Hlavní

Dystonie

Kdy je chirurgický zákrok doporučován pro křečové žíly?

Operace křečových žil je dnes běžným zákrokem, bez komplikací a má jen pozitivní následky pro tělo. Každý rok, jak poznamenali flebologové, stále více mladých lidí hledá pomoc od specialistů. Diagnóza křečových žil není vůbec větou! Nezapomeňte však, že takové masivní šíření nemoci je způsobeno špatným životním stylem lidí, kteří jsou ve spěchu pro úspěšnou kariéru a materiální blahobyt, ale zcela zapomínají na své zdraví, staví se pod neustálý stres a námahu.

Neodkládejte léčbu

Křečové žíly jsou schopny přinést pacientovi nejen fyzický, ale i morální nepohodlí, což snižuje kvalitu jeho života. Proto byste se měli postarat o své zdraví, vyhledat pomoc při prvních známkách žilní patologie, zejména u osob s vrozenou náchylností k nemoci a obezitě, kteří jsou vystaveni riziku vzniku vážného poškození cév. A také naslouchejte lékaři, pokud potřebujete operaci křečových žil, pak nemá smysl zdržovat problém vůbec.

Navzdory mnoha inovativním metodám ve světě medicíny jsou křečové žíly považovány za nevyléčitelné onemocnění. Bohužel, pacienti nevěnují pozornost charakteristickým příznakům nemoci, zapisují je na únavu. Přispívají tak k rozvoji chronických křečových žil, které nelze zcela odstranit.

Křečové žíly mají několik stupňů, první dva jsou přístupné konzervativní metodě léčby, ale 3. a 4. fáze nejsou kompletní bez chirurgického zákroku. Zda je operace nutná ve fázi 2 křečových žil nebo je možné léčit onemocnění léky, rozhodne lékař na základě provedených testů. Jako diagnóza křečových žil se používají údaje ultrazvukového vyšetření žil s kontrastním činidlem, krevním testem, počítačovou tomografií a magnetickou rezonanční tomografií. Jako doplněk může provádět rentgenové vyšetření cév.

Indikace pro chirurgii

Provedení operace k odstranění křečových žil je určeno lékařem individuálně v závislosti na stadiu patologie, věku pacienta, hmotnosti, přítomnosti souběžných onemocnění a dalších vlastností organismu. Chirurgická léčba křečových žil se provádí s následujícími příznaky:

  • rozsáhlé léze žíly;
  • těžké otoky nohou;
  • abnormální expanze žil pod kůží;
  • únava nohy, člověk nemůže stát po dlouhou dobu;
  • trofické vředy;
  • mechanické poškození nohy;
  • poruchy průtoku krve v dolních končetinách;
  • akutní tromboflebitida.

Kromě výše uvedených indikací pro operaci křečových žil existují kontraindikace. Mohou snížit účinnost léčby na nulu a dokonce způsobit další poškození těla pacienta. Operace křečových žil dolních končetin není indikována pro diagnózy:

  • stadium 3 hypertenze;
  • ischemická choroba srdce;
  • zánětlivé a hnisavé procesy v těle;
  • pokročilý věk;
  • období těhotenství;
  • chronické kožní onemocnění v akutním stadiu;
  • rakoviny a chemoterapie.

Před zahájením operace je nutné provést kompletní vyšetření pacienta, pokud jsou kontraindikace, lékař individuálně vyvíjí benignější léčebný režim. Je důležité dodržovat doporučenou dietu.

Operace křečových žil

Pro operaci křečových žil na nohou může být několik způsobů, nejčastěji se používají následující metody:

  • flebektomie;
  • laserová korekce;
  • skleroterapie.

Každá operace k odstranění křečových žil má své vlastní charakteristiky a metodiku. Například flebektomie se provádí v raném stádiu křečových žil na nohou, někdy poskytuje dobré výsledky a 2 stupně onemocnění. Příprava na tento typ zákroku je minimální, stačí, aby pacient umyl kůži končetin mýdlem a oholil vlasy v tříslech a na nohou.

Operace křečových žil tohoto typu je odstranění subkutánní cévy, ve které je genetická porucha. Přebírá celý proces od 1 do 2 hodin, v závislosti na složitosti případu. V procesu chirurgického zákroku zaměřeného na křečové žíly v nohách pacient provádí řez v oblasti třísla a kotníku. Délka řezů není větší než 5 cm, zpravidla jsou mělké, takže jizvy budou neviditelné. Zavádějí speciální nástroj, který se nazývá žilní extraktor. S jeho pomocí lékař odstraní nemocnou žílu. Po vyjmutí nádoby se řezy sešívají, dezinfikují a vyčkávají, až skončí účinek anestezie. V procesu manipulace lze provádět extravazální korekční ventily k normalizaci odtoku krve.

Po ukončení operace pacient položí na nohu sterilní obvaz a provede další doporučení. Po 72 hodinách se může člověk pohybovat nezávisle. Pooperační období trvá 2 měsíce. Během této doby musí pacient upravit svou stravu, nosit kompresní punčochy a používat venotoniku, která normalizuje krevní oběh v končetinách.

Chirurgie se dnes rychle rozvíjí, takže někteří pacienti se ve větší míře týkají lidí s křečovými žilami druhého stupně, doporučili alternativní způsob chirurgického zákroku, který spočívá nejen v úplném odstranění žíly, ale pouze v odstranění pouze problémové části. V případě křečových žil dolních končetin fáze 2 je možné provést lokální anestezii miniflektektomii. V nepřítomnosti komorbidit může být zpravidla pacientovi dovoleno po několika hodinách odejít domů a provádět další léčbu ambulantně.

V případě křečových žil se operace může vyskytnout různými způsoby, jednou z nových metod je léčba křečových žil injekcí. Postup skleroterapie spočívá v zavedení speciální sklerotizující látky přímo do nemocné žíly. Pod vlivem aktivních složek léku se střední vrstvy nádoby slepí a krev cirkuluje zdravými žilkami. Po této terapii je pooperační období delší, ale metoda poskytuje vynikající výsledky, zejména pokud porážka žil není velká.

Intravaskulární laserová koagulace, nebo jako u běžných lidí se nazývá laserová léčba, nejjednodušší a nejmodernější metoda. Taková operace s křečovými žilami dolních končetin je zakončena účinkem laseru na stěny nemocné cévy, při zahřátí jsou pájeny a krev mění svůj průběh. Negativní následky po zákroku jsou vyloučeny, protože dochází pouze k malému defektu, kterým laser pracuje. Infekce a poranění jiných plavidel je nemožné. Po operaci nejsou žádné jizvy a pooperační období neexistuje. O hodinu později může člověk chodit normálně.

Někdy mohou lékaři používat radiofrekvenční chirurgii k odstranění křečových žil, často ji praktikují američtí lékaři. Podstata operace je stejná jako u laserové koagulace, pouze žíla je ovlivněna rádiovými vlnami určité frekvence. Metoda plus je, že nezanechává žádné jizvy a nevyžaduje anestezii, protože je bezbolestná. Může být použit, pokud jsou poškozené žíly příliš blízko kůže. Vystavení laseru ve vzácných případech může poškodit zdravou tkáň během cévních adhezí a rádiové vlny jsou zcela bezpečné.

Komplikace a účinky chirurgické léčby

Bez ohledu na to, jak nadaný je chirurg, křečové žíly po operaci se někdy znovu projeví jako komplikace. Nikdo nemůže odhadnout, jak se bude určitý organismus chovat. Po operaci odstranit křečové žíly 2 a 3 stádia, tam mohou být důsledky, které nevyžadují léčbu - modřiny a hematomy, toto je normální reakce těla k poškození tkáně. Pokud se pacient řídí doporučeními, vše půjde velmi rychle. Mezi další účinky patří:

  • těžké krvácení;
  • snížená citlivost končetin (projevuje se při poškození safenózních nervů);
  • hnisání během infekce;
  • necitlivost končetiny atd.

Pokud jde o bolest, mohou být pozorovány pouze při flebektomii, další dvě metody léčby jsou prakticky bezbolestné. Pokud později, a tam jsou nepohodlí, jsou snadno zastavena analgetiky.

Důsledky mohou být vážné, mezi nejnebezpečnější patří tromboembolie. Jedná se o akutní zablokování krevní cévy krevní sraženinou, která se uvolnila z místa jeho lokalizace a cirkuluje spolu s krevním oběhem. Pokud pacientovi není poskytnuta včasná pomoc, může se stát invalidním a dokonce zemřít.

Rehabilitace po operaci

Na tom, jak dobře se budete chovat po operaci, závisí proces vašeho zotavení přímo. Existuje řada tipů, které vám pomohou dostat se na nohy co nejrychleji a bez nutnosti čelit komplikacím onemocnění. Od prvních hodin po operaci se musíte pohybovat dolními končetinami, není nutné vstávat, můžete je ohýbat nebo otáčet, abyste se vyhnuli stagnaci. Je lepší ležet, mírně zvedat nohy, takže se zlepšuje průtok krve. Dva dny po operaci se doporučuje zahájit gymnastické procedury. O stupni zátěže rozhoduje ošetřující lékař. Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, je předepsána terapeutická masáž a kontrastní sprcha.

Během následujících dvou měsíců musí člověk dodržovat dietu, vyhnout se nádobí, které ucpává cévy a narušuje normální krevní oběh. Dieta obsahuje produkty obsahující vitamíny, které ředí krev a podporují normální krevní oběh. Jedná se o mrkev, řepu, celer a citrusy. Obohacte dietní celozrnné obilniny, obsahují vitamíny skupiny B, které jsou schopny obnovit energetické náklady organismu, který prochází chirurgickým zákrokem. V nemocnici se pacient snaží zajistit mír, aby se rychleji zotavil, a to jak pro tělo, tak i pro domácnost tím, že snížíte zátěž nejen na dolních končetinách, ale i na žaludku, střevech a játrech.

Ujistěte se, že procházky v čerstvém vzduchu s pohodlnou obuv. Ženy musí přestat nosit vysoké podpatky, boty by měly být lehké a nebránit pohybu. Po náročném dni nechte nohy odpočívat a užívat si kontrastní koupele.

V případě potřeby Vám lékař předepíše léky, které mají být použity v souladu s pokyny. Na chvíli stojí za to odmítnout návštěvu sauny a vany, vysoké teploty mohou negativně ovlivnit stav žil. Cvičení by mělo být sníženo, ale ne posadit se na dlouhou dobu na stejné místo. Že sedavý životní styl - hlavní provocateur křečové žíly.

Stojí za to rozhodnout se pro operaci pro každou osobu sám, ale je třeba poznamenat, že pouze chirurgická léčba poskytuje záruku úplného uzdravení. Populární způsob léčby může být účinný pouze v počátečním stádiu onemocnění a jeho lidé zpravidla chybí, otáčejí se, když nemoc přechází v akutní průběh. Totéž platí pro homeopatické techniky a hirudoterapii.

Léčba křečových žil je velmi dlouhá a vyčerpávající, musí být prováděna výhradně pod dohledem lékaře. Existuje celá řada případů, kdy se nemoc i po operaci znovu vrací. Aby nedošlo k podobné situaci, je lepší předcházet rozvoji nemoci, návštěvu lékaře na preventivní účely jednou ročně, a pokud existují i ​​menší příznaky, vyhledejte pomoc.

Operace křečových žil v nohou: typy, následky, rehabilitace

Léčba křečových žil na nohou pomocí léků nemá vždy pozitivní vliv. Zvláště obtížné je léčit křečové žíly, pokud je v pokročilém stadiu. V tomto případě je operace jediným způsobem, jak odstranit patologii.

Pro mnoho lidí, chirurgie vypadá jako hrozný postup, takže se báli jít k lékaři na dlouhou dobu, se spoléhat na nějakou domácí léčbu. Současně nemoc pokračuje a nemocný stav se zhoršuje.

Kdy dělat?

Operace křečových žil dolních končetin je přiřazena za následujících okolností:

  • pokud jsou safenózní žíly zvětšeny v důsledku fyziologické patologie;
  • jestliže je nemoc v pokročilém stadiu, kdy léčba křečových žil léky nebo lidovými prostředky již nepomáhá;
  • s tvorbou trofických vředů na kůži;
  • pokud dojde k porušení cévního oběhu, v důsledku čehož pacient pociťuje neustálou únavu, rychle se unavuje, cítí bolest a těžkost v nohou;
  • pokud se vyvinula akutní tromboflebitida;
  • pokud existují trofické léze kůže.

U některých pacientů může být operace křečových žil na nohách kontraindikována. Faktory, které zabraňují chirurgickému zákroku, jsou:

  • hypertenze;
  • těžké infekční nemoci;
  • ischemické onemocnění;
  • věk pacientů (nad 70 let);
  • kožní onemocnění - ekzémy, erysipy atd.;
  • druhé polovině gestačního věku.

Druhy zásahů

Typ operace je určen v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Některé typy chirurgických zákroků, které jsou vhodné pro jednu osobu, se nemusí hodit k druhému. Před předepsáním operace lékař zkoumá formu nemoci, symptomy a pravděpodobnost komplikací.

Chirurgické

Nejvíce časově náročným a komplikovaným postupem spojeným s vysokou pravděpodobností komplikací je flebektomie, operace k odstranění křečových žil. Předepisuje se pouze v případech, kdy jiná léčba nemůže mít žádný příznivý účinek.

Během této operace jsou v tříslech pacienta provedeny malé (3-5 mm) řezy, kterými je postižená žíla podvázána na místě, kde spadá do hluboké žíly, poté je vyříznuta a vytažena ze stehen pomocí speciálních sond. Po odstranění žíly se na místa řezu aplikují vstřebatelné stehy. Operace trvá 1 až 2 hodiny, zatímco pacient je v nemocnici déle než jeden den, pak je mu dovoleno jít domů.

Stripping je dalším typem chirurgické léčby křečových žil. Během této procedury není celá žíla kompletně extrahována, ale pouze její malá část, která prošla varixovou expanzí. Odstranění se provádí vpichem do kůže, což zabraňuje překrývání stehů.

Jak funguje operace pro křečové žíly, viz video:

Skleroterapie

Skleroterapie je považována za méně traumatickou metodu operace. To spočívá ve skutečnosti, že pomocí ultrazvuku je určeno přesné umístění rozšířené žíly, která je vstřikována speciální látkou (sklerosant). Tato látka lepí postižené cévy a zabraňuje průchodu krve. Po této operaci se na místě nemocné žíly vytvoří jizevní tkáň, otok zmizí. Pacient už není trápen těžkostí a bolestí nohou, a pokud se objeví trofické vředy, rychle se hojí.

Skleroterapie je dvou typů:

  1. Echoscleroterapie. Tato operace se používá, pokud průměr postižených žil dosáhl 1 cm nebo více. Za prvé, žíly se vyšetřují pomocí speciálního zařízení - duplexního skeneru, poté se pod jeho kontrolou provede propíchnutí, po kterém se do žíly vstříkne sklerotizující látka. Tento postup umožňuje snížit průměr postižené cévy a obnovit normální pohyb krve.
  2. Sklerotizující pěna. Nejbezpečnější a bezbolestný typ skleroterapie. Do postižené nádoby se vstřikuje speciální pěna, která ji naplní a zastaví průtok krve uvnitř nádoby.

Další informace o skleroterapii tohoto onemocnění naleznete na videu:

Koagulace laserem

Laserová chirurgie pro odstranění křečových žil v nohou je považována za technologicky nejpokročilejší metodu řešení křečových žil a pomáhá eliminovat abnormální křečové žíly u 90% pacientů. Během tohoto postupu se neuskutečňují řezy tkáně, což zabraňuje kosmetickým defektům.

Punkcí v kůži je zaveden laserový světlovod, který vyzařuje světelné vlny. Pod jejich činností je rozpuštění nemocné lodi. Tato metoda je charakterizována nízkým počtem recidiv - opakované případy vzniku křečových žil se vyskytují pouze u 5% pacientů.

Podobně jako laserová koagulace léčby křečových žil je radiofrekvenční obliterace. Podstatou metody je účinek na bolavé žíly mikrovlny, která ohřívá nádobu, což způsobuje "pájení". Tento způsob léčby je považován za nejjednodušší a bezbolestný. Může být také použit v závažných případech, kdy jsou žíly velké.

Jak se laserová operace pro odstranění křečových žil na nohách dívá na video:

Možné následky a stav pooperačního období

Téměř všechny druhy operací prováděných za účelem odstranění křečových žil, projdou bezpečně a způsobují komplikace ve velmi vzácných případech.

Největší pravděpodobnost komplikací a těžkého průběhu rehabilitačního období je pozorována při flebektomii. Hematomy se mohou vyskytovat v oblasti vzdálené žíly a někdy může z řezů proudit krev, protože tam jsou přítoky jiných žil.

2-3 dny po operaci mohou mít někteří pacienti horečku. To je způsobeno aseptickými zánětlivými procesy v krvi, které se hromadí pod kůží.

Další možné komplikace po operaci mohou být:

  • Necitlivost kůže, bolest. Vyskytují se, pokud během operace byly nervové konce poškozeny. V průběhu času bolest zmizí a citlivost kůže bude obnovena.
  • Modřiny Vznikl při flebektomii, protože se jedná o traumatickou operaci. Po nějaké době, obvykle ne déle než měsíc, úplně zmizí. Při minimálně invazivních léčebných metodách (skleroterapie nebo laserová koagulace) téměř nedochází k podlitinám.
  • Edema. Mohou se objevit, pokud pacient v pooperačním období nedodržuje předpis lékaře - hodně se pohybuje, nenosí speciální oděv nebo se vystavuje velké fyzické námaze.
  • Po operaci vede většina pacientů k nízko aktivnímu životnímu stylu. Kvůli hypodynamii se může vyskytnout takový nebezpečný jev, jako je akutní hluboká žilní trombóza dolních končetin. Abyste tomu zabránili, musíte udělat speciální cvičení, dietu a užívat léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin - Curantil, Heparin nebo Aspirin.

    Rehabilitace po odstranění křečových žil

    Dodržování výpovědi lékaře v pooperačním období je nejdůležitější součástí léčby a prevence recidivy křečových žil. Většina pacientů se doporučuje: t

    1. Pevně ​​obvazte nohu elastickým obvazem.
    2. Používejte speciální kompresní oděv - ponožky nebo punčochové kalhoty.
    3. Během prvních šesti měsíců po operaci nezvedejte více než 10 kg.
    4. Sportovat s mírnou pohybovou aktivitou - chůze, plavání, cyklistika.
    5. Kontrolu tělesné hmotnosti v přítomnosti problémů s nadváhy.
    6. Každoročně prochází kurzem přísunu venotonických léků - například Detralexu.

    V případě bolesti v operované noze může pomoci lehká masáž, kterou lze provádět nezávisle.

    Doporučení pro prevenci relapsu

    I když byla operace k odstranění křečových žil úspěšně provedena, vždy existuje riziko opakovaného výskytu onemocnění. Pro minimalizaci pravděpodobnosti opakování je nutné dodržovat preventivní opatření:

    • vést aktivní životní styl - hrát sport, často chodit na čerstvém vzduchu;
    • v sedě je nutné zajistit, aby držení těla bylo hladké, nekládali jednu nohu přes druhou, protože to vede k narušení průtoku žilní krve;
    • bojovat s nadměrnou hmotností;
    • mírně pít kávu a čaj;
    • každé ráno dělat gymnastiku nohy;
    • vzdát se příliš těsných a těsných bot a oblečení.

    Křečové žíly jsou onemocnění, které i po úplném vyléčení vyžaduje dodržování určitého životního stylu. Preventivní opatření po operaci budou muset být respektována ne v prvních měsících, ale po celý život. Pouze tímto způsobem bude možné normalizovat stav Vašeho těla a eliminovat pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění.

    Flebektomie

    Co znamená „flebektomie“?

    Termín flebektomie je odstranění křečových žil v nohou chirurgickým zákrokem. Tato metoda se používá k léčbě křečových žil, zatímco jejím účelem je odstranit oblasti křečových žil. Během operace na nohách jsou tyto podkožní žíly odstraněny, přičemž průtok krve je menší než 10% celkového objemu.

    Takové změny nezpůsobují žádné zvláštní problémy, protože hluboké žíly v nohách se snadno přizpůsobí mírnému nárůstu zátěže. Odstranění žil chirurgickým zákrokem má zpravidla pozitivní účinek. Výsledkem je normalizace odtoku krve a dosažení kosmetického účinku. Při křečových žilách v dolních končetinách může a může být léčba prováděna.

    Obsah stránky

    Indikace pro operaci k odstranění žil mohou být různé.

    Křečové žíly příznaky

    Pokud pacient trpí, je předepsána flebektomie:

    • Rozsáhlé křečové žíly;
    • Těžká únava a otok dolních končetin, zatížené křečovými žilami;
    • Komplikace křečových žil;
    • Zhoršený odtok krve;
    • Trofické vředy a tromboflebitida;

    Takové radikální opatření, jako operace pro odstranění křečových žil na nohách, je předepsáno v případě, že léčba léčivem je neúčinná. To je obvykle onemocnění, které opustilo počáteční stadium s komplikacemi.

    Navzdory četným obavám pacientů není flebektomická chirurgie nebezpečná a za pomoci nejnovějšího vývoje a metod jejího provádění je poškození těla minimální a neznamená silnou restrukturalizaci.

    To je důvod, proč není vhodné odložit operaci předepsanou lékařem. To může pouze zhoršit celkový stav pacienta. Léčba po flebektomii je předepsána na základě výsledků operace.

    Kontraindikace k operaci

    Navzdory vysoké účinnosti a všestrannosti metody existuje několik důvodů, proč nelze provést operaci odstranění křečových žil na nohách.

    • Hluboká žilní trombóza v nohou;
    • Ischemická choroba srdce;
    • Těžká hypertenze;
    • Zánět nohou, včetně ekzémů a erysipel;
    • Infekční onemocnění.
    • Těhotenství ve 2. a 3. trimestru;
    • Stáří

    Jak se provádí operace žíly

    Než lékař předepíše operaci, odešle pacienta k diagnóze podle výsledků, z nichž jsou oba operováni. Vyšetření provádí flebolog a v případě potřeby může předepsat ultrazvuk žil a cév.

    Podle lékařských statistik je často prováděna kombinovaná flebektomie. To znamená, že během operace se používají různé metody, které se aplikují v závislosti na cévách, na kterých je varikozita lokalizována, a na jakém stadiu onemocnění.

    Kombinovaná flebektomie se může skládat z:

    • křížovou tektomii
    • safenektomie
    • stripping
    • mikroflebectomie. Během ní jsou křečové dilatované žíly v nohách odstraněny speciálním háčkem, vloženým malými řezy do kůže.

    Crosssektomie

    Trójská trendová metoda vyžaduje průnik křečové žíly přímo tam, kde spadá do hluboké žíly. Tento postup se provádí pomocí malého řezu aplikovaného chirurgem v ozonovém záhybu.

    Po operaci se aplikují kosmetické stehy. Díky tomu zůstávají stopy operace téměř neviditelné. Tato metoda léčby křečových žil, tato metoda je nezávislá, zvláště často se uchyluje k jeho pomoci v případě vzestupné tromboflebitidy.

    V některých případech se však tato technika flebektomie používá s integrovaným přístupem. Metoda Kokket spočívá v bandážování povrchových žil nad fascií nohy.

    Safektomie

    Jeden z nejvíce obyčejných Babcock operací dělal, aby se zbavil velkých žilních kmenů. Vyrábí se v případech závažných, zanedbávaných běžných křečových žil. Nejprve se provede řez v oblasti třísla.

    Od okolních tkání se odlišuje několik estuarinových kanálků. Počet kanálků se může pohybovat od 1 do 8 a závisí především na individuálním rozdílu pacienta.

    Hlavní kmen je svázaný a protínaný. Poté se provede řez kotníku, díky kterému se rozlišují distální žíly. Poté se provede otevření žíly a zavedení kovové sondy.

    S jeho pomocí je možné oddělit se od okolních tkání po celé délce. Operace na Narathu, jejíž rozdíl spočívá v extrakci nádoby z částí, je podobná. Je možné hrát sport po operaci - ano, pokud nejsou žádné komplikace.

    Odizolování

    Odstranění křečových žil dolních končetin pomocí tenké sondy (odstraní se pouze část žíly postižené křečovými žilami). Tato jemná operace, předepsaná pro křečové žíly v nohou, průběh operace umožňuje odstranit pouze tu část žíly, která je vážně postižena onemocněním.

    Jeho hlavní výhodou je, že se provádí drobným vpichem do kůže, takže jej lze snadno přičíst minimálně invazivní flebektomii spolu s výhodami této metody.

    Mikroflebektomie od Mullera a Waradiho zahrnuje použití speciálního vybavení, které vám umožní dosáhnout minimálního poranění tkáně. Operace prochází zcela nenápadnými řezy 4-5 mm. Šev zároveň zůstává téměř nepostřehnutelný. Rehabilitace po flebektomii a zotavování je velmi krátká.

    Flebektomie nebo laser

    Laserová flebektomie je jednou z nejnovějších metod léčby. Pohodlí této metody v nepřítomnosti jakéhokoliv řezu tkáně. Profesionální lékaři provádějí operaci laserem, který je řízen počítačem.

    Díky takovému vysoce technickému zásahu je možné působit na postiženou nádobu s milimetrovou přesností. Během přípravy se do žíly vloží tenká sonda a punkce tkáně je velmi malá. Před manipulací s pacientem se provádí lokální anestézie, takže pacient během léčby nezažije žádné nepříjemné pocity.

    Laserové ošetření (video)

    Příprava na operaci

    Příprava na endoskopickou flebektomii je minimální. K tomu je třeba, aby si pacient osprchoval a opatrně oholil vlasy v oblasti operace.

    Lékaři provádějí speciální epidurickou anestézii, která zcela odstraňuje bolest a nepohodlí. V závislosti na složitosti operace a na tom, jak bude prováděna, se doba trvání procedury bude lišit.

    Průměrná doba je však 3 hodiny. Pokud u pacienta nejsou žádné komplikace, může se po 1-2 dnech v nemocnici vrátit domů a po operaci se tam zotavit.

    Pooperační období samozřejmě trvá o něco déle, během kterého byste měli dodržovat některá pravidla. Po dobu tří dnů byste měli nosit na noze speciální kompresní oděvy a neberte si je.

    Kromě toho, pro uzdravení, je nutné provést lehkou masáž operované končetiny, dodržovat doporučení po operaci a speciální cvičení z průběhu fyzické terapie.

    Cvičení a vzpírání by mělo být vyloučeno, aby komplikace nezačaly, ale gymnastika po flebektomii je extrémně pozitivní. Po operaci flebektomie není možné navštívit sauny, koupele a bazény.

    Pokud v prvních pooperačních dnech budou po operaci patrné hematomy, pak byste se toho neměli bát, protože se jedná o zcela pochopitelný jev. Postupně zmizí, ale může to trvat několik dní. Navíc může docházet k mírnému zhutnění tkání v oblasti operace. U některých pacientů dochází k edému po flebektomii.

    Stehy se odstraňují po dobu 8-9 dnů. Speciální spodní prádlo pro vytvoření potřebné komprese by mělo být nošeno alespoň další měsíc. 2 týdny po operaci provede lékař kontrolní vyšetření nezbytné k určení stavu pacienta. Další návštěva u lékaře bude vyšetření ultrazvukem po 2 měsících.

    Komplikace

    Komplikace po operaci křečových žil končetin se mohou objevit okamžitě a po několika dnech. Podle statistik je četnost pooperačních komplikací minimální, ale tato pravděpodobnost by měla být vzata v úvahu.

    Mezi hlavní komplikace patří:

    • Nedostatek citlivosti na noze po poškození kožního nervu.
    • Necitlivost kotníku a vnitřní oblasti holeně, otoky nohy.
    • Vzhled hnisání místo hematomu.
    • Nadměrné krvácení.
    • Vznik nových známek křečových žil v blízkosti místa operace relapsu
    • Vzhled četných modřin nebo zabarvení kůže
    • Bolest v místě nárazu, otoky nohou

    Aby se předešlo těmto příznakům, lékaři okamžitě oznámí doporučení klienta pro pooperační období. Pacienti zase musí dodržovat předepsané doporučení po flebektomii předepsané lékaři. Žádné zatížení po operaci by mělo být.

    Striktně dodržovat doporučení lékaře, pokud jde o to, kolik můžete po operaci chodit, provádět fyzioterapeutická cvičení s vyváženým cvičením, korigovat výživu během pooperačního období (je nutná šetřící dieta), pacient se může spolehnout na rychlé zotavení a na skutečnost, že křečové žíly po operaci se nevrátí.

    Náklady na operaci pro odstranění křečových žil

    Pro ty, kteří vědí, co flebektomie žil je, je otázka, kde provádět operaci levně, zaručena, aby se zbavila křečových žil bez následků. Garantujeme, že fleektomie žíly v 60 letech a 20, máme vysoké šance na úspěch. Specialisté kliniky budou podrobně konzultovat každého pacienta a objektivně určovat, zda má být operace provedena. Po obdržení informací o tom, jak dlouho operace trvá, jak dlouho bolí noha po jejím provedení, kolik je v nemocnici, jak odstranit jizvy atd. - Pro pacienta je snazší podstoupit chirurgickou léčbu. Po analýze typů možných chirurgických technik je zvolena nejlepší volba, například miniflektektomie.

    V závislosti na tom, jaká technika provozu bude použita, se změní i náklady na službu. Můžete zjistit, kolik stojí chirurgie, kontaktováním konkrétní kliniky. V Moskvě, cena za flebektomii bude v rozmezí 15-30 tisíc rublů.

    Fotky před a po flebektomii

    Recenze

    Nedávno provedla flebektomickou operaci. Šel jsem k lékaři se stížností, že mě bolí noha. Já sám nejsem z Moskvy, nicméně jsem si vybral metropolitní kliniku pro léčbu - konec konců, vysoká úroveň profesionality lékařů a vybavení pokojů je dobrá. Absolvoval konzultační flebolog, ultrazvukovou diagnostiku. Podle výsledků bylo zřejmé, že operace je stále nutná. Bylo rozhodnuto použít laserový efekt. Samozřejmě jsem se bála, protože jsem vůbec nechápala, co byla flebektomie. Lékař, když viděl mé zaváhání, mě ujistil, řekl, jak by se operace konala, a ujistil mě o pozitivním výsledku. Všechno opravdu šlo rychle a bez bolesti (byla podána anestezie). Propíchnutí je nyní zcela neviditelné, ale problémy s žíly jsou vyřešeny. Natalya Ivanovna

    Děkuji lékařům, kteří se mnou zacházeli. Nakonec je bolest nohou minulostí. Každý si myslí, proč se neohlásil o chirurgický zákrok dříve - koneckonců, kolik let trpěl. Pokud porovnáte pocity před a po, pak žádná slova nestačí. Victor

    A chci poradit každému, kdo má v úmyslu rozhodnout o operaci, aby nešetřil čas, úsilí a peníze, aby našel dobrou kliniku a zkušeného lékaře. Kdybych o tom věděla včas, nechtěla bych svému zdraví svěřit první kliniku, se kterou jsem se setkala. Začalo mi krvácení a po flebektomii se v některých místech na nohou objevilo nepochopitelné zhutnění. Ekaterina Nikolaevna

    Způsoby odstranění žil s křečovými žilami

    Odstranění žil pro křečové žíly je někdy jedinou účinnou léčbou tohoto onemocnění. Křečové žíly - patologie, která vede k řídnutí stěn cév. Onemocnění nezpůsobuje komplikace vedoucí ke smrti pacienta, ale dává mu spoustu problémů.

    Křečové žíly jsou závažnou patologií, která může vést ke komplikacím.

    Potřebuji operaci křečových žil?

    Provedení chirurgického zákroku pro toto onemocnění je hodnoceno flebologem. Pokud se příznaky onemocnění objevují stále častěji, zhoršuje se kvalita života pacienta, lékař rozhodne o operaci. V některých případech je možné se zbavit křečových onemocnění pouze chirurgickým zákrokem. Pokud se příznaky onemocnění zhorší kvalita vašeho života, okamžitě kontaktujte flebologa. Odmítněte navrhovanou chirurgickou léčbu nestojí za to.

    Hlavní indikace pro operaci křečových žil jsou výrazné patologické křečové žíly, edém a pocit únavy v nohách, trofické vředy a trombóza dolních končetin.

    Existují však faktory, jejichž přítomnost je nemožné provádět chirurgickou léčbu: pokročilé stádia nemoci, pokročilý věk, vstup infekce, těhotenství, hypertenzní krize, kožní onemocnění. V těchto případech se lékař snaží najít nejúčinnější metody konzervativní léčby.

    Jaké žíly jsou postiženy chirurgickým zákrokem?

    Lidský oběhový systém obsahuje žíly, které se běžně dělí na hluboké, povrchní a vazebné (spojují předchozí 2).

    Hlavní část krve proudí převážně hlubokými žilkami, safenózní žíly tvoří pouze 10% průtoku krve.

    Křečové žíly však nejčastěji ovlivňují povrchové žíly.

    Pokud si všimnete hustých trubiček na nohou nebo jiných příznaků křečových žil, může Vám být předepsána operace, během které budou rozšířené žíly odstraněny.

    Přípravky pro odstranění křečových žil

    Po operaci není průtok krve narušen, takže všechny obavy z nadcházejícího zásahu jsou často neopodstatněné. Taková operace nevyžaduje dlouhou přípravu. Lékař předepíše pacientovi všechny nezbytné testy a vyšetří historii pacienta.

    Před operací, lékaři doporučují, abyste projít všechny nezbytné testy.

    Před operací byste měli informovat chirurga o všech chronických onemocněních a alergických reakcích na určité léky. V den chirurgického zákroku se doporučuje sprchovat a oholit nohu, na které bude působit.

    Odstranění křečových žil: typy operací

    Všechny typy operací pro odstranění rozšířených žil mají jeden seznam kontraindikací a omezení. Liší se způsobem výkonu a některými charakteristickými rysy. Phlebectomy je operace nezbytná pro obnovení průtoku krve žilkami. Operace se provádí v spinální anestezii a trvá přibližně 2 hodiny. Zvětšené žíly se pomocí speciálního nástroje extrahují přes předem řezané řezy. Před odstraněním nemocné žíly je svázaný, a teprve pak odříznout.

    Miniflektektomie je forma flebektomie, která má některé zvláštnosti. Odstranění nádoby není provedeno řezem, ale průrazem. Doba zotavení po operaci trvá méně než po normální flebektomii. Obecně je způsob operace podobný konvenční flebektomii.

    Atraumatické stripping je další bezpečný způsob, jak odstranit postižené žíly. Sonda je vložena přes malý řez do třísla, žíla je ligována. Poškozená nádoba se odstraní dalším řezem v oblasti kolena. Jeho větve jsou odstraněny dalšími malými řezy. Hlavním rozdílem této metody je krátké pooperační období. Při krátkém odizolování se odstraní pouze část žíly. Před operací určí chirurg oblast, která má být odstraněna, po které se v této oblasti provedou defekty.

    Endoskopická disekce je operace prováděná s endoskopem pod kontrolou videa. Endoskop je vložen do incize provedené v rozšířené žíle. Lékař zcela kontroluje průběh operace, což minimalizuje všechna možná rizika. Vídeň je svázána pečlivě změřeným řezem. Zvláštní komplikace v průběhu operace nenastanou, takže úspěšně skončí v téměř 100% případů.

    Endovasální laserová koagulace (laserová léčba křečových žil) se provádí pomocí laserového paprsku zaměřeného na postiženou oblast. V tomto případě je lumen nádoby zcela slepen, po čemž je absorbován. Indikace pro takovou operaci jsou přímý průběh dilatačních žil, dilatace lumenu cév, přítomnost trofických poruch, malý počet větví žíly postižených onemocněním, perforace výtoků na postižené končetině. Během operace by měl být pacient ve vodorovné poloze, po určení oblasti, která má být odstraněna, je do žíly vložen světlovod. Operace se provádí pod tumescentní anestézií pod vedením ultrazvukem.

    Radiofrekvenční ablace je nejméně traumatická metoda odstraňování křečových žil, která má krátkou dobu zotavení. Během operace se do dutiny cévy vloží radiofrekvenční katétr a proud se aplikuje na stěny cév. Vysokofrekvenční proudová tyčinka žíly. V některých případech nemusí být taková operace dostatečně účinná (na rozdíl od laserové koagulace).

    Pro rychlou rehabilitaci v pooperačním období je třeba striktně dodržovat všechna doporučení lékaře.

    Komplikace po chirurgickém zákroku pro odstranění křečových žil jsou velmi vzácné, ale stále stojí za to říct o nich. Jejich účinky závisí na schopnosti kůže hojit se a na celkovém stavu oběhového systému. Nejčastější komplikací operace je tromboembolie, při které dochází k tvorbě krevních sraženin v hlubokých žilách a infekci tkáně. Aby se předešlo rozvoji této nebezpečné nemoci, je nutné začít co nejrychleji pohybovat po operaci a dodržovat všechna doporučení lékaře.

    Když může ligace žíly začít krvácet, není to velké nebezpečí. Modřiny vyplývající z chirurgického zákroku jsou obvykle vyřešeny 2 týdny po zákroku. Po několik dní po operaci může pacient pociťovat bolest v nohou. Vzhledem k tomu, že jsou odstraněny pouze poškozené oblasti žil, mohou se po operaci objevit křečové žíly. V tomto případě bude nutné operaci opakovat.

    V průběhu pooperačního období je pacientovi vybrán speciální průběh léčby, který zohledňuje celkový stav lidského těla, stupeň poruchy krevního oběhu, prevalenci procesu křečových žil a typ prováděné operace.

    Komplexní cvičení po operaci k odstranění žil.

    První den po operaci se doporučuje odpočinek na lůžku. V tomto případě je nežádoucí jednoduše ležet, je nutné provádět speciální cvičení. Můžete otáčet, ohýbat a ohýbat nohy, rozvíjet kotníkový kloub. To vám umožní normalizovat průtok krve v žilách. Velmi často se na nohách nosí elastický obvaz a doporučuje se, aby byl udržován ve zvednuté poloze. Pomáhá udržovat tón srdce a oběhového systému.

    Následující den je pacientovi umožněno sedět v posteli a je obvázán elastickým obvazem. Upevněte obě končetiny (od konečků prstů po kolena). Poté může pacient vstát a chodit.

    Velmi užitečná je během rehabilitačního období masáž, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

    Po propuštění z nemocnice se doporučuje pravidelné procházky. Stehy jsou odstraněny po týdnu po operaci, ale s elastickými bandážemi se můžete po dvou měsících rozdělit. Lékař může předepsat pacientovi průběh užívání antikoagulancií a protidestičkových látek jako prevenci krevních sraženin.

    Chirurgie křečových žil dolních končetin: indikace, metody, rehabilitace

    Křečové žíly nebo křečové žíly jsou onemocnění charakterizované slabými chlopněmi v žilách a dysfunkcí cévní stěny a stagnací krve v žilách dolních končetin. Tato patologie je plná nejen porušení trofismu, nebo výživy tkání, což může být obtížné a dlouhodobé hojivé trofické vředy, ale také nebezpečné, protože stagnující krev zesílí a tvoří se krevní sraženiny, které se mohou šířit tělem krevním oběhem. Navíc, v případě tvorby trombotických překrytí uvnitř cévní stěny (flebotrombóza), může být infikován rozvojem hrozných onemocnění - tromboflebitidy.

    Chirurgický zákrok na křečové žíly

    Operace křečových žil dolních končetin je radikální a spočívá v odstranění podkožních žil dolních končetin postižených procesem (flebektomie) nebo při skleróze hlubokých žil dolních končetin a kyčlí.

    Tradičně se flebektomie (crosssektomie) provádí pomocí Bebcockovy metody a spočívá v vložení sondy do lumenu žíly a následném protažení žíly celou cestou přes incizi v kůži směrem ven. Řez je na konci chirurgického švu šitý.

    Mini-flebektomie se používá k odstranění velmi krátkých částí žíly, během operace se nepoužívá obvaz žíly. Řezy na kůži se neprovádějí a kus žíly se odstraní tenkou punkcí na kůži, která nevyžaduje stehy.

    vlevo - flebektomie, vpravo - miniflebectomie

    S malou částí léze křečových žil je možné provádět více šetrnou techniku ​​- stripování. To je vytáhnout s tenkým hákem pouze křečového uzlu. Extruze se provádí dvěma řezy na kůži a následným uzavřením. Variace této techniky je kryostripování - „zmrazení“ žíly na kryoprobe za použití nízkých teplot, destrukční uzel je také vytažen.

    Flebektomie stripováním

    Skleróza žíly je zavedení do lumenu sklerotizující látky, látky, která „k sobě přilepí“ stěny žíly, ale žíla zůstává hluboko pod kůží, aniž by plnila svou funkci. Průtok krve žílou se zastaví a projde cévními cévami, aniž by narušil odtok žilní krve z dolní končetiny. Skleróza žil se provádí pod kontrolou ultrazvuku.

    Laserová endovaskulární koagulace křečových žil je nejnovější metodou ve flebologii a spočívá v vložení tenké sondy do lumenu žíly laserovým zářením, které má kauterizační účinek na stěny žíly.

    Metoda radiofrekvenční obliterace žil platí i pro modernější léčbu křečových žil, ale ne všechny zdravotnické zařízení jsou vybaveny příslušným vybavením. Tato technika se skládá z „kauterizačního“ účinku na cévní stěnu vysokofrekvenčních rádiových vln.

    Indikace pro odstranění žil

    Ne všichni pacienti jsou vystaveni operaci, ale v některých případech je to možné i bez ní, protože je lepší odstranit zdroj potenciálního zánětu a krevních sraženin, než očekávat komplikace. Podmínky vyžadující chirurgický zákrok zahrnují následující:

    • Riziko vzniku nebo již vzniklé tromboflebitidy,
    • Časté exacerbace tromboflebitidy,
    • Rozsáhlé poškození safenózních žil,
    • Výrazné příznaky křečových žil - neustálý pocit těžkosti a bolesti v nohou,
    • Trofické vředy bez hojení,
    • Podvýživa (trofismus) tkání dolních končetin - změna barvy a ochlazení kůže nohou a chodidel.

    Kontraindikace k operaci

    V následujících případech je kontraindikován i minimální vaskulární zásah:

    • Těhotenství 11 a 111 trimestrů,
    • Akutní infekční onemocnění
    • Exacerbace chronických onemocnění (bronchiální astma, diabetes mellitus, peptický vřed a další),
    • Akutní mrtvice
    • Akutní infarkt myokardu,
    • Erysipelas dolních končetin.

    V každém případě jsou všechny indikace a kontraindikace určeny flebologem nebo chirurgem při osobním vyšetření pacienta.

    Jakou metodu zvolit?

    Použití určitého způsobu léčby je posuzováno pouze lékařem na základě stupně šíření procesu.

    Samozřejmě, s menšími uzly jsou preferovány méně invazivní metody, jako je mini-flebektomie, krátké stripování, laserové obliterace a vytvrzování, vzhledem k tomu, že jsou méně traumatické a prakticky nevyžadují období rehabilitace. Současně, s velkým rozsahem křečových žil, se upřednostňuje tradiční flebektomie, která vyžaduje nejen spinální anestezii, ale je také spíše traumatická operace, zanechávající estetický defekt ve formě pooperačních jizev na nohách.

    V tomto ohledu není nutné odložit návštěvu u lékaře, když je k dispozici počáteční stadium křečových žil, a ještě více, neměli byste opouštět méně traumatickou operaci, pokud to lékař během vyšetření viděl.

    Kdy je nejlepší operace?

    Rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby se provádí pouze po konzultaci s flebologem nebo vaskulárním chirurgem. V raném stádiu, kdy se pacient zabývá pouze estetickým nepohodlím ve formě křečových uzlů, stejně jako mírným otokem nohou na konci dne, se můžete pokusit zastavit další postup procesu pomocí kompresních punčochových a venotonických přípravků.

    V případě, že je bolest v končetinách a je zde také vysoké riziko komplikací, nedoporučuje se oddálit operaci.

    Příprava na operaci

    Před plánováním operace odstranění žíly by pacient měl dostat řadu nezbytných vyšetření. Patří mezi ně konzultace chirurga nebo flebologa a ultrazvuk žil dolních končetin. V případě, že se u pacienta prokáže odstranění žíly, vyšetřuje se v ambulantním stádiu, zejména by měly být provedeny obecné a biochemické vyšetření krve, testy srážlivosti krve (INR, APTT atd.), EKG a RTG hrudníku.

    V den předepsaný lékařem se pacient musí objevit ve zdravotnickém zařízení, které provádí flebektomii. Můžete si oholit vlasy na holeně, stehně a tříslech na straně postižené končetiny. V předvečer je nutné omezit se na lehkou večeři, musíte přijít na operaci na prázdný žaludek. Pacient by měl upozornit operujícího lékaře a anesteziologa na nesnášenlivost na dříve užívané léky.

    Jak je operace prováděna?

    Po příchodu pacienta na kliniku a počátečním vyšetření operativním chirurgem a anesteziologem je vyřešena problematika anestezie. V případě konvenční flebektomie se používá spinální anestézie, při minioperacích se používá lokální anestézie propíchnutím kůže roztokem novokainu nebo lidokainu.

    Po nástupu anestézie chirurg stanoví polohu žíly pomocí Dopplerova ultrazvuku (USDG). Pak se sonda zavede skrz incizi do lumenu žíly a provede se hlavní fáze operace - průnik a ligace žilních řezů během flebektomie, tažení žíly během mini-flechektomie (pouze průrazem, nikoliv řezem) nebo laserovým působením na stěny cév. Hlavní stupeň trvá od půl hodiny do dvou nebo tří hodin v závislosti na objemu provozu.

    Po hlavním stádiu jsou kožní řezy sešity, na ránu se aplikuje aseptický obvaz a pacient je eskortován na oddělení, kde bude pozorován od několika hodin do dnů. Na oddělení, pacient položí kompresní oděv, který není odstraněn pro tři dny.

    Po jednom dni se pacient vrátí domů. Pokud chirurg předepíše obvaz, pacient je navštěvuje denně nebo každý druhý den. Stehy se odstraňují sedm dní po operaci a po dvou měsících se provádí sledování dolních končetin.

    Video: příprava a průběh operace

    Jsou po operaci nějaké komplikace?

    Technika operací, zdokonalená po desetiletí, snižuje riziko pooperačních komplikací na minimum. V extrémně vzácných případech (méně než 1%) však vývoj takových nežádoucích účinků jako:

    • Pooperační hematomy na kůži - rozpouští se během několika měsíců,
    • Pooperační těsnění pod kůží podél lůžka odstraněné žíly - také zmizí za měsíc nebo dva po operaci,
    • Mechanické poškození lymfatických cév, které vede k lymphostáze (lymfatické stáze) - je léčeno konzervativně, ale po několika měsících začíná lymfatický systém cirkulovat anastomózami a lymfatický tok z končetiny je prováděn správně.
    • Poškození podkožních nervů, které se projevuje přechodnými poruchami citlivosti kůže - během několika měsíců samonivelace.

    Náklady na operaci nožní žíly

    Flebectomie může být prováděna ambulantně v denní nemocnici na chirurgickém oddělení kliniky nebo v oddělení cévní chirurgie nepřetržité nemocnice. Ve většině případů se operace provádějí bezplatně, pokud je to indikováno, ale pokud si to pacient přeje, lze je provádět pomocí placených služeb nebo na soukromých klinikách.

    Náklady na operace se liší, od 20 tisíc rublů pro skrývání žil na jedné končetině až po 30 tisíc rublů pro mini-flebektomii a 45 tisíc rublů pro flebektomii s jednodenním hospitalizací. V některých soukromých klinikách mohou služby jako flebektomie, pobyt v nemocnici s 24 hodinovou hospitalizací na jeden den, podvádění a odstraňování stehů, stejně jako následné sledování během měsíce stát asi sto tisíc rublů.

    Predikce a životní styl po operaci

    Po chirurgickém zákroku po několik dní je možná bolestivá bolest v operované končetině a mírný otok. Pro úlevu od nepříjemných symptomů předepisuje lékař nesteroidní léčiva, jako je ketorol, nise atd. Ihned po operaci by měl pacient začít nosit kompresní prádlo a provádět fyzioterapeutická cvičení předepsaná lékařem.

    Druhý den po operaci je pacientovi umožněno pomalu chodit. Po týdnu nebo dvou, měli byste zajistit pomalé chůze pěšky po dobu několika hodin denně.

    Od korekce ve způsobu života jsou relevantní následující otázky:

    • Vzdání se špatných návyků
    • Správná výživa s výjimkou mastných a škodlivých potravin
    • Dodržování režimu práce a odpočinku,
    • Výjimka během pracovní doby pouze sedí nebo jen stojí - musíte změnit polohu končetin v procesu.

    Na závěr bych rád poznamenal, že podle hodnocení jsou operace odstranění žil tolerovány poměrně příznivě a nevznikají vážné komplikace. Riziko život ohrožujících komplikací křečových žil (například tromboembolie) prudce klesá po odstranění dilatační žíly. V současné době není amputace končetiny způsobená těžkým zánětem a dokonce gangrénou způsobenou tromboflebitidou (zejména proti diabetu) neobvyklá, proto je nejlepší kontaktovat chirurga v raném stádiu a v případě potřeby neodmítnout odstranění žil. Ušetříte tak nejen zdravé končetiny, ale i zdraví celého organismu.