Okluze tepen nohou a jeho ošetření

Porušení cévní průchodnosti a onemocnění s nimi spojených může vést k vážným následkům a dokonce i invaliditě. Nemoci orgánů a systémů tvorby krve mají stále větší a závažnější formy a jsou velmi časté. Okluze tepen se projevuje ostrým akutním porušením krevního zásobení. K tomu dochází v důsledku zablokování cévy a šíření patologického procesu způsobeného tvorbou trombu nebo traumatickou expozicí.

Okluze a její příčiny

Zjistili jsme, že k okluzi dochází v důsledku zablokování cévy. Jaké faktory mohou způsobit stejné zablokování?

Příčiny patologického procesu jsou způsobeny následujícími typy poškození:

1. Nádoba je postižena infekčním zánětlivým procesem. Výsledkem je, že je blokován hnisavými akumulacemi a krevními sraženinami. Tento typ okluze dolní končetiny se nazývá embolie.
2. Blokování cévy vzduchovými bublinkami je závažnou komplikací v negramotném nastavení intravenózního infuzního systému a intravenózní injekce. Stejná komplikace může vzniknout v důsledku závažných plicních onemocnění a poranění. Nazývá se vzduchová embolie.
3. Při patologických onemocněních srdce se může vyvinout arteriální embolie. Vyznačuje se ucpáním cévy krevními sraženinami přicházejícími přímo ze srdce. V některých případech jsou vytvořeny ve svých ventilech.
4. Smrtelná embolie se může vyvinout v důsledku zranění, metabolických poruch a obezity. V tomto případě je nádoba ucpána trombem, který se skládá z tukové tkáně.

Cévní blokáda může nastat na pozadí následujících onemocnění:

• tromboembolie (více než 90% případů okluze se vyskytuje na pozadí);
• infarkt myokardu;
• srdeční onemocnění;
• ischemické onemocnění;
• hypertenze a arytmie;
• ateroskleróza;
• aneuryzma srdce;
• pooperační období na tepnách;
• vazospazmus;
• zranění související s elektřinou;
• leukémie;
• omrzliny končetin.

Proces uzavření

V důsledku křeče nebo mechanického působení se vytvoří trombus a céva se zablokuje. To je usnadněno snížením průtoku krve, poruchou srážení a patologickou změnou ve stěně cévy.

Jsou zaznamenány ischemické poruchy spojené se skutečností, že dochází k metabolické poruše, nedostatku kyslíku a acidóze. V důsledku těchto reakcí buněčné elementy odumírají, což způsobuje otoky a přetrvávající poruchy krevního oběhu.

Typy okluzí

V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišují následující typy blokování dolních končetin:

1. Porážka malých tepen, což má za následek utrpení nohou a dolní končetiny. Toto je nejběžnější typ okluze.
2. Obstrukce tepen velkého a středního průměru. Ovlivněny jsou iliakální a femorální části dolních končetin. Objeví se onemocnění, jako je okluze povrchové femorální tepny.
3. Často existuje smíšený typ okluze, kdy oba předchozí typy existují současně. Například náklonnost poplitální tepny a dolní končetiny.

Příznaky

Symptomy se vyvíjejí postupně a způsobují další stadia onemocnění.

Fáze I

Vyznačuje se bledostí kůže a ochlazením končetin. Při dlouhé chůzi dochází k únavě nohou v lýtkových svalech.

Fáze II

A je poznamenána bolestí zúžení a vzrůstajícího charakteru při chůzi na krátké vzdálenosti. Charakteristické znaky jsou ztuhlost a mírné kulhání.

B-bolesti jsou akutní, nedovolte jít na dlouhé vzdálenosti. Limping roste.

Fáze III

Bolesti jsou vyjádřeny v přírodě. Akutní bolest v klidovém stavu dolních končetin nezmizí.

Fáze IV

Porušení integrity kůže, vyjádřené v trofických změnách. Na postižených končetinách se tvoří gangréna a vředy.

Diagnostika

Diagnóza okluze tepen dolních končetin je založena na řadě následujících postupů:

1. Vyšetření končetin cévním chirurgem. Vizuálně můžete vidět suchost a řídnutí kůže, otok a otok.
2. Skenování tepen. Tato metoda umožňuje zjistit polohu zablokování cévy.
3. Ankle-brachial index. Jedná se o studii, během které se hodnotí průtok krve končetinami.
4. MSCT-angiografie. Používá se jako další způsob neinformativnosti zbytku.
5. Angiografie s rentgenovými paprsky a kontrastní látkou.

Léčba

Léčbu provádí cévní chirurg a provádí se v závislosti na stadiu onemocnění.

Léčba stadia I je léčena konzervativně. K tomu použijte následující rozsah léků:

• trombolytická činidla;
• antispasmodika;
• fibrinolytických léčiv.

Často předepsané fyzioterapeutické procedury, které mají pozitivní účinek. Jedná se o magnetoterapii, baroterapii a další. Plasmaferéza také prokázala svou účinnost.

Stupeň II vyžaduje operaci, která zahrnuje:

• trombektomie (excize trombu);
• posunování;
• cévní protetika.

Tyto manipulace umožňují obnovit normální průtok krve v dolních končetinách.

Fáze III zahrnuje nouzovou operaci, zahrnující:

• trombektomie;
• posunování;
• fasciotomie;
• nekrotomie;
• jemná amputace.

Stupeň IV zahrnuje pouze amputaci končetiny, protože zásah na úrovni cév může vést ke komplikacím a smrti.

Prevence

Prevence zahrnuje následující soubor opatření:

1. Kontrola krevního tlaku. Včasná léčba hypertenze.
2. Dieta by neměla vylučovat mastné a smažené potraviny a být obohacena rostlinnými vlákny.
3. Mírné cvičení, hubnutí.
4. Tabák a konzumace alkoholu jsou vyloučeny.
5. Minimalizujte stresové situace.

Při sebemenších známkách okluze dolních končetin je nutné vyšetřit cévního chirurga. Těžkým následkům se lze vyhnout, pokud se obrátíte na odborníka včas.

Akutní okluze cév končetin

Akutní vaskulární okluze končetin - náhlá trombóza nebo embolie periferní tepny, doprovázená akutním poškozením krevního oběhu v končetině distální k místu obturace cévy. Akutní vaskulární okluze je charakterizována bolestí, bledostí kůže, pulzací, parestézií, paralýzou končetiny. Komplexní diagnostika akutní okluze cév končetin zahrnuje laboratorní testy, Dopplerovu, angiografii. V případě akutní okluze cév končetin se provádí antitrombotická, fibrinolytická, antispasmodická, infuzní terapie; s neúčinností, trombembopektomií, endarterektomií, bypassem bypassem, amputací končetin.

Akutní okluze cév končetin

Akutní vaskulární okluze končetin je náhlá vaskulární obstrukce způsobená embolií, trombózou nebo spazmem tepen. Akutní okluze končetinových cév je doprovázena prudkým zhoršením nebo zastavením průtoku arteriální krve, rozvojem akutního ischemického syndromu, který představuje potenciální hrozbu pro životaschopnost končetiny. V kardiologii a angiochirurgii je akutní okluze končetinových cév jednou z nejnaléhavějších stavů, protože může vést ke ztrátě končetin a invaliditě. U mužů starších 60 let se obvykle vyvíjí akutní okluze cév končetin. Pacienti s akutní okluzí končetinových cév tvoří 0,1% všech chirurgických pacientů.

Příčiny akutní okluze cév končetin

Pojem „akutní okluze končetinových cév“ je kolektivní, protože spojuje případy náhlé arteriální insuficience periferního krevního oběhu způsobené akutní trombózou, embolií, spazmem nebo traumatickou vaskulární lézí.

Tromboembolie je nejčastější příčinou akutní okluze cév končetin, což představuje až 95% případů. Materiálním substrátem arteriálního tromboembolismu jsou tuk, tkáň, vzduch, mikrobiální, nádorové fragmenty, jakož i fragmenty primárního trombu, které migrují na periferii krví z hlavního ohniska.

Nádory plic a srdce, zejména myxom levé síně, mohou sloužit jako embolické zaměření. Paradoxní embolie může nastat, jestliže krevní sraženina vstoupí do tepen velkého kruhu přes otevřené oválné okno, otevřený arteriální kanál nebo interatriální nebo interventrikulární septální defekty. Zřídka, příčiny akutní okluze končetinových cév jsou předchozí operace tepny, omrzlina, elektrická zranění a nemoci krevního systému (leukémie, polycytémie), extravasální komprese a cévní křeče.

Rizikovými faktory akutní okluze cév končetin jsou periferní vaskulární onemocnění: ateroskleróza obliterans, endarteritis obliterans, nespecifická aortoarteritida (Takayasuova choroba), periarteritis nodosa. Fragmentace a mobilizace primárního tromboembolismu může nastat, když se srdeční rytmus a změny tepové frekvence, pokles krevního tlaku, tělesný a duševní stres, některé léky atd. V 5-10% případů nelze identifikovat zdroj embolie ani při klinickém vyšetření, ani při pitvě.

Patogeneze akutní okluze cév končetin

Akutní ischemické poruchy, které se objevují během okluze cév končetin, jsou způsobeny nejen mechanickým faktorem (náhlé zablokování tepny embolem), ale také arteriálním křečem. V nejkratší možné době po okluzi a křeči tepny se v lumenu cévy vytvoří krevní sraženina. Podmínky pro trombózu vznikají v důsledku poklesu rychlosti proudění krve, hyperkoagulace a změn cévní stěny. Šíření v distálním a proximálním směru, trombus konzistentně obklopuje kolaterály, což dále zhoršuje obraz akutní ischemie.

Primární tvorba arteriálního trombu se vyskytuje v cévách s již změnou stěnou. Faktory lokální trombózy jsou poškození endotelu, zpomalení rychlosti regionálního průtoku krve a poruchy krvácení.

Ischemické poruchy v postižené končetině s akutní vaskulární okluzí jsou patogeneticky asociovány s hladem kyslíku v tkáni, poruchou všech typů metabolismu a těžkou acidózou. V důsledku smrti buněčných elementů a zvýšené buněčné permeability se rozvíjí subfasciální svalový edém, který zlepšuje oběhové poruchy.

Klasifikace akutních okluzí cév končetin

Mezi okluzivními arteriálními cévními lézemi je na prvním místě akutní okluze mezenterických cév (40%) z hlediska četnosti výskytu, okluze mozkové tepny je na druhém místě (35%) a na druhém místě je tromboembolie aortální a arteriální bifurkace (25%). V pořadí klesající četnosti výskytu jsou akutní okluze cév končetin uspořádány následovně: okluze femorálních tepen (34–40%), iliakální tepny a aortální bifurkace (22–28%), poplitální tepny (9–15%), subklavické a brachiální tepny (14 -18%), holenní tepny.

V praxi existuje jeden a více arteriální tromboembolismus. To může být vícepodlažní (víceúrovňový tromboembolismus ve stejné tepně), kombinovaný (tromboembolický v tepnách různých končetin) a kombinovaný (s lézemi tepen končetin a mozkové nebo viscerální tepny).

Ischemické změny způsobené akutní okluzí cév končetin procházejí několika fázemi: Ve stadiu ischemie napětí nejsou přítomny známky zhoršeného krevního oběhu a objevují se pouze během cvičení.

II stupeň - existují poruchy pohybu a citlivosti končetiny:

• IIA - paréza končetiny (snížení svalové síly a objemu aktivních pohybů v distálních oblastech)
• IIB - ochrnutí končetin (nedostatek aktivních pohybů)

Stupeň III - vznik nekrobiotických jevů:

• IIA - subfasciální edém
• IIIB - částečná svalová kontraktura
• IIIВ - celková svalová kontraktura

Stupeň ischémie končetin se bere v úvahu při volbě způsobu léčby akutní okluze cév.

Příznaky akutní okluze cév končetin

Akutní okluze cév končetin se projevuje komplexem symptomů, který je v literatuře anglického jazyka označován jako „komplex pěti P“ (bolest - bezbarvý stav - bez pulsu, bledosti - bledost, parestézie - parestézie, paralýza - paralýza). Přítomnost alespoň jednoho z těchto příznaků vede k přemýšlení o možné akutní okluzi cév končetin.

Náhlá bolest distální k místu okluze se vyskytuje v 75-80% případů a obvykle slouží jako první znak akutní okluze cév končetin. Při zachování kolaterálního oběhu může být bolest minimální nebo nepřítomná. Častěji je bolest difúzní, má tendenci se zvyšovat, nezmizí, když se změní poloha končetiny; ve vzácných případech spontánního vymizení okluze bolest sama o sobě vymizí.

Důležitým diagnostickým znakem akutní okluze cév končetin je absence pulzací tepen distálně od místa okluze. V tomto případě se končetina nejprve zbledne a pak získá cyanotický odstín s mramorovým vzorem. Teplota kůže je ostře snížena - končetina je na dotek studená. Někdy, při vyšetření, známky chronické ischemie jsou detekovány - vrásčitá a suchá kůže, žádné vlasy, křehké nehty.

Poruchy citlivosti a motorické koule při akutní okluzi cév končetin projevují necitlivost, mravenčení a plíživé pocity, sníženou citlivost hmatu (parestézie), sníženou svalovou sílu (parézu) nebo nedostatek aktivních pohybů (paralýza) nejprve v distálním a pak v proximálním kloubu. V budoucnu může dojít k úplné imobilitě postižené končetiny, což znamená hlubokou ischémii a je to hrozný prognostický znak. Konečným výsledkem akutní okluze cév může být gangréna končetiny.

Diagnostika akutní okluze cév končetin

Diagnostický algoritmus pro podezření na akutní okluzi končetinových cév zahrnuje provedení komplexu fyzikálních, laboratorních a instrumentálních studií. Palpace pulsu v typických bodech (na hřbetní tepně nohy, v poplitální fosse, na zadní tibiální a femorální tepně atd.) Odhaluje nepřítomnost pulsace tepny pod okluzí a její uchování nad místem léze. Důležité informace při počátečním vyšetření poskytují funkční testy: pochod (Delbe-Perthesův test), fenomén kolena (Panchenkovův test), stanovení zóny reaktivní hyperémie (Moshkovichův test).

Laboratorní krevní testy (koagulogram) pro akutní okluzi cév končetin ukazují zvýšení PTH, snížení doby krvácení, zvýšení fibrinogenu. Konečná diagnóza akutní okluze cév končetin a volba taktiky léčby jsou dány údaji USDG (duplexní skenování) tepen horních nebo dolních končetin, periferní arteriografie, CT arteriografie, MR-angiografie.

Diferenciální diagnóza se provádí pomocí aneuryzmy abdominální aorty a akutní hluboké žilní tromboflebitidy.

Léčba akutní okluze cév končetin

Pokud máte podezření na akutní okluzi cév končetin, potřebuje pacient urgentní hospitalizaci a konzultaci s vaskulárním chirurgem. Během ischémie napětí a ischemie se provádí intenzivní konzervativní léčba, zahrnující podávání trombolytických činidel (intravenózní heparin), fibrinolytických činidel (fibrinolysin, streptokináza, streptodekazy, tkáňový plasminogenový aktivátor), antiagregační činidla, spasmolytická činidla. Jsou ukázány fyzioterapeutické postupy (diadynamická terapie, magnetoterapie, baroterapie) a mimotělní hemokorekce (výměna plazmy).

Při absenci pozitivní dynamiky do 24 hodin od nástupu akutní okluze cév končetin je nutné provést operaci uchovávání orgánů - trombembolektomii z periferní tepny za použití balónkového katétru Fogarty nebo endarterektomie.

V případě ischemie IB-IIB stupňů je nutná nouzová intervence k obnovení krevního oběhu: embolie nebo trombektomie, bypass bypassu. Protetický segment periferní tepny se provádí s neroztaženými akutními okluzemi končetinových cév.

Ischemie stupně IIIIA - IIIB je indikací pro nouzový trombus nebo embolektomii, posunutí bypassu, které jsou nutně doplněny fasciotomií. Obnovení krevního oběhu s omezenými kontrakturami umožňuje opožděnou nekrotomii nebo následnou amputaci na nižší úrovni.

V případě ischemie IIIB je operace na cévách kontraindikována, protože obnovení průtoku krve může vést k rozvoji postischemického syndromu (podobného traumatické toxémii při syndromu prodlouženého drcení) a smrti pacienta. V této fázi se provádí amputace postižené končetiny. V pooperačním období antikoagulační terapie pokračuje v prevenci retrombózy a re-embolie.

Prognóza a prevence akutní okluze cév končetin

Nejdůležitějším prognostickým kritériem pro akutní okluzi cév končetin je časový faktor. V 90% případů může včasná chirurgie a intenzivní péče obnovit průtok krve. Pokud je léčba zahájena pozdě nebo když není léčba, dochází k invaliditě v důsledku ztráty končetiny nebo smrti. S rozvojem reperfuzního syndromu může dojít k úmrtí ze sepse, selhání ledvin, vícečetného selhání orgánů.

Prevence akutní okluze cév končetin je včasná eliminace potenciálních zdrojů tromboembolie, profylaktických antiagregátorů.

Známky, léčba a účinky arteriální okluze v nohou

Léze kardiovaskulárního systému jsou dnes poměrně běžné. Tyto stavy jsou často způsobeny zúžení lumen mezi stěnami cév nebo dokonce jejich úplným zablokováním.

Stejná povaha výskytu okluze dolních končetin. Onemocnění je obtížné léčit, takže lékaři důrazně doporučují prevenci. Pochopení příčin stavu, jeho příznaků, znalostí rizikových skupin vám umožní včas se poradit s odborníkem a zahájit léčbu.

Příčiny patologie

Okluze dolních končetin je spojena s výrazným snížením průtoku krve. Obstrukce je nejčastěji pozorována ve femorální tepně. Faktory se hromadí po poměrně dlouhou dobu.

Nejčastěji je odborníci spojují s následujícími komplikacemi:

1. Tromboembolie - 90% případů blokování průtoku krve je způsobeno krevními sraženinami.
2. Ateroskleróza nebo blokování cholesterolu krevními cévami.
3. Embolie je diagnostikována, když je nádoba blokována plyny nebo částicemi. Takový stav může být například způsoben chybami při zřizování kapátka nebo podávání intravenózních léků.
4. Mechanické poškození cév. Tvořené "díry" tělo často uzavírá nahromadění tuků, které, rostoucí, může blokovat mezeru mezi stěnami úplně. Tento stav je zvláště nebezpečný při blokování popliteální tepny, protože může vést k omezení motorické aktivity.
5. Aneuryzma v důsledku nadměrného protažení stěn cév způsobených deformací a řídnutím.
6. Zánět v důsledku infekce.
7. Poranění v důsledku úrazu elektrickým proudem.
8. Komplikace po operaci.
9. Omrzliny dolních končetin.
10. Porušení krevního tlaku.

Klasifikace podle příčiny a velikosti plavidla

V závislosti na příčině vývoje onemocnění odborníci rozlišují následující typy okluze:

Patologie může pokrýt nádoby různých částí nohy. Na základě toho odborníci rozlišují další klasifikaci okluze dolních končetin:

• zhoršená průchodnost v tepnách střední a velké velikosti, v důsledku čehož je nedostatek krevního zásobení stehna, přilehlých oblastí;
• blokování tepen malé velikosti - trpí nohou, kotníkem;
• kombinovaná okluze, tj. kombinace výše uvedených dvou možností.

Jak vidíte - jedná se o velmi různorodou nemoc. Symptomy všech typů jsou však podobné.

Klinický obraz státu

Symptomy vykazují širokou škálu příznaků. Na základě intenzity projevů odborníci rozlišují čtyři fáze klinického obrazu:

1. První etapa. Pocity podobné obvyklé únavě, ke které dochází v důsledku dlouhé chůze, bělení kůže po fyzické námaze. Tento příznak se stává důvodem k návštěvě u lékaře, pokud se opakuje s určitou pravidelností.
2. Druhá etapa. K syndromu bolesti dochází i v případě, že pacient nezatěžuje nohy a je doprovázen vnějšími pocity, které mohou způsobit rozvoj poranění.
3. Třetí etapa. Bolesti jsou stále ostřejší, nezastavujte, i když je člověk v klidu.
4. Čtvrtá etapa. Kůže na nohou je pokryta malými vředy, v některých opomíjených případech dochází k rozvoji gangrény.

Tento stav má také zrakové projevy - modrou kůži, pořízení tmavého stínu cév. Taktilní oblasti, ve kterých dochází k vaskulární blokádě, jsou chladnější ve srovnání se zdravými.

Diagnóza onemocnění

Pokud má pacient po delší dobu nepohodlí v dolních končetinách, dochází ke změnám na kůži, historii patologického stavu kardiovaskulárního systému, měl by se poradit s lékařem. Pouze v tomto případě je možné diagnózu vyvrátit nebo naopak potvrdit a předepsat správný léčebný program.

• provádění vizuální prohlídky nohou, pociťování pokožky;
• skenování tepen dolních končetin, aby se zjistilo přesné umístění blokování nebo zúžení lumen mezi stěnami;
• výpočet indexu kotníku-brachial, který umožňuje vyvodit závěry o rychlosti proudění krve a posoudit intenzitu průběhu onemocnění;
• MSCT-angiografie vám umožní získat úplný obraz o stavu cév, jejich abnormalitách.

Počet předepsaných diagnostických metod závisí na tom, jak dlouho má pacient klinický obraz, zda existují jiné nemoci, které mohou komplikovat průběh onemocnění.

Lékařská taktika

Cévní chirurg se zabývá léčbou onemocnění. Vlastnosti procedur předepsaných odborníkem jsou dány fází zánětlivého procesu stanoveného během vyšetření:

1. Léčba onemocnění v první fázi vývoje je omezena na konzervativní metody. Pacientovi jsou předepsány speciální léky, které vedou ke zničení vzniklých krevních sraženin a přispívají ke vzniku krevního zásobení v přirozených normách. Pro zvýšení účinku drog je často předepsána fyzioterapie. To přispívá k regeneraci stěn cév. Příkladem nejúčinnějšího postupu je plazmaferéza.
2. Druhá fáze vyžaduje zásah co nejdříve. Lékař zpravidla odstraňuje velké krevní sraženiny, které nejsou rozpuštěny léky, provádí protetiku silně poškozených oblastí cév.
3. Na počátku třetí a čtvrté fáze se účinnost léčiv dále snižuje. Zobrazeno chirurgické zákroky. Kromě bypassu, často předepsaného ve druhé fázi, se provádí odstranění mrtvé tkáně. Další doporučená operace je disekce svalové fascie, která snižuje napětí v ní. Když je procento mrtvé tkáně dostatečně velké, provede se amputace poraněné končetiny.

Obecně, smrt tkáně na pozadí neustále progresivního blokování průtoku krve je hlavním nebezpečím onemocnění.

Preventivní opatření

Lékařská praxe již dlouho prokázala, že preventivní opatření pomáhají vyhnout se rozvoji řady závažných onemocnění. Totéž platí pro okluzi žil a tepen nohou. Prevence má pozitivní vliv na všechny orgány a systémy obecně.

Co je vhodné udělat, aby se eliminovala pravděpodobnost vzniku okluze nohou? Doporučení jsou velmi jednoduchá:

1. Zajistěte pravidelné terapeutické zatížení krevního oběhu, stabilizujte krevní tlak. Pro zmírnění krve, tkání a vnitřních orgánů potřebným množstvím kyslíku dovolte mírné cvičení, procházky.
2. Odmítnutí nadměrného užívání alkoholu, kouření - špatné návyky negativně ovlivňují stav stěn cév.
3. Přísné dodržování režimu odpočinku a práce, organizace kvalitního spánku.
4. Minimalizace množství stresu.

K prevenci lze přičítat, a včasný průchod vyšetřování specializovaných lékařů, pokud v historii existují nemoci, které mohou působit jako provokativní faktory.

Co je okluze cév dolních končetin

Okluze tepen dolních končetin je zablokování krevních cév, ke kterému dochází na pozadí aterosklerózy nebo trombózy. Důsledkem blokování je zhoršení prokrvení svalů nohou. Příznaky onemocnění závisí na stupni okluze a topografii postižené tepny.

Co je to arteriální okluze a jaké jsou její příčiny?

Vaskulární okluze je akutní blokáda a zastavení průtoku krve spojené s překrytím lumen cévy.

Důvody pro přímé blokování průtoku krve jsou:

• Oddělení cholesterolu;
• pohybující se trombus;
• embolie na úrovni srdce, hrudní nebo břišní aorty.

Nejčastější příčinou embolie je tvorba trombu. Riziko tvorby sraženin se zvyšuje s arytmií a tachykardií, aneuryzmou levé komory, po chirurgických zákrocích a endoprotetikách srdečních chlopní na pozadí endokarditidy.

Krevní sraženina, opouštějící srdeční dutinu aortou, putuje nahoru do femorální tepny a blokuje ji v místě rozvětvení (rozvětvení).

Tendence ucpávat tepny se zvyšuje s věkem kvůli plaku cholesterolu. Existuje jedna verze, kde se mastné usazeniny objevují na stěnách cév.

Tepny mají svalovou vrstvu, stejně jako elastin, aby regulovaly krevní tlak kompresí a relaxací. Endotelové buňky mají negativní náboj, stejně jako krev, protože průtok krve je prováděn bez obstrukce. Během stresu se arteriální stěny stahují, reagují na adrenalin stejně jako jiné svalové buňky.

Při dlouhodobém stresu se nabití cévních stěn stává pozitivním, což vede k „ulpívání“ krevních buněk. Podobně prodloužená kontrakce způsobuje poškození endotelu a změnu polarity stěny.

Cholesterol, který je součástí myelinové pochvy nervů, je dielektrikum. Pracuje jako izolační materiál. V poškozené tepně se cholesterol hromadí v místech poškození, aby „stáhl“ zeď a zajistil průtok krve. Chcete-li zastavit ukládání cholesterolu, musíte uvolnit cévy.

Příčiny poškození stěn tepen jsou obvykle zánětlivé:

• kouření;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• sedavý způsob života.

Lidé, jejichž příbuzní trpěli aterosklerózou, hypertenzí, jsou náchylnější k okluzi cév dolních končetin.

Okluzivní onemocnění se nejčastěji vyvíjí v tepnách nohou:

• dvě větve aorty (iliakální tepny);
• femorální
• popliteal;
• tibiální a peronální.

Iliakální tepna sestupuje z místa aortální bifurkace na úrovni 4. bederního obratle a je rozdělena na vnitřní a vnější větve. Jedná se o vnější iliakální tepnu, která jde do dolních končetin, sestupně podél vnitřního okraje svalu psoas až po třísvalový vaz.

Pod vazem přechází do femorální tepny, která prochází kanálem mezi hřebenem a chytrými svaly. Dále sestupuje mezi středním širokým svalem stehna a svaly aduktoru v kanálu aduktoru, pokrytým krejčovským svalem. Na zadní straně kolena přechází poplitální tepna mezi lýtkovým a poplitálním svalem.

Hluboká tepna stehna přes perforující větve nese krev do bicepsu svalu stehna. Vnitřní iliakální tepna je rozdělena na horní a dolní hýžď, které procházejí, resp., V horním a dolním prostoru břišní dutiny, zásobují svaly pánve. Nádoby vytvářejí anastamózy, včetně poplitálních tepen.

Prokrvení dolních končetin závisí na abdominální aortě, která začíná na výstupu z membrány. Křeč dýchacího svalu je jednou z příčin napětí v cévách.

Provokující faktory

Napětí arteriálních stěn může být posíleno a vytvořeno pod vlivem faktorů:

• prodloužené sezení a upnutí tříselného vazu;
• napětí vedoucí svaly kvůli slabému pánevnímu dnu (vynechání vnitřních orgánů);
• napětí svalů piriformis v důsledku sezení a ischémie svalů gluteus maximus - tepny jsou sevřeny v podloží;
• křeč lýtkových a poplitálních svalů, přetížený špatným krokem, kdy svaly na nohou nefungují.

Tyto faktory spojené se životním stylem vyvolávají kontrakci arteriálních stěn. Existuje zánět, vznikají krevní sraženiny, což vede k rozvoji aterosklerózy a postupnému zúžení lumen cévy. Separace mastného plaku stejným způsobem vyvolává okluzi.

Jak dochází k okluzi dolní končetiny?

Cévní okluze nastane, když se zastaví průtok krve v femorálních, poplitálních, tibiálních a peroneálních tepnách. Nejčastější příčinou blokády jsou aterosklerotické plaky a krevní sraženiny, které zastavují přívod krve do dolní končetiny.

Svaly, nervy, kůže prožívají hladovění kyslíkem. S prodlouženým blokováním se vyvíjí gangréna.

Typy okluzí

V závislosti na stupni překrytí lumenu tepny existují dva typy okluze:

• postupné snižování;
• náhlé zablokování.

Když je tepna zúžena, svaly dostávají méně krve, vyvíjí se ischemie, která je částečná nebo úplná. Když je céva blokována, dochází k nekróze tkáně.

Ateroskleróza vede k pomalému zúžení, ve kterém jsou cholesterol a aterom uloženy na arteriálních stěnách. Aterosklerotické plaky postupně zužují lumen cévy. Kalcifikace, ke které dochází v důsledku metabolických poruch souvisejících s věkem, urychluje zúžení lumenu.

Méně časté je abnormální zvýšení svalové vrstvy - fibromuskulární dysplazie, vaskulitida (zánětlivé procesy), mačkání nádory nebo cysty - způsobuje zúžení.

Náhlé zablokování tepen dolních končetin nastává, když kombinace dvou faktorů:

• počáteční zúžení tepny;
• tvorba krevní sraženiny.

Blokování nastane, když embolus putuje ze srdce nebo aorty do femorální tepny. Fibrilace síní, zhoršená koagulace krve, autoimunitní onemocnění zvyšují riziko trombózy. Náhlé zablokování může také nastat v důsledku pitvy aorty, při které se vnitřní vrstva odděluje od střední a může ucpávat přidružené cévy.

Příznaky okluze

Zhoršení průtoku krve způsobuje onemocnění, která se vyskytují během fyzické aktivity. Je charakteristický znak okluze dolních končetin: bolest se projevuje ve stejných svalových skupinách, zastaví se po pěti minutách odpočinku.

Nejčastěji je postižena distální povrchová femorální tepna, která způsobuje poškození svalů gastrocnemius.

Nejčastěji pacienti s okluzí nebo zhoršením průtoku krve:

• bolest v nohou;
• pocit chladu v dolních končetinách;
• pomalé hojení ran;
• vředy na kůži nohou;
• zčernalé zabarvení kůže na prstech nebo dolní části nohy.

Nevědět, co je vaskulární okluze, pacienti si stěžují na znecitlivění, slabost nebo chlad v nohách v důsledku cévní dystonie. Jak postup bolesti v prstech nezmizí v klidu, gangréna se vyvíjí.

Léčba a prevence okluze

Vyšetření pacienta se stížnostmi na bolest lýtka by mělo být úplné. Za prvé, chirurg palpuje pulzaci z abdominální aorty na nohu s auskultací břišní a pánevní oblasti. V nepřítomnosti hmatatelného pacienta jsou pulsy vysílány do Dopplerova ultrazvuku.

S mírnými až středně závažnými příznaky pomáhají změny životního stylu:

• odvykání kouření;
• pravidelné cvičení;
• kontrola užívání léků proti hypertenzi, diabetes mellitus;
• diety

Podpora léků je předepsána pouze na doporučení lékaře:

• antiagregační látky (aspirin, heparin sodný, klopidogrel, streptokináza a pentoxifylin)
• antilipemická činidla (například simvastatin).

Chcete-li zlepšit stav tepen a zabránit embolii, můžete požádat o pomoc z osteopath zmírnit aortální spazmus.

V těžkých případech se provádí embolektomie (katétr nebo chirurgický zákrok), trombolýza nebo chirurgie bypassu tepny. Rozhodnutí o provedení postupu je založeno na závažnosti ischémie, umístění trombu a celkovém stavu pacienta.

Trombolytické léky podávané regionální infuzí katétru jsou nejúčinnější pro akutní arteriální okluzi trvající až dva týdny. Nejčastěji používaný aktivátor tkáňového plasminogenu a urokináza.

Do blokované oblasti se zavede katétr a léčivo se aplikuje rychlostí odpovídající tělesné hmotnosti pacienta a stupni trombózy. Léčba trvá 4-24 hodin v závislosti na závažnosti ischémie. Zlepšený průtok krve je monitorován ultrazvukem.

Přibližně 20–30 procent pacientů s akutní arteriální okluzí vyžaduje amputaci během prvních 30 dnů.

Závěr

Symptomy okluze cév nohou začínají pocitem chladu, bolestí, slabostí. Nemoc vyžaduje vyšetření a léčbu, protože téměř 30% pacientů vyžaduje urgentní zákrok. Riziko okluze se zvyšuje s arytmiemi, srdečními chorobami, hypertenzí.

Arteriální okluze: symptomy a léčba

Hlavní symptomy jsou arteriální okluze:

• Bolesti hlavy
• Necitlivost nohou
• Slabost
• Závratě
• Nevolnost
• Hořící v nohách
• Porucha řeči
• Únava
• Opuch nohou
• Zmatek
• Rychlý puls
• Brnění v nohách
• Bledost kůže
• Snížené vidění
• Snížený výkon
• Bolest dolních končetin
• Halucinace
• Respirační selhání
• Snížení teploty v postižené oblasti
• Paralýza nohou

Okluze tepny je akutní vaskulární insuficiencí, která se vyskytuje v případě zhoršené průchodnosti nebo zablokování cév, v důsledku čehož dochází k narušení dodávky krve do určitého orgánu, což vede k narušení jeho funkce.

Patologický proces se vyvíjí v důsledku vaskulárních poranění nebo výskytu krevních sraženin, které narušují průtok krve, způsobují hladké kyslíkové orgány a nedostatek užitečných prvků, často vedoucích k gangréně a odstranění postižené oblasti nekrózy.

V podstatě existuje tento typ onemocnění u mladých lidí, kteří vedou sedavý způsob života, protože hypodynamie vede k většímu riziku výskytu onemocnění.

Léčebná léčba je použitelná v počátečních stadiích, kdy dochází k vaskulární okluzi, chirurgický zákrok je nutný v kombinaci s konzervativními metodami.

V pokročilých případech je prognóza přežití velmi nízká, protože patologie vede k velmi závažným komplikacím, které nejsou vždy kompatibilní se životem.

Etiologie

Vaskulární okluze vede k problémům s přísunem kyslíku a živin do orgánů a tkání. Nejčastěji jsou postiženy tepny popliteal, patologický proces se vyvíjí náhle a bez zjevného důvodu. Lumen cév je blokován krevními sraženinami nebo emboliemi a jejich velikost ovlivňuje průměr cévy a může zcela blokovat průtok krve.

Plocha, která je pod okludovanou nádobou, odumře a začne tkáňová nekróza. Symptomatologie bude záviset na lokalizaci patologického procesu a vývoji kolaterálního oběhu.

Hlavními důvody jsou:

• tromboembolie, kdy krevní sraženiny překrývají cévy;
• hromadění cholesterolu na stěnách cév (ateroskleróza);
• embolie vzduchové bubliny, tuk, tekutina;
• dilatace nebo protruze krevních cév (s aneurysmem);
• zraněná plavidla;
• zvýšené srážení krve;
• zánětlivé procesy v cévách;
• srdeční onemocnění;
• diabetes mellitus;
• leukémie - rozšiřující se nádorové buňky způsobují zablokování.

Měly by být také zdůrazněny následující faktory:

• zneužívání alkoholu, drog a kouření;
• genetická predispozice;
• operace zahrnující vaskulární postižení;
• těhotenství a porod;
• velká tělesná hmotnost;
• sedavý způsob života.

Je třeba včas zabránit patologickým procesům v cévách, které vedou ke smrti pacienta. Okluze periferních tepen je plná závažných komplikací.

Klasifikace

Vaskulární okluze může být pozorována kdekoli na lidském těle s rozlišením následujících typů:

• překážky ve velkých a středně velkých plavidlech a oblastech, které jsou jim blízké;
• blokování malých cév, které dodávají krev nohou a chodidlům;
• pokud se jedná o velká i malá plavidla.

V závislosti na příčině okluze tepen jsou:

Podle lokalizace patologického procesu se rozlišuje následující klasifikace:

• Okluze tepen dolních končetin. Vyskytuje se v důsledku krevních sraženin, křečí nebo vaskulárních poranění, které se projevuje bolestí, bledostí kůže v důsledku nedostatku kyslíku. V tkáních je pozorován edém a dochází k narušení krevního oběhu, snižuje se teplota postižené oblasti, někdy dochází ke zvrásnění a suchosti kůže, snižuje se citlivost a motorická aktivita v distálním a proximálním kloubu se snižuje. Existuje velké riziko vzniku gangrény. Nejčastěji diagnostikovaná léze poplitální tepny.
• Okluze krční tepny. To může být úplné nebo částečné blokování cév zásobujících mozek, může způsobit infarkty, mrtvice. Levá společná karotická tepna (OCA) pochází z aortálního oblouku a pravá z brachycefalického trupu, stoupající nahoru, je před procesy krčních obratlů. Odchylky lze pozorovat u externího NSA, který je zodpovědný za poskytnutí krve cévám a tkáním obličeje a hlavy. Okluze vnitřní karotické tepny (ICA) je méně častá. ICA je zodpovědná za intrakraniální krevní oběh, zásobuje a vyživuje mozek, frontální, temporální, parietální lalok, procházející celou lebkou. Nádoby vedoucí k očím jsou z ICA odstraněny. Problémy společné krční tepny způsobují chronická onemocnění mozku a vidění.
• Časté je okluze koronárních tepen, které jsou zodpovědné za podávání myokardu. S úplným zablokováním průtoku krve způsobuje srdeční infarkt. Když se céva úplně nepřekrývá, je diagnostikována angina. Příčiny jsou mastné plaky a krevní sraženiny. Chronický výskyt tohoto patologického procesu vede k tvorbě objížďek, ale jsou mnohem slabší a mohou vést k selhání srdce v průběhu času. V 98% případů jsou problémy s tepnami srdce spojeny s aterosklerózou.
• Okluze femorální tepny je nejzávažnějším typem blokády. Symptomatologie se projevuje během cvičení, dále zhoršuje, znecitlivuje, objevuje se ztráta vnímání. Okluze povrchové femorální tepny je způsobena blokováním malých cév, vyskytuje se nejčastěji a není považována za nebezpečnou.
• Okluze subklavické tepny. Vede k ischemii rukou a mozku, v rukou je slabost, závratě, problémy s řečí a zrakem. Je párová větev aorty. Právo pochází z brachiocefalického kmene, přechází do levé subclavické tepny, pohybuje se od aortálního oblouku. Příčiny zablokování jsou mnohé a důsledky jsou velmi závažné.
• Okluze ileální tepny - je druhá po velikosti aorty, odbočuje od aortových vidlic v oblasti čtvrtého bederního obratle. Prvním znakem manifestace patologie je ischemie nohou, únava, necitlivost, bolest při chůzi. Tento patologický proces vede k abnormalitám v pánevních orgánech a v důsledku toho způsobuje impotenci, zhoršenou funkci orgánů břišní dutiny.
• Okluze levé vertebrální tepny. Způsobuje nepravidelnosti v zásobování mozku krví, může způsobit chronickou nedostatečnost zásobování krve a vyvolat mrtvici.
• Okluze renální tepny - charakterizovaná bolestí v boku, vyvolává horečku, nevolnost a může vést k selhání ledvin. Vyskytuje se nejčastěji kvůli krevním sraženinám. V závažných případech způsobuje infarkt orgánů.

Problémy v radiální tepně způsobují poruchy v horních končetinách, protože je zde problém s dodáváním krve do této části pohybového aparátu. Může se objevit necitlivost, bledost, nekróza.

Jakýkoliv typ patologického procesu u malých nebo velkých krevních cév vyžaduje okamžitou léčbu, protože následky mohou být fatální.

Symptomatologie

Vývoj patologického procesu v oblasti brachiocefalické cévy bude charakterizován slabostí, závratí, sníženým výkonem. To jsou velké cévy, které dodávají krev měkké tkáni mozku a hlavy. Ve stejném procesu může být také zapojena levá tepna, což významně zhoršuje klinický průběh.

Arteriální okluze je charakterizována následujícími příznaky:

• bolesti hlavy;
• nevolnost;
• únava;
• bolest při námaze;
• halucinace;
• rozmazané vidění;
• zmatek v mysli;
• bolest v nohou;
• bledost kůže;
• snížení teploty v oblasti postiženého území;
• paralýza nohou, brnění, znecitlivění a pálení;
• nekróza a otok;
• nedostatek pulsu v místě poranění;
• rychlý puls;
• problémy s řečí, dýcháním, polykáním.

Jakékoliv z uvedených příznaků by mělo být analyzováno a příčina, pro kterou se zdálo, že je včas prokázána, aby se zabránilo nejtěžším komplikacím patologie. Vlastní ošetření v tomto případě je zakázáno, protože pouze lékař může určit přesnou příčinu vzniku těchto příznaků.

Diagnostika

Při prvních projevech klinického obrazu byste se měli poradit s lékařem. Specialista vyšetří pacienta, zjistí povahu klinického obrazu, shromáždí osobní historii.

Proveďte také následující diagnostické činnosti:

• krevní koagulogram;
• USDG (duplexní skenování);
• CT arteriografie;
• MR angiografie;
• cerebrální angiografie;
• MRI mozku a krevních cév.

Po komplexní studii je přiřazena vhodná terapie, která je pro každého pacienta vybrána individuálně.

Léčba

V počátečních stadiích projevu onemocnění je předepsána konzervativní léčba, která eliminuje příčinu vzniku těchto patologických procesů.

Mohou být předepsány následující léky:

• antispasmodické léky;
• zředit krev;
• trombolytická činidla;
• léky proti bolesti;
• protizánětlivé;
• zlepšit práci srdce.

Jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

• diadynamická terapie;
• magnetická terapie;
• baroterapie;
• plazmaferéza.

Léčba okluze srdeční tepny bude zmírňovat křeč a bolest, poté jsou prováděny chirurgické zákroky:

• Rentgenová endovaskulární technika - chirurgický zákrok je prováděn přes kůži pacienta pomocí speciálních nástrojů a radiačního zobrazování;
• trombemorektomie - z cév je odstraněn trombus;
• endarterektomie - s jeho pomocí je obnoven normální průtok krve do cév;
• protetika - pro ty části plavidel, které musely být odstraněny;
• stenting se provádí na srdci, je instalován speciální rámec;
• amputace - s nekrózou tkání.

Amputace se provádí pouze v případě, že začala nekróza tkáně a není možné zachránit končetinu. Po takovém postupu je nutná dlouhodobá rehabilitace, která bude spočívat v použití konzervativních opatření a psychologického výcviku. Po úplném hojení je vybrána protéza.

Možné komplikace

Problémy v oblasti tepen srdce způsobují velmi silné komplikace, které nejsou vždy kompatibilní se životem.

V tomto případě hovoříme o následujících patologiích:

• mrtvice;
• infarkt;
• paréza obličeje;
• problémy s viděním;
• kyslíkové vyhladování orgánů, poruchy a úplné zastavení;
• smrt

V započaté formě onemocnění cév není letální výsledek vyloučen.

Prevence

Pokud budete dodržovat následující pravidla, můžete výrazně snížit riziko onemocnění:

• vést zdravý životní styl;
• dělat jógu, lehkou gymnastiku;
• vzdát se špatných návyků;
• jíst správně a vysokou kvalitu;
• sledovat tělesnou hmotnost;
• vyhnout se stresu;
• léčit chronická onemocnění.

Při prvních příznacích je nutné se poradit s lékařem a podstoupit vhodné léčebné postupy. Aby se zabránilo nutnosti užívat vitamínové komplexy, držet se diety, nezneužívejte mastné a smažené potraviny. Jíst více zeleniny a ovoce, stejně jako produkty obsahující kyselinu listovou.

Pokud si myslíte, že máte arteriální okluzi a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: vaskulární chirurg, terapeut, neurolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Rakovina mozku je onemocnění, které je výsledkem progrese, která je tvořena maligním nádorem v mozku, klíčícím v tkáni. Patologie je velmi nebezpečná a ve většině klinických situací je smrtelná. Život pacienta se však může významně rozšířit, pokud jsou první příznaky onemocnění včas identifikovány a vy můžete jít do zdravotnického zařízení pro komplexní léčbu.

Glomerulonefritida u dětí je infekčně-alergická patologie, při které je zánětlivý proces lokalizován v glomerulech ledvin. Mezi odborníky z oboru pediatrie je považováno nejčastější onemocnění získané v dětství.

Akutní pankreatitida (zánět pankreatu) je zánětlivý proces v pankreatu. Taková porucha může způsobit velké množství různých příčin, ale je založena na agresivním působení aktivních enzymů na orgán, což vede ke vzniku specifických symptomů, včetně nesnesitelné bolesti v břiše.

Insulinom je novotvar, který má často benigní průběh a vzniká v pankreatu. Nádor má hormonální aktivitu - vylučuje inzulín ve velkém množství. To způsobuje hypoglykémii.

Vaskulární okluze je obstrukce cév, která je výsledkem blokády krevní sraženinou nebo poraněním, může poškodit svalovou nebo kostní tkáň, stlačit ji a cévy, což vede k narušení průtoku krve. Patologie způsobuje závažné následky: srdeční selhání, ochrnutí končetin, nekróza postižených oblastí.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Konzervativní léčba a další metody léčby embolické okluze femorální tepny

Okluze tepen dolních končetin je patologické zúžení lumen cévy nebo její úplné blokování způsobené křečem nebo embolem, doprovázené rozvojem lokální ischemie. Okluze femorální tepny způsobuje rozsáhlé zhoršení krevního oběhu v pánevních orgánech a dolních končetinách a představuje významnou hrozbu pro zdraví a život pacienta.

Příčiny okluze femorální tepny

Mezi důvody, proč může dojít k narušení průchodu krve tepnami dolních končetin, jsou:

• patologické změny vnitřních stěn cév;
• proniknutí do cévního lumenu trombu, embolu nebo cizího tělesa;
• poranění cév.

Patologické změny cév

Jednou z hlavních příčin okluze cév dolních končetin je ateroskleróza. Aterosklerotické plaky, které se tvoří na vnitřních stěnách tepen a žil, nejprve zužují svůj lumen a časem mohou způsobit jeho úplnou obstrukci. Faktory, které zvyšují riziko aterosklerózy, jsou:

• chronická hypertenze;
• obezita;
• genetická predispozice;
• kouření;
• přebytečný tuk ve stravě;
• diabetes mellitus.

Také takové okluze mohou být výsledkem okluze krevních cév:

• periarteritis nodosa;
• Takayasova choroba;
• endarteritida.

Trombóza

V důsledku narušení procesu srážení krve v krevním oběhu se tvoří krevní sraženiny, které interferují s normálním průtokem krve.

Trombus může způsobit tromboembolismus, úplné zablokování lumen cévy, doprovázený rozsáhlou ischemií orgánů a tkání.

Embolie

Obstrukce velkých cév dolních končetin může být také důsledkem vstupu do krevního oběhu:

• vzduchové bubliny: se zraněním, nesprávným podáváním léků intravenózně a nastavováním kapátků, otevřenou operací srdce;
• částice kostí a jiných tkání: pro zlomeniny, střelné zbraně a jiná zranění, zranění;
• plodová tekutina při komplikovaném porodu u žen;
• fragmenty novotvarů u maligních onemocnění;
• sraženiny patogenních mikroorganismů s rozsáhlými infekčními lézemi těla.

Úrazy a jiné příčiny

K okluzi lumenu cévy může dojít, pokud je postižena mechanicky, což vyplývá z:

• chirurgický zákrok;
• omrzliny;
• úraz elektrickým proudem.

Také porušení krevního oběhu může být způsobeno:

• dlouhý křeč plavidla;
• komprese tepny neoplazmem;
• cévní aneuryzma.

Klasifikace

V závislosti na tom, zda je lumen cévy zcela nebo částečně blokován, rozlišujeme dva typy okluzí:

• segmentální (částečný);
• plná (pokud je lumen zcela zablokován).

V závislosti na místě léze jsou izolovány okluze:

• Malé a střední cévy dolních končetin: ischemie se vyvíjí v kloubech chodidel a hlezenních kloubů, například okluze povrchové femorální tepny na levé nebo pravé straně způsobuje narušení prokrvení oblasti z kolena a níže.
• Velké cévy: narušený krevní oběh celé končetiny a okolních oblastí. Například okluze levé a pravé iliakální tepny způsobují ischémii dolních končetin jako celku a orgánů malé pánve.
• Smíšené, když jsou postiženy malé i velké cévy.

Příznaky patologie

V počátečních stadiích onemocnění jsou příznaky ischémie:

• bolest v dolních končetinách, zhoršená pohybem a ustupující ve stavu klidu;
• přerušovaná klaudikace;
• bledost, suchost, chlad na kůži;
• snížená citlivost, necitlivost, pocit pálení nebo brnění.

Symptomy mají tendenci se zvyšovat a čím déle zůstane krevní zásobení narušeno, tím větší je poškození tkání dolních končetin.

V průběhu onemocnění existuje několik fází:

• V první fázi - pacient má bolest v postižené oblasti během pohybu, pocit necitlivosti, brnění, pálení, kůže na noze je studená na dotek, suchá a bledá, pulzace v cévách se necítí dostatečně dobře. V této fázi zůstává motorická funkce končetiny zcela nedotčena.
• Druhá etapa - bolest přetrvává a v klidu, snižuje svalový tonus, vyvíjí přerušovanou klaudikaci.
• Třetí fáze - bolest se zvyšuje, bolest má ostrý, řezný charakter. Aktivní pohyby se stávají nemožnými, vyvíjí se svalová paralýza.
• Čtvrtá etapa - existují známky nekrotického poškození tkáně, na kůži se tvoří vředy, vyvíjí se částečná nebo plná kontrakce postižené končetiny.

Diagnostické metody

Počáteční diagnóza se provede po pořízení historie a vyšetření pacienta. Pro objasnění diagnózy a oblasti lézí byly použity instrumentální a laboratorní diagnostické metody:

• Krevní test pro srážení s obsahem protrombinu a obsahem fibrinogenu.
• Ultrazvukové skenování s duplexním skenováním umožňuje identifikovat oblast selhání zásobování krví a vyhodnotit stav stěn cév.
• Angiografie, MRI a CT jsou předepsány pro získání nejpřesnějšího obrazu patologie.

Způsoby léčby okluze dolních končetin

Léčba lékem je možná pouze v časných stadiích onemocnění, s segmentovou vaskulární okluzí s trombem nebo aterosklerotickými plaky, v případě, že neexistují žádné kritické poruchy průtoku krve.

Zdá se, že konzervativní léčba embolické okluze femorální tepny, stejně jako úplná okluze jakékoliv geneze, není účinná.

Konzervativní léčba

Při okluzi krevních cév v důsledku tvorby krevních sraženin k uvolnění lumenu tepen a odstranění krevních sraženin se používá:

• přímé antikoagulancia: heparin, lepirudin, sodná sůl hydrochloridu atd.;
• nepřímé koagulanty: warfarin, fenindion a další;
• trombolytika: streptokináza, urokináza atd.

Při aterosklerotickém poškození stěn cév lze přiřadit:

• lipotropní léčiva;
• komplex vitaminu B a kyselina nikotinová pro zlepšení krevního oběhu;
• vazodilatátory;
• antispasmodika.

Pro zvýšení účinnosti léčiv jsou předepsány fyzioterapeutické postupy, jako je elektroforéza a plazmaferéza.

Chirurgické ošetření

V závislosti na místě a rozsahu léze jsou prováděny následující operace k odstranění okluze:

• embolektomie - odstranění embolu z lumenu cévy pomocí balónkového katétru;
• tromboendarterektomie - odstranění krevní sraženiny nebo plaku spolu s částí cévní stěny;
• posunování - instalace dacronového zkratu nebo autograftu pro obnovení průtoku krve, obcházení poškozené oblasti;
• amputace je předepsána v případě, že jiné léčebné metody nepřinesly požadovaný účinek a příznaky nekrotických změn jsou jasně vyjádřeny v končetině, gangréně nebo akutním zánětlivém procesu.

Preventivní opatření

Komplex opatření pro prevenci oběhových poruch dolních končetin zahrnuje:

• měřená fyzická aktivita;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• dodržování zásad zdravé a racionální výživy;
• zastavení kouření a jiných špatných návyků;
• pít dostatek tekutin denně;
• v případě potřeby, a podle svědectví lékaře - užívání antikoagulancií jako prevence trombózy.