Účinky infarktu myokardu

Malý fokální infarkt myokardu je jedním z typů koronárních srdečních onemocnění, který je charakterizován tvorbou menších oblastí nekrózy, která je doprovázena méně závažnými klinickými symptomy než u velkých fokálních lézí srdečního svalu.

V této formě onemocnění jsou těžké komplikace mnohem méně časté. Protože nekróza malých oblastí srdečního svalu patří k předinfarktovým stavům, je třeba mít na paměti, že to může vést k výskytu velkého fokálního infarktu myokardu.

Proč dochází k poškození srdečního svalu?

Všechny patologie oběhového systému mají několik provokujících faktorů. Na pozadí genetické predispozice a oslabeného stavu těla vedou k vzniku nekrotických procesů v myokardu.

Poškození srdeční tkáně vyvolává onemocnění, jako je infarkt myokardu

Hlavní rizikové faktory jsou:

• věku (muži od 45 let, ženy od 55 let)
• špatné návyky (kouření, alkohol, zneužívání kávy, což vede ke zvýšení krevního tlaku)
• anamnéza kardiovaskulárních onemocnění (ateroskleróza, žilní trombóza, hypertenze)
• endokrinní disrupce (diabetes, obezita, onemocnění štítné žlázy)
• sedavé práce, hypodynamie následovaná ostrou fyzickou námahou.

Pro včasné stanovení diagnózy bude vhodné provést úplný krevní obraz pro stanovení leukocytózy. To může být nepřítomné jestliže malá část myokardu je ovlivněna, tak to stojí za to dodatečně stanovit úroveň troponin T, laktát dehydrogenase, kreatin fosfokkinase a myoglobin. Při ateroskleróze může být užitečná koronární angiografie, která pomůže odhalit koronární arterii obsahující plak.

Patologické změny

Malý fokální infarkt myokardu prochází následujícími fázemi vývoje:

• Ostřejší. Vyskytuje se v případě ukončení koronárního oběhu. Vyznačuje se ostrou bolestí na hrudi, která může být v levém rameni, lopatka, paže. To může trvat několik minut až dnů, v závislosti na složitosti léze.

Malý fokální infarkt myokardu je lézí srdeční tkáně v případě ukládání mastných plaků

• Pikantní Koná se do týdne. Dochází k postupnému vymírání (nekróza) malé části myokardu. Bolest zároveň klesá. V souvislosti s rozvojem zánětu srdeční tkáně lze pozorovat krátkodobou horečku, leukocytózu a zvýšení ESR.
• Subakutní. Zánětlivý proces časem ustupuje, stav pacienta se významně zlepšuje. Zvýšená chuť k jídlu, touha po motorické aktivitě. Oblast nekrózy je nahrazena pojivovou tkání (kardioskleróza).
• Postinfarkt Malý fokální infarkt myokardu je mnohem méně patologických změn. Laboratorní a klinické ukazatele se blíží normálu. Je možná řada nepříjemných komplikací, jako jsou: arytmie, blokády, rozvoj srdečního selhání.

Malá ložiska nekrózy nepředstavují velké riziko pro systém vedení srdce. Excitace probíhá v normálním sledu: od atria k komorám. Na rozdíl od velkofokálního infarktu myokardu nejsou na EKG žádné nové prvky (abnormální Q vlna, komplex QRS).

Bolest v srdci není vždy známkou infarktu myokardu

Na EKG můžete vidět následující projevy ischémie srdečního svalu:

• migrace segmentu RST podél svislé osy (nahoru nebo dolů od isolinu);
• změny v trofické T vlně během repolarizace komor (stává se negativní a špičaté);
• udržení příznaků malého fokálního infarktu na elektrokardiogramu po dobu 2–4 týdnů.

Aby se zabránilo opakovaným záchvatům srdečního infarktu nebo anginy pectoris, je nutné dodržovat preventivní opatření.

Příznaky onemocnění

Příznaky malého fokálního infarktu myokardu se z velké části shodují s jeho velkofokální formou. Mohou být méně výrazné v závislosti na stupni poškození srdečního svalu. Pacienti si stěžují na nepohodlí v srdci. Protože tlak, bodnutí nebo bolestivost je náchylná k ozáření, pacienti na kardiologickém oddělení si stěžují na bolest v levé paži, krku nebo páteři. Projevy anginy pectoris se mohou podobat interkonstální neuralgii nebo exacerbaci osteochondrózy. Charakteristickým znakem infarktu myokardu je neúčinnost nitroglycerinu v boji proti bolesti. V pokročilých případech je možná neočekávaná srdeční zástava.

Pokud pociťujete bolest v srdci, která se nezastaví 7-10 minut, musíte zavolat sanitku

Aby bylo možné podezření na nemoc včas, měli byste věnovat pozornost těmto příznakům infarktu myokardu s malou fokální funkcí:

• nejprve jsou příznaky obecné nevolnosti (nadměrné pocení, závratě, migréna, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu);
• vývoj zánětlivého procesu je provázen leukocytózou, horečkou, tachykardií, ztrátou vědomí;
• projevují se příznaky společné pro onemocnění kardiovaskulárního systému (dušnost po cvičení, hypoxie, fluktuace krevního tlaku);
• S rozvojem nekrózy myokardu se za hrudní kostí objevuje silná tlaková bolest, kterou lze podávat na levou paži, rameno, pod lopatkou.

Protože tato forma infarktu myokardu má pouze malou část léze, závažnost klinických symptomů se může lišit od drobné malátnosti až po silnou bolest na hrudi se ztrátou vědomí. Někdy se u pacienta nemusí projevit žádné charakteristické příznaky. V latentní formě nemoci, nekróza srdečního svalu nastane bez povšimnutí a sám se cítí, když infarkt ovlivňuje velkou část myokardu. Laboratorní studie na markerových enzymech srdečního svalu pomohou včas určit diagnózu.

Pro zahájení správné a včasné léčby je nutné provést veškerý výzkum.

Jak se vyhnout negativním důsledkům

Vlastně malá fokální nekróza myokardu málokdy způsobuje závažné komplikace v práci kardiovaskulárního systému. Jeho přechod na velkofokální formu onemocnění je mnohem nebezpečnější. Aby se zabránilo rozvoji další nekrózy, je nutné snížit zátěž srdečního svalu pomocí kardiotonických léků. Snižují krevní tlak, snižují srdeční frekvenci, chrání před oxidačními procesy.

Mezi běžné kardiotoniky patří:

• srdeční glykosidy ("Strofantin K", "Korglikon", "Digoxin");
• kardiotonika neglykosidické povahy („Dobutamin“, „Dopamin“, „Milrinon“).

Primární malý fokální infarkt prochází ve většině případů příznivě. Nějaký čas po útoku, mohou být negativní důsledky ve formě poruchy srdečního rytmu (například ventrikulární fibrilace). Někdy přetrvávají, což vyžaduje další léčbu antiarytmikami.

Stabilizátory srdeční frekvence jsou rozděleny na:

• léčiva stabilizující membránu ("chinidin", "Novocainamide", "Aymalin", "Ritmonorm");
• beta-blokátory ("Anaprilin", "Metproprolol", "Atenolol");
• blokátory draslíkových kanálů ("Amiodarone");
• blokátory kalciových kanálů (Verapamil, Diltiazem);
• přípravky obsahující draslík (chlorid draselný, „Panangin“).

Léčebné metody zaměřené na zachování srdečního svalu ve zdravé formě spočívají v zastavení nekrotických procesů, odstranění negativních důsledků a prevenci dalšího rozvoje nekrózy. Infarkt myokardu malý ohnisk, pokud se nedodržení preventivních opatření může proměnit ve velkofokální formu onemocnění. Mezi další komplikace patří: aneuryzma srdce, tromboembolismus, srdeční arytmie, kardiogenní šok, srdeční selhání.

Příznaky a účinky malého fokálního infarktu myokardu

Malý fokální infarkt myokardu je charakterizován slabým klinickým obrazem. Zpravidla se vyskytuje u ischemické choroby srdeční s malými ložisky svalové nekrózy. Podle lékařských statistik jsou to právě malé fokální léze, které se objevují u 20% pacientů s infarktem myokardu.

Někdy je toto onemocnění považováno za období před infarktem. Znamená to, že se mírná forma patologie vyvinula do velkého fokálního infarktu myokardu.

Co je to nemoc, jak to vypadá

Všechny buňky lidského těla potřebují kyslík, nejsou výjimkou a srdeční tkáň. Je nezbytné, aby orgány správně fungovaly, aby dostávaly energii. Srdce potřebuje kyslík pro kontrakci, aby mohla dobře pumpovat krev. To podporuje práci oběhového systému. Pokud buňka nedostane kyslík z určitých důvodů, zemře.

Malý fokální infarkt myokardu je nekróza jednoho místa (nebo několika) srdečního svalu, například na zadní nebo boční straně stěny.

Tento problém se stává příčinou narušení nejdůležitějšího orgánu lidského těla.

Plocha léze během vývoje patologických procesů závisí na velikosti cévy. Malý fokální infarkt myokardu způsobí, že malé části srdeční tkáně postranní nebo zadní stěny zemřou.

Nejčastěji je provocateur nástupu onemocnění tukové plaky. Jsou tvořeny v lumenu krevních cév, překrývají se, což vede k výskytu aterosklerózy.

Muži jsou častěji nemocní, protože v důsledku nezdravé stravy a predispozice je jejich riziko vzniku patologie vyšší. Někdy příčinou vzniku onemocnění může být cévní křeče, ale poruchy rychle projdou.

Klinický obraz

Pokud se u pacienta vyvíjí malá léze vaskulárního onemocnění, v první řadě se obává bolesti srdce. Může být odlišná, například stlačováním nebo lisováním, propichováním nebo řezáním. Mnoho pacientů ukazuje, že bolest není vždy přítomna, pak se stává slabou a pak se znovu zhoršuje. V tomto případě má pacient paniku, existuje strach, že může zemřít.

Bolest v malém ložisku fokální tkáně není tak výrazná, jak se to děje během rozsáhlé nebo velkofokální patologie. Pacienti si stěžují na bolest v zádech, levém rameni, paži, zubech nebo čelisti. A lék, jako je nitroglycerin, který se užívá pro anginu pectoris nebo funkční poškození, nepomáhá snižovat bolest.

Kromě toho existují další příznaky svědčící o výskytu malé fokální nekrózy:

• zvýšená tělesná teplota;
• bušení srdce;
• vysoký puls;
• obecná slabost;
• bolest hlavy;
• bledost kůže;
• časté pocení.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat sanitku. Čím dříve odborník provede přesnou diagnózu, tím dříve bude předepsána účinná léčba. Pacient bude s větší pravděpodobností podstoupit léčbu bez následků a zotavení.

Je to důležité! Je-li bolest na hrudi, která nezbavuje nitroglycerin, a zároveň existuje strach ze smrti, bušení srdce a horečka, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Klasifikace nemocí

Různá nekróza buněk malých buněk je určena hloubkou poškození tkání srdce. Medicína identifikuje 4 typy tohoto onemocnění:

1. Subendokardiální. Uvnitř srdce je pojivová tkáň - endokard. Pokud jsou postiženy její krevní cévy, dochází k nekróze.
2. Subepikardiální. Forma malého fokálního infarktu myokardu, který se vyvíjí s vaskulárními lézemi v oblasti vnější serózní membrány srdce.
3. Intramurální. V tomto případě porušení způsobuje nekrózu, která ovlivňuje střední vrstvu srdce.
4. Transmurální Nejtěžší forma malé fokální nekrózy. V důsledku vývoje patologických procesů jsou postiženy všechny 3 vrstvy srdečního svalu.

V lékařství je poskytována nejen obecná klasifikace nemoci. Existují fáze patologických procesů:

• Ostřejší. Infarkt se vyvíjí, jakmile se zastaví průtok krve. Na pozadí ischemie se objevuje nekróza. Hlavním příznakem kritického stadia vývoje je silná bolest. Pacient ruší 30 minut nebo den a může trvat dlouho.
• Akutní fokální infarkt je doprovázen nekrózou, změkčením tkání, zánětlivým procesem. Zpravidla se bolest snižuje, protože oblast postižená patologií je již bez života. Proces zánětlivé přírody však může pokračovat a způsobit zvýšení tělesné teploty. Doba trvání této podmínky je 10 dnů.
• Subakutní fáze infarktu. Většina pacientů nemá v tomto období žádné stížnosti, jejich stav je normální. Zpravidla se v této fázi nekróza nahrazuje jizvou.
• Postinfarkt Pacient nemá žádné příznaky ani stížnosti. Kromě toho nejsou žádné změny v laboratorních testech.

V závislosti na tom, jak často dochází k porušování, odborníci identifikují takové formy infarktu s malým ohniskem:

1. Primární. Pokud před tímto případem pacient neměl žádné srdeční problémy.
2. Opakující se. Infarkt, který se vyskytuje na pozadí prvního útoku po dobu 8 měsíců.
3. Opakujte. Když se nemoc vrátila po 8 měsících.

Vzhledem k lokalizaci nemoci lékaři vylučují infarkt pravé a levé komory, jakož i meziobratlovou přepážku.

Diagnostické metody

Během diagnostické činnosti se lékaři snaží zjistit změny v T vlně a ST segmentu na EKG.

S velkou fokální lézí krevních cév, velká část orgánu zemře. Impulzy v tomto případě nejsou prováděny, proto se tvoří patologická Q.

Na pozadí malého fokálního infarktu vznikají malé oblasti nekrózy, které neinterferují s průchodem impulsu. Patologická Q tedy není pozorována.

1. Nejsou žádné změny QRS.
2. Ve srovnání s předchozími výsledky výzkumu je výška R-vlny nižší.
3. Segment ST může být umístěn nad nebo pod vztahem k obrysu.
4. Vlna T může být negativní, hluboká, zoubkovaná nebo dvojitá.

Léky poskytují další metody pro diagnostiku malých fokálních lézí:

• kompletní krevní obraz, který ukáže přítomnost zánětlivého procesu;
• stanovení množství myoglobinu;
• měření kreatinfosfokinázy (CPK);
• vyhodnocení aktivity laktát dehydrogenázy;
• analýza troponinu T.

Taková procedura jako echokardiogram vám umožňuje identifikovat oblasti, které nejsou dobře redukovány nebo vůbec ne. Koronární angiografie se provádí za účelem stanovení tepny, ve které se vytvořily plaky.

Léčba

Terapie probíhá výhradně ve stacionárních podmínkách, ve specializovaných zdravotnických zařízeních s kardiologickým oddělením a odděleními intenzivní péče.

• Pacientům je ukázán odpočinek na lůžku, který musí být přísně dodržován.
• Výživa pacienta během léčby by měla být posílena a jemná.
• Vzhledem k tomu, že bolest je hlavním příznakem rozvoje srdečního infarktu, lékaři předepisují speciální léky, které jej zpravidla vylučují, což jsou zpravidla narkotická analgetika.
• K prevenci závažných poruch a následků předepisují odborníci pacientům antiarytmické léky, blokátory beta-receptorů a antagonisty vápníku.
• Léčba malého fokálního infarktu myokardu pomáhá předcházet a eliminovat arytmie, srdeční selhání, kardiogenní šok. Pacientovi je předepsána magnézie, nitráty a antispasmodika.

Pacienti s nadváhou potřebují ztratit tyto další libry. K tomu můžete chodit a cvičit. Statiny pomohou snížit hladinu cholesterolu. Pacienti by měli navíc užívat nitroglycerin.

Prevence a prognóza

Malé fokální léze krevních cév jsou závažná porušení, která jsou doprovázena nebezpečnými komplikacemi. Většina úmrtí nastane během prvního dne po útoku.

Práce srdce závisí na umístění lézí a objemu infarktové zóny. Pokud dojde k poškození více než 50% tkání, jeho práce je nemožná, v důsledku čehož má pacient kardiogenní šok, pacient zemře.

Na pozadí malých vaskulárních lézí se srdce také nemusí vyrovnat se zátěží. V takové situaci má pacient srdeční selhání. Pokud akutní období prochází bez komplikací, lékaři kladou pozitivní výhled na zotavení pacienta.

Rehabilitace po malém infarktu myokardu zajišťuje dodržování přísných pravidel:

• Zdravý a aktivní životní styl.
• Odmítnutí všech špatných návyků. Jedná se především o tabák a alkoholické nápoje.
• Jídla by měla být zdravá a vyvážená.
• Nadměrná fyzická a psychická zátěž.
• Lékaři navíc doporučují pacientům sledovat indikátory krevního tlaku a monitorovat hladinu cholesterolu v krvi.

Navzdory špatně vyjádřenému klinickému obrazu a malým změnám na EKG, je malý fokální infarkt myokardu závažným onemocněním. I při slabé bolesti v srdci by se měl poradit s lékařem. V opačném případě mohou nastat drobné fokální vaskulární léze.

Účinky infarktu myokardu

Infarktový tlak

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Onemocnění srdce je jedním z hlavních problémů naší doby. Krevní tlak během infarktu myokardu radikálně mění jeho hodnoty, což vede k potřebě lékařského zásahu, aby se zabránilo nepříznivým účinkům. V normálním provozu, myokardiální sval překoná požadované množství krve k orgánům, ale před útokem je stav kyslíkového hladovění. Abyste zabránili útoku a vrátili se k normálnímu způsobu života, musíte porozumět zdrojům a pozorovat preventivní opatření.

Příčiny nemoci

Infarkt myokardu je patologická porucha srdečního svalu způsobená nesouladem mezi potřebou orgánu v kyslíku a rychlostí jeho podávání. Následně se vyvíjí nekróza svalové tkáně. U mužů dochází k rozvoji srdečního infarktu častěji u žen, tendence se objevuje po nástupu menopauzy. Mezi nejčastější faktory vedoucí k stavu infarktu patří:

• Pohlaví. Muži jsou více nakloněni infarktu.
• Climax. Během restrukturalizace těla dochází k selhání krevního tlaku a zvýšení tělesné hmotnosti. Kombinace faktorů může způsobit srdeční infarkt.
• Dědičná predispozice.
• Přebytek cholesterolu.
• Použití tabákových výrobků.
• Nadváha.
• Emocionální přepětí.
• Časté zvýšení krevního tlaku nad 145/90.
• Diabetes.

Zpět na obsah

Příznaky patologie

Infarkt myokardu vede k narušení práce celého kardiovaskulárního systému a ohrožuje život pacienta.

Infarkt myokardu je charakterizován ostrou dlouhotrvající bolestivostí, která nezmizí ani po užití léků na srdce, obavách ze zvýšené vzrušivosti, strachu z umírání. Bolest může být cítit v rukou, v krku, dolní čelisti, to může také být klenba, mačkání, pálení, stlačování. Za určitých okolností může infarkt myokardu probíhat hladce. Typickými příznaky jsou: dušnost, nevolnost, bolest břicha, periodická ztráta vědomí, snížený krevní tlak. Existují takové typy infarktu, v závislosti na příznacích:

Zpět na obsah

Proč je vysoký krevní tlak jedním ze známek onemocnění

Vysoký krevní tlak ovlivňuje lidský kardiovaskulární systém.

S hypertenzí, tlak indikátor často stoupá nad značku 140/90 a po dlouhou dobu, to vede k riziku vzniku kardiovaskulárních onemocnění, které jsou příčiny srdečního infarktu. Vysoký tlak vede ke zvýšenému stresu na srdci, který musí pumpovat krev pod zvýšeným tlakem. To způsobuje zvýšení srdeční svalové hmoty, což vede ke zvýšené potřebě kyslíku. Důsledkem je ischemická patologie, která spolu s dalšími nepříznivými faktory vede k infarktu myokardu. Zvýšený srdeční tlak v infarktu myokardu vede ke komplexním následkům.

Zpět na obsah

Nízký tlak

Zvýšený krevní tlak se zaznamenává pouze v první den, pak se snižuje krevní tlak. Pulzní infarkt myokardu je zaznamenán v rozmezí 55-60 úderů. Pokud je jasně vidět, že tepová frekvence začíná stoupat, pak se jedná o známky progrese onemocnění. Komplikace onemocnění se často stává kardiogenním šokem, jehož charakteristickými rysy jsou:

• akutní selhání krevního oběhu;
• snížení krevního tlaku;
• pokles pulsu;
• znecitlivění končetin.

Bolest srdce je důsledkem infarktu myokardu.

Často krevní tlak klesá a již se nezvyšuje na předchozí úroveň. To je spojováno s srdečními a cévními poruchami. Stává se, že po cévní mozkové příhodě u hypertenzních pacientů normalizuje krevní tlak, což je považováno za pozitivní následek po nemoci. Snížený tlak po infarktu myokardu způsobuje následující účinky:

• meteorologická závislost (zdravotní stav závisí na změnách počasí);
• únava (ve večerních hodinách klesá energie);
• nedostatek vzduchu (důvod pro zívání);
• pulzující bolest v temporálních lalocích a týlním hrbolu (podobná bolesti migrény, způsobuje nevolnost a zvracení);
• chlad končetin (necitlivost a přecitlivělost na změny teploty);
• závratě (ráno se obávají, když vystupujete z postele);
• bolestivé nepohodlí v srdci nebo v zadní části hrudníku (způsobené snížením cévního tonusu);
• porucha paměti (deprese, psychoemotická nestabilita).

Zpět na obsah

První pomoc

Důležitým krokem je tísňové volání. S příznaky nemoci nebo akutní bolest, musíte okamžitě vzít pilulku "Nitroglycerin", v případě potřeby, vzít pilulku znovu. Je zakázáno snižovat tlak, při srdečním infarktu, prudce snížený tlak povede k katastrofálním následkům. Při akutním záchvatu dochází ke ztrátě vědomí, zástavě dýchání, ztrátě srdečního rytmu a je nutná neodkladná péče.

Zpět na obsah

Co dělat při léčbě nemoci?

Při prvních příznacích infarktu je nutné naléhavě zavolat sanitku.

Při prvních symptomatických projevech pacienta musí být odeslány do nemocnice. Včasné dodávání léků může pomoci trombu rozpustit a obnovit průtok krve. Poté se provede profylaktické ošetření, aby se zabránilo tvorbě trombózy. Častěji však bude pacient muset podstoupit operaci. Za prvé, po útoku by měla být léčba prováděna pod dohledem specialistů, předepsán je přísný odpočinek, protože i minimální zátěž je nebezpečná.

Doba zotavení je několik měsíců. V důsledku srdečního infarktu se může objevit srdeční selhání a řada dalších komplikací. Následky útoku a návrat k normálním hodnotám závisí na rychlosti lékařské péče. Fyzická aktivita těla se postupně zvyšuje, pacienti jsou povzbuzováni k revizi životního rytmu. Tablety předepsané lékařem jsou povinni vzít celý život, aby udrželi srdeční činnost.

Zpět na obsah

Opatření k prevenci krevního tlaku během infarktu

Mnoho lidí se diví, proč po útoku došlo k infarktu, ale musíte se o své zdraví postarat předem. Aby se zabránilo útoku, odborníci doporučují udržovat zdravý, aktivní životní styl, držet se zdravé výživy, opouštět špatné návyky. Přispívá k rozvoji nadváhy, diabetu, vysokého krevního tlaku, nadměrného cholesterolu. V tomto případě je nutné zakoupit tonometr, spustit časopis a systematicky sledovat hodnoty tlaku. Je třeba přísného dodržování preventivních pravidel:

• je nutné udržovat úroveň tlaku kolem 90-140 mm Hg. st;
• s nadměrnou hmotností se stanoví norma přípustné hmotnosti a začíná proces hubnutí;
• zbavit se špatných návyků;
• zvýšit aktivitu životního stylu;
• omezit stresové situace;
• normalizovat denní režim.

Zpět na obsah

Profylaktická regulace tlaku

Jedno z hlavních preventivních opatření lze nazvat řízením BP. Pokud tlak poklesne, znamená to nespravedlivé provedení lékařských doporučení. Při sníženém tlaku se doporučuje pít silnou kávu nebo čaj a chvíli relaxovat. Nízký tlak zvyšuje extrakt ženšenu, ale pokud přijatá opatření nepomáhají, musíte zavolat brigádu první pomoci, abyste včas poskytli nouzovou pomoc a zabránili rozvoji infarktu.

V moderním světě, kvůli častému stresu a přepětí, lidé mají problémy s kardiovaskulárním systémem, což je druh infarktu. Příčiny nemoci mají různorodý původ, může to být genetická predispozice nebo špatný životní styl. Jednou z klíčových rolí je krevní tlak, jehož ukazatele se mění během útoku a po něm. Aby se zabránilo rozvoji nebo opakování útoku, je nutné dodržovat doporučení předepsaná lékařem, udržovat zdravý životní styl a vyhnout se stresovým situacím.

Jaké jsou příznaky a účinky srdečního infarktu?

Infarkt myokardu se nazývá umírání mimo oblast srdce, proces je způsoben nedostatkem krevního zásobení. To je výsledkem překrývajícího se průtoku krve v koronárních cévách. Klasifikované poškození srdce na základě místa nekrózy. Častým a častým je infarkt myokardu přední stěny.

Specifikace lokalizace

Přední infarkt myokardu je charakterizován výrazným poškozením svalů, často špatnou prognózou zotavení. Důvodem je snížení srdečního výdeje, inhibice kontrakční funkce. Tato forma se každoročně vyskytuje u více než 1 milionu lidí na celém světě. Takový stav je život ohrožující, protože vede ke změně normální aktivity levé komory, což vede k kardiogennímu plicnímu edému.

Fakt! Podle lékařských statistik umírá 10% pacientů s rozsáhlým čelním infarktem během 12 měsíců po akutním infarktu. Ti, kteří přežijí celý život, jsou považováni za rizikovou skupinu pro výskyt rekurentních záchvatů.

Provokující faktory

Lékaři nazývají infarkt přední stěny ve větším rozsahu „mužskou“ nemocí, i když ve starších věkových skupinách se zvyšuje počet případů diagnostiky takového stavu u žen. Často dědičný faktor je jasně vysledován, a to je způsobeno porušením stavu krevních cév.

Mezi rizikové faktory pro rozsáhlé poškození přední stěny srdce patří:

1. špatné návyky, zejména kouření;
2. zvýšený krevní tlak;
3. diabetes mellitus;
4. zvýšené množství lipidů / lipoproteinů v krvi pacienta.

Přední infarkt může být malý nebo velký. Je také rozdělena lokalizací na přední stěnu:

• infarkt předního septa;
• anterolaterální;
• laterální infarkt myokardu;
• přední apikální;
• izolovaný postranní;
• transmural

Příčiny onemocnění

Příčiny infarktu myokardu přední stěny levé komory způsobují mezi lékaři mnoho sporů. Někteří se domnívají, že se jedná o samostatnou chorobu, druhá se zabývá odpovědí jeho těla na patologické procesy. Bez ohledu na důvody je srdeční infarkt porušením průtoku krve do těla, což vede k nedostatku kyslíku. To vše vede ke smrti srdečních buněk.

To znamená, že nemá smysl uvažovat o faktorech, které vedou k výskytu stavu, ale o příčinách poruch oběhového systému.

Porucha krevního oběhu

To nastane v důsledku poklesu lumen srdečních cév, které jsou zodpovědné za zásobování srdce krví, a tedy kyslíkem. Pokud se zužují (z nějakého důvodu), dochází k hladovění kyslíku v tkáních orgánů a vzniká ischemická choroba. Někdy příčinou tohoto stavu je svalový křeč a boj s ním bude úspěšný. Je-li jedním z důvodů zesílení cévní stěny, léčba nepomůže, proces je nevratný.

Ale častější příčinou jsou krevní sraženiny. Jejich výskyt v koronárních cévách je velmi nebezpečný. Někdy se krevní sraženiny dostanou do koronárních tepen z jiných cév nebo se již v nich vytvoří. Bez ohledu na to ovlivňují krevní oběh - ucpání krevní sraženinou je jednou ze společných příčin infarktu myokardu horní, přední stěny.

Méně častá, ale také pravděpodobná příčina je potřeba zvýšeného množství kyslíku. Koronární cévy poskytují kyslík do srdce v normálním režimu, ale s intenzivní fyzickou námahou, kyslík je spotřebován více. Pokud dojde k těžkému kyslíkovému hladovění, je pravděpodobný masivní infarkt.

Proč problémy s krevním oběhem?

Důvody jsou jiné. Zejména patologie krevních cév - ateroskleróza. Současně se tvoří plaky, které se zužují a časem blokují průchod cévy. Příčiny aterosklerózy - kouření, obezita, vysoký krevní tlak, pasivní životní styl. Často - problémy s metabolickými procesy v těle.

Někdy se vyskytnou problémy s oběhem se zánětem hlavních srdečních tepen. V tomto případě se vyvíjí arteritida. Onemocnění je vzácné, ale možné infarktem. Může být infekční nebo neinfekční.

Modřiny mohou také vést k infarktu myokardu, zejména pronikajícímu. Uzavřená zranění jsou považována za nebezpečná z hlediska výskytu srdečního infarktu, protože vedou k vážným zraněním, pohmožděním srdce, což vyvolává porušení krevní srážlivosti. Kromě toho se po modřinách tvoří krevní sraženiny, které často způsobují akutní infarkt myokardu.

Zahušťování stěn cév v důsledku metabolických poruch - tento proces se vyvíjí pomalu, ale je nevratný. V tomto případě se velmi často vyskytuje rozsáhlý infarkt myokardu předního septa.

Je to důležité! Samostatně přidělené vrozené patologové koronárních cév. Pacienti, u nichž byla diagnostikována taková vada, musí být velmi opatrní, protože jsou v nebezpečí masivního infarktu myokardu.

Vzácně, ale stává se, že infarkt myokardu přední stěny je výsledkem operace srdce. Lékaři nejsou vždy na vině, protože je téměř nemožné předvídat komplikace.

Příznaky předního srdečního infarktu

První a hlavní znak rozsáhlého infarktu myokardu přední stěny se stává bolestí. Cítí se za hrudní kostí. To může být otravné. Často si pacienti stěžují na bolest na levé straně těla - čelist, lopatka, rameno. Útok začíná během dne, ale je to bolest, která může přijít v noci. Trvání útoku - ne méně než půl hodiny.

Existuje řada možných příznaků předního infarktu myokardu:

• zima v prstech;
• problémy s dýcháním;
• obecná slabost;
• nestabilita tepu;
• modravost kůže;
• úzkost a panika;
• omdlévání.

Při atypickém průběhu srdečního infarktu může dojít k prudké pálivé bolesti v žaludku, nutkání zvracet, problémům s pamětí, neschopnosti soustředit se.

Tak to se projeví jen rozsáhle, to znamená, velký infarkt. Co se týče malé ohniskové formy, její symptomy jsou někdy rozmazané, ne jasně vyjádřené. Jediným znakem, který bude určitě přítomen, je bolest na hrudi, úzkost.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Projevy infarktu u ohrožených osob

Riziko rozsáhlého srdečního infarktu u starších lidí a diabetiků se zvyšuje. Jejich srdce, cévy a další orgány pracují se zdravotním postižením. V tomto případě se příznaky akutního infarktu neobjeví. Bolest se nevyskytuje kvůli snížené citlivosti. Pak byste měli věnovat pozornost těmto příznakům:

• ostrý útok slabosti;
• dušnost;
• těžké bolesti hlavy;
• zvýšení krevního tlaku a pak prudký pokles;
• studený pot;
• závratě, ztráta vědomí, nekoordinace.

Důsledky

Důsledky infarktu myokardu přední stěny srdce jsou závažné. Onemocnění vyvolává různé typy blokád myokardu, které mají často neuspokojivou prognózu pro léčbu.

Akutní účinky srdečního infarktu:

• Srdeční selhání - vyvíjí se typ levé komory. Poškozená oblast srdce je špatně snížena, kongestivní procesy se vyskytují v plicním oběhu, což vede k nedostatečnému průtoku krve do periferních orgánů.
• Plicní edém. Vyznačuje se výskytem dušnosti, suchým kašlem. Po nějaké době se stává mokrou, objeví se pěnivý sputum.
• Arytmie.
• Trombóza velkých cév. To vede k pohybu krevních sraženin v krevních cévách mozku, což vede k mrtvici.

Mezi další účinky patří:

• Nesprávné fungování levé komory.
• Sinoatriální blokáda.
• Perikarditida je zánět serózní membrány srdce.
• Narušení fungování jiných orgánů.
• Paralýza končetin.

Fáze rozsáhlého infarktu myokardu

Infarkt přední stěny má stejné stupně jako ostatní:

• Stav předinfarktu - doba trvání od několika hodin do měsíce. Charakteristickým rysem je zvýšení počtu ataků anginy pectoris.
• Nejostřejší - trvá od 30 minut do dvou hodin. Pro tuto fázi jsou charakteristické bolesti při hoření, objevuje se studený pot a klesá krevní tlak. Srdeční frekvence se může snížit nebo zvýšit.
• Akutní - trvá 2-10 dní. Vzniká místo poranění, bolest se snižuje, pozoruje se porucha srdečního rytmu a teplota stoupá.
• Subakutní - doba trvání 4-5 týdnů. Na místě nekrózy se začíná tvořit jizva. Pro toto období je charakterizováno obnovení srdeční frekvence. Syndrom bolesti se snižuje, normalizuje se tlak.
• Doba postinfarktu. Trvá 3-6 měsíců. V této době je tkáň jizvy zhutněna, srdce si zvykne na nové podmínky fungování.

Pokud by mohl být infarkt myokardu přední stěny detekován v prvních dvou stupních a poskytován lékařský zákrok, pak bude prognóza uzdravení pozitivní a poškození orgánu bude minimální.

Státní diagnostika

Při prvním znamení by měl pacient zavolat sanitku. Po příjezdu do nemocnice se provede vyšetření myokardu - EKG. Kardiogram ukáže fázi vývoje, která pomůže určit nouzová opatření a určit léčebný režim. Kromě EKG je předepsán biochemický krevní test, ultrazvuk v oblasti srdce.

Terapie

Rozsáhlý infarkt přední stěny se léčí pouze ve stacionárních podmínkách. S takovým poškozením srdce je nejvyšší úmrtnost. Kromě toho jsou případy zotavení méně než letální. Nejprve je pacientovi poskytován úplný fyzický a psycho-emocionální mír. K tělu obecně, a zejména srdce není přetížené, lékař předepíše speciální dietu. V prvních dvou dnech je pečlivě sledován stav všech orgánů a systémů. Během tohoto období je zvýšené riziko úmrtí pacienta.

Léčebný režim zahrnuje následující léčiva:

1. Prostředky podporující obnovu krevního oběhu na poškozené místo.
2. Léky proti bolesti
3. Drogy, které pomáhají zbavit se arytmií.
4. Antikoagulancia pro prevenci krevních sraženin.
5. Trombolitiki pro resorpci stávajících krevních sraženin.

V některých případech je nutná operace. V tomto případě mohou být zavedeny tři metody pro léčbu infarktu myokardu přední stěny:

• Angioplastika koronární tepny.
• Stentování koronární cévy.
• Operace bypassu koronární tepny.

Závěr

Ačkoli moderní medicína se vyvíjí rychle, není vždy možné vyrovnat se s rozsáhlým infarktem přední stěny. 40% pacientů nemá tedy ani čas na doručení do nemocnice. Pokud se dostanou do nemocnice, zemře dalších 18-20%. Proto je v tomto případě včasná léčba pro lékaře mimořádně důležitá.

Co je fokální infarkt myokardu

Infarkt je dnes považován za jednu ze společných příčin smrti, protože za hodinu po nástupu útoku umírá téměř 50% pacientů.

Čtvrtina pacientů zemře do jednoho roku od vzniku komplikací způsobených onemocněním. Pouze u 10% těch, kteří trpěli srdečním infarktem, když se nevyskytly komplikace, je funkce srdečního svalu plně obnovena. Lidé nad 50 let jsou náchylní k této nemoci, ale nedávno postihli i mladé lidi.

Onemocnění je považováno za nezávislé, ale někdy může být považováno za jeden z projevů srdeční ischemie, kdy je narušen přísun krve do orgánu. Během vývoje onemocnění v důsledku zhoršeného průtoku krve dochází k nekróze nebo částečné smrti srdečního svalu.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Nejčastěji je vývoj onemocnění vyvolán hypertenzní krizí, fyzickým nebo psycho-emocionálním přeplněním. Důvody vzniku útoku spočívají v patologických procesech, které již probíhají v srdečním svalu.

Infarkt se obvykle vyvíjí v pozadí:

• ateroskleróza;
• zánětlivý proces v koronárních tepnách;
• traumatické poranění;
• zesílení stěny tepny;
• vývoj embolie koronárních tepen;
• nesrovnalosti ve svalové kontrakci s přívodem kyslíku;
• hemofilie;
• komplikace po operaci;
• různých anomálií.

Fokální infarkt může být malý nebo velký. Nejběžnější příčinou úmrtí části srdečního svalu je aterosklerotická blokáda. Za tímto účelem by měl záchvat ischemie trvat přibližně 20 minut.

Ze 100% případů je 20% pacientů s malými fokálními srdečními infarkty, z nichž 10% je transformováno na velkoplošné.

Malé fokální léze nejsou doprovázeny aneuryzmou a rupturou srdce, jejich průběh nevede k dalším komplikacím. Nejnebezpečnější je považována za významnou změnu v přední stěně, malý fokální laterální a posteriorní infarkt není příliš traumatický. Pokud srdeční sval v některých oblastech zažil smrt, zůstává tam jizva.

Bolest při infarktu může nosit jinou intenzitu, záleží na ní, útok skončí smrtelně nebo ne. Výrazná bolest doprovází rozsáhlé léze důležitého orgánu.

Pokud je léze menší

Malá fokální léze ve srovnání s extenzivní charakterizovanou mírnými klinickými projevy bez následných komplikací, což jí umožňuje často nazývat stav před infarktem.

Málokdy je doprovázeno:

Malá ložiska svalové smrti se objevují v důsledku zhoršeného průtoku krve v koronárních tepnách, která je dlouhotrvající. Současně není narušena šíření excitační vlny srdečním svalem, a proto nejsou žádné změny v komorovém komplexu, který na EKG vypadá jako patologické změny zubů Q nebo QS během velké léze.

Poškození zóny na EKG je potvrzeno změnami v segmentu RS-T a / nebo T-vlně, které lze obvykle pozorovat po prodloužení záchvatu. Po dalším vyšetření do 3-5 týdnů bude pozitivní trend, který povede k úplné normalizaci funkce srdce.

Malá nekróza v počátečním vzhledu nemá výrazné klinické projevy a svědectví laboratorních vyšetření překračuje normu pouze o několik dní, vzácně je doba porušení 1-2 týdny.

Viz popis infarktu pravé komory na EKG v tomto článku.

Klinický průběh onemocnění má dvě možnosti:

• nemoc je diagnostikována v mladém věku, její příčiny jsou stejné jako v případě velkého ohniska infarktu, ale počet lézí je mnohem menší;
• symptomy onemocnění, laboratorní testy a hodnoty EKG jsou méně výrazné než u velkých nekróz, ale jsou stejné;
• zdravotní stav pacientů a hemodynamika trpí méně a komplikace se nevyvíjejí;
• akutní období může trvat přibližně 5–7 dnů, subakutní doba trvá přibližně 15–20 dnů, doba jizvení srdečního svalu trvá 1–1,5 měsíce;
• účinky malého ohniskového infarktu chybí.

• druhý případ je diagnostikován v pokročilém věku a vychází z pozadí stenózní aterosklerózy, když jsou postiženy 2–3 koronární tepny;
• někdy to je významně levá tepna, jiné případy znamenají porážku všech tepen v dlouhém úseku
• Vzhledem k těmto anatomickým rysům jsou klinické projevy onemocnění zvláštní;
• i mírné kolísání krevního tlaku nebo drobné fyzické aktivity může vyvolat útok s následnou menší nekrózou;
• syndrom bolesti, jako v prvním případě menší;
• vyšetření pacienta a výsledky na EKG se příliš neliší od varianty v mladém věku, ale onemocnění je zdlouhavé vzhledem k tomu, že smrt oblastí srdečního svalu je pomalá;
• dokud nepřijde proces zjizvení a skončí, objeví se ve svalu malá nekrotická ložiska;
• řetězec nekrózy se skládá z ohnisek, které vznikají dříve než předchozí cikotry;
• Tato možnost má méně pozitivní výhled.

Malý fokální infarkt je doprovázen mírným zvýšením tělesné teploty, leukocytózou a ESR. Infarkt končí smrtelným výsledkem pouze ve 2–4% případů.

S velkou porážkou

Rozsáhlý fokální infarkt je považován za akutní onemocnění, kdy se v srdečním svalu vyskytují velká ložiska nekrózy v důsledku aterosklerotických změn koronárních tepen nebo jejich blokování plakem.

Přímá příčina srdečního infarktu je spojena s akutní nedostatečností průtoku krve v koronárních tepnách, když je zvýšena kontraktilita myokardu.

Zúžení tepny může být způsobeno:

• intravaskulární koagulace;
• ateromatózní plak;
• krvácení, ke kterému došlo v aterosklerotickém plaku;
• tromboembolie.

Infarkt s makrofokální nekrózou se vyskytuje po několik období:

Velká ložiska nekrózy se mohou tvořit na přední, zadní nebo boční stěně srdečního svalu, jejich lokalizace závisí na tepně, která krmí část orgánu a byla poškozena.

Nejčastěji dochází k infarktu, když jedna z koronárních tepen byla zcela zablokována, což vedlo k významnému narušení průtoku krve na velké ploše.

Rozsáhlý srdeční infarkt je špatně snášen a vede k závažným komplikacím, trvá více času na obnovení zdraví. Jeho klinický obraz má výrazný syndrom bolesti, doprovázený slabostí a pocením.

Pokud se během 8 týdnů objeví nové oblasti svalové smrti, pak má infarkt opakující se povahu. Pokud je syndrom bolesti dlouhotrvající, dochází k prodlouženému průběhu.

Charakteristickým znakem velkého fokálního infarktu je srdeční selhání, významné zvýšení tělesné teploty po dobu 2-3 dnů. Pokud horečka trvá déle, znamená to, že začaly komplikace.

Časné komplikace vedou k srdečním rytmům a poruchám vedení, rozpadu svalů, kardiogennímu šoku a rozvoji akutního srdečního selhání.

Jednou z pozdních komplikací akutního infarktu může být rozvoj kardiosklerózy, která se objeví do 2 měsíců po onemocnění. Fokální nebo difuzní kardioskleróza může způsobit aneuryzma levé komory, chronické srdeční selhání a plicní edém. Také v některých případech to může vyvolat vznik sraženiny stěny.

Pacienti s diagnózou malé nebo velké nekrózy srdečního svalu podléhají okamžité hospitalizaci a resuscitaci v podmínkách jednotky intenzivní péče.

Klasifikace podle oblasti fokálního infarktu

Ohniska nekrózy mohou být umístěna v různých částech srdečního svalu, takže infarkt myokardu může být rozdělen na netransmurální, transmurální, intramurální a subepikardiální, což dokazují charakteristické změny v EKG.

Zóny patologických změn odpovídají typům velkofokálního infarktu:

1. Existuje patologická změna Q vlny na EKG. Amplituda R vlny se snižuje. To naznačuje nástup velkého fokálního netransmurálního infarktu a smrt velké části orgánu, i když sval není zcela protažen. Prognóza pro pacienta je považována za dobrou, ale riziko úmrtí a komplikací je poměrně vysoké.
2. Pokud dojde k patologii Q a S zubů, R vlna na EKG zmizí, dojde k velkofokálnímu transmurálnímu infarktu, ve kterém smrt oblasti myokardu prochází tloušťkou svalu. Pro pacienty je to nejnebezpečnější typ infarktu.
3. V oblasti ischemického poškození je segment RS-T posunut nahoru, což indikuje subepikardiální nebo transmurální infarkt. Pokud hladina segmentu sestoupí pod konturu, objeví se ve spodních vrstvách srdečního svalu malá fokální subendokardiální léze. V tomto případě je kontrakční schopnost svalu podepřena horními vrstvami, což snižuje rozvoj komplikací.
4. Fokální intramurální oblasti jsou umístěny hluboko v myokardu, nejsou v kontaktu s epikardem a endokardem. Nekróza nemůže být velká, riziko komplikací a úmrtí je velmi nízké. Chybí patologie Q zubu na EKG.

Velikost nekrózy a její lokalizace je ovlivněna velikostí postižené oblasti a zúžením koronární tepny. Čím větší jsou, tím větší jsou ložiska nekrózy.

O účelu masáže infarktu myokardu, řekneme zde.

Symptomy a příznaky akutního infarktu myokardu jsou uvedeny v jiném článku.

Fokální infarkt myokardu

Kontaktujte nás

A myokard nfarkt

Infarkt myokardu - fokální nekróza srdečního svalu, vyvinutá v důsledku ostrého zúžení nebo uzavření lumen jedné z koronárních tepen s ateromatózním plakem, trombusem. Obvykle se infarkt myokardu vyvíjí u osob trpících aterosklerózou koronárních tepen. Často je srdeční infarkt předcházen exacerbací koronární insuficience se zvýšením a zhoršením angina útoků, výskytem záchvatů anginy pectoris. Nejdůležitějším příznakem infarktu myokardu je záchvat s ozářením typickým pro anginu pectoris trvající několik desítek minut, někdy i několik hodin. V tomto okamžiku by měl být pacientovi poskytnuta nouzová péče s cílem co nejrychlejší a nejúplnější úlevy od bolesti.

Typicky, infarkt dokončí řetězec událostí, které začaly před mnoha lety. Tyto události znamenají koronární srdeční onemocnění - jednu z hlavních příčin smrti. Navzdory dlouhodobé nemoci se pro mnoho infarktů stává první signál, že ne všechno je v pořádku se srdcem.

Tak se to děje. Postupem času se koronární tepny, které krmí srdce krví a kyslíkem, stále více a více ucpávají aterosklerotickými plaky - bílými perleťovými útvary obsahujícími tuky a další látky. Pak se odlepí kousky plaku (nebo krevní sraženiny vytvořené na stěně tepny). Pokud blokuje tepnu, zbavuje srdce potřebného množství krve, dochází k infarktu. Při prodloužené nedostatečnosti zásobování krví umírá část srdečního svalu.

Obvykle srdeční infarkt způsobuje silnou, perzistentní, bodnou, tlakovou, pálivou bolest v hrudi, pod hrudní kostí. Bolest se může rozšířit na ramena, levou ruku, krk nebo čelist. Někteří lidé popisují své pocity spíše jako pocit těžkosti a trávení v žaludku než v bolesti. Mnoho z nich má příznaky jako:

- strach nebo úzkost,

- pocit visící hrozby,

- modré nehty a rty.

Co se stane během infarktu

Když začne srdeční záchvat, není možné říci, jak dlouho to bude a jaké důsledky to bude mít. Zde je sled událostí, které vedou k infarktu a obvykle se vyskytují během infarktu.

1) Zúžené tepny srdce. Někdy je to způsobeno tím, že poškození jejich zdí způsobuje hromadění tuků, krevních buněk a fibrinu (látky podporující srážení krve).

2) Nová plavidla rostou. Když se tepna zužuje, tělo má tendenci obcházet zúžené místo, rozšiřovat nové cévy, aby přinesly krev do srdce. Tento nový cévní systém se nazývá paralelní krevní oběh.

3) Do srdce se dostává příliš málo kyslíku. Pokud nová plavidla nemohou přinést do srdce tolik krve bohaté na kyslík, kolik potřebuje, vyrábí se kyselina mléčná. Dráždí nervová zakončení v srdečním svalu a způsobuje bolest.

4) Pokles krevního tlaku. Bez kyslíku umírají buňky srdečního svalu a srdce již nemůže pumpovat množství krve potřebné pro dostatečný tlak. Proto krevní tlak klesá.

5) Srdce bije rychleji. Snížení krevního tlaku spouští sled událostí, které způsobují, že nadledvinky produkují epinefrin. Vzhledem k účinkům této látky začíná srdce rychleji bít a zvyšuje krevní tlak. V důsledku toho jsou možné přerušení srdce.

6) Enzymy vstupují do krevního oběhu. Mrtvé buňky srdečního svalu uvolňují svůj obsah do krevního oběhu. Při analýze krve je toto množství detekováno jako zvýšený obsah některých enzymů nebo draslíku.

7) Elektrický systém nepracuje správně. Poškození srdeční tkáně může ovlivnit elektrický systém srdce a způsobit srdeční tep, který není normální.

8) Krev teče zpět. Pokud je srdeční sval vážně poškozen, některé srdeční komory již nemohou pumpovat krev. Pak to teče zpět do jiných komor, stejně jako do cév vedoucích do plic a jiných orgánů. To může způsobit edém a potíže s dýcháním.

Při srdečním infarktu překrývání nebo zúžení jedné z koronárních cév zastaví tok krve a kyslíku do části srdečního svalu. Všechen srdeční sval, který se živí blokovanou nebo zúženou tepnou, zemře.

Při absenci účinku opětovného užívání nitroglycerinu musíte podkožně vstoupit do promedolu, pantoponu nebo morfinu s 0,5 ml 0,1% roztoku atropinu. Narkotická analgetika se podávají pouze tak, jak je předepsáno lékařem, takže je naléhavě nutné ho zavolat k pacientovi. Než lékař dorazí, položte na plochu srdce hořčičnou omítku, lahve s teplou vodou na nohy a paže pacienta. Pokud je lékařská prohlídka zpožděna, je třeba intramuskulárně podat 2 ml 50% analginu, aby se zmírnila bolest.

Pokud je pacient v bezvědomí.

Zkontrolujte puls, žáci, pokud je přístup do vzduchu, poslouchejte dech. Pokud puls není cítit nebo pacient nedýchá, pokračujte na nepřímou masáž srdce. Nepřímá srdeční masáž (NMS) je resuscitační procedura, která každý den šetří mnoho životů po celém světě. Čím dříve začnete dělat zraněné NMS, tím více šancí musí přežít.

Pokud je pacient při vědomí.

Uspořádejte ho pohodlně v sedě nebo polosedě a snažte se uklidnit. Uvolněte ždímací oblečení, zejména na krku. Zakryjte nemocnou deku nebo kabát.

Pokud se vám zdá, že případ není příliš vážný, zavolejte lékaře. Pamatujte si - každá bolest na hrudi vyžaduje odbornou pozornost. Nesnažte se diagnostikovat sami. To může mít fatální následky: v počátečních stadiích srdečního infarktu začne srdce bít rychlými, nevybíravými kontrakcemi.

Co dělat, když jste sami.

Pokud jste sami a myslíte si, že máte infarkt, snažte se zůstat klidný. Okamžitě zavolejte sanitku. Pak postupujte následovně: udělejte si pohodlí - posaďte se, posaďte se, ale nelhejte. Opřete se o jeden nebo dva polštáře, pokud vám to vyhovuje. Otevřete stažené oblečení, uvolněte límec a kravatu. Vrhněte kabát, zabalte do deky.

Pokud Vám byl předepsán nitroglycerin, vezměte si ho. Nejezte ani nepijte nic. Pokud můžete, jít do dveří a odemknout. Pokud máte pocit, že to nejste schopni, upozorněte lékaře tím, že zavoláte ambulanci.

Množství poškození způsobené infarktem závisí na dvou faktorech: 1) velikosti postižené koronární tepny; 2) umístění postižené oblasti srdce. Pokud sraženina překrývá velkou tepnu, způsobuje vážné poškození a brání tomu, aby se krev dostala do významné části svalové tkáně. Ale i mírné překrytí může být nebezpečné, pokud jsou ovlivněny svalové tkáně, které ovládají srdeční chlopně nebo frekvenci kontrakcí.

Návrat k normální činnosti po infarktu.

Lékař může doporučit soubor cviků a určité změny v životním stylu osoby, která se zotavuje z infarktu. Zde jsou odpovědi na otázky, které můžete mít při návratu do normálního života po infarktu.

Kdy se mohu vrátit do sexuálního života? Obvykle - za pár týdnů. To trvá asi tolik síly, jak jít nahoru dva schody.

Kdy se mohu znovu dostat za volant? Počkejte 3-4 týdny, pak můžete jet na krátkou vzdálenost. Řidič zažívá stres a namáhání svalů rukou - obojí není zvláště užitečné pro rekonvalescentní srdce.

Jak zjistit, zda jste při cvičení příliš napjatý? Přetěžujete se, pokud pociťujete bolest na hrudi, závratě, dušnost nebo pokud se budete cítit unaveni ještě 45 minut po cvičení.

Sledujte svůj puls. Chcete-li sledovat svůj stav během cvičení, pravidelně změřte puls. Pokud překročí hodnotu 110 úderů za minutu nebo jsou nepravidelné, můžete se přetížit. Pokud užíváte beta-blokátory, vaše tepová frekvence během cvičení nepřekročí 110 úderů za minutu.

Postarej se o své srdce. Pokud se zvýší puls nebo se objeví příznaky popsané výše, přejděte na vhodnější úroveň stresu.

Obvykle je ateroskleróza (vytvrzování koronárních tepen) základem srdečního infarktu. Riziko vzniku aterosklerózy je zvýšeno těmito faktory:

- přítomnost srdečního onemocnění v rodině;

- vysoký krevní tlak;

- vysoký cholesterol a tuk v krvi;

- Přebytek tuku, sacharidů a soli v potravinách;

- sedavý způsob života;

- používání antikoncepce;

Snížení rizika infarktu.

Určité stavy vás mohou učinit zranitelnějším vůči této závažné nemoci. Samozřejmě není možné snížit riziko srdečního infarktu ve stáří nebo s takovým rizikovým faktorem, jako je špatná dědičnost způsobená koronárním onemocněním. Další faktory však mohou být oslabeny revizí vašich zvyklostí. Například:

- Změňte svůj životní styl.

- Pokud kouříte, zastavte.

- Pokud máte nadváhu, zbavte se ho.

- Pokud budete vést sedavý způsob života, zkuste zvýšit aktivitu. Projděte si více nebo si najděte jiný způsob, který vám vyhovuje.

- Jezte správně. Jezte potraviny, které nepoškozují srdce. Konzumujte méně nasycených tuků, sacharidů, soli.

- Máte-li vysoký krevní tlak, poraďte se se svým lékařem, jaká opatření můžete použít k jeho snížení.

- Zabraňte zbytečnému namáhání. Pokud jste agresivní, netrpěliví, máte silného ducha konkurence, jste vášnivý v práci - měli byste se snažit zmírnit své vášně a změnit své chování.

Léčivé rostliny: meruňka obyčejná, setí mrkve

KONTRAINDIKACE: Bazalka, zelí

Infarkt. Příznaky

Infarkt je akutní stav, který byl vytvořen v důsledku dlouhodobého narušení mikrocirkulace v tkáních srdce, což vedlo k ischemii a smrti funkčních buněk.

Existují fokální a rozsáhlé infarkty myokardu. Fokální infarkt charakterizovaný nekrózou malé tkáně se nazývá malé ohnisko. S nekrotickými lézemi myokardu v celé tloušťce infarktu se nazývá velké ohnisko. Klinické projevy těchto procesů jsou následující:

akutní zvýšení bolesti na hrudi, která nezávisí na fyzické námaze nebo po užití nitroglycerinu;

- kašel, dušnost, potíže s dýcháním;

- těžká slabost, závratě, mdloby;

- vzhled studeného, ​​lepkavého potu;

- zvýšená tepová frekvence, detekce přerušení v práci srdce;

- otoky nohou.

Masivní léze stěny srdečního svalu nebo interventrikulární přepážky je termín infarkt. Charakteristickým znakem tohoto onemocnění je návrat bolesti do čelisti, levého ramene, paže nebo zad. Zbytek symptomů infarktu je stejný, jak bylo uvedeno výše.

Ateroskleróza. Ischemická choroba srdce

stáhnout (143,6 kb.)

Fokální dystrofie myokardu. Toto ischemické poškození myokardu lze charakterizovat jako selhání srdečního infarktu. Srdeční sval je mírně poškozen a po několika týdnech léze zcela vymizí a jsou nahrazeny plnohodnotným myokardem. Fokální dystrofie může být způsobena trombózou koronární arterie, když krevní sraženina neuzavře svůj lumen a spontánně vymizí během půl hodiny, nebo

arteriální spazmus. Bolest je intenzivnější a prodloužená než při záchvatu anginy pectoris, ale má stejnou povahu. Pacient a ostatní by měli postupovat stejně jako při dlouhodobém záchvatu anginy pectoris; léčba je výhradní odpovědností lékaře.

Infarkt myokardu. Malý fokální infarkt myokardu je přechodná forma ischemické choroby srdeční mezi malou fokální dystrofií a velkofokálním infarktem. Liší se od dystrofie tím, že část poškozených prvků srdečního svalu hyne a od velkého ohniska infarktu - množstvím ohnisek a jejich velmi malou velikostí. Podle klinického obrazu je nemožné rozlišit malý fokální infarkt od ischemické dystrofie. Přesné stanovení diagnózy a předepsání léčby může provést pouze lékař.

Stav pacienta s malou fokální myokardiální dystrofií nebo malým fokálním infarktem je často zcela normalizován po několika dnech nebo týdnech. Progresi onemocnění však není vyloučena, když se opakují dlouhodobé bolestivé záchvaty a po určité době (hodiny, dny, týdny) se u pacienta vyvíjí velký fokální infarkt myokardu. To je důvodem naléhavé hospitalizace těchto pacientů. Intenzivní nemocniční léčba může v mnoha případech zabránit rozvoji srdečního infarktu. Pokud se stav pacienta stabilizoval, je mu poskytnuta doporučení týkající se nezbytné léčby léky a motorického režimu. Riziko vzniku velkého fokálního infarktu je významně sníženo u pacientů, kteří neustále užívají kyselinu acetylsalicylovou (aspirin) ve velmi malých polohách (0,125 g, tj. Extrakční tableta pro dospělé 1 krát denně).

Někdy se vyvíjí infarkt myokardu s velkým ložiskem bez výrazných prekurzorů. Pokud je záchvat bolestí na hrudi doprovázen prudkou slabostí, bledostí, studeným potem, je nutné, aby tým sanitky přijel položit pacienta vodorovně, pokud je to možné, zakryjte ho teplou přikrývkou, připojte topné podložky k rukama a nohám. Další příjem nitroglycerinu v nepřítomnosti lékaře v takových případech je nebezpečný. Pokud se při delším bolestivém záchvatu objeví dechová ztráta a začne růst, pacient by měl dostat sedací nebo polosedací polohu s nohama spuštěným dolů, navíc dát další nitroglycerinovou tabletu. Někdy bledá, ostrá slabost, studené tóny jsou kombinovány se zadusením. V těchto případech, pacient je položen, a to nejen zvedání hlavy konec postele, vřele pokrývají, pravidelně ukládat na ústa a nos látky nebo dvouvrstvé gázy navlhčené vodkou, nejlépe 60-70% alkoholu (alkohol zabraňuje tvorbě pěny v plicích a zvýšení edému).

Těžká bolest na hrudi může znamenat začátek akutního velkofokálního infarktu myokardu, který někdy končí smrtí pacienta v prvních minutách před příchodem sanitky. Rozlišuje se klinická smrt (jejím hlavním příznakem je srdeční zástava, zatímco mozek a další orgány zůstávají životaschopné po dobu několika minut) a nevratná biologická smrt. Život člověka je možné vrátit i několik hodin po klinické smrti, pokud jsou v tomto období jednoduchá a dostupná pro každého zdravého člověka. Tyto metody resuscitace vlastní nejen lékaři, ale také sestry, mnoho zdravotních sester, hasičů a policistů. V cizích zemích se snaží naučit téměř všechny nejjednodušší metody resuscitace. Existují pouze dvě takové metody: nepřímá masáž srdce a umělé dýchání z úst do úst. Při náhlé smrti, jejíž příčinou je nejčastěji infarkt myokardu, je naléhavá potřeba:

Položte resuscitaci na tvrdý povrch (podlaha, dlažba, pevná zem), ujistěte se, že není puls. Dýchání po zástavě srdce je násilné a přerušované a po 2-3 minutách je nahrazeno velmi vzácnými křečovitými hlučnými dýchacími pohyby. Reanimated by měl ležet na zádech.

Umístěte ruce jedné ruky na druhou na spodní polovinu hrudní kosti reanimated. Ruce by měly být narovnány v loktech. Pak rytmicky, s frekvencí 60-70 krát za minutu, je nutné tlačit na hrudní kosti reanimated, s použitím ne sílu rukou, ale celou váhu jeho těla. Toto opatření se nazývá nepřímá srdeční masáž. Efektivní nepřímá srdeční masáž obvykle vede k fraktuře žeber, která nenarušuje její pokračování, protože život je vzácnější než několik zlomených žeber.

Po každých 4-5 lisováních je nutné udělat krátkou pauzu, během které silou, která vyfukuje vzduch z vlastních plic do hrudníku, znovu oživuje ústa, pokrytá lehkým hadříkem (například kapesníkem). V tomto případě musí být nos oběti sevřen prsty.

Je lepší, když se na resuscitaci podílejí dva lidé, z nichž každý střídavě provádí masáž srdce a umělé dýchání.

Resuscitace pokračuje, dokud se resuscitovaný puls nevrátí, nepřijde ani záchranný tým, ani se neobjeví spolehlivé známky nevratné smrti (ostrá dilatace zornice, úplná absence alespoň nějakého zúžení při působení světla).

Po propuštění z nemocnice u pacientů s akutními fokálními lézemi myokardu (fokální dystrofie, malý a velkofokální infarkt) se onemocnění může vyskytnout různými způsoby. Angina pectoris u osob trpících akutními lézemi často přetrvává nebo se stává závažnější. Naopak po velkém fokálním infarktu mizí angina pectoris často, protože oblast srdečního svalu, která byla vystavena ischémii před infarktem, zemře a je nahrazena jizvou. Makrofokální infarkt myokardu je někdy komplikován srdečním astmatem a plicním edémem (viz „Srdeční selhání“), jakož i srdečními arytmiemi a blokádami (viz „Poruchy srdečního rytmu“). Tyto komplikace někdy přetrvávají i po úplném zjizvení srdečního infarktu, což vyžaduje odpovídající léčbu. Srdeční selhání a arytmie jsou zvláště obtížně léčitelné, pokud se aneuryzma vyvíjí po infarktu myokardu, tj. Ostré ztenčení a vyčnívání stěny levé komory. Při aneuryzmě je účinná pouze chirurgická léčba.

V případě, že po akutních fokálních změnách myokardu dojde k angina pectoris nebo přetrvává, léčba a režim by měly být stejné jako u anginy pectoris obecně. Pokud nejsou přítomny angina pectoris, srdeční selhání a arytmie, léčba léčivem je omezena na užívání jednorázové denní dávky kyseliny acetylsalicylové (aspirinu) v dávce 0,125 g (1/4 obvyklé tablety), což umožňuje několikrát snížit riziko opakovaného infarktu myokardu. Je nesmírně důležité, aby pacient, který trpěl infarktem myokardu, zejména velkým ohniskem, dodržoval racionální motorický režim. V mnoha regionech byly vytvořeny speciální sanatoria nebo sanatoria pro maximální možnou obnovu tělesných schopností a duševního stavu pacienta (rehabilitace). Pokud není možné dokončit rehabilitační kurz v sanatoriu, režim se podle doporučení ošetřujícího lékaře a kardiologa prodlužuje doma. V tomto případě musíte dodržovat několik základních pravidel. Za prvé, jakákoliv fyzická námaha musí být okamžitě zastavena, pokud je v hrudníku bolest, dýchavičnost, prudký tlukot srdce nebo přerušení práce srdce. Za druhé, nebezpečné zatížení, jehož provedení vyžaduje statické napětí velkých skupin velkých svalů (vzpírání, vytahování, push-up, atd.). V tomto ohledu je velmi důležité zabránit zácpě. Za třetí, zvýšení stupně a trvání zátěže by mělo být postupné: čím déle byl pacient na lůžku, tím pomalejší je jeho aktivace. Přiměřeně mírné tempo aktivace a nadměrná zátěžová zátěž jsou zároveň méně škodlivé než nepřiměřeně rychlé rozšíření fyzického režimu. Na to neexistují žádná přísná pravidla. Můžete se zaměřit na skutečnost, že měsíc po nekomplikovaném velkofokálním infarktu myokardu byste měli pomalu (60 kroků za minutu) projít dvakrát denně 400-600 m, pomalu stoupat po jednom nebo dvou patrech. Každý den se zatížení poněkud zvyšuje, takže po 3-4 měsících. po nástupu nemoci pacient chodil 4-6 km denně, což činilo 80-100 kroků za minutu.

Poinfarktová kardioskleróza. Když je tkáň srdečního svalu, která zemřela během infarktu myokardu, zcela nahrazena jizvovou tkání, již nehovoří o srdečním infarktu, ale o poinfarktové kardioskleróze. Velikost jizvy závisí na velikosti infarktové části srdečního svalu. Poinfarktová kardioskleróza sama o sobě nezpůsobuje žádné pocity, ale může být komplikována srdečním selháním a poruchami srdečního rytmu. Těmito komplikacemi jsou přesně stanoveny léky, režim a dieta.

Prevence koronárních srdečních onemocnění je založena na stejných principech jako prevence aterosklerózy.