Okluze krční tepny

Nejdramatičtější komplikací jakéhokoliv typu plaku nebo výsledkem jeho přirozeného vývoje je okluze lumen arterie prostřednictvím plató trombózy nebo substance plaku.

Známky

Diagnózu lze provést duplexním skenováním na základě následujících příznaků:

• nedostatek Dopplerova spektra krevního oběhu v tepně a barevné zbarvení jeho lumenu;
• lumen tepny je naplněn echostrukturami různé echogenity;
• nepřítomnost normální (radiální) pulsace arteriálních stěn (s pečlivým zvážením, translační pohyb celé cévy v melodii se srdeční aktivitou);
• průměr tepny je snížen ve srovnání s intaktní kontralaterální tepnou;
• s okluzí ICA se rychlost proudění krve v ipsilaterální OCA snižuje jak v systole, tak (ve větší míře) v diastole;
• rychlost proudění krve v bazénu, zajištění kolaterální cirkulace (ipsilaterální vertebrální tepna nebo kontralaterální ICA), kompenzační zvýšení.

Diagnostické potíže

Problémy s diagnózou BCA okluze se vyskytují se špatnou kvalitou obrazu, vysokou bifurkací, přítomností ultrazvukového „stínu“ plaku, stejně jako mezi okluzí a subtotální stenózou, zejména pokud je stenózní plát prodloužený, excentricky umístěný a lumen má spletitý průběh.

Skenování

Důkladné prohlédnutí dotazovaného objemu distální tepny, použití mapování barevného toku umožňuje na jedné straně zabránit nadměrné diagnóze okluze v případě stenotické léze a na druhé straně odpovědět na zásadní otázku pro pacienta o přítomnosti nebo nepřítomnosti průchodného distálního lůžka, a tudíž o možnosti rekonstrukční chirurgie.

Stanovení další taktiky zpracování

Když okluze OCA k určení další taktiky léčby pacienta je zásadně důležitá pro identifikaci průchodnosti bifurkace. V některých případech může být ICA kolaterálně vyplněna přes větve ipsilaterálního NSA z kontralaterálního HCA. V těchto případech se při provádění CDC v oblasti bifurkace vizualizují vícesměrné toky - antegrade (v ICA) a retrográdní (v NSA a jeho pobočkách); když je stlačena kontralaterální CCA, zastaví se průtok krve (Obr. 14.25).

Obr. 14.25. Okluze vnitřní karotické tepny. Obraz v režimu DDC

ICA a HCA je možné odlišit pouze ve směru průtoku krve, protože rychlost proudění krve v obou tepnách je snížena jak v systole, tak v diastole a tvar křivky je výrazně vyhlazen.

Průzkum:

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Sdílet příspěvek "Okluze vnitřní karotické tepny"

Okluze krční tepny: symptomy, léčba, operace

Karotidy jsou dvě velké krevní cévy, které procházejí velkým množstvím krve, kterým je mozek opatřen nezbytným kyslíkem a živinami.

Když se na vnitřních stěnách tepen tvoří usazeniny cholesterolu, například příčinou aterosklerózy, mohou částečně nebo úplně blokovat svůj lumen, což narušuje průtok krve, a mozkové buňky přestávají dostávat nezbytnou výživu. Existuje nebezpečná patologie, nazývaná okluze karotidy.

Nedostatek včasné léčby vede k rozvoji různých závažných onemocnění, zejména hypertenze, a významně zvyšuje riziko mrtvice.

Dnes na webových stránkách Popular Health budeme hovořit o příznacích okluze karotidy a léčbě onemocnění.

Částečná a úplná okluze

Tato patologie může být částečná nebo úplná. V prvním případě existuje pouze zúžení dutiny nádoby. V tomto případě lékaři používají termín "karotická stenóza".

Když dojde k úplné okluzi, dochází k obturaci celé dutiny tepny. V akutním vývoji často končí ischemickou mrtvicí a v některých případech vede k náhlé smrti.

I - počáteční fáze. Obvykle asymptomatický. Vyšetření ukázalo stenózu tepny. Riziko stenózy ve vývoji tromboembolie.

II - V tomto stádiu je zúžení plavidla již poměrně silné, výrazné. Vyznačuje se intermitentní ischemií s odpovídajícími symptomy: hemiparéza, která trvá několik minut, přechodné ischemické ataky. Pacienti si stěžují na poruchu chůze, snížené zrakové a sluchové funkce. Riziko této fáze vývoje trombózy malých cév mozku.

III - Úplné zúžení lumenu. Vyznačuje se náhlou apoplexií, omdlením, výskytem apoplexické mrtvice, s odpovídajícími symptomy.

IV - charakterizován neurologickými znaky a symptomy, které zůstaly po mrtvici.

Léčba okluzí karotidy

V jednoduché fázi je pacientovi předepsán lék na ředění krve, stejně jako léky, které mají protizánětlivé, antihypertenzní účinky. V přítomnosti doprovodných onemocnění se léčí.

Pro léčbu nekomplikované okluze karotidové tepny se používají také léky - antikoagulancia a trombolytika:

První skupina zahrnuje léky, které snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin, zabraňují zahušťování krve uvnitř cév. Pacient je předepsán: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, stejně jako Fenilin, Omefin a Sinkumar.

Druhá skupina zahrnuje léky, které způsobují lýzu (destrukci) krevní sraženiny. Více často předepisoval: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, stejně jako Streptokinase a Streptodekazu.

Drogová léčba prováděná po úlevě od akutních symptomů, dlouhodobě - ​​pacient je povinen užívat předepsané léky až několik let. Trvání určuje lékař.

Co poskytuje chirurgický zákrok pro okluzi karotidy?

Pokud je to indikováno, předepište chirurgickou léčbu. Volba metody závisí na stupni onemocnění, typu, úrovni, stupni okluze cévního lumenu a stavu kolaterálního oběhu.

Při zachování lumenu vnitřní karotidové tepny se provádí OC. V případě jeho nepřítomnosti (arteriální obturace) je předepsána subclavian-protéza s vnějším nástupem.

Během operace, kdy je karotická tepna uzavřena první metodou, je mezi oběma tepnami - subklavií a společnou karotidou - vytvořena anastomóza (fistula). Vzniká těsně nad místem okluze. V důsledku toho se obnoví normální průtok krve.

S úplnou okluzí tepny se provádí subklávní vnější dýchací protéza. V této operaci je postižená oblast nahrazena protézou ze syntetického materiálu. Pak se obnoví normální průtok krve do vnější krční tepny.
Lidové recepty

S pomocí lidových prostředků není možné tuto nemoc vyléčit. Mnohé recepty jsou však zaměřeny na čištění cév cholesterolových plaků, což je velmi důležité při léčbě aterosklerózy - jedné z hlavních příčin okluze karotických tepen. Zde jsou některé účinné recepty:

- Míchejte ve sklenici vařené vody čerstvé šťávy z jednoho citronu. Přidejte 1 lžičku medu a špetku černého pepře. Pijte trochu přes den, před jídlem (půl hodiny).

- Oloupejte hlavu čerstvého česneku aktuální sezóny, projděte tiskem. Kejda se vloží do sklenice, zalijeme 100 ml alkoholu (vodka). Nechte působit na tmavém místě po dobu 10 dnů. Kmen, vytlačte surovinu. Před jídlem si vezměte 10 čepic, třikrát denně. Omyjte se douškem vody a nejlépe mlékem.

- Smíchejte 100 g medu s 1 lžičkou mleté ​​kurkumy. 1 skleničku sladké směsi míchejte ve sklenici lehce zahřátého mléka. Pijte dvakrát denně, naposledy před spaním.

Chcete-li se vyhnout rozvoji tohoto nebezpečného s jeho komplikací nemoci, musíte se zcela zbavit špatných návyků, normalizovat dietu, zbavit se kil. Také je třeba včas léčit nemoci srdce a cév, podstoupit preventivní lékařská vyšetření. Požehnej vám!

Okluze karotických tepen

Okluze karotických tepen - částečná nebo úplná obturace lumenu karotických tepen zásobujících mozek. Může mít asymptomatický průběh, ale častěji se projevuje opakovanou TIA, klinikou chronické ischemie mozku, ischemickými mozkovými příhodami v bazénu středních a předních mozkových tepen. Diagnostické hledání okluze karotických tepen je zaměřeno na určení polohy, geneze a stupně obstrukce. Zahrnuje USDG karotických cév, cerebrální angiografii, magnetickou rezonanční angiografii, CT scan nebo MRI mozku. Nejúčinnější chirurgická léčba, spočívající v endarterektomii, stentování postižené oblasti tepny nebo vytvoření bypassového cévního zkratu.

Okluze karotických tepen

Moderní výzkum v oblasti neurologie ukázal, že u většiny pacientů trpících mozkovou ischemií jsou postiženy extrakraniální (extrakraniální) útvary cév zásobujících mozek. Intrakraniální (intrakraniální) vaskulární změny jsou detekovány čtyřikrát méně. Okluze karotických tepen přitom představuje přibližně 56% případů mozkové ischemie a způsobuje až 30% mrtvice.

Okluze karotických tepen může být částečná, když je pouze zúžení lumen cévy. V takových případech se často používá termín "stenóza". Úplná okluze je obturace celého průměru tepny a při akutním vývoji často vede k ischemické mrtvici a v některých případech k náhlé smrti.

Anatomie karotického systému

Levá společná karotická tepna (OCA) začíná z aortálního oblouku a pravá z brachiocefalického trupu. Oba se zvedají vertikálně a v krku jsou umístěny před příčnými procesy krčních obratlů. Na úrovni štítné žlázy je každá CCA rozdělena na vnitřní (ICA) a externí (HCA) karotidy. NSA je zodpovědná za prokrvení tkání obličeje a hlavy, dalších extrakraniálních struktur a částí dura mater. ICA kanálem v temporální kosti přechází do dutiny lebky a zajišťuje intrakraniální zásobování krví. Vyživuje hypofýzy, frontální, temporální a parietální laloky mozku stejné strany. Oční tepna se odchyluje od ICA, což zajišťuje prokrvení různých struktur oční bulvy a oběžné dráhy. V oblasti kavernózního sinusu ICA produkuje větvovou anastomózu s větví HCA procházejícím na vnitřní povrch základny lebky otvorem ve sféroidní kosti. Při této anastomóze dochází při obturaci ICA ke kolaterální cirkulaci krve.

Příčiny karotidové okluze

Nejběžnější etiologický faktor okluze karotických tepen je ateroskleróza. Aterosklerotický plak se nachází na vnitřní straně cévní stěny a sestává z cholesterolu, tuků, krevních buněk (především krevních destiček). Jak roste, aterosklerotický plak může způsobit úplnou okluzi karotidy. Na povrchu plaku je možná tvorba krevní sraženiny, která se při průtoku krve pohybuje dále podél cévního lůžka a způsobuje trombózu intrakraniálních cév. V případě neúplné okluze se může samotný plak oddělit od cévní stěny. Pak se změní na embolus, který může vést k cerebrální vaskulární tromboembolii menšího kalibru.

Jiné patologické procesy cévní stěny mohou způsobit obturaci karotických tepen, například u fibromuskulární dysplazie, Hortonovy choroby, Takayasuovy arteritidy, moya-moyovy choroby. Traumatická okluze karotických tepen se vyvíjí v důsledku TBI a je způsobena tvorbou subintimálního hematomu. Mezi další etiofaktory patří hyperkoagulační stavy (trombocytóza, srpkovitá anémie, syndrom anti-fosfátových lipidů), homocystinurie, kardiogenní embolie (s valvulárně získanými a vrozenými srdečními vadami, bakteriální endokarditida, infarkt myokardu, fibrilace síní, infarkt myokardu, vrozené srdeční onemocnění, myokardiální endokarditida, infarkt myokardu, vrozené srdeční vady, endokarditida myokardu, infarkt myokardu, vrozené srdeční vady, myokardiální endokarditida, infarkt myokardu, fibrilace myokardu, infarkt myokardu, fibrilace srdečního svalu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, fibrilace myokardu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, srdeční infarkt;

K stenóze a obstrukci karotických tepen přispívají faktory: anatomie těchto cév (hypoplazie, tortuozita, uzel), diabetes, kouření, špatná strava s vysokým obsahem živočišného tuku ve stravě, obezita atd.

Příznaky okluzí karotidy

Klinická obturace karotických tepen závisí na lokalizaci léze, rychlosti vývoje okluze (náhle nebo postupně) a stupni vývoje vaskulárních kolaterálů, které poskytují alternativní zásobování krve ve stejných oblastech mozku. S postupným rozvojem okluze je zásobování krve přeskupeno kvůli kolaterálním cévám a určité adaptaci mozkových buněk na převažující podmínky (snížený přísun živin a kyslíku); vzniká klinika chronické ischemie mozku. Bilaterální obturace má závažnější průběh a méně příznivou prognózu. Náhlá okluze karotických tepen obvykle vede k ischemické mrtvici.

Ve většině případů okluze karotických tepen projevuje přechodný ischemický záchvat (TIA), přechodnou poruchu cirkulačního oběhu mozku, jejíž trvání závisí především na stupni vývoje vaskulárních kolaterálů postiženého mozku. Nejtypičtějšími symptomy TIA v karotickém systému jsou mono- nebo hemiparéza a poruchy citlivosti na opačné straně (heterolaterální) v kombinaci s monokulárními zrakovými poruchami na postižené straně (homolaterální). Začátek útoku je obvykle výskyt necitlivosti nebo parestézie v polovině obličeje a prstů, rozvoj svalové slabosti v celém rameni nebo pouze v jeho distálních oblastech. Porucha zraku se liší od pocitu vady před očima až po výrazné snížení zrakové ostrosti. V některých případech je možný infarkt sítnice, který vyvolává rozvoj atrofie zrakového nervu. Vzácné projevy TIA při obturaci karotických tepen zahrnují: dysartrii, afázii, parézu obličeje, bolest hlavy. Jednotliví pacienti vykazují závratě, závratě, poruchy polykání, vizuální halucinace. Ve 3% případů jsou pozorovány lokální záchvaty nebo velké epifriscuse.

Podle různých zpráv je riziko ischemické cévní mozkové příhody během 1 roku po nástupu TIA 12 až 25%. Přibližně 1/3 pacientů s okluzí karotických tepen má cévní mozkovou příhodu po jedné nebo několika TIA, u 1/3 z nich se vyvíjí bez předchozího TIA. Další 1/3 jsou pacienti, u kterých není pozorována ischemická cévní mozková příhoda, a dále dochází k TIA. Klinický obraz ischemické cévní mozkové příhody je podobný příznakům TIA, ale má průběžný průběh, tj. Neurologický deficit (paréza, hypoestézie, poruchy zraku) neprochází časem a může klesat pouze v důsledku včasné a adekvátní léčby.

V některých případech projevy okluze nemají prudký začátek a jsou tak nevyjádřené, že je velmi obtížné předpokládat vaskulární genezi vzniklých problémů. Pacientův stav je často interpretován jako klinika pro mozkový nádor nebo demenci. Někteří autoři naznačují, že dráždivost, deprese, zmatenost, hypersomnie, emoční labilita a demence se mohou vyvinout v důsledku okluze nebo mikroembolismu ICA na dominantní straně nebo na obou stranách.

Obstrukce společné krkavice se vyskytuje pouze v 1% případů. Pokud se vyvíjí na pozadí normální průchodnosti ICA a ICA, pak postačuje kolaterální průtok krve přes ECA do ICA, aby se zabránilo ischemickému poškození mozku. Aterosklerotické změny v karotických arteriích jsou však zpravidla víceúrovňové, což vede k symptomům okluze popsaným výše.

Bilaterální typ okluze karotických tepen s dobře vyvinutými kolaterály může mít méně symptomatických příznaků. Častěji však vede k bilaterálním mozkovým hemisférickým mozkovým příhodám, které se projevují spastickou tetraplegií a kómou.

Diagnóza karotidové okluze

V diagnóze, spolu s neurologickým vyšetřením pacienta a studiem údajů o historii, mají zásadní význam instrumentální metody pro studium karotických tepen. Nejpřístupnější, nejbezpečnější a poměrně informativní metodou je USDG cév hlavy a krku. Při okluzi karotických tepen USDG extrakraniálních cév obvykle odhaluje zrychlený retrográdní průtok krve povrchními větvemi NSA. Za podmínek okluze se krev přes ně přesouvá do oftalmické tepny a přes ICA. V průběhu USDG se provádí zkouška s kompresí jedné z povrchových větví NSA (obvykle temporální tepny). Snížení průtoku krve v oční tepně s manuální kompresí temporální arterie indikuje okluzi ICA.

Angiografie mozkových cév umožňuje přesné stanovení úrovně okluze karotických tepen. Vzhledem k nebezpečí komplikací však může být provedeno pouze v obtížných diagnostických případech nebo bezprostředně před provedením chirurgické léčby. MRA - magnetická rezonanční angiografie - se stala vynikající a bezpečnou náhradou angiografie. Dnes, na mnoha klinikách, je MRA v kombinaci s MRI mozku „zlatým standardem“ pro diagnostiku okluzí karotidy.

Ischemická léze mozkových struktur je vizualizována pomocí MRI nebo CT mozku. Současně přítomnost "bílé" ischemie indikuje postupnou aterosklerotickou povahu obstrukce karotických tepen a ischemie s hemoragickým namočením - embolický typ léze. Je třeba také vzít v úvahu, že u přibližně 30% pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou v prvních dnech nejsou viditelné fokální změny v mozkových tkáních.

Oční léčba karotidy

V souvislosti s okluzí karotických tepen je možné použít různé chirurgické taktiky, jejichž volba závisí na typu, úrovni a stupni obturace a stavu kolaterálního oběhu. V případech, kdy se operace provádí po 6-8 hodinách od nástupu progresivní ischemické cévní mozkové příhody, dosahuje úmrtnost pacientů 40%. Chirurgická léčba se v tomto ohledu doporučuje před rozvojem mrtvice a má profylaktickou hodnotu. Zpravidla se provádí v intervalech mezi TIA a stabilizací stavu pacienta. Chirurgická léčba se provádí hlavně s extrakraniálním typem okluze.

Mezi indikace pro chirurgickou léčbu stenózy karotidy a obturace patří: nově přenesená TIA, dokončená ischemická cévní mozková příhoda s minimálními neurologickými poruchami, asymptomatická okluze cervikální oblasti ICA více než 70%, zdroje embolie v extrakraniálních tepnách, syndrom nedostatečného zásobování mozku tepnou.

Pro částečnou okluzi karotických tepen jsou zvolené operace: stenting a karotická endarterektomie (eversional nebo klasická). Kompletní obturace cévního lumenu je indikací pro vytvoření extra-intrakraniální anastomózy - nového způsobu zásobování krví, který obchází okludovanou oblast. Se zachováním lumen ICA se doporučuje subclavia-obyčejná obstrukce, s jeho obturací, extraclavikulárně-vnější dotekovou protézou.

Prognóza a prevence

Podle zobecněných údajů asymptomatická částečná okluze karotických tepen do 60% v 11 případech ze 100 je doprovázena rozvojem mrtvice do 5 let. Při zúžení lumenu tepny až na 75% hrozí riziko ischemické cévní mozkové příhody - 5,5% ročně. U 40% pacientů s úplnou okluzí ICA se ischemická cévní mozková příhoda vyvíjí v prvním roce jejího výskytu. Profylaktická chirurgická léčba minimalizuje riziko vzniku mrtvice.

Opatření zaměřená na prevenci arteriální okluze zahrnují odstranění špatných návyků, správnou výživu, regulaci hmotnosti, korekci profilu krevních lipidů, včasnou léčbu kardiovaskulárních onemocnění, vaskulitidu a dědičné patologie (například různé koagulopatie).

Okluze krční tepny

Příznaky okluzí karotidy

• Fáze I - asymptomatická, arteriografie odhaluje arteriální stenózu, jejíž nebezpečí je tromboembolie,
• Stupeň II - vysoký stupeň zúžení cévy s intermitentní ischemií se synkopální hemiparézou trvající několik minut, afázie, poruchy chůze a citlivost (přechodný ischemický atak). Komplikace - trombóza malých mozkových cév;
• Stupeň III - úplná okluze tepny, projevující se náhlou apoplexií se ztrátou vědomí, úplný obraz mrtvého úderu;
• Stupeň IV - zbývající neurologické příznaky po mrtvici.

Oční léčba karotidy

V případě intaktní vnitřní karotidové tepny se provádí subclavia obyčejná obstrukce, která spočívá ve vytvoření anastomózy mezi subklaviální tepnou a společnou karotickou tepnou nad okluzním místem. Tato operace vám umožní obnovit normální zásobování mozku vnitřní mozkovou tepnou. V případech, kdy je také okludována vnitřní karotická tepna, je provedena subklaviálně externativní restorativní protéza. Tato operace umožňuje obnovit normální průtok krve do vnější karotidy, což je nezbytná podmínka pro vytvoření extra-intrakraniální mikrovaskulární anastomózy mezi povrchovou temporální arterií a kortikální větví střední mozkové tepny v perspektivě. Operace je prováděna pouze v celkové anestezii, jsou provedeny dva lineární řezy: jeden na předním laterálním povrchu krku, 7–10 cm dlouhý, pro přístup k bifurkaci společné karotické tepny, druhá paralelní k horní linii klíční kosti dlouhá 6–7 cm pro přístup k subklavické tepně. Doba trvání operace je 3-4 hodiny.

Informace uvedené v této části jsou určeny zdravotnickým a farmaceutickým pracovníkům a neměly by být používány k vlastní medikaci. Informace jsou uvedeny pro seznámení a nemohou být považovány za oficiální.

Příčiny karotických okluzí a léčebných metod

Okluze karotidy je patologickým stavem, ve kterém dochází k blokování tepen. Je to částečné a úplné. Většinou jsou nemocní nemocní z důvodu přítomnosti chronických onemocnění (ateroskleróza, trombóza). Okluze je nebezpečná tím, že může vést k přechodným ischemickým záchvatům, mrtvici a náhlé smrti.

Příčiny

Rizikové faktory blokování karotických tepen jsou:

1. Aterosklerotické plaky. Jsou tvořeny v důsledku poruch metabolismu lipidů, kdy lipoproteiny o nízké hustotě a vápenaté soli jsou uloženy na stěnách karotických tepen. Důvodem může být dědičná dyslipidemie, závislost na tukových potravinách, pekařských výrobcích a sladkostí, obezita, nízká fyzická aktivita a zatížená dědičnost.
2. Embolie Nádoba je uzavřena trombem nebo odděleným aterosklerotickým plakem.
3. Trombóza Příčinou může být hyperkoagulace (zvýšené srážení krve).
4. Anemie srpkovitých buněk.
5. Dědičný metabolismus methioninu.
6. Antifosfolipidový syndrom.
7. Infarkt myokardu.
8. Nádory.
9. Fibrilace síní.
10. Poruchy srdce s lézí ventilového aparátu.
11. Fibromuskulární dysplazie. Tato patologie se vyznačuje porušením distribuce kolagenu v tepnách a tvorbou vláknitých svalových vláken.
12. Obří buněčná temporální arteritida. Je to autoimunitní onemocnění, při kterém cirkulující imunitní komplexy poškozují stěny tepen.
13. Nespecifická aortoarteritida (Takayasuova choroba).
14. Moya-moya nemoc. Vyznačuje se zúžením vnitřní karotidy (ICA) a tvorbou kolaterálů (řešení pro pohyb krve).
15. Hematomy. Nejčastěji jsou výsledkem zranění (pohmoždění).
16. Trombocytóza (abnormální nárůst krve bílých krvinek).
17. Infekční endokarditida.

Okluze se často vyskytuje u pacientů s diabetem, kuřáky a obézními lidmi.

Fáze formace

Onemocnění probíhá v několika fázích. Zpočátku dochází k částečnému (neúplnému) zablokování tepny. Průtok krve je zachován, ale množství krve vstupující do mozku za jednotku času se snižuje. V důsledku toho se vyvíjí chronická hypoxie a ischemie mozku. V této fázi jsou možné následující příznaky:

• poruchy pohybu;
• bolest hlavy;
• poškození paměti a snížená pozornost;
• snížená schopnost učit se;
• emoční inertnost (nestabilita);
• ztráta zájmu;
• narušené myšlení;
• podrážděnost;
• úzkost.

V rozporu s průchodností karotických tepen často dochází k přechodným ischemickým záchvatům. Jsou charakterizovány následujícími projevy:

1. Monoparéza nebo hemiparéza (omezení pohybu v jedné nebo dvou končetinách na jedné straně).
2. Slabá citlivost na druhé straně. Možné je znecitlivění a parestézie.
3. Svalová slabost.
4. Obtížné polykání.
5. Závratě.
6. Nevolnost
7. Zmatení vědomí.
8. Křeče a epileptické záchvaty.
9. Porucha zraku ve formě skvrn před očima, snížená ostrost zraku a nystagmus. V závažných případech dochází k atrofii zrakového nervu. Pozorovány jsou pouze občas s poruchami parciální okluze.

V případě těžké (více než 70%) okluze vnitřní karotické tepny se může vyvinout akutní porucha cévní mozkové příhody. Tato fáze je charakterizována:

1. Apraxie Schopnost provádět jakékoli akce ve správném pořadí je narušena.
2. Afázie. Člověk není schopen mluvit nebo nerozumí řeči druhých.
3. Dysarthria (porušení výslovnosti slov a frází).
4. Anosognosia (neschopnost osoby posoudit jejich zdravotní stav).
5. Aprosodie (porucha řeči, projevující se špatným nastavením napětí, intonace a fluktuace tónu).
6. Slabá citlivost.
7. Hemiparéza.
8. Emoční poruchy.
9. Oboustranná slepota.

S bilaterální okluzí je klinický obraz nejvýraznější. Často se vyskytují tetraplegie (úplná paralýza 4 končetin) a kóma.

Léčba

Tato patologie je léčena chirurgicky. Operace se doporučuje předem (před rozvojem mrtvice). V opačném případě je pravděpodobnost smrti vysoká. Možné jsou následující typy operací:

1. Stenting. Zahrnuje expanzi cév pomocí stentu nebo balónu. Stentování je účinné při částečné okluzi cévy.
2. Endarterektomie karotidy (odstranění postižené tepny).
3. Tvorba anastomózy. Je indikován pro úplnou obstrukci karotidy.
4. Protetika

Přídavek k hlavní terapii: t

1. Masáž oblasti hlavy a krku.
2. Přísná strava. V případě aterosklerózy se doporučuje upustit od tukových jídel, alkoholu, sladkostí, pečení a omezit příjem soli.
3. Léčba trombózy a jiných nemocí, které způsobily blokádu karotických tepen.
4. Příjem léčiv. Mohou být podávány statiny (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanty (Meksidol) a metabolické látky (glycin), nootropika (Cerebrolysin Encephabol), činidla proti destičkám (Curantil), fibrinolytika (streptokinázy), adaptogeny a léky, které zlepšují krevní oběh (Vinpocetin, Trental).
5. Terapeutické cvičení.

Samoléčba cévní obstrukce je nepřijatelná.

Okluze karotických tepen

Okluze karotických tepen - částečná nebo úplná obturace lumenu karotických tepen zásobujících mozek. Může mít asymptomatický průběh, ale častěji se projevuje opakovanou TIA, klinikou chronické ischemie mozku, ischemickými mozkovými příhodami v bazénu středních a předních mozkových tepen. Diagnostické hledání okluze karotických tepen je zaměřeno na určení polohy, geneze a stupně obstrukce. Zahrnuje USDG karotických cév, cerebrální angiografii, magnetickou rezonanční angiografii, CT scan nebo MRI mozku. Nejúčinnější chirurgická léčba, spočívající v endarterektomii, stentování postižené oblasti tepny nebo vytvoření bypassového cévního zkratu.

Okluze karotických tepen

Moderní výzkum v oblasti neurologie ukázal, že u většiny pacientů trpících mozkovou ischemií jsou postiženy extrakraniální (extrakraniální) útvary cév zásobujících mozek. Intrakraniální (intrakraniální) vaskulární změny jsou detekovány čtyřikrát méně. Okluze karotických tepen přitom představuje přibližně 56% případů mozkové ischemie a způsobuje až 30% mrtvice.

Okluze karotických tepen může být částečná, když je pouze zúžení lumen cévy. V takových případech se často používá termín "stenóza". Úplná okluze je obturace celého průměru tepny a při akutním vývoji často vede k ischemické mrtvici a v některých případech k náhlé smrti.

Anatomie karotického systému

Levá společná karotická tepna (OCA) začíná z aortálního oblouku a pravá z brachiocefalického trupu. Oba se zvedají vertikálně a v krku jsou umístěny před příčnými procesy krčních obratlů. Na úrovni štítné žlázy je každá CCA rozdělena na vnitřní (ICA) a externí (HCA) karotidy. NSA je zodpovědná za prokrvení tkání obličeje a hlavy, dalších extrakraniálních struktur a částí dura mater. ICA kanálem v temporální kosti přechází do dutiny lebky a zajišťuje intrakraniální zásobování krví. Vyživuje hypofýzy, frontální, temporální a parietální laloky mozku stejné strany. Oční tepna se odchyluje od ICA, což zajišťuje prokrvení různých struktur oční bulvy a oběžné dráhy. V oblasti kavernózního sinusu ICA produkuje větvovou anastomózu s větví HCA procházejícím na vnitřní povrch základny lebky otvorem ve sféroidní kosti. Při této anastomóze dochází při obturaci ICA ke kolaterální cirkulaci krve.

Příčiny karotidové okluze

Nejběžnější etiologický faktor okluze karotických tepen je ateroskleróza. Aterosklerotický plak se nachází na vnitřní straně cévní stěny a sestává z cholesterolu, tuků, krevních buněk (především krevních destiček). Jak roste, aterosklerotický plak může způsobit úplnou okluzi karotidy. Na povrchu plaku je možná tvorba krevní sraženiny, která se při průtoku krve pohybuje dále podél cévního lůžka a způsobuje trombózu intrakraniálních cév. V případě neúplné okluze se může samotný plak oddělit od cévní stěny. Pak se změní na embolus, který může vést k cerebrální vaskulární tromboembolii menšího kalibru.

Jiné patologické procesy cévní stěny mohou způsobit obturaci karotických tepen, například u fibromuskulární dysplazie, Hortonovy choroby, Takayasuovy arteritidy, moya-moyovy choroby. Traumatická okluze karotických tepen se vyvíjí v důsledku TBI a je způsobena tvorbou subintimálního hematomu. Mezi další etiofaktory patří hyperkoagulační stavy (trombocytóza, srpkovitá anémie, syndrom anti-fosfátových lipidů), homocystinurie, kardiogenní embolie (s valvulárně získanými a vrozenými srdečními vadami, bakteriální endokarditida, infarkt myokardu, fibrilace síní, infarkt myokardu, vrozené srdeční onemocnění, myokardiální endokarditida, infarkt myokardu, vrozené srdeční vady, endokarditida myokardu, infarkt myokardu, vrozené srdeční vady, myokardiální endokarditida, infarkt myokardu, fibrilace myokardu, infarkt myokardu, fibrilace srdečního svalu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, fibrilace myokardu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, srdeční infarkt;

K stenóze a obstrukci karotických tepen přispívají faktory: anatomie těchto cév (hypoplazie, tortuozita, uzel), diabetes, kouření, špatná strava s vysokým obsahem živočišného tuku ve stravě, obezita atd.

Příznaky okluzí karotidy

Klinická obturace karotických tepen závisí na lokalizaci léze, rychlosti vývoje okluze (náhle nebo postupně) a stupni vývoje vaskulárních kolaterálů, které poskytují alternativní zásobování krve ve stejných oblastech mozku. S postupným rozvojem okluze je zásobování krve přeskupeno kvůli kolaterálním cévám a určité adaptaci mozkových buněk na převažující podmínky (snížený přísun živin a kyslíku); vzniká klinika chronické ischemie mozku. Bilaterální obturace má závažnější průběh a méně příznivou prognózu. Náhlá okluze karotických tepen obvykle vede k ischemické mrtvici.

Ve většině případů okluze karotických tepen projevuje přechodný ischemický záchvat (TIA), přechodnou poruchu cirkulačního oběhu mozku, jejíž trvání závisí především na stupni vývoje vaskulárních kolaterálů postiženého mozku. Nejtypičtějšími symptomy TIA v karotickém systému jsou mono- nebo hemiparéza a poruchy citlivosti na opačné straně (heterolaterální) v kombinaci s monokulárními zrakovými poruchami na postižené straně (homolaterální). Začátek útoku je obvykle výskyt necitlivosti nebo parestézie v polovině obličeje a prstů, rozvoj svalové slabosti v celém rameni nebo pouze v jeho distálních oblastech. Porucha zraku se liší od pocitu vady před očima až po výrazné snížení zrakové ostrosti. V některých případech je možný infarkt sítnice, který vyvolává rozvoj atrofie zrakového nervu. Vzácné projevy TIA při obturaci karotických tepen zahrnují: dysartrii, afázii, parézu obličeje, bolest hlavy. Jednotliví pacienti vykazují závratě, závratě, poruchy polykání, vizuální halucinace. Ve 3% případů jsou pozorovány lokální záchvaty nebo velké epifriscuse.

Podle různých zpráv je riziko ischemické cévní mozkové příhody během 1 roku po nástupu TIA 12 až 25%. Přibližně 1/3 pacientů s okluzí karotických tepen má cévní mozkovou příhodu po jedné nebo několika TIA, u 1/3 z nich se vyvíjí bez předchozího TIA. Další 1/3 jsou pacienti, u kterých není pozorována ischemická cévní mozková příhoda, a dále dochází k TIA. Klinický obraz ischemické cévní mozkové příhody je podobný příznakům TIA, ale má průběžný průběh, tj. Neurologický deficit (paréza, hypoestézie, poruchy zraku) neprochází časem a může klesat pouze v důsledku včasné a adekvátní léčby.

V některých případech projevy okluze nemají prudký začátek a jsou tak nevyjádřené, že je velmi obtížné předpokládat vaskulární genezi vzniklých problémů. Pacientův stav je často interpretován jako klinika pro mozkový nádor nebo demenci. Někteří autoři naznačují, že dráždivost, deprese, zmatenost, hypersomnie, emoční labilita a demence se mohou vyvinout v důsledku okluze nebo mikroembolismu ICA na dominantní straně nebo na obou stranách.

Obstrukce společné krkavice se vyskytuje pouze v 1% případů. Pokud se vyvíjí na pozadí normální průchodnosti ICA a ICA, pak postačuje kolaterální průtok krve přes ECA do ICA, aby se zabránilo ischemickému poškození mozku. Aterosklerotické změny v karotických arteriích jsou však zpravidla víceúrovňové, což vede k symptomům okluze popsaným výše.

Bilaterální typ okluze karotických tepen s dobře vyvinutými kolaterály může mít méně symptomatických příznaků. Častěji však vede k bilaterálním mozkovým hemisférickým mozkovým příhodám, které se projevují spastickou tetraplegií a kómou.

Diagnóza karotidové okluze

V diagnóze, spolu s neurologickým vyšetřením pacienta a studiem údajů o historii, mají zásadní význam instrumentální metody pro studium karotických tepen. Nejpřístupnější, nejbezpečnější a poměrně informativní metodou je USDG cév hlavy a krku. Při okluzi karotických tepen USDG extrakraniálních cév obvykle odhaluje zrychlený retrográdní průtok krve povrchními větvemi NSA. Za podmínek okluze se krev přes ně přesouvá do oftalmické tepny a přes ICA. V průběhu USDG se provádí zkouška s kompresí jedné z povrchových větví NSA (obvykle temporální tepny). Snížení průtoku krve v oční tepně s manuální kompresí temporální arterie indikuje okluzi ICA.

Angiografie mozkových cév umožňuje přesné stanovení úrovně okluze karotických tepen. Vzhledem k nebezpečí komplikací však může být provedeno pouze v obtížných diagnostických případech nebo bezprostředně před provedením chirurgické léčby. MRA - magnetická rezonanční angiografie - se stala vynikající a bezpečnou náhradou angiografie. Dnes, na mnoha klinikách, je MRA v kombinaci s MRI mozku „zlatým standardem“ pro diagnostiku okluzí karotidy.

Ischemická léze mozkových struktur je vizualizována pomocí MRI nebo CT mozku. Současně přítomnost "bílé" ischemie indikuje postupnou aterosklerotickou povahu obstrukce karotických tepen a ischemie s hemoragickým namočením - embolický typ léze. Je třeba také vzít v úvahu, že u přibližně 30% pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou v prvních dnech nejsou viditelné fokální změny v mozkových tkáních.

Oční léčba karotidy

V souvislosti s okluzí karotických tepen je možné použít různé chirurgické taktiky, jejichž volba závisí na typu, úrovni a stupni obturace a stavu kolaterálního oběhu. V případech, kdy se operace provádí po 6-8 hodinách od nástupu progresivní ischemické cévní mozkové příhody, dosahuje úmrtnost pacientů 40%. Chirurgická léčba se v tomto ohledu doporučuje před rozvojem mrtvice a má profylaktickou hodnotu. Zpravidla se provádí v intervalech mezi TIA a stabilizací stavu pacienta. Chirurgická léčba se provádí hlavně s extrakraniálním typem okluze.

Mezi indikace pro chirurgickou léčbu stenózy karotidy a obturace patří: nově přenesená TIA, dokončená ischemická cévní mozková příhoda s minimálními neurologickými poruchami, asymptomatická okluze cervikální oblasti ICA více než 70%, zdroje embolie v extrakraniálních tepnách, syndrom nedostatečného zásobování mozku tepnou.

Pro částečnou okluzi karotických tepen jsou zvolené operace: stenting a karotická endarterektomie (eversional nebo klasická). Kompletní obturace cévního lumenu je indikací pro vytvoření extra-intrakraniální anastomózy - nového způsobu zásobování krví, který obchází okludovanou oblast. Se zachováním lumen ICA se doporučuje subclavia-obyčejná obstrukce, s jeho obturací, extraclavikulárně-vnější dotekovou protézou.

Prognóza a prevence

Podle zobecněných údajů asymptomatická částečná okluze karotických tepen do 60% v 11 případech ze 100 je doprovázena rozvojem mrtvice do 5 let. Při zúžení lumenu tepny až na 75% hrozí riziko ischemické cévní mozkové příhody - 5,5% ročně. U 40% pacientů s úplnou okluzí ICA se ischemická cévní mozková příhoda vyvíjí v prvním roce jejího výskytu. Profylaktická chirurgická léčba minimalizuje riziko vzniku mrtvice.

Opatření zaměřená na prevenci arteriální okluze zahrnují odstranění špatných návyků, správnou výživu, regulaci hmotnosti, korekci profilu krevních lipidů, včasnou léčbu kardiovaskulárních onemocnění, vaskulitidu a dědičné patologie (například různé koagulopatie).

Symptomy a léčba blokády karotidy

Jaká je blokáda karotidy?

Blokování karotidové tepny, nazývané také karotická stenóza, je pokles vnitřního povrchu karotidy v důsledku tvorby aterosklerotického plátu. Jinými slovy, zablokování krční tepny je důsledkem zablokování krevní cévy v krku v důsledku vytvoření plaku na jeho stěnách.

Karotidy jsou dvě velké krevní cévy procházející z každé strany krku, které přenášejí krev, kyslík a důležité živiny do mozku. Odbočují z aorty a jdou nahoru po krku. To je přes karotidy, které můžete cítit puls na každé straně krku. Blokování těchto tepen vyvolává aterosklerózu, progresivní vaskulární onemocnění, které je charakterizováno tvorbou aterosklerotických plaků na vnitřních stěnách cév, které se skládají z mastných látek, vápníku, fibrinu, buněčných zbytků a cholesterolu. Toto onemocnění zahrnuje zúžení tepen a způsobuje stav známý jako onemocnění karotidy.

Rizika blokády karotidy

Je třeba poznamenat, že blokáda karotidy je jedním z hlavních faktorů, které přispívají k mrtvici. To je způsobeno tím, že časem, když plaket ztuhne a nakonec zužuje tepnu, je tok krve a kyslíku do mozku omezen. Bez správného množství krve a kyslíku začnou mozkové buňky umírat. To vede ke ztrátě funkce a nevratnému poškození mozku nebo smrti pacienta.

V některých případech může výsledný plak odtrhnout stěnu tepny, pohybovat se v krevním řečišti a uvíznout v jedné z krevních cév mozku. To může vyvolat přechodný ischemický záchvat. V tomto ohledu je velmi důležité sledovat výskyt symptomů blokování karotidové tepny, aby se učinila všechna nezbytná opatření před tím, než se stav pacienta začne zhoršovat.

Časté příznaky

V počátečních stadiích nemusí být blokáda karotidy doprovázena žádnými příznaky. Pokud dochází k výraznému hromadění plaků v tepnách, ale nemají významný vliv na průtok krve, obvykle se nepozorují žádné příznaky. Postupné zvyšování akumulace plaků však může vést k úplnému zablokování průtoku krve a způsobit přechodný ischemický záchvat nebo mozkovou mrtvici.

V případě přechodného ischemického záchvatu se mohou objevit následující příznaky:

• Slabost nebo neschopnost přemístit ruce a nohy
• Závratě a závratě
• Bolesti hlavy
• Slabé
• Obtížná, nezřetelná řeč
• Ztráta koordinace motoru
• Náhlá a dočasná necitlivost v obličeji
• Dočasná ztráta zraku
• Obtížné polykání
• Pocity brnění v rukou, které dávají ostatním částem těla.

Pokud člověk trpí mrtvicí, kromě těchto příznaků, může také pociťovat ztrátu jiných životně důležitých tělesných funkcí, jako je zapamatování a myšlení, příjem potravy, funkce močového měchýře a kontrola emocí.

Diagnostika

Pokud se objeví kterýkoli z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. S výjimkou případu, kdy dojde k mrtvici nebo paralýze, se většina lékařů spoléhá na pulsní kontrolu se stetoskopem, aby zjistila neobvyklé zvuky, které se vyskytují, když krev překonává překážku. Po určení místa obstrukce se provede duplexní ultrazvuk, aby se detekovala a určila množství krve procházející tepnou. Další diagnostický test známý jako cerebrální angiografie se používá ke stanovení stupně stenózy. Do tepny se vstřikuje speciální kontrastní látka (obvykle modrá nebo černá), následovaná rentgenovým vyšetřením. Díky této kontrastní látce výsledky této studie ukazují přesné umístění a velikost blokování.

V případě cévní mozkové příhody nebo paralýzy mohou lékaři provádět testy jako CT, duplexní skenování karotických tepen, transkraniální Doppler, MRI, magnetickou rezonanční angiografii, xenonovou CT, radionuklidovou gama tomografii, mozkovou angiografii a grafickou grafiku pozitronových emisních grafik, stejně jako pozitronovou emisní tomografii. echokardiografie.

Jak je léčena karotická blokáda

Léčba blokády karotidy závisí na různých faktorech, včetně věku, zdravotního stavu a anamnézy pacienta. Léčba obvykle určuje známky a symptomy, stupeň stenózy a snášenlivost různých chirurgických postupů a léků, například normapulsa.org. Obecně lze karotickou blokádu léčit ve třech hlavních oblastech - medikaci, změny životního stylu a chirurgii.

Změna životního stylu

Kromě věku a přítomnosti blokády karotidy v rodinné anamnéze jsou rizikovými faktory tohoto onemocnění vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol v krvi a diabetes. Kouření, dieta s vysokým obsahem nasycených tuků, sedavý způsob života a obezita mohou přispět k dalšímu zhoršení stavu. Chcete-li kontrolovat tvorbu aterosklerotických plátů, měli byste přestat kouřit a jíst potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků a trans tuků. Je důležité udržovat normální váhu, držet se zdravé výživy a pravidelně cvičit. K účinnému snížení pravděpodobnosti mrtvice, krevního tlaku a diabetu je třeba kontrolovat.

Léky

Pokud je tepna blokována plaky menšími než 60%, mohou být předepsány určité léky, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v tepnách. Často se používají taková antiagregační činidla, klopidogrel a dipyridamol. Tyto léky snižují schopnost krevních destiček držet se spolu a tvořit krevní sraženiny v tepnách. Pro snížení rizika vzniku krevních sraženin se také používají antikoagulační léky nebo ředidla.

Pokud je pozorován vysoký krevní tlak, mohou být pro jeho kontrolu doporučena antihypertenziva. Se zvýšeným množstvím tuku v krvi se používají antihyperlipidemická činidla, jako je pravastatin a simvastatin. Je známo, že tyto léky snižují tloušťku stěn tepny a zvyšují jejich lumen.

Chirurgické ošetření

Pokud aterosklerotické plaky blokují tepnu o 70% nebo více, nebo pokud pacient již trpěl mikrokrokem, zvažují se metody chirurgické léčby. V případě blokády z 50% na 69% mohou lékaři doporučit operaci na základě věku a zdravotního stavu pacienta.

Karotická angioplastika se stentováním

Novější postup pro blokování karotidy než endarterektomie je karotická angioplastika se stentem. Protože je to minimálně invazivní postup, zahrnuje vložení katétru do krční tepny krevní cévou v tříslech. Když je katétr na svém místě, nafoukne se v tepně malý balónek, který otevře svůj lumen, po kterém je stent umístěn v místě okluze. Stent je miniaturní drátěné pletivo, které udržuje lumen otevřené tepny. Aby se zabránilo pohybu částic plaku během zákroku do jiných částí těla, používá chirurg záchytný embolický filtr.

Endarterektomie

Jedná se o standardní chirurgický zákrok, který se používá k léčení blokády v karotické tepně, ve které jsou mastné plaky v ní odstraněny řezem v krku. Po získání přístupu k tepně řezáním tkáně chirurg stiskne tepnu a otevře ji v podélném směru. Pak provede fyzikální odstranění plaku škrábáním a na konci rozšíří tepnu diamantovou klopou a sešívá ji.

Aby se zabránilo smrtelnému mrtvici nebo paralýze, je nutné sledovat příznaky blokády karotidy a okamžitě provést odpovídající léčbu. Aby se zabránilo zablokování karotidy, je důležité chránit vaše zdraví a udržovat se v kondici. Opatření, jako je vyhýbání se alkoholu a tabáku, udržování diety s nízkým obsahem tuku a cholesterolu, stejně jako pravidelné sportovní aktivity, z velké části pomáhají předcházet vzniku této choroby.

Okluze krční tepny

Karotická tepna hraje roli v procesu krevního oběhu v těle. Prostřednictvím těchto velkých krevních cév je cirkulace krve. Přispívají k nasycení mozku kyslíkem a různými živinami.

Někdy se však na stěnách tepen vytvářejí cholesterolové vklady, které blokují přenos krve a dodávají živiny do mozku. V medicíně se tato patologie nazývá okluze karotidy.

Takové "blokování" krevních cév hrozí, že se změní na mrtvici, existuje šance na rozvoj hypertenze. Moderní medicína je zvláště opatrná před okluzí karotidy, protože toto onemocnění má mnoho negativních důsledků.

Odrůdy patologie

Patologii lze rozdělit do dvou kategorií: úplné blokování cév a částečné. Při částečném překrytí cév je pozorováno zúžení dutiny cévy. Krevní oběh pokračuje, ale potřebné živiny nestačí pro plnou práci mozku. V lékařské terminologii se tento jev nazývá "karotická stenóza".

S úplnou okluzí následuje úplná paralýza krevních kanálků, což vede k hrozbě ischemické mrtvice. V nejhorším případě může být ucpání nádoby smrtelné.

Nebezpečí spočívá v tom, že se cholesterolové usazeniny tvoří dostatečně dlouho a ne vždy se projevují ve formě pre-symptomatologie. V případě prvních poruch (nedostatek kyslíku, migrény, snížení aktivity mozku, bledosti obličeje) je proto nutné kontaktovat zdravotnické zařízení.

Příčiny

Ateroskleróza působí jako provokativní faktor. Aterosklerotický plak se nachází uvnitř cévy na stěně a sestává z cholesterolu, tuků a krevních buněk (krevních destiček). Postupem času se mění velikost a narušuje tok krve a živin do mozku. V důsledku toho se plak ještě více rozšiřuje a zcela zastavuje tepnu. Vývoj závisí zcela na individuálních vlastnostech pacienta a může trvat 3 až 6 měsíců.

Někdy je úleva rychlá za 2-4 týdny. To znamená, že aterosklerotický plak byl po dlouhou dobu uvnitř cévy, ale byl v anabióze.

Příčinou výskytu může být vrozené srdeční onemocnění. Například srdeční onemocnění, bakteriální endokarditida, infarkt myokardu, nestálá arytmie. Všechny tyto choroby slouží jako provokativní faktor pro výskyt krevních sraženin a ohrožují zablokování tepen.

Redakční rada

Pokud chcete zlepšit stav vlasů, je třeba věnovat zvláštní pozornost šamponům, které používáte.

Děsivá postava - v 97% šamponů známých značek jsou látky, které otráví naše tělo. Hlavní složky, díky kterým jsou všechny problémy na štítcích označeny jako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tyto chemikálie ničí strukturu vlasů, vlasy jsou křehké, ztrácejí pružnost a sílu, barva mizí. Ale nejhorší je, že se tato látka dostane do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit rakovinu.

Doporučujeme, abyste se vzdali využívání prostředků, ve kterých se tyto látky nacházejí. V poslední době odborníci redakce provedli analýzu šampónů bez sulfátů, kde první místo obsadili fondy společnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobce přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny pod přísnými systémy kontroly a certifikace.

Doporučujeme navštívit oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by to přesáhnout jeden rok skladování.

Fáze formace

Stádia onemocnění jsou rozdělena do čtyř fází. Každá fáze má v těle příznaky a charakteristické projevy. Příznivý výsledek je zvažován jestliže to je možné detekovat blokádu karotidové tepny v časném stádiu. To vám umožní eliminovat nemoc bez chirurgického zákroku. Jaké jsou 4 stupně vývoje okluze ICA:

1. Počáteční. Bez jasných projevů nemoci. Při předběžném vyšetření byla stanovena stenóza tepny, která nakonec přechází do okluze;
2. Druhá etapa. Zřetelně se projevuje zúžení cévy, projevují se symptomy. Hemiparéza, která trvá až tři minuty, jsou přítomny ischemické ataky, bolesti hlavy a slabost. Pacienti projevují intoxikaci chůze, sníženou aktivitu očí a sluchu. V této fázi dojde k tvorbě malých krevních sraženin v cévách mozku;
3. Třetí je blokování karotidy. Apoplexy může nastat, mdloby se stává častější, apoplexická mrtvice se vyskytuje s vážnými následky;
4. Poslední čtvrtá etapa. Po mrtvici jsou neurologické příznaky.

Každá z fází ohrožuje lidský život. Pokud trpíte běžnými migrénami, obraťte se na lůžkovou kliniku. Možná se jedná o první "poplachové volání", že okluze vnitřní karotické tepny je blízko.

Léčba

Krevní sraženiny v tepnách jsou léčeny výhradně léčbou léky. Lékaři se až do poslední chvíle snaží uchýlit se k chirurgickému zákroku, protože to je kritické opatření v situacích, které přímo ohrožují život pacienta.

V první fázi jsou pacientům předepsány léky na ředění krve a protizánětlivé léky. Pokud se vyskytují souběžná onemocnění, která jsou provokujícím faktorem stenózy nebo okluze, je léčba těchto onemocnění uvedena do popředí.

Lehká forma okluze nevyžaduje spektrum léčiv, seznam je omezen na antikoagulancia a trombolytika.

1. Antikoagulancia jsou navržena tak, aby snížila možnost vzniku krevní sraženiny. Tyto léky ředí krev a zvyšují její průchodnost do mozku. Pacientům je předepsán heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. Trombolytika jsou agresivní léky určené k ničení vytvořené krevní sraženiny. Kurz trvá několik týdnů, v důsledku čehož se nádoba otevře, krevní oběh se obnoví. Z této kategorie jsou pacientům předepsány Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Léčba je stanovena lékařem v závislosti na stavu cév. Po zničení krevní sraženiny specialista předepíše léky, aby eliminoval šanci na novou formaci. Doba používání - až několik let.

V průběhu času je nutné konzultovat, pozorovat s lékařem, zaznamenávat změny v karotických tepnách.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je nutný, pokud léčba lékem selhala. Existuje mnoho různých metod odstraňování krevní sraženiny a volba správného bude provedena v závislosti na stadiu vývoje, stupni tvorby krevních sraženin (vytvořených nebo ne), stavu procesu krevního oběhu.

Pokud je detekována úplná okluze cévy, pak je postižená oblast nahrazena protézou ze syntetické tkaniny. Tím se odstraní oblast cévy krevní sraženinou, která je nezničitelná chirurgickým zákrokem. Po určité době má pacient normální výměnu krve, bude moci opustit zdravotnické zařízení.

Je velmi důležité, aby se ozval poplach včas. Pokud tuto nemoc ignorujete, může to být spousta vážných následků nebo smrt.

Prevence a prognóza

Na základě lékařské statistiky je částečná okluze, která není doprovázena akutními symptomy, v 70% případů doprovázena možností mozkové příhody. Přesné období vývoje je velmi obtížné určit, ale je nutné očekávat dopad onemocnění během 5-7 let.

Se zúženým stavem tepny existuje možnost vzniku ischemické cévní mozkové příhody. U pacientů, kteří podstoupili kompletní cévní okluzi, se v prvním roce po ukončení léčby vyvíjí mrtvice.