Akutní koronární syndrom - několik hodin na záchranu života

Onemocnění srdce jsou považována za jednu z nejnebezpečnějších pro člověka. Akutní koronární syndrom je vážný stav těla, který je život ohrožující, a účet je již na hodinách. Taková diagnóza se provádí první den, zatímco lékaři provádějí výzkum a určují závažnost následků.

Akutní koronární syndrom - co to je?

Akutní koronární syndrom nebo ACS je porušením průtoku krve v tepně, která napájí srdce. Je-li céva silně snížena a malá nebo velká část myokardu přestane plně fungovat nebo hyne, pak je taková diagnóza provedena. Během diagnózy (první den po rozvoji onemocnění) provádějí kardiologové léčbu k obnovení průchodnosti.

Po obdržení výsledků může lékař přesně zjistit, zda má pacient infarkt myokardu (MI), nebo se objeví nestabilní angina pectoris (NS). Diagnóza ACS je kolektivní povahy a vyžaduje urgentní léčbu, protože s tímto onemocněním musíte zadat lék, který rozpouští krevní sraženinu v tepnách srdce, do 1,5 hodiny po prvních příznacích.

Pokud v této době nemáte čas, kardiologové budou moci předepsat pouze podpůrné léky, které sníží plochu umírající části a podporují hlavní životní funkce. Z tohoto důvodu, pokud náhle máte bolesti srdce a neprošli do 10 minut po odpočinku, okamžitě zavolejte sanitku. Nezvratné procesy v těle se začnou vyvíjet a hromadit, pouze rychlé akce lékaře mohou člověka zachránit.

Akutní koronární syndrom - příčiny

Hlavním důvodem pro rozvoj akutního koronárního syndromu je prudké narušení prokrvení v kardiovaskulárním svalu, které může nastat v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do organismu nebo jeho nedostatku při vysoké potřebě. Morfologický základ tohoto onemocnění je považován za lézi cév se štěpením nebo prasknutím plaku.

Další příčiny ACS mohou být:

1. Trombóza koronární tepny je tvořena směsí tuku, cholesterolu a vápníku. Mohou se objevit v jakékoli nádobě as krevním přenosem do srdce.
2. Ateroskleróza koronárních tepen - vyživuje srdeční sval. Jedná se o chronické onemocnění, které je charakterizováno ztrátou pružnosti ve stěnách cév a jejich zhutněním, stejně jako zúžení lumenu v placích.

Kromě příčin ACS existují také faktory, které přispívají k výskytu onemocnění. S kombinací několika takových okolností se zvyšuje šance na problémy se srdcem. Patří mezi ně:

• obezita;
• sedavý způsob života;
• diabetes mellitus;
• kouření a alkohol;
• častý stres;
• dědičnost;
• pokročilý věk (po 40 letech);
• zneužívání tukových potravin;
• vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• mužského pohlaví.

Akutní koronární syndrom - příznaky

Syndrom akutní koronární insuficience má následující příznaky:

1. Těžká a přetrvávající bolest v hrudníku, která se mačká, pálí nebo sevře. Útok může trvat od 30 minut do několika hodin, ve vzácných případech denně.
2. Vedení bolestivých podnětů podél nervových zakončení v levé horní části těla (malý prst, ruka, lopatka, krk, žebra a dolní čelist).
3. Bolest se projevuje ve stavu odpočinku, spánku nebo po cvičení.
4. Pocit nedostatku vzduchu nebo pocit těžkosti;
5. Bledost kůže, výkon lepkavého studeného potu na čele.
6. Nestandardní reakce nervového systému na stres: zmatenost, minimální sebeovládání, pocit paniky, který neustále roste.
7. Nitroglycerin nepomohl zastavit bolest.
8. Poruchy srdečního rytmu, dušnost, mdloby, problémy s dýcháním, bolest v břiše.

Jaké je nebezpečí akutního koronárního syndromu?

Při zodpovězení otázky, co má akutní koronární syndrom komplikace, je třeba vzít v úvahu celkovou úmrtnost, která je přibližně 30%. Velmi často dochází k úmrtí u pacientů před příchodem lékařů. Hlavním důvodem je komorová fibrilace. Hlavními faktory, které naznačují kritičnost situace, jsou:

• věk pacienta přesáhl 60 let;
• prudký pokles krevního tlaku;
• palpitace se zrychlují;
• tam jsou vlhké rales v plicích;
• rozvoj plicního edému;
• zvýšený tlak v plicní tepně;
• snížení vypouštění moči.

Akutní koronární syndrom - diferenciální diagnostika

Každý, kdo má určité příznaky, by měl být vyšetřen v nemocnici. Diagnostika akutního koronárního syndromu zahrnuje:

• analýza stížností a anamnézy;
• biochemické a obecné testy krve a moči;
• coagulogram;
• echokardiografie;
• koronární angiografie;
• počítačová tomografie;
• elektrokardiografie - je hlavní metodou diagnostiky akutního koronárního syndromu;
• zobrazování magnetickou rezonancí - umožňuje vyhodnotit krevní zásobení myokardu a měřit průtok krve arterií.

Akutní koronární syndrom na EKG

Diagnostika akutního syndromu infarktu myokardu je možná po elektrokardiografii - způsobu záznamu a zaznamenávání elektrické aktivity našeho srdce. Je žádoucí provést studii během bolesti a pak ji porovnat se stavem těla před nebo po útoku. Je nutné několikrát kontrolovat práci hlavního orgánu osoby v průběhu celého průběhu terapie.

Akutní koronární syndrom - nouzové

První pomoc při akutním koronárním syndromu by měla poskytnout pacientovi před příjezdem sanitky. Zahrnuje následující fáze:

1. Pacient musí být umístěn na zádech, na ramenou a na hlavě, aby zvedl 30-40 stupňů.
2. Osvobodit osobu od těsného oblečení, otevřít okno tak, aby nic nebránilo proudění vzduchu do plic.
3. V nepřítomnosti plicního edému by pacient měl žvýkat 2-3 tablety Asparecd nebo Aspirin-Cardio.
4. Změřte krevní tlak, pokud je vyšší než 90 x 60 mm. Hg Poté se oběti podá tableta nitroglycerinu, po 10 minutách se opakuje.
5. Sledujte stav pacienta, v případě potřeby ho uklidněte slovy (nedejte depresanty), pokud je to možné, pak ho nechte silně a hluboce kašlat.
6. Při absenci dýchání u pacienta provádějte umělé dýchání a resuscitaci.

Akutní koronární syndrom - léčba

Léčba akutního koronárního syndromu může být prováděna na jednotce intenzivní péče nebo na intenzivní péči. Pacienti jsou předepsáni:

• trombolytická terapie;
• steniating a angioplasty;
• chirurgie bypassu koronárních tepen;
• přímá koronární aterektomie;
• rotační ablace

Akutní koronární syndrom (ACS): léčba, nouzová péče, diagnostika, symptomy, prevence

ACS vyplývající z poškození myokardu se označuje jako AMI.

Termín ACS je určen pro použití zdravotnickým personálem provádějícím primární diagnostiku.

ACS je pracovní termín používaný k popisu celkového počtu příznaků, které se vyvíjí během akutní ischémie myokardu. ACS v důsledku poškození myokardu - IM. ACS zahrnuje diagnózu HC, HMBriST a HMIIST. Termín „ACS“ je obvykle používán ošetřujícím personálem nebo lékaři pohotovostní služby při počátečním vyšetření pacienta. Níže jsou uvedeny pokyny pro stanovení diagnózy ACS.

Definice akutního koronárního syndromu (ACS)

Podle moderní terminologie je ACS rozdělena do dvou velkých skupin na základě aplikované terapeutické strategie:

1. Pozoruje se AIM s elevací ST segmentu - ACS, u které má pacient typickou ischemickou bolest na hrudi a elevaci segmentu ST. Tato skupina pacientů bezprostředně po hospitalizaci vyžaduje reperfuzní terapii.
2. MI bez elevace ST segmentu v kombinaci s anginou pectoris. ACS, u kterého pacienti pociťují bolest na hrudi a typické ischemické změny na EKG ve formě elevací ST, jsou přechodně pozorovány nebo chybí. Při detekci biochemických markerů je poškození myokardu považováno za infarkt myokardu bez elevace ST s negativním výsledkem jako nestabilní angina pectoris. Tato skupina pacientů nevyžaduje trombolytickou léčbu.

Podle stávající klasifikace existují dvě hlavní skupiny, které se liší ve své léčbě.

HMnST - ACS, ve kterém pacient vidí bolest na hrudi a elevaci ST na EKG. Tato skupina pacientů by měla být reperfúzována.

IMBPVG a NS-ACS, doprovázený výskytem ischemického diskomfortu v hrudníku u pacienta s přechodnými nebo trvalými ischemickými změnami. V přítomnosti biochemických příznaků poškození myokardu se stav nazývá HMBnST a v jeho nepřítomnosti NS. Tato skupina pacientů nepotřebuje trombolýzu.

Příčiny akutního koronárního syndromu (ACS)

Tyto syndromy se ve většině případů vyskytují v důsledku tvorby krevní sraženiny v aterosklerotické koronární tepně. Aterosklerotický plak se stává nestabilním, nebo jsou v něm aktivovány zánětlivé procesy, které způsobují prasknutí povrchu plaku, expozici trombogenních látek, které aktivují destičky a faktory srážení plazmy. Výsledkem je, že tento proces končí tvorbou krevní sraženiny. Aktivace krevních destiček zahrnuje konformační změny v membránových receptorech glykoproteinu lllbllla, což má za následek, že destičky získají schopnost vzájemně se vázat. Ateromatózní změny v tepnách, které způsobují minimální zúžení lumen cévy, mohou způsobit ACS. U více než 50% pacientů je zúžení koronární tepny menší než 40%. Vytvořený trombus náhle vytváří překážku pro dodávání krve do oblasti myokardu. Spontánní trombolýza se vyskytuje přibližně u 2/3 pacientů, po 24 hodinách je okluze trombotické tepny zaznamenána pouze u 30% pacientů. Ve všech případech však okluze trombotické tepny trvá dlouho, než se vytvoří nekróza myokardu.

Ve vzácnějších případech jsou tyto syndromy důsledkem embolie koronárních tepen. S použitím kokainu a jiných léků se může vyvinout křeč koronárních tepen a infarktu myokardu.

Klasifikace akutního koronárního syndromu (ACS)

Klasifikace je založena na změnách EKG, jakož i na přítomnosti nebo nepřítomnosti srdečních markerů v krvi. Separace HMcST a HM6ST má praktický význam, protože tyto podmínky se významně liší z hlediska prognózy a možností léčby.

Nestabilní angina pectoris je definována jako:

• Angina v klidu, jehož útok trvá dlouhou dobu (obvykle více než 20 minut).
• Poprvé se objevila stenokardie vysokého FC.
• Progresivní angina, jejíž záchvaty se staly častějšími, zvýšily intenzitu anginózní bolesti, prodloužily dobu trvání záchvatů a snížily úroveň prahové zátěže, což vyvolává výskyt záchvatů (zvýšení o více než 1 FC nebo na minimum RPM).

Symptomy a příznaky akutního koronárního syndromu (ACS)

Klinické projevy ACS závisí na lokalizaci a závažnosti změn v koronární tepně a jsou poměrně variabilní, s výjimkou případů, kdy je MI běžný, velkoplošný, je obtížné posoudit objem ischemického myokardu pouze podle údajů kliniky.

Po dokončení akutních projevů koronární obstrukce se mohou vyvinout komplikace onemocnění. Obvykle se jedná o elektrickou dysfunkci (poruchy vedení, artymie), dysfunkci myokardu (srdeční selhání, rupturu volné stěny LV nebo MZHP, aneuryzma LV, pseudoaneuryzma, tvorbu krevní sraženiny v dutině LV, kardiogenní šok) nebo dysfunkci chlopní (obvykle se projevuje jako mitrální regurgitace) ). Porušení elektrických vlastností myokardu je možné s jakoukoliv formou ACS, výskyt dysfunkce myokardu obvykle indikuje velké množství ischemického myokardu. Mezi další komplikace ACS patří recidiva ischémie myokardu a rozvoj perikarditidy. Perikarditida se obvykle vyvíjí 2-10 týdnů po nástupu MI a je známa jako post-infarktový syndrom nebo Drexlerův syndrom.

Nestabilní angina pectoris. Symptomatologie je podobná symptomům pro stabilní anginu pectoris, s výjimkou několika charakteristik: záchvaty se vyznačují vyšší intenzitou, trvají déle, jsou vyprovokovány nižší úrovní stresu, mohou se vyskytovat v klidu (angina decubitus), postupují podle jejich vlastností.

HM6ST a HMcST. Symptomy HMcST a HM6ST jsou podobné. Několik dní nebo týdnů před koronárním příhodám, přibližně 2/3 pacientů uvádějí prodromální symptomy, které zahrnují nestabilní nebo progresivní anginu pectoris, dušnost nebo únavu. Prvním příznakem infarktu myokardu bývá intenzivní bolest hluboko za hrudní kostí, popsaná pacienty jako (tlak nebo bolest, často vyzařující na záda, dolní čelist, levá ruka, pravá ruka, ramena, nebo všechny uvedené oblasti. Podle svých charakteristik je bolest podobná jako u anginy pectoris)., ale obvykle intenzivnější a prodloužené, často doprovázené krátkým dechem, pocením, nevolností a zvracením, užíváním nitroglycerinu a odpočinku mají pouze částečný a dočasný účinek, nicméně syndrom bolesti může být méně výrazný., asi 20% akutního infarktu myokardu je asymptomatických (klinika chybí nebo se projevuje nespecifickými symptomy, které pacient nepovažuje za nemoc), což se nejčastěji projevuje u pacientů s diabetem, u některých pacientů se projevuje ztráta vědomí a pacienti často interpretují bolest v hrudníku. jako porušení trávení, částečně v důsledku pozitivního účinku po regurgitaci vzduchu a při užívání antacid. ženy jsou charakterizovány častým vývojem atypické kliniky MI. U starších pacientů jsou stížnosti na dušnost častější než syndrom anginální bolesti. V těžkých případech pacienti trpí intenzivní bolestí na hrudi, doprovázenou úzkostí a strachem ze smrti. Možné jsou nevolnost a zvracení a kůže je obvykle bledá, studená a vlhká kvůli pocení. Možná výskyt periferní nebo centrální cyanózy.

Možná se jedná o výskyt vláknitého pulsu, kolísání hladin krevního tlaku, ačkoli u mnoha pacientů je při bolestivém záchvatu zaznamenána arteriální hypertenze.

S rozvojem infarktu myokardu dochází ke zvýšení plnicího tlaku pankreatu, rozšířených krčních žil (často s pozitivním příznakem Kussmaul), bez sípání v plicích a hypotenzi.

Diagnostika akutního koronárního syndromu (ACS)

• Studium EKG v dynamice.
• Studium hladiny srdečních markerů.
• Nouzová koronární angiografie u pacientů s HMcST nebo jeho komplikací.
• Zpožděná CG u pacientů s HM6ST nebo nestabilní anginou pectoris.

U pacientů starších 20 let a žen starších 40 let, pokud mají hlavní příznaky - bolest na hrudi - by mělo být podezření na ACS. Je nutné rozlišovat anginální bolest v hrudníku od syndromu bolesti u pneumonie, zlomeniny žeber, kostní separace, ezofageálního spasmu, akutní disekce aorty, onemocnění ledvinového kamene, infarktu sleziny. U pacientů s peptickým vředem nebo onemocněním žlučníku je třeba poznamenat, že symptomy ACS budou překryty projevy těchto onemocnění.

Přístup k této kategorii pacientů se neliší od léčby a diagnózy ACS v obecném případě: registrace a hodnocení EKG v čase, studium hladiny markerů poškození myokardu, které umožňuje rozlišit nestabilní anginu, HMcST a HM6ST. Každé oddělení musí mít systém třídění pacientů, který je nezbytný pro okamžitou identifikaci pacientů s ACS a EKG záznamem. Kromě záznamu EKG je nutné provést pulzní oxymetrii a rentgenové vyšetření hrudních orgánů.

EKG EKG je nejdůležitější diagnostický test a musí být provedeno během prvních 10 minut po vstupu pacienta. Na základě analýzy EKG je provedeno jedno z nejdůležitějších rozhodnutí v taktice léčby pacienta - zavedení trombolytického léčiva. V případě HMcST je indikována trombolytická terapie, v případě IMb5T může trombolytická terapie zvýšit riziko komplikací. Nouzová KG je navíc indikována pro pacienty s HMcST, pacienti s HM6ST KG mohou být odloženi nebo prováděni plánovaným způsobem.

Protože netransmurální formy infarktu myokardu (non-O-tvořící) ve většině případů ovlivňují subendokardiální nebo střední myokardiální vrstvy LV stěny, tyto formy netvoří abnormální O zuby nebo výrazné zvýšení segmentu ST. Naopak tyto stavy jsou charakterizovány nestálými a variabilními změnami segmentu ST, které mohou být nespecifické a obtížně interpretovatelné (MM6ST). Pokud tyto změny při analýze EKG v průběhu času ustoupí (nebo postupují), je velmi pravděpodobná přítomnost ischémie myokardu. Na druhou stranu, pokud obraz EKG nepodléhá pravidelné dynamice a diagnóza MI je prováděna pouze na základě klinických dat, musí být diagnóza potvrzena jinými metodami. Registrace normálního EKG u pacienta mimo bolest na hrudi nevylučuje diagnózu nestabilní anginy pectoris, registrace normálního EKG u pacienta ve výšce ataku bolesti nevylučuje přítomnost anginy pectoris, ale ukazuje neischemický původ bolesti na hrudi.

Pokud existuje podezření na MI, EKG by mělo být zaznamenáno na 15 vodičích: další olověné elektrody jsou umístěny v poloze V4R a pro diagnózu zadního MI v poloze V8-V9.

Markery poškození myokardu. Markery poškození myokardu jsou srdeční enzymy (CK-MB) nebo proteiny z obsahu kardiomyocytů, které jsou uvolňovány do systémového oběhu během nekrózy kardiomyocytů. Markery poškození myokardu se objevují v periferní krvi v různých časech od nástupu onemocnění a v různých časech se vrátí do normálu.

Obvykle se v pravidelných intervalech, obvykle každých 6-8 hodin během prvního dne, vyšetřují různé markery poškození myokardu. Nové techniky umožňují provádět studii přímo u lůžka, mají dostatečnou citlivost ve studii v kratších intervalech.

Troponiny jsou nejšpecifičtějšími markery poškození infarktu myokardu, ale jejich hladina může také vzrůst v přítomnosti ischémie myokardu bez rozvoje infarktu myokardu. Pro každou konkrétní laboratoř je pro daný test stanoven horní limit, nad kterým je stanovena diagnóza MI. Hraniční hodnoty hladin troponinu u pacientů s nestabilní anginou pectoris ukazují na vysoké riziko nežádoucích účinků a vyžadují intenzivnější monitorování a léčbu. Falešně pozitivní hodnoty jsou možné při srdečním selhání a selhání ledvin. Úroveň aktivity KFK-MB je méně specifická. Falešně pozitivní hodnoty jsou možné u selhání ledvin, hypotyreózy a poškození kosterních svalů. Zvýšení hladiny myoglobinu není specifické pro MI, nicméně vzhledem k tomu, že jeho hladina stoupá nejprve ve vývoji MI, umožňuje se orientovat ve volbě taktiky léčby u pacienta s atypickými změnami EKG.

Koronární angiografie. Koronární angiografie se obvykle provádí ve spojení s 4KB. V případě HMcST se CG provádí podle nouzových indikací, navíc je CG indikován v případě zachování anginózního syndromu na pozadí maximální antianginózní terapie, stejně jako u pacientů s rozvojem komplikací. Pacienti s nekomplikovaným průběhem HM6ST nebo nestabilní anginou pectoris a dobrým účinkem léčby léky jsou obvykle prováděni KG po 24-48 hodinách od doby hospitalizace, aby se určila koronární tepna zodpovědná za kliniku.

Po počátečním posouzení stavu pacienta a nástupu léčby se CG provádí v případě zachování nebo recidivy ischémie myokardu (ověřené EKG nebo klinikou), hemodynamické nestability, opakovaných poruch komorového rytmu a dalších projevů relapsu ACS.

Další studie. Rutinní laboratorní testy nejsou diagnostické, ale prokazují nespecifické změny charakteristické pro nekrózu tkáně: urychlení ESR, zvýšení počtu leukocytů s možným posunem vzorce doleva. Stanovení profilu lipidů v plazmě musí být provedeno na prázdném žaludku během prvních 24 hodin po hospitalizaci pacienta.

Radionuklidové zobrazovací techniky se obvykle v diagnóze nepoužívají, pokud jsou data EKG nebo markeru pozitivní. V tomto případě je echokardiogramová studie naprosto nezbytná pro identifikaci mechanických komplikací MI.

Nouzové testování by mělo zahrnovat následující metody.

• Kontrola se provádí rychle, aby se odstranila hypotenze, zjistil se hluk a léčil se akutní plicní edém.
• Instaluje katétr pro intravenózní přístup.
• 12vodičové EKG musí být zaznamenáno a dekódováno do 10 minut.
• Pacientovi jsou předepsány následující léky:

• Kyslík (začněte s koncentrací 28%, pokud existuje indikace chronické obstrukční plicní nemoci v anamnéze).
• Diamorfin pro úlevu od bolesti.
• Metokopopramid s nevolností.
• Nitroglycerinový sprej: 2 inhalace, pokud není hypotenze.

• Vezměte krev a provádějte výzkum:

• Kompletní krevní obraz a koncentrace močoviny a elektrolytů (v případě potřeby přidejte k léčbě přípravky obsahující draslík, aby byla koncentrace udržována v rozmezí 4-5 mmol / l).
• Koncentrace glukózy (může významně vzrůst v období po infarktu, a to iu pacientů, kteří netrpí cukrovkou, což odráží uvolňování katecholaminů v reakci na stres, snižuje bez léčby).
• Biochemické markery poškození srdce.
• Indikátory metabolismu lipidů: sérový cholesterol a HDL zůstávají na počáteční úrovni až dva dny, ale pak se snižují a do 8 týdnů nebo více se obnovuje jejich hladina.

• Pro vyhodnocení velikosti srdce, detekce plicního edému a vyloučení expanze mediastina se provádí průzkum radiografie hrudníku.
• Při vyšetření je třeba vyhodnotit periferní puls, vyšetřit fundus, vyšetřit vnitřní orgány pro rozšířené orgány a aneuryzmu aorty.

Prognóza akutního koronárního syndromu (ACS)

Nestabilní angina pectoris. Výrazné změny EKG v kombinaci s anginózním syndromem jsou ukazateli vysokého rizika infarktu myokardu a smrti.

HM6ST a HMcST. Celková úmrtnost je asi 30%, zatímco 50 až 60% pacientů umírá v přednemocniční fázi (obvykle na pozadí rozvinuté komorové fibrilace).

U většiny pacientů s fatálními komplikacemi MI se na pozadí jizvy v LV po infarktu myokardu vyvíjí buď fokální MI nebo recidivující MI. Vývoj kardiogenního šoku je spojen s účastí více než 50% funkčního myokardu v infarkové zóně. Bylo stanoveno pět prognostických příznaků pro predikci mortality s pravděpodobností až 90% u pacientů s HMcST: stáří (31% celkové mortality), pokles systolického krevního tlaku (24%), srdeční selhání nad Killip třídou 1 (15%), tachykardie (12%), přední lokalizace MI (6%). Zvýšila se mortalita v přítomnosti diabetu, stejně jako u žen.

Bezpečnost systolické funkce LV po infarktu myokardu závisí na počtu zbývajících funkčních myokardů. Přítomnost jizev v levé komoře po infarktu myokardu zhoršuje prognózu pacienta a v případě poškození více než 50% celkové hmoty myokardu je prognóza extrémně špatná.

Primární nouzová péče o akutní koronární syndrom

• V případě podezření na ACS je nutné zajistit průběžné monitorování EKG a možnost okamžité defibrilace.
• Přijímající lékař musí být poučen, aby pacientovi podával kyselinu acetylsalicylovou (300 mg perorálně bez kontraindikací) a nežádoucí účinky intramuskulárních injekcí [které mohou vést ke zvýšení kreatinfosfokinázy (CPK) a provokovat krvácení během trombolytické a antikoagulační léčby].

Povinná pohotovostní péče pro ACS

Rychlé vyšetření k odhalení hypotenze, šelestů srdce a k identifikaci a léčbě akutního plicního edému zahrnuje následující opatření:

• Zajištění cévního přístupu - během 10 minut musí být provedena elektrokardiografie na 12 elektrodách a popsána.

Přiřadit:

• Kyslíková terapie (začněte s 28% směsí kyslíku a vzduchu, pokud má pacient plicní onemocnění).
• Diamorphing intravenózně k odstranění bolesti.
• Metoklopramin 10 mg intravenózně v přítomnosti nevolnosti.
• Nastříkejte dvakrát nitroglycerinem pod jazyk (v nepřítomnosti gilotionu).

Krev pro analýzu:

• Močovina a elektrolyty: udržují koncentraci iontů draslíku 4–5 mmol / l.
• Krevní glukóza: hyperglykémie může být pozorována od prvních hodin příznaků infarktu myokardu, a to iu pacientů, kteří nemají cukrovku, působí jako odraz hyperkatecholaminemie vyvolané stresem a sama o sobě může bez léčby vymizet.

Biochemické markery poškození myokardu:

• Profil lipidů: stanovení celkového cholesterolu, mastných kyselin s dlouhým řetězcem, triglyceridů. Obsah cholesterolu, stejně jako lipoproteiny o vysoké hustotě v krevní plazmě během dne nebo dvou, zůstávají blízko normálních hodnot, pak klesají a vrátí se do normálu během více než 8 týdnů.

Provádět rentgenový snímek buňky na místě za účelem stanovení velikosti srdce, přítomnosti plicního edému a vyloučení expanze mediastina.

Celkové vyšetření zahrnuje vyšetření periferního pulsu, vyšetření očního pozadí, vyšetření abdominálních orgánů na hepatosplenomegalii a přítomnost aneuryzmatu abdominální aorty

Podmínky, které napodobují bolest akutního koronárního syndromu

• Perikarditida.
• Stratifikační aneuryzma aorty.
• TELA.
• Ezofageální reflux, křeč nebo ruptura jícnu.
• Perforace peptických vředů.
• Pankreatitida.

Počáteční léčba akutního koronárního syndromu

• Všichni pacienti s podezřením na ACS by měli být pod stálým monitorováním EKG. Všechny podmínky pro defibrilaci by měly být v místnosti, kde se pacient nachází.
• Předkládající lékař musí pacientovi podat aspirin (300 mg perorálně bez kontraindikací) a v žádném případě nesmí podávat intramuskulární injekce [způsobují zvýšení celkové kreatinfosfokinázy (CPK) a zvýšení rizika krvácení během trombolýzy / antikoagulace].

Léčba akutního koronárního syndromu (ACS)

• Monitorování a inhalace kyslíku.
• Klid v prvních dnech, další včasná aktivace pacienta.
• Dieta s nízkým obsahem soli a tuku.
• Laxativa a sedativa (anxiolytika, trankvilizéry) podle potřeby

Léčba je zaměřena na snížení úzkosti, zastavení tvorby sraženin, zvrácení vývoje ischémie, omezení velikosti infarktu myokardu, snížení zátěže na myokardu, prevenci a léčbu komplikací.

Léčba začíná současně se stanovením diagnózy. Je nutné zavést spolehlivý žilní přístup, inhalaci kyslíku přes nosní kanyly s průtokem 2 litry a neustálé sledování EKG. Intervence v přednemocniční fázi provedené pohotovostními lékaři (registrace EKG, 325 mg aspirin žvýkání, časná trombolýza s indikacemi a možností zavedení, hospitalizace pacienta ve specializované nemocnici) významně snižují úmrtnost. Včasná diagnóza a hodnocení účinnosti léčby nám umožňuje analyzovat potřeby a časové rámce revaskularizace myokardu.

Studie hladiny markerů nekrózy umožňuje vybrat skupiny pacientů s nízkým a středním rizikem s podezřením na ACS (pacienti s původně negativními markery nekrózy a nespecifickými změnami EKG). Tito pacienti jsou pozorováni v následujících 24 hodinách na odděleních pozorování. Pacienti s vysokým rizikem by měli být hospitalizováni v místnostech intenzivní terapie ACS vybavených monitorovacím systémem EKG. Nejrozšířenější je systém hodnocení rizik TIMI.

Pacienti se středně pokročilým a vysoce rizikovým IM65T by měli být hospitalizováni na odděleních intenzivní péče. Pacienti s MMcST jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče pro ACS.

Monitorování tepové frekvence a srdeční frekvence pomocí jednokanálového systému záznamu EKG je ve většině případů dostačující pro běžné monitorování. Někteří kliničtí lékaři však doporučují používat systémy s vícekanálovým záznamem a analýzou ofsetů segmentu ST pro určení přechodných opakovaných epizod elevace nebo deprese ST segmentu. Detekce těchto změn, dokonce iu pacientů s nedostatkem klinických projevů, indikuje zachování myokardiální ischémie a indikuje agresivnější léčbu.

Kvalifikované zdravotní sestry mohou diagnostikovat vývoj poruch rytmu analýzou EKG a zahájením léčby.

Všichni zaměstnanci oddělení by měli mít schopnosti provádět kardiopulmonální resuscitaci.

Agresivní léčba podléhá podmínkám, které komplikují průběh infarktu myokardu.

Léčba by měla probíhat v klidném, klidném a pohodovém prostředí. Preferováno je použití jednolůžkových pokojů a během návštěv pacientů by mělo být dodržováno soukromí. Obvykle v prvních dnech neumožňují návštěvy příbuzných a telefonické rozhovory. Atributy jako nástěnné hodiny, kalendář a okno pomáhají udržet orientaci pacienta v čase a prostoru a vyhnout se pocitu izolace. K tomu přispívá i poslech rozhlasového vysílání, televize a čtení novin.

V prvních 24 hodinách je vyžadován odpočinek. První den po MI, pacienti bez komplikací (hemodynamická nestabilita, perzistující ischémie myokardu), včetně pacientů po reperfuzní léčbě (fibrinolýza nebo 4KB), mohou sedět na židli, začít pasivní cvičení, používat noční stolek. Po určité době je možné jít na toaletu a pracovat s dokumenty v klidném režimu. Podle nedávných studií mohou být pacienti s MI a účinným primárním 4KB převedeni do ambulantního režimu včas a propuštěni po dobu 3–4 dnů.

U většiny pacientů se vyskytuje úzkost, časté výkyvy nálady, negativní emoce. Ke zmírnění těchto jevů lze použít lehká trankvilizéry (obvykle benzodiazepin), avšak podle odborníků je potřeba jejich jmenování vzácná.

Vývoj reaktivní deprese se nejčastěji vyskytuje ve 3. den onemocnění, přičemž téměř všichni pacienti trpí depresivními poruchami během období zotavení. Po překonání akutní fáze onemocnění je nejdůležitějším úkolem léčba deprese, rehabilitace a rozvoj dlouhodobého programu prevence pro pacienta. Příliš dlouhé pobyty na lůžku, nedostatek fyzické aktivity a nadměrné zaměření na závažnost onemocnění přispívají ke zvýšené úzkosti a depresivním tendencím. Pacienti by měli být povzbuzováni k tomu, aby se co nejdříve usadili v posteli, vstali a cvičili. Je nutné vysvětlit pacientovi povahu onemocnění, prognózu a individuální rehabilitační program.

Důležitou součástí léčby je udržení normálního fungování střev s pomocí laxativ (například doku) pro prevenci zácpy. Retence moči je také závažným problémem, který se často vyskytuje u starších pacientů, zejména po několika dnech odpočinku a předepsání atropinu. U některých pacientů může být vyžadována katetrizace močového měchýře, katetr může být odstraněn poté, co pacient může vstát nebo sedět v posteli a vyprázdnit močový měchýř sám.

Vzhledem k tomu, že kouření v nemocnicích je zakázáno, měl by být pacientův pobyt na klinice používán k ukončení kouření. Všichni pracovníci kliniky, kteří jsou v kontaktu s pacientem, by měli pacienta povzbudit, aby přestal kouřit.

Obvykle pacienti v akutní fázi onemocnění významně snížili chuť k jídlu, takže chutné jídlo v mírném množství je vhodnější jako morální podpora pro pacienta. Ve většině případů je pacientům předepsána dieta asi 1 500–1 800 kcal / den s nízkým obsahem Na 2–3 g. Snížení příjmu Na 2–3 dny není vyžadováno v nepřítomnosti příznaků srdečního selhání. Kromě toho by dieta měla obsahovat minimum cholesterolu a nasycených tuků, což svědčí o tom, že pacient má zdravou výživu.

Co je to akutní koronární syndrom a jeho léčba?

ACS je komplex příznaků charakteristických pro infarkt myokardu a angínu pectoris. Často mu předchází akutní okluze koronárních cév. ACS je naléhavým problémem pro moderní lékařskou vědu, protože 80% infarktů je smrtelných.

Tato choroba je považována za polyetiologickou. Pacienti v ohrožení potřebují stálý a pečlivý monitoring stavu. Léčba poruch před infarktem by měla být komplexní a měla by se týkat všech částí kardiovaskulárního systému.

Jaké to je?

Akutní koronární syndrom je náhlé narušení prokrvení myokardu v důsledku trombózy, embolie, dynamické obstrukce nebo zánětlivých procesů v koronárních tepnách, které živí srdce. Tato podmínka se projevuje především bolestí.

Srdeční infarkt postihuje starší lidi, ale každý rok je nemoc stále mladší. Důvodem je zhoršování životního prostředí, snižování finančního blahobytu lidí a zvyšování fyzického a psychoemotického stresu.

Důležitou roli ve vývoji patologie hrají dědičné faktory, stejně jako nezdravá strava. Tyto faktory přispívají ke vzniku různých druhů cévních poruch, které jim zabraňují normálnímu průtoku krve.

Příčiny porušení

ACS je polyetiologický. Vědci a lékaři rozlišují tyto důvody:

Ateroskleróza. V důsledku akumulace lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou, triglyceridů a cholesterolu v krevním řečišti se v cévních stěnách tvoří aterosklerotické plaky.

Ty jsou schopny odlomit a blokovat průtok krve koronárními tepnami srdce, což provokuje ischémii myokardu. Současně, aterosklerotické plaky omezují cévní lumen, snižují krevní oběh.

Typy patologie

Klasifikace ACS bere v úvahu stupeň ischémie, lokalizaci ohniska nekrózy, povahu symptomů, obraz na elektrokardiogramu a další příznaky. Podle této zásady se dělí takto:

• Akutní infarkt myokardu (MI) s přítomností abnormální vlny Q. Také se nazývá transmurální nebo velkofokální. Tento typ kardiovaskulárního selhání má nejhorší prognózu.
• Akutní IM bez elevace segmentu ST. Toto místo je zodpovědné za repolarizaci komor.
• Akutní infarkt myokardu bez patologické Q vlny, jinak se nazývá malé ohnisko. Když se objeví, malá oblast nekrózy, nekriticky narušuje práci srdce.
• Akutní IM s elevací segmentu ST. Jeho přítomnost indikuje porušení komorové repolarizace srdce.
• Akutní infarkt myokardu. Ovlivňuje hluboké srdeční vrstvy.
• Opakující se MI. Tento typ ACS se objevuje v období od 3 do 28 dnů po objevení prvních příznaků.
• Opakujte IM. S ním je výška klinického obrazu po 28 dnech.
• Chronická koronární insuficience nebo nestabilní angina pectoris. Ona se nazývá "pomalý vrah". Tato forma ACS se zřídka klinicky projevuje, ale značně vyčerpává tělo pacienta.

Symptomatologie

Akutní porušení koronárního oběhu má následující klinické příznaky:

• náhlá bolest na hrudi. V závislosti na intenzitě procesu jsou bolestivé pocity lokalizované nebo rozptýlené. Mohou vyzařovat dozadu, lopatku, krk, ruce, břicho a dokonce i pánevní oblast;
• vzhled chladného, ​​lepkavého potu na čele;
• ztmavnutí očí s výskytem artefaktů podobných světelným bodům nebo bleskům;
• tinnitus. Někteří pacienti pociťují zvonění nebo pulzující účinek;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a špiček prstů. Tento příznak je způsoben tím, že během srdečního infarktu je srdeční výdej ostře snížen a distální části těla již nedodávají krev;
• zhoršení duševní aktivity. Dočasná porucha vědomí je také způsobena nedostatečným okysličováním nervových buněk mozku. Pacienti ostře zhoršují paměť, pozornost a další mentální funkce;
• výskyt kašle, občas doprovázený sputem;
• pocit potopení srdce v hrudi.

Diagnostická opatření

Je možné kontrolovat přítomnost procesu infarktu prováděním takových anamnesticko-funkčních měření, laboratorních a instrumentálních analýz:

• sbírka anamnézy. U pacienta se zjistí, kdy se tyto příznaky vyskytly, zda se vyskytly dříve, jak dlouho byly přítomny a pak zmizely;
• perkuse. Pomocí této metody určete hranice srdeční a plicní tuposti;

Norma analýzy na KFK

palpace. Funkční metoda umožňuje stanovit srdeční impuls, jeho přítomnost a velikost;

Léčba

Terapeutická taktika pro ACS závisí na souvisejících patologiích a stadiu základního onemocnění. Pokud během útoku není vedle oběti žádný specialista, měli by mu pomoci blízcí nebo kolemjdoucí. Otálení ostře zhoršuje prognózu života a uzdravení. Další léčba onemocnění probíhá na terapeutických nebo kardiologických odděleních.

V nemocnici je pacient spojen s kapátkem, skrze který důsledně aplikují léky, které ředí krev a zlepšují její reologii. Zřídka se uchylují k chirurgickým technikám. Chirurgický zákrok je nutný, pokud akutní ischemie postihuje velkou oblast srdečního svalu.

První pomoc

Nouzová péče o ACS by měla být poskytnuta ve fázi identifikace prvních příznaků. Zahrnuje následující činnosti:

• položení pacienta do vodorovné polohy s zvednutou hlavou;
• s nitroglycerin pod jazyk s kontrolou krevního tlaku. Pokud je lékárnička vybavena sprejem, doporučuje se pacientovi podat 2 dávky najednou (injekce);
• hledat všechny léky, které pacient konzumuje. Spolu s nimi je nutné najít čerstvé elektrokardiogramy, kterým budou lékaři ambulance věnovat pozornost.

Léčba léky

Léčebná péče na kardiologické klinice se provádí v následujícím pořadí:

• Pacienti jsou předepisováni a provádějí všechny nezbytné laboratorní a přístrojové analýzy.
• Elektrokardiogramy jsou zasílány telemetrickému centru pro spolehlivou interpretaci zkušenými odborníky.
• Pro zvýšení cirkulujícího objemu krve se pacientovi podává fyziologický roztok nebo glukóza.
• Pacient nadále podává nitroglycerin.
• Pro zmírnění bolesti se pacientovi podává narkotické analgetikum. Pokud existují kontraindikace pro jeho příjem, léčivo je nahrazeno narkotickým analgetikem.
• Pro resorpci vytvořených krevních sraženin dochází k protidestičkové terapii. Skládá se z kyseliny acetylsalicylové, klopidogrelu, jejich kombinací nebo nízkého frakcionovaného heparinu.
• V pozdějších stadiích se pacientům doporučuje, aby užívali betablokátory (karvedilol, metoprolol), snížili zátěž na srdce a snížili tlak.
• Použití diuretik (Furosemide, Veroshpiron). Diuretika snižují objem cirkulující krve a pomáhají regenerovat srdeční sval.

Chirurgické metody

Pokud ACS zasáhla velkou oblast myokardu, uchyluje se k revaskularizaci. Tento chirurgický zákrok má přísné klinické pokyny, protože je kontraindikován u starších pacientů a pacientů s těžkými komorbiditami. Revaskularizace spočívá v tvorbě umělých anastomóz, přes které se bude nadále vyskytovat krevní zásobení postiženého myokardu.

Rovněž se provádí stádium - speciální trubice, které rozšiřují lumen krevních cév. Jsou přizpůsobeny lidskému tělu, aby nedošlo k autoimunitním reakcím následovaným odmítnutím. Někdy po nastavení stentů jsou pacienti nuceni užívat imunosupresiva. Operace je velmi složitá a provádí ji pouze zkušený kardiochirurg.

Předpověď

Včasná detekce ACS, jejíž léčba je zahájena okamžitě, má dobré předpovědi. Pro stratifikaci rizika u pacientů s akutním koronárním průtokem krve existuje speciální škála GRACE. Definuje riziko úmrtnosti pacientů v období po infarktu do šesti měsíců po mimořádné události.

Zlepšení prognózy nastává, pokud pacienti během remise vedou zdravý životní styl, sledují dietu s nízkým obsahem kalorií s omezením soli, tukovou stravou a jednoduchými sacharidy. Přežití se zvyšuje u těch pacientů, kteří se angažují v mírné fyzické námaze, omezují množství stresu a dodržují všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

ACS zůstává jednou z nejčastějších příčin úmrtí starších pacientů. Je polyetiologický, takže jeho prevence je velmi obtížná.

Dodržování zdravého životního stylu, dobré výživy, zdravého psychologického klimatu, vzdání se většiny špatných návyků a užívání léků pomáhá snížit riziko úmrtí v důsledku náhlého porušení koronárního oběhu.

Zlatý standard pro léčbu infarktu myokardu byl a zůstává antiagregační terapií. Ale pokud je tento proces poměrně rozsáhlý, uchýlit se k revaskularizaci koronárních cév.

Akutní koronární syndrom: symptomy a léčba

Akutní koronární syndrom - hlavní symptomy:

• Nedostatek vzduchu
• Nevolnost
• Bolest na hrudi
• Slabé
• Zvracení
• Zmatek
• Šíření bolesti do jiných oblastí
• Bledost kůže
• Studený pot
• Kolísání krevního tlaku
• Vzrušení
• Strach ze smrti

Akutní koronární syndrom je patologický proces, při němž je přirozené prokrvení myokardu přes koronární tepny narušeno nebo zcela zastaveno. V tomto případě není kyslík dodáván do srdečního svalu v určitém místě, což může vést nejen k infarktu, ale také ke smrtelnému výsledku.

Termín „ACS“ používají lékaři k označení určitých stavů srdce, včetně infarktu myokardu a nestabilní anginy pectoris. To je způsobeno tím, že v etiologii těchto onemocnění leží syndrom koronární insuficience. V tomto stavu pacient vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. V tomto případě se nejedná pouze o komplikace, ale také o vysoké riziko úmrtí.

Etiologie

Hlavní příčinou vzniku akutního koronárního syndromu je ateroskleróza koronárních tepen.

Kromě toho existují takové možné faktory pro rozvoj tohoto procesu:

• těžké napětí, nervové napětí;
• vazospazmus;
• zúžení průsvitu cévy;
• mechanické poškození orgánu;
• komplikace po operaci;
• embolie koronárních tepen;
• zánět koronárních tepen;
• vrozené patologie kardiovaskulárního systému.

Samostatně je nutné identifikovat faktory, které jsou náchylné k rozvoji tohoto syndromu:

• nadváha, obezita;
• kouření, užívání drog;
• téměř úplný nedostatek fyzické aktivity;
• nerovnováha tuku v krvi;
• alkoholismus;
• genetická predispozice k kardiovaskulárním patologiím;
• zvýšené srážení krve;
• častý stres, konstantní nervové napětí;
• vysoký krevní tlak;
• diabetes mellitus;
• užívání některých léků, které vedou ke snížení tlaku v koronárních tepnách (syndrom koronárního steal).

ACS je jednou z nejnebezpečnějších podmínek pro lidský život. V tomto případě to vyžaduje nejen nouzovou lékařskou péči, ale i urgentní resuscitaci. Nejmenší zpoždění nebo nesprávné akce první pomoci mohou být fatální.

Patogeneze

Vzhledem k trombóze koronárních cév, která je spouštěna určitým etiologickým faktorem, se biologicky účinné látky začínají uvolňovat z krevních destiček - tromboxanu, histaminu, tromboglobulinu. Tyto sloučeniny mají vazokonstriktorový účinek, který vede ke zhoršení nebo úplnému zastavení dodávky krve myokardu. Tento patologický proces může být zhoršen adrenalinem a elektrolytem vápníku. Antikoagulační systém je zároveň blokován, což vede k produkci enzymů, které ničí buňky v oblasti nekrózy. Pokud se v této fázi vývoj patologického procesu nezastaví, pak se postižená tkáň přemění na jizvu, která se nezúčastní kontrakce srdce.

Mechanismy pro rozvoj akutního koronárního syndromu budou záviset na stupni překrytí s trombusem nebo plakem koronární tepny. Existují tyto fáze:

• při částečném poklesu krevního zásobení lze periodicky pozorovat mrtvici anginy pectoris;
• s plným překrytím existují oblasti dystrofie, které se později transformují na nekrózu, což povede k infarktu;
• náhlé patologické změny vedou k fibrilaci komor a v důsledku toho ke klinické smrti.

Je také nutné pochopit, že vysoké riziko úmrtí je přítomno v jakékoli fázi vývoje ACS.

Klasifikace

Na základě moderní klasifikace jsou rozlišovány následující klinické formy ACS:

• akutní koronární syndrom s elevací segmentu ST - pacient má typickou ischemickou bolest na hrudi, reperfuzní léčba je povinná;
• akutní koronární syndrom bez elevace segmentu ST - typický pro koronární změny, ataky anginy pectoris. Trombolýza není vyžadována;
• infarkt myokardu, diagnostikovaný změnami v enzymech;
• nestabilní angina pectoris.

Formy akutního koronárního syndromu se používají pouze pro diagnózu.

Symptomatologie

Prvním a nejtypičtějším znakem onemocnění je akutní bolest na hrudi. Bolestní syndrom může být paroxyzmální povahy, dávat do ramene nebo paže. S anginou pectoris bude bolest v přírodě zúžení nebo pálení a krátký čas. Při infarktu myokardu může intenzita projevu tohoto symptomu vést k bolestivému šoku, proto je nutná okamžitá hospitalizace.

Kromě toho mohou být v klinickém obrazu přítomny následující příznaky:

• studené pocení;
• nestabilní krevní tlak;
• vzrušený stav;
• zmatek;
• panický strach ze smrti;
• omdlévání;
• bledost kůže;
• pacient cítí nedostatek kyslíku.

V některých případech mohou být symptomy doplněny nevolností a zvracením.

S takovým klinickým obrazem musí pacient naléhavě poskytnout první pomoc a nouzovou lékařskou péči. Pacient nesmí být nikdy ponechán sám, zejména pokud je pozorována nevolnost se zvracením a ztráta vědomí.

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky akutního koronárního syndromu je elektrokardiografie, která musí být provedena co nejdříve od nástupu bolesti.

Kompletní diagnostický program se provádí až poté, co bylo možné stabilizovat stav pacienta. Nezapomeňte informovat lékaře o tom, jaké léky byly pacientovi poskytnuty jako první pomoc.

Standardní program laboratorních a instrumentálních vyšetření zahrnuje:

• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test - stanoven cholesterol, cukr a triglyceridy;
• coagulogram - pro stanovení hladiny srážení krve;
• EKG - povinná metoda přístrojové diagnostiky pro ACS;
• echokardiografie;
• koronární angiografie - určit polohu a stupeň zúžení koronární tepny.

Léčba

Program terapie pro pacienty s akutním koronárním syndromem je zvolen individuálně v závislosti na závažnosti patologického procesu, na hospitalizaci a striktním lůžku.

Stav pacienta může vyžadovat nouzová opatření první pomoci, která jsou následující:

• poskytnout pacientovi naprostý klid a přístup na čerstvý vzduch;
• pod jazyk položte tabletu nitroglycerinu;
• Zavolej sanitku, aby nahlásila symptomy.

Léčba akutního koronárního syndromu v nemocnici může zahrnovat následující terapeutická opatření:

• inhalace kyslíku;
• zavedení drog.

Jako součást lékové terapie může lékař takové léky předepsat:

• narkotické nebo narkotické léky proti bolesti;
• antiischemické;
• beta blokátory;
• antagonisty vápníku;
• dusičnany;
• disagreganty;
• statiny;
• fibrinolytika.

V některých případech není konzervativní léčba dostačující nebo není vůbec vhodná. V takových případech se provádí následující operace:

• stentování koronárních tepen - v místě zúžení je držen speciální katétr, po kterém je lumen expandován speciálním balónkem a stent je umístěn v místě zúžení;
• chirurgie bypassu koronárních tepen - postižené oblasti koronárních tepen jsou nahrazeny zkraty.

Taková léčebná opatření poskytují příležitost k prevenci rozvoje infarktu myokardu z ACS.

Navíc musí pacient dodržovat obecná doporučení:

• přísný odpočinek na lůžku až do trvalého zlepšování státu;
• úplné odstranění stresu, silné emocionální zážitky, nervové napětí;
• vyloučení fyzické aktivity;
• jak stát zlepšuje každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
• vyloučení z potravy mastných, kořeněných, příliš slaných a jiných těžkých potravin;
• úplné odstranění alkoholických nápojů a kouření.

Je třeba chápat, že akutní koronární syndrom, který není v souladu s doporučeními lékaře, může kdykoliv vést k závažným komplikacím a riziko úmrtí při recidivě je vždy přítomno.

Odděleně byste měli přidělit dietní terapii pro ACS, což znamená následující:

• omezení spotřeby živočišných produktů;
• množství soli by mělo být omezeno na 6 gramů denně;
• výjimkou jsou příliš pikantní, ochucené pokrmy.

Je třeba poznamenat, že dodržování této diety je nutné neustále, a to jak v průběhu léčby, tak i jako preventivní opatření.

Možné komplikace

Syndrom akutní koronární insuficience může vést k následujícím:

• porušení srdečního rytmu v jakékoli formě;
• rozvoj akutního srdečního selhání, který může být smrtelný;
• perikardiální zánět;
• aneuryzma aorty.

Je třeba chápat, že i při včasných lékařských opatřeních existuje vysoké riziko vzniku výše uvedených komplikací. Takový pacient by proto měl být systematicky vyšetřován kardiologem a striktně dodržovat všechna jeho doporučení.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji kardiovaskulárních onemocnění, můžete v praxi dodržovat následující doporučení lékařů:

• úplné ukončení kouření, mírná konzumace alkoholických nápojů;
• správné výživy;
• mírné cvičení;
• každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
• vyloučení psycho-emocionálního stresu;
• monitorování krevního tlaku;
• kontrolovat hladiny cholesterolu v krvi.

Kromě toho bychom neměli zapomínat na důležitost rutinních prohlídek u specializovaných lékařských specialistů, kteří dodržují všechna doporučení lékaře týkající se prevence onemocnění, která mohou vést ke syndromu akutní koronární insuficience.

Procvičování minimálních doporučení pomůže zabránit vzniku komplikací, které jsou vyvolány akutním koronárním syndromem.

Pokud si myslíte, že máte akutní koronární syndrom a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: kardiolog, praktický lékař.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Úmrtí části srdečního svalu vedoucí k tvorbě trombózy koronárních tepen se nazývá infarkt myokardu. Tento proces vede k tomu, že krevní oběh v této oblasti je narušen. Infarkt myokardu je převážně smrtelný, protože hlavní srdeční tepna je blokována. Pokud při prvních příznacích nepřijmete vhodná opatření pro hospitalizaci pacienta, pak je smrtelný výsledek zaručen v 99,9%.

Vegetovaskulární dystonie (VVD) je onemocnění, které zahrnuje celé tělo v patologickém procesu. Nejčastěji mají periferní nervy a kardiovaskulární systém negativní vliv vegetativní nervové soustavy. Je nutné léčit nemoci bez selhání, protože v opomíjené formě bude mít závažné důsledky pro všechny orgány. Kromě toho lékařská pomoc pomůže pacientovi zbavit se nepříjemných projevů nemoci. V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má IRR kód G24.

Přechodný ischemický záchvat (TIA) - cerebrovaskulární insuficience způsobená cévními poruchami, srdečním onemocněním a snížením krevního tlaku. Je častější u osob trpících osteochondrózou krční páteře, srdeční a vaskulární patologie. Zvláštností přechodně generovaného ischemického ataku je úplné obnovení všech vyřazených funkcí do 24 hodin.

Pneumotorax plic je nebezpečná patologie, při které vzduch proniká tam, kde by neměl být fyziologicky umístěn - do pleurální dutiny. Tato podmínka je v těchto dnech stále běžnější. Poškozený musí začít poskytovat nouzovou péči co nejdříve, protože pneumotorax může být smrtelný.

Porušení hernie - působí jako nejčastější a nejnebezpečnější komplikace, která se může vyvinout při tvorbě herniálního vaku jakékoli lokalizace. Patologie se vyvíjí nezávisle na věkové kategorii osoby. Hlavním faktorem vedoucím k sevření je zvýšení intraabdominálního tlaku nebo prudké vzpírání. Velké množství dalších patologických a fyziologických zdrojů může také přispět k tomu.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.