Nádory srdce (benigní a maligní): příčiny, typy, symptomy, léčba

Nádory srdce jsou vzácné, a pokud je nalezen zhoubný novotvar, muž na ulici ho bude nazývat „rakovinou srdce“, i když to není zcela terminologicky pravdivé. Primární maligní novotvary srdce jsou sarkomy a rakovina samotná klíčí tam od sousedního orgánu nebo je v přírodě metastatická.

Nádory srdce jsou v přírodě velmi různorodé. Zdrojem může být myokard, perikard nebo vnitřní vrstva orgánu, ventily, přepážky mezi síní nebo komorami, cévním systémem. Neexistuje žádný věkový rámec, kdy se objevují nádory, mohou být detekovány u plodu, diagnostikovány u dětí, dospělých mladého, zralého nebo senilního věku. Stejně tak jsou postiženy ženy i muži.

Pokud neoplasie pocházejí ze samotných tkání srdce, budou označovány jako primární. Tyto tumory tvoří ne více než 0,2% všech novotvarů orgánu. Častěji jsou lékaři konfrontováni se situací, kdy je onemocnění sekundární - metastázy rakoviny jiných orgánů, klíčení karcinomů plic, žaludku, jícnu atd. Sekundární nádory se vyskytují až 30krát častěji než primární nádory.

Bez ohledu na histologické rysy a místo nádoru, všechny jsou plné srdečního selhání, orgánové tamponády, embolie, smrtelných poruch rytmu, takže i v případě zcela benigního novotvaru, jedinou léčbou bude chirurgický zákrok, zpoždění, se kterým je vážná chyba.

Odrůdy srdečních nádorů

Primární nádory srdce, rostoucí z jeho struktur, jsou:

Benigní novotvary tvoří tři čtvrtiny všech srdečních nádorů a mezi nimi vede myxom, který se vyskytuje v 80% případů. Zbývajících 20% jsou teratomy a formace vzniku pojivové tkáně - lipomy, rabdomyomy, vaskulární tumory, fibromy, perikardiální cysty.

myxomu v levé síni

Zhoubné novotvary jsou sarkomy svalu, tukové tkáně, cévní stěny, mesothelium, které pokrývá srdce vně a neoplasie hematopoietické tkáně - lymfomu. Sekundární zhoubné novotvary "přicházejí" do srdce ze sousedních orgánů - plic, jícnu, průdušnice, pohrudnice, žaludku a mléčné žlázy. V tomto případě jsou nalezeny rakovinné komplexy, které ve struktuře odpovídají karcinomům orgánů, kde původně vznikly.

Stojí za to říct několik slov o terminologii, aby čtenář věděl, proč „rakovina“ neroste v srdci. Z hlediska vědy je rakovina tvořena z epitelu a nádory pojivové tkáně se nazývají sarkomy. Maligní nádor srdce je tvořen ze svalových, tukových a jiných typů pojivové tkáně, proto termín „rakovina“ se pro něj nepoužívá, ale je lepší jej označit za „sarkom“. Pokud je karcinom nalezen v orgánu, který vyklíčil z jiných orgánů nebo se tam objevil v důsledku metastáz, nebude také nazýván rakovinou srdce, ale místo toho bude indikovat sekundární povahu léze, která bude nutně označovat primární zdroj rakoviny.

Benigní nádory srdce

Myxom je nejčastějším typem srdečního tumoru, který představuje přibližně polovinu všech případů onemocnění. Mezi pacienty je několikrát více žen, průměrný věk je 30-50 let. Předsíňový myxom (nejčastěji levý) začíná růst v meziobratlové přepážce, připevňuje se k němu jako noha a postupně zaplňuje dutinu srdce sama sebou. Zřídka se nachází komorový myxom.

Myxom se jeví jako kulový uzel měkké nebo husté (méně často) konzistence, vyplňující lumen atria nebo komory. Průměrný průměr je 3-4 cm, ale některé myxomy mohou dosáhnout 8 cm, což zabraňuje průtoku krve a vyprazdňování komor srdce. Sypké, lobulární myxomy jsou velmi nebezpečné separací nádorových fragmentů, které okamžitě vstupují do systémového oběhu a mohou způsobit embolii.

Až do okamžiku, kdy myxom dosáhne otvoru ventilu nebo sám naplní komoru srdce, nemusí se objevit. V případě narušení krevního oběhu, překrytí atrioventrikulární chlopně zavěšením myxomu se objeví příznaky podobné těm, u nichž se vyskytují srdeční choroby. Hemodynamické poškození se zvyšuje s projevy v obou kruzích krevního oběhu.

typy benigních srdečních nádorů

Druhé místo, pokud jde o převahu po mixu, je obsazeno papilárními fibroelastomy, jejichž oblíbenou lokalizací jsou chlopně - mitrální vlevo a třikrát v pravé polovině srdce. Navenek, oni jsou podobní papillomas, tvořit papilární výrůstky na chlopňových chlopních, ale bradavky jsou zbaveny nádoby, na rozdíl od pravých papillomas. Fibroelastomy neovlivňují funkci chlopní chlopně, ale vytvářejí vysoké riziko embolie nádoru, když jsou papily odtrženy.

Rhabdomyomas tvoří asi jednu pětinu všech benigních srdečních nádorů a jsou zvláště často diagnostikovány u dětí. Tyto formace rostou z pruhované svalové tkáně myokardu, jsou umístěny v tloušťce srdeční stěny (nejčastěji septa a levá komora), jsou náchylné k mnohonásobnému růstu současně ve formě několika lézí. Jsou nebezpečné kvůli porážce vodivých nervových vláken, zahušťování a deformaci stěn srdce s rozvojem arytmií a selhání orgánů.

Mezi vzácnější druhy benigních srdečních nádorů patří fibromy, lipomy, hemangiomy, které rostou jak uvnitř myokardu, tak na chlopních (hemangiomech, fibromech) a v dutinách (lipomas). Tyto nádory ovlivňují systém vedení, porušují hemodynamiku a jsou plné embolů.

Video: miksoma v programu "Live is great!"

Zhoubné novotvary srdce

Zhoubné nádory srdce jsou tvořeny svalovinou, vláknitou, tukovou tkání, stěnami cév, perikardem a nazývají se sarkomy. Nejčastějším místem růstu je levé síň. Onemocnění postihuje lidi mladého a středního věku.

Hlavní příčinou sarkomů je vaskulární nádor - angiosarkom (až 40% případů). Kromě toho se v srdci mohou tvořit rhabdomyo a leiomyosarkomy (ze svalové tkáně), fibrosarkomy a dokonce i osteosarkomy sestávající z nezralé kostní tkáně. Čtvrtina všech maligních neoplasií jsou nediferencované sarkomy, které jsou náchylné k aktivnímu růstu a časným metastázám a mají velmi špatnou prognózu.

Mezoteliom, často diagnostikovaný u mužů, se může tvořit z perikardiálních buněk. V imunodeficienci, včetně těch, které byly získány (HIV infekce), je vytvořeno příznivé pozadí pro vznik srdečního lymfomu, který rychle roste s projevy selhání orgánů a arytmií.

Projevy srdečních nádorů

Většina srdečních nádorů má podobné symptomy spojené s přítomností další tkáně v orgánové komoře, sníženým průtokem krve otvory pro ventily a poškozením systému vedení. Vlastnosti kliniky jsou spojeny s umístěním nádoru uvnitř, mimo srdce, v tloušťce myokardu nebo na ventilech ventilů. Nejcharakterističtější znaky patologie:

• Bolest a těžkost v hrudi;
• Dušnost;
• Edema;
• Tachykardie, pocit přerušení rytmu;
• Cyanóza kůže.

Zhoubné novotvary mají tendenci vést ke změnám v obecné povaze - hubnutí, horečka, nechutenství, bolest kostí a kloubů, případně vyrážka na kůži.

Novotvary umístěné mimo srdce mohou vykazovat dušnost a bolest na hrudi. Jak rostou, narušují pohyblivost orgánu, zabraňují správnému vyprazdňování a plnění jeho komor. Vývoj srdeční tamponády, stav, kdy se dutina srdečního vaku naplní krví, které blokuje kontrakci orgánu, je výsledkem možného rozpadu a krvácení, výsledkem tamponády je asystole (zástava srdce) a smrt.

Komprese velkých cévních kmenů nádorem se projevuje ve formě:

• Edém obličeje a horní poloviny těla během komprese horní duté žlázy;
• Otok dolních končetin a stagnace žil ve vnitřních orgánech s kompresí dolní duté žíly.

Nádory rostoucí uvnitř myokardu ovlivňují vlákna systému vedení, proto jsou mezi příznaky srdeční arytmie. Pacienti si stěžují na palpitace během tachykardie, v případě blokád dochází k přerušení a pocit vyblednutí v hrudi. Kromě arytmií se zvyšuje i srdeční selhání, ztráta dechu, slabost, otok a zvýšení jater.

Nádory umístěné uvnitř komor srdce způsobují zhoršení krevního oběhu v atriích, komorách a velkých cévách, zabraňují naplnění srdeční komory nebo jejímu vyprazdňování a mohou zavřít otvor ventilu, imitující stenózu. Hlavní projev těchto nádorů je považován za rychle progresivní srdeční selhání.

Myxom levé síně, když je naplněn tímto fotoaparátem, se projevuje těžkým dýcháním, omdlením, bolestmi na hrudi. Charakteristickým znakem toho bude zvýšení srdečního selhání, které nereaguje na konzervativní léčbu. Náhlá smrt je možná s obstrukcí (uzavření) myxomové mitrální chlopně. Je důležité, aby se příznaky zhoršily změnou polohy těla.

Pokud novotvar ovlivňuje chlopně, pak existují známky jejich stenózy nebo nedostatečnosti - stagnace v plicním oběhu se zkráceným dechem, plicní edém a tendence k zánětlivým procesům dýchacích orgánů; ve velké - se zvětšenými játry, edémem, cyanózou.

Velmi charakteristická a zvláště nebezpečná s lokalizací neoplazie embolie u nádorových buněk. S porážkou mitrální nebo aortální chlopně spadají buněčné konglomeráty do velkého kruhu s arteriální krví, uzavřou cévy srdce, mozku, ledvin, nohou atd. Klinicky se to projeví jako mrtvice, infarkt myokardu, ischémie končetin.

Pokud se nádorové emboly dostanou do krevního oběhu z pravé strany srdce, pak se zablokuje plicní tepna a její větve, což se projeví jako dušnost, zvýšený tlak v menším kruhu, expanze pravé poloviny srdce. V případě porušení průtoku krve hlavní tepnou se nejčastěji objevuje smrt akutního plicního selhání srdce.

Vzhledem k nespecifičnosti symptomů, které mohou být u řady dalších srdečních onemocnění, není diagnóza nádorů tohoto orgánu snadným úkolem. S pravděpodobným růstem nádorů je nejvhodnější poslat pacienta na ultrazvuk, v případě potřeby se provede CT a MSCT, sondáž, radioizotopové nebo radiografické vyšetření srdečních dutin. EKG během nádoru nemá žádné charakteristické změny, arytmie, poruchy vedení, známky stresu na částech srdce atd., Které se na něm zaznamenávají, což se vyskytuje v nejrůznějších kardiálních patologiích.

Léčba srdečních nádorů

K léčbě srdečních nádorů se používá chirurgie, ozařování a chemoterapie. Nejúčinnější způsob je rozpoznán jako chirurgický zákrok, který může zahrnovat odstranění nádoru umístěného v dutině orgánu, oblasti myokardu nebo perikardu s neoplazie.

V případě směsí a jiných benigních nádorů je jediným účinným postupem chirurgický zákrok. Konzervativní léčba eliminuje některé z příznaků, zlepšuje celkovou pohodu, ale riziko komplikací a smrti zůstává poměrně vysoké, takže ignorování nebo odložení operace je považováno za lékařskou chybu.

Při odstraňování myxomu nebo jiného benigního tumoru, který roste do dutiny síní nebo srdeční komory, je důležité, aby byla odstraněna nejen jeho část, která interferuje s průtokem krve, ale také oblast, z níž nádor pochází. Toto je děláno snížit pravděpodobnost relapsů, který je ještě diagnostikovaný u některých pacientů.

Medián podélné sternotomie se používá k přístupu k postiženému srdci, když řez prochází hrudní kostí. Tento přístup poskytuje lékaři dobrý přehled a je dostačující pro manipulaci na srdci a velkých cévách. Pokud je nutné odstranit nádor levé komory, chirurg tam proniká aortou, příčně jej rozřezává.

Jakákoli, včetně benigních, srdečních nádorů umístěných v lumenu orgánu nebo na chlopních, může způsobit embolii, takže by měla být odstraněna velmi pečlivě, bez stlačení a jednoho bloku, zatímco aorta musí být stlačena a srdce zastaveno. Kontrola dutiny prstu se neprovádí, namísto toho se promyje fyziologickým roztokem, aby se zabránilo tvorbě neoplazmatických buněk v srdci. Po operaci srdce může být zapotřebí další plastická hmota k opravě chlopní - protézy, roční plastiky.

Během manipulace se srdcem je zastaven (kardioplegie) a vznik umělého krevního oběhu. Pro udržení myokardu v tomto období je indikována farmakologická a studená „ochrana“ - ošetření organismu chlazeným fyziologickým roztokem, zavedení farmakologických činidel do cév.

V případě zhoubných novotvarů byly provedeny pokusy o radikální léčbu, nicméně praxe ukázala, že krátce po operaci dochází k relapsu, proto jsou hlavními metodami těchto nádorů ozařování a chemoterapie. Maligní tumory jsou často diagnostikovány ve stadiu, kdy je postižen významný objem srdce a okolních tkání, takže již není možné takový nádor odstranit a jediný způsob, jak pacientovi pomoci, je ozářit ho nebo předepsat systémovou chemoterapii.

Tato léčba je také využívána v případě sekundárních, metastatických lézí srdce. Ozařování a chemoterapie nevedou k zániku nádoru, ale přispívají ke snížení jeho velikosti, usnadňují pacientovi stav, a proto je tato léčba považována za paliativní. Kromě snížení závažnosti symptomů může paliativní léčba prodloužit život pacienta na pět let od doby, kdy bylo onemocnění detekováno.

Prognóza srdečních nádorů je závažná. Příznivý může být považován za benigní novotvary, které byly včas odstraněny a nevedly ke komplikacím. Mnohonásobné nádory dávají pětiletou míru přežití přibližně 15%. U sarkomů a metastatického karcinomu je prognóza zklamáním - pacienti umírají během 6-12 měsíců od nástupu onemocnění a až 80% pacientů s primárními maligními neoplasiemi v době jejich detekce již má metastázy.

Sosudinfo.com

Nádor v srdci je jakýkoliv typ abnormálně rostoucí tkáně, která je maligní nebo benigní. Vzhledem k funkčním vlastnostem těla je takový stav často fatální, a to i při nerakovinovém toku. Příznaky patologie se náhle vyvíjejí a podobají se projevům jiných onemocnění.

Klasifikace srdečních nádorů

Procesy nádoru ovlivňují následující části:

• epikard (plášť tkáně, který pokrývá orgán);
• myokard (svalové stěny);
• endokardu (vnitřní výstelka srdeční dutiny).

Primární nádory srdce - vzácný jev, který se vyskytuje v jedné osobě v roce 2000. Často se nádory, které se vyskytují v jiných částech těla, šíří do srdce a jsou sekundární. Nerakovinný primární nádor nebo myxom se vyvíjí v levé síni a je častější u žen.

Mezi hlavní benigní druhy patří:

1. Myxomy jsou nejčastější novotvary v orgánu. Spadají na každou pátou epizodu detekce nádoru v srdci a nejčastěji postihují levou orgánovou komoru.
2. Rhabdomyomy se vyvíjejí v myokardu nebo endokardu a jsou také detekovány v každém pátém případě diagnózy. Často se adenomy mazových žláz, nádorů ledvin a arytmií tvoří u kojenců na pozadí tuberózní sklerózy. Obvykle se tvary objevují uvnitř komorových stěn.
3. Fibromy, které se nacházejí v myokardu nebo endokardu, ovlivňují srdeční chlopně. Častěji je doprovázen zánětlivým procesem.
4. Perikardiální teratomy jsou fixovány na základně velkých cév. Většinou se vyskytují u novorozenců, ale jsou méně časté než cysty nebo lipomy. Mít asymptomatický průběh, detekovaný rentgenem hrudníku. Chirurgický zákrok je prováděn za účelem eliminace rizika dalších patologií. Benigní nádory srdce rostou pomalu, v průběhu let se nemohou měnit.

Maligní ložiska jsou znovuzrozena z jakékoli tkáně srdce a jsou častější u dětí. Formace, které rostou rychle a agresivně, jsou rozděleny do pěti skupin:

1. Angiosarkom představuje asi třetinu všech zhoubných nádorů ovlivňujících pravou síň a komoru.
2. Fibrosarkomy jsou lokalizovány v atriích a tvoří až 5% rakovin v srdci.
3. Rhabdomyosarkomy se tvoří v pruhované svalové tkáni, objevují se v každém věku, častěji u mužů.
4. Liposarkomy jsou měkká ložiska lipoblastů v levé síni, které napodobují myxom.
5. Synoviální sarkomy se nacházejí v atriích a perikardu. Často se jedná o základní vzdělání, které nechce růst.

Ve většině případů jsou maligní nádory srdce sekundární a migrují z jiných orgánů a systémů. Karcinomy, sarkomy, leukémie a retikuloendoteliální nádory klíčí v každé oblasti srdce. Často se objevují na pozadí rakoviny prsu a plic. Maligní melanomy často ovlivňují srdce.

Exprese genů, které vyvolávají nádorové procesy, je ovlivněna toxiny z potravy, které se častěji hromadí v tukové tkáni. Srdce, umístěné v perikardu, je chráněno před rakovinou svalovou strukturou a tekutou náplní membrány.

Primární benigní nádory srdce a jejich příznaky

Příznaky srdečního tumoru indikují lézi. U maligních nádorových procesů se projevují příznaky kardiovaskulárních onemocnění, které obvykle potvrzují přítomnost metastáz. Klasifikace identifikuje tři typy nádorů, jejichž projevy jsou způsobeny lokalizací:

1. Extracardiac neoplasmy jsou vyjádřeny zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí kloubů a úbytkem hmotnosti, zimnicí a vyrážkami. Zmáčknutí komor srdce a koronárních tepen provokuje dušnost a bolest v hrudní kosti. S růstem a rupturou ložisek se vyvíjí tamponáda.
2. Intramyokardiální (rhabdomyomy, fibromy) vyvíjejí tlak na vodivý systém, způsobují atrioventrikulární nebo intraventrikulární blokádu, ataky tachykardie.
3. Intracavitální obstrukce chlopní a průchod krve, projevující se stenózy mitrální a trikuspidální chlopně, srdeční selhání, které se zvyšuje se změnou polohy těla.

První signály mohou být tromboembolie, které jsou rozděleny na pravostrannou a levostrannou:

• poškození pravé strany způsobuje plicní hypertenzi a plicní srdce;
• léze levých částí - ischemie mozku, mrtvice a infarkt myokardu.

Myxom se vyznačuje třemi specifickými rysy:

1. Symptomy, které napodobují bakteriální endokarditidu a kolagenní vaskulární onemocnění bez klinické detekce zhoubných novotvarů.
2. Embolické znaky se objevují, když jsou fragmenty nádoru odtrženy a vstupují do krevního oběhu, což vyvolává trombózu.
3. K blokování průtoku krve dochází při otevírání jakéhokoliv ventilu srdce, často mitrální.

Obecné klinické symptomy se vyskytují v 90% případů:

• rostoucí slabost;
• neschopnost provádět obvyklé zatížení;
• špatná chuť k jídlu;
• bolesti kloubů;
• zvýšení teploty.

Krevní test ukazuje hemolytickou anémii, zvýšení hladiny imunoglobulinů a zánětlivý proces. Nárůst dechu odpovídá zablokování plicního sraženin krevní sraženinou, ale příznaky zmizí při ležení.

Nádor umístěný v epikardu ovlivňuje činnost chlopní, což způsobuje šelest srdce. Pokud jsou zvuky závislé na poloze těla, znamená to nepravdivý problém ventilu. V levé síni není žádné kompenzační zvýšení.

Fibromy na fotografii X-paprsky mají jasné hranice, což je důležité diagnostické kritérium. Kalcifikace je charakteristická pro tvorbu dutiny v levé komoře. Fibrom vyvolává arytmie, srdeční selhání, perikarditidu a hypertrofickou kardiomyopatii, hemangiomy. S výskytem útvarů v interventrikulární přepážce se zvyšuje riziko smrti. Podle zdroje se fibromy často vyvíjejí u dětí mladších 10 let.

Rhabdomyomy jsou intramuskulární nádory, které děti detekují náhodně. Jsou spojeny s akumulací glykogenu a mohou narušit kontrakci komor. S vyčerpáním zásob polysacharidu dochází k návratu nádorů.

Příznaky srdečního rhabdomyomu zahrnují:

• ischemie;
• tachykardie;
• zvýšení velikosti srdce;
• známky blokování krve z komor;
• šelest srdce.

Když se příznaky objeví na pozadí tuberózní sklerózy, předpokládá se benigní charakter. V přítomnosti mnohočetných uzlin se chirurgická léčba neprovádí.

Papilární fibroelastom srdce se objeví v každém věku, ale lidé jsou k němu náchylnější po 60 letech. Nádory jsou umístěny na mitrální nebo aortální chlopni, chovají se skrytě, bez příznaků.

Příznaky zhoubných novotvarů

Ve srovnání s benigními nádory vyvolávají maligní onemocnění závažnější a rychlejší zhoršení zdravotního stavu, mohou se šířit do páteře, v blízkosti měkkých tkání a životně důležitých orgánů.

Příznaky rakoviny, ke kterým dochází přímo v srdci, zahrnují:

• náhlé srdeční selhání;
• hromadění tekutiny v sliznici hlavního orgánu, když je blokován průtok krve;
• různé arytmie.

Pokud se formace rozšířila z jiné části těla, pak diagnóza stanoví:

• rychlé zvětšení srdce, změna tvaru na rentgenu;
• poruchy srdečního rytmu;
• srdeční selhání bez důvodu.

Většina dětí s nádory identifikovanými v nemocnici obvykle nežijí do prvního roku života.

Diagnostika

Je-li podezření na srdeční nádory, studuje se genetická predispozice k onemocnění. Myxomy jsou částečně geneticky zdůvodněné. Přítomnost maligní léze v jiné části těla může indikovat srdeční problémy způsobené metastázami. Myxomy jsou diagnostikovány na základě symptomů, výsledků echokardiogramu. Využívá se počítačová a magnetická tomografie, méně často - angiocardiography. Někdy je nutná srdeční katetrizace, myokardiální a endokardiální biopsie. Myxomy pravé síně mohou být řaseny a obsahují vápenaté usazeniny, které lze vidět na rentgenovém snímku hrudníku.

K identifikaci rhabdomyomu a fibroma stačí, aby se pacient zeptal na symptomy. V přítomnosti srdečních infarktů a tuberózní sklerózy je podezření na benigní nádor. Diagnóza je potvrzena pomocí echokardiografie a angiocardiografie.

Léčba a prognóza

Benigní nádory srdce, které zůstávají neošetřené, mohou být život ohrožující. Myxomy jsou nejčastěji odstraňovány chirurgicky a mnohočetné uzliny, rhabdomyomy a fibromy se obvykle nedotýkají.

Léčba rakoviny zahrnuje radiační a chemickou terapii, jakož i symptomatickou léčbu komplikací. Obvykle jsou prognózy nepříznivé.

Pro snížení rizika vzniku a růstu nádorů potřebujete:

• přestat kouřit;
• snížit množství alkoholu;
• Zabraňte vystavení slunečnímu záření.

Screening krevním testem detekuje nádory v raném stádiu, kdy jsou léčitelné. Testy také zahrnují mamografii prsu, cytologickou analýzu rakoviny děložního čípku, kolonoskopii pro poškození tlustého střeva.

Pacienti se srdečním šelestem a poruchami rytmu by měli podstoupit komplexní vyšetření. V přítomnosti rakoviny a srdečních infarktů může být podezřelý i sekundární nádor.

Během diagnostického procesu jsou prováděny následující postupy:

• krevní test;
• rentgen hrudníku;
• echokardiogram, elektrokardiogram;
• srdeční katetrizace pro identifikaci typu nádoru;
• MRI a CT pomáhají detekovat abnormality orgánu;
• koronární angiografie ukazuje obrysy nádorů na rentgenovém záření, ale je používána jen zřídka.

Odstranění primárních benigních lézí je známkou potřeby obnovit funkci orgánu a zabránit jeho růstu. K odstranění anatomických struktur po zastavení hlavní léze budou zapotřebí další operace.

Primární rakoviny jsou léčeny ozařováním nebo chemoterapií, protože nejsou chirurgicky odstraněny. Někdy se drogy injikují do perikardiální oblasti srdce, aby se zpomalil růst rakoviny. Úspěšných předpovědí je zřídka dosaženo.

Nádory srdce: typy a léčba

Nádory srdce jsou zřídka detekovány a maligní proces tvoří méně než 25% všech případů těchto patologií. Mnoho lidí si zaměňuje výskyt nádorů na orgánu s rakovinou, ale to není pravda. Pokud je růst primární a maligní, pak lékaři odkazují na sarkomy, a to, že rakovina roste do této oblasti ze sousedního orgánu, nebo je metastáza.

Definice

Nádory srdce mají různé charakteristiky. Toto onemocnění může postihnout jakoukoliv část orgánu, perikard, myokard, chlopně, vnitřní tkáň srdce, stejně jako přepážku mezi komorami nebo síní. Neexistuje žádná věková hranice pro toto onemocnění, může se objevit u malého dítěte a dospělého.

Pokud nádor roste ze samotného těla, pak to lékaři nazývají primární, ale nejběžnější je onemocnění, které je sekundární, když je srdce postiženo rakovinovými metastázami, obvykle karcinomy ze žaludku, plic nebo jícnu.

Histologické vlastnosti neovlivňují stupeň poškození těla, a to i při dobré kvalitě nezaručuje bezpečnost. Závažné komplikace, jako je embolie, srdeční tamponáda, srdeční selhání, se mohou objevit u jakéhokoli typu nádorového procesu.

Benigní vzdělávání

Ze všech novotvarů takového průběhu existují určité druhy, které se vyskytují nejčastěji. Riziko takových stavů je absence symptomů v raných stadiích vzniku onemocnění. Osoba nemusí pociťovat známky onemocnění, dokud nádory srdce nevyrostou na velké velikosti, stisknou orgán a okolní tkáně, což vede k narušení aktivity celého systému.

1. myxom;
2. papilární fibroelastom;
3. fibrom;
4. teratoma;
5. rabdomyom;
6. hemangiom;
7. perikardiální cysta;
8. lipom;
9. paragangliomu.

Myxom je nejběžnějším nádorem, přibližně 50% všech případů těchto stavů je způsobeno tímto typem neoplazmatu. Ženy jsou náchylnější k tomuto onemocnění než muži. Toto onemocnění je benigní a primární, má endokardiální původ. Myxom má kulatý tvar a je připojen k tělu dlouhou nohou. Na obrázku echokardioskopie takový růst vypadá jako mobilní nádor na tkáních srdce, který má hladké a rovnoměrné obrysy.

Podobně podobný patologický proces ovlivňuje levé síň, které je detekováno ve více než 75% všech případů. Porážka oblastí meziobratlové přepážky, stejně jako pravé síně, je pozorována mnohem méně často a má výskyt více útvarů v zóně všech orgánů.

1. genetická predispozice;
2. chirurgický zákrok na srdci;
3. revmatická onemocnění;
4. transseptální punkce v minulosti.

Lékaři nemohou přesně říci, co bylo provokujícím faktorem výskytu patologie, existují pouze obecná pozorování, která naznačují určitou souvislost s těmito důvody. Nejčastěji se takový nádor objevuje u lidí ve věku 30-65 let, ale existují i ​​případy výskytu tohoto onemocnění u dětí. I teenager je náchylný k tomuto onemocnění, pokud jeho příbuzní mají podobné nemoci.

Papilární fibroelastom je velmi vzácný typ benigního novotvaru. S podobným onemocněním je postižena aortální chlopně, endokardium mitrální chlopně nebo parietální endokard. Patologie může nastat u lidí různého věku a pohlaví. Studie nádoru pod mikroskopem ukazuje, že má šedavě červený odstín, strukturu papilární laloky a vypadá jako malý uzlík, asi 1-6 cm, medicína není známa, proč se takový novotvar vyskytuje.

Fibrom se vyskytuje u 4-7% všech případů benigních srdečních nádorů a může postihnout lidi různého věku. Tato patologie se často vyskytuje u dětí, asi 40% všech takových nemocí. Obvykle tento novotvar začíná růst v oblasti interventrikulární přepážky, stejně jako v oblasti volné stěny levé komory. Někdy se tento typ tumoru vytváří ve velkých cévách nebo v oblasti atria. Rozdíl mezi touto nemocí a jinými odrůdami je absence rizika vzniku nádorového embolu.

• infarkt myokardu, dříve přenesený;
• alergická onemocnění;
• infekční procesy kardiovaskulárního systému;
• revmatické léze;
• poranění hrudníku;
• intenzivní kardiomyopatie.

Vyléčení této formy nádorů je možné pouze s vyloučením příčiny, která vedla k této patologii.

Teratom je primární typ vrozeného nádoru, který je tvořen z buněk zárodečného typu, mesodermu, ektodermu a endodermu. Tento typ neoplasmu má ve své struktuře oblasti tkáně, které nejsou charakteristické pro tuto anatomickou zónu těla. Tato forma onemocnění po dlouhou dobu obvykle nevyvolává výskyt symptomů, člověk o své existenci již mnoho let neví. Aktivní růst tumoru je často pozorován během přechodného věku, kdy se v těle vyskytují hormonální změny. Je pozoruhodné, že příležitostně může být takový nádor zhoubný.

Faktory, které vedou k vytvoření podobného onemocnění plodu, se týkají žen, které toto dítě nosí.

1. přehřátí nebo podchlazení;
2. škodlivé účinky některých léčiv na tělo;
3. drogová závislost, alkoholismus nebo kouření;
4. nadměrné cvičení;
5. souběžné přenášení několika druhů ovoce;
6. expozice;
7. nedostatek určitých živin během těhotenství u matky;
8. onemocnění virové povahy akutního průběhu;
9. intoxikace způsobená různými jedy.

Důvody vzniku takového novotvaru jsou až do konce nejasné, lékaři označují pouze určité rizikové faktory.

Rabdomyom je primární benigní nádor, který se ve většině případů (přibližně 58%) vyskytuje u novorozenců au dospělých přibližně 40%. Patologie pochází ze svalových embryonálních buněk, ke kterým dochází v důsledku časného narušení procesu diembriogeneze.

Takové novotvary se nacházejí ve formě více uzlů nebo jednoho uzlu. Lokalizace je obvykle pozorována v oblasti srdečních komor. Vzácné případy takových onemocnění jsou charakterizovány výskytem nádoru, který začíná růst z meziobratlové přepážky a vyplňuje síňovou oblast. Rhabdomyomas může dosáhnout velikosti 8-10 cm, ale někdy jsou malé, měkké konzistence a mají bílou a růžovou barvu. Není známo, jaké rizikové faktory pro podobné onemocnění existují. Z příčin tohoto porušení vyzařují hormonální poruchu a nepříznivé podmínky prostředí.

Hemangiom je dětský benigní nádor, který se může tvořit kdekoli na kůži, stejně jako na vnitřních orgánech. Tento novotvar se skládá ze souboru nejmenších kapilár. Děti se již mohou narodit s podobným defektem, který se vyskytuje ve 30% - 32% všech případů patologie, nebo se tato forma onemocnění vyvíjí v prvních měsících života dítěte. Intenzivní růst nádoru je obvykle pozorován v prvních šesti měsících života dítěte a pak se tento proces může zpomalit. Nejnebezpečnější aktivace růstu nádorů ve vyšším věku, kdy hemangiom proniká do všech okolních orgánů a ničí je.

Lékaři nemohou přesně odpovědět na otázku, co vyvolává výskyt podobného onemocnění, ale existují teorie, které hovoří o příčinách vzniku takového nádoru v srdci a v jiných částech těla.

Co přispívá k vzniku nádorů:

1. trauma během porodu;
2. eklampsie;
3. placentární insuficience;
4. intoxikace;
5. předčasné narození dítěte;
6. mnohočetné těhotenství;
7. věkové charakteristiky matky;
8. otrava;
9. špatné návyky žen.

Všechny provokativní momenty jsou spojeny s porodem, protože v tomto období dochází k určitým poruchám, které vedou k tvorbě hemangiomů u dětí.

Perikardiální cysta je benigní novotvar, což je cystický růst naplněný tekutinou, která nemá barvu. Takový nádor je vyčnívajícím listem parietálního perikardu a jeho buňky mají strukturu podobnou struktuře obálky srdce. Statistiky ukazují, že takové nemoci jsou vzácné a obvykle se vyskytují bez přítomnosti symptomů v raných stadiích tvorby formace. Teprve později, když se velikost nádoru stane velkou, všechny okolní oblasti jsou stlačeny, což může způsobit projevy onemocnění.

• Porušení embryogeneze.
• Zánětlivé procesy kardiovaskulárního systému (perikarditida, myokarditida nebo endokarditida).
• Nemoci parazitické povahy.
• Posttraumatické hematomy orgánu.

Obvykle je takový nádor detekován náhodně při plánovaném lékařském vyšetření osoby.

Lipoma je ve skutečnosti mzda, která se tvoří z tkání, ve kterých je přítomen tuk. Tato patologie se může vyskytnout u jakékoli osoby, ale častěji jsou postiženy ženy v dospělém věku. Tento nádor je schopen tvořit se na jakékoliv části těla a vnitřních orgánech. Pokud mluvíme o srdci, pak myokard (střední svalová vrstva orgánu) je považován za jeho obvyklou lokalizaci. Klasifikace těchto nádorů je poměrně různorodá, což naznačuje povahu těchto růstů. Tento tuk může být naplněn krevními cévami, tukem pojivové tkáně, vlákny hladkého svalstva a dalším obsahem.

Faktory přispívající ke vzniku takového onemocnění nebyly plně studovány, ale existují některé teorie, které vysvětlují výskyt lipomů.

1. porucha embryogeneze;
2. porušení metabolických procesů v tukové tkáni;
3. selhání hormonálního systému;
4. onemocnění jater a slinivky břišní;
5. snížená aktivita hypofýzy a štítné žlázy;
6. závislost na alkoholu;
7. zhoubný novotvar dýchacích cest;
8. diabetes mellitus.

Vzhledem k tomu, že lipom může být enormní velikosti, musí být naléhavě odstraněn, protože rychlý růst povede ke stlačení srdce a narušení jeho aktivity.

Paragangliom je nádor, který je obvykle benigní, ale asi 20% všech případů této patologie má zhoubný průběh s opakujícím se charakterem. Tento druh novotvaru začíná jeho tvorbou z buněk nervového systému, které jsou přítomny v srdci. Taková onemocnění jsou zřídka diagnostikována, obvykle u pacientů s arteriální hypertenzí. Důvody vzniku tohoto nádoru nejsou známy, ale existuje souvislost s dědičným výskytem paragangliomů.

Symptomy benigních nádorů srdce závisí na velikosti nádoru, jeho schopnosti rozkladu a lokalizaci. Existují známky, které doprovázejí většinu těchto patologií.

1. zimnice;
2. snížení hmotnosti;
3. slabost, slabost;
4. artralgie, letargie;
5. bolesti na hrudi;
6. potíže s dýcháním, dušnost;
7. paroxyzmální tachykardie a arytmie;
8. bledost kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku.

Intenzita symptomů může záviset na tom, zda se jedná o vodivé funkce orgánu. V každé konkrétní situaci je nutné porozumět odděleně. Benigní nádory srdce vyžadují okamžitou léčbu, protože mohou vést ke smrti pacienta.

Maligní nádory

Rakovina hlavního organismu lidského těla je extrémně vzácná a mezi všemi diagnostikami není prakticky nikdo, kdo by umožnil odhalit tuto patologii v rané fázi. Pacient často žije s tímto zhoubným nádorem po určitou dobu, aniž by si uvědomoval jeho přítomnost. Primární takový proces se vyskytuje v přibližně 2% všech případů srdeční onkologie. Obvykle jsou takové poruchy spojeny s metastázami z jiných oblastí těla, v blízkosti oblastí.

Typy zhoubných nádorů jsou odlišné, symptomy a další aspekty závisí na jejich tvaru.

1. sarkom;
2. angiosarkom;
3. rabdomyosarkom;
4. fibrosarkom;
5. mezoteliomu a lymfomu (extrémně vzácné).

Sarkom je nejčastější typ onkologie srdce. Riziko těchto lézí je stejné pro muže i ženy. Obvykle se růst podobného nádoru vyskytuje ve věku 30-35 let. Tento novotvar se často pozoruje v oblasti pravé strany srdce a zvětšuje se s velkou rychlostí. Rakovinové buňky napadají všechny vrstvy velkých tepen a žil svalů orgánů. Dále dochází k metastázám do lymfatických uzlin, mozku a plicního systému.

Rabdomyosarkom se obvykle nachází na pruhované tkáni svalů srdce a je častější u mužů. Onemocnění je charakterizováno rychlou progresí. Při absenci léčby osoba nežije dlouho.

Fibrosarkom se vyskytuje u lidí obou pohlaví se stejnou pravděpodobností a je poměrně vzácná maligní formace. Rozdíl tohoto typu onemocnění spočívá v tom, že uzel má jasné kontury.

Angiosarkom je druhým nejčastějším maligním onemocněním srdce. Tento novotvar je charakterizován množstvím uzlin, které spolu komunikují a jsou naplněny krví.

Mužský sex je náchylný k tomuto onemocnění třikrát častěji než u ženy. Angiosarkomové léze se mohou vyskytovat v jakékoliv části orgánu, ale nejčastěji nádor roste v pravé síni.

Sekundární onkologické procesy srdce vyplývají z rakoviny ledvin, plic, žaludku nebo hrudníku. Tyto formy onemocnění jsou častěji primárně 25-27 krát.

Symptomy zhoubných nádorů srdce se mohou měnit v závislosti na stadiu onemocnění, velikosti nádoru, postižené oblasti a dalších faktorech. Projevy jsou nejčastěji způsobeny rychle se rozvíjejícími poruchami orgánu, jako je tamponáda, srdeční selhání, porucha vedení a zvýšení velikosti srdce.

1. bolest na hrudi vlevo;
2. neustálé zvyšování tělesné teploty;
3. obecná slabost, postupně se zvyšující;
4. snížení hmotnosti;
5. kožní vyrážky;
6. bolest v kloubech;
7. znecitlivění prstů;
8. deformace prstů na typu paliček;
9. tvorba edému v pažích a nohách;
10. nárůst krevního tlaku.

Pokud je na myokardu lokalizován zhoubný novotvar, mohou být příznaky dlouhodobě nepřítomné, až později, když nádor roste, objeví se příznaky onemocnění.

Diagnostika

Lékaři mohou mít podezření na srdeční nádory při poslechu tohoto orgánu a při detekci hluku během jeho práce. Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění mohou být různé, jsou pro diagnostiku nezbytné určité vyšetřovací metody.

• EKG (elektrokardiogram);
• Rentgenové vyšetření orgánu;
• Echokardiografie;
• CT scan (počítačová tomografie) srdce;
• MRI (magnetická rezonance);
• krevní testy.

Použitím takových technik je možné přesně určit lokalizaci novotvaru, jeho velikost a příslušnost k druhu.

Léčba a prognóza

Léčba nádorů je chirurgická. Pouze odstranění pomůže prodloužit život člověka a zlepšit jeho pohodu. Pokud je patologický proces maligní povahy, je nutná další terapie.

Léčba rakoviny:

1. Operace k odstranění primárního nádoru.
2. Radiační terapie a použití jejích nejnovějších technik (gama nůž, stejně jako brachyterapie).
3. Chemoterapie.

Po operaci je nutné upravit činnost srdce pomocí mimokardiální léčby a dalších účinků.

Prognóza pro benigní léze na srdci je obvykle dobrá, délka života se zvyšuje, pokud byla léčba provedena včas, před nástupem závažných komplikací způsobených kompresí orgánů a okolních tkání. Maligní průběh patologie způsobuje silnou hrozbu pro život člověka, protože ani eliminace nádoru a další terapie nezaručují absenci relapsu. Tito pacienti by měli být po ukončení hlavní léčby neustále vyšetřováni. Proliferace nádorů v srdci je vždy nebezpečná, ale je důležité začít včas všechna opatření k odstranění tohoto defektu, pak existuje možnost plně se zotavit. Vzhledem k tomu, že tyto patologie jsou často diagnostikovány již v pozdějších stadiích, je smrt často výsledkem těchto onemocnění.

Nádory srdce

Nádory srdce - heterogenní na histologické struktuře nádoru, primárně vznikající z tkání srdce nebo klíčících v jiných orgánech. Nádory srdce, v závislosti na typu, umístění a velikosti, mohou způsobit dušnost, kašel, tachykardii, arytmie, bolest na hrudi, srdeční selhání, srdeční tamponádu, tromboembolii. Diagnostika srdečních nádorů se provádí s přihlédnutím k datům EchoCG, RTG, ventrikulografie, MRI a MSCT srdce, EKG, biopsie. Při odhalování primárních benigních nádorů srdce se provádí jejich radikální excize; léčba primárních maligních a metastatických nádorů je obvykle paliativní (radiační terapie, chemoterapie).

Nádory srdce

Nádory srdce - heterogenní skupina nádorů, které rostou z tkání a membrán srdce. Nádory se mohou vyvinout z jakékoli tkáně srdce a vyskytovat se v každém věku. Novotvary mohou vyklíčit srdeční sval, perikard, ovlivnit ventily a septum srdce. U plodu mohou být detekovány pomocí fetální echokardiografie počínaje 16-20 týdny. nitroděložního vývoje. Primární kardiální tumory se nacházejí v kardiologii s frekvencí 0,001 až 0,2%; sekundární (metastatické) - 25-30krát častěji. Všechny nádory srdce nesou potenciální nebezpečí smrtelně nebezpečných komplikací - srdečního selhání, arytmií, perikarditidy, srdeční tamponády, systémových embolů.

Klasifikace srdečních nádorů

Nádory srdce, které představují nezávislá onemocnění, jsou primární; sekundární jsou nádory, které metastazují krevními a lymfatickými cévami nebo klíčí ze sousedních orgánů. Příčiny vzniku primárních srdečních nádorů nejsou známy. Sekundární nádory srdce jsou častěji zastoupeny metastázami rakoviny prsu, žaludku a plic a vzácněji rakovinou štítné žlázy a ledvin.

Podle morfologického principu se srdeční tumory dělí na benigní (tvoří 75%) a maligní (tvoří 25%). Maligní neoplazmy mohou být podle původu primární i metastatické, sekundární. Mezi benigní nádory patří myxom srdce (50-80%), teratomy, rhabdomyomy, fibromy, hemangiomy, lipomy, papilární fibroelastomy, perikardiální cysty, paragangliomy atd. Maligní novotvary zahrnují sarkomy, perikardiální mesotheliom a lymfomy.

Pseudo-nádory zahrnují cizí tělesa srdce, organizované krevní sraženiny, zánětlivé formace (abscesy, gummy, granulomy), echinokokové a jiné parazitární cysty a kalcifikační konglomeráty. Samostatnou skupinu tvoří mimokardiální nádory mediastina a perikardu, které vytlačují srdce.

Primární benigní nádory srdce

Myxomy

Polovina všech primárních srdečních nádorů se vyskytuje u myxomu. Sporadický myxom srdce je 2-4 krát častější u žen. Existuje dědičný Karniho komplex s autosomálně dominantním typem dědičnosti, charakterizovaný multicentrickými tumory různých lokalit - myxomem srdce, pigmentovanými kožními nádory, fibroadenomy prsu, cysty vaječníků, nodulární dysplazií nadledvinek, myxoidními testikulárními nádory, adenomy hypofýzy, hysteromie, hypofýzou, hysteromií, hysteromií, hypofýzou, hysteromií, hysteromyií, hypofýzou, hysteromií, hysteromyií, hypofýzou, hysteromií, hysteromyií, hypofýzou, hysteromií, hysteromií, hysteromyií, hypofýzou, hysteromií, hysteromií, hysteromií, hypofýze, hysteromií, hysteromiíi

Převažující lokalizací směsi je levé atrium (asi 75%). Myxomy s prolapsem nohou přes mitrální chlopně, což ztěžuje vyprazdňování levé síně a naplnění komory během diastoly. Makroskopicky mohou myxomy mít slizkou, tvrdou, laločnatou nebo drobivou strukturu. Největší nebezpečí z hlediska vývoje systémové embolie představuje nevytvrzený volný myxom.

Papilární fibroelastomy

Mezi primárními nádory srdce patří benígní papilární fibroelastomy, které ovlivňují zejména aortální a mitrální chlopně, druhou frekvenci. Morfologicky představují avaskulární papilomy s větvemi připomínajícími sasanky sahající od centrálního jádra. Nejčastěji mají nohu, ale na rozdíl od směsi nezpůsobují dysfunkci chlopně, ale zvyšují pravděpodobnost embolie.

Rhabdomyomas

Rhabdomyomy mezi všemi benigními nádory srdce představují 20% a jsou nejčastějšími novotvary u dětí. Obvykle jsou rhabdomyomy mnohonásobné, mají intramurální lokalizaci v přepážce nebo stěně levé komory a ovlivňují systém vedení srdce. Průběh rhabdomyomů může být doprovázen tachykardií, arytmiemi a srdečním selháním. Tyto srdeční tumory jsou často spojeny s tuberózní sklerózou, adenomy mazových žláz, benigními renálními neoplasmy.

Fibroids

Nádory pojivové tkáně srdce se nacházejí hlavně u dětí. Mohou ovlivnit chlopně a vodivý systém srdce, způsobit mechanickou obstrukci, imitující chlopenní stenózu, klinický obraz srdečního selhání, hypertrofickou kardiomyopatii, konstriktivní perikarditidu. Srdcové fibroidy mohou být součástí syndromu bazálního buněčného névusu (Gorlinův syndrom).

Jiné benigní nádory srdce

Hemangiomy se vyskytují v 5-10% případů všech primárních srdečních nádorů. Častěji nezpůsobují klinické příznaky a jsou detekovány během rutinního vyšetření. Méně často jsou intramyokardiální hemangiomy doprovázeny zhoršeným atrioventrikulárním vedením a při klíčení atrioventrikulárního uzlu může dojít k náhlé smrti.

Lipomy srdce se mohou vyvíjet v každém věku. Obvykle se jedná o tumory na širokém základě, lokalizované v epikardu nebo endokardu. Průběh lipomů je často asymptomatický; při dosažení velké velikosti mohou způsobit arytmie, poruchy vedení, změnu tvaru srdce, radiologicky detekovatelnou.

Pheochromocytomy mohou mít intraperikardiální nebo myokardiální lokalizaci, doprovázenou sekrecí katecholaminů. Perikardiální cysty na rentgenových snímcích hrudníku často napodobují srdeční nádory nebo exsudativní perikarditidu. Nejčastěji jsou asymptomatičtí, někdy mohou způsobit příznaky komprese hrudních orgánů.

Maligní nádory srdce

Sarkomy jsou nejčastějšími primárními maligními nádory srdce. Vyskytují se zejména v mladém věku (průměrný věk 40 let). Sarkomy srdce mohou být reprezentovány angiosarkomy (40%), nediferencovanými sarkomy (25%), maligními fibrózními histiocytomy (11-24%), leiomyosarkomy (8-9%), rabdomyosarkomy, fibrosarkomy, liposarkomy, osteosarkomy. Zhoubné nádory srdce se často vyskytují v levé síni, což vede k obstrukci mitrálního otvoru, srdeční tamponádě, srdečnímu selhání a plicním metastázám.

Perikardiální mezoteliom je poměrně vzácný a vyskytuje se většinou u mužů. Obvykle se metastazují do pohrudnice, páteře, mozku a okolní měkké tkáně.

Primární lymfomy nejčastěji postihují imunokompromitované jedince (včetně infekce HIV). Tyto nádory srdce jsou náchylné k extrémně rychlému růstu a jsou doprovázeny srdečním selháním, arytmiemi, tamponádou a syndromem vyšší veny cava.

Metastatické nádory srdce nejčastěji postihují perikard, přinejmenším - srdeční sval, endokard a srdeční chlopně. Podobně jako primární srdeční nádory mohou způsobit dušnost, akutní perikarditidu, srdeční tamponádu, poruchy rytmu, atrioventrikulární blok a městnavé srdeční selhání. V srdci, rakovině plic, rakovině prsu, rakovině ledvin, sarkomu měkkých tkání, leukémii, melanomu, lymfomu může Kaposiho sarkom metastázovat.

Příznaky srdečních nádorů

Projevy nádorů srdce způsobené typem novotvaru, jeho lokalizací, velikostí, schopností rozpadu. Extrakardiální tumory se projevují horečkou, zimnicí, úbytkem hmotnosti, artralgií, kožními vyrážkami. Když je nádor komprimován komorami srdce nebo koronárními tepnami, dochází k dušnosti a bolesti na hrudi. Růst nebo krvácení nádoru může způsobit srdeční tamponádu.

Nádory srdce s intramyokardiálním růstem (rhabdomyomy, fibromy), které jsou stlačeny nebo vloženy do systému vedení, jsou doprovázeny atrioventrikulárním nebo intraventrikulárním blokem, paroxysmálními tachykardiemi (supraventrikulární nebo ventrikulární).

Intracavitální nádory srdce zejména narušují funkci chlopní a zabraňují proudění krve z komor srdce. Mohou způsobit fenomén mitrální a trikuspidální stenózy nebo selhání, srdeční selhání. Příznaky intrakavitárních nádorů srdce se obvykle vyskytují, když se poloha těla mění v důsledku změn hemodynamiky a fyzických sil působících na nádor.

První projevy srdečních nádorů jsou často tromboembolie v cévách systémové nebo plicní cirkulace. Nádory z pravého srdce mohou způsobit plicní embolii, plicní hypertenzi a plicní srdce; nádory levého srdce - přechodná mozková ischemie a cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, ischémie končetin atd. Výskyt infarktů vnitřních orgánů u mladých lidí v nepřítomnosti vrozených a získaných srdečních vad, fibrilace síní a infekční endokarditida způsobuje přemýšlení o přítomnosti srdečního tumoru.

Diagnostika srdečních nádorů

Vzhledem k variabilitě klinického obrazu a četnosti morfologických forem srdečních nádorů není jejich diagnóza snadným úkolem.

EKG data pro srdeční nádory jsou polymorfní a nízko specifická: mohou odrážet známky hypertrofie srdečních komor, poruchy vedení a rytmu, ischémie myokardu, atd. X-ray hrudníku často odhaluje zvýšení velikosti srdce a příznaky plicní hypertenze. Citlivější metodou pro diagnostiku nádorů je ultrazvuk srdce: transshorakální echokardiografie síní, transtorakální echoCG, komorový nádor, je lépe vizualizován pomocí echoCG ezofageálního jícnu.

V případě pochybných diagnostických výsledků se provádí MRI a MSCT srdce, provádí se radioizotopové skenování, ozvučení srdeční dutiny a ventrikulografie. Pro ověření histologické struktury srdečního tumoru se provádí biopsie během katetrizace nebo diagnostické torakotomie. Při exsudativní perikarditidě může cytologické vyšetření tekutiny získané perikardiální punkcí poskytnout cenné diagnostické informace. Diferenciální diagnostika srdečních nádorů se provádí s CHD, myokarditidou, kardiomyopatií, perikarditidou, amyloidózou srdce.

Léčba srdečních nádorů

Nádory srdce jsou léčeny chirurgicky. Chirurgické zákroky pro srdeční nádory mohou zahrnovat odstranění intrakavitárního tumoru, odstranění myokardiálního nebo perikardiálního tumoru, perikardektomii, odstranění perikardiální cysty. Během radikální operace se provádí vyříznutí srdečního tumoru okolními okolními tkáněmi, šití nebo plastická operace defektu. Benigní nádory srdce lze ve většině případů radikálně odstranit. V některých případech mohou pacienti potřebovat výměnu plastů nebo ventilů.

Odstranění primárních maligních nádorů srdce je neúčinné. V tomto případě se nejčastěji uchylují k částečnému (paliativnímu) odstranění nádoru, po němž následuje radioterapie nebo chemoterapie. U sekundárních nádorů srdce je léčba také paliativní.

Prognóza srdečních nádorů

Odstranění jednotlivých benigních nádorů srdce je obvykle doprovázeno dobrými oddělenými výsledky - 3leté přežití je 95%. V budoucnu pacienti prokazují, že sledují kardiologa a kardiochirurga s každoroční echokardiografií, aby zjistili opakování srdečního tumoru v čase. Mnohočetné srdeční nádory snižují přežití v průběhu následujících 5 let na 15%. U primárních a metastatických nádorů srdce je prognóza velmi špatná; chirurgická léčba je neúčinná, chemoterapie a radiační terapie mají malý vliv na prognózu.