Indikace pro operaci srdce, typy technik

Operace srdce pomáhá léčit mnoho onemocnění kardiovaskulárního systému, které nejsou přístupné standardním terapeutickým technikám. Chirurgická léčba může být prováděna různými způsoby v závislosti na individuálním patologickém stavu a celkovém stavu pacienta.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Srdeční chirurgie je oblast medicíny, ve které se lékaři specializují, kteří studují, vymýšlejí metody a provádějí operaci srdce. Nejtěžší a nebezpečnou kardiochirurgií je transplantace srdce. Bez ohledu na to, jaký typ operace bude proveden, existují obecné indikace:

• rychlá progrese kardiovaskulárních onemocnění;
• neefektivnost konzervativní terapie;
• předčasný přístup k lékaři.

Operace srdce umožňuje zlepšit celkový stav pacienta a eliminovat rušivé symptomy. Chirurgická léčba se provádí po úplném lékařském vyšetření a přesné diagnóze.

Proveďte operace pro vrozené srdeční vady nebo získané. Vrozená vada je u novorozence detekována bezprostředně po narození nebo před porodem ultrazvukem. Díky moderním technologiím a technikám je v mnoha případech možné včas odhalit a vyléčit srdeční onemocnění u novorozenců.

Koronární onemocnění může také sloužit jako indikace k operaci, která je někdy doprovázena závažnou komplikací, jako je infarkt myokardu. Dalším důvodem chirurgického zákroku může být porucha srdečního rytmu, protože onemocnění má tendenci způsobovat komorovou fibrilaci (rozptýlená vlákna). Lékař by měl pacientovi sdělit, jak se správně připravit na operaci srdce, aby se předešlo negativním následkům a komplikacím (jako je krevní sraženina).

Doporučení: správná příprava na operaci srdce je klíčem k úspěšnému uzdravení pacienta a prevenci pooperačních komplikací, jako je krevní sraženina nebo blokáda cév.

Druhy operací

Srdeční operace mohou být prováděny na otevřeném srdci, stejně jako na pracovním srdci. Uzavřená operace srdce se obvykle provádí bez ovlivnění samotného orgánu a jeho dutiny. Operace otevřeného srdce zahrnuje otevření hrudníku a připojení pacienta k respirátoru.

Při operaci s otevřeným srdcem je prováděna dočasná srdeční zástava po dobu několika hodin, což umožňuje provádět nezbytné manipulace. Tato technika umožňuje léčit komplexní onemocnění srdce, ale je považována za traumatizující.

Během operace na pracovním srdci se používá speciální vybavení, takže během operace pokračuje v kontrakci a pumpování krve. Mezi výhody této operace patří absence takových komplikací jako embolie, mrtvice, plicního edému atd.

Existují následující typy operací srdce, které jsou považovány za nejčastější v srdeční praxi:

• radiofrekvenční ablace;
• chirurgie bypassu koronárních tepen;
• stentování koronárních tepen;
• protézy ventilů;
• Operace Glenna a Rossova operace.

Pokud je operace prováděna s přístupem přes cévu nebo žílu, používá se endovaskulární chirurgie (stenting, angioplastika). Endovaskulární chirurgie je oblast medicíny, která umožňuje chirurgický zákrok při rentgenové kontrole a použití miniaturních nástrojů.

Endovaskulární chirurgie umožňuje vyléčit defekt a vyhnout se komplikacím, které abdominální operace poskytuje, pomáhá při léčbě arytmií a vzácně dává takovou komplikaci jako krevní sraženina.

Poradenství: operativní léčba srdečních patologií má své výhody a nevýhody, proto je pro každého pacienta vybrán nejvhodnější typ operace, který mu přináší méně komplikací.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční nebo katetrizační ablace (RFA) je minimálně invazivní chirurgie, která má vysoký terapeutický účinek a má minimální množství vedlejších účinků. Tato léčba je indikována pro fibrilaci síní, tachykardii, srdeční selhání a další srdeční patologie.

Arytmie sama o sobě není závažná patologie vyžadující chirurgický zákrok, ale může vést k závažným komplikacím. Díky RFA je možné obnovit normální srdeční rytmus a eliminovat hlavní příčiny jeho poruch.

RFA se provádí pomocí katétrové technologie a pod kontrolou rentgenového záření. Operace srdce je prováděna v lokální anestezii a spočívá v tom, že katétr je veden do potřebné části orgánu, který nastavuje nesprávný rytmus. Elektrickým impulsem se pod vlivem RFA obnovuje normální srdeční rytmus.

Operace bypassu koronární tepny

Operace bypassu koronárních tepen (CABG) pomáhá obnovit zásobování srdce srdečním svalem. Na rozdíl od techniky RFA, takové ošetření poskytuje vysoký výsledek díky vytvoření nového průběhu krevního oběhu. To je nezbytné pro obcházení postižených nádob speciálními bočníky. K tomu vezměte žílu nebo tepnu pacienta z dolní končetiny nebo paže.

Taková operace srdce pomáhá předcházet rozvoji infarktu myokardu a aterosklerotických plaků. Její podstata spočívá v tom, že sklerotické cévy jsou nahrazeny zdravými. Často, po posunu, angioplasty technika je používána když trubka je vložena přes cévy (femorální tepna) s balónkem do poškozené nádoby. Vzduch pod tlakem vyvíjí tlak na aktorosclerotické plaky (trombus) v aortě nebo tepně a podporuje jejich odstranění nebo postup.

Stonování koronární tepny

Ve spojení s angioplastikou může být provedeno stentování, během kterého je vložen speciální stent. Rozšiřuje zúžený lumen v aortě nebo jiné cévě a pomáhá předcházet vzniku krevní sraženiny a odstraňovat aterosklerotický plak, stejně jako normalizovat průtok krve. Všechny tyto manipulace mohou být prováděny současně, aby nebyly předepsány druhé chirurgické zákroky.

Protetické srdeční chlopně

Nejčastějším onemocněním srdce je zúžení chlopně nebo její nedostatečnost. Léčba této patologie by měla být vždy radikální a spočívá v korekci lézí ventilu. Její podstata spočívá v protetické mitrální chlopni. Indikace pro operaci náhrady srdeční chlopně mohou být závažná chlopňová insuficience nebo fibróza chlopně.

Při vážném narušení srdečního rytmu a přítomnosti fibrilace síní je nutné nainstalovat speciální zařízení zvané kardiostimulátor. Kardiostimulátor je nezbytný k normalizaci rytmu a srdeční frekvence, která může být během arytmie narušena. Pro normalizaci srdeční frekvence lze nainstalovat defibrilátor, který má stejný typ činnosti jako kardiostimulátor.

Protetické srdeční chlopně

Pacient, který má kardiostimulátor, by měl často podstoupit lékařskou prohlídku.

Během operace je instalován mechanický nebo biologický implantát. Pacienti, kteří mají nainstalovaný kardiostimulátor, musí dodržovat určitá omezení v životě. Po skončení instalace se může objevit trombus nebo jiná komplikace, takže často jsou předepisovány život ohrožující speciální léky.

Operace Glenna a Rossova operace

Operace Glenna vstupuje do stadia komplexní korekce dětí, které mají vrozenou srdeční vadu. Jeho podstatou je vytvořit anastomózu spojující nadřazenou dutou žílu a pravou plicní tepnu. Po provedení léčby může pacient žít celý život.

Rossovou operací je nahrazení poškozené aortální chlopně pacienta vlastním plicním ventilem.

Pro léčbu arytmií může být také použita laserová výměna. Kauterizace může být provedena ultrazvukem nebo vysokofrekvenčním proudem. Kauterizace pomáhá zcela odstranit příznaky arytmie, tachykardie a srdečního selhání.

Díky moderní technologii a vývoji medicíny bylo možné účinně léčit arytmie, eliminovat srdeční vady u novorozenců nebo vyléčit další patologii pomocí operace srdce. Po této operaci může mnoho lidí žít ve známém životě s několika málo omezeními.

Stenting srdce: popis operace, její výhody, rehabilitace

Z tohoto článku se dozvíte: jaký druh operace je - stentování srdečních cév, proč je považován za jeden z nejlepších způsobů léčby různých forem koronárních onemocnění, zejména jeho realizace.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Stentování koronárních cév srdce je minimálně invazivní (jemná) endovaskulární (intravaskulární) operace na tepnách zásobujících srdce, která spočívá v rozšíření jejich zúžených a okludovaných míst vložením do lumenu cévního stentu.

Tyto chirurgické zákroky provádějí endovaskulární chirurgové, kardiochirurgové a cévní chirurgové ve specializovaných centrech endovaskulární kardiochirurgie.

Popis operace

Ateroskleróza koronárních tepen, která se projevuje tvorbou cholesterolových plaků v lumenu těchto cév, je typickým kauzálním mechanismem pro rozvoj koronárních srdečních onemocnění, které mají formu výčnělků a tuberkul, ve kterých dochází k zánětům, zjizvování, destrukci vnitřní vrstvy cévy a tvorbě krevních sraženin. Tyto patologické změny snižují cévní lumen, částečně nebo úplně ucpávají tepnu, což snižuje průtok krve do myokardu. Hrozí ischemií (hladovění kyslíkem) nebo srdečním záchvatem (smrtí).

Účelem srdečního stentingu je obnovit lumen koronárních tepen v místech konstrikce aterosklerotickými plaky pomocí speciálních dilatátorů - koronárních stentů. Je tedy možné spolehlivě a plně obnovit normální krevní oběh v srdci.

Stentování nezbavuje aterosklerózu, ale pouze na dobu (několik let) eliminuje její projevy, symptomy a negativní důsledky koronárního onemocnění.

Vlastnosti techniky koronárního stentingu:

1. Tato endovaskulární chirurgie - všechny manipulace jsou prováděny výhradně uvnitř lumen krevních cév, bez kožních řezů a jejich integrity v postižených oblastech.
2. Lumen okludované tepny není obnoven odstraněním aterosklerotického plátu, ale použitím stentu, tenké kovové vaskulární protézy ve formě síťové trubice.
3. Úkolem stentu vloženého do zúžené oblasti tepny je vtlačení aterosklerotických plátů do stěn cév a jejich posunutí. Tato akce vám umožní rozšířit lumen a samotný stent je tak silný, že působí jako kostra, která ho pevně drží.
4. Během jedné operace lze podle potřeby instalovat tolik stentů v závislosti na počtu zúžených oblastí (od jedné do tří nebo čtyř).
5. Provádění stentu vyžaduje zavedení radiopropustných látek (preparátů) pacientovi, který je naplněn koronárními cévami. Vysoce přesné rentgenové zařízení se používá k záznamu jejich snímků, stejně jako sledování průběhu kontrastu.

Více o stentech

Stent instalovaný v lumen zúžené koronární tepny by se měl stát spolehlivým vnitřním rámem, který nedovolí re-úzké cévě. Ale takový požadavek pro něj není jediný.

Jakýkoliv implantát zavedený do těla je pro tkáně cizí. Proto, aby se zabránilo odmítnutí reakce je obtížné se vyhnout. Ale moderní koronární stenty jsou tak dobře promyšlené a navržené, že prakticky nezpůsobují žádné další změny.

Hlavní charakteristiky nové generace stentů jsou:

• Vyrobeno z kobaltu a chromu. První poskytuje dobrou citlivost tkání, druhou sílu.
• Svým vzhledem připomíná trubku o délce asi 1 cm, průměru od 2,5 do 5–6 mm, jejíž stěny vypadají jako mřížka.
• Síťová struktura vám umožňuje změnit průměr stentu z minima, které je potřebné v místě okluze, na maximum, které je potřebné k rozšíření zúžené oblasti.
• Pokryté speciálními látkami, které blokují srážení krve. Postupně se uvolňují, zabraňují reakci koagulačního systému a tvorbě krevních sraženin v samotném stentu.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Starší vzorky stentů mají významné nevýhody, z nichž hlavní je nedostatek antikoagulačního povlaku. To je jeden z hlavních důvodů neúspěšného stentingu v důsledku ucpávání.

Skutečné výhody metody

Stentování tepen srdce není jediný způsob, jak obnovit koronární průtok krve. Pokud by tomu tak bylo, problém koronárních onemocnění by již byl vyřešen. Existují však výhody, které umožňují považovat stent za skutečně účinný a bezpečný způsob léčby.

Soutěžní techniky s ním - koronární arteriální bypass a léková terapie. Každá z těchto metod má určité výhody a nevýhody. Žádný z nich by neměl být používán podle principu templátu, ale individuálně ve srovnání s průběhem onemocnění u konkrétního pacienta.

Princip bypassu koronárních tepen

Tabulka ukazuje komparativní charakteristiky chirurgických technik s cílem zdůraznit skutečné výhody koronárního stentingu.

Stenting srdce - jak dlouho žijí po operaci?

Stenting je lékařský zákrok, který je prováděn k instalaci stentu - speciální kostry umístěné v mezeře lidských dutých orgánů, například koronárních srdečních cév, a umožňující rozšíření oblasti zúžené patologickými procesy.

Plavidla se mohou v důsledku aterosklerózy zúžit a to je obrovská hrozba pro lidské zdraví a život. V závislosti na tom, které cévy jsou poškozeny, vede snížení lumenu k ischemii, selhání cerebrálního oběhu, ateroskleróze nohou a dalším nebezpečným onemocněním.

Pro obnovení průchodnosti tepen jsou známy některé techniky, z nichž hlavní jsou:

• konzervativní terapie
• angioplastika,
• stentování srdečních cév a jiných postižených tepen,
• chirurgie bypassu koronárních tepen. Posun srdce - co to je?

Koronární stenting srdečních cév je považován za jednu z nejúčinnějších metod intravaskulární protetiky srdečních tepen během různých patologií.

Indikace stentování

Srdce je výkonné čerpadlo, které zajišťuje krevní oběh. Spolu s cirkulací krve proudí živiny a kyslík do orgánů a tkání, v jejichž nepřítomnosti bude jejich fungování nemožné.

Ateroskleróza je považována za nejběžnější chronické onemocnění, které postihuje tepny. Postupem času se aterosklerotické plaky, které rostou uvnitř skořápky cévní stěny, jediné nebo vícečetné, považují za cholesterolové nánosy.

V případě proliferace v tepnách pojivové tkáně a kalcifikace cévních stěn vede k postupnému rozvoji deformity, lumen se někdy zužuje k úplnému obliteraci tepny, což bude mít za následek neustálý, rostoucí nedostatek krevního oběhu orgánu, který se živí poškozenou tepnou.

Při nedostatečné cirkulaci krve ve svalovém srdci člověk pociťuje výskyt těchto příznaků:

1. bolesti na hrudi, které jsou doprovázeny strachem ze smrti;
2. nevolnost;
3. dušnost;
4. bušení srdce;
5. nadměrné pocení.

• Výběr pacientů s ischemií pro operaci provádí kardiochirurg. Pacient musí podstoupit nezbytné vyšetření, které zahrnuje všechny nezbytné testy krve a moči, aby se určila činnost vnitřních orgánů, lipogram, srážení krve.
• Elektrokardiogram poskytne příležitost k objasnění poškození srdečního svalu po infarktu, distribuci a koncentraci procesu. Ultrazvuk srdce prokáže práci každého oddělení atria a komor.
• Mělo by to být angiografie. Tento proces spočívá v tom, že se do nádob zavede kontrastní činidlo a několik rentgenových paprsků, které se provádějí při plnění kanálu nádob. Zjištěny jsou nejvíce poškozené větve, jejich koncentrace a stupeň zúžení.
• Intravaskulární ultrazvuk pomáhá posoudit schopnosti arteriální stěny uvnitř.

Indikace pro chirurgii:

• obtížné pravidelné mrtvice anginy pectoris, kterou kardiolog definuje jako předinfarkt;
• podpora bypassu koronárních tepen, která má tendenci zúžit se po dobu 10 let;
• podle závažných funkcí během těžkého transmurálního infarktu.

Kontraindikace

Neschopnost zavést stent je instalována v době diagnózy:

• Široké poškození všech koronárních tepen, v souvislosti s nimiž nebudou místa pro stentování.
• Průměr zúžené tepny je menší než 3 mm.
• Nízká srážlivost krve.
• Dysfunkce ledvin, jater, respirační selhání.
• Alergie na léčiva obsahující jód.

Účinnost operace, důsledky

Tento způsob terapie je charakterizován několika výhodami, které nutí odborníky zvolit si chirurgický zákrok.

Mezi tyto výhody patří:

• krátkou dobu trvání kontroly odborníkem na obnovu;
• není třeba stříhat prsa;
• krátké období rehabilitace;
• relativně levnou cenu.

Mnoho pacientů, kterým je tato operace předepsána, se zajímá o to, jak je to bezpečné a kolik lidí přežilo po operaci.

Nežádoucí účinky se vyskytují velmi vzácně u přibližně 10% pacientů. Toto riziko by však nemělo být zcela vyřazeno.

Kardiovaskulární stenting je považován za nejbezpečnější metodu terapie. Pacient by měl být mnohem pozornější, aby sledoval své zdraví, dodržoval doporučení specialisty, používal potřebné léky a podstoupil vyšetření podle plánu.

Stává se, že po chirurgickém zákroku zůstává pravděpodobnost zúžení tepny, ale je malá a vědci pokračují ve výzkumu v této oblasti a počet vylepšení roste.

Stentování srdce po infarktu může být charakterizováno nebezpečnými komplikacemi, ke kterým dochází během operace, po krátké době po ní nebo po dlouhém období.

Rehabilitace

Po této operaci se člověk cítí mnohem lépe, bolest v srdci po stentování není tak silná, ale proces aterosklerózy se nezastaví, nepřispívá ke změně dysfunkce tukového metabolismu. Pacient by proto měl dodržovat doporučení specialisty, sledovat obsah cholesterolu a cukru v krevním oběhu.

Cíle rehabilitace po operaci:

1. Obnovte maximální možnou funkčnost srdce;
2. Prevence pooperačních komplikací, zejména recidivy stentované vazokonstrikce;
3. Zpomalit průběh ischemie, zlepšit prognózu onemocnění;
4. Zvýšit fyzické schopnosti pacienta, minimalizovat omezení životního stylu;
5. Omezte a optimalizujte léky, které pacient obdrží;
6. Normalizované laboratorní odečty;
7. Poskytnout psychologicky pohodlný stav pacienta;
8. Upravte životní styl a chování pacienta, což pomůže zachránit výsledky získané během rehabilitace.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Pravidla, doporučení po operaci, dieta

Po operaci je nutné po určitou dobu dodržet klid na lůžku. Lékař sleduje výskyt komplikací, doporučuje dietu, léky, omezení.

Život po stentování znamená splnění určitých požadavků. Při instalaci stentu pacient podstoupí rehabilitaci srdce.

Její hlavní požadavky jsou dieta, fyzioterapie a pozitivní nálada:

• Po dobu 1 týdne je rehabilitační proces spojen s fyzickými omezeními, koupele jsou zakázány. 2 měsíce, odborníci nedoporučují řídit auto. Následná doporučení zahrnují dietu bez cholesterolu, zátěžový stres, pravidelné užívání léků.
• Je nezbytné odstranit tuky živočišného původu ze stravy a omezit sacharidy. Neměli byste brát tučné vepřové, hovězí, jehněčí, máslo, sádlo, majonézu a horké koření, klobásy, sýr, kaviár, těstoviny z měkké pšenice, čokoládové výrobky, sladké a moučné výrobky, bílý chléb, kávu, silný čaj, alkoholické nápoje, soda.
• Ve stravě je nutné do menu zahrnout zeleninové a ovocné saláty nebo čerstvé džusy, vařené drůbeží maso, ryby, cereálie, těstoviny, tvaroh, kyselé mléko, zelený čaj.
• Musíte jíst trochu, ale často, 5-6 krát, pozorovat hmotnost. Pokud je to možné, udělejte půst dnů.
• Každý den gymnastika v dopoledních hodinách pomáhá zvyšovat metabolismus, vytváří pozitivní způsob. Neprovádějte okamžitě náročná cvičení. Chůze se doporučuje, zpočátku na krátkou vzdálenost, po - zvětšení vzdálenosti. Užitečné neuspěchané schody, trénink na simulátorech. Není možné přivést k silnému přetížení tachykardii.
• Drogová léčba je přijímání finančních prostředků, které snižují krevní tlak, statiny, normalizují cholesterol a léky, které snižují krevní sraženiny. Ti, kteří trpí diabetem, pokračují v léčbě na základě doporučení endokrinologa.
• Optimální je, když se rehabilitační proces po operaci bude konat v sanatoriích nebo střediscích pod dohledem lékařů.

Pooperační léčba je důležitá, protože po 6 až 12 měsících musí pacient užívat každý den léky. Angina pectoris a další projevy ischémie a aterosklerózy jsou eliminovány, ale příčina aterosklerózy zůstává, stejně jako rizikové faktory.

Mnoho pacientů se ptá: je možné po operaci získat zdravotní postižení? Stenting pomáhá zlepšit stav pacienta a vrátí ho k řádnému výkonu, a proto tento postup není třeba.

Predikce po operaci

• Kardiovaskulární stenting je bezpečný provoz, který má požadovaný účinek. Pravděpodobnost nepříznivých účinků je malá. I po stentování se člověk vrátí ke svému obvyklému způsobu života a obnoví svou pracovní kapacitu.
• Neměli bychom zapomínat, že nevhodný životní styl, který způsobil ischémii, může znovu způsobit ucpané tepny, pokud se nezmění. Operace je charakterizována malou pooperační dobou zotavení.
• Pokud jde o následnou prognózu, stenting je účinný v přibližně 80% situací. Stává se, že proces je obrácen, navzdory vynaloženému úsilí se tepna opět zužuje. Vědci však nadále provádějí výzkum a zlepšují technologii operace. Počet pozitivních výsledků roste.
• Nyní srdeční chirurgové používají naprosto nové stenty, které minimalizují pravděpodobnost reverzního zúžení koronárních tepen.

Možné komplikace po operaci

V procesu stentování se vyskytují různé nepříznivé účinky, z nichž nejznámější jsou:

1. blokování operované tepny,
2. poškození cévní stěny,
3. výskyt krvácení nebo tvorba hematomů v místě vpichu,
4. alergický na kontrastní látku různé závažnosti, včetně renální dysfunkce.

• Vzhledem k tomu, že se v lidském těle vyskytuje krevní oběh, v některých případech při stentování dochází i k následkům v jiných tepnách, které nejsou ovlivněny operací.
• Zvýšené riziko komplikací po operaci u osob trpících těžkými onemocněními ledvin, diabetes mellitus a selháním systému srážení krve. Proto jsou tito pacienti před stentem pečlivě vyšetřeni, jsou navíc připraveni předepsáním speciálních léků a poté po operaci jsou pozorováni na jednotce intenzivní péče nebo reanimaci.
• Stenting nezaručuje úplnou ischemii. Může se vyvinout onemocnění, v tepnách se mohou vytvořit další aterosklerotické plaky nebo se mohou zvětšit staré. Samotný stent může časem přerostnout nebo vytvořit trombus. Všichni pacienti, kteří podstoupí stentování koronárních tepen, jsou proto pod pravidelným dohledem lékaře, takže v případě potřeby mohou okamžitě zjistit opakovaný výskyt onemocnění a znovu ho odkázat na odborníka.
• Trombóza stentu je jedním z nejnebezpečnějších následků po operaci. Je nebezpečné, že se vyvíjí kdykoliv: v časném a pozdním pooperačním období. Tento důsledek často vede k ostré bolesti, a pokud není léčen, vede také k infarktu myokardu.
• Méně nebezpečný důsledek, ale restenóza stentu, která se vyvíjí v důsledku stentového zarůstání do cévní stěny, je považována za běžnější. Je to přirozený proces, ale u některých pacientů se vyvíjí příliš aktivně. Lumen operované tepny začíná významně zúžit, což způsobuje recidivu anginy pectoris.
• Pokud se nebudete řídit léky, dietou a režimem předepsaným lékařem, vznik aterosklerotických plaků uvnitř těla se bude vyvíjet, což povede k vzniku nových oblastí poškození ve zdravých tepnách.

Známky komplikací

V přibližně 90% situací, kdy je stent instalován, je obnoven správný průtok krve v tepnách a nevznikají potíže.

Existují však případy, kdy jsou nepříznivé důsledky pravděpodobně:

• Porucha celistvosti arteriálních stěn;
• Krvácení;
• Obtížnost práce s ledvinami;
• Vzhled hematomu v místě vpichu;
• Restaurování nebo trombóza v místech stentování.

Jednou z pravděpodobných komplikací je zablokování tepny. Stává se to velmi zřídka, v případě patologie je pacient okamžitě vyslán do bypassu koronárních tepen.

Provozní náklady

• Náklady na stenting se liší od tepen, které je třeba provozovat, stejně jako od státu, zdravotnického zařízení, přístrojového vybavení, vybavení, typu, celkového počtu stentů a dalších okolností.
• Jedná se o high-tech provoz, který vyžaduje použití speciálního operačního sálu, který je vybaven sofistikovaným nákladným vybavením. Stentování se provádí podle nových metod kvalifikovanými srdečními chirurgy. V tomto ohledu nebude operace levná.
• Náklady na stenting se v jednotlivých zemích liší. Například v Izraeli od asi 6 000 eur, v Německu - od 8 000, v Turecku - od 3 500 eur.
• Stenting je považován za jednu z nejběžnějších operací cévní chirurgie. Vyznačuje se nízkým traumatem, dává správný účinek a nepotřebuje dlouhodobé zotavení.

Recenze

Většina hodnocení výsledků stentování je pozitivní, pravděpodobnost nežádoucích účinků po zákroku je minimální a samotný chirurgický zákrok je považován za bezpečný. V určitých situacích existuje pravděpodobnost alergie na látku podávanou během rentgenové chirurgie.

Pacienti, kteří podstoupili operaci, charakterizují její podobnost poměrně jednoduchým lékařským postupem, nikoli operací. Vzhledem k tomu, že není třeba dlouhé doby zotavení, pacienti se domnívají, že se zcela zotavili.

Nesmíme zapomínat, že ideální metoda srdeční chirurgie nevylučuje potřebu řádného péče o vaše zdraví.

Stentování srdečních cév

Konstrikce a blokáda koronárních arterií ohrožuje nejen ischemii (hladinu kyslíku v myokardu), ale také atrofii srdečního svalu (srdeční infarkt). Stentování srdečních cév pomáhá obnovit normální průtok krve do vitálního orgánu. To je nejúčinnější způsob řešení koronární aterosklerózy a dalších nebezpečných patologií.

Vaskulární stenting pomáhá obnovit průtok krve do srdce.

Stenting srdce - co to je?

Koronární stenting je intravaskulární chirurgie, která zahrnuje umístění stentu do tepny. Tento postup má za cíl rozšířit lumen v cévách, což vám umožní obnovit dostatečný průtok krve do srdce.

Druhy stentů

Koronární stent je kovový drátěný rám, který je vložen do krevních cév, aby jim obnovil průtok krve.

Hlavní typy stentů:

1. Holometallichesky návrhy. Tato zařízení jsou vyrobena z nerezové oceli nebo slitiny kobaltu a chrómu.
2. Intravaskulární protéza s léčivým (antiproliferativním) potahem. Po instalaci se uvolňuje léková látka, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin a snižuje riziko zúžení krevních cév.

Stenty jsou vybrány individuálně pro každý případ, s ohledem na charakteristiky a závažnost onemocnění.

Stent - kovový rám

Transakční cena

Kolik stentování nákladů na srdeční cévy závisí na několika hlavních faktorech:

• které tepny podléhají operaci a úroveň složitosti manipulace;
• typ stojanů, nástroje používané v provozu, léky, vybavení;
• kvalifikace kliniky, kde se operace bude konat (čím vyšší bude odborná úroveň lékařů, tím dražší bude služba).

Pokud vezmeme v úvahu všechny nuance postupu (příprava, vyšetření), pak v průměru náklady na stenting v Rusku je 100 tisíc rublů.

Indikace pro chirurgii

Existují zvláštní pokyny pro instalaci stentu:

• v prvních několika hodinách po akutním zhoršení průtoku krve do srdečního svalu (infarkt myokardu);
• myokardiální hladomor kyslíku (ischemie) při asymptomatickém průběhu;
• těžká angina pectoris;
• re-stenting v důsledku ostrého zúžení cév v místě protézy nebo těžké trombózy v této oblasti;
• záchvatů anginy pectoris během týdne po infarktu myokardu.

Indikací pro zavedení kovové struktury do cév může být angina pectoris, která se objevila po posunu.

Stenting se provádí k léčbě ischemie srdce.

Jak probíhá stentování?

Instalace protézy do koronárních cév je vysoce účinnou alternativou k bypassu. Charakteristickým znakem metody je intravaskulární chirurgie bez řezu hrudníku.

Postup probíhá v několika fázích:

• přes femorální tepnu se katétr se stentem na špičce přesune do postižené oblasti;
• na místě zúžení je nastaven rám, který tvoří požadovanou šířku nádoby pro normální pohyb průtoku krve;
• celý průběh procedury je zobrazen na monitoru.

Stent se zavede femorální tepnou.

Doba trvání operace je 1 až 3 hodiny. Během této doby může být instalováno několik konstrukcí. Umístění stentu na srdce probíhá v lokální anestezii.

Možné následky a komplikace

Ačkoli kardio stenting je nejúčinnější léčba aterosklerózy, ischémie a srdečního infarktu, může tento druh operace srdce způsobit negativní následky.

Tabulka "Obecné a lokální komplikace po stentování"

Negativní reakce po umístění stentu jsou vzácné. Manipulace v zásadě přináší pozitivní výsledky, čímž prodlužuje život pacientů.

Rehabilitace po cévním stentingu

Obnova po stentování zahrnuje lékovou terapii, dietní změny a speciální fyzickou námahu.

Léčba

Po minimálně invazivním zákroku je důležité podstoupit léčbu, aby se zabránilo vzniku nových krevních sraženin a snížilo se riziko opětovného zúžení koronárních cév.

1. Antiagregační léky - potlačují aktivaci krevních sraženin, ředí krev. V prvním roce užívejte klopidogrel nebo plavix denně. Tablety jsou podporovány kyselinou acetylsalicylovou (Aspirin-cardio), která musí být užívána průběžně po celý život.
2. Statiny - léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Lékaři obvykle předepisují atorvastatin.

Atorvastatin snižuje hladinu cholesterolu v krvi

Dieta po operaci

Pro normalizaci metabolismu těla, snížení cholesterolu a stabilizaci tělesné hmotnosti je důležité dodržovat správnou výživu. Dieta je jednou z hlavních složek rehabilitace po stentování.

Tabulka "Zakázané a omezené produkty"

V denní dietě by měly být přítomny následující potraviny:

• čerstvé ovoce, bobule, zelenina a zelenina (petržel, kopr), čerstvé ovoce nebo ovoce;
• nízkotučné mléčné výrobky (jogurt, kefír, ryazhenka);
• salát s mořskou kapustou, můžete přidat kuřecí (krůtí) prsa, zeleninové pokrmy ochucené olivovým nebo slunečnicovým olejem;
• zeleninové bujóny;
• jehněčí, telecí, hovězí maso (nepovinné).

Během dne se doporučuje pít bujóny nebo infuze pšeničné otruby. Mají pozitivní vliv na krevní oběh a práci srdce jako celku.

Správná výživa po umístění stentu zvyšuje účinek lékové terapie a zkracuje dobu trvání rehabilitace.

Fyzická aktivita

Fyzikální terapie (fyzioterapie) - je základem obnovy srdce po operaci. Soubor cvičení vybere odborník individuálně pro každého pacienta.

Ukázková cvičení v sedě:

1. Nohy blízko kolen, ruce dolů. Při vdechování by měly být horní končetiny zvednuty nahoru a při výdechu by měly být spuštěny dolů Pro každý směr proveďte 5-6 pohybů.
2. Nohy se ohnuly na kolenou, šířka ramen od sebe, paže do stran. Při vdechování zvedněte horní končetiny nahoru a nakloňte trup dopředu, zatímco vydechujte, posaďte se rovně.
3. Položte ruce na pas, nohy zavřené na kolenou, podpatky přitisknuté k podlaze. Dělejte trup střídavě vlevo a vpravo 3-5 krát pro každou stranu.
4. Nohy, aby se spojily, paže ohnout v lokti ohnout a uspořádat paralelně s podlahou. V této poloze proveďte kruhové pohyby horních končetin ve směru hodinových ručiček 4-6 krát.

Cvičení k posílení srdce

Dalším krokem ve fyzické aktivitě jsou pohyby, které se provádějí při stání. Každé cvičení se provádí nejméně 5-7 krát.

1. Nohy - od sebe vzdálené, ramena - podél těla. Nejprve současně odložte pravou ruku a nohu, po 3 vteřinách se vraťte do výchozí pozice a proveďte to samé s levými končetinami.
2. Ruce dolů, nohy dohromady. Horní končetiny popisují kruh, nejprve ve směru hodinových ručiček a pak proti němu.
3. Ramena by měla být umístěna v pase, nohy by měly být rozprostřeny. Pečlivě otáčejte pohybem těla nejprve v jednom směru, pak v opačném směru.
4. Horní končetiny - podél těla, nohy spolu. Projděte se na místě po dobu 12–20 minut.

Rotační pohyb těla

Je důležité si uvědomit, že taková cvičení nelze provádět při vysokém nebo vysokém tlaku. Nesmí provádět fyzikální terapii a při nízkém tlaku. Fyzická námaha je navíc dočasně zakázána, pokud vyvolávají dušnost a kašel.

Správně zvolená cvičební terapie pomáhá kontrolovat váhu, hladinu cholesterolu v krvi, posiluje imunitní systém a je dobrou prevencí vzniku krevních sraženin. Fyzická aktivita musí být nutně přítomna v období rehabilitace. V kombinaci se zdravým životním stylem, správným denním režimem a dietou přispívají k rychlému zotavení srdeční činnosti.

Kontraindikace stentování

Operace instalace protézy do koronární tepny nemá absolutní kontraindikace. Může být odmítnuta pouze tehdy, pokud není možné, aby se pacientovi podala protidestičková léčba.

Relativní kontraindikace:

• porušení hlavních funkcí ledvin (akutní a chronická forma);
• přítomnost infekčních a zánětlivých procesů v těle;
• závažné problémy s tvorbou krve;
• poruchy dýchacích funkcí;
• porážka koronárního lůžka rozptýlené povahy, která neumožňuje průchod katétru do místa porážky.

Taková omezení mohou být reverzibilní, pokud jsou eliminována, může být provedeno stentování.

Nedělejte koronární stent pro onemocnění ledvin.

Otázka odpověď

Stentování a posun - což je lepší?

Chcete-li odpovědět na tuto otázku, musíte vědět, jak se tyto dvě operace liší.

1. Instalace stentu, na rozdíl od zavedení bočníku, nevyžaduje otevření hrudníku nebo jiných hlubokých řezů.
2. Tam je dost lokální anestézie pro stenting, zatímco posun se provádí v celkové anestezii, stejně jako s použitím kardiopulmonálního bypassu.
3. Po kardiopingu je doba regenerace těla mnohem menší než po bypassu.

Můžu po stentování udělat MRI?

V prvních měsících po instalaci stentu se nedoporučuje zobrazování magnetickou rezonancí. Je to proto, že existuje riziko posunutí kovové protézy. Aby se předešlo patologickým stavům, lze MRI předepsat 5-6 měsíců po instalaci struktury.

Kolik žije se stentem?

Stenting je zaměřen na rozšíření života člověka a zlepšení jeho kvality. Po takové operaci je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, dodržovat dietu, užívat léky a cvičit. Trvání jeho života závisí na tom, jak svědomitě pacient splňuje všechny požadavky.

Je možné po stentování získat zdravotní postižení?

Instalace kovových struktur uvnitř koronárních tepen předpokládá obnovení lidského postižení v krátkém čase. Přenesené stentování proto není důvodem pro postižení. Výjimkou může být souběžné onemocnění srdce, v důsledku čehož má pacient omezení fyzického a emočního stresu.

V boji proti koronárnímu srdečnímu onemocnění, srdečnímu infarktu a arteriální stenóze je nejúčinnějším způsobem koronární stenting. Nevyžaduje řezání hrudníku, má relativně krátkou dobu rehabilitace a je pacienty dobře snášen. Protéza rozšiřuje krevní cévy, obnovuje dostatečný průtok krve do srdce, což umožňuje pacientovi prodloužit život. Hlavní je dodržovat pravidla léčby po operaci, držet se diety a vést zdravý životní styl.

Recenze

„Po infarktu jsem měl stent nainstalovaný. Operace utrpěla dobře. Pravda, v tříslech byl obrovský hematom, ale za týden začala chodit. Po propuštění jsem se musel omezit na spoustu dobrých věcí (káva, čokoláda, pikantní omáčky - zbožňuji to), dělat více speciálního tělesného tréninku a dodržovat zdravý životní styl. “

„Trpěl dvěma velkými infarkty s měsíční mezerou. Po komplexním vyšetření se ukázalo, že stenting mi již nepomůže a posun by mohl být fatální. Lékaři předepsali obrovský seznam celoživotních léků a radili nám, abychom doufali v to nejlepší, co dělám už dva roky. “

„Dlouho jsem trpěl angínou. Lékaři doporučují stenting, protože existují předpoklady pro silnou vaskulární okluzi. Ale náklady na operaci se mi ukázaly jako velmi těžké (bylo mi spočítáno 85 tisíc rublů). Jsem důchodce a takové úspory nemám. Proto, zatímco postup odmítl.

Ohodnoťte tento článek
(4 hodnocení, průměrné 5.00 z 5) t

Prognóza zotavení po stentování srdečních cév

Zlepšení moderních metod chirurgické léčby, jako je operace stentování srdečních cév, s pre- a pooperační lékařskou podporou, umožňuje získat vynikající klinické výsledky u srdečních onemocnění v blízkém i vzdáleném období. Jedinou významnou podmínkou pro účinné stentování je včasná léčba pacienta pro lékařskou péči.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Obnovení průtoku krve v cévách srdce zvyšuje dobu trvání a kvalitu života pacientů. Dává přednost jedné nebo jiné metodě léčby, posoudit závažnost klinických projevů, stupeň snížení průtoku krve v srdci, anatomický průběh postižených cév. Současně jsou porovnána možná rizika s ohledem na efekt probíhající konzervativní terapie.

Indikace stentování srdečních cév:

• neúčinnost lékové terapie;
• přítomnost progresivní anginy;
• v počátečních stadiích infarktu myokardu se provádí urgentní chirurgický zákrok;
• zvýšení jevu ischemie v období po infarktu na pozadí léčby;
• infarkt myokardu;
• stav předinfarktem;
• významná stenóza, více než 70% levé koronární tepny;
• stenóza dvou nebo více cév srdce;
• nebezpečí vzniku život ohrožujících komplikací v důsledku ischemie srdce.

Stentování koronárních tepen se provádí za účelem rozšíření lumenu v cévě a obnovení průtoku krve.

Kontraindikace k operaci

Kontraindikace stentu mohou být způsobeny srdečním onemocněním nebo závažnou souběžnou patologií:

• agonizující stav pacienta;
• intoleranci kontrastních látek obsahujících jod, užívaných během operace;
• lumen cévy vyžadující stent menší než 3 mm;
• difuzní stenóza myokardiálních cév, kdy stent již není účinný;
• zpožděná srážení krve;
• dekompenzované respirační, renální a jaterní selhání.

Odrůdy stentů pro chirurgii

Stent je zařízení, které rozšiřuje lumen cévy a zůstává v něm navždy. Má síťovou strukturu. Stenty se liší složením, průměrem a konfigurací sítě.

Stentování koronárních cév se provádí za použití běžných stentů a válců potažených léky. Konvenční provedení z nerezové oceli, slitiny kobalt-chrom. Funkce je udržovat nádobu v rozšířeném stavu.

Restenosy se vyvíjejí méně často u stentů eluujících léky, nejsou sráženy. Je však nemožné považovat všechny stenty, které vymývají léky, za všelék. V analýze, jak daleko se vzdálená letalita liší od infarktu myokardu během stentování s potahem s lékem nebo bez něj, nebyl zjištěn významný rozdíl.

K pokrytí stentů se používají následující typy léků:

Který stent pacient potřebuje, rozhodne lékař v závislosti na situaci. Pokud dříve došlo ke stentování a objevila se recidiva stenózy, je nutná reintervence - stentování ICD.

Diagnostické metody potřebné k rozhodnutí o operaci

Pokud se koronární stentování srdečních cév provádí plánovaným způsobem, pak se stanoví komplex vyšetření, který zahrnuje:

• obecné testy krve a moči;
• biochemický krevní test;
• coagulogram - demonstruje stav systému srážení krve;
• EKG v klidu a se zátěžovými testy;
• emisní CT fotonů;
• funkční testy;
• perfuzní scintigrafie;
• echokardiografie a stresová echokardiografie;
• PET;
• Stresová MRI;
• Coronarografie, která je mnohem lepší než výše uvedené metody, ale je invazivní.

Stentování srdce se provádí po koronární angiografii koronárních tepen, ve které se hodnotí povaha léze, průměr stenotické cévy a její anatomický průběh.

Hlavní fáze operace

Zásah se provádí za podmínek rentgenové operační místnosti v lokální anestézii. Současně se zavede katétr do femorální tepny a provede se koronární angiografie.

Na konci katétru je balónek se stentem. V místě stenózy se nafoukne balónek, rozdrtí aterosklerotický plak, průměr nádoby se okamžitě zvýší. Stent je kostrou pro cévní stěnu. Po obnovení průtoku krve se balón vyfoukne a stent zůstane stát v nádobě.

Po stentování srdečních cév je pacient v nemocnici po dobu 3 dnů, dostávají antikoagulancia a trombolytika. První den je dán k odpočinku na lůžku, protože v místě vpichu femorální tepny je riziko tvorby hematomu. Pokud se vyskytnou komplikace, může se doba hospitalizace zvýšit.

Možné komplikace po operaci:

• koronární spazmus;
• infarkt;
• trombóza stentu;
• tromboembolie;
• hematom velkých velikostí na stehně.

Období navrácení

Od druhého dne po stentingu jsou předepsány respirační gymnastika a fyzioterapeutická cvičení. Nejdříve jsou drženi v posteli.

Týden po operaci se provádí fyzikální terapie pod dohledem lékaře, vedoucího terapeutické terapie.

Trvání doby zotavení závisí na závažnosti aterosklerotických vaskulárních lézí srdce, počtu stentovaných cév a přítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitace po infarktu myokardu a stentování je delší a těžší.

Délka hospitalizace a delší odpočinek, doba trvání fyzioterapie pod lékařským dohledem trvá asi 2,5-3 měsíce.

Revaskularizace myokardu je jedním z nejbezpečnějších operací srdce. Zachránila životy a přivedla tisíce pacientů zpět do práce. Jeho úspěch však závisí na splnění určité podmínky - kompetentní a důsledná rehabilitace po stentování je povinná:

• první měsíc doporučil omezení fyzické aktivity, tvrdá práce;
• lehké fyzické cvičení je vyžadováno ráno na pulsu ne více než 100 úderů za minutu;
• krevní tlak by neměl být vyšší než 130/80 mm Hg. st;
• je nutné vyloučit podchlazení, přehřátí, oslunění, koupel, saunu, bazén.

Je lepší žít tiše, chodit pěšky a dýchat čerstvý vzduch.

Rehabilitace po operaci, kromě odměřeného cvičení, dodržování správné výživy, léčby somatických onemocnění zahrnuje léčbu drogami. Školení k trvalému zdravému životnímu stylu by mělo začít v prvních dnech po operaci, kdy je motivace k zotavení stále velmi silná.

Léčba drogami

Výběr terapie, její trvání a doba nástupu závisí na specifické klinické situaci. Léky předepisují protidestičková a antitrombotická léčiva.

Účelem jejich jmenování je zabránit rozvoji trombózy v cévách. Vezměte v úvahu riziko krvácení, ischémie. Život po stentování zahrnuje užívání určitých léků, které závisí na povaze chirurgického zákroku.

Používají se následující léky:

Dávka a kombinace léčiv po stentování je určena ošetřujícím lékařem.

Prevence cévních onemocnění

Po obnově průtoku krve v jedné nebo více cévách nebude problém celého organismu vyřešen. Plakety na stěnách cév se nadále tvoří. Další vývoj závisí na pacientovi. Lékař doporučuje zdravý životní styl, normální výživu, léčbu endokrinní patologie a metabolických onemocnění. Kolik pacientů žije, závisí na tom, jak provádějí lékařské schůzky.

Život po infarktu a stentingu zahrnuje sekundární profylaxi, která zahrnuje následující postupy:

• dodání laboratorních testů, klinické vyšetření 1x za 6 měsíců;
• individuální plán pohybové aktivity, který je napsán lékařskou terapií;
• dieta a kontrola hmotnosti;
• udržování krevního tlaku;
• léčba diabetu, kontrola krevních lipidů;
• screeningové psychologické poruchy;
• očkování proti chřipce.

Recenze stentování cév srdce naznačují rychlejší zotavení než po bypassu koronárních tepen.

Pokud není možné provést stenting (nepříznivá anatomie, nedostatek technických schopností), musí být provedena aorto-koronární bypassová operace.

Dieta po stentování je zaměřena na snížení hmotnosti o 10% oproti základní hodnotě.

• vyloučit mastné, smažené a slané;
• používat omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
• snížit množství snadno stravitelných sacharidů, je povolen celozrnný chléb;
• diverzifikovat dietu rostlinných, proteinových potravin.

Prognóza očekávané délky života

Analýza očekávané délky života ukázala, že 5 let po zavedení stentu byla míra přežití 89,3%, zatímco úmrtnost po prvním infarktu myokardu, která byla léčena bez chirurgického zákroku, činila 10% ročně.

Nestabilní angina pectoris bez stentování 30% vede k infarktu myokardu během prvních 3 měsíců od okamžiku vzniku. Po stentování se infarkt nevyvíjí.

Operace prováděná v čase, která vedla k obnovení dostatečného průtoku krve v srdci, zlepšuje kvalitu a zvyšuje životnost. Nicméně chirurgická léčba bez dostatečného důvodu je pro pacienty nespravedlivým rizikem. Častěji je stentování vhodné u pacientů s akutním koronárním syndromem na pozadí komplikovaného průběhu srdečního infarktu.

Chirurgická léčba pacientů s asymptomatickým průběhem onemocnění je přípustná pouze při špatných zátěžových testech. V současné době je tento způsob léčby považován za nepřiměřený.

Stentování srdečních cév zlepšuje desetiletou prognózu budoucího života pacienta.