Důsledky srdce koronární tepny

Podle statistik zaujímají nemoci kardiovaskulárního systému vedoucí postavení pro příčiny smrti ve světě. Tyto nemoci postihují především zástupce pracovní části obyvatelstva, která je spojena s neustálým přetížením těla a chronickým stresem.

Čas odhalit „zárodky“ srdečních patologií umožňuje relativně mladou proceduru zvanou koronární angiografie srdečních cév. Ale než se uchýlíme k její pomoci, stojí za to pečlivě studovat důsledky koronární angiografie. Tyto znalosti sníží pravděpodobnost nepříznivého výsledku na minimum.

Rizikové faktory

Co je koronární angiografie a jaké jsou důsledky koronární angiografie srdečních cév? Jedná se především o invazivní postup, který umožňuje vyhodnotit stav srdečních cév zavedením do těla speciální kontrastní látky, která v době vyšetření barví tepny ve zvláštní barvě. Pokud jde o „pronikání“ ochrannými membránami osoby (v tomto případě kůží), musíme zmínit jedno stručné, ale důležité pravidlo: „takový zásah je vždy spojen s rizikem, které je pro zdraví nevýznamné a představuje potenciální nebezpečí pro život.

V některých případech se významně zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Speciální skupina rizikových faktorů kombinuje tato onemocnění jako:

• alergická reakce na vstupní kontrast;
• závažný stav spojený s psychikou nebo somatikou;
• těhotenství;
• fibrilace síní (nepravidelný srdeční tep s častou kontrakcí a vzrušením atria);
• hypokalemie;
• častý extrasystol;
• selhání ledvin a srdce;
• horečka;
• hemofilii, anémii a jiné formy poruch krvácení;
• otrava speciálními srdečními glykosidy;
• stáří pacienta;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• diabetes a mrtvice;
• deplece nebo významná nadváha;
• těžké plicní onemocnění, jako je plicní insuficience;
• srdeční onemocnění;
• kalcifikace koronárních cév (depozice vápenatých solí v cípu chlopně a v blízkosti stěn tepen).

Je-li u rizikového pacienta nutně nutné podstoupit koronografii, postup se provádí pod dohledem lékařského týmu. Jeden den po diagnóze se provádí speciální monitorování EKG (elektrokardiogramu) a hemodynamických parametrů (pohyb krve cév).

Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost komplikací je asi 0,05–0,2%. Smrtelné následky se vyskytují v méně než 0,08% případů. Podrobnější informace o rizikových faktorech a dalších ukazatelích koronografie jsou uvedeny v tomto článku.

Seznam možných komplikací

Pro morální přípravu na koronární angiografii a posouzení míry rizika je nutné se seznámit s nejčastějšími komplikacemi v lékařské statistice.

Nephropathy

Někdy pokles krevního tlaku v diagnóze nebo některých složkách kontrastní látky vyvolává poškození ledvin, které ve většině případů trvá přibližně 1–1,5 týdnů. Vzácně dochází k akutnímu deficitu, který vyžaduje hemodialýzu - čištění krve mimo ledviny.

Infekce

V oblasti punkcí tepny po koronární angiografii se objevuje malá oblast zarudnutí, odpovídající výtok z vytvořené rány a v některých případech vzrůstá tělesná teplota. Podobná infekce se vyskytuje u méně než 1–0,8% pacientů. Pro profylaxi po lékařském zásahu stojí za to vyhnout se vodě po dobu 2-3 dnů v místě vpichu.

Respirační selhání

Na rozdíl od drtivé většiny jiných komplikací koronární angiografie se může respirační selhání vyskytnout z řady různých důvodů, od alergické reakce až po plicní edém.

Alergická reakce

Příčinou projevů alergií jsou konzervační látky, které tvoří kontrastní látku. U některých lidí se však tato reakce projeví ve formě kožní vyrážky, zatímco v jiných - ve formě anafylaktického šoku. Aby se takovým výsledkům zabránilo, měli byste lékaře předem varovat před alergiemi na jakékoli léky a potraviny, především mořské plody.

Disekce tepny

Vzácný jev spojený s pronikáním krve do prostoru mezi membránami cévní stěny. Pokud není zabráněno delaminaci, povede to k zablokování průtoku krve, což představuje potenciální nebezpečí pro život pacienta.

Poškození místních plavidel

Tento druh následků je považován za nejběžnější. Vyjadřuje se ve formě hojného krvácení z místa vpichu, protože se provádí v dutině tepny, ve které je relativně vysoký krevní tlak. Zastavení krve z takové velké cévy je poměrně komplikované, zejména pokud je vpich injikován do oblasti tříselné tepny.

Zdvih

V této situaci se jedná o krvácení v mozku způsobené překrytím cév se vzduchovými částicemi nebo krevními sraženinami. Je zpravidla pozorován u pacientů vystavených vysokému krevnímu tlaku, diabetu a selhání ledvin.

Hematom

Hematom se tvoří v případě uvolnění krve z femorální tepny do přední části stehna. Drtivá většina formací nepoškodí pacienty, ale velké formace spojené s vážnou ztrátou krve někdy vyžadují transfuzi.

Jak se můžete vyhnout komplikacím?

Nejdříve musíte vybrat specialisty, kteří budou mít invazivní postup. Stojí za to prozkoumat informace týkající se jejich kompetence a úrovně dovedností. To je pravděpodobně nejdůležitější bod přípravy.

Aby se zabránilo výskytu infekcí v oblasti katetrizace, doporučuje se pomocí holicího strojku odstranit chloupky v oblasti předloktí nebo třísla (v závislosti na místě zvoleném odborníky). Jeho použití zabrání poškození povrchu epiteliální vrstvy.

Je velmi žádoucí, aby se den před diagnostickou manipulací osprchoval. Po 00:00 hodin, těsně před koronou, by se jídlo a pití neměly jíst. Pouze rozumný přístup k nadcházející diagnóze sníží pravděpodobnost nebezpečných vedlejších účinků.

Koronarografie srdečních cév: podstata postupu, indikace a kontraindikace

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie je vysoce informativní, moderní a spolehlivá metoda pro diagnostiku lézí (zúžení, stenóza) koronárního lůžka. Studie je založena na vizualizaci průchodu kontrastní látky přes cévy srdce. Kontrastní materiál umožňuje sledovat proces na obrazovce speciálního zařízení v reálném čase.

Koronární tepny (koronární tepny, srdce) jsou cévy, které dodávají krev do srdce.

Koronární angiografie srdečních cév je „zlatým standardem“ pro studium koronárních tepen. Proveďte postup v rentgenovém snímku. Intervenční chirurgie se rychle rozvíjí a konkuruje „velké operaci“ při léčbě koronárních srdečních onemocnění.

Lékaři této specializace jsou kardiovaskulární chirurgové, kteří podstoupili rozsáhlé školení. Nyní se nazývají intervenční chirurgové nebo endovaskulární chirurgové.

Rentgenová operace je místnost, kde za sterilních podmínek za použití rentgenového zařízení provádějí lékaři intrakardiální vyšetření a léčbu. Je to rentgen, který umožňuje lékaři vidět srdce a koronární tepny během celého zákroku.

Dále se dozvíte: když je ukázána koronární angiografie, budeme se zabývat nejdůležitějším bodem pro pacienta - jak postup postupuje a kdy po něm můžete pracovat. Jaké jsou indikace, možné komplikace.

Indikace koronární angiografie

Kdo musí dělat výzkum? Čtení jsou velmi široká, jsou stále větší. Nejčastější případy, kdy je výzkum nepostradatelný, považujeme za nezbytné.

1. Při vývoji akutního koronárního syndromu (ACS) je to začátek možného infarktu myokardu. Faktem je, že infarkt myokardu (srdeční sval) má několik stadií vývoje. Pokud se na samém počátku této akce snaží obnovit průtok krve, pak ACS neskončí nekrózou (smrtí) části myokardu.
2. Podezření na porážku koronárního lůžka. Pokud má pacient příznaky stenokardie, pak pokud dojde ke zúžení podle koronární angiografie, musí být krevní oběh v tepnách srdce obnoven před nástupem ischemie nebo infarktu.
3. Když je známo, že se jedná o stenózu koronární tepny (zúžení lumen aterosklerotickými plaky), musíte zjistit, jak je to vyjádřeno. Rentgenoví chirurgové s očima (to je vizuálně) hodnotí množství stenózy. Na obrazovce vidíte „přesýpací hodiny, kdy v místě stenózy tvoří protilehlý kontrast zúžení. Pokud je toto zúžení velmi malé, pak se vyhodnocuje rychlost, při které se kontrast vymyje (poté, co normální krevní tok následuje kontrast).
4. V případech, kdy pacient potřebuje srdeční operaci: nahrazení jednoho nebo více ventilů nebo operace aneuryzmy (expanze) aorty. Ve všech těchto případech musí lékaři určit, zda existuje patologie srdečních tepen. Kolik operací potřebuje pacient? Pouze korekce svěráku nebo posunu?
5. Je spolehlivě známo, že koronární srdeční onemocnění (koronární onemocnění) se vyvíjí třikrát častěji u pacientů s transplantovanou ledvinou než u normální populace lidí stejného věku. Vzhledem k rostoucímu počtu transplantací na světě se tento problém stává velmi naléhavým a také u těchto pacientů se provádí koronární angiografie.
6. Již není raritou, když se provádí studie u pacientů s transplantovaným srdcem k diagnostice anginy pectoris.

Koronární angiografie je nezbytná pro načasování (jako pohotovost) a pro léčbu stenotických lézí koronárních tepen. Je-li zúžení kritické (více než 50% lumenu tepny), pak je naléhavě nutné rozhodnout: pacient potřebuje koronární bypass nebo angioplastiku. Pokud kontrakce není kritická - může být dostatek léků.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Pokud pacient užívá léky na ředění krve po velmi dlouhou dobu a není nutná koronární angiografie, může být postup odložen na 7–10 dní. V tomto případě se doporučuje léčbu zrušit. Je nutné, aby se po zákroku krev rychle zastavila a nehrozilo riziko krvácení.

Jaký je postup?

Zkoumáme průběh celého postupu koronární angiografie srdečních cév "od pacienta".

Hospitalizace a příprava

Pacient přijede večer na oddělení, nebo ráno přijde na určenou hodinu k vyšetření. Musí mít krevní testy v rukou (lékař určí, které z nich), elektrokardiografii a výsledky ultrazvuku srdce.

Na pohotovosti nebo na oddělení obdrží pacient informativní souhlas, který musí být podepsán (pokud nezměníte názor na studii). Koronární angiografie se provádí nalačno, doba trvání celého zákroku je od 30 minut do 2 hodin. Další den pacient vyhoďte. Ráno před vypuštěním budou provedeny všechny testy.

Tento postup lze provést dvěma způsoby (jedná se o standardní plánovanou diagnostickou metodu): přes cévy paže a femorální tepnou.

Způsoby zavedení katétru pro koronární angiografii srdečních cév

Před koronární angiografií zmírní nervové napětí, provede injekci (premedikaci).

Pacient je obvykle během studie vědom a komunikuje s lékařem. V ojedinělých případech je nutné pacienta ponořit do stavu spánku - potom bude na anesteziologu.

Co se děje v samotném operačním sále?

1. V obou případech se zpočátku provede lokální anestézie (lidokainem a jinými prostředky).
2. Nádoba je propíchnuta v kyčle nebo rameni, uvnitř cévy je vložen katétr nebo zkumavka. Zpočátku musíte dostat do úst koronární tepny (to je místo, kde koronární tepna opouští aortu). Chirurg vloží trubičku do cévy pravé ruky pacienta.
3. Lékařský katétr stoupá přímo do úst koronárních tepen. Na druhém konci (kde vstoupily skrz kůži) byla ke katétru připojena stříkačka s kontrastem. Zde je představen. Kontrast vyplňuje srdeční tepny a je opláchnut krví. Během celého postupu je nahrávání videa. Lékař sleduje proces na obrazovce. Monitor lze otáčet tak, aby pacient viděl také vlastní tepny. Budete moci mluvit s lékařem. Chirurg vloží kontrast z injekční stříkačky přes katétr a lékař sleduje proces na obrazovce.
4. Po dokončení procedury na místě vpichu lékař provede fyzický tlak rukama. To má zastavit krvácení.
5. Poté naneste sterilní tlak (velmi těsný) obvaz a pacient je převezen na oddělení. Po zákroku, chirurg klade na pevnou bandáž pro pacienta.

Po koronární angiografii

Pacientovi se nedoporučuje vystoupit z lůžka po dobu 5 až 10 hodin. Tento rozdíl je jasný - konec konců, někteří pacienti užívají léky, které ředí krev. A ne ve všech případech je možné je zrušit před postupem.

Můžete jíst ihned po zákroku. Chirurg přijde na oddělení, aby projednal všechny detaily studie.

Záznamy o postupu koronární angiografie jsou důkladně a opakovaně studovány a analyzovány lékaři. Kopie videa vám okamžitě poskytne ruce na operačním sále.

Pokud se následující den nevyskytnou žádné komplikace, vyhoďte pacienta. Můžete začít pracovat za den.

Komplikace postupu

V praxi jsou komplikace extrémně vzácné - ne více než 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikací po této studii je uvedeno v literatuře.

• Krvácení a opětovné použití tlakové bandáže. Po této studii je nezbytné, aby vás lékař, který postup provedl, obrátil na vás. Vstoupí tak často, jak to situace vyžaduje.
• Alergické reakce na kontrast. Může nastat nevolnost, zvracení, vyrážka. Problémy jdou pryč na jejich vlastní, nebo alergie výstřely jsou dávány.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolest v srdci - ne více než 0,05%. Na oddělení vedle pacienta bylo možné najít milovaného člověka. Dva lékaři budou určitě pozorovat: lékaře oddělení a lékaře, který provedl koronární angiografii. Takové komplikace budou diagnostikovány.
• Kontrastně indukovaná nefropatie (akutní poškození ledvin) je doprovázena krátkodobým zvýšením kreatininu v krvi v důsledku kontrastu. Kreatinin je produktem metabolismu proteinů, což je důležitý indikátor funkce ledvin. Kontrast je zobrazen do 24 hodin bez poškození ledvin.
• Perforace a prasknutí koronární tepny. Vyskytuje se u 0,22% pacientů. Tato komplikace se vyvíjí u pacientů s pokročilým aterosklerózou koronárních tepen. (Časopis "Praxe pohotovostní lékařské péče", 2014). U více než 99% pacientů může být komplikace eliminována na operačním stole.

Závěry

Koronární angiografie je nezbytná pro to, aby lékař na vlastní oči zhodnotil, jak a kde jsou postiženy koronární tepny. Po vyšetření pacient obdrží přesnou diagnózu.

Může se stát, že během koronární angiografie budete okamžitě napraveni zúženými tepnami (nafoukněte balón pod tlakem v místě stenózy).

Procento komplikací po studii je nízké a informační obsah metody je spolehlivý a důležitý pro další léčbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronarografie srdečních cév - co to je, je bezpečná, když se provádí

Kardiovaskulární onemocnění jsou velmi charakteristickou patologií pro osoby starší 40 let. Mezi těmito chorobami jsou nejčastější spojeny s nedokonalostí cévního lůžka a omezením síly srdečního svalu.

Pro objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat. Jedním z nejvíce informativních kontrol je koronární angiografie srdečních cév - co je to nebezpečné, je to nebezpečné a jak se provádí vyšetření?

Obecné informace

Jedná se o invazivní manipulaci, která slouží k určení stavu cév přenášejících krev a kyslík do srdce. Nazývají se koronární. Levá a pravá koronární tepna normálně zajišťují výživu svalů a podporují výkon celého orgánu.

V případě nepříznivých jevů tyto tepny z různých důvodů zúžení (stenóza) nebo ucpání (okluze). Přívod krve do srdce je na určitém místě významně omezen nebo úplně ustává, což je příčinou koronárního onemocnění a srdečního infarktu.

Jedná se o rentgenové vyšetření lumen koronárních cév angiografem a kontrastní látkou vloženou katétrem právě na práh srdečních tepen. Průzkum se provádí z různých úhlů, což umožňuje vytvořit nejpodrobnější obraz o stavu objektu průzkumu.

Označení postupu

Plánovaným způsobem se provádí koronární angiografie pro:

• potvrzení nebo odmítnutí diagnózy CHD;
• objasnění diagnózy s neúčinností jiných metod určování onemocnění;
• stanovit povahu a způsob odstranění vady během nadcházející operace;
• revize stavu orgánu při přípravě na operaci otevřeného srdce, například v případě poruchy.

V naléhavých případech se postup provádí za přítomnosti prvních příznaků infarktu nebo předinfarktového stavu, které vyžadují okamžitý zásah ze zdravotních důvodů.

Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Příprava

Před jmenováním koronární angiografie je nutné podstoupit sérii vyšetření, aby byla vyloučena nebo potvrzena přítomnost faktorů, které tuto diagnostickou metodu neumožňují. Program školení:

• krevní testy (celkem, pro cukr, pro hepatitidu B a C, bilirubin a další indexy jater, pro HIV, pro RW, pro skupinu a Rh faktor);
• urinalýza pro renální patologii;
• EKG ve 12 vodičích;
• vyšetřování a uzavírání odborníků na existující chronická onemocnění.

Po souhlasu s manipulací se provádí přímá příprava před postupem:

• lékař předem zruší některé léky, například sníží srážení krve;
• vyloučit příjem potravy v den diagnózy - aby se zabránilo komplikacím ve formě zvracení, studie se provádí nalačno;
• lékař sbírá alergickou anamnézu, provádí test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před koronární angiografií se doporučuje sprchovat, oholit si vlasy v tříslech, odstranit šperky z těla (náušnice, prsteny, piercing), brýle, snímatelné protézy, čočky, použít toaletu.

Jak to dělají

Pacient leží na speciálním stole. K jeho hrudi jsou připevněna čidla srdce. V oblasti zavedení katétru se provádí lokální anestézie a dezinfekce kůže. Ve Vídni udělejte mikrořez, kterým je zaveden katétr.

Přes cévy se katétr pod kontrolou angiografu provádí do úst koronárních tepen. Do každé z nich se střídavě zavádí kontrastní látka, která popisuje vnitřní prostor těchto cév. Střelba a upevnění z různých pozic. Stanoví se místo stenózy nebo okluze.

Po dokončení monitorování se katétr opatrně vyjme ze žíly. Rána je pečlivě sešitá. Pacient má ještě nějaký čas k lhaní, a doktor píše závěr. Udává velikost nejmenšího lumenu v cévách, stupeň zúžení a doporučený způsob korekce situace - stenting nebo bypass operace srdečních cév. V nepřítomnosti problémových oblastí je uveden obecný popis koronárních tepen.

Video o tom, jak udělat ambulantní koronární angiografii srdečních cév:

Podmínky

Nejčastěji se koronární angiografie provádí v nemocnici jako součást rutinního vyšetření na ischemickou chorobu srdeční. V tomto případě jsou zde provedeny všechny analýzy, několik dní před zásahem.

Možná, že diagnóza a ambulantní. Pacient však musí nejprve samostatně podstoupit všechny vyšetření na seznamu, získat kardiologův názor na možnost koronární angiografie a postoupit k ní s uvedením účelu studie.

Na ambulantním základě je zavedení katétru pro koronární angiografii nejčastěji prováděno prostřednictvím radiokarpální žíly a paže - v pooperačním období je možné minimalizovat zátěž na ní, na rozdíl od invaze přes femorální cévu, aby se zabránilo nebezpečnému krvácení.

Kontraindikace

Řada států neumožňuje tuto diagnostickou metodu aplikovat, proto se uchylují k alternativním. Předběžná zkouška může odhalit tyto podmínky:

• nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může vyvolat stres, což má za následek hypertenzní krizi;
• stav po mrtvici - úzkost může způsobit druhý záchvat onemocnění;
• vnitřní krvácení v jakémkoli orgánu - když invaze může zvýšit ztrátu krve;
• infekční onemocnění - virus může přispět k trombóze v místě incize, stejně jako odlupování oblastí na stěnách cév;
• diabetes mellitus ve fázi dekompenzace je stav významného poškození ledvin, vysoká hladina cukru v krvi, možnost infarktu;
• zvýšená teplota jakéhokoliv původu - současný vysoký krevní tlak a rychlý srdeční tep může vést k srdečním problémům během a po zákroku;
• těžké onemocnění ledvin - kontrastní látka může způsobit poškození orgánů nebo zhoršit onemocnění;
• nesnášenlivost kontrastní látky - v předvečer diagnostiky provádějí test;
• zvýšené nebo snížené srážení krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Rizika, komplikace a důsledky

Koronární angiografie, jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené abnormální reakcí těla na intervenci a stres pacienta. Vzácně, ale vyskytnou se následující události:

• krvácení při podání;
• arytmie;
• alergie;
• oddělení vnitřní vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Předoperační vyšetření je určeno k prevenci těchto stavů, ale někdy k tomu dochází. Lékaři účastnící se vyšetření se s touto situací vyrovnávají, procedura je ukončena u prvních nepříznivých příznaků, pacient je vyřazen z nebezpečného stavu a převezen do nemocnice k pozorování.

Doporučení po realizaci

Na závěr lékaře, který studii provedl, kardiolog určí způsob léčby pacienta. Pokud existuje důkaz, je přiřazen čas instalace stentu (stejně jako koronární angiografie - pomocí katétru).

Někdy se tento postup provádí přímo v průběhu diagnózy, je-li s předchozím souhlasem pacienta. Kardiolog může také předepsat ambulantní léčbu nebo operaci bypassu koronárních tepen.

Diagnostické náklady

Pokud existuje politika OMS, je indikace indikována koronární angiografií. Vybavení většiny nemocnic však v krátké době neumožňuje pokrýt každého touto metodou. Obvykle fronta trvá měsíce, protože kvóty pro přezkoumání jsou omezené. Tento výzkum je možné provádět na komerční bázi.

Koronární angiografie je zahrnuta v povinném seznamu diagnostických postupů pro stanovení stupně poškození srdečních cév. Postup byl dlouhodobě testován a standardizován - slouží jako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiologie v zemi vám umožňuje identifikovat patologii v raném stádiu a přijmout opatření k její eliminaci nebo prevenci.

Koronární angiografie cév: co to je a jak se to dělá

Celosvětové statistiky říkají, že kardiologie srdce je v první řadě mezi všemi nemocemi. Pro prevenci srdečních onemocnění a určení taktiky léčby jsou pacientům často přiřazovány angiografie krevních cév.

Koronární angiografie - co to je? Tato studie koronárních cév srdce s kontrastní látkou a rentgenem, nebo bez nich s pomocí moderního vybavení. Zkrácená CAG. Postup může být prováděn plánovaným způsobem během preventivního vyšetření, nebo urgentně k určení stavu koronárních cév v případě podezření, nebo k prvním příznakům infarktu v prvních 5 až 12 hodinách.

Co je koronární angiografie

Studie koronárních cév, která krmí svalovou tkáň srdce a zajišťuje normální fungování, je velmi důležitá pro detekci patologických změn a včasnou léčbu.

Koronární angiografie cév je vizuálně informativní vyšetření, které vám umožní přesně určit příčinu porušení stavu koronárních cév. Studie je prováděna pouze v podmínkách zdravotnického zařízení kardiology striktně podle indikací:

• ischemická choroba srdce;
• přípravná fáze před operacemi, stentování, bypass;
• přetrvávající silná bolest za hrudní kostí;
• podezření na infarkt myokardu;
• poruchy srdečního rytmu, život ohrožující pacient;
• kontrolní vyšetření po různých operacích srdce;
• diagnostické vyšetření.

Je nebezpečná?

Při jakémkoliv zásahu do lidského těla jsou možné jakékoliv komplikace. Při koronární angiografii představují pouze 1% celkového počtu provedených postupů a mohou se projevit jako:

• srdeční ventrikulární fibrilace;
• když se postupuje podél kanálu katétrové nádoby, trombus se oddělí;
• výskyt vzduchové embolie;
• poškození srdeční tkáně;
• infarktu myokardu.

Tento postup se však provádí v nemocnici, kde jsou nepřetržitě specialisté, kteří mohou provádět včasnou léčbu a snižovat riziko závažných komplikací. Je koronární angiografie nebezpečná, provádět ji a jakým způsobem rozhoduje nejen lékař, ale i pacient.

Při provádění bezkontaktní koronární angiografie přímo se srdcem nejsou žádné komplikace.

Jak se to dělá

Co je koronární angiografie a jak se to dělá, by měl informovat ošetřujícího kardiologa. Před plánovaným způsobem jsou předepsány další metody diagnostického vyšetření:

• testy krve a moči;
• Ultrazvuk srdce;
• echokardiografie;
• virové vzorky;
• elektrokardiografie;
• konzultace lékařů příbuzných odborů (v každém případě individuálně podle potřeby a stavu pacienta).

Pacient se připravuje na zákrok předem: studie se provádí na lačný žaludek (potravu nelze podávat již od večera po 18:00 v předvečer procedury). Na předpis lékaře se doporučuje, aby někteří pacienti užívali speciální léky. V případě potřeby je budoucí místo vpichu oholeno.

Koronární angiografie se provádí dvěma hlavními metodami: invazivní nebo tomografickou.

Invazivní

Metoda selektivní koronární angiografie zahrnuje zavedení přes kůži v lokální anestezii do tepny (femur, záření) speciálního katétru, který je držen před koronárními cévami. Pak je zaveden speciální kontrast.

Kontrastní materiál během koronární angiografie je distribuován do všech koronárních cév a pomocí angiografu lze na monitoru sledovat kvalitu distribuce a naplnění cév. Pro sestavení úplného obrazu koronární vaskulární průchodnosti jsou snímky pořízeny ze všech stran.

Po injekci kontrastní látky do těla se může pacient zahřát. Srdeční frekvence se zpomaluje, což je jasně patrné. To je nezbytné pro jasné zobrazení a přímé pozorování stavu nádob na monitoru zařízení. Po zákroku se obnoví tepová frekvence.

Výhodou kontaktní metody, je-li to nutné, je schopnost okamžitě provést dilataci balónkem nebo provést stentování, které se provádí po konzultaci s pacientem (je při vědomí). Nevýhodou je vystavení ionizujícímu záření.

Celý postup koronární angiografie trvá 20 minut až hodinu, v průměru 30-40 minut. Pacienti si lehnou a nepociťují žádné nepohodlí.

Neinvazivní

Metoda CT (výpočetní tomografie) koronární angiografie se provádí bez zavedení jakýchkoli nástrojů do těla.

Hodinu před diagnózou pacient bere lék, který snižuje počet tepů.

Bezprostředně před fotografováním se intravenózně vstříkne kontrastní látka a srdce se skenuje z různých úhlů.

S další synchronizací tomografie s elektrokardiografií můžete fotografovat během diastoly. Tato metoda vytváří 3D obraz, který jasně ukazuje stav koronárních cév srdce.

Charakterem tohoto typu diagnózy je pocit vzácných tepů, stejně jako potřeba provádět různé příkazy lékaře během vyšetření.

Pacient obdrží výsledek vyšetření ihned po ukončení diagnostické studie.

Kontraindikace pro

Existují určité kontraindikace koronární angiografie:

• těhotenství;
• alergie na kontrastní činidlo;
• diabetes mellitus;
• selhání jater nebo ledvin;
• nekontrolovaná srdeční arytmie (po její léčbě může být proveden postup);
• patologické poruchy krvácení;
• vysoká tělesná teplota;
• intoxikace;
• srdeční selhání;
• infekční onemocnění srdce.

V akutních stavech, život ohrožujících, jsou některé kontraindikace podmíněny (podle uvážení ošetřujícího lékaře a pacienta). Po léčbě mohou být provedeny určité typy patologických stavů a ​​stabilizace zdravotního stavu pacienta.

Z tohoto článku zjistěte, co je to ultrazvuk doppler.

Koronární angiografie

V případě nesrozumitelných stavů, po diagnostické studii, byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Následky koronární angiografie jsou minimální, ale stále mají místo:

• rozvoj srdečního infarktu, když je člověk příliš rozrušený;
• poranění tepen;
• odtržení krevní sraženiny, která může vést k mrtvici nebo srdečnímu infarktu;
• komplikace ledvin;
• pokud je diagnostikována příliš dlouho, vystavení rentgenovému záření;
• příliš tenké stěny srdce nebo krevních cév se mohou zlomit;
• krvácení v místě vpichu kůží nebo uvnitř, když je poškozena srdeční céva nebo tkáň;
• infekce v těle po zákroku (špatně ošetřený katetr nebo místo jeho zavedení);
• alergické reakce na další léčiva.

Závěr

Každý zásah do lidského těla má svá vlastní rizika. Možnost komplikací je snížena, pokud pacient jasně provede všechny přípravné fáze diagnostického vyšetření.

Navzdory kontraindikacím a minimálním rizikům komplikací zůstává koronární angiografie jedním z nejvíce informativních způsobů diagnostického vyšetření srdečních cév, které zachránily mnoho životů.

Koronární angiografie je důležitým a nezbytným postupem pro udržení zdraví.

Kardiovaskulární onemocnění se v moderním světě staly poměrně běžnou, a to kvůli poklesu fyzické práce, hojnosti nezdravých potravin a stresujícímu životnímu stylu. Diagnostika nabízí mnoho možností pro detekci patologie a jedna ze současných metod se nazývá koronární angiografie srdečních cév.

Podstata koronární angiografie spočívá ve způsobu studia stavu koronárních tepen pomocí rentgenového záření. Vyšetření v praxi se také nazývá angiografie.

U ischemické choroby srdeční (ICHS) je koronární angiografie označena za „zlatý standard“ diagnostiky, která přispívá k včasnému odhalení onemocnění a umožňuje čas zastavit nebezpečné následky ICHS. Toto vyšetření vám umožní určit způsob a trvání léčby, potřebu operace.

Indikace a účel

Hlavní indikací koronární angiografie srdečních cév je ischemická choroba srdeční, která způsobuje zablokování a zúžení koronárních cév. Nejčastěji je angiografie indikována pro pacienty, kteří se připravují na aorto-koronární posun, steniumanu. Také při komplexním průběhu onemocnění nebo komorbiditách, jako je infarkt myokardu, se vyšetření provádí za účelem stanovení priority léčby.

Koronární angiografie se obecně používá pro následující stížnosti a patologické stavy:

1. Dlouhotrvající bolest v hrudi, dušnost. Tyto stavy mohou indikovat přítomnost zúžení v cévách srdce.
2. Nedostatek účinnosti léčby farmakoterapie koronárních srdečních onemocnění a jiných onemocnění kardiovaskulárního systému.
3. Metoda diagnózy před operací spojenou s náhradou ventilu v srdci.
4. Vyhodnocení chirurgického zákroku na srdci a cévách - bypass.
5. Jmenován k dětem, pokud mají podezření na vrozenou vadu cévního systému v srdci.
6. Při kardiovaskulárních onemocněních určit způsob léčby (srdeční selhání, ischemická choroba srdeční).
7. Provádí se během nebo před operací pacienta se srdečními abnormalitami.
8. Po poranění v oblasti hrudníku.

Existuje mnoho indikací pro tuto techniku, ale to neznamená, že koronární angiografie je nezbytná pro všechny pacienty se stížnostmi na bolest srdce.

Konečná volba pro účely diagnózy zůstává na ošetřujícím lékaři na základě zdravotního stavu a věku pacienta. Angiografie se také neprovádí odděleně, ale provádí se ve spojení s dalšími vyšetřovacími možnostmi.

Cíle průzkumu

Koronární angiografie srdečních cév je nezbytná pro sledování polohy zúžení nebo blokování cév, stanovení stavu procesu srdečního prokrvení a způsobu operace přilehlých cév. Všechna data se zobrazují na speciálním monitoru a jsou jasně viditelná pro lékaře. Takové vyšetření přesně identifikuje oblast zúžené nádoby.

Důležitá sekce v diagnostice izolované angiografie u dětí, aby se zabránilo účinkům vrozených vad cévního systému srdce. Postup také snižuje traumu a poškození při výměně koronárních cév (bypass).

Metodika a další znaky postupu

Koronární angiografie srdce se provádí ve speciálních podmínkách, které vylučují možnost proniknutí nozokomiálních infekcí a silných bolestivých pocitů. K tomu jsou všechny manipulace prováděny pomocí sterilních přístrojů a za působení lokální anestézie (anestézie).

Na určitých místech paže nebo nohy se provede vpich tepny a vloží se plastová trubka, která je nezbytná pro přístup k přístroji a zavedení kontrastu. Bolest se objevuje až v okamžiku anestezie nebo při opakovaném vyšetření. Častěji se objevuje nepohodlí, protože vyšetření může vyvolat křeče. V oblasti hrudníku jsou upevněny speciální elektrody pro kontrolu práce srdce.

Nedávno jsem si přečetl článek, který vypráví o přírodním krému „Bee Spas Chestnut“ pro léčbu křečových žil a čištění krevních cév z krevních sraženin. S tímto krémem můžete FOREVER léčit VARICOSIS, odstranit bolest, zlepšit krevní oběh, zlepšit tón žil, rychle obnovit stěny cév, vyčistit a obnovit křečové žíly doma.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat jeden balíček. Změny jsem si všiml již po týdnu: bolest odezněla, nohy se zastavily na bzučení a bobtnaly a po 2 týdnech začaly žilní hrboly klesat. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Přesné umístění zavedení přístrojů je určeno lékařem, ale častěji mají sklon k přístupu do třísel přes femorální tepnu. Pro vyšetření se používá abdominální aorty, tepny nohy a paže. Následky propíchnutí rukou jsou nebezpečné, protože hrozí křeč nebo trombóza tepny.

Po provedení vpichu se katétr vloží do skupiny srdeční tepny. Pomocí katétru je zaveden kontrast nezbytný pro přesnou diagnózu. V tomto okamžiku lékař sleduje stav krevních cév, provádí rentgenové snímání plných tepen a detekuje patologické oblasti. Je třeba postupně zkoumat pravou i levou hlavní koronární tepnu.

Operace je často prováděna bezprostředně po ukončení koronární angiografie, vyjmutí katétru. Po ukončení vyšetření lékař po vpichu raní nebo utěsní ránu.

Během procedury je pacient v bdělém stavu, je neustále sledován tlak a práce srdce.

Jako komplikace vylučují tyto stavy:

• krvácení během nebo po zákroku;
• trombóza nebo arteriální křeče, aneuryzma;
• přítomnost hematomu v místě vpichu.

Ve velmi vzácných případech jsou nebezpečné nebo smrtící komplikace. Méně než jeden z tisíců případů je smrtelných. Vzácně se vyskytují infarkty a mrtvice. Kvůli minimálnímu, ale stále ohrožujícímu životu a zdraví pacienta je koronární angiografie určena pouze v případě, že existují dostatečné indikace.

Elena Malysheva doporučuje pro léčbu varikózy a čištění nádob od firmy TROMBES novou metodu založenou na krémech křečových žil. Skládá se z 8 užitečných léčivých rostlin, které mají extrémně vysokou účinnost při léčbě varikosy. Používá pouze přírodní složky, žádné chemikálie a hormony!

Proces přípravy

Koronární angiografie vyžaduje předchozí přípravu před zákrokem. Na straně lékařů je nutná schůzka na vyšetření, včetně krevních testů pro biochemii a obecné ukazatele, koagulogram a stanovení stavu moči. V případě potřeby lékař předepíše ultrazvuk, elektrokardiogram, rentgen.

Mnoho našich čtenářů pro léčbu VARIKOZA aktivně uplatňuje známou techniku ​​založenou na přírodních složkách, kterou objevila Elena Malysheva. Doporučujeme, abyste si ji přečetli.

Na straně pacienta se nedoporučuje jíst a pít jídlo od 12 hodin večer před zákrokem předcházejícího dne. Léky mohou být omezeny pouze na lékařský předpis, ale musí být uvedeny všechny léky. Zvláštní pozornost je věnována osobám, které užívají inzulín.

Vzhledem k tomu, že se do těla vstříkne anestezie a kontrast, je nutné informovat lékaře o možných alergických reakcích. Před vyšetřením odstraňte všechny šperky, kontaktní čočky a vyprázdněte močový měchýř.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že postup je spojen s poraněním kůže, zavedením katétru a kontrastem, je izolována skupina kontraindikací koronární angiografie.

Nepředepisujte postup pro nemoci spojené s oběhovým systémem, s renálním selháním a závažným onemocněním ledvin, plic. Pokud má pacient vnitřní i vnější krvácení.

Před vyšetřením sledujte tělesnou teplotu pacienta, protože zvýšené hodnoty jsou pro manipulaci nepřijatelné. Individuálně provedl studii u lidí s diabetem a ve stáří.

Pokud pacient nemá kontraindikace, provede se koronarografie po nezbytném vyšetření. Stojí za zmínku, že po ukončení manipulace musí pacient ušetřit místo zavedení katétru. Konec, ve kterém proběhla punkce, je nutné omezit ohnutí a stres. Obnovení normální funkce ledvin prokázalo zvýšený příjem tekutin.

V případě, že rána po delší dobu bolí, nebo začne zánět, horečka nebo jiné neobvyklé příznaky, měli byste se poradit s lékařem, abyste se vyhnuli komplikacím.

Koronární angiografie se provádí jak ve veřejných nemocnicích, tak na soukromých lékařských klinikách. Náklady na řízení ve městě Moskva začíná od 8 a končí až 36 tisíc rublů, ale v průměru je možné udělat postup pro 18-20 tisíc. V Petrohradu, cena začíná od 11 tisíc a je omezena na 40 tisíc na moderní vybavení. Některé zdravotnické instituce bezplatně provádějí proceduru kvót nebo program OMS.

Koronární angiografie - hlavní metoda diagnostiky CHD

Koronární srdeční onemocnění (CHD) patří mezi hlavní příčiny úmrtí v Evropě. Podle WHO každá pátá osoba zemře na infarkt myokardu.

Ischemická choroba srdce

U ischemické choroby srdeční jsou postiženy koronární cévy, které živí srdeční sval. Při infarktu myokardu dochází k jejich zablokování nebo křeči, což má za následek umírání srdečního svalu na hypoxii. Včasná diagnóza ischemické choroby srdeční snižuje riziko takového strašného účinku jako infarkt myokardu.

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o léku Holedol pro čištění plavidel a zbavení se cholesterolu. Tento lék zlepšuje celkový stav těla, normalizuje tón žil, zabraňuje usazování cholesterolových plaků, čistí krev a lymfu a také chrání před hypertenzí, mrtvicí a srdečními infarkty.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat balení. Změny jsem si všiml o týden později: neustálé bolesti v srdci, těžkost, tlakové špičky, které mě trápily - ustupovaly a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Jaký je postup?

Koronární angiografie je rentgenové vyšetření koronárních cév pomocí kontrastu.

Takové vyšetření je považováno za standard pro diagnostiku ischemické choroby srdeční, protože umožňuje určit polohu a stupeň křeče, stenózy nebo obstrukci koronárních tepen srdce. Kromě diagnostické hodnoty postupu je významnou výhodou této metody schopnost provádět terapeutické manipulace (stentování koronárních tepen, angioplastika).

Koronární angiografie srdečních cév je invazivní metoda vyšetřování, která zahrnuje zavedení kontrastu do koronárních cév. Podstatou použití kontrastu je, že pohlcuje rentgenové paprsky, takže prostor vyplněný tímto obrazem je jasně zobrazen na obraze nebo obrazovce přístroje. Koronární cévy na pozadí srdečního svalu nebudou bez kontrastu.

Indikace pro studii

Tato výzkumná metoda umožňuje:

• stanovení stavu koronárních tepen;
• detekovat oblasti spazmu, stenózy nebo okluze (blokování) srdečních cév;
• identifikovat abnormální strukturu koronárních tepen;
• zkoumat stav bypassu (kolaterálního) krevního zásobování.

Údaje pro jmenování takové výzkumné metody jsou:

• hodnocení koronární vaskulární průchodnosti v případech podezření na onemocnění koronárních arterií u zástupců profesí s vysokou mírou odpovědnosti (piloti, kosmonauti, řidiči);
• silná dušnost a bolest v srdci (kardialgie, angina pectoris);

• infarkt myokardu s neinformativitou jiných diagnostických metod;
• infekční endokarditida;
• Kawasakiho choroba (vzácné onemocnění neznámé etiologie, které postihuje koronární a jiné cévy s tvorbou aneuryzmat, trombózy a ruptury cévní stěny);

Včasné odhalení problémů se srdečními tepnami umožňuje pacientům předepsat správný léčebný program a zabránit vzniku infarktu myokardu.

Kontraindikace koronární angiografie

Koronární angiografie má kontraindikace k její realizaci. Neexistují žádné absolutní kontraindikace koronární angiografie. Kardiologové však identifikují několik patologických stavů a ​​onemocnění, jejichž přítomnost zvyšuje riziko následků po zákroku. Jedná se o relativní kontraindikace.

Tyto relativní kontraindikace jsou:

• ventrikulární arytmie;
• prudký pokles obsahu draslíku v krvi (hypokalemie);
• vysoký krevní tlak;

Aby bylo možné provést studii, je nutné v případě identifikace stavů z výše uvedeného seznamu nejprve normalizovat stav pacienta nebo odstranit patologii.

Chcete-li vyčistit VASCULAS, zabránit srážení krve a zbavit se cholesterolu - naši čtenáři používají nový přírodní produkt, který Elena Malysheva doporučuje. Přípravek obsahuje borůvkovou šťávu, květy jetele, nativní česnekový koncentrát, kamenný olej a divokou česnekovou šťávu.

Rizika a důsledky postupu

Koronární angiografie je komplikovaná procedura. Vyžaduje to vysokou profesionalitu od lékaře, který ji provádí.

Náklady na koronární angiografii jsou vysoké. Cena závisí na zkušenostech lékaře a výši dalších služeb zahrnutých v ceně (přípravné zkoušky, pobyt na oddělení, pozorování po zákroku). Takže, v Moskvě, průměrné náklady na takový postup je 25.000 rublů, v Petrohradu - 22.000 rublů.

Je třeba mít na paměti, že nejčastěji je tato diagnostická manipulace vyžadována u lidí, kteří již mají patologii srdce a cév. Proto je důležité zvážit rizikové faktory následných následků koronární angiografie:

onemocnění kardiovaskulárního systému:

• mozková mrtvice;
• přítomnost vrozených a nabytých patologií srdce;
• ateroskleróza;
• aortální insuficience;
• arteriální hypertenze;

V případě nouze může být koronární angiografie prováděna s výhradou monitorování hemodynamických parametrů a monitorování EKG během zákroku a během následujícího dne.

Koronární angiografie

Koronární angiografie je život ohrožující pro pacienty s vysokým rizikem následků po ní. Nevratný důsledek koronární angiografie je fatální, takže před rozhodnutím o potřebě léčby musí lékař korelovat rizika a přínosy pro pacienta.

Mnozí z našich čtenářů aktivně využívají dobře známou techniku ​​založenou na semenech a šťávě Amaranth, kterou objevila Elena Malysheva pro ČIŠTĚNÍ PLAVIDEL a snížení hladiny cholesterolu v těle. Doporučujeme Vám seznámit se s touto technikou.

Pokud má pacient několik kontraindikací a rizikových faktorů, měl by být upuštěn od neinvazivních diagnostických metod.

Další účinky této výzkumné metody zahrnují:

• infarkt myokardu nebo mozková mrtvice;
• poruchy srdečního rytmu a vodivosti (arytmie, blokády, fibrilace);
• poškození cév, kterými se katétr pohybuje;
• vazovaginální reakce, které se vyskytují v odezvě na stimulaci receptorů aorty a koronárních tepen katétrem (pokles krevního tlaku, pomalý srdeční tep, pokles srdečního výdeje);
• alergické reakce na kontrast;
• lokální komplikace (edém, hematom, zánět, krvácení v místě vpichu).

Vlastnosti přípravy a provedení koronární angiografie

Koronární angiografie srdečních cév může být prováděna podle plánu nebo na nouzovém základě.

Chcete-li připravit pacienta na plánovaný postup, musíte:

Provést komplex laboratorních studií:

• obecný klinický krevní test;
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• Testování RW, HIV a hepatitidy;
• biochemický krevní test (testy jater a ledvin, glukóza v krvi);
• coagulogram.

Prozkoumejte kardiovaskulární systém pomocí instrumentálních metod:

• EKG ve všech vedeních;
• Ultrazvuk srdce;
• pokud možno provádět ergometrii na kole;
• v případě potřeby proveďte scintigrafii myokardu v klidu a při zátěži, stres echoCG.

Při přijetí pacienta s akutním záchvatem může být koronární angiografie provedena bez jakékoli přípravy. Před plánovaným postupem nelze jíst, množství vody by mělo být co nejvíce omezeno.

Postup řízení

Diagnostický postup se provádí ve speciálně určené místnosti (radiologický operační sál). Pacient je během postupu při vědomí.

Před zákrokem se pacientovi podávají sedativa a antialergika. Poté připojte elektrody pro provádění monitorování EKG srdce během manipulace.

Přístup pro manipulaci se provádí propíchnutím tepen. Nejčastěji se používá femorální tepna, protože takový přístup je nejjednodušší a nejbezpečnější. Jsou-li pro tento přístup kontraindikace (výrazná ateroskleróza femorální tepny, zánětlivá onemocnění kůže dolních končetin), mohou být použity jiné přístupy (axilární, brachiální, radiální tepny).

Místo vpichu je anestetizováno, poté je nádoba propíchnuta jehlou. Do lumenu této jehly je vloženo vodítko - dutá trubka s pevnými stěnami, uvnitř které se bude katétr pohybovat. Po upevnění vodiče do nádoby se do něj vloží katétr.

Jehla je určena k propíchnutí a je zahájena procedura katetrizace srdce. Katétr prochází nádobami pod kontrolou ultrazvukového přístroje. Katétr přechází z propíchnuté tepny přes aortu do otvorů koronárních cév. Během zavádění katétru se střídavě sledují indexy krevního tlaku ve dvou koronárních tepnách, aby se zabránilo vazovaginálním reakcím.

Po zavedení kontrastu do katétru po několika sekundách vyplní koronární cévy a jejich malé větve. Několik rentgenových paprsků v různých polohách vám umožní detailně vizualizovat krevní zásobu různých částí srdce.

Po zákroku se katétr odstraní, krvácení se zastaví a na místo vpichu se nanese těsný tlakový obvaz.

V současné době existuje mnoho dalších neinvazivních metod pro studium koronárních tepen (CT-angiografie, MR-angiografie), ale kontrastní koronární angiografie neztrácí svou relevanci vzhledem k vysokému stupni informačního obsahu.