Plný popis rheoencefalografie: podstata techniky, jak postup pokračuje

Z tohoto článku se dozvíte: co je to reoencefalografie (zkráceně REG), jaké místo má toto vyšetření v diagnostice neurologických onemocnění, jak je prováděno.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Rheoencefalografie označuje metodu zkoumání centrálního nervového systému a hodnocení zásobování mozkovou krví na základě rozdílu v elektrické rezistenci krve, mozkomíšního moku, mozku a dalších tkání. Toto vyšetření není nezbytné v neurologické a neurochirurgické praxi, ale někdy poskytuje velmi důležité informace.

Postup reoencefalografie

Neurovědci, neurochirurgové a lékaři funkční diagnostiky se zabývají revoencefalografií.

Různé tkáně a tělesné tekutiny mají různou elektrickou vodivost a odpor (impedanci). Z toho vychází princip rheografie.

Například mozková tkáň má menší vodivost než krev. Protože v době kontrakce srdce (systoly) jsou krevní cévy mozku naplněny krví, pak průchodem slabého vysokofrekvenčního elektrického proudu skrz hlavu bude vodivost vyšší než během diastoly (relaxace srdečního svalu), když je v mozkových cévách méně krve. Jedná se o grafický záznam těchto kmitů elektrické vodivosti a odporu zvaného reoeografie. Pokud se toto vyšetření provádí na centrální nervové soustavě, nazývá se rheoencefalografie.

Indikace pro revoencefalografii

Tradiční reoencefalografie umožňuje vyhodnotit průtok krve v mozku. Tato funkční vyšetřovací technika byla použita pro diagnostiku:

• akutní poruchy mozkové cirkulace;
• porušení průchodnosti velkých plavidel;
• cerebrální ateroskleróza;
• bolest hlavy vaskulárního původu;
• zvýšení intrakraniálního tlaku;
• traumatické poranění mozku;
• selhání oběhového systému v páteři a hlavní tepně;
• patologie karotických tepen.

Pomocí reoencefalografie je možné posoudit stav mozkových cév u hypertenze. Použijte tuto metodu vyšetření a určete vaskulární odezvu při volbě vhodného způsobu léčby, abyste kontrolovali její účinnost.

Moderní medicína má jiné, přesnější metody vyšetření (počítačová a magnetická rezonance), které umožňují získat přesnější informace. Výhodou reoencefalografie oproti těmto metodám je nízká cena a možnost delšího sledování.

Nevýhodou rheoencefalografie je to, že může být zřídka používána k přesnému stanovení diagnózy. Je možné identifikovat určitý druh poruchy krevního zásobení, nicméně přesná příčina může být pojmenována pouze jinými vyšetřovacími metodami.

Vývoj lékařských a počítačových technologií značně rozšířil diagnostické možnosti systému REG, ale tato metoda dosud nezaujala přední místa v neurologické a neurochirurgické praxi.

Kontraindikace

Rheoencefalografie je bezpečné vyšetření, které může být provedeno téměř na každém. Nedržte ji pouze v následujících případech:

• odmítnutí vyšetření;
• přítomnost ran, plísňových, bakteriálních nebo parazitárních kožních lézí v místě aplikace elektrod.

Příprava postupu

Není nutná žádná zvláštní příprava na tento průzkum. Před zákrokem by pacient neměl kouřit, pít alkohol, pít kávu, protože to ovlivňuje stav intracerebrálních cév a může zkreslit výsledky testu. Je nutné se vyhnout těžkému fyzickému a emocionálnímu stresu.

Pokud pacient vezme nějaké léky, musí o tom informovat lékaře. Příjem některých z nich bude třeba dočasně zastavit - to se týká těch léků, které ovlivňují cévy mozku.

Jak se zkoumá

Rheoencefalografie se provádí pomocí speciálního přístroje - reografu. Záznam reoencefalogramu obvykle provádí zdravotní sestra, ale funkční diagnostický lékař, neurologové nebo neurochirurg ji již interpretuje.

Během testování je pacient v poloze sezení nebo ležení. Elektrody jsou připevněny k jeho hlavě pomocí elastické pásky, která je mazána speciálním gelem pro zlepšení vodivosti. Během rheoencefalografie, některé elektrody vysílají elektrické signály, zatímco jiní je vnímají po průchodu mozkovou tkání. Tyto vnímané signály jsou zpracovány reografem a jsou zobrazeny na počítačovém monitoru nebo na papíře ve formě křivky, která zobrazuje elektrickou vodivost tkání. Celý proces trvá několik minut. Bezprostředně po záznamu reoencefalogramu se pacient může vrátit ke své normální činnosti.

V závislosti na tom, jakou část mozku potřebujete k získání informací, mohou být elektrody umístěny v různých částech hlavy.

Někdy, pro získání přesnějších výsledků, jsou prováděny farmakologické testy - tj. Záznam rheoencefalogramu před a po zavedení některých léků. Nejčastěji provádějí farmakologické testy s léky, které rozšiřují cévy mozku - Vinpocetin, nitroglycerin, kyselina nikotinová, papaverin. Někdy se tyto funkční testy provádějí také před a po fyzické aktivitě, před a po stlačení karotidy na jedné straně, s hlavou nakloněnou na jednu stranu. Všechny tyto modifikace umožňují identifikovat křeč mozkových tepen a hodnotit kolaterální průtok krve (průtok krve bypassem).

Další rysy reoencefalografie byly poskytnuty kloubním záznamem s ultrazvukem vyšetření mozku.

Výsledky dekódování

Dešifrování výsledků REG provádí lékaři funkční diagnostiky, neurologové nebo neurochirurgové. Zohledňuje se nejen výsledný obraz reoencefalogramu, ale také klinický obraz nemoci, věku pacienta a dalších důležitých faktorů.

Normální rheoencefalogram a pulzní vlna. Normální rheoencefalogram ve vzhledu se podobá křivce pulzního tlaku a sestává ze vzestupné části α, vrcholu 1, sestupné části β a dalšího zubu na ní 2. T je celkový čas erografické vlny

Vzestupná část křivky (od začátku erografické vlny až k bodu jejího maximálního vzestupu) odpovídá anakrotické fázi pulzní vlny a má rychlý strmý vzestup. Sestupná část křivky (od vrcholu ke konci erografické vlny) odpovídá katakrotické fázi pulzní vlny a je charakterizována pomalým klesáním. Nejčastěji se vzestupné a sestupné části reografické vlny nazývají anakrotické a katakrotické fáze REG. Další zub odpovídající dikrotickému zubu pulzní vlny se také nazývá dikrotický.

Moderní reografie a využívání digitálních technologií umožňují podrobnější analýzu, včetně definice různých ukazatelů, které poskytují lékařům informace o stavu mozkových cév.

Dekódování rheoencefalogramu netrvá dlouho. Většinu práce provádí počítačový program, lékaři mohou do několika minut po vyšetření vyvodit závěr.

Výhody a nevýhody revoencefalografie

Výhodou REG je jeho bezpečnost pro pacienta, jednoduchost zákroku, schopnost provádět vyšetření v téměř všech podmínkách, možnost dlouhodobého sledování parametrů krevního oběhu v mozku.

Rheoencefalografie má také nevýhody:

1. Nízká diagnostická hodnota.
2. Neschopnost přesně určit příčiny poruch oběhového systému v mozku.
3. Nemožnost přímého měření průtoku krve.

V současné době je k dispozici mnoho novějších metod vyšetření centrálního nervového systému, které mají vysokou diagnostickou hodnotu při detekci mozkových onemocnění (například MRI, CT). Téměř zcela vyloučili reoencefalografii z klinické praxe neurologů a neurochirurgů.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

REG mozkových cév: nejbezpečnější a nejpřesnější studie

Rheoencefalografie je slovo několika kořenů, od starověkého řečtiny znamená „ῥέος“ - „tok“, „ἐνκέφαλος“ - „mozek“ a „γράφω“ - „psát, napodobovat“.

To znamená, že cévní mozková cévní mozková tkáň (REG) ukazuje nákres celého systému cév v naší hlavě, jejich průchodnost a možná zranění a problémy.

Co to je, použití v medicíně

Reg je prováděn (prostě nebuďte znepokojeni!) Když je elektrický proud aplikován do mozku pomocí elektrod. Pokud jste někdy udělali REG - to je taková "čepice" s dráty, sotva znatelný elektrický náboj s frekvencí 16-300 kHz je aplikován.

Naše tkáně, které tvoří mozek, krevní cévy a podobně, reagují určitým způsobem na proud. V této době počítač zaznamenává a zaznamenává všechny změny. Na základě toho je vytvořena mapa práce vyšetřovaného těla, která slouží k rozluštění, která určuje přítomnost nebo nepřítomnost jakékoli choroby.

Často je to REG, že nejen poskytuje nejpřesnější údaje o průchodnosti plavidel, jejich zablokování nebo rozbití, ale také pomáhá zvolit taktiku, aby se dále zabránilo vážným zdravotním problémům.

Co je přiřazeno a co ukazuje

Primárním účelem tohoto zařízení je zjistit, jaké procesy v současné době probíhají v naší hlavě. Po závažném úderu do hlavy přidělte studii, aby se zabránilo krvácení.

Druhým pozitivním účinkem REG je to, že určuje průtok krve skrze hlavní, hlavní cévy a kolaterální oběh, tj. Pohyb krevních proudů obchází hlavní cévy, pokud se z nějakého důvodu nedokáží vyrovnat s jejich prací.

Před vynálezem revoencefalografie, nemoci, jako je neurocirkulační dystonie a migréna, nebyly považovány za onemocnění. Dokázat je z lékařského hlediska je téměř nemožné. Osoba je považována za zdravou. Orgány fungují normálně, což znamená, že se člověk svírá z bolesti hlavy (muži také trpí migrénami!) Nejpravděpodobněji simuluje. Koneckonců, úžasná věc, jen ty produkty, které obsahují kofein pomáhají těmto lidem od bolesti hlavy.

A pouze studie REG položila všechno na své místo. Během několika minut dokázala svou přítomnost a lidé, kteří trpí nejdivočejšími bolestmi hlavy, už nebyli obviněni z toho, že předstírají, že našli adekvátní řešení svých problémů.

Co studie ukazuje:

• všechno, co se děje uvnitř naší lebky;
• krevní zásobení mozku;
• práce jednotlivých plavidel;
• stav tonusu;
• pružnost cév;
• průtoku krve.

Indikace a kontraindikace revoencefalografie

REG se doporučuje pro následující možné diagnózy:

• cerebrovaskulární onemocnění,
• dystonie,
• stenóza,
• migréna,
• akutní a / nebo chronické oběhové poruchy,
• ateroskleróza
• mrtvice
• sledovat účinky jednotlivých léků a předepsané léčby,
• k identifikaci vertebrálních účinků na vertebrální tepny při osteochondróze, spondylitidě, následcích zranění a podobně.

Přímé indikace:

• poranění hlavy
• bolesti hlavy
• vegetativní cévní dystonie,
• chronická bolest hlavy
• závratě
• rozmazané vidění, sluch, paměť,
• migréna,
• oběhové poruchy
• jiných nemocí.

Kontraindikace pro provádění REG:

• doporučuje se novorozence nepoužívat
• pokud jsou v oblastech, které mají být prozkoumány, viditelné rány a odřeniny.

Pravidla přípravy na postup

• Nebojte se. Tento postup je neinvazivní, tj. Nevyžaduje proniknutí dovnitř, injekce nebo incize (non + lat. Invasio - zavedení, penetrace). Plus, žádné poškození těla! Je povoleno i pro novorozence.
• Vezměte si s sebou ručník. To je užitečné po zákroku. Speciální gel otřete.
• Nepřemýšlejte o špatném, a ne podvádět sami. To je hlavně pro ženy. I když se někteří muži nemohou uklidnit.

Průběh hlavy

Nejčastěji se v nemocnicích nachází 2-6 kanálový reograf. Čím více kanálů, tím více bude studovaná oblast. Tam jsou také polyureografy.

Krok za krokem, jak se provádí REG:

1. pacient sedí v pohodlném křesle;
2. místa na pokožce hlavy potřená speciálním gelem, aby se zabránilo podráždění kůže;
3. položili na hlavě klobouk s elektrodami, kterými mohou být oddělené kovové desky připojené gumovým páskem pouze na zkoumaných místech,
4. lékař vás požádá, abyste zavřeli oči, abyste nebyli vystaveni vnějším podnětům.

Nyní o konkrétních lokalitách a co přesně z nich počítačová revoencefalografie určuje.

REG průzkum - co to je?

Trvalé bolesti hlavy nejen zhoršují náladu člověka, ale také snižují jeho výkon. Mnoho lidí užívá různé léky k odstranění takových nepříjemných symptomů, avšak to neznamená vždy pro pacienta pocit úlevy.

Pro správné stanovení diagnózy a zjištění příčiny bolestí hlavy se používá výzkum jako reoencefalografie mozkových cév. Co je to vyšetření REG, jaké indikace mu mohou být poskytnuty a jaké patologie s ním můžete identifikovat?

Vlastnosti studie

REG je metoda pro stanovení krevního oběhu v mozku.

Rheoencefalografie je jednou z metod hodnocení krevního oběhu v mozku. Pomocí takové studie je možné identifikovat různé patologické stavy mozku a posoudit stav oběhového systému. Mnoho odborníků se uchyluje k této metodě výzkumu, protože má vysoký obsah informací a umožňuje získat přesné výsledky a jejich náklady jsou nízké.

Držení REG poskytuje příležitost získat data o stavu mozkových cév a diagnostikovat abnormality v oběhovém systému v rané fázi. To je považováno za velmi důležitý faktor, protože v počáteční fázi je možné zabránit rozvoji mnoha nebezpečných patologií a následků. Díky cerebro-vaskulární cerebrocardiografii je možné zjistit viskozitu krve, rychlost průtoku krve, dobu proudění a šíření pulzní vlny. Takový postup se provádí za použití záznamového zařízení, jako je reograf.

Rheoencefalografie je předepisována pacientům s určitými indikacemi a profylaktickými účely.

Faktem je, že mnoho lidí ve stáří významně snižuje elasticitu krevních cév a výsledkem je rozvoj mnoha komorbidit.

Odborníci identifikují následující údaje pro jmenování takové studie jako REG:

• stížnosti pacientů na dočasnou a trvalou rotaci hlavy, stejně jako při vertikálním umístění
• zranění s různou složitostí krku a hlavy
• problémy se sluchem, zrakem a pamětí
• opakující se bolesti hlavy nebo hluk ve sluchových orgánech
• zatížené dědičnosti
• diagnostika poškození cévního systému mozku
• posouzení funkčnosti kolaterálu
• kontrola mozkové cirkulace po operaci
• závislost pacienta na počasí
• mozková ateroskleróza
• arteriální hypertenze
• migrény různého původu a složitosti
• cévní krize
• výskyt osteochondrózy nebo epilepsie

Kromě uvedených indikací je mozková vaskulární REG použita k určení rychlosti počáteční vlny a průtoku krve, stejně jako její viskozity.

Co může diagnostikovat?

Navzdory skutečnosti, že REG je považován za poměrně prostou studii, může být použit k identifikaci rozsáhlého seznamu nemocí:

1. hematomy a různé formace po traumatu
2. patologií mozkové cirkulace v akutní formě
3. poruch cévního systému
4. mozková ateroskleróza
5. migrény různé obtížnosti
6. podmínky a zdvihy před mrtvicí

V případě, že má specialista pochybnosti o formulaci správné diagnózy, pak REG bude v této věci velmi užitečný. Prostřednictvím takové studie je možné nejen identifikovat stav před mrtvicí, ale také vybrat účinnou léčbu. Pro objasnění výsledků získaných během REG lze přiřadit zobrazovací a magnetickou rezonanci, stejně jako Dopplerův ultrazvuk.

Rheoencefalografie je považována za neinvazivní metodu vyšetřování, při provádění na kůži není žádný vliv různých chirurgických nástrojů.

Metodologie výzkumu

Postup pro cévní encefalografii mozku

Při jmenování REG se pacienti často stávají rozrušenými a zcela marnými. Tato metoda je považována za zcela bezbolestnou, protože vliv na kůži je vyloučen. REG nezpůsobuje žádné poškození lidského těla, takže může být provedeno i pro děti v dětství.

Studie REG se provádí za použití 2-6 kanálového přístroje - reograf. Čím větší je počet kanálů v zařízení, tím větší bude oblast průzkumu. Postup REC zahrnuje následující kroky:

1. Pacientovi je nabídnuto, že bude sedět na měkkém gauči.
2. Kovové destičky se umísťují na hlavu - elektrody, které jsou předem ošetřeny speciálním gelem, aby se zabránilo podráždění kůže.
3. S pomocí gumové pásky jsou elektrody připojeny v těch oblastech, kde se předpokládá, že se provede vyhodnocení stavu nádob.
4. Ukládání elektrod se provádí v závislosti na tom, které oddělení mozku bude předmětem výzkumu.
5. Pokud je nutné studovat zásobu vnitřní karotidové tepny, jsou elektrody umístěny v oblasti nosního můstku a procesu mastoidu.
6. Při studiu vnějších karotických tepen jsou kovové plechy připevněny nad obočí vně a před zvukovodem.
7. Pokud je nutné vyhodnotit funkci cév cév vertebrálních tepen, překrytí elektrod se provádí na procesu mastoidu a okcipitálních tuberkul se současným EKG.

V případě, že specialista potřebuje provést studii hlavy, doporučuje se zavřít oči. Důvodem je skutečnost, že vliv vnějších podnětů na tělo může vést ke zkreslení konečných výsledků.

Všechna data, která zachycují zařízení, se odrážejí na papírové kazetě.

Složitost postupu spočívá v tom, že pod vlivem stresové situace se člověk stává velmi nervózní, což vede k zúžení krevních cév a výsledkem mohou být nespolehlivé výsledky.

Výsledky dekódování

S pomocí REG můžete provést správnou diagnózu a začít účinnou léčbu!

Než začnete dešifrovat výsledky REG, odborník se zajímá o věk pacienta. Faktem je, že takový faktor je nezbytně zohledněn pro získání odpovídajících informací. Ve skutečnosti, pro mladou a starší osobu, budou normativní ukazatele stavu tónu a pružnosti zcela odlišné. Při provádění REG jsou to vlny, které charakterizují oblasti mozku naplněné krví a reakce cév na tento proces.

Po průzkumu a evidenci REG zaznamenává odborník odchylky od požadované normy a činí určité závěry. Lékař obvykle stanoví následující typy vaskulárního poškození:

• dystonického typu
• angiodystonického typu
• hypertenzního typu

Každý typ REG by neměl být interpretován jako samostatná patologie, protože doprovází další onemocnění. Tyto ukazatele navíc slouží jako druh diagnostického průvodce pro identifikaci onemocnění.

Provádění postupu v dětství

REG je neinvazivní a informativní diagnostická metoda.

Tato výzkumná metoda, jako je REG, se používá pro zkoumání malých dětí. Doba trvání tohoto postupu je obvykle přibližně 10 minut, ale může trvat až půl hodiny. Během provádění takové studie musí dítě ležet nebo sedět se zavřenýma očima tak, aby nebylo rušeno vnějšími podněty.

Ve skutečnosti, ne všichni malí pacienti jsou schopni vydržet tak dlouhou dobu, takže odborníci doporučují opustit REG, pokud je dítě příliš neklidné. Hlavním úkolem rodičů je výchovně vzdělávat dítě a informovat ho o tom, na co je toto zkoumání zaměřeno.

Ve skutečnosti je REG považován za preferovaný způsob studia ve srovnání s tomografií.

REG je zcela bezpečný postup, který neovlivňuje zdraví pacienta. Z tohoto důvodu mohou být k takovému vyšetření pro preventivní účely vysláni zcela zdraví lidé. REG již delší dobu provádějí odborníci a někteří vědci to již považují za morálně zastaralé, jeho účinnost však není pochyb.

K provedení takové studie nevyžaduje poskytnutí dalších laboratorních prostor, stejně jako nákup drahých zařízení. Během procedury přístroj odráží údaje o fungování tepen a žil odděleně od sebe, což značně zjednodušuje diagnostiku patologií v různých stadiích jejich vývoje. Hlavní výhodou REG oproti jiným metodám je bezbolestnost a jednoduché podmínky.

Více informací o elektroencefalografii naleznete ve videu:

Cévní mozková příhoda je dnes považována za jednu z nejdůležitějších a nejvýznamnějších studií, která se vyznačuje vysokou diagnostickou hodnotou. Díky této technice je možné nejen vyhodnotit stav mozkových cév, ale také diagnostikovat mnoho nebezpečných onemocnění.

Co je zkouška REG

Opakující se bolesti hlavy, únava, tlakové rázy, poranění lebky nebo krku - to vše může znamenat poruchy oběhu. Pro stanovení onemocnění v raných stadiích používají experti mozkový vaskulární REG - reoencefalografii. Technika pomáhá provést kvalitativní průzkum a vybrat nejoptimálnější způsoby řešení problému.

Pro zjištění stavu mozkových cév je použito vyšetření REG.

REG - co to je?

Rheoencefalogram je diagnostický systém, pomocí kterého mohou lékaři vyhodnotit stav mozku:

• pro studium arteriálního tónu a objemu objemového pulsu;
• prozkoumat mozkovou cirkulaci;
• určovat rychlost šíření pulzní vlny a rychlosti proudění krve;
• zkontrolujte hladinu reakčních nádob.

Výhody metody

Spolu s tomografií (magnetickou rezonancí a počítačem), stejně jako dopplerovským ultrazvukem, je rheoencefalografie nejlevnějším způsobem analýzy stavu mozkových cév.

Jeho výhody jsou následující:

• jednoduchost a kompaktnost - diagnostika nevyžaduje v laboratoři drahé vybavení a další prostor;
• účinnost - studie trvá málo času ve srovnání s tomografií;
• bezbolestný - pacient během pocitu nepociťuje nepohodlí;
• bezpečnost - REG lze provádět během těhotenství, u dítěte (i novorozence pro účely primárního vyšetření) a stáří;
• vysoce informativní - přístroj přesně vyhodnocuje práci mozku a poskytuje samostatnou interpretaci stavu cév a žil, což zjednodušuje diagnostiku.

Průzkum REG je vysoce informativní

Studie REG je téměř stejně dobrá jako moderní diagnostické metody (s výjimkou toho, že vykazují úplnější a podrobnější obraz) a náklady na postup jsou mnohem levnější. Díky tomu je přístupný většině lidí.

Kde mohu udělat reoencefalogram a kolik je postup

Hlavní vyšetření lze provádět jak na státní specializované klinice, tak na soukromém zdravotnickém zařízení. V prvním případě bude cena řízení o něco levnější.

Náklady na REG do značné míry závisí na vlastnictví diagnostického centra, jakož i na lékařských přípravcích používaných během zákroku. Cena běžného rheoencefalogramu začíná 690 r. Náklady se zvyšují, pokud je studie prováděna s funkčními testy (průměrně 1750 s. Pro celý komplex manipulací).

Indikace pro vyšetření

Vzhledem k tomu, že REG je bezpečný postup, může být předepsán pacientům jakéhokoli věku, a to jak pro účely profylaxe, tak pro podezření na patologické abnormality v mozku nebo kardiovaskulárním systému.

Tato diagnóza je přiřazena lidem v následujících podmínkách:

• časté migrény;
• okluze mozkových cév;
• nepřiměřené snížení sluchu, zraku, ztráty koordinace, snížení duševní výkonnosti;
• poranění hlavy nebo krku;
• podezření na vegetativní dystonii;
• dědičnou tendenci k problémům s cévami.

Vyšetření REG je předepsáno pro okluzi mozkových cév

Doporučuje se studovat stav tepen a žil pro osoby se zvýšenou meteo závislostí a ty, kteří trpěli jakýmkoliv typem krizí.

Poměrně často se REG používá jako pomocná diagnóza pro:

• analýza a kontrola průtoku krve mozkem po modřinách, zranění nebo chirurgických zákrocích;
• vyhodnocení mozkových cév, stejně jako rozsah jejich poškození v důsledku traumatického poranění mozku nebo vývoje onemocnění;
• studium stavu mozkové aktivity po infarktu myokardu, mrtvici, ischémii;
• hodnocení vertebrálního efektu (zúžení cév v cervikální oblasti, které krmí zadní oblasti mozku v důsledku poranění nebo osteochondrózy) na celkovou cirkulaci mozku.

Jak se připravit na revoencefalografii

Postup při vyšetření hlavy nevyžaduje zvláštní přípravu.

Stačí jen několik základních doporučení:

• jeden den před zákrokem neberte žádné léky, které mohou ovlivnit krevní oběh;
• 3-4 hodiny před studiem přestat kouřit;
• Bezprostředně před zkouškou (15–20) relaxujte, odpočívejte, nebuďte nervózní a nebojujte se.

Tato metoda neznamená žádné další speciální manipulace, což opět potvrzuje její jednoduchost a pohodlí.

Několik hodin před testem nesmíte kouřit

Metodika REG

Proces zkoumání hlavy trvá 12–30 minut a provádí se speciálním přístrojem - reografem, který může být 2–6kanálový (informační obsah studie závisí na počtu kanálů).

Postup lze provést v několika pozicích:

• vodorovně na gauči lícem nahoru;
• sedí na židli;
• s funkčními testy (s nitroglycerinem, změnou polohy těla, pohybem hlavy, hlubokým dechem nebo zadržením dechu, lehkou fyzickou námahou).

Podstata metody spočívá v posílání elektrických signálů do mozku, které čtou stav cév, když jsou naplněny krví.

Postup REG se skládá z několika fází:

1. Speciální čidla jsou upevněna na hlavě pacienta, předem namazaná gelovou kapalinou nebo kontaktní pastou. Elektrody jsou upevněny gumovou páskou, která opakuje obvod hlavy a nachází se ve středu čela, nad ušima a v týlní zóně.
2. Specialista zapne přístroj a začne dodávat do mozku elektrické impulsy. Data se zobrazují na monitoru nebo na papírovém médiu.
3. V případě potřeby lze provést funkční (cvičení) a farmakologické (podávání léků, které rozšiřují cévy), poté se REG znovu zaznamená.

Informace o stavu plavidel přijímají speciální snímače

Ve všech povodích plavidel je odlišný odpor, proto umístění elektrod závisí na specifické oblasti studia hlavy:

• vnější oblouky karotidy jsou fixovány nad oblouky obočí a před uchem;
• vnitřní karotická tepna - můstek nosu a oblast za uchem;
• bazény vertebrálních tepen - elektrody jsou instalovány za ušima a v zadní části hlavy.

Pokud jde o další manipulace ve formě funkčních testů, jsou nezbytné v případě podezření na odchylky v průchodu krve mozkem v případě krční osteochondrózy (na monitoru se objeví žilní vlna) nebo ortostatické hypotenze (klesá amplituda REG).

Farmakologické postupy se používají v případech, kdy je nutné určit vliv srdeční práce na fungování mozkových cév. Takový přístup předpokládá zavedení vazodilatačních léčiv do těla pacienta (nitroglycerin, papaverin, aminofylin), po kterém bude provedeno opětovné vyšetření.

Odpor tepen a žil v průběhu studie se přenáší ve formě grafického vzoru, který vstupuje do papíru. Jak provést dekódování dat reografu, zná pouze odborník v této oblasti.

Dekódování výsledků REG

Podle výsledků reoencefalografie určuje odborník typ vaskulárního chování pomocí REG vln a provádí předběžnou diagnózu.

Při předepisování reg hlavy a co je tento postup

Ne každý pacient ví, pro jaké účely se provádí hlava REG, co to je. To je jedna z metod vyšetření, která pomáhá určit, jak krevní tok velkých a malých cév hlavy a krku odpovídá normě. Rheoencefalografie se používá v případech, kdy je nutné zjistit přítomnost patologických stavů v cévním lůžku mozku, posoudit stav mozkové cirkulace po úrazech, mrtvicích a chirurgických zákrocích.

Jak jsou data čtena v REG?

K provedení vyšetření je nutný polygraf, který vyústí na papírovou pásku, což je speciální zařízení, které dodává elektrické impulsy senzorům připojeným k hlavě pacienta.

Párované elektrody připojené k reografu jsou aplikovány na hlavu subjektu. Jedna z elektrod dává signál, který je po průchodu mozkovou tkání detekován opačnou elektrodou. Protože tkáně těla a průtok krve mají různé elektrické vodivosti, pulzní oscilace v cévním lůžku způsobují určité změny v datech. Data jsou přenášena do počítače, který ji nejen zachycuje, ale také posílá do polygrafu.

Grafy jsou zaznamenány na papíře, jsou-li porovnávány aktivity krevního oběhu v levé a pravé hemisféře, jsou uvedeny dva výsledky. Rovněž elektrokardiogram může být zaznamenán paralelně s REG hlavy, aby bylo možné sledovat shodu vaskulární výplně a srdečního výdeje.

Kdy má člověk reoencefalografii?

Pomocí funkce REG můžete získat informace o funkčnosti cévního lůžka, aniž by byl objekt zobrazen. Lékař nevidí tepny, ale přijímá pouze údaje o tom, kolik krvácí, jak se zužují a rozšiřují, když prochází tepem krev. Vyšetření je předepsáno pacientům, kteří si stěžují na bolesti hlavy, závratě, mdloby, špatný spánek, duševní poruchu. Reoencefalografie se také provádí u pacientů trpících těmito patologiemi:

• Vegetativní cévní dystonie.
• Hypertenze.
• Hypotenze.
• Cerebrální ateroskleróza.
• Vertero-bazilární insuficience.
• Migréna
• Neurocirkulační dystonie.
• Diabetes mellitus.
• Osteochondróza krční páteře.
• Encefalopatie.
• Parkinsonova choroba.
• Epilepsie.

Vyšetření je indikováno u pacientů po mrtvici, kteří podstoupili ischemii mozku nebo krvácení do dutiny hlavy. REG lze také provádět po poranění hlavy nebo krku, otřesu mozku, aby se zjistilo, zda dochází k porušení krevního oběhu. Rheoencefalografie může být předepsána pro sledování účinnosti předepsané léčby, protože tato metoda studia průtoku krve pomáhá získat dynamická data pro srovnání.

Pokud vyvstala otázka o tom, co je prováděno pro REG mozkových cév, co to je, můžeme říci, že se jedná o cílené vyšetření, které umožňuje posoudit stav cév, ale ne určit nemoc.

Kontraindikace pro REG

Rheoencefalografie může být prováděna doslova každou osobou. Procedura nevyžaduje speciální trénink, nezpůsobuje nepohodlí. Vysokofrekvenční proud dodávaný do elektrod je tak slabý, že se necítí vůbec. Tento postup lze provést i pro děti jakéhokoliv věku, je neškodný.

REG lze zrušit pouze v případě, že je na místě, kde mají být elektrody připojeny, poškozena kůže pacienta. Vyšetření se také neprovádí u pacientů s kožními onemocněními pokožky hlavy: seboroická dermatitida, herpes, hnisavý ekzém atd.

Rozdíl REG od MRI, CT, Doppler

Někteří odborníci se domnívají, že průzkum REG přežil svou užitečnost, protože nedosahuje informační hodnoty magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. Ale ne každý vedoucí lékař může instalovat objemný trubkový skener na klinice. Tato technika je poměrně drahá a vyžaduje speciální údržbu.

Ale i když je k dispozici zobrazovací skener s magnetickou rezonancí, neurolog nemusí vždy poslat pacienta ke skenování tomografie. V takových situacích, kdy má pacient kardiostimulátor, nemůže být vyšetřen MRI. Těhotné ženy jsou kontraindikovány pro diagnostiku hlavy na skeneru CT kvůli ozáření.

Proto je vhodné použít reoencefalografii. Tento postup může působit nejen jako samostatná metoda vyšetření, ale také jako doplněk dopplerografie u dospělého pacienta, neurosonografie u jednoletého dítěte. Komplexní vyšetření pomáhá přesně určit příčinu vývoje patologie a vybrat nejúčinnější léky pro léčbu.

Příprava na průzkum

Než projdete procedurou, je žádoucí mít dobrý spánek. Dvě hodiny před diagnostickým vyšetřením se nedoporučuje pít čaj, kávu, Coca-Cola, je přísně zakázáno kouřit a užívat si drogy obsahující alkohol. Pokud pacient užívá léky ovlivňující cévní lůžko (například vasodilatační léky, antispasmodika, léky na snížení krevního tlaku), měl by před přijetím do ordinačního ordinace koordinovat jejich příjem.

Bezprostředně před zákrokem musí pacient odpočívat. Je vhodné sedět tiše po dobu 15-20 minut v tichu, nemluvit s nikým, nečtou, nehrajte hry na mobilním telefonu nebo tabletu a nevstupujte do diskusí.

Jak postup probíhá?

Obvykle pro držení hlavy REG musí pacient sedět ve speciální židli. Někdy se pacientovi nabídne, že si lehne na gauč a bude vyšetřován v poloze na zádech. Průzkum se provádí na vícekanálovém reografu: od 2 kanálů do 6. Počet kanálů určuje rozsah studie, čím více kanálů na zařízení, tím více části mozku lze studovat v jednom postupu.

V místě připojení elektrod je kůže ošetřena alkoholem. Samotné elektrody jsou potřeny speciálním gelem, který zvyšuje vodivost signálů. Snímače lze namontovat do drážek široké gumičky nebo umístit na speciální „víčko“.

Umístění elektrod na hlavě pacienta závisí na tom, která oblast mozku musí být vyšetřena:

• Při studiu bazénu vnitřní karotidové tepny jsou senzory připojeny nad vnitřek obočí a na proces mastoidu (za uchem).
• Pokud je zkoumána zásoba vertebrálních tepen (je prováděna v osteochondróze cervikální oblasti), senzory jsou připojeny k mastoidálnímu a týlnímu tuberkulu.
• Pokud je nutné vyhodnotit průtok krve v externí karotidové tepně, jsou senzory upevněny před ušní podstavcem a nad vnějším okrajem obočí.

Pokud je nutné současně provádět EKG, snímače jsou také připojeny k pacientovým zápěstím. Vyšetření hlavy trvá 10-15 minut, zatímco pacient nic necítí. Data z elektrod se dostávají do počítače, jsou zde i starší zařízení, která výsledek odesílají přímo na papír.

Funkční testy na REG

Pacient může být požádán na samém začátku zákroku, aby zavřel oči, aby ho neublížilo nic. K objasnění údajů je navíc provedeno zjišťování funkčních testů:

• Test s vazodilatátory. Nejčastěji se používá nitroglycerin. Pokud je to však nutné, může být pacientovi nabídnuto, aby užíval aminofylin, kofein.
• Vzorek s vazokonstrikčními léky.
• K určení, zda se v mozku vyskytuje cévní spazmus, se provádí glycerinový test.
• Ortostatický test zahrnuje naklonění hlavy na stranu, tam a zpět. Pacient může být požádán, aby se ostře postavil, ohnul se.
• Test s hyperventilací - když pacient potřebuje dýchat často, na signál, který zadržuje dech, dýchá nosem, pak ústy.

Lékař během vyšetření může prstem sevřít krevní cévy. To je nutné k získání nejúplnějších údajů o zásobování krve do periferních oblastí mozku.

Pacienti s epilepsií by měli být vyšetřeni na reoenceografu, protože mají postup, který může vyvolat útok. Funkční testy, které ovlivňují průtok krve a práci neuronů, mohou negativně ovlivnit.

Co ukazují výsledky průzkumu?

Mělo by být ještě jednou opět upozornit pacienta na to, co je na hlavě hlavy. Data získaná z reografu nejsou jednoznačnou diagnózou, pouze naznačují, že funkčnost cév odpovídá normě nebo odchylce od ní.

Při rozluštění výsledků lékař bere v úvahu nejen celkový zdravotní stav pacienta, přítomnost chronických onemocnění, ale i věk. Údaje o REG se liší u dětí, mladých, dospělých a starších osob.

Na papíře stroj vytváří čáry křivek, které jsou uspořádány do grafů. Poznámky zdravotníka:

• Anacrots jsou vzestupné linie vlny, prudce se zvedající nahoru, s mírně zaoblenými vrcholy.
• Katakroty jsou hladce sestupné sestupné linie.
• Incensoor - se nachází ve střední třetině vlny.

V důsledku toho záleží na tom, jak pravidelné jsou vlny, ať už mají vrcholy zaoblení, jejich výšku, jak se nachází vršek, zda existují další vlny, zuby. Míra pro 14letého pacienta je zcela odlišná od rychlosti průtoku krve u 50letého pacienta. Jsou-li v prvním případě vlny nerovnoměrné a střídají se s vysokými vrcholy, pak ve druhém případě uvidí lékař rovnoměrnější linii s rovnoměrně rozloženými anakroty.

Při dešifrování výsledků hlavy REG obdrží lékař informace o:

• Tónované tepny, žíly, kapiláry.
• Stupeň naplnění určité části cévního lůžka krví.
• Rychlost průtoku krve podle pohybu pulzní vlny.
• Viskozita krve

Podle výsledku reogramu lze identifikovat tři typy funkce cévního lůžka, které indikují odchylku od normy:

• Dystonic. Při tomto typu poruchy se cévní tonus neustále mění, dochází k hypertonu, střídavě s nízkým pulzním tlakem, což naznačuje porušení venózního odtoku, stagnaci.
• Angiodystonic. Vyznačuje se nestabilním tónem, který je způsoben stagnací žilní krve v určité části hlavy. To je pozorováno když tam je vada ve stěnách krevních cév, končit ztrátou pružnosti cévy, poklesem elasticity, a, jako výsledek, v krevním zásobení mozkových tkání.
• Hypertenzivní. U tohoto typu patologie je odtok žilní krve obtížný, je zde stálý hypertonický tón cévní stěny.

Pro pacienta nepředstavují výsledky reografa informační hodnotu. Pouze lékař může „přečíst“ rheogram, určit, zda se v krvi vyskytují patologické změny, a předepsat nezbytnou léčbu.

Je prováděna revoencefalografie na dětech?

Vzhledem k tomu, že diagnóza hlavy pomocí REG je naprosto bezpečná, lze tento postup provést u dětí jakéhokoliv věku. Neonatální vyšetření tohoto typu se neprovádí, protože neurosonografie je dostatečná pro získání údajů o průtoku krve v mozku dítěte.

V některých případech je problém s odstraněním dat, protože je žádoucí provést REG s pacientem zcela nepohyblivým. Ne každé dítě může sedět tiše, i když procedura trvá pouze 5 minut. Zvýšená mobilita malého pacienta může být také důvodem pro odmítnutí provést průzkum. Pokud se rheoencefalogram nepoužívá anestézie, protože jeho použití po tak krátkou dobu je nepraktické.

Dítě projde REG spolu s jedním z rodičů. Aby se dítě cítilo sebejistě, může sedět tiše, můžete ho vzít do náruče. Pokud pacient pláče, má strach, křik, procedura se zruší.

Pokud neexistuje možnost podrobit se MRI nebo CT vyšetření kvůli kontraindikacím, ale je nutné zkontrolovat stav průtoku krve, má smysl souhlasit s REG. Vyšetření hlavy s revoencefalografií je jednoduchý postup, který je přístupný mnoha pacientům a nevyžaduje speciální trénink.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostika

REG nádoby hlavy: kdy provést vyšetření a jak je rozluštit?

Každý ví, že centrální nervový systém reguluje všechny procesy v těle, stejně jako že všechny jeho buňky také potřebují dýchání a živiny, které přijdou podél tepen cév. Kvalita života přímo závisí na kvalitě dodávek krve, s přihlédnutím k funkcím a úkolům přiřazeným naší hlavě. Cesta krve nesoucí „jídlo“ musí být hladká a splňovat pouze „zelené světlo“. A pokud na nějaké části bariéry ve formě zúžení plavidla, ucpání nebo ostré propasti „silnice“, pak by vysvětlení důvodu mělo být okamžité a spolehlivé. V tomto případě bude cerebrální vaskulární REG prvním krokem ve studiu problému.

Plavidla vedoucí k "centru"

Když jsou cévy našeho těla hladké a elastické, když srdce rovnoměrně a účinně zajišťuje krevní oběh, který dodává výživu do tkání a odnáší nepotřebné látky, jsme klidní a ani si nevšimneme těchto procesů. Nicméně, pod vlivem různých faktorů, nádoby nemohou vydržet a "zhoršuje". Nemohou se přizpůsobit teplotním výkyvům a změnám atmosférického tlaku, ztrácejí schopnost snadno se pohybovat z jedné klimatické zóny do druhé. Plavidla ztrácejí „dovednosti“ rychlé reakce na účinky vnějších podnětů, takže jakékoli vzrušení nebo stres může vést k vaskulární katastrofě, které může být včas zabráněno mozkovou vaskulární reoencefalografií. Příčiny vedoucí k zhoršenému průtoku krve jsou následující:

• Zúžení lumenu cév v důsledku ukládání cholesterolových plaků narušuje jeho pružnost, což vyvolává aterosklerotický proces. To často vede k infarktu myokardu nebo mrtvici;
• Zvýšené krevní sraženiny mohou vést k jejich separaci, migraci v krevním řečišti a uzavření dutiny cévy (ischemická mrtvice).
• Traumatické poranění mozku, které bylo přeneseno dříve, a jako by bylo bezpečně dokončeno, může vést ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který bude také vyjádřen projevy poruch oběhového systému.

Mozek REG může určit přítomnost nebo nepřítomnost subdurálního hematomu vyplývajícího z traumatického poranění mozku. Krvácení vytvořené v mozkové tkáni přirozeně interferuje s normálním tokem krve.

Pokud neběžíte daleko dopředu a provádíte studii, když jsou příznaky slabé a čas od času vytváří nepohodlí, mozek REG nejen určí stav cév, ale také vám pomůže vybrat taktiku, která zabrání vážným následkům ohrožujícím život člověka.

REG navíc ukazuje nejen kvalitu průtoku krve hlavními cévami, ale také ocení kolaterální oběh (kdy je průtok krve hlavními cévami obtížný a je poslán „kolem“).

REG a "ne vážné" nemoci

Tam jsou podmínky, které, i když ne smrtelné, nedávají normální život. Zde je přítomna neurocirkulační dystonie v mnoha, a proto nemoc opravdu neznamená, protože "na ni nezemřou." Nebo například migréna (hemikrania), která je považována za rozmary sociálních žen, bezpečně dosáhla našich dnů a nenechává mnoho žen samotných. Léky na bolesti hlavy, zpravidla nepomáhají, pokud kofein není zahrnuta ve složení léku.

Uvažujeme-li, že žena je zcela zdravá (žádné známky nemoci), ostatní často pokrčí rameny. A ona sama se pomalu začíná považovat za simulátor, protože si však uvědomuje, že v hlavě by vyšetřování hlavy nebolelo. Mezitím, nesnesitelné bolesti hlavy přicházejí měsíčně a jsou spojeny s menstruační cyklus.

Vymezený a provedený REG hlavy, řeší problém během několika minut a použití adekvátních léků zachrání pacienta před strachem z měsíčních fyziologických stavů. Ale to je příznivý průběh nemoci a je tu další...

Málokdo ví, že nelze uvažovat o frivolní migréně, protože nejen ženy jsou s ní nemocné, a to nejen v mladém věku. Také muži, někdy v tomto ohledu, "štěstí." A tato choroba se může projevit do té míry, že člověk zcela ztrácí pracovní kapacitu a musí být zařazen do skupiny zdravotně postižených.

Jak analyzovat práci plavidel v hlavě?

Když je potřeba vytvořit REG, pacienti se zpravidla začínají obávat. Můžete ji uklidnit hned - metoda je neinvazivní, a proto bezbolestná. Procedura REG není pro organismus škodlivá a může být provedena i v raném dětství.

Vyšetření hlavy REG se provádí pomocí 2-6 kanálového přístroje - reograf. Čím více kanálů má zařízení, tím větší bude oblast studia. Pro řešení velkých problémů a zaznamenávání práce několika bazénů se používají polyuretrografy.

Postup postupu REG je tedy následující:

1. Pacient je pohodlně umístěn na měkkém gauči;
2. Na hlavě uložte kovové desky (elektrody), které jsou předem ošetřeny speciálním gelem, aby se zabránilo podráždění kůže;
3. Elektrody jsou připevněny gumovou páskou v místech, kde se plánuje provést posouzení stavu nádob.
4. Elektrody jsou ukládány v závislosti na tom, která část mozku je předmětem studie REG:
5. Pokud se lékař zajímá o zásobu vnitřní karotidové tepny, pak se elektrody vytvoří v procesu nosu a mastoidu;
6. Pokud jde o vnější karotidovou tepnu, pak se desky posílí před zvukovodem a nad obočí (průběh temporální tepny);
7. Vyhodnocení činnosti cév v pánvi vertebrální tepny umožňuje uložení elektrod na proces mastoidu (mastoid) a okcipitální tuberkuly se současným odstraněním elektrokardiogramu.

Při zkoumání hlavy REG se doporučuje, aby pacient zavřel oči tak, aby vnější podněty neovlivňovaly konečný výsledek. Data získaná zařízením se zaznamenávají na papírovou pásku.

Výsledky REG, jejichž interpretace vyžaduje další dovednosti, jsou zasílány lékaři, který v této oblasti absolvoval speciální školení. Pacient je však velmi netrpělivý, aby zjistil, co se děje v jeho cévách a jaký je plán na páskovém prostředku, protože REG je hotový, má už dobrý nápad a může zklidnit i ty, kteří čekají na chodbě.

V některých případech se pro získání úplnějších informací o vaskulární funkci používají vzorky s léky působícími na cévní stěnu (nitroglycerin, kofein, papaverin, aminofylin atd.).

Co znamená nesrozumitelná slova: dešifrovat REG

Když lékař začne dešifrovat REG, je primárně zajímán o věk pacienta, který je nezbytně zohledněn, aby získal odpovídající informace. Normy stavu tónu a pružnosti pro mladou a starší osobu budou samozřejmě odlišné. Podstatou REG je registrace vln, které charakterizují plnění určitých oblastí mozku krví a reakce cév na zásobování krví.

Stručný popis grafického obrazu oscilací lze znázornit následovně:

• Vzestupná linie vlny (anakrot) prudce stoupá nahoru, její vrchol je mírně zaoblený;
• Sestupně (katakrota) plynule klesá;
• Inzisura, umístěná ve střední třetině, následovaná malým dikrotickým zubem, odkud sestupně sestupuje a začíná nová vlna.

Chcete-li dešifrovat lékaře REG, věnujte pozornost:

1. Jsou vlny pravidelné;
2. Co je vrchol a jak je zaokrouhlený;
3. Jaké jsou komponenty (vzestupné a sestupné);
4. Určuje umístění incizury, dikrotické vlny a přítomnosti dalších vln.

Normy plánů REG v závislosti na věku

Výsledky průzkumu naznačují aterosklerózu

Běžné typy podle REG

Po analýze záznamu reoencefalografie lékař zaznamená odchylku od normy a učiní závěr, že pacient se snaží číst a interpretovat rychleji. Výsledkem studie je stanovení typu chování plavidel:

• Dystonický typ je charakterizován konstantní změnou cévního tonusu, kde převažuje hypotonie se sníženým pulzním plněním, která může být doprovázena obstrukcí venózního odtoku;
• Angiodystonický typ se liší od dystonického. Je také charakterizován poruchami vaskulárního tónu v důsledku defektu ve struktuře cévní stěny, což vede ke snížení elasticity cév a brání cirkulaci krve v určitém bazénu;
• Hypertonický typ v REG je v tomto ohledu poněkud odlišný, dochází k trvalému nárůstu tónu aduktorových cév v přítomnosti zablokovaného venózního odtoku.

Typy REG nelze kvalifikovat jako samostatná onemocnění, protože doprovázejí pouze další patologii a slouží jako diagnostický návod pro její určení.

Rozdíl REG od jiných studií mozku

Pacienti si často zapisují do lékařských středisek pro vyšetření hlavy REG a pacienti si je zaměňují s jinými studiemi obsahujícími slova „electro“, „graphia“ a „encephalo“ v jejich jménech. To je pochopitelné, všechna označení jsou podobná a pro lidi daleko od této terminologie je někdy obtížné porozumět. Obzvláště v tomto ohledu je získávána elektroencefalografie (EEG), a to správně, oba studují hlavu pokládáním na elektrody a zaznamenáváním údajů o práci určité oblasti hlavy na papírovou pásku. Rozdíly mezi REG a EEG jsou takové, že první zkoumá stav průtoku krve a druhá odhaluje aktivitu neuronů určité části mozku.

Plavidla během EEG mají nepřímý účinek, nicméně na encefalogramu se projeví prodloužené oběhové poruchy. Je dobře detekována zvýšená konvulzivní připravenost nebo jiné patologické zaměření na EEG, které slouží k diagnostice epilepsie a konvulzivních syndromů spojených s traumatem a neuroinfekcí.

Kde, jak a kolik?

Nepochybně, kde je lepší jít přes mozek REG, cena, která se pohybuje od 1 000 do 3 500 rublů, rozhoduje pacient. Je však velmi žádoucí upřednostňovat dobře vybavená specializovaná centra. Kromě toho přítomnost několika odborníků tohoto profilu pomůže v kolektivních situacích kolektivně porozumět.

Cena REG, kromě úrovně kliniky a kvalifikace odborníků, může záviset na potřebě funkčních testů a neschopnosti vykonávat postup v ústavu. Mnohé kliniky poskytují tuto službu a jdou domů, aby provedly studii. Pak se cena zvýší na 10 000 - 12 000 rublů.