Otevřete oválné okno u novorozence

Když slyšíte od lékaře, že nově narozené dítě není v pořádku se srdcem, je to nepříjemné. Srdeční vady se vyskytují poměrně často, ale ne všechny jsou život ohrožující nebo vyžadují chirurgický zákrok. Příkladem je otevřené oválné okno u novorozenců. Co je to za okno? Kdy je důvod k obavám? A je možné provést operaci na srdci bez jediného řezu? O tomto našem článku.

Role oválného okna

Oválné okno slouží jako dveře v interatriální přepážce, skrze kterou se krev v atriích vypouští zprava doleva. To je nezbytné, protože plíce plodu ještě nejsou řádně zapojeny do oběhu. Proto díky oválnému oknu (díra s ventilem) krev z dutých žil okamžitě spadá do systémového oběhu.

Tak při narození, všechny děti mají oválné okno otevřené z docela fyziologických důvodů. Ale časem by to mělo být zarostlé. Kdy?

Jak je uzavření a kdy?

Jakmile se novorozenec narodí, začne se plicní oběh, plicní funkce začnou plně fungovat a vytvářet výměnu plynu, a proto již není nutná otevřená komunikace mezi síni. V levém atriu převládá tlak vpravo, díky čemuž se ventil uzavírá a oválné okno postupně mizí.

V ideálním případě je úplné uzavření pozorováno 3 měsíce po narození. Z nějakého důvodu může přerůstání ventilu trvat déle, až 2 roky, ale lékaři trvají na tom, že byste neměli vydávat poplach: to je také norma.

Pokud k uzavření nedošlo

A co dělat, když okno není zavřené, a o 5-10 let lékař prohlásí: „Oválné okno je otevřené“? Dítě nemůže zavřít otvor kvůli povaze ventilu: geneticky to může být méně než normální. To se děje u předčasně narozených dětí au těch, u nichž byla diagnostikována intrauterinní vývojová patologie.

Taková vada, jako otevřené oválné okno u novorozenců, se nevztahuje na srdeční vady, ale na malé anomálie vývoje srdce (zkráceně MARS). To znamená, že škoda nepředstavuje velkou hrozbu. Lidé žijí roky, aniž by si uvědomovali, že v srdci jsou nějaké problémy.

Další problematickou situací je plně otevřený oválný otvor, kdy ventil mezi síni vůbec nesplňuje své funkce. Tato patologie se nazývá defekt síňového septa.

Pokud byla stanovena diagnóza, ve věku od 3 let je dítěti přiřazena druhá skupina zdraví a mladí muži vojenského věku jsou zařazeni do kategorie B, což znamená omezenou vhodnost pro vojenskou službu.

Příznaky

Vada nemá často žádné zjevné klinické příznaky a člověk se náhodou učí s problémem během rutinního vyšetření. Někdy však mohou následující příznaky sklouznout:

• Modrá tzv. Nasolabiální trojúhelník, která se objevuje při kašli, těžkém vyprazdňování střev nebo když dítě plače po dlouhou dobu; v normálním stavu zmizí modré tóny;
• dítě často trpí onemocněním dýchacích cest;
• během auskultizace plic a slyší se hluk srdce;
• bušení srdce, dušnost;
• drobeček ztrácí váhu špatně, nepotěšuje chuť k jídlu;
• starší děti se mohou projevit rychlou únavou při fyzickém tréninku, dalším stresem; charakterizované častou závratí až ztrátou vědomí.

Diagnostika

Je nutné provést komplexní vyšetření, pokud si všimneme výše uvedených příznaků a je třeba objasnit diagnózu. Nejvíce informativní je považován za ultrazvuk srdce.

Během ultrazvuku je ventil viditelný v levém atriu umístěném v prostoru oválné jámy. Velikost díry se pohybuje od 2 do 5 mm, stěny interatriální přepážky se ztenčují (to je rozdíl od defektu přepážky, ve které ventil není viditelný, a stěny jsou tlustší než obvykle).

Echokardiografie umožňuje odhadnout, kolik krve se pohybuje nesprávným směrem, jaký další stres na srdce a zda existují další patologické stavy (v mnoha případech se kromě otevřeného oválného okénka vyskytuje řada průvodních kardiálních abnormalit, což komplikuje léčbu).

V některých případech mohou navrhnout echokardiografii jícnu nebo kontrastní bubliny. Ve druhém případě se pomocí speciálních katétrů vložených do krychlové žíly nechal v protřepaném fyziologickém roztoku. Pokud bubliny okamžitě spadnou z pravého atria vlevo, pak je oválné okno otevřené.

Pomocí rentgenového snímku hrudníku vyhodnoťte hranice srdce a tloušťku velkých nádob.

Léčba: Je operace nezbytná?

Zjistili jsme, že děti LLC je naprosto normální jev, a stačí pozorovat kardiologa až 2 roky a provádět každý rok echokardiografii. V zásadě může člověk žít s podobnou vadou pro život. Pokud nebyly zjištěny žádné souběžné srdeční abnormality, neexistuje žádná závažnost symptomů cyanózy, neexistují žádné chronické plicní nemoci a žilní systém a velikost otvoru je malá, pak se nedá nic dělat.

Aby se zabránilo komplikacím, pěstování dětí s podobnou diagnózou je zakázáno zapojovat se do sportů spojených se zátěží na kardiovaskulární a respirační systémy: vzpírání, potápění atd.

Na druhé straně, v dospělosti se mohou vyskytnout obtíže u žen během těhotenství, u jedinců náchylných ke zvýšené trombóze, stejně jako ve vývoji těžké plicní insuficience.

Paradoxní embolie představuje obrovské riziko pro život - stav, kdy emboli pronikají levým atriem přes LLC a pak do systémového oběhu. Cestují cévami směrem k mozku a vyvolávají rozvoj ischemické a kardioembolické mrtvice. Mladí lidé ve věku 30-40 let se bohužel stávají oběťmi embolie a samotný proces začíná náhle.

Pro informaci. Embolus označuje jakoukoliv cizí látku nebo částici, která je v pevné, kapalné nebo plynné formě v krevním řečišti, která může způsobit zablokování cévy. Může to být zlomená krevní sraženina nebo její část, kapky tuku nebo cholesterolu, vzduchové bubliny atd.

Vzhledem k závažnosti komplikací by měl být každý případ otevřeného okna, který nebyl otevřen, zvážen individuálně správným kardiologem a několikrát lépe, aby bylo možné určit, zda je v konkrétním případě nutná operace nebo ne.

A konečně existují situace, kdy je chirurgie přímou indikací: velké velikosti oválného okna, absence chlopně, pokud jde o anomálii jako defekt síňového septa, mrtvici člověka. Jak se provádí operace?

Provoz: jaký je smysl?

Všechny manipulace jsou prováděny endovaskulárně (také nazývané transcatheter uzavření). Na pravém stehně je instalován katétr, kterým je okluzor dodáván do srdce pomocí nádob se speciálními nástroji - zařízení jako deštník na obou stranách. Po otevření okluderu je otvor bezpečně zasunut a problém zmizí.

Výhoda těchto intervencí je zřejmá: není třeba řezat hrudník, zastavit srdce, uchýlit se k umělé cirkulaci, používat hlubokou anestezii.

Pro dítě, které podstoupilo chirurgický zákrok v prvních 6 měsících, je předepsána antibiotická léčba k prevenci bakteriální endokarditidy.

Otevřené oválné okno, které se nachází u novorozenců, nepředstavuje důvod k poplachu. Pokud se okno neuzavře po 2-5 letech, je nutné sledovat a konzultovat s kardiologem. Diskuse o tom, co je „normou“ a co je „patologie“, stále probíhají. Každý případ bude tedy individuální. Většina situací však neohrožuje život a nevyžaduje léčbu.

Otevřete oválné okno v srdci dítěte

Otevřené oválné okno je dočasným otvorem s ventilem ve střední části meziprostorové přepážky, která mezi nimi rozděluje síni, která je jejich stěnou. V jeho středu je vybrání - oválný otvor, na jehož dně je oválný otvor (oválné okno), opatřený ventilem.

Plodově otevřené oválné okno v srdci je nezbytné z mnoha fyziologických důvodů: skrze oválné okno je zpráva mezi atriemi, která umožňuje, aby krev z dutých žil, která obchází neoperativní plíce v prenatálním období, proudila do systémového oběhu. Předčasné uzavření oválného okénka během vývoje plodu dítěte přispívá k rozvoji selhání pravé komory, smrti plodu a smrti dítěte bezprostředně po narození. Proto se naprosto všechny děti rodí s otevřeným oválným oknem v srdci.

Po narození se plíce dítěte narovnají při první inhalaci a dítě začne dýchat samo: plicní oběh začne plně fungovat, kyslík vstupuje do těla z plic a není nutná komunikace mezi síní. Po narození se oválné okno uzavře, protože tlak v levé síni se zvyšuje (stává se mírně vyšší než tlak v pravé síni).

Když zátěž u novorozenců a kojenců (pláč, pláč, úzkost, krmení), která přispívá ke zvýšení tlaku v pravém srdci, oválné okno začne fungovat dočasně. To je doprovázeno vyprazdňováním žilní krve oválným otvorem a nasolabiální trojúhelník se jeví modrý. Pro většinu dětí pak ventil roste a oválný otvor zcela zmizí.

Kdy se má oválné okno v srdci dítěte zavřít?

Otevřené oválné okno by se mělo postupně uzavírat, protože interferuje s normálním krevním oběhem plicním systémem. Uzavření oválného okénka nastává postupně zvyšováním ventilu na hrany oválné jamky a může vydržet individuálně pro každé dítě - někoho najednou, někoho po roce, dvou nebo pěti. To je norma a v nepřítomnosti jiných srdečních onemocnění by neměli rodiče znepokojovat. Ve 20-30% případů je otvor mezi síní pevně uzavřen a oválné okno může zůstat otevřené po celý život.

Ve vzácných případech zůstává oválný otvor zcela otevřený - tento defekt na ultrazvuku je patrnější jasněji a nazývá se defekt síňového septa (ASD). Rozdíl mezi oválným oknem a defektem mezilehlého septa spočívá v tom, že oválné okno má pracovní ventil a neexistuje ventil pro defekt interatriálního septa.

Otevřené oválné okno v srdci dítěte není vadou, ale patří k malým anomáliím vývoje srdce (MARS), takové děti od tří let patří do druhé skupiny zdraví. Otevřená oválná okna bez kapky krve zajišťují kategorii B, která je vhodná pro vojenskou službu s menšími omezeními.

Jak rozpoznat otevřené oválné okno?

Ve většině případů je přítomnost otevřeného oválného okénka rozpoznána náhodně, pokud je vyšetřována jako součást následného vyšetření, nebo pokud je podezření na malý defekt s následujícími příznaky:

• u novorozenců a kojenců - modré kolem úst (cyanóza rtů nebo nasolabiální trojúhelník) při kašlání, křik, pláč, při vyprazdňování střev. V klidu zmizí modrá;
• u starších dětí - nízká odolnost vůči fyzické námaze, rychlá únava, nevysvětlitelné epizody závratí a ztráta vědomí;
• predispozice k častému nachlazení a zánětlivým onemocněním dýchacího ústrojí.
• slyšet hluk v srdci dítěte.

Pokud je dítě podezřelé, že má otevřené oválné okno, pediatr mu pošle konzultaci s kardiologem a echokardiografií (ultrazvukem srdce, echoCG). Ultrazvuk srdce vám umožní vidět a rozpoznat díru v interatriální přepážce, stejně jako otevírací klapku otevřeného oválného otvoru. Navíc, ultrazvukem, můžete určit, kolik krve prochází defektem v interatriální přepážce, ve kterém směru se krev pohybuje srdcem a které tam jsou ještě anomálie v něm.

U otevřeného oválného okna ultrazvukem jsou charakteristické následující znaky: malá velikost (od 2 do 5 mm, průměr v průměru 4,5 mm), vizualizace ventilu v dutině levé síně, umístění ve střední části meziobratlové přepážky (v oblasti oválné jamky), nekonzistentní vizualizace, ztenčení stěn meziobratlové přepážky v oblasti oválného okna (s vadou přepážky, hrany jsou zesílené).

Otevřete oválné ošetření okna

Nejčastěji, žádné stížnosti na přítomnost otevřeného oválného okna nezpůsobují komplikace jsou extrémně vzácné, léčba není nutná. Riziko komplikací u dětí a dospělých s otevřeným oválným oknem představuje určité specifické zatížení. U starších dětí může dojít k výtoku krve během paroxysmálního kašle, potápění, cvičení, doprovázeného napínáním a zadržováním dechu. Proto jsou tyto děti kontraindikovány pro potápění, hlubokomořské potápění, vzpírání.

Ve vyšším věku, v podmínkách, které zvyšují tlak v pravé síni, může být otevřeno oválné okno, zejména během těhotenství, těžké plicní insuficience a plicní embolie (blokáda plicní tepny krevními sraženinami).

Pokud dítě nebo dospělý nemá žádné jiné abnormality ve fungování srdce, než je otevřené oválné okno, pokud netrpí chronickými chorobami žil a plic, a tento otvor nemá velký vliv na krevní oběh, pak není důvod k obavám. V tomto případě lékaři doporučují, aby se vyhnuli zbytečné fyzické námaze a byli pozorováni kardiologem, periodicky opakujícím ultrazvukem srdce (pro sledování velikosti díry).

Při vysokém riziku vzniku krevních sraženin (tvorba krevních sraženin) předepisují léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (antikoagulancií).

Pokud však otvor dosáhne významné velikosti, krev se odváží z jednoho atria do druhého - může být nutný chirurgický zákrok. K tomu je do tepny vložen katétr (trubička), na jehož špičce je speciální zařízení, které jej po vložení do oválného okénka zcela ucpává.

Novorozené oválné okno: co to je?

Oválným oknem v srdci je nitroděložně se rozvíjející otvor, pokrytý speciálním sklopným ventilem, který se nachází na přepážce mezi síní. Toto okno komunikuje mezi pravou a levou síní plodu během embryonálního období. Díky němu může část placentární krve bohaté na kyslík přecházet z pravé síně doleva a obcházet budoucí nefunkční plíce dítěte. Tak dochází k normálnímu prokrvení hlavy, krku, mozku a míchy.

Při první inhalaci se u dítěte začnou plicní a plicní oběh plnit a potřeba komunikovat pravou a levou atriu ztrácí význam. Během inhalace a prvního výkřiku dítěte se tlak vytvořený v levém atriu stává vyšší než v pravém a ve většině případů se ventil uzavře a uzavře oválné okno. Následně je zarostlá svalovou a pojivovou tkání a zcela zmizí. Stává se však, že oválné okno zůstane otevřené. Co ohrožuje takový stav, jak ho napravit v novorozenci a zda je třeba to udělat - tento článek je o tom.

Oválné okno u 40-50% zdravých novorozenců s plným termínem je anatomicky uzavřeno ventilem v prvních 2-12 měsících života a jeho funkční uzavření nastává ve 2-5 hodinách života. Někdy to zůstane částečně otevřené nebo, za určitých podmínek (vada ventilu, silný pláč, křik, napětí přední stěny břicha, etc.) neuzavře. Přítomnost otevřeného oválného okna po 1-2 letech je považována za malou anomálii vývoje srdce (MARS-syndrom). V některých případech se oválné okno může zavřít kdykoliv a zcela spontánně. U dospělých je pozorováno v 15–20% případů. Taková prevalence této anomálie se stala naléhavým problémem kardiologie a vyžaduje monitorování.

Důvody

Přesné důvody, proč oválné okno nezavírá čas, nejsou moderní medicíně známy, ale podle některých studií může být přítomnost této anomálie vyvolána řadou predispozičních faktorů:

• dědičnost;
• vrozené srdeční vady;
• infekční onemocnění matky během těhotenství;
• kouření a zneužívání alkoholu matkou nebo otcem;
• závislost rodičů;
• fenylketonurie nebo mateřský diabetes mellitus;
• užívání některých léků během těhotenství (některá antibiotika, lithium, fenobarbital, inzulín atd.);
• předčasné narození dítěte;
• dysplazie pojivové tkáně atd.

Příznaky

Normálně velikost oválného okna u novorozence nepřekročí velikost špendlíkové hlavy a je bezpečně pokryta ventilem, který zabraňuje vypouštění krve z plicního oběhu do velkého oběhu. U otevřeného oválného okénka o velikosti 4,5–19 mm nebo při neúplném uzavření ventilu může dítě pociťovat přechodné poruchy cirkulace mozku, příznaky hypoxémie a rozvoj takových závažných komplikací, jako je ischemická mrtvice, infarkt ledvin, paradoxní embolie a infarkt myokardu.

Nejčastěji je otevřené oválné okno u novorozenců asymptomatické nebo je doprovázeno mírnými symptomy. Nepřímé příznaky této abnormality struktury srdce, podle které mohou rodiče podezřívat jeho přítomnost, mohou být:

• výskyt silného blednutí nebo cyanózy během silného pláče, pláče, namáhání nebo koupání dítěte;
• neklid nebo letargie během krmení;
• špatný přírůstek hmotnosti a špatná chuť k jídlu;
• únava s příznaky srdečního selhání (dušnost, zvýšená tepová frekvence);
• predispozice dítěte k častým zánětlivým onemocněním bronchopulmonálního systému;
• mdloby (v těžkých případech).

Při zkoumání při poslechu srdečních zvuků může lékař zaregistrovat přítomnost „hluku“.

Možné komplikace

V extrémně vzácných případech může být otevřené oválné okno komplikováno vývojem paradoxního embolu. Malé bublinky plynu, krevní sraženiny nebo malé fragmenty tukové tkáně se mohou stát emboliemi. S otevřeným oválným oknem mohou spadnout do levé síně, pak do levé komory. S krevním oběhem může embolie vstoupit do krevních cév mozku a způsobit rozvoj srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice: stavy, které mohou být smrtelné. Tato komplikace se objevuje náhle a může být provokována traumatem nebo prodlouženým lůžkovým odpočinkem v období vážného onemocnění.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy by mělo být otevřené oválné okno dítěte vyšetřeno kardiologem, který bude schopen vyhodnotit výsledky ultrazvukového vyšetření srdce a EKG. Transtorakální Doppler Echo-KG se provádí u novorozenců a malých dětí, což umožňuje získat dvojrozměrný obraz interatriální stěny a pohybu chlopně v čase, odhadnout velikost oválného okna nebo vyloučit přítomnost defektu v přepážce.

Po potvrzení této diagnózy a v případě vyloučení jiných patologických stavů srdce se doporučuje jednou za rok navazující klinická klinika s povinnou re-ultrazvukem srdce, aby se posoudila dynamika srdeční abnormality.

Léčba

V nepřítomnosti výrazné hemodynamické poruchy a symptomů může být otevřené oválné okno u novorozence považováno za variantu normy a vyžaduje pouze neustálé monitorování kardiologem. Rodičům se doporučuje, aby chodili častěji s dítětem na čerstvém vzduchu, prováděli léčebné procedury a procedury kalení, dodržovali pravidla vyvážené stravy a každodenní rutiny.

Léčba léky může být indikována pouze pro děti se známkami srdečního selhání, přechodným ischemickým záchvatem (nervový tic, asymetrie mimických svalů, třes, křeče, synkopa) a v případě potřeby prevence paradoxní embolie. Mohou být předepsány vitamín-minerální komplexy, doplňky pro doplnění myokardu (Panangin, Magne B6, Elkar, ubichinon) a disagreganty (Warfarin).

Potřeba eliminovat otevřené okno u novorozenců je dána objemem krve vypouštěné do levé síně a jejím účinkem na hemodynamiku. Při menších poruchách oběhového systému a absenci současných vrozených srdečních vad není nutná chirurgická léčba.

V případě výrazného hemodynamického narušení lze doporučit speciální endovaskulární transcatheterovou operaci s použitím speciálního okluderu. Tento chirurgický zákrok se provádí pod kontrolou radiografického a endoskopického vybavení. Speciální sonda s „náplastí“ je vložena do pravé síně femorální tepnou. Taková „náplast“ blokuje mezeru mezi pravým a levým atriem a stimuluje její fúzi s vlastní pojivovou tkání. Po provedení takové operace se pacientovi doporučuje užívat antibiotika po dobu šesti měsíců, aby se zabránilo výskytu endokarditidy. Poté se může pacient vrátit do normálního života bez jakýchkoliv omezení.

Prognózy

Ve většině případů, otevřené oválné okno u novorozenců a dětí do dvou let nezpůsobuje závažné komplikace a neobtěžuje dítě. Pro většinu dětí je zcela zarostlá o pět let a nemá vliv na další fyzické a sociální aktivity. Pacienti s otevřeným oválným oknem bez závažných hemodynamických poruch kardiologové doporučují vyloučit praxi extrémních sportů a výběr povolání, která jsou spojena s nadměrným stresem na dýchacích a kardiovaskulárních systémech (potápěči, piloti, astronauti).

Co je otevřené oválné okno v srdci novorozenců, když by mělo být zavřené?

Pokud je dítě zdravé a veselé, hraje, jí a dobře roste. Je čas na naplánovanou návštěvu pediatra a náhle je diagnózou otevřené oválné okno. Za prvé, panika a pocity, pak pochopení, že to není nejhorší nemoc - můžete s ním žít plný život, ale s určitými omezeními.

Někdy se matka učí o otevřeném oválném "okně" svého dítěte, zatímco on je ještě dítě. Je důležité pochopit, že se nejedná o větu, nýbrž o strukturu orgánu v určitých případech vyžadujících léčbu. Klukovi je třeba pomáhat, aby přijal jeho stav a zvláštnost a snažil se na něj nevyvíjet zvláštní tlak.

Otevřené oválné okno není považováno za srdeční vadu a můžete s ním žít.

Co je otevřené oválné okno v srdci?

V děloze, plod roste a vyvíjí. Následující změny se vyskytují se srdcem, které jsou pro jeho další rozvoj tak důležité:

1. Mezi levou a pravou atrií má nenarozené dítě malou „díru“ - to je varianta normy. Když je jeho velikost nedostatečná, nebo chybí, může dítě zemřít před narozením.
2. Ventil je vytvořen z levé síně.
3. V době narození se ventil uzavře v důsledku tlaku prvního plačícího dítěte.
4. Ventil roste ke stěně meziobratlové přepážky a izoluje pravé síň zleva.

Někdy ventil nemá čas se tvořit, a jeho velikost je příliš malá, aby izolovala pravé a levé atrium - otevřené oválné okno v srdci nepřerůstá. A teď, když srdce funguje, krev bude proudit z jednoho atria do druhého. Takový novorozenec je diagnostikován s „malou anomálií vývoje srdce“ (MARS).

Otevřené oválné okno není svěrák, nemusíte dítě nadměrně chránit a zbavit ho možnosti prozkoumat svět. Pokud se díra neuzavře okamžitě, nemusíte se bát a omezit dítě - možná to bude později.

Velikost normy LLC u novorozenců

Existují obecné normy pro velikost otevřeného oválného okna. Je důležité pochopit, že přítomnost patologie může určit pouze lékař po komplexním vyšetření. Hlavní ukazatele normy:

• v diagnostice ultrazvukem je velikost otvoru mezi levou a pravou síní až 2 mm;
• s kontrastní echokardiografií - touto metodou ultrazvuku při intravenózním podání protřepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny neměly vstupovat do levé síně zprava;
• s echokardiografií přes jícen je velikost mezery mezi oběma síni až 2 mm;
• rentgen hrudníku - nepřítomnost expanze stínu srdce na pravé straně.

Tyto indikátory jsou subjektivní, každý organismus je individuální a je možné provést diagnózu nebo hovořit o pravděpodobnosti chirurgického zákroku pouze po důkladném vyšetření.

V jakém věku by se oválné okno mělo úplně zavřít?

V polovině novorozenců se v prvním roce života uzavře oválné okno v srdci, obvykle ne dříve než 3 měsíce po narození, méně často se proces prodlužuje na 5 let. Existují případy, kdy se otevírá oválné oválné okno pod vlivem negativních faktorů v dospělém věku. Mnoho dětí s otevřeným oválným oknem se cítí pohodlně a vede aktivní život.

V roce 1930 byla provedena studie, ve které tisíce dětských srdcí studovaly činnost, z nichž 350 mělo otevřené oválné okno. Podle nedávné studie se tento počet již zvýšil o 40%, což bylo podpořeno špatnou ekologií.

Kdy to lze považovat za patologii?

Existuje významný rozdíl mezi zvláštností struktury srdce a jeho patologií. Zvláštní pozornost a pečlivé lékařské pozorování si zaslouží dítě, jehož velikost srdce je větší než 2 mm.

Co je považováno za patologii? Seznam charakteristických symptomů u dětí od 0 do 7 let:

• šelest srdce;
• časté přerušované dýchání;
• bušení srdce;
• setrvačnost a letargie dítěte, slabost a únava;
• pomalý rozvoj;
• těžké bolesti hlavy, závratě;
• omdlévání, zejména s nedostatkem kyslíku;
• dušnost při fyzické námaze;
• Modrá kůže na obličeji v nasolabiálním trojúhelníku.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna

Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt srdečních onemocnění ve formě otevřené mezery mezi pravým a levým atriem je znak fetálního vývoje. Lékaři nehovoří jen o nebezpečích alkoholu během těhotenství a balíčky cigaret jsou plné vhodných varování.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna:

1. Zneužívání těhotné ženy alkoholem a cigaretami.
2. Interakce s toxickými, škodlivými látkami.
3. Špatná ekologie.
4. Zkušenosti a napětí budoucí matky.
5. Negativní účinky léků během vývoje plodu.
6. Dědičnost, genetická predispozice. Otevřené oválné okno v srdci dítěte neodpovídá velikosti ventilu. Dítě poroste a rozpor v srdci se zvýší.
7. Novorozenec se narodil předčasně (předčasně). Otevřené oválné okno u novorozenců je normou, ale pokud se dítě narodilo ve špatnou dobu, orgán se ještě nevytvořil a existuje riziko, že díra v srdci neodpovídá standardnímu indikátoru 2 mm.
8. Těžký kašel způsobený onemocněními dýchacích cest a plic. Kašel a tlaková mezera se nezavírají a mohou se zvětšit.
9. Aktivní fyzická aktivita. Zvýšení zátěže srdce, zejména v případě, že mu předcházely nedávno přenášené nemoci, se zvyšuje krevní injekce z jednoho atria do druhého. Při zatížení se tlak zvyšuje a mezera mezi levým a pravým síním se rozšiřuje.
10. Jiná srdeční onemocnění (například otevřený arteriální kanál, defekty mitrálních nebo třílistých chlopní).
11. Nepřiměřený růst dítěte a ventil jeho srdce, což je důvod, proč se „díra“ mezi levým a pravým atriem zvyšuje.

Otevřené oválné okno v srdci je téměř vždy diagnostikováno u předčasně narozených dětí.

Co je to nebezpečná patologie?

Riziko vzniku patologie u kojenců je malé - komplikace v činnosti srdce se obvykle projevují buď v děloze nebo bezprostředně po narození. V mladším věku lékaři nespěchají, aby diagnostikovali komplikace - individuální charakteristiky takového komplexního orgánu umožňují počkat až do věku 5 let, než budou vážně znepokojeni.

„Dírka“ v srdci dítěte mezi oběma atriemi způsobuje hypertenze, pokud je velká, pak jsou možné komplikace a poruchy aktivity dětského těla:

1. Tvorba krevních sraženin. Sraženina v dutině srdce se zvyšuje a odděluje se od stěn cévy, což vede k zablokování cév.
2. Oběhová onemocnění mozku. To je provokováno hypertenze kvůli otevřenému oválnému oknu.
3. Infarkt je důsledkem zhoršeného krevního oběhu, trombózy a nedostatku kyslíku. Zjevil se ve smrti těla.
4. Mrtvice je forma akutního poškození krevního oběhu mozku, širšího konceptu srdečního infarktu.

Dítě s abnormálním srdcem potřebuje pravidelně měřit krevní tlak.

Vlastnosti léčby a prognóza

V nepřítomnosti patologie obvykle není potřeba lékařské ošetření - zkuste dát dítěti silnou fyzickou zátěž, neprodleně léčit SARS a akutní respirační infekce, se souběžným onemocněním srdce, terapií a lékařským dohledem. I když zvláštnost těla dítěte není rozpoznána jako patologie, je nutné snížit riziko souvisejících onemocnění a faktorů, které by ho mohly vyvolat.

Pokud velikost oválného okna u dítěte přesáhne 4 mm, je to důvod pro pečlivý výzkum. V případech, kdy je více než 9 mm a uvolnění krve překračuje normu, je ukázán endovaskulární postup, který zahrnuje následující kroky:

• přes femorální tepnu se zavede speciální katétr;
• provádění kontroly pomocí ultrazvuku a EKG, ventily jsou slepeny dohromady a otvor oválného okna je potažen speciální omítkou;
• katétr se opatrně odstraní;
• sádra zbývající uvnitř upevňuje mezeru mezi ventilem a přepážkou;
• náplast absorbuje;
• Antivirová léčba se provádí po dobu 6 měsíců - předepisuje se léčba antibiotiky.

Tato metoda je efektivní a účinná, umožní dítěti vést aktivní život. Zvláštní pozornost je třeba věnovat během prvního měsíce po zákroku. Prvních šest měsíců po operaci vyžaduje fyzický odpočinek, je nutné vyloučit pravděpodobnost virových onemocnění, vyhnout se návštěvě veřejných míst. Mělo by poskytnout malému pacientovi psychologickou podporu a být k němu pozorný, zabránit stresu a vzrušení.

Pokud má novorozenec v srdci otevřené oválné okno, dětský kardiolog vysvětluje

Při normálním vývoji dítěte v děloze stále fungují speciální otvory, které by měly být uzavřeny po první inhalaci po porodu. Jedním z těchto otvorů je oválné okno. Často se však stává, že se takové okno neuzavře.

Náš článek je věnován této běžné patologii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujícího oválného okna.

Proč potřebuji oválné okno k plodu?

V lůně matky dítě nedýchá v pravém slova smyslu, protože plíce nemohou fungovat, připomínají deflovaný míč. Otevřené oválné okno u novorozenců je malý otvor mezi síní. Oválným oknem proudí krev ze žil do jediné velké cirkulace plodu.

Po porodu se dítě poprvé nadechne, plíce začnou pracovat. Při působení tlakového rozdílu je otevřené oválné okno uzavřeno ventilem. Takový ventil však může být příliš malý pro úplné utažení otvoru.

Důvody neuzavření oválného okna

Přesná příčina této patologie neexistuje.

Existuje několik společných faktorů.

1. Téměř všechny předčasně narozené a nezralé děti zůstávají otevřené.
2. Kouření, zneužívání návykových látek matky.
3. Fetální hypoxie.
4. Dlouhé porod, asfyxie dítěte při porodu.
5. Nepříznivé faktory prostředí.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozice.
8. Vrozené srdeční vady.
9. Nebezpečí při práci s toxickými látkami v matce.

Otevřené oválné okno u dětí a jeho příznaky

Ve většině případů nemají tyto děti žádné stížnosti.

Co si můžete všimnout?

1. Vzhled modré kolem úst novorozence. Taková cyanóza se objeví po pláči, křiku, sání, koupání.
2. U starších dětí snižuje toleranci (rezistenci) na fyzickou aktivitu. Dítě odpočívá, sedí po obvyklých venkovních hrách.
3. Výskyt dechu. Obecně platí, že dítě by mělo snadno vystoupat až do 4. patra bez jakýchkoli známek dušnosti.
4. Časté nachlazení u dětí, jmenovitě bronchitida, pneumonie.
5. Lékaři poslouchají hluk v srdci.

Diagnostika

Hlavní klinický význam ultrazvuku srdce. Lékař jasně vidí malou díru v projekci levé síně, stejně jako směr průtoku krve.

Když posloucháte hluk v srdci, pediatr bude nutně odkazovat vaše dítě na tento typ výzkumu.

Zpravidla se na EKG nevyskytují žádné patologické změny.

Léčba

Co dělat, když okno není po 5 letech zavřené? V podstatě nic. Otevřené oválné okno u novorozence je příliš malé na to, aby zajistilo přetížení síní s rozvojem srdečního selhání. Proto je nutné dynamicky sledovat drobky, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a vyšetřit dětský kardiolog.

Když se u dítěte objeví stížnosti, lékařská léčba je předepsána ve formě kardiotrofních léků a nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tyto léky zlepšují výživu myokardu a toleranci zátěže.

Nedávno, skutečnost, že lék levokarnitin (Elkar) přispívá k rychlému uzavření oválného okna se stala spolehlivou, pokud je opilý 2 měsíce kurzu 3krát ročně. Je pravda, že není zcela jasné, co to s tím souvisí. Z osobní praxe mohu říci, že jsem neviděl jasné spojení mezi přijetím Elkaru a uzavřením LLC.

Ale stále se stává, že takové oválné okno může vést ke zhoršení krevního oběhu a srdečnímu selhání. V pediatrické praxi je to vzácné, ve většině případů se vyskytuje ve věku 30-40 let. Pak je otázka chirurgického zákroku s uzavřením díry. Do femorální žíly vložte malou endovaskulární náplast (to znamená pomocí katétru).

Co se týče sportu a funkčního oválného okna, při absenci stížností a dobrém ultrazvuku můžete dělat jakýkoliv sport.

Komplikace

Tam jsou poměrně vzácné. Souvisí s embolií a zhoršeným průtokem krve. Jedná se o infarkt myokardu, mrtvice a infarkt ledvin.

Tyto komplikace se mohou vyskytnout u dospělého. A takový pacient by měl vždy lékaře upozornit, že má oválné okno.

Malé srdeční anomálie z větší části nepoškozují zdraví dětí. Někteří slavní atleti mají tuto patologii a stanou se olympijskými vítězi. Mnoho lékařů odkazuje LLC na normu. Je však třeba mít na paměti, že je nutné každoroční pozorování specialisty.

Příčiny, příznaky a léčba otevřeného oválného okna u kojenců

Onemocnění srdce je u novorozenců velmi častým problémem. Otevřené oválné okno v srdci dítěte je velmi častá diagnóza, se kterou se setkávají rodiče novorozence. Určuje se ultrazvukem srdce. Samozřejmě to okamžitě zní jako verdikt rodičům, ale je to opravdu děsivé? Pojďme na to přijít.

Co to je?

Otevřené oválné okno je přítomno u dítěte v době, kdy se dítě vyvíjí v lůně matky. V této fázi se taková otevřená díra stává normou pro správný vývoj plodu. Když se dítě narodí, pak se toto okno okamžitě zavře u kojenců, při prvním dechu.

Norma se také považuje za postupné uzavření takového otevření až do prvního roku života malého muže. Často se stává, že takové okno se zavře až do 2, 5 nebo dokonce do 5 let věku.

Tato patologie je otevřená mezera v přepážce mezi pravým a levým atriem. Po porodu by měla být taková přepážka zcela uzavřena srdeční chlopní. Ale jak se ukazuje realita, takový oddíl stále nezavírá ventil v polovině populace planety.

A ne vždy je taková diagnóza příčinou paniky a vzrušení. Často lidé žijí celý život, ani nevědí o přítomnosti takové patologie. O tom se můžete dozvědět pouze ultrazvukem.

Pro správné fungování srdce a organismu jako celku záleží na rozměrech tak otevřeného okna v srdci. Velikost otvoru se může pohybovat od 2 mm do 10 mm.

1. Pokud se takové okno otevře na 2-3 milimetrů., A již nejsou žádné srdeční abnormality a člověk se o nic nezajímá, pak se takový stav prakticky neobjeví na vitální aktivitě organismu jako celku.
2. Pokud otevřená přepážka dosáhne velikosti 5-7 mm, je tato patologie hemodynamicky nevýznamná. Taková odchylka se může projevit pouze v období silné fyzické námahy na těle.
3. Pokud však velikost okna dosáhne 7-10 mm, pak bude diagnóza znít jako „otevřené otevřené okno“ a podle symptomů je tento stav totožný s vrozenou srdeční vadou, která zní jako defekt síní septa.

Příčiny této patologie srdce

1. Nejčastějším faktorem je dědičná predispozice dítěte. Taková genetická anomálie se přenáší hlavně první linií příbuznosti.
2. Škodlivé návyky matky. Pokud těhotná žena pije alkohol a kouří tabák, je také pravděpodobné, že dítě včas nezavře interatriální přepážku.
3. Špatná ekologie. Pokud těhotenství ženy pokračovalo v nepříznivém ekologickém prostředí, a pokud dítě vyrůstá ve stejném prostředí, je možný i výskyt této patologie.
4. Špatná a nevyvážená výživa budoucí matky v době přenášení dítěte také nepříznivě ovlivní srdeční systém dítěte.
5. Trvalé stresové situace a deprese přispívají k rozvoji těchto odchylek.
6. Těžká otrava těhotné ženy (včetně léků).
7. Narození dítěte před termínem. Velké procento předčasně narozených dětí trpí tímto onemocněním.

Budoucí prognózy

Přítomnost malého otevřeného oválného okna (3 mm.) V srdci dítěte v budoucnu umožní vést plný život, pokud není žádné druhé srdeční onemocnění. Pokud jsou nějaké, pak přítomnost otevřené díry zkomplikuje průběh srdečních onemocnění a samotný proces léčby těchto onemocnění.

V přítomnosti takové patologie, odborníci nedoporučují vážné sporty pro dítě. Cvičení by mělo být také mírné.

Vyžaduje neustálé sledování srdce dítěte. Tato kontrola se provádí ultrazvukem srdce, EKG a samozřejmě je nutné sledovat celkový fyzický stav dítěte.

Známky tohoto srdečního selhání u dětí

Známky otevřeného oválného okna u kojenců odpovědných rodičů by měly být určeny následujícími příznaky:

• Dítě špatně nabírá na váze
• Modré okrugubny trojúhelník. Stává se to, když dítě pláče, křičí, kašle nebo kmeny
• Časté nachlazení bronchopulmonální povahy

Ve starší době má dítě riziko dušnosti, bušení srdce, zejména při těžké fyzické námaze.

V adolescenci se nemoc projevuje takto:

• únava, únava, dokonce i bez zvláštní fyzické námahy;
• bolesti hlavy, nevysvětlená etiologie;
• slabost, závratě, ztráta vědomí;
• poruchy funkce řádného fungování srdečního svalu;
• časté respirační infekce, nachlazení

Co je v této patologii strach

Přítomnost funkčního okna v srdci může v takových případech způsobit řadu nežádoucích komplikací:

1. Období aktivního věku dítěte. V takovém okamžiku, kdy srdeční sval prudce roste a ventil zůstává ve stejné velikosti, je možné, že v konektoru otvoru je zvýšený průtok krve, když krev volně proudí z jednoho atria do druhého. Tato situace zvyšuje zatížení atria.
2. Zvláštní pozornost je třeba věnovat přítomnosti onemocnění, která zvyšují tlak v pravé síni. Tato onemocnění přispívají k dodatečnému otevření ventilu ve směru levé síně.

Existují případy, kdy je taková srdeční patologie pro tělo dokonce prospěšná. To je přítomnost primárních příznaků plicní hypertenze. V takové situaci se krev z plicního oběhu pohybuje otevřeným oknem do levého atria, čímž se snižuje tlak, což má příznivý vliv na celkový stav těla.

Způsob léčby této srdeční abnormality

Pokud otevřené okno není velké, a nejsou žádné další srdeční onemocnění u dítěte, pak v tomto případě, dítě nepotřebuje žádné léky a manipulace. Může být omezena pouze na pravidelné pozorování specialisty.

Pokud střední velikost otevřené díry způsobí nepříjemné stavy těla dítěte, je možné předepsat antikoagulancia a protidestičková činidla.

Pokud příliš velké rozměry oválného okénka způsobí u dítěte dekompenzované stavy, je nutný chirurgický zákrok.

V každém případě je pro každé onemocnění tohoto onemocnění nezbytné pravidelné sledování s lékařem. Léky musí být podávány dítěti pouze na lékařský předpis. Rozhodnutí o operaci je přijato až po řádném stažení lékařských odborníků. Vlastní léčba s touto patologií je nepřijatelná!

Napájení

S otevřeným oválným oknem potřebuje dítě dobrou výživu. Ve stravě by mělo být vždy ovoce, zelenina, s vysokým obsahem draslíku, který posiluje srdeční sval. Také doporučil luštěniny, obiloviny, ořechy, mléčné výrobky a nízkotučné druhy ryb a masa.

Okno v srdci novorozence

Otevřete oválné okno u novorozence

Když slyšíte od lékaře, že nově narozené dítě není v pořádku se srdcem, je to nepříjemné. Srdeční vady se vyskytují poměrně často, ale ne všechny jsou život ohrožující nebo vyžadují chirurgický zákrok. Příkladem je otevřené oválné okno u novorozenců. Co je to za okno? Kdy je důvod k obavám? A je možné provést operaci na srdci bez jediného řezu? O tomto našem článku.

Role oválného okna

Oválné okno slouží jako dveře v interatriální přepážce, skrze kterou se krev v atriích vypouští zprava doleva. To je nezbytné, protože plíce plodu ještě nejsou řádně zapojeny do oběhu. Proto díky oválnému oknu (díra s ventilem) krev z dutých žil okamžitě spadá do systémového oběhu.

Tak při narození, všechny děti mají oválné okno otevřené z docela fyziologických důvodů. Ale časem by to mělo být zarostlé. Kdy?

Jak je uzavření a kdy?

Jakmile se novorozenec narodí, začne se plicní oběh, plicní funkce začnou plně fungovat a vytvářet výměnu plynu, a proto již není nutná otevřená komunikace mezi síni. V levém atriu převládá tlak vpravo, díky čemuž se ventil uzavírá a oválné okno postupně mizí.

„Okno“ v srdeční přepážce nenarozeného dítěte je jednoduše nezbytné pro udržení normálního krevního oběhu v podmínkách nitroděložního života.

V ideálním případě je úplné uzavření pozorováno 3 měsíce po narození. Z nějakého důvodu může přerůstání ventilu trvat déle, až 2 roky, ale lékaři trvají na tom, že byste neměli vydávat poplach: to je také norma.

Pokud k uzavření nedošlo

A co dělat, když okno není zavřené, a o 5-10 let lékař prohlásí: „Oválné okno je otevřené“? Dítě nemůže zavřít otvor kvůli povaze ventilu: geneticky to může být méně než normální. To se děje u předčasně narozených dětí au těch, u nichž byla diagnostikována intrauterinní vývojová patologie.

Taková vada, jako otevřené oválné okno u novorozenců, se nevztahuje na srdeční vady, ale na malé anomálie vývoje srdce (zkráceně MARS). To znamená, že škoda nepředstavuje velkou hrozbu. Lidé žijí roky, aniž by si uvědomovali, že v srdci jsou nějaké problémy.

Další problematickou situací je plně otevřený oválný otvor, kdy ventil mezi síni vůbec nesplňuje své funkce. Tato patologie se nazývá defekt síňového septa.

Pokud byla stanovena diagnóza, ve věku od 3 let je dítěti přiřazena druhá skupina zdraví a mladí muži vojenského věku jsou zařazeni do kategorie B, což znamená omezenou vhodnost pro vojenskou službu.

Doporučujeme vám přečíst: Časté škytavky u novorozenců

Vada nemá často žádné zjevné klinické příznaky a člověk se náhodou učí s problémem během rutinního vyšetření. Někdy však mohou následující příznaky sklouznout:

• Modrá tzv. Nasolabiální trojúhelník, která se objevuje při kašli, těžkém vyprazdňování střev nebo když dítě plače po dlouhou dobu; v normálním stavu zmizí modré tóny;
• dítě často trpí onemocněním dýchacích cest;
• během auskultizace plic a slyší se hluk srdce;
• bušení srdce, dušnost;
• drobeček ztrácí váhu špatně, nepotěšuje chuť k jídlu;
• starší děti se mohou projevit rychlou únavou při fyzickém tréninku, dalším stresem; charakterizované častou závratí až ztrátou vědomí.

Diagnostika

Je nutné provést komplexní vyšetření, pokud si všimneme výše uvedených příznaků a je třeba objasnit diagnózu. Nejvíce informativní je považován za ultrazvuk srdce.

Během ultrazvuku je ventil viditelný v levém atriu umístěném v prostoru oválné jámy. Velikost díry se pohybuje od 2 do 5 mm, stěny interatriální přepážky se ztenčují (to je rozdíl od defektu přepážky, ve které ventil není viditelný, a stěny jsou tlustší než obvykle).

Ultrazvuk srdce umožňuje nejen vidět díru, ale také určit její velikost

Echokardiografie umožňuje odhadnout, kolik krve se pohybuje nesprávným směrem, jaký další stres na srdce a zda existují další patologické stavy (v mnoha případech se kromě otevřeného oválného okénka vyskytuje řada průvodních kardiálních abnormalit, což komplikuje léčbu).

V některých případech mohou navrhnout echokardiografii jícnu nebo kontrastní bubliny. Ve druhém případě se pomocí speciálních katétrů vložených do krychlové žíly nechal v protřepaném fyziologickém roztoku. Pokud bubliny okamžitě spadnou z pravého atria vlevo, pak je oválné okno otevřené.

Pomocí rentgenového snímku hrudníku vyhodnoťte hranice srdce a tloušťku velkých nádob.

Léčba: Je operace nezbytná?

Zjistili jsme, že děti LLC je naprosto normální jev, a stačí pozorovat kardiologa až 2 roky a provádět každý rok echokardiografii. V zásadě může člověk žít s podobnou vadou pro život. Pokud nebyly zjištěny žádné souběžné srdeční abnormality, neexistuje žádná závažnost symptomů cyanózy, neexistují žádné chronické plicní nemoci a žilní systém a velikost otvoru je malá, pak se nedá nic dělat.

Aby se zabránilo komplikacím, pěstování dětí s podobnou diagnózou je zakázáno zapojovat se do sportů spojených se zátěží na kardiovaskulární a respirační systémy: vzpírání, potápění atd.

Na druhé straně, v dospělosti se mohou vyskytnout obtíže u žen během těhotenství, u jedinců náchylných ke zvýšené trombóze, stejně jako ve vývoji těžké plicní insuficience.

Paradoxní embolie představuje obrovské riziko pro život - stav, kdy emboli pronikají levým atriem přes LLC a pak do systémového oběhu. Cestují cévami směrem k mozku a vyvolávají rozvoj ischemické a kardioembolické mrtvice. Mladí lidé ve věku 30-40 let se bohužel stávají oběťmi embolie a samotný proces začíná náhle.

Pro informaci. Embolus označuje jakoukoliv cizí látku nebo částici, která je v pevné, kapalné nebo plynné formě v krevním řečišti, která může způsobit zablokování cévy. Může to být zlomená krevní sraženina nebo její část, kapky tuku nebo cholesterolu, vzduchové bubliny atd.

Vzhledem k závažnosti komplikací by měl být každý případ otevřeného okna, který nebyl otevřen, zvážen individuálně správným kardiologem a několikrát lépe, aby bylo možné určit, zda je v konkrétním případě nutná operace nebo ne.

A konečně existují situace, kdy je chirurgie přímou indikací: velké velikosti oválného okna, absence chlopně, pokud jde o anomálii jako defekt síňového septa, mrtvici člověka. Jak se provádí operace?

Provoz: jaký je smysl?

Všechny manipulace jsou prováděny endovaskulárně (také nazývané transcatheter uzavření). Na pravém stehně je instalován katétr, kterým je okluzor dodáván do srdce pomocí nádob se speciálními nástroji - zařízení jako deštník na obou stranách. Po otevření okluderu je otvor bezpečně zasunut a problém zmizí.

Zavedení okluderu do dutiny srdce překrývá poselství krve mezi atriemi, jako by "záplatování" díry

Výhoda těchto intervencí je zřejmá: není třeba řezat hrudník, zastavit srdce, uchýlit se k umělé cirkulaci, používat hlubokou anestezii.

Pro dítě, které podstoupilo chirurgický zákrok v prvních 6 měsících, je předepsána antibiotická léčba k prevenci bakteriální endokarditidy.

Otevřené oválné okno, které se nachází u novorozenců, nepředstavuje důvod k poplachu. Pokud se okno neuzavře po 2-5 letech, je nutné sledovat a konzultovat s kardiologem. Diskuse o tom, co je „normou“ a co je „patologie“, stále probíhají. Každý případ bude tedy individuální. Většina situací však neohrožuje život a nevyžaduje léčbu.

Pokud má novorozenec v srdci otevřené oválné okno, dětský kardiolog vysvětluje

Evgenia Sinashova. Pediatr, dětský kardiolog

Při normálním vývoji dítěte jsou v srdci dělohy speciální otvory, které by měly být po první inhalaci po porodu uzavřeny. Jedním z těchto otvorů je oválné okno. Často se však stává, že se takové okno neuzavře.

Náš článek je věnován této běžné patologii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujícího oválného okna.

V roce 1930 vědci zkoumali asi 1000 dětských srdcí a v důsledku toho asi 35% subjektů mělo otevřené oválné okno (LLC). V současné době dosahuje frekvence tohoto jevu u pediatrické populace 40%.

Proč potřebuji oválné okno k plodu?

V lůně matky dítě nedýchá v pravém slova smyslu, protože plíce nemohou fungovat, připomínají deflovaný míč. Otevřené oválné okno u novorozenců je malý otvor mezi síní. Jeho rozměry mohou dosahovat až 5 mm a vše, co je větší, je již považováno za vadu meziprostoru. Oválným oknem proudí krev ze žil do jediné velké cirkulace plodu.

Po porodu se dítě poprvé nadechne, plíce začnou pracovat. Při působení tlakového rozdílu je otevřené oválné okno uzavřeno ventilem. Takový ventil však může být příliš malý pro úplné utažení otvoru.

Fungující oválné okno je anomálií srdce a není v žádném případě svěrákem.

Důvody neuzavření oválného okna

Přesná příčina této patologie neexistuje.

Existuje několik společných faktorů.

1. Téměř všechny předčasně narozené a nezralé novorozenci mají otevřené okno.
2. Kouření, zneužívání návykových látek matky.
3. Fetální hypoxie.
4. Dlouhé porod, asfyxie dítěte při porodu.
5. Nepříznivé faktory prostředí.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozice.
8. Vrozené srdeční vady.
9. Nebezpečí při práci s toxickými látkami v matce.

Otevřené oválné okno u dětí a jeho příznaky

Ve většině případů nemají tyto děti žádné stížnosti.

Proto je velmi důležité, aby maminky byly pozorné a sledovaly nejmenší odchylky v chování dětí.

1. Vzhled modré kolem úst novorozence. Taková cyanóza se objeví po pláči, křiku, sání, koupání.
2. U starších dětí snižuje toleranci (rezistenci) na fyzickou aktivitu. Dítě odpočívá, sedí po obvyklých venkovních hrách.
3. Výskyt dechu. Obecně by mělo dítě normálně vylézt do 4. patra bez jakýchkoli známek dušnosti.
4. Časté nachlazení u kojenců, jmenovitě bronchitida, pneumonie.
5. Lékaři poslouchají hluk v srdci.

OSOBNÍ ZKUŠENOSTI. Dítě je 10 dní staré, zatímco plavání matka označuje modrou nasolabiální trojúhelník. Dítě se narodilo na plný úvazek, s hmotností 3 500. Máma přiznala, že během těhotenství kouřila. Při vyšetření byl na vrcholu srdce zaznamenán hluk. Dítě poslané na ultrazvuk. V důsledku toho bylo nalezeno otevřené oválné okno o velikosti 3,6 mm. Dítě je registrováno.

Diagnostika

Hlavní klinický význam ultrazvuku srdce. Lékař jasně vidí malou díru v projekci levé síně, stejně jako směr průtoku krve.

Když posloucháte hluk v srdci, pediatr bude nutně odkazovat vaše dítě na tento typ výzkumu.

Podle nových standardů by měli být všichni novorozenci po 1 měsíci vyšetřováni ultrazvukem, včetně srdce.

Zpravidla se na EKG nevyskytují žádné patologické změny.

U 50% dětí funguje oválné okno po dobu až jednoho roku a poté se samo uzavře, ve 25% dochází k infuzi do pátého roku života. U 8% dospělých zůstává okno neuzavřené.

Co dělat, když okno není po 5 letech zavřené? V podstatě nic. Otevřené oválné okno u novorozence je příliš malé na to, aby zajistilo přetížení síní s rozvojem srdečního selhání. Proto je nutné dynamicky sledovat drobky, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a vyšetřit dětský kardiolog.

OSOBNÍ ZKUŠENOSTI. Na recepci byl chlapec 13 let. Po dobu 4 let se dítě věnuje aktivnímu sportu - veslování. Ultrazvuk srdce byl proveden na fyzickém vyšetření náhodou, kde bylo poprvé nalezeno oválné okno o rozměrech 4 mm. Ve stejné době, dítě, pro jeho všech 13 roků, dělal žádné stížnosti a dělal výbornou práci s fyzickou námahou. Dokonce obsadil první místo v soutěži.

Když se objeví stížnosti, dítě je předepsáno lékařskou terapií ve formě kardiotrofních léků a nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tyto léky zlepšují výživu myokardu, zlepšují toleranci zátěže.

Nedávno, skutečnost, že lék levokarnitin (Elkar) přispívá k rychlému uzavření oválného okna se stala spolehlivou, pokud je opilý 2 měsíce kurzu 3krát ročně. Je pravda, že není zcela jasné, co to s tím souvisí. Z osobní praxe mohu říci, že jsem neviděl jasný vztah s recepcí Elkaru a uzavřením LLC.

Ale stále se stává, že takové oválné okno může vést ke zhoršení krevního oběhu a srdečnímu selhání. V pediatrické praxi je to vzácné, ve většině případů se vyskytuje ve věku 30-40 let. Pak je otázka chirurgického zákroku s uzavřením díry. Do femorální žíly vložte malou endovaskulární náplast (to znamená pomocí katétru).

Co se týče sportu a funkčního oválného okna, při absenci stížností a dobrém ultrazvuku můžete dělat jakýkoliv sport.

Nedoporučuje se, aby se děti se sro angažovaly v potápění a parašutismu. To je způsobeno náhlou změnou tlaku. Velikost oválného okénka se může zvětšit až do defektu síňového septa.

Komplikace

Tam jsou poměrně vzácné. Souvisí s embolií a zhoršeným průtokem krve. Jedná se o infarkt myokardu, mrtvice a infarkt ledvin.

Tyto komplikace se mohou vyskytnout u dospělého. A takový pacient by měl vždy lékaře upozornit, že má oválné okno.

Většina srdečních abnormalit z větší části nepoškozuje zdraví dětí. Někteří slavní atleti mají tuto patologii a stanou se olympijskými vítězi. Mnoho lékařů odkazuje LLC na normu. Je však třeba mít na paměti, že je nutné každoroční pozorování specialisty.

Otevřete oválné okno v srdci

V dnešní době mnoho rodičů často slyší od lékaře, že jejich dítě má v srdci otevřené oválné okno. V tomto článku se pokusíme zjistit, co to je - vážná diagnóza nebo vrozený rys struktury srdce.

Srdce novorozence je velmi odlišné od srdce dospělého. Srdce se skládá ze čtyř komor (atria a komor) a u dospělých je přepážka mezi síní, která zabraňuje míchání arteriální a venózní krve v levé a pravé polovině srdce. U novorozenců nepředstavuje interatriální přepážka vždy holistickou výchovu vzhledem k následujícím rysům fetální cirkulace: když se dítě stále vyvíjí v děloze, plíce se neúčastní spontánního dýchání, takže k nim proudí méně krve (pouze 12% celkového průtoku plodu ). Je nezbytné, aby aktivně fungující orgány plodu získaly více krve obohacené kyslíkem - mozek, játra atd. Pro cévní komunikaci (zprávy) v kardiovaskulárním systému pro správné rozložení objemu krve v těle dítěte. Jedna z těchto struktur, spolu s tepnovými a žilními kanály, je oválným oknem - to je otvor mezi atriemi, který provádí odtok krve z pravé strany do levé síně, aby se snížil průtok krve do plic.

Ze strany levé komory je okno pokryto malým ventilem, který plně zraje až do porodu. V době první výkřiky novorozence, kdy se jeho plíce otevírají, zvyšuje se průtok krve, zvyšuje se tlak v levém atriu a ventil uzavírá okno a následně se pevně spojí s meziprostorovou stěnou septa (ve většině případů během prvního roku života dítěte, méně často pět let). Někdy je tento ventil příliš malý na uzavření otvoru a pak se říká, že novorozenec má v srdci otevřené oválné okno.

Otevřené oválné okno je díra mezi síní v lidském srdci, skrze kterou může krev proudit z jednoho atria do druhého (obvykle zleva doprava, protože fyziologicky je tlak v dutině levé síně vyšší). Nezaměňujte otevřené oválné okno s defektem síňového septa, protože defekt je závažnější diagnózou vrozených srdečních vad, zatímco otevřené oválné okno je klasifikováno jako jedna z menších anomálií srdce a je spíše individuálním znakem struktury. srdce dítěte.

Otevřete oválné okno

Důvody neotevření oválného okna v srdci

V první řadě ve struktuře příčin morbidity je genetická predispozice, zejména na mateřské linii. Příčinami mohou být také faktory, které mají negativní vliv na plod během těhotenství - nepříznivé podmínky prostředí, špatná výživa těhotné ženy, stres, používání toxických látek (alkohol, drogy, nikotin, drogy zakázané těhotným ženám).

Příznaky otevřeného oválného okna

Typicky jsou klinické projevy izolovaného oválného okénka u dětí (bez přítomnosti vrozených srdečních vad) spíše vzácné. Tuto anomálii ve struktuře novorozence lze podezírat na základě následujících stížností: rychlého srdečního tepu, dušnosti a cyanózy (šedé nebo modré zbarvení) nasolabiálního trojúhelníku při plaču a krmení. Dítě může mít špatnou chuť k jídlu a přibrat na váze. Starší děti mohou pociťovat sníženou toleranci (toleranci) fyzické aktivity.

Během období intenzivního růstu, stejně jako hormonální úpravy těla (adolescence, těhotenství), se zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém jako celek, což může způsobit únavu, slabost, pocity narušení srdce, zejména během cvičení nebo sportu.

V situacích, kdy oválné okno není zarostlé a po pěti letech, je pravděpodobné, že bude doprovázet osobu po celý život, což však neovlivní jeho domácí a pracovní aktivity. Ale ve vyšším věku (po čtyřiceti až padesáti letech), kdy se u člověka může rozvinout onemocnění, jako je hypertenze a ischemická choroba srdce, může oválné okno komplikovat dobu zotavení po infarktu myokardu a chronickém srdečním selhání.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je založena na auskultaci (naslouchání) hrudníku při zkoumání dítěte (slyší se systolické zvuky) a na základě instrumentálních vyšetřovacích metod.

Hlavní metodou pro detekci oválného okna je zobrazování pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce). Ultrazvuk srdce by měl být prováděn pro všechny děti ve věku 1 měsíce podle nových lékařských a diagnostických standardů v pediatrii.

Pokud je oválné okno doprovázeno vrozenými srdečními vadami, pak lékař v případě potřeby předepíše echokardiografii jícnu, angiografické vyšetření (injekce radiopakní látky do srdeční dutiny přes cévy) provedené v nemocnici srdeční chirurgie.

Otevřete oválné ošetření okna

Při absenci klinických příznaků a hemodynamických poruch (výrazné změny v srdci), které se nejčastěji vyskytují v praxi lékaře pediatra, není uvedena ani léčba léky ani hospitalizace v nemocnici. Posilovací procedury jsou předepsány - kalení, procházky na čerstvém vzduchu, dodržování vyváženého způsobu práce a odpočinku, řádná výživa, terapeutické cvičení.

Pokud se vyskytnou drobné stížnosti z kardiovaskulárního systému, může být oprávněné předepsat vitamíny a léky, které poskytují další energii srdečnímu svalu - Magne B6, Panangin, analogy L-karnitinu (Elcar), koenzym Q (ubichinon).

V případě kombinace se srdečními vadami je taktika pozorování a léčby určena kardiologem a kardiochirurgem s volbou optimální metody pro rychlou korekci defektů. V uplynulých letech, Londýn vědci vyvinuli operaci ve kterém sonda s omítkou je aplikována přes femorální žílu do dutiny pravé síně, který je superponovaný na okně, a ustoupí do 30 dnů. Tato náplast vytváří jakousi „náplast“ a navíc stimuluje tvorbu vlastní pojivové tkáně v interatriální přepážce, což vede k přerůstání oválného okénka. Chirurgická léčba v nekomplikovaných případech není použitelná.

Komplikace neotevření oválného okna v srdci

Mezi extrémně vzácné, téměř izolované případy komplikací je „paradoxní“ embolie - nebezpečný život ohrožující stav. Emboly jsou malé částice, které nesou plynové bubliny, krevní sraženiny nebo kousky tukové tkáně. Tyto látky jsou v krevním řečišti normální, neměly by také, vstupují do krevního oběhu v různých patologických stavech, takže plynové bubliny ve vzduchovém embolu, někdy doprovázející komplexní poranění hrudníku s poškozením plicní tkáně; trombóza - s tromboflebitidou (onemocnění žil s tvorbou parietálního trombu); tuková tkáň - s otevřenými zlomeninami kostí. Nebezpečí těchto embolů spočívá v tom, že když je oválné okno otevřené, může se dostat z pravé strany do levé předsíně, pak do levé komory, pak se dostane do mozku přes cévy, kde zablokování lumen cévy způsobí mozkovou mrtvici nebo srdeční infarkt. Taková komplikace může být fatální. To se projevuje náhle vyvinuté symptomy mozku v době nebo bezprostředně po poranění, nebo během období dlouhodobé imobilizace, kdy pacient po vážných operacích, zranění, vážných onemocněních je nucen dlouho se držet lůžka. Prevence vzniku tromboembolických komplikací je obecně adekvátní terapií zaměřenou na prevenci zvýšené srážlivosti krve při akutních onemocněních kardiovaskulárního systému, při úrazech, při chirurgických zákrocích apod.

Jak již bylo zmíněno, tato komplikace je poměrně vzácná, ale pacient s otevřeným oválným okénkem by měl vždy svého lékaře upozornit na přítomnost této zvláštní struktury srdce.

Prognóza s otevřeným oválným oknem

Prognóza životních, sociálních a pracovních činností je obecně příznivá, nicméně u pacientů s otevřeným oválným oknem jsou extrémní sporty kontraindikovány, stejně jako profese spojené se zvýšeným tlakem na oběhový systém a dýchání - piloti, astronauti, potápěči.

Shrnutí všeho, co bylo napsáno výše, je třeba poznamenat, že v moderní medicíně lékaři obvykle připisují otevřené oválné okno více vlastnostem struktury srdce než závažným vývojovým vadám, protože ve většině případů funkční zátěž na srdce zůstává v normálních mezích. Ale přesto, vzhledem k lokalizaci této patologie v srdci jako vitálního orgánu, nestojí za její význam. V každém případě je taktika léčby pacienta stanovena kardiologem individuálně během vyšetření na místě.