Dyspnea u dospělých: příčiny a léčba

Dyspnoe se chápe jako nepříjemný pocit vlastního dýchání nebo obtíže při provádění dechu, při kterém se mění frekvence, hloubka a rytmus, jakož i doba inhalace a výdechu za účasti pomocných svalů.

Dyspnea může být příznakem mnoha nemocí: dýchacích i kardiovaskulárních a dalších tělesných systémů. Je to jeden z nejčastějších důvodů pro vyhledání lékařské péče. Jeho prevalence v populaci dosahuje 27%.

Důvody

Příčiny dyspnoe se lišily. Mezi nejčastější patří:

• „Nadměrné dýchání dýchacích cest“ v důsledku změn složení krevního plynu (hypoxémie, hyperkapnie);
• snížení regulační funkce respiračního centra (v případě neuroinfekcí, poruch mozkové cirkulace, poranění hlavy, účinků na nervový systém toxických látek);
• zvýšené metabolické potřeby tkání a orgánů (s anémií, hypotyreózou, těhotenstvím);
• přítomnost překážek průchodu vzduchu v dýchacích cestách (cizí těleso, otok nebo křeč hrtanu a průdušek);
• snížení dýchacího povrchu plic (v důsledku stlačení plicní tkáně, když se tekutina nebo vzduch hromadí v pleurální dutině);
• pokles vzdušnosti části plic (se zánětem, atelektázou, plicním infarktem, emfyzémem).

Mechanismy rozvoje

Všechny tyto patologické stavy snižují kapacitu plic, snižují dechový objem a ventilaci. To vede ke zvýšení krevních koncentrací oxidu uhličitého a rozvoji acidózy v důsledku akumulace oxidovaných metabolických produktů. Kromě toho se v alveol-kapilárním bloku vyskytuje acidóza způsobená zánětem stěn malých cév plic, interalveolární tkání, plicního edému atd.

Ve většině případů dochází k dechu v důsledku provokujících faktorů:

• fyzická aktivita;
• měnící se povětrnostní podmínky;
• inhalace dráždivých látek;
• kontakt se zvířaty nebo ptáky atd.

Dyspnea se vyskytuje nejen pod vlivem různých patologických procesů, ale může být přítomna iu zdravých jedinců. Jedná se o tzv. Fyziologickou dušnost. Je pozorován v takových případech:

• s významnou fyzickou námahou;
• zatímco v pokoji;
• v době pobytu na Vysočině;
• s nadměrnou duševní agitací.

Klasifikace

Dyspnea ve svém projevu může být:

1. Subjektivní (založené na lidských pocitech).
2. Cíl (určený libovolnými výzkumnými metodami a charakterizovaný změnou frekvence, hloubky nebo rytmu dýchání).
3. Kombinované.

Při respiračních onemocněních se často kombinuje dušnost. Méně často dochází k čistě subjektivní dušnosti (s neurózou, hysterií, nadýmáním). Objektivní varianta dyspnoe se může objevit při emfyzému nebo obliteraci pleurální dutiny.

Podle převládající obtížnosti určité fáze respiračního cyklu existují 3 typy dušnosti:

1. Inspirativní (s obtížemi vdechování).
2. Výdech (při výdechu).
3. Smíšené

Extrémní stupeň dušnosti se nazývá udušení a stav, ve kterém k němu dochází, je astma.

Po dobu trvání:

Dyspnoe se může objevit v různých polohách pacienta: vodorovně, svisle, na boku nebo při změně polohy těla. Současně zaujímá nucenou pozici (např. Orthopnea - sedí s nohama dolů, opírá se o ruce).

Diagnostika

Dyspnoe je diagnostikována na základě subjektivních pocitů pacienta a objektivních metod vyšetření. K tomuto účelu se používá nejen výpočet respirační frekvence v klidu a po cvičení, ale také speciální váhy, které slouží ke stanovení dechové frekvence v podmínkách běžné denní aktivity.

Diagnóza příčiny dyspnoe je založena primárně na anamnestických datech, přičemž míra jejího zvýšení je důležitá.

• Náhlá dušnost v klidu může být známkou plicního tromboembolismu, spontánního pneumotoraxu, srdeční tamponády.
• Pro astma a akutní srdeční selhání je typické obtížné dýchání, zvýšení 1-2 hodin.
• Dyspnoe, trvající několik dnů až několik týdnů, může znamenat exacerbaci astmatu nebo CHOPN při bronchiálním onemocnění, pneumonii, přítomnosti pleurálního výpotku nebo anémie.
• Pokud se během několika měsíců vyvíjí dušnost, může to být způsobeno chronickým srdečním selháním, CHOPN, intersticiálním plicním onemocněním atd.

Pro stanovení stupně funkčního poškození dýchání jsou uvedeni všichni pacienti s dechovou nedostatečností:

Diferenciální diagnostika

V případě akutního potíží s dýcháním nejprve lékař určí přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn v plicích. Pokud jsou přítomny, určí lokalizaci - jednostrannou nebo oboustrannou porážku:

• Jednostranný patologický proces může být způsoben pneumotoraxem, pleurálním výpotkem nebo aspirací cizího tělesa. Je-li zároveň slyšet ohnisko mokrých rales v plicích, lze předpokládat pneumonii.
• Bilaterální lokalizace změn je nejčastěji pozorována u pacientů s bronchiálním, srdečním astmatem, bronchiolitidou a také přítomností bilaterální pneumonie nebo pleurálního výpotku.

V této fázi je důležité správně provádět diferenciální diagnózu bronchiálního a kardiálního astmatu:

• Ve prospěch toho druhého je prevalence mokrého sípání, poruchy srdečního rytmu a hluchoty srdečních tónů indikativní.
• Při astmatu průdušek jsou většinou pozorovány suché pískoty a plíce a jsou pozorovány výdechové potíže.

Obzvláště důležitá je diferenciální diagnostika dušnosti při srdečním a respiračním selhání. V prvním případě:

• pacient má organická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• je zde inspirační nebo smíšená dušnost;
• kašel a dušnost horší, když leží vleže nebo při námaze;
• během auskultizace, vlhkých stagnujících rales, srdečních arytmií;
• EKG vykazuje známky hypertrofie levé komory, poruchy rytmu, známky koronární insuficience atd.;
• žilní kongesce radiografů.

Při výskytu respiračního selhání:

• anamnéza bronchopulmonální patologie;
• exspirační dušnost;
• produktivní kašel s viskózním sputem;
• s auskultací - oslabené dýchání s rozptýlenými suchými rales;
• příznaky plicního srdce na EKG;
• emfyzém nebo pneumoskleróza na rentgenových snímcích.

V obtížných diagnostických případech je vyšetření pacientů doplněno ultrazvukem srdce a bronchoskopií.

Pokud je pacient vyloučen patologií respiračního a kardiovaskulárního systému, ale dušnost přetrvává, může být příčinou:

• anémie (s hemoglobinem pod 80 g / l);
• onemocnění štítné žlázy (thyrotoxikóza);
• psychogenní faktory (neurózy a jiné duševní poruchy).

Léčba

Navzdory různorodosti příčin dyspnoe má terapie pro její eliminaci společné principy. Léčba základního onemocnění, která způsobila vznik patologických příznaků, se provádí jako první. V některých případech je to dostačující, v jiných to tak není. Poté je terapeutický efekt doplněn následujícími aktivitami:

1. Účel bronchodilatátorů (agonisté B2, anticholinergika, methylxantiny).
2. Použití anxiolytik (inhibice respiračního centra se používá při absenci bronchopulmonální patologie).
3. Oxygenoterapie.
4. Mechanická ventilace (v těžkých případech).
5. Tělesná výchova.
6. Plicní rehabilitace.
7. Chirurgické snížení plicního objemu (s emfyzémem).

Závěr

Dyspnea může mít různé stupně závažnosti: od mírné až těžké. Současně je schopna narušit normální životně důležitou činnost pacientů, což snižuje jejich kvalitu života.

Pokud se tento patologický příznak objeví, neměli byste odložit návštěvu na lékaře, protože je to včasná diagnóza a jmenování správné léčby pomůže zbavit se problému nebo zmírnit zdravotní stav a zpomalit průběh onemocnění.

Kognitivní přenos dušnosti:

O krátkosti dechu v programu „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou:

Dyspnea: srdeční a jiné typy - proč se zdá, jak se zbavit a vyléčit

Tvar pacienta může poskytnout značné informace z hlediska diagnózy. Dyspnoe, která je poměrně znatelným příznakem, který je viditelný pro „pouhé oko“, často vede lékaře k podezření, že s plicemi je něco v nepořádku. Jiné nemoci (kardiovaskulární patologie, onemocnění endokrinního a nervového systému atd.) Však nelze zlevnit, protože dušnost, jak se nazývá také porucha dýchacích funkcí, je charakteristická pro velmi širokou škálu patologických stavů.

Dušnost dušnost - dech

Ano, vskutku, obecný název neurčuje identickou povahu tohoto porušení, a proto objasnění jednotlivých „symptomů“ dušnosti ve většině případů pomáhá objasnit jeho původ v prvních fázích hledání. V klinické praxi tak vznikly následující typy dušnosti:

• Pokud je respirační porucha vyjádřena v jejím zvýšení, pak mluví o tachypnoe. Tento typ je široce známý a známý mnoha z toho důvodu, že je stálým společníkem febrilních stavů při jakýchkoli infekčních procesech a hematologických onemocněních. Časté a hluboké dýchání je indikováno výrazy hyperpnea a polypnea;
• Vzácné respirační pohyby se nazývají bradypnea, což může znamenat poškození mozku a hypoxii v důsledku těchto lézí. Vzácné mělké dýchání se nazývá oligopnoe;
• Apnoe (zástava dýchání) může být stanovena pozorováním spící osoby, která má změnu funkčních vlastností dýchacího ústrojí v důsledku různých nabytých nemocí, zejména věkově podmíněných (CHOPN je chronická obstrukční plicní choroba). Proto chrápání není považováno za tak neškodné, protože je to především příčina apnoe. Lidé, kteří trpí srdečními chorobami, netolerují striktně horizontální polohu, někdy po usnutí mají orthopnea (pozice na zádech vede k obtížím s dýcháním), takže mnozí dávají přednost spánku na polštáři.

příznaky srdečního selhání doprovázející dušnost

Faktor, jako jsou potíže s dýcháním nebo dýchání, je základem rozdělení dyspnoe na:

• Inspirační dušnost charakterizovaná obtížemi s dýcháním. Je charakteristická pro srdeční selhání (srdeční dyspnoe) a léze dýchacího ústrojí (horní dýchací cesty, průdušnice, velké průdušky, pohrudnice, bránice) a indikuje jejich špatnou permeabilitu, která může být způsobena:

1. bronchospasmus
2. otok sliznice dýchacích cest,
3. cizího subjektu
4. akumulace patologických sekrecí
5. vývojové abnormality
6. tlakové nádory dýchacích cest
7. abscesy a další.

• Expirační dyspnoe, indikující překážky, které brání průchodu malých průdušek a způsobené bronchospasmem v důsledku zúžení průdušek, hromadění sekrece v nich a otok sliznice. Expirační dušnost doprovází nemoci, jako je bronchiální astma, bronchiolitida;

příčinou nekardiální expirační dušnosti - zúžení průdušek, zejména u astmatu

• Smíšený typ dyspnoe je charakteristickým znakem parenchymálního akutního respiračního selhání (ARF).

Zřejmě nejběžnější příčinou krátkého dechu je broncho-plicní patologie, od dětského laryngospasmu až po akutní respirační selhání a plicní edém. Tento seznam bude samozřejmě zahrnovat i další nemoci (bronchitida, bronchiální astma, pneumoskleróza), vedoucí k CHOPN, a tedy i chronické respirační selhání.

Léčba každého typu dušnosti by měla být zaměřena na odstranění nebo snížení negativního dopadu základního onemocnění, jehož příznakem je dušnost.

Proč ne dost vzduchu, pokud je vše v pořádku se srdcem?

Dyspnoe v srdečním selhání je velmi charakteristická a je spojena především s organickými lézemi orgánů kardiovaskulárního systému, je převážně inspirační povahy, to znamená, že se projevuje při inhalaci. Dyspnoe srdce obecně je výsadou starších osob, i když nejen u těžkých vrozených srdečních vad, ale také u prolapsu mitrální chlopně, může být snadno přítomna u dítěte. Zejména pokud je dítě vagotonické, které je ovlivněno psycho-vegetativní krizí nebo záchvaty paniky.

Kromě toho mohou být příčiny dyspnoe skryty za množstvím dalších patologických stavů, které dávají příznaky udušení a nedostatku vzduchu, ale nesouvisí se zhoršenou srdeční aktivitou. Například poměrně časté dětské onemocnění - stenóza hrtanu (hrtanu) způsobuje významnou respirační úzkost (inspirační dušnost), která může být rychle smrtelná, pokud lékařská péče nepřijde včas. Vše v pořádku.

Psychogenní a fyziologické faktory, které způsobují dušnost

Často se pod vlivem psychogenních faktorů nebo fyziologických faktorů vytváří dušnost:

1. Neuróza, záchvaty paniky, strachy a úzkosti, spolu s různými poruchami autonomie (pocení, bušení srdce), jsou doprovázeny pocitem "náhlé změny dýchání". Tento jev se nazývá syndrom respiračních poruch, ve kterých pacienti nejsou spokojeni se svým respiračním systémem. Všimnou si krátkého dechu, když mluví, když jsou velmi znepokojeni, zívají, kašlí a povzdechem, které se nemohou zbavit, i když přijmou některá opatření. Je však zřejmé, že zatímco tito lidé nedokážou vydržet psycho-emocionální stres, dušnost nikam nezmizí. Psychovegetativní syndrom vznikající na pozadí vegetativně-vaskulárních krizí, ke kterému může příležitostně způsobit IRR pacienta, může být zastaven pouze léky zaměřenými na léčbu dystonie AVR - vegetativně-vaskulární (neurocirkulační);
2. Obezita (i zažívací konstituce) může způsobit dušnost již v mladém věku. A pokud první, ale obézní lidé nepociťují nepohodlí při chůzi (mladé srdce stále zvládá), pak během cvičení jistě ovlivní další váha, která způsobí pocit udušení a nedostatek vzduchu;
3. Horečka jakéhokoliv původu se projevuje mělkým dýcháním (tachypnoe);
4. Post-virový astenický syndrom, který se tvoří měsíc nebo dva po utrpení virové infekce;
5. Deformovaný hrudník v důsledku zakřivení páteře nebo z jiných důvodů;
6. Anémie různých etiologií;
7. Během těhotenství, zejména v pozdějších obdobích, samozřejmě můžete očekávat dušnost, protože tělo ženy začne pracovat pro dva, a zátěž je stále značná, protože je třeba poskytnout dítěti všechny potřebné živiny. Kromě toho váha získaná plodem nepřispívá k lehkosti a rozlehlá děloha zabírá značný prostor a zabraňuje volným dýchacím pohybům, takže těhotné ženy trvale pociťují nedostatek vzduchu, vědí, jak voní, a prakticky nemohou být v dusných, špatně větraných místnostech. ;
8. Dyspnoe se může objevit po jídle, což je naprosto nepřekvapivé, protože naplněný žaludek začíná vyvíjet tlak na membránu a brání tomu, aby se plně účastnil dechu. Je pravda, že u zdravých lidí to rychle přechází, ale pacienti by měli v tomto okamžiku především přebývat a brát na vědomí, že přejídání se během epizod dušnosti je škodlivé;
9. Pobyt na Vysočině způsobuje pocit nedostatku vzduchu, a proto horolezci, tak milující hory, si dobře uvědomují vliv klimatických podmínek;
10. Pacienti závislí na meteoritu si všimnou respiračního selhání, především jsou to lidé trpící různými autonomními poruchami (NDC);
11. Nadměrný fyzický a psycho-emocionální stres, dálkový běh bez tréninku a jiné sportovní a silové aktivity budou jistě mít za následek těžké dýchání, které v některých případech může vyžadovat značný čas na obnovení dýchání.

Fyziologické stavy, jako je těhotenství, sport nebo přejídání, brzy zaniknou tak či onak, ale s psychofyziologickými faktory je všechno poněkud složitější, protože je pravděpodobné, že tento stav může vést k psychosomatickým onemocněním, která jsou často onemocnění kardiovaskulárního systému.

Onemocnění srdce a dušnost

Srdeční dušnost může mít odlišný mechanismus výskytu.

Na první cestě dochází ke změnám původně spojených s patologií dýchacích orgánů a se zapojením oběhového systému později. Zvyšující se hypoxie přispívá k depozici kolagenu v plicní tkáni a rozvoji pneumosklerózy, což zase vede k ještě větší hypoxii, což ji zhoršuje. Začarovaný kruh se uzavírá tvorbou nevratných procesů.

V takových podmínkách je pro pravou komoru neuvěřitelně obtížné tlačit krev do malého kruhu. Za prvé, pravá komora srdce je hypertrofována, aby se nějakým způsobem vyrovnala krevní oběh a kompenzovala krevní oběh. Jelikož jsou však srdeční a respirační systémy neoddělitelné, časem se pravá část rozšiřuje. V důsledku těchto změn dochází ke stupni dekompenzace srdeční aktivity s rozvojem kardiopulmonální insuficience, nazývané "plicní srdce". Takový stav je často podněcovatelem poruchy rytmu s rozvojem tachykardie a fibrilace síní.

Druhá cesta vzniku dušnosti je přímo spojena s onemocněním kardiovaskulárního systému. A aby čtenář mohl tento mechanismus pochopit, může být zobrazen v diagramu:

Poškození srdce nebo chlopní (malformace, myokarditida, infarkt myokardu, chronická aneuryzma srdce atd.)

Obtížnost vracení krve z plic do levé síně

Zvýšený tlak v malém kruhu a rozvoj plicní hypertenze

Porucha krevního oběhu v plicích, která vede ke stagnující tekutině, zhoršené ventilaci a následně respirační činnosti (selhání levé komory).

Příčina dušnosti - srdeční problémy

Prakticky celá patologie kardiovaskulárního systému, vedoucí k srdečnímu selhání, je doprovázena dušností inspiračního a pak smíšeného typu:

• Arteriální hypertenze (AH) a koronární srdeční choroba (CHD) u starších osob, které dávají „malé“ příznaky městnavého srdečního selhání ve formě nedostatku vzduchu a asfyxie. A protože existuje jasná korelace mezi hypertenzí a nadváhou, obézní pacienti s neustále vysokým krevním tlakem, k dýchání dochází nejen při chůzi a cvičení, ale poměrně často se objevuje v klidu a v noci. Takoví lidé úzkostlivě spí a jejich spánek přerušuje každou chvíli apnoe;
• Astmatická varianta infarktu myokardu (a dokonce i infarktu myokardu) má zpravidla všechny projevy selhání levé komory a pokračuje hlučným dýcháním, kašlem, dušností a udušením;
• Valvulární defekty, myokarditida, kardiomyopatie, chronická aneuryzma srdce a další poškození srdce, komplikované selháním levé komory, doprovázejí dušnost (paroxyzmální noční dušnost);
• Srdeční astma, které pacientovi přináší mnoho utrpení;
• Plicní edém. Bohužel, často vede k smrti, proto vyžaduje nouzovou resuscitaci;
• Plicní embolie (plicní embolie) je nebezpečný stav, který nemůže existovat ani bez příznaků, jako je nedostatek vzduchu a asfyxie, protože vede k rozvoji akutního respiračního selhání v důsledku bronchospasmu.

Jak léčit dušnost?

Než začnete bojovat proti dušnosti, neměli byste běžet do lékárny a kupovat si pilulky, které soused doporučil. Nejprve musíte:

1. Pokud kouříte, přestat kouřit ve formě kouření;
2. Snižte hmotnost, pokud je nadměrná;
3. Upravte krevní tlak, pokud je přítomen v abnormálním počtu.

Pro zjištění příčiny zhoršení respirační aktivity budete muset podstoupit vyšetření, které zahrnuje:

• Biochemické vyšetření krve;
• R-graphy hrudníku;
• Ultrazvuk srdce;
• EKG;
• Analýza respirační funkce.

Bohužel ne každý typ dušnosti může být vyléčen, v podstatě vše závisí na důvodech, které k němu vedly. Rychlé plytké dýchání při vysoké teplotě (chřipka, ARVI) samozřejmě zmizí, když se stav vrátí do normálního stavu, i když je známo, že bronchitida je častou komplikací chřipkové infekce, která také zhoršuje dýchací funkce a vyžaduje spíše dlouhodobá nápravná opatření.

K léčbě laryngospasmů u dětí, které dítě obvykle „vyrůstá“ ve věku 4 let, používají distrakční terapii (hořčičná omítka), antispasmodika (břemena), anticholinergika (platypylin), antihistaminika (claritin, phenystyle, pipolfen) a glukokortikoidy. Ty se používají v nouzových případech, kdy útok zašel příliš daleko.

Léky, které rozšiřují průdušky, vykašlávání a snižují zátěž na srdce pomáhají zmírnit dušnost v případě selhání dýchání:

1. p-adrenomimetika (salbutamol, clenbuterol, berotok);
2. M-holinoblokatory (atrovent, berodual);
3. Prodloužené působení methylxantinů (aminofylin, teofylin) (teopek, teotard);
4. Inhalované glukokortikoidy, které jsou primárně používány k léčbě těžké dušnosti v případě bronchiálního astmatu;
5. Léky, které ředí sputum a podporují jeho evakuaci (Bromhexine, Mucaltin, ACC, Ambraxol);
6. Periferní vazodilatátory (antagonisté vápníku - nifedipin, nitráty - nitrosorbitol, inhibitory ACE, které jsou zvláště účinné pro plicní hypertenzi - kaptopril, enalapril);
7. Diuretika (furosemid, veroshpiron, diakarb, gipotiazid), snižující přetížení;
8. Antispasmodika (nas-pa, papaverin).

Kromě léčení drog, kyslíkové terapie, okysličené fyzioterapie a respirační gymnastiky se úspěšně používají k regulaci respirační funkce.

Výše uvedená schémata jsou také aplikována na dušnost, která indikuje CHOPN, jejíž léčba je velmi obtížná v důsledku nevratných změn, ke kterým došlo.

Lidové rady

Léčba srdeční dyspnoe lidovými prostředky je u pacientů velmi častá, protože respirační selhání trvá roky, způsobuje spoustu potíží, bolestně postupuje a výrazně snižuje kvalitu lidského života. Pomoc s dušností poskytuje léky rostoucí v lesích, zahradách a loukách. Princip působení léčivých bylin je podobný účinku syntetických léků (bronchodilatační a expektorační), nicméně, jak víte, jsou většinou neškodné a nemají tolik vedlejších účinků. Kromě toho je mnoho farmaceutických přípravků vyrobeno na základě léčivých vlastností rostlin. Tak proč se nepokoušejte dělat léky doma, které i na chvíli (na první!) Pomůže zbavit se dechu, tak posedlý a nepříjemný?

• Kořeny cyanózy, lékořice, lásky, bylinek máty peprné a řebříku, lusků fazolí se dobře hodí pro vlastní produkci léků.
• Trochu známý recept z listů aloe (na okenním parapetu, který si můžete vzít), po dobu 10 dnů na vodku, eliminuje kašel a dušnost. K tomu, lžička přijaté infuze je ochucena lžící medu, pauza 10 minut je udržována a opláchnout sklenkou horkého čaje.

Pro použití při léčbě srdeční dyspasie česneku s medem a citronem je lepší zjistit u svého lékaře, ale pokud dává jeho přízeň, můžete vyzkoušet následující recepty:

• Udělejte kaši z 10 vymačkaných citronů (použijte džus) a 10 hlav česneku, přidejte tuto směs do sklenice medu, zavřete a zapomeňte během týdne. Vezměte 4 čajové lžičky, ochutnejte a pomalu polkněte. Říká se, že za 2 měsíce můžete dosáhnout dobrých výsledků.
• A pokud si vezmete šťávu z 24 citronů, přidejte kaši česneku (350 gr.), Trvejte na tom, aby den a pít lžičku, rozpuštění předem v ½ šálku vody? Lidé, kteří si drogu sami vyzkoušeli, tvrdí, že po 2 týdnech můžete běžet a tančit, cítit druhý mládí.

Je smutné, že lidové léky na dušnost srdce prozatím pomohou, takže byste se na ně neměli spolehnout. Příčinou krátkého dechu stále přetrvává, nemoc postupuje a bude stále muset být léčena. A v tomto případě se bez pomoci lékaře nebude fungovat.

Dušnost - příčiny, příznaky, léčba, první pomoc

Dnes budeme hovořit o příčinách, příznacích a léčbě dušnosti, ale nejprve je nutné rozhodnout, co je to dušnost?

V závažných případech může skončit zadusením.

Dušnost je populárně známá jako dušnost, dušnost. V lékařské vědě se nazývá dyspnoe. Není to nemoc, nezávislá nosologická forma. To je jen příznak, který doprovází různé patologické procesy, které se vyskytují v těle.

Příznaky dušnosti a typů

Co je to dušnost? Příznaky dušnosti?

Mechanismus dýchání člověka se skládá z inhalačních a výdechových fází. V závislosti na tom, kdy nastane dušnost, může to být:

• - dušnost inspiračního charakteru. Jeho vzhled je spojen s okamžikem inhalace;
• - exspirační dušnost. Tento druh je spojen s jeho výskytem v době expirace;
• - smíšený typ.

Intenzita dyspnoe, která vzniká, je příznakem jakéhokoliv patologického procesu a přímo souvisí se závažností základního procesu. Vzhled takového stavu lze pozorovat v nepřítomnosti patologie za normálních fyziologických podmínek.

Fyziologické příčiny dušnosti

Pokud se dyspnoe objeví v klidu, pak to rozhodně nesouvisí s normou, ale těžká dyspnoe během rychlé chůze, běhu a fyzické námahy se často vyskytuje také na pozadí fyzické aktivity, odpuzování a stresu.

Mezi další patologické příčiny akutní hypoxie patří dlouhodobý pobyt v dusném pokoji.

Při zvýšené fyzické zátěži a jiných dočasných stavech vyžadují orgány a tkáně zvýšené množství kyslíku pro normální tok různých biochemických reakcí v nich. Jedná se o kompenzační mechanismus obrany těla v odezvě na stres a překračující věkově závislé zaváděcí normy.

Hlavní příčiny dušnosti

Proč se to stalo, někdy dušnost?

Příčiny dušnosti docela dost. Všechny jsou spojeny se zhoršenou aktivitou tělesných systémů v důsledku funkčních změn nebo organického poškození.

Především s výskytem dyspnoe mohou být podezření na patologii kardiovaskulárního a respiračního systému...

Patologie srdce a cév

Za normálních podmínek v těle volně cirkuluje přibližně 5,5 litrů krve. V depu je navíc dalších 1,5 litru.

Krev má mnoho funkcí, ale jednou z hlavních funkcí je dodávka kyslíku do orgánů a tkání. To je způsobeno přítomností hemoglobinu a erytrocytů v krvi.

Toto množství krve srdce musí pumpovat v těle po dobu 1 minuty. Pokud se z nějakého důvodu nevyrovná tomuto úkolu, bude zásobování orgánů a tkání krví nedostatečné, a proto dostanou méně kyslíku. Nedostatek kyslíku nebo kyslíku se nazývá hypoxie.

V reakci na to se práce na části dýchacích orgánů stává intenzivnější. Snaží se problém nějakým způsobem vyhladit. V důsledku toho se zrychlí dýchání a dojde ke krátkému dechu. A zdá se, že navzdory skutečnosti, že se dýchání stává častější, jeho hloubka stále trpí.

• Dyspnoe spojená se srdeční nedostatečností nebo srdeční dušností

Srdeční selhání není chápáno jako specifické onemocnění, ale jako stav, který k němu vede. Pro dušnost, která se vyskytuje z tohoto důvodu, se vyznačuje svým vzhledem při chůzi a různými fyzickými aktivitami.

V průběhu času může dojít i v klidu k dušnosti se srdečním selháním. Spolu s dušností se mohou objevit otoky nohou, které se obvykle objevují večer a v noci. V samém srdci může být periodická povaha bolesti, přerušení práce. Kůže se stává bledou modravým nádechem. Pacient si stěžuje na celkovou slabost, únavu a malátnost.

Zvýšený krevní tlak zvyšuje zátěž srdce. Se vzrůstajícím tlakem se zúží lumen periferních cév. Přirozeně, aby bylo možné prosadit krev, srdce bude potřebovat mnohem více úsilí.

Zpočátku, ve fázi odškodnění, srdeční sval dělá svou práci, ale to je až do určitého limitu. S postupem času, kdy nemoc přechází do jiné fáze, se srdce již nemůže plně vyrovnat s funkcí, která je mu přiřazena. Krev se čerpá méně. Orgány a tkáně dostávají méně kyslíku. Dyspnea se vyskytuje.

Objektivně lze u těchto pacientů zaznamenat zarudnutí obličeje. Subjektivně pacienti zaznamenali mouchy před očima, bolesti hlavy a závratě, snížený výkon a zhoršení celkového stavu. Srdce funguje přerušovaně.

Tento stav patří do kategorie urgentní a je spojen s prudkým zhoršením činnosti srdce. Během těchto stavů je vždy přítomna výrazná dušnost. Kromě toho existují bolesti s lokalizací za hrudní kostí. Bolesti jsou těžké, výrazné, mají pronikavý charakter. Pacienti jsou pokryti silným pocitem strachu.

Patologie dýchacího ústrojí

Lidské plíce se skládají z rozvětveného systému, průdušek, tvořících průduškový strom. Hlavní strukturální jednotkou jsou alveoly.

Z nějakého důvodu se jejich zúžení může zúžit. To může být způsobeno jak funkční poruchou, tak organickým poškozením, což vede k destruktivním změnám v plicní tkáni.

Nakonec to vše vede k tomu, že do plic se přivádí méně vzduchu a kyslíku. Tato okolnost opět vede ke zvýšenému dýchání a vzniku dušnosti.

Pokud je nedostatek funkce na části levé komory, může se vyvinout plicní edém. Současně je silně vyjádřena dušnost a je schopna proniknout do zadušení. Dech pacienta je slyšet i zvenčí. Stává se bublající, sipot. Schopen spojit se s kašlem. Má mokrou povahu s produkcí sputa. Pacient je schopen se obrátit modře před jeho očima. Pomoc s těmito podmínkami netoleruje zpoždění.

Toto onemocnění je spojeno se zánětem průdušek, což je zpravidla způsobeno působením patogenní mikroflóry. Průběh bronchitidy může být akutní a chronický a je vždy spojován s dušností. Onemocnění může být doprovázeno sputem a křečemi dýchacích svalů. V tomto případě je pacientům indikována expektorační a antispasmodická léčiva.

Je to onemocnění spojené se zánětem plicní tkáně. Příčinou je zpravidla vystavení patogenní mikroflóře. Spolu se symptomy charakteristickými pro jakýkoli zánětlivý proces je jistě přítomna dušnost. Zpravidla, dušnost v této patologii smíšené povahy. V oblasti hrudníku pacienti zaznamenávají bolest. Kůže se stává bledou modravým odstínem. Při těžké pneumonii může dojít k selhání srdce.

Anemie různé povahy

Pro každou anémii je charakteristický pokles složení krve, počet červených krvinek a hemoglobinu, které jsou zodpovědné za respirační funkci krve. Snížený obsah těchto krevních elementů způsobuje, že nejsou schopny zásobovat orgány a tkáně kyslíkem v dostatečném množství.

Snaží se to nějakým způsobem kompenzovat, tělo spouští reakce, které způsobují vznik dušnosti.

Co jiného způsobuje dušnost

• Často se na pozadí intenzivního kouření vyvíjí dýchavičnost.

• Některá jiná onemocnění mohou také způsobit podobný příznak - obezita (pak dušnost nastane po jídle), některá onemocnění štítné žlázy, například hypertyreóza, tyreotoxikóza, difuzní a multinodulární struma velkých velikostí, vyskytují se u edémů a neoplazmatů hrtanu, dokonce i u cizích těles, uvízl v krku.

• Exacerbace IRR a dokonce i záchvaty paniky jsou také doprovázeny krátkým dechem, nedostatkem vzduchu.

• Dokonce i dušnost může způsobit otravu, včetně oxidu uhelnatého, selhání jater, kómy s diabetem.

• Dyspnoe může nastat i při osteochondróze hrudníku, příznaky nedostatku kyslíku a těsnosti hrudníku jsou kombinovány s bolestí v oblasti srdce, při zvedání rukou;
• Často se takový příznak vyskytuje během dlouhých období těhotenství, kdy je velký plod nebo vícečetné těhotenství. Nebo v případě srdečních abnormalit ženy čekající na dítě.

První pomoc při dušnosti

• Zavolejte lékaře;

• položte pacienta na bok nebo mu posaďte na polovinu;

• zajistit přístup na čerstvý vzduch nebo poskytnout (je-li k dispozici) kyslíkový polštář;

• rozepnout si plaché oblečení v krku;

• ohřejte končetiny lahví s horkou vodou, lahví na horkou vodu nebo masáž;

• s kašlem doprovázejícím záchvat dušnosti stiskněte reflexní bod v jugulární fosse po dobu 1-2 minut (základna krku je vpředu, místo, kde se klíční kosti scházejí).

Léčba dušnosti lidových léků a preventivních opatření

Jak léčit dušnost?

Léčba začíná léčbou základního onemocnění, které způsobilo nástup dušnosti a jmenování různých prostředků, které pomáhají zmírnit symptomy.

Tradiční metody, jak se zbavit dušnosti, jsou kombinovány s metodami tradiční medicíny - dávají kyslíkovou masku, užívají kyslíkové koktejly, parenterální a perorální podávání léků.

• s neurogenní povahou nástupu krátkosti dechu (po stresu) ukazuje průběh valeriánu, maminka, medovky, máty;

• po exacerbaci, fyzické zátěži, cvičení, nordické chůzi pod širým nebem nebo alespoň při chůzi;

• normalizace výživy, omezení solených potravin a vrstev v zásadě;

Symptomatická pomoc s krátkým dechem (zejména srdečního původu) může poskytnout:

• teplé kozí mléko s medem - pravidelný příjem během měsíce;

• přijímání vydatné kaše Amosova 2 měsíce - viz recept zde;

• příjem směsi medu (litr), 10 sekaných citronů a 2 hlavy (ne hřebíček) česneku. Míchejte, trvejte na měsíci, vezměte 4 lžičky 2 měsíce ráno na lačný žaludek;

• vaření sušeného kopru (2 lžičky na šálek vroucí vody) - celý den vypijte v malých porcích během 2 týdnů;

• Užívání adonis z jara (Cardiovalen, Bechterewova směs) jako prostředku ke snížení dušnosti, zejména srdečního charakteru, sedativního účinku, se užívá kapkami, 30 kapek 2-3 krát denně.

81. Dyspnoe: charakterizace pojmů, typů, patogenetického významu. Mechanismy plicní, pleurální, srdeční, metabolické dyspnoe.

Břicho Dyspnea - porušení frekvencí a hloubky dýchání, doprovázena pocitem nedostatku vzduchu. Pro nemoci srdce dušnost se projevuje během fyzické námahy a pak v klidu, zejména v horizontální poloze, což nutí pacienty sedět (ortopedicky). Útoky náhlé dušnosti (často noční) na srdeční onemocnění - projev srdeční astma; dušnost v těchto případech, inspirační (potíže s dýcháním). Expirační dyspnoe (výdech je obtížný) nastává, když se zúžení lumenu malých průdušek a průdušek (například bronchiálního astmatu) nebo když se ztrácí pružnost plicní tkáně (například při chronickém onemocnění). emfyzém). Dyspnoe mozku se vyskytuje s přímým podrážděním dýchacího centra (nádorů, krvácení atd.)

Mechanismus plicní dyspnoe:

- Snížení plicního povrchu nebo přítomnost překážek dýchacích pohybů - zvýšená odolnost proti proudění vzduchu - zhoršení propustnosti alveolární kapiláry; - snížení plicního průtoku krve

- porušení vazebné schopnosti hemoglobinu a různých typů anémie; Mechanismus srdeční dyspnoe:

spojené se zvýšeným tlakem v plicních kapilárách, následkem toho vzrůstem tlaku v levé síni. Výsledkem je nedostatečná kontrakční aktivita levé komory. Zvýšení tlaku v kapilárách plic způsobuje extravazaci tekutiny do intersticiálního prostoru a vede k aktivaci tam umístěných receptorů. Aktivace těchto receptorů stimuluje dýchací centrum. S progresí srdečního selhání dochází ke stimulaci dýchacího centra v důsledku snížení objemu dýchacích cest v důsledku stagnace a hromadění krve v plicích. V posledním stadiu srdečního selhání může být dyspnoe spojena s nízkým srdečním výdejem a centralizovaným krevním oběhem. Důležitou charakteristikou srdeční dyspnoe je její výskyt při fyzické námaze různé intenzity, na které je založena klasifikace srdečního selhání.

82. Patologické formy dýchání.

V patologii pod vlivem reflexních, humorálních nebo jiných účinků na respirační centrum, respirační rytmus, jeho hloubku a frekvenci, často doprovázenou krátkým dechem, se může měnit. Tyto změny mohou být projevem kompenzačních reakcí těla, zaměřených na udržení stálosti složení plynu v krvi, nebo projevu poruch v normální regulaci dýchání, což vede ke snížení alveolární ventilace, k nedostatečnému dýchání.

Bradypnea je vzácný dech. Mechanismem pro rozvoj vzácného dýchání je změna povahy nervových impulzů, které přecházejí z různých receptorů do dýchacího centra, nebo na primární narušení aktivity dýchacích neuronů samotných.

Reflexní pokles rychlosti dýchání lze pozorovat se zvýšeným arteriálním tlakem (reflex od baroreceptorů aortálního oblouku a karotického sinusu), s hyperoxií (v důsledku znemožnění "hypoxické jízdy" - periodické excitace chemoreceptorů, které jsou citlivé na pokles napětí molekulárního kyslíku v arteriální krvi).

Hluboké, vzácné dýchání může nastat se zvýšenou odolností proti pohybu vzduchu v horních dýchacích cestách - stenotickém dýchání. V tomto případě se inhalace a vydechování provádí pomaleji než obvykle. Při zavádění tohoto typu dýchání hraje určitou roli impulsy, které vstupují do dýchacího centra z mezirebrových svalů pracujících se zvýšeným zatížením.

Bradypnoe se může vyvinout v důsledku přímého působení patogenních faktorů na dýchací centrum, což snižuje excitabilitu dýchacích neuronů.

Polypnea (nebo tachypnoe) - časté mělké dýchání.

Základem vývoje polypnoe je reflexní reorganizace respiračního centra, u lidí je možno pozorovat polypnoea s horečkou, s funkčními poruchami centrálního nervového systému (hysterie), s plicními lézemi (atelektáza, pneumonie, kongesce).

Zdá se, že v některých případech se polypnoe vyskytuje, když je na jedné straně větší než obvyklá stimulace inspiračního centra a na druhé, nadměrná aktivace faktorů, které ji inhibují během inspirace. Například v atelektáze je inspirační centrum excitováno impulsy z receptorů, které jsou podrážděny nadměrným kolapsem plicních alveol. Během inhalace se však nezasažené alveoly natáhnou do větší míry, než je obvyklé, což způsobuje silný tok impulsů z inhibice inhalace receptorů, které předčasně ukončují dech.

Kromě toho, bolest lokalizovaná v oblastech těla zapojených do dýchacího ústrojí (hrudník, břišní stěna, pleura) může vést k rozvoji polypnoe. Bolest vede k omezení hloubky dýchání a zvýšení jeho frekvence (jemné dýchání).

Polypnea snižuje účinnost dýchání, protože výrazně snižuje efektivní dechový objem a větráky většinou mrtvý prostor.

Hyperpnea, nebo hluboké, časté dýchání, za fyziologických podmínek, se vyskytuje jako reakce dýchacího systému, jehož cílem je dosáhnout ventilace plic v souladu s potřebami zvýšeného metabolismu, například při svalové práci. To zlepšuje okysličování krve a udržuje acidobazickou rovnováhu v těle odstraněním nadbytku CO.₂.

Za patologických stavů se hyperpnoe vyvíjí v důsledku intenzivního reflexního nebo humorálního stimulace dýchacího centra, například když se snižuje parciální tlak molekulárního kyslíku v inhalovaném vzduchu nebo se zvyšuje koncentrace CO.₂, s anémií, acidózou atd.

Extrémní stupeň excitace dýchacího centra se projevuje formou Kussmaulova dýchání, které je nejčastěji pozorováno u pacientů ve stavu diabetické kómy. Je to hluboké, hlučné, rychlé dýchání, při kterém následuje po hlubokém dechu silný výdech s aktivní účastí výdechových svalů.

Apnea doslovně překládá se jako nedostatek dýchání, ale obvykle toto slovo znamená dočasné zastavení dýchání. Apnoe může vést k narušení výměny plynu v těle, jehož závažnost závisí na frekvenci výskytu a délce apnoe, která je zase určena jeho příčinami.

Experimentální studie ukázaly, že dočasné zastavení dýchání může být spojeno se snížením reflexu nebo přímé stimulace dýchacího centra. Například, apnoe nastane po pasivní hyperventilaci u zvířete nebo osoby v celkové anestézii kvůli poklesu CO napětí v arteriální krvi.₂a končí okamžitě, jakmile obsah CO₂normalizováno.

Kašel a kýchání jsou reflexní akty, které se vyskytují v reakci na stimulaci určitých receptorových zón, především horních dýchacích cest, a jsou doprovázeny krátkou změnou rytmu a hloubky dýchání.

Kašel se nejčastěji vyskytuje při podráždění nervových zakončení nervů nervového nervu v sliznici hltanu, hrtanu, průdušnice (nejcitlivější je oblast jeho rozdělení) a průdušek. Navíc může být způsobeno podrážděním citlivých zakončení pohrudnice. Kašel sestává z krátkého dechu, po kterém se okamžitě uzavře glottis a zároveň se vyvíjí exspirační síla dýchacích svalů. V důsledku toho prudce stoupá tlak v dýchacích cestách, plicních alveolech a pleurální dutině. Glotis je pak náhle otevřen a vzduch s velkou silou a rychlostí uniká z dýchacího ústrojí a táhne částice na povrchu sliznice.

Kýchání se vyskytuje v odezvě na podráždění nervových zakončení nervu trojklaného nervu, umístěného v nosní sliznici (zejména střední turbinate a septum). Na rozdíl od kašle kýchání, nucené expirace. vznikající po otevření glottis nedochází přes ústa, ale přes nos.

Kašel i kýchání jsou obranné reakce zaměřené na očištění dýchacích cest z hlenu, sputa, různých chemikálií a mechanických částic. Výskyt sporadicky nemá žádný vliv na výměnu plynu v plicích. Prodloužené záchvaty kašle však vedou k prodlouženému nárůstu intrathorakálního tlaku, který zhoršuje ventilaci alveol a narušuje krevní oběh, zejména v cévách plicního oběhu.

Periodické dýchání se nazývá narušení respiračního rytmu, kdy se periody dýchání střídají s obdobími apnoe. Existují dva typy periodického dýchání - dýchání Cheyne-Stokes a dýchání Biota.

Cheyne-Stokesovo dýchání je charakterizováno zvýšením amplitudy dýchání na výraznou hyperpnoe a poté poklesem na apnoe, po kterém začíná cyklus dýchacích pohybů, který končí i apnoe.

Cyklické změny v dýchání v osobě mohou být doprovázeny stupefaction během období apnoe a normalizace během období zvýšené ventilace. Současně také krevní tlak kolísá zpravidla ve fázi zvýšeného dýchání a poklesu ve fázi jeho oslabení.

Předpokládá se, že ve většině případů je Cheyne-Stokesovo dýchání známkou hypoxie mozku. Může nastat při srdečním selhání, onemocněních mozku a jeho membrán, urémii. Některé léky (například morfin) mohou také způsobit Cheyne-Stokesovo dýchání. Patogeneze Cheyne-Stokesova respirace není zcela jasná. Někteří výzkumníci vysvětlují jeho mechanismus takto. Buňky mozkové kůry a subkortikální struktury jsou deprimovány v důsledku hypoxie - zastavení dýchání, mizení vědomí a inhibice aktivity vazomotorického centra. Chemoreceptory jsou však stále schopny reagovat na změny obsahu plynů v krvi. Prudký nárůst impulsů z chemoreceptorů spolu s přímým vlivem na centra s vysokou koncentrací oxidu uhličitého a podněty z baroreceptorů v důsledku poklesu krevního tlaku je dostačující k excitaci dýchacího centra - dýchání pokračuje. Obnovení dýchání vede k okysličení krve, snížení hypoxie mozku a zlepšení funkce neuronů vazomotorického centra. Dýchání se stává hlubší, mysl je jasnější, zvyšuje se krevní tlak, zlepšuje se plnění srdce. Zvýšené větrání vede ke zvýšení napětí kyslíku a snížení napětí oxidu uhličitého v arteriální krvi. To zase vede k oslabení reflexní a chemické stimulace dýchacího centra, jehož aktivita začíná mizet, nastává apnoe.

Mělo by být poznamenáno, že experimenty s reprodukcí periodického dýchání u zvířat pomocí transekce mozkového kmene na různých úrovních umožňují některým výzkumníkům tvrdit, že Cheyne-Stokesovo dýchání vzniká v důsledku inaktivace inhibičního systému sítnicového systému nebo změn jeho rovnováhy s usnadňujícím systémem. Porušení brzdového systému může být způsobeno nejen průchodem, ale také zavedením farmakologických činidel, hypoxií apod.

Dýchání Bioty se liší od Cheyne-Stokesova dýchání tím, že dýchací pohyby charakterizované konstantní amplitudou se náhle zastaví, jakmile náhle začnou.

Nejčastěji je dýchání bioty pozorováno u meningitidy, encefalitidy a dalších nemocí zahrnujících poškození centrálního nervového systému, zejména medulla oblongata.

Terminální dýchání Apneastic dýchání je charakterizováno konvulzivním neustálým úsilím inhalovat, občas přerušil výdech.

Apneastic dýchání v experimentu je pozorováno po průniku ve zvířeti jak vagus nervů tak mozkového kmene mezi pneumotaxical (v rostrální části mostu) a apnastických centrech (ve střední a kaudální části mostu). Předpokládá se, že apnoeastické centrum má schopnost stimulovat inspirační neurony, které jsou periodicky inhibovány impulsy z nervu vagus a pneumotaxického centra. Řezání těchto struktur vede ke konstantní inspirační aktivitě apneastického centra.

Dech dechu je jednoduchý, vzácný, s klesající silou „povzdechů“, které jsou pozorovány při agónii, například v konečném stadiu udusení. Takové dýchání se také nazývá terminální nebo agonistické. Obvykle "povzdech" dochází po dočasném zastavení dýchání (předčasná pauza). Jejich vzhled je pravděpodobně spojen s excitací buněk umístěných v kaudální části prodloužené dřeňové dutiny po vypnutí funkce vyšších částí mozku.

83. Charakteristiky průběhu chronické patologie dýchacího ústrojí. Mechanismy vzniku srdečního selhání plic. Plicní srdce.

Respirační selhání - neschopnost dýchacího systému zajistit normální složení plynu arteriální krve.

Klinické projevy chronického respiračního selhání závisí na etiologii a typu chronického respiračního selhání, jeho závažnosti. Mezi nejuniverzálnější symptomy chronického respiračního selhání patří: dušnost, příznaky hypoxémie, hyperkapnie, dysfunkce dýchacích svalů. Jedním z nejuniverzálnějších symptomů respiračního selhání je dušnost, tzn. nepříjemný nebo nepříjemný pocit vlastního dýchání. Dyspnoe u chronického respiračního selhání je nejčastěji definována pacientem jako „pocit dýchacího úsilí“ a je velmi úzce spojena s aktivitou inspiračních svalů a dýchacího centra. Hypoxémie a hyperkapnie také významně přispívají k rozvoji dušnosti, ale korelace mezi hodnotami PaO2, PaCO2 a závažností dušnosti je spíše slabá. Potvrzením toho lze uvést dobře známý příklad u pacientů s CHOPN: „modrý edém“ má výrazné poruchy v výměně plynů, ale dušnost je méně výrazná ve srovnání s „růžovými puchýři“, ve kterých je výměna plynu relativně zachována. Proto diagnóza, hodnocení závažnosti a klasifikace chronického respiračního selhání nemůže být založena na odstupňování dušnosti! Klinické projevy hypoxémie (PaO2 menší než 60 mm Hg) je obtížné odlišit od jiných projevů chronického respiračního selhání (například hyperkapnie). Nejcitlivějším cílovým orgánem hypoxémie je mozek, který je poškozen před jinými orgány. Snížením PaO2 na 55 mm Hg. Čl. u normálního jedince je paměť pro aktuální události narušena a když je PaO2 snížena na 30 mm Hg. Čl. dochází ke ztrátě vědomí. Důležitým klinickým příznakem hypoxémie je cyanóza. Cyanóza odráží závažnost hypoxémie, bez ohledu na její příčinu, a objevuje se se zvýšením koncentrace obnoveného hemoglobinu v kapilární krvi o více než 5 g / dl, tj. Obvykle u PaO2 45 mm Hg) a hypokapnie (PaCO2 15 mm Hg.) Se předpokládají následující příčiny zhoršení výměny plynů: nerovnováha V / Q, snížení difúzní kapacity, zvýšení skutečného shuntu, saturace krve kyslíkem (SpO2) může být měřena neinvazivně Výhodou metody je neomezený počet měření za jakýchkoliv podmínek (doma, na klinice, v nemocnici atd.), pulzní oxymetrie se používá pro dlouhodobé sledování okysličování pacientů. Nemůžete pouze posoudit závažnost chronického respiračního selhání a sledovat stav pacienta, ale také určit možné mechanismy pro rozvoj chronického respiračního selhání a zhodnotit odezvu pacientů na léčbu, které nám umožňují charakterizovat horní a dolní dýchací cesty, plicní parenchyma, cévní systém plic a respirační svaly. Využití jednoduchých ukazatelů respiračních funkcí - stanovení maximálního výdechového výdechu (PEF), spirografie může být užitečné pro počáteční posouzení závažnosti funkčních poruch a dynamického sledování pacientů. Ve složitějších případech se používá tělová pletysmografie, difuzní test, hodnocení statické a dynamické shody plic a dýchacího systému, ergospirometrie. Velký význam je v současné době kladen na hodnocení funkce dýchacích svalů. Nejjednodušší metodou je odhadnout maximální inspirační a výdechové tlaky v ústní dutině. Nevýhodou metody je její závislost na spolupráci s pacientem a „nefyziologickým“ dýchacím manévrem. Vyhodnocení aktivity dýchacího centra (centrální pohon) je poměrně složité, nejvíce dostupnými a praktickými testy jsou orální okluzivní tlak a VT / TI (inspirační průtok).

"Plicní srdce" (plicní srdeční onemocnění) je patologický proces založený na ostré ↑ rezistenci na srdeční výdej v cévách ICC se symptomy dekompenzace pravé komory.

Plicní srdce:

akutní (rychlá ↑ rezistence v plicním systému: embolie nebo tromboembolie → dochází k akutnímu přetížení pravé komory, relativní koronární insuficienci s fibrilací a častým úmrtím)

chronická (postupná ↑ rezistence v systému plicních tepen: všechny chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN); hypertrofie pravé komory se postupně vyvíjí s jejím dalším přetížením)