Co dělá operace srdce pro arytmie

Co dělá operace srdce pro arytmie

Chirurgie k odstranění srdečních arytmií

Arytmie je porucha srdečního rytmu. Po infarktu myokardu je druhá nejčastější příčina kardiovaskulární mortality.

Do vědeckého centra kardiovaskulární chirurgie A.N. přišel pacient Boris Shalomovich. Bakulev z Izraele. Má arytmii srdce.

Boris Shalomovich, pacient:
Tam byly záchvaty periodicity 3-4 krát týdně, tam byly přerušení v pulsu, někdy tam byl velmi častý puls, hrudky se objevily v krku.

Arytmie je několika typů - tachykardie a bradykardie. Srdce náhle začne bít buď příliš rychle, nebo příliš pomalu. Ventrikulární tachykardie je na vině za 80% úmrtí na srdce.

Amiran Revishvili, vedoucí oddělení chirurgické léčby tachyarytmií Vědeckého centra kardiovaskulární chirurgie. A.N. Bakulev RAMS:
V Rusku každoročně ztrácíme 400 tisíc pacientů z náhlé arytmické smrti. Naším úkolem je varovat tyto epizody, i když se náhle ocitnou na ulici, doma v noci.

Velmi často je na vině za arytmii jen jedna buňka, která zabíjí miliony dalších.

Leo Bokeria, ředitel Vědeckého centra kardiovaskulární chirurgie pojmenovaného po A.N. Bakulev RAMS, hlavní kardiolog ministerstva zdravotnictví Ruské federace:
Srdce funguje z elektrického systému. Máme sinusový uzel a atrioventrikulární uzel a pak jsou zde srdeční cesty. Během různých životních okamžiků může mít člověk puls 200, nastane adrenalin, vše dopadne na sinusový uzel a dále na další uzel, který slouží jako omezující účinek na ejekční komory. Vzrušení přišlo, zastavilo se u atrioventrikulárního uzlu, čekalo 120-150 milisekund, přenášelo informace do atrioventrikulárního uzlu a srdce se snížilo. Kdyby tato bariéra nebyla, kolik by šlo.

Ale někteří lidé mají takový most mezi atriem a komorami. Za určitých podmínek začíná pracovat v elektrickém systému srdce jako cesta a srazí práci srdce, přenáší zbytečné impulsy. Jedná se o vrozené schéma arytmie, ale je zde arytmie.

Leo Bokeria:
Obvykle, na základě ischemické choroby srdeční, když část myokardu zemře, část hibernace myokardu, kde jsou živé a mrtvé buňky, zůstává a tímto myokardem začíná vzrušení hledat živé cesty, v důsledku čehož se začíná tvořit další kruh opakovaného průběhu vzrušení. Jakmile se objeví tachykardie, okamžitě začne.

Zabití buňky, která tvoří zbytečné impulsy, trvá méně než minutu, ale musíte ji najít. Lékaři Bakulev byli mezi prvními, kteří začali operovat s arytmií na uzavřeném srdci.

Za prvé, chirurg vloží speciální sondu tepnou do srdce, zatímco pacient je plně při vědomí. Operace se provádí v lokální anestézii. Arytmie je mazaná choroba, když lze nalézt útok, který ji způsobuje, ale jakmile útok skončí, je zbytečné hledat zdroj nemoci, ne jediný kardiogram ukáže něco. Proto lékaři, aby pochopili, kde dochází k srdečnímu selhání, uměle způsobují ataky arytmie. Je nutné určit, co způsobuje tento zbytečný svazek, srazit práci srdce. Sonda snímá srdeční sval zevnitř.

Když se zjistí příčina srdečních poruch, je toto místo ovlivněno radiofrekvenčním zářením, které přes sondu dosáhne požadovaného bodu srdečního svalu.

Amiran Revishvili:
Zahřívám tuto tkáň na teplotu 50 stupňů, proteiny se rozpadají, koaguluje, jakmile je kardiogram normalizován, znamená to, že můj paprsek je zavřený, pak pokračuji v činnosti po dobu 40 sekund. Celá operace je dokončena.

Nyní 40 minut čekání a opět stimulace srdce ke kontrole, zda se znovu objeví arytmie, zda bude vytvořen druhý zbytečný impulsní vlak.

Tyto operace se nazývají katétr. Odborníci začali dělat je v pozdních 80s, ale pak oni byli ojedinělí případy s 15% léčit mírou. Dnes ve vědeckém centru kardiovaskulární chirurgie pojmenované po AN. Bakulev tráví asi dva tisíce ročně. Úspěšné - 85-90%.

Každý druhý z nás trpí arytmií, ale ne každý si to uvědomuje. Nejčastější je fibrilace síní. Jedná se o nepravidelnou a nepravidelnou kontrakci srdce z 50 na 480 úderů za minutu. S touto arytmií mizí jedna z fází srdečního cyklu, kontrakce atria. Jejich svalová vlákna ztrácejí schopnost pracovat synchronně. Výsledkem toho je, že se atria zamotá jen náhodně, třpytí se. S fibrilací síní může být mnoho zdrojů srdečního selhání: berou jeden pryč, ale hned je další.

Amiran Revishvili:
V případě fibrilace síní mohou být zdroje selhání mnohem více než sto, je to velmi nebezpečné pro výskyt mrtvice.

Mrtvice - akutní porušení mozkové cirkulace. 70-80% mrtvých přeživších se stane postižených. 20-30% z nich potřebuje neustálou péči.

Symptomy: silná bolest hlavy, doprovázená nevolností nebo zvracením, závratě nebo pocitem, že se všechny objekty točí kolem člověka. Pocity tepla, pocení, palpitace, sucho v ústech jsou možné. Ztráta síly v pažích a nohou až po paralýzu, poruchu řeči, vidění a koordinaci ve vesmíru.

Při fibrilaci síní se atria obvykle nesnižuje, krevní tok se dramaticky zpomaluje, a proto se tvoří krevní sraženiny - krevní sraženiny. K tomu dochází již druhý den po nástupu arytmie. Když se normální rytmus zastaví a atrium začne stahovat, krevní sraženiny se mohou zlomit a ucpat cévy orgánu, nejčastěji mozku. Jako výsledek - mrtvice.

Útok atriální fibrilace je vyvolán použitím více než obvyklého množství alkoholu, je tu dokonce i taková věc - srdeční arytmie na dovolené. To může způsobit onemocnění štítné žlázy, stres, přičemž diuretika léky na hubnutí.

Dnes je arytmie provozována na uzavřeném srdci a dříve na otevřeném srdci. V srdci byly provedeny malé řezy, které přerušily cestu patologického svazku. Ale ve vědeckém centru kardiovaskulární chirurgie pojmenované po AN. Bakulev si je jistý, že brzy vše půjde ještě snadněji než při operaci katétru: připojí senzory k hrudníku, určí zdroje arytmie a zničí.

Léčba srdečních arytmií s kauterizací

Fibrilace síní je považována za nejnebezpečnější onemocnění srdce. Tato forma arytmie je nejen nejběžnější, ale také nejodolnější vůči léčbě drogami, protože asi polovina případů léčby selhává. Ale v tuto chvíli existuje skvělá alternativa k léčbě léky - to je radiofrekvenční ablace arytmie. Podstatou tohoto postupu je nalezení a neutralizace zdroje srdeční rytmické nestability.

Indikace pro chirurgii

- jestliže má pacient závažnou a dlouhodobou formu fibrilace síní;

- v případech, kdy žádná jiná léčba, včetně medikace, nepřinese očekávané výsledky;

- jestliže pacient podstoupil operaci srdečních chlopní;

- v případech, kdy má pacient paroxyzmální supraventrikulární tachykardii.

Jak se tato operace provádí?

1. Před operací pacient podstoupí různé studie. Tyto studie zahrnují zátěžové EKG a klidové EKG, Holterovo EKG, RTG hrudníku, echokardiografii, CBC a mnoho dalších. Poté, co lékař tuto operaci uvidí a předepíše, je pacient hospitalizován. Vyšetření pacienta může projít a být na klinice.

2. Radiofrekvenční ablace arytmie se provádí v lokální anestézii. Operace se účastní chirurg a tři asistenti. Během operace se elektrody sondy zavádějí do dutiny srdce, aby se patologické oblasti dobře vypálily pomocí rádiových frekvencí.

3. V první fázi operace se do femorální tepny nebo do femorální žíly vloží speciální katétr. Dále se do něj zavede speciální elektrodový zavaděč, který vstoupí do jedné ze srdečních komor a začne spalovat patologickou oblast. Pro objasnění výsledku provedené akce je svalové vlákno podrážděno elektrickým pulsem nebo medikací.

- tento způsob chirurgického zákroku pacienta je mnohem snadnější. Pokud to porovnáme s otevřeným zásahem, pak je samozřejmě ablace mnohem lepší. Tato metoda nevyžaduje žádný přístup ani řezy srdce. Po několika dnech je pacient propuštěn z domova.

- po operaci nebudou žádné stehy a jizvy. Po ablaci je obnovena správná tepová frekvence a velmi často není nutná žádná léčba. Mnoho pacientů přestane užívat léky na srážení krve.

- v pooperačním období pacient prakticky necítí žádnou bolest. Období obnovení je rychlé a obnovení je dokončeno. Po třech dnech, nejvíce, pacient je propuštěn z kliniky.

- komplikace po tomto typu operace jsou malé. Samozřejmě se mohou vyskytnout nějaké nepříjemnosti v místech zavedení katétrů do žil a tepen. V těchto místech se mohou vyvinout hematomy nebo trombóza. Také bychom neměli zapomínat, že tento chirurgický zákrok je spojen s použitím fluoroskopického zařízení, a to je radiační zátěž na těle.

Viz také:

Radiofrekvenční ablace srdce, náklady na ablační arytmii.

Mezi relativně mladými, vysoce účinnými a zároveň minimálně invazivními metodami léčby různých typů arytmií vyniká způsob radiofrekvenční ablace srdce. Také se nazývá zničení srdce a jeho cest.

Jaká je tato operace?

Metoda je založena na bodu, pečlivě upravený účinek na určité oblasti srdce pomocí vysokofrekvenčního proudu. Expozice se provádí pomocí speciálních katétrů, proto se postup nazývá katetrizační ablace.

Dopad může být proveden jak na ohnisku arytmie, tak na části obvodu kruhového pohybu pulsu během tachykardie.

(Vzhled katétru pro radiofrekvenční ablaci)

Je třeba poznamenat, že existují i ​​jiné typy účinků na "zaměření" arytmie. Například laserová ablace. v tomto případě se kauterizace provádí pomocí laseru a ultrazvukové ablace. kde se používá ultrazvuk. Současně je dnes radiofrekvenční ablace srdce rozpoznána jako vedoucí z hlediska bezpečnosti a účinnosti.

Jak je operace prováděna?

Minimálně invazivní chirurgický zákrok, ablace se provádí zpravidla bez celkové anestezie (tj. Bez celkové anestezie), vyžaduje se pouze lokální anestezie. Bezprostředně před operací ablace je nutné provést elektrofyziologickou studii srdce (zkráceně EFI). S pomocí kterých jsou určeny oblasti, které je třeba ovlivnit - tj. mechanismus vzniku existující arytmie a lokalizace tzv. „fokusu“.

Ve velkých nádobách těla (ve femorální nebo subclavian žíle) jsou zavedeny hemostatické zavaděče - to umožňuje výzkum, stejně jako k ochraně cév. Elektrody jsou dodávány do srdce. Celá operace ablace se provádí pod radiologickou kontrolou, pacient je pod stálým lékařským dohledem.

Kauterizace „nidusu“ zjištěná v průběhu studie se provádí pomocí speciální elektrody, zatímco v zóně nárazu se vytvoří blokování, puls již není možné provádět a v důsledku toho samotná arytmie nemůže začít. Trvání radiofrekvenční ablace srdce může být až několik hodin v závislosti na lokalizaci zdroje expozice a hloubce jejího výskytu v srdečních tkáních.

Pacient je obvykle hospitalizován před radiofrekvenční ablací srdce, v nemocnici a po zákroku. Vypouštění se obvykle provádí druhý den, i když může být provedeno první den po expozici.

Označení postupu

Radiofrekvenční ablace se provádí za účelem korekce podmínek, jako jsou:

Indikace pro ablaci srdce jsou takové poruchy srdečního rytmu, které nemohou být korigovány medikací.

Existuje také řada kontraindikací:

• Závažná celková pohoda pacienta.
• Akutní infekční onemocnění.
• Infarkt myokardu v akutním stadiu.
• Závažná onemocnění dýchacího ústrojí a / nebo ledvin.
• Endokarditida.
• Nestabilní angina pectoris po dobu 4 týdnů.
• Srdeční selhání u pacienta (fáze dekompenzace).
• Těžká arteriální hypertenze.
• Aneuryzma levé komory s krevní sraženinou.
• Přítomnost krevních sraženin v dutinách srdce.
• Hypokalemie a další projevy elektrolytové nerovnováhy v krvi.
• Anémie
• Alergická reakce na radiopakní látku.
• Intolerance jódu atd.

Radiofrekvenční ablace arytmie má řadu výhod. Ablace srdce tedy znamená minimální přípravu pacienta na zákrok, zatímco samotný zákrok je minimálně invazivní, atraumatický, nevyžaduje celkovou anestezii, stejně jako dlouhou dobu hospitalizace.

Mezi výhody patří i snadná doba zotavení - je co nejkratší, stejně jako v tomto období nedochází k nepříjemným pocitům, bolestivým pocitům. Neexistují také žádné kosmetické vady, celistvost pacienta není porušena. Dnes, díky internetu a specializovaným stránkám, můžete studovat zpětnou vazbu o ablaci těch, kteří již podstoupili podobný postup. O tom, jak snadno se přenáší ablační recenze říkají jednoznačně.

Klinika "Cardiodom" nabízí svým pacientům tuto operaci na nejvyšší úrovni - k dispozici vysoce kvalifikovaným odborníkům, nejnovějšímu vysoce přesnému vybavení, nejlepším podmínkám pobytu na klinice.

Jednou z důležitých otázek je samozřejmě otázka, kolik stojí ablace. Zde je třeba poznamenat, že cena do značné míry závisí na stavu pacienta, na lékařských předpisech, jakož i na technologiích a specifických manipulacích, které mohou být v každém konkrétním případě vyžadovány. Otázku, kolik ablace může stát ve vašem případě, nejlépe objasní kontaktní telefon.

Vážení pacienti! Můžete se předem zaregistrovat na schůzku na klinice nebo získat odborné rady na telefonním čísle: 8-800-250-78-08

zpět na seznam materiálů ARITHMIA

Chirurgie pro srdeční arytmie

Radiofrekvenční ablace srdce (RFA): chirurgie, indikace, výsledek

Před několika desítkami let se u pacientů s poruchami rytmu typu tachykardie (srdeční palpitace) vyskytly závažné příznaky a byli vystaveni vysokému riziku srdečních komplikací, jako je tromboembolie, srdeční infarkty a mrtvice. To je dáno tím, že ne vždy dobře zvolená léčba může zabránit náhlým útokům (paroxyzmům) tachyarytmií a udržet srdeční frekvenci ve správném rytmu.

V současné době je problém urychlených impulsů na srdečním svalu, který je základem tachykardie, radikálně vyřešen provozem radiofrekvenční ablace (RFA) nebo metodou „kauterizace srdce“. Pomocí této techniky je eliminována malá oblast tkáně, která provádí patologicky častou stimulaci srdečního svalu. To se provádí vystavením látky radiofrekvenčním signálům, které mají škodlivý účinek. V důsledku toho je přerušena další dráha impulzů a zároveň nejsou poškozeny normální cesty impulzů a srdce je sníženo v obvyklém rytmu s frekvencí 60-90 úderů za minutu.

Indikace pro chirurgii

Hlavní indikace pro radiofrekvenční katetrizační ablaci jsou poruchy rytmu typu tachykardie nebo tachyarytmie. Patří mezi ně:

Fibrilace síní je porucha rytmu, při které se síňová vlákna síní stahují individuálně, izolovaně od sebe a ne synchronně, jako v normálním rytmu. To vytváří mechanismus pro cirkulaci pulsu a v atriích je patologické zaměření excitace. Tato excitace sahá i do komor, které se také začínají často stahovat, což způsobuje zhoršení celkového stavu pacienta. Tepová frekvence zároveň dosahuje 100 - 150 úderů za minutu, někdy i více.

Kontraindikace

Navzdory dostupnosti a nízké invazivnosti metody má své vlastní kontraindikace. Metoda RFA tedy nemůže být použita, pokud má pacient následující onemocnění:

1. Akutní infarkt myokardu,
2. Akutní mrtvice
3. Horečka a akutní infekční onemocnění,
4. Exacerbace chronických onemocnění (bronchiální astma, dekompenzace diabetes mellitus, exacerbace žaludečních vředů atd.),
5. Anémie,
6. Závažné selhání ledvin a jater.

Příprava postupu

Hospitalizace v nemocnici, kde bude prováděna ablace, se provádí plánovaným způsobem. Za tímto účelem by měl být pacient maximálně vyšetřován na klinice v místě bydliště ošetřujícím arytmologem a také musí být konzultován s kardiochirurgem.

Seznam zkoušek před operací zahrnuje:

• Obecné testy krve a moči,
• Analýza systému srážení krve - INR, protrombinový čas, protrombinový index, APTTV, čas srážení krve (VSC),
• Ultrazvuk srdce (echokardioskopie),
• EKG a v případě potřeby monitorování Holterova EKG (hodnocení tepové frekvence na EKG za den),
• CPEFI - transesofageální elektrofyziologická studie - může být nezbytná, pokud lékař potřebuje přesněji určit lokalizaci zdroje patologického vzrušení, stejně jako pokud není zaznamenán žádný EKG rytmus, ačkoli pacient má stále potíže se vznikem palpitací srdce,
• U pacientů s ischémií myokardu může být před chirurgickým zákrokem prokázána koronární angiografie (CAG),
• Eliminace ložisek chronické infekce - konzultace zubního lékaře a ORL lékaře, stejně jako urologa pro muže a gynekologa pro ženy - stejně jako před jakoukoliv operací,
• Krevní testy na HIV, virovou hepatitidu a syfilis.

Poté, co je pacient naplánován na operaci, by měl být hospitalizován v nemocnici dva až tři dny před plánovaným termínem. Den před operací byste měli odmítnout užívat antiarytmické nebo jiné léky, které mohou ovlivnit srdeční rytmus, ale pouze po konzultaci se svým lékařem.

Večer před večerem si může pacient dovolit lehkou večeři, ale ráno by neměla být žádná snídaně.

Je důležité, aby si pacient udržel pozitivní postoj, protože úspěch zákroku a pooperační období do značné míry závisí na psychické situaci kolem pacienta.

Jak se provádí operace pro arytmie?

Předtím, než je pacient převezen na oddělení rentgenové chirurgie, je vyšetřen anesteziologem, aby zjistil možné kontraindikace anestézie. Anestézie se kombinuje, tj. Sedativa se intravenózně podávají pacientovi a lokální anestetikum se injikuje do kůže v místě zavedení katétru. Nejčastěji je vybrána femorální tepna nebo žíla v oblasti třísla.

Dále je představen vodič (Introducer), což je tenká sonda s miniaturním senzorem na konci. Každá etapa je sledována pomocí nejnovějšího rentgenového zařízení, dokud není sonda instalována v určité části srdce, v závislosti na tom, zda arytmie pochází - v atriu nebo v komoře.

Dalším krokem po vstupu do srdce „zevnitř“ je stanovit přesnou lokalizaci dalšího zdroje excitace srdečního svalu. "Oko," takové místo, samozřejmě, nemožné zjistit, zejména proto, že vlákna jsou nejmenší části svalové tkáně. V tomto případě endo EFI přichází na pomoc lékaře - endovaskulárního (intravaskulárního) elektrofyziologického výzkumu.

EFI se provádí následujícím způsobem - prostřednictvím zavaděčů, které jsou již nainstalovány v lumenu přední tepny nebo žíly, je vložena elektroda ze speciálního zařízení a srdeční sval je stimulován fyziologickými proudovými výboji. Pokud tato stimulovaná oblast srdeční tkáně vede pulsy v normálním režimu, pak nedochází k významnému zvýšení srdeční frekvence. To znamená, že není nutné kauterizovat tuto oblast.

Dále elektroda stimuluje následující oblasti, dokud se neobjeví abnormální impuls ze srdečního svalu na EKG. Takové místo je žádoucí a vyžaduje ablaci (destrukci). Právě v souvislosti s hledáním požadovaného místa tkáně se doba trvání operace může pohybovat od jedné do půl až šesti hodin.

Po zákroku lékař očekává 10-20 minut, a pokud EKG nadále registruje normální srdeční rytmus, vyjměte katétr a aplikujte na místo vpichu (vpich) kůže tlakový aseptický obvaz.

Poté musí pacient během dne dodržovat přísný odpočinek a po několika dnech může být propuštěn z sledované nemocnice později na klinice v místě bydliště.

Video: ablace katétru pro arytmie

Možné komplikace

Ablační operace je méně traumatická, takže komplikace se mohou objevit v extrémně vzácných případech (méně než 1%). Zaznamenávají se však následující nepříznivé stavy po operaci:

1. Infekční zánětlivé - kožní hnisání v místě vpichu, infekční endokarditida (zánět vnitřní dutiny srdce),
2. Tromboembolické komplikace - tvorba krevních sraženin v důsledku poranění cévní stěny a jejich šíření do cév vnitřních orgánů,
3. Poruchy srdečního rytmu
4. Perforace tepen a stěny srdce katétrem a sondou.

Náklady na provoz RFA

V současné době je provoz k dispozici v každém velkém městě, které má kardiologické kliniky vybavené jednotkou srdeční chirurgie a nezbytnými nástroji.

Náklady na operaci se pohybují od 30 tisíc rublů (RFA s fibrilací síní a síňových tachykardií) až po 140 tisíc rublů (RFA s komorovými tachykardiemi) na různých klinikách. Operaci lze vyplatit z federálního nebo regionálního rozpočtu, pokud je pacientovi poskytnuta kvóta v regionálních odděleních Ministerstva zdravotnictví. Pokud pacient nemůže očekávat, že dostane kvótu na několik měsíců, má nárok na tento typ high-tech lékařské péče o placené služby.

Například, v Moskvě, služby pro RFA jsou poskytovány v Centru pro endochirurgii a litotripsy, u Volynské nemocnice, u institutu chirurgie pojmenoval podle. Vishnevsky, ve Výzkumném ústavu SP je. Sklifosovsky, stejně jako na jiných klinikách.

V Petrohradě jsou podobné operace prováděny na Vojenské lékařské akademii. Kirov, ve FIZI. Almazov, v SPGMU. Pavlov, na klinice k nim. Petra Velikého, v Krajském kardiochirurgickém ústavu av dalších zdravotnických zařízeních města.

Životní styl a prognóza po operaci

Životní styl po operaci by měl splňovat následující zásady:

• Racionální výživa. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou poruch srdečního rytmu je ischemická choroba srdeční, měli byste usilovat o preventivní opatření, která snižují hladinu „škodlivého“ cholesterolu v krevní plazmě a zabraňují jeho ukládání na stěnách cév, které živí srdeční sval. Nejdůležitější z těchto akcí je snížení spotřeby živočišných tuků, produktů rychlého občerstvení, smažených a solených potravin. Obilí, luštěniny, rostlinné oleje, libové maso a drůbež, mléčné výrobky jsou vítány.
• Dostatečná fyzická aktivita. Dělat lehkou gymnastiku, chůzi a snadný běh je dobré pro zdraví srdce a cév, ale mělo by být zahájeno několik týdnů po operaci a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.
• Odmítnutí špatných návyků. Vědci dlouho prokázali, že kouření a alkohol nejenže poškozují stěnu cév a srdce zevnitř, ale mohou mít také přímý arytmogenní účinek, tj. Vyvolávají paroxyzmální tachyarytmie. Zastavení kouření a odmítnutí silných alkoholických nápojů ve velkém množství je proto prevencí poruch rytmu.

Na závěr je třeba poznamenat, že navzdory skutečnosti, že RFA je chirurgickým zákrokem v těle, je riziko komplikací relativně malé, ale přínos operace je nepochybný - většina pacientů, podle hodnocení, přestává pociťovat nepříjemné příznaky a je méně ohrožena vaskulárními příhodami spojenými s paroxyzmální tachyarytmie.

Video: Operace vysokofrekvenční ablace

Co dělá operace srdce pro arytmie

Arytmie je porucha srdečního rytmu. Po infarktu myokardu je druhá nejčastější příčina kardiovaskulární mortality.

Do vědeckého centra kardiovaskulární chirurgie A.N. přišel pacient Boris Shalomovich. Bakulev z Izraele. Má arytmii srdce.

Boris Shalomovich, pacient: Záchvaty se objevily 3-4krát týdně, došlo k přerušení pulsu, občas došlo k velmi častému pulsu, objevily se hrudky v krku.

Arytmie je několika typů - tachykardie a bradykardie. Srdce náhle začne bít buď příliš rychle, nebo příliš pomalu. Ventrikulární tachykardie je na vině za 80% úmrtí na srdce.

Amiran Revishvili, vedoucí oddělení chirurgické léčby tachyarytmií Vědeckého centra kardiovaskulární chirurgie. A.N. Bakulev RAMS: V Rusku ročně ztrácíme 400 tisíc pacientů z náhlé arytmické smrti. Naším úkolem je varovat tyto epizody, i když se náhle ocitnou na ulici, doma v noci.

Velmi často je na vině za arytmii jen jedna buňka, která zabíjí miliony dalších.

Leo Bokeria, ředitel Vědeckého centra kardiovaskulární chirurgie pojmenovaného po A.N. Bakulev RAMS, hlavní kardiolog z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace: Srdce funguje z elektrického systému. Máme sinusový uzel a atrioventrikulární uzel a pak jsou zde srdeční cesty. Během různých životních okamžiků může mít člověk puls 200, nastane adrenalin, vše dopadne na sinusový uzel a dále na další uzel, který slouží jako omezující účinek na ejekční komory. Vzrušení přišlo, zastavilo se u atrioventrikulárního uzlu, čekalo 120-150 milisekund, přenášelo informace do atrioventrikulárního uzlu a srdce se snížilo. Kdyby tato bariéra nebyla, kolik by šlo.

Ale někteří lidé mají takový most mezi atriem a komorami. Za určitých podmínek začíná pracovat v elektrickém systému srdce jako cesta a srazí práci srdce, přenáší zbytečné impulsy. Jedná se o vrozené schéma arytmie, ale je zde arytmie.

Leo Bokeria: Obvykle, na základě koronárních srdečních onemocnění, když část myokardu umírá, část hibernace myokardu, kde jsou živé a mrtvé buňky, zůstává a skrze toto myokardy začíná vzrušení hledat živé cesty, v důsledku čehož se začíná tvořit jiný průběh excitace. Jakmile se objeví tachykardie, okamžitě začne.

Zabití buňky, která tvoří zbytečné impulsy, trvá méně než minutu, ale musíte ji najít. Lékaři Bakulev byli mezi prvními, kteří začali operovat s arytmií na uzavřeném srdci.

Za prvé, chirurg vloží speciální sondu tepnou do srdce, zatímco pacient je plně při vědomí. Operace se provádí v lokální anestézii. Arytmie je mazaná choroba, když lze nalézt útok, který ji způsobuje, ale jakmile útok skončí, je zbytečné hledat zdroj nemoci, ne jediný kardiogram ukáže něco. Proto lékaři, aby pochopili, kde dochází k srdečnímu selhání, uměle způsobují ataky arytmie. Je nutné určit, co způsobuje tento zbytečný svazek, srazit práci srdce. Sonda snímá srdeční sval zevnitř.

Když se zjistí příčina srdečních poruch, je toto místo ovlivněno radiofrekvenčním zářením, které přes sondu dosáhne požadovaného bodu srdečního svalu.

Amiran Revishvili: Tuto tkáň zahřívám na teplotu 50 stupňů, proteiny se rozpadají, koaguluje, jakmile je kardiogram normalizován, to znamená, že můj paprsek je zavřený, pak pokračuji v činnosti po dobu 40 sekund. Celá operace je dokončena.

Nyní 40 minut čekání a opět stimulace srdce ke kontrole, zda se znovu objeví arytmie, zda bude vytvořen druhý zbytečný impulsní vlak.

Tyto operace se nazývají katétr. Odborníci začali dělat je v pozdních 80s, ale pak oni byli ojedinělí případy s 15% léčit mírou. Dnes ve vědeckém centru kardiovaskulární chirurgie pojmenované po AN. Bakulev tráví asi dva tisíce ročně. Úspěšné - 85-90%.

Každý druhý z nás trpí arytmií, ale ne každý si to uvědomuje. Nejčastější je fibrilace síní. Jedná se o nepravidelnou a nepravidelnou kontrakci srdce z 50 na 480 úderů za minutu. S touto arytmií mizí jedna z fází srdečního cyklu, kontrakce atria. Jejich svalová vlákna ztrácejí schopnost pracovat synchronně. Výsledkem toho je, že se atria zamotá jen náhodně, třpytí se. S fibrilací síní může být mnoho zdrojů srdečního selhání: berou jeden pryč, ale hned je další.

Amiran Revishvili: V případě fibrilace síní mohou být zdroje selhání mnohem více než sto, je velmi nebezpečné, aby se mrtvice objevila.

Mrtvice - akutní porušení mozkové cirkulace. 70-80% mrtvých přeživších se stane postižených. 20-30% z nich potřebuje neustálou péči.

Symptomy: silná bolest hlavy, doprovázená nevolností nebo zvracením, závratě nebo pocitem, že se všechny objekty točí kolem člověka. Pocity tepla, pocení, palpitace, sucho v ústech jsou možné. Ztráta síly v pažích a nohou až po paralýzu, poruchu řeči, vidění a koordinaci ve vesmíru.

Při fibrilaci síní se atria obvykle nesnižuje, krevní tok se dramaticky zpomaluje, a proto se tvoří krevní sraženiny - krevní sraženiny. K tomu dochází již druhý den po nástupu arytmie. Když se normální rytmus zastaví a atrium začne stahovat, krevní sraženiny se mohou zlomit a ucpat cévy orgánu, nejčastěji mozku. Jako výsledek - mrtvice.

Útok atriální fibrilace je vyvolán použitím více než obvyklého množství alkoholu, je tu dokonce i taková věc - srdeční arytmie na dovolené. To může způsobit onemocnění štítné žlázy, stres, přičemž diuretika léky na hubnutí.

Dnes je arytmie provozována na uzavřeném srdci a dříve na otevřeném srdci. V srdci byly provedeny malé řezy, které přerušily cestu patologického svazku. Ale ve vědeckém centru kardiovaskulární chirurgie pojmenované po AN. Bakulev si je jistý, že brzy vše půjde ještě snadněji než při operaci katétru: připojí senzory k hrudníku, určí zdroje arytmie a zničí.

Léčba srdečních arytmií s kauterizací

Fibrilace síní je považována za nejnebezpečnější onemocnění srdce. Tato forma arytmie je nejen nejběžnější, ale také nejodolnější vůči léčbě drogami, protože asi polovina případů léčby selhává. Ale v tuto chvíli existuje skvělá alternativa k léčbě léky - to je radiofrekvenční ablace arytmie. Podstatou tohoto postupu je nalezení a neutralizace zdroje srdeční rytmické nestability.

Indikace pro chirurgii

- jestliže má pacient závažnou a dlouhodobou formu fibrilace síní;

- v případech, kdy žádná jiná léčba, včetně medikace, nepřinese očekávané výsledky;

- jestliže pacient podstoupil operaci srdečních chlopní;

- v případech, kdy má pacient paroxyzmální supraventrikulární tachykardii.

Jak se tato operace provádí?

1. Před operací pacient podstoupí různé studie. Tyto studie zahrnují zátěžové EKG a klidové EKG, Holterovo EKG, RTG hrudníku, echokardiografii, CBC a mnoho dalších. Poté, co lékař tuto operaci uvidí a předepíše, je pacient hospitalizován. Vyšetření pacienta může projít a být na klinice.

2. Radiofrekvenční ablace arytmie se provádí v lokální anestézii. Operace se účastní chirurg a tři asistenti. Během operace se elektrody sondy zavádějí do dutiny srdce, aby se patologické oblasti dobře vypálily pomocí rádiových frekvencí.

3. V první fázi operace se do femorální tepny nebo do femorální žíly vloží speciální katétr. Dále se do něj zavede speciální elektrodový zavaděč, který vstoupí do jedné ze srdečních komor a začne spalovat patologickou oblast. Pro objasnění výsledku provedené akce je svalové vlákno podrážděno elektrickým pulsem nebo medikací.

- tento způsob chirurgického zákroku pacienta je mnohem snadnější. Pokud to porovnáme s otevřeným zásahem, pak je samozřejmě ablace mnohem lepší. Tato metoda nevyžaduje žádný přístup ani řezy srdce. Po několika dnech je pacient propuštěn z domova.

- po operaci nebudou žádné stehy a jizvy. Po ablaci je obnovena správná tepová frekvence a velmi často není nutná žádná léčba. Mnoho pacientů přestane užívat léky na srážení krve.

- v pooperačním období pacient prakticky necítí žádnou bolest. Období obnovení je rychlé a obnovení je dokončeno. Po třech dnech, nejvíce, pacient je propuštěn z kliniky.

- komplikace po tomto typu operace jsou malé. Samozřejmě se mohou vyskytnout nějaké nepříjemnosti v místech zavedení katétrů do žil a tepen. V těchto místech se mohou vyvinout hematomy nebo trombóza. Také bychom neměli zapomínat, že tento chirurgický zákrok je spojen s použitím fluoroskopického zařízení, a to je radiační zátěž na těle.

Viz také:

Radiofrekvenční ablace srdce, náklady na ablační arytmii.

Mezi relativně mladými, vysoce účinnými a zároveň minimálně invazivními metodami léčby různých typů arytmií vyniká způsob radiofrekvenční ablace srdce. Také se nazývá zničení srdce a jeho cest.

Jaká je tato operace?

Metoda je založena na bodu, pečlivě upravený účinek na určité oblasti srdce pomocí vysokofrekvenčního proudu. Expozice se provádí pomocí speciálních katétrů, proto se postup nazývá katetrizační ablace.

Dopad může být proveden jak na ohnisku arytmie, tak na části obvodu kruhového pohybu pulsu během tachykardie.

(Vzhled katétru pro radiofrekvenční ablaci)

Je třeba poznamenat, že existují i ​​jiné typy účinků na "zaměření" arytmie. Například laserová ablace. v tomto případě se kauterizace provádí pomocí laseru a ultrazvukové ablace. kde se používá ultrazvuk. Současně je dnes radiofrekvenční ablace srdce rozpoznána jako vedoucí z hlediska bezpečnosti a účinnosti.

Jak je operace prováděna?

Minimálně invazivní chirurgický zákrok, ablace se provádí zpravidla bez celkové anestezie (tj. Bez celkové anestezie), vyžaduje se pouze lokální anestezie. Bezprostředně před operací ablace je nutné provést elektrofyziologickou studii srdce (zkráceně EFI). S pomocí kterých jsou určeny oblasti, které je třeba ovlivnit - tj. mechanismus vzniku existující arytmie a lokalizace tzv. „fokusu“.

Ve velkých nádobách těla (ve femorální nebo subclavian žíle) jsou zavedeny hemostatické zavaděče - to umožňuje výzkum, stejně jako k ochraně cév. Elektrody jsou dodávány do srdce. Celá operace ablace se provádí pod radiologickou kontrolou, pacient je pod stálým lékařským dohledem.

Kauterizace „nidusu“ zjištěná v průběhu studie se provádí pomocí speciální elektrody, zatímco v zóně nárazu se vytvoří blokování, puls již není možné provádět a v důsledku toho samotná arytmie nemůže začít. Trvání radiofrekvenční ablace srdce může být až několik hodin v závislosti na lokalizaci zdroje expozice a hloubce jejího výskytu v srdečních tkáních.

Pacient je obvykle hospitalizován před radiofrekvenční ablací srdce, v nemocnici a po zákroku. Vypouštění se obvykle provádí druhý den, i když může být provedeno první den po expozici.

Označení postupu

Radiofrekvenční ablace se provádí za účelem korekce podmínek, jako jsou:

Indikace pro ablaci srdce jsou takové poruchy srdečního rytmu, které nemohou být korigovány medikací.

Existuje také řada kontraindikací:

• Závažná celková pohoda pacienta.
• Akutní infekční onemocnění.
• Infarkt myokardu v akutním stadiu.
• Závažná onemocnění dýchacího ústrojí a / nebo ledvin.
• Endokarditida.
• Nestabilní angina pectoris po dobu 4 týdnů.
• Srdeční selhání u pacienta (fáze dekompenzace).
• Těžká arteriální hypertenze.
• Aneuryzma levé komory s krevní sraženinou.
• Přítomnost krevních sraženin v dutinách srdce.
• Hypokalemie a další projevy elektrolytové nerovnováhy v krvi.
• Anémie
• Alergická reakce na radiopakní látku.
• Intolerance jódu atd.

Radiofrekvenční ablace arytmie má řadu výhod. Ablace srdce tedy znamená minimální přípravu pacienta na zákrok, zatímco samotný zákrok je minimálně invazivní, atraumatický, nevyžaduje celkovou anestezii, stejně jako dlouhou dobu hospitalizace.

Mezi výhody patří i snadná doba zotavení - je co nejkratší, stejně jako v tomto období nedochází k nepříjemným pocitům, bolestivým pocitům. Neexistují také žádné kosmetické vady, celistvost pacienta není porušena. Dnes, díky internetu a specializovaným stránkám, můžete studovat zpětnou vazbu o ablaci těch, kteří již podstoupili podobný postup. O tom, jak snadno se přenáší ablační recenze říkají jednoznačně.

Klinika "Cardiodom" nabízí svým pacientům tuto operaci na nejvyšší úrovni - k dispozici vysoce kvalifikovaným odborníkům, nejnovějšímu vysoce přesnému vybavení, nejlepším podmínkám pobytu na klinice.

Jednou z důležitých otázek je samozřejmě otázka, kolik stojí ablace. Zde je třeba poznamenat, že cena do značné míry závisí na stavu pacienta, na lékařských předpisech, jakož i na technologiích a specifických manipulacích, které mohou být v každém konkrétním případě vyžadovány. Otázku, kolik ablace může stát ve vašem případě, nejlépe objasní kontaktní telefon.

Vážení pacienti! Můžete se předem zaregistrovat na schůzku na klinice nebo získat odborné rady na telefonním čísle: 8-800-250-78-08

zpět na seznam materiálů ARITHMIA

Zdroje: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81 %D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0 % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8% D1% 81% % D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0-% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% B6% D0% B8% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Zatím žádné komentáře!

Je operace nezbytná pro arytmie?

Arytmie je srdeční onemocnění, při kterém dochází k poruchám v rytmu, frekvenci a sledu kontrakcí různých částí vitálního orgánu. Příčinou arytmie mohou být poruchy metabolismu způsobené selháním endokrinních nebo autonomních systémů. Kromě toho může být arytmie vedlejším účinkem při užívání některých léků. Rytmus kontrakcí srdce může být také narušen při průvodních onemocněních kardiovaskulárního systému nebo v důsledku intoxikace.

Co je to nebezpečná arytmie?

Co je to nebezpečná arytmie?

Arytmie může být vyjádřena všemi různými způsoby. Někteří mohou pociťovat dušnost, zatímco jiní si stěžují na bolest a bušení srdce. Arytmie je často doprovázena snížením krevního tlaku.

Toto onemocnění je nebezpečné, protože arytmie může způsobit fibrilaci komor. Samostatná kontrakce jednotlivých skupin vláken srdečního svalu může vést k zániku srdeční funkce, v důsledku čehož může pacient umřít.

Chirurgická léčba arytmie

Chirurgická léčba arytmie

Arytmie může být podrobena konzervativní i chirurgické léčbě. Kterou možnost je v konkrétním případě vhodná, může stanovit pouze kvalifikovaný kardiolog.

Ve většině případů se arytmie zpočátku pokouší eliminovat lékařským způsobem, ale pokud to nedává požadovaný výsledek, pak by měla být provedena operace.

Existuje několik typů chirurgických zákroků pro arytmie, takže před souhlasem s operací musíte pochopit význam každého z nich a zaměřit se na nejvhodnější variantu:

- elektropulzní terapie, která zahrnuje kombinaci elektrické kardioverze a defibrilace. Elektrický výboj je aplikován na srdce, se kterým je rytmus srdečních kontrakcí normalizován. Elektro-impulsní terapie může být provedena jak uvnitř (elektroda je upevněna přímo na srdci), tak i externě, to znamená na hrudi. Také je možná intrakardiální terapie, při které je elektroda zavedena žílou přímo do srdce. V některých případech, elektrický puls je řízen přes jícen (jedna elektroda je zavedena do jícnu, a druhý je připojen ven k hrudníku);

Chirurgická léčba arytmie

- elektrostimulace. Kromě elektropulzní terapie může být stimulace prováděna dočasně nebo trvale vložením elektrody do srdce;

- destrukce katétru. Provedení takové operace zahrnuje eliminaci fokusu arytmie;

- implantace defibrilátoru, kterým je obnoven normální srdeční rytmus.

Výše zmíněné varianty chirurgické léčby arytmií jsou moderní techniky, ale kromě nich existují i ​​dvě starší metody - „koridor“ a „labyrint“. Tyto metody zahrnují zlepšení intrakardiální hemodynamiky umělými prostředky.

Zpětná vazba k operacím

Tato sekce obsahuje recenze lidí, kteří trpí arytmií. Někteří z nich souhlasili s operací, díky které se úspěšně zbavili tohoto onemocnění. Jiná operace nepomohla. Ještě jiní opustili operaci úplně a žijí na pilulkách. Shromážděný materiál možná někomu pomůže, aby učinil takové důležité rozhodnutí - je nutné mít operaci pro arytmie nebo bez ní?

Zpětná vazba k operacím

Jedna žena tak již dlouho trpí jedním z nejnebezpečnějších typů arytmie - komorové. Tam byl neustálý strach, protože lékaři zakázali všechno, tam byla silná závislost na lécích. Lékaři se báli udělat operaci, protože se domnívali, že ji pacient netrpí. Nicméně, žena byla tak jistá v pozitivním výsledku, že přesvědčila jiného lékaře. A měla operaci. Ten byl více než úspěšný. Srdce téměř okamžitě vypuštěno. Nyní žena žije celý život a nepamatuje si minulé problémy. V tomto případě byl velký vliv učiněn vlastní seřízení.

Jiná žena nechtěla udělat tento postup jako operaci pro arytmie. Ale v jejím případě bylo takové jednání prostě nutné. Faktem je, že dlouhodobě podstoupila léčbu různými pilulkami. Dostalo se tak do té míry, že ta druhá, tak říkajíc, již zakořenila ve své imunitě a nepomohla. Pak lékař začal předepisovat různé schválené kombinace léků. Ale z toho také nebyl pozitivní výsledek. Současně se častěji vyskytují záchvaty astmatu. A pak byla žena velmi vyděšená a souhlasila s operací. Všechno šlo dobře. V současné době se cítí dobře.

Existují případy, kdy operace v případě arytmie nepomáhá a vše končí více než tragicky. Ale! Nejdříve musíte poslouchat své tělo, zvážit klady a zápory. A učinit konečné rozhodnutí.

Udělejte si čas, věřte sobě i lékařům. A pak bude všechno v pořádku!

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

♦ Rubrika: Srdce a cévy.

RF ablace srdce: funkce, příprava, postup, zotavení po

Chirurgie v případě onemocnění srdce je často určena nejen ke zlepšení kvality života pacienta, ale také k jeho záchraně. To platí zejména pro takový postup v srdeční chirurgii, jako je radiofrekvenční ablace srdce.

Rozhodnutí o potřebě operace založené na diagnostických údajích přijímá kardiolog nebo kardiochirurg. Určuje typ nadcházející operace srdce a scénář následného pooperačního zotavení.

Typy operace srdce

V poslední době se stále více prosazují minimálně invazivní chirurgické metody založené na laparoskopii a katetrizaci spolu s operacemi s otevřeným srdcem:

Operace otevřeného srdce

Spolu s lékovou terapií mohou některá onemocnění kardiovaskulárního systému v určitém okamžiku vyžadovat přímou operaci, která se provádí otevřením hrudníku, přímo vystavuje srdce a násilně ho zastavuje (krevní oběh v těle pacienta je podporován strojem srdce a plic). plic “).

Taková srdeční zástava se provádí například za účelem transplantace srdce, náhrady chlopní, odstranění vrozených vad srdce a cév, operace bypassu, atd. Po úspěšné operaci se srdce „začne“ znovu - obnovuje se jeho normální aktivita.

Operace bypassu koronární tepny

V případě aterosklerózy koronárních arterií může být pacientovi předepsán aorto-koronární bypass posun (CABG). Zesílení a zúžení tepen v důsledku usazenin cholesterolu, vápníku, mrtvých buněk atd. Na jejich stěnách ohrožuje pacienta srdečním infarktem, mrtvicí atd., A ne vždy „vyprazdňování“ tepen katetrizací nebo implantací stentu (cévní dilatátor) řeší vzniklý zdravotní problém.

K dnešnímu dni existuje několik způsobů, jak obejít: tradiční - s otevřením hrudní kosti a nucené zástavy srdce a nové, prováděné na bijícím srdci - techniky OPCAB a MIDCAB. V důsledku operace posunu pomocí systému shuntů, chirurg vytvoří další cestu kolem postižené části plavidla.

Chirurgická náhrada srdeční chlopně

Čtyři srdeční chlopně (trikuspidální, mitrální, aortální a plicní) podporující správný směr průtoku krve, tj. Z levé komory do aorty, z různých důvodů (vrozené srdeční onemocnění, různé infekce nebo poranění, artritida, tkáňová slabost, kalcifikace a atd.) se může v průběhu let opotřebovávat. V důsledku toho je práce srdce poškozena, což vede k potřebě chirurgického zákroku k opravě nebo výměně ventilů, aby se zabránilo srdečnímu selhání a možné smrti.

Nejčastěji tento typ operace nevyžaduje otevření hrudníku. Chirurgové mohou získat přístup k ventilům thoracotomy - střední řezem hrudní kosti, ale chirurgická laparoskopie je stále populárnější - operace s malým řezem (0,5-1,5 cm) mezi žebry na hrudi. Získání, tedy přímého přístupu k srdci, chirurg přes kameru a speciální nástroje opraví ventil nebo ho nahradí jiným - biologickým nebo mechanickým ventilem, který obnoví normální průtok krve.

Aortální chirurgie

Být největší krevní cévou v lidském těle (asi 3 cm v průměru), aorta je zodpovědná za dodávku krve do všech orgánů. V případě některých jeho patologií (aneuryzma, tj. Expanze, disekce nebo ruptura aorty), které ohrožují pacienta s fatálním koncem, může být předepsán invazivní chirurgický zákrok, který nahradí postiženou oblast syntetickou lavsanovou trubicí.

Taková operace zahrnuje otevření hrudníku, připojení k přístroji srdce-plíce, resekci poškozené oblasti aorty a její nahrazení mylarním implantátem.

Chirurgická léčba fibrilace síní

Fibrilace síní (AF) v lékařské terminologii se nazývá srdeční arytmie (fibrilace síní). To může být spouštěno zvýšeným množstvím elektrických obvodů v atria, který vést k nerozlišeným kontrakcím komor srdce a selhání účinně redukovat atria. To zase způsobuje tvorbu krevních sraženin v atriích, což může nakonec vést k blokování mozkových cév a smrti pacienta.

Mezi hlavní metody léčby atriální fibrilace dnes patří léková terapie, katetrizace, stejně jako chirurgická labyrintová technika (bludiště), která je poměrně komplikovaná, a proto není u kardiochirurgů příliš oblíbená.

Radiofrekvenční ablace srdce (RFA), minimálně invazivní operace s malými punkcemi, prováděná pomocí nejnovějších počítačových technologií a za podmínek kontinuální rentgenové kontroly, se stala „novým slovem“ v léčbě fibrilace síní.

Video: specialista na operaci srdce a arytmie

Druhy ablace srdce

Normální tepová frekvence je během ablace obnovena kauterizací malé oblasti srdce s použitím různých fyzikálních faktorů, čímž se vytváří AV blokáda: protože v důsledku kauterizace tato oblast blokuje vedení pulsu a fungování svalových tkání srdce není narušena, tachykardie se zastaví.

Tato technika byla aktivně používána v chirurgii již v 80. letech a již v 90. letech byla poprvé použita radiofrekvenční ablace.

Moderní kardiochirurgie je „ozbrojena“ několika typy ablace.

Radiofrekvenční ablace srdce

Provádí se v kombinované anestezii a představuje následující posloupnost akcí: po provedení lokální a intravenózní anestézie se katétr dopravuje přes jednu z cév do srdce pacienta (proto se tento chirurgický zákrok nazývá také „katetrizační ablace“).

Dále, nejprve, instalace endokardiálních sond - elektrod (budou provádět permanentní stimulaci, stejně jako dočasná stimulace pravé komory), a za druhé, instalace ablační elektrody v pravé síňové oblasti. Dalším krokem operace je diagnostika aktivity svazku jeho svazků mnohonásobnými permutacemi elektrod a následné vysokofrekvenční působení s vysokou teplotou 40-60 ° C za účelem zničení ohniska, které generuje patologické elektrické impulsy vedoucí k tachykardii.

Získaná kompletní umělá AV blokáda vyžaduje udržení srdečního rytmu dočasnou stimulací pravé komory pomocí výše zmíněných endokardiálních elektrod. Pokud je účinek stabilní, RF ablace končí implantací permanentního kardiostimulátoru - pokud je taková potřeba.

Po ablaci: chaotické impulsy, které vyvolávají arytmii, se nemohou dostat do dutiny síní

Všechny fáze provozu, které trvají od 1,5 do 6 hodin, procházejí pod neustálou kontrolou potřebného elektrofyziologického vybavení a rentgenové televize.

Podobná destrukce patologického zaměření může být také provedena jinými fyzikálními vlivy, podle kterých se rozlišují jiné typy ablace:

1. Laserová ablace
2. Ultrazvuková ablace.
3. Kryodestrukce, tj. Ablace za použití nízkých teplot.

V současné době je však použití vysokofrekvenční elektrické energie k vytvoření AV blokády během tachykardie považováno za nejbezpečnější a zároveň nejúčinnější metodu. To je důvod, proč chirurgická ablace katétru zůstává nejoblíbenějším typem ablace srdce.

Příprava na RF ablaci srdce

Příprava pro tuto operaci je provedení elektrofyziologické studie (EFI) srdce. Potřeba RFA u konkrétního pacienta zjistí jeho ošetřující lékař na základě historie onemocnění a údajů z těchto diagnostických metod:

• Elektrokardiografie (EKG) je populární metodou elektrofyziologické instrumentální diagnostiky, založená na registraci a studiu elektrických polí, která vznikají při práci srdce;
• Dlouhodobé zaznamenávání EKG (Holterův monitoring) je elektrofyziologická diagnostika, jejíž podstatou je kontinuální záznam elektrokardiogramu po dobu nejméně 24 hodin.

Po registraci při záchvatu EKG tachykardie je pacient přijat do nemocnice na úplný průběh vyšetření a seznam nezbytných testů, na jejichž základě může být zařazen do radiofrekvenční ablace srdce:

Bezprostředně před operací pacient přestane brát jídlo a vodu po dobu 8-12 hodin. To platí i pro mnoho léčiv.

Indikace pro radiofrekvenční ablaci

Indikace RF ablace jsou srdeční arytmie, které již nemohou být korigovány medikací:

Spolu s indikací pro RFA má ablace také seznam kontraindikací:

1. Závažná celková pohoda pacienta.
2. Akutní infekční onemocnění.
3. Závažná onemocnění dýchacího ústrojí a / nebo ledvin.
4. Endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce.
5. Nestabilní angina pectoris po dobu 4 týdnů.
6. Akutní infarkt myokardu.
7. Srdeční selhání u pacienta ve fázi dekompenzace.
8. Těžká arteriální hypertenze.
9. Aneuryzma levé komory s krevní sraženinou.
10. Přítomnost krevních sraženin v dutinách srdce.
11. Hypokalemie a další projevy elektrolytové nerovnováhy v krvi.
12. Anémie, tj. Patologie buněčného složení krve.
13. Alergická reakce způsobená radiopakní látkou.
14. Intolerance jódu a další.

Období rehabilitace po RFA

Komplikace po RFA srdce jsou velmi vzácné: pravděpodobnost negativních účinků ablace nepřesahuje 1%. RFA je proto hodnocena jako nízkoriziková kategorie operací. Pro prevenci komplikací je však v každém stádiu detekce a léčby tachykardie prováděno několik zvláštních opatření.

Mezi rizika spojená s RFA patří následující pravděpodobné komplikace:

• Krvácení v oblasti zavedení katétru.
• Porušení integrity cév během postupu katétru.
• Náhodné porušení integrity tkáně srdečního svalu v době ablace.
• Poruchy elektrického systému srdce, zhoršující srdeční poruchu a vyžadující implantaci kardiostimulátoru.
• Tvorba krevních sraženin a jejich distribuce v cévách, ohrožující smrt.
• Stenóza plicních žil, tj. Zúžení jejich lumenu.
• Poškození ledvin barvivem používaným v RFA.

Riziko takových komplikací se zvyšuje v případech, kdy je pacient diabetik, pokud je jeho krevní srážení narušeno, a také pokud překročil věkovou hranici 75 let.

Během pooperačního období je pacient po určitou dobu sledován lékařem, který kontroluje jeho celkový stav.

Bezprostředně po operaci může operovaný pacient pociťovat určité nepohodlí spojené s pocitem tlaku v místě chirurgického řezu. Tento stav však málokdy trvá déle než 25-30 minut. Pokud tento pocit přetrvává nebo je zhoršen, musí o tom pacient informovat lékaře.

Obecně platí, že rehabilitace po RFA trvá několik měsíců, během kterých může být pacientovi předepsána antiarytmická léčiva (např. Propafenon, Propanorm, atd.), Včetně těch, které pacient užíval před ablací. Odpočinek lůžka s kontrolou srdeční frekvence a krevního tlaku je pacientovi zobrazován až první den po operaci, během něhož dochází k rychlému zotavení a stabilizaci celkového celkového stavu pacienta. Potřeba re-RFA, jak ukazuje praxe, je extrémně vzácná u operovaných pacientů, zejména pokud pacient znovu zváží svůj obvyklý způsob života:

1. Omezte konzumaci nápojů s alkoholem a kofeinem;
2. Snižte množství soli ve vaší stravě;
3. Bude se držet vhodné stravy;
4. Vyberte optimální režim fyzické aktivity;
5. Přestat kouřit a vzdát se jiných špatných návyků.

Je tedy možné hovořit o následujících nepochybných výhodách radiofrekvenční ablace srdce ve srovnání s tradičními invazivními operacemi srdce:

• Nízká invazivita, eliminující potřebu výrazných řezů.
• Snadná snášenlivost operace pacientem, integrita organismu a fungování oběhového systému, které nejsou významně narušeny.
• Snížení pooperační rehabilitační doby je 2-7 dnů.
• Kosmetický efekt - nepřítomnost jakýchkoli významných jizev po propíchnutí kůže pro zavedení katétru.
• Bezbolestné zotavení v pooperačním období, které eliminuje potřebu léků proti bolesti.

Tyto výhody jsou hlavními argumenty ve prospěch nákladů RFA: cena operace se může lišit od 12 000 do 100 000 ruských rublů v závislosti na její složitosti.

Video: hlášení z operace srdce pomocí RFA

Vytisknout všechny příspěvky označené:

Přejít na sekci:

• Onemocnění, onemocnění srdce a aorty

Krok 1: zaplaťte za konzultaci pomocí formuláře → Krok 2: po zaplacení požádejte o otázku ve formuláři níže ↓ Krok 3: Můžete navíc poděkovat specialistovi za další platbu libovolné částky