Stanovení hranic relativní temnoty srdce

Při určování hranic relativní temnoty srdce nejprve nastavte pravý okraj, pak levý a pak vrchol.

Pro identifikaci pravého okraje relativní tuposti srdce podél pravé střední klavikulární linie nastavte horní hranici absolutní tuposti jater (nebo dolní hranice plic), která je normálně umístěna v šestém mezirebrovém prostoru (Obr. 39a). Poté, co se zvedne do IV mezikrstového prostoru (aby se dostal pryč od jaterní otupenosti, zakrývá otupělost srdce), je prstový pleessimetr umístěn rovnoběžně s požadovanou hranicí a posouvá se směrem k srdci podél IV interkostálního prostoru (obr. 39, b). Změna zvuku perkusí z jasného plicního systému na matný bude znamenat, že bylo dosaženo meze relativní matnosti srdce. Je třeba poznamenat, že každý prst by měl být pokaždé posunut o malou vzdálenost, aby nedošlo ke ztrátě hranic srdeční otupenosti. První výskyt otupělosti ukazuje, že vnitřní okraj prstu překročil hranici a je již v místě srdce. Pravý okraj je označen na vnějším okraji prstu a směřuje k čistému bicích. Je tvořena pravou síní a je obvykle umístěna ve čtvrtém mezirebrovém prostoru, 1-1,5 cm vyčnívajícím za hranice pravého okraje hrudní kosti.

Obr. 39. Definování hranic relativní temnoty srdce:
a - předběžná fáze (stanovení horní hranice absolutní tuposti jater);
b, c, d - definice pravé, levé a horní meze;
d - velikost průměru relativní matnosti srdce.

Před stanovením levého okraje relativní matnosti srdce je nutné určit apikální impuls (viz obr. 38), který slouží jako vodítko. Jestliže to nemůže být detekováno, percussion je vykonáván v V intercostal prostoru vycházet z přední axilární linie ve směru k hrudní kosti. Finger-plezimetr mají rovnoběžně s požadovanou hranicí a pohybují-li se, způsobují nárazové rány střední síly až do otupení. Značka levého okraje relativní matnosti je umístěna na vnějším okraji prstového snímače, směřujícího k čistému zvuku bicích. Normálně je tvořen levou komorou, umístěnou v mezikloubním prostoru V ve vzdálenosti 1-1,5 cm mediálně od levé střední klavikulární linie (Obr. 39c) a shoduje se s apikálním impulsem.

Při určování horní hranice relativní tuposti srdce (obr. 39, d) je měřič prstu umístěn v blízkosti levého okraje hrudní kosti rovnoběžně s žebry a pohybující se dolů do mezikrstního prostoru, dokud nedosáhne otupení. Značka je umístěna na horním okraji ukazatele prstu a směřuje k čistému zvuku. Horní limit relativní matnosti srdce je tvořen obrysem plicní tepny a přívěsku levé síně a je obvykle umístěn na třetím žebru podél levé okolovrudnoy linie.

Normálně je vzdálenost od pravého okraje relativní matnosti k přední středové linii 3–4 cm a zleva 8–9 cm Součet těchto vzdáleností (11–13 cm) je rozměry průměru relativní matnosti srdce (Obr. 39e).

Hranice relativní otupělosti srdce mohou záviset na řadě faktorů, jak mimokardiální, tak srdeční. Například u osob s astenickou postavou, vzhledem k nízkému postavení bránice, srdce zaujímá více vzpřímenou polohu (zavěšené „upadající“ srdce) a její relativní limity tuposti se snižují. Totéž se projevuje v opomenutí vnitřních orgánů. V hypersthenics, kvůli vzájemným důvodům (vyšší clona), srdce zaujme vodorovnou pozici a jeho relativní otupělost, obzvláště levý, se zvětší. Během těhotenství, nadýmání, ascites, hranice relativní otupělosti srdce také se zvětší.

Posunutí hranic relativní matnosti srdce, v závislosti na velikosti samotného srdce, nastává primárně v důsledku zvýšení (dilatace) jeho dutin a je jen do jisté míry způsobeno zesílením (hypertrofií) myokardu. To může nastat ve všech směrech. Významná expanze srdce a jeho dutin je však omezena odporem hrudní stěny a bránice dolů. Proto je expanze srdce možná hlavně posteriorně, nahoru a do strany. Ale perkuse odhaluje pouze expanzi srdce doprava, nahoru a doleva.

Zvýšení pravého okraje relativní matnosti srdce je nejčastěji pozorováno s expanzí pravé komory a pravé síně, která se vyskytuje s nedostatečností trikuspidální chlopně, zúžení otvoru plicní tepny. Se stenózou levého atrioventrikulárního otvoru se hranice posouvá nejen doprava, ale také nahoru.

Posunutí levého okraje relativní tuposti srdce doleva nastává s trvalým zvýšením krevního tlaku v systémové cirkulaci, například s hypertenzí a symptomatickou hypertenzí, s aortální srdeční chorobou (aortální chlopenní insuficiencí, aortální stenózou). U aortálních defektů, s výjimkou posunutí levého okraje relativní matnosti srdce doleva, se také posunuje směrem dolů do mezikloubního prostoru VI nebo VII (zejména když je aortální ventil nedostatečný). Posunutí levého okraje relativní matnosti vlevo a vzhůru je pozorováno, když je dvoulistý ventil nedostatečný.

Obr. 40. Normální (a), mitrální (b) a aortální (c) konfigurace srdce.

Pro určení konfigurace srdce se perkuse provádí postupně v každém mezirezortním prostoru: vpravo od IV a nad II, vlevo od V a výše - do II. V tomto případě je jako běžný polohovací přístroj umístěn prstový plysimetr s očekávanou otupělostí. Ráz by měl být středně silný. Body získané během perkuse jsou vzájemně propojeny, a tak odhalují konfiguraci srdce (obr. 40, a). Může se lišit v závislosti na povaze patologie. Takže při vadách mitrálního srdce (insuficience mitrální chlopně, mitrální stenóze) získává srdce „mitrální konfiguraci“ (obr. 40, b). V důsledku expanze levé síně a levé komory se pás srdce vyhlazuje zvětšením velikosti levé síně. S aortálními defekty (nedostatečnost aortální chlopně, zúžení aortální díry), s výraznými formami hypertenze, srdce v důsledku izolované expanze levé komory získá "aortální konfiguraci" - formu "botičky" nebo "sedící kachny" (obr. 40, b). V případě kombinovaných a kombinovaných vad se mohou zvýšit všechny části srdce. S velmi ostrým posunem hranic srdce ve všech směrech se nazývá "býčí".

Bicí srdce. Technika a pravidla perkuse srdce.

Srdce je bezvzduchový orgán obklopený plicní tkání bohatou na vzduch.
Jako bezvzduchový varhany dává srdce v perkuse tupý zvuk. Vzhledem k tomu, že je periferně částečně pokryta plicemi, není tupý zvuk jednotný. Proto přidělte relativní
a naprostá hloupost.
Když perkuse srdce, pokrytá plícemi, je určena relativní, nebo hlubokou, tupou, která odpovídá skutečným hranicím srdce.
Nad oblastí srdce, která není pokryta plicní tkání, je stanovena absolutní nebo povrchová otupělost.

Technika a pravidla perkuse srdce

Perkuse se provádí ve vzpřímené poloze pacienta (stojící nebo sedí na židli) s rukama dolů po těle. V této poloze, v důsledku opomenutí průměru membrány
Srdce o 15-20% menší než ve vodorovné poloze. U těžkých pacientů by měl být perkuse omezen pouze na horizontální pozici. Osoba sedící na posteli s vodorovně umístěnými, nikoliv zploštělými nohami vykazuje vysoké postavení membránové kupole, maximální posunutí srdce a nejméně přesné výsledky perkuse. Perkuse se provádí s klidným dýcháním pacienta.
Pozice lékaře by měla být vhodná pro správné umístění prstového pleesimetru na hrudníku testu a volnou aplikaci úderů perkusí prstem kladiva. V horizontální poloze pacienta je lékař vpravo, ve svislé poloze - naproti němu.
Srdcové perkuse se provádí podle následujícího schématu:
• stanovení hranic relativní temnoty srdce,
• stanovení kontur kardiovaskulárního svazku, konfigurace srdce, velikosti srdce a cévního svazku,
• stanovení hranic absolutní tuposti srdce.
Srdcové perkuse se provádí v souladu se všemi „klasickými“ pravidly topografického perkuse: 1) směr perkuse od jasnějšího zvuku k tupému; 2) měřidlo prstu je instalováno rovnoběžně se zamýšlenou hranicí orgánu; 3) ohraničení je vyznačeno na okraji prstového pleessimetru a směřuje k jasnému bicích; 4) provedeno ticho (pro
stanovení hranic relativní otupělosti srdce a kontur kardiovaskulárního svazku) a nejtišší (určování hranic absolutní tuposti srdce) perkuse.

Stanovení hranic relativní temnoty srdce

Relativní matnost srdce je projekcí jeho přední plochy na hrudi. Nejprve se určí pravé, pak horní a pak levé hranice relativní tuposti.
srdce. Před stanovením hranic relativní matnosti srdce je však nutné stanovit horní hranici jater, tj. Výšku pravé kupole diafragmy, nad kterou se nachází.
je pravá strana srdce.
Mělo by se vzít v úvahu, že horní okraj jater, odpovídající výšce postavení kopule diafragmy, je zakryt pravým plícem a během perkuse dává matný zvuk (relativní
játrnost), která není vždy jasně definována.
Proto je v praxi obvyklé stanovit horní hranici absolutní tuposti jater, odpovídající dolní hranici pravé plíce, která je orientována při nalezení správné polohy.
hranic srdce.
Pro určení polohy horního okraje jater metodou perkusního zásahu je do druhého mezirebrového prostoru vpravo od hrudní kosti umístěn rovnoběžný s žebry, který je umístěn podél středního klavikulárního prostoru.
a změnou polohy prstového plysimetr směrem dolů, aplikujte bicí údery střední síly, dokud se neobjeví otupění (dolní okraj plic, který je u zdravých lidí
na úrovni hrany VI).
Stanovení pravého okraje relativní matnosti srdce.
Finger-plezimetr má jednu hranu nad játrovou matností, tj. Ve čtvrtém mezirebrovém prostoru. Jeho poloha se mění na vertikální - rovnoběžně s očekávaným okrajem srdce. Poklepání z pravé střední klavikulární linie ve směru od plic do srdce, dokud nedojde k jasnému přechodu do otupělosti.
Vzhled zkráceného zvuku určuje nejvzdálenější bod pravého obrysu srdce. Normálně je pravý okraj relativní matnosti srdce umístěn ve čtvrtém mezirebrovém prostoru 1-1,5 cm směrem ven od pravého okraje hrudní kosti a je tvořen pravou síní.
Stanovení horní meze relativní tuposti srdce se provádí 1 cm směrem ven od levého okraje hrudní kosti s měřidlem prstů v horizontální poloze, pohybující se od I
Vezměte dolů, dokud se neobjeví otupělost bicích.
Normálně je horní hranice relativní tuposti srdce na úrovni třetího žebra nebo ve třetím mezirebrovém prostoru, u jedinců s astenickou konstitucí - nad horním okrajem čtvrtého žebra, což je do značné míry určeno výškou kopule membrány. Počáteční část plicní tepny a přívěsek levé síně se podílí na tvorbě horní hranice relativní tuposti srdce.
Stanovení levého okraje relativní matnosti srdce.
Nejvzdálenějším bodem levého obrysu srdce je apikální impuls, který se shoduje s levým okrajem relativní temnoty srdce. Proto před zahájením definice
na levém okraji relativní temnoty srdce, musíte najít apikální impuls požadovaný jako vodítko. V těch případech, kdy apikální impuls není viditelný a není hmatatelný, se stanovení levého okraje relativní tuposti srdce metodou vedení provádí podél V a navíc podél mezilehlého prostoru VI ve směru od přední axilární linie k srdci. Plemsimetr prstu je umístěn svisle, tj. Rovnoběžně s předpokládaným levým okrajem relativní tuposti srdce, a je perkusní, dokud se neobjeví otupení. Normálně je levý okraj relativní tuposti srdce umístěn v mezizubním prostoru V, 1 až 2 cm mediálně od levé střední klavikulární linie a je tvořen levou komorou.

Stanovení pravého a levého obrysu kardiovaskulárního svazku, velikosti srdce a cévního svazku, konfigurace srdce

Stanovení hranic kardiovaskulárního svazku vám umožní zjistit velikost srdce a cévního svazku, abyste získali představu o konfiguraci srdce. Pravý obrys kardiovaskulárního svazku přechází vpravo od hrudní kosti od I do IV mezikobového prostoru. V mezikloubních prostorech I, II, III je tvořena nadřazenou vena cava a 2,5–3 cm od přední mediánové linie, ve IV mezikřížovém prostoru je pravý obrys tvořen pravým atriem, 4-4,5 cm od přední střední linie a vpravo. hraniční relativní otupělost srdce. Spojení cévního obrysu do kontury srdce (pravé atrium) se nazývá „pravý kardiovaskulární (atroskulární) úhel“.

Levý obrys kardiovaskulárního svazku

přechází vlevo od hrudní kosti od I do V mezikrovního prostoru. V interkostálním prostoru I je tvořen aortou, v II. Plicní tepnou, v III podle levého síní, v IV a V levou komorou. Vzdálenost mezi přední středovou linií v meziobových prostorech I - II je 2,5 - 3 cm, v III - 4,5 cm, v IV - V, 6-7 cm a 8-9 cm. Hranice levého obrysu v mezikruhovém prostoru V odpovídá levému okraji relativní matnosti srdce.
Místo přechodu cévního obrysu do obrysu levé síně je tupý úhel a nazývá se „levokardiovaskulární (atriovaskulární) úhel“, neboli pas srdce.
Metodicky se perkuse okrajů obrysů kardiovaskulárního svazku (nejprve vpravo, potom vlevo) provádí v každém mezirebrovém prostoru od středoklavikulární linie směrem k odpovídajícímu okraji hrudní kosti se svislou polohou prstového pleessimetru. V mezikloubním prostoru I (v subklavické fosse) se perkuse provádí na prvním (nehtovém) falanxu prstového pleessimetru.

Podle MG Kurlov je určen čtyřmi velikostmi srdce: podélným, průměrem, výškou a šířkou.

Dlouhé srdce

- Vzdálenost v centimetrech od pravého kardiovaskulárního úhlu k vrcholu srdce, tj. K levému okraji relativní matnosti srdce. To se shoduje s anatomickou osou srdce a je normálně roven 12-13 cm.
Pro charakterizaci polohy srdce je známo stanovení úhlu sklonu srdce, který je uzavřen mezi anatomickou osou srdce a přední střední linií. Normálně tento úhel odpovídá 45-46 °, přičemž astenik se zvyšuje.

Průměr srdce

- součet 2 kolmic k přední střední ose od bodů pravého a levého okraje relativní tuposti srdce. Normálně je s novelou roven 11 - 13 cm ± 1 - 1,5 cm
o ústavě - v astenikách se snižuje („klesající“, „odkapávací“ srdce), v hypersthenice - zvyšuje se („ležící“ srdce).

Šířka srdce

- součet 2 kolmic klesajících na podélnou osu srdce: první z bodu horní hranice souvisí s temnotou otupělosti srdce, druhá z vrcholu srdečního jaterního úhlu tvořeného pravým okrajem srdce a jater (prakticky V mezirebrový prostor, na pravém okraji hrudní kosti). V normální šířce srdce je 10-10,5 cm

Výška srdce

- vzdálenost od bodu horní hranice relativní tuposti srdce k základně xiphoidního procesu (první segment) a od základny xiphoidního procesu ke spodnímu obrysu srdce (druhý segment). Nicméně, vzhledem k tomu, že dolní kontura srdečního perkuse je téměř nemožné určit vzhledem k záchvatu jater a žaludku, má se za to, že druhý segment se rovná jedné třetině prvního a součet obou segmentů je v průměru 9-9,5 cm.

Šikmá velikost srdce

(quercus) se stanoví z pravého okraje relativní matnosti srdce (pravé síň) k horní hranici relativní matnosti srdce (levé atrium), obvykle rovné 9-11 cm.

Šířka cévního svazku

určeno druhým meziobrovým prostorem, obvykle 5-6 cm

Stanovení konfigurace srdce.

Rozlišujte mezi normální, mitrální, aortální a ve formě lichoběžníku se širokým základem konfigurace srdce.
V normálním uspořádání srdce se nezmění rozměry srdce a kardiovaskulárního svazku, pás srdce podél levého obrysu představuje tupý úhel.

Mitrální konfigurace srdce je charakterizována hladkostí a dokonce edémem pasu srdce podél levé kontury v důsledku hypertrofie a dilatace levého atria, což je typické
pro mitrální srdeční onemocnění. Navíc, v přítomnosti izolované mitrální stenózy, hranice relativní otupělosti srdce stoupají nahoru a doprava zvyšují
levé síně a pravé komory a v případě nedostatečnosti mitrální chlopně - nahoru a doleva kvůli hypertrofii levé síně a levé komory.

Aortální konfigurace srdce je pozorována u aortálních defektů a je charakterizována posunem směrem ven a dolů po levém okraji relativní matnosti srdce zvýšením velikosti
levé komory bez změny levé síně. V tomto ohledu je pas srdce na levém konturu podtržen, blíží se pravému úhlu. Délka srdce a průměr srdce se zvětší bez změny jeho vertikálních rozměrů. Tato konfigurace srdce je tradičně srovnána s konturou kachny sedící na vodě.

Konfigurace srdce ve formě lichoběžníku se širokým základem je pozorována v důsledku hromadění velkého množství tekutiny v perikardiální dutině (hydroperikard, exsudativní perikarditida), zatímco průměr srdce se výrazně zvyšuje.
Při dekompenzaci komplexních srdečních vad, dilatační kardiomyopatie se pozoruje výrazná kardiomegálie se zvýšením všech srdečních komor - „býčího srdce“ (cor bovinum).

Stanovení hranic absolutní tuposti srdce

Absolutní tupost srdce je část srdce, která není zakryta hranami plic, přiléhající přímo k přední stěně hrudníku a během perkuse dává naprosto tupý zvuk.
Absolutní tupost srdce je tvořena předním povrchem pravé komory.
Chcete-li určit hranice absolutní tuposti srdce, aplikujte nejtišší nebo práh perkuse. Existují pravé, horní a levé okraje. Stanovení se provádí obecnými pravidly.
topografické perkuse od hranic relativní tuposti srdce (vpravo, svrchu, vlevo) směrem k zóně absolutní tuposti.
Pravý okraj absolutní tuposti srdce prochází podél levého okraje hrudní kosti; nahoře - na spodním okraji IV hrany; vlevo - 1 cm dovnitř od levého okraje relativní matnosti srdce
nebo se s ním shoduje.

Auskultace srdce

Auskultace srdce - nejcennější z metod studia srdce.
Během práce srdce se vyskytují jevy, které se nazývají srdeční tóny. Analýza těchto tónů při poslechu nebo grafickém záznamu (fonokardiografie)
myšlenka funkčního stavu srdce jako celku, práce ventilového aparátu, aktivita myokardu.
Cíle auskultace srdce jsou:
1) definice tónů srdce a jejich vlastnosti: a) síla;
b) pevnost; c) zabarvení; d) rytmus; e) frekvence;
2) stanovení počtu tepů (frekvencí tónů);
3) stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti šumu s popisem jejich základních vlastností.

Při provádění auskultace srdce jsou dodržována následující pravidla.
1. Postavení lékaře je naproti nebo napravo od pacienta, což umožňuje volně poslouchat všechny potřebné body auskultace.
2. Poloha pacienta: a) svislá; b) horizontální, ležící na zádech; c) vlevo, někdy na pravé straně.
3. Používají se některé techniky auskultace srdce:
a) naslouchání po fyzickém zatížení dávkou, pokud to pacientův stav dovolí; b) naslouchání různým fázím dýchání, stejně jako zadržování dechu po maximu
inhalovat nebo vydechovat.
Tato ustanovení a techniky slouží k vytvoření podmínek pro zesílení šumu a jejich diferenciální diagnostiku, jak bude popsáno níže.

Stanovení hranic relativní temnoty srdce

Hranice srdce - nejdůležitější ukazatel lidského zdraví. Koneckonců, všechny orgány a tkáně v těle pracují společně a pokud dojde k poruše na jednom místě, spustí se řetězová reakce změn v jiných orgánech. Proto je velmi důležité pravidelně provádět všechna nezbytná vyšetření pro včasné odhalení možných onemocnění.

Pozice srdce není tím, čím jsou jeho hranice. Když už mluvíme o pozici, mám na mysli místo, kde je hlavní "motor" těla vzhledem k ostatním vnitřním orgánům. Časem se to nemění, což nelze říci o hranicích.

Tyto změny mohou být způsobeny zesílením membrány myokardu, zvýšením dutin ve vzduchu a nepřiměřeným zvýšením svalové hmoty komor a síní. Různé nemoci vedou k tomu, že se mění hranice srdce. Mluvíme o zúžení průchodu tepny plic, pneumonie, trikuspidální insuficience, bronchiálního astmatu atd.

Anatomie srdce

Srdce může být srovnáno se sáčkem svalů, ventily, které poskytují průtok krve správným směrem: jedna sekce přijímá žilní krev a druhá ejekční arteriální krev. Jeho struktura je poměrně symetrická a tvoří ji dvě komory a dvě síně. Každá z jeho složek plní svou speciální funkci, která zahrnuje četné tepny, žíly a cévy.

Poloha srdce v lidské hrudi

A přestože se srdce nachází mezi pravou a levou částí plic, 2/3 se posunuje doleva. Dlouhá osa má šikmé uspořádání od shora dolů, zprava doleva, zpět doepředu, což činí úhel asi 40 stupňů s osou celého těla.

Tento orgán je mírně otočen žilní polovinou anteriorly, a levý arterial - posteriorly. Vepředu je jeho „soused“ hrudní kost a chrupavčitá složka žeber, v zadní části je orgán pro průchod potravy a aorty. Horní část se shoduje s chrupavkou třetího žebra a pravé je umístěno mezi 3. a 5. žebrem. Levice pochází ze třetího žebra a pokračuje uprostřed mezi hrudní kostí a klíční kostí. Konec přichází vpravo 5. žebro. Je třeba říci, že hranice srdce u dětí se liší od hranic dospělých, jako je puls, krevní tlak a další ukazatele.

Metoda hodnocení parametrů srdce

Hranice srdce a cévních vazů, stejně jako jejich velikost a umístění, jsou určeny perkusí, což je hlavní klinická metoda. V tomto případě lékař provádí sekvenční perkusní zásahy do částí těla, ve kterých se nachází hlavní „motor“ těla. Výsledný zvuk vám umožní posoudit vlastnosti a povahu tkáně pod vyšetřovanou oblastí.

Data hustoty tkání jsou získána na základě výšky šumu perkusí. Kde je hustota nižší a zvuky mají nižší tón, a naopak. Nízká hustota je charakteristická pro duté orgány nebo naplněné vzduchovými bublinami, to znamená plicemi.

Když perkuse nad oblastí, která klepe, se objeví tupý zvuk, protože tento orgán se skládá ze svalů. Je však oboustranně obklopen plicemi, a dokonce i částečně zakrytý, proto s těmito diagnostickými opatřeními dochází k tupému zvuku nad tímto segmentem, to znamená, že jsou tvořeny okraje relativní otupělosti srdce, které odpovídají skutečným rozměrům tohoto orgánu. V tomto případě je obvyklé vybrat relativní a absolutní tupost srdce, která se vyhodnocuje povahou klepání.

Perkuse

Absolutní otupělost je diagnostikována tichým bicích. V tomto případě lékař vytváří lehké poklepávání a určuje oblast srdce, která není pokryta plícemi. Pro stanovení relativní hlouposti se používá metoda ostrých úderů, kterou lékař provádí v prostoru mezi žebry. V důsledku toho je slyšet tupý zvuk, který umožňuje určit celou část těla obsazenou srdcem. Současně první kritérium, které odhaluje tiché perkuse v oblasti srdce, umožňuje získat základní informace a stanovit přesnou diagnózu určením okrajů srdce a druhé, spojené s ostrým poklepáním, poskytuje další údaje a umožňuje určit diagnózu na základě údajů o délce a průměru. a další

Jak je perkuse

Nejdříve charakterizujte hranice relativní otupělosti srdce, zhodnoťte strukturu orgánu a jeho příčné velikosti a pak diagnostikujte hranice absolutní tuposti srdce, vazů krevních cév a jejich parametrů. V tomto případě se lékař řídí těmito pravidly:

1. Rostliny nebo požádá pacienta, aby vstal, a těžké vyšetřování vleže.
2. Použije klepání prstem na prst přijaté z medicíny.
3. Způsobuje tiché otřesy při zkoumání hranic absolutní hlouposti a tišší diagnostiky relativní hlouposti.
4. Když diagnostikují hranice relativní otupělosti, zaklepávají z jasného tónu plic na matný. V případě naprosté hlouposti - od jasného tónu světla až po matný.
5. Při vibračním hluku jsou okraje označeny vnější hranicí měřidla prstů.
6. Finger-plezimetr držet paralelně s diagnostikovanými hranicemi.

Hraniční hodnocení s relativní otupělostí srdce

Mezi hranicemi označte vpravo, vlevo a ten, který je nahoře. Za prvé, lékař diagnostikuje pravý okraj, přednastavuje dolní hranici plic z pravého boku uprostřed klíční kosti. Pak ustoupí o jeden prostor výš mezi žebry a zaklepají stejnou linii, pohybují se směrem k srdci a čekají, až se čistý pulmonární tón stane otupělým. V tomto případě je bicí prst umístěn svisle. Normálně se pravý okraj připojuje k pravému okraji hrudní kosti nebo ustupuje 1 cm směrem ven k 4. mezirebrovému prostoru.

Hranice relativní a absolutní temnoty srdce

Levý okraj relativní matnosti srdce je kombinován s místem mezi žebry, kde před tím provedli palpaci apikálního impulsu. V tomto případě lékař umístí prst svisle směrem ven k zatlačení vrcholu, ale zároveň se pohybuje dovnitř. Pokud není apikální impuls slyšet, provádí se perkuse srdce v 5. prostoru mezi žebry v pravém křídle od přední linie podpaží. Současně je v normálním případě hranice umístěna v 5. prostoru mezi žebry ve vzdálenosti 1–1,5 cm směrem dovnitř od středové osy klíční kosti.

Diagnostikou levého okraje proveďte inspekci z levého boku klíční kosti pod parasternální a sternální rysy. V tomto případě lékař položí prstový měřič paralelně s okrajem, který hledá. Normálně je v souladu s třetím okrajem. Současně dávejte velký význam pozici těla pacienta. Spodní hranice srdce, stejně jako všichni ostatní, je posunuta o několik centimetrů, pokud pacient leží na boku. A v poloze na zádech jsou více než ve stoje. Tento faktor je navíc ovlivněn fázemi srdeční aktivity, věku, pohlaví, individuálních strukturálních rysů, stupně plnosti orgánů trávicího traktu.

Patologie zjištěné při diagnostických událostech

Všechny anomálie přijaté k dešifrování následovně:

1. Když je levý okraj odstraněn vlevo a ve spodní části od středové linie, je obvyklé říkat, že je hyperfunkce levé komory na obličeji. Nárůst v tomto oddělení může způsobit problémy s broncho-plicním systémem, komplikace po infekčním onemocnění atd.
2. Expanze hranic srdce a všech z nich je spojena s nárůstem tekutin v perikardu, což je přímá cesta k srdečnímu selhání.
3. Růst hranic v oblasti vaskulárních vazů může být způsoben expanzí aorty, protože to je hlavní prvek, který nastavuje parametry této části.
4. Pokud hranice zůstanou nezměněny v různých polohách těla, pak je zvýšena otázka perikardiálních adhezí a dalších tkání.
5. Posun hranic na jednu hranu umožňuje určit umístění patologie. To platí zejména v případě pneumotoraxu.
6. Obecný pokles hranic srdce může znamenat problémy s dýchacími orgány, zejména plicním emfyzémem.
7. Pokud se hranice současně rozšiřují doprava a doleva, můžeme hovořit o zvětšení komor, vyvolaných hypertenzí. Stejný obraz se vyvíjí v případě kardiopatie.

Percussion srdce musí být kombinován s auskultací. V tomto případě lékař naslouchá tónům chlopní s fonendoskopem. Vědět, kde by měli být posloucháni, můžete podrobněji popsat obraz nemoci a poskytnout srovnávací analýzu.

Hranice srdce v perkuse: norma, příčiny expanze, posunutí

Srdce perkuse - metoda určování jeho hranic

Anatomická poloha jakéhokoliv orgánu v lidském těle je určena geneticky a dodržuje určitá pravidla. Například u převážné většiny lidí je žaludek na levé straně břišní dutiny, ledviny jsou na stranách středové linie v retroperitoneálním prostoru a srdce se nachází nalevo od středové linie těla v dutině lidského hrudníku. Pro jejich plnou práci je nutná striktně obsazená anatomická poloha vnitřních orgánů.

Lékař během vyšetření pacienta může určitě určit polohu a hranice orgánu a může to udělat s pomocí rukou a uší. Takové metody vyšetření se nazývají perkuse (klepání), palpace (sondování) a auskultace (poslech se stetoskopem).

Hranice srdce jsou určovány především pomocí perkusí, kdy lékař s pomocí prstů „narazí“ na přední povrch hrudníku a zaměřuje se na rozdíl zvuků (hluchý, tupý nebo zvonící) a určuje odhadované umístění srdce.

Metoda perkuse často umožňuje podezření na diagnózu i ve fázi zkoumání pacienta, před jmenováním instrumentálních výzkumných metod, i když tato stále hraje dominantní roli v diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému.

Perkuse - vymezení hranic srdce (video, fragment přednášky)

Percussion - sovětský vzdělávací film

Normální hodnoty hranic srdeční otupenosti

Lidské srdce má obvykle kuželovitý tvar, šikmo směřující dolů a nachází se v dutině hrudníku vlevo. Po stranách a v horní části srdce je mírně uzavřena v malých oblastech plic, vpředu - přední povrch hrudníku, za - mediastinové orgány a pod - bránice. Malá „otevřená“ část předního povrchu srdce je promítnuta do přední stěny hrudníku a pouze její okraje (pravé, levé a horní) lze určit poklepáním.

hranice relativní (a) a absolutní (b) otupělosti srdce

Perkuse projekce plic, jejichž tkáň má zvýšenou vzdušnost, bude doprovázena jasným plicním zvukem a poklepáním na oblast srdce, jejíž sval je hustší tkání, je doprovázen tupým zvukem. Definice hranic srdce, nebo srdeční otupělosti, je založena na tomto - během perkuse, lékař pohybuje prsty od okraje přední stěny hrudníku ke středu, a když se jasný zvuk změní na hluchého, poznamenává hranici temnoty.

Rozdělte hranice relativní a absolutní tuposti srdce:

1. Hranice relativní tuposti srdce se nacházejí na periferii projekce srdce a znamenají hrany těla, které jsou mírně pokryty plicemi, a proto zvuk bude méně hluchý (matný).
2. Absolutní hranice označuje centrální oblast projekce srdce a je tvořena otevřenou částí přední plochy varhan, a proto je zvuk perkusí tupější (tupý).

Orientační hodnoty hranic relativní srdeční tuposti jsou normální:

• Pravý okraj je určen pohybem prstů podél čtvrtého mezirebrového prostoru zprava na levou stranu a je obvykle zaznamenán ve 4. mezirebrovém prostoru podél okraje hrudní kosti vpravo.
• Levý okraj je určen pohybem prstů podél pátého mezirebrového prostoru vlevo od hrudní kosti a je zaznamenán podél 5. mezikloubového prostoru 1,5–2 cm směrem dovnitř od středoklavikulární linie vlevo.
• Horní limit je určen pohybem prstů shora dolů dolů mezi mezerami v prostoru mezi sternem a vlevo od hrudní kosti a je označen podél třetího mezirebrového prostoru vlevo od hrudní kosti.

Pravý okraj odpovídá pravé komoře, levý okraj levé komory, horní okraj levé síně. Projekce pravého atria pomocí bicích je nemožné určit z důvodu anatomického umístění srdce (ne striktně, ale diagonálně).

U dětí se mění hranice srdce, jak rostou, a dosahují hodnot dospělého po 12 letech.

Normální hodnoty v dětství jsou:

Stanovení hranice srdce jako diagnostické metody

• Proč musím definovat hranice srdce?
• Struktura a umístění srdce
• Jak určit hranice srdce?
• Patologické příznaky zjištěné při určování hranic srdce

Hranice srdce musí být stanoveny u pacienta, aby se diagnostikovaly možné nemoci, zejména chronické povahy. V těle je vše propojeno. To znamená, že člověk, jako každé zvíře, nemá zcela izolované orgány a autonomní funkce. Funkce jednoho orgánu může doplňovat, blokovat, kompenzovat, posilovat nebo oslabovat funkci jiného orgánu.

Když se vyskytne patologie v jakémkoliv orgánu, jsou porušeny její funkce, velikost a struktura.

To ovlivňuje stav dalších orgánů spojených funkčním spojením. Výsledkem je řetězová reakce změn v orgánech na strukturní, tkáňové a buněčné úrovni.

Proč musím definovat hranice srdce?

Postavení jakéhokoliv orgánu v lidském těle je jen průměr. I v nepřítomnosti patologie se může poloha orgánu lišit v závislosti na věku a individuálním vývoji osoby.

Hranice srdce by neměly být zaměňovány s jeho pozicí. Poloha - jedná se o souřadnice těla vzhledem k částem těla a dalším orgánům, které musí být nepochybně přičítány informacím o hranicích konstrukční části těla.

Za určitých podmínek může tělo změnit své hranice, což je diagnostický znak. Změna hranic je spojena se zhuštěním stěn myokardu, zvýšením dutin v srdci, disproporcionálním, často kompenzačním zvýšením komor a atrií.

Zápal plic, bronchiální astma, nedostatečnost trikuspidální chlopně, zúžení lumen plicní tepny vede ke kompenzačnímu nárůstu pravého okraje srdce.

Při dlouhodobém zachování vysokého krevního tlaku ve velkém kruhu krevního oběhu, srdečních vadách, hypofunkci mitrální chlopně dochází ke změně hranic srdce doleva.

Struktura a umístění srdce

Srdce je pumpa navržená evolucí vzít venous krev a pulsující ejekci arteriální krve. Tato práce vyžaduje hodně síly, takže srdeční svaly jsou nejsilnější a nejrozvinutější i ve slabé osobě. Zjednodušený, tento orgán může být reprezentován jako svalová taška s ventily, které poskytují průtok krve správným směrem.

Navzdory tomu, že naše srdce je jedno a neexistuje žádný jiný orgán, který by převzal jeho funkce, vypadá to docela symetricky a skládá se ze dvou komor a dvou síní. To však neznamená, že tělo má duplicitní funkce, protože každá z jeho částí má svou vlastní speciální funkci. Toto tělo zahrnuje celou sadu tepen a žil vstupujících a vystupujících, spojujících se s atria.

Srdce se nachází ve střední části hrudníku mezi levými a pravými plícemi, ale obvykle má posunutí dvě třetiny doleva. Je umístěn několik úhlopříčně z hlediska přední a zadní. Horní, široká část srdce je přemístěna ve směru vzhůru doprava, dolní, úzká - doleva dolů.

Souřadnice srdce lze určit následovně:

• vpředu sousedí s hrudní a hrudní chrupavkou;
• za jícnem a aortou;
• nahoře je umístěn na úrovni chrupavek třetího žebra;
• vpravo od horního okraje třetího žebra a těsně pod pravým okrajem hrudní kosti k pátému žebru;
• vlevo - od třetího žebra ve střední linii mezi hrudní kostí a klíční kostí;
• níže dosahuje úrovně pátého pravého okraje.

Jak určit hranice srdce?

Hlavní metodou určování hranic je perkuse. Jedná se o konzistentní perkusi částí dané části těla. Zvuk vytvořený během perkuse nám umožňuje dospět k závěru o vlastnostech a stavu tkáně pod diagnostikovaným místem. Závěr o hustotě tkaniny je dán výškou bicích zvuků. Tam, kde má tkanina nízkou hustotu, budou zvuky nízké a vysoká hustota vydává vysoké zvuky. Nejdříve mají duté orgány nebo naplněné vzduchové bubliny, jako jsou plíce, nízkou hustotu.

Tapping je široce používán při zkoumání plic, kostí, svalů, jater, sleziny a samozřejmě srdce.

S pomocí perkuse je určeno otupělostí srdce. To je taková oblast hrudníku, kde se při poklepání odhalí umístění a okraje srdce. V tomto případě je tupost srdce rozdělena na relativní a absolutní. Toto rozdělení je metodické a vychází z charakteru klepání.

Absolutní otupělost je odhalena, když je perkuse klidná. Tento název byl dán metodě odpichu světla, která je určena k určení oblasti srdce, která není pokryta plicemi.

Relativní otupělost je diagnóza pomocí ostrých úderů prováděných na mezikrstním prostoru. Tyto tahy dávají matný zvuk, který byl základem pro název metody. Tímto způsobem je určena celá oblast těla obsazeného srdcem.

Absolutní tupost srdce je základní informací pro stanovení hranic srdce a diagnózy, relativní - poskytuje další informace o objasňující povaze.

Když relativní tupost srdce definuje následující hranice:

• vpravo promítnuté pravou síní;
• levá je tvořena levým atriem a levou komorou (částečně);
• horní je v podstatě arteriální žilní uzel, který je normálně umístěn v oblasti třetího žebra.

Průřez, určený relativní matností srdce, se pohybuje od 11 do 12 cm.

Absolutně tupý zvuk, dávající obraz absolutní tuposti srdce, je detekován až po stanovení relativní otupělosti. Poklepání oblasti srdce se provádí, dokud se neobjeví tupý zvuk. Hranice nahého srdce jsou určovány tímto vzhledem. Jsou definovány následující hranice:

• vpravo - prochází hrudní kostí, přesněji na levém okraji;
• vlevo - je určeno od hranice relativní hlouposti 15-20 cm dovnitř;
• horní hranice odpovídá čtvrtému okraji.

Po dokončení průzkumu pomocí odpichu je určen apikální impuls, který se nachází v oblasti levého okraje, odhalený při relativní tuposti srdce. Normální je jeho poloha na úrovni pátého žebra.

Existuje určitý sled perkusí. Nejdříve se určí pravý okraj, pak levý, proces se dokončí definováním horní a dolní meze. Mělo by také brát v úvahu skutečnost, že hranice srdce osoby v poloze ležící na zemi jsou větší než ve stoje. Ležící na boku posouvá hranici o několik centimetrů.

Patologické příznaky zjištěné při určování hranic srdce

Všechny odchylky od normy v tomto průzkumu lze shrnout následovně:

1. Levá hranice je posunuta doleva a dolů od středové čáry. To je indikátor hyperfunkcí levé komory. Nejčastěji dochází k prodloužení levé komory s dlouhodobými problémy s dýchacím systémem, komplikacemi po infekčních onemocněních a dalšími případy, které zvyšují zátěž levé komory.
2. Zvyšte všechny hranice srdce. To je způsobeno akumulací tekutiny v perikardu, což vede k srdečnímu selhání.
3. Zvyšte hranice cévního svazku. Toto je obvykle spojováno s expanzí aorty, protože to je hlavní element, který určuje velikost této části srdce.
4. Pokud se během perkuse v různých polohách těla nemění hranice, pak to znamená existenci perikardiálních adhezí a dalších tkání.
5. Posunutí hranic v jednom směru umožňuje identifikovat přibližnou lokalizaci patologického procesu. To platí zejména pro pneumothorax.
6. Obecný pokles hranic srdce, zejména v oblasti absolutní srdeční tuposti, je indikátorem problémů s dýchacími orgány a zejména plicním emfyzémem.
7. Synchronní expanze hranic srdce doprava a doleva je indikátorem zvýšení komor. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku hypertenze. V tomto případě další tlak tlakem skrze krev padá na komory. Stejný účinek je spojen s rozvojem kardiopatie.

Zde jsou jen některé příklady zjišťování patologií s různou lokalizací a různou genezí. Metoda perkuse umožňuje s dostatečným stupněm přesnosti diagnostikovat velký počet nemocí a přijmout opatření k jejich léčbě.

Co je to perkuse? Normy pro dospělé a děti

Srdeční perkuse je klinická technika pro studium srdce v počáteční fázi diagnostické studie.

Základem pro klinickou diagnózu je také palpační a auskultační metoda. Tyto 3 metody jsou založeny na fyziologické struktuře vnitřních orgánů lidského těla.

Podstatou této perkusní metody je studium myokardu analýzou tonality srdečních zvuků, které vznikají, když je srdce v určitých bodech poklepáno prsty. Poklepáním přes hrudník.

Aplikace perkuse

Metoda perkuse srdce našla populární uplatnění při určování hranic myokardu, stejně jako jeho umístění v hrudní kosti a skutečné velikosti srdce.

Stěna v hrudní kosti, která není pokryta plicemi, je v medicíně označována jako oblast absolutní zvukové otupenosti a v této oblasti jsou hranice pravostranné srdeční komory.

Ty oblasti, které jsou pokryty plicemi, při rychlosti naslouchání tupému pertuťovému tónu. Tato část hrudníku je zóna relativní otupělosti. Relativní hloupost, existuje možnost slyšet přesnější velikosti srdce.

Diagnostická studie srdce v moderní klinické studii není omezena na metodu perkuse a je založena nejen na jejích datech.

Tato technika umožňuje v době anamnézy stanovit pre-odchylky ve stavu myokardu a naslouchat patologii systému srdce a krevního oběhu v těle. Na základě bicího nástroje, lékař odkazuje pacienta na instrumentální a laboratorní studie pro přesné stanovení diagnózy onemocnění.

Lidské srdce je orgán, který se skládá ze svalové tkáně (myokardu), proto při poklepání na hrudník, podle standardních ukazatelů, by měl být matný perkusní tón.

Definice hranic otupenosti

S perkusí v srdci, pravý, horní, a také jeho levé okraje jsou odděleny. Pořadí poslechu v perkuse je velmi důležité. Nejprve je slyšet relativní otupělost srdečního tónu jeho pravé linie.

Je stanovena dolní hranice pravého laloku plic podél parasternální linie středu klíční kosti, pak je nutné zvednout o jednu hranu výš a začít perkutánní hrudník ve směru k orgánu.

Je nutné klepat tak dlouho, dokud se zvuk plic, který má jasný tón, změní na matný tón srdce:

• Podle normativních ukazatelů perkuse - pravá čára srdce je na úrovni čtvrtého žebra;
• Levý okraj relativní matnosti orgánu je linie žebra, kde je během perkuse slyšet horní srdeční rytmus. Během poklepání je prst umístěn ve svislé poloze vzhledem k vnějšímu prostoru a pohybuje se dovnitř (blíže ke středu). Pokud se u takových pohybů necítí apikální impuls, pak je nutné provádět stejné manipulace na pátém mezirebrovém prostoru. V normálním případě je linie levého limitu relativní matnosti myokardu na pravém okraji v rozmezí 10–15 milimetrů mediální;
• Když studuje horní intersticiální hloupost, perkuse se provádí vlevo od klíční kosti a jde dolů procházející mezi sternální linií a parasternální linií. Prst, který hledá hranici, by měl být rovnoběžný s řádkem, který je třeba slyšet. Podle regulačních čísel jsou kontury určeny na třetím okraji;
• Aby se zjistila šířka cévního svazku, provádí se v oblasti druhého žebra metoda perkusí a pohybuje se směrem ke středové linii. Velikost cévního svazku podle standardu - 2 milimetry.

Když jsou určeny všechny hranice relativní hlouposti, pak je nutné změřit mezeru ze všech koncových bodů. Ihned je třeba nastavit příčnou velikost. S pomocí duchovního pravítka se měří od bodů koncových bodů ke střední čáře.

Podle standardních ukazatelů je interval od pravé krajní čáry do středu v rozmezí 30 - 40 milimetrů, vzdálenost mezi nimi doleva je 80 - 90 milimetrů. Pak jsou tyto dva indikátory shrnuty a získá se velikost testovacího srdce - 110-130 milimetrů.

Tabulka absolutní a relativní matnosti srdce je normální:

Regulační hodnoty

Podle standardu má lidské srdce tvar kužele. Srdeční orgán se nachází na levé straně hrudníku. Boční části, stejně jako horní část, jsou pokryty lehkými laloky plic.

Přední část srdečního svalu je uzavřena hrudníkem. Jeho záda je uzavřena mediastinálními orgány, dolní okraj srdce uzavírá membránu. Pouze ne velká plocha na přední stěně srdce není zakryta a je to právě tím, že meze tuposti jsou určeny perkusí.

Jaké jsou hranice hlouposti?

Hranice temnoty srdce jsou relativní - soustředěny na periferii projekce srdce a označují jeho parametry, které pokrývají plíce, výsledkem je tupý zvuk.

Hranice absolutní hlouposti ukazují projekční plochu (centrální část) srdečního svalu, která je tvořena nekrytou částí přední stěny srdce. To dává zvuk, když perkuse tupý tón

Limity otupenosti v závislosti na věku

Pravá hraniční linie nastavená perkusí je pravá komora myokardu. Extrémním bodem vlevo je levá srdeční komora.

V oblasti horního srdečního okraje je levé levé atrium. Pravé boční atrium nelze rozpoznat perkusí, protože orgán není umístěn anatomicky paralelně s hrudníkem, ale mírně šikmo.

U dětí, když vyrůstají, se mění hranice orgánu. Ve věku 12 let je srdce dítěte stejně velké jako dospělé.

Normativní ukazatele perkuse velikosti srdce podle věku u dětí:

Příčiny odchylek ve výkonu od normy

Opírající se o standardní orientační body hranic srdce, založené na anatomické struktuře osoby během bicí na relativní otupělosti zvuku, může být podezřelý z odchylek od standardních ukazatelů.

Zvětšení levé síně

Jakákoli odchylka velikosti od normy je známkou vyvíjející se patologie v myokardu:

• Posunutí okraje během perkuse na pravou stranu (expanze intemi) je hypertrofie pravé komory nebo dilatace komory komory;
• Zvětšený horní okraj - hypertrofie levé síně nebo dilatace levé síňové komory;
• Posunutí koncového bodu ohraničení podél levého okraje (dilatace vlevo) - hypertrofie levé komory nebo dilatace komory levé komory. Tato odchylka je nejčastěji nastavena při perkuse, protože hranice orgánu je rozšířena na levou stranu pro hypertenzi, která trvá déle než 5 kalendářních let, a již umožnila vznik patologie: hypertrofie levostranných komor myokardu;
• Jednotná expanze všech hranic relativní matnosti srdce je známkou hypertrofie pravostranné komory i levostranné komory.

Perikardiální posunutí hraniční čáry

Kromě rozšíření hranic, které jsou způsobeny patologií a poruchami v myokardu, dochází také k posunu rozpětí relativní tuposti během bicí. Tento posun tuposti je způsoben patologií srdeční košile (perikardu).

Patologie srdce košile.

Také orgány sousedící s perikardem:

• Expanze relativní otupělosti je stejná - jedná se o perikarditidu. Když se objeví perikardiální zánět, akumulace tekutiny v perikardiální dutině vede ke zvýšení objemu srdeční košile a její expanzi. Kapaliny mohou být až 1000 mililitrů;
• Jednostranné posunutí mezi relativní otupělostí v perkuse, ve směru poškození orgánů, je možným porušením plicních funkcí (atelektáza) a na zdravé straně orgánu je to možné hromadění biologické tekutiny v plicích nebo hromadění vzdušné hmoty v pohrudnici. Tento stav způsobuje patologii plicního hydrothoraxu nebo pneumotorax dýchacích orgánů;
• Přechod relativní hlouposti pravice jeho hranice doleva nastává poměrně zřídka, ale taková odchylka se odehrává. Jedná se o indikátor cirhózy v posledním stadiu vývoje patologie, který je vyprovokován silným nárůstem objemu orgánu. Játra, zvyšující se, posouvají se nahoru, vyvíjejí tlak na srdeční orgán a posouvají ho nahoru.

Rizikové faktory

Dilatace srdečních komor, stejně jako hypertrofie stěn myokardu, vyvolávají více takových důvodů:

• Vrozené vady u dětí;
• Získané vady - v dospělém těle;
• Infarkt myokardu - období po infarktu;
• Srdeční skleróza způsobená infarktem myokardu;
• Zánět myokarditidy;
• Kardiomyopatie dyshormonální povahy, vyvolaná poruchami produkce hormonů v důsledku nadledvinek nebo onemocnění štítné žlázy;
• Hypertenzní onemocnění srdce.

Lékař, který identifikoval odchylky v normách hranice, může navrhnout patologii v orgánu a poslat pacienta k úplnějšímu instrumentálnímu vyšetření srdečního svalu.

Symptomatologie patologií, které způsobují vysídlení

Pokud lékař zjistil změny v normativním ukazateli relativní matnosti myokardu metodou perkuse, pak musíte zjistit, zda má pacient viditelné příznaky těchto onemocnění.

Co vyvolalo posun v temnotě srdečního orgánu:

• Dyspnea na námaze na těle a chůzi je patologií srdečního orgánu. Dyspnoe může také nastat v poloze na břiše. Závažné příznaky srdečního onemocnění jsou: edém dolních končetin, bolest na hrudi a abnormální srdeční rytmus;
• Suchý a vykašlávací kašel je známkou patologie v plicích. Také u plicních onemocnění se projevuje dušnost a rozvíjí se cyanóza kůže (cyanóza);
• Patologie jater se projevuje zežloutnutím kůže (žloutenka), zvýšením objemu břišní dutiny, problémy se stolicí (zácpa, průjem) a výrazným edémem končetin, obličeje a peritoneum.

Expanze ohraničení srdečního svalu nebo jeho vysídlení - to není pro zdravý organismus normou.

Úkolem kardiologa je proto přesněji určit relativní otupělost a identifikovat patologické stavy těla pacienta.

Další metoda diagnózy srdce

Instrumentální metody studia rozšířených hranic srdečního orgánu:

• EKG (elektrokardiografie) - odhaluje abnormality v myokardu, detekuje hypertrofii stěn srdečního svalu, dilataci srdečních komor, dysfunkci diastoly, snížený výkon systoly, krevní sraženiny v mezikomorové septě;
• X-ray - ukazuje velikost těla, vyjádřenou hypertenzi v malém (srdečním) kruhu průtoku krve, stav levostranného obrysu těla;
• Ultrazvuk srdce - způsob, jak detekovat patologii v raném stádiu a je schopen zkoumat vnitřní stranu levé komory;
• Plicní ultrazvuk - pro detekci plicního edému, množství tekutiny a stavu průtoku krve plic;
• Jaterní ultrazvuk - určete velikost jater, zjistěte stadium vývoje destrukce orgánu cirhózou;
• Adrenální ultrazvuk - identifikuje abnormality v práci a zjistí možnou příčinu selhání v práci;
• Ultrazvuk štítné žlázy - určí patologii v orgánu endokrinního systému.

Vytěsňovací terapie

Nelze léčit patologii vytěsnění srdce nebo hranice jeho expanze. Je nutné zkoumat etiologii zkreslení a přímo ošetřit příčinu patologie.

V tomto případě budete potřebovat chirurgickou léčbu srdečních vad pomocí chirurgických technik:

• Koronární stenting je metoda posilování krevních cév, která zabraňuje opakování infarktu myokardu;
• Operace bypassu aortální koronární tepny je technika pro nahrazení zničené části koronární tepny zkratem. Pomůže také zabránit opakujícímu se infarktu myokardu;
• Angioplastika.

Je také nutné používat lékovou terapii s použitím těchto skupin léků:

• Antihypertenziva;
• Sedativa;
• Diuretika;
• Léky, které kontrolují srdeční rytmus;
• Beta blokátory;
• ACE inhibitory.

Technika bicí je způsob, jak určit diagnózu orgánu. Tato metoda umožňuje lékaři identifikovat odchylky od předepsaných anatomických standardů srdečního svalu. A také nasměrovat pacienta na podrobnější a komplexní diagnostické vyšetření srdce.

Na základě historie a perkuse můžete provést diagnózu v době, kdy neexistuje možnost instrumentálního vyšetření, ale je nutné učinit rozhodnutí o nouzové léčbě.