Chirurgický zákrok na křečové žíly na nohou, jícnu a dalších

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou operace proti křečovým žilám (včetně nohou), jak jsou prováděny. Indikace a kontraindikace pro. Možné komplikace, pooperační období.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Křečové žíly jsou přístupné konzervativní léčbě pouze v počáteční fázi. Ale v této fázi onemocnění často pokračuje skryté: projevuje se pouze drobnými příznaky, kterým ne každý věnuje pozornost. Závažné symptomy se objevují pouze tehdy, když jsou cévy rozšířeny tak, že značně komplikují normální cirkulaci. A v této fázi pouze operace pomůže zcela zbavit se křečových onemocnění.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pro léčbu se poraďte s flebologem a projděte si duplexní sken. Operaci provede sám flebolog nebo chirurg angiosurgeonu.

Dále v článku budou operace řazeny podle „závažnosti“ a složitosti: od nejjednodušší a nejbezpečnější až po nejradikálnější, což bude vyžadovat delší dobu zotavení.

Informace o operacích z tohoto článku jsou relevantní pro všechny typy křečových žil: nohy, ruce, malá pánev, jícen.

Indikace

Indikace pro chirurgický zákrok jsou následující:

1. Rozsáhlé křečové žíly, které je určeno vizuálně (to platí zejména pro křečové žíly dolních končetin).
2. Stížnosti na otok, pocit těžkosti a bolestivé bolesti v postižené oblasti (v nohách, v pánevní oblasti nebo kdekoli jinde, v závislosti na tom, které žíly jsou rozšířeny).
3. Hrozba komplikací křečových žil (trofické vředy, tromboflebitida).

Kontraindikace

Chirurgie není vždy možné provádět v poslední fázi onemocnění, kdy je postiženo mnoho žil. V tomto případě předepsané lékové terapie, ale již není možné zcela vyléčit křečové žíly.

V takových případech nelze provést operaci proti křečovým žilám:

• Když se objeví zánětlivá onemocnění kůže dolních končetin nebo v jiné oblasti, v závislosti na lokalizaci onemocnění (jako je ekzém, pyodermie atd.).
• V případě závažných kardiovaskulárních onemocnění (koronární srdeční onemocnění, arteriální hypertenze, srdeční selhání).
• Pokud má pacient akutní flebitidu (akutní forma vaskulárního zánětu).
• Během jakéhokoliv infekčního onemocnění (po úplném uzdravení lze provést operaci).
• Jestliže pacient měl dříve hlubokou žilní trombózu nebo plicní tromboembolii.
• S obliterující aterosklerózou dolních končetin (nelze provádět operaci proti křečovým žilám na nohou).
• Ve stáří (nad 70 let).
• Během těhotenství, zejména v pozdějších obdobích.

Pokud užíváte léky proti kardiovaskulárním onemocněním nebo hormonální léčiva, informujte svého lékaře. V době léčby musí být příjem často zastaven.

Skleroterapie

Jedná se o minimálně invazivní operaci. Jedná se o zavedení léku do žíly, za jehož působení se postupně utáhne. Provádí se ve formě injekce, nevyžaduje žádnou sekci. Obvykle, k odstranění onemocnění, je nutné podstoupit několik sezení kalení.

Skleroterapie je účinná pro eliminaci křečových žil dolních končetin, malé pánve, stejně jako v počátečních stadiích hemoroidů.

Podstata je následující: lékař provede injekci do postižené žíly, injikuje určité množství sklerotizujícího léku. 2 až 10 injekcí se provádí v jednom sezení. Účinek nepřichází okamžitě, ale poté, co cévy mají čas reagovat na léčbu (během 2–8 týdnů).

Navíc můžete tyto typy kalení odlišit.

Operace křečových žil v nohou: typy, následky, rehabilitace

Léčba křečových žil na nohou pomocí léků nemá vždy pozitivní vliv. Zvláště obtížné je léčit křečové žíly, pokud je v pokročilém stadiu. V tomto případě je operace jediným způsobem, jak odstranit patologii.

Pro mnoho lidí, chirurgie vypadá jako hrozný postup, takže se báli jít k lékaři na dlouhou dobu, se spoléhat na nějakou domácí léčbu. Současně nemoc pokračuje a nemocný stav se zhoršuje.

Kdy dělat?

Operace křečových žil dolních končetin je přiřazena za následujících okolností:

• pokud jsou safenózní žíly zvětšeny v důsledku fyziologické patologie;
• jestliže je nemoc v pokročilém stadiu, kdy léčba křečových žil léky nebo lidovými prostředky již nepomáhá;
• s tvorbou trofických vředů na kůži;
• pokud dojde k porušení cévního oběhu, v důsledku čehož pacient pociťuje neustálou únavu, rychle se unavuje, cítí bolest a těžkost v nohou;
• pokud se vyvinula akutní tromboflebitida;
• pokud existují trofické léze kůže.

U některých pacientů může být operace křečových žil na nohách kontraindikována. Faktory, které zabraňují chirurgickému zákroku, jsou:

• hypertenze;
• těžké infekční nemoci;
• ischemické onemocnění;
• věk pacientů (nad 70 let);
• kožní onemocnění - ekzémy, erysipy atd.;
• druhé polovině gestačního věku.

Druhy zásahů

Typ operace je určen v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Některé typy chirurgických zákroků, které jsou vhodné pro jednu osobu, se nemusí hodit k druhému. Před předepsáním operace lékař zkoumá formu nemoci, symptomy a pravděpodobnost komplikací.

Chirurgické

Nejvíce časově náročným a komplikovaným postupem spojeným s vysokou pravděpodobností komplikací je flebektomie, operace k odstranění křečových žil. Předepisuje se pouze v případech, kdy jiná léčba nemůže mít žádný příznivý účinek.

Během této operace jsou v tříslech pacienta provedeny malé (3-5 mm) řezy, kterými je postižená žíla podvázána na místě, kde spadá do hluboké žíly, poté je vyříznuta a vytažena ze stehen pomocí speciálních sond. Po odstranění žíly se na místa řezu aplikují vstřebatelné stehy. Operace trvá 1 až 2 hodiny, zatímco pacient je v nemocnici déle než jeden den, pak je mu dovoleno jít domů.

Stripping je dalším typem chirurgické léčby křečových žil. Během této procedury není celá žíla kompletně extrahována, ale pouze její malá část, která prošla varixovou expanzí. Odstranění se provádí vpichem do kůže, což zabraňuje překrývání stehů.

Jak funguje operace pro křečové žíly, viz video:

Skleroterapie

Skleroterapie je považována za méně traumatickou metodu operace. To spočívá ve skutečnosti, že pomocí ultrazvuku je určeno přesné umístění rozšířené žíly, která je vstřikována speciální látkou (sklerosant). Tato látka lepí postižené cévy a zabraňuje průchodu krve. Po této operaci se na místě nemocné žíly vytvoří jizevní tkáň, otok zmizí. Pacient už není trápen těžkostí a bolestí nohou, a pokud se objeví trofické vředy, rychle se hojí.

Skleroterapie je dvou typů:

1. Echoscleroterapie. Tato operace se používá, pokud průměr postižených žil dosáhl 1 cm nebo více. Za prvé, žíly se vyšetřují pomocí speciálního zařízení - duplexního skeneru, poté se pod jeho kontrolou provede propíchnutí, po kterém se do žíly vstříkne sklerotizující látka. Tento postup umožňuje snížit průměr postižené cévy a obnovit normální pohyb krve.
2. Sklerotizující pěna. Nejbezpečnější a bezbolestný typ skleroterapie. Do postižené nádoby se vstřikuje speciální pěna, která ji naplní a zastaví průtok krve uvnitř nádoby.

Další informace o skleroterapii tohoto onemocnění naleznete na videu:

Koagulace laserem

Laserová chirurgie pro odstranění křečových žil v nohou je považována za technologicky nejpokročilejší metodu řešení křečových žil a pomáhá eliminovat abnormální křečové žíly u 90% pacientů. Během tohoto postupu se neuskutečňují řezy tkáně, což zabraňuje kosmetickým defektům.

Punkcí v kůži je zaveden laserový světlovod, který vyzařuje světelné vlny. Pod jejich činností je rozpuštění nemocné lodi. Tato metoda je charakterizována nízkým počtem recidiv - opakované případy vzniku křečových žil se vyskytují pouze u 5% pacientů.

Podobně jako laserová koagulace léčby křečových žil je radiofrekvenční obliterace. Podstatou metody je účinek na bolavé žíly mikrovlny, která ohřívá nádobu, což způsobuje "pájení". Tento způsob léčby je považován za nejjednodušší a bezbolestný. Může být také použit v závažných případech, kdy jsou žíly velké.

Jak se laserová operace pro odstranění křečových žil na nohách dívá na video:

Možné následky a stav pooperačního období

Téměř všechny druhy operací prováděných za účelem odstranění křečových žil, projdou bezpečně a způsobují komplikace ve velmi vzácných případech.

Největší pravděpodobnost komplikací a těžkého průběhu rehabilitačního období je pozorována při flebektomii. Hematomy se mohou vyskytovat v oblasti vzdálené žíly a někdy může z řezů proudit krev, protože tam jsou přítoky jiných žil.

2-3 dny po operaci mohou mít někteří pacienti horečku. To je způsobeno aseptickými zánětlivými procesy v krvi, které se hromadí pod kůží.

Další možné komplikace po operaci mohou být:

Po operaci vede většina pacientů k nízko aktivnímu životnímu stylu. Kvůli hypodynamii se může vyskytnout takový nebezpečný jev, jako je akutní hluboká žilní trombóza dolních končetin. Abyste tomu zabránili, musíte udělat speciální cvičení, dietu a užívat léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin - Curantil, Heparin nebo Aspirin.

Rehabilitace po odstranění křečových žil

Dodržování výpovědi lékaře v pooperačním období je nejdůležitější součástí léčby a prevence recidivy křečových žil. Většina pacientů se doporučuje: t

1. Pevně ​​obvazte nohu elastickým obvazem.
2. Používejte speciální kompresní oděv - ponožky nebo punčochové kalhoty.
3. Během prvních šesti měsíců po operaci nezvedejte více než 10 kg.
4. Sportovat s mírnou pohybovou aktivitou - chůze, plavání, cyklistika.
5. Kontrolu tělesné hmotnosti v přítomnosti problémů s nadváhy.
6. Každoročně prochází kurzem přísunu venotonických léků - například Detralexu.

V případě bolesti v operované noze může pomoci lehká masáž, kterou lze provádět nezávisle.

Doporučení pro prevenci relapsu

I když byla operace k odstranění křečových žil úspěšně provedena, vždy existuje riziko opakovaného výskytu onemocnění. Pro minimalizaci pravděpodobnosti opakování je nutné dodržovat preventivní opatření:

• vést aktivní životní styl - hrát sport, často chodit na čerstvém vzduchu;
• v sedě je nutné zajistit, aby držení těla bylo hladké, nekládali jednu nohu přes druhou, protože to vede k narušení průtoku žilní krve;
• bojovat s nadměrnou hmotností;
• mírně pít kávu a čaj;
• každé ráno dělat gymnastiku nohy;
• vzdát se příliš těsných a těsných bot a oblečení.

Křečové žíly jsou onemocnění, které i po úplném vyléčení vyžaduje dodržování určitého životního stylu. Preventivní opatření po operaci budou muset být respektována ne v prvních měsících, ale po celý život. Pouze tímto způsobem bude možné normalizovat stav Vašeho těla a eliminovat pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění.

Způsoby odstranění žil s křečovými žilami

Odstranění žil pro křečové žíly je někdy jedinou účinnou léčbou tohoto onemocnění. Křečové žíly - patologie, která vede k řídnutí stěn cév. Onemocnění nezpůsobuje komplikace vedoucí ke smrti pacienta, ale dává mu spoustu problémů.

Křečové žíly jsou závažnou patologií, která může vést ke komplikacím.

Potřebuji operaci křečových žil?

Provedení chirurgického zákroku pro toto onemocnění je hodnoceno flebologem. Pokud se příznaky onemocnění objevují stále častěji, zhoršuje se kvalita života pacienta, lékař rozhodne o operaci. V některých případech je možné se zbavit křečových onemocnění pouze chirurgickým zákrokem. Pokud se příznaky onemocnění zhorší kvalita vašeho života, okamžitě kontaktujte flebologa. Odmítněte navrhovanou chirurgickou léčbu nestojí za to.

Hlavní indikace pro operaci křečových žil jsou výrazné patologické křečové žíly, edém a pocit únavy v nohách, trofické vředy a trombóza dolních končetin.

Existují však faktory, jejichž přítomnost je nemožné provádět chirurgickou léčbu: pokročilé stádia nemoci, pokročilý věk, vstup infekce, těhotenství, hypertenzní krize, kožní onemocnění. V těchto případech se lékař snaží najít nejúčinnější metody konzervativní léčby.

Jaké žíly jsou postiženy chirurgickým zákrokem?

Lidský oběhový systém obsahuje žíly, které se běžně dělí na hluboké, povrchní a vazebné (spojují předchozí 2).

Hlavní část krve proudí převážně hlubokými žilkami, safenózní žíly tvoří pouze 10% průtoku krve.

Křečové žíly však nejčastěji ovlivňují povrchové žíly.

Pokud si všimnete hustých trubiček na nohou nebo jiných příznaků křečových žil, může Vám být předepsána operace, během které budou rozšířené žíly odstraněny.

Přípravky pro odstranění křečových žil

Po operaci není průtok krve narušen, takže všechny obavy z nadcházejícího zásahu jsou často neopodstatněné. Taková operace nevyžaduje dlouhou přípravu. Lékař předepíše pacientovi všechny nezbytné testy a vyšetří historii pacienta.

Před operací, lékaři doporučují, abyste projít všechny nezbytné testy.

Před operací byste měli informovat chirurga o všech chronických onemocněních a alergických reakcích na určité léky. V den chirurgického zákroku se doporučuje sprchovat a oholit nohu, na které bude působit.

Odstranění křečových žil: typy operací

Všechny typy operací pro odstranění rozšířených žil mají jeden seznam kontraindikací a omezení. Liší se způsobem výkonu a některými charakteristickými rysy. Phlebectomy je operace nezbytná pro obnovení průtoku krve žilkami. Operace se provádí v spinální anestezii a trvá přibližně 2 hodiny. Zvětšené žíly se pomocí speciálního nástroje extrahují přes předem řezané řezy. Před odstraněním nemocné žíly je svázaný, a teprve pak odříznout.

Miniflektektomie je forma flebektomie, která má některé zvláštnosti. Odstranění nádoby není provedeno řezem, ale průrazem. Doba zotavení po operaci trvá méně než po normální flebektomii. Obecně je způsob operace podobný konvenční flebektomii.

Atraumatické stripping je další bezpečný způsob, jak odstranit postižené žíly. Sonda je vložena přes malý řez do třísla, žíla je ligována. Poškozená nádoba se odstraní dalším řezem v oblasti kolena. Jeho větve jsou odstraněny dalšími malými řezy. Hlavním rozdílem této metody je krátké pooperační období. Při krátkém odizolování se odstraní pouze část žíly. Před operací určí chirurg oblast, která má být odstraněna, po které se v této oblasti provedou defekty.

Endoskopická disekce je operace prováděná s endoskopem pod kontrolou videa. Endoskop je vložen do incize provedené v rozšířené žíle. Lékař zcela kontroluje průběh operace, což minimalizuje všechna možná rizika. Vídeň je svázána pečlivě změřeným řezem. Zvláštní komplikace v průběhu operace nenastanou, takže úspěšně skončí v téměř 100% případů.

Endovasální laserová koagulace (laserová léčba křečových žil) se provádí pomocí laserového paprsku zaměřeného na postiženou oblast. V tomto případě je lumen nádoby zcela slepen, po čemž je absorbován. Indikace pro takovou operaci jsou přímý průběh dilatačních žil, dilatace lumenu cév, přítomnost trofických poruch, malý počet větví žíly postižených onemocněním, perforace výtoků na postižené končetině. Během operace by měl být pacient ve vodorovné poloze, po určení oblasti, která má být odstraněna, je do žíly vložen světlovod. Operace se provádí pod tumescentní anestézií pod vedením ultrazvukem.

Radiofrekvenční ablace je nejméně traumatická metoda odstraňování křečových žil, která má krátkou dobu zotavení. Během operace se do dutiny cévy vloží radiofrekvenční katétr a proud se aplikuje na stěny cév. Vysokofrekvenční proudová tyčinka žíly. V některých případech nemusí být taková operace dostatečně účinná (na rozdíl od laserové koagulace).

Pro rychlou rehabilitaci v pooperačním období je třeba striktně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Komplikace po chirurgickém zákroku pro odstranění křečových žil jsou velmi vzácné, ale stále stojí za to říct o nich. Jejich účinky závisí na schopnosti kůže hojit se a na celkovém stavu oběhového systému. Nejčastější komplikací operace je tromboembolie, při které dochází k tvorbě krevních sraženin v hlubokých žilách a infekci tkáně. Aby se předešlo rozvoji této nebezpečné nemoci, je nutné začít co nejrychleji pohybovat po operaci a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Když může ligace žíly začít krvácet, není to velké nebezpečí. Modřiny vyplývající z chirurgického zákroku jsou obvykle vyřešeny 2 týdny po zákroku. Po několik dní po operaci může pacient pociťovat bolest v nohou. Vzhledem k tomu, že jsou odstraněny pouze poškozené oblasti žil, mohou se po operaci objevit křečové žíly. V tomto případě bude nutné operaci opakovat.

V průběhu pooperačního období je pacientovi vybrán speciální průběh léčby, který zohledňuje celkový stav lidského těla, stupeň poruchy krevního oběhu, prevalenci procesu křečových žil a typ prováděné operace.

Komplexní cvičení po operaci k odstranění žil.

První den po operaci se doporučuje odpočinek na lůžku. V tomto případě je nežádoucí jednoduše ležet, je nutné provádět speciální cvičení. Můžete otáčet, ohýbat a ohýbat nohy, rozvíjet kotníkový kloub. To vám umožní normalizovat průtok krve v žilách. Velmi často se na nohách nosí elastický obvaz a doporučuje se, aby byl udržován ve zvednuté poloze. Pomáhá udržovat tón srdce a oběhového systému.

Následující den je pacientovi umožněno sedět v posteli a je obvázán elastickým obvazem. Upevněte obě končetiny (od konečků prstů po kolena). Poté může pacient vstát a chodit.

Velmi užitečná je během rehabilitačního období masáž, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Po propuštění z nemocnice se doporučuje pravidelné procházky. Stehy jsou odstraněny po týdnu po operaci, ale s elastickými bandážemi se můžete po dvou měsících rozdělit. Lékař může předepsat pacientovi průběh užívání antikoagulancií a protidestičkových látek jako prevenci krevních sraženin.

Jak se provádí operace, aby se odstranily žíly na nohou

Včasné křečové žíly obvykle dobře reagují na léčbu. Ale pokud začnete nemoc, nebo pokud pilulky stále nejsou účinné, musíte se uchýlit k pomoci cévních chirurgů.

Pojďme přijít na to, jak provést operaci na žilách na nohách, ať se toho nebojíme a co máme dělat.

Kdy neudělat bez operace

Křečové žíly jsou závažné a bohužel velmi časté onemocnění. Zejména v moderním světě, s jeho sedavým životním stylem, nepříznivou ekologií a genetickými chorobami.

Křečové žíly jsou onemocnění žil spojené s oslabením vnitřních chlopní a žilních stěn.

Průtok krve v žilách zpomaluje, dochází ke stagnaci, způsobuje stěny a protahuje se.

Kvůli tomu se žíly a začnou projevovat kůží.

Vypadá to velmi ošklivě, ale to není nejhorší. Mnohem horší možné komplikace:

Aby se předešlo těmto komplikacím nebo aby se předešlo jejich rozvoji, provádí se operace na křečových žilách v nohách.

Kdy předepisují operaci žíly na nohou? Existuje několik možností, jak chirurgický zákrok.

1. Těžká těžkost v nohách, otok, únava.
2. Rozsáhlé křečové žíly.
3. Tromboflebitida.
4. Trofické vředy.

Má operace

Mnoho lidí se bojí jakýchkoli operací, a tady odstranění žil na nohách dokonce zní strašidelně. Okamžitě je zde mnoho otázek a obav. A hlavní věc - jak dále se krev dostane do srdce, pokud se odstraní žíly? Ve skutečnosti jsou odstraněny pouze povrchové žíly, zatímco až 90% průtoku krve prochází vnitřními, silnějšími a necitlivými varixy.

Před přijetím operace pro křečové žíly, musíte ještě zvážit výhody a nevýhody.

Je to důležité! Máte-li jakékoli pochybnosti, neváhejte se zeptat svého lékaře, vysvětlí, řekne a ukáže.

Moderní medicína dosáhla úrovně, kdy je odstranění žíly zcela bezpečné.

Správně provedená operace navíc zajišťuje úplnou likvidaci křečových žil.

Samozřejmě za předpokladu, že pacient splní všechna doporučení lékaře.

Pokud odmítnete operaci, budete muset být spokojeni s mírnou úlevu od stavu po pilulkách. Kromě toho, zanedbané křečové žíly představují riziko tromboflebitidy. A tohle je smrtelná nemoc.

Je pravda, že existují situace, kdy operace za to opravdu nestojí. Pokud je stav žil v nohách příliš zanedbaný, pak, bohužel, operace nemůže být provedena. Stav žil před odstraněním je hodnocen flebologem a vaskulárním chirurgem. K tomu je nutné provést ultrazvukové vyšetření žil, externí vyšetření a krevní analýzu.

Také neměli operaci, pokud pacient trpí koronárním onemocněním nebo hypertenzí. V těchto případech existuje vysoké riziko komplikací během operace. Kontraindikace jsou také poškození kůže, trofické vředy a různá kožní onemocnění. Jako infekční onemocnění. Musí se nejprve ošetřit.

Je to důležité! Starší a těhotné ženy od druhého trimestru chirurgie je také kontraindikován.

Pokud odborník po všech výzkumech trvá na operaci, stále stojí za to odmítnout. Po operaci odstranit křečové žíly na nohách, existuje možnost trvale zbavit nepříjemné a nebezpečné onemocnění.

Kde dělat operaci na žilách

Zvláštní pozornost je třeba věnovat přesně tomu, kde budete operaci provádět. Z kvalifikace lékaře, v jehož rukou budou vaše nohy, závisí jejich další stav zcela. Správně provedená chirurgická léčba křečových žil dolních končetin je zcela bezpečná.

Dnes má téměř každé město možnost si vybrat kliniku a lékaře. Co stojí za to věnovat pozornost?

• Vybavení kliniky. Moderní vybavení a vhodné léky zvyšují šance na úspěšný výsledek.
• Kvalifikační lékař. Zeptejte se, kde a jak byl odborník vyškolen, zkontrolujte všechny diplomy a certifikáty.
• Recenze pacientů. Internet nám dává možnost seznámit se s reálnými a různými pacientskými recenzemi o klinice a lékaři.

Jaká je operace?

Existuje několik různých technik pro rychlé odstranění žil.

Přímo chirurgický zákrok - nejosvědčenější, nejzkušenější, ale nejradikálnější metoda.

Chirurg provede dvě řezy na noze: v oblasti třísla a na kotníku.

Další menší řezy jsou provedeny v oblasti hlavních žilních uzlin. Přes tyto řezy a excize žíly dochází.

Samotná operace trvá asi 2 hodiny. Může být prováděna v lokální i celkové anestezii. Tenký drát se zavede přes incizi do třísla - žilního extraktoru, který se používá k odstranění žíly. Po operaci se řezy opatrně sešívají. Hlavní výhodou této metody je, že tímto způsobem lze odstranit i velkou žílu s velmi širokým lumenem.

Je to důležité! Pacient bude schopen vstát na nohy už 5 hodin po operaci.

Někdy není třeba odstranit celou žílu, jen se zbavit postižené části. V tomto případě proveďte miniflektomii. V oblasti postižené oblasti žíly jsou provedeny dva malé řezy a tato oblast je odstraněna.

Co dělat po operaci žíly? Dodržujte všechna doporučení lékaře. Jsou velmi individuální a do značné míry závisejí na stupni zanedbávání nemoci, individuálních charakteristikách a souvisejících onemocněních.

Skleroterapie

To je jedna z nejnovějších metod řešení křečových žil. Hlavní výhodou oproti okamžitému provozu je absence škrtů. Skleroterapie žil dolních končetin se provádí pomocí injekčních stříkaček s tenkou jehlou.

Sklerotant se vstřikuje do žíly. Pod jeho vlivem jsou vnitřní vrstvy nádoby zničeny a prostřední vrstvy jsou jednoduše slepeny dohromady. Jako výsledek, nádoba prostě vypadne z krevního oběhu.

Pozor! Po 1-2 dnech si všimnete, jak poškozená žíla zmizí.

Po takové operaci se pacient vrátí mnohem dříve. Po hodině může vstát a pohnout se. Kromě toho je skleroterapie méně pravděpodobná u hematomů v místě injekce.

Laserové odstranění žil

Další inovativní metodou je laserová chirurgie. To také dělá malé propíchnutí, přes kterého laserová LED je zavedena do žíly.

Ohřívá stěny cév a lepí je. V tomto případě pod vlivem teplot všechny mikroorganismy umírají, což snižuje pravděpodobnost infekce.

Účinky odstranění laserových nohou jsou minimální. Tento postup lze provést doslova na cestě domů po práci a druhý den se vrátit do práce.

Je to důležité! Nevýhody zahrnují nízkou dostupnost: postup je drahý a ne každá klinika má potřebné vybavení.

Rehabilitace a možné následky

Pooperační období od operace na žilách nohou trvá jen několik hodin. A čím dříve pacient začne pohybovat nohama, ohýbat je, otáčet, zvedat, tím kratší bude. A čím nižší je riziko vzniku komplikací po operacích na žilách dolních končetin.

Od počátku je nutné stimulovat průtok krve ve zbývajících cévách, aby se podpořil rychlý vzestup krve do srdce. K tomu, můžete také dát nohy na podložku, takže nohy byly nad úrovní srdce.

Období rehabilitace po operaci pro odstranění křečových žil dolních končetin může trvat asi dva měsíce. V této době je nutné nosit kompresní úplet vybraný odborníkem.

Jak již bylo zmíněno, doporučení po operaci křečových žil jsou velmi individuální. Některé zevšeobecnění je však stále možné. Kromě nošení kompresního prádla je důležité:

• změnit svůj životní styl na agilnější. Bez ní se křečové žíly vrátí dříve nebo později;
• zhubnout, pokud máte nadváhu;
• dělat speciální cvičení k posílení svalů nohou;
• dodržovat dietu pro křečové žíly;
• pít léky na křečové žíly.

Následky flebektomie jsou obvykle minimální. Hematomy se mohou objevit v oblasti řezů nebo vpichů, ale zpravidla se rychle vyřeší. U některých lidí náchylných k růstu pojivové tkáně se mohou v místě řezů vytvořit jizvy. Pokud znáte tuto funkci za vámi, měli byste zvolit méně traumatickou metodu.

Po operaci může odstranění žíly na noze způsobit hrudky a bolest. To se stává velmi zřídka, ale někdy se to stane. V tomto případě je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Chirurgie křečových žil dolních končetin

Léčba křečových žil pomocí léků, fyzioterapeutických metod a kompresního prádla nevede vždy k pozitivnímu výsledku, zejména ve třetím stadiu onemocnění. V tomto případě je jediným způsobem, jak pacientovi pomoci, operaci.

Pro mnoho pacientů je chirurgický zákrok strašný postup, kterému se snaží vyhnout všemi možnými způsoby. Často se pacienti na poslední tah, neobracejí k lékaři, léčeni lidovými prostředky. Ale pokud drogy nepomohou, pak je alternativní medicína ještě více.

Včasná operace pro křečové žíly vám může zachránit před mnoha negativními důsledky. Není třeba se bát. Existují minimálně invazivní techniky, které se vyznačují vysokým stupněm účinnosti a nízkou invazivitou. Flebolog si zvolí jednu nebo jinou metodu chirurgické léčby.

Zvažte, jakým způsobem se odstraňují žíly na nohách, jak se liší, jaké výhody a nevýhody mají?

Co v tomto článku:

Kdy je nutná operace pro křečové žíly?

Lékař doporučuje operativní metodu léčby venózní insuficience v případech, kdy nemoc u pacientů s léčbou drogou progreduje rychle. Jinými slovy, chirurgický zákrok na křečové žíly zůstává jediným způsobem, jak zlepšit stav pacienta.

V chirurgické praxi se excize žil dolních končetin provádí různými způsoby. Všichni mají své klady a zápory, svědectví, různé technické vlastnosti a cenu. Náklady se skládají z mnoha bodů: složitosti operace, kvalifikace lékaře. Před zákrokem musí být pacient vyšetřen a testován.

Diagnóza je nezbytná pro vyloučení možných kontraindikací. Operace na žilách v nohách se provádí v následujících případech:

• Silný nárůst žil;
• Pokročilá fáze křečových žil;
• Trofické vředy na dolních končetinách v důsledku křečových žil;
• Akutní poruchy oběhu v nohou, v důsledku čehož má pacient neustále příznaky: bolest, těžkost a nepohodlí, únava nohou;
• Akutní forma tromboflebitidy (zánět žilních stěn).

Chirurgický zákrok má absolutní a relativní kontraindikace. První jsou maligní hypertenze, koronární srdeční onemocnění a těhotenství. Relativní zákazy zahrnují infekční a zánětlivé procesy v těle, dermatologické projevy v místě zásahu, věk pacienta je starší 70 let.

Operace křečových žil dolních končetin je rychlým a účinným způsobem, jak odstranit patologii. Pacient se vrátí do normálního života a nezažije utrpení, které nemoc způsobilo.

Skleroterapie a laserová koagulace křečových žil

Skleróza s křečovými žilami se provádí různými metodami. Mikrokleroterapie - léčivá látka se vstřikuje do postižené cévy, která spojuje stěny. To vám umožní zablokovat žílu, protože více krve se přes ni nebude pohybovat. Cenová manipulace v soukromé klinice asi 5000 rublů. Doba trvání procedury je 15-20 minut.

Výběr procedur - echokleróza. Tato technika se používá v případech, kdy je průměr postižené žíly větší než jeden centimetr. Operace se provádí pod ultrazvukem. S pomocí manipulace, můžete snížit plavidlo, obnovit normální průtok krve.

Skleroterapie pěny zahrnuje zavedení látky, která je v kontaktu s kyslíkem přeměněna na pěnu. Tato metoda je považována za nejbezpečnější. Díky tomu je možné vyrovnat krevní oběh v postižené nádobě.

Laserová chirurgie křečových žil v nohách je poměrně novým způsobem řešení onemocnění. Charakteristické rysy laserového zásahu:

1. Není třeba provádět řez, který zabraňuje tvorbě jizvy nebo jizvy.
2. Malý průnik do žíly vstřikuje laserové světlo, které studuje světelné vlny. S jeho pomocí rozpustit poškozenou nádobu.
3. U 5% pacientů se vzácně vyskytují recidivy.

Laserová léčba málokdy vede ke komplikacím, které jsou jednoznačným plusem. Mínusem jsou náklady na postup - od 35 000 rublů. Tato částka nezahrnuje testy a vyšetření, konzultace s lékařem.

Kombinovaná flebektomie a endovasální elektrokoagulace

Kombinovaná flebektomie je běžnou technikou léčby křečových žil. Kusy a defekty jsou minimální. Operace se provádí v epidurální nebo celkové anestezii.

Pro odstranění nemocné cévy pod kůží chirurg provede řez až 15 mm. Přes něj je vložena speciální sonda vybavená špičkou. Po extrakci se provede extrakce žíly. Vyjměte oblast z třísla a středního lýtka. Pomocí malých defektů je možné odebírat malé žíly / kanály.

Po dokončení manipulace s bandáží končetin s elastickým obvazem nebo pacientem nasadí kompresní prádlo. Jako u laserové léčby není kombinovaná flebektomie vhodná pro každého, protože náklady na operaci jsou vysoké.

Endovasální elektrokoagulace zahrnuje odstranění subkutánních cév. Pokud porovnáme s radiovou frekvencí, je technika nebezpečnější.

Odstraňování křečových žil

Odizolování žil dolních končetin - tradiční operace křečových žil. Odstraňování žíly touto metodou se provádí nejčastěji. To je dáno především tím, že pacienti jsou pozdě na pomoc lékaře a v závažných případech minimálně invazivní techniky neposkytují požadovaný terapeutický účinek.

Odizolování křečových žil má několik fází. V první fázi lékař provede malý řez v oblasti slabin. Poté vytáhněte žílu na místě, kde spadne do hluboké žíly na stehně. Dále, ústa přítoků jsou izolovaná a vystřižená (se spoléhat na důkaz, jejich počet může se měnit od 1 k 7).

Tato akce vyžaduje péči lékaře, protože pokud zapomenete i jeden přítok, pak se několikrát zvyšuje riziko opakované varikozity pacienta. Takovou operaci proto provádějí pouze vysoce kvalifikovaní a zkušení lékaři.

Druhá fáze zásahu - proveďte řez v oblasti kotníku (pouze zevnitř); rozdělit počáteční část přítoků a velkých žil pod kůži. Jsou ligovány, vyříznuty. Poté se do žilní dutiny zavede speciální zařízení, které vede k velmi hornímu řezu. Skrz to odstraňte celou žílu.

Vlastnosti stripovací techniky:

• Zvětšené kanály, jinými slovy, křečové uzly jsou odstraněny přes malé řezy;
• Pokud během procedury byly nalezeny insolventní žíly, pak byly svázány a pak vyříznuty.

Postižené oblasti, které vyžadují odstranění, jsou diagnostikovány ultrazvukem. Odizolování se liší v krátké době rehabilitačního období ve srovnání s tradiční operací pro odstranění žil.

Další metody chirurgické léčby křečových žil

Endoskopická disekce je typem ligace žíly. Charakteristickým rysem této techniky je použití endoskopického vybavení, které umožňuje zásah daleko od trofických poruch v oblasti zdravé tkáně.

V chirurgické praxi se používají dvě techniky - s plynem a plynem. Má se za to, že technika s dodávkou plynu do subfasciálního prostoru je efektivnější. Při této operaci se vytvoří volnější pracovní dutina, čímž se sníží riziko komplikací po operaci.

Kryochirurgie zahrnuje odstranění cév s křečovými žilami vystavením nízkoteplotním podmínkám. Metoda je považována za zcela bezpečnou. Tato operace však není prováděna na všech klinikách, protože vyžaduje moderní vybavení a vysokou kvalifikaci lékaře, který může manipulovat.

S kryodestrukcí existuje určité riziko komplikací. Jsou spojeny s lékařskou chybou - pokud lékař nesprávně vypočítá hloubku zamrznutí, poškodí zdravou tkáň, což vede k různým poruchám.

Radiofrekvenční ablace křečových žil má následující vlastnosti:

1. Vysoká účinnost, nízké riziko recidivy onemocnění.
2. Žádné vedlejší účinky.
3. Nízká trauma.
4. Minimální vaskulární poškození.

Když radiofrekvenční ablace žil zničí vnitřní stěnu cévy radiofrekvenčním ozářením. Výsledkem je, že se lumen žíly zužuje. Při manipulaci netrpí okolní (zdravé) tkáně. Operace se provádí v lokální anestezii ambulantně.

Po zavedení anestezie se provede propíchnutí žíly v oblasti dolních končetin. Do nádoby, která je vybavena radiátorem, vložte jednorázový katétr. Posuňte zařízení na místo, kde podkožní proudí do hluboké žíly. Potom se katétr pomalu vyjme - při procesu jeho extrakce se nádoba ozáří zevnitř.

Místo injekce po zákroku je uzavřeno obvazem a kompresní punčocha je vložena na končetinu.

Charakteristiky rehabilitačního období po operaci na nohou

Po operaci dolních končetin může dojít k nepříjemným následkům. Vedlejší účinky se ne vždy vyvíjejí a ne u všech pacientů. Jsou možné s jakýmkoliv typem operace křečových žil.

Mezi nejčastější vedlejší účinky patří výskyt hematomů, těsnění pod kůží. Pacienti si stěžují na bolest v nohou, těžký otok, ztrátu citlivosti v místech vpichů nebo řezů.

Většina z těchto příznaků zmizí sama do jednoho měsíce. Některé jevy mohou přetrvávat až 3-4 měsíce. Edém a syndrom bolesti mohou zmizet a pak se spontánně objevují se zvýšeným zatížením nohou, na pozadí zranění, při změně počasí atd.

Po operaci musí pacient:

• Noste kompresní oděvy;
• Nezvedejte těžké předměty;
• Vedou aktivní životní styl (plavání, chůze, cyklistika);
• Provádět terapeutickou masáž chodidel pro křečové žíly;
• Vyvážené jídlo.

Aby se zabránilo opakování křečové dilatace, je nutné kontrolovat tělesnou hmotnost, opustit stažené boty a oděvy, užívat léky předepsané ošetřujícím lékařem. V sedě je nemožné hodit nohu přes nohu. Během spánku umístěte pod nohy polštář tak, aby končetiny byly těsně nad polohou těla.

Jaké operace jsou předepsány pro křečové žíly, řeknou odborníkovi ve videu v tomto článku.

Chirurgie křečových žil dolních končetin: indikace, metody, rehabilitace

Křečové žíly nebo křečové žíly jsou onemocnění charakterizované slabými chlopněmi v žilách a dysfunkcí cévní stěny a stagnací krve v žilách dolních končetin. Tato patologie je plná nejen porušení trofismu, nebo výživy tkání, což může být obtížné a dlouhodobé hojivé trofické vředy, ale také nebezpečné, protože stagnující krev zesílí a tvoří se krevní sraženiny, které se mohou šířit tělem krevním oběhem. Navíc, v případě tvorby trombotických překrytí uvnitř cévní stěny (flebotrombóza), může být infikován rozvojem hrozných onemocnění - tromboflebitidy.

Chirurgický zákrok na křečové žíly

Operace křečových žil dolních končetin je radikální a spočívá v odstranění podkožních žil dolních končetin postižených procesem (flebektomie) nebo při skleróze hlubokých žil dolních končetin a kyčlí.

Tradičně se flebektomie (crosssektomie) provádí pomocí Bebcockovy metody a spočívá v vložení sondy do lumenu žíly a následném protažení žíly celou cestou přes incizi v kůži směrem ven. Řez je na konci chirurgického švu šitý.

Mini-flebektomie se používá k odstranění velmi krátkých částí žíly, během operace se nepoužívá obvaz žíly. Řezy na kůži se neprovádějí a kus žíly se odstraní tenkou punkcí na kůži, která nevyžaduje stehy.

vlevo - flebektomie, vpravo - miniflebectomie

S malou částí léze křečových žil je možné provádět více šetrnou techniku ​​- stripování. To je vytáhnout s tenkým hákem pouze křečového uzlu. Extruze se provádí dvěma řezy na kůži a následným uzavřením. Variace této techniky je kryostripování - „zmrazení“ žíly na kryoprobe za použití nízkých teplot, destrukční uzel je také vytažen.

Flebektomie stripováním

Skleróza žíly je zavedení do lumenu sklerotizující látky, látky, která „k sobě přilepí“ stěny žíly, ale žíla zůstává hluboko pod kůží, aniž by plnila svou funkci. Průtok krve žílou se zastaví a projde cévními cévami, aniž by narušil odtok žilní krve z dolní končetiny. Skleróza žil se provádí pod kontrolou ultrazvuku.

Laserová endovaskulární koagulace křečových žil je nejnovější metodou ve flebologii a spočívá v vložení tenké sondy do lumenu žíly laserovým zářením, které má kauterizační účinek na stěny žíly.

Metoda radiofrekvenční obliterace žil platí i pro modernější léčbu křečových žil, ale ne všechny zdravotnické zařízení jsou vybaveny příslušným vybavením. Tato technika se skládá z „kauterizačního“ účinku na cévní stěnu vysokofrekvenčních rádiových vln.

Indikace pro odstranění žil

Ne všichni pacienti jsou vystaveni operaci, ale v některých případech je to možné i bez ní, protože je lepší odstranit zdroj potenciálního zánětu a krevních sraženin, než očekávat komplikace. Podmínky vyžadující chirurgický zákrok zahrnují následující:

• Riziko vzniku nebo již vzniklé tromboflebitidy,
• Časté exacerbace tromboflebitidy,
• Rozsáhlé poškození safenózních žil,
• Výrazné příznaky křečových žil - neustálý pocit těžkosti a bolesti v nohou,
• Trofické vředy bez hojení,
• Podvýživa (trofismus) tkání dolních končetin - změna barvy a ochlazení kůže nohou a chodidel.

Kontraindikace k operaci

V následujících případech je kontraindikován i minimální vaskulární zásah:

• Těhotenství 11 a 111 trimestrů,
• Akutní infekční onemocnění
• Exacerbace chronických onemocnění (bronchiální astma, diabetes mellitus, peptický vřed a další),
• Akutní mrtvice
• Akutní infarkt myokardu,
• Erysipelas dolních končetin.

V každém případě jsou všechny indikace a kontraindikace určeny flebologem nebo chirurgem při osobním vyšetření pacienta.

Jakou metodu zvolit?

Použití určitého způsobu léčby je posuzováno pouze lékařem na základě stupně šíření procesu.

Samozřejmě, s menšími uzly jsou preferovány méně invazivní metody, jako je mini-flebektomie, krátké stripování, laserové obliterace a vytvrzování, vzhledem k tomu, že jsou méně traumatické a prakticky nevyžadují období rehabilitace. Současně, s velkým rozsahem křečových žil, se upřednostňuje tradiční flebektomie, která vyžaduje nejen spinální anestezii, ale je také spíše traumatická operace, zanechávající estetický defekt ve formě pooperačních jizev na nohách.

V tomto ohledu není nutné odložit návštěvu u lékaře, když je k dispozici počáteční stadium křečových žil, a ještě více, neměli byste opouštět méně traumatickou operaci, pokud to lékař během vyšetření viděl.

Kdy je nejlepší operace?

Rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby se provádí pouze po konzultaci s flebologem nebo vaskulárním chirurgem. V raném stádiu, kdy se pacient zabývá pouze estetickým nepohodlím ve formě křečových uzlů, stejně jako mírným otokem nohou na konci dne, se můžete pokusit zastavit další postup procesu pomocí kompresních punčochových a venotonických přípravků.

V případě, že je bolest v končetinách a je zde také vysoké riziko komplikací, nedoporučuje se oddálit operaci.

Příprava na operaci

Před plánováním operace odstranění žíly by pacient měl dostat řadu nezbytných vyšetření. Patří mezi ně konzultace chirurga nebo flebologa a ultrazvuk žil dolních končetin. V případě, že se u pacienta prokáže odstranění žíly, vyšetřuje se v ambulantním stádiu, zejména by měly být provedeny obecné a biochemické vyšetření krve, testy srážlivosti krve (INR, APTT atd.), EKG a RTG hrudníku.

V den předepsaný lékařem se pacient musí objevit ve zdravotnickém zařízení, které provádí flebektomii. Můžete si oholit vlasy na holeně, stehně a tříslech na straně postižené končetiny. V předvečer je nutné omezit se na lehkou večeři, musíte přijít na operaci na prázdný žaludek. Pacient by měl upozornit operujícího lékaře a anesteziologa na nesnášenlivost na dříve užívané léky.

Jak je operace prováděna?

Po příchodu pacienta na kliniku a počátečním vyšetření operativním chirurgem a anesteziologem je vyřešena problematika anestezie. V případě konvenční flebektomie se používá spinální anestézie, při minioperacích se používá lokální anestézie propíchnutím kůže roztokem novokainu nebo lidokainu.

Po nástupu anestézie chirurg stanoví polohu žíly pomocí Dopplerova ultrazvuku (USDG). Pak se sonda zavede skrz incizi do lumenu žíly a provede se hlavní fáze operace - průnik a ligace žilních řezů během flebektomie, tažení žíly během mini-flechektomie (pouze průrazem, nikoliv řezem) nebo laserovým působením na stěny cév. Hlavní stupeň trvá od půl hodiny do dvou nebo tří hodin v závislosti na objemu provozu.

Po hlavním stádiu jsou kožní řezy sešity, na ránu se aplikuje aseptický obvaz a pacient je eskortován na oddělení, kde bude pozorován od několika hodin do dnů. Na oddělení, pacient položí kompresní oděv, který není odstraněn pro tři dny.

Po jednom dni se pacient vrátí domů. Pokud chirurg předepíše obvaz, pacient je navštěvuje denně nebo každý druhý den. Stehy se odstraňují sedm dní po operaci a po dvou měsících se provádí sledování dolních končetin.

Video: příprava a průběh operace

Jsou po operaci nějaké komplikace?

Technika operací, zdokonalená po desetiletí, snižuje riziko pooperačních komplikací na minimum. V extrémně vzácných případech (méně než 1%) však vývoj takových nežádoucích účinků jako:

• Pooperační hematomy na kůži - rozpouští se během několika měsíců,
• Pooperační těsnění pod kůží podél lůžka odstraněné žíly - také zmizí za měsíc nebo dva po operaci,
• Mechanické poškození lymfatických cév, které vede k lymphostáze (lymfatické stáze) - je léčeno konzervativně, ale po několika měsících začíná lymfatický systém cirkulovat anastomózami a lymfatický tok z končetiny je prováděn správně.
• Poškození podkožních nervů, které se projevuje přechodnými poruchami citlivosti kůže - během několika měsíců samonivelace.

Náklady na operaci nožní žíly

Flebectomie může být prováděna ambulantně v denní nemocnici na chirurgickém oddělení kliniky nebo v oddělení cévní chirurgie nepřetržité nemocnice. Ve většině případů se operace provádějí bezplatně, pokud je to indikováno, ale pokud si to pacient přeje, lze je provádět pomocí placených služeb nebo na soukromých klinikách.

Náklady na operace se liší, od 20 tisíc rublů pro skrývání žil na jedné končetině až po 30 tisíc rublů pro mini-flebektomii a 45 tisíc rublů pro flebektomii s jednodenním hospitalizací. V některých soukromých klinikách mohou služby jako flebektomie, pobyt v nemocnici s 24 hodinovou hospitalizací na jeden den, podvádění a odstraňování stehů, stejně jako následné sledování během měsíce stát asi sto tisíc rublů.

Predikce a životní styl po operaci

Po chirurgickém zákroku po několik dní je možná bolestivá bolest v operované končetině a mírný otok. Pro úlevu od nepříjemných symptomů předepisuje lékař nesteroidní léčiva, jako je ketorol, nise atd. Ihned po operaci by měl pacient začít nosit kompresní prádlo a provádět fyzioterapeutická cvičení předepsaná lékařem.

Druhý den po operaci je pacientovi umožněno pomalu chodit. Po týdnu nebo dvou, měli byste zajistit pomalé chůze pěšky po dobu několika hodin denně.

Od korekce ve způsobu života jsou relevantní následující otázky:

• Vzdání se špatných návyků
• Správná výživa s výjimkou mastných a škodlivých potravin
• Dodržování režimu práce a odpočinku,
• Výjimka během pracovní doby pouze sedí nebo jen stojí - musíte změnit polohu končetin v procesu.

Na závěr bych rád poznamenal, že podle hodnocení jsou operace odstranění žil tolerovány poměrně příznivě a nevznikají vážné komplikace. Riziko život ohrožujících komplikací křečových žil (například tromboembolie) prudce klesá po odstranění dilatační žíly. V současné době není amputace končetiny způsobená těžkým zánětem a dokonce gangrénou způsobenou tromboflebitidou (zejména proti diabetu) neobvyklá, proto je nejlepší kontaktovat chirurga v raném stádiu a v případě potřeby neodmítnout odstranění žil. Ušetříte tak nejen zdravé končetiny, ale i zdraví celého organismu.