Přehled vertebro basilární insuficience (VBI): příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je vertebro bazilární insuficience: její příznaky a léčba, a který lékař kontaktovat.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Vertebro bazilární insuficience (zkráceně VBN) je komplex symptomů fokálních a mozkových změn, které jsou reverzibilní. Tento stav je způsoben nedostatkem krevního zásobení mozku vertebrálními a bazilárními tepnami.

Tepny, které zásobují mozek, se odvíjí od bezejmenné tepny doprava a od subclavia doleva, vystupují ze dvou stran v otvorech příčných procesů krčních obratlů a pronikají do lebky, kde se spojují.

Tepny, které se živí mozkem

Tvoří tedy bazilární (hlavní) tepnu, která se nachází na spodním povrchu mozkového kmene. Podíl vertebrobasilární pánve představuje asi 30% celkového krevního průtoku mozku. Snížený průtok krve v jakémkoli místě v důsledku komprese zvenčí, zúžení vnitřku průřezu vyvolává nedostatečnou výživu mozku a klinické příznaky onemocnění.

Formace tepen:

• střední a medulla;
• pons;
• cerebellum;
• okcipitální, parietální laloky a částečně temporální mozkové hemisféry;
• vizuální kopec;
• většina z oblasti hypotalamu a thalamu;
• krční míchy.

Více než 70% přechodných ischemických záchvatů (porušení cerebrální cirkulace nebo mikrokroku) se vyskytuje v vertebro basilární pánvi, po které se u 30–35% pacientů vyvine ischemická cévní mozková příhoda. Úmrtnost na ischemickou mrtvici v zadní části mozku je 3krát vyšší než mrtvice v karotidě.

Neurologové se zabývají léčbou vertebrobasilární insuficience. V případě těžké patologie může být nutná pomoc cévního chirurga. Součástí komplexu terapie jsou lékaři příbuzných odborů: otoneurolog, kardiolog, manuální terapeut, oftalmolog, fyzioterapeut.

Prognóza závisí na příčině patologie. S kompenzovaným stupněm je možné dosáhnout regenerace. S dekompenzací a mrtvicí je prognóza pesimističtější.

Příčiny vývoje

Vertebrobasilární insuficience je vrozená a získaná. Faktory vedoucí ke snížení průtoku krve mohou být cévní a vnější.

Příčiny selhání bazila vertebro:

• ateroskleróza s rozvojem stenózy nebo okluze bezejmenných a subklavických tepen se vyskytuje u 78–80% pacientů;
• anomálie vaskulárního vývoje - patologická tortuozita, atypický výtok z aorty, arteriální hypoplazie - v rozmezí 20–23%;
• zánětlivé procesy v cévní stěně - arteritida;
• osteochondróza krční páteře;
• arteriální hypertenze;
• diabetická angiopatie;
• poranění krku;
• antifosfolipidový syndrom;
• osteochondróza;
• meziobratlová kýla;
• svalové spazmy nebo dystrofické léze.

U dětí může být příčinou vzniku bazilárního vertebra porodní poranění.

Klinický obraz bazální insuficience vertebro

Vertebrální bazilární insuficience je charakterizována polysymptomem, jehož závažnost závisí na oblasti nedostatku krevního zásobení.

Když se projeví přechodné projevy ischemického záchvatu, ale často se diagnóza provádí již po skutečnosti, protože příchodem "ambulance" klinické projevy ustupují. Patří mezi ně:

1. porucha řeči v důsledku necitlivosti v ústech;
2. obtížné polykání;
3. záchvaty pádu - náhlá slabost dolních končetin, pád, nehybnost, někdy doprovázená omdlením;
4. dočasná ztráta zraku;
5. dezorientace v čase, místě, situaci;
6. nedobrovolné chvění rukou, nohou, trupu;
7. omezení pohyblivosti těla.

V závažných případech akutních poruch oběhového systému se vyvíjí ischemická cévní mozková příhoda. Až u 30% pacientů bez léčby dojde k mrtvici během 5 let po počátečním projevu přechodné ischémie.

Diagnostika vertebrobasilární insuficience

Příznaky VBN jsou rozmanité, ale ne specifické. Často se nacházejí v jiných podmínkách. Pečlivý sběr a analýza stížností však umožňuje lékaři podezírat, že pacient má nedostatečnost vertebrálně-bazilární, a poslat ho k dalšímu vyšetření.

Při posuzování neurologického stavu neurolog určuje charakteristické symptomy fokálních a mozkových poruch, provádí funkční testy:

• snížený svalový tonus;
• test s hyperventilací - s hlubokými častými dýchacími příznaky;
• test na závratě, provokovaný intenzivní prací s rukama, nebo při otáčení hlavy z jedné strany na druhou, nebo otáčení ramenního pletence v různých směrech s pevnou hlavou a pánev;
• de Kleinův test - s ostrou zatáčkou hlavy nebo jejím poklesem a fixací po dobu 15 s je zjištěn charakteristický klinický obraz, vyjádřený v dezorientaci, zpomalení reakce, obtížnost při zodpovězení jednoduchých otázek (jméno nebo umístění pacienta), zúžení jednoho ze žáků;
• Hauntanův test - s prodlouženými pažemi, dlaněmi vzhůru a zavřenýma očima se pacient otočí na jednu stranu s tělem do plné polohy a pokračuje v pohybu ve stejném směru k neúspěchu. Pacient je na této pozici 20–30 s. Pokud je pacient v rovnováze, jedna nebo obě ruce nespadají a dlaně zůstávají směřující nahoru, pak může být potenciálně vyloučeno poškození mozkového kmene nebo „motorické“ kůry.

Proveďte speciální poslech cév horních končetin.

Laboratorní testy předepsané k určení příčin vedoucích k nedostatečnosti vertebrálního a bazilárního systému:

• elektrolytové složení krve;
• glukóza;
• lipidový profil;
• ukazatele systému homeostázy;
• protilátky proti fosfolipidům.

Instrumentální metody umožňují přesnou diagnózu. Ve standardní praxi se používá:

1. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření velkých cév krku a hlavy je screeningovou metodou pro detekci vertebrobasilární insuficience;
2. CT a MRI - pro vizualizaci i malých lézí, kýly;
3. Angiografie - „zlatý standard“ pro diagnostiku poruch průtoku krve v vertebro basilární pánvi, umožňuje fixaci cév na rentgenovém filmu pomocí injekce kontrastní látky;
4. reoencefalografie;
5. magnetická rezonanční angiografie - vizualizace cév bez kontrastu.

Pro diagnostiku poruch kraniálních nervů je pacient poslán k konzultaci otolaryngologovi, otoneurologovi, očnímu lékaři, neuropsychiatrovi, kardiologovi.

Při zkoumání osoby s vertebrální bazilární insuficiencí je důležité nejen správné stanovení diagnózy, ale také zjištění příčiny jejího výskytu.

Léčba vertebrobasilární insuficience

Taktika managementu závisí na základních příčinách syndromu vertebro bazilární insuficience, stupni poškození tepen kaluže, závažnosti klinických projevů.

Počáteční stadia patologie jsou léčena ambulantně. Přechodný ischemický záchvat, přetrvávající dysfunkce vyžadují hospitalizaci v neurologickém oddělení.

Předpokladem úspěchu terapie je korekce režimu a životního stylu:

• dodržování diety s omezením soli, uzených potravin, včetně zeleniny, ovoce, vařeného masa, sušeného ovoce;
• citrusové plody, brusinky, kiwi - bohaté na vitamín C, nezbytné pro ochranu cév;
• denní měření krevního tlaku;
• odvykání kouření;
• mírné cvičení;
• vyloučení alkoholických nápojů;
• procházky na čerstvém vzduchu.

Konzervativní terapie

Léčba léky závisí na základní příčině. Přiřadit:

• vazodilatační léky - k prevenci křečí tepen;
• antihypertenziva - ke kontrole krevního tlaku;
• antiagregační činidla - pro prevenci trombózy;
• antikoagulancia - ke snížení srážlivosti krve;
• Nootropika - ke zlepšení fungování mozku;
• angioprotektory;
• antiemetikum;
• léky proti bolesti;
• hypnotika;
• léky na závratě.

Výběr léků je individuální pro každého pacienta a závisí na příznacích, které ho trápí.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se používá v kombinaci s tabletovými prostředky, zejména pro extravaskulární příčiny vertebrobasilární insuficience:

• masáž krku zlepšuje krevní oběh;
• Terapeutická terapie zmírňuje svalový křeč;
• reflexologie, magnetoterapie - relaxace svalů, anestezie;
• hirudoterapie - léčba pijavicemi, krví;
• použití korzetů;
• metody manuální terapie.

Léčba by měla být dlouhá a konstantní. Většina užívaných léků má kumulativní účinek, jejich účinek se projevuje po určité době.

Chirurgická léčba

S neúčinností léčby vede zvýšení klinických projevů nedostatečnosti krevního zásobování mozku k chirurgické korekci.

Pokud je vertebrální bazilární insuficiencí způsobena kompresí, proveďte:

1. mikrodiscektomie - neurochirurgická operace zaměřená na excizi herniace meziobratlové ploténky a stabilizaci páteře;
2. laserová rekonstrukce meziobratlových plotének.

Při zúžení lumenu tepny aterosklerotickým plátkem se provádí endartektomie - odstranění.

Při stenóze tepny se používá stenting - do cévy se vloží speciální stent, který hraje roli balónu a zabraňuje zúžení tepny.

Lidová medicína

Lidové léky nemohou nahradit lékařské schůzky. Používají se jako podpora a posílení účinku léčiv.

Syndrom vertebro-basilární arteriální soustavy: symptomy a léčba

Nestabilní chůze, časté závratě - signál poruch oběhového systému v tepnách, které zásobují mozek. Tyto příznaky znamenají rozvoj vertebro-basilárního syndromu. Při absenci včasné léčby patologie arteriálního systému je funkce mozku narušena. To může vést k mrtvici, nástupu smrti.

Jaký je syndrom vertebro-basilárního arteriálního systému

Přes páteř prochází několik tepen, které zásobují mozek. Hlavní - bazila - a síť vertebrálních (vertebrálních) cév. Když je arteriální průtok krve narušen vlivem různých důvodů, vede to k výskytu takových problémů:

• v mozku existuje omezení kyslíku a glukózy;
• jeho buňky postrádají výživu;
• existuje porucha metabolismu;
• hypoxie způsobuje ischemické procesy;
• existují poruchy centrálního nervového systému (CNS).

Syndrom vertebro-bazilárního arteriálního systému podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 má kód G 45.0. Tento stav je charakterizován atrofickými mozkovými lézemi. Porušení krevního zásobování způsobuje poškození mozečku, stonku, okcipitálních laloků. Abychom se vyrovnali s onemocněním, je nutné určit důvod, proč se syndrom bazilární tepny vyvinul a odstranit. Patologie může mít jiné názvy:

• vertebro-basilární syndrom;
• vertebro-bazilární insuficience (VBI);
• vestibulární insuficience.

Důvody

Výskyt syndromu vertebro-bazilárního arteriálního systému je podporován poškozením páteře, dysfunkcí cév. Nemoci vyvolávající rozvoj patologie mohou být. Mezi důvody, které často vedou k výskytu vertebro-basilárního syndromu, patří:

• genetická predispozice;
• poranění páteře v krční páteři;
• kongenitální hypoplazie (hypoplazie) vertebrálních arterií;
• fibromuskulární dysplazie (Kimmerova anomálie);
• arteritida (zánět arteriálních stěn);
• osteochondróza.

Výskyt vertebro-bazilární patologie přispívá k poruchám arteriálního systému. Mezi tyto důvody patří:

• ateroskleróza, způsobující zhoršení vaskulární permeability;
• spondylolistéza (posun obratlů dopředu nebo dozadu);
• stratifikace vertebro-bazilárních cév;
• vertebrální trombóza, bazilární tepna;
• diabetes mellitus, doprovázený porážkou malých mozkových cév;
• spondylosa (deformace obratlů v důsledku růstu kostní tkáně);
• mačkání cév kýly krční páteře.

Provokativními faktory vestibulární insuficience arteriálního systému mohou být:

• antifosfolipidový syndrom přispívající k trombóze;
• arteriální hypertenze;
• aktivní zatáčky hlavy;
• vrozené vaskulární léze;
• porodní trauma;
• mačkání krevních cév při prodlouženém naklonění hlavy;
• krevní patologie;
• prodloužené zjištění hlavy v pevné poloze;
• onemocnění kardiovaskulárního systému.

Příznaky

V případě nedostatečnosti vertebro-basilárního arteriálního systému jsou často pozorovány dvě formy příznaků patologie. Závisí na povaze oběhových poruch mozku. Lékaři rozlišují následující typy příznaků onemocnění:

• Během přechodných ischemických záchvatů dochází k dočasným - trvajícím několika hodinám. Způsobuje krátkodobé poruchy oběhu, poslední až jeden den.
• Konstantní - jsou charakterizovány zvýšením, zhoršením, často vedou k akutní formě, což může mít za následek mrtvici.

Vertebro-basilární syndrom je někdy doprovázen takovými příznaky, které trvají dlouho:

• tupé, pulzující bolesti v týlní oblasti;
• změna koordinace pohybů;
• závratě;
• omdlévání;
• vzhled tinnitu;
• poškození paměti;
• rozptýlení;
• nerovnováha;
• ztráta zorného pole;
• vzhled „mouchy“ před očima;
• zlomivost;
• členění;
• bolest v krku;
• chrapot;
• tachykardie;
• nevolnost;
• podrážděnost;
• slabost;
• výkyvy nálady;
• pocit horka

Chronická vertebro-bazilární insuficience

Pokud se neléčí, symptomy patologie arteriálního systému se stávají trvalými. Mohou se zvýšit, což vede k akutní formě vertebro-basilárního syndromu. S rozvojem chronického stádia si pacient někdy stěžuje na výskyt těchto příznaků nemoci:

• poruchy koncentrace;
• patologické vize - broušení před očima;
• rychlá únava;
• bušení srdce;
• sluchové postižení;
• zvýšené pocení;
• poruchy řeči;
• výskyt problémů polykání;
• pocit hrudníku v hrdle;
• bolest v uších;
• zvracení.

Sharp

Vertebro-bazilární insuficience se může objevit náhle. Často je příčinou hypertonická krize. Akutní forma patologie trvá několik hodin až dní. Vertebro-basilární syndrom v této situaci je doprovázen následujícími příznaky:

• závratě;
• halucinace;
• dočasná ztráta zraku;
• nepříjemné pocity v krční páteři;
• bolesti hlavy;
• poruchy pohybu;
• ztráta vědomí;
• omezení pohyblivosti těla.

Vertebrobasilární krize může vést k ischemické mrtvici. V akutní formě syndromu není vyloučen výskyt těchto příznaků patologie:

• diplopie (dvojité vidění);
• znecitlivění oblasti úst;
• poruchy řeči;
• slabost nohou;
• náhlý pád;
• tlakové bolesti v krku;
• dezorientace v prostoru a čase;
• nedobrovolné chvění trupu, končetin;
• snížení pracovní kapacity.

Vertebro-bazilární insuficience u dětí

Syndrom se může vyvinout u pacientů bez ohledu na věk. Dysfunkce arteriálního systému, který živí mozek, je pozorována u dětí od tří let. Často se příčinou vertebrobasilárního syndromu stává vrozená anomálie vývoje krevních cév. Mezi rizikové faktory patří:

• poranění páteře způsobená sportovní činností;
• škody v důsledku pádů, dopravních nehod;
• dlouhé sezení v nepohodlné poloze;
• poranění páteře;
• perinatální encefalopatie.

Pokud má dítě poškozenou bazilární tepnu nebo vertebrální cévy, které se živí mozkem, jsou často pozorovány následující známky vertebrobasilárního syndromu:

• porušení držení těla;
• zvýšená ospalost;
• chronická únava;
• závratě;
• časté záchvaty pláče;
• nesnášenlivost netolerance;
• únava při řešení duševních problémů;
• špatná tolerance emocionálního stresu;
• bolest v zadní části hlavy;
• poruchy spánku;
• vzrušivost;
• nosní krvácení;
• meteorologická závislost;
• omdlévání;
• zvracení.

Komplikace a důsledky

Pokud se objeví známky vertebro-bazilární insuficience, je nutné se obrátit na specialisty na diagnostiku a léčbu. S cirkulačními poruchami v arteriálním systému, který napájí mozek, je možné, že dojde k závažným následkům. U pacienta se mohou vyvinout následující komplikace:

• neustálý pocit nepohodlí v krku;
• oběhové poruchy ve všech orgánech;
• snížení pracovní kapacity.

Nepozornost pacienta na jeho zdraví, nedostatek léčby v případě příznaků vertebro-basilárního syndromu může mít za následek vážné následky:

• výskyt dyscirkulační encefalopatie (progresivní poškození mozku);
• vznik rizika onemocnění kardiovaskulárního systému;
• rozvoj mozkové ischemie, mrtvice;
• nástup smrti.

Diagnostika

Vertebro-bazilární insuficience má příznaky podobné jiným onemocněním, což komplikuje diagnózu. Lékaři čelí úkolu odlišit nemoc. Stejný klinický obraz se syndromem lze pozorovat s těmito patologiemi:

• roztroušená skleróza;
• vestibulární neuronitida (patologii vestibulárního aparátu);
• akutní labyrintitida (poškození nervových receptorů vnitřního ucha);
• Menierova choroba (zvýšení objemu labyrintové tekutiny ve vnitřním uchu);
• neurom (benigní nádor) sluchového nervu;
• duševních poruch.

Pro předepsání léčby je nutné stanovit příčinu vertebro-bazilární insuficience. Použijte tyto diagnostické metody:

• biochemické vyšetření krve;
• Dopplerův ultrazvuk tepen vertebro-basilárního systému;
• RTG páteře;
• magnetická rezonance (MRI) - ke studiu změn páteře;
• elektrokardiogram;
• angiografie - studie krevních cév se zavedením kontrastní látky;
• počítačová tomografie (CT) - pro detekci kýly;
• rheoencefalografie - studium krevního zásobení mozku.

Správně diagnostikovat, rozlišovat nemoc od jiných patologií, pomáhat těmto výzkumným metodám:

• infračervená termografie - vyhodnocuje stav pacienta termickými poli;
• cévní auskultace - fyzikální metoda naslouchání tepnám;
• funkční testy s extenzí, flexe - identifikují spondylolistézu (vertebrální dislokace);
• duplexní skenování mozkových cév - studuje průběh cév, stav stěn;
• neuropsychologické vyšetření - odhaluje kognitivní (mentální) mozkové funkce;
• vyšetřování orgánů slyšení.

Léčba vertebrobasilárního syndromu

Při diagnostice vestibulární insuficience v rané fázi provádějí lékaři ambulantní léčbu. Povinná je změna životního stylu. Pacient musí provést následující činnosti:

• dodržování zvláštní diety omezující sůl, smažené, tučné potraviny;
• pravidelné měření krevního tlaku (BP);
• vyhýbání se alkoholu, kouření;
• udržování fyzické aktivity.

Léčba vertebro-basilárního syndromu zahrnuje soubor opatření, která zahrnují užívání drog. Taktika terapie je volena individuálně. Lékaři předepisují pacientům:

• vazodilatátory;
• antiagregační látky, které snižují riziko vzniku krevních sraženin;
• nootropní léky, které zlepšují funkci mozku;
• činidla pro stabilizaci krevního tlaku;
• hypnotika;
• léky proti bolesti;
• antidepresiva;
• antiemetická léčiva;
• prostředky ke snížení závratí.

Kromě lékové terapie se u syndromu bazilární tepny používají takové metody léčby, které pomáhají obnovit krevní oběh v vertebro-bazilárním systému:

• nosit korzet krku;
• fyzioterapie - magnetoterapie, laserová terapie, ultrafonoforéza;
• provádění gymnastiky;
• Masáže;
• ruční terapie;
• terapie pijavice;
• akupunktura.

Při absenci výsledků léčby, v případě potřeby ke zlepšení průtoku krve v arteriálním systému, je pacientovi doporučena operace. Použijte následující provozní techniky:

• Angioplastika - zavedení speciálního stentu uvnitř cévy pro udržení normální arteriální cirkulace.
• Endarterektomie - eliminace aterosklerotických plaků.
• Mikrodiscektomie - odstranění herniovaného meziobratlového disku.

Gymnastika

Jedním ze způsobů, jak zlepšit stav vertebro-basilárního syndromu, je terapeutické cvičení. Pravidelná cvičební gymnastika eliminuje svalové křeče, aktivuje krevní oběh, posiluje páteř, zlepšuje držení těla. Během tříd se doporučuje dodržovat následující pravidla:

• provádět všechny pohyby hladce;
• gymnastika se nejlépe provádí ráno;
• komplexně provádět denně, bez přerušení;
• dýchat nosem hladce, klidně;
• provádět každé cvičení 10 krát;
• po třídě si osprchujte.

Komplex se provádí ve výchozí poloze (I.P.) při stání. Zahrnuje taková cvičení:

1. Postavte se rovně, nakloňte hlavu dopředu, dotkněte se brady hrudníku. Podržte po dobu 5 sekund, vraťte se na I.P.
2. Ohněte hlavu na stranu, dotkněte se ucha pravého ramene. Držte po dobu 5-8 sekund, vraťte se na IP, opakujte opačným směrem.
3. Otáčejte hlavou střídavě ve směru hodinových ručiček a opačným směrem.
4. Vytáhněte korunku nahoru, uzamkněte polohu na 10 sekund, relaxujte.
5. Zvedněte ruce po stranách nahoru, připojte se k dlaním. Podržte po dobu 10 sekund a vraťte se na I.P.

Léky

Při léčbě poruch vertebro-bazilárního systému je nemožné bez použití léků. Používají se ve formě tablet, kapek pro orální podání, ve formě injekcí. Lékaři předepisují takové skupiny drog:

• nootropní léky - ke zlepšení funkce mozku - Glycine, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
• antiagregační činidla, která zabraňují trombóze - aspirin, dipyridamol, klopidogrel, Agregal, tiklopidin;
• vazodilatátory - kyselina nikotinová, Cavinton.

Velká pozornost při léčbě selhání vertebro-bazilárního systému je věnována eliminaci příčin patologie. K vyloučení hypertonické krize, snížení krevního tlaku, předepsat takové léky:

• diuretika - theobromin, indapamid;
• sartany - Telmisartan, Valsartan;
• beta-blokátory - Metoprolol, Nebololol;
• antagonisty kalciových kanálů - Amlodipin. Verapamil;
• ACE inhibitory - Dapril, lisinopril.

Symptomatická terapie hraje důležitou roli při vertebrobasilární krizi. Pacientům jsou předepsány následující léky:

• antispasmodika - hydrochlorid papaverinu, baklofen, troxerutin;
• s závratí - Betaserc, Trental;
• léky proti bolesti - Baralgin, Ketanol;
• od nausea - Diakabr, Motilium;
• sedativa - Novopassit, Afobazol;
• antidepresiva - Phenibut, Aviphen.

Expanze mozkových cév přispívá k injekci kyseliny nikotinové. Podle instrukcí má lék následující charakteristiky:

• Indikace - ischemické poruchy oběhového systému mozku, ateroskleróza.
• Dávkování - 10 mg ráno a večer, v průběhu léčby - 2 týdny.
• Vedlejší účinky - snížení krevního tlaku, návaly obličeje, bolesti hlavy, alergie.
• Kontraindikace - exacerbace vředů, cukrovka, dna, hepatitida, cirhóza jater, těhotenství.

Nález při léčbě vestibulární insuficience je lék Papaverin hydrochlorid. Prostředky se vyznačují těmito vlastnostmi:

• Akce - vazodilatační, diuretická, antispasmodická.
• Uvolňování formy - tablety, injekce, rektální čípky.
• Indikace - hypertenzní krize, vazospazmus.
• Dávkování perorálním podáním - 50 mg až pětkrát denně.
• Vedlejší účinky - ospalost, nevolnost, snížení krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu.
• Kontraindikace - intolerance na papaverin, věk dětí do 6 měsíců, glaukom, selhání jater.

Aby se zlepšila mikrocirkulace v cévách mozku, metabolické procesy v jeho tkáních jsou předepsány nootoropickým činidlem Piracetam. Výuka léku stanoví následující body:

• Indikace - závratě, porušení mozkové cirkulace.
• Dávkování - pilulka třikrát denně.
• Vedlejší účinky - úzkost, podrážděnost, ospalost.
• kontraindikace - věk dětí do jednoho roku, těhotenství, kojení, selhání ledvin, přecitlivělost na léčivo.

Léčba lidových prostředků

V případě patologických stavů vertebro-bazilárního systému mohou být recepty tradičních léčitelů použity pouze po konzultaci s lékařem. Tyto prostředky by měly být doplňkem lékařské taktiky léčby. Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, je užitečné použít potraviny obsahující vitamin C, který podporuje ředění krve. Patří mezi ně:

• rakytník řešetlákový;
• kalina;
• brusinky;
• rybíz;
• citrusové plody;
• Kiwi;
• Bulharský pepř;
• zelí.

Pro ředění krve doporučují tradiční léčitelé léčbu založenou na česneku. Na noc si vezme lžíci. Pro přípravu produktu potřebujete:

1. Oloupejte tři hlavy česneku.
2. Přeskočte je přes mlýn na maso.
3. Dejte do sklenice, nechte na tmavém chladném místě.
4. Po třech dnech směs protlačte několika vrstvami gázy.
5. Přidejte stejné části medu a citronové šťávy.

Pro snížení tlaku při hypertenzi je užitečné pít vždy 100 ml, včetně přírodních složek, třikrát denně. Průběh léčby se opakuje třikrát, zahrnuje týdenní příjem a stejnou přestávku. Požadováno na předpis:

1. Vložte do nádoby 40 g kukuřičných stigmat.
2. Přidejte 20 gramů meduňky.
3. Nalijte šťávu z jednoho citronu.
4. Přidejte litr vroucí vody.
5. Trvejte na hodině.

Pro expanzi cév je užitečné pít hloh infuzi - 20 g ovoce na šálek vroucí vody. Prostředek by měl být uchováván po dobu 15 minut ve vodní lázni, trvá půl hodiny, lžíce třikrát denně, před jídlem. Expanze krevních cév přispívá k infuzi léčivých bylin. Lžíce směsi je třeba vyplnit dvěma šálky vařící vody, zabalte po dobu 30 minut. Jedna polovina by měla být opilá ráno a druhá večer, půl hodiny před jídlem. Terapeutický poplatek zahrnuje stejné části těchto komponent:

• březové pupeny;
• nesmrtelnost;
• řebříček;
• Hypericum;
• Farmaceutické květy heřmánku.

Ke snížení srážlivosti krve s vertebro-basilárním syndromem se používá tinktura kaštanu konského. Vezměte ji do lžičky ráno a večer, půl hodiny před jídlem. K přípravě léčivého přípravku budete potřebovat:

1. Vezměte 500 g semen kaštanu.
2. Rozemele na stav prášku.
3. Nalijte litr vařené vody.
4. Nechte týden na tmavém místě.
5. Kmen.

Předpověď

Je-li pacient správně diagnostikován a zahájil včasnou léčbu, je možné zlepšit stav a odstranit příznaky vertebro-basilárního syndromu. Je důležité, aby pacient splnil všechny schůzky lékaře. S pozdní diagnózou, bez léčby, je možný vývoj chronické formy patologie. To může vést k následujícím důsledkům:

• zhoršení zdraví;
• časté ischemické ataky;
• rozvoj cirkulační encefalopatie;
• výskyt mrtvice;
• v závažných případech - nástup smrti.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu vertebro-basilárního syndromu, je nutné dodržovat určitá pravidla. Je důležité, aby příznaky onemocnění vyhledaly pomoc lékařů. Prevence lézí arteriálních cév zásobujících mozek zahrnuje následující opatření:

• diety - s výjimkou mastných, uzených, smažených potravin, které přispívají k tvorbě krevních sraženin;
• provádění gymnastiky;
• odvykání kouření;
• odstranění užívání alkoholu;
• snížený příjem soli.

Pro zpomalení rozvoje syndromu je důležité cvičit mírné cvičení. Prevence vertebrobasilární nedostatečnosti naznačuje následující opatření: t

• neustálá kontrola krevního tlaku;
• stabilizace ukazatelů drog;
• pravidelné procházky v přírodě;
• vyhýbání se stresovým situacím;
• vyloučení zranění při sportu;
• vytváření pohodlných spánkových podmínek;
• pozorování lékařem, pravidelné vyšetření;
• eliminace nepohodlných postojů, které způsobují poruchu dodávky krve do mozku.

Syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému (VBN): příčiny, diagnostika a prognóza

1. Anatomické znaky 2. Etiologie 3. Klinické projevy 4. Diagnóza 5. Léčba

V praxi neurologa existují nemoci, které jsou dost těžké diagnostikovat. Jednou z těchto diagnóz je vertebro-bazilární insuficience. Navzdory skutečnosti, že neurologie patologického stavu je dobře studována, její hlavní symptomy se často vyskytují v jiných onemocněních nervového systému. Složitost diagnózy je také způsobena skutečností, že vertebrobasilární insuficience není homogenní onemocnění, ale může odpovídat patologickým stavům různého původu.

Vertebro-bazilární insuficience (VBI) je přechodná, reverzibilní patologie mozku. To se projevuje jako porušení funkční aktivity mozkových struktur, které jsou dodávány systémem vertebrálních a bazilárních tepen, a vzniká v důsledku poklesu průtoku krve v těchto cévách.

VBN působí jako nezávislá diagnóza. Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) šifruje tuto patologii jako „syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému“ (kód G45.0). V klinické praxi se však používá jako definice různých onemocnění podle geneze:

Anatomické rysy

Vertebrobasilární vaskulární mísa zahrnuje dvě vertebrální tepny, hlavní tepnu a zadní mozkovou tepnu. Krevní zásobní zóny vertebro-bazilárního cévního systému:

Akutní narušení hemoakrokulace ve vertebro-basilární pánvi je nebezpečnější onemocnění než karotická cévní katastrofa. Podobná patologie je doprovázena hrubými fokálními neurologickými symptomy a těžkými intracerebrálními komplikacemi.

Vertebrální tepny jsou umístěny ve speciálním kanálu příčných procesů krčních obratlů. Tato anatomická vlastnost určuje vliv na průtok krve hlavou a možnost vaskulární deformace v přítomnosti patologie krční páteře.

V drtivé většině případů je levá vertebrální tepna širší než pravá tepna a dodává mozku větší objem krve. Proto patologie levé vertebrální tepny poskytuje jasnější klinické příznaky onemocnění.

Etiologie

Vzhledem k významnému počtu variant vertebro-bazilární insuficience mohou být také příčiny vyvolávající tuto patologii velmi rozmanité. Hlavní faktory ochuzující průtok krve v vertebrálních a bazilárních tepnách jsou následující:

• ateroskleróza extracraniálních a cerebrálních cév;
• koagulopatie;
• abnormality tepen vertebro-bazilárního systému (patologická tortuosita);
• vaskulitida;
• vnější (extravasální) kompresi vertebrálních arterií;
• patologie sympatického uzlu autonomní steláty, který inervuje všechny tepny vertebrobasilární pánve.

Hypertenze, hypercholesterinémie, tělesná nečinnost, kouření, intoxikace alkoholem, diabetes, stresové situace mohou sloužit jako další aspekty vyvolávající rozvoj vertebro-bazilární insuficience.

Mozkové struktury, které dodávají krev z vertebrálně-bazilární pánve, jsou více rezistentní vůči hypoxii než oblasti krmené cévním systémem karotidy. Například akutní hypoxická krize, která trvá 4-5 minut, způsobuje smrt neuronů v mozkové kůře, zatímco pro nekrózu kmenových buněk by vaskulární ischemie měla trvat 3-4krát déle.

Zvláštní pozornost je věnována tzv. Extravazální kompresi vertebrálních arterií a podráždění paravertebrálního sympatického kmene. Deformace cév v důsledku jejich anatomické polohy může být vyvolána i fyzickými cvičeními s ostrými zatáčkami a trusem hlavy. Častější je vertebrobasilární insuficience způsobená vnější kompresí cév.

Klinické projevy

Symptomy onemocnění jsou způsobeny poškozením nervových center uložených ve strukturách, které dodávají krev do vertebro-bazilární vaskulární pánve. Onemocnění se může projevit:

• vestibulární poruchy - systémové závratě, nevolnost, zvracení, spontánní nystagmus;
• cerebelární syndrom. Je homolaterální (na postižené straně) nebo bilaterální. Nejistota chůze, nesrovnalosti při provádění koordinačních testů, úmyslný třes, snížený svalový tonus, nedostatek přátelské svalové práce;
• poruchy vidění. Nejčastěji jsou diagnostikována homonymní nebo kvadrantová hemianopsie, vizuální agnosie, fotopsie, ztráta zrakové ostrosti;
• léze kraniálních nervů (diplopie, hypoestézie obličeje, asymetrie obličeje, paréza žvýkacích svalů, ztráta sluchu, patologie polykání, neslyšící hlas, grgání při jídle, dysartrie). Často jsou pozorovány alternativní syndromy s poškozením jádra lebečních nervů na jedné straně a patologie drah na opačné straně;
• pyramidální syndrom. Může být vyjádřena jako světelná asymetrie reflexů a rozpaků v končetinách a hrubá paréza až po plegii;
• cerebro-vodivé smyslové poruchy;
• záchvaty pádu (záchvaty pádu, synkopa);
• psycho-vegetativní syndromy: poruchy spánku, úzkost, strach, emoční labilita;
• cefalgický syndrom, projevující se silnými bolestmi hlavy v krku.

Předtím se věřilo, že cirkulace v vertebrálně-bazilární vaskulární pánvi se nachází pouze u dospělých. To však není úplně pravda. Vrozené anomálie krčních obratlů a krčních svalů vyvolávají u dětí vývoj syndromu vertebrální arterie. Jejich páteř je obvykle zakřivená, jsou zde známky slabosti svalů horního ramenního pletence, ramenního pletence a krku, u dětí prvních tří let života - nemotivovaného pláče a neustálé ospalosti. Navíc s rozvojem vertebro-bazilární discirkulace je dítě náchylné k mdloby.

Diagnostika

V každé formě VBN, lékař musí mít podezření na akutní vaskulární katastrofu, jako nejtěžší patologii. Diagnostický algoritmus by proto měl být v souladu s činnostmi lékařů během tahů. Standardní diagnostika VBN zahrnuje:

• Dopplerovské ultrazvukové a duplexní vyšetření cév hlavy a krku;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
• angiografie;
• rentgeny krční páteře;
• elektroencefalografie;
• neuropsychologického dotazování.

Léčba

Pacienti s podezřením na syndrom akutní vertebrální bazilární insuficience potřebují nouzovou hospitalizaci a pobyt v nemocnici. Je možné léčit chronické a vertebrální formy onemocnění ambulantně. Jedinou výjimkou je dekompenzace stávající patologie.

Základní léčba vertebro-bazilární insuficience by měla zahrnovat:

• korekce respiračních poruch;
• podporovat práci kardiovaskulárního systému;
• normalizace metabolismu vody a elektrolytů;
• zmírnění konvulzivního syndromu (v případě potřeby);
• bojovat proti otoku mozku.

Nedostatečná léčba akutních forem vertebro-bazilární discirkulace má velmi nepříznivou prognózu a prudce zvyšuje pravděpodobnost vzniku mrtvice.

Závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a další zvláštní projevy onemocnění by měly být léčeny symptomatickými prostředky.

Po objasnění formy onemocnění a identifikaci rizikových faktorů je léčba odeslána k odstranění původních příčin vzniku VBN - normalizace krevního tlaku, indikátorů cholesterolu, glukózy v krvi, kompenzace onemocnění v pozadí. Anomálie u vertebrálních forem nemoci vyžadují radu chirurga rozhodnout o okamžité eliminaci příčiny nemoci.

Symptomy vertebro-bazilární cirkulace u dětí zpravidla dobře reagují na korekci jinými léky. Jsou určeny k masáži, specifickým fyzickým cvičením, fyzioterapeutickým výkonům. Prognóza onemocnění je příznivá.

Pro udržení mozku a zmírnění stávajícího neurologického deficitu v jakékoli předepsané variantě VBN

• Neuroprotektory;
• Antioxidanty;
• Vazoprotektory;
• Nootropní a vestibulotropní látky.

Po stabilizaci stavu pacienta za účelem snížení extravazálního mechanického účinku na vertebrální tepny jsou předepsány:

• fyzioterapie;
• masáž krční a límcové oblasti;
• fyzikální terapie;
• ruční terapie;
• hardwarová trakce krční páteře;
• akupunktura;
• speciální pneumatiky na krk.

Po mnoho let, lékařská věda obecně, a neuroscience zvláště, zvažuje cerebrovascular patologii jako prioritní problém. V tomto ohledu má vertebro-bazilární insuficience vedoucí pozici mezi akutními a chronickými formami oběhových poruch. Bez ohledu na příčiny dyscirkulačních procesů může pozdní diagnóza a léčba onemocnění vést k závažným následkům, jako je například rozvoj srdečního infarktu mozkového kmene. Zavedené případy onemocnění jsou méně náchylné k vyléčení a významně snižují kvalitu života pacienta.

Co je vertebro-bazilární insuficience

Vertebrobasilární insuficience nebo syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému je reverzibilní proces zhoršené funkce mozku v důsledku zhoršení mozkové cirkulace. Je provokován oslabením průtoku krve v vertebrálních a bazilárních tepnách.

Výsledkem vaskulární insuficience je podvýživa mozkových buněk, vedoucí k funkčním poruchám centrálního nervového systému.

Hlavní důvody

K rozvoji tohoto onemocnění přispívá řada faktorů:

• osteochondróza krční páteře;
• poranění krku vedoucí ke stlačení vertebrální tepny;
• ateroskleróza a zhoršená vaskulární vodivost;
• vysoký krevní tlak
• fibromuskulární dysplazie;
• hypoplazie vertebrálních arterií;
• zánět cév;
• hypertrofický skalární sval, vedoucí ke kompresi vertebrální arterie;
• vrozené vady cévního lůžka;
• disekce (stratifikace) vertebrobasilárních arterií: poškození stěn způsobuje únik krve mezi tkáněmi;
• trombóza primární nebo vertebrální arterie;
• diabetes mellitus, postihující malé cévy mozku;
• antifosfolipidový syndrom (onemocnění přispívá ke zvýšení krevních sraženin a nedostatečné průchodnosti arterií;
• komprese tepen (vertebrální nebo basilární) v důsledku spondylosy, spondylolistézy, vertebrální hernie;
• predispozice k onemocnění: může být vyjádřena ve formě patologických stavů vedoucích k abnormálnímu vývoji krevních cév nebo ve formě genetické predispozice.

Klinický obraz

Známky vertebrobasilární insuficience lze rozdělit do dvou skupin: t

Dočasné příznaky

Symptomy dočasné povahy mají různou dobu trvání (od několika hodin do dnů) a projevují se v tzv. Přechodných ischemických záchvatech, které jsou přechodným akutním porušením mozkové cirkulace.

Hlavní rysy této skupiny:

• tlaková bolest v krku;
• pocit neustálého nepohodlí v krční páteři;
• závratě.

Trvalé symptomy

Příznaky trvalé povahy mají tendenci se zvyšovat s postupujícím onemocněním a mohou vyvolat ischemické ataky, při kterých dochází k hrozbě vertebrobasilární mrtvice.

Hlavní přetrvávající příznaky VBN:

• bolesti hlavy, tlakové nebo pulzující povahy s lokalizací v krku;
• závratě (vyskytuje se paroxysmálně, s významnou závažností může vést k mdloby);
• nevolnost;
• ztráta sluchu;
• tinnitus;
• oslabení koncentrace a paměti;
• rozptýlení;
• rozmazané vidění;
• rozmazané snímky, přítomnost mlhy nebo mouchy před očima, diplopie (dělené objekty) je také možná;
• slabost (zejména odpoledne);
• únava;
• podrážděnost;
• nadměrné pocení;
• teplo v hlavě, rukou, tváři;
• tachykardie;
• cizí pocit v krku, lechtání.

Progresí onemocnění vede k projevu dalších příznaků:

• obtížné polykání;
• porucha řeči způsobená necitlivostí oblasti úst;
• halucinace;
• ztráta zraku;
• náhlých pádů (tzv. drop attack);
• ischemické mrtvice.

Jak rozpoznat patologii u dětí?

Dříve se odborníci domnívali, že vertebrobasilární insuficience je výhradně onemocněním zralého věku. Později se však ukázalo, že patologie může postihnout děti různého věku od 3 let.

Odborníci se domnívají, že vrozené anomálie tepen (bazilární nebo vertebrální) se stávají hlavní příčinou VBN v dětství. Poranění může také vyvolat nemoc.

Rodiče by měli být upozorněni následujícími příznaky:

• únava;
• častý pláč nebo úzkost;
• ospalost;
• porušení držení těla;
• nesnášenlivost, která vyvolává těžké závratě až do mdloby.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je poměrně problematická vzhledem k různorodosti klinických projevů a jejich netypickému charakteru - podobné příznaky se mohou vyskytnout i v jiných patologiích.

K potvrzení selhání oběhu se používá řada funkčních testů. Pacient je například požádán, aby následoval rychle se pohybující ruku. Výsledné bolesti hlavy a závratě jsou známkou zhoršeného průtoku krve v vertebrální tepně.

Veden a tzv. De Klein. Potvrzení diagnózy je projevem příznaků VBN v důsledku otočení hlavy na stranu nebo při naklonění.

Z metod hardwarové diagnostiky je třeba poznamenat:

1. Transcranial Doppler - je považován za hlavní diagnostickou metodu používanou k hodnocení stavu mozkové cirkulace.
2. Magnetická rezonanční angiografie - umožňuje vizualizovat a studovat většinu lézí mozkových cév a krku, určit jejich povahu, stupeň, délku.
3. Spirální výpočet angiografie je určen pro komplexní vizualizaci lumen cév, jejich stěn.
4. Zlatým standardem mezi vizualizačními technikami lumen krevních cév je i digitální subtrakční arteriografie.
5. Rheoencefalografie vám umožní prozkoumat mozkovou cirkulaci.
6. Neuropsychologické vyšetření s využitím speciálních testů se provádí za účelem posouzení stavu pacienta, jeho vnímání onemocnění a jeho omezení.

Léčba

Volba specifických metod léčby vertebrobasilární insuficience závisí na povaze vaskulárních lézí.

Povinná opatření jsou:

• denní měření krevního tlaku;
• dodržování zvláštní diety omezující množství soli, bílého chleba, drobných potravin, uzeného masa, marinád, konzervovaných potravin, tukových potravin a zahrnutí mořských plodů, rajčat, citrusových plodů, paprik, kyselých plodů, dietních sýrů do stravy;
• odvykání kouření;
• vyloučení alkoholických nápojů;
• cvičení střední intenzity.

Při absenci pozitivní dynamiky během 3-6 měsíců je nutné provádět léčbu drogovou a fyzioterapeutickou. V raném stádiu je ambulantní léčba předepisována v pozdějších stadiích - léčba pacienta, aby se předešlo mrtvici.

Léčba léky

Pro léčbu použitého VBN:

1. Vasodilatátory (vazodilatátory) k prevenci vaskulární obstrukce. Většinou jsou předepsány v přechodných obdobích: na podzim nebo na jaře. Začněte s malými dávkami a pravidelně je zvyšujte. Pokud se užívání jednoho léku nedostane do výsledku, použijte několik léků s podobným účinkem.

2. Protidestičkové látky - snižují srážení krve. Jejich použití je nezbytné pro prevenci vzniku krevních sraženin. Nejoblíbenějším lékem je aspirin. Tento nástroj má však negativní vliv na gastrointestinální trakt a může způsobit krvácení do žaludku. Kyselina acetylsalicylová se proto nedoporučuje užívat při onemocněních trávicího ústrojí, jakož i při prázdném žaludku. Může být nahrazen klopidogrelem, tiklopidinem nebo dipyridamolem.

3. Metabolická a nootropní činidla se používají ke zlepšení funkcí mozku. Nejčastěji se používá: glycin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Přípravky pro regulaci krevního tlaku jsou přísně předepsány individuálně.

5. Léky k odstranění příznaků:

• od závratí;
• léky proti bolesti;
• antidepresiva;
• sedativa;
• hypnotika;
• antiemetikum.

Kdy potřebujete operaci?

Nutnost chirurgické léčby je nutná ve vzácných případech, s těžkým onemocněním. Operace se provádí za účelem odstranění cirkulačního selhání v důsledku snížení průměru vertebrální nebo bazilární tepny v důsledku křeče, stenózy a komprese.

Když VBN provede následující typické operace:

• mikrodiscektomie - určená ke stabilizaci páteře;
• endarterektomie - její podstatou je odstranění aterosklerotického plátu s postiženou oblastí tepny;
• rekonstrukce meziobratlových plotének laserem;
• angioplastika, ve které je do tepny vložen speciální stent, který zabraňuje zablokování lumenu a udržuje normální úroveň průchodnosti a normální krevní oběh.

Fyzioterapie a jiné neléčebné terapie

Optimální v léčbě tohoto onemocnění je integrovaný přístup, zahrnující jmenování fyzioterapie a cvičení terapie, spolu s použitím nezbytných léků.

Při dostatečně vysoké účinnosti VBN se liší:

1. Speciální masáž - pomáhá zlepšovat krevní oběh.
2. Manuální terapie
3. Reflexologie - eliminuje svalový křeč. Akupunktura je velmi účinná.
4. Hirudoterapie je indikována pro mnoho vaskulárních patologií.
5. Magnetoterapie.
6. Speciální terapeutická cvičení - posiluje páteř, odstraňuje křeč, zlepšuje držení těla.
7. Na sobě speciální korzet na krk.

Doporučujeme číst o nemoci s podobnými příznaky nazývanými ortostatická hypotenze.