Indikace pro operaci srdce, typy technik

Operace srdce pomáhá léčit mnoho onemocnění kardiovaskulárního systému, které nejsou přístupné standardním terapeutickým technikám. Chirurgická léčba může být prováděna různými způsoby v závislosti na individuálním patologickém stavu a celkovém stavu pacienta.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Srdeční chirurgie je oblast medicíny, ve které se lékaři specializují, kteří studují, vymýšlejí metody a provádějí operaci srdce. Nejtěžší a nebezpečnou kardiochirurgií je transplantace srdce. Bez ohledu na to, jaký typ operace bude proveden, existují obecné indikace:

• rychlá progrese kardiovaskulárních onemocnění;
• neefektivnost konzervativní terapie;
• předčasný přístup k lékaři.

Operace srdce umožňuje zlepšit celkový stav pacienta a eliminovat rušivé symptomy. Chirurgická léčba se provádí po úplném lékařském vyšetření a přesné diagnóze.

Proveďte operace pro vrozené srdeční vady nebo získané. Vrozená vada je u novorozence detekována bezprostředně po narození nebo před porodem ultrazvukem. Díky moderním technologiím a technikám je v mnoha případech možné včas odhalit a vyléčit srdeční onemocnění u novorozenců.

Koronární onemocnění může také sloužit jako indikace k operaci, která je někdy doprovázena závažnou komplikací, jako je infarkt myokardu. Dalším důvodem chirurgického zákroku může být porucha srdečního rytmu, protože onemocnění má tendenci způsobovat komorovou fibrilaci (rozptýlená vlákna). Lékař by měl pacientovi sdělit, jak se správně připravit na operaci srdce, aby se předešlo negativním následkům a komplikacím (jako je krevní sraženina).

Doporučení: správná příprava na operaci srdce je klíčem k úspěšnému uzdravení pacienta a prevenci pooperačních komplikací, jako je krevní sraženina nebo blokáda cév.

Druhy operací

Srdeční operace mohou být prováděny na otevřeném srdci, stejně jako na pracovním srdci. Uzavřená operace srdce se obvykle provádí bez ovlivnění samotného orgánu a jeho dutiny. Operace otevřeného srdce zahrnuje otevření hrudníku a připojení pacienta k respirátoru.

Při operaci s otevřeným srdcem je prováděna dočasná srdeční zástava po dobu několika hodin, což umožňuje provádět nezbytné manipulace. Tato technika umožňuje léčit komplexní onemocnění srdce, ale je považována za traumatizující.

Během operace na pracovním srdci se používá speciální vybavení, takže během operace pokračuje v kontrakci a pumpování krve. Mezi výhody této operace patří absence takových komplikací jako embolie, mrtvice, plicního edému atd.

Existují následující typy operací srdce, které jsou považovány za nejčastější v srdeční praxi:

• radiofrekvenční ablace;
• chirurgie bypassu koronárních tepen;
• stentování koronárních tepen;
• protézy ventilů;
• Operace Glenna a Rossova operace.

Pokud je operace prováděna s přístupem přes cévu nebo žílu, používá se endovaskulární chirurgie (stenting, angioplastika). Endovaskulární chirurgie je oblast medicíny, která umožňuje chirurgický zákrok při rentgenové kontrole a použití miniaturních nástrojů.

Endovaskulární chirurgie umožňuje vyléčit defekt a vyhnout se komplikacím, které abdominální operace poskytuje, pomáhá při léčbě arytmií a vzácně dává takovou komplikaci jako krevní sraženina.

Poradenství: operativní léčba srdečních patologií má své výhody a nevýhody, proto je pro každého pacienta vybrán nejvhodnější typ operace, který mu přináší méně komplikací.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční nebo katetrizační ablace (RFA) je minimálně invazivní chirurgie, která má vysoký terapeutický účinek a má minimální množství vedlejších účinků. Tato léčba je indikována pro fibrilaci síní, tachykardii, srdeční selhání a další srdeční patologie.

Arytmie sama o sobě není závažná patologie vyžadující chirurgický zákrok, ale může vést k závažným komplikacím. Díky RFA je možné obnovit normální srdeční rytmus a eliminovat hlavní příčiny jeho poruch.

RFA se provádí pomocí katétrové technologie a pod kontrolou rentgenového záření. Operace srdce je prováděna v lokální anestezii a spočívá v tom, že katétr je veden do potřebné části orgánu, který nastavuje nesprávný rytmus. Elektrickým impulsem se pod vlivem RFA obnovuje normální srdeční rytmus.

Operace bypassu koronární tepny

Operace bypassu koronárních tepen (CABG) pomáhá obnovit zásobování srdce srdečním svalem. Na rozdíl od techniky RFA, takové ošetření poskytuje vysoký výsledek díky vytvoření nového průběhu krevního oběhu. To je nezbytné pro obcházení postižených nádob speciálními bočníky. K tomu vezměte žílu nebo tepnu pacienta z dolní končetiny nebo paže.

Taková operace srdce pomáhá předcházet rozvoji infarktu myokardu a aterosklerotických plaků. Její podstata spočívá v tom, že sklerotické cévy jsou nahrazeny zdravými. Často, po posunu, angioplasty technika je používána když trubka je vložena přes cévy (femorální tepna) s balónkem do poškozené nádoby. Vzduch pod tlakem vyvíjí tlak na aktorosclerotické plaky (trombus) v aortě nebo tepně a podporuje jejich odstranění nebo postup.

Stonování koronární tepny

Ve spojení s angioplastikou může být provedeno stentování, během kterého je vložen speciální stent. Rozšiřuje zúžený lumen v aortě nebo jiné cévě a pomáhá předcházet vzniku krevní sraženiny a odstraňovat aterosklerotický plak, stejně jako normalizovat průtok krve. Všechny tyto manipulace mohou být prováděny současně, aby nebyly předepsány druhé chirurgické zákroky.

Protetické srdeční chlopně

Nejčastějším onemocněním srdce je zúžení chlopně nebo její nedostatečnost. Léčba této patologie by měla být vždy radikální a spočívá v korekci lézí ventilu. Její podstata spočívá v protetické mitrální chlopni. Indikace pro operaci náhrady srdeční chlopně mohou být závažná chlopňová insuficience nebo fibróza chlopně.

Při vážném narušení srdečního rytmu a přítomnosti fibrilace síní je nutné nainstalovat speciální zařízení zvané kardiostimulátor. Kardiostimulátor je nezbytný k normalizaci rytmu a srdeční frekvence, která může být během arytmie narušena. Pro normalizaci srdeční frekvence lze nainstalovat defibrilátor, který má stejný typ činnosti jako kardiostimulátor.

Protetické srdeční chlopně

Pacient, který má kardiostimulátor, by měl často podstoupit lékařskou prohlídku.

Během operace je instalován mechanický nebo biologický implantát. Pacienti, kteří mají nainstalovaný kardiostimulátor, musí dodržovat určitá omezení v životě. Po skončení instalace se může objevit trombus nebo jiná komplikace, takže často jsou předepisovány život ohrožující speciální léky.

Operace Glenna a Rossova operace

Operace Glenna vstupuje do stadia komplexní korekce dětí, které mají vrozenou srdeční vadu. Jeho podstatou je vytvořit anastomózu spojující nadřazenou dutou žílu a pravou plicní tepnu. Po provedení léčby může pacient žít celý život.

Rossovou operací je nahrazení poškozené aortální chlopně pacienta vlastním plicním ventilem.

Pro léčbu arytmií může být také použita laserová výměna. Kauterizace může být provedena ultrazvukem nebo vysokofrekvenčním proudem. Kauterizace pomáhá zcela odstranit příznaky arytmie, tachykardie a srdečního selhání.

Díky moderní technologii a vývoji medicíny bylo možné účinně léčit arytmie, eliminovat srdeční vady u novorozenců nebo vyléčit další patologii pomocí operace srdce. Po této operaci může mnoho lidí žít ve známém životě s několika málo omezeními.

Operace srdce

Srdeční chirurgie je část medicíny věnovaná chirurgické léčbě srdce. Pro patologii kardiovaskulárního systému je takový zásah extrémním měřítkem. Lékaři se snaží obnovit zdraví pacienta bez chirurgického zákroku, ale v některých případech může pacientku zachránit pouze operace srdce. Dnes tato oblast kardiologie využívá nejnovější výsledky vědy k obnovení zdraví pacienta a plného života.

Označení pro operace

Invazivní srdeční intervence jsou obtížné a rizikové práce, vyžadují dovednosti a zkušenosti chirurga a přípravu a realizaci doporučení od pacienta. Vzhledem k tomu, že tyto operace jsou riskantní, provádějí se pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné. Ve většině případů se pacient pokouší rehabilitovat pomocí léků a léčebných postupů. Ale v těch případech, kdy takové metody nepomáhají, je nutná operace srdce. Operativní zákrok je prováděn v nemocnici a úplná sterilita, operace je v anestezii a kontrola chirurgického týmu.

Tyto intervence jsou nezbytné pro vrozené nebo získané srdeční vady. První jsou patologie v anatomii orgánu: defekty v chlopních, komorách a zhoršeném krevním oběhu. Nejčastěji se nacházejí i při nošení dítěte. Onemocnění srdce je u novorozenců diagnostikováno, často je třeba tyto patologie neodkladně odstranit, aby se zachránil život dítěte. Ischemická choroba vede mezi získanými chorobami, v tomto případě je chirurgie považována za nejúčinnější léčbu. Také v oblasti srdce jsou: poruchy krevního oběhu, stenóza nebo insuficience chlopní, srdeční infarkt, perikardiální patologie a další.

Operace srdce je předepsána v takových situacích, kdy konzervativní léčba pacientovi nepomáhá, nemoc postupuje rychle a je život ohrožující, pro patologie, které vyžadují neodkladnou a neodkladnou korekci, a v pokročilých formách onemocnění, pozdní návštěvu u lékaře.

Rozhodnutí o jmenování operace je konzultováno s lékaři nebo chirurgem srdce. Pacient musí být vyšetřen, aby se zjistila přesná diagnóza a typ operace. Odhalují chronická onemocnění, stadia nemoci, vyhodnocují rizika, v takovém případě mluví o plánované operaci. Pokud potřebujete nouzovou pomoc, např. Když je oddělena krevní sraženina nebo je aneuryzma stratifikovaná, provede se minimální diagnóza. V každém případě je funkce srdce chirurgicky obnovena, jeho oddělení jsou rehabilitována, krevní tok a rytmus jsou normalizovány. V těžkých situacích, orgán nebo jeho části jsou už ne přístupný ke korekci, pak protetika nebo transplantace je předepsána.

Klasifikace chirurgie srdce

V oblasti srdečního svalu mohou být desítky různých onemocnění, jako jsou: nedostatečnost, zúžení lumenů, ruptura krevních cév, protažení komor nebo atria, hnisavé formace v perikardu a mnoho dalšího. K řešení každého problému má chirurgie několik typů operací. Vyznačují se naléhavostí, účinností a způsobem ovlivňování srdce.

Obecná klasifikace je dělí na operace:

1. Blind - používá se k léčbě tepen, velkých cév, aorty. Při těchto zákrocích se hrudník operovaného neotevře, srdce sám o sobě není chirurgem postiženo. Proto se nazývají "uzavřené" - srdeční sval zůstává nedotčen. Namísto svlékání lékař provádí malý řez v hrudi, nejčastěji mezi žebry. Mezi uzavřené druhy patří: posunování, angioplastika balonů, stenirace krevních cév. Všechny tyto manipulace jsou určeny k obnovení krevního oběhu, někdy jsou předepsány k přípravě na budoucí otevřenou operaci.
2. Otevřeno - provedeno po otevření hrudní kosti, řezání kostí. Srdce samotné během takových manipulací může být také otevřeno, aby se dostalo do problémové oblasti. Zpravidla se pro takové operace musí srdce a plíce zastavit. K tomu je třeba připojit srdce-plicní stroj - AIK, kompenzuje práci "postižených" orgánů. To umožňuje chirurgovi pečlivě provádět práci, navíc postup pod kontrolou AIC trvá déle, což je nezbytné při eliminaci složitých patologií. Během otevřených operací nemusí být AIC připojeno a pouze požadovaná srdeční zóna může být zastavena, například během operace bypassu koronárních tepen. Otevírání hrudníku je nezbytné pro nahrazení chlopní, protetiky, odstranění nádorů.
3. Rentgenová chirurgie - podobná uzavřenému typu operace. Podstatou této metody je, že lékař pohybuje tenkým katétrem krevními cévami a dostává se do srdce. Hruď se neotevře, katétr se umístí do stehna nebo ramene. Katétr slouží kontrastní látce, která barví cévy. Katétr se pohybuje pod kontrolou rentgenového záření, video obraz se přenáší do monitoru. Pomocí této metody obnovují lumen v cévách: na konci katétru je tzv. Balónek a stent. V místě zúžení se balón nafoukne stentem, čímž se obnoví normální průchodnost cévy.

Nejbezpečnější minimálně invazivní metody, tj. Rentgenová chirurgie a uzavřený typ operací. S takovými pracemi je riziko komplikací nejnižší, pacient se po nich rychleji zotavuje, ale nemůže vždy pomoci pacientovi. Je možné se vyhnout komplexním operacím s periodickým vyšetřením kardiologem. Čím dříve je problém identifikován, tím je pro lékaře snazší ho vyřešit.

V závislosti na stavu pacienta existují:

1. Plánovaná operace Provádí se po podrobné prohlídce včas. Plánovaný zásah je předepsán, pokud patologie nepředstavuje zvláštní nebezpečí, ale nemůže být odložena.
2. Nouzové - jedná se o operace, které je třeba provést v příštích několika dnech. Během této doby je pacient připraven, provede veškerý nezbytný výzkum. Datum je přiřazeno ihned po obdržení potřebných údajů.
3. Nouzové Pokud je pacient již ve vážném stavu, může se situace kdykoli zhoršit - operaci předepsat okamžitě. Před ním jsou prováděny pouze ty nejdůležitější zkoušky a školení.

Kromě toho může být chirurgická péče radikální nebo pomocná. První implikuje úplné vysvobození z problému, druhý - odstranění pouze části nemoci, zlepšení zdraví pacienta. Například, pokud má pacient patologii mitrální chlopně a stenózy cévy, nejdříve obnovte nádobu (pomocnou) a po určité době určí plasty (radikál).

Jak operace

Průběh a doba trvání operace závisí na patologii, která je eliminována, stavu pacienta, přítomnosti průvodních onemocnění. Procedura může trvat půl hodiny a může trvat 8 hodin nebo déle. Nejčastěji tyto intervence trvají 3 hodiny, probíhají v celkové anestezii a AIC kontrole. Nejprve je pacientovi předepsán ultrazvuk hrudníku, vyšetření moči a krve, EKG a konzultace s odborníky. Po obdržení všech údajů, určit stupeň a místo patologie, rozhodnout, zda bude operace.

Přípravek také předepisuje dietu s nízkým obsahem soli, mastných, kořenitých a smažených. 6-8 hodin před zákrokem se doporučuje vzdát se jídla a pít méně. Lékař v operačním sále vyhodnocuje zdraví oddělení, anesteziolog uvede pacienta do lékařského spánku. Při minimálně invazivních zákrocích, dostatečná lokální anestézie, například rentgenovou chirurgií. Při anestezii nebo anestezii začnou základní činnosti.

Plastové srdeční chlopně

V srdečním svalu jsou čtyři chlopně, z nichž všechny slouží jako průchod krve z jedné komory do druhé. Nejčastěji se používá na mitrální a trikuspidální chlopně, které spojují komory s atria. Stenóza pasáží nastává s nedostatečnou expanzí chlopní a krev z jedné sekce do druhé neprochází dobře. Selhání chlopní - to je špatné uzavření lístků průchodu, zatímco je zpětný odtok krve.

Plast je držen otevřený nebo zavřený, během operace jsou manuálně umístěny speciální kroužky nebo švy přes průměr ventilu, které obnovují normální vůli a zúžení průchodu. Manipulace trvají v průměru 3 hodiny, s otevřeným výhledem připojte AIC. Po zákroku zůstává pacient pod dohledem lékařů nejméně týden. Výsledkem je normální krevní oběh a funkce srdečních chlopní. V těžkých případech jsou nativní cuspy nahrazeny umělými nebo biologickými implantáty.

Eliminace srdečních vad

Ve většině případů jsou vrozené vady způsobeny dědičnými patologiemi, špatnými návyky rodičů, infekcemi a horečkou během těhotenství. V tomto případě mohou mít děti v oblasti srdce různé anatomické abnormality, často jsou takové anomálie špatně kompatibilní se životem. Naléhavost a typ operace závisí na stavu dítěte, ale jsou často předepisovány co nejdříve. Pro děti je operace srdce prováděna pouze v celkové anestezii a pod dohledem lékařského vybavení.

Ve vyšším věku se s defekty síňového septa vyvíjejí srdeční vady. To se stává, když mechanické poškození hrudníku, infekční onemocnění, v důsledku současného onemocnění srdce. K odstranění takového problému je také nutná otevřená operace, častěji s umělou zástavou srdce.

Během manipulace může chirurg „přepláchnout“ přepážku náplastí nebo vzít vadnou část.

Posunování

Ischemická choroba (ICHS) je velmi častá patologie, která postihuje především generaci starší 50 let. Objevuje se v důsledku zhoršeného průtoku krve v koronární tepně, což vede k hladovění kyslíku v myokardu. Existují chronické formy, ve kterých má pacient přetrvávající anginu pectoris a akutní je infarkt myokardu. Chronická snaha o eliminaci konzervativních nebo minimálně invazivních technik. Akutní zákrok vyžaduje neodkladný zásah.

Pro prevenci komplikací nebo zmírnění onemocnění platí:

• aorto-koronární bypass;
• balónová angioplastika;
• transmyokardiální laserová revaskularizace;
• stentování koronárních tepen.

Všechny tyto metody jsou zaměřeny na obnovení normálního průtoku krve. Jako výsledek, s krví, dostatek kyslíku je dodáván k myokardu, riziko srdečního infarktu je redukováno a angina je vyloučena.

Je-li nutné obnovit normální průchodnost, postačuje angioplastika nebo stenting, při kterém se katétr pohybuje přes cévy do srdce. Před takovým zákrokem se provádí koronární angiografie, aby se přesně určila okludovaná oblast. Někdy je krevní tok obnoven kolem postižené oblasti, zatímco bio-shunt (často část pacientovy žíly od paže nebo nohy) je sešit k tepně.

Vymáhání po intervencích

Po operaci zůstává pacient v nemocnici po dobu dalších 1 až 3 týdnů, po celou dobu budou lékaři hodnotit jeho stav. Pacient je propuštěn po ověření a schválení kardiologem.

První měsíc po chirurgickém zákroku se nazývá časné pooperační období, v této době je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře: dieta, klidný a změřený životní styl. Nikotin, alkohol, těžké jídlo a fyzická námaha jsou zakázány bez ohledu na typ zásahu.

Doporučení lékaře by měla obsahovat varování o nebezpečích a komplikacích. Při propuštění lékař předepíše datum příštího přijetí, ale pokud se objeví následující příznaky, musíte požádat o pomoc mimo plán:

• náhlá horečka;
• zarudnutí a otoky v místě řezu;
• výtok rány;
• přetrvávající bolest na hrudi;
• časté závratě;
• nevolnost, nadýmání a podráždění stolice;
• potíže s dýcháním.

Při pravidelných vyšetřeních kardiolog vyslechne váš tep, změří krevní tlak, naslouchá stížnostem. Pro kontrolu účinnosti operace, ultrazvuku, výpočetní tomografie, jsou předepsány rentgenové vyšetření. Takové návštěvy jsou předepisovány jednou měsíčně po dobu půl roku, poté Vám lékař jednou za 6 měsíců podá žádost.

Často, kromě chirurgické péče, léky jsou předepsány. Například, když protetické chlopně s umělými implantáty, pacient pije antikoagulancia pro život.

V pooperačním období je důležité, aby nedošlo k samoléčbě, protože interakce trvalých léků a jiných léků může mít negativní výsledek. Dokonce i běžné léky proti bolesti je třeba projednat s terapeutem. Aby bylo možné udržet tvar a obnovit zdraví rychleji, doporučuje se být častěji pod širým nebem, chodit pěšky.

Život po operaci srdce se postupně vrátí ke svému dřívějšímu průběhu, úplné oživení se předpokládá do jednoho roku.

Operace srdce nabízí celou řadu metod pro kardiální rehabilitaci. Tyto operace jsou určeny k navrácení fyzické a morální síly pacientovi. Ty by se neměly bát, nebo se jim vyhýbat, naopak, čím dříve se drží, tím větší jsou šance na úspěch.

Život po operaci srdce

Jak správně provádět pooperační období, na co je třeba se připravit a na co se obávat.

Operace srdce je šancí na úspěšné pokračování normálního plného života. Realizace této šance do značné míry závisí na správném pooperačním období. Zpočátku to nebude snadné pro pacienta a jeho blízké, ale pokud se vše udělá správně, výsledek převýší všechna očekávání. Hlavním principem není provádět náhlé pohyby: všechny „předoperační“ aktivity budou muset být obnoveny klidně a pomalu.

Emoce

Výkyvy nálady po kardiochirurgii otevřené srdce jsou společné téměř každému. Radostné vzrušení po ukončení anestezie je často nahrazeno depresivním podrážděním. Paměť se oslabuje, koncentrace se snižuje, objevuje se nepřítomnost. Pacient ani jeho příbuzní se o to nemusí starat. Tyto příznaky obvykle vymizí během měsíce po operaci.

Domů

Obvykle jsou propuštěni z nemocnice 7-14 dní po operaci. Pacient by si měl pamatovat, že i kdyby vše šlo dobře, trvalo by mu 2-3 měsíce až rok, aby se z operace plně zotavil. Péče o sebe musí začít přímo u nemocnice. Existuje mnoho případů, kdy se pacient musel vrátit zpět do ambulance během 3-6 hodin po propuštění. Pokud cesta trvá déle než hodinu - musíte se určitě zastavit a vystoupit z auta. V opačném případě může dojít k vážným problémům s krevním oběhem krevních cév.

Doma byste se měli snažit budovat vztahy tak, aby pooperační období bylo co nejpříjemnější pro pacienta i jeho rodinné příslušníky. Domácí pracovníci by měli s pacientem zacházet s porozuměním a usilovat o jeho uzdravení, to však neznamená, že celý život z tohoto období by měl být podřízen pouze jemu. Společná závislost není potřebná ani samotným pacientem, ani jeho příbuznými.

Je naprosto nezbytné, aby byl pacient po propuštění neustále pod dohledem ošetřujícího lékaře - rodinného lékaře, terapeuta nebo kardiologa.

Co je

Bezprostředně po operaci asi není chuť k jídlu příliš dobrá a hojení tělesných a duševních ran vyžaduje dobrou výživu. Proto je možné, že do 2-4 týdnů lékaři nebudou vůbec omezovat potraviny. Za měsíc však začnou vážné zákazy výživy - na tuky, cholesterol, cukr, sůl, kalorie. Je žádoucí jíst potraviny s vysokým obsahem sacharidů (zelenina, ovoce, naklíčená zrna) a vlákninu. Chcete-li bojovat proti chudokrevnosti, budete s největší pravděpodobností muset jíst potraviny, které mají vysoký obsah železa: špenát, rozinky, jablka, a mírně - libové červené maso.

Strava po zbytek života:

• Spousta ovoce a zeleniny
• Kaše, můžete s otruby, nebo obilovin a obilovin k snídani
• Mořské ryby jako hlavní jídlo nejméně dvakrát týdně
• Kyselé mléko nebo džus namísto zmrzliny
• Pouze dietní obvazy, olivový olej a majonéza na saláty
• Bylinné a rostlinné koření místo soli
• Váha snížena na normální, ale ne rychle. Ideální je 1-2 propadlé kilogramy za měsíc
• Pohyb!
• Měření cukru a cholesterolu pravidelně
• Úsměv života!

Pooperační stehy

Nepříjemné pocity v místě řezu po operaci budou určitě a budou probíhat pouze s časem. Když jsou stehy zarostlé, mohou být použity léky proti bolesti a hydratační vody pro zmírnění nepohodlí. Nejlepší je, když se pacient před použitím masti poradí s chirurgem. Pokud se staráte o kosmetické účinky operace, pak ihned po odstranění stehů, je vhodné navštívit plastického chirurga.

Při normálním hojení pooperačních stehů, 2 týdny po operaci, si můžete osprchovat (ne koupel, mnohem méně vířivku!). Ale zároveň: žádné drahé šampony a kontrastní změny teploty vody. Omyjte jednoduchým mýdlem a navlhčete (netírejte, a to namočte čistým ručníkem). Nejlepší je, aby někdo, kdo je blízko vás, prováděl první „vodní procedury“ po operaci: může se stát cokoliv.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, abyste zjistili následující příznaky:

Operace otevřeného srdce

(495) -506 61 01

Operace s otevřeným srdcem je chirurgický zákrok, při kterém se provádí torakotomie, tj. Otevření hrudníku pacienta, a pokud je to nutné, je připojen kardiopulmonální systém, který vám umožní dočasně zastavit srdce a provádět všechny nezbytné manipulace s chlopněmi, svaly atd.. V závislosti na povaze existující patologie a složitosti plánovaných akcí lze operaci provádět bez pomoci tohoto přístroje.

Principem činnosti srdce-plicního stroje je nasměrovat celou venózní krev pacienta do speciálního zařízení, kde je díky průchodu tzv. Oxygenátorem (umělým plicem) nasycen kyslíkem a zbavuje se oxidu uhličitého, tj. Je arterializován. Pak se arteriální krev čerpá do pacientovy aorty pomocí pumpy a vstupuje do systémové cirkulace. Díky nejnovějším technologiím jsou nyní všechny části přístroje, které jsou v kontaktu s pacientovou krví, na jedno použití, což umožňuje drasticky snížit počet možných pooperačních komplikací, zejména infekcí infekcí, které jsou přenášeny hematogenními prostředky.

Srdce-plicní stroj umožňuje kardiochirurgům vypnout život podporující srdce-plicní systém a provozovat i ty nejsložitější vady na několik hodin bez zvláštního rizika pro život pacienta.

Poprvé, zásah do otevřeného srdce člověka byl úspěšně zahájen již ve čtyřicátých letech minulého století. Nyní se provádějí na dospělých pacientech a na dětech a někdy i na nově narozených dětech (k nápravě různých vrozených srdečních vad, jako je například defekt síňového septa, interventrikulární přepážka, transpozice velkých cév apod.).

Operace s otevřeným srdcem trvá několik hodin. Jedná se o traumatické, velmi složité zákroky, po kterých může přetrvávat bolest a na kůži hrudníku zůstává patrná jizva. Jako komplikace je třeba poznamenat krvácení, srdeční infarkt, srdeční arytmie, tromboembolii a infekci. Aby se zabránilo výskytu takových nežádoucích momentů, je aktivně zabráněno předepsáním vhodných léků. Po operaci jsou pacienti pečlivě sledováni a poskytováni kvalitní péči, což v žádném případě není důležitou součástí úspěšného rehabilitačního období. Vymáhání v tomto případě trvá asi dva nebo tři měsíce, ne méně. Operace s otevřeným srdcem je pro lidský organismus obrovský stres, zvláště když je trápena nemocí.

V současné době se moderní srdeční chirurgie snaží najít vhodnou alternativu k tomuto druhu operace, nebo alespoň snížit jejich trauma. Nicméně, v některých situacích, jen operace otevřeného srdce může pomoci osobě a zachránit jeho život.

(495) 506-61-01 - kde je lepší ovládat srdeční chlopně

Protetické srdeční chlopně v Izraeli

Operace na protetických srdečních chlopních v posledním desetiletí zaujaly v izraelské chirurgii srdce stále větší místo. Velké nemocnice v zemi každoročně provádějí více než 400 takových operací

Centrum pro kardiochirurgii Duyburg - Německo

V srdečním centru Duisburgu jsou prováděny všechny typy operací srdeční chlopně, zejména rekonstrukce mitrální a trikuspidální chlopně (také s vážnými defekty chlopní, jako je endokarditida), včetně minimálně invazivní metody. Centrum je jednou z pěti největších kardiologických klinik v Německu. Centrum má čtyři operační sály, kde se každoročně provádí více než 3 500 kardiovaskulárních operací. Přečtěte si více

Centrum pro kardiochirurgii Carlsburg - Německo

Operace na srdečních chlopních je druhá z hlediska frekvence operací srdce prováděných v Německu po bypassu koronárních tepen. Centrum pro kardiochirurgii Karlsburg je jedním z předních center srdeční chirurgie v Německu. Každoročně se v centru provádí asi 7500 operací srdce a cév, podrobněji

Operace srdečního ventilu - Berlin Cardio Center

Zvláštní pozornost v berlínském kardiologickém centru je věnována operacím, které vám umožní uložit si vlastní ventil. Centrum vyvinulo zdokonalené metody pro náhradu mitrální a aortální chlopně. Od svého založení je ředitelem kardiologického centra prof. Dr. med. Medicína, čestný doktor mnoha lékařských univerzit Roland Hetzer. Přečtěte si více

Podívejte se na video

Operace je zásah do lidského těla v rozporu s jeho integritou. Každé onemocnění vyžaduje individuální přístup, který přirozeně ovlivňuje způsob provedení operace.

Jak na operaci srdce: příprava na operaci

Operace srdce (kardiochirurgie) je jedním z nejtěžších výkonů, nebezpečným a odpovědným typem chirurgického zákroku.

Plánované operace jsou obvykle prováděny ráno. Pacientka proto není podávána ani k jídlu ani pití od večera (po dobu 8-10 hodin) a bezprostředně před operací je podána očistná klystýr. Je nezbytné, aby anestezie fungovala tak, jak má.

Místo operace musí být sterilní. Ve zdravotnických zařízeních pro tyto účely využívají speciální místnosti - operační sály, které pravidelně podléhají sterilizačnímu ošetření kremenným ošetřením a speciálními antiseptiky. Kromě toho jsou všichni zdravotníci, kteří se účastní operace, před zákrokem umyty (dokonce musí opláchnout ústa antiseptickým roztokem) a také si vyměnit za speciální sterilní oblečení, na ruce mají sterilní rukavice.

Pacient si také nasadil obaly na hlavu - čepici a operační oblast je ošetřena antiseptikem. Pokud je to nutné, pacient je před operací oholen, pokud zakryl chirurgické pole. Všechny tyto manipulace jsou nezbytné, aby se zabránilo infekci chirurgické rány bakteriemi nebo jinými nebezpečnými aktivními mikroorganismy.

Anestezie nebo anestezie

Anestezie je celková anestézie těla s jeho ponořením do léku spát. Pro chirurgické zákroky na srdci se používá celková anestezie a v některých případech při operacích endovideochirurgie se používá operace páteře, při které se provádí punkce míchy na úrovni pasu. Zavést látky, které způsobují anestezii, může být různými způsoby - intravenózně, dýchacím traktem (inhalační anestezie), intramuskulárně nebo v kombinaci.

Operace otevřeného srdce

Poté, co člověk jde do léku spát a přestane cítit bolest, samotná operace začíná. Chirurg otevírá kůži a měkkou tkáň na hrudi skalpelem. Během kardiochirurgie může být také nutné „otevřít“ hrudník. K tomu používejte speciální chirurgické nástroje řezané žebra. Lékaři se tak „dostanou“ k operovanému orgánu a na ránu umístí speciální dilatátory, které poskytují lepší přístup k srdci. Ošetřující personál odebírá krev z chirurgického pole sáním a spálí kapiláry a cévy, aby jim zabránil krvácení.

V případě potřeby je pacient připojen k umělému srdečnímu aparátu, který dočasně pumpuje krev tělu, zatímco je orgán, který je v činnosti, uměle pozastaven. V závislosti na tom, jaký druh operace srdce se provádí (jaké poškození je odstraněno), jsou prováděny vhodné manipulace: může to být nahrazení okludovaných koronárních tepen, náhrada srdečních chlopní za abnormality, žilní bypass nebo nahrazení celého orgánu.

Chirurg a veškerý personál vyžaduje mimořádnou péči, protože na něm závisí život pacienta. Mělo by být také dodáno, že během operace se provádí neustálé monitorování krevního tlaku a některé další indikátory, které indikují stav pacienta.

Endovideochirurgie: stent a angioplastika

Dnes, stále více a více, je operace srdce prováděna otevřeným způsobem - s řezem hrudníku, ale s přístupem přes femorální tepnu na noze, pod kontrolou rentgenového přístroje a mikroskopické videokamery. Po přípravě na operaci, která je podobná pro všechny typy chirurgických zákroků, a pacient je zaveden do spánkového léku, se otvorem v noze otevře přístup k femorální tepně. Zavádí na konci katétr a sondu s videokamerou, díky které je srdce přístupné.

Tímto způsobem se při kardiochirurgii provádí angioplastika se zakrytím cév, což je nezbytné při blokování koronárních cév, které samy krví krví. Ve stísněných nádobách jsou instalovány speciální stojany - válcové implantáty, které již neblokují tepny, což zabraňuje vzniku koronárních onemocnění.

Dokončení provozu

Po skončení hlavní části operace a opětovném nezávislém fungování srdce se provede šití poškozených nervů, cév a tkání. Rána je opět ošetřena antiseptikem, chirurgické pole je uzavřeno, měkké tkáně a kůže jsou sešity speciálními nitěmi. Na vnější ránu se aplikuje lékařský obvaz. Po dokončení všech těchto postupů je pacient odstraněn z anestézie.

Ostatní druhy operací

Kromě břišních operací popsaných výše existují také operace prováděné méně traumaticky:

• Laparoskopie se provádí pomocí laparoskopu, který se vkládá přes 1-2 centimetry na kůži. Nejčastěji se používá v gynekologii, s gastrektomií a dalšími operacemi v dutině břišní. Přečtěte si o tom více zde.
• Laserová chirurgie - provádí se pomocí speciálního laserového paprsku. Oční operace, odstranění kožních lézí atd. Se obvykle provádějí tímto způsobem. Přečtěte si více o metodě zde.

Operace s otevřeným srdcem byla umožněna použitím umělého krevního zásobovacího zařízení, které přebírá funkci srdce. Zkumavky se vloží do pacientovy aorty a duté žíly. Jsou připojeny k srdečnímu plicnímu stroji, který pumpuje krev do krevního oběhu pacienta.

Typy otevřené operace srdce

Vady interventrikulární a interatriální přepážky. Při eliminaci defektů přepážky pro identifikaci vady rozdělíme srdeční stěnu. Odstraňte závadu přišitím okrajů abnormálního otvoru; někdy v takových případech je prováděna náplast z plastové nebo vláknité srdeční tkáně (obvykle se používá srdeční tkáň). Pak šijte rozříznutou stěnu srdce.

Výměna ventilu

V srdci jsou: aorta, renální žíla a tepna, iliakální žíla a tepna, čtyři chlopně, které zajišťují pohyb krve pouze jedním směrem; s kontrakcí srdce, krev je pumpována do tepen, uvolněné srdce je naplněno žilní krví.

Porušení spojená s ventilem se vyskytují v důsledku jeho oslabení (selhání) nebo stenózy (zúžení), což ztěžuje průchod krve.

Při výměně poškozeného ventilu se odstraní nový, kovový nebo plastový ventil. někdy se jako náhrada implantuje srdeční chlopně prase. To je sešité do srdeční tkáně s množstvím malých stehů, což umožňuje zabránit úniku krve mezi ventilem a srdečním svalem.

Operace bypassu koronární tepny

Zúžení koronárních tepen vede ke zhoršení prokrvení určitých částí srdce. Náhlé zúžení koronárních tepen je doprovázeno infarktem; následkem postupného zúžení je rozvoj anginy pectoris. Zásah lékaře je nutný v případě zjištění lokálního zúžení během rentgenového vyšetření koronárních tepen.

Ačkoli koronární arteriální bypass není vždy prováděn se srdeční zástavou, pro jakoukoliv operaci bypassu koronárních tepen, používá se koronární bypass - část zdravé krevní cévy, obvykle žíly saphenous, požadované délky, kterou je tepna zúžena. V postižené tepně jsou vytvořeny dva otvory: jeden nad, druhý pod zužující se oblastí.

Konce safenózní žíly jsou sešité nejmenšími stehy, jeden konec k díře pod zúžením tepny, druhý - výše. Posun je často používán spojit zúženou tepnu se základem aorty. Tento typ chirurgie se v poslední době stal běžnějším a často se používá u pacientů, kteří trpí těžkou bolestí na hrudi, ke které dochází po značné fyzické námaze.

Pooperační období

Po ukončení operace je pacient odpojen od přístroje pro umělou dodávku krve. Jeho srdeční tep je obnoven elektrickým šokem, který postupně snižuje rychlost dodávky krve umělým přístrojem pro zásobování krví a pečlivě kontroluje krevní tlak. Někdy s nedostatečnými kontrakcemi srdce je nutné uchýlit se k zavedení léků přímo do srdeční tkáně.

Tenký drát vystupující nad povrch svalu je implantován do srdečního svalu; je-li v průběhu pooperačního období narušen srdeční rytmus, okamžitě se spojí s kardiostimulátorem. Obtokové trubky jsou odstraněny a okraje řezu hrudní kosti jsou utaženy kovovými pásky. Drenážní trubky jsou ponechány několik dní; až do okamžiku, kdy se stav pacienta stane stabilním, neodstraňujte katétry, s nimiž kontrolují arteriální a venózní krevní tlak. V průměru dochází k oživení do tří měsíců.

Co očekávat před, během a po operaci srdce

Před jakýmkoliv významným chirurgickým zákrokem, a to nejen na srdci, je pacient obeznámen s pochybnostmi a obavami. Tato podmínka může být zmírněna, pokud se seznámíte s funkcemi operace předem. Neváhejte se zeptat lékaře a dalších osob zapojených do operace, vše, co nechápete.

Téměř všechny operace s otevřeným srdcem (bypassová operace koronárních tepen, náhrada srdečních chlopní, korekce vrozených srdečních vad, operace kardiomyopatie, perikarditidy) mají mnoho společného. Některé operace (například transplantace srdce) jsou jedinečné a odlišné od ostatních.

Převážná většina operací je plánována na několik dní nebo týdnů, v závislosti na stavu pacienta, jeho osobních plánech a plánech lékaře. Operaci lze provést okamžitě, pokud to stav pacienta vyžaduje. Pokud je operace plánována předem, můžete si předem připravit vlastní krev v případě potřeby její transfúze během operace.

Týden nebo dva před operací

V případě plánování operace srdce, můžete se svým lékařem projednat některé otázky předběžné přípravy.

1. Měli byste přestat užívat aspirin nebo podobné léky po dobu deseti dnů před operací. Tyto léky inhibují funkci krevních destiček (tj. Trombózu), a proto mohou během operace způsobit nadměrné krvácení. Pokud potřebujete léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky, doporučuje se acetaminofen (paracetamol, Tylenol, Panadol), který nezpůsobuje krvácení.
2. Pokud pacient nepřetržitě užívá tzv. Nepřímé antikoagulancia, je třeba kontaktovat nemocnici několik dní před plánovanou operací. Během této doby nahradí dlouhodobě působící antikoagulancia krátkodobě působící léky, které mohou být dočasně zrušeny během operace.
3. Všechny ostatní prostředky mohou být i nadále přijímány až do příjezdu do nemocnice, pokud k tomu lékař neposkytne zvláštní výhrady.
4. Pokud se v posledním týdnu před plánovanou operací vyskytnou známky infekce (horečka, nachlazení, kašel, rýma), měli byste informovat svého lékaře.

Příprava na operaci

Pacient přijede do nemocnice v poledne nebo večer před operací, méně často ráno v den operace.

Je nutné provést krevní testy předem, vytvořit rentgenové paprsky, EKG.

Každá nemocnice má vlastní metodu seznámení pacienta s přípravou na operaci. Obvykle se chirurgický tým (kardiochirurg, anesteziolog, kardiolog) setkává s pacientem a jeho příbuznými večer před operací nebo v dopoledních hodinách, aby provedl krátké vyšetření a získal informace z lékařské historie. Pacient může předvést video o operaci a pooperačním dohledu nad srdečními pacienty.

Příbuzní by měli zjistit, kde mohou být během operace a kdy by měli očekávat první zprávy o průběhu operace. Pacient a jeho příbuzní budou informováni o způsobu zvláštního pozorování (monitorování) na jednotce intenzivní péče, kde zůstane prvních několik dní po operaci.

Lékař vám vysvětlí, které léky lze užívat před operací. Léky proti angině pectoris, jako obvykle, dovolují. Po 24 hodinách v předvečer operace by pacient neměl jíst ani pít, protože je bezpečnější provádět anestezii na lačný žaludek.

Konečné přípravky zahrnují holení vlasů na těle od krku po kotníky (vlasy mohou absorbovat bakterie) a mytí speciálním čistícím mýdlem.

Před operací se podávají sedativní léky ke zmírnění úzkosti. V předoperačním katétru je instalován: malý a pružný, je injikován přes jehlu a vlevo do žíly a jehla je odebrána. Prostřednictvím tohoto katétru se injikují anestetika a další léky. Nyní je pacient zcela připraven k operaci.

Provoz

Pro celkovou kardiochirurgii se provádí celková anestezie: to znamená, že pacient během operace spí. V závislosti na typu operace se otevírá hrudník buď hrudní kostí nebo žebry.

Během operace je funkce plic a srdce prováděna strojem srdce a plic. Díky tomu může chirurg bezpečně pracovat na pevném srdci.

Ve stavu anestezie dochází k dýchání přes dýchací trubici, která se jinak nazývá endotracheální. Tato zkumavka pomáhá dýchat, když je pacient uveden do anestezie, a také vylučuje výtok z plic. Zkumavka se vkládá ústy nebo nosem, někdy je ponechána v dýchacích cestách několik hodin nebo dokonce dnů po operaci (záleží na potřebě asistovaného dýchání pacienta).

Příbuzní jsou informováni o dokončení operace, tzn. když byl stroj srdce a plic vypnut a srdce začalo pracovat nezávisle. Pacient je ponechán v operační jednotce k pozorování po dobu asi 1-2 hodin a poté přenesen na jednotku intenzivní péče. Poté budou příbuzní informováni o průběhu operace a operaci.

Jednotka intenzivní péče

Během pobytu na jednotce intenzivní péče sledují pracovníci oddělení pomocí různých monitorovacích systémů, jak srdce pracuje po operaci. Do pravé komory a atria se zavede katétr pro kontrolu tlaku v pravém srdci a plicních tepnách. Pomocí tohoto katétru se vyhodnocuje srdeční výdej (tj. Množství krve proudící srdcem během 1 minuty).

Přes drenážní trubice vložené do hrudníku během operace jde přebytečná krev nebo tekutina z tkání obklopujících srdce do oddělené nádoby. Pomocí katétru vloženého do močového měchýře se moč vylučuje a jeho množství se kontroluje.

Nasogastrická trubice se vkládá do žaludku nosem nebo ústy, aby se odstranila žaludeční šťáva, a také aby střeva mohla znovu odpočívat před opětovným vyděláváním. Živiny potřebné pro život, stejně jako roztoky a léky, jsou dodávány prostřednictvím katétru, který je obsažen v brachiální žíle. Lékaři během pobytu pacienta na jednotce intenzivní péče pečlivě sledují množství injikované a vyloučené tekutiny.

Po operaci srdce dochází k krátkodobým poruchám srdečního rytmu, takže zdravotnický personál neustále monitoruje elektrokardiogram na monitoru. Faktory přispívající k výskytu arytmií po kardiochirurgii jsou poranění srdce během operace, přítomnost katétru pro monitorování tlaku v srdci, změny hladiny draslíku a sodíkových iontů v krvi, stres (to je obvyklá reakce těla na strach a úzkost). Některé změny srdečního rytmu mohou vyžadovat dočasnou léčbu.

Endotracheální (respirační) trubice zůstává v krku až do úplného obnovení spontánního dýchání a schopnosti vykašlávání sputa. Přestože trubice nepřináší bolest, způsobuje určité nepohodlí: například nelze mluvit, protože trubka prochází glottis.

Gesta však můžete vysvětlit potřebou sestry. Endotracheální trubice se odstraní, když krevní test odráží, že krev je dostatečně nasycena kyslíkem, a pacient se může vykašlávat sám. Po vyjmutí zkumavky položte kyslíkovou masku. Nějaký čas může být nepříjemný pocit v hrdle a chrapot.

Ve fázi zotavení je třeba hluboce dýchat a aktivně vykašlat. Některé pohyby mohou způsobit nepohodlí, takže léky jsou předepsány ke snížení bolesti.

Pobyt na oddělení intenzivní péče nelze nazvat odpočinkem. Pacient může být znuděn neustálými signály, které systém posílá ke sledování tepové frekvence (a pracuje nepřetržitě), stejně jako častým monitorovacím návštěvám zdravotnického personálu. Nicméně, je to tak intenzivní dohled, navzdory průvodním nepříjemnostem, které pomáhají rychle zotavit a skončit bezpečně opouštějící nemocnici.

Délka pobytu na jednotce intenzivní péče závisí na složitosti chirurgického zákroku. Když se lékaři rozhodnou, že není nutné intenzivní monitorování, pacient bude převeden na post-blokové oddělení, kde bude pokračovat v monitorování, ale na méně stresující úrovni.

Afterblock

Sledování tepové frekvence pokračuje nepřetržitě a v doprovodném bloku. To se provádí pro včasnou detekci poruch rytmu vyžadujících lékařské ošetření. Často také provádějí krevní testy. První den svého pobytu v post-bloku také nasadili kyslíkovou masku a pak to udělali jen v případě potřeby. Vlhkost, která se podává spolu s kyslíkem, pomáhá čistit plíce před sekrecemi.

Kašel je nutný pro čištění dýchacích cest, v jeho prospěch je několik argumentů. Při kašli, plicním výboji - sputu, může bránit dýchacímu traktu a bránit vniknutí kyslíku do plic. Když se sekrece překrývá s dýchacími cestami, vznikají podmínky pro rozvoj pneumonie. Kašel navíc vyžaduje hluboký dech a to přispívá k lepší ventilaci těch plic, které by mohly být během operace stlačeny.

Sestry vám pomohou vrátit se do postele, kašlat a zhluboka dýchat. Pro lepší vykašlávání sestry masírovaly hrudník poklepáním.

V následném bloku pacient postupně obnovuje fyzickou aktivitu (pod kontrolou srdečních monitorů). Jak se dostanete lépe, můžete strávit více a více času z postele, procházky po oddělení v podpůrné elastické punčochy, které doporučují tento čas stimulovat krevní oběh v nohou.

Lékaři nadále kontrolují množství opité a vylučované tekutiny. Je nutné informovat sestru o množství tekutiny opité nebo konzumované s jídlem. Během celého pobytu v nemocnici je nutné vypočítat množství vyloučené moči, aby se stanovila rovnováha mezi spotřebovanou a vylučovanou tekutinou. Prvních několik dní po operaci je tělesná hmotnost mírně zvýšena v důsledku roztoků zavedených během operace a časem tato nadbytečná hmota zmizí.

Několik dní po operaci může být špatná chuť k jídlu. Je však nutné konzumovat dostatek tekutin a živin pro zlepšení procesu hojení.

Během fáze rekonvalescence je možný určitý emocionální výbuch. Po operaci mohou být dobré i špatné dny. Po dobu dvou nebo tří dnů (někdy o něco déle) může dojít k záměně. Důvody jsou různé - drogy, nespavost, signály, které zařízení dodává na jednotce intenzivní péče. Na záchranu však přijde celý zdravotnický personál.

Doba pobytu v poště není fixní. Chirurg rozhodne, kdy není vyžadováno speciální monitorování. V době a po ukončení monitorování může být nutné pokračovat v rehabilitační léčbě na lůžkovém oddělení.