Okluze krční tepny: symptomy, léčba, operace

Karotidy jsou dvě velké krevní cévy, které procházejí velkým množstvím krve, kterým je mozek opatřen nezbytným kyslíkem a živinami.

Když se na vnitřních stěnách tepen tvoří usazeniny cholesterolu, například příčinou aterosklerózy, mohou částečně nebo úplně blokovat svůj lumen, což narušuje průtok krve, a mozkové buňky přestávají dostávat nezbytnou výživu. Existuje nebezpečná patologie, nazývaná okluze karotidy.

Nedostatek včasné léčby vede k rozvoji různých závažných onemocnění, zejména hypertenze, a významně zvyšuje riziko mrtvice.

Dnes na webových stránkách Popular Health budeme hovořit o příznacích okluze karotidy a léčbě onemocnění.

Částečná a úplná okluze

Tato patologie může být částečná nebo úplná. V prvním případě existuje pouze zúžení dutiny nádoby. V tomto případě lékaři používají termín "karotická stenóza".

Když dojde k úplné okluzi, dochází k obturaci celé dutiny tepny. V akutním vývoji často končí ischemickou mrtvicí a v některých případech vede k náhlé smrti.

I - počáteční fáze. Obvykle asymptomatický. Vyšetření ukázalo stenózu tepny. Riziko stenózy ve vývoji tromboembolie.

II - V tomto stádiu je zúžení plavidla již poměrně silné, výrazné. Vyznačuje se intermitentní ischemií s odpovídajícími symptomy: hemiparéza, která trvá několik minut, přechodné ischemické ataky. Pacienti si stěžují na poruchu chůze, snížené zrakové a sluchové funkce. Riziko této fáze vývoje trombózy malých cév mozku.

III - Úplné zúžení lumenu. Vyznačuje se náhlou apoplexií, omdlením, výskytem apoplexické mrtvice, s odpovídajícími symptomy.

IV - charakterizován neurologickými znaky a symptomy, které zůstaly po mrtvici.

Léčba okluzí karotidy

V jednoduché fázi je pacientovi předepsán lék na ředění krve, stejně jako léky, které mají protizánětlivé, antihypertenzní účinky. V přítomnosti doprovodných onemocnění se léčí.

Pro léčbu nekomplikované okluze karotidové tepny se používají také léky - antikoagulancia a trombolytika:

První skupina zahrnuje léky, které snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin, zabraňují zahušťování krve uvnitř cév. Pacient je předepsán: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, stejně jako Fenilin, Omefin a Sinkumar.

Druhá skupina zahrnuje léky, které způsobují lýzu (destrukci) krevní sraženiny. Více často předepisoval: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, stejně jako Streptokinase a Streptodekazu.

Drogová léčba prováděná po úlevě od akutních symptomů, dlouhodobě - ​​pacient je povinen užívat předepsané léky až několik let. Trvání určuje lékař.

Co poskytuje chirurgický zákrok pro okluzi karotidy?

Pokud je to indikováno, předepište chirurgickou léčbu. Volba metody závisí na stupni onemocnění, typu, úrovni, stupni okluze cévního lumenu a stavu kolaterálního oběhu.

Při zachování lumenu vnitřní karotidové tepny se provádí OC. V případě jeho nepřítomnosti (arteriální obturace) je předepsána subclavian-protéza s vnějším nástupem.

Během operace, kdy je karotická tepna uzavřena první metodou, je mezi oběma tepnami - subklavií a společnou karotidou - vytvořena anastomóza (fistula). Vzniká těsně nad místem okluze. V důsledku toho se obnoví normální průtok krve.

S úplnou okluzí tepny se provádí subklávní vnější dýchací protéza. V této operaci je postižená oblast nahrazena protézou ze syntetického materiálu. Pak se obnoví normální průtok krve do vnější krční tepny.
Lidové recepty

S pomocí lidových prostředků není možné tuto nemoc vyléčit. Mnohé recepty jsou však zaměřeny na čištění cév cholesterolových plaků, což je velmi důležité při léčbě aterosklerózy - jedné z hlavních příčin okluze karotických tepen. Zde jsou některé účinné recepty:

- Míchejte ve sklenici vařené vody čerstvé šťávy z jednoho citronu. Přidejte 1 lžičku medu a špetku černého pepře. Pijte trochu přes den, před jídlem (půl hodiny).

- Oloupejte hlavu čerstvého česneku aktuální sezóny, projděte tiskem. Kejda se vloží do sklenice, zalijeme 100 ml alkoholu (vodka). Nechte působit na tmavém místě po dobu 10 dnů. Kmen, vytlačte surovinu. Před jídlem si vezměte 10 čepic, třikrát denně. Omyjte se douškem vody a nejlépe mlékem.

- Smíchejte 100 g medu s 1 lžičkou mleté ​​kurkumy. 1 skleničku sladké směsi míchejte ve sklenici lehce zahřátého mléka. Pijte dvakrát denně, naposledy před spaním.

Chcete-li se vyhnout rozvoji tohoto nebezpečného s jeho komplikací nemoci, musíte se zcela zbavit špatných návyků, normalizovat dietu, zbavit se kil. Také je třeba včas léčit nemoci srdce a cév, podstoupit preventivní lékařská vyšetření. Požehnej vám!

Okluze karotických tepen

Okluze karotických tepen - částečná nebo úplná obturace lumenu karotických tepen zásobujících mozek. Může mít asymptomatický průběh, ale častěji se projevuje opakovanou TIA, klinikou chronické ischemie mozku, ischemickými mozkovými příhodami v bazénu středních a předních mozkových tepen. Diagnostické hledání okluze karotických tepen je zaměřeno na určení polohy, geneze a stupně obstrukce. Zahrnuje USDG karotických cév, cerebrální angiografii, magnetickou rezonanční angiografii, CT scan nebo MRI mozku. Nejúčinnější chirurgická léčba, spočívající v endarterektomii, stentování postižené oblasti tepny nebo vytvoření bypassového cévního zkratu.

Okluze karotických tepen

Moderní výzkum v oblasti neurologie ukázal, že u většiny pacientů trpících mozkovou ischemií jsou postiženy extrakraniální (extrakraniální) útvary cév zásobujících mozek. Intrakraniální (intrakraniální) vaskulární změny jsou detekovány čtyřikrát méně. Okluze karotických tepen přitom představuje přibližně 56% případů mozkové ischemie a způsobuje až 30% mrtvice.

Okluze karotických tepen může být částečná, když je pouze zúžení lumen cévy. V takových případech se často používá termín "stenóza". Úplná okluze je obturace celého průměru tepny a při akutním vývoji často vede k ischemické mrtvici a v některých případech k náhlé smrti.

Anatomie karotického systému

Levá společná karotická tepna (OCA) začíná z aortálního oblouku a pravá z brachiocefalického trupu. Oba se zvedají vertikálně a v krku jsou umístěny před příčnými procesy krčních obratlů. Na úrovni štítné žlázy je každá CCA rozdělena na vnitřní (ICA) a externí (HCA) karotidy. NSA je zodpovědná za prokrvení tkání obličeje a hlavy, dalších extrakraniálních struktur a částí dura mater. ICA kanálem v temporální kosti přechází do dutiny lebky a zajišťuje intrakraniální zásobování krví. Vyživuje hypofýzy, frontální, temporální a parietální laloky mozku stejné strany. Oční tepna se odchyluje od ICA, což zajišťuje prokrvení různých struktur oční bulvy a oběžné dráhy. V oblasti kavernózního sinusu ICA produkuje větvovou anastomózu s větví HCA procházejícím na vnitřní povrch základny lebky otvorem ve sféroidní kosti. Při této anastomóze dochází při obturaci ICA ke kolaterální cirkulaci krve.

Příčiny karotidové okluze

Nejběžnější etiologický faktor okluze karotických tepen je ateroskleróza. Aterosklerotický plak se nachází na vnitřní straně cévní stěny a sestává z cholesterolu, tuků, krevních buněk (především krevních destiček). Jak roste, aterosklerotický plak může způsobit úplnou okluzi karotidy. Na povrchu plaku je možná tvorba krevní sraženiny, která se při průtoku krve pohybuje dále podél cévního lůžka a způsobuje trombózu intrakraniálních cév. V případě neúplné okluze se může samotný plak oddělit od cévní stěny. Pak se změní na embolus, který může vést k cerebrální vaskulární tromboembolii menšího kalibru.

Jiné patologické procesy cévní stěny mohou způsobit obturaci karotických tepen, například u fibromuskulární dysplazie, Hortonovy choroby, Takayasuovy arteritidy, moya-moyovy choroby. Traumatická okluze karotických tepen se vyvíjí v důsledku TBI a je způsobena tvorbou subintimálního hematomu. Mezi další etiofaktory patří hyperkoagulační stavy (trombocytóza, srpkovitá anémie, syndrom anti-fosfátových lipidů), homocystinurie, kardiogenní embolie (s valvulárně získanými a vrozenými srdečními vadami, bakteriální endokarditida, infarkt myokardu, fibrilace síní, infarkt myokardu, vrozené srdeční onemocnění, myokardiální endokarditida, infarkt myokardu, vrozené srdeční vady, endokarditida myokardu, infarkt myokardu, vrozené srdeční vady, myokardiální endokarditida, infarkt myokardu, fibrilace myokardu, infarkt myokardu, fibrilace srdečního svalu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, fibrilace myokardu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, srdeční infarkt;

K stenóze a obstrukci karotických tepen přispívají faktory: anatomie těchto cév (hypoplazie, tortuozita, uzel), diabetes, kouření, špatná strava s vysokým obsahem živočišného tuku ve stravě, obezita atd.

Příznaky okluzí karotidy

Klinická obturace karotických tepen závisí na lokalizaci léze, rychlosti vývoje okluze (náhle nebo postupně) a stupni vývoje vaskulárních kolaterálů, které poskytují alternativní zásobování krve ve stejných oblastech mozku. S postupným rozvojem okluze je zásobování krve přeskupeno kvůli kolaterálním cévám a určité adaptaci mozkových buněk na převažující podmínky (snížený přísun živin a kyslíku); vzniká klinika chronické ischemie mozku. Bilaterální obturace má závažnější průběh a méně příznivou prognózu. Náhlá okluze karotických tepen obvykle vede k ischemické mrtvici.

Ve většině případů okluze karotických tepen projevuje přechodný ischemický záchvat (TIA), přechodnou poruchu cirkulačního oběhu mozku, jejíž trvání závisí především na stupni vývoje vaskulárních kolaterálů postiženého mozku. Nejtypičtějšími symptomy TIA v karotickém systému jsou mono- nebo hemiparéza a poruchy citlivosti na opačné straně (heterolaterální) v kombinaci s monokulárními zrakovými poruchami na postižené straně (homolaterální). Začátek útoku je obvykle výskyt necitlivosti nebo parestézie v polovině obličeje a prstů, rozvoj svalové slabosti v celém rameni nebo pouze v jeho distálních oblastech. Porucha zraku se liší od pocitu vady před očima až po výrazné snížení zrakové ostrosti. V některých případech je možný infarkt sítnice, který vyvolává rozvoj atrofie zrakového nervu. Vzácné projevy TIA při obturaci karotických tepen zahrnují: dysartrii, afázii, parézu obličeje, bolest hlavy. Jednotliví pacienti vykazují závratě, závratě, poruchy polykání, vizuální halucinace. Ve 3% případů jsou pozorovány lokální záchvaty nebo velké epifriscuse.

Podle různých zpráv je riziko ischemické cévní mozkové příhody během 1 roku po nástupu TIA 12 až 25%. Přibližně 1/3 pacientů s okluzí karotických tepen má cévní mozkovou příhodu po jedné nebo několika TIA, u 1/3 z nich se vyvíjí bez předchozího TIA. Další 1/3 jsou pacienti, u kterých není pozorována ischemická cévní mozková příhoda, a dále dochází k TIA. Klinický obraz ischemické cévní mozkové příhody je podobný příznakům TIA, ale má průběžný průběh, tj. Neurologický deficit (paréza, hypoestézie, poruchy zraku) neprochází časem a může klesat pouze v důsledku včasné a adekvátní léčby.

V některých případech projevy okluze nemají prudký začátek a jsou tak nevyjádřené, že je velmi obtížné předpokládat vaskulární genezi vzniklých problémů. Pacientův stav je často interpretován jako klinika pro mozkový nádor nebo demenci. Někteří autoři naznačují, že dráždivost, deprese, zmatenost, hypersomnie, emoční labilita a demence se mohou vyvinout v důsledku okluze nebo mikroembolismu ICA na dominantní straně nebo na obou stranách.

Obstrukce společné krkavice se vyskytuje pouze v 1% případů. Pokud se vyvíjí na pozadí normální průchodnosti ICA a ICA, pak postačuje kolaterální průtok krve přes ECA do ICA, aby se zabránilo ischemickému poškození mozku. Aterosklerotické změny v karotických arteriích jsou však zpravidla víceúrovňové, což vede k symptomům okluze popsaným výše.

Bilaterální typ okluze karotických tepen s dobře vyvinutými kolaterály může mít méně symptomatických příznaků. Častěji však vede k bilaterálním mozkovým hemisférickým mozkovým příhodám, které se projevují spastickou tetraplegií a kómou.

Diagnóza karotidové okluze

V diagnóze, spolu s neurologickým vyšetřením pacienta a studiem údajů o historii, mají zásadní význam instrumentální metody pro studium karotických tepen. Nejpřístupnější, nejbezpečnější a poměrně informativní metodou je USDG cév hlavy a krku. Při okluzi karotických tepen USDG extrakraniálních cév obvykle odhaluje zrychlený retrográdní průtok krve povrchními větvemi NSA. Za podmínek okluze se krev přes ně přesouvá do oftalmické tepny a přes ICA. V průběhu USDG se provádí zkouška s kompresí jedné z povrchových větví NSA (obvykle temporální tepny). Snížení průtoku krve v oční tepně s manuální kompresí temporální arterie indikuje okluzi ICA.

Angiografie mozkových cév umožňuje přesné stanovení úrovně okluze karotických tepen. Vzhledem k nebezpečí komplikací však může být provedeno pouze v obtížných diagnostických případech nebo bezprostředně před provedením chirurgické léčby. MRA - magnetická rezonanční angiografie - se stala vynikající a bezpečnou náhradou angiografie. Dnes, na mnoha klinikách, je MRA v kombinaci s MRI mozku „zlatým standardem“ pro diagnostiku okluzí karotidy.

Ischemická léze mozkových struktur je vizualizována pomocí MRI nebo CT mozku. Současně přítomnost "bílé" ischemie indikuje postupnou aterosklerotickou povahu obstrukce karotických tepen a ischemie s hemoragickým namočením - embolický typ léze. Je třeba také vzít v úvahu, že u přibližně 30% pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou v prvních dnech nejsou viditelné fokální změny v mozkových tkáních.

Oční léčba karotidy

V souvislosti s okluzí karotických tepen je možné použít různé chirurgické taktiky, jejichž volba závisí na typu, úrovni a stupni obturace a stavu kolaterálního oběhu. V případech, kdy se operace provádí po 6-8 hodinách od nástupu progresivní ischemické cévní mozkové příhody, dosahuje úmrtnost pacientů 40%. Chirurgická léčba se v tomto ohledu doporučuje před rozvojem mrtvice a má profylaktickou hodnotu. Zpravidla se provádí v intervalech mezi TIA a stabilizací stavu pacienta. Chirurgická léčba se provádí hlavně s extrakraniálním typem okluze.

Mezi indikace pro chirurgickou léčbu stenózy karotidy a obturace patří: nově přenesená TIA, dokončená ischemická cévní mozková příhoda s minimálními neurologickými poruchami, asymptomatická okluze cervikální oblasti ICA více než 70%, zdroje embolie v extrakraniálních tepnách, syndrom nedostatečného zásobování mozku tepnou.

Pro částečnou okluzi karotických tepen jsou zvolené operace: stenting a karotická endarterektomie (eversional nebo klasická). Kompletní obturace cévního lumenu je indikací pro vytvoření extra-intrakraniální anastomózy - nového způsobu zásobování krví, který obchází okludovanou oblast. Se zachováním lumen ICA se doporučuje subclavia-obyčejná obstrukce, s jeho obturací, extraclavikulárně-vnější dotekovou protézou.

Prognóza a prevence

Podle zobecněných údajů asymptomatická částečná okluze karotických tepen do 60% v 11 případech ze 100 je doprovázena rozvojem mrtvice do 5 let. Při zúžení lumenu tepny až na 75% hrozí riziko ischemické cévní mozkové příhody - 5,5% ročně. U 40% pacientů s úplnou okluzí ICA se ischemická cévní mozková příhoda vyvíjí v prvním roce jejího výskytu. Profylaktická chirurgická léčba minimalizuje riziko vzniku mrtvice.

Opatření zaměřená na prevenci arteriální okluze zahrnují odstranění špatných návyků, správnou výživu, regulaci hmotnosti, korekci profilu krevních lipidů, včasnou léčbu kardiovaskulárních onemocnění, vaskulitidu a dědičné patologie (například různé koagulopatie).

Příčiny karotických okluzí a léčebných metod

Okluze karotidy je patologickým stavem, ve kterém dochází k blokování tepen. Je to částečné a úplné. Většinou jsou nemocní nemocní z důvodu přítomnosti chronických onemocnění (ateroskleróza, trombóza). Okluze je nebezpečná tím, že může vést k přechodným ischemickým záchvatům, mrtvici a náhlé smrti.

Příčiny

Rizikové faktory blokování karotických tepen jsou:

1. Aterosklerotické plaky. Jsou tvořeny v důsledku poruch metabolismu lipidů, kdy lipoproteiny o nízké hustotě a vápenaté soli jsou uloženy na stěnách karotických tepen. Důvodem může být dědičná dyslipidemie, závislost na tukových potravinách, pekařských výrobcích a sladkostí, obezita, nízká fyzická aktivita a zatížená dědičnost.
2. Embolie Nádoba je uzavřena trombem nebo odděleným aterosklerotickým plakem.
3. Trombóza Příčinou může být hyperkoagulace (zvýšené srážení krve).
4. Anemie srpkovitých buněk.
5. Dědičný metabolismus methioninu.
6. Antifosfolipidový syndrom.
7. Infarkt myokardu.
8. Nádory.
9. Fibrilace síní.
10. Poruchy srdce s lézí ventilového aparátu.
11. Fibromuskulární dysplazie. Tato patologie se vyznačuje porušením distribuce kolagenu v tepnách a tvorbou vláknitých svalových vláken.
12. Obří buněčná temporální arteritida. Je to autoimunitní onemocnění, při kterém cirkulující imunitní komplexy poškozují stěny tepen.
13. Nespecifická aortoarteritida (Takayasuova choroba).
14. Moya-moya nemoc. Vyznačuje se zúžením vnitřní karotidy (ICA) a tvorbou kolaterálů (řešení pro pohyb krve).
15. Hematomy. Nejčastěji jsou výsledkem zranění (pohmoždění).
16. Trombocytóza (abnormální nárůst krve bílých krvinek).
17. Infekční endokarditida.

Okluze se často vyskytuje u pacientů s diabetem, kuřáky a obézními lidmi.

Fáze formace

Onemocnění probíhá v několika fázích. Zpočátku dochází k částečnému (neúplnému) zablokování tepny. Průtok krve je zachován, ale množství krve vstupující do mozku za jednotku času se snižuje. V důsledku toho se vyvíjí chronická hypoxie a ischemie mozku. V této fázi jsou možné následující příznaky:

• poruchy pohybu;
• bolest hlavy;
• poškození paměti a snížená pozornost;
• snížená schopnost učit se;
• emoční inertnost (nestabilita);
• ztráta zájmu;
• narušené myšlení;
• podrážděnost;
• úzkost.

V rozporu s průchodností karotických tepen často dochází k přechodným ischemickým záchvatům. Jsou charakterizovány následujícími projevy:

1. Monoparéza nebo hemiparéza (omezení pohybu v jedné nebo dvou končetinách na jedné straně).
2. Slabá citlivost na druhé straně. Možné je znecitlivění a parestézie.
3. Svalová slabost.
4. Obtížné polykání.
5. Závratě.
6. Nevolnost
7. Zmatení vědomí.
8. Křeče a epileptické záchvaty.
9. Porucha zraku ve formě skvrn před očima, snížená ostrost zraku a nystagmus. V závažných případech dochází k atrofii zrakového nervu. Pozorovány jsou pouze občas s poruchami parciální okluze.

V případě těžké (více než 70%) okluze vnitřní karotické tepny se může vyvinout akutní porucha cévní mozkové příhody. Tato fáze je charakterizována:

1. Apraxie Schopnost provádět jakékoli akce ve správném pořadí je narušena.
2. Afázie. Člověk není schopen mluvit nebo nerozumí řeči druhých.
3. Dysarthria (porušení výslovnosti slov a frází).
4. Anosognosia (neschopnost osoby posoudit jejich zdravotní stav).
5. Aprosodie (porucha řeči, projevující se špatným nastavením napětí, intonace a fluktuace tónu).
6. Slabá citlivost.
7. Hemiparéza.
8. Emoční poruchy.
9. Oboustranná slepota.

S bilaterální okluzí je klinický obraz nejvýraznější. Často se vyskytují tetraplegie (úplná paralýza 4 končetin) a kóma.

Léčba

Tato patologie je léčena chirurgicky. Operace se doporučuje předem (před rozvojem mrtvice). V opačném případě je pravděpodobnost smrti vysoká. Možné jsou následující typy operací:

1. Stenting. Zahrnuje expanzi cév pomocí stentu nebo balónu. Stentování je účinné při částečné okluzi cévy.
2. Endarterektomie karotidy (odstranění postižené tepny).
3. Tvorba anastomózy. Je indikován pro úplnou obstrukci karotidy.
4. Protetika

Přídavek k hlavní terapii: t

1. Masáž oblasti hlavy a krku.
2. Přísná strava. V případě aterosklerózy se doporučuje upustit od tukových jídel, alkoholu, sladkostí, pečení a omezit příjem soli.
3. Léčba trombózy a jiných nemocí, které způsobily blokádu karotických tepen.
4. Příjem léčiv. Mohou být podávány statiny (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanty (Meksidol) a metabolické látky (glycin), nootropika (Cerebrolysin Encephabol), činidla proti destičkám (Curantil), fibrinolytika (streptokinázy), adaptogeny a léky, které zlepšují krevní oběh (Vinpocetin, Trental).
5. Terapeutické cvičení.

Samoléčba cévní obstrukce je nepřijatelná.

Okluze karotických tepen

Příznaky okluzí karotidy

• Fáze I - asymptomatická, arteriografie odhaluje arteriální stenózu, jejíž nebezpečí je tromboembolie,
• Stupeň II - vysoký stupeň zúžení cévy s intermitentní ischemií se synkopální hemiparézou trvající několik minut, afázie, poruchy chůze a citlivost (přechodný ischemický atak). Komplikace - trombóza malých mozkových cév;
• Stupeň III - úplná okluze tepny, projevující se náhlou apoplexií se ztrátou vědomí, úplný obraz mrtvého úderu;
• Stupeň IV - zbývající neurologické příznaky po mrtvici.

Oční léčba karotidy

V případě intaktní vnitřní karotidové tepny se provádí subclavia obyčejná obstrukce, která spočívá ve vytvoření anastomózy mezi subklaviální tepnou a společnou karotickou tepnou nad okluzním místem. Tato operace vám umožní obnovit normální zásobování mozku vnitřní mozkovou tepnou. V případech, kdy je také okludována vnitřní karotická tepna, je provedena subklaviálně externativní restorativní protéza. Tato operace umožňuje obnovit normální průtok krve do vnější karotidy, což je nezbytná podmínka pro vytvoření extra-intrakraniální mikrovaskulární anastomózy mezi povrchovou temporální arterií a kortikální větví střední mozkové tepny v perspektivě. Operace je prováděna pouze v celkové anestezii, jsou provedeny dva lineární řezy: jeden na předním laterálním povrchu krku, 7–10 cm dlouhý, pro přístup k bifurkaci společné karotické tepny, druhá paralelní k horní linii klíční kosti dlouhá 6–7 cm pro přístup k subklavické tepně. Doba trvání operace je 3-4 hodiny.

Informace uvedené v této části jsou určeny zdravotnickým a farmaceutickým pracovníkům a neměly by být používány k vlastní medikaci. Informace jsou uvedeny pro seznámení a nemohou být považovány za oficiální.

Ateroskleróza (stenóza a okluze) karotických tepen

Karotický stenting zabraňuje mrtvici!

Špičkové stentovací systémy

Ateroskleróza (stenóza a okluze) karotických tepen

Hlavní příčinou poruch mozkové cirkulace je ateroskleróza karotických tepen. Aterosklerotické plaky způsobují zúžení karotických tepen, což je překážkou pro normální krevní oběh v mozku. Postupně se vyvíjí úplné blokování karotidy, zvané okluze. Porušení průchodnosti krční tepny je hlavní příčinou ischemické mrtvice v moderním světě. Pravděpodobnost vzniku mrtvice se symptomatickým zúžením karotidy o 70% nebo více je asi 15% ročně.

Zdvih mnoho lidí ročně umírá nebo se stává zdravotně postiženým, i když moderní cévní chirurgie mu může zabránit u většiny pacientů. Pouze pravidelná diagnostika a důvěra v lékaře významně sníží riziko mrtvice. Léčba aterosklerózy karotidy je mnohem snazší než ischemická cévní mozková příhoda a její důsledky.

Léčebný přístup v Inovačním cévním centru

Naše klinika využívá moderní přístupy k léčbě aterosklerózy karotidy. Zavedli jsme nové léčebné technologie do rutinní klinické praxe, čímž je prevence mrtvice co nejbezpečnější. V současné době dáváme přednost minimálně invazivním léčebným technikám, jako je stentování karotidy, a odklon od otevřených operací. Léčba aterosklerózy karotidy na naší klinice je bezpečný postup. V posledních letech jsme neměli žádné komplikace se stentingem a karotickou endarterektomií. Z důležitých technologií zavedených v naší klinice je možno nazvat stentování intracerebrálních tepen během tandemové stenózy (ateroskleróza úst ústní karotidy a její mozková část). Pro léčbu intracerebrálních segmentů používáme stenty, které eluují léky.

Příčiny a rizikové faktory pro karotickou aterosklerózu

Karotické tepny jsou spárované velké arteriální cévy, které dodávají krev do mozku v oblastech, kde se nacházejí centra myšlení, řeči, osobnosti, smyslové a motorické funkce. Karotické tepny procházejí krkem a pronikají mozkem skrz otvory v lebce.

S hromaděním tukových látek a cholesterolu vzniká aterosklerotický plát, který zužuje karotidové tepny. To snižuje průtok krve do mozku a zvyšuje riziko ischemické mrtvice. Cévní mozková příhoda nastane, když průtok krve neprochází do žádných částí mozku. S mozkovou mrtvicí náhle vypadnou některé mozkové funkce. Pokud nedostatek krevního oběhu trvá déle než tři až šest hodin, pak se tato porušení stanou nezvratnými.

Proč se cévní mozková příhoda vyvine, když se zužuje karotická tepna?

• Významné zúžení karotidové tepny snižuje cirkulaci krve v mozku a náhlým poklesem tlaku (náhlý odchod z lůžka, lety, přehřátí na slunci nebo velká chirurgická operace) se průtok krve náhle zastaví, což vede ke smrti nervových buněk.
• Odtržení kusu aterosklerotického plátu s jeho přenosem do malých tepen mozku, což vede k jejich zablokování.
• Akutní trombóza (tvorba krevní sraženiny) na pozadí zúžení karotidy s úplným zastavením průtoku krve v určitých oblastech mozku.

Rizikové faktory pro aterosklerózu karotidy

Rizikové faktory onemocnění karotidy jsou podobné faktorům jiných typů kardiovaskulárních onemocnění. Zahrnují:

• Věk
• Kouření
• Hypertenze (vysoký krevní tlak) je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro rozvoj mrtvice.
• Vysoký cholesterol
• Diabetes
• Obezita
• Sedavý životní styl
• Zatěžovaná dědičnost aterosklerózy

U mužů mladších než 75 let je vyšší pravděpodobnost vzniku karotické stenózy než u žen ve stejné věkové skupině. Ve skupině nad 75 let mají ženy větší riziko mrtvice. Pacienti s ischemickou chorobou srdeční jsou často identifikováni jako zúžení karotidy.

Klinické formy

Aterosklerotické léze karotických tepen se nejčastěji liší v lokalizaci hlavního procesu:

• Ateroskleróza běžných karotických tepen - zřídka přispívá k ischemické mrtvici, a to i při úplném zablokování běžné karotidy, může být udržován průtok krve vnitřní karotidou. Mohou však existovat poruchy mozku - špatná paměť, celková slabost, bolesti hlavy.
• Ateroskleróza bifurkace krční tepny - aterosklerotické plaky zužují vstup do vnitřní karotidy a mohou ji zcela zablokovat. Toto je nejběžnější forma léze. S takovou lokalizací se nejčastěji vyvíjejí přechodné ischemické ataky a ischemické mrtvice.
• Ateroskleróza intracerebrálních oblastí karotidy - plaky jsou umístěny v karotických tepnách a jejich hlavních větvích. Často je ischemická cévní mozková příhoda spojena s trombózou zúžených tepen.

Ultrazvukem jsou dva hlavní typy aterosklerotických plaků:

• Stabilní plaketa - zúžení tepny má hladké kontury, bez podkopaných hran, s mírným zrychlením průtoku krve na plaku.
• Nestabilní plaky - často kalcifikované plaky s ohnutými konturami, lze pozorovat pohyblivé prvky, výrazné turbulence průtoku krve v Doppleru.

Podle stupně zúžení karotidy jsou:

• Hemodynamicky nevýznamná stenóza (zúžení tepny o méně než 70%, bez lokálního zrychlení průtoku krve)
• Hemodynamicky významná stenóza (zúžení tepny o více než 70%, se zrychleným průtokem krve)
• Okluze - úplné zablokování krční tepny

Stížnosti a symptomy

Ateroskleróza karotických tepen může být asymptomatická nebo může způsobit stížnosti spojené s poruchou průtoku krve mozkem. Nejčastěji si pacienti mohou stěžovat na dočasnou dysfunkci mozku (přechodný ischemický záchvat) nebo na jejich přetrvávající prolaps (ischemická mrtvice).

Transientní ischemický atak (TIA)

TIA nastává, když je krátkodobý průtok krve mozkem přerušen. Toto je počáteční fáze akutní cerebrovaskulární nehody, která je reverzibilní. Má stejné příznaky jako mrtvice, ale tyto příznaky zmizí po několika minutách nebo hodinách.

U TIA je nutná pohotovostní lékařská péče, protože není možné předpovědět, zda bude postupovat do mrtvice. Okamžitá léčba může zachránit životy a zvýšit šance na úplné uzdravení.

Moderní studie ukázaly, že pacienti, kteří podstoupili TIA, mají 10krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět masivní mrtvicí než osoba, která neměla TIA.

Ischemická mrtvice má následující příznaky:

• Náhlá ztráta zraku, rozmazané vidění, potíže s jedním nebo oběma očima.
• Slabost, brnění nebo necitlivost na jedné straně obličeje, na jedné straně těla nebo v jedné ruce nebo noze.
• Náhlé potíže s chůzí, ztráta rovnováhy, nedostatek koordinace.
• Náhlé závratě.
• Je těžké mluvit (afázie).
• Náhlé silné bolesti hlavy.
• Náhlé problémy s pamětí
• Obtížné polykání (dysfagie)

Ischemická cévní mozková příhoda a přechodný ischemický záchvat začínají stejným způsobem, takže jakákoliv ischemická cévní mozková příhoda může být nazývána ischemickým záchvatem, pokud se symptomy zcela vrátí do 24 hodin od nástupu onemocnění. Přítomnost časové mezery mezi nástupem příznaků mrtvice a smrtí částí mozku umožňuje provedení nouzové operace k obnovení průtoku krve mozkem.

Průběh aterosklerózy karotidy

Aterosklerotické plaky nebudou schopny vyřešit, ale postupně postupovat. Rychlost růstu aterklerotického plaku závisí na mnoha rizikových faktorech, na hladině cholesterolu. Všem lidem nad 50 let se doporučuje provádět karotický ultrazvuk ročně, aby se vyloučil rozvoj aterosklerotických plaků a riziko ischemické cévní mozkové příhody.

S rozvojem komplikací karotidové aterosklerózy postupuje rychle cirkulační encefalopatie. Častá TIA, a ještě více ischemická cévní mozková příhoda, přispívá ke smrti části mozkové tkáně a zhoršené funkce mozku. U pacientů s aterosklerózou karotidy se často rozvine vaskulární demence (demence).

Po obnovení průchodnosti karotidy se zastaví fenomén cerebrovaskulární insuficience, významně se sníží pravděpodobnost opakovaného porušování mozkové cirkulace.

Prognóza aterosklerózy karotidy

Ateroskleróza karotických tepen má významné riziko ischemické mrtvice. Při asymptomatickém zúžení vnitřní karotidové tepny přesahuje 70% rizika ischemické cévní mozkové příhody 5% ročně. Pokud má pacient epizody poruch krevního oběhu, pak je toto riziko již 25% ročně.

Riziko ischemické cévní mozkové příhody s asymptomatickými aterosklerotickými plaky se zúžením menším než 70% nepřesahuje riziko u pacientů bez aterosklerózy.

Po adekvátní obnově krevního oběhu v karotických tepnách se riziko ischemické cévní mozkové příhody snižuje více než třikrát.

Co je to karotická stenóza nebo proč se tepna zužuje

Cerebrovaskulární patologie v moderní medicíně představují významný podíl všech onemocnění. Jedná se o vážné onemocnění, které zahrnuje srdeční a neurologické poruchy: dysfunkce srdečního svalu a snížení elasticity cév ovlivňují mozek as vysokou mírou pravděpodobnosti vedou k invaliditě a dokonce smrti.

Stenóza karotidy se stává častým znakem ischemické nekrózy. Pokud jsou cévy ucpané o 70% nebo více, pak v prvním roce poloviny z nich dojde k mozkové mrtvici.

Aby se předešlo těmto komplikacím, je třeba věnovat pozornost onemocnění předem a být diagnostikována pro léčbu.

Co je to karotická stenóza?

Stenóza karotidy je onemocnění, při kterém dochází k zúžení nebo úplnému ucpání této cévy.

Karotidy jsou krevní cévy, které jsou umístěny na pravé a levé straně krku (resp. Na pravé a levé karotidě) podél dýchacího krku a jícnu.

Pravá karotická tepna vzniká v brachiálním trupu a vlevo v aortálním oblouku. Obě krční tepny přes horní otvor hrudníku přecházejí do krku ve vertikálním směru.

Větvení není v karotických tepnách vlastní, ale na úrovni horní chrupavky štítné žlázy je každá z nich rozdělena na vnitřní karotidu (ICA) a vnější karotidu (HCA).

Úkolem externích karotických tepen je dodávat užitečné látky do oblasti obličeje a vnitřní zásobovat mozek.

Bifurkace je místo, kde dochází k obstrukci karotidové tepny (částečné nebo úplné), tj. V jakémkoli místě zúžení (anastomózy nebo rozdělení do větví). Podle kardiochirurgů může být vysoká pravděpodobnost aterosklerotické patologie a jiných cév doporučena pro blokování v místě bifurkace.

Je to důležité! Více než 20% patologií krevního oběhu se objevuje společně se stenózou karotidy (karotidy jsou karotidy). Jejich nevýznamné procento je asymptomatické, ve většině případů se projevuje mozkovými poruchami, které představují riziko pro zdraví a život pacienta.

Pouze včasná diagnóza může zastavit patologické procesy.

Důvody

Stav vnější větve určuje pravděpodobnost nástupu a závažnost ischémie. Příčiny stenózy karotidy a úplná obstrukce jsou onemocnění obliterující formy.

Například:

• Vaskulární onemocnění s postupnou obliterací (endarteritida);
• Zahušťování stěn tepny v důsledku usazenin lipidů a cholesterolu a tvorba aterosklerotických plátů, které způsobují zúžení a blokování tepen (ateroskleróza);
• Nespecifická aortoarteritida (syndrom aortálního oblouku, Takayasuova choroba, nemoci pulsů).

Predisponující známky stenózy karotidy:

• Závislost na alkoholu a nikotinu;
• Obezita;
• Pasivní životní styl;
• Diabetes mellitus;
• Jiná endokrinní onemocnění;
• Abnormální umístění;
• Poškození myokardu;
• Věkové (senilní) změny, zejména u mužů;
• Tendence ke zvýšení krevního tlaku;
• Dědičná predispozice - obvykle se projevuje tortuositou jednoho nebo obou ICA, smyček a ohybů krevních cév, a proto se hemodynamicky významná stenóza vyskytuje v raném věku;
• Zvýšené množství cholesterolu v krvi.

Klasifikace stenózy karotidy

Podle doporučení mezinárodních studií se provádí podle stupně stenózy této cévy. K provedení analýzy použijte KTA (výpočetní tomografická angiografie), která zobrazuje stav, strukturu a vývoj patologických procesů karotických tepen.

Koeficient zúžení je definován jako poměr průměru v oblasti okluze k ploše nejbližší k normální velikosti.

CTA - angiografie pomocí počítačové tomografie pomáhá určit stav cév

Co znamená normální zóna:

• Velikost oblasti ICA;
• Umístění nad místem bifurkace;
• Velikost společné krční tepny (OCA), umístěná 2-4 cm pod ústy.

Podle této klasifikace určete následující stupeň blokování karotických tepen, podle velikosti prostoru v nich:

• Malý stupeň (1% - 29%) je asymptomatický, chybí mozková ischemie, ale známky stenózy jsou určeny speciálním vybavením;
• Mírné (30% - 49%) - mírné zúžení, kompenzované laterálními nebo bypassovými cestami krevního oběhu;
• Vyjádřeno (50% - 69%) - výrazné, klinicky definované;
• Podkritické (70% - 79%) - vysoké riziko poruch oběhového systému;
• Kritická clearance (80% - 99%) se zužuje na stupeň ohrožení života:
• Více než 99% - dochází ke kompletní stenóze cévy.

Pokud se ateroskleróza stala příčinou stenózy karotidy, je klasifikována podle následujících znaků:

• Podle typu sedimentu - homogenní a heterogenní plaky;
• Podle prevalence - lokální nebo ohnisková - do 15 mm, desky s prodlouženým typem - přesahující 15 mm;
• Vzhled - segmentový, polokoncentrický, soustředný;
• Ve tvaru - hladký a nerovný;
• Podle složitosti patologií - nekomplikovaných, s ulcerací, krvácením, krevní sraženinou v lumen.

Patogeneze stenózy karotidy je:

• Hemodynamická - mozková část cév se zužuje natolik, že nedostává asi ¾ potřebného objemu krve;
• Mikroembolické - intravaskulární substráty (emboly) s krystaly šťavelanu vápenatého jsou odděleny od klastrů cholesterolu a začínají se pohybovat do menších cévních a mozkových cév, vytvářejí „dopravní zácpy“ a způsobují mozkový kortikální infarkt;
• Trombotická stenóza se stává úplnou okluzí cév, což způsobuje masivní infarkt v oblasti střední mozkové tepny.
  V tomto smyslu jsou nejzranitelnější bifurkační místo a počáteční úseky společné karotické tepny.

Příznaky stenózy karotidy

V počátečním stadiu cévní blokády není problém viditelný, je téměř asymptomatický, aniž by způsoboval hemodynamicky významné poruchy.

Ale když postupuje a karotická tepna se nedokáže vyrovnat s dodáváním potřebného množství krve do mozku, projevuje se formou cerebrální ischemie a neurologických projevů, které jsou podobné příznakům mrtvice, protože neexistují žádné specifické příznaky tohoto onemocnění.

Pak je situace zhoršena: TIA (přechodné ischemické ataky) jsou spuštěny, jsou přechodné a zcela zmizí během 24 hodin.

Jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• Náhlé závratě, vestibulární ataxie - dezorientace ve vesmíru, potíže s nezávislým pohybem;
• Časté bolesti hlavy v zadní části hlavy;
• Nesmyslné přechodné mdloby;
• Zrakové postižení, „slepé“ na pravé nebo levé straně oka, přechodná slepota jednoho oka;
• Ospalost a únava;
• Slabost v končetinách;
• Nevolnost se zvracením;
• Přechodné duševní poruchy nebo amnézie.

Je to důležité! Mělo by být jasné, že pokud se objeví příznaky, pak je daleko od počáteční fáze. Léčba by proto měla začít okamžitě. Můžete požádat o lékařskou pomoc sami, nebo se zeptejte se svých příbuzných, pokud to již nedokážete sami.

Možná ne TIA, ale vyvinout chronickou ischemii mozku, během které probíhají i nevratné procesy, jako je cerebrální ateroskleróza a pre-cerebrální, včetně karotidy, tepen. Ischemie mozku nakonec způsobuje, že lidé jsou postiženi nebo vedou k smrti.

Vše, co můžete vinu na únavu nebo věk, jsou ve skutečnosti známky dyscirkulační encefalopatie a symptomy stenózy krční tepny.

Ale zpočátku to mohou být obtíže různého druhu, jako je snížený výkon, zapomnětlivost, potíže se soustředěním, nervozita, potíže v komunikaci.

Vysoký stupeň okluze pravé nebo levé karotidy (PVA nebo LVSA) znamená porušení mnohem komplikovanějšího přechodného ischemického ataku.

Působivé plaky prasknou, vytvářejí krevní sraženiny, které blokují krevní oběh v cévě a způsobují ischemickou mrtvici (infarkt mozku s buněčnou smrtí) nebo malé částice proudí do menších cév a infikují specifickou část mozku.

Diagnostika

Pokud máte známky stenózy, musíte vyhledat první pomoc. Současně nebude ošetřující lékař schopen okamžitě diagnostikovat symptomy, které, jak již bylo zmíněno, nejsou specifické. K tomu se provádí řada studií, jejichž výsledky se používají k diagnostice a předepisování léčby.

Diagnostické metody:

• CTA;
• EKG srdce;
• BAC;
• Obecná analýza krve a moči;
• Ultrazvuk karotických tepen.

Technika zavedení arteriálního katétru se provádí v lokální anestezii a umožňuje shromažďovat údaje o krevním tlaku a volném přístupu k častému odběru krve pro následné laboratorní studie.

Před diagnózou není dovoleno konzumovat potraviny a nápoje minimálně 10 hodin. Doporučují se také vodní procedury a příprava tříselné zóny pro operaci (holení). Obrázky a výsledky poskytnou potřebné informace pro léčbu.

Léčba stenózy

Profilové specialisty

Léčba karotických tepen je určena terapeutem a neurologem, protože nemoc se nachází na křižovatce srdečních a mozkových patologií.

Který lékař se podílí na léčbě cévních onemocnění:

• Neurolog - v případě potřeby léčba mozkových cév;
• Kardiolog - terapie tepen a lymfatického systému;
• Angiolog je specialistou na poruchy tepen a lymfatického systému;
• Flebolog nebo cévní chirurg - zabývá se různými vaskulárními poruchami, provádí chirurgický zákrok.

A pokud diagnóza potvrdí patologický stupeň stenózy krční tepny, pak je předepsána léčba, která může být lékařská a operativní.

Konvenční léčba karotickými tepnami může být přijatelná, pokud se průtok krve do mozkových cév pohybuje relativně normálně a stenóza není kritická.

Arteriální okluze: symptomy a léčba

Hlavní symptomy jsou arteriální okluze:

• Bolesti hlavy
• Necitlivost nohou
• Slabost
• Závratě
• Nevolnost
• Hořící v nohách
• Porucha řeči
• Únava
• Opuch nohou
• Zmatek
• Rychlý puls
• Brnění v nohách
• Bledost kůže
• Snížené vidění
• Snížený výkon
• Bolest dolních končetin
• Halucinace
• Respirační selhání
• Snížení teploty v postižené oblasti
• Paralýza nohou

Okluze tepny je akutní vaskulární insuficiencí, která se vyskytuje v případě zhoršené průchodnosti nebo zablokování cév, v důsledku čehož dochází k narušení dodávky krve do určitého orgánu, což vede k narušení jeho funkce.

Patologický proces se vyvíjí v důsledku vaskulárních poranění nebo výskytu krevních sraženin, které narušují průtok krve, způsobují hladké kyslíkové orgány a nedostatek užitečných prvků, často vedoucích k gangréně a odstranění postižené oblasti nekrózy.

V podstatě existuje tento typ onemocnění u mladých lidí, kteří vedou sedavý způsob života, protože hypodynamie vede k většímu riziku výskytu onemocnění.

Léčebná léčba je použitelná v počátečních stadiích, kdy dochází k vaskulární okluzi, chirurgický zákrok je nutný v kombinaci s konzervativními metodami.

V pokročilých případech je prognóza přežití velmi nízká, protože patologie vede k velmi závažným komplikacím, které nejsou vždy kompatibilní se životem.

Etiologie

Vaskulární okluze vede k problémům s přísunem kyslíku a živin do orgánů a tkání. Nejčastěji jsou postiženy tepny popliteal, patologický proces se vyvíjí náhle a bez zjevného důvodu. Lumen cév je blokován krevními sraženinami nebo emboliemi a jejich velikost ovlivňuje průměr cévy a může zcela blokovat průtok krve.

Plocha, která je pod okludovanou nádobou, odumře a začne tkáňová nekróza. Symptomatologie bude záviset na lokalizaci patologického procesu a vývoji kolaterálního oběhu.

Hlavními důvody jsou:

• tromboembolie, kdy krevní sraženiny překrývají cévy;
• hromadění cholesterolu na stěnách cév (ateroskleróza);
• embolie vzduchové bubliny, tuk, tekutina;
• dilatace nebo protruze krevních cév (s aneurysmem);
• zraněná plavidla;
• zvýšené srážení krve;
• zánětlivé procesy v cévách;
• srdeční onemocnění;
• diabetes mellitus;
• leukémie - rozšiřující se nádorové buňky způsobují zablokování.

Měly by být také zdůrazněny následující faktory:

• zneužívání alkoholu, drog a kouření;
• genetická predispozice;
• operace zahrnující vaskulární postižení;
• těhotenství a porod;
• velká tělesná hmotnost;
• sedavý způsob života.

Je třeba včas zabránit patologickým procesům v cévách, které vedou ke smrti pacienta. Okluze periferních tepen je plná závažných komplikací.

Klasifikace

Vaskulární okluze může být pozorována kdekoli na lidském těle s rozlišením následujících typů:

• překážky ve velkých a středně velkých plavidlech a oblastech, které jsou jim blízké;
• blokování malých cév, které dodávají krev nohou a chodidlům;
• pokud se jedná o velká i malá plavidla.

V závislosti na příčině okluze tepen jsou:

Podle lokalizace patologického procesu se rozlišuje následující klasifikace:

• Okluze tepen dolních končetin. Vyskytuje se v důsledku krevních sraženin, křečí nebo vaskulárních poranění, které se projevuje bolestí, bledostí kůže v důsledku nedostatku kyslíku. V tkáních je pozorován edém a dochází k narušení krevního oběhu, snižuje se teplota postižené oblasti, někdy dochází ke zvrásnění a suchosti kůže, snižuje se citlivost a motorická aktivita v distálním a proximálním kloubu se snižuje. Existuje velké riziko vzniku gangrény. Nejčastěji diagnostikovaná léze poplitální tepny.
• Okluze krční tepny. To může být úplné nebo částečné blokování cév zásobujících mozek, může způsobit infarkty, mrtvice. Levá společná karotická tepna (OCA) pochází z aortálního oblouku a pravá z brachycefalického trupu, stoupající nahoru, je před procesy krčních obratlů. Odchylky lze pozorovat u externího NSA, který je zodpovědný za poskytnutí krve cévám a tkáním obličeje a hlavy. Okluze vnitřní karotické tepny (ICA) je méně častá. ICA je zodpovědná za intrakraniální krevní oběh, zásobuje a vyživuje mozek, frontální, temporální, parietální lalok, procházející celou lebkou. Nádoby vedoucí k očím jsou z ICA odstraněny. Problémy společné krční tepny způsobují chronická onemocnění mozku a vidění.
• Časté je okluze koronárních tepen, které jsou zodpovědné za podávání myokardu. S úplným zablokováním průtoku krve způsobuje srdeční infarkt. Když se céva úplně nepřekrývá, je diagnostikována angina. Příčiny jsou mastné plaky a krevní sraženiny. Chronický výskyt tohoto patologického procesu vede k tvorbě objížďek, ale jsou mnohem slabší a mohou vést k selhání srdce v průběhu času. V 98% případů jsou problémy s tepnami srdce spojeny s aterosklerózou.
• Okluze femorální tepny je nejzávažnějším typem blokády. Symptomatologie se projevuje během cvičení, dále zhoršuje, znecitlivuje, objevuje se ztráta vnímání. Okluze povrchové femorální tepny je způsobena blokováním malých cév, vyskytuje se nejčastěji a není považována za nebezpečnou.
• Okluze subklavické tepny. Vede k ischemii rukou a mozku, v rukou je slabost, závratě, problémy s řečí a zrakem. Je párová větev aorty. Právo pochází z brachiocefalického kmene, přechází do levé subclavické tepny, pohybuje se od aortálního oblouku. Příčiny zablokování jsou mnohé a důsledky jsou velmi závažné.
• Okluze ileální tepny - je druhá po velikosti aorty, odbočuje od aortových vidlic v oblasti čtvrtého bederního obratle. Prvním znakem manifestace patologie je ischemie nohou, únava, necitlivost, bolest při chůzi. Tento patologický proces vede k abnormalitám v pánevních orgánech a v důsledku toho způsobuje impotenci, zhoršenou funkci orgánů břišní dutiny.
• Okluze levé vertebrální tepny. Způsobuje nepravidelnosti v zásobování mozku krví, může způsobit chronickou nedostatečnost zásobování krve a vyvolat mrtvici.
• Okluze renální tepny - charakterizovaná bolestí v boku, vyvolává horečku, nevolnost a může vést k selhání ledvin. Vyskytuje se nejčastěji kvůli krevním sraženinám. V závažných případech způsobuje infarkt orgánů.

Problémy v radiální tepně způsobují poruchy v horních končetinách, protože je zde problém s dodáváním krve do této části pohybového aparátu. Může se objevit necitlivost, bledost, nekróza.

Jakýkoliv typ patologického procesu u malých nebo velkých krevních cév vyžaduje okamžitou léčbu, protože následky mohou být fatální.

Symptomatologie

Vývoj patologického procesu v oblasti brachiocefalické cévy bude charakterizován slabostí, závratí, sníženým výkonem. To jsou velké cévy, které dodávají krev měkké tkáni mozku a hlavy. Ve stejném procesu může být také zapojena levá tepna, což významně zhoršuje klinický průběh.

Arteriální okluze je charakterizována následujícími příznaky:

• bolesti hlavy;
• nevolnost;
• únava;
• bolest při námaze;
• halucinace;
• rozmazané vidění;
• zmatek v mysli;
• bolest v nohou;
• bledost kůže;
• snížení teploty v oblasti postiženého území;
• paralýza nohou, brnění, znecitlivění a pálení;
• nekróza a otok;
• nedostatek pulsu v místě poranění;
• rychlý puls;
• problémy s řečí, dýcháním, polykáním.

Jakékoliv z uvedených příznaků by mělo být analyzováno a příčina, pro kterou se zdálo, že je včas prokázána, aby se zabránilo nejtěžším komplikacím patologie. Vlastní ošetření v tomto případě je zakázáno, protože pouze lékař může určit přesnou příčinu vzniku těchto příznaků.

Diagnostika

Při prvních projevech klinického obrazu byste se měli poradit s lékařem. Specialista vyšetří pacienta, zjistí povahu klinického obrazu, shromáždí osobní historii.

Proveďte také následující diagnostické činnosti:

• krevní koagulogram;
• USDG (duplexní skenování);
• CT arteriografie;
• MR angiografie;
• cerebrální angiografie;
• MRI mozku a krevních cév.

Po komplexní studii je přiřazena vhodná terapie, která je pro každého pacienta vybrána individuálně.

Léčba

V počátečních stadiích projevu onemocnění je předepsána konzervativní léčba, která eliminuje příčinu vzniku těchto patologických procesů.

Mohou být předepsány následující léky:

• antispasmodické léky;
• zředit krev;
• trombolytická činidla;
• léky proti bolesti;
• protizánětlivé;
• zlepšit práci srdce.

Jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

• diadynamická terapie;
• magnetická terapie;
• baroterapie;
• plazmaferéza.

Léčba okluze srdeční tepny bude zmírňovat křeč a bolest, poté jsou prováděny chirurgické zákroky:

• Rentgenová endovaskulární technika - chirurgický zákrok je prováděn přes kůži pacienta pomocí speciálních nástrojů a radiačního zobrazování;
• trombemorektomie - z cév je odstraněn trombus;
• endarterektomie - s jeho pomocí je obnoven normální průtok krve do cév;
• protetika - pro ty části plavidel, které musely být odstraněny;
• stenting se provádí na srdci, je instalován speciální rámec;
• amputace - s nekrózou tkání.

Amputace se provádí pouze v případě, že začala nekróza tkáně a není možné zachránit končetinu. Po takovém postupu je nutná dlouhodobá rehabilitace, která bude spočívat v použití konzervativních opatření a psychologického výcviku. Po úplném hojení je vybrána protéza.

Možné komplikace

Problémy v oblasti tepen srdce způsobují velmi silné komplikace, které nejsou vždy kompatibilní se životem.

V tomto případě hovoříme o následujících patologiích:

• mrtvice;
• infarkt;
• paréza obličeje;
• problémy s viděním;
• kyslíkové vyhladování orgánů, poruchy a úplné zastavení;
• smrt

V započaté formě onemocnění cév není letální výsledek vyloučen.

Prevence

Pokud budete dodržovat následující pravidla, můžete výrazně snížit riziko onemocnění:

• vést zdravý životní styl;
• dělat jógu, lehkou gymnastiku;
• vzdát se špatných návyků;
• jíst správně a vysokou kvalitu;
• sledovat tělesnou hmotnost;
• vyhnout se stresu;
• léčit chronická onemocnění.

Při prvních příznacích je nutné se poradit s lékařem a podstoupit vhodné léčebné postupy. Aby se zabránilo nutnosti užívat vitamínové komplexy, držet se diety, nezneužívejte mastné a smažené potraviny. Jíst více zeleniny a ovoce, stejně jako produkty obsahující kyselinu listovou.

Pokud si myslíte, že máte arteriální okluzi a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: vaskulární chirurg, terapeut, neurolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Rakovina mozku je onemocnění, které je výsledkem progrese, která je tvořena maligním nádorem v mozku, klíčícím v tkáni. Patologie je velmi nebezpečná a ve většině klinických situací je smrtelná. Život pacienta se však může významně rozšířit, pokud jsou první příznaky onemocnění včas identifikovány a vy můžete jít do zdravotnického zařízení pro komplexní léčbu.

Glomerulonefritida u dětí je infekčně-alergická patologie, při které je zánětlivý proces lokalizován v glomerulech ledvin. Mezi odborníky z oboru pediatrie je považováno nejčastější onemocnění získané v dětství.

Akutní pankreatitida (zánět pankreatu) je zánětlivý proces v pankreatu. Taková porucha může způsobit velké množství různých příčin, ale je založena na agresivním působení aktivních enzymů na orgán, což vede ke vzniku specifických symptomů, včetně nesnesitelné bolesti v břiše.

Insulinom je novotvar, který má často benigní průběh a vzniká v pankreatu. Nádor má hormonální aktivitu - vylučuje inzulín ve velkém množství. To způsobuje hypoglykémii.

Vaskulární okluze je obstrukce cév, která je výsledkem blokády krevní sraženinou nebo poraněním, může poškodit svalovou nebo kostní tkáň, stlačit ji a cévy, což vede k narušení průtoku krve. Patologie způsobuje závažné následky: srdeční selhání, ochrnutí končetin, nekróza postižených oblastí.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.