Srdeční onemocnění - otevřené oválné okno

Otevřené oválné okno v srdci (LLC) - mezera ve stěně vytvořené mezi pravým a levým atriem. Normálně taková otevřená mezera funguje během období embryonálního vývoje a je zcela zarostlá během prvního roku života dítěte. Pokud k tomu nedojde, začneme mluvit o anomálii, která je přiřazena kódem Q21.1 v ICD 10.

Na straně levé síně je otvor zakryt malým ventilem, plně zralým v době narození. Když se první výkřik dítěte narodil a plíce se otevřely, došlo k významnému zvýšení tlaku v levém atriu, při jehož působení ventil zcela uzavřel oválné okno. V průběhu času se ventil pevně drží na stěně mezilehlé přepážky, takže se mezera mezi atria uzavře.

Nejčastěji se polovina dětí, jako je tento ventil, vyskytuje během prvního roku života. To je norma. Pokud je však velikost ventilu nedostatečná, nemusí se mezera zcela uzavřít, to znamená, že bude existovat určitý otvor, jehož rozměry jsou určeny v milimetrech. Z tohoto důvodu nejsou atria od sebe izolovány. Potom je dítě vystaveno diagnóze otevřeného okna, které se jinak nazývá MARS-syndrom.

Často se však stává, že se taková anomálie stane náhodou známou. Pro dospělé to může být překvapení. Dostanou strach, protože si myslí, že je to vážný zločin a jejich život brzy skončí. Někteří mladí lidé věří, že proto nebudou do armády povoleni. Existují nějaké důvody pro takové obavy? Abyste tomu porozuměli, musíte pochopit příčiny, příznaky a další faktory související s LLC.

Důvody

Otevřené oválné okno je tedy otvor, měřený v milimetrech, který je tvořen mezi síni. Skrze to může krev proudit z jednoho atria do druhého. Nejčastěji pochází z levého atria vpravo. To je způsobeno tím, že tlak v dutině levé síně je vyšší. Při stanovení diagnózy se často uvádí následující znění: LLC s chybou zleva doprava.

LLC však není vadou v interatriální přepážce, i když v souladu s ICD 10 je jim přiřazen jeden kód. Defekt je závažnější patologie. Syndrom MARS není vrozené srdeční onemocnění nebo defekt septa. A rozdíly nejsou jen ve struktuře a vývoji srdce, ale také v příčinách, příznacích, léčbě a dalších faktorech.

Důvody tohoto stavu oválného okna nejsou vždy přesně známy. Existuje názor, že dědičná predispozice může vést k takovému stavu. Samozřejmě, tento faktor lze jen stěží udělat. Existují však i jiné důvody, které jsou do značné míry závislé na ženě, která nese nový život, jejich přítomnost je zvláště důležitá v období nošení v děloze dítěte:

• kouření;
• podvýživa;
• toxická otrava drogami;
• alkoholismus a drogová závislost;
• napětí.

Bohužel, dnes stále více a více žen začíná vést špatný životní styl a nadále tak činí i během těhotenství. Zároveň si vůbec nemyslí, že jejich dítě bude trpět. Otevřené oválné okno je pouze jedním důsledkem, který lze nazvat ne příliš vážným ve srovnání s ostatními, kterým může být například srdeční vada.

Otevřené oválné okno může vzniknout v důsledku špatných podmínek prostředí.

Sro se může vyvinout z jiných důvodů: špatné podmínky prostředí, vrozené srdeční vady, pojivová dysplazie, nedonošenost dítěte. Pokud se tyto důvody objeví, když žena otěhotní, měli byste být připraveni na následky, které se týkají vývoje dítěte nebo orgánů jeho těla.

Je známo, že se syndrom MARS často projevuje v jiných srdečních vadách. Mezi ně patří defekt otevřené aorty, stejně jako vrozené vady mitrální a trikuspidální chlopně.

K otevření okna může přispět několik dalších faktorů:

• velmi silná fyzická námaha, což platí zejména pro sportovce, kteří se věnují vzpírání, potápění, silovým sportům;
• projevy plicní embolie u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin a malou pánví.

Příznaky

Navzdory skutečnosti, že anomálie je často zjištěna u dospělých při vyšetření na jiné stavy, je nejlepší to udělat dříve, protože lze identifikovat jiné srdeční problémy. Vzhledem k identifikovaným symptomům může dospělý nebo rodiče dítěte včas vyhledat lékařskou pomoc, podstoupit vyšetření, po kterém bude provedena diagnóza: LLC s levo-pravou kapkou a kód v souladu s ICD 10 bude označen.

Mimochodem, všem dětem mladším než jeden rok je přiřazen ultrazvuk srdce, což nám umožňuje identifikovat LLC. Pokud je velikost vady větší než tři mm, s největší pravděpodobností budou existovat určité znaky, které umožní vyvodit určité závěry:

• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku nebo rtů u dítěte, když silně plače, křik;
• časté nachlazení, bronchitida, plicní záněty;
• zpomalení psychického nebo fyzického vývoje, který může dokonce říci, že oválné okno je otevřené i o dva nebo tři mm;
• záchvaty bezvědomí;
• únava;
• pocit nedostatku dechu.

Poslední znaky jsou pozorovány, když velikost anomálie přesáhne tři mm. Pokud má lékař podezření, že LLC je přítomen u dítěte, odkáže ho na vyšetření zkušeným kardiologem pro ultrazvukové vyšetření. Tak jsou vyjasněny rozměry defektu, ukáže se, že přesahují tři mm. To vše umožňuje pochopit, zda existuje důvod k obavám. Mimochodem, velikost otevřeného okna může dosáhnout 19 mm.

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku může znamenat otevřené oválné okno větší než tři mm

U dospělých nejsou prakticky žádné specifické symptomy. Osoba si může stěžovat na silnou bolest v hlavě. Předběžná diagnóza podle ICD 10 může být provedena na základě téměř stejných příznaků, které byly uvedeny výše. Může také dojít k porušení pohyblivosti částí těla, periodické necitlivosti končetin.

Je důležité pochopit, že otevřené oválné okno není větou! Srdce je stále dobře funkční, samozřejmě vše záleží na tom, jaké druhy průvodních onemocnění jsou přítomny, srdečních vad, a tak dále, ale LLC sama o sobě nenese velmi vážné nebezpečí, i když důsledky mohou být velmi nepříjemné, ale to bude diskutováno později. Chcete-li diagnostikovat LLC s chybou zleva doprava, označte kód ICD 10, je nutné provést vyšetření.

Diagnostika

Za prvé, lékař shromažďuje obecné údaje o pacientově zdraví, historii, stížnostech. To pomůže určit příčiny, možné komplikace. Také se provádí fyzikální vyšetření, to znamená, že lékař zkoumá kůži, určuje tělesnou hmotnost, měří krevní tlak, poslouchá zvuky srdce.

Poté je předepsána obecná analýza krve, moči a biochemické analýzy krve. Tyto studie pomáhají identifikovat komorbidity, cholesterol a další důležité faktory.

To vše vám umožní přesně posoudit zdraví pacienta, jeho srdce, určit velikost anomálie v milimetrech a tak dále.

Díky takovému důležitému výzkumu lékař provede přesnou diagnózu, určí kód v souladu s ICD 10. Jaká léčba je předepsána, je-li zjištěno otevřené oválné okno se sběrem zleva doprava nebo jiná podobná diagnóza?

Léčba

Co dělat v případě podezření na problémy s oválným oknem? Okamžitě jděte k lékaři! Toto pravidlo platí pro každého, kdo zjistí alespoň některé zdravotní problémy. Co dělat po návštěvě lékaře? Dodržujte jeho doporučení a schůzky.

Objem léčebných opatření se určuje v závislosti na symptomech a souvisejících onemocněních. Ačkoli kód anomálie ICD 10 je defektem v interatriální přepážce, otevřené oválné okno v srdci s levo-pravým poklesem je odlišný stav.

Pokud nejsou žádné zjevné nesrovnalosti v srdeční práci, lékař dává pacientovi doporučení, která jsou zaměřena na správnou organizaci denního režimu, omezení fyzické námahy, dodržování pravidel výživy. Užívání léků na asymptomatické anomálie se nedoporučuje. Mohou být předepsány obecné regenerační postupy, jako je cvičení, léčba sanatorií a další.

S menšími stížnostmi na práci srdce a cév mohou být předepsány vitamíny a prostředky na posílení svalstva srdce.

Pokud existují drobné stížnosti na práci srdce a cév, léčba může být předepsána na základě užívání vitamínů a prostředků, které posilují srdeční sval. V tomto případě je důležité, aby se pacient omezil z hlediska fyzické námahy. Pokud v LLC s levostranným výbojem a významnými anomáliemi v milimetrech, jsou symptomy jasně vyjádřeny a existuje riziko krevních sraženin, které mohou být přiřazeny k:

• disagreganty, antikoagulancia, tyto léky zabraňují tvorbě krevních sraženin;
• endovaskulární léčba, když je náplast aplikována na oválné okénko katétrem, což stimuluje ucpání otvoru pojivovou tkání, tato náplast se po měsíci vymezí.

Po operaci jsou předepsána antibiotika, aby se zabránilo možnému rozvoji infekční endokarditidy. Díky endovaskulární léčbě se člověk vrací do plnohodnotného života, ve kterém prakticky neexistují žádná omezení.

V žádném případě si nemůžete předepsat léky sami. Každý lék má kontraindikace, vedlejší účinky. Z těchto a dalších důvodů musí být každé jmenování provedeno lékařem. Když je diagnóza provedena: otevřené oválné okno v srdci, podle ICD 10, je důležité, aby pacient věděl, jaké komplikace mohou být.

Komplikace a prevence

Pravděpodobnost a forma komplikací samozřejmě závisí na mnoha faktorech. Je však důležité pochopit, že komplikace jsou vzácné. Ve skutečnosti se tato onemocnění mohou vyvinout:

• renální infarkt;
• mrtvice;
• infarkt myokardu;
• přechodné poruchy oběhu mozku.

Pokud je detekováno otevřené oválné okno, je nutné pravidelně sledovat kardiologa a provádět ultrazvuk srdce

To je způsobeno tím, že se vyvíjí paradoxní embolie. Pokud hovoříme o prognózách, pak je ve většině případů vše příznivé. Ti, kteří mají LLC v souladu s ICD 10, by měli být pravidelně monitorováni kardiologem a mělo by být prováděno ultrazvuk srdce. Je nutné se vzdát sportu, protože tělo je neustále vystaveno velmi silné fyzické námaze.

Každá žena, která plánuje porodit dítě nebo již otěhotněla, je důležité mít na paměti, že může zabránit rozvoji srdeční anomálie u svého nenarozeného dítěte. Nemůžete kouřit, pít, brát drogy a dělat vše, co může nějak ovlivnit zdraví plodu v děloze dítěte.

Jako výsledek, to může být říkal, že LLC je anomálie, který sám o sobě nenese velmi vážné nebezpečí jestliže to není otázka průvodního defektu nebo jiné vážné vady. Vše záleží na různých faktorech. Ale zdraví každého člověka je velmi často v jeho rukou! Každý den musíte přemýšlet o svém zdraví, vašich a vašich blízkých!

Pokud má novorozenec v srdci otevřené oválné okno, dětský kardiolog vysvětluje

Při normálním vývoji dítěte v děloze stále fungují speciální otvory, které by měly být uzavřeny po první inhalaci po porodu. Jedním z těchto otvorů je oválné okno. Často se však stává, že se takové okno neuzavře.

Náš článek je věnován této běžné patologii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujícího oválného okna.

Proč potřebuji oválné okno k plodu?

V lůně matky dítě nedýchá v pravém slova smyslu, protože plíce nemohou fungovat, připomínají deflovaný míč. Otevřené oválné okno u novorozenců je malý otvor mezi síní. Oválným oknem proudí krev ze žil do jediné velké cirkulace plodu.

Po porodu se dítě poprvé nadechne, plíce začnou pracovat. Při působení tlakového rozdílu je otevřené oválné okno uzavřeno ventilem. Takový ventil však může být příliš malý pro úplné utažení otvoru.

Důvody neuzavření oválného okna

Přesná příčina této patologie neexistuje.

Existuje několik společných faktorů.

1. Téměř všechny předčasně narozené a nezralé děti zůstávají otevřené.
2. Kouření, zneužívání návykových látek matky.
3. Fetální hypoxie.
4. Dlouhé porod, asfyxie dítěte při porodu.
5. Nepříznivé faktory prostředí.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozice.
8. Vrozené srdeční vady.
9. Nebezpečí při práci s toxickými látkami v matce.

Otevřené oválné okno u dětí a jeho příznaky

Ve většině případů nemají tyto děti žádné stížnosti.

Co si můžete všimnout?

1. Vzhled modré kolem úst novorozence. Taková cyanóza se objeví po pláči, křiku, sání, koupání.
2. U starších dětí snižuje toleranci (rezistenci) na fyzickou aktivitu. Dítě odpočívá, sedí po obvyklých venkovních hrách.
3. Výskyt dechu. Obecně platí, že dítě by mělo snadno vystoupat až do 4. patra bez jakýchkoli známek dušnosti.
4. Časté nachlazení u dětí, jmenovitě bronchitida, pneumonie.
5. Lékaři poslouchají hluk v srdci.

Diagnostika

Hlavní klinický význam ultrazvuku srdce. Lékař jasně vidí malou díru v projekci levé síně, stejně jako směr průtoku krve.

Když posloucháte hluk v srdci, pediatr bude nutně odkazovat vaše dítě na tento typ výzkumu.

Zpravidla se na EKG nevyskytují žádné patologické změny.

Léčba

Co dělat, když okno není po 5 letech zavřené? V podstatě nic. Otevřené oválné okno u novorozence je příliš malé na to, aby zajistilo přetížení síní s rozvojem srdečního selhání. Proto je nutné dynamicky sledovat drobky, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a vyšetřit dětský kardiolog.

Když se u dítěte objeví stížnosti, lékařská léčba je předepsána ve formě kardiotrofních léků a nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tyto léky zlepšují výživu myokardu a toleranci zátěže.

Nedávno, skutečnost, že lék levokarnitin (Elkar) přispívá k rychlému uzavření oválného okna se stala spolehlivou, pokud je opilý 2 měsíce kurzu 3krát ročně. Je pravda, že není zcela jasné, co to s tím souvisí. Z osobní praxe mohu říci, že jsem neviděl jasné spojení mezi přijetím Elkaru a uzavřením LLC.

Ale stále se stává, že takové oválné okno může vést ke zhoršení krevního oběhu a srdečnímu selhání. V pediatrické praxi je to vzácné, ve většině případů se vyskytuje ve věku 30-40 let. Pak je otázka chirurgického zákroku s uzavřením díry. Do femorální žíly vložte malou endovaskulární náplast (to znamená pomocí katétru).

Co se týče sportu a funkčního oválného okna, při absenci stížností a dobrém ultrazvuku můžete dělat jakýkoliv sport.

Komplikace

Tam jsou poměrně vzácné. Souvisí s embolií a zhoršeným průtokem krve. Jedná se o infarkt myokardu, mrtvice a infarkt ledvin.

Tyto komplikace se mohou vyskytnout u dospělého. A takový pacient by měl vždy lékaře upozornit, že má oválné okno.

Malé srdeční anomálie z větší části nepoškozují zdraví dětí. Někteří slavní atleti mají tuto patologii a stanou se olympijskými vítězi. Mnoho lékařů odkazuje LLC na normu. Je však třeba mít na paměti, že je nutné každoroční pozorování specialisty.

Otevřené oválné okno v srdci dítěte: osud plného života

Lumen v atriích, který není uzavřen: mechanismus výskytu, normální a patologicky významné rozměry

Otevřené oválné okno (dále jen LLC) v srdci dětí představuje mikroperforace, která zajišťuje spojení mezi oběma atriami (vpravo a vlevo). V perinatálním období vzniká v hlavním oběhovém orgánu okrouhlé okénko. Tato průlez je nezbytný v období embryogeneze pro průchod krve z dutých žil skrze srdeční komory, obchází dosud nefungující plicní dráhu.

V době narození se plíce dítěte narovnají od prvního dechu a začíná plnohodnotná práce nejen dýchacích, ale i kardiovaskulárních systémů.

Význam této píštěle u novorozence mizí a zmenšuje se a pak roste. Načasování jejího uzavření pro každé jednotlivé dítě je přísně individuální. Mohou se pohybovat od 2 týdnů do 5 let. Za normální se považuje také vyplnění okna u dítěte, které nedávno dosáhlo věku pěti let. U patients mladých pacientů s výše uvedeným jevem může dojít k incizi oválného okénka.

1. Nerovnoměrný růst samotného orgánu a chlopně, která zakrývá lumen, když tento pozadu výrazně zaostává a nemá schopnost plně zavřít zprávu. V tomto případě je zaznamenáno aktivní posunutí průtoku krve a v důsledku toho srdeční aparát zvyšuje svůj provozní režim, což vede k nedostatečnosti oběhového systému.
2. Vývoj onemocnění a fyziologických situací, které zvyšují krevní tlak na jedné z atrií (vpravo). Patří mezi ně:

• patologie žilní sítě nohou;
• patologie bronchopulmonálního systému s chronizací;
• kombinované patologie kardiovaskulárního systému;
• těhotenství a fyziologické práce.

Velikost mezery ve stěně atria u dítěte do 2 let věku se může lišit. Meze věkové normy jsou považovány za rozměry zahrnuté v intervalu 2-5 mm. Průměrná hodnota může být považována za hodnotu 4,5 mm. Byly však případy, kdy zpráva překročila průměr 19 mm, což je již významná odchylka od normy.

Při podezření na defekt otevřené zdi

Neexistuje jasný klinický obraz se specifickými příznaky neuzavřeného síňového prostoru. To znamená, že je možné podezření na takovou anomálii se systémovými znaky:

• Cyanotická barva pleti kolem úst kojenců během námahy: intenzivní pláč, intenzivní kašel, kolika, defecation. V klidu cyanóza úplně zmizí.
• Auscultatory, můžete poslouchat šelest srdce (ne vždy).
• Únava a nízká odolnost vůči fyzické námaze.

• Výskyt dušnosti při krmení, po pláči nebo kašlání.
• Častá onemocnění dýchacích cest.

• Závrat a častá synkopa.
• Rozvojová (fyzikální) retardace, nekonzistence s průměrovanými věkovými normami.

Průchod mezi horními komorami je nejčastěji diagnostikován náhodně. Otevřené oválné okno v srdci dospělého má další příznaky, které vyžadují rozsáhlé diagnostické vyhledávání a diferenciální diagnostiku s jinými chorobami nejen kardiovaskulárního, ale i bronchopulmonálního, ale i nervového systému. Chcete-li se dozvědět více o prvních příznacích epilepsie u dětí, doporučujeme v tomto článku.

Diagnostické indikátory ultrazvuku LLC

Specialista navrhující přítomnost takového abnormálního jevu jako otevřeného oválného okna u novorozence nebo staršího dítěte nasměruje pacienta na kardiologa.

Kromě toho jsou povinné vyhledávací a diagnostické metody: EKG, echoCG (ultrazvuk srdce), někdy rentgen hrudníku.

Ultrazvuk může určit:

• průměr průchodu mezi síní;
• hodnota v objemovém poměru krev procházející štěrbinou;
• tok a jeho směr;
• jiné odchylky ve struktuře.

Zřejmé diagnostické ukazatele otevřeného oválného okna v srdci dítěte jsou:

• díra ve střední části meziobratlové přepážky;
• abnormální průměr zdvihu 2-5 mm;
• tenkost atria v místě lokalizace anomálie;
• ventil v levé síni.

Dobrým doplňkem k ultrazvuku je doplerometrie, která přidává informativnost. Důležitou roli v diferenciální diagnostice srdečních anomálií a defektů hraje echokardiografie prováděná jícnem. Angiocardiography je modernější a high-tech diagnostická metoda. V této publikaci je popsána ischemie mozku a jak taková diagnóza ohrožuje zdraví dítěte.

Můžete se dozvědět o běžných onemocněních kardiovaskulárního systému u dětí a dospívajících z videa:

Omezení fyzické aktivity nebo zákazu sportu

Vada v přepážce mezi horními komorami srdce ve stavu kompenzace není patologií, která vás váže k úplnému omezení fyzické námahy.

Koneckonců, tyto faktory mohou vyvolat prudký nárůst zatížení srdce a výskyt komplikací. Proto by kategoricky zakázané sporty měly zahrnovat:

• potápění;
• potápění a potápění;
• vzpírání;
• gymnastika (atletická a sportovní).

Léčba: zbytečnost nebo naléhavá potřeba

Při absenci významných příznaků a stížností z oběhového a dýchacího traktu při léčbě otevřeného oválného okna není dítě nutné.

Pravidelná návštěva pediatra a kardiologa a sledování dynamiky ultrazvukového vyšetření by měla být povinná.

V případě, že je osoba náchylná k trombóze, je nutné předepsat léky s antikoagulačním účinkem (VARFARIN). Při jejich aplikaci je třeba pravidelně sledovat koagulogram, INR. V případě potřeby jmenování farmaceutických léčiv, které stimulují posilování myokardiálních struktur (ELKAR, PANANGIN atd.)

Pokud díra dosáhne nadměrného průměru a je zde místo nadměrné regurgitace, vyvstane otázka operace, jejímž podstatou je zavřít okno srdeční katetrizací.

Katétr se zavádí přes femorální tepnu pod rentgenovou kontrolou. Po dosažení defektu se přístroj na konci katétru (okluder) otevře a zcela zakryje lumen zprávy.

Podobná metoda existuje, když se místo okluderu k defektu připojí specializovaná samo-destruktivní nálepka, která regeneruje svalovou tkáň po dobu 30 dnů a pak se rozpouští.

Co neuzavírá mezeru v atriích

V tomto případě, pokud oválné okno není uzavřeno, jak dítě vyrůstá, a to nezpůsobuje nepohodlí, a také nemá známky srdečního selhání, pak byste se neměli bát.

Jediné, co je vyžadováno od rodičů, je pečlivé sledování zdravotního stavu dítěte, všeobecné pohody a návštěvy kardiologa a pediatra za účelem poradenství, provádění EchoCG s hodnocením parametrů existující vady.

Závěry

První slyšená diagnóza „Otevřené oválné okno v srdci“ by neměla způsobit, že rodiče panikají. Hlavní taktikou je čekání a sledování. Mnoho lidí žije v plném životě s podobnou anomálií, nemá žádné zdravotní problémy, sportuje a je aktivní v životě.

Léčba je nutná ve vzácných případech, pouze když defekt dosáhne značné velikosti a způsobí pacientovi nepříjemné pocity, jsou zřejmé známky srdečního selhání. Proto není uzavřený interatriální otevření větou, ale pouze individuálním rysem organismu.

Co je otevřené oválné okno v srdci novorozenců, když by mělo být zavřené?

Pokud je dítě zdravé a veselé, hraje, jí a dobře roste. Je čas na naplánovanou návštěvu pediatra a náhle je diagnózou otevřené oválné okno. Za prvé, panika a pocity, pak pochopení, že to není nejhorší nemoc - můžete s ním žít plný život, ale s určitými omezeními.

Někdy se matka učí o otevřeném oválném "okně" svého dítěte, zatímco on je ještě dítě. Je důležité pochopit, že se nejedná o větu, nýbrž o strukturu orgánu v určitých případech vyžadujících léčbu. Klukovi je třeba pomáhat, aby přijal jeho stav a zvláštnost a snažil se na něj nevyvíjet zvláštní tlak.

Otevřené oválné okno není považováno za srdeční vadu a můžete s ním žít.

Co je otevřené oválné okno v srdci?

V děloze, plod roste a vyvíjí. Následující změny se vyskytují se srdcem, které jsou pro jeho další rozvoj tak důležité:

1. Mezi levou a pravou atrií má nenarozené dítě malou „díru“ - to je varianta normy. Když je jeho velikost nedostatečná, nebo chybí, může dítě zemřít před narozením.
2. Ventil je vytvořen z levé síně.
3. V době narození se ventil uzavře v důsledku tlaku prvního plačícího dítěte.
4. Ventil roste ke stěně meziobratlové přepážky a izoluje pravé síň zleva.

Někdy ventil nemá čas se tvořit, a jeho velikost je příliš malá, aby izolovala pravé a levé atrium - otevřené oválné okno v srdci nepřerůstá. A teď, když srdce funguje, krev bude proudit z jednoho atria do druhého. Takový novorozenec je diagnostikován s „malou anomálií vývoje srdce“ (MARS).

Otevřené oválné okno není svěrák, nemusíte dítě nadměrně chránit a zbavit ho možnosti prozkoumat svět. Pokud se díra neuzavře okamžitě, nemusíte se bát a omezit dítě - možná to bude později.

Velikost normy LLC u novorozenců

Existují obecné normy pro velikost otevřeného oválného okna. Je důležité pochopit, že přítomnost patologie může určit pouze lékař po komplexním vyšetření. Hlavní ukazatele normy:

• v diagnostice ultrazvukem je velikost otvoru mezi levou a pravou síní až 2 mm;
• s kontrastní echokardiografií - touto metodou ultrazvuku při intravenózním podání protřepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny neměly vstupovat do levé síně zprava;
• s echokardiografií přes jícen je velikost mezery mezi oběma síni až 2 mm;
• rentgen hrudníku - nepřítomnost expanze stínu srdce na pravé straně.

Tyto indikátory jsou subjektivní, každý organismus je individuální a je možné provést diagnózu nebo hovořit o pravděpodobnosti chirurgického zákroku pouze po důkladném vyšetření.

V jakém věku by se oválné okno mělo úplně zavřít?

V polovině novorozenců se v prvním roce života uzavře oválné okno v srdci, obvykle ne dříve než 3 měsíce po narození, méně často se proces prodlužuje na 5 let. Existují případy, kdy se otevírá oválné oválné okno pod vlivem negativních faktorů v dospělém věku. Mnoho dětí s otevřeným oválným oknem se cítí pohodlně a vede aktivní život.

V roce 1930 byla provedena studie, ve které tisíce dětských srdcí studovaly činnost, z nichž 350 mělo otevřené oválné okno. Podle nedávné studie se tento počet již zvýšil o 40%, což bylo podpořeno špatnou ekologií.

Kdy to lze považovat za patologii?

Existuje významný rozdíl mezi zvláštností struktury srdce a jeho patologií. Zvláštní pozornost a pečlivé lékařské pozorování si zaslouží dítě, jehož velikost srdce je větší než 2 mm.

Co je považováno za patologii? Seznam charakteristických symptomů u dětí od 0 do 7 let:

• šelest srdce;
• časté přerušované dýchání;
• bušení srdce;
• setrvačnost a letargie dítěte, slabost a únava;
• pomalý rozvoj;
• těžké bolesti hlavy, závratě;
• omdlévání, zejména s nedostatkem kyslíku;
• dušnost při fyzické námaze;
• Modrá kůže na obličeji v nasolabiálním trojúhelníku.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna

Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt srdečních onemocnění ve formě otevřené mezery mezi pravým a levým atriem je znak fetálního vývoje. Lékaři nehovoří jen o nebezpečích alkoholu během těhotenství a balíčky cigaret jsou plné vhodných varování.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna:

1. Zneužívání těhotné ženy alkoholem a cigaretami.
2. Interakce s toxickými, škodlivými látkami.
3. Špatná ekologie.
4. Zkušenosti a napětí budoucí matky.
5. Negativní účinky léků během vývoje plodu.
6. Dědičnost, genetická predispozice. Otevřené oválné okno v srdci dítěte neodpovídá velikosti ventilu. Dítě poroste a rozpor v srdci se zvýší.
7. Novorozenec se narodil předčasně (předčasně). Otevřené oválné okno u novorozenců je normou, ale pokud se dítě narodilo ve špatnou dobu, orgán se ještě nevytvořil a existuje riziko, že díra v srdci neodpovídá standardnímu indikátoru 2 mm.
8. Těžký kašel způsobený onemocněními dýchacích cest a plic. Kašel a tlaková mezera se nezavírají a mohou se zvětšit.
9. Aktivní fyzická aktivita. Zvýšení zátěže srdce, zejména v případě, že mu předcházely nedávno přenášené nemoci, se zvyšuje krevní injekce z jednoho atria do druhého. Při zatížení se tlak zvyšuje a mezera mezi levým a pravým síním se rozšiřuje.
10. Jiná srdeční onemocnění (například otevřený arteriální kanál, defekty mitrálních nebo třílistých chlopní).
11. Nepřiměřený růst dítěte a ventil jeho srdce, což je důvod, proč se „díra“ mezi levým a pravým atriem zvyšuje.

Otevřené oválné okno v srdci je téměř vždy diagnostikováno u předčasně narozených dětí.

Co je to nebezpečná patologie?

Riziko vzniku patologie u kojenců je malé - komplikace v činnosti srdce se obvykle projevují buď v děloze nebo bezprostředně po narození. V mladším věku lékaři nespěchají, aby diagnostikovali komplikace - individuální charakteristiky takového komplexního orgánu umožňují počkat až do věku 5 let, než budou vážně znepokojeni.

„Dírka“ v srdci dítěte mezi oběma atriemi způsobuje hypertenze, pokud je velká, pak jsou možné komplikace a poruchy aktivity dětského těla:

1. Tvorba krevních sraženin. Sraženina v dutině srdce se zvyšuje a odděluje se od stěn cévy, což vede k zablokování cév.
2. Oběhová onemocnění mozku. To je provokováno hypertenze kvůli otevřenému oválnému oknu.
3. Infarkt je důsledkem zhoršeného krevního oběhu, trombózy a nedostatku kyslíku. Zjevil se ve smrti těla.
4. Mrtvice je forma akutního poškození krevního oběhu mozku, širšího konceptu srdečního infarktu.

Dítě s abnormálním srdcem potřebuje pravidelně měřit krevní tlak.

Vlastnosti léčby a prognóza

V nepřítomnosti patologie obvykle není potřeba lékařské ošetření - zkuste dát dítěti silnou fyzickou zátěž, neprodleně léčit SARS a akutní respirační infekce, se souběžným onemocněním srdce, terapií a lékařským dohledem. I když zvláštnost těla dítěte není rozpoznána jako patologie, je nutné snížit riziko souvisejících onemocnění a faktorů, které by ho mohly vyvolat.

Pokud velikost oválného okna u dítěte přesáhne 4 mm, je to důvod pro pečlivý výzkum. V případech, kdy je více než 9 mm a uvolnění krve překračuje normu, je ukázán endovaskulární postup, který zahrnuje následující kroky:

• přes femorální tepnu se zavede speciální katétr;
• provádění kontroly pomocí ultrazvuku a EKG, ventily jsou slepeny dohromady a otvor oválného okna je potažen speciální omítkou;
• katétr se opatrně odstraní;
• sádra zbývající uvnitř upevňuje mezeru mezi ventilem a přepážkou;
• náplast absorbuje;
• Antivirová léčba se provádí po dobu 6 měsíců - předepisuje se léčba antibiotiky.

Tato metoda je efektivní a účinná, umožní dítěti vést aktivní život. Zvláštní pozornost je třeba věnovat během prvního měsíce po zákroku. Prvních šest měsíců po operaci vyžaduje fyzický odpočinek, je nutné vyloučit pravděpodobnost virových onemocnění, vyhnout se návštěvě veřejných míst. Mělo by poskytnout malému pacientovi psychologickou podporu a být k němu pozorný, zabránit stresu a vzrušení.

Je otevřené otevřené oválné okno v srdci dětí nebezpečné?

Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Certifikační cyklus pro program "Klinická kardiologie"

Moskevská lékařská akademie. I.M. Sechenov

Sro - otevřené oválné okno - v srdci dětí se v poslední době začalo objevovat stále více a více. Je to svěrák nebo anatomická vlastnost? Srdce dítěte se liší od srdce dospělého. Orgán se skládá ze 4 komor, dospělý má interatriální přepážku, která je nezbytná pro oddělení tepny a žilní krve. U dítěte to není vždy holistická formace, která je spojena s charakteristikami jejího krevního oběhu: během vývoje plodu nedochází k plicnímu dýchání, proto je do dýchacího systému dodáváno méně krve. To je nezbytné pro zvýšení krevního zásobení aktivně pracujících systémů a orgánů - centrálního nervového systému, jater. Elastické trubky - nádoby - se podílejí na distribuci krve v oběhovém systému. Mezi ně patří otevřené oválné okno - díra v meziobratlové přepážce, která je nezbytná pro pohyb tekutiny mezi částmi orgánu, což snižuje její množství do plicních tepen.

V prostoru levé komory je ventil, jehož vývoj je dokončen v době narození. Po nástupu plicního dýchání stoupá množství krve, které proudí do organismu, tlak v levé síni stoupá, což přispívá k uzavření ventilu. Postupem času roste spolu s interatriálním septem. Někdy není ventil dostatečně velký, aby překrýval velikost oválného okna. Sro by neměla být přisuzována defektům síňového septa, které jsou považovány za závažnější. Otevřené oválné okno je považováno za malou anomálii struktury srdce, která je pouze jednou z vlastností organismu.

Vzhledem k tomu, co oválné okno nemůže zůstat zavřené?

Hlavní důvod pro přítomnost otevřeného okna v srdci je považován za genetickou predispozici, riziko významně vzrůstá, pokud by takový znak byl nalezen u matky dítěte. Existují faktory, které mohou mít negativní vliv na tělo plodu během vývoje plodu - žije v oblastech se špatnými podmínkami prostředí, nezdravou stravou, zneužíváním alkoholu během těhotenství.

Jak je LLC?

Typický projev otevřeného oválného okna v srdci dítěte nemá. Podezření, že tato patologie může být v přítomnosti příznaků, jako je tachykardie, cyanóza kůže při křiku nebo krmení, dušnost.

Dítě může odmítnout krmení a zpoždění ve vývoji. Ve vyšším věku přispívá otevřená oválná okna k nesnášenlivosti zvýšeného zatížení. Během období aktivního růstu těla se zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém, což způsobuje příznaky jako chronická únava, celková slabost a srdeční arytmie. To se projevuje zejména při namáhání a sportu.

Je-li otevřené okno v srdci dítěte po 5 letech, je možné, že zůstane s osobou až do konce života. Jeho přítomnost nezpůsobuje invaliditu ani snižuje kvalitu života. U starších osob může být diagnostikována taková onemocnění, jako je arteriální hypertenze, ICHS a infarkt myokardu. Otevřené oválné okno zhoršuje závažnost těchto onemocnění, což přispívá k rozvoji akutního srdečního selhání.

Tato anomálie je odhalena při zkoumání hrudníku a provádění instrumentálních diagnostických postupů.

Vyšetření dítěte začíná ultrazvukem srdce. Doporučuje se pro děti ve věku jednoho měsíce. Otevřený ventil v oblasti oválného okénka lze kombinovat se závažnějšími orgánovými defekty, lze je detekovat pomocí transesofageální echokardiografie a rentgenovým vyšetřením s použitím kontrastní látky, která se provádí na kardiologických odděleních.

Objevte sro

Při absenci zjevných nesrovnalostí v práci srdce a klinických projevech otevřeného oválného okna není léčba prováděna. Doporučuje se, aby provádění regeneračních opatření - denně procházky na čerstvém vzduchu, vyvážená strava, fyzikální terapie. Rodiče by měli organizovat správný způsob práce a odpočinku.

Při výskytu mírných příznaků otevřeného oválného okénka se používá obnovení výživy svalové tkáně: doporučuje se použití Pananginu, ubichinonu, Elkaru. Pokud je tato anomálie kombinována s vážnějšími defekty, je nutná chirurgická korekce. Během operace je v pravé síni umístěna sonda s omítkou, která pokrývá oválné okno. To přispívá ke zrychlené tvorbě pojivové tkáně nezbytné pro přerůstání díry. O měsíc později se vstřebává umělý materiál. S nekomplikovanými formami LLC nejsou prováděny chirurgické zákroky.

Nejobvyklejší a nebezpečnou komplikací otevřeného oválného okna je spontánní embolie. Embolie - vzduchové bubliny, krevní sraženiny nebo akumulace tukových buněk. Norma - absence těchto látek v oběhovém systému člověka. Vstupují do krve v přítomnosti takových patologických stavů, jako je vzduchová embolie, těžké poranění hrudníku. Krevní sraženiny se objevují v oběhovém systému s tromboflebitidou, fragmenty tukové tkáně - s otevřenými zlomeninami. Hlavním nebezpečím tohoto stavu je možnost proniknutí cizích těles do levého atria, odkud se mohou přesunout do mozku. Blokování tepen přispívá k výskytu mrtvice nebo infarktu myokardu. Tato komplikace může být fatální.

Projevuje mrtvici ve formě neurologických poruch, které se mohou vyvinout v době poranění nebo při prodlouženém odpočinku na lůžku. Prevence vzniku nebezpečných komplikací pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin při onemocněních kardiovaskulárního systému, chirurgických zákrocích a úrazech. Komplikace otevřeného oválného okna jsou velmi vzácné, ale člověk by měl vždy informovat lékaře o přítomnosti této anomálie ve struktuře srdce.

Prognóza pro život a profesní činnost je obecně příznivá. Pokud je však oválné okno, doporučuje se zdržet se praktikování nebezpečných sportů. Zakázané profese, vedoucí ke zvýšené zátěži na srdce a dýchací systém - ovládání letadla, potápění do hloubky. Otevřené oválné okno tedy není vážnou vadou, lze jej přičíst individuálním vlastnostem organismu. Funkční zatížení srdce se neodchyluje od normy. Nebuďte však o této funkci frivolní. Musíte pravidelně navštěvovat kardiologa a dodržovat všechna jeho doporučení.

Co je otevřené oválné okno?

Všechny otázky týkající se struktury srdce dítěte způsobují rodičům mnoho otázek a obav, protože srdce je základem života, spolu s mozkem, a pokud v něm existuje závada, dokonce i ten malý, vyděsí rodiče. Po ukončení ultrazvukového vyšetření lékař často píše diagnózu „otevřeného oválného okna nebo ooo“ a rodiče se domnívají, že dítě má srdeční vadu, paniku a začíná zuřivě běhat kolem lékařů a prohledávat sténání informací. V průměru tak 70% dětí v prvním měsíci života dostává takový názor, ale jaké je to okno a proč je otevřeno?

Fetální oběh
Během gestace se kardiovaskulární systém vyvíjí brzy, srdce je kladeno již tři týdny a v pěti nebo šesti letech může být jasně viděno na ultrazvuku prostřednictvím rytmických kontrakcí. Samozřejmě, že se stále vyvíjí a formuje, ale už se vyrovná se svou hlavní funkcí, řídit krev krevními cévami. V prenatálním období je krevní oběh plodu speciální, protože plíce jsou vypnuty, protože nedýchají. Krevní oběh plodu je navíc úzce spjat s cévami placenty a matky, i když se nemíchají a krev každého z nich má vlastní. Pro zajištění kyslíku pro rostoucí mozek a tělo, ale pro provádění krevního oběhu bez účasti plic (pokud je jejich funkce prováděna placentou), je zapotřebí speciální struktura srdce.

srovnej s tím

Proto krev v srdci prochází obtokovými cestami, obchází plicní oběh krevního oběhu, a proto v něm existuje několik dalších otvorů - kanál kanálu a oválné okno. Krev prochází kanálem ze srdce, který obchází plicní cévy do aorty, a přes oválné okénko je vypuštěno z pravé síně doleva, opět proto, že plíce jsou vypnuty z dýchání. Pokud by tato díra neexistovala, pravé části srdce by byly přetížené a dítě by nemohlo přežít v děloze. Krev z pravých částí srdce vyživuje mozek a oblast hlavy, což jim dává příležitost k růstu a rozvoji, levé části "krmí" zbytek těla.

Když se dítě narodí, mění se drasticky a drasticky krevní oběh dítěte, kanál kanálu a otevřené oválné okno ztrácejí svou relevanci, proto by se měly vyhladit (jinými slovy, zavřít) a krevní oběh se změní na nový, již „dospělý“ typ. To je způsobeno expanzí plic, dýcháním, prvním výkřikem a vypuštěním plicního žilního systému a plicních tepen. Pamatujete si, že v plicích je všechno opačné - krev protéká žilami z plic a je tepna, a plicní tepna sbírá žilní krev z celého těla a v plicích ji obohacuje kyslíkem. V důsledku změny tlaku v levém atriu je oválné okno uzavřeno speciálním ventilem, jako jsou dveře, a hrany ventilu těsně přilnou k otvoru.

To se obvykle děje v prvních dnech života, dochází k funkčnímu uzavření - to znamená, že se dveře zavírají, ale jeho úplné přerůstání a tvorba plnohodnotného meziprostorového přepážky se vyskytuje v různých časech - od dvou měsíců do jednoho roku. Někdy se to děje ještě déle, až dva až pět let. To je zcela normální. Nicméně, ne všechny děti od narození v první den okna se zavře úplně. To může dopadat být mírně větší než ventil, to může volně držet, kvůli kterému tato zvláštní defekt se tvoří - otevřené oválné okno.

Důvody vzniku "LLC".
Rozvinutost chlopně a otevřené oválné okno se vyskytuje u předčasně narozených dětí nejčastěji, ale může to být i dítě na plný úvazek. Příčiny tohoto jevu jsou považovány za porušení během těhotenství - hrozby ukončení, toxikosy, fetální hypoxie. Kromě toho je riziko získání ooo vyšší u žen, které kouří a užívají alkohol před těhotenstvím. Kromě toho vývoj otevřeného okna přispívá k nepříznivé ekologii, stresu během těhotenství, vlivu dědičnosti.

V důsledku toho je normální vývoj ventilu v oblasti oválného okna narušen, nemá čas vyrůst do velikosti oválného okénka samotného a v důsledku toho nemůže v okamžiku prvního dechu dítěte a začátku fungování jeho plicního oběhu tento otvor zcela zakrýt. Otevřené oválné okno se však může vyskytnout i při vážnějších problémech než jen funkční závada. Někdy se při nemocech, které přetíží pravé srdeční komory, vymaže okno, aby se odstranil stav - působí jako děravý otvor, kvůli kterému se část krve odstraní a tlak v komoře se sníží. K tomu dochází při vývoji primární (jako srdeční choroby) nebo sekundární (v důsledku onemocnění) plicní hypertenze, se stenózou plicní tepny (to je srdeční onemocnění), s abnormální strukturou plicních žil nebo chlopenním onemocněním. To vše jsou srdeční podpěry, pro které je otevřeno otevřené oválné okno.

Jak se tento stav projevuje?
S malými vadami je to docela obyčejné dítě a tato podmínka se nepovažuje za žádnou vadu, proto nebude mít žádné projevy. Identifikovat LLC s rutinním ultrazvukem, který dát všechny děti do věku jednoho v rámci rodného listu. Nicméně, s dostatečně velkou velikostí defektů, existují některé malé příznaky, které opravňují lékaře k podezření na tento defekt. Patří mezi ně:

- cyanóza nasolabiálního trojúhelníku nebo rtů se silným pláčem, křikem, fyzickou aktivitou nebo aktivitou. V klidu zmizí a dítě se chová jako obvykle.
- časté nachlazení, častá pneumonie nebo bronchitida.
- určité zpomalení tempa duševního nebo fyzického vývoje ve srovnání s vrstevníky.
- poslouchá srdeční šelest
- systematické záchvaty ztráty vědomí, projevy symptomů mozkových oběhových poruch
- neschopnost fyzické námahy, únava, rozvoj pocitu nedostatku dechu.
Poslední tři značky jsou pro poměrně velké velikosti vad. Pokud má lékař podezření, že dítě má otevřené oválné okno, pošle mu konzultaci s kardiologem a ultrazvukem.

Co dělat?
Při stanovení diagnózy „otevřené oválné okno“ je nutné řešit otázku dalších akcí rodičů, pediatra a případně kardiologa. Za prvé, defekty do velikosti 4-5 mm by neměly způsobit žádné obavy, protože v prvních měsících života se většinou rychle a jednoduše uzavírají. Vyžadují pouze pozorování kardiologa a pravidelné ultrazvukové vyšetření. Rodiče jednoduše sledují zdravotní stav dítěte a tempo jeho vývoje, obvykle vše jde dobře a nevyžaduje zásah vůbec.

S větší velikostí okna asi jednou za šest měsíců nebo rok podstoupíte ultrazvukové vyšetření srdce, abyste určili velikost defektu. S tendencí klesat, lékař také navrhne, abyste počkali a neudělali nic, pravděpodobnost spontánního přerůstání defektu je velmi vysoká. Kromě toho je tlak v oblasti levého síně vždy vyšší než v pravém a krev skrze otevřené oválné okénko jednoduše neprotéká do oblasti s vyšším tlakem a ventil bude tlačit pevně, plus vada se sníží v důsledku svalových kontrakcí stěn. Proto je při defektech pět až sedm milimetrů nutné pouze aktivní pozorování vady.

V tomto případě se novorozenci a děti projeví vadou pouze tehdy, když je namáhaný, úzkostný, když krevní tlak stoupá na pravé straně srdce. U starších dětí to může být silný kašel, cvičení s namáháním a zadržení dechu, potápění. Proto, s největší pravděpodobností lékař nedovolí takové dítě plavat, dělat vzpírání, vybrat si povolání spojené s extrémními sporty - potápěč, pilot, horník.

Pokud je velikost vady větší než 7-10 mm, mohou se vyskytnout poruchy typické pro onemocnění srdce - DMP - defekt síňového septa. Takové otevřené oválné okno se nazývá mezera. Pak by mělo dítě poradit kardiochirurg a rozhodnout o operaci se septální korekcí. Katétr je zaveden přes femorální žílu se speciální laminou, okluderem, uzavírá a svaruje díru.

Největším nebezpečím oválného okna je možnost rozvoje paradoxní embolie v něm - vadou embolus proniká do prostoru, který je pro něj neobvyklý - nádoby hlavy. Naštěstí se to stane jen zřídka.

Takže závěry.
Diagnóza „ooo“ není srdeční onemocnění o velikosti až 7 mm a nevyžaduje operaci srdce. To neporušuje život dítěte a nemá vliv na jeho zdraví, za předpokladu, normální životní styl bez extrémních sportů s lezení na Everest nebo potápění za půl roku.
Vada je platná do dvou let, 90% z nich se uzavře v prvních měsících života. Některé děti však mohou přetrvávat až pět let, aniž by ovlivnily růst a vývoj. Děti v LLC vedou normální život v dětství, nemusíte se nad nimi třást a odfoukávat z nich prachové částice, pouze zde byste je neměli dávat do tří částí najednou - je třeba dávkovat dávky a ne přetížit dítě.

Oooh vyžaduje pravidelné vyšetření a ultrazvuk, ale stačí je držet každých šest měsíců, častěji je nepraktické provádět ultrazvuk - to je pro dítě mimořádný stres, pokud výsledky nejsou indikativní.

Otevřené oválné okno (díra) v srdci: příčiny, uzavření, prognóza

Podle statistik se prevalence otevřeného oválného okna (LLC) v srdci liší v různých věkových kategoriích. Například u dětí mladších než jeden rok je to považováno za variantu normy, protože podle ultrazvukového vyšetření se u 40% kojenců nachází oválný otvor. U dospělých je tato anomálie zjištěna u 3,65% populace. U lidí s mnohočetnými srdečními vadami je však v 8,9% případů zaznamenáno zející oválné okno.

Co je oválné okno v srdci?

Oválné okno je otvor s klapkou ventilu umístěnou v přepážce mezi pravou a levou předsíní. Nejdůležitější rozdíl mezi touto anomálií a defektem v interatriální přepážce (DMPP) je ten, že oválné okno je opatřeno ventilem a je umístěno přímo v oblasti oválné jamky srdce, zatímco část přepážky v DMPP chybí.

umístění oválného okna v srdci

Fetální krevní oběh a role oválného okna

Krevní oběh plodu se vyskytuje odlišně než u dospělého. Během prenatálního období u dítěte, tzv. „Fetální“ (ovocné) struktury ve funkci kardiovaskulárního systému. Patří mezi ně oválné okénko, aortální a žilní kanály. Všechny tyto struktury jsou nezbytné z jednoho jednoduchého důvodu: plod během těhotenství nedýchá vzduch, což znamená, že jeho plíce se neúčastní procesu okysličování krve.

krevního oběhu a fetálního srdečního přístroje

Nejdříve ale nejdřív:

• Krev obohacená kyslíkem vstupuje do plodu přes pupeční žíly, z nichž jedna proudí do jater a druhá do spodní duté žíly skrze tzv. Žilní kanál. Jednoduše řečeno, čistá arteriální krev dosáhne pouze jater plodu, protože v prenatálním období plní důležitou hematopoetickou funkci (z tohoto důvodu játra zabírají většinu břišní dutiny u dítěte).
• Pak do pravého atria proudí dva proudy smíšené krve z horní a dolní části těla, kde díky fungujícímu oválnému oknu vstupuje hlavní část krve do levé síně.

Rozdíly krevního oběhu plodu (A) a dítěte jsou normální (B)

Zbývající krev vstupuje do plicní tepny. Ale vyvstává otázka: proč? Koneckonců už víme, že malý kruh krevního oběhu plodu neplní funkci okysličování (okysličování) krve. Z tohoto důvodu existuje třetí fetální komunikace mezi plicním trupem a aortálním obloukem, aortálním kanálem. Skrze něj dochází k vypouštění zbývající krve z malého kruhu do velkého.

Ihned po porodu, když novorozenec vezme první dech, tlak v plicních cévách se zvyšuje. Jako výsledek, hlavní role oválného okna vypustit krev do levé poloviny srdce je vyrovnána.

Během prvního roku života se ventil zpravidla plně spojí se stěnami otvoru. To však neznamená, že otevřený oválný otvor po 1 roce života dítěte je považován za patologii. Je zjištěno, že poselství mezi atriami může být uzavřeno později. Často existují případy, kdy tento proces dokončí pouze pětileté dítě.

Video: Anatomie oválného okna v srdci plodu a novorozence

Oválné okno samo o sobě neuzavírá, jaké jsou důvody?

Hlavní příčinou této patologie je genetický faktor. Bylo prokázáno, že neuzavření chlopňové chlopně přetrvává u lidí s predispozicí k dysplazii pojivové tkáně, která je dědičná. Z tohoto důvodu je v této kategorii pacientů možné detekovat další známky poklesu síly a tvorby kolagenu v pojivové tkáni (abnormální pohyblivost kloubů, snížení elasticity kůže, prolaps („sagging“) srdečních chlopní).

Ostatní faktory však ovlivňují neinvazi oválného okna:

1. Nepříznivá ekologie;
2. Přijetí některých léků během těhotenství. Nejčastěji je tato patologie způsobena nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Je prokázáno, že tyto léky způsobují pokles hladiny prostaglandinů v krvi, které jsou zodpovědné za uzavření oválného okna. Současně je užívání NSAID nebezpečné v pozdějších stadiích těhotenství, což je důvod, proč se oválné okno neuzavřelo;
3. Příjem alkoholu a také kouření během těhotenství;
4. Předčasný porod (tato patologie je častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí).

Typy oválného okna podle stupně přemostění

• Pokud velikost díry nepřesáhne 5-7 mm, pak obvykle v takové situaci je při echokardiografii nález oválného okénka. Tradičně se předpokládá, že klapka ventilu chrání před zpětným tokem krve. Proto je tato možnost hemodynamicky nevýznamná a projevuje se pouze s vysokou fyzickou námahou.
• Někdy existují případy, kdy oválné okno je tak velké (více než 7-10 mm), že velikost ventilu nestačí k zakrytí tohoto otvoru. V takových situacích je obvyklé hovořit o „zejícím“ oválném okně, které se podle klinických příznaků sotva může lišit od DMPP. Proto je v těchto situacích hranice velmi podmíněna. Pokud to však vezmeme z hlediska anatomie, pak v DMPP není žádná klapka ventilu.

Jak se projevuje nemoc?

S malou velikostí oválného okna mohou být příznaky nepřítomné. Z toho důvodu může ošetřující lékař posoudit závažnost ne-komunikace.

Pro kojence s otevřeným oválným oknem je typické:

cyanóza je charakteristickým příznakem srdečních vad

Modré rty, špička nosu, prsty při pláči, namáhání, kašel (cyanóza);

Bledost kůže;

Palpitace srdce u kojenců.

U dospělých s patologií se může objevit i modřivost rtů, když:

1. Fyzická aktivita, která je plná zvýšení tlaku v plicních cévách (prodloužené dýchání, plavání, potápění);
2. Těžká tělesná práce (vzpírání, akrobatická gymnastika);
3. V případě plicních onemocnění (bronchiální astma, cystická fibróza, plicní emfyzém, plicní atelektáza, pneumonie, hackingový kašel);
4. V přítomnosti jiných srdečních vad.

Při výrazném oválném otevření (více než 7-10 mm) jsou projevy onemocnění následující:

• Časté mdloby;
• Vzhled cyanózy kůže, dokonce i při mírné fyzické námaze;
• Slabost;
• Závratě;
• Zpoždění dítěte ve fyzickém vývoji.

Diagnostické metody

Echokardiografie je "zlatý" standard a nejinformativnější metoda pro diagnostiku této patologie. Obvykle jsou identifikovány následující příznaky:

1. Na rozdíl od DMPP, s otevřeným oválným oknem, není odhalena nepřítomnost části přepážky, ale pouze její klínovité ředění.
2. Díky barevnému Dopplerovi můžete vidět "turbulenci" průtoku krve v oblasti oválného okna, stejně jako mírný výtok krve z pravé síně vlevo.
3. S malou velikostí oválného otvoru nejsou žádné známky zvýšení síní síní, jak je typické pro DMPP.

Nejvíce informativní je ultrazvuk srdce, ne přes hrudník, ale tzv. Transesofageální echokardiografie. V této studii je do jícnu vložena ultrazvuková sonda, takže všechny struktury srdce jsou mnohem lépe viditelné. To je způsobeno anatomickou blízkostí jícnu a srdečního svalu. Zvláště důležité je použití této metody u obézních pacientů, kdy je obtížná vizualizace anatomických struktur.

transkraniální echokardiografie - nejinformativnější metoda detekce sro

Kromě ultrazvuku srdce mohou být použity i jiné diagnostické metody:

• Na elektrokardiogramu mohou být známky blokády svazku jeho svazku, stejně jako zhoršená vodivost v atriích.
• S velkým oválným otvorem jsou možné změny na rentgenovém snímku hrudních orgánů (mírné zvýšení atria).

Co je to nebezpečná patologie?

1. Lidé v ohrožení by se měli vyhnout těžké fyzické námaze, stejně jako výběru profesí, jako je potápěč, potápěč, potápěč. Je prokázáno, že v přítomnosti této patologie je pravděpodobnost vzniku dekompresní nemoci 5krát vyšší než u zdravé populace.
2. Navíc tato kategorie osob může vyvinout fenomén, jako je paradoxní embolie. Tento jev je možný u lidí s tendencí k trombóze v cévách dolních končetin. Krevní sraženina, která se odtrhla od cévní stěny, se může dostat do systémové cirkulace oválným otvorem. V důsledku toho je možné zablokování cév mozku, srdce, ledvin a dalších orgánů. Pokud je velikost krevní sraženiny velká, může způsobit smrt.
3. Je důležité si uvědomit, že u lidí s otevřeným oválným oknem je pravděpodobnější, že se u nich vyvine onemocnění, jako je septická endokarditida. To je způsobeno tím, že se na stěnách klapky ventilu mohou tvořit mikrotromby.

Metody léčby a prevence komplikací

S příznivým průběhem patologie as malou velikostí oválného okna, podle ultrazvuku srdce, není vyžadována specifická léčba. Tato kategorie osob však musí být registrována u kardiologa a jednou ročně musí podstoupit vyšetření srdce.

• Vzhledem k pravděpodobnosti tromboembolie musí pacienti s rizikem také vyšetřit žíly dolních končetin (s vyhodnocením průchodnosti žil, přítomností nebo nepřítomností krevních sraženin v lumen cév).
• Při provádění chirurgických zákroků u pacientů s otevřeným oválným oknem je nutné provést prevenci tromboembolie, a to: elastické bandážování dolních končetin (nošení kompresního úpletu) a příjem antikoagulancií několik hodin před operací. (Musíte vědět a upozornit ošetřujícího lékaře na přítomnost závady).
• Je důležité dodržovat režim práce a odpočinku, stejně jako dávkování.
• Lázeňská léčba (pozitivní účinek elektroforézy se síranem hořečnatým).

V přítomnosti krevních sraženin v dolních končetinách potřebují tito pacienti neustálé sledování systému srážení krve (zejména důležité ukazatele, jako je mezinárodní normalizovaný poměr, aktivovaný parciální trombinový čas, protrombinový index). Také v takové situaci musí být pozorován hematolog a flebolog.

Někdy pacienti s otevřeným oválným okénkem vykazují známky zhoršeného vedení srdce podle EKG, jakož i nestabilní krevní tlak. V takových situacích můžete užívat léky, které zlepšují metabolické procesy ve tkáni srdečních svalů:

1. Léky obsahující hořčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Léky, které zlepšují vodivost nervového impulsu ("Panangin", "karnitin", vitamíny B);
3. Léky, které aktivují bioenergetické procesy v srdci ("koenzym").

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok může být vyžadován, když oválné okno o velkém průměru s proudem krve v levé síni.

V současné době je rozšířená endovaskulární chirurgie.

Podstatou zákroku je, že tenký katétr se zavede přes femorální žílu, která se provádí přes cévní síť do pravé síně. Kontrola pohybu katétru se provádí pomocí rentgenového zařízení, jakož i ultrazvukového senzoru instalovaného přes jícen. Po dosažení oblasti oválného okénka jsou katétrem vedeny tzv. Okludery (nebo štěpy), které tvoří „náplast“ zakrývající mezeru. Jedinou nevýhodou tohoto způsobu je, že okludery mohou způsobit lokální zánětlivou reakci v srdeční tkáni.

endovaskulární uzavření oválného okna v srdci

V tomto ohledu byla nedávno použita absorbovatelná náplast BioStar. Provádí se katétrem a otevírá se jako „deštník“ v dutině síní. Zvláštním rysem náplasti je schopnost způsobit regeneraci tkání. Po připojení této náplasti v oblasti otvoru v přepážce dojde k jejímu vymizení do 30 dnů a oválné okénko je nahrazeno vlastními tkáněmi. Tato technika je vysoce účinná a již získala širokou distribuci.

Prognóza onemocnění

S oválným oknem menším než 5 mm je prognóza obvykle příznivá. Jak je však uvedeno výše, velký průměr oválného otvoru je podroben chirurgické korekci.

Těhotenství a porod u žen se svěrákem

Během těhotenství se významně zvyšuje zátěž na srdce. To se děje z několika důvodů:

• Objem cirkulující krve se zvyšuje, na konci těhotenství překračuje počáteční úroveň o 40%;
• Rostoucí děloha začíná zabírat většinu břišní dutiny a blíže k porodu silně tlačí na membránu. V důsledku toho má žena dušnost.
• Při porodu se objeví tzv. „Třetí kruh krevního oběhu“ - placentární děloha.

Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že srdce začíná bít rychleji a také zvyšuje tlak v plicní tepně. V tomto ohledu jsou u žen s touto anomálií v srdci možné nepříznivé komplikace. Těhotné ženy s touto patologií proto podléhají pozorování kardiologem.

Mají mladí lidé s otevřeným oválným oknem v armádě?

Navzdory tomu, že ve většině případů tato anomálie srdce probíhá bez klinických příznaků, mladí lidé s otevřeným oválným oknem spadají do kategorie B s omezenou trvanlivostí pro vojenskou službu. Důvodem je především skutečnost, že při vysoké fyzické námaze je pravděpodobnost komplikací vysoká.

Závěry

V souvislosti s vývojem dalších výzkumných metod se významně zvýšila identifikace takové anomálie jako otevřené oválné okno.

Ve většině případů je tato patologie nalezena jako náhodný nález ve studii. Pacienti však musí být informováni o přítomnosti otevřeného oválného okénka, musí si být také vědomi určitých omezení ve fyzické práci, jakož i při volbě povolání.

Zvláštní pozornost si zaslouží přítomnost velké oválné díry, která je ve skutečnosti analogem defektu síňového septálu. V této situaci se pacientům doporučuje chirurgická korekce.