Předsíňová fibrilace srdce: příčiny, symptomy, klasifikace, léčba, prognóza života

Onemocnění zvané atriální fibrilace se projevuje formou chaotické poruchy srdečního rytmu. Ale ne samotná nemoc je hrozné, ale její komplikace, proto je důležité ji včas diagnostikovat.

Podle statistik je nemoc fibrilace síní nejčastější příčinou hospitalizace se srdeční arytmií, která představuje 30% těchto případů. Existuje obraz o nárůstu podílu takové patologie s věkem: lidé v ní do 60 let trpí v 1% případů a starší než tento milník - již v 6%.

Co je fibrilace síní?

Fibrilace síní je charakterizována charakteristickými poruchami srdečního rytmu, které jsou charakterizovány náhodností ve frekvenci kontrakcí a excitací, které zažívají atria, nebo záškuby a fibrilace určitých skupin svalů myokardu. Srdeční frekvence v tomto stavu může dosáhnout 600 úderů za minutu.

Dlouhodobá až 2 dny paroxyzmie fibrilace síní ohrožuje tvorbu krevní sraženiny a ischemické cévní mozkové příhody. Trvalá fibrilace síní vede k rychlému nárůstu chronické formy oběhového selhání.

Video o tom, co je fibrilace síní:

Příčiny fibrilace síní

Nejčastější příčiny srdeční fibrilace jsou ve skupině kardiovaskulárních onemocnění:

• chronické onemocnění koronárních tepen (ischemická choroba srdeční);
• hypertenze;
• kardiomyopatie;
• srdečních vad vyplývajících z revmatického onemocnění.

V době provádění operací na srdci nebo bezprostředně po operaci je často pozorována paroxyzmální fibrilace síní. Když dojde k podobné fibrilaci síní, její příčiny obvykle nejsou spojeny s lékařským zásahem.

Další příčiny fibrilace síní:

• Časté užívání nejen léků, ale také nápojů obsahujících kofein, protože aktivuje kontraktilitu myokardu.
• Systematické užívání alkoholu, které způsobuje intoxikaci a alkoholickou kardiomyopatii.
• U pacientů s onemocněním štítné žlázy, komplikovaných příznaky hypertyreózy, se fibrilace síní vyskytuje ve čtvrtině případů. Tato četnost je vysvětlena skutečností, že katecholaminy působí potencovaně na excitabilitu atriálního myokardu.
• Přijetí některých skupin léků (atropin, adrenalin, diuretika) zvyšuje riziko arytmií, protože tyto léky přímo ovlivňují fungování myokardu a mění rovnováhu stopových prvků podílejících se na tvorbě elektrických impulsů.

Fibrilace síní u mladých lidí se nejčastěji vyskytuje v důsledku vrozeného prolapsu mitrální chlopně. Nemoci, které se vyskytují při vysoké teplotě, zvyšují srdeční tep a způsobují poruchu autonomního nervového systému, což způsobuje narušení práce primárního kardiostimulátoru - sinusového uzlu. S akutním nedostatkem elektrolytů v těle je narušen automatismus, systém vodivého myokardu selhává.

Důležitým faktorem při projevech fibrilace síní je stav lidského nervového systému. S aktivitou určitých vazeb vznikají různé typy arytmií, mezi nimi hyperadrenergní a vagální typy fibrilace síní. Vagus odrůda je častější u mužů, provokuje přejídání, vodorovnou polohu při odpočinku a na sobě těsné oblečení. Další typ je běžnější u žen a zde existuje jasný vztah mezi výskytem útoku a emocionálním stavem.

S idiopatickou variantou fibrilace síní není možné spolehlivě určit příčinu záchvatu. Tato forma arytmie se vyskytuje ve 30% případů.

Formy fibrilace síní

Formy fibrilace síní se mohou lišit podle charakteristik klinického projevu onemocnění, etiologických faktorů nebo mechanismů elektrofyziologie.

Trvalá fibrilace síní je rozdělena na:

• Paroxyzmální - trvá až 1 týden, rozdělený do denních období.
• Trvalé
• Chronické.

Poslední dva typy srdeční fibrilace síní trvají déle než 1 týden.

Takové typy srdečních arytmií jako perzistentní a paroxyzmální mohou být opakující se. V této formě se může záchvat projevit poprvé, nebo se vrátit k relapsu, v druhém případě dochází k druhému a následným případům fibrilace.

Klasifikace fibrilace síní podle typu poruch rytmu:

• Fibrilace síní nebo fibrilace síní je způsobena kontrakcí skupin rozptýlených svalových vláken, což brání tomu, aby se atrium koordinovalo. Elektrické impulsy jsou soustředěny v objemu v atrioventrikulárním uzlu, kvůli kterému někteří z nich přetrvávají, a zbytek je odeslán do myokardu, což způsobuje, že se komory v určitém rytmu stahují.
• Atriální flutter. V tomto případě se tepová frekvence zvýší na 200-400 za minutu, zatímco síňový rytmus je udržován čistý a koordinovaný. V tomto případě existuje takový obraz: kontrakce myokardu následuje jeden po druhém, téměř bez jakýchkoli pauz, chybí také diastolická pauza. Atriální relaxace však také nenastává, je to proto, že většinu času jsou v systolickém stavu. Vzhledem k tomu, že atria v tomto režimu je jen ztěží naplněna krví, vstupuje do komor v mnohem menším počtu. V této formě atriální fibrilace dosahují impulsy šířící se po atrioventrikulárním spojení komor pouze v každém druhém, třetím a čtvrtém případě, díky čemuž je pozorována správnost komorového rytmu, který je charakterizován termínem „správný flutter“. Pokud je z jednoho důvodu nebo jiné blokády pozorována a vodivost je narušena, pak se komory začnou stahovat náhodně. Výsledkem toho je, že atriální flutter nabývá zkreslené formy, která se nazývá „nesprávný flutter“.

Klasifikace arytmie frekvencí kontrakcí:

• Bradysystolická arytmie - když komory neporazují více než 60krát za minutu. Během paroxyzmu není krev v komorách čerpána, protože atria jsou neefektivní, diastoly komor jsou naplňovány přirozeně a pouze částečně. V důsledku toho se uvolňování krve do aortického systému prakticky zastaví.
• Tachysystolická arytmie - dochází k kontrakcím s frekvencí 90 úderů.
• Normosystolická arytmie - komorové kontrakce mohou být udržovány v rozmezí 60-90 mrtvic.

Příznaky fibrilace síní

Symptomy srdeční fibrilace síní závisí na jejím tvaru (bradystolický, tachysystolický, trvalý nebo paroxyzmální). Kromě toho obraz onemocnění mění stav myokardu, systém jeho chlopní a duševní stav pacienta.

Nejnebezpečnější je stav, který charakterizuje tachysystolické symptomy srdeční síňové fibrilace, ve kterých je:

• dušnost;
• bušení srdce;
• bolesti a přerušení srdce v práci srdce;
• jakékoli fyzické namáhání tyto příznaky zvyšuje.

Fibrilace síní je paroxyzmální, s progresí paroxyzmů. V tomto případě je jejich trvání a frekvence vždy individuální. U některých pacientů se po několika záchvatech může vyvinout chronická (perzistentní) forma onemocnění, zatímco v jiných se během života objevují pouze vzácné a krátkodobé paroxyzmy, bez tendence k jejich progresi - prognóza takové fibrilace síní je příznivá.

Senzace při paroxyzmální fibrilaci síní jsou také individuální. Někteří pacienti si je možná vůbec nevšimnou a náhodně se o nich dozví pomocí EKG.

Pokud jde o typické příznaky srdeční fibrilace, může to být:

• chaotický tep;
• strach;
• polyurie (vzniká více moči než obvykle);
• slabost a chvění.

Při nadměrné srdeční frekvenci se u pacienta mohou vyskytnout mdloby a závratě a v závažnějších případech příznaky Morgagniho-Adams-Stokesova syndromu (ztráta vědomí, křeče, respirační selhání, bledost, pokles krevního tlaku a dokonce i dočasná zástava srdce).

Když se obnoví sinusový rytmus, fibrilace síní okamžitě ztrácí své příznaky a nevyžaduje žádnou léčbu. Pacienti často nezaznamenávají přetrvávající fibrilaci síní. Auscultation (naslouchání) srdce může určovat přítomnost v jeho práci tónů mít různé stupně hlasitosti. Amplituda pulzních vln je odlišná a puls je arytmický. Při fibrilaci síní dochází k deficitu pulsu, který je způsoben zvláštnostmi srdce: ne každá redukce vede k uvolnění krve do aorty.

V případě příznaků síňového flutteru bude:

• dušnost;
• zvýšený srdeční tep;
• pulzace žil v krku;
• někdy v oblasti srdce nějaké nepohodlí.

Jasné a dostupné video o fibrilaci síní (proč a jak se projevuje, co s ní dělat):

Diagnostika fibrilace síní

Než se rozhodne, jaká léčba fibrilace síní vyžaduje srdeční potřebu, bude zapotřebí její diagnóza, pro kterou se aplikuje následující:

• EKG;
• Holter monitoring - nepřetržitý záznam EKG pacienta s normálním životním rytmem;
• záznam paroxyzmů v reálném čase (když je monitor Holter schopen v případě útoku přenášet signály telefonicky).

Fibrilace síní na EKG se odráží následovně:

• Ve všech vedeních není žádná vlna R.
• Objevují se nepravidelné časté f-vlny fibrilace síní, které odrážejí jejich nepravidelné kontrakce a vzrušení. Amplituda velkého tvaru vlny f-vlny přesahuje 1 mm a má frekvenci 350 až 450 vln za minutu. Tato forma fibrilace síní je charakteristická pro atriální hypertrofii, vyskytuje se u pacientů s chronickou plicní a srdeční stenózou.
• Amplituda f-vlny je malá, takže na EKG je někdy neviditelná a její frekvence dosahuje 600-700. Tato forma se nachází u starších lidí, kteří měli srdeční infarkt, trpí aterosklerotickou kardiosklerózou, myokarditidou, thyrotoxikózou a intoxikací srdečními glykosidy.
• Arytmicita komorových komplexů QRS je vyjádřena různým trváním R-R intervalů. Velikosti a forma komplexů QRS jsou obvykle normální.

Léčba fibrilace síní

V diagnostice srdeční fibrilace síní kardiolog stanoví léčbu s ohledem na klinický obraz onemocnění. Zpočátku předepisovala farmakologickou léčbu fibrilace síní, léčiv, která mají antiarytmický účinek.

V současné době existuje celá řada způsobů, jak tuto patologii léčit.

Konzervativní ošetření (s účinností 10-15%)

V časných stádiích fibrilace síní může léčba tabletami s tepovou frekvencí eliminovat symptomy a progresi onemocnění.

Pro fibrilaci síní se používají následující léky:

• Beta-blokátory (betaxolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) a blokátory vápníku (verapamil, diltiazem) - zpomalují srdeční frekvenci. Tyto léky v srdeční fibrilaci síní zabraňují nadměrně rychlé kontrakci komor, neregulují srdeční rytmus.
• Také v diagnostice fibrilace síní se používají léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a výskytu mrtvice (warfarin, pradaksa).
• Pro protidestičkovou léčbu jsou předepsány antikoagulancia, která nevylučují tvorbu krevních sraženin, ale snižují riziko vzniku těchto následků a následně i výskyt mrtvice (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
• Zabránit vzniku krevních sraženin - ředění.
• Antiarytmika (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

K monitorování účinků léků jsou nutné pravidelné krevní testy. Pouze lékař bude schopen zvolit správnou pilulku pro fibrilaci síní, protože mnoho z nich má vážné kontraindikace, stejně jako proarytmickou aktivitu, kdy podání samotného léčiva může neočekávaně vyvolat fibrilaci síní.

Před léčbou srdeční fibrilace síní je třeba brát v úvahu souběžná onemocnění, která se vyskytují u pacienta. Někdy léky začínají v nemocnici, kde je pro lékaře snazší kontrolovat reakci těla a tepovou frekvenci. S touto terapií v 30-60% případů se stav pacienta zlepší, ale časem se účinnost léčiv může snížit. V tomto ohledu lékaři často předepisují několik antiarytmických léků.

Chirurgický zákrok (až 85%)

Operace s fibrilací síní se provádějí pouze s neúčinností terapie:

Katetrizační ablace

Během ablace katétru jsou neutralizovány myokardiální buňky, které vyvolávají fibrilaci síní. Během procedury chirurg odpojí tavná vlákna, která porušují vodivou schopnost a tepovou frekvenci. Není nutné otevírat celý hrudní koš: v něm jsou vytvořeny malé řezy, kterými katétr proniká do myokardu.

Existuje několik možností expozice:

• laser;
• studený;
• chemická látka;
• elektrický puls.

Implantace kardiostimulátoru

Implantace umělého kardiostimulátoru (kardiostimulátoru) je speciální zařízení, které udržuje správnou srdeční frekvenci u lidí trpících fibrilací síní. Toto kompaktní zařízení se šije pod kůži v oblasti klíční kosti. Do ní je vložena elektroda, která proniká dutinou srdce subklaviální žílou. Kardiostimulátor periodicky vytváří impulsy, které způsobují, že se srdeční sval stahuje s požadovanou frekvencí. Při implantaci nejsou žebra zasažena a pouze kůže je vyříznuta, proto je tato operace minimálně traumatická.

Metody tradiční medicíny (s účinností až 50%) t

Někdy může lékař vedle farmakologických léků doporučit populární léčbu fibrilace síní:

• Broth viburnum bobule. Předběžně se suší, po čemž se sklenice sušených bobulí nalije sklenicí vroucí vody a nádoba se položí na nízký oheň, přivede se k varu, po kterém se odstraní z ohně, přikryje se víčkem a ochladí se. Takové odvarování kalů v prevenci fibrilace síní by mělo být užíváno ráno a před spaním asi 150 g
• Tinktura řebříčku. Sbírá se čerstvá řebříček a rozdrtí se, pak se nalije do litrové láhve (až do poloviny objemu) a naplní se ethanolem. Láhev je pevně uzavřena a umístěna na tmavém místě po dobu 10 dnů. Jako preventivní opatření byste měli užívat 1 čajovou lžičku infuze ráno a před obědem.
• Infuze semen kopru. Třetí sklenice těchto semen se nalije sklenicí vroucí vody (nejlépe se provádí v termosce). Infuze se nechá stát 20 minut a pak se filtruje. Prevence fibrilace síní je podání infuze třikrát denně před jídlem na třetí šálek.

Co je nebezpečná fibrilace síní? Možné komplikace

Nejčastěji, když odpovíte na otázku rizika fibrilace síní, uslyšíte jednu věc - vede k komplikacím, jako je srdeční selhání nebo tromboembolie.

Komplikovaná fibrilace síní, mitrální stenóza může způsobit obstrukci atrioventrikulárního otevření nitrometrickým trombusem, zástavou srdce a náhlou smrtí.

Pokud intrakardiální trombus vstupuje do tepen plicního oběhu, může vést k orgánovému tromboembolismu a 2/3 z nich jsou dodávány krevním oběhem do mozkových cév. Pacienti s fibrilací síní představují 15% ischemických mozkových příhod.

Periferní a cerebrální tromboembolismus je nejcitlivější na starší pacienty (po 65 letech) a kromě toho trpí městnavým srdečním selháním, cukrovkou, systémovou arteriální hypertenzí a dříve se vyskytujícím typem tromboembolie. Když fibrilace síní vyvíjí srdeční selhání u pacientů trpících porušením komorové kontraktility a srdečního onemocnění. U hypertrofické kardiomyopatie a mitrální stenózy se může srdeční selhání projevit jako plicní edém a srdeční astma.

Akutní selhání levé komory nastává na pozadí špatného vyprázdnění levého srdce, což vede k prudkému zvýšení tlaku v plicních žilách a kapilárách.

Při fibrilaci síní je nejzávažnějším projevem srdečního selhání rozvoj arytmogenního šoku způsobeného příliš nízkým srdečním výdejem. Někdy končí fibrilace síní fibrilací komor a úplnou zástavou srdce.

Častěji se na pozadí vyvíjí chronické srdeční selhání, které může vést k dilatované arytmické kardiomyopatii.

Životní prognóza pro fibrilaci síní

Mnoho lidí se ptá, jak dlouho žijí s fibrilací síní? Ve skutečnosti prognóza života v atriální fibrilaci závisí na příčinách poruch rytmu a jeho komplikacích.

Atriální fibrilace způsobená těžkými lézemi myokardu (velkofokální infarkt, dilatační kardiomyopatie, difuzní nebo rozsáhlá kardioskleróza) vede k rychlému rozvoji srdečního selhání. Když už mluvíme o tom, kolik lidí žije s fibrilací síní, tromboembolické komplikace, které způsobují, dávají nepříznivou prognózu.

Úmrtnost na srdeční onemocnění komplikovaná fibrilací síní se zvyšuje 1,7krát.

S uspokojivým stavem komor a absencí závažných patologií se však prognóza stává příznivější, ale zároveň častý výskyt paroxyzmů významně snižuje kvalitu života pacienta.

Idiopatická fibrilace síní obvykle nenarušuje pohodu pacientů, kteří mohou vykonávat jakoukoliv práci, cítit se zdravě.

Setkali jste se vy nebo vaše rodina s fibrilací síní? Má toto onemocnění nějaké komplikace a jak jste s ním bojoval? Podělte se o své zkušenosti v komentářích - pomozte ostatním.

Fibrilace síní

Fibrilace síní (fibrilace síní) je porucha srdečního rytmu doprovázená častými chaotickými agitacemi a kontrakcemi atrií, nebo záškuby, fibrilací určitých skupin síňových svalových vláken. Srdeční frekvence při fibrilaci síní dosahuje 350-600 za minutu. Při prodloužené paroxyzmě fibrilace síní (větší než 48 hodin) se zvyšuje riziko trombózy a ischemické mrtvice. S konstantní formou fibrilace síní může být pozorován ostrý průběh chronického selhání oběhu.

Fibrilace síní

Fibrilace síní (fibrilace síní) je porucha srdečního rytmu doprovázená častými chaotickými agitacemi a kontrakcemi atrií, nebo záškuby, fibrilací určitých skupin síňových svalových vláken. Srdeční frekvence při fibrilaci síní dosahuje 350-600 za minutu. Při prodloužené paroxyzmě fibrilace síní (větší než 48 hodin) se zvyšuje riziko trombózy a ischemické mrtvice. S konstantní formou fibrilace síní může být pozorován ostrý průběh chronického selhání oběhu.

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších variant arytmií a tvoří až 30% hospitalizací pro arytmie. Prevalence fibrilace síní se zvyšuje s věkem; vyskytuje se u 1% pacientů do 60 let a u více než 6% pacientů po 60 letech.

Klasifikace fibrilace síní

Základem moderního přístupu k klasifikaci fibrilace síní je charakter klinického průběhu, etiologické faktory a elektrofyziologické mechanismy.

Existují trvalé (chronické), trvalé a přechodné (paroxyzmální) formy fibrilace síní. Když paroxyzmální forma útoku netrvá déle než 7 dnů, obvykle méně než 24 hodin. Trvalá a chronická fibrilace síní trvá déle než 7 dnů, chronická forma je dána neúčinností elektrické kardioverze. Paroxyzmální a trvalé formy fibrilace síní mohou být opakující se.

Poprvé se odlišuje útokem atriální fibrilace a rekurentní (druhé a následné epizody fibrilace síní). Atriální fibrilace se může vyskytnout u dvou typů atriálních arytmií: fibrilace síní a flutter síní.

Během fibrilace síní (fibrilace síní) se snižují oddělené skupiny svalových vláken, což vede k nedostatku koordinované kontrakce síní. Významné množství elektrických impulzů je soustředěno v atrioventrikulární křižovatce: některé z nich přetrvávají, jiné se šíří do komorového myokardu a způsobují, že se stahují s jiným rytmem. Pokud jde o četnost komorových kontrakcí, tachysystolické (komorové kontrakce 90 nebo více za minutu), normosystolické (komorové kontrakce od 60 do 90 za minutu), bradysystolické (komorové kontrakce menší než 60 za minutu) fibrilace síní se liší.

Během paroxyzmu fibrilace síní se do komor neprodává žádná krev (síňový doplněk). Atria se neefektivně uzavře, takže diastole nenaplňuje komory komůrkami krví, které do nich zcela odteče, což vede k tomu, že do systému aorty neprobíhá periodický výtok krve.

Atriální flutter je rychlá (až 200-400 za minutu) atriální kontrakce při zachování správného koordinovaného síňového rytmu. Kontrakce myokardu v atriálním flutteru následují téměř bez přerušení, diastolická pauza je téměř nepřítomná, atria se neuspokojuje, je většinou čas v systole. Plnění předsíní krví je obtížné a v důsledku toho klesá průtok krve do komor.

Každý 2., 3. nebo 4. impuls může protékat atrioventrikulárním připojením k komorám a zajistit správný komorový rytmus - to je správný flutter síní. Při poruše atrioventrikulární vodivosti je zaznamenána chaotická redukce komor, tj. Vzniká nesprávná forma flutteru síní.

Příčiny fibrilace síní

Jak srdeční patologie, tak onemocnění jiných orgánů mohou vést k rozvoji fibrilace síní. Nejčastěji je fibrilace síní spojena s průběhem infarktu myokardu, kardiosklerózy, revmatické choroby srdeční, myokarditidy, kardiomyopatie, arteriální hypertenze a závažného srdečního selhání. Někdy dochází k atriální fibrilaci, když thyrotoxikóza, intoxikace adrenomimetiky, srdeční glykosidy, alkohol, mohou být vyvolány neuropsychickým přetížením, hypokalemií.

Rovněž byla zjištěna idiopatická atriální fibrilace, jejíž příčiny zůstávají nezjištěné i při nejpodrobnějším vyšetření.

Příznaky fibrilace síní

Projevy fibrilace síní závisí na její formě (bradysystolické nebo tachysystolické, paroxyzmální nebo trvalé), na stavu myokardu, ventilovém aparátu, individuálních charakteristik psychiky pacienta. Tachysystolická forma fibrilace síní je mnohem obtížnější. Pacienti zároveň pociťují bušení srdce, dušnost, zhoršenou fyzickou námahou, bolestí a přerušení srdce.

Obvykle je fibrilace síní obvykle paroxyzmální, progrese paroxyzmů (jejich trvání a frekvence) jsou individuální. U některých pacientů, po 2-3 záchvatech fibrilace síní, je prokázána přetrvávající nebo chronická forma, v jiných případech vzácné, krátké paroxyzmy jsou pozorovány po celý život bez tendence k progresi.

Výskyt paroxyzmální fibrilace síní může být pociťován odlišně. Někteří pacienti si to možná nevšimnou a zjišťují přítomnost arytmie pouze během lékařského vyšetření. V typických případech je fibrilace síní pociťována chaotickými palpitacemi, pocením, slabostí, třesem, strachem, polyurií. S nadměrně vysokou srdeční frekvencí, závratí, omdlením se mohou objevit Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty. Symptomy fibrilace síní téměř okamžitě zmizí po obnovení sinusového srdečního rytmu. Pacienti trpící perzistentní fibrilací síní v průběhu času přestanou všímat.

Během auskultace srdce jsou slyšet nepravidelné tóny různé hlasitosti. Určuje se arytmický puls s různou amplitudou pulzních vln. Když je fibrilace síní určena deficitem pulsu - počet minutových srdečních kontrakcí převyšuje počet pulzních vln). Nedostatek pulsu je způsoben tím, že není v každém tepu, že krev je uvolněna do aorty. Pacienti s atriálním flutterem pociťují palpitace, dušnost, někdy i nepohodlí v oblasti srdce, pulzaci žil krku.

Komplikace fibrilace síní

Mezi nejčastější komplikace fibrilace síní patří tromboembolie a srdeční selhání. U mitrální stenózy komplikované atriální fibrilací může blokování levého atrioventrikulárního otvoru intraatriálním trombusem vést k zástavě srdce a náhlé smrti.

Intracardiac thrombi může vstoupit do systému tepen plicního oběhu, což způsobuje tromboembolii různých orgánů; Z nich 2/3 průchodu krve do mozkových cév. U pacientů s fibrilací síní se vyvíjí každá 6. ischemická mrtvice. Nejcitlivější pacienti s mozkovou a periferní tromboembolií starší 65 let; pacienti, kteří již měli předchozí tromboembolii jakékoli lokalizace; trpící cukrovkou, systémovou arteriální hypertenzí, městnavým srdečním selháním.

U pacientů trpících srdečními vadami a poruchou komorové kontraktility se vyvíjí srdeční selhání s fibrilací síní. Srdeční selhání u mitrální stenózy a hypertrofické kardiomyopatie se může projevit jako srdeční astma a plicní edém. Vývoj akutního selhání levé komory je spojen s poruchou vyprazdňování levého srdce, což způsobuje prudký nárůst tlaku v plicních kapilárách a žilách.

Jedním z nejzávažnějších projevů srdečního selhání při fibrilaci síní může být rozvoj arytmogenního šoku způsobeného nedostatečně nízkým srdečním výdejem. V některých případech může být fibrilace síní přenesena do komorové fibrilace a srdeční zástavy. Chronické srdeční selhání se nejčastěji vyvíjí při fibrilaci síní, progredující do arytmické dilatační kardiomyopatie.

Diagnóza fibrilace síní

Obvykle je fibrilace síní diagnostikována fyzickým vyšetřením. Palpace periferního pulsu je dána charakteristickou poruchou rytmu, plněním a napětím. Během auskultace srdce jsou slyšet nepravidelné srdeční zvuky, výrazné výkyvy v jejich objemu (objem tónu I po diastolické pauze se liší v závislosti na velikosti komorové diastolické náplně). Pacienti s identifikovanými změnami jsou posláni ke konzultaci kardiologa.

Potvrzení nebo objasnění diagnózy fibrilace síní je možné s využitím údajů z elektrokardiografické studie. Při fibrilaci síní na elektrokardiogramu nejsou žádné zuby P zaznamenávající snížení počtu ušních boltců a komplexy komorového QRS jsou umístěny chaoticky. Když je atriální flutter namísto vlny P, určují se atriální vlny.

Pomocí denního monitorování EKG je monitorován srdeční rytmus, je specifikována forma fibrilace síní, doba trvání paroxyzmů, jejich souvislost s cvičením atd. Testy cvičení (ergometrie jízdního kola, běžecký pás) jsou prováděny za účelem zjištění příznaků ischémie myokardu a při výběru antiarytmik.

Echokardiografie umožňuje určit velikost dutin srdce, intrakardiální trombus, známky lézí chlopní, perikard, kardiomyopatii, vyhodnotit diastolické a systolické funkce levé komory. EchoCG pomáhá při rozhodování o předepisování antitrombotické a antiarytmické terapie. Detailní vizualizace srdce může být dosažena pomocí MRI nebo MSCT srdce.

Transesofageální elektrofyziologická studie (CPECG) se provádí za účelem stanovení mechanismu vývoje fibrilace síní, což je důležité zejména u pacientů, kteří plánují podstoupit katetrizační ablaci nebo implantaci kardiostimulátoru (umělého kardiostimulátoru).

Léčba fibrilace síní

Volba léčebných taktik pro různé formy fibrilace síní je zaměřena na obnovu a udržení sinusového rytmu, prevenci opakovaných ataků fibrilace síní, monitorování srdeční frekvence, prevenci tromboembolických komplikací. Pro úlevu paroxyzmální atriální fibrilace je účinné použití prokainamidu (intravenózně a orálně), chinidinu (uvnitř), amiodaronu (intravenózně a uvnitř) a propafenonu (uvnitř) pod kontrolou krevního tlaku a elektrokardiogramu.

Použití digoxinu, propranololu a verapamilu dává méně výrazný výsledek, který však snížením srdeční frekvence přispívá ke zlepšení pohody pacienta (dušnost, slabost, palpitace). V nepřítomnosti očekávaného pozitivního účinku lékové terapie se uchyluje k elektrické kardioverzi (s použitím pulzního elektrického výboje do oblasti srdce pro obnovení srdečního rytmu), čímž se u 90% případů zmírní paroxysm fibrilace síní.

Pokud fibrilace síní trvá déle než 48 hodin, riziko tvorby trombu se dramaticky zvyšuje, takže je předepsán warfarin, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. Aby se zabránilo obnovení fibrilace síní po obnovení sinusového rytmu, předepisují se antiarytmika: amiodaron, propafenon, atd.

Při vzniku chronické formy fibrilace síní je předepisován trvalý příjem adrenergních blokátorů (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxinu, antagonistů vápníku (diltiazem, verapamil) a warfarinu (pod kontrolou koagulogramových indexů - protrombinového indexu nebo INR). Při fibrilaci síní je nezbytná léčba základního onemocnění, které vede k rozvoji poruchy rytmu.

Metoda radikální eliminace fibrilace síní je radiofrekvenční izolace plicních žil, během které je izolována ektopická excitace v ústech plicních žil. Radiofrekvenční izolace úst plicních žil je invazivní technika, jejíž účinnost je asi 60%.

Při častých atakách fibrilace síní nebo její konstantní formě je možné provádět RFA srdce - radiofrekvenční ablaci („vypalování“ pomocí elektrody) atrioventrikulárního uzlu s vytvořením kompletní příčné AV blokády a implantací permanentního kardiostimulátoru.

Prognóza fibrilace síní

Hlavními prognostickými kritérii pro fibrilaci síní jsou příčiny a komplikace poruch rytmu. Fibrilace síní způsobená srdečními vadami, závažnými lézemi myokardu (velkofokální infarkt myokardu, rozsáhlá nebo difúzní kardioskleróza, dilatační kardiomyopatie) rychle vede k rozvoji srdečního selhání.

Tromboembolické komplikace v důsledku fibrilace síní jsou prognosticky nepříznivé. Fibrilace síní zvyšuje mortalitu spojenou s onemocněním srdce, 1,7krát.

Při absenci těžké kardiální patologie a uspokojivého stavu komorového myokardu je prognóza příznivější, i když častý výskyt paroxyzmů atriální fibrilace významně snižuje kvalitu života pacientů. Pokud není idiopatický stav fibrilace síní obvykle narušen, lidé se cítí téměř zdravě a mohou vykonávat jakoukoliv práci.

Prevence fibrilace síní

Účelem primární prevence je aktivní léčba onemocnění potenciálně nebezpečných z hlediska rozvoje fibrilace síní (hypertenze a srdečního selhání).

Opatření sekundární prevence fibrilace síní jsou zaměřena na dodržování doporučení týkajících se protidrogové léčby, kardiochirurgie, omezení fyzického a psychického stresu, zdržení se pití alkoholu.

Co je to nebezpečná fibrilace síní a jak ji léčit?

Fibrilace síní je častou poruchou srdečního rytmu. Tato patologie se také nazývá fibrilace síní. Nachází se v 1-2% případů, ale u starších lidí jsou tato čísla vyšší. Patologie může vést k závažným komplikacím, proto není možné oddálit její léčbu.

Obecná charakteristika onemocnění

Fibrilace síní je typ supraventrikulární tachyarytmie, tj. Patologicky rychlá srdeční frekvence. Frekvence pulzů někdy dosahuje 350-700 úderů za minutu, což je několikrát vyšší než normální.

Patologie je doprovázena častými a chaotickými síňovými kontrakcemi. Některé komplexy svalových síňových vláken mohou pociťovat záškuby a fibrilaci, to znamená, že je porušena synchronicita jejich práce.

Podle statistik ovlivňuje fibrilace síní 1-2% lidí, ale jedná se o generalizovaná čísla. Prevalence patologie závisí na věku. Například po 80 letech je tato porucha diagnostikována u 8% pacientů.

Klasifikace nemocí

Fibrilace síní je obvykle klasifikována podle četnosti a trvání jejích projevů. Rozlišují se následující formy patologie:

• První identifikován. Taková diagnóza se provádí u pacienta, pokud se poprvé projeví fibrilace síní.
• Paroxyzmální. Tento druh se také nazývá přechodný. Doba trvání záchvatu není delší než 2 dny, občas trvá až 7 dní. Obnovení sinusového rytmu probíhá spontánně. Útok může být zastaven medikamentálně, ale někdy prochází nezávisle.
• Trvalé S tímto typem porušení trvá útok déle než 7 dní. V tomto případě může být arytmie zastavena pouze medikací nebo defibrilací srdce. V některých případech je nutná operace.
• Prodloužená trvalá fibrilace síní může trvat až rok.
• Trvalá forma je chronickým projevem onemocnění. V tomto případě ani léčba nepomůže vrátit normální rytmus.

Existuje také klasifikace fibrilace síní projevy jejích symptomů. Byl vyvinut Evropskou kardiologickou společností (EHRA). V souladu s touto klasifikací existují 4 třídy fibrilace síní:

1. Třída I znamená asymptomatický průběh onemocnění.
2. Stupeň II zahrnuje mírné symptomy v nepřítomnosti porušení obvyklého života.
3. Pro stupeň III je charakterizován závažnými příznaky, kdy dochází ke změně denní aktivity.
4. Symptomy třídy IV se nazývají postižení, protože pacient není schopen normální denní aktivity.

Poruchy síňového rytmu se mohou projevit jako flutter nebo blikání. První možnost znamená, že kontrakce síní dosáhne 200-400 úderů za minutu, ale správný síňový rytmus je zachován. V druhém případě ovlivňuje kontrakce izolované skupiny svalových vláken, což vysvětluje nedostatek koordinované kontrakce síní.

Důvody

Riziko fibrilace síní je velmi vysoké u lidí starších 40 let a 26% u mužů a 23% u žen. Riziková skupina zahrnuje pacienty s různými onemocněními kardiovaskulárního systému:

• arteriální hypertenze;
• ischemické onemocnění (ve 20% případů);
• srdeční selhání;
• valvulární srdeční onemocnění (získaná forma);
• vrozené srdeční onemocnění;
• kardiomyopatie;
• zánětlivý proces (myokarditida, perikarditida, endokarditida);
• neoplazmy;
• podstupující operaci srdce.

Existují i ​​jiné rizikové faktory zvané extracardiac. Jedním z nich je dědičnost. Podle statistik byla u každé 3 - 4 pacientů s fibrilací síní diagnostikována podobná patologie u blízkých příbuzných.

Fibrilace síní může být vyvolána jinými faktory:

• obezita;
• diabetes;
• chronické obstrukční plicní onemocnění;
• syndrom apnoe;
• chronické onemocnění ledvin;
• virová infekce;
• mutace genu.

Fibrilace síní může být důsledkem Graveho choroby (difuzní toxická struma), otravy alkoholem, neuro-psychologického přepětí, hypokalemie (nedostatek draslíku v těle). Taková patologie může také způsobit intoxikaci některými léky, zejména adrenostimulanty nebo srdečními glykosidy.

Někdy důkladná diagnóza nepomůže identifikovat příčinu porušení. Taková atriální fibrilace je považována za idiopatickou.

Příznaky fibrilace síní

Symptomy patologie přímo závisí na její formě. Paroxyzmální fibrilace může být asymptomatická. V tomto případě může být tromboembolie prvním znakem, častěji ve formě mrtvice.

Hlavními příznaky onemocnění jsou palpitace a nepohodlí na hrudi, které se mohou projevit jako bolest. Následující příznaky indikují výskyt srdečního selhání:

• slabost;
• závratě;
• dušnost;
• omdlévání nebo mdloby.

Během útoku fibrilace síní u pacienta může být močení častější. Tyto jevy jsou způsobeny zvýšenou produkcí peptidového hormonu - atriálního natriuretického peptidu.

Pacient může pocítit nevysvětlitelný strach nebo záchvat paniky. Tento stav je často doprovázen nadměrným pocením.

Fibrilace síní je doprovázena arytmickým pulsem. Někdy je nedostatek, to znamená, že indikátor v horní části srdce překračuje čísla měřená na zápěstí. To je dáno tím, že na pozadí častého komorového rytmu není objem mrtvice levé komory dostatečný k vytvoření periferní žilní vlny.

Diagnostika

Fibrilace síní může být diagnostikována již při fyzickém vyšetření. Palpace periferního pulsu umožňuje identifikovat poruchu rytmu s napětím.

Auskultace srdce určuje nedostatek rytmu jeho tónů, odhalení významných výkyvů v objemu. Na základě těchto příznaků je pacient předán kardiologovi.

Pro diagnózu jsou důležité následující studie:

• Elektrokardiografie. To vám umožní potvrdit diagnózu z určitých důvodů. Důležité je každodenní monitorování - Holterův monitoring. To je nutné pro sledování tepové frekvence a objasnění diagnózy. Cvičení s fyzickou aktivitou umožňuje identifikovat známky ischémie myokardu a vybrat správný antiarytmický lék.
• Echokardiografie. Tato studie je založena na ultrazvukovém skenování. Diagnostika umožňuje zjistit parametry orgánových dutin, detekovat přítomnost intrakardiálních trombů, vyhodnotit diastolickou a systolickou funkci levé komory. Výsledky echokardiografie jsou nezbytné při předepisování antitrombotické a antiarytmické léčby.
• Magnetická rezonance nebo multispirální počítačová tomografie. Tato studie vám umožní představit si srdce v nejmenším detailu.
• Transesofageální elektrokardiografie pomáhá určit mechanismus vývoje patologie. Tyto studie jsou zvláště důležité před zavedením umělého kardiostimulátoru nebo ablace katétru (destrukce).

Léčba fibrilace síní

Hlavním cílem léčby je obnovit a udržet sinusový rytmus, aby se zabránilo opakování patologických patologických stavů. Je důležité sledovat tepovou frekvenci a předcházet tromboembolii.

Konzervativní terapie

Novokinamid a Amiodaron pomáhají zastavit fibrilaci síní. Tyto léky mají antiarytmický účinek, používají se uvnitř i intravenózně. Pro vnitřní použití se také používá "chinidin" a "propafenon". Užívání takových léků zahrnuje monitorování krevního tlaku a elektrokardiografie.

Při riziku tromboembolie se používají ředidla krve. Jedná se o antagonisty vitaminu K nebo perorální antikoagulancia. Mezi nimi se obvykle uchylují k přímým inhibitorům trombinu. Tyto léky jsou předepisovány individuálně, s ohledem na charakteristiky průběhu onemocnění a dostupné kontraindikace. Při užívání antagonistů vitamínu K potřebuje pacient neustálé laboratorní monitorování krevních parametrů (zejména pro srážení krve), na základě kterých je dávkování upraveno.

Pokud záchvat arytmie trvá déle než 48 hodin, významně se zvyšuje riziko trombózy. Varovat tromboembolickou komplikaci umožňuje příjem "warfarinu". Tento lék je nepřímým antikoagulantem.

Při fibrilaci síní je důležité snížit srdeční frekvenci. K tomu se uchýlit k β-blokátory a blokátory kalciových kanálů. Tyto prostředky způsobují pomalý tlukot srdce kvůli překážce rychlé kontrakce jeho komor.

Pro fibrilaci síní je důležité udržet srdeční frekvenci na 60 úderů za minutu. Tohoto efektu je dosaženo pomocí následujících skupin léků:

• antagonisty vápníku;
• β-blokátory;
• Přípravky digitalis;
• antiarytmika.

Často ze skupin takových léků zvolte "Digoxin" (přípravek digitalis), "Propranolol" (β-blokátor), "Verapamil" (antiarytmický, blokátor pomalých vápníkových kanálů). Taková terapie je předepsána s ohledem na souběžná onemocnění pacienta. V některých případech musí být léčba prováděna v nemocnici za účelem kontroly změn srdeční frekvence a reakce organismu.

Tato léčba je nutná po celou dobu, pokud je pacientovi diagnostikována trvalá fibrilace síní, to znamená chronická forma patologie.

Při opakovaných atakech fibrilace síní se uchylují k metodě nazývané „pilulka v kapse“. Specialista vybere lék, který se osvědčil v ústavní léčbě. Tento přístup vám umožní zastavit útok bez čekání na hospitalizaci. Nejčastěji s takovými cíli předepsal "Propanorm" ("Propafenon"). Používá se také k profylaktickým účelům, aby se zabránilo opakovaným atakům fibrilace síní. V tomto případě potřebujete denní dávku určité dávky léku, a to by mělo být prováděno vždy najednou. Dávka se volí individuálně v závislosti na charakteristikách patologie a hmotnosti pacienta.

Pokud nebylo dosaženo antiarytmického účinku, je léčba lékem považována za neúčinnou. V tomto případě je nutná operace.

Katetrizační ablace

Tento způsob operace se nazývá radiofrekvenční. Operace se obvykle provádí v lokální anestézii.

Katetrická ablace je minimálně invazivní zákrok. Po ošetření anestetikem je pacient propíchnut žílou (tepna) a elektrody jsou zavedeny do srdeční dutiny. To se provádí pomocí zavaděčů - speciálních trubek.

Nejprve proveďte elektrofyziologickou studii k detekci arytmogenních zón. Za tímto účelem se zaznamenává intrakardiální kardiogram a pomocí speciálních testů se indukuje arytmie.

Po určení arytmogenní oblasti je k ní pomocí elektrody nasměrována radiofrekvenční energie. Po krátké době (obvykle 20 minut) je úspěšnost zákroku kontrolována elektrofyziologickou studií. Pokud jsou výsledky uspokojivé, je operace dokončena. Po odstranění katétrů se na místa vpichu aplikuje tlaková bandáž.

Umělý kardiostimulátor

Pro udržení normálního srdečního tepu s fibrilací síní můžete použít umělý kardiostimulátor, také nazývaný kardiostimulátor. Taková operace je považována za malou.

Pacient provádí lokální anestézii. Stříhejte pouze kůži a podkožní tkáň, aniž by byla ovlivněna žebra. Pak je izolována jediná žíla a elektroda prochází do komory srdce (někdy i několik). Tato manipulace se provádí pomocí rentgenové kontroly.

Musí být zkontrolovány parametry instalované elektrody. Pak je fixován v žíle a v podkožní tkáni tvoří lůžko pro tělo přístroje. Po připojení kardiostimulátoru k elektrodě je rána sešitá.

Kardiostimulátor v nastavených intervalech dává impulsy. Pod jejich vlivem je myokard snížen, což poskytuje potřebný rytmus.

Dieta

Při atriální fibrilaci je třeba přezkoumat jejich stravovací návyky. Je důležité respektovat poměr BZHU, měl by být 4: 1: 3. Strava by měla obsahovat potřebné množství vitamínů a stopových prvků.

Pacienti musí snížit množství soli. Nemusíte se úplně vzdát, ale mírně přidávejte na nádobí sůl.

Z mastných potravin by mělo být upuštěno. Nepříznivě ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému.

Při fibrilaci síní by neměly být žádné špatné návyky. Kouření a alkohol by měly být zcela nebo co nejvíce omezeny.

Lidová medicína

Když je síňová fibrilace účinná, některé metody tradiční medicíny. Můžete použít následující nástroje:

• Kalina z vývaru. Je nutné vařit z bobulí. Ovoce se sklízí po prvním mrazu a naplní se vodou. Přípravek používejte dvakrát denně, 200 ml. První recepce by měla být ráno, druhá - před spaním.
• Tinktura řebříčku. Vyrábí se na bázi alkoholu. Vezměte nástroj by měla být lžička ráno a před obědem.
• Kopr odvar. Připravte ho ze semen. Pijte odvar před jídlem pro třetí sklo třikrát denně.
• Účinný je odvar z konvalinek, valeriánských a hlohových květů. Složky musí být odebírány v poměru 2: 1: 1.
• Užitečný hlohový čaj s šípky (1: 1). Tento nástroj ten krev krve.

Možné komplikace, prognóza

Jedním ze závažných důsledků fibrilace síní je krevní stáze. To vede k tvorbě krevních sraženin, tj. Krevních sraženin. Levý ušní bod je více vystaven tomuto jevu. Separace malých fragmentů krevní sraženiny - embolus - způsobuje srdeční záchvat, jakmile se dostanou do koronárních cév. Pokud embolie pronikne do krční tepny, objeví se kardioembolická mrtvice.

Pokud se patologie vyvinula na pozadí srdečního defektu a porušení kontraktility jeho komor, pak se může selhání srdce stát komplikací. Pokud má pacient mitrální stenózu nebo hypertrofickou kardiomyopatii, pak se zvyšuje riziko plicního edému a srdečního astmatu.

Nízký srdeční výdej s fibrilací síní může způsobit arytmogenní šok. V tomto případě může pacient zachránit pouze nouzové zotavení srdečního rytmu a následnou léčbu.

Fibrilace síní může jít do ventrikulární fibrilace, která je zase plná srdeční zástavy.

Prognóza fibrilace síní závisí do značné míry na závažnosti onemocnění kardiovaskulárního systému, který způsobil takovou patologii. Ischemická cévní mozková příhoda se může rozvinout v 5% případů ročně a u osob mladších 60 let je riziko 1,5% a po 80 letech - 23%.

V každém šestém případu mrtvice byl pacientovi diagnostikována fibrilace síní. Tento faktor zvyšuje riziko úmrtí dvakrát.

Prevence

Je nutné rozlišovat primární a sekundární preventivní opatření. Primární prevence je aktivní léčba nemocí nesoucích riziko rozvoje fibrilace síní. Zvláštní pozornost si zaslouží arteriální hypertenze a srdeční selhání.

Zdravý životní styl je důležitý, včetně správné stravy a dostatečné fyzické aktivity. Je třeba dodržovat některá omezení, například vzdát se špatných návyků. Jídlo by mělo zahrnovat zeleninové jídlo, ryby a mořské plody. Je důležité udržovat normální hmotnost. Je užitečné cvičit dechová cvičení a fyzikální terapii.

Pro tento účel může být použita léčba léky nebo srdeční chirurgie. Pacient musí opustit užívání alkoholu, omezit fyzický a duševní stres.

Video o fibrilaci síní

V tomto televizním vysílání je popsáno nebezpečí patologie, rizikových faktorů, diagnostiky a terapie:

Fibrilace síní je poměrně běžná, ale lidé ve stáří jsou k ní citlivější. Tento stav vyžaduje léčbu a v některých případech i operaci. Je důležité pozorovat prevenci nejen počátečního výskytu patologie, ale i jejího opakování.

Jaká je prognóza života pro fibrilaci síní a jaké typy léčby existují?

Fibrilace síní (AI) je porušením normálního srdečního rytmu, s nástupem chaotických atriálních kontrakcí při vysokých rychlostech, přes tři sta až sedm set úderů za 60 sekund.

Příčinou je další léze, která vyzařuje nervové excitace v sinusovém uzlu nebo v síňových tkáních.

Také MA jsou označovány jako fibrilace síní. Počet kontrakcí srdce závisí na počtu signálů přenášených atrioventrikulárními cestami, kterými jsou tkáně spojující atria, srdeční sval a komory.

V důsledku napadení MA po dobu více než čtyřiceti osmi hodin se zvyšuje možnost vzniku krevních sraženin a zvyšuje se šance na ischemický infarkt. Pokud je forma fibrilace chronická, pak je zaznamenána tvorba chronického srdečního selhání.

Tato patologie je jednou z nejčastějších příčin selhání srdečního rytmu a je zaznamenána u třiceti procent pacientů hospitalizovaných s arytmií.

Patologický stav se vyskytuje převážně ve stáří (po 60 letech), což představuje šest procent postižených, ze všech hlášených onemocnění v tomto věku.

Až do věku 60 let je AI zaznamenána mnohem méně často a tvoří pouze jedno procento postižených.

Jak MA?

Ve zdravých tkáních srdečního svalu dochází k pohybu elektrického impulsu v jednom směru a následuje cestu od sinusového uzlu k atrioventrikulárnímu spojení.

Pokud se na cestě nervové excitace (tkáňová smrt, zánětlivé oblasti) objeví překážky, nemůže se jim vyhnout a jde opačným směrem, vzrušujícími částmi svalů, které byly právě redukovány.

Vzniká tak další ohnisko excitace.

Pravidelná excitace různých částí srdečního svalu vede k tomu, že přenášejí vzrušení do celé oblasti atria, což způsobuje, že se tkáň často stahuje, ale bez rytmu a pravidelnosti.

Následně jsou elektrické excitace přenášeny atrioventrikulárním uzlem spojujícím myokard s atriemi a komorami. Uzel však nemůže projít velkým počtem pulzů a vysílá pouze část z nich. V důsledku toho postupuje chaotická kontrakce komor.

Klasifikace

Klasifikace této choroby je zpočátku rozdělena do dvou typů:

Fibrilace síní. Příležitostně dochází k kontrakcím srdečního svalu. Častější tepy přesahují 300 úderů za minutu.

U tohoto typu arytmie se snižují oddělené skupiny svalové tkáně, což vede k nepravidelné kontrakci. Při fibrilaci síní se krev dostává do komor.

Vzhledem k tomu, že atria nejsou pro srdce účinně redukována, komory nemohou být zcela naplněny krví, výsledkem není normální uvolňování krve do aorty, což vede k rychlému narušení krevního oběhu.

Atriální flutter. Vyskytuje se rychlá, ale rytmická kontrakce Atria.

Ve většině případů se rychlost pohybuje od 200 do 500 řezů za minutu.

K kontrakcím srdce dochází s malým nebo žádným přerušením, diastolická pauza se téměř nepozoruje, síňové svaly jsou v neustálém napětí.

Také oni a komory nejsou plně naplněni dostatečným množstvím krve. Trvalý stres vede k rychlému zhoršení srdeční tkáně a závažným komplikacím.

K další separaci dochází v závislosti na frekvenci komorové kontrakce.

Mezi ně patří:

• Normosystolický. U takové frekvence, kontrakce nastanou u normální frekvence, který se pohybuje od šedesáti do devadesáti úderů za minutu;
• Bradysystolicheskaya. Tato forma fibrilace síní předpokládá kontrakci srdce méně než padesát úderů za minutu;
• Tachysystolický. Počet tepů se vyskytuje více než 90 úderů za 60 sekund.

Z výše uvedených forem separace podle frekvence komorové kontrakce jsou nejnebezpečnější bradysystolické a tachysystolické a ve většině případů vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. S takovými kontrakcemi dochází k narušení krevního oběhu orgánů a mozku.

V medicíně dochází k oddělení fibrilace síní podle klinického průběhu onemocnění.

Je charakterizován následujícími formami:

Paroxyzmální. Tato forma se vyznačuje výskytem porušení kontrakcí a je zaznamenána na elektrokardiogramu až 7 dní.

Někdy je jejich vlastní odstranění s pomocí drog.

Trvalé Tento druh je charakterizován rytmickými odchylkami delšími než sedm dní, ale přístupnými spontánní eliminaci, stejně jako zastavením léky.

Trvale navíc. Tento druh existuje rok nebo déle, ale může být obnoven do rytmu, se zavedením léků, nebo kardioverzí (metoda normalizace srdečního rytmu, ve kterém je použit defibrilátor, působící na srdce s elektrickými výboji pro potlačení dalších lézí produkujících impulsy).

Trvalý. Tato forma není přístupná obnově rytmu a trvá mnoho let.

Bez ohledu na formu a typ fibrilace síní je toto onemocnění velmi nebezpečné, protože rychle vyzařuje srdeční sval, což vede k vážnému břemenu.

Aby se předešlo komplikacím, pokud se zjistí známky fibrilace síní, okamžitě vyhledejte lékaře.

Co ovlivňuje vzhled MA?

Ve většině případů je výskyt fibrilace síní vyvolán organickým poškozením srdce. Mnoho srdečních onemocnění přispívá k nástupu fibrilace síní.

Mezi tyto patologie srdce patří:

• Srdeční vady, získané během života i vrozené;
• Kardiomyopatie (změny ve struktuře a morfologických parametrech srdečního svalu). Pokroky v důsledku lézí stenózy nebo srdeční insuficience. Zahusťuje tkáně v srdci, což následně interferuje s normálním průchodem signálu;
• Ischemie srdce. Jeden z nejběžnějších provokatérů fibrilace síní. Tkáně změněné ischemickým záchvatem interferují s elektrickým impulsem;
• Infarkt myokardu. Smrt tkáně srdečního svalu také zabraňuje vzrušení;
• Kardioskleróza;
• Myokarditida;
• Hypertenze;
• Srdeční selhání, chronický typ.

Existuje řada patologických stavů, při kterých se může atriální fibrilace objevit bez ohledu na patologické stavy srdečního systému.

Patří mezi ně:

• Hypertyreóza. Onemocnění, které je charakterizováno hormonálními abnormalitami v případech problémů se štítnou žlázou;
• Trvalý alkoholismus. Při delším příjmu alkoholu dochází k poškození toxické tkáně, které vede k jejich deformaci;
• Dlouhodobé užívání glykosidů nebo adrenomimetik;
• Nedostatek draslíku a / nebo hořčíku. Vyvolávají porušení elektronických pulzů;
• Bronchiální astma a bronchitida. V takových podmínkách dochází k poruše v dýchacím systému, což vede k poruchám;
• Pravidelné vystavení stresu, emocionálnímu a nervovému napětí.

V medicíně existují také rizikové skupiny, které zahrnují patologické stavy, které mohou u konkrétního pacienta vyvolat progresi fibrilace síní.

Mezi nimi jsou:

• Věková kategorie nad 50 let;
• U žen je zaznamenáno více lézí;
• Nadváha;
• Chronický vysoký krevní tlak;
• Patologií endokrinních skupin;
• Diabetes mellitus;
• Dříve trpěl srdečním onemocněním.

Pokud pacient již byl diagnostikován fibrilací síní, faktory, které mohou způsobit atak, jsou poněkud odlišné.

Patří mezi ně:

• Nadměrné stravování, přejídání;
• S ostrými rohy těla;
• V noci;
• Stresové situace;
• Silné emocionální vzrušení (pozitivní i negativní);
• Po cvičení, které není zvyklé na lidské tělo.

K recidivě atriální fibrilace dochází po produkci adrenalinu a noradrenalinu v krvi, to znamená ve všech situacích, které vyvolávají uvolnění těchto složek do krve.

Známky

Projevy příznaků fibrilace síní u různých pacientů se mohou lišit. Vše záleží na frekvenci kontrakcí srdce a variantách fibrilace síní.

Symptomy vlastní každé formě fibrilace síní jsou uvedeny v následující tabulce:

Čím větší počet řezů se zvýší za minutu, tím zjevnější budou příznaky.

Vzhledem k tomu, že fibrilace síní může vést k komplikacím v důsledku invalidity a dokonce i smrti, je nutné při prvních příznacích onemocnění konzultovat lékaře s lékařem.

Komplikace

Nejčastější komplikace, které provokují fibrilace síní, jsou srdeční selhání, trombóza plicní tepny nebo její cévy.

Tyto nemoci jsou velmi nebezpečné a ohrožují lidský život.

Také nebezpečná je mitrální stenóza (což je zúžení levého atrioventrikulárního otvoru), trombóza této oblasti povede k rychlému zastavení srdce a následné neočekávané smrti.

Srdcové kontrakce jsou normální

Krevní sraženiny se mohou dostat ze srdce do systémového oběhu, což způsobuje trombózu cév, které krmí různé orgány, které, pokud jsou neléčeny, mohou vést ke smrti tkání těchto orgánů.

Většina krevních sraženin, které spadají do velkého kruhu cirkulace krve, vstupují do mozkových cév, což způsobuje ischemické ataky a mrtvice.

Ve většině případů dochází k vaskulární trombóze u lidí, kteří dříve trpěli trombózou mozkových cév trpících cukrovkou, srdečním selháním a lidmi ve stáří (po 60 letech).

Srdeční selhání může postupovat s fibrilací síní, pokud má pacient srdeční vady a abnormality ve frekvenci komorových kontrakcí. Plicní edém se také může projevit jako projev srdečního selhání.

Kontrakce srdce při fibrilaci síní

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací srdečního selhání při fibrilaci síní je progrese arytmogenního šoku, při kterém dochází k narušení normálního krevního oběhu v důsledku poruchy srdečního rytmu.

V některých případech dochází k fibrilaci síní k komorové fibrilaci, která vyvolává zástavu srdce.

Nejčastější komplikací fibrilace síní je srdeční selhání.

Diagnostika

Při první návštěvě lékař poslouchá pacientovy stížnosti, zkoumá jeho historii a provádí primární vyšetření na přítomnost výrazných symptomů.

Ve většině případů se diagnóza fibrilace síní objevuje při prvním vyšetření, protože symptomy jsou jasně vysloveny.

Během auskultace srdce, jeho non-rytmické kontrakce jsou slyšeny, stejně jako různá síla kontrakcí. Další ošetření probíhá pod dohledem kardiologa.

Pro potvrzení diagnózy pomocí hardwarových výzkumných metod, které pomohou přesně určit přítomnost fibrilace síní nebo ji vyvrátit.

Patří mezi ně:

• Elektrokardiogram (EKG). Jedná se o jednoduchou, ale poměrně informativní metodu výzkumu. Žádné kontraindikace. EKG je první analýzou, kterou lékaři poslali ke stanovení fibrilace síní. Indikace, které určují přítomnost fibrilace síní jsou:

1. Objevují se různé intervaly mezi R-zuby, které odrážejí frekvenci komorových kontrakcí;
2. P-uzel před každou R-vlnou zmizí;
3. Ukazatele srdeční frekvence se mění;
4. Komplexy QRS se nemění.

Po potvrzení elektrokardiogramu fibrilace síní se provádí vyšetření na kardiologickém oddělení.

• Denní elektrokardiogram. Tento typ výzkumu zahrnuje sledování indikátorů fibrilace síní po celý den. Při této studii existuje i nejmenší odchylka frekvence srdečního tepu. Používá se také k monitorování účinnosti použité léčby;
• Ultrazvukové vyšetření srdce (ultrazvuk). Jedná se o nejpřesnější typ vyšetření srdce, protože pomáhá zviditelnit stav srdce na obrazovce a identifikovat abnormality srdečního svalu, porušení jeho strukturální integrity a zhodnotit práci komor. Žádné kontraindikace;
• Extraesofageální elektrofyziologická studie (CPEFI). Na základě účinků na myokard způsobuje blikání, které je zaznamenáno na EKG. Používá se, pokud je pacient narušen nepohodlí, ale při vyšetření ani na elektrokardiogramu nejsou žádné zjevné odchylky;
• X-ray Rentgenové ozáření hrudníku se používá v případě podezření na plicní trombózu, stejně jako při konstantní formě arytmie, ke kontrole stagnace krve v plicích, vyvolané srdečním selháním;
• Kompletní krevní obraz (KLA). Umožňuje posoudit celkový stav lidského těla a složení prvků v krvi;
• Biochemický krevní test (BAC). Pomáhá určit detailní stav téměř každého orgánu lidského těla. Podle jeho výsledků je také možné určit rozsah léze orgánu. Když fibrilace síní zohlední také hladiny vylučovaných hormonů štítné žlázy.

Typ použité studie je určen pouze ošetřujícím lékařem po úvodním vyšetření. Pouze podle nálezů vyšetření může lékař předepsat nejúčinnější léčbu.

Léčba před hospitalizací

Aplikace určitého typu léčby závisí na formě MA. Hlavním cílem léčby je obnovit normální tepovou frekvenci.

Eliminace fibrilace síní se provádí okamžitě, a to i ve fázi před hospitalizací v sanitním voze nebo nemocnici.

Nejčastěji užívanými léky pro paroxyzmální arytmie jsou: