Příznaky infarktu myokardu, první příznaky

Infarkt myokardu je stav nouze, nejčastěji způsobený trombózou koronární tepny. Riziko úmrtí je zvláště velké v prvních 2 hodinách jeho nástupu. Nejčastěji se vyvíjí u mužů ve věku 40 až 60 let. U žen se příznaky srdečního infarktu vyskytují asi jeden a půl až dvakrát méně.

Během infarktu myokardu je průtok krve do určité oblasti srdce značně snížen nebo zcela zastaven. Zároveň zasažená část svalu odumře, to znamená, že se vyvíjí nekróza. Smrt buněk začíná po 20 až 40 minutách po zastavení průtoku krve.

Infarkt myokardu, první pomoc, která by měla být poskytnuta v prvních minutách symptomů indikujících tento stav, může následně určit pozitivní výsledek tohoto onemocnění. Dnes je tato patologie jednou z hlavních příčin úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.

Příčiny infarktu myokardu

Když dojde k infarktu myokardu, jeden z koronárních cév se ucpává trombem. Tím se zahájí proces nevratných změn v buňkách a po 3-6 hodinách od začátku okluze umře srdeční sval v této oblasti.

Onemocnění se může vyskytnout na pozadí koronárních srdečních onemocnění, arteriální hypertenze a také při ateroskleróze. Mezi hlavní příčiny vzniku infarktu myokardu patří: přejídání, nezdravá strava, nadměrné krmivo pro zvířata, nedostatek fyzické aktivity, hypertenze a špatné návyky.

V závislosti na velikosti zemřelého území je izolován velký a malý ohniskový infarkt. Pokud nekróza zachycuje celou tloušťku myokardu, nazývá se transmurální.

Příznaky srdečního infarktu

Hlavním příznakem infarktu myokardu u mužů a žen je silná bolest na hrudi. Bolest je tak silná, že je vůle pacienta zcela paralyzována. Člověk má myšlenku na hrozící smrt.

První příznaky srdečního infarktu:

1. Šití za hrudníkem je jedním z prvních příznaků infarktu. Tato bolest je velmi ostrá a vypadá jako nůž. Může trvat déle než 30 minut, někdy i několik hodin. Bolest je schopna poskytnout v oblasti krku, paže, zad a lopatky. Může to být nejen trvalé, ale i přerušované.
2. Strach ze smrti. Tento nepříjemný pocit není ve skutečnosti tak špatným znamením, jak ukazuje normální tón centrální nervové soustavy.
3. Dyspnea, bledost, omdlení. Symptomy se vyskytují, protože srdce není schopno aktivně tlačit krev do plic, kde je nasyceno kyslíkem. Mozek se snaží kompenzovat toto tím, že pošle dýchací signály.
4. Dalším důležitým znakem infarktu myokardu je absence snížení nebo zastavení bolesti v klidu nebo při užívání nitroglycerinu (i opakovaného).

Ne vždy se tato choroba projevuje v takovém klasickém obrazu. Atypické symptomy infarktu myokardu mohou být pozorovány, například místo bolesti na hrudníku může člověk pociťovat jednoduché nepohodlí a přerušení v srdci, bolest může chybět úplně, ale může být přítomna bolest břicha a dušnost (dyspnoe) - tento obraz je atypický, je zvláště obtížný v diagnóze.

Hlavní rozdíly mezi bolestí při infarktu myokardu a anginou pectoris jsou:

• silná intenzita bolesti;
• trvání delší než 15 minut;
• bolest se nezastaví po užití nitroglycerinu.

Příznaky srdečního infarktu u žen

U žen je bolest při útoku lokalizována v horní části břicha, zad, krku, čelisti. Stává se, že srdeční infarkt je velmi podobný pálení žáhy. Velmi často se žena nejprve jeví jako slabá, nevolná, teprve poté je to bolest. Tyto typy příznaků infarktu myokardu často nevyvolávají u žen podezření, takže existuje riziko ignorování vážné nemoci.

Symptomy infarktu myokardu u mužů jsou blíže klasickému souboru, který umožňuje rychlejší diagnózu.

Infarkt myokardu: první pomoc

V přítomnosti těchto příznaků by měla být urychleně přivolána ambulance a před jejím příjezdem, s 15minutovým intervalem, užívejte nitroglycerinové tablety v dávce 0,5 mg, ale ne více než třikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Nitroglycerin lze podávat pouze za normálních ukazatelů tlaku, při nízkém krevním tlaku je kontraindikován. Také stojí za to žvýkat pilulku aspirin v dávce 150-250 mg.

Pacient by měl být umístěn tak, aby horní část těla byla mírně vyšší než spodní část těla, což sníží zatížení srdce. Odemknutí nebo odizolování těsného oděvu a zajištění čerstvého vzduchu, aby nedošlo k udušení.

V nepřítomnosti pulsu by mělo být položeno dýchání a vědomí pacienta na podlahu a přistoupit k okamžitým resuscitačním opatřením, jako je umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.

Prevence

1. Přestat kouřit. Kuřáci umírají na infarkt dvakrát častěji.
2. Pokud se ukáže, že cholesterol je vyšší než obvykle, je lepší omezit živočišné tuky, které jsou hojné na másle, žloutku, sýru, tuku, játrech. Preferuji ovoce a zeleninu. Mléko a tvaroh musí být odstředěné. Užitečné ryby, kuře.
3. Vývoj srdečního infarktu přispívá k vysokému krevnímu tlaku. Boj proti hypertenzi, můžete zabránit infarktu.
4. Nadměrná hmotnost zvyšuje zátěž na srdce - vraťte ji zpět do normálu.

Důsledky infarktu myokardu

Důsledky infarktu myokardu se vyskytují především s rozsáhlým a hlubokým (transmurálním) poškozením srdečního svalu.

• arytmie je nejčastější komplikací infarktu myokardu;
• srdeční selhání;
• arteriální hypertenze;
• srdeční aneuryzma, ruptura interventrikulárního septa;
• recidivující (stále se opakující) syndrom bolesti se vyskytuje u přibližně 1/3 pacientů s infarktem myokardu.
• syndrom.

Vše o infarktu myokardu: příčiny, symptomy, diagnóza a první pomoc

Infarkt myokardu se nazývá srdce nekrózy srdečního svalu, který se vyvíjí na pozadí akutních poruch oběhového systému v koronárních tepnách. Obecně lze říci o poškození myokardu, nejčastější patologii je srdeční infarkt. Tento stav je přímou indikací pro hospitalizaci pacienta na specializovaném oddělení, protože bez poskytnutí kvalifikované lékařské péče může být smrtelný.

Vzhledem k nebezpečí patologie je lepší zabránit jí, než ji léčit. Proto pokud máte podezření na ischemickou chorobu srdeční (CHD) a jiné abnormality v práci srdce, je důležité okamžitě vyhledat pomoc specialisty, aby se zabránilo rozvoji onemocnění, jako je infarkt myokardu.

Důvody

K pochopení toho, co je srdeční infarkt, je nesmírně důležité pochopit příčiny, které ho způsobují. Ateroskleróza může být jistě nazývána jedním z nejdůležitějších důvodů, proti kterým dochází k rozvoji tohoto stavu. Toto onemocnění, jehož patogenetickým základem je porušení metabolismu tuků v těle.

Na pozadí nadbytečného cholesterolu a lipoproteinů jsou uloženy v lumenu krevních cév s tvorbou charakteristických plaků. V případě zablokování koronárních tepen dochází k tvorbě infarktu myokardu. Podrobněji, existují tři hlavní složky aterosklerózy, které mohou způsobit poruchy oběhu v koronárních tepnách, a to:

• Zúžení lumen krevních cév v důsledku ukládání plaků na jejich stěnách. To také vede ke snížení elasticity cévní stěny.
• Křeče krevních cév, které se mohou objevit na pozadí silného stresu. V přítomnosti plaků to může vést k akutnímu poškození koronárního oběhu.
• Separace plaku od cévních stěn může způsobit arteriální trombózu a horší infarkt myokardu.

Ateroskleróza je tedy hlavní příčinou infarktu myokardu, což je poměrně nebezpečný stav a musí být bezchybně napraveno.

Riziko onemocnění, jako je infarkt, významně zvyšuje následující faktory:

• Špatná dědičnost. Úloha, kterou hraje patologie kardiovaskulárního systému u blízkých příbuzných.
• Nesprávná strava a sedavý způsob života. Tyto faktory vedou ke vzniku osoby v takovém stavu, jako je obezita.
• Obezita. Přebytek tuku vede k přímému ukládání plaků na stěnách cév.
• Špatné návyky. Pití alkoholu a kouření vede k vazospazmu.
• Endokrinní poruchy. Pacienti s diabetem jsou náchylnější ke změnám v oběhu srdce. To je způsobeno negativním účinkem této choroby na cévy.
• Historie infarktu myokardu.

Tlakové poruchy, projevující se perzistentní hypertenzí, neustálý stres mohou také způsobit srdeční infarkt.

Příznaky

Příznaky infarktu myokardu jsou přímo závislé na jeho stadiu. Ve stadiu poranění se pacienti nemusí stěžovat, ale někteří mají nestabilní anginu pectoris.

V akutní fázi jsou pozorovány následující projevy:

• Silná bolest v srdci nebo za hrudní kostí. Ozařování je možné. Povaha bolesti je individuální, ale nejčastěji je represivní. Závažnost bolesti závisí na velikosti léze.
• Někdy bolest zcela chybí. V tomto případě se člověk otočí, výrazně zvýší tlak, srdeční rytmus je narušen. Také u této formy je často pozorována tvorba srdečního astmatu nebo plicního edému.
• Na konci akutního období, na pozadí nekrotických procesů, může dojít k významnému zvýšení teploty, stejně jako ke zvýšení hypertonického syndromu.

V případě vymazaného toku jsou projevy zcela nepřítomné a přítomnost problému může být podezřelá pouze při provádění EKG. Proto je tak důležité podstoupit preventivní vyšetření u specialistů.

Je třeba říci o atypických formách akutního období. V tomto případě může být syndrom bolesti lokalizován v hrdle nebo prstech. Velmi často se tyto projevy projevují u starších lidí s průvodními kardiovaskulárními patologiemi. Je třeba poznamenat, že atypický průběh je možný pouze v akutní fázi. Klinika infarktu myokardu u většiny pacientů je v budoucnu stejná.

V subakutním období, s infarktem myokardu, dochází k postupnému zlepšování, projevy onemocnění se postupně stávají snadnějšími až do úplného vymizení. Následně stát normalizuje. Nejsou žádné příznaky.

První pomoc

Pochopení toho, co to je - výskyt infarktu myokardu, je důležité si uvědomit, že první pomoc hraje velkou roli. Pokud máte podezření na tento stav, je důležité provést následující opatření:

1. Zavolej sanitku.
2. Pokuste se uklidnit pacienta.
3. Zajistěte volný přístup vzduchu (zbavte se omezujících oděvů, otevřete ventilační otvory).
4. Položte pacienta na lůžko tak, aby horní polovina těla byla umístěna nad spodní částí.
5. Dejte nitroglycerin tabletu.
6. Pokud ztratíte vědomí, pokračujte v kardiopulmonální resuscitaci (KPR).

Je důležité pochopit, že onemocnění zvané infarkt myokardu je život ohrožující stav. A vývoj komplikací a dokonce i život pacienta závisí na správnosti první pomoci, stejně jako na rychlosti zahájení lékařských opatření.

Klasifikace

Infarkty jsou klasifikovány podle následujících charakteristik:

• Velikost léze.
• Hloubka léze.
• Změny na kardiogramu (EKG).
• Lokalizace
• Přítomnost komplikací.
• Bolestový syndrom

Také klasifikace infarktu myokardu může být založena na stadiích, která rozlišují čtyři: poškození, akutní, subakutní, zjizvení.

V závislosti na velikosti postižené oblasti - malý a ohniskový infarkt. Porážka menší plochy je příznivější, protože nepozoruje takové komplikace jako ruptura srdce nebo aneuryzma. Je třeba poznamenat, že podle výzkumu, pro více než 30% lidí, kteří utrpěli malý srdeční infarkt, je fokus přeměněn na velkoplošné ohnisko.

U abnormalit EKG jsou také zaznamenány dva typy onemocnění, v závislosti na tom, zda existuje patologická Q vlna nebo ne. V prvním případě se může místo patologického zubu vytvořit QS komplex. V druhém případě je pozorována tvorba záporné vlny T.

Vzhledem k tomu, jak hluboko se léze nachází, se rozlišují následující typy onemocnění:

• Subepikardiální. Místo léze sousedí s epikardem.
• Subendokardiální. Oblast léze sousedí s endokardem.
• Intramurální. Oblast nekrotické tkáně se nachází uvnitř svalu.
• Transmurální V tomto případě je svalová stěna ovlivněna po celé její tloušťce.

V závislosti na důsledcích přidělte nekomplikované a komplikované druhy. Dalším důležitým bodem, na kterém závisí typ infarktu, je lokalizace bolesti. Typický syndrom bolesti je lokalizován v srdci nebo za hrudní kostí. Dále jsou uvedeny atypické formy. V tomto případě může bolest vyzařovat (dávat) na lopatku, dolní čelist, krční páteř, břicho.

Fáze

Vývoj infarktu myokardu je obvykle rychlý a nelze jej předvídat. Odborníci nicméně rozlišují řadu fází, kterými se nemoc děje:

1. Poškození. Během tohoto období dochází k přímému porušení krevního oběhu v srdečním svalu. Doba trvání fáze může být od jedné hodiny do několika dnů.
2. Pikantní Druhá etapa trvá 14-21 dní. Během tohoto období je zaznamenán nástup nekrózy části poškozených vláken. Zbytek je naopak obnoven.
3. Subakutní. Doba trvání tohoto období se pohybuje od několika měsíců do jednoho roku. Během tohoto období dochází k závěrečnému dokončení procesů, které začaly v akutním stadiu, s následným poklesem v ischemické zóně.
4. Jizva Tato fáze může pokračovat po celý život pacienta. Nekrotické oblasti jsou nahrazeny pojivovou tkání. Také během této doby, aby se kompenzovala funkce myokardu, dochází k hypertrofii normálně fungující tkáně.

Fáze infarktu myokardu hrají velmi významnou roli v jeho diagnóze, protože je na nich, že změny na elektrokardiogramu závisí.

Varianty onemocnění

V závislosti na charakteristických projevech existuje několik možností, které jsou možné při infarktu myokardu, a to:

1. Anginální. S infarktem myokardu je charakteristická nejčastější možnost. Charakterizován přítomností výrazného syndromu bolesti, který není odstraněn užíváním nitroglycerinu. Bolest může vyzařovat na levou lopatku, ruku nebo dolní čelist.
2. Cerebrovaskulární. V tomto případě jsou projevy cerebrální ischemie charakteristické pro patologii. Pacient si může stěžovat na těžké závratě, nevolnost, těžké bolesti hlavy a výskyt mdloby. Neurologické symptomy je poměrně obtížné provést správnou diagnózu. Jedinými příznaky infarktu myokardu jsou charakteristické změny EKG.
3. Břišní. V tomto případě je lokalizace bolesti atypická. Pacient má výraznou bolest v epigastrické oblasti. Charakterizované přítomností zvracení, pálení žáhy. Břicho je velmi oteklé.
4. Astmatický. Příznaky respiračního selhání se dostanou do popředí. Je vyjádřena těžká dušnost, může se objevit kašel s pěnivým sputem, což je známkou selhání levé komory. Bolestový syndrom je buď zcela chybí, nebo se projevuje před dýcháním. Tato možnost je typická pro starší lidi, kteří již v minulosti měli srdeční záchvat.
5. Arytmické. Hlavním příznakem je porucha srdečního rytmu. Bolestní syndrom je mírný nebo zcela chybí. V budoucnu je možné připojit dušnost a snížit krevní tlak.
6. Vymazán. V této variantě tyto projevy zcela chybí. Pacient nevykazuje žádné stížnosti. Identifikace onemocnění je možná pouze po EKG.

Vzhledem k množství možností, které jsou s touto chorobou možné, je její diagnóza velmi obtížná a nejčastěji založená na vyšetření EKG.

Diagnostika

U tohoto onemocnění používají specialisté řadu diagnostických metod:

1. Sběr anamnézy a stížností.
2. EKG
3. Zkoumání aktivity specifických enzymů.
4. Obecné údaje o krevních testech.
5. Echokardiografie (EchoCG).
6. Koronární angiografie.

V anamnéze nemoci a života lékař věnuje pozornost přítomnosti souběžných patologií kardiovaskulárního systému a dědičnosti. Při sběru stížností je třeba věnovat pozornost povaze a poloze bolesti, jakož i dalším projevům charakteristickým pro atypický průběh patologie.

EKG je jednou z nejvíce informativních metod v diagnostice této patologie. Při provádění tohoto průzkumu můžete vyhodnotit následující body:

1. Trvání nemoci a její stadium.
2. Lokalizace
3. Rozsáhlé škody.
4. Hloubka poškození.

Ve stupni poškození dochází ke změně v segmentu ST, který může nastat ve formě několika variant, a to:

• V případě poškození přední stěny levé komory v oblasti endokardu je pozorováno umístění segmentu pod vrstevnicí, na které oblouk směřuje dolů.
• Pokud je přední část levé komory poškozena v oblasti epikardu, je segment naopak umístěn nad isolinem a oblouk směřuje nahoru.

V akutní fázi je zaznamenán výskyt patologické vlny Q. Pokud existuje transmurální varianta, je vytvořen segment QS. S dalšími možnostmi je pozorován vznik segmentu QR.

Normalizace segmentu ST je charakteristická pro subakutní fázi, ale také je zachována patologická Q vlna a záporná T. V klinickém stadiu lze pozorovat Q zub a lze pozorovat tvorbu kompenzační hypertrofie myokardu.

Pro určení přesného umístění patologického procesu je důležité posoudit, které konkrétní vodiče jsou použity ke stanovení změn. V případě lokalizace léze v předních řezech jsou příznaky zaznamenány v prvním, druhém a třetím hrudníku, stejně jako v prvním a druhém standardním vedení. Možné změny ve vedení AVL.

Léze postranní stěny se téměř nikdy nevyskytují nezávisle a obvykle jsou pokračováním poškození ze zadní nebo přední stěny. V tomto případě jsou změny zaznamenány ve třetím, čtvrtém a pátém vedení hrudníku. V první a druhé normě by měly být přítomny i známky poškození. Při infarktu zadní stěny jsou pozorovány změny ve vedení AVF.

Pro malý fokální infarkt je charakteristická pouze změna T vlny a segmentu ST. Patologické zuby nejsou detekovány. Velká ohnisková varianta ovlivňuje všechny vodiče a zuby Q a R jsou v ní detekovány.

Při provádění EKG u lékaře mohou být určité potíže. Nejčastěji je spojován s následujícími vlastnostmi pacienta:

• Přítomnost cicatricial změny způsobit potíže v diagnóze nových míst poškození.
• Poruchy vodivosti.
• Aneurysma.

Kromě EKG je k dokončení stanovení zapotřebí řada dalších studií. Infarkt myokardu je charakterizován zvýšením hladiny myoglobinu během několika prvních hodin onemocnění. Také v prvních 10 hodinách dochází k nárůstu takového enzymu jako kreatinfosfokináza. Jeho plný obsah přichází až po 48 hodinách. Po správné diagnóze je nutné odhadnout množství laktátdehydrogenázy.

Také stojí za zmínku, že když infarkt myokardu zvyšuje troponin-1 a troponin-T. Obecně krevní test odhalil následující změny:

• Zvýšení ESR.
• Leukocytóza.
• Zvýšení AsAt a AlAt.

Na echokardiografii je možné detekovat porušení kontraktility srdečních struktur, stejně jako ztenčení stěn komor. Koronární angiografie se doporučuje pouze v případě podezření na okluzivní lézi koronárních tepen.

Komplikace

Komplikace tohoto onemocnění lze rozdělit do tří hlavních skupin, které lze vidět v tabulce.

Příčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu - snížené dodávání krve do určité oblasti srdce. Lidé po 50 letech onemocní častěji, u mužů není neobvyklé, že se symptomy vyvíjejí ve věku 30 let. U žen se nebezpečí zvyšuje během menopauzy. Příčiny infarktu myokardu jsou aterosklerotické změny cévní stěny a ucpané tepny trombem.

Infarkt myokardu: příčiny

• Vysoká koncentrace cholesterolu v krvi (> 5 mmol / l) je hlavní příčinou aterosklerózy, křeče a trombózy;
• Nadměrná tělesná hmotnost - metabolické poruchy, přispívá k hypertenzi a diabetu;
• Arteriální hypertenze - vede k hromadění cholesterolu v cévní stěně;
• Endokrinní poruchy (diabetes);
• Sedavý obraz - vede k obezitě, hromadění toxických látek, cholesterolu;
• Tabák - způsobuje křeč koronárních cév
• Mužský sex - androgeny zvyšují tlak a stimulují syntézu cholesterolu;
• Koronární onemocnění u blízkých příbuzných.

Předpokládá se, že hladina mužských pohlavních hormonů ovlivňuje množství cholesterolu v těle a krevní tlak. Přebytek androgenů zvyšuje syntézu cholesterolu s vysokou hustotou a podporuje rozvoj aterosklerózy. Jedním z jeho stupňů je tvorba plaků v cévách a přerušení dodávky krve do srdce. Arteriální hypertenze přispívá k roztažení cévní stěny a ukládání cholesterolu.

Aterosklerotický plak zabraňuje volnému pohybu krve, jeho zánět vede k prasknutí, tvoří se modřina při tvorbě krevní sraženiny. Krevní tělíska, fibrin, které pokrývají místo prasknutí a rychle zvyšují hmotnost sraženiny, přicházejí na zničený plak. Vytvořená trombotická hmota překrývá lumen tepny a způsobuje nekrózu tkání, které dodávají krev do postižené cévy. Rozsah nekrózy myokardu závisí na kalibru postižené oblasti tepny. Čím větší je nádoba, tím větší je infarkt.

Vysoký krevní tlak způsobuje vazospazmus a slzný cholesterol. Ruptura se vyskytuje se silným fyzickým tlakem, srdeční arytmií. Neexistují však ojedinělé případy úmrtí na infarkt myokardu, dokonce ani ve spánku.

Příčiny infarktu myokardu neovlivňují formu onemocnění. Velikost lézí produkuje:

1. Velké fokální - rozsáhlé léze, které zachycují všechny vrstvy myokardu. Takový infarkt je nebezpečný v důsledku rozvoje těžkého šoku a fibrilace, které jsou hlavními příčinami úmrtí na infarkt myokardu.
2. Malé ohnisko - vyskytuje se v důsledku trombózy malých cév myokardu. Některé změny na kardiogramu zůstávají po celý život. Malý fokální infarkt se může proměnit ve fokální lézi.

Příčiny a precipitační faktory infarktu myokardu vedou k hladovění kyslíku v tkáni srdce, což způsobuje hromadění oxidovaných produktů. Klinicky se projevuje silná bolest. To je lokalizováno za hrudní kostí, ale v prvních momentech to může být pociťováno jako břišní patologie (akutní břicho), bolavá ruka, záda, dolní čelist. Povaha bolesti je ostrá, pálivá nebo despotická.

Vyskytuje se ve výšce fyzického stresu, jiných důvodů pro rozvoj kliniky infarktu myokardu: hypertonická krize, paroxyzmální arytmie. U starších lidí trpících cukrovkou může být příznak bolesti nepřítomen. To je způsobeno porušením citlivosti nervových zakončení. Bolest může být také lokalizována v břišní - gastralgické formě, zatímco je doprovázena zvracením a nevolností.

Útok je podobný v klinice se stenokardií, trvá však déle než 20 minut, není zastaven nitroglycerinem a nezmizí sám. Diagnóza je možná pomocí elektrokardiografického vyšetření. Stupeň poškození a související defekty jsou zobrazeny na ultrazvuku srdce nebo scintigrafii (výzkum izotopy).

Hlavní příčina infarktu myokardu

Příčinou infarktu myokardu při porušení průchodnosti koronárních cév a tvorbě vláknitých hrudek nebo křečí cévy. Hlavní příčinou infarktu myokardu je ateroskleróza tepen srdce. K rozvoji však přispívají i další faktory, které urychlují aterosklerotické procesy.

Hlavní způsob léčby je přímý vliv na příčinu infarktu myokardu - rozpouštění vytvořené sraženiny. Trombolytická infuzní terapie se provádí ve specializovaných jednotkách. Kontraindikace zahrnují pooperační období, peptický vřed, mrtvici a vysoký krevní tlak (více než 200/180). Trombolytická léčba je doplněna použitím antikoagulancií (vorfarin) a antiagregantů (aspirin, Plavix).

S rychlým srdečním tepem se používají beta-blokátory, které spolu s nitráty (isoket) snižují potřebu kyslíku myokardu. Specializovaná oddělení jsou vybavena defibrilátory, jsou nezbytné pro ventrikulární fibrilaci, hlavní příčinu klinické smrti,

Průchodnost koronárních tepen je nejúčinněji obnovena balónovou angioplastikou a bypassem (vznik bypassové anastomózy), je kombinována se stentováním.

Infarkt myokardu: hlavní příčina smrti

Hlavní příčinou úmrtí v důsledku infarktu myokardu je rozsáhlá nekróza srdečního svalu, která vede k nebezpečným poruchám rytmu, slabosti myokardu a náhlé zástavě srdce.

Ukončení srdce je hlavní příčinou úmrtí na infarkt myokardu. Snížení myokardu není možné bez přísunu kyslíku a dalších látek do myokardiocytů. Myokard je zásobován krví koronárními cévy, které začínají z aorty a jsou rozděleny na tepny a arterioly. Porušení těchto procesů - ischemické onemocnění. Srdeční infarkt je nejvýraznějším projevem srdce a hlavní příčinou náhlé smrti. V 98% případů je postižena levá komora. Infarkt pravé strany srdce je extrémně vzácný. V místě nekrózy se tvoří jizva nebo se tvoří vydutí - aneuryzma. Ztenčení přední stěny v akutním stadiu vede k rupturám myokardu a představuje hlavní příčinu smrti při infarktu myokardu v akutním období. Tvorba nekrózy papilárních svalů vede k jejich separaci a zpětnému proudění krve během systoly.

Příčiny infarktu myokardu: preventivní opatření

Zachování elasticity koronárních cév napomůže snížit hladinu cholesterolu a cévního spazmu: přestat kouřit, odmítat živočišné tuky, udržovat vyváženou stravu a motorický režim. Denně je třeba dělat gymnastiku po dobu 30 minut. Plavání a procházky mají dobrý účinek na srdeční sval a potraviny bohaté na draslík by měly být přítomny ve stravě. Je nutné se vyhnout psycho-emocionálnímu stresu a stresovým stavům. Po 50 letech je nutné sledovat krevní tlak a podstoupit preventivní vyšetření kardiologem.

Infarkt myokardu

Příznaky infarktu myokardu

• Hlavním příznakem infarktu myokardu je bolest:
  • přírodou - intenzivní, silná, tlaková nebo utlačující, často dochází k pocitu těžkosti nebo nedostatku vzduchu;
  • lokalizace (lokalizace) bolesti - za hrudní kostí nebo v oblasti před srdcem, tj. na levém okraji hrudní kosti; bolest působí na levou paži, levé rameno nebo obě ruce, krk, dolní čelist, mezi lopatkami, levou subscapularis;
  • častěji dochází k bolesti po intenzivní námaze;
  • Doba trvání - více než 10 minut
  • po užití nitroglycerinu bolest nezmizí.

• Položky jsou velmi bledé, studené lepkavé poty působí.
• Mdloby.
• Porušení srdečního rytmu, dýchání s dušností nebo formou bolesti břicha (někdy).
• Mírné zvýšení tělesné teploty (v některých případech).

Formuláře

• V závislosti na typu bolesti se rozlišují následující formy infarktu myokardu:
  • typická forma - tlaková bolest v levé polovině hrudníku, zasahující do levé ruky, trvající déle než 10 minut a nekončící po užití nitroglycerinu;
  • abdominální forma - symptomy srdečního infarktu jsou reprezentovány bolestí v horní části břicha, škytavkou, nadýmáním, nevolností, zvracením;
  • astma - příznaky infarktu myokardu jsou zastoupeny zvýšeným dýcháním a připomínají záchvat astmatu průdušek (chronické bronchiální onemocnění, které je charakterizováno periodickými ataky udušení a kašle);
  • Syndrom atypické bolesti při infarktu myokardu může být reprezentován bolestmi lokalizovanými (umístěnými) v hrudníku, ale v rameni, rameni, dolní čelisti;
  • bezbolestná forma infarktu - pacient necítí žádnou bolest. Zřídka pozorováno; tento vývoj srdečního infarktu je nejcharakterističtější u pacientů s diabetes mellitus (onemocnění spojené s relativním nebo absolutním nedostatkem inzulínu, pankreatického hormonu), u kterého je porušení citlivosti jedním z projevů onemocnění;
  • mozková forma - symptomy infarktu myokardu jsou prezentovány závratěmi, poruchou vědomí, neurologickými příznaky (například asymetrie rysů obličeje, porucha řeči).

• V závislosti na změnách na elektrokardiogramu (EKG, způsob zaznamenávání elektrické aktivity srdce na papíře) - přítomnost nebo nepřítomnost Q vlny („k“, široká a hluboká Q vlna je diagnostickým znakem poškození srdečního svalu) - existují:
  • infarkt myokardu s Q zuby - zpravidla extenzivní (velká část srdečního svalu umírá);
  • infarkt myokardu bez Q zubů - méně nebezpečný pro pacienta, ale riziko opakovaných infarktů myokardu je vysoké.

• V závislosti na změnách na elektrokardiogramu (EKG, způsob zaznamenávání elektrické aktivity srdce na papíře) - změny v segmentu ST (segment křivky EKG, který odpovídá periodě srdečního cyklu, kdy jsou obě komory plně nabité v probuzení) - infarkt myokardu může být:
  • s elevací segmentu ST odráží přítomnost akutní plné okluze (obstrukce lumenu) koronární tepny;
  • bez elevace ST segmentu - je důležité, aby při léčbě těchto pacientů nebyly použity trombolytika (léky, které ničí krevní sraženinu (krevní sraženina), která pokrývá lumen cévy).

Důvody

Hlavním důvodem pro rozvoj infarktu myokardu je náhlé a rychlé zastavení přívodu krve do oblasti srdečního svalu, které se může objevit v důsledku:

• koronární ateroskleróza (zásobování srdečního svalu) tepny je chronické onemocnění charakterizované zhutněním a ztrátou pružnosti arteriálních stěn, zúžení jejich lumen v důsledku tzv. aterosklerotických plaků (vzdělávání sestávající ze směsi tuků (především cholesterolu (tukové látky, která je „stavebním materiálem“)) "Pro buňky v těle) a vápníku), s následným přerušení dodávky krve do srdce;
• křeč koronárních cév s aterosklerózou nebo bez ní, která mění aktivitu koronárních tepen (zásobujících srdeční sval) v důsledku přecitlivělosti na faktory prostředí (například na stres);
• trombóza (blokáda) koronárních tepen - dochází, když je odstraněn aterosklerotický plát (který může být umístěn v jakékoliv nádobě těla) a je přenesen s průtokem krve do koronární tepny.

Mezi faktory přispívající k výskytu infarktu myokardu patří:

• dědičnost (predispozice k onemocnění srdce je dědičná);
• vysoký cholesterol (látka podobná tukům, která je „stavebním materiálem“ pro buňky) v krvi - velké množství lipoproteinu (sloučenina tuku a bílkovin) s nízkou hustotou (LDL) nebo „špatným“ cholesterolem se hromadí v těle, zatímco lipoprotein s vysokou hustotou (HDL), "dobrý" cholesterol, je snížena;
• zneužívání tabáku (kouření tabáku v jakékoliv formě (cigarety, doutníky, dýmky), žvýkání tabáku);
• obezita;
• vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
• diabetes (onemocnění spojené s absolutní nebo relativní nedostatečností inzulínu - pankreatického hormonu);
• nedostatek pravidelné fyzické aktivity, sedavého životního stylu;
• nadměrná konzumace tukových potravin;
• častý psycho-emocionální stres;
• některé rysy charakteru (netrpělivost, agrese, žízeň soutěžit);
• mužského pohlaví (muži trpí častěji než ženy);
• stáří (riziko onemocnění se zvyšuje s věkem, zejména po 40 letech).

S kombinací několika faktorů se významně zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Kardiolog pomůže při léčbě onemocnění.

Diagnostika

• Analýza historie nemoci a stížností - kdy (jak dlouho) pacient měl bolesti v srdci, jaká je jejich povaha, trvání, jeho dušnost, slabost, přerušení srdce, starosti, ztráta vědomí, horečka, jaká opatření přijal as jakými výsledky, s nimiž pacient spojuje výskyt těchto příznaků.
• Analýza historie života - je zaměřena na identifikaci rizikových faktorů infarktu myokardu (např. Kouření, častý emocionální stres), specifikuje dietní závislost, životní styl.
• Analýza rodinné historie - ukáže se, zda má někdo z blízkých příbuzných srdeční onemocnění, které byly případy infarktu myokardu v rodině, náhlé smrti.
• Lékařské vyšetření - určují se barvy pleti, sípání v plicích, zvuky srdce, šelesty srdce, měření krevního tlaku, známky nestability krevního oběhu (nízký krevní tlak, nerovnoměrné srdeční funkce, vzácný puls, plicní edém atd.).
• Kompletní krevní obraz - umožňuje detekovat leukocytózu (zvýšené hladiny leukocytů (bílé krvinky), zvýšené hladiny ESR (míra sedimentace erytrocytů (červené krvinky), nespecifický příznak zánětu)), ke kterému dochází, když jsou buňky srdečního svalu zničeny a existují známky anémie ( anémie).
• Analýza moči - umožňuje detekci komorbidit, komplikací onemocnění.
• Biochemický krevní test - je důležité stanovit hladiny:
  • celkový cholesterol (látka podobná tuku, která je "stavebním materiálem" pro buňky těla);
  • "Špatný" (podporuje tvorbu aterosklerotických plaků - formací skládajících se ze směsi tuků, především cholesterolu (látky podobné tukům, což je "stavební materiál" pro buňky těla) a vápníku) a "dobrého" (zabraňuje tvorbě plaku) cholesterolu;
  • triglyceridy (tuky, zdroj buněčné energie);
  • krevního cukru k posouzení rizika spojeného s vaskulární aterosklerózou.
• Studium specifických enzymů v krvi. Vždy se provádí v případech podezření na infarkt myokardu. Tyto intracelulární proteinové enzymy se uvolňují do krevního oběhu, když jsou srdeční buňky zničeny.
• Koagulogram (indikátory systému srážení krve). Pomáhá vybrat správnou dávku určitých léků, kontrolovat léčbu.
• Elektrokardiografie (EKG) je jednou z hlavních metod diagnostiky infarktu myokardu; změnou kardiogramu může lékař posoudit přítomnost infarktu, jeho umístění, dobu trvání, rozsah poškození.
• Echokardiografie (EchoECG) je metoda ultrazvukového vyšetření srdce, která umožňuje vyhodnotit strukturu a velikost pracovního srdce, studovat intrakardiální průtok krve, vyhodnotit stupeň aterosklerotické vaskulární léze, stav chlopní a zjistit možné porušení kontraktility srdečního svalu.
• Radiografie rentgenu hrudníku - detekuje se možná dilatace (expanze dutiny) levé komory (je-li podezření na výraznou dilataci, měla by být podezření na disekce aorty) změny v hrudní aortě, jsou stanoveny změny v plicích, možné komplikace onemocnění
• Koronární angiografie je radioptická metoda zkoumání cév, která krmí srdce, což vám umožní přesně určit povahu, umístění a stupeň zúžení koronární tepny (krmení srdečního svalu).
• Multislice počítačová tomografie (MSCT) srdce s kontrastem - typ rentgenového vyšetření s intravenózním podáním radiopakní látky, která vám umožní získat přesnější obraz srdce na počítači a vytvořit jeho trojrozměrný model; Metoda umožňuje identifikovat možné defekty ve stěnách srdce, jeho ventily, vyhodnotit jejich fungování, identifikovat zúžení vlastních cév.
• Konzultace s terapeutem je také možná.

Léčba infarktu myokardu

V případě těžké bolesti na hrudi je třeba okamžitě zavolat záchranný tým.

V první fázi je nutné:

• přísný odpočinek;
• brát 1 pilulku aspirinu (žvýkat);
• nitráty (skupina léků, které zmírňují bolestivý srdeční infarkt a neovlivňují puls a krevní tlak) pod jazykem každých 5 minut, ale ne více než 3krát.

Lékař v první fázi provádí několik akcí.

• Inhalace kyslíkem přes masku nebo nosní špičku.
• Léčba drogami:
  • úlevu od bolesti (jak narkotická, tak narkotická analgetika (léky proti bolesti));
  • sedativa - pomáhají lépe odložit období nuceného poklesu fyzické aktivity;
  • beta-blokátory (rozšiřuje cévy, zpomaluje srdeční rytmus, zmírňuje bolest v oblasti srdce);
  • antagonisty vápníku (inhibují pronikání vápníku do svalových buněk srdce a krevních cév, rozšiřují cévy, mění tepovou frekvenci) s kontraindikací betablokátorů;
  • nitráty (skupina léků, které zmírňují bolestivý srdeční infarkt a neovlivňují puls a krevní tlak) intravenózně.

Další léčba se provádí ve specializovaném oddělení a závisí na závažnosti stavu, stupni poškození srdce.

Používají se následující metody.

• Neléčivé aktivity:
  • přísný odpočinek na lůžku v prvních dnech, s postupným zvyšováním pohybové aktivity na doporučení lékaře;
  • Kyslíková inhalace přes masku nebo nosní špičku je na vyžádání.

• Léčba drogami:
  • antikoagulancia (léčivé látky, které inhibují aktivitu systému srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin);
  • disagreganty (léky, které snižují schopnost krevních destiček (krevních buněk, které jsou zodpovědné za srážení krve) pro lepení);
  • trombolýza - míra záchranné lékařské péče v prvních hodinách po infarktu myokardu - rozpouštění krevní sraženiny pomocí trombolytických léků (léků, které rozpouštějí krevní sraženiny), které jsou podávány intravenózně;
  • beta-blokátory (rozšiřuje cévy, zpomaluje srdeční rytmus, zmírňuje bolest v oblasti srdce);
  • ACE inhibitory (inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu - velká skupina léků, které snižují krevní tlak několika způsoby expozice).

• Chirurgická léčba.
  • Koronární angioplastika je instalace speciálního kosterního stentu (kovová trubka drátěných buněk) v zúžené nádobě, která udržuje lumen nádoby dostatečný pro normální průtok krve.
  • Operace bypassu koronárních tepen je chirurgická obnova krevního zásobení srdečního svalu, která vytváří bypassové cévní lůžko, které dodává krev do místa ischémie (nízké prokrvení). Provádí se s neúčinností lékové terapie v kombinaci s lézemi hlavní koronární tepny, vícečetnými lézemi koronárních cév a některými souvisejícími chorobami (například diabetes mellitus (onemocnění spojené s relativním nebo absolutním nedostatkem inzulínu, pankreatickým hormonem)).

Komplikace a důsledky

• Časné komplikace:
  • arytmie (srdeční arytmie) všeho druhu;
  • akutní srdeční selhání (náhlý pokles kontraktilní funkce srdce, vedoucí k zhoršené intrakardiální a plicní cirkulaci);
  • perikarditida (zánět perikardu - kolem srdečního sáčku nebo vnější podšívka srdce);
  • aneuryzma (omezená expanze krevní cévy, vyčnívání její ztenčené stěny);
  • prasknutí srdeční stěny v místě infarktu.

• Pozdní komplikace infarktu myokardu:
  • poinfarktový syndrom (pozdější komplikace, která se objevuje jeden, dva nebo několik týdnů po infarktu jako imunologická reakce na nekrózu tkání),
  • tromboembolické komplikace (tvorba trombu (tvorba krevních sraženin v průběhu života v lumenu krevní cévy nebo v dutině srdce) v dutinách srdce, na chlopních srdce a na přilehlém endokardu (vnitřní membrána srdce);
  • neurotrofní (vyplývající z porážky nervového systému) poruchy.

• Infarkt myokardu je impozantní onemocnění, které má vysoké procento úmrtí.

Prevence infarktu myokardu

Nejúčinnější prevencí infarktu myokardu je snížení nepříznivých účinků faktorů.

• Odstranění kouření tabáku a nadměrné konzumace alkoholu (přípustná dávka nepřesahuje 30 gramů alkoholu denně).
• Vyloučení psycho-emocionálního přetížení.
• Udržení optimální tělesné hmotnosti (vypočítá se index tělesné hmotnosti: hmotnost (v kilogramech) dělená druhou mocninou (v metrech), normální je 20-25).
• Pravidelná fyzická aktivita:
  • denní dynamický kardio trénink - rychlá chůze, běh, plavání, lyžování, cyklistika a další;
  • každé sezení by mělo být 25 až 40 minut (zahřátí (5 minut), hlavní část (15 až 30 minut) a poslední doba (5 minut), když se tempo cvičení postupně zpomaluje);
  • nedoporučuje se cvičit do 2 hodin po jídle; po skončení tříd je také žádoucí nejíst potravu po dobu 20-30 minut.
• Kontrola krevního tlaku.
• Racionální a vyvážená výživa (jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, zelenina), vyhnout se smaženým, konzervovaným, příliš kořeněným a horkým jídlům).
• Kontrola hladiny cholesterolu (látky podobné tukům, která je „stavebním materiálem“ pro buňky těla), cukru v krvi.

• Zdroje

• Fyziologie kardiovaskulárního systému. Morman D., Heller L. - Petrohrad: Peter nakladatelství, 2000.
• Kardiologie / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008
• Přednášky a učební pomůcky Kirovské státní lékařské akademie, Státní lékařské akademie v Nižním Novgorodu a Petrohradské státní pediatrické lékařské univerzity.

Co dělat s infarktem myokardu?

• Vyberte si vhodného kardiologa
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Hlavní příčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je nekróza specifické části srdečního svalu, spojená s drastickým narušením jeho krevního zásobení.

Za prvé, průtok krve do kardiomyocytů je prudce oslaben, a pak se úplně zastaví v důsledku toho, že je zaznamenána buněčná smrt a postižená oblast přestává plnit své funkce.

Nejčastěji se tento patologický stav vyvíjí u pacientů ve věku od 40 do 60 let, ale na pozadí vážného stresu a souvisejících onemocnění se mohou infarkty vyskytnout iu mladších lidí a dokonce i v dětství.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Co přispívá k narušení dodávky krve myokardu

Vývoj infarktu myokardu může vyvolat mnoho různých patologických činidel nebo jejich kombinací a v některých případech je tento stav komplikací různých funkčních nebo organických onemocnění. Zároveň však všechny tyto vnější i vnitřní kauzální faktory sjednocují obecné mechanismy vývoje srdečního infarktu: trvalé zhoršení prokrvení myokardu.

Když k tomu dojde, zastavení průtoku krve do srdečních buněk, změna jejich metabolických procesů a nekróza tkání s náhradou poškozené oblasti jizvou. Proto je důležité vědět, co způsobuje prudkou změnu krevního oběhu určitých oblastí srdce, což určuje lokalizaci krbu.

Mezi hlavní příčiny zhoršení nebo zastavení průtoku krve do srdce patří:

• v případě zúžení koronárních tepen je nedostatečná dodávka krve do určité části srdečního svalu, nedostatek kyslíku kardiomyocytů a nedostatek živin pro ně;
• u anginy pectoris (ICHS) jsou tyto patologické procesy způsobeny křečem (svalová kontrakce) nebo zúžení koronárních tepen - jejich včasná relaxace vede k obnovení zhoršeného průtoku krve, ale pod vlivem různých nepříznivých faktorů je možné vyvinout přetrvávající křeč vedoucí k infarktu specifické části srdce;
• Intimální zesílení cév, které krmí srdce ve většině případů, je nevratné a postupně vede k postupnému zúžení jejich lumenu.

• zastavení průtoku krve spojené s blokováním trombu nebo embolu;
• tromby se postupně tvoří v lumen koronární cévy a emboly se pohybují s průtokem krve z jiných cév (tromboembolie);
• současně se v neměnné koronární tepně vyvíjí trvalé zhoršení průtoku krve.

Tyto mechanismy vývoje tohoto patologického stavu jsou považovány za univerzální, vyskytují se při různých onemocněních a vysvětlují smrt srdečních buněk a v každém případě jsou hlavní příčinou onemocnění.

Příčiny infarktu myokardu

Příčiny infarktu myokardu jsou obvykle rozděleny do dvou hlavních skupin:

• zánětlivé léze (vaskulitida, arteritida);
• zesílení arteriální stěny;
• traumatická zranění;
• embolie;
• hypoxie myokardu;
• poruchy srážení krve;
• komplikace po operaci;
• anomálií koronárních cév.

Pravděpodobnost infarktu myokardu se zvyšuje, pokud jsou s následujícími událostmi spojeny následující rizikové faktory:

• hypodynamie;
• stres, psycho-emocionální stres, přepracování;
• obezita;
• špatné návyky (kouření, drogy a zneužívání alkoholu);
• genetické predispozice (srdeční infarkt u příbuzných).

• hypercholesterolemii a hyperlipidemii, vedoucí k tvorbě aterosklerotických plaků;
• hypertenze;
• CHD;
• endokrinní patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza, adrenální patologie);
• autoimunitní onemocnění.

Aby se zabránilo rozvoji tohoto život ohrožujícího onemocnění, je nutné vědět, co způsobuje infarkt myokardu a včas eliminovat všechny etiopatogenetické faktory, které spouštějí hlavní mechanismy výskytu této choroby.

Ateroskleróza

Ateroskleróza je patologický stav doprovázený ukládáním tuků (cholesterolových sloučenin) nebo tukových proteinů na vnitřní výstelce tepen, což vede k výskytu aterosklerotických plaků. Zužují průsvit koronární cévy a významně zhoršují koronární průtok krve.

Dnes je tato patologie považována za nejčastější onemocnění srdce a cév a hlavní příčinu infarktu myokardu.

Výskyt aterosklerotických cévních změn probíhá postupně po dlouhou dobu, proto je toto onemocnění častěji diagnostikováno u starších pacientů s vícečetnými lézemi malých a velkých cév (srdce, mozek, ledviny, oči, aorty). Za určitých podmínek se však tyto změny v cévní stěně mohou projevit iu mladých pacientů.

Patří mezi ně:

• genetická predispozice k trvalým změnám v metabolismu tuků v těle, zvýšení cholesterolu v krvi;
• kouření;
• pravidelná konzumace velkého množství živočišného tuku, smažených a tukových potravin;
• obezita;
• zneužívání alkoholu;
• endokrinní onemocnění a nemoci způsobující poruchy metabolismu tuků v těle.

Patogeneze přetrvávajícího přerušení dodávky krve do srdečních tkání při ateroskleróze spočívá v postupném výskytu tří fází patologických změn:

• významné obliterace malých koronárních cév nebo ulcerace a prasknutí plaku ve velkých tepnách;
• trombóza, jako ochranná reakce organismu;
• reflexní křeč plavidla.

Nejčastěji jsou plaky tvořeny ve velkých arteriálních cévách a v určitém bodě se odlamují a jedna nebo několik koronárních cév srdce je blokováno atheromatózními hmotami.

Ve většině případů dochází k poklesu průtoku krve v arteriolách, což vede k uvolňování látek, které aktivují koagulační systém a vedou k tvorbě krevních sraženin. Všechny tyto faktory způsobují reflexní spazmus postižené cévy, průtok krve se zcela zastaví a způsobuje nekrózu.

V současné době včasná diagnostika aterosklerózy a provádění nezbytných léčebných opatření (snížení hladiny cholesterolu v krvi, normalizace metabolismu lipidů nebo chirurgická léčba stentováním tepen s výrazným zúžením).

Obnovuje přívod krve do myokardu, aktivuje tvorbu kolaterální sítě a zabraňuje infarktu.

Zánět koronárních tepen

Trvalý zánět koronárních tepen (koronární) je doprovázen výrazným edémem a zhutněním jejich stěn, často s následným vytvrzením vnitřních a středních skořápek tepen. Současně dochází k výraznému zúžení lumen arteriol, snížení pružnosti a snížení průtoku krve do srdce.

Při vystavení různým faktorům, které způsobují zvýšení spotřeby kyslíku kardiomyocytů, tachykardie nebo dalšího spazmu, se může vyvinout infarkt myokardu.

Hlavní faktory přispívající k rozvoji infarktu myokardu u arteritidy jsou:

• zvýšená fyzická námaha;
• stres;
• kouření;
• užívání omamných látek.

Existuje nějaká šance na úplné uzdravení po masivním infarktu - čtěte zde.

Příčiny infarktu myokardu s koronární arteritidou:

• revmatický zánět koronárních cév;
• specifické zánětlivé procesy (syfilis, tuberkulóza);
• autoimunitní onemocnění (SLE, periarteritis nodosa) a další patologie zahrnující léze koronárních cév srdce.

Zranění

Traumatické léze hrudníku, často otevřené poranění a poranění poranění způsobují přímé poškození myokardu. To způsobuje smrt kardiomyocytů a fokální posttraumatické kardiosklerotické změny, ale tento patologický proces se liší od infarktu podle mechanismu výskytu.

Riziko infarktu myokardu se vyskytuje při uzavřených poranění hrudníku, které jsou doprovázeny kontúzí určité oblasti srdce. Současně určitá část krve opouští lumen arteriální cévy a během několika dnů se ischemie myokardu a kompenzační aktivace koagulačního systému vyvíjí s výskytem trombu v lumenu tepny.

V závislosti na velikosti trombu a stupni narušení krevního oběhu je pravděpodobnost vzniku posttraumatických srdečních infarktů v pozadí dopadu dalších srážecích faktorů nebo komorbidit poměrně vysoká.

Lékaři ne vždy varují pacienty před rizikem srdečního infarktu po uzavřených poranění hrudníku. Proto se doporučuje hospitalizace a dynamické pozorování pacienta, dokud není jeho stav plně stabilizován.

Rozšíření arteriální stěny

Existuje řada patologických stavů vedoucích k metabolickým změnám a metabolismu.

Patří mezi ně:

• mukopolysacharidóza;
• amyloidóza;
• kalcifikace
• Fabryho choroba;
• homocystinurie;
• hyperplastické změny ve stěnách po radioterapii nebo na pozadí nesprávného užívání hormonální antikoncepce.

Současně jsou zaznamenány molekulární změny uvnitř stěn tepen, objevují se usazeniny některých látek, což způsobuje postupné ztluštění stěn cév s významným snížením koronárního průtoku krve.

Tyto procesy postupně postupují a jsou-li vystaveny určitým faktorům (vaskulární křeč, fyzická aktivita, užívání různých léků, kouření, užívání drog), zvyšuje riziko infarktu myokardu, ale v tomto případě je jeho výskyt považován za komplikaci organických změn v koronárních tepnách.

Embolie koronární tepny

Embolie koronárních cév srdce je obliterace srdeční tepny odděleným trombusem.

Tato podmínka se může vyvinout:

• s infekční endokarditidou (mikrobiální zánět komorové dutiny, embolem v tomto případě jsou shluky bakteriálních a lymfoidních buněk, zánětlivých exsudátů);
• s jinými typy endokarditidy (abakteriální, autoimunitní);
• během implantace chlopní srdce a velkých cév, katetrizace srdce a výskytu krevních sraženin v důsledku aktivace koagulačního a imunitního systému;
• s fibroelastomy srdečních chlopní;
• u zlomenin s kostmi kostní dřeně a částicemi kostní dřeně v krevním oběhu, s osteomyelitidou (vzácná).

Příčinou tromboembolie u 98-99% jsou zánětlivá onemocnění srdce a aortálních chlopní, s embolem v levém srdci. Tyto patologické stavy jen zřídka způsobují výskyt infarktu myokardu, ale zároveň přispívají k rozvoji rozsáhlých a život ohrožujících infarktů.

V tomto případě dochází k náhlému přerušení dodávky krve náhle, přičemž nedochází k předinfarktovému období. Trombus zcela obliteruje koronární tepnu, narušuje v ní průtok krve a způsobuje výskyt rozsáhlé oblasti nekrózy. Obnovení průtoku krve ve většině případů je nemožné.

Hypoxie myokardu

Existují určité situace, kdy srdce pracuje aktivněji, pokud se vyskytuje na pozadí omezených funkčních schopností nebo organických patologických změn v koronárních cévách - pravděpodobnost infarktu myokardu je vysoká.

Hlavní důvody jsou považovány za nemoci, při kterých se srdeční frekvence (tachykardie) nebo myokard významně zvyšuje nebo myokard musí být snížen větší silou.

Vznikají zvýšené požadavky na kyslík u kardiomyocytů:

• s aortální stenózou;
• při vadách vývoje chlopní aorty;
• s výrazným zvýšením krevních hladin hormonů štítné žlázy (thyrotoxikóza), patologií hypofýzy a hypotalamu;
• s trvalým a dlouhodobým snížením krevního tlaku (hypotenze, šok).

Poruchy srážlivosti krve

V některých patologických stavech se krevní sraženiny mohou objevit v lumen koronárních tepen.

Tento stav se vyvíjí s patologickou aktivací systému srážení krve:

• s trombocytózou (zvýšený počet krevních destiček);
• se syndromem DIC (sepse, trauma);
• s polycytemií.

Za těchto podmínek se v různých cévách náhodně vyskytuje několik krevních sraženin, což blokuje jejich lumen. Obliterace koronární arterie způsobuje akutní ischémii myokardu.
Pooperační účinky

Infarkt je někdy komplikací po chirurgických zákrocích na srdci nebo na orgánech umístěných v jeho blízkosti:

• s bypassem koronárních tepen (když velké plaky vypadnou nebo dojde k rychlé tvorbě krevní sraženiny přímo v koronární tepně);
• během koronární angiografie;
• při šití aneuryzmat srdce nebo aorty, bez současné plastiky krevních cév;
• implantace kardiostimulátoru.

Lékařské chyby nejsou vždy příčinou infarktu myokardu, častěji je prakticky nemožné předvídat pooperační komplikace.

Pro prevenci komplikací jsou vždy předepsány léky, které přispívají k ředění krve.

Anomálie vývoje koronárních tepen

Dědičné anomálie nebo vrozené vady koronárních tepen způsobují trvalé porušení některých částí srdce.

Tato patologie se vyvíjí:

• s intrauterinní nepřítomností tvorby lumen koronárních cév;
• v rozporu s tvorbou kolaterálního oběhu s oblastmi minimálního prokrvení myokardu, často na vrcholu srdce;
• v případě anomálních anastomóz;
• s výskytem oblastí kontrakce a expanze.

Všechny tyto patologické změny způsobují výrazné odchylky v práci srdce a jako příčiny infarktu se vyskytují u adolescentů a mladých lidí, tyto kauzativní faktory nejsou charakteristické pro pacienty zralého a staršího věku.

Příčiny srdečního infarktu u lidí různého věku jsou odlišné, ale s vědomím, jak způsobit srdeční infarkt u člověka a jaké faktory hrají vedoucí roli v mechanismu, jeho vývoji lze zabránit a riziko tohoto patologického stavu lze významně snížit.

Přečtěte si také, proč po infarktu není dostatek vzduchu a jak se zbavit dušnosti.

O nebezpečích koronárního srdečního infarktu a jeho následcích budeme popisovat níže.