Hlavní

Myokarditida

Ortostatická hypotenze: příčiny, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je to ortostatická hypotenze nebo hypotenze, kdy se vyvíjí a jak se projevuje, jaký druh léčby by měl být pro toto onemocnění prováděn.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

V ortostatické hypotenzi lékaři znamenají snížení krevního tlaku (BP) pod normální hodnoty, když se osoba náhle zvedne ze sezení nebo ležení.

Ortostatický pokles krevního tlaku se vyvíjí v důsledku nedostatečné reakce kardiovaskulárního systému na změnu polohy těla. Tato nedostatečná odezva není dostatečně rychlé zúžení krevních cév dolního těla, což je nezbytné pro udržení normálního krevního tlaku při vstávání. Výsledkem je, že krev v cévách nohou trvá déle, v menším množství se vrací do srdce, což vede ke snížení srdečního výdeje a snížení krevního tlaku.

Orthostatic se liší od normální hypotenze v tom BP se sníží jen s ostrým vzestupem od sedět nebo ležet, po kterém ve většině případů to normalizuje relativně rychle. Při normální hypotenzi je téměř neustále pozorován nízký krevní tlak, bez ohledu na polohu těla.

Trvání ortostatické hypotenze po dobu delší než několik minut po vstávání může být známkou závažných onemocnění, proto by se lidé s tímto problémem měli poradit s lékařem nebo kardiologem. Pouze identifikace příčin snížení krevního tlaku a jejich odstranění může vést k úplnému uzdravení.

Důvody

Ortostatická hypotenze má mnoho potenciálních příčin. Nejčastěji se projevují jeho symptomy v důsledku snížení objemu krve v cévách.

Tabulka 1. Příčiny a rizikové faktory ortostatické hypotenze:

Příznaky

Příznaky patologické ortostatické hypotenze - to znamená snížení krevního tlaku s rychlou změnou polohy těla - jsou spojeny s nedostatečným zásobováním mozku krví. K nim patří:

  • závratě při stoupání ze sezení nebo z ležení;
  • rozmazané vidění;
  • slabost;
  • omdlévání;
  • zmatek;
  • nevolnost;
  • třes a nestabilita chůze.

Tyto příznaky mohou rychle projít, když se tělo přizpůsobí postavení. Někdy se však člověk musí rychle přikrčit nebo si lehnout, aby zabránil pádu nebo rozchodu.

Mírná ortostatická hypotenze obtěžuje osobu jen občas, mít malý účinek na jeho životě. Ve vážnějších případech dochází často k poklesu krevního tlaku bezprostředně po vyléčení z lůžka, což je velmi silný vliv na kvalitu života pacienta a jeho schopnost efektivně provádět každodenní činnosti.

Pokud lze vzácné případy ortostatické hypotenze vysvětlit prací nebo cvičením v horkých podmínkách, pak pro častější epizody byste se měli poradit s lékařem.

Diagnostika

Pokud si lékař myslí, že osoba má ortostatickou hypotenzi, měří krevní tlak v lhaní, sezení a postavení. Tato diagnóza je stanovena, pokud se během přechodu do polohy stání hladina systolického krevního tlaku snižuje o 20 mm Hg. Čl. nebo diastolický - 10 mm Hg. Čl.

Lékař také provádí úplné vyšetření, které se snaží odhalit onemocnění, které způsobuje hypotenzi. To vám umožní vybrat vhodnou léčbu. Příčinou hypotenze však nelze vždy zjistit.

Lékař může také doporučit další testy, včetně:

  • Krevní testy - poskytují specifické informace o celkovém zdravotním stavu a také pomáhají odhalit hypoglykémii (snížení hladiny glukózy v krvi) nebo anémii (nízký krevní hemoglobin), což může způsobit pokles tlaku.
  • Elektrokardiografie (EKG) - pomáhá odhalit porušení srdce, problémy s krevním zásobením. Někdy je nutné provádět denní záznam EKG (Holterův monitoring).
  • Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce, pomocí kterého můžete detekovat jeho strukturální onemocnění.
  • Zátěžový test - sledování funkce srdce během fyzického nebo farmakologického stresu.
  • Příjem Valsalva je test, při kterém se měří krevní tlak a tepová frekvence, zatímco pacient bere několik hlubokých dechů. S pomocí Valsalvovy recepce lékař kontroluje činnost autonomního nervového systému.
  • Test s naklápěním - určuje reakci těla na změny polohy těla. Během tohoto vyšetření člověk leží na stole v horizontální poloze a pak zvedá horní část těla. To simuluje přechod z horizontální do vertikální polohy. Při naklonění stolu se měří krevní tlak.
Holter monitoring - denní záznam EKG srdce pomocí Holterova monitoru

Léčba

Léčba ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu. Lékaři se vždy snaží ovlivnit základní nemoc, a ne na snížení krevního tlaku sám.

Pro mírnou ortostatickou hypotenzi stačí sedět nebo si lehnout hned po nástupu závratí. Pokud je nízký krevní tlak způsoben užíváním léků, léčba spočívá ve změně dávkování nebo úplném zastavení jejich užívání.

Pro léčbu ortostatického snížení tlaku lze použít několik léčiv.

  1. Fludrokortison pomáhá zvyšovat množství tekutiny v krvi, čímž zvyšuje krevní tlak.
  2. Lékaři často předepisují lék midodrin, který omezuje schopnost krevních cév expandovat, což zvyšuje hladiny krevního tlaku.
  3. Pro ortostatickou hypotenzi spojenou s Parkinsonovou nemocí lze použít droxidopa.
  4. S neefektivností změn životního stylu a těchto léků se někdy používají pyridostigmin, nesteroidní protizánětlivé léky, kofein a epoetin.

Prevence epizod ortostatické hypotenze

Jednoduché způsoby, jak zabránit poklesu krevního tlaku změnou polohy těla:

  • Ve vaší stravě používejte více soli. To lze provést pouze po doporučení lékaře. Příliš mnoho z nich může způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšit riziko jiných onemocnění.
  • Jezte menší porce. Pokud krevní tlak klesne po jídle, může lékař doporučit konzumaci potravin s nízkým obsahem sacharidů a v malých porcích.
  • Pijte dostatek tekutin. Udržování vodní rovnováhy pomáhá předcházet poklesu krevního tlaku. Tato rada je zvláště důležitá u pacientů se zvracením, průjmem nebo horečkou.
  • Omezte nebo se vyhněte alkoholu, protože alkohol může zhoršit ortostatickou hypotenzi.
  • Cvičení. Před sedě, cvičení pro svaly nohou. Pravidelné cvičení může pomoci snížit příznaky ortostatické hypotenze.
  • Neohýbejte v dolní části zad. Pokud něco položíte na podlahu, přikrčte se, ohněte kolena a zvedněte předmět.
  • Nosit kompresní úplet. Pomáhá snižovat množství krve, které se hromadí v nohách při vstávání, a zmírňuje příznaky ortostatické hypotenze.
  • Pomalu vstaňte. Závažím a pocitem nevolnosti můžete snížit pomalou změnou polohy těla při vstávání. Místo toho, abyste ráno vyskočili z postele, zhluboka se na pár minut nadechněte a pak se pomalu posaďte. Než vstanete, sedněte si na okraj postele alespoň pár minut.
  • Zvedněte horní konec lůžka. Spaní v této pozici může pomoci bojovat s účinky gravitace.

Předpověď

Prognóza patologické ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu.

Snížení krevního tlaku může samo o sobě způsobit pády a zranění. To je také spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, srdečního selhání a mrtvice.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Ortostatická hypotenze - symptomy a léčba

Ortostatická hypotenze je patologický stav, který vzniká v důsledku abnormality v redistribuci krve v lidském těle. To znamená, že během náhlé změny polohy těla (například když se člověk náhle vymaní z postele), krev vstupuje do cév dolních končetin a opouští mozkové lůžko.

Tento stav vede k narušení dodávky krve do mozku, neurocells nestačí pro normální metabolismus kyslíku a živin. Všechno to končí u muže, který omdlí.

Příčiny ortostatické hypotenze

Ortostatická hypotenze je stav, při kterém dochází ke snížení krevního tlaku v době přechodu z horizontální do vertikální polohy během prvních 3 minut. Ortostatická hypotenze se neprojevuje jako nezávislé onemocnění, ale je porušením regulace krevního tlaku, ke kterému dochází z různých důvodů. Ortostatická hypotenze v důsledku přítomnosti mnoha potenciálních etiopatogenetických faktorů. Jeho příznaky se nejčastěji vytvářejí v důsledku snížení objemu krve uvnitř cév. Tento jev může být způsoben různými důvody:

  1. Dehydratace těla. Hlavními příznaky dehydratace jsou zvracení, průjem, horečka, přehřátí těla, léčba diuretiky.
  2. Onemocnění srdce. Velmi nízká srdeční frekvence, potíže se srdečními chlopněmi, srdeční selhání může vést k ortostatické hypotenzi.
  3. Poruchy štítné žlázy.
  4. Snížení krevního tlaku může být způsobeno nedostatečností nadledvin, nízkou hladinou cukru v krvi, diabetem.
  5. Porušení nervového systému. Některá nervová onemocnění budou schopna nezávisle narušit regulaci krevního tlaku v těle.
  6. Pokročilý věk. Ortostatické snížení krevního tlaku je nejvíce vyvinuté u stárnoucích lidí.
  7. Léčba drogami. Některé léky, jako jsou beta-blokátory a antidepresiva, mohou vyvolat příznaky spojené s ortostatickou hypotenzí.
  8. Silné cvičení nebo cvičení v horkém počasí může také způsobit příznaky hypotenze.
  9. Těhotenství Se zvyšujícím se trváním těhotenství se zvyšuje objem oběhového systému, což má za následek snížení krevního tlaku.
  10. Zneužívání alkoholu a závislost. To je další rizikový faktor pro vznik příznaků ortostatické hypotenze.
  11. Postprandiální hypotenze. U některých lidí klesá krevní tlak po jídle. Tento jev je nejčastěji pozorován u starších lidí.

Příznaky

Příznaky patologie ortostatické hypotenze, tj. Snížení krevního tlaku během rychlé změny polohy těla, jsou spojeny s nedostatečným zásobováním mozku krví. Patří mezi ně následující projevy:

  • závratě při stoupání ze sezení nebo z ležení;
  • rozmazané vidění;
  • únava;
  • omdlévání;
  • rozptýlení;
  • zvracení;
  • třesoucí se končetiny a špatná koordinace pohybu.

Intenzita projevu těchto příznaků závisí na tom, jak rychle se tělo přizpůsobí postavení. V některých z nejtěžších případů musí člověk sednout nebo si lehnout, aby se vyhnul pádu nebo omdlení.

Mírná ortostatická hypotenze z času na čas znepokojuje osobu, která má zanedbatelný vliv na jeho živobytí. V těžkých případech onemocnění se často snižuje a často projevuje pokles krevního tlaku, který se projevuje, což výrazně ovlivňuje životně důležitou činnost a schopnost plně vykonávat každodenní práci.

Pokud lze vzácné případy ortostatické hypotenze připsat zátěži nebo sportu v horkém období, pak s častějšími příhodami byste se měli poradit s lékařem. Známky ortostatické hypotenze se nejčastěji vyvíjejí v dopoledních hodinách. To je zřejmé, protože ráno se zpravidla lidé dostanou z postele. Denní spánek nebo jen tak dlouho ležet s dalším ostrým vzestupem může také způsobit mdloby.

Klasické symptomy charakteristické pro adolescenci jsou časté závratě, včetně ztráty vědomí, stejně jako hyperhidróza dlaní, bradykardie a hypotermie. Mechanismus ortostatické hypotenze je v tomto případě IRR.

Příznaky přítomnosti sekundární ortostatické hypotenze

Stížnosti pacientů jsou velmi rozdílné a mohou způsobit obecnou slabost, bolest hlavy, apatii, únavu, zhoršený výkon, zhoršení paměti - to vše jsou příznaky chronické hypoxie mozku, která se vyvíjí během hypoperfúze nervové tkáně. Hypotonika se často stěžuje na krátký dech v klidu a při fyzické námaze, pocit nedostatku vzduchu, letargii, nervozitě, psychické nestabilitě, bolesti v oblasti srdce, závratě, zejména při změně polohy těla. U mužů se může vytvořit erektilní dysfunkce au žen snížená sexuální touha a menstruační poruchy.

Odrůdy nemoci

V závislosti na četnosti záchvatů hypotenze a jejich závažnosti existuje několik stupňů ortostatických poruch:

  • akutní hypotenze (šok, kolaps, ortostatická přechodná hypotenze);
  • chronická hypotenze.

V závislosti na příčině hypotenze je:

  • primární (NDC na hypotonickém typu);
  • sekundární nebo symptomatická (Addisonova choroba, anémie, hypotyreóza, pokles srdečního tlaku, krvácení, hypoglykémie, hojný průjem a průjem, Menierův syndrom, některá infekční onemocnění, žaludeční vřed, onemocnění jater, Shay-Dragerův syndrom, Bradbury-Eglestonův syndrom, atd.) ).

Když první stupeň hypotenze nedosáhne stavu omdlení a stane se jen příležitostně. Ortostatická hypotenze mírného stupně je pozorována s přerušovanou krátkodobou ztrátou vědomí na pozadí dlouhodobého stání nebo prudkého vzestupu z polohy lhaní. Těžká hypotenze vede k častému hlubokému omdlení, které může nastat i v polosedě nebo po krátkém stání.

V přítomnosti mírné hypotenze dochází nejen k tachykardii, která má v některých případech kompenzovat změny v průtoku krve, ale v některých případech dochází ke snížení tlaku a je slabý a špatně hmatný. Pokud se hypotenze vyskytne na pozadí vegetativně-cévní dystonie, infekčního onemocnění, intoxikace, v tomto případě příznaky postupně vyblednou a zmizí úplně. Při chronických srdečních onemocněních, onemocněních nervového systému, endokrinních orgánech, ortostatických záchvatech bude již chronický charakter, čas od času opakován. V případě idiopatické hypotenze, pokud důvod pro zjištění tímto způsobem nevyšlo, ortostatické poruchy mají stále progresivní průběh.

Ortostatické vyšetření

Ortostatické testy jsou studie multifunkční diagnostiky, které jsou založeny na měření dynamiky různých charakteristik krevního oběhu, vytvořených pod vlivem ortostatické zátěže, tj. Když se poloha těla subjektu mění z horizontální na vertikální nebo ve stavu ve vertikální poloze. Ortostatické testy se používají ve fyziologických a klinických studiích za účelem:

  • studium a hodnocení stavu oběhového systému, jeho regulace;
  • rozpoznání povahy ortostatických poruch oběhového systému;
  • detekce nemocí, reakce krevního tlaku;
  • za účelem kontroly přiměřenosti dávky některých farmakologických činidel pro jejich léčebné použití.

Pro provádění ortostatických testů se používají dva typy zatížení - aktivní a pasivní. V prvním případě se subjekt pohybuje nezávisle od polohy prone k postavení, zatímco práce kosterních svalů (zejména svalů, které podporují držení těla) při hemodynamické adaptaci na ortostázi je extrémně výrazná i při dobrovolném uvolnění svalů. Tato možnost zatížení se používá v testu Shel-Long. Druhá verze ortostatických vzorků předpokládá významné snížení účasti kosterních svalů při ortostatické adaptaci, což je dosaženo pasivním pohybem těla pacienta z horizontální do polo-vertikální nebo vertikální polohy na speciálním otočném stole.

Metody zpracování

Léčba ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu. Lékaři se vždy snaží spoléhat na základní příčinu nemoci, a ne na velmi snížení krevního tlaku.

S mírným stupněm ortostatické hypotenze stačí, když si ihned po výskytu závratě sednete nebo si lehnete.

Existuje několik metod prevence ortostatické hypotenze, z nichž většina nevyžaduje použití léků:

  1. Při snižování krevního tlaku v důsledku užívání léků, léčba je změnit jejich dávkování nebo zcela zastavit jejich použití.
  2. Čas od času se squat doporučuje pacientům, kteří jsou nuceni dlouhodobě zůstat v posteli.
  3. Zvýšení příjmu soli s jídlem. Potravinová sůl obsahuje sodík (chemický prvek, který zadržuje vodu v těle a v důsledku toho zvyšuje tlak). Příjem soli se nedoporučuje pro starší pacienty a pacienty s onemocněním kardiovaskulárního systému.
  4. Nosit elastický golf, když je hypotenze způsobena expanzí (hypertrofií) svalů nohou.
  5. Doporučuje se hladký a postupný vzestup z lůžka, zejména u starších nemocných a těhotných žen.
  6. Těžká ortostatická hypotenze může být léčena léčbou ke zvýšení krevního tlaku.

Doma, dieta

Pro léčbu doma používejte přírodní a bylinné přípravky, které mohou zvýšit cévní tonus a zlepšit krevní oběh. Taková léčba se používá po dlouhou dobu, aby se nádoby trvale udržovaly v tónu. Obecně platí, že přírodní látky nemají žádné kontraindikace pro použití a nezpůsobují vedlejší účinky. Tradiční metody léčby jsou obvykle aplikovány v kurzech, které trvají 2 až 4 týdny. Během této doby se používá několik receptů. Poté se změní, aby tělo na to nemělo čas. Potřebné složky se kombinují ve stejném poměru a připravují se ve formě směsi, tinktury, odvarů, čaje atd. Byliny, které se nejčastěji používají při léčbě ortostatické hypotenze:

  • Aralia Manchu;
  • ženšenový kořen;
  • zamanihi listy;
  • Rhodiola Rosea;
  • Levzey;
  • Eleutherococcus;
  • tatarnik;
  • nesmrtelnost;
  • kopyto kopyt;
  • listy bodláku;
  • méně často se používají rostliny, jako je kořen kalamáku, nadýchaný všelék, meduňka citrónová, oregano, chmelové šištice, maminka obecná.

Tyto bylinky účinně působí na tělo, a to:

  • posílit nervový systém;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • stimulovat autonomní nervový systém.

Navíc zvyšují aktivitu a posilují imunitní systém. Nedoporučujeme užívat je před spaním, abyste se nedostali nadšení.

Velký význam pro ortostatickou hypotenzi má výživa, která zahrnuje produkty s vysokým obsahem soli, tuků, sacharidů, jakož i použití zeleniny a ovoce s tonickým účinkem ve své stravě.

Pacienti s diagnózou ortostatické hypotenze by měli pít velké množství tekutin a přestat pít alkoholické nápoje.

Léčba drogami

Při chronické ortostatické hypotenzi se používá lékařská léčba, která zahrnuje užívání léků z následujících farmakologických skupin:

  1. Adaptogeny jsou léky, které posilují centrální nervový systém a zvyšují aktivitu sympatické části autonomního nervového systému (část nervového systému, která reguluje fungování oběhového, dýchacího, trávicího, vylučovacího, pohlavních orgánů a metabolismu).
  2. Periferní adrenergní léky (léky, křeče, zúžení cév), aby se zabránilo prudkému poklesu krevního tlaku během pohybu polohy těla z horizontální na vertikální. Mineralokortikoidy. Léky této skupiny zadržují sodíkové ionty v krvi, zvyšují křeč periferních cév, aby se zabránilo prudkému poklesu krevního tlaku při překladu polohy těla z horizontální na vertikální.
  3. Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky mají spazmolytický účinek na periferní cévy.
  4. Beta-blokátory. Zvýšení intenzity vlivu mineralokortikoidů (hormonů nadledvin, které ovlivňují rovnováhu vody a soli, a tím i krevního tlaku v těle) a sodíku (chemický prvek, který zadržuje vodu v těle, a proto zvyšuje tlak). Kromě toho mají vliv na práci autonomního nervového systému, cév.

Pro léčbu ortostatického snížení tlaku lze současně použít i několik léčiv. Léčivo Fludrokortison pomáhá zvyšovat objem tekutiny v krvi, což zvyšuje krevní tlak. Spolu s ním lékaři často doporučují Midodrin, který omezuje touhu krevních cév expandovat, resp. Zvyšuje krevní tlak. Pro ortostatickou hypotenzi, která je způsobena Parkinsonovou nemocí, lze použít Droxidopa. Když není možné změnit životní styl a neúčinnost těchto léků, někdy předepisují Pyridostigmin, Kofein a Epoetin.

V akutních stavech

Akutní ortostatická hypotenze je charakterizována prudkým poklesem krevního tlaku se všemi následnými důsledky.

Tento typ hypotenze je považován za velmi nebezpečný, protože stupeň dodávky kyslíku do mozku (hypoxie) se rychle snižuje, což po určité době může vyvolat akutní cerebrální cirkulační insuficienci ischemického typu.

V tomto případě může být prudký pokles krevního tlaku doprovázen následujícími chorobami vnitřních orgánů, jako jsou:

  • AIM - nekróza specifické oblasti myokardu;
  • plicní embolie;
  • cévní kolaps;
  • kardiogenní šok a srdeční selhání.

Prudký pokles krevního tlaku vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Příčiny náhlého poklesu tlaku (manifest ortostatického hypotenze) mohou být:

  • otrava (alkohol, jídlo, drogy, léky),
  • krvácení
  • masivní generalizovanou infekci.

Během útoku je nutné urgentně položit pacienta. Nelze mu dát ani sedět, ani stát, a tak může jeho stav jen zhoršit. Můžete mírně zvednout nohy, ale hlava by měla zůstat v obvyklé poloze. Při vědomí v bezvědomí musíte rychle zajistit přístup ke vzduchu, přinést čpavek, navlhčit obličej vodou. Pokud se stav nezlepší, hypotenze způsobuje zvláštní nebezpečí, je nutná nouzová hospitalizace.

I když obvykle po pár minutách leží v ležecí poloze, dochází k výraznému zlepšení stavu. Nicméně, v přítomnosti útoku nebo šoku, není nutné čekat, až je pacient lepší, je nutné zavolat sanitku. Během léčby je hlavním onemocněním předepsaná léčba, jejímž cílem je zlepšení práce kardiovaskulárního systému; Krevní tlak musí být udržován s tonickými přípravky, dokud se nemoc nevyléčí.

Zpravidla se jedná o různé bylinné tinktury, ale existují i ​​lékařské metody, které mohou zvýšit krevní tlak na normální hodnoty. Mezi tyto léky patří některé glukokortikoidy a skupiny léčiv se složkami Strychninu, Efedrin, Mezaton. Všechny jsou užívány tak, jak je předepsáno lékařem, protože s užíváním těchto léků existuje významná hrozba.

Důsledky

Ortostatická hypotenze je zpravidla krátkodobá, trvá přibližně tři minuty, poté se stav pacienta vrátí do normálu. Pokud je postup přizpůsobení cév opožděn, symptomy se zvyšují a pacient ztrácí vědomí - dochází k omdlení. Takové útoky s ortostatickou hypotenzí jsou častěji krátkodobé, nezměněné jinými orgány a systémy, a vyskytují se nezávisle během několika minut.

Po omdlení, tam je nějaká únava, impotence, bolesti hlavy. Protože je vědomí ztraceno, osoba, která podstoupila ortostatický útok, si nic nepamatuje, ale chápe, že se to stalo poté, co se náhle vynořil z postele nebo dlouho stál, například v řadě.

S dlouhým ortostatickým selháním je útok poměrně hluboký. Protože silné hypoxie, neurons v mozku trpí, křeče a nedobrovolné vyprazdňování močového měchýře nastanou. V takovém stavu může pacient také vysvětlit málo kvůli nedostatku vědomí.

Po několika minutách stát normalizuje, tachykardie klesá, mysl, jak se říká, „se stává osvícenou“. Tento stav však může být nebezpečný, protože mdloby způsobené nedostatkem kyslíku v mozku mohou být doprovázeny pádem a zraněním, stejně jako křečemi.

Pokud došlo k úpadku s pádem, pak se pacient může sám na sobě dozvědět o stopách úderů na okolní předměty nebo na podlahu - „hrboly“ na hlavě, bolestivé modřiny na nohách a pažích, nebo tělo. Pokud se u pacienta s ischemickou chorobou srdeční vyskytne ortostatická hypotenze, pak se při poklesu tlaku a dokonce i po jeho normalizaci pociťuje bolest v srdci (kardialgie), protože také nedostává výživu a kyslík ve správném objemu. Kromě toho špatná cirkulace může způsobit dušnost.

Ortostatická hypotenze: příčiny, příznaky a léčba

Posturální nebo ortostatická hypotenze je krátkodobým porušením krevního tlaku, ke kterému dochází v době změny polohy těla. Ortostatická hypotenze se projevuje při prudkém pohybu těla z horizontální do vertikální polohy. V tomto okamžiku krevní tlak prudce klesá v průměru o 20 mm Hg, což je doprovázeno náhlou slabostí a závratí.

Co je to ortostatická hypotenze?

Posturální hypotenze je důsledkem narušení autonomního nervového systému. Zvláštností onemocnění je náhlý pokles tlaku pouze v případě změny polohy těla.

Dnes je ortostatická hypotenze považována za nejčastější poruchu doprovázenou snížením krevního tlaku. Lidé jakékoli věkové skupiny čelí malátnosti kvůli prudkému poklesu tlaku. Docela často se v adolescenci objevují první známky a symptomy ortostatické hypotenze. Obvykle je to doprovázeno autonomní dysfunkcí nervového systému, tj. Dysregulací nervových procesů zodpovědných za normalizaci cévního tonusu, zajišťující srdeční frekvenci a dýchání.

Malaise obvykle netrvá dlouho. Ortostatický kolaps rychle přechází, doba trvání záchvatu nevolnosti - od několika sekund až po několik minut. Takové porušení však velmi komplikuje život pacienta, a proto vyžaduje komplexní léčbu. Ortostatická hypotenze je spíše neurologická než srdeční porucha, ale v některých případech může znamenat závažné zhoršení krevního oběhu, srdečního selhání nebo ischémie.

Příznaky poruchy

Příznaky ortostatické hypotenze jsou způsobeny třemi faktory:

  • porucha transportu kyslíku do srdce a mozku;
  • pomalá srdeční reakce v okamžiku změny polohy těla;
  • pokles tlaku o 20 mm Hg. a více v okamžiku přechodu do vertikální polohy.

Tyto faktory způsobují obecnou malátnost, která se objevuje v tomto okamžiku. Ortostatická hypotenze je charakterizována náhlou závratí. Člověk může v očích ztmavnout, je zde slabost a tinnitus. Objeví se zmatenost a dezorientace, v závažných případech se může objevit mdloby. Mnoho pacientů si stěžuje na pocit pulzace v uších a nepohodlí na hrudi. To je způsobeno zpožděnou reakcí srdce na změny krevního oběhu.

Se silným poklesem tlaku s prudkým vzestupem osoby může oslabit nohy, což vede ke ztrátě podpory a pádu. I přes děsivé příznaky tyto příznaky netrvají dlouho. Stačí se vrátit do výchozí polohy tak, že indispozice zmizí během několika sekund.

Příčiny porušení

Závrat způsobuje prudký pokles průtoku krve do mozku.

Často není dostačující určit příčiny ortostatické hypotenze. Tato porucha je spojena se snížením cirkulujícího objemu krve v době změny polohy těla. Výsledkem je snížení průtoku krve do srdce. V reakci reagují speciální receptory umístěné v srdci a krční tepně, které zvyšují tepovou frekvenci. V důsledku náhlé změny srdečního tepu a cévního tonusu se objevují příznaky ortostatické hypotenze.

Tato reakce těla sama o sobě nezpůsobuje obavy, jak vysvětluje lidská fyziologie. Změna krevního oběhu oříznutím změny polohy těla je naprosto normální reakcí. Opožděná reakce baroreceptorů na pokles krevního objemu, který proudí do srdce, však svědčí o narušení práce autonomního nervového systému.

Hlavní příčinou ortostatické hypotenze jsou tedy neurologické poruchy, známé jako vegetovaskulární nebo neurocirikulační dystonie. Zbývající příčiny vzniku poruchy lze rozdělit do dvou skupin - trvalé faktory nebo chronické patologie, které vyvolávají pokles tlaku, a krátkodobé faktory.

Mezi trvalé faktory patří:

  • onemocnění nervového systému;
  • diabetes mellitus;
  • hypotyreóza a jiné endokrinní poruchy;
  • srdeční onemocnění.

Kromě IRR, Parkinsonovy nemoci, amyloidózy, senilní demence může vyvolat ortostatickou hypotenzi. Ortostatická hypotenze v mladém věku je často způsobena vegetativními poruchami, u starších osob - závažným onemocněním nervového systému a senilní demencí. To je dáno tím, že primární projevy IRR jsou pozorovány v adolescenci v důsledku rychlého zrání těla a změn hormonálních hladin, což zvyšuje zátěž nervového systému. Jako výsledek, autonomní nervový systém prostě nemůže vyrovnat se s jeho funkcemi, proto, změny v krevním tlaku, tepová frekvence, respirační selhání pravidelně nastanou.

U diabetes mellitus je často pozorováno poškození nervových vláken. To vede k porušení vedení nervových impulzů, které regulují cévní tonus. Při hypofunkci štítné žlázy je také pozorována abnormalita krevního tlaku.

Další příčinou ortostatické hypotenze je porucha myokardu. Chronické srdeční selhání, arytmie, bradykardie interferují s normálním fungováním mechanismů, které normalizují krevní oběh při změně tělesné polohy. Výsledkem je krátkodobá malátnost v ortostáze. Po infarktu myokardu může také dojít k ortostatické hypotenzi.

Krátkodobé faktory vyvolávající pokles tlaku při změně polohy těla:

  • dehydrataci;
  • užívání určitých skupin drog;
  • příjem potravy;
  • prodloužená přilnavost k lůžku;
  • horké podnebí.

Při dehydrataci je zlomený krevní oběh. To vede k poklesu tlaku v ortostáze. Ortostatická hypotenze může být také pozorována při vysokých teplotách. V důsledku zvýšeného pocení tělo ztrácí vodu, cévní tonus a krevní oběh jsou narušeny, takže náhlé pohyby mohou být doprovázeny poklesem tlaku.

Nedostatek tekutin v těle může způsobit krátkodobé závratě.

Docela často, vydatný oběd provokuje pokles tlaku. Obvykle je tento jev konfrontován se staršími lidmi, kteří po jídle dávají přednost relaxaci v posteli. Prudký nárůst, doprovázený krátkodobým nepohodlím způsobeným poklesem tlaku.

Při dlouhém pobytu v posteli, například v případě vážné nemoci nebo rehabilitace po operaci, bude nejprve pozorována ortostatická hypotenze. To je způsobeno celkovou slabostí a změnami cévního tonusu. Ve většině případů takové porušení nevyžaduje léčbu, symptomy hypotenze v ortostáze zmizí, jak se tělo zotavuje.

Některé léky vyvolávají při užívání ortostatickou hypotenzi. Při dlouhodobé léčbě antidepresivy, trankvilizéry, léky snižujícími svalový a cévní tonus lze pozorovat snížený tlak. Při užívání diuretik dochází ke snížení tlaku. Muži mohou pociťovat ortostatickou hypotenzi jako vedlejší účinek užívání léků, které ovlivňují účinnost. Kromě toho je takový vedlejší účinek nárokován téměř ve všech léčivech používaných při léčbě erektilní dysfunkce.

Nejčastěji se u pacientů s hypertenzí vyskytuje ortostatická hypotenze vyvolaná léky. Tablety ke snížení tlaku vyžadují dodržování a správné dávkování. Nedostatečná léčba hypertenze může vést ke krátkodobému snížení krevního tlaku, včetně změny polohy těla.

Hypotenze způsobená působením těchto faktorů, často přechází nezávisle, po odstranění příčin jejího vývoje. Stačí přestat užívat léky, dodržovat dietu nebo normalizovat pitný režim, abyste se tohoto porušení zbavili.

Pokud v mladém věku leží příčina ortostatické hypotenze ve vegetativních poruchách, u starších osob je doprovázena závažnějšími onemocněními.

Druhy ortostatické hypotenze

Vzhledem k vývoji existuje několik typů porušení:

  • Shay-Dragerův syndrom;
  • idiopatická hypotenze;
  • léková ortostatická hypotenze;
  • hypovolémie.

Shay-Drägerův syndrom je charakterizován sníženou produkcí norepinefrínu. Při působení tohoto hormonu dochází ke zvýšení cévního tonusu a zvýšení tlaku. V důsledku jeho nedostatku, tělo nemůže adekvátně reagovat na změny v krevním oběhu, když se poloha těla změní, což vede k příznakům nízkého tlaku.

Idiopatická ortostatická hypotenze je forma nemoci, při které není možné identifikovat příčiny zhoršeného krevního oběhu a snížit krevní tlak.

Ortostatická hypotenze vyvolaná léky se nazývá snížení vaskulárního tonusu během dlouhodobé terapie diuretiky, antidepresivy, svalovými relaxanty nebo léky na hypertenzi.

Hypovolémie je pokles krevního oběhu v těle. Tato patologie může být vyvolána významnou ztrátou krve, poruchou funkce nadledvinek, dehydratací. Pacienti s diabetes mellitus se často setkávají s porušením.

Samostatně je izolována ortostatická hypotenze neurologické povahy. Podle statistik se více než polovina pacientů potýká s touto formou onemocnění se snížením krevního tlaku. Současně jsou zaznamenány autonomní poruchy nervového systému způsobené nedostatkem vitamínů skupiny B, amyloidózou, neurocirikulační dystonií a dalšími patologickými stavy.

Ortostatická hypotenze ICT-10 se označuje jako I95.1. Neurogenní ortostatická hypotenze způsobená syndromem zhoršené produkce adrenalinu v ICD-10 se označuje jako G23.8. Je třeba poznamenat, že toto onemocnění je vzácné onemocnění. Poměrně často je ortostatická hypotenze součástí komplexu symptomů neurocirkulační dystonie, která je v mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) označena G90.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy je třeba se nejprve poradit s lékařem. Lékař shromáždí anamnézu, provede analýzu stížností pacienta, provede fyzické vyšetření.

Nezapomeňte změřit tlak. V takovém případě nejprve proveďte měření v poloze na břiše a pak v poloze vsedě. Prudký pokles tlaku o více než 20 mm Hg. je základem pro předpoklad ortostatické hypotenze.

Po úvodním vyšetření se lékař postará o následující vyšetření:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • krevní testy na hormony;
  • vyšetření srdeční aktivity;
  • ortostatické testy;
  • EKG a echokardiografie.

Nezbytně konzultujte s neurologem a vagovými testy. Toto vyšetření odhaluje souvislost mezi abnormalitami autonomního nervového systému v reakci na změny srdeční aktivity.

Důležitou součástí diagnózy jsou ortostatické testy. Tato metoda vám umožní určit reakci kardiovaskulárního systému na náhlé změny polohy těla. Obvykle se ortostatický test provádí na speciální rotační platformě.

Druhy ortostatických vzorků

Možná rizika

Ortostatická hypotenze může způsobit mdloby. Jedná se o nejběžnější komplikaci prudkého poklesu tlaku. Současně existuje riziko hluboké synkopy doprovázené křečovitým záchvatem.

Nevolnost při stoupání může způsobit náhlou ztrátu podpory a pád. To vede ke zraněním a je zvláště nebezpečné pro starší pacienty.

V těžkých případech se v mozku vyvíjí hypoxie. Tato komplikace znamená rozvoj neurologických poruch. Ve stáří zvyšuje ortostatická hypotenze riziko vzniku demence v důsledku zhoršeného prokrvení mozku.

Princip léčby

Pokud ortostatická léčba hypotenzí závisí na formě porušení. Pokud je porušení způsobeno působením dočasných faktorů, měl by pacient:

  • dělat lehkou gymnastiku;
  • jíst správně;
  • zvýšení příjmu soli;
  • přezkoumat seznam užívaných léků.

Především je nutné nahradit všechny léky, které vyvolávají pokles tlaku. K tomu je třeba se poradit s lékařem. K odstranění hypotenze potřebuje pacient gymnastiku. Hlavní cvičení jsou pomalé dřepy a pak návrat do vzpřímené polohy. Taková cvičení jsou školení pro kardiovaskulární systém a umožňují obnovit rychlost reakce srdce na změnu polohy těla.

Pokud je porušení způsobeno dehydratací, je nutné zvýšit příjem soli a dodržovat pitný režim. Doporučuje se také odmítnout těžké potraviny.

Pokud je onemocnění vyvoláno jinými patologiemi, pouze ošetřující lékař může zjistit, jak léčit hypotenzi a ortostatickou hypotenzi. V první řadě potřebujete komplexní vyšetření a léčbu patologie, která vedla k porušení tlaku. K nápravě nedostatečné reakce těla na změnu polohy těla použijte:

  • léky k normalizaci aktivity autonomního nervového systému (adaptogeny);
  • léky pro zvýšení cévního tonusu;
  • léky, které zabraňují vymytí sodíku z těla.

Nezapomeňte přiřadit dietu. Je nutné jíst více citrusových plodů, čerstvého ovoce a zeleniny, protože mají tonizující účinek. Pacienti doporučili zelený čaj. S poklesem tlaku můžete pít kávu a silný černý čaj.

Prevence rozvoje onemocnění je omezena na pozorný přístup k vlastnímu zdraví. Měla by být kontrolována jakákoli chronická onemocnění. Je třeba se vyvarovat stresu, který oslabuje nervový systém. Je nutné jíst správně, dodržovat pitný režim. Výbornou prevencí bude sport, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.

Ortostatická hypotenze: příčiny, symptomy, norma a patologie, jak a kdy léčit

Termínem ortostatická hypotenze (ortostatický kolaps) se rozumí stav, kdy arteriální tlak klesá v důsledku změny polohy těla z horizontální na vertikální. Systolický tlak klesá o více než 20 mmHg. St, diastolický - více než 10 mm Hg. Čl.

Ortostatická hypotenze je obvykle krátkodobá, trvá přibližně tři minuty, po které se stav vrátí do normálu. Tento stav však může být nebezpečný, protože mdloby způsobené nedostatkem průtoku krve do mozku mohou být doprovázeny pádem a zraněním, stejně jako křečemi.

Ortostatický kolaps se může vyskytnout u naprosto zdravého člověka, ale v některých případech doprovází celou řadu patologií. U zdravých lidí jsou možné tlakové výkyvy s nedostatečným cévním tónem, což zpomaluje jejich přirozenou reakci na změnu polohy těla ve vesmíru. Tendence k ortostatickému kolapsu se vyznačují lidmi, kteří jsou fyzicky špatně vyškoleni, nezatvrzeni a citliví na počasí.

Ortostatická hypotenze se často vyskytuje u dětí a dospívajících v důsledku nedostatečného vývoje cévního lůžka a nedokonalé regulace autonomního nervového systému. Mohou existovat krátkodobé epizody poklesu tlaku u těhotných žen, které by neměly být ignorovány, protože kolapsy představují riziko pro budoucí dítě.

Základem hypotenze při změně polohy těla je redistribuce krve, která spěchá do dolního trupu a nohou. Srdce na to reaguje zvýšením rytmu, ale s cévami nemá čas přizpůsobit se a šířit krev. Vzhledem k odtoku krve z horní poloviny těla a hlavy dochází k hypoxii mozku, je zde stav bez vědomí a slabost.

Ortostatickému kolapsu se lze vyhnout, i když se objeví první známky nedostatku krve v mozku a všichni, kteří jsou náchylní k takovému kolísání tlaku, by měli dodržovat určitá opatření.

Snížení tlaku při změně polohy těla není považováno za nezávislé onemocnění. Opakované epizody mdloby jsou však důvodem k lékaři, i když celkový zdravotní stav nezpůsobuje vážné obavy, protože příčinou může být začátek, skryté poruchy cév, srdce, endokrinní a nervové soustavy.

Příčiny ortostatické hypotenze

Hlavní patogenetická vazba ortostatické hypotenze je považována za prudkou redistribuci krve, když se ve spodní části těla stává hodně a mozek trpí nedostatkem krevního oběhu. Současně dilatované cévy nemají čas snížit svůj průměr a snížit kapacitu periferního krevního oběhu a srdce, které urychluje jeho práci, se nedokáže vyrovnat s jeho správným rozložením mezi orgány.

Sotva existuje osoba, která se s ortostatickou hypotenzí nikdy nesetkala. Mnozí z nich si všimnou mírného závratě a dokonce i ztmavnutí v očích. Tato podmínka je také charakteristická pro astronauty, kteří mají vynikající zdravotní stav.

Příčiny krátkodobé hypotenze mohou být velmi rozdílné. U zdravých lidí neexistují žádná zjevná onemocnění, která by byla doprovázena poklesem tlaku, a proto se domnívají, že hypotenze se vyvíjí v důsledku nedokonalých fyziologických mechanismů adaptace na změnu polohy nebo nadměrného zatížení cév (například v prostoru).

Časté jsou případy ortostatických kolapsů a mdloby u těch, kteří zneužívají diety nebo odmítají jíst vůbec. Jsou možné mezi horolezci a těmi, jejichž profese je spojena s prací ve výšce, kdy těsné stlačení nohou, aby se zabránilo pádu, způsobuje pokles průtoku krve do mozku. Použití korzetu přispívá k omdlení kvůli hypotenzi, toto bylo znáno ve středověku.

Patologická ortostatická hypotenze nastává, když:

  • Dehydratace, snížení celkového množství cirkulující krve - průjem, zvracení, těžké pocení, rozsáhlé rány, příjem diuretik, těžké ztráty krve, anémie;
  • Dlouhý odpočinek;
  • Přijetí některých léčiv - ACE inhibitory a jiná antihypertenziva, vazodilatátory, antidepresiva;
  • Akutní nebo chronická ztráta krve;
  • Různé choroby vnitřních orgánů, nervové a endokrinní systémy.

Řada onemocnění je doprovázena opakovanými epizodami snižování tlaku:

  1. Onemocnění varixů, žilní stáze;
  2. Plicní embolie a její větve;
  3. Patologie srdce - defekty, arytmie, perikarditida, srdeční infarkt, srdeční selhání;
  4. Infekční onemocnění;
  5. Nedostatek železa a jiné typy anémie;
  6. Mentální anorexie;
  7. Adrenální patologie (feochromocytom, Addisonova choroba);
  8. Různé neuropatie (Shaya-Dragerův syndrom, diabetická nebo alkoholická neuropatie, nádory);
  9. Vegetativní cévní dystonie.

Projevy ortostatické hypotenze

Ortostatické poruchy se projevují především příznaky zhoršeného prokrvení mozku. S náhlou změnou držení těla se člověk cítí velmi slabý, závrať, oči ztmavne, mouchy, záblesky, nevolnost, hluk, pulzace v hlavě. Srdce reaguje na pokles průtoku krve rychlejšími kontrakcemi, takže se může cítit častý tep. Mnozí poukazují na pocit pádu do prázdna, po kterém nejsou žádné vzpomínky v případě slabého.

Pocit nevolnosti, vzhled lepkavého potu, závratě, bledosti kůže, touha lehnout si nebo naopak trochu pohnout, naznačují blížící se hypotenzi během dlouhodobého stání.

Pokud mají cévy čas reagovat poměrně rychle, pak symptomy uvedené výše skončí, závratě rychle zmizí a normální zdravotní stav se vrátí. Tachykardie pomáhá normalizovat průtok krve a poskytuje mozku nezbytným kyslíkem. Když je proces adaptace cév zpožděn, symptomy se zvyšují a člověk ztrácí vědomí - dochází k slabému.

Mdloby s ortostatickou hypotenzí často krátkodobější, bez poruch z jiných orgánů a systémů, projdou nezávisle během 1-2 minut. Po slabé, nějaké únavě, slabosti, bolesti hlavy. Protože je vědomí ztraceno, ortostatický kolaps, který utrpěl, si nic nepamatuje, ale ví, že se všechno stalo poté, co se náhle vynořil z postele nebo dlouho stál, například ve frontě.

S prodlouženou ortostatickou insuficiencí může být mdloby docela hluboké. Vzhledem k těžké hypoxii jsou možné neurony v mozku, záchvaty a nedobrovolné vyprazdňování močového měchýře. V tomto případě může pacient také vysvětlit velmi málo z důvodu nedostatku vědomí.

Příznaky ortostatické hypotenze se často vyvíjejí ráno. To je pochopitelné, protože ráno se lidé obvykle dostanou z postele. Spát během dne nebo jen tak dlouho ležet a pak prudce stoupat může také způsobit mdloby.

Přispívá k hypotenzi a životnímu prostředí. Například, s dlouhým stáním v dusném pokoji nebo dopravě bez možnosti alespoň malé procházky, je velmi pravděpodobné, že omdlévání může dohnat. V horkém období, hypotenze se stane více často, obzvláště pro ty kdo netolerují teplo a trpí průvodní patologií srdce nebo krevních cév.

Pokud se náhle na veřejném místě za podmínek popsaných výše, bledý a začal klesat, neměli byste panikařit. Ve většině případů k tomu dochází v důsledku ortostatických poruch. Okolní lidé obvykle dávají cestu k dopravě nebo volají záchrannou brigádu během prodloužené ztráty epizody vědomí.

Těhotné ženy jsou zvláštní kategorií lidí. K výkyvům tlaku dochází poměrně často. Budoucí matky mohou být velmi citlivé na těžké zátěže a povětrnostní podmínky, jsou dlouhodobě kontraindikovány. Zvláštní pozornost si zaslouží kvůli vysokému riziku pádu a zranění při mdloby, což může narušit normální průběh těhotenství a poškodit dítě. Když se dívá na těhotnou ženu, která stojí v autobusu, je lepší dát jí sedadlo, i když je ještě mnoho lidí, kteří se odvracejí k oknu, nebo, jak to bylo, si nevšimli její „zajímavé pozice“.

Po několika minutách se stav postupně normalizuje, snižuje se tachykardie, mozek, jak se říká, „se stává jasným“. Pokud se při pádu vyskytne mdloby, může osoba najít známky stávek na okolních předmětech nebo na podlaze - „hrboly“ na hlavě, bolestivé modřiny na končetinách nebo na těle.

Z hlediska případů vedou záhlaví v okamžiku ztráty vědomí a pádu k silným bolestem hlavy i za podmínky plné normalizace tlaku. V takových případech musí lékař vyloučit poranění hlavy a pacienta odkázat na různá vyšetření.

Pokud se u pacienta s ischemickou chorobou srdeční vyskytne ortostatická hypotenze, pak v době snižování tlaku a dokonce i po jeho zotavení lze pociťovat bolest v srdci (stenokardii), protože také dostává méně výživy. Poškozený průtok krve může způsobit dušnost.

V závislosti na četnosti záchvatů hypotenze a jejich závažnosti existuje několik stupňů poruchy ortostatického tlaku:

  • S počátečním stupněm hypotenze nedosahuje stavu omdlení a zřídka se stane.
  • Ortostatická hypotenze mírného stupně se vyskytuje s periodickým mělkým omdléváním na pozadí dlouhotrvajícího nebo rychlého vzestupu z ležící polohy.
  • Těžká hypotenze vede k časté hluboké ztrátě vědomí, ke které může dojít i v polosedě po krátkodobém stání.

Při mírné hypotenzi je možná nejen tachykardie, která má kompenzovat změny v průtoku krve. V některých případech klesá a tlak, a puls, který se stává filiformní a špatně hmatatelný.

Pokud se hypotonie objevila na pozadí dysfunkce autonomního nervového systému, infekčního onemocnění, otravy, pak se jeho epizody postupně snižují a úplně vymizí. V případě chronické patologie srdce, nervového systému, endokrinních orgánů, bude ortostatický kolaps také chronický, periodicky se opakující. Při idiopatické hypotenzi, kdy příčina nebyla objasněna, mají ortostatické poruchy neustálý progresivní průběh.

Ortostatická hypotenze sama o sobě nemusí být život ohrožující, zejména pokud jsou záchvaty krátkodobé a mdloby jsou mělké. Zároveň existují určitá rizika a jsou možné komplikace patologie.

Největší nebezpečí, jako komplikace, jsou zranění přijatá v době pádu - modřiny, hematomy, otřes mozku atd., Stejně jako možné mrtvice, zejména u citlivých jedinců (starší lidé s aterosklerózou hlavy).

S prodlouženým a častým mdloby trpí mozková tkáň, takže se časem může rozvinout chronická ischemie a pacient začne trpět obtížemi s mentální aktivitou, unavený, podrážděný.

Léčba ortostatické hypotenze

Neexistuje žádná specifická léčba ortostatické hypotenze. Zahrnuje urgentní opatření pro ztrátu vědomí, jmenování symptomatické terapie a prostředky k odstranění základního onemocnění, které vyvolává epizody hypotenze.

Vzhledem k tomu, že k náhlému poklesu tlaku obvykle dochází mimo zdi zdravotnického zařízení, lidé na ulici nebo na veřejném místě by se měli snažit poskytnout první pomoc příbuzným doma, aniž by zapomněli zavolat na záchrannou brigádu.

První pomoc pro ortostatickou synkopu:

  1. Pokládání na rovném povrchu s mírně zvednutými nohami pro urychlení redistribuce krve ve směru mozku;
  2. Zajistit čerstvý vzduch a řádné dýchání (stažené oděvy by měly být otevřeny nebo odstraněny, okno by mělo být otevřeno);
  3. Osoba ve stavu omdlení by se měla pokusit zahřát topnou podložkou nebo přikrývkou, otřít si končetiny hadříkem, na obličej si můžete posypat studenou vodou;
  4. Pokud je na ruce čpavek, dejte mu čichat ubrousek nebo vatu namočenou v něm, ale buďte opatrní, protože přebytek amoniaku je velmi dráždivý pro dýchací cesty a může způsobit zástavu dýchacích cest;
  5. Když se tlak vrátí do normálu, vědomí se vrátí do normálu, pacient by měl nabídnout teplý sladký čaj nebo kávu.

Kromě popsaných opatření zahrnuje lékařská pomoc také zavedení některých léků - kordiamin, kofein. Antispasmodika, vazodilatátory a antihypertenziva jsou v tomto bodě kontraindikovány!

Hospitalizace je nutná u pacientů s často se opakujícími epizodami hypotenze as těžkým průběhem. V nemocnici se provádí jak léčba léky, tak celková expozice.

Obecná opatření, která zabraňují hypotenzi, zahrnují:

  • Normalizace denního režimu s dostatečným odpočinkem a spánkem;
  • Zrušení drog, které vyvolávají útoky kolapsu;
  • Zvýšení úrovně fyzické aktivity - fyzikální terapie zaměřená na posílení svalstva nohou a břišních svalů;
  • Komprese pod indikací (křečové žíly);
  • Výživa s dostatečným (ale ne nadměrným) množstvím soli, kapaliny, stopových prvků.

Osobám náchylným k ortostatickému kolapsu se doporučuje, aby nezapomněli na tuto specifickou vlastnost a pomalu se z postele ráno vynořili, vyhnuli se dlouhým stáním a dusným místnostem. Lékař může doporučit spaní s mírně zvednutým koncem lůžka.

Přejídání je jedním z „provokatérů“ hypotenze v důsledku aktivace nervu vagus a odtoku krve do zažívacích orgánů, proto je lepší udržet množství potravy spotřebované v jednom kroku v rozumných mezích.

Drogová léčba ortostatické hypotenze zahrnuje jmenování:

  • Adrenergní mimetika (snaha), která způsobují zúžení periferních cév, čímž zabraňují prudkému poklesu tlaku;
  • Mineralokortikoid (hydrokortison), který zadržuje sodík v krvi, zvyšuje objem krve v cévách, přispívá k křeči periferního krevního oběhu;
  • Analeptický (kofein, sympaton);
  • Adaptogenov (ženšen, adaptol), stimulující autonomní nervový systém;
  • Beta-blokátory, které zvyšují účinek hormonů nadledvin, které aktivují autonomní nervový systém.

Léčba léky s adrenomimetiky, hormony, analeptiky je uchvácena v případě často se opakující těžké synkopy. Zbývající pacienti s mírnou hypotenzí jsou doporučováni adaptogeny a obecná opatření pro prevenci kolapsu.

Pokud se ortostatická hypotenze vyskytne na pozadí jiné nemoci, pak je předepsána léčba kauzativní patologie. Například antiarytmické léky jsou indikovány pro arytmie, někteří pacienti potřebují kardiostimulátor, infekční patologie je léčena antibiotiky, pro ztrátu krve, nahrazují ztracenou krev, atd.

Pro většinu lidí, kteří trpí periodickým omdlením na pozadí změny polohy těla, více než léky, je důležitá prevence záchvatů. Lékaři doporučují vyhnout se situacím, které provokují kolaps - pomalu vystupují z postele, nestojí dlouho, nepřehánějí se, necvičují se, trénují a trénují srdce a cévy. Jakékoliv léky by měly být užívány pouze po konzultaci s lékařem, a pokud konkrétní lék vyvolá pokles tlaku, měli byste se poradit s odborníkem o jeho zrušení.

Ortostatická hypotenze není nemoc, ale může být známkou vážné patologie, takže všichni, kteří se to dějí opakovaně, potřebují navštívit lékaře pro podrobné vyšetření. Pouze odborník bude schopen předepsat kompetentní léčbu v souladu s příčinami poklesu tlaku, v tomto případě je lepší nezúčastnit se vlastní léčby.

Prognóza ortostatické hypotenze závisí na příčině, závažnosti a frekvenci záchvatů kolapsu. Pokud se jedná o případ autonomního nervového systému, nedostatek tréninku krevních cév a srdce u sedavých lidí, pak pro léčbu poměrně obecných opatření a prognóza bude příznivá.

Situace je závažnější u pacientů s jinými onemocněními, kdy je jedním z příznaků hypotenze. V takových případech může být normalizace tlaku dosažena nasměrováním všech sil na terapii základní patologie.