Onmk ve WB

Diabetes

ONMK (akutní cerebrovaskulární příhoda) je koncept, který kombinuje přechodný ischemický záchvat a stav před mrtvicí. ONMK je charakterizován náhlým vývojem a je velmi nebezpečný pro lidské zdraví a život, proto, když se objeví první příznaky, je nutná neodkladná lékařská pomoc. Včasná adekvátní léčba může snížit závažnost účinků útoku. Pro získání kvalifikované pomoci s ONMK můžete kontaktovat nemocnici Yusupov, která provozuje nepřetržitě a v této situaci poskytuje nezbytnou pomoc.

ONMK - co to je

Diagnóza cévní mozkové příhody (a výsledné cévní mozkové příhody) je stanovena v případě porušení cév mozku. Když je krevní oběh narušen v určité oblasti mozku, je část nervové tkáně zabita. To může vést k vážnému postižení člověka nebo smrti. Onmk - ne mrtvice, ale stav, který k ní může vést. Vývoj ONMK signalizuje, že člověk potřebuje neodkladnou pomoc kvalifikovaného neurologa, jakmile se může objevit plnohodnotná mozková příhoda nebo mozkový infarkt, kdy jsou následky mnohem horší. Rozluštění diagnózy mrtvice bude záviset na typu porušení v cévách: krvácení, zablokování nebo zúžení cév apod. Název onemocnění provádí ošetřující lékař na základě symptomů a vyšetření.

Je důležité vědět o diagnóze mrtvice, což je nejnebezpečnější stav. Podle WHO každý rok umírá na mrtvice asi 12 milionů lidí na celém světě. Onemocnění postihuje chudé i bohaté, muže i ženy. Nejcitlivější k tomuto stavu jsou lidé s obezitou, cukrovkou, zneužíváním alkoholu a kuřáky. U žen se riziko menstruace zvyšuje po menopauze. Nedávno byly u mladých lidí (25-40 let) pozorovány případy cévní mozkové příhody a následných cévních mozkových příhod, což je spojeno s nezdravým životním stylem a neustálým stresem.

ONMK: klasifikace a kód podle ICD 10

Kód ONMK na ICD 10 je zařazen do třídy cerebrovaskulárních onemocnění (I60-I69). Účinky cévní mozkové příhody na kódy ICD 10 jsou přisuzovány různým krvácením, srdečním infarktům, mrtvici, blokádám a stenóze tepen, jakož i dalším lézí mozkových cév. Účinky mrtvice v ICD 10 lze klasifikovat následovně:

subarachnoidní krvácení;
intracerebrální krvácení;
netraumatické krvácení;
mozkový infarkt;
nespecifikovaná mrtvice;
okluze a stenózy před cerebrální a mozkové tepny.

Také kód ONMK pro ICD 10 u dospělých je dělen povahou vaskulárních lézí:

ischemický typ;
hemoragického typu.

Ischemický typ cévního poranění cév

Akutním poškozením mozkové cirkulace podle ischemického typu je poškození mozku v důsledku vzniku obstrukce v cévě. Tato obstrukce je nejčastěji krevní sraženina nebo cholesterol. Překážka brání proudění krve do jakékoli části mozku, v důsledku čehož dochází k jeho hladovění kyslíkem. Nervová tkáň potřebuje nepřetržitý, nepřetržitý přísun živin, protože metabolismus v nervových buňkách je velmi intenzivní. Když se přístup kyslíku a živin, které transportují krev, zastaví, práce nervových buněk je narušena a po krátké době začnou umírat. V případě poruch oběhového systému ischemického typu interferuje určitá překážka s normálním průtokem krve, což způsobuje mozkový infarkt. Tento druh porušení je poměrně běžný a činí 80% případů. Kryty pro ischemický typ ICD 10 jsou ICD 10 kódy:

I63 infarkt mozku;
Blokování I65 a stenóza před cerebrálních tepen;
I66 okluze a stenóza mozkových tepen.

Zdvih v hemoragickém typu

Onmak na hemoragickém typu přisuzovaném patologickým stavům způsobeným porušením integrity cévy, což má za následek krvácení. V závislosti na umístění poruchy a její škále se hematom v mozkové tkáni nebo pronikání krve do prostoru obklopujícího mozek stává důsledkem krvácení. Do ONMK hemoragického typu v ICD 10 patří:

I60 subarachnoidální krvácení;
I61 intracerebrální krvácení;
I62 je další netraumatické krvácení;

Stav po cévní mozkové příhodě, související s jakýmkoliv kódem ICD 10, je závažný a vyžaduje neodkladný zásah odborníka. Důsledkem mrtvice je smrt nervových buněk, ke které dochází velmi rychle. Důsledky akutního narušení mozkové cirkulace lze zastavit, pokud je osoba léčena po dobu 4-5 hodin po útoku.

Příčiny a příznaky mrtvice

Pro posouzení stupně poškození mozku se často používá Rankinova škála pro mrtvici a následnou mrtvici. Cerebrovaskulární onemocnění (CVD) a ONMK mohou významně snížit účinnost osoby a vést jej k invaliditě. Proto stavy, jako je akutní koronární syndrom (ACS) a mrtvice spojené s narušením cév v životně důležitých orgánech (srdce a mozek) vyžadují urgentní léčbu do nemocnice.

Stupeň Rankine představuje šest stupňů postižení po mrtvici a mrtvici:

0. Žádné klinické příznaky;
1. Systémy vitální aktivity nejsou významně poškozeny, je zde mírná symptomatologie, ale člověk může provádět všechny denní činnosti;
2. Porušování v životně důležitých systémech mírného stupně: výkon některých činností je omezený nebo nepřístupný, člověk může sloužit sám bez vnější pomoci;
3. Mírné zhoršení vitální aktivity: vyžaduje se nějaká pomoc při údržbě, osoba může chodit samostatně;
4. Silné postižení: člověk není schopen chodit samostatně, vyžaduje péči a pomoc v každodenním životě;
5. Vážné postižení: úplná imobilizace, inkontinence moči a výkalů, osoba vyžaduje neustálou pomoc specializovaného zdravotnického personálu.

Každý stupeň Rankinovy škály má své vlastní symptomy, které umožňují klinicky určit, jak je mozek ovlivněn. Při zanedbatelných lézích 1. stupně nemá člověk žádné známky postižení, je schopen se o sebe starat a vykonávat každodenní práci. Může však docházet k mírné svalové slabosti, poruchám řeči, ztrátě citlivosti. Tato porušení jsou mírně vyjádřena a nevedou k omezení každodenního života.

Ve 2. stupni se vyskytují mírné známky zhoršené aktivity: člověk nemůže vykonávat předchozí práci spojenou s komplexními manipulacemi nebo jemnými pohybovými dovednostmi. Může však sloužit sám bez pomoci cizinců.

Ve třetím stupni jsou středně výrazné známky poškození mozku:

osoba potřebuje nějakou vnější pomoc při provádění hygienických postupů;
nemůže vařit, oblékat se;
výrazné poruchy řeči (potíže v komunikaci, vyjádření jejich myšlenek);
mohou být použity hole nebo jiné vycházkové vybavení.

Symptomy akutního poškození mozkové cirkulace 4. stupně, výrazné známky postižení. Člověk nemůže chodit samostatně, udržovat se, potřebuje nepřetržitou pomoc.

S 5. stupněm postižení je člověk upoután na lůžko, nemůže mluvit, nemůže nezávisle jíst, nekontroluje stolici. Člověk potřebuje neustálou pomoc a pozorování.

Jedním z klinicky nejjasnějších a nejnebezpečnějších zdravotních stavů mrtvice je porážka VBB (vertebrobasilární pánev). V tomto případě patologický proces ovlivňuje části trupu, thalamu, mozečku a okcipitálních laloků mozku. ONMK v vertebrobasilární pánvi se projevuje následujícím způsobem:

částečné ochrnutí obličeje;
porušení motorické činnosti rukou;
potíže s pohybem nohy a paže na jedné straně těla;
nedostatek koordinace pohybů;
výskyt svalové slabosti v dolních končetinách;
mírná paréza;
porucha polykání;
nevolnost, zvracení;
porucha sluchu a řeči;
bolesti hlavy a závratě.

S rozvojem mrtvice je důležité, co nejdříve se poradit s lékařem. K tomu je třeba věnovat pozornost prvním příznakům patologie:

těžké akutní náhlé bolesti hlavy;
náhlá ztráta vědomí;
náhlá svalová slabost;
náhlá porucha řeči a její porozumění;
náhlé zhoršení zraku;
náhlé znecitlivění končetin nebo oblastí obličeje;
nedostatek koordinace pohybů;
nevolnost, zvracení.

Závažnost symptomů bude záviset na tom, jak špatně je mozek poškozen. Onmk vzniká spontánně, nelze jej předvídat. Můžete se však pokusit vyloučit faktory, které zvyšují riziko vzniku mrtvice a mrtvice:

kouření;
zneužívání alkoholu;
nezdravé jídlo;
nedostatek fyzické aktivity;
chronická únava a stres.

Osoba s diabetem, arytmie, nadváha musí být zvláště zodpovědný za přístup ke svému zdraví. Tyto stavy se často stávají příčinou poruch oběhového systému v mozku.

Diagnóza mrtvice

Když se objeví první známky poruchy mozkové cirkulace, je nutné zavolat sanitku nebo jít do nemocnice nezávisle (pokud to stav dovolí). Lékař provede vyšetření a odebere anamnézu (popis stavu pacienta a doprovodných údajů). Lékař musí poskytnout následující informace:

hlavní stížnosti (bolesti hlavy, poruchy práce smyslových orgánů, nevolnost atd.);
když se stav zhoršil;
za jakých podmínek;
přítomnost rizikových faktorů mrtvice (kouření, alkoholismus, přítomnost chronických onemocnění, léků).

Identifikace vývoje mrtvice nebo mrtvice umožňuje jednoduchý test (za předpokladu, že pacient je při vědomí):

Je nutné požádat pacienta, aby se usmál (s mrtvicí, úsměv bude zkosený);
Je nutné požádat pacienta, aby natáhl paže dopředu a pak ho zvednul (v případě cévní mozkové příhody nebude schopen to udělat nebo zvedne pouze jednu ruku);
Požádat pacienta, aby opakoval nějakou jednoduchou větu (to způsobí potíže s OKMK);
Požádejte pacienta, aby vystrčil jazyk (v případě mrtvice bude jazyk jasně posunut od středu).

Lékař vyhodnocuje celkový a lokální stav mrtvice. Obecným stavem je celkový stav pacienta, klinické projevy poruch mozkové cirkulace. Místní stav je popsán v případě poranění hlavy. Shromážděná data dávají lékaři představu o stavu pacienta, na jehož základě předepisuje vyšetření k získání úplného obrazu toho, co se děje.

Diagnostika ONMK prováděná pomocí vizualizace nervové tkáně pomocí CT a MRI. Jedná se o nejinformativnější diagnostické metody pro identifikaci zaměření léze. S cílem poskytnout včasnou pomoc s mrtvicí je průzkum prováděn naléhavě. V některých případech se pacientovi ukáže pohotovostní operace.

V nemocnici Yusupov je možné podstoupit vyšetření jakékoli složitosti mrtvice a mrtvice. Nemocnice je vybavena nejnovější technologií, která vám umožní rychle a přesně provést vyšetření pacienta. Vysoce přesná technologie pomůže stanovit přesnou diagnózu a rozsah poškození mozku.

Léčba mrtvice

Léčba mrtvice bude zahrnovat první nouzovou péči a následnou terapii. Další terapie spočívá v řadě činností, které normalizují a podporují práci mozku. Lékař řekne pacientovi, jak užívat nootropika pro mrtvici a jiné léky, stravovací návyky pacientů s mrtvicí a klinická doporučení pro mrtvici.

Postup pro poskytování lékařské péče o mrtvici

Množství lékařské péče o mrtvici nebo mrtvici bude záviset na závažnosti stavu pacienta. Je důležité dostat se co nejdříve do nemocnice. Pokud je příčinou mrtvice trombus, pak je nutné užívat antitrombotikum do 3 hodin po nástupu mozkových poruch oběhu, aby se snížily následky.

Léčba mrtvice se vyskytuje v nemocnici, její trvání se pohybuje od dvou týdnů (s mírnou lézí). Pacientovi je předepsána infuzní terapie, léky ke stabilizaci tlaku, léky k normalizaci práce nervových buněk. V budoucnu bude pacient potřebovat rehabilitační kurz, který obnoví ztracené dovednosti nebo se přizpůsobí novým životním podmínkám. Rehabilitace je velmi důležitou součástí léčby. K obnově zdraví přispívají rehabilitační opatření s pravidelným prováděním.

V Yusupov nemocnici, jeden může podstoupit celý průběh léčby mrtvice a mrtvice, včetně nouzové péče a rehabilitace. V nemocnici pracují nejlepší neurologové, kardiologové, moskevští chirurgové, lékaři vědy, lékaři nejvyšší kategorie, kteří mají rozsáhlé zkušenosti s úspěšnou léčbou těchto stavů. Nemocnice je vybavena vším potřebným pro rychlé a kvalitní uzdravení pacientů.

Umělá ventilace plic při mrtvici

Když je pacient přijat s mrtvicí nebo mrtvicí, lékař vyhodnotí přiměřenost spontánního dýchání a hladinu kyslíku v krvi. Pokud má pacient nízkou úroveň vědomí, existuje riziko aspirace, vysoké míry intrakraniální hypertenze, potřebuje umělou plicní ventilaci (ALV).

Také IVL se provádí na adrese:

Porušení centrální regulace dýchání;
Obstrukce tracheobronchiálního stromu;
Plicní embolie.

ONMK: ošetření kapkami (infuzní terapie)

Infuzní terapie začíná okamžikem, kdy pacient přijde s mrtvicí nebo mrtvicí. Přidá se roztok chloridu sodného 0,9%. V případě cévní mozkové příhody dochází často k hypovolémii (snížení objemu krve), kterou lze eliminovat infuzní terapií. Také infuze je nutná pro kontrolu rovnováhy vody v těle. Infuzní terapie se postupně zruší po potvrzení normalizace hladiny elektrolytů a dalších prvků v krevním testu.

Normalizace krevního tlaku

První tři dny jsou kritické po mrtvici. Během tohoto období je možné opakované porušení nebo rozvoj rozsáhlé mrtvice. Nyní je nutné stabilizovat stav pacienta a reagovat na jakékoli změny. Jedním z důležitých ukazatelů je intrakraniální tlak a krevní tlak. Indikátory hladiny tlaku by neměly překročit přípustnou normu nebo být pod normou. Proto je průběžně prováděno monitorování tlaku. Pro normalizaci ukazatelů se podávají speciální léky nejprve intravenózně a poté se přenesou do tabletové formy léků.

Eliminace křečí

Při ACMK vysoké riziko záchvatů. Nicméně prevence tohoto stavu se neprovádí. Antikonvulziva se předepisují okamžitě, když se objeví křečovitý syndrom. Léky se používají orálně nebo intravenózně.

Využití neuroprotektorů a nootropik

Důležitým směrem při léčbě mrtvice a mrtvice je obnova poškozené nervové tkáně a ochrana zdravé tkáně před rozšířením „vaskulární katastrofy“. Léčba se provádí pomocí neuroproperit a neuroprotektorů.

Nutriční vlastnosti Onmk

V případě porušení polykání je pacientovi předepsána výživa prostřednictvím sondy. Na začátku léčby obsahuje potravina nezbytné prvky pro udržení funkce těla v kombinaci s infuzní terapií. Obsah kalorií v potravinách se postupně zvyšuje. V budoucnu bude způsob stravování záviset na závažnosti poškození mozku. Průběh rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě a cévní mozkové příhodě spočívá v obnově sebeobslužných dovedností, takže se při správném úsilí a schopnosti pacienta může znovu živit. Potraviny by se měly lišit, obsahují všechny potřebné stopové prvky a vitamíny, to znamená, že jsou v souladu se zásadami správné výživy.

Pomoc při mimořádných událostech

Akutní porušení mozkového oběhu vyžaduje nouzovou péči, protože není možné normalizovat pacientův stav sám. Standard nouzové péče o mrtvici a mrtvici říká, že pacient by měl být převezen do nemocnice do 3-5 hodin po nástupu útoku. V tomto případě je možné zastavit šíření patologického stavu a minimalizovat závažnost následků. Pomoc osobě s mrtvicí může být poskytnuta pouze v nemocnici. Doma můžete provádět následující akce:

Zavolej sanitku;
Položte osobu na rovný povrch (podlaha, postel), pod hlavu položte polštář, koberec nebo skládaný svetr;
Pokud je nemocný, otočte osobu na stranu;
Otevřete okna, abyste je nechali na čerstvém vzduchu;
Pro rozepnutí oblečení, které zabraňuje průtoku krve a proudění vzduchu (pás, límec, šátek, tlustá tlačítka);
Čekání na lékaře ke shromažďování dokumentů a osobních věcí.

V případě nouze je nutné pacientovi poskytnout pomoc před příjezdem zdravotnického týmu. Pokud ztratíte vědomí, měli byste zkontrolovat dýchání a puls, dát osobu do polohy, která nebude zasahovat do dýchání. Pokud nedochází k dýchání nebo pulsu, je nutné zahájit umělé dýchání z úst do úst a nepřímou masáž srdce. V případě křečí by měl být pacient chráněn před zraněním: odstraňte nejbližší ostré a tupé pevné předměty. Neměli byste se snažit udržet pacienta nebo uvolnit zuby. Je lepší počkat až do konce útoku a zkontrolovat dýchací cesty.

S rozvojem ONMK můžete kontaktovat nemocnici Yusupov, jejíž pohotovostní oddělení pracuje nepřetržitě sedm dní v týdnu. Nemocnice má sanitní vůz, takže pacientovi budou včas poskytnuta veškerá nezbytná lékařská opatření. V jednotce intenzivní péče v nemocnici Yusupov bude pacient schopen poskytnout potřebnou pomoc ke stabilizaci stavu.

Postup při poskytování zdravotní péče pacientům s mrtvicí po přijetí na pohotovostní oddělení nemocnice je následující: t

Lékařské vyšetření, EKG, odběr vzorků;
Vyšetření úzkými odborníky: neurolog, kardiolog, neurochirurg, resuscitátor;
Provádění počítačové tomografie mozku;
Vyhodnocení výsledků průzkumu;
Začátek terapie.

Po přijetí pacienta do nemocnice a před zahájením léčby by neměla projít více než hodinu. V případě potřeby je pacient ihned odeslán na jednotku intenzivní péče a poté provede nezbytné vyšetření.

Následky mrtvice

Následky mrtvice a mrtvice mohou být velmi závažné, dokonce fatální. Zbytkové účinky cévní mozkové příhody mohou být přítomny po celý život, a to i po skončení hlavní terapie. Proto je velmi důležité absolvovat rehabilitační kurz a v případě potřeby jej opakovat. Osoba po mrtvici vyžaduje sílu vůle, stejně jako podpora příbuzných obnovit ztracené funkce. Pravidelná realizace rehabilitačních opatření umožňuje dosáhnout dobrých výsledků při odstraňování následků mrtvice. Odborníci z Yusupovské nemocnice, kteří používají specializované techniky, pomohou v této tvrdé práci co nejlépe dosáhnout.

Účinky mrtvice budou záviset na oblasti poškození mozku a rozsahu postižení. Stupeň jejich závažnosti se může značně lišit: od nepostřehnutelných změn v chování až po úplnou paralýzu. Následky mrtvice a mrtvice zahrnují: t

Plná nebo částečná paralýza;
Porucha řeči;
Porušení koordinace pohybů;
Zhoršené vidění a sluch;
Porušení vnímání prostoru a času.

Pro člověka je těžké se pohybovat, dělat stejnou práci, starat se o sebe. V těžkých případech, po mrtvici, osoba zůstane upoután na lůžko. Po mrtvici střední závažnosti je pacientova řeč narušena, nemůže jasně mluvit, ovládat zabarvení a hlasitost hlasu. Komunikace obvykle probíhá pomocí gest a výrazů obličeje. Často dochází k narušení paměti a rozvoji demence. Dalším významným důsledkem mrtvice je deprese. Tento stav je třeba brát vážně, protože pozitivní psychologický postoj je důležitý pro další zotavení člověka.

Po mrtvici je velmi důležité podstoupit rehabilitaci. S jeho pomocí se můžete zotavit z mrtvice, i když ne úplně, ale významně. Mozek také potřebuje školení, stejně jako zbytek našeho těla. Poškozený mozek vyžaduje speciální školení pod dohledem odborníků. Čím dříve budou zahájena rehabilitační opatření, tím větší budou šance na maximální zotavení z mrtvice.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě

V rehabilitaci po cévní mozkové příhodě v Yusupovově nemocnici se pro nejlepší uzdravení pacientů používá integrovaný přístup. Fyzioterapeuti, logopedi, masážní terapeuti, cvičební terapeuti, ergoterapeuti pracují s pacientem. Fyzikální terapie a fyzioterapie vám umožní obnovit funkci motoru. Masér odstraňuje svalové křeče, normalizuje jejich tón. Úkolem logopeda je obnovení řeči a polykání. Pracovní terapeut pomáhá přizpůsobit se novým životním podmínkám, učí každodenní dovednosti.

Lidský mozek má jedinečnou vlastnost - neuroplasticitu - schopnost regenerace. V mozku vznikají nová spojení mezi neurony, díky nimž dochází k obnově ztracených funkcí. Může být stimulována neuroplasticita, která se děje v rehabilitačním procesu. Pravidelná cvičení, která jsou volena individuálně v závislosti na tom, jaká funkce má být obnovena, musí být prováděna nepřetržitě, každý den až do dosažení požadovaného efektu. Pravidelnost je klíčovým faktorem při dosahování cíle, bez něhož nelze dosáhnout žádných výsledků.

V procesu rehabilitace používají různé prvky respirační gymnastiky, prostředky orientální a tradiční medicíny, intelektuální cvičení. To vše pomáhá mozku pracovat lépe a lépe. Také v rehabilitaci mohou být použity různé simulátory, které pomáhají naučit se znovu chodit nebo provádět nějakou akci (například střídavě ohýbat a ohýbat prsty), což provokuje její realizaci.

Důležitou součástí rehabilitace je morální a psychologická podpora. Vývoj deprese po mrtvici významně zhoršuje stav pacienta. Tento stav může být způsoben sociální izolací, nedostatkem požadovaného výsledku léčby, některými léky.

Prevence mrtvice

Prevence před mrtvicí a stavy mozkové mrtvice jsou opatření pro obecnou podporu zdraví a snížení negativního dopadu na oběhový systém. Za prvé, musíte přestat kouřit. Statistiky mezi kuřáky nejsou příznivé a kouření ovlivňuje nejen cévy, ale také stav plic, srdečního svalu, jater a kůže.

Musíte upravit svůj jídelníček. Jíst více ovoce a zeleniny, potraviny s vlákny (ovesné vločky, otruby, fazole, čočka). Snižte množství konzumovaných solí a slaných potravin (solené ryby, okurky, hotová mražená jídla, rychlé občerstvení). Omezte příjem tukových potravin (tučné maso, drůbeží kůže, sádlo, vepřové a jehněčí maso, smetana a máslo).

Účinným způsobem prevence poruch mozkové cirkulace je mírné cvičení. Tělesná výchova by měla být cvičena nejméně 30 minut třikrát týdně. Intenzita tréninku by měla odpovídat úrovni tělesné výchovy a postupně se zvyšovat, aniž by to přehnalo.

Na klinice se můžete poradit o jednotlivých metodách prevence mrtvice a mrtvice. Zde provádějí nejen léčbu, ale také hovoří o aktivitách k prevenci patologie. Můžete si domluvit schůzku s neurologem, kardiologem, odborníkem na rehabilitaci, a zavolat do nemocnice v Jusupově.

Ischemická mrtvice v vertebro-basilární pánvi

Onemocnění jako ischemická mozková mrtvice je hlavní příčinou invalidity v naší době. Patologie má vysokou mortalitu a u přežívajících pacientů způsobuje těžké následky cerebrovaskulárního typu. Existují různé příčiny onemocnění.

Co je vertebro-bazilární insuficience

Tepny páteře mimo subklavické cévy se nacházejí v horní části dutiny hrudní kosti a procházejí otvory příčných procesů obratlů krku. Další větve procházejí lebeční dutinou, kde se spojují do jedné bazilární tepny. Nachází se v dolní části mozkového kmene a zajišťuje zásobování krve mozečku a okcipitální oblasti obou hemisfér. Vertebro-basilární syndrom - stav charakterizovaný snížením průtoku krve v vertebrálních a bazilárních cévách.

Patologie je reverzibilním porušením mozkových funkcí, ke kterému došlo v důsledku snížení krevního zásobení do oblasti krmené hlavní tepnou a vertebrálními cévami. Podle ICD 10 se tato choroba nazývá „vertebro-syndrom basilární insuficience“ a v závislosti na souvisejících poruchách může mít kód P82 nebo H81. Vzhledem k tomu, že projevy VBN mohou být různé, klinické symptomy jsou podobné jiným onemocněním, protože je obtížné diagnostikovat patologii, lékař často diagnostikuje bez řádného zdůvodnění.

Příčiny ischemické mrtvice

Mezi faktory, které mohou způsobit ischemickou mrtvici u vertebro-basilární pánve, patří:

Embolie různého původu ve vertebrobasilární oblasti nebo komprese subklavické tepny.
Arytmie, při které dochází k trombóze v atriích nebo jiných částech srdce. Krevní sraženiny se mohou kdykoli rozpadnout na kousky a krev se dostane do cévního systému, což způsobuje obstrukci tepen mozku.
Ateroskleróza. Onemocnění je charakterizováno ukládáním frakcí cholesterolu v arteriálních stěnách. V důsledku toho se lumen cévy zužuje, což vede ke snížení krevního oběhu v mozku. Kromě toho existuje riziko, že aterosklerotický povlak praskne a cholesterol uvolněný z něj zablokuje tepnu v mozku.
Přítomnost krevních sraženin v cévách dolních končetin. Mohou být rozděleny do segmentů a proudit do mozkových tepen krevním oběhem. Způsobením obtíží při zásobování orgánů orgánem krve vede krevní sraženina k mrtvici.
Prudký pokles krevního tlaku nebo hypertenzní krize.
Konstrikce tepen dodávajících krev do mozku. To se může stát při operaci karotidy.
Silné krevní sraženiny způsobené růstem krevních buněk vedou k obstrukci vaskulární permeability.

Známky infarktu mozku

Onemocnění je akutní porucha zásobování mozkovou krví (ischemická mozková mrtvice) s následným rozvojem příznaků neurologického onemocnění, které přetrvává až jeden den. U přechodných ischemických záchvatů pacient:

dočasně ztrácí zrak;
ztrácí citlivost v jakékoliv polovině těla;
cítí ztuhlost paží a / nebo nohou.

Příznaky vertebro-bazilární insuficience

Ischemická mozková mrtvice s lokalizací v vertebrální-bazilární pánvi je možná nejčastější příčinou invalidity u lidí mladších 60 let. Symptomy nemoci jsou různé a závisí na umístění porušení hlavních funkcí cév. Pokud došlo k poškození krevního oběhu ve vertebro-bazilární pánvi, vyvíjí se u pacienta následující charakteristické příznaky:

systémové závratě (pacient se cítí, jako by se všechno kolem něj rozpadalo);
chaotický pohyb oční bulvy nebo její omezení (v závažných případech dochází k úplné nehybnosti očí, vzniká strabismus);
špatná koordinace;
třes při provádění jakýchkoli činností (třes končetin);
ochrnutí těla nebo jeho částí;
nystagmus oční bulvy;
ztráta citlivosti těla (obvykle se vyskytuje v jedné polovině - vlevo, vpravo, dole nebo nahoře);
náhlá ztráta vědomí;
nepravidelné dýchání, výrazné pauzy mezi dechem / výdechem.

Prevence

Lidský kardiovaskulární systém je neustále pod tlakem v důsledku stresu, takže se zvyšuje riziko mrtvice. S věkem se zvyšuje hrozba trombózy cév, takže je důležité provádět prevenci ischemické choroby. Při selhání vertebro-bazila se nevyvinula, měla by:

vzdát se špatných návyků;
s hypertenzí (vysoký tlak), je nutné užívat léky k normalizaci krevního tlaku;
včasné léčení aterosklerotické stenózy, udržení normální hladiny cholesterolu;
jíst vyváženou stravu;
kontrolovat chronická onemocnění (diabetes mellitus, selhání ledvin, arytmie);
často chodí po ulici, chodí do lékáren a lázní;
cvičit pravidelně (cvičení mírně).

Léčba vertebro-basilárního syndromu

Léčba onemocnění je předepsána po potvrzení diagnózy lékařem. Pro léčbu patologie se používá:

antiagregační činidla, antikoagulancia;
nootropika;
analgetika;
sedativa;
mikrocirkulační korektory;
angioprotektory;
histaminomimetika.

Onemocnění koronárních tepen je nebezpečné, protože útoky (mrtvice) se postupně stávají častějšími a v důsledku toho se může objevit rozsáhlá cirkulační porucha orgánu. To vede k úplné ztrátě kapacity. K ischemické chorobě se nebral závažný stupeň, je důležité okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Při léčbě vertebro-basilárního syndromu jsou hlavní účinky zaměřeny na odstranění problémů s krevním oběhem. Hlavní léky, které mohou být předepsány pro ischemické onemocnění:

kyselina acetylsalicylová;
Piracetam / Nootropil;
Klopidogrel nebo Agregal;
Troxerutin / Troxevasin.

Tradiční metody léčby ischemické choroby mohou být použity pouze jako další opatření. Pro ulceraci aterosklerotického plátu nebo stenózy karotidy lékař předepíše resekci postižené oblasti následovanou zkratem. Po operaci se provádí sekundární profylaxe. Pro léčbu VBS (vertebro-basilární syndrom) se používá také terapeutická gymnastika a další typy fyzioterapie.

Fyzioterapie

Vertebro-bazilární insuficience není léčena samotnými léky. Spolu s léčbou syndromu jsou aplikovány terapeutické postupy:

masáž týlní oblasti;
magnetická terapie;
ruční terapie;
terapeutická cvičení k odstranění křečí;
posílení páteře, zlepšení držení těla;
akupunktura;
reflexologie;
hirudoterapie;
použití korzetu krku.

Léčba mozkové ischemie

Nejzávažnějšími lézemi v ischemické mrtvici, ke kterým došlo u vetebro-basilární pánve, jsou poranění mozkového kmene, protože obsahují vitální centra - respirační, termoregulační a další. Poškození krevního oběhu v této oblasti vede k respirační paralýze, kolapsu a dalším život ohrožujícím následkům. Ischemická cévní mozková příhoda v vetebro-bazilární pánvi je léčena obnovením poškozeného mozkového oběhu a eliminací zánětlivých ložisek.

Mozková mrtvice - nemoc, která léčí neurologa v nemocnici. Pro terapeutické účely v ischemické mrtvici vertebro-basilární pánve se používá léková metoda. Během léčby se používají následující léky:

vazodilatátory ke zmírnění křečí (kyselina nikotinová, pentoxifylin);
angioprotektory, stimulující cirkulaci mozku, metabolismus (Nimodipin, Bilobil);
antiagregační činidla pro prevenci trombózy (Aspirin, Dipiridamol);
Nootropika pro aktivaci mozkové aktivity (Piracetam, Cerebosin).

Léčba ischemické cévní mozkové příhody, která se vyskytla ve vertebro-basilární pánvi, trvá 2 roky. Navíc může být aplikován operační způsob terapie nemoci. Chirurgická intervence u vertebro-basilárního syndromu je indikována ve třetím stupni koronárního onemocnění, pokud konzervativní léčba nevyvolala očekávaný efekt.

Podle výzkumu se vážné následky ischemické mrtvice, které se vyskytly ve vertebrobasilární pánvi, vyskytují ve dvou případech. To se stane, pokud léčba nebyla zahájena včas nebo nevyvolala výsledky v pozdějších stadiích onemocnění. Negativní výsledek vertebro-bazilární insuficience může být zároveň:

mentální retardace;
izolace;
asocialita;
potíže s učením;
migrény.

První pomoc při mrtvici

Pokud se u člověka objeví příznaky ischemické cévní mozkové příhody, okamžitě zavolejte ambulanci. Popište příznaky dispečera co nejpřesněji, aby neurologický tým dorazil na výzvu. Dále, dejte pacientovi první pomoc:

Pomozte člověku sklopit se. Současně je otočte na stranu, pod spodní čelist v případě zvracení nahraďte jakoukoliv širokou nádobu.
Změřte krevní tlak. U ischemické cévní mozkové příhody, která se vyskytla ve vertebro-basilární pánvi, je tlak obvykle zvýšen (přibližně 180/110).
Pacientovi podejte antihypertenzivum (Corinfar, Captopril, ostatní). Je lepší dát 1 tabletu pod jazyk - nástroj tak bude pracovat rychleji.
Podejte osobě s presumptivní ischemickou cévní mozkovou příhodou 2 tablety diuretika. To pomůže odstranit otok mozku.
Pro zlepšení metabolismu mozku pacienta, dát mu nootropní, například glycin.
Po příchodu záchranné brigády sdělte lékaři, jaké léky a v jakém dávkování jste pacientovi s ischemickou cévní mozkovou příhodou.

Co je mozkový infarkt u VBB

Akutní a chronická onemocnění oběhového systému mozkových tepen jsou dnes jedním z nejnaléhavějších problémů medicíny.

Podle různých zdrojů se asi 1/5 z celkového počtu pacientů po infarktu stane postiženým bez možnosti návratu do normálního života, asi 60% čelí významným omezením aktivity a vyžaduje neustálé, komplexní a nákladné léčení.

Pouze 1/5 všech pacientů je schopno se vrátit do normálního života.

Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Ve většině případů (asi 80%) jsou infarkty spojeny s porušením ischemické povahy. Charakteristickým rysem vývoje patologie v vertebrobasilární pánvi je vysoká pravděpodobnost úmrtí, je to trojnásobek případů s lokalizací léze v karotickém bazénu.

V této zásobě se nachází asi 70% poruch oběhového systému, které vedou k závažnému infarktu. V jednom ze 3 případů přechodného ischemického záchvatu, lokalizovaného v IHB, se vyvíjí komplexní ischemický infarkt myokardu.

Co je vertebrobasilární systém

Vertebrobasilární oběhový systém představuje 30% celkového systému průchodu krve mozkem.

Tato oblast je přímo zodpovědná za krmení nejdůležitějších oblastí mozku, mezi které patří:

zadní části: okcipitální a parietální laloky, mediobasální zóny temporálních laloků;
vizuální kopec;
významná část oblasti hypotalamu;
„Nohy“ mozku s tetrachromy;
podlouhlý průřez;
pons;
krční mozek.

Oběhový systém vertebrobasilární pánve zahrnuje následující skupiny tepen:

Jak je vidět, VVB zahrnuje množství cév, které se liší svým průměrem, strukturou, úkoly (zásobovací zóny krve).

V závislosti na tom, kde je léze pozorována, a na vývoji klinického obrazu. Zároveň mají velký význam jednotlivé rysy lokalizace tepen, a proto místo klasického klinického obrazu je často možné pozorovat atypický vývoj patologie.

To přináší další obtíže procesu obnovy pacienta, protože diagnostický proces je v první fázi obtížný.

Příčiny mozkového infarktu ve VVB

Infarkt mozku ve VVB se vyvíjí na pozadí nedostatečného krevního oběhu v tkáních vertebrálních nebo bazilárních tepen.

Faktory přispívající k rozvoji patologie, podmíněně rozděleny do 2 skupin: t

aterosklerotické léze;
stenóza a okluze subklavických tepen;
abnormalit těchto tepen (to může být patologická tortuozita nebo přítomnost mnohočetných hypoplazií).

emboly jiné povahy;
extravazální komprese subklavické tepny.

Příznaky

Projevy patologie se mohou lišit v závislosti na tom, kde se léze nachází, na její rozlehlosti, na obecných ukazatelích těla, včetně hemodynamiky, krevního tlaku, stupně vývoje kolaterálního oběhu.

Onemocnění se může projevit jako cerebrální symptomy a neurologické poruchy.

Mezi nimi je třeba poznamenat:

Závrat, doprovázený zhoršeným vnímáním reality.
Ztráta stability během pohybu (lze pozorovat ve statickém stavu - pacient nemůže udržet tělo ve vzpřímené poloze).
Intenzivní bolest lokalizovaná v týlní oblasti (vyzařující do krční, parietální a temporální oblasti, oči).
Poruchy zraku.
Drop útoky jsou náhlé pády v důsledku slabosti v nohách. Současně nejsou žádné abnormální jevy ve zdravotním stavu nebo chování před pádem. Pacienti prostě "podkashivayutsya nohy."
Poškození nebo ztráta paměti.

Akutní cerebrovaskulární příhoda

Charakteristické rysy akutní formy poruch zásobování mozkem:

Rychlý rozvoj. Od nástupu prvních příznaků až po vrchol trvá pouze 5 minut.
Problémy s koordinací pohybů, které se projevují: slabost v končetinách, nepříjemnost pohybů, rozvoj ochrnutí každé končetiny (vše může být poraženo).
Porušení citlivosti nebo parestézie postihující končetiny nebo obličej.
Částečná slepota
Porušení spojená s koordinací pohybů, nestabilitou, ztrátou rovnováhy.
Systémové a nesystémové vertigo, u něhož má pacient dvojité vidění, má zhoršené funkce polykání a řeči.

Pomocí tohoto odkazu vám povíme o mikroinfarktu a jeho důsledcích.

Symptomy, které se mohou vyskytnout při vývoji akutní formy oběhových poruch v vertebrobasilární pánvi, zahrnují:

Hornerův syndrom;
nystagmus (častěji - vertikální);
sluchového postižení.

Nejednotnost pohybů v kombinaci se závratěmi, poruchami zraku jsou 3 hlavní rysy, které odborníci řídí při stanovení diagnózy spojené s ischemickými lézemi mozkového kmene, mozečku, zadních mozkových laloků.

Typický obraz vývoje patologie může také zahrnovat agnosii (porušení smyslového vnímání), dysfunkci řeči, úplnou ztrátu orientace v prostoru.

Samostatně je nutné brát v úvahu takovou formu akutního poškození krevního oběhu ve VBB jako archar infarkt. Vyvíjí se na pozadí mechanické komprese vertebrální tepny C-1-C2 se silným otočením hlavy na stranu.

Byly izolovány případy, kdy fibro muskulární dysplazie, poškození subklavické tepny spojené s traumatickým poraněním krku nebo vzniklé v důsledku expozice manuální terapii způsobily ischemický infarkt.

Vývoj syndromu je dnes způsoben napětím tepny na úrovni C1-C2, při které dochází k prasknutí intimní tepny, což je zvláště nebezpečné pro pacienty se změnami cév.

Při stlačování hlavní vertebrální arterie není nutná kompenzace za zásobení krve vertebrobasilární pánví v důsledku hypoplazie nebo stenózy tepny opačného obratle.

Toto, stejně jako nefunkčnost zadních vazivových cév, vyvolávají rozvoj lukostřeleckého infarktu. Faktorem přispívajícím k rozvoji této patologie je přítomnost Kimmerleyovy abnormality u pacienta, tj. další kostní oblouk, který tlačí tepnu.

Diagnostika

Optimální diagnostická opatření, která umožňují stanovit i malé léze, jsou následující metody:

Léčba

Ošetření se provádí metodami lékové terapie. Léčebný program je podobný obecnému schématu léčby srdečních infarktů.

V případech, kdy byl mozkový infarkt u VBB způsoben aterosklerotickým trombem, je nutné užívat léky, jejichž cílem je odstranění opuchu. Pro tento účel předepsaná skupina léků osmodiuretikov. Může to být glycerol nebo mannitol.

Doporučuje se užívat léky ze skupiny kortikosteroidů, například dexamethasonu.

Rychlost dekomprese nebyla chirurgicky stanovena.

Vzhledem k malému období terapeutického okna, vysoké pravděpodobnosti komplikací (většinou krvácení), specialisté odmítli použít trombolytika. Při aterotrombotické povaze vývoje patologie je předepisováno subkutánní podávání heparinu sodného.

Léčba pacientů s aterosklerózou a kardiogenní embolií zahrnuje použití nepřímých antikoagulancií ke snížení pravděpodobnosti relapsu.

Vinpocetin pomůže normalizovat mikrocirkulaci a venózní odtok. Betahistin lze použít k odstranění závratě. Se stejným účelem, stejně jako v boji proti nestabilitě během pohybu, se používá fezam.

Stanovení metabolických procesů v mozku přispěje k užívání piracetamu, přičemž tento lék bude chránit buňky před lézemi způsobenými hladem kyslíku.

Je sex povolen po infarktu a v jakých případech je kontraindikován - čtěte zde.

Vlastnosti života po infarktu u mužů jsou popsány v jiné publikaci.

Diferenciální diagnostika symptomu „závratě“ u pacientů s mozkovou mrtvicí

O článku

Autoři: Isakova EV (GBUZ MO "MONIKI. MF Vladimirsky", Moskva), Romanov MV Kotov S.V. (GBUZ MO "MONIKI. MF Vladimirsky", Moskva)

Pro citaci: Isakova E.V., Romanova M.V., Kotov S.V. Diferenciální diagnostika symptomu „závratě“ u pacientů s mozkovou mrtvicí // BC. 2014. №16. Pp

Mozková mrtvice je na druhém místě ve struktuře celkové úmrtnosti a je hlavní příčinou invalidity v populaci. Podle rejstříku cévní mozkové příhody NCN RAN, na konci akutního období, více než 80% pacientů trpí poruchou motoriky [9]. Nejčastěji jsou spojeny s přítomností spastické hemiparézy (hemiplegie), nicméně vestibulární poruchy, nerovnováha a stabilita, a to i při dobré svalové síle v končetinách, významně omezují schopnost nezávislého pohybu, snižují sociální a sociální nezávislost pacienta a mají negativní vliv na kvalitu života. Studie ukazují, že diferenciální diagnostika závratí, nerovnováhy a stability u pacientů s mozkovou mrtvicí je relevantní. Jednou z běžných chyb v klinické praxi je diagnostika cévní mozkové příhody ve vertebrobasilárním systému na základě stížností pacienta na „závratě“ [1, 10].

Mozková mrtvice je na druhém místě ve struktuře celkové úmrtnosti a je hlavní příčinou invalidity v populaci. Podle rejstříku cévní mozkové příhody NCN RAN, na konci akutního období, více než 80% pacientů trpí poruchou motoriky [9]. Nejčastěji jsou spojeny s přítomností spastické hemiparézy (hemiplegie), nicméně vestibulární poruchy, nerovnováha a stabilita, a to i při dobré svalové síle v končetinách, významně omezují schopnost nezávislého pohybu, snižují sociální a sociální nezávislost pacienta a mají negativní vliv na kvalitu života.
Studie ukazují, že diferenciální diagnostika závratí, nerovnováhy a stability u pacientů s mozkovou mrtvicí je relevantní. Jednou z běžných chyb v klinické praxi je diagnostika cévní mozkové příhody ve vertebrobasilárním systému na základě stížností pacienta na „závratě“ [1, 10]. Vývoj příznaku, který je běžný u pacientů starších věkových skupin, jejichž přítomnost lze určit z různých důvodů v typické klinické praxi, je obvykle spojen s vývojem "akutní vertebrální bazilární insuficience" na pozadí rizikových faktorů pacienta pro kardiovaskulární onemocnění [. 4, 6].

Mnoho pacientů trpících například periferní vestibulopatií, psychogenním závratěm a jinými poruchami, bohužel, si omylem pomýlilo s diagnózou mrtvice a v důsledku toho i s postižením. To omezuje aktivitu pacientů a negativně ovlivňuje jejich kvalitu života. Současné onemocnění (benigní paroxyzmální závratě, vestibulární neuronitida, emoční porucha atd.) Není diagnostikováno a její účinná léčba není prováděna [7, 11].

Pojmy „závratě“ se za poslední dvě desetiletí významně změnily, významně se rozšířily, což definuje nové přístupy k diagnostice a léčbě pacientů s tímto symptomem.
Aby bylo možné diagnostikovat příčiny vývoje vestibulárních poruch, nerovnováhy a stability, je nutné jasně definovat, co pacient znamená termínem "závratě", co nazývá "závratě". Nejčastěji jsou diagnostické problémy způsobeny nejednoznačností, nejistotou tohoto pojmu. Pacienti jim říkají různé pocity - od iluze nestability, mobility okolních objektů až po pocit „nevolnosti nebo nevolnosti“. Pacienti často považují závratě za stav v bezvědomí, který je charakterizován ztmavnutím očí, pocitem „pádu“, „pocitem lehkosti v hlavě nebo těle“, neschopností soustředit se a dokonce i celkovou slabostí a úzkostí [3, 12]. Jako závratě, nerovnováha a stabilita, které se vyskytují při onemocněních nervového systému, je v důsledku poškození mozečku, extrapyramidových nebo somatosenzorických systémů často určováno [7].

Nejčastěji používaná definice vertiga je „iluze pohybu“, subjektivní zkreslené vnímání pohybu těla v prostoru, pocit nerovnováhy, iluzorní rotace okolních objektů. Je třeba mít na paměti, že neexistuje jasný výklad pojmu „závratě“, který je chápán jako smyslový vjem pacienta nebo vestibulární dysfunkce.
V současné době existují 2 typy závratí: systémové (rotační, pravdivé) a nesystémové („pseudo-vertigo“). Systémové závratě mohou být způsobeny periferní lézí vestibulárního analyzátoru (půlkruhové kanály, vestibulární nerv) nebo centrální (mozkový kmen, mozeček). Nesystémové vertigo („pseudo-vertigo“), které není v podstatě vertigo, je zaznamenáno u lipotymických stavů, poruch chůze a rovnováhy u neurologických onemocnění a psycho-vegetativních poruch.
Hlavními anatomickými strukturami, které zajišťují lidskou rovnováhu, jsou kromě labyrintu, který je periferní částí vestibulárního analyzátoru, díky kterému jsou pozorovány úhlové a přímočaré zrychlení, mozeček, bazální ganglia a mozková kůra. Kromě toho je pro udržení rovnováhy a chůze nezbytná konzervace somatosenzorických a pyramidových systémů. Porážka kterékoli z těchto částí nervového systému vede k nerovnováze. Neméně důležitý je stav pohybového aparátu a funkce zraku.
Oblouk vestibulárního reflexu se skládá z 5 složek: receptorů, primárních vestibulárních neuronů, neuronů druhého řádu (neuronů vestibulárního jádra), neuronů třetího řádu (motoneuronů) a efektoru nebo odpovědného orgánu. Když je vestibulární aparát stimulován, dochází k reflexnímu účinku na smyslové, autonomní a somatické funkce, které se podílejí na tvorbě statokinetických reakcí a udržují odpovídající úroveň homeostázy ve specifických dynamických podmínkách těla.

Informace přicházející z vestibulárního aparátu se vlévají do toku informací z jiných smyslů zapojených do poskytování funkce vyvážení. Za normálních podmínek se impulsy z každého smyslového systému vyskytují na určitých fyziologických prahových hodnotách, jejichž přebytek v jednom směru nebo jiném intenzitě vede ke stimulaci nebo inhibici funkce například vestibulárního systému.
Vestibulární-oční reflex hraje hlavní roli ve fungování vestibulárního systému, ve kterém jsou 3 složky: horizontální (když se hlava otáčí kolem svislé osy - osa Z); vertikální (když se hlava nakloní dopředu a dozadu kolem příčné osy - osa Y); torzní nebo rotační (když se hlava nakloní vlevo-vpravo kolem horizontální osy - osa X) [2].
Tři složky vestibulo-očního reflexu odpovídají trojrozměrnému prostoru, ve kterém vestibulární a okulomotorické systémy poskytují orientaci těla, vnímají informace o pohybu, přispívají k upevnění zraku a udržují držení těla. Vestibulokulární reflex zajišťuje konvergenci aferentních impulsů z vestibulárních receptorů polokruhových kanálů a aparátu otolitu a přenos těchto impulzů do okulomotorických svalů.

V souladu s tím, jak se mění poloha hlavy, se mění i tón očních svalů. Polokruhové kanály pravého a levého labyrintu tvoří funkční páry ve vodorovných a svislých rovinách, tj. Jsou ve dvojicích excitované a inhibované. Díky funkčním vazbám mezi dvojicemi vertikálních půlkruhových kanálů orientovaných úhlopříčně vzhledem k sagitální rovině hlavy se provádějí vertikální a torzní vestibulokulární reflexy. Polokruhové kanály reagují na zrychlení otáčení a jsou excitovány, když se hlava otáčí kolem odpovídající osy. Přirozeným podnětem pro vestibulární receptory je gravitační a lineární zrychlení [2].

U pacientů s rozvojem mozkové mrtvice je možný vývoj systémového (vestibulárního) i nesystémového vertiga („pseudo-závratě“).
Systémové (vestibulární) závratě se vyskytují hlavně při vývoji srdečního infarktu v vertebrobasilární pánvi (VBB), krvácení v mozkovém kmeni nebo mozečku. Ateroskleróza může být příčinou vývoje mozkových tepen. přítomnost aneuryzmatu, arteriovenózní malformace, změna cévní stěny při systémových onemocněních, antifosfolipidový syndrom, dědičný angiopatie, a další. Vyvíjející kde závrať spojeno se přechodné nebo trvalé oběhové poruchy centrálního a / nebo obvodové části vestibulárního systému, které způsobují poškození vodivých cest mezi vestibulárních jádrech prodloužené míchy a okohybných jader integrátorů Kraniální středního mozku, mediální oblasti mozečku, thalamu a vestibulární zóny kortexu temporální parietální oblasti [7, 14, 18].
Výzkumná data ukazují, že poměrně často jsou vestibulární závratě pozorovány v infarktu dorsolaterální oblasti medulla oblongata a dolního povrchu cerebelární hemisféry, která se vyvíjí v důsledku obstrukce vertebrální, zadní spodní cerebelární arterie, méně často přední dolní cerebelární tepny [13, 19]. Klasický Wallenberg-Zakharchenko syndrom (kompletní srdeční infarkt v zadní dolní mozečkové tepně) zahrnuje: závratě, nevolnost, zvracení; na straně ohniska - bolest a teplotní hypestézie, cerebelární ataxie, Hornerův syndrom; na opačné straně - bolest a teplotní hypoestézie končetin a těla. Nejběžnější varianty tohoto syndromu se však projevují hlavně závratí, nystagmem a ataxií mozečku [5, 17]. Úplný srdeční infarkt v přední pánvi v dolní tepně mozečku je doprovázen kombinací příznaků periferní a centrální léze. Přední dolní cerebelární tepna dodává krev do 3 oblastí, z nichž každá souvisí s vestibulárním systémem (bludiště a VIII pár, postranní část mozkového kmene na úrovni můstku, přední a kaudální mozeček). Klinicky se u těchto pacientů vyskytují závratě, spontánní horizontální rotační nystagmus, ztráta sluchu, Hornerův příznak, paréza obličejových svalů, zhoršená teplota a citlivost na bolest na opačné straně těla, ataxie trupu a končetin.
Velmi vzácnou příčinou rozvoje vestibulárních závratí může být porážka kortikálních částí vestibulárního analyzátoru (zadní kortex ostrůvek a spojení časových a temných laloků) [3, 20].
Izolované vestibulární závratě během mrtvice bez jakýchkoliv jiných neurologických symptomů jsou vzácné. Jeho vývoj je popsán autory v lézi mozečku v případě lokalizace léze v kaudálních oblastech spojených s vestibulárními jádry (shred, nodule, uvula a některá hluboká jádra mozečku) [3, 16]. Diagnóza akutní cerebrovaskulární příhody (ONMK) u VBB, která se projevuje izolovanými vestibulárními závratěmi, musí být nutně potvrzena přítomností ischemických změn v mozkovém kmenu podle magnetické rezonance (MRI) nebo rentgenové počítačové tomografie.

Vestibulární závratě při přechodném ischemickém záchvatu nebo ischemické cévní mozkové příhodě ve VBB, stejně jako krvácení do mozečku ve většině případů, jsou tedy kombinovány s jinými neurologickými příznaky spojenými s poškozením mozkového kmene a / nebo mozečku (dysfagie, dysartrie, dvojité vidění, paréza, ataxie, poruchy citlivosti), které rozlišují poruchy mozkového oběhu od onemocnění bludiště, které se projevuje izolovaným vestibulárním závratem.
Častěji než vestibulární (systémové) závratě, u pacientů s mozkovou mrtvicí, dochází k dalšímu typu závratí - nesystémovému („pseudo-závratě“), což je pocit nerovnováhy a stability a je zpravidla způsoben koordinací pohybu pacienta, parézou končetin a somatosenzorické poruchy. Mozkové léze spojené se zhoršenými smyslovými a motorickými strukturami: dorsolaterální části thalamu, motorické kůry, bazálních ganglií, mozečku a vláken spojujících tyto struktury mohou vést k nestabilitě a nerovnováze. Difuzní vaskulární abnormality v mozkovém můstku (vícenásobné lakunární infarkty můstku), které jsou běžnou příčinou chronické nestability, mohou být zhoršeny symptomy mozkové mrtvice. Léze malých tepen v oblasti můstku, kde jsou vlákna z motorické kůry přepnuta na cerebellum vlastním jádrem můstku, mohou vést k částečné vaskulární demyelinaci, jak je patrné z vyšetření MRI v režimu T2. Mnohočetná periventrikulární ischemická ložiska, ovlivňující zejména senzorická a motorická vlákna, která spojují kortikální zobrazení nohou s thalamusem, bazálními gangliemi, mozečkem, míchou, mohou vést k nerovnováze. V typických případech tito pacienti vykazují dlouhodobou arteriální hypertenzi, diabetes mellitus.

Diagnóza mozkové mrtvice s vestibulárními vestibulárně-ataktickými poruchami vyžaduje, v souladu se současnými standardy, povinný výzkum neuroimagingu (MRI). V případech tranzientní ischemické ataky, ultrazvukové metody (duplexní skenování karotických, subklavických, vertebrálních a bazilárních arterií) a magnetické rezonanční angiografie mozkových tepen, které odhalují známky stenotických lézí u mnoha pacientů, stejně jako diagnostiku MRI v perfuzním režimu, zejména pomoc [15].
Při provádění diferenciální diagnostiky jiných příčin závratí se používá integrovaný přístup za účasti lékařů různých specializací: otorinolaryngologů, kardiologů, psychiatrů, kardiochirurgů, endokrinologů apod. Diagnostické potíže vznikají z důvodu nedostatečného povědomí lékařů o dalších možných příčinách závratí, což vede k špatná diagnóza mrtvice.

K dnešnímu dni je jednou z nejčastějších příčin vestibulárních závratí rozpoznáno benigní poziční závratě, což je periferní systémová (vestibulární) závratě. Jedná se o onemocnění periferní části vestibulárního analyzátoru - labyrint, který se projevuje záchvaty vestibulárních závratí, krátkými (několik sekund) pouze v určité poloze hlavy. K útoku může dojít poprvé, například když se pacient rychle zvedne z polohy na břiše nebo při otočení v posteli. Při vyhýbání se provokativním pohybům a v klidové poloze, když sedí nebo leží vleže, pacienti necítí závratě, takže se snaží nemění polohu těla. V případě intenzivního podráždění nervu vagus během útoku se může vyvinout tzv. „Vestibulární synkopa“ (syndrom Tumarkin).

V diagnóze paroxysmálního polohového závratu má vedle analýzy nystagmu a hodnocení klinických projevů Dix-Holpaykův test informativní vliv na provokování při změně polohy těla. Pacient rychle sedí na zádech z místa vsedě, hlava visí přes okraj lůžka pod úhlem 30 ° a současně se otočí o 30 ° na stranu, oči jsou otevřené; 5 s později, současně se závratí a nevolností, se vyvíjí rotátorový (rotační) nystagmus: otáčení doprava - proti směru hodinových ručiček, otáčení doleva - doprava.
Vestibulární neuronitida je také jednou ze společných příčin akutního vestibulárního periferního závratu. Etiologie a patogeneze vestibulární neuronitidy není zcela objasněna. Onemocnění je spojeno se selektivním zánětem (virové nebo infekčně-alergické geneze) vestibulárního nervu, jak vyplývá z výsledků několika patomorfologických studií. Častý vývoj nemoci po předchozí respirační virové infekci, epidemická povaha onemocnění s výskytem vrcholu na konci jara a začátku léta, případy několika členů rodiny současně jsou ve prospěch virové etiologie (nejčastěji viru herpes simplex typu 1). U akutní vestibulární neuronitidy se náhle objevuje záchvat systémového závratě doprovázený nevolností, zvracením a nerovnováhou [8].
Krátkodobé epizody vertigo několik hodin před vývojem vyvinutého útoku mohou být předzvěsti útoku. Každý obrat v posteli, stejně jako změna polohy z horizontální na sedací nebo stoupající, způsobuje nový útok. Závraty se mohou při fixaci zraku snížit. V pozici Romberg se pacient odchyluje směrem k postiženému uchu. Při hodnocení neurologického stavu nejsou žádné příznaky poškození mozkového kmene. Porušení schopnosti pohybu může trvat několik hodin a postupně se během několika dní postupně ztrácí. V následujících dnech však může přetrvávat mírný pocit závratě. Diagnóza je založena na klinickém obrazu onemocnění: akutní a relativně dlouhá (od hodin do několika dnů) vestibulárních závratí, doprovázených nestabilitou, horizontálním nebo horizontálním rotujícím spontánním nystagmusem s oscilopsií, nevolností a zvracením. Diagnózu lze potvrdit kalorickým testem, který odhalí vestibulární hypo- nebo areflexii na postižené straně.

Epizody rotačního závratě mohou být doprovázeny nepříjemnými sluchovými pocity, jako je tinnitus, pocit přetížení ucha a postupem času se může rozvinout progresivní ztráta sluchu. V tomto případě je základem patologie Menierův syndrom, který se subjektivně projevuje náhlými záchvaty závratí trvajícími několik minut až několik hodin. Objektivně, během útoku, je pozorován přechodný pokles periferní excitability vestibulárního aparátu, následovaný snížením ostrosti sluchu.
Zvláštní formou Menierovy choroby je Lermoyerův syndrom, ve kterém je zvyšování jednostranného snížení závažnosti sluchu doprovázeno záchvaty závratí, což vede k výraznému zlepšení sluchu. Kombinace závratí a ztráty sluchu téměř vždy indikuje lézi ve vnitřním uchu nebo, méně často, pre-kochleární nerv. Mimořádně vzácné, akutní vestibulární závratě a senzorineurální ztráta sluchu jsou způsobeny mrtvicí v přední dolní mozečkové tepně nebo labyrintové tepně.
Příčiny vzniku akutního záchvatu vestibulárního závratě mohou být vestibulární paroxysm, vestibulární migréna, jiné příčiny, jako je otrava léčivými látkami (kyselina acetylsalicylová, streptomycin, barbituráty atd.).

Druhý typ závratě je nesystémový („pseudo-závratě“). Příčiny závratí nesystémové povahy jsou také různé. Mohou to být neurologická onemocnění spojená s poškozením cerebellum, extrapyramidových a somatosenzorických systémů. Nedostatečná koordinace a přesnost pohybů (ataxie) se projevuje poruchou chůze, nerovnováhou ve stoje (Rombergův test) a poruchami sezení pohybů horních a dolních končetin ve formě přeletu a jitteru při provádění jakýchkoli činností, například: dotýkání se špičky nosu ukazováčkem zavřené oči (test nosu prstu (PNP)), pata jedné nohy zasáhla patellu druhé nohy a přidržovala dolní končetinu (test paty kolenního kloubu (PEP)). Neurologické vyšetření těchto pacientů ukázalo cerebelární, citlivou, frontální ataxii nebo kombinaci těchto poruch.

Nejčastější příčinou stížností nesystémového vertiga (zejména u pacientů starších věkových skupin) je narušení kardiovaskulárního systému. Stav arteriální hypotenze, a to epizody ortostatických poruch regulace krevního oběhu, poruchy srdečního rytmu, přítomnost excitace srdečního svalu, paroxysmální tachykardické ataky, které vyžadují sledování krevního tlaku, srdeční frekvence a saturace, určují stav nestability, nerovnováhu, kterou pacienti nazývají „nesystematickou“ závratě.
Podobné epizody jsou možné i při poruchách metabolismu sacharidů (hypoglykémie), endogenních intoxikacích, anémii, těhotenství. Velký počet somatických onemocnění, zejména těch, které jsou doprovázeny intoxikací, může být doprovázen pocitem nesystémového vertiga.

Je třeba poznamenat, že stávající nesystémové vertigo může vyvolat nebo zesílit širokou škálu léčiv. Mezi tyto léky patří některá antihypertenziva (β-blokátory), sedativa (benzodiazepiny), antikonvulziva (karbamazepin), diuretika, léky obsahující L-DOPA. Pravděpodobnost závratí se zvyšuje s kombinací léků, jejich použitím ve vysokých dávkách, u starších pacientů, stejně jako na pozadí současné somatické patologie.

Ze všech možných příčin jak systémového, tak nesystémového závratu je podle T. Brandta (2009) nejčastějším psychogenním závratěm po benigním polohovém paroxyzmálním závratě. Může se vyvinout u pacienta, který trpí vestibulárními závratěmi, nebo se může vyskytnout v nepřítomnosti známek poškození vestibulárního systému. V prvním případě je závratě odpovědí pacienta na stres způsobený výskytem silného a často nevysvětlitelného vestibulárního závratě, nevolnosti, zvracení a nestability při chůzi. Diagnóza mrtvice nebo vertebrobasilární insuficience u pacientů s benigním paroxyzmálním pozičním závratem často přispívá k výskytu tohoto typu závratě.
V jiném případě se u některých typů neuróz objeví závratě. Zpočátku se psychopatologické příznaky neprojevují. Pacienti obvykle odkazují na otolaryngologa, terapeuta, neurologa se stížnostmi na trvalou nerovnováhu, nesystematické závratě (pocit nevolnosti, nestabilita při chůzi, pocit pádu) nebo extrémně vzácně systémové závratě s vegetativními symptomy a nevolností. S podrobným studiem historie nemoci mají tito pacienti zpravidla špatnou toleranci vestibulárních podnětů od dětství, což někdy umožňuje spojit tyto pocity s minimálními poruchami vestibulárního systému.

V závislosti na pozadí duševní poruchy, později, snížená motivace a koncentrace pozornosti, subjektivní pocit profesní nevhodnosti, poruchy autonomie (srdeční tep, pocení, dušnost, strach z udušení, ztráta chuti k jídlu), emocionální poruchy, poruchy spánku a úzkost. Pacienti si jsou jisti, že příčinou těchto příznaků jsou závratě, a zřídka informují lékaře o předchozích stresových a traumatických situacích [2].

Nejčastějším typem psychogenního vertiga je fobické posturální vertigo. Charakteristiky tohoto typu závratě zahrnují nepřítomnost objektivních příznaků nerovnováhy a stability ve stoje a chůzi, pocit závratě jako pocity derealizace a nestability vyjádřené v různých stupních, přítomnost paroxyzmálního strachu z pádu (při absenci faktů pádů). Útoky se vyskytují v určitých situacích, provokují zpravidla jiné fobie (například na přeplněných místech (obchody, restaurace), na mostě, v prázdné místnosti); počet situací vyvolávajících závratě se postupně zvyšuje. Během nebo bezprostředně po útoku pacienti zaznamenávají úzkost a výskyt autonomních poruch. Snížení závratě je pozorováno působením malých dávek alkoholu nebo během sportu. Vznik fobického posturálního závratě je charakteristický pro určitý psychologický podtyp - osoby náchylné k obsedantním stavům, které kladou zvýšené nároky na sebe, perfekcionisty [2]. Vrchol incidence je ve věkovém rozmezí 20 až 50 let. Studie navíc ukazují, že v této věkové skupině jsou nejčastější příčinou závratí fobické posturální závratě. Muži a ženy jsou nemocní stejně často.

Při posuzování neurologického stavu této skupiny pacientů se nejčastěji nezjistí žádné porušení. U těchto pacientů nejsou ve stabilizační studii zaznamenány žádné změny [7].

Klinický případ
Pacient J., 38 let, podstoupil vyšetření a léčbu v neurologickém oddělení. Mf Vladimirsky.
Diagnostika MPD MO při přijetí: ischemická mrtvice u VBB. Vestibulo-ataktické poruchy.
Klinická diagnóza: depresivní epizoda střední závažnosti (F32.1). Posturální fobické závratě. Dorsalgie na pozadí degenerativních dystrofických změn krční páteře.
Historie: za poslední 3-4 měsíce pacient si všimne značného přetížení práce, stresových situací. Podle pacienta, v lednu běžného roku, na pozadí úplného blahobytu v dopoledních hodinách, cítil silnou závratě v metru - jako „válcování na lodi“, posadil se. V metru pokračovala závratě 15–20 minut. Vědomí není ztraceno, nevolnost, zvracení nebyly pozorovány. Nezávisle opustil metro, závrať se zastavila. Během dne jsem se cítila dobře. Ve večerních hodinách, když jsem se vrátil z práce, u vchodu do metra, šel po eskalátoru, cítil jsem, jak se znovu objevuje úzkost a závratě, které pacient popsal jako pocit „vše v mlze“, „půda vyšla z pod nohama“. Špatně si pamatuje, jak se dostat domů. Domácí měření krevního tlaku. Indikátory odpovídaly normě - 120/80 mm Hg. Čl. Šel jsem brzy spát, strávil noc klidně, ráno jsem se cítil relativně uspokojivě, ale podle pacienta jsem měl strach, „velmi lehká závratě“. Nevolnost, zvracení nebyly pozorovány. V budoucnu na 1 měsíc. pacient neustále zažíval „lehké závratě“, což bylo pro něj velmi obtížné popsat, častěji ve formě „plovoucího kolem“. Závrat se zvýšil ve zvláštních situacích. Zejména, když v metru, výtah, dusno místnosti. Později, stížnosti na sníženou pozornost, únavu, stejně jako přítomnost tlukotu srdce, pocení, nevolnost, strach z udušení, nedostatek chuti k jídlu, poruchy spánku (potíže s usínáním, časté probuzení, probuzení ráno před budíkem) se připojily. Po 1 měsíci na cestě do práce, vzhůru ve výtahu, jsem opět pociťoval prudké zhoršení v mém stavu, byl tu těžký závratě, kterou pacient nemohl přesně popsat („všechno se vznášelo“), a ve stísněném prostoru byl pocit strachu. Zavolala posádka sanitky. Indikátory krevního tlaku byly 160/80 mm Hg. Čl. Pulse - 80 úderů / min. Pacientka byla hospitalizována v neurologickém oddělení nemocnice MONIKI. Mf Vladimirsky "se směrovou diagnózou" ONMK ve VBB. "
Neurologický stav: chybí mozkové a meningální symptomy. Kraniální nervy: palpebral d = s, pohyb oční bulvy v plném rozsahu, fotoreakce naživu. Nystagmus není. Asymetrie tváře není. Bulbar žádné porušení. Jazyk ve středním řádku. Rozsah pohybu není omezen. Svalová síla - 5 bodů. Tón je fyziologický. Periostální a šlachové reflexy d = s. Neexistují žádné patologické stopky. PNP a PEP plní uspokojivě. V póze Romberg se odchyluje na obě strany, tam a zpět. Při provádění sofistikovaného Rombergova testu s intelektuální zátěží (počítání) bylo zaznamenáno jasné provedení koordinačních vzorků. Chůze je kolísavá, při chůzi se houpá na obě strany, při chůzi neuvolňuje nohy. Při rozptýlení pozornosti, náhlých povelech doktora-vědce - chůze je dokonce, neexistují žádné odchylky těla od stran. Neexistují žádná citlivá porušení. Hyperhidróza dlaní a nohou.

Výsledky průzkumu
Při hodnocení obecných klinických a biochemických testů krve a moči nebyla identifikována žádná patologie. MRI mozku + MR angiografie: nebyla zjištěna žádná fokální léze mozkové substance. Willisův kruh je uzavřen.
Duplexní skenování brachiocefalických tepen: žádné patologické změny.
Konzultace s psychoterapeutem: střední depresivní epizoda (F32.1).
Konzultace otoneurologist: psychogenní závratě. Doporučeno: léčba psychiatrem, antidepresivní terapie.
Výsledky studie na stupnici deprese Beck - 21 bodů (mírná deprese).
Výsledky studie na stupnici Spielberger - Khanin - 43 bodů (střední úroveň úzkosti, horní hranice).
Rombergův stabilometrický test byl proveden jednoduše as intelektuálním stresem, což je velmi indikativní pro pacienty s emocionálními poruchami. Když jsme provedli stabilizovanou studii v jednoduché pozici Romberg, bylo zjištěno, že nákladové ukazatele mechanické energie (Ei, J) pro udržení rovnováhy v jednoduchém Rombergově vzorku s otevřenýma očima byly 91,4 J. Ukazatele nákladů na mechanickou energii v jednoduchém Rombergově vzorku se zavřenýma očima i relativně zdravý člověk udržet rovnováhu v nepřítomnosti vizuální kontroly je obtížnější) byl menší a činil 76,6 J.
V typické situaci mají ukazatele opačný význam. Ve vzorku s otevřenýma očima, pokud existuje dodatečná vizuální kontrola pro udržení stability svislé polohy těla, jsou přirozeně ukazatele nákladů na mechanickou energii osoby nižší než náklady na energii ve vzorku se zavřenýma očima. To naznačuje určitou nerovnováhu, „emocionální vrstvení“. Podle T. Brandta a kol. (2009), nedobrovolné posturální změny zaměřené na udržení vertikální polohy jsou vnímány pacientem jako aktivní pohyby. Oscilace těla zjištěná během stabilometrické studie se zvyšují v důsledku redukce flexorů a extenzorů chodidel, což může být způsobeno touhou řídit rovnováhu. U zdravých lidí se tato reakce vyskytuje pouze s hrozbou pádu [2].
Při provádění Rombergova zátěžového testu (s intelektuální zátěží používající účet, je to dobře známá technika v klinické neurologii používaná k odvrácení pozornosti pacienta, aby se zjistil emocionální dopad na výkon motorického aktu, zejména udržení rovnováhy) byla zaznamenána změna ukazatelů nákladů na mechanickou energii (Ei J) Ukazatele pro udržení rovnováhy v postoji Rombergu s otevřenýma očima byly 32,5 J. Ukazatele nákladů na mechanickou energii ve vzorku Rombergu se zavřenýma očima byly vyšší a byly 56,7 J., což byl skutečný obraz, který odráží skutečný stupeň námahy subjektu během testu pro držení rovnováhu uvnitř dané zóny.
Podle stabilometrické studie bylo tedy při provádění Rombergova vzorku v prvním případě zaznamenáno zvýšení energetického indexu v poloze zavřené do oka na 76,6 J..
Při provádění Rombergova testu s intelektuální zátěží se tento indikátor snížil na 56,7 J. To naznačuje, že s fobickou posturální závratí, zpravidla existuje nesoulad mezi aferentními signály ze smyslů během pohybu a aferentních signálů, které odrážejí výsledky takového pohybu. To je nejčastěji důsledkem neustálého neklidného sebepozorování a kontroly stability [2]. Při provádění testů s intelektuálním stresem, stejně jako se zavřenýma očima, se výsledky u pacientů s fobickým závratem au zdravých lidí neliší. Je tedy možné říci, že čím je zátěžový test těžší, tím lépe ho provádějí pacienti s emoční poruchou (fobické posturální závratě). Výsledky stabilometrické studie jsou uvedeny na obrázcích 1 a 2.
Pacientka byla léčena psychoterapeutem, léčena antidepresivy. Na pozadí terapie byla zaznamenána pozitivní dynamika stavu.

Vyšetření pacienta se stížnostmi na závratě znamená zjištění závratě a zjištění jeho lokální a nozologické příslušnosti. Úkoly diferenciální diagnostiky zahrnují objasnění povahy závratě (systémové a nesystémové). Při sběru anamnézy zjistěte načasování nástupu závratí a jeho trvání, okolnosti, za kterých se vyvinula, specifikujte možné provokativní faktory, jiné příznaky spojené se závratí.

Fyzické vyšetření pacienta se závratěmi zahrnuje posouzení somatického stavu pro identifikaci onemocnění, která mohou vést k rozvoji závratí: například přítomnost srdečních arytmií, změny krevního tlaku během závratí, které mohou odhalit arytmii nebo arteriální hypertenzi.
Objektivní neurologické vyšetření pacienta se závratě pomáhá identifikovat známky poškození mozečku, extrapyramidových a jiných systémů, což způsobuje nerovnováhu a chůzi.
Je nutné provést otolaryngologické vyšetření, pokud se očekává léze periferního vestibulárního aparátu, existuje důkaz anamnézy onemocnění uší, která by mohla způsobit závratě.

Otoneurologické vyšetření na závratě a vestibulární poruchy zahrnuje vyšetřování ORL orgánů, provádění provokativních testů, jako je nystagmus vyšetření, Halmagha test, hyperventilační test, Rombergův test, Unterbergerův test, poziční testy (Dix-Hallpayka, ortostatický test); studium vestibulárních a sluchových funkcí pomocí acumetrie, testů ladicí vidlice, hodnocení spontánního, post-perverzního a optokinetického nystagmu.

Instrumentální metody výzkumu jsou používány v závislosti na typu závratě a údajné nemoci. Za účelem stanovení příčiny vestibulárních poruch se používají metody radiologické diagnózy (MRI hlavy, která umožňuje získat obraz nejtenčích částí mozkového kmene a mozečkového úhlu můstku a mozku a CT temporálních kostí).
Mezi specializované metody studia vestibulárního systému patří: elektron-syntagmografie, video-angiografie, rotační test, počítačová dynamická posturografie, elektrokochleografie, počítačově elektronová syntagmografie, elektroakustické metody, elektrofyziologické metody, MRI mozku.

Počítačová stabilometrie se v mnoha zemích rozšířila. Jedná se o moderní metodu, která umožňuje rychle a přesně určit rozsah posturografických ukazatelů odrážejících fungování rovnovážného systému. Stabilometrie je jednou ze základních metod klinického a základního vědeckého oboru známého jako posturologie. Nejvýznamnější je studium vlastností posturální nerovnováhy u pacientů se závratí různého původu určením významných korelací klinických a stabilometrických údajů.
U pacientů s diagnózou mozkové mrtvice se tedy může vyvinout jak systémové, tak nesystémové vertigo. Ve většině případů je nesystémová a projevuje se jako pocit zhoršené stability a rovnováhy při postavení a chůzi, která je spojena s koordinačními poruchami, poruchami citlivosti, přítomností parézy. Systémové (vestibulární) závraty spojené s poškozením centrální části vestibulárního analyzátoru jsou mnohem méně časté. Současně je třeba mít na paměti, že vývoj výše uvedených příznaků je možný s řadou onemocnění a stavů, které se liší v etiologii a patogenezi. Proto se v klinické praxi hodnotí symptomy závratí, nerovnováhy a stability u pacientů starších věkových skupin s rizikovými faktory mozkové příhody, stejně jako u mladých lidí a lidí středního věku s degenerativními dystrofickými změnami v krční páteři, které někdy hrají vedoucí roli ve vývoji dat poruchy vyžadují diferencovaný přístup, který je spojen s nepřiměřenou diagnózou „akutní cerebrovaskulární nehody ve vertebrobasilární pánvi "A proto špatná taktika."

V rakovině prsu 2014, č. 10, s. 707 tisk: Ph.D. E.V. Isakova: Dr. med. E.V. Isakova

Předchozí Článek

Následující Článek

Hlavní