Hlavní

Ateroskleróza

Infarkt myokardu: znaky chirurgické léčby

Ve většině případů je nutný chirurgický zákrok pro infarkt myokardu. Pomáhá obnovit zdraví srdce a zajistit průtok krve. Bez chirurgického zákroku je riziko úmrtí vysoké, takže pokud je podezření na akutní infarkt, pacient by měl být okamžitě převezen do nemocnice a měla by být provedena nezbytná vyšetření. Nejprve se zkoumá stěna poškozené nádoby.

Význam včasné operace

V současné době je nejoblíbenější postup, který se provádí při infarktu, CABG (bypassová operace koronárních tepen). Ve 13 nemocnicích hlavního města probíhá další operace - balónová angioplastika. Brzy bude k jejich číslu přidáno dalších 7 zdravotnických zařízení. Tento způsob operace zahrnuje nejen eliminaci koronekrotických tkání, ale také prevenci dalších problémů. Například glioblastom v hlavě žíly v důsledku dlouhého kyslíkového hladovění. Praxe takové inovace ještě není rozsáhlá.

S infarktem myokardu nelze operaci srdce provést podle přání: je to povinné. Vzhledem k útoku umírá část svalové tkáně. Spolu s ním jeden z několika žil nebo tepen selže. Ucpává trombotický prvek, což má za následek buď zastavení krevního oběhu nebo rupturu vaskulárního sdělení. Při absenci chirurgického zákroku je tento jev následován smrtí.

Operace snižují riziko úmrtí, ale nemoci zcela eliminují. Je důležité si uvědomit, že chyba lékaře nebo pacienta může způsobit komplikace neslučitelné se životem.

Správně provedené úkony eliminují následky infarktu myokardu a v intenzivní péči a nemocnici snižuje riziko opakovaného výskytu problému. V budoucnu však musí sám pacient udržet své zdraví tím, že vezme léky a vhodný životní styl.

Predikce po operaci

Účinnost chirurgického zákroku závisí na době jeho realizace. Při infarktu myokardu je třeba operaci provést nejpozději 6 hodin po nástupu problému. Pokud se trombus odstraní a žíla se v první hodině přesune, nedojde k negativním důsledkům pro organismus.

Pokud chirurgové zasáhli po první hodině po infarktu, mohou se vyskytnout vedlejší problémy:

  • Zvýšené riziko opakovaného útoku.
  • Aneurysma se vyvíjí.
  • Zvyšuje šanci na mrtvici.
  • Sousední orgány mohou být poškozeny, tento proces může ovlivnit ledviny a žlučovod.

Vzhledem k těmto údajům musí být pacient při prvním příznaku akutního nekrotického procesu co nejdříve přiveden do nemocnice. Je určena příčina odchylky a možnosti léčby.

Má operace v akutním infarktu ty, kteří spadají do kategorie beznadějných pacientů? I při negativních předpokladech začínají chirurgické zákroky, ale jen zřídka s úspěchem. Zklamání předpovědí se provádí, pokud operace po infarktu začala po 6 hodinách od doby nekrózy. Během této doby se mohou buňky srdce zcela zabít. Výsledkem bude zastavení porážky hlavního svalu těla a smrti. Po poškození myokardu jsou aktivovány další tělesné zdroje k zajištění krevního oběhu. Ve velmi ojedinělých případech však stačí více než 6 hodin.

Předoperační postupy

Po porodu pacienta do nemocnice je povinná koronární angiografie. To vám umožní provést předpoklady o velikosti postižené oblasti srdce. Na základě těchto dat jsou vybrány nástroje pro operaci, je určena přesná metoda chirurgického zákroku.

Pokud je pacient přijat s podezřením na krevní sraženinu, ale infarkt se dosud nevyvinul a srdeční tep je normální, odešle se k dalšímu vyšetření. Zahrnuje koronární angiografii, ozvěnu srdce. Sekundární informace jsou shromažďovány.

Důvodem odmítnutí operace může být: t

  • diabetes mellitus;
  • průvodní vaskulární onemocnění nebo srdeční selhání;
  • rozsáhlá arteriální nekróza nebo řada onemocnění oběhového systému.

Dodatečné chirurgické zákroky umožňují nastavit úroveň anestezie, zvolit optimální typ intervence. V případě slabého organismu jsou prováděny pouze podpůrné postupy a eliminace krevní sraženiny je předepsána již při srdečním infarktu.

Před operací musíte:

  • K čištění hrudníku od vlasů tak, aby nic nebránilo řezu.
  • Vypočítejte požadovanou dávku anestézie;
  • Podepsat některé papíry (souhlas pacienta nebo odmítnutí použitých léků a postupů).

Pokud je osoba přijata do nemocnice s progresivním srdečním infarktem, pak je operace srdce provedena okamžitě. Provádí se bez předchozí přípravy. Jediným nezbytným měřítkem je koronární angiografie, která netrvá dlouho.

Fáze provozu

Před operací je úkolem chirurgů poskytnout pacientovi co nejpohodlnější podmínky pobytu, kvalitní anestezii a systém podpory života. V době zásahu je připojen srdečně-plicní stroj, který vykonává svou práci pro srdce. Také je zapotřebí dýchací přístroj a pečlivě připravený operační sál se všemi nástroji a 100% hygienou.

Prvním krokem přímo během operace je řez, který se provádí na hrudi. Je to nutné, aby se chirurgové mohli dostat do srdce a provést nezbytné manipulace s ním. Integrita periosteu je narušena. Všechny řezy musí být prováděny velmi pečlivě, aby nedošlo k zranění velkých cév a nezpůsobovaly chudokrevnost nebo smrt při ztrátě krve. Někdy je příliš těžké najít žíly kolem srdce, protože jsou pokryty mastnými usazeninami. Aby se kapiláry objevily a bylo snazší pochopit, kolik z nich leží v operované oblasti, provádí se v případě akutního infarktu srdeční masáž.

Chirurgie se provádí ve dvou fázích:

  • Transplantace žíly (tzv. Sesterská nádoba) z femorální části nohy pacienta (oblast, v níž může být zakrytý kyčelní kloub).
  • Odstranění nekrotické tkáně.


Transplantace cévy je nutná k nahrazení poškozené oblasti aorty srdce. To je naléhavý a hlavní prvek operace. Jeho zvláštností je, že k tomuto účelu může být potřeba plavidlo z jakéhokoli místa. Zřídka se ruka stává základem pro těžbu materiálu.

Je velmi obtížné extrahovat trombus metodami, které jsou univerzálně aplikovány, a proto je tento postup preferován. Může být nesmyslné, pokud je krevní tok narušen příliš vážně. Nahrazení několika cest oběhu obvykle nevede k úspěchu.

Nekrotické tkáně jsou ty části svalů, které vymřely kvůli nedostatku kyslíku po blokování krevního oběhu. Nebudou se zotavovat, protože už nemají živé buňky. Přilehlá tkáň však může snadno přispět k zjizvení výsledné mezery. Po odstranění nekrotických prvků trvá přibližně jeden měsíc. Požadovaná doba strávená v nemocnici.

Následující kroky mají za cíl eliminovat chirurgické řezy. Hruď je šitá speciálním drátem. Po spojení periosteum a třetí připojené epiteliální tkáně. Dále přichází rehabilitace.

Období rehabilitace

Po operaci je pacient poslán na jednotku intenzivní péče (jednotka intenzivní péče), kde musí být „položen na nohy“. Asi týden, on je na umělé podpoře života. Úkolem specialistů v tomto období je neustále sledovat ukazatele senzorů, aby bylo možné předpovědět pravděpodobný opakovaný infarkt. Sestry jsou povinny denně vyprat jizvu na hrudi, jinak se v ránu vytvoří hnis.

Rizika nesprávného provozu a nedodržení doporučení

Hlavní podmínkou pro zotavení osoby po operaci je plná péče a naplnění všech schůzek. Terapeuti vyžadují odpočinek na lůžku, omezení náhlých pohybů, dodržování správné výživy. Pokud nedodržují tato doporučení (nebo jsou-li zaměstnanci nedbalí), mohou se vyvinout:

  • zánět hrudní kosti;
  • problémy s ledvinami;
  • opakované projevy srdečního infarktu;
  • mezery.

Pokud je osoba připojena k zařízením, která mají velkou chybu, selhala zařízení, odborníci si nemusí všimnout dalšího útoku, který bude fatální.

Balon Angioplastika

Jaká další operace se provádí během infarktu? Na 13 klinikách v Moskvě právě probíhá inovační postup - angioplastika. Taková manipulace vám umožní vyrovnat se s krevní sraženinou a obnovit průtok krve bez otevření hrudní kosti a těžkých a dlouhodobých intervencí.

I ve stadiu porodu pacienta na kliniku je nutné mu podat speciální léčbu - trombolýzu. Tento lék vám umožní zastavit růst krevní sraženiny v srdci, což vedlo k infarktu.


Ve zdravotnickém zařízení je osoba vyšetřena pomocí endoskopie. Do postižené cévy se vloží katétr. Chemický prvek se přes něj uvolňuje do krevního oběhu, který je v rentgenových snímcích zvýrazněn samostatnou barvou. S pomocí záření se zkoumá oblast srdce a nacházejí se v ní místa s blokovaným průtokem krve. Bod, kde normální tok krve (zvýrazněný chemickým prvkem) náhle ustupuje k jeho nepřítomnosti (žádná záře injektovaného markeru), je považován za trombus.

Krevní sraženina se odstraní speciálními nástroji. Obvykle se jedná o špičaté endoskopické zařízení. Dále, nádoba, která prošla blokádou, je mírně nafouknutá, takže i když je část trombu zachována, vytvoří se lumen dostatečný pro průtok krve. Potom je do problémové oblasti implantován malý stent, který vždy drží žílu v "otevřeném" stavu. Stenting významně snižuje riziko rekurentních záchvatů.

Tato praxe je prováděna i ve více než 10 hlavních městech Ruska, ale úkolem odborníků je distribuovat ji tak, aby se dostala do všech zdravotnických středisek v zemi. Hlavní problém spočívá v nákladech na vybavení a operaci. Samotná trombolytika stála přes tisíc dolarů. Zavedení těchto operací je hlavním tématem moderních lékařských fór.

Pomoc při infarktu myokardu musí být provedena v co nejkratší době. Následky zpoždění jsou v nejlepším případě invalidita a v nejhorším případě smrt. Aby se předešlo těmto problémům, osoba, která má zájem o infarkt nebo jeho příbuzní, by měla mít vždy po ruce telefon a znát číslo tísňového volání. Přítomnost trombolytik je také žádoucím stavem, ale tento drahý lék nemusí být k dispozici pro první pomoc v blízké budoucnosti. Na ruském farmakologickém trhu je to příliš vzácné a drahé.

Hlavní věc, která je vyžadována od ostatních během infarktu je vzít osobu do nemocnice co nejrychleji nebo zavolat sanitku. Zbytek leží na ramenou specialistů. V žádném případě se nemůžete zapojit do samoléčby, zkuste provést masáž srdce (místo volání ambulance).

Operace infarktu myokardu na srdci - kdy a jak dělat?

Akutní infarkt myokardu většinou vyžaduje operaci, zejména s rozsáhlou nebo transmurální nekrózou. Chirurgická léčba vám umožní téměř úplně obnovit krevní zásobení srdce a jeho normální provoz. Takové taktiky jsou vysoce účinné a bezpečné, zejména při použití minimálně invazivních zákroků v nejkratším možném čase. Čím rychleji pacient podstoupí operaci, tím větší je šance na rychlé zotavení a nepřítomnost komplikací.

Druhy operací pro srdeční infarkt a jejich účinnost

Operace srdečního infarktu jsou rozděleny do dvou skupin - otevřené (dochází k přístupu srdce k řezu hrudníku) a perkutánně (u koronárních cév vedou sondu přes femorální tepnu pomocí malého otvoru). Vzhledem k nízké traumatu a minimálnímu počtu komplikací se druhá metoda používá mnohem častěji.

Typy perkutánních intervencí:

  1. Stonování koronární tepny. Tato technika zahrnuje instalaci speciálního expandéru na úzkém místě. Stent je válcová struktura z oceli nebo plastu. Je napájen sondou na správném místě, expanduje, připevňuje se ke stěně a zůstává tam. Tento způsob léčby infarktu někdy poskytuje komplikace ve formě retrombózy.
  2. Balonková angioplastika. V tomto případě je sonda zavedena do srdce přes femorální tepnu analogicky se stentováním. V sondě je speciální rámový balónek. Nafoukne, rozšíří stěny postižených cév a obnoví normální krevní oběh. Tato technika často poskytuje dočasné výsledky, ale je to jedna z nejbezpečnějších.
  3. Laserová excimerová angioplastika - za použití sondy s optickými vlákny, která se podává do postižené oblasti koronární tepny. Laserové záření jím prochází. Ovlivňuje trombus, ničí ho a obnovuje se průtok krve. Velmi bezpečná a účinná metoda, ale často nesprávné použití laseru způsobuje krvácení.

Otevřené operace se provádějí s úplným zablokováním tepny, kdy nelze vložit stent: s rozsáhlými lézemi nebo souběžnými kardiálními patologiemi (chlopňové defekty). V takových případech se používá bypassová operace, při které se vytvářejí obvodové obtoky krve pomocí syntetických prvků nebo autoimplantátů. Zásah se provádí na zastaveném srdci pomocí srdce-plicní stroj, ale je lepší to udělat na pracovním orgánu.

Existují dva typy posunování:

  • Aortocoronary - kus žíly je odebrán ze specifické oblasti těla a pak je jeden konec lemován aortou a druhý konec koronární tepny pod oblastí blokování.
  • Mammarokoronární - v podobném případě zkrat používá vnitřní hrudní tepnu. Výhodou této metody je, že tato nádoba je méně náchylná k ateroskleróze, je trvanlivější a na rozdíl od žíly nemá ventily.

Potřebuji operaci a proč?

Operace srdce pro infarkt myokardu není otázkou preferencí, nýbrž naléhavou potřebou, zejména v případě rozsáhlých lézí. Pokud se neobnoví krevní oběh v tkáních, vymřou velmi rychle, což má za následek zvýšení nekrózy. To dále naruší normální výkon těla, vyvíjí se kardiogenní šok.

Kromě toho jsou produkty rozpadu nekrotických tkání velmi toxické a jak se dostávají do krevního oběhu, způsobují akutní otravu a vícečetné selhání orgánů.

Operace, které jsou prováděny během infarktu, s jejich jednoduchostí, účinně obnovují normální hemodynamiku a eliminují ischemii kardiomyocytů, v důsledku čehož se práce srdce obnovuje.

Je však třeba mít na paměti, že chirurgická léčba je dočasná metoda, která neposkytuje úplné uzdravení. Eliminuje účinky způsobené aterosklerózou. Pouze prevence porušení metabolismu tuků se zbaví možných recidiv.

Důsledky, prognóza a komplikace

Výsledek operace po srdečním záchvatu je předurčen časem, který uplynul od okamžiku útoku do porodu pacienta do oddělení infarktu a destrukce trombu. Pokud k intervenci došlo nejpozději do šesti hodin, je možná příznivá prognóza.

Pokud není nouzový provoz proveden, jsou následky velmi závažné:

  • opakovaný útok;
  • aneuryzma aorty;
  • riziko mrtvice;
  • rozvoj akutní renální nebo jaterní insuficience;
  • respirační poruchy.

Po operaci je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, kde je o něj náležitě postaráno a je mu zabráněno v komplikacích.

Při instalaci v srdci umělých předmětů (stentů) se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Aby se zabránilo takové situaci, každý pacient by měl užívat protidestičkové léky v přesně stanovené dávce a frekvenci.

Konečná prognóza závisí na další konzervativní léčbě, rehabilitaci a realizaci preventivních opatření: pokud pacient striktně dodržuje doporučení lékaře, jeho stav se významně zlepší a riziko druhého záchvatu se sníží.

Závěry

Chirurgie infarktu myokardu je běžným a nejefektivnějším způsobem léčby tohoto onemocnění. Operace srdce má široký arzenál různých technik, které vám umožní aplikovat individuální přístup ke každému pacientovi.

Úspěch a pravděpodobnost komplikací závisí především na době, která uplynula od okamžiku diagnostiky do zahájení léčby. Prognóza pro pacienty po operaci je v zásadě příznivá. Dlouhodobá konzervativní léčba a dodržování preventivních opatření může snížit možnost druhého útoku.

Typy operací infarktu myokardu

Chirurgický zákrok může být proveden v několika případech: v případě nouzových indikací nebo při dlouhodobé medikamentózní terapii nepřinesl požadovaný výsledek.

Existuje několik možností chirurgických zákroků, z nichž odborník, který po studiu výsledků koronární angiografie vybere nejvhodnější z nich v konkrétní situaci.

Perkutánní koronární intervence

Existují následující typy perkutánní koronární intervence:

  • Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!
  • dilatace transluminálního balónu;
  • stentování;
  • excimerová laserová angioplastika.

Tyto metody se používají ke zlepšení dlouhodobé prognózy, k prevenci rozvoje infarktu myokardu, náhlé srdeční smrti a také ke snížení četnosti a intenzity záchvatů anginy pectoris spojených se srdeční ischemií.

Tyto metody však neodstraňují základní příčinu porušení, tj. nevylučují aterosklerózu. V důsledku jejich použití jsou patofyziologické účinky hemodynamicky významných aterosklerotických lézí vyrovnány, nicméně samotný patologický proces se může vyvinout v jiných oblastech koronárního lože a v operovaných oblastech.

Typy perkutánní koronární intervence

Kromě toho, implantace stentu (což je cizí těleso) může vést k nukleogenní patologii: trombóze implantátu, která se může vyvinout ve vzdáleném období. Aby se snížilo riziko komplikací a úmrtí, je třeba věnovat pozornost metodám sekundární prevence ischemických patologií.

Zaměření se na doporučení odborníka, který mu poskytne při propuštění, je nutné zvýšit fyzickou aktivitu, s přihlédnutím k revaskularizaci myokardu, přítomnosti srdečního infarktu, chronické HF, atd.

Pacienti, kteří nemají přitěžující faktory, nemají kontraindikace fyzické aktivity bezprostředně po zahojení rány. Pacienti se srdečním selháním nebo jinými patologiemi potřebují speciální rehabilitační program, který zahrnuje postupné zvyšování stresu.

Pacientům po perkutánním koronárním zákroku by mělo být zpravidla podáváno přibližně půl hodiny až hodinu denně na aerobní cvičení, které zahrnuje chůzi, domácí úkoly atd.

Studie ukazují, že stenting představuje nejnižší riziko komplikací (restenóza a akutní vaskulární okluze). Proto se v moderní medicíně stává běžnější ve srovnání s balónovou dilatací.

Současně nelze konstatovat, že stentování je ve všech případech vhodnější. Volba způsobu intervence by měla být prováděna s ohledem na individuální charakteristiky pacienta a nuance situace.

Koronární bypass

Posun je standardní operace pro rozsáhlý infarkt myokardu. Může být použit jak pro jednorázové, tak i vícečetné cévní léze.

Postup je vytvořit nové cesty instalací shunts. Za tímto účelem se zdravé tepny spojují s koronárními tepnami, čímž dochází k oběhu krevního oběhu, který obchází postižené oblasti.

Příprava

Operace není komplikovaná, nicméně, jako každý chirurgický zákrok, vyžaduje přípravu.

Za prvé musí pacient podstoupit úplné vyšetření, které zahrnuje:

  • dodávky laboratorních testů
  • absolvování EKG;
  • Ultrazvuk;
  • koronarografii.

Postup koronární angiografie umožňuje stanovení stavu cév, které zásobují myokard, určení lokalizace aterosklerotického plátu a stanovení rozsahu léze. Když se provádí koronární angiografie, do cév se injikuje radiopakní látka, pak se provede studie pomocí rentgenového přístroje.

Některé studie se provádějí ambulantně, některé v nemocnici. V nemocnici pacient leží asi týden před operací. Během přípravného období je také vyučován speciálními dechovými technikami, jejichž použití bude důležité později.

Podstata postupu

Hrudníková tepna se běžně používá jako zkrat. Vyznačuje se vysokou odolností proti aterosklerotickým lézím a dlouhodobou schopností plnit své funkce jako zkrat. Kromě toho lze použít velkou safenózní žílu nebo radiální tepny.

Obtok koronární tepny může být nejen jednoduchý, ale dvojitý, trojitý. To je charakteristické pro případy, kdy je nutné obnovit krevní oběh v několika postižených tepnách.

Zásah je prováděn na otevřeném srdci, během procedury je pacient v celkové anestezii. Průměrná doba trvání operace je 3 až 6 hodin a závisí na rozsahu léze.

Existují 3 typy bypassu koronárních tepen:

Co je operace srdce provedena pro infarkt?

Není to tak dávno, operace srdce pro infarkt nebyla provedena. A dnes je to uvnitř lodi. Příčinou akutní ischémie myokardu je zablokování koronární cévy trombem.

Lékaři srdce obnovují průtok krve dvěma způsoby - stentováním cévy nebo bypassem koronárních tepen.

Výsledek operace závisí na tom, jak rychle je pacient hospitalizován. Tam je okno ne déle než 6-8 hodin, kdy smrt srdečního svalu může být zabráněno. Čím dříve je operace provedena, tím nižší je riziko komplikací.

Jak se srdeční infarkt

Bezprostřední příčinou srdečního infarktu je zablokování koronární tepny krevní sraženinou. Oblíbeným místem pro tvorbu krevní sraženiny je aterosklerotický plak nebo vidlice velkých cév. Na místě, kde je umístěna céva zanesená trombusem, umírá srdeční sval v důsledku nedostatku kyslíku.

To je zajímavé! Proces zániku myokardu neprobíhá okamžitě, ale trvá 6–8 hodin, v některých případech trvá jeden den. Během této doby se aktivují kompenzační mechanismy těla, aby se obnovil průtok krve. Ale možnosti myokardu vysychají a proces ischémie pokračuje.

Pokud během jedné hodiny po útoku byla provedena operace pro obnovení průtoku krve, nebudou následky infarktu. V případě chirurgického zákroku po dobu 6–8 hodin je možné se vyhnout častým závažným komplikacím během období zotavení - aneuryzma, srdečního selhání.

Jaké operace je možné s infarktem?

Léčba léky není vždy účinná při akutní ischemii myokardu. Zvláště špatně ovlivněn léky rozsáhlý srdeční infarkt. Když se znovu objeví záchvaty bolesti, uchylují se k jednomu z typů chirurgické léčby:

  1. Koronární angioplastika eliminuje zúžení cévy, následuje instalace stentu pro udržení lumenu tepny.
  2. Operace bypassu koronárních tepen (CABG) je vytvoření můstku ze žíly, který dodává krev krevní cestou nad zúženým místem.
  3. Bypass štěpu prsní žlázy (MKSh) obnovuje průtok krve myokardu hrudní tepnou.

Mimochodem! Chirurgie je často jediným způsobem, jak zachránit srdeční sval před smrtí.

Operace stentování se provádí endovaskulárně - uvnitř cévy pod kontrolou optiky pomocí rentgenových paprsků. Koronární a mammarokoronární bypass je otevřená operace srdce.

Proč koronární angiografii

Před operací musí lékař znát polohu a stupeň stenózy srdečních cév. K tomu se provádí koronární angiografie. Studium se provádí v plánovaném nebo nouzovém pořadí v rentgenové místnosti na operačním stole.

Katétr prochází přes femorální žílu k aortální chlopni a kontrast je vložen do koronárních tepen pod kontrolou rentgenového záření. Proces je zaznamenán a poté přenesen na flash disk, který chirurg zkontroluje, aby zjistil možnou operaci.

Po koronární angiografii je osoba převezena na oddělení. Na ránu v místě vpichu se aplikuje obvaz na jeden den a chladný balíček po dobu jedné hodiny. Po dobu 1 dne se vyšetřovaná osoba drží na lůžku s omezením pohybů nohou, na které je aplikován náklad.

Výsledek koronární angiografie je hodnocen chirurgem, aby určil možnou operaci. Pokud není zjištěna vazokonstrikce, pacient je propuštěn z domova.

Balonková angioplastika a stenting

Perkutánní intervenci lze provádět současně s koronární angiografií. Pokud je endovaskulární chirurgie prováděna odděleně, dlouhý katetr je zasunut do srdce skrz inguinální žílu a kontrast je vložen pod rentgenovou kontrolu. Cévní obraz srdce je viditelný na obrazovce monitoru.

Poté chirurg projde zúženým místem kanylou s balónkem, když se nafoukne, otevře se tepna a obnoví se průtok krve myokardu. Manipulace může skončit. Balón po odfouknutí. Pacient je propuštěn po 3 dnech. Zúžení se však často opakuje. Aby se zajistilo stabilní dodávání kyslíku, je v místě nádoby instalována retikulární spirála, zúžená plakem.

Někdy se stentování provádí jako samostatný postup. Manipulace je podobná balónkové angioplastice. Rozdíl je v tom, že stent je upevněn na balónu - speciální válcová spirála vyrobená z kovu nebo plastu. Během procedury se balón nafoukne při otevírání mřížky. Při příštím vyfouknutí balónku a mřížka zůstane v omezeném místě. Po endovasálním zásahu se odstraní katétr s balónkem.

Intravaskulární angioplastika se provádí v případě nouze s rozsáhlým srdečním infarktem. Moderní techniky mají výhody. Bezkrevná a bezbolestná manipulace trvá pouze 20-30 minut. Pacient se vrátí na operační stůl a rychle se vybije. Nevýhodou operace je závislost na protidestičkových látkách - lécích, které zabraňují trombóze v místě mřížky. Trvání užívání přípravku Aspirin, Clopidogrel - od 6 měsíců do jednoho roku.

Operace bypassu koronární tepny

CABG obnovuje cirkulaci myokardu pomocí zkratů mezi aortou a postiženou koronární (koronární) tepnou. Indikace pro chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen:

  • úplná obstrukce tepny;
  • zúžení levé koronární cévy je 50%;
  • stenóza 50% více než 3 cévy;
  • neschopnost vytvořit stent;
  • snížení průchodnosti všech plavidel o více než 70%;
  • akutní ischémie způsobená stentem nebo angioplastikou;
  • průvodní aneurysma srdce;
  • kombinace aterosklerózy koronární tepny s patologií chlopně;
  • pokud je operace prováděna současně, první protetický ventil, pak instalujte bočníky.

Před operací bypassu koronárních tepen byl proveden kardiogram, ultrazvuk (ultrazvuk) a koronární angiografie.

Pozor! Srdeční chirurgové provádějí operaci s otevřeným srdcem s napojením na srdečně-plicní stroj a plicní ventilaci v celkové anestezii. Zřídka pracuje s běžícím tělem.

Přístup do srdce je proveden řezem hrudníku. Jako materiál pro shunt, jeden z týmu chirurga vybere část žíly od dolní končetiny. Jeden konec anastomózy je připojen stehem k aortě a druhý k koronární tepně nad místem stenózy. Ihned po prošití se srdce uvede do provozu. Lékaři instalují drenáž do hrudního koše, po které se řezná tkáň sešívá ve vrstvách.

Po operaci, která trvá 3–4 hodiny, je pacient převeden na jednotku intenzivní péče. Po 24 hodinách se umístí do oddělení, pokud nejsou komplikace. Pobyt v nemocnici trvá maximálně 3–4 dny.

Nouzové posunování se uchýlí po komplikované balónové angioplastice. Naléhavá bypassová operace se také provádí, pokud angiografie odhalí lézi hlavní koronární tepny nebo několika cév. Účelem operace v tomto případě je zabránit infarktu.

Koronární posunutí prsní žlázy

MKSH je alternativou k bypassu koronárních tepen. Anastomóza - řešení je vytvořeno mezi koronární a prsní (prsní) tepnou. Výhody těchto nádob jsou nejen ve velkém průměru, ale také v odolnosti vůči ukládání plaků a tvorbě krevních sraženin. Tento typ posunu je výhodný, pokud je pacient náchylný k cévnímu onemocnění. V případě potřeby se provádí i operace koronárních bypassů mléčné žlázy, opakuje se CABG.

Předpověď

Prognóza života po infarktu způsobeném chirurgickým zákrokem závisí na věku pacienta, na patologii. Podle statistik jsou šance na přežití v dlouhodobém horizontu vyšší po posunu než po instalaci stentu. Doba služby anastomózy 10-15 let.

Ale pro operaci srdce pro srdeční infarkt je bezpečnější metoda angioplastiky balonů a stentování bezpečnější.

Posun a stenting jsou důkazem výrazné aterosklerózy, a nikoli způsobu, jak ji léčit. Po operaci pokračuje proces tvorby plaku. Pro zastavení progrese je nutné sledovat správnou výživu, parametry krevního tlaku, hladiny lipidů v krvi. Kromě toho musíte pravidelně navštívit kardiologa.

Jaké operace se provádějí na srdečním infarktu myokardu

Infarkt myokardu - blokáda cévy srdečního svalu, která vede k nekróze srdečních buněk. Operace srdečního infarktu je prováděna na nouzovém základě nebo s neúčinností lékové terapie. Pokud jdete k lékaři pozdě, patologie může být smrtelná. Chirurgická léčba je často jedinou možností, jak zachránit život pacienta.

Jak se vyvíjí patologie

Nejčastěji dochází k infarktu na pozadí aterosklerózy koronární tepny. S růstem aterosklerózního plátu se arteriální lumen zužuje. Když plak dosáhne kritické velikosti, to je rozbité, a tělo, zvažovat to být krvácení, tvoří krevní sraženina, která ucpává tepnu. V důsledku toho je oddělená část myokardu zbavena krevního oběhu, dochází k buněčné smrti. Pokud není tepna obnovena včas, může dojít k zástavě srdce.

Vývoj patologie je možné určit podle jeho prekurzorů. Pokud se: t

  • V srdci je bolest.
  • Existují příznaky anginy pectoris.
  • Tam jsou náhlé skoky v krevním tlaku.

Bezprostředně před útokem se vyvíjí následující stav:

  • Prodloužená bolest v srdci a integrace do levé paže, břicha, pod lopatkou, do dolní čelisti.
  • Bolest není zmírněna nitroglycerinem.
  • Bolest se zvyšuje s fyzickou námahou.
  • Dýchá dušnost.
  • Je tam studený pot.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Pacient má silný pocit strachu.

S těmito příznaky je naléhavě nutná nouzová péče. Pacient bude odvezen na jednotku intenzivní péče, kde bude diagnostikovat a pokusit se zmírnit útok pomocí léků. Pokud výsledky resuscitace nepřinesou výsledky, je indikován urgentní chirurgický zákrok.

Druhy chirurgické léčby

Všechny operace infarktu myokardu lze rozdělit do dvou typů:

  • Otevřené zásahy.
  • Neinvazivní zákroky.

Lékaři dnes častěji používají perkutánní operace, které umožňují provedení zákroku bez otevřeného zásahu, což znamená, že významně snižují riziko komplikací a zkracují dobu zotavení po léčbě. Neinvazivní chirurgické zákroky na srdci zahrnují:

  • Dilatace balónků a stentování. Tato operace v případě infarktu myokardu vám umožní obnovit kapacitu cévy tím, že do ní vstoupí speciální balónek. Když je balónek vložen, je uvnitř speciálního oka (stentu) v deflovaném stavu. Když je struktura v místě zúžení nádoby, balón se nafoukne, síť se rozšíří a upevní stěny nádoby. Poté se balón vyfoukne a vybije. Dnes lékaři dávají přednost stentování nad běžnou balonovou dilatací, která neuzavírá cévu, což znamená, že časem může opět klesat její průchodnost.
  • Laserová angioplastika. V případě srdečního infarktu je laserová angioplastika považována za nejškodlivější. Během operace se do pacientovy žíly vloží katétr vybavený laserem. Když přístroj dosáhne cholesterolového plaku, chirurg zapne laser a rozpustí ložisko. V důsledku toho se obnoví zásobování krví a pacient se cítí lépe.
  • V případě nepravidelného srdečního tepu může být pacient naplánován na operaci k zavedení kardiostimulátoru. Operace je hodnocena jako minimálně invazivní. Podstatou léčby je spojení elektrod s oblastmi myokardu s nejmenším odporem. Kardiostimulátor je umístěn pod kůži na hrudi. Po určité době je nutné přístroj upravit podle individuálních vlastností organismu.

Navzdory tomu, že tyto metody pomáhají předcházet rozsáhlé nekróze buněk a šetří život pacienta, nevylučují základní příčinu srdečního infarktu, aterosklerózy. Operovaný pacient se může po několika letech vrátit k intenzivní péči s opakovaným záchvatem. Ateroskleróza může ovlivnit jak operované, tak sousední části tepen.

Mezi nejčastější komplikace stentingu patří trombóza implantátu, která se vyvíjí několik měsíců po zákroku. Aby se tomuto jevu zabránilo, je třeba věnovat zvláštní pozornost sekundárním metodám prevence ischemické choroby srdeční.

Otevřená operace

Otevřené operace zahrnují koronární bypass. Tento typ operace vylučuje postiženou část tepny z krevního oběhu, a to vytvořením alternativního způsobu pohybu krve. Operace se provádí na otevřeném srdci, v celkové anestezii. Pro vytvoření řešení lze použít prsní, paprskovou nebo velkou subkutánní tepnu samotného pacienta. Nejčastěji lékaři dávají přednost hrudní tepně, protože má největší odolnost proti ateroskleróze, což snižuje riziko opětovného napadení v pozdním pooperačním období.

Navzdory vysokým rizikům komplikací v průběhu operace a v časném pooperačním období je dlouhodobá prognóza pro pacienty s otevřenou intervencí mnohem příznivější. Jejich délka života je delší a riziko opětovného infarktu je nižší.

Operace s otevřeným srdcem se provádí se zvláštními indikacemi, pokud jsou jiné zákroky nemožné.

  • Průtok krve musí být obnoven v několika nádobách.
  • Krevní sraženina kompletně zablokovala tepnu.
  • Jsou postiženy srdeční chlopně.

Doba zotavení po otevřeném zásahu je poměrně dlouhá. V této době by měl být pacient v nemocnici pod dohledem lékařů.

Se správnými rehabilitačními opatřeními v raném a pozdním pooperačním období jsou šance na dlouhý život pacienta velké.

Druhou metodou otevřené operace je odstranění aneuryzmatu. Tato operace se zřídka provádí z důvodu složitosti a vysokého rizika úmrtnosti. Podstatou postupu je odstranění poškozených oblastí cév. Nejčastěji je operace kombinována s bypassem. I při úspěšné léčbě dosahuje riziko úmrtnosti 10%.

Pooperační období

Po srdečním infarktu a léčbě je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se krevní oběh plně obnovil v srdci. Prvních 10 dnů po otevřeném zákroku je pacient na jednotce intenzivní péče. Tam lékaři pozorně sledují, jak se srdce učí pracovat v nových podmínkách. Poté je pacient převezen do ošetřovny, kde zůstane několik dní, dokud nejsou odstraněny stehy.

Bez ohledu na způsob zásahu po infarktu myokardu a operaci je hlavním principem rehabilitace vyvážená fyzická aktivita. Nejprve se doporučuje, aby pacienti chodili v délce nejvýše 1 km. Dále, podle harmonogramu vypracovaného ošetřujícím lékařem, je nutné zvýšit zátěž, aby se srdce přizpůsobilo optimální práci.

Po propuštění z nemocnice se doporučuje pokračovat v regeneraci ve specializovaném sanatoriu, kde pod dohledem odborníků pacienti podstoupí speciální rehabilitační kurz. Návrat do práce je možný několik měsíců po operaci. Po třech měsících musí každý pacient podstoupit speciální zátěžový test, podle kterého bude lékař schopen posoudit saturaci myokardu kyslíkem a účinnost procedur zotavení.

Je třeba poznamenat, že nelze s jistotou říci, která operace pro srdeční infarkt je lepší. Volba zákroku je vždy ponechána na lékaři, který na základě diagnózy určí nejvhodnější léčbu v konkrétním případě. Také pro úspěšné uzdravení je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, a co je nejdůležitější, po infarktu musí být léčena kořenová příčina útoku - ateroskleróza, druhý útok je možný.

Nouzová operace pro infarkt myokardu

Nouzová operace pro infarkt myokardu

Stručně o nouzových operacích pro infarkt myokardu

Naléhavé je použití perkutánní koronární intervence (PCI) jako nouzové pomoci při infarktu myokardu. Účelem primární PCI je otevřít tepnu co nejdříve, nejlépe do 90 minut. Metoda léčby je velmi účinná, často bez komplikací, ale bohužel ne všude, kde mají pacienti možnost včas vyhledat pomoc nebo se včas dostat do nemocnice.

Existuje další typ nouzové operace pro infarkt myokardu - to je obcházení koronární tepny (aorto-koronární bypass), která je obvykle prováděna pro současnou léčbu mechanických komplikací, jako je ruptura papilárního svalu nebo defektu komorového septa, doprovázená kardiogenním šokem. Při nekomplikovaném MI může být mortalita vysoká, pokud je operace provedena bezprostředně po infarktu myokardu.

Výhody nouzových operací pro infarkt myokardu v TSC

Indikace a kontraindikace pro operaci při infarktu myokardu

Indikace stentování je:

  • Infarkt myokardu s elevací segmentu ST.
  • Nestabilní angina pectoris a infarkt myokardu bez elevace ST.
  • Stabilní CHD.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace stentování koronárních tepen. Hlavní kontraindikací je nemožnost předepisovat léčbu krevními destičkami.

Relativní kontraindikace: akutní selhání ledvin, chronické selhání ledvin, pokračující gastrointestinální krvácení, horečka neznámého původu může infekční, surové aktivní infekce, akutní mrtvice, těžká anémie, maligní nekontrolovaná hypertenze vyjádřené poruchy elektrolytů, nedostatek kontaktu s pacientem v souvislosti s psychickým stavem nebo vážným onemocněním, těžkou komorbiditou, při které je koronární angiografie ozhet komplikují průběh onemocnění, odmítnutí pacienta na nezbytné další zpracování (koronární angioplastice, bypass koronární artérie, protetická ventil), digitalisem intoxikace, dokumentovány anafylaktické reakce na kontrastní látky, těžké onemocnění periferních cév, brání přístupu do krevního řečiště, dekompenzované srdeční selhání nebo plicní edém, těžká koagulopatie, endokarditida aortální chlopně.

Příprava na záchranné operace pro infarkt myokardu

Anestezie pro nouzové operace pro infarkt myokardu

Jak se provádí nouzová operace pro infarkt myokardu

Stentování koronární tepny pro infarkt myokardu zahrnuje následující kroky:

  1. Speciální balonkový katétr se vstřikuje stentem do místa zúžení koronární tepny. Stent je trubka z nerezového kovu s různými buňkami různých konfigurací.
  2. Když se balónek nafoukne, stent se zvětší v průměru a pevně se vtlačí do stěny tepny, čímž se zvýší lumen zúžené cévy, což umožní, aby krev volně tekla do srdce.
  3. Balónek je vypuštěn a odstraněn, zatímco stent zůstává trvale v místě zúžení nebo zablokování.

Aorto-koronární bypass se provádí na otevřeném srdci. Dolní řádek je vytvořit řešení (shunt) od aorty k koronární tepně, obcházet místo překážky nebo zúžení. Obvykle je materiál pro shunt vlastní žílou, někdy je nutné použít umělý materiál. Váš ošetřující lékař vám řekne více o stadiích aorto-koronárního posunu.

Typy operace srdce pro infarkt

Operace srdečního infarktu je předepsána ve dvou případech: když se jedná o nouzovou indikaci nebo když je léčba lékem neúčinná. Jaká operace se provádí v případě infarktu myokardu, rozhoduje lékař se zaměřením na stav pacienta a výsledky koronární angiografie. Potenciální pacienti chtějí vědět co nejvíce o postupu, protože to změní jejich životy. Pojďme na to přijít.

Příprava

Operace srdce pro infarkt není možná bez řady diagnostických opatření:

  • Ultrazvuk srdce;
  • EKG;
  • Echokardiografie;
  • scintigrafie;
  • koronární angiografie;
  • krevní test, který ukazuje, zda obsahuje troponin - kontraktilní typ proteinu, který není v těle zdravých lidí.

Po doručení přesné diagnózy lékař rozhodne, jaká operace bude: nouzová nebo plánovaná. První je vždy riskantnější než druhá, protože na to prakticky neexistuje čas.

Je to důležité! Koronární angiografie se provádí před každou operací na srdci, aby se zkontrolovalo, jak jsou postižené cévy. K tomu se zavede katétr přes femorální žílu až do aortální chlopně a umožní se jí kontrast, který poskytne jasný obraz o cévním systému pacienta. Sleduje a zaznamenává proces rentgenového přístroje, jehož data budou připojena k pacientově zdravotní anamnéze.

Chirurgický zákrok pro infarkt myokardu lze provést dvěma způsoby:

Která možnost bude lepší, se rozhodne individuálně. Existují však obecné body:

  • v jakém stavu je koronární lůžko;
  • jak silně se rozšířila nekróza myokardu;
  • jak stabilní je práce srdce;
  • celkový stav pacienta atd.

Pacient je pečlivě vyšetřen na kompatibilitu s léky používanými v terapii, zejména s kontrastem, proveďte opětovnou kontrolu Rh faktoru a krevní skupiny. Operace pomůže eliminovat následky příčiny nemoci, ale ne její vlastní.

Perkutánní zásah

Tato chirurgická metoda může být provedena třemi způsoby. To, co bude zvoleno, závisí nejen na stavu pacienta a indikacích, ale také na kontraindikacích metody.

Stenting

Umístění stentu je často porovnáno s balononoplastikou. Tyto dvě metody perkutánního zásahu často kombinují pro větší účinnost. Na balónek je vložen síťový kroužek - stent, který bude instalován po odstranění vyfouknutého balónu. Síť se nezmršťuje a zůstává v žíle.

Tato technika je jednou z nejméně agresivních, hospitalizací poté, co je minimální, stejně jako smrtelná. Pacient se rychle vrátí do normálního stavu. Mínus - pacient musí neustále pít drogy, které ovlivňují krev. Zkapalnění zabraňuje vzniku krevních sraženin v blízkosti stentu, ale tato možnost není vyloučena a může vést k reoperaci po infarktu.

Proto kliniky nyní dávají přednost práci s moderními stenty, které jsou impregnovány látkami prolomujícími trombózu.

Balonková transluminální dilatace

Podstata postupu spočívá v tom, že v postižené koronární tepně je proveden malý řez, přes který je do ní vložen katétr s balónkem na konci. V místě zúžení se nafoukne tepna, aby se zvýšil lumen v koronární cévě. Tím se obnoví průtok krve. Pak bude balón odstraněn a zadní a přední stěny tepny se vrátí do normálu. Řídí rentgenový proces.

Pro operaci lze použít jako paže a nohu pacienta. Nevýhodou tohoto postupu je pravděpodobnost opětovného zúžení cévy, což povede k selhání krevního oběhu. Aby se tomu zabránilo, provádí se balónková transluminální dilatace ve spojení se stentováním.

Excimerová angioplastika s laserem

Jedná se o nejmodernější a nejúčinnější způsob perkutánní chirurgie při infarktu myokardu. Když se eliminuje aterosklerotická tkáň dochází s minimálním dopadem na stěny koronární cévy, což prakticky eliminuje jejich poranění. Pro tento účel se používá generátor excenantu xenonchloridu generující UV vlny s minimální délkou.

Pod vlivem pulzů periodického typu se kapalina vypařuje, což vede k akustickým vlnám, které se pohybují podél vnitřní stěny tepny a ničí v ní krevní sraženiny. Proces je zahříván a chlazen, což umožňuje vyplachování krve a kontrastu z katétru.

To napomáhá solnému roztoku, který se neustále zavádí během celého procesu. Ablace - laserové efekty - trvají 5 sekund ohřevu a 10 sekund chlazení. To umožňuje lékaři určit polohu hrotu katétru a kontrolovat proces.

Otevřená intervence

Lékaři si před otevřenou operaci pro infarkt podali následující úkoly:

  • eliminovat ohniska nekrózy;
  • poskytují aktivní hojení tkání;
  • normalizovat průtok krve obcházením zraněných cév;
  • obnovení kontraktility myokardu.

Vaskulární posun

Tento postup pomáhá předcházet nevratným deformacím srdečního svalu, což zlepšuje kontraktilitu myokardu, což znamená, že prodlužuje životnost a kvalitu. Procedura trvá asi 4 hodiny, kdy by měl být jak chirurg, tak celý tým co nejvíce koncentrovaný.

Provádí se strojem srdce-plíce. Podle svědectví a pracovat s pracovním srdcem. Jak dlouho to bude trvat a jak bude posunování prováděno, závisí na tom, jak jsou koronární cévy ovlivněny a zda je nutné provést další postup, například rekonstrukci ventilu.

Výhody bypassu koronárních tepen:

  • traumatické poškození krevních buněk je vyloučeno;
  • v porovnání s jinými podobnými intervencemi je zapotřebí méně času;
  • rehabilitace je rychlejší;
  • méně komplikací.

Nyní pro postup používající štěpy z:

  • hrudní tepna vnitřního typu;
  • radiální tepna;
  • velká žíla dolních končetin.

Poslední dvě se provádějí jak otevřeně, tak endoskopicky. To ovlivňuje vzhled řezu a dobu trvání restaurování.

Vyříznutí anatomie

Rozsáhlý infarkt je léčen excizí aneuryzmatu, který je považován za nejsložitější postup v chirurgii. S tím lékař musí otevřít hrudník, aby měl široký přístup k srdci. Po zastavení průtoku krve srdečními komorami a jeho přenášení přes hlavní cévy pomocí speciální pumpy.

Podstatou metody je řezání vaku a odstranění postižené pojivové tkáně. Jsou-li ve srdeční komoře krevní sraženiny, budou také odstraněny. Stěna srdce je sešitá. V některých případech použijte speciální lepící materiály, aby byl silnější. Tento postup je často kombinován s bypassem, který odstraňuje bolest anginózního typu a bude prevencí budoucího opakování onemocnění.

Nežádoucí účinky po vyříznutí aneuryzmatu:

  • krev se shromáždí v perikardu;
  • CH levostranný typ;
  • krevní sraženiny;
  • arytmie

Užívání speciálních tablet se tomu vyhne. Pokud je diagnostikována falešná aneuryzma, lékař jednoduše defekt uší, odstřihne perikardiální adheze a odstraní z něj krev. Procedura trvá několik hodin a provádí se v celkové anestezii. Většinu času, lékaři tráví na otevření hrudní kosti a zavedení zařízení pro umělé čerpání krve.

Je to důležité! Při excizi aneuryzmatu je pravděpodobnost úmrtí za předpokladu, že postup byl proveden správně, asi 10%.

Zařízení "ovladač rytmu": instalace

Někdy je čas na operaci srdečního infarktu nemožný. Je-li útok akutní, je nutný naléhavý postup, jehož potřebou je plná odpovědnost a výsada lékaře. Potřebná metoda je vybrána individuálně a v některých případech se jedná o instalaci „kardiostimulátoru“. S ním je šance na plnohodnotný život vyšší, stejně jako přežití pacienta, kdy nesrovnalosti v práci srdce dosáhly apogee.

Jedná se o zařízení, které řídí práci srdečního svalu, což ho nutí řádně uzavřít smlouvu, která je podporována speciálním pramenem. Je důležité, aby "kardiostimulátor" určil selhání srdečního svalu a zapnul. Lékaři používají IVR sestávající z 1-3 komor pro regulaci problematických dutin srdce.

Postup proveďte následovně:

  1. Pacientovi je podána lokální anestézie.
  2. Proveďte řez, který probíhá paralelně s klíční kostí.
  3. Elektrody jsou vloženy do malé žíly. Vše je monitorováno rentgenovým přístrojem, který identifikuje oblasti s nejmenším odporem, kde budou připojeny.
  4. Na druhé straně jsou elektrody připojeny k kardiostimulátoru implantovanému v podkožní tukové tkáni. Takže při instalaci endokardiálního zařízení, pokud je to externí umístění, bude jednotka v břišní dutině.
  5. Šijte ránu.

Cena těchto zařízení začíná od 550 dolarů.

Kontraindikace

Nezáleží na tom, zda je pacient muž nebo žena, existuje celá řada kontraindikací, když nelze provést operaci otevřeného srdce:

  • několik tepen spadalo pod rozsáhlou lézi;
  • existují další závažné patologie, jako je hepatitida nebo diabetes, atd.;
  • rozsáhlá nekróza, která vedla ke kardinální změně srdečního svalu, jizev, aneuryzmatu, ruptury pankreatu, myokardiálních systol.

Rehabilitace

Po operaci pacient potřebuje nouzovou péči, která se provádí na jednotce intenzivní péče po dobu nejméně 10 dnů. Kromě stravy, která zabraňuje ateroskleróze, křečovým žilám a krevním sraženinám, pacient obnovuje činnost srdce, plic a dalších důležitých systémů těla. Pokud se vyskytnou pooperační komplikace, budou v této fázi aktivně eliminovány. Probíhá zpracování švu. Kompletní hojení hrudníku trvá asi 6 měsíců.

Po opuštění jednotky intenzivní péče je pacient převeden na pravidelné oddělení, kde mu budou předepsány dechová cvičení, postupný nárůst fyzické aktivity a dobrá výživa. V nemocnici i po ní pacient vezme antitrombotika, přípravky pro normální funkci srdce. V případě potřeby se provádí symptomatická léčba.

Komplikace

Operace otevřeného srdce následně vyžaduje kompletní změnu života a dlouhou dobu zotavení. Nejnebezpečnější jsou první 3 dny po zásahu, kdy existuje vysoké riziko:

  • vaskulární trombóza;
  • výskyt mrtvice;
  • srdeční selhání;
  • anémie;
  • selhání ledvin;
  • Nespájejte kosti hrudníku, atd.

Včasná léčba pomoci a úzkostného postoje k jejich zdraví může být vyléčena i srdeční infarkt a komplikace poté, co se mu lze vyhnout. Pít hodně vitamínů, železo, obnovit tělo. Život se ne vždy vrátí do svého normálního kurzu, ale je tam, a to je hlavní věc.