Arytmie srdce - co to je a jak se léčit?

Arytmie srdce - porušování frekvence, rytmu a sledu kontrakcí srdce. Mohou se vyskytovat se strukturálními změnami v systému vedení při onemocněních srdce a (nebo) pod vlivem vegetativních, endokrinních, elektrolytových a jiných metabolických poruch, s intoxikací a některými léčivými účinky.

Často i při výrazných strukturálních změnách v myokardu je arytmie způsobena částečně nebo hlavně metabolickými poruchami.

Arytmie srdce, co to je a jak se léčit? Normálně se srdce stahuje v pravidelných intervalech s frekvencí 60–90 úderů za minutu. V souladu s potřebami těla může buď zpomalit jeho práci, nebo urychlit počet řezů za minutu. Podle definice, WHO, arytmie je jakýkoliv srdeční rytmus, který se liší od normálního sinusového rytmu.

Důvody

Proč dochází k arytmii srdce a co je to? Příčiny arytmie mohou být funkční poruchy nervové regulace nebo anatomické změny. Srdeční arytmie jsou často příznakem onemocnění.

Mezi patologiemi kardiovaskulárního systému jsou následující stavy doprovázeny arytmiemi:

• ischemická choroba srdce způsobená změnami struktury myokardu a expanzí dutin;
• myokarditida způsobená zhoršenou elektrickou stabilitou srdce;
• srdeční vady způsobené zvýšeným zatížením svalových buněk;
• zranění a chirurgické zákroky na srdci vedou k přímému poškození cest.

Mezi hlavní faktory vyvolávající vývoj arytmie patří:

• závislost na energetických nápojích a kofeinu;
• nadměrná konzumace alkoholu a kouření;
• stres a deprese;
• nadměrné cvičení;
• metabolické poruchy;
• srdeční patologie, jako jsou malformace, ischemické onemocnění, myokarditida, hypertenze a další stavy;
• narušení práce a onemocnění štítné žlázy;
• infekční procesy a plísňové infekce;
• stavy v období menopauzy;
• onemocnění mozku.

Idiopatická arytmie označuje stav, kdy po komplexním vyšetření pacienta zůstávají příčiny nespecifikované.

Klasifikace

V závislosti na tepové frekvenci se rozlišují následující typy arytmií:

1. Sinusová tachykardie. Vedení ve vzniku elektrických impulsů v myokardu je sinusový uzel. S sinusovou tachykardií srdeční frekvence přesahuje 90 úderů za minutu. Pociťuje to člověk jako tlukot srdce.
2. Sinusová arytmie. Jedná se o abnormální změnu tepu. Tento typ arytmie se obvykle vyskytuje u dětí a dospívajících. Může být funkční a související s dýcháním. Když vdechujete, dojde k častějším stahům srdce a když vydechujete, stanou se méně častými.
3. Sinusová bradykardie. Vyznačuje se snížením srdeční frekvence na 55 úderů za minutu nebo méně. To může být pozorováno u zdravých, fyzicky trénovaných jedinců v klidu, ve snu.
4. Paroxyzmální fibrilace síní. V tomto případě mluvíme o bušení srdce se správným rytmem. Frekvence kontrakcí během útoku dosahuje 240 úderů za minutu, způsobuje slabý stav, zvýšené pocení, bledost a slabost. Důvod tohoto stavu spočívá ve vzniku dalších impulsů v atriích, v důsledku čehož se výrazně zkracuje doba odpočinku srdečního svalu.
5. Paroxyzmální tachykardie. To je správný, ale častý rytmus srdce. Tepová frekvence se zároveň pohybuje od 140 do 240 úderů za minutu. Začíná a náhle zmizí.
6. Extrasystol. Jedná se o předčasnou (mimořádnou) kontrakci srdečního svalu. Pocity s tímto typem arytmií mohou být buď zvýšeným pulsem v oblasti srdce nebo vyblednutím.

V závislosti na závažnosti a závažnosti srdečních arytmií se stanoví léčebný režim.

Příznaky srdeční arytmie

V případě srdečních arytmií mohou být symptomy velmi rozdílné a jsou určeny četností a rytmem srdečních kontrakcí, jejich účinkem na intrakardiální, mozkovou, renální hemodynamiku a také funkcí myokardu levé komory.

Hlavními známkami arytmie jsou srdeční tep nebo pocit přerušení, který se během práce srdce ztrácí. Průběh arytmií může být doprovázen asfyxií, anginou pectoris, závratě, slabostí, mdlobou a rozvojem kardiogenního šoku.

Symptomatologie v závislosti na formě arytmie:

1. Pociťují se časté, nepravidelné srdeční tepy s fibrilací síní.
2. Srdeční vyblednutí a nepohodlí v oblasti srdce - se sinusovou arytmií.
3. V extrasystolech si pacienti stěžují na pocity vyblednutí, třesu a přerušení práce srdce.
4. Palpitace jsou obvykle spojeny se sinusovou tachykardií.
5. Paroxyzmální tachykardie je charakterizována náhlým vývojem a ukončením záchvatů tepu až 140-220 úderů. v minutách
6. Útoky závratí a mdloby - s sinusovou bradykardií nebo syndromem nemocného sinu.

Existují tzv. „Hloupé“ arytmie, které se neprojevují klinicky. Obvykle jsou detekovány fyzikálním vyšetřením nebo elektrokardiografií.

Arytmie během těhotenství

Prognóza těhotenství a nadcházející porod závisí na tom, jak ženské srdce reaguje na očekávané události. Nesmíme však zapomínat, že samotné těhotenství, které není běžným stavem, může způsobit poruchu rytmu a způsobit arytmii. Například výskyt extrasystolu nebo paroxyzmální tachykardie během těhotenství zpravidla neindikuje organickou lézi myokardu a vyskytuje se přibližně u 19–20% těhotných žen. A pokud se k tomu připojí pozdní toxikóza, není nutné čekat na další ze srdce, arytmie se zesílí.

Tento typ arytmie, jako úplný nebo neúplný atrioventrikulární blok, nepředstavuje zvláštní riziko pro zdraví ženy. Kromě toho těhotenství přispívá ke zvýšení komorové frekvence, takže opatření jsou přijímána pouze v případech padajícího pulsu na 35 a nižší tepy za minutu (porodnická pomůcka - uložení porodnických kleští). Ale s organickým srdečním onemocněním jsou ženy léčeny se zvýšenou pozorností, protože výskyt atriální fibrilace v takové situaci je kontraindikací pro zachování těhotenství. Kromě toho volba způsobu doručení před termínem také vyžaduje zvláštní péči. Zdá se, že je tak benigní, v jiných případech může být císařský řez u těchto pacientů ohrožen tromboembolií v systému plicních tepen (PE).

Samozřejmě, nikdo nemůže zakázat těhotenství komukoliv, takže ženy se srdečním onemocněním si vědomě berou riziko řízené touhou stát se matkou. Ale protože těhotenství se již stalo, musí být přísně dodržovány předpisy a doporučení lékaře: dodržovat pracovní a odpočinkový plán, užívat potřebné léky a v případě potřeby hospitalizovat pod dohledem lékařů. Porod u těchto žen se zpravidla koná na specializované klinice, kde může žena v případě nepředvídaných okolností kdykoli přijmout pohotovostní lékařskou péči (s přihlédnutím k srdečním onemocněním).

Diagnostika

Pokud se objeví známky arytmie, lékař předepíše kompletní vyšetření srdce a cév, aby zjistil jeho příčinu. Primární diagnostické metody naslouchají srdci a EKG.

Není-li patologie trvalého charakteru, používá se Holterův monitoring - nepřetržitý záznam rytmu srdečního rytmu pomocí speciálních senzorů (prováděných v lůžkovém oddělení). V některých případech nestačí pasivní výzkum. Pak lékaři indukují arytmii umělými způsoby. Pro tento účel bylo vyvinuto několik standardních testů. Zde jsou:

• fyzická aktivita;
• mapování;
• elektrofyziologické vyšetření;
• test se šikmým stolem.

Léčba srdečních arytmií

V případě diagnostikované srdeční arytmie se volba taktiky léčby provádí s ohledem na příčinu, typ poruchy srdečního rytmu a celkový stav pacienta. Někdy, k obnovení normální funkce srdce, stačí provést lékařskou korekci základního onemocnění. V jiných případech může pacient vyžadovat lékařskou nebo chirurgickou léčbu, která musí být nutně prováděna pod systematickou kontrolou EKG.

Léky používané při léčení arytmií:

• blokátory kalciových kanálů - verapamil / diltiazem;
• beta blokátory - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokátory draslíkových kanálků - cordaron / sogexal;
• blokátory sodíkových kanálů - Novocainid / lidokain.

Chirurgie je uchvácena ve stadiích těžké degradace svalové srdeční tkáně. Je možné přiřadit následující postupy:

• srdeční stimulace;
• implantace kardioverterového defibrilátoru;
• radiofrekvenční katetrizační ablace.

Léčbu srdečních arytmií, zejména jejích komplexních forem, provádí pouze kardiolog. Aplikujte výše uvedené přípravky pouze podle přísných indikací v závislosti na typu arytmie. Na začátku léčby by měl být výběr léku prováděn pod dohledem lékaře a v závažných případech pouze v nemocnici. Vzhledem k diagnóze lékař zvolí lékovou terapii.

Lidové léky

Ihned si všimneme, že v diagnostice srdeční arytmie by měly být lidové léky používány pouze jako doplněk k tradičním lékům, ale v žádném případě by neměly být nahrazeny. Ve skutečnosti, bylinky pouze urychlit proces hojení, ale nejsou schopni vyléčit člověka úplně. To je to, co by mělo probíhat při výběru vašich oblíbených receptů.

1. Nalijeme 30 bobulí hlodavců sklenicí vroucí vody a dáme směs na malý oheň po dobu 10-15 minut. Odvar se používá čerstvě ve stejných porcích po celý den.
2. Smíchejte jednu lahvičku lihoviny tinktury z valeriánu, hlohu a mamince. Směs dobře protřepejte a vložte ji do lednice na 1-2 dny. Lék se užívá 30 minut před jídlem, 1 čajovou lžičku.
3. Vaříme sklenici vody do smaltované pánve a přidáme k ní 4 gramy adonis. Směs se vaří po dobu 4-5 minut nad nízkým teplem, pak se ochladí a umístí se na teplé, suché místo po dobu 20-30 minut. Napětí vývar je uložen v chladničce, vzít 1 lžíce 3 krát denně.
4. Ořízněte 0,5 kg citronů a naplňte je čerstvým medem, přidejte do směsi 20 jader, vyjmutých ze semen meruněk. Důkladně promíchejte a vezměte 1 polévkovou lžíci ráno a večer.

Důsledky

Průběh jakékoli arytmie může být komplikován komorovou fibrilací a flutterem, což je ekvivalentní zastavení krevního oběhu, a může vést k úmrtí pacienta. Už v prvních sekundách se objevily závratě, slabost, pak ztráta vědomí, nedobrovolné močení a křeče. Krevní tlak a puls se nedetekují, dýchání se zastaví, žáci se roztáhnou - nastane stav klinické smrti.

U pacientů s chronickým cirkulačním selháním (angina pectoris, mitrální stenóza) se při paroxyzmech tachyarytmií vyskytne dušnost a může se vyvinout plicní edém.

S úplným atrioventrikulárním blokem nebo asystolií se mohou vyvinout synkopální stavy (Morgagni-Adems-Stokesovy útoky charakterizované epizodami ztráty vědomí) způsobené prudkým poklesem srdečního výdeje a krevního tlaku a snížením krevního zásobení mozku.

Tromboembolické poruchy fibrilace síní v každém šestém případě vedou k mozkové mrtvici.

Prevence

I když víte, co je to nemoc, jakákoli rada, jak léčit arytmii, bude zbytečná, pokud nebudete dodržovat jednoduchá pravidla prevence doma:

1. Ranní cvičení nebo atletika.
2. Sledujte hladinu cukru v krvi a krevní tlak
3. Vzdejte se všech špatných návyků.
4. Udržujte svou váhu v normálních mezích.
5. Vést nejvíce uvolněné, dokonce životní styl, minimálně vystavené nadměrné emoce, stres a stres.
6. Správná strava, skládající se výhradně z přírodních produktů.

Pokud se objeví první známky arytmie, pak byste neměli čekat na přidání závažnějších příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře, pak bude riziko komplikací a vážení celkové pohody mnohem nižší.

Předpověď

Z hlediska prognózy jsou arytmie extrémně nejednoznačné. Některé z nich (supraventrikulární extrasystoly, vzácné extrasystoly komor), které nejsou spojeny s organickým onemocněním srdce, nepředstavují ohrožení zdraví a života. Fibrilace síní může naopak způsobit život ohrožující komplikace: ischemická cévní mozková příhoda, těžké srdeční selhání.

Nejzávažnější arytmie jsou flutter a ventrikulární fibrilace: představují bezprostřední ohrožení života a vyžadují resuscitaci.

Arytmie srdce - co to je, známky, příznaky, léčba než nebezpečná, první pomoc při arytmii

Srdeční arytmie je jakékoli porušení pravidelnosti nebo frekvence normálního srdečního rytmu, stejně jako elektrická vodivost srdce. Arytmie může být asymptomatická nebo může být pociťována ve formě srdečního tepu, vyblednutí nebo přerušení práce srdce.

Podle statistik je to asi 15% z celkového počtu srdečních onemocnění a často při absenci urgentních lékařských opatření způsobuje rozvoj srdečního selhání a může dokonce vést k úmrtí.

Co je arytmie?

Arytmie je patologický stav, porušení frekvence, rytmu a sekvence excitace a kontrakce srdce.

V normálním stavu se srdce stahuje v pravidelných intervalech s frekvencí 60 až 80 úderů za minutu. S potřebami těla může srdce zpomalit nebo zrychlit svou práci. Arytmie je jakýkoliv rytmus srdce, který se liší od normálního normálního sinusového rytmu.

Arytmie mohou být pozorovány iu docela zdravých lidí s výrazným přepracováním, se zimou, po užití alkoholických nápojů.

Podíl arytmií mezi všemi patologiemi srdce je poměrně vysoký. Ve věku asi 50 let se vyskytují různé typy arytmií u 1% lidí. S každým následujícím rokem se prevalence onemocnění zvyšuje ve věku 60 let, tedy již o 10%.

• U mužů je riziko vzniku arytmie 1,5krát vyšší než u žen.
• U dětí a dospívajících je vrozené onemocnění pozorováno u 0,6%, což souvisí s různými patologiemi - až 8%.

Dalším obdobím nebezpečí je průměrný věk a věk před odchodem do důchodu. To se děje z následujících důvodů:

• tělo již spotřebovalo většinu svých zásob;
• vystaveny stresu;
• zranění a nemoci;
• rozvinuté profesionální nedostatky.

V tomto případě je nutné užívat léky na srdeční arytmii. Pravidelné užívání anti-patologických léků může snížit riziko mrtvice.

Důvody

Srdečními chorobami jsou provokativní patologie:

• srdeční selhání;
• ischemická choroba srdce;
• zánět v srdečním svalu;
• vegetativní cévní dystonie;
• srdeční nádory;
• vrozené anomálie vodivého systému;
• defekty myokardu;
• myokarditida;
• kardiomyopatie.

Patologie jiných orgánů a systémů, které vyvolávají arytmii:

• diabetes mellitus;
• onemocnění štítné žlázy a nadledvinek;
• intoxikace alkoholem;
• nedostatek minerálních solí, zejména draslíku a hořčíku.

Idiopatická arytmie označuje stav, kdy po komplexním vyšetření pacienta zůstávají příčiny nespecifikované.

Příčiny všech forem patologie jsou velmi podobné. Většina z nich je výsledkem některých nemocí, špatného životního stylu nebo dědičnosti.

Po analýze zdrojů srdečního selhání lékaři identifikovali hlavní rizikové faktory:

• genetická predispozice;
• vysoký krevní tlak;
• onemocnění štítné žlázy;
• abnormality elektrolytů;
• diabetes mellitus;
• použití stimulantů.

Arytmie jsou srdeční arytmie doprovázené:

• snížení (méně než 60 úderů za minutu).
• zvýšena (více než 100 za minutu).
• nebo nepravidelný tep.

Snížení srdeční frekvence se nazývá bradykardie (bradi - vzácné), zvýšení tachykardie (časté).

Mezi porušení automatismu sinusového uzlu patří:

• Sinusová arytmie je porucha rychlosti kontrakce srdce. Je častější u mladých lidí a může být spojen se zvýšeným dýcháním během cvičení.
• Sinusová bradykardie - zpomalení myokardiálních rytmů.
• Sinusová tachykardie - zvýšená tepová frekvence.
• Atriální asystolie (kompletní suprese sinusového uzlu).
• Blikající arytmie. Lékaři charakterizují tento typ arytmie jako flutter hrudníku - srdce se začíná stahovat rychleji (až 150 úderů za minutu), pak ještě rychleji (až 300 úderů za minutu), atria se nesouhlasí úplně a komory to nerytmicky dělají.
• Blok srdce. Pulz mizí, srdeční frekvence katastrofálně klesá, pacient se může stát v bezvědomí, srdeční blok může také vyvolat křečovitý syndrom.

Mnoho abnormalit srdečního rytmu (předčasné rytmy síní, sinusová tachykardie) nemusí být pacientem pociťováno a ve většině případů indikuje, že osoba má určitou mimokardiální patologii (zvýšená funkce štítné žlázy atd.), Aniž by způsobila jakékoli následky.

Zvláště život ohrožující jsou komorové tachykardie, které jsou v 85% případů přímou příčinou náhlé srdeční smrti.

Bradykardie jsou považovány za méně nebezpečné (v 15% případů způsobují náhlou srdeční smrt), které jsou doprovázeny krátkodobou náhlou ztrátou vědomí.

Příznaky srdečních arytmií u dospělých

Projevy arytmií mohou být velmi rozdílné a jsou dány frekvencí a rytmem srdečních kontrakcí, jejich účinkem na intrakardiální, mozkovou, renální hemodynamiku a také funkcí myokardu levé komory. Existují tzv. „Hloupé“ arytmie, které se neprojevují klinicky. Obvykle jsou detekovány fyzikálním vyšetřením nebo elektrokardiografií.

Nejčastějšími stížnostmi na stížnosti na arytmii jsou následující příznaky:

• častý tep;
• obecná slabost;
• pocit těžkosti v segmentu hrudníku;
• pocit plnosti hrudníku s vlhkostí;
• omdlévání;
• pocit nedostatku kyslíku;
• rozsáhlá bolest;
• závratě.

Kromě toho se kůže tváře osoby trpící arytmií stává šedivým. To je způsobeno tím, že krev proudí nerovnoměrně do hlavy. Kapilární cévní systém se nedokáže vyrovnat s přetížením, začíná krevní stáze. V některých případech to může mít důsledky ve formě žilní sítě.

• Pacienti mají zvýšený srdeční tep s nepříjemnými, možná bolestivými pocity v oblasti srdce.

• pokles tlaku;
• závratě;
• slabost;
• bolestivá bolest v srdci;
• obtíže s fyzickou prací.

• nedostatek vzduchu;
• pocení;
• obavy;
• bledost kůže.

• Obvykle se tato arytmie obvykle vyskytuje paroxysmálně a frekvence a trvání ataků jsou individuální.
• U řady pacientů se po několika záchvatech zjistí chronická forma, u jiných se pozorují velmi vzácná krátká zhoršení, u kterých nedochází.

V každém případě, pokud se vyskytnou nějaké nesrovnalosti v srdečním rytmu, pak je to důvod návštěvy specialisty. Pokud se s těmito příznaky chováme frivolně, pak může banální tachykardie nebo jiný typ arytmie vést k prudkému zhoršení zdraví a dokonce i náhlé smrti.

Co je to nebezpečná arytmie: komplikace pro člověka

Arytmie jsou spojeny s rozvojem život ohrožujících komplikací:

• srdeční astma (nedostatečný přísun krve do plic);
• plicní edém (separace krve z kapilár v alveolech plic);
• cerebrální ischemie (deprivace kyslíku);
• hemodynamické poruchy (pohyb krve cév);
• snížení krevního tlaku na život ohrožující stavy (arytmický kolaps);
• trombóza (tvorba krevních sraženin, které brání normálnímu proudění krve v uších Atria);
• tromboembolismus (separace krevní sraženiny a úplné překrytí lumen jakékoli cévy);
• kardiogenní šok (akutní srdeční selhání s fatálním výsledkem 80%);
• fibrilace a chvění komor (ekvivalentní zástavě srdce).

Arytmie srdce (její formy, život ohrožující) zvyšuje riziko náhlé srdeční smrti (10–15% do pěti let od nástupu patologie).

Diagnostika

Primární stadium diagnózy arytmie může provádět praktický lékař nebo kardiolog. Zahrnuje analýzu stížností pacienta a stanovení periferního pulsu charakteristického srdečních arytmií.

• Elektrokardiografie. Elektrody jsou připevněny k hrudníku, pažím a nohám pacienta. Studuje se trvání kontrakcí srdečního svalu a intervaly jsou fixní.
• Echokardiografie. Používá ultrazvukové čidlo. Lékař obdrží obraz srdečních komor, pozoruje pohyb ventilů a stěn a specifikuje jejich velikost.
• Denní sledování EKG. Tato diagnóza se také nazývá Holterova metoda. Pacient neustále přenáší přenosný záznamník. To se děje během dne. Lékaři dostávají informace o srdeční frekvenci ve stavu spánku, odpočinku a aktivity.

Pro účinnou léčbu je nutné navštívit lékaře, abyste zjistili, zda je arytmie průvodním onemocněním základního onemocnění nebo nezávislého onemocnění. Také je nutné určit typ arytmie. Poté musíte postupovat podle lékařských předpisů.

Pokud pociťujete časté (rytmické nebo nerytmické) stahy srdce, přerušení práce v srdci nebo krátkodobé epizody výpadku v očích, vyhledejte lékařskou pomoc. Je nesmírně důležité registrovat arytmii na elektrokardiogramu, aby se určil její mechanismus, protože může být vyléčen pouze tehdy a pouze v případě, že víte, co léčíte.

Jak léčit srdeční arytmii?

Volba terapie arytmií je dána příčinami, typem srdečního rytmu a poruchami vedení a stavem pacienta. V některých případech, k obnovení normálního sinusového rytmu, stačí k léčbě základního onemocnění.

Doposud se antiarytmická léčiva používají v klinické praxi, která je podle svého mechanismu účinku rozdělena do 4 tříd:

1. Léky stabilizující membrány (blokátory sodíkových kanálů).
2. β-blokátory (léky, které snižují sílu a srdeční frekvenci).
3. Blokátory draslíkových kanálků (antagonisty draslíku).
4. Blokátory kalciových kanálů (antagonisty vápníku).

Sedativa

Přiřadit sedativa:

• Tinktura z valeriánu a mamutky o 20-30 kapek na recepci
• Persen tablety
• Altalex bylinný extrakt
• Tinktura nebo tablety Novo-passit
• Uklidňující kolekce bylin №2

Pokud je arytmie doprovázena bolestí v srdci, Valocordin a Corvalol mají být předepsány 25–30 kapek na dávku.

Kromě těchto farmaceutických přípravků jsou pacientovi připisovány tablety, jejichž účelem je působit na srdeční sval, zlepšit vodivost buněk a urychlit metabolické procesy. Mezi tyto léky patří:

• Aymalin (ke snížení excitability myokardu a prevence tachykardie)
• Pulsnorma
• Chinidin
• Lidokain (má analgetický účinek)
• Allapinin (pro normalizaci iontů sodíku v krvi)
• Ritmonorm a další.

Vitamíny a stopové prvky

Kompletní léčba arytmií by neměla zahrnovat pouze příjem blokátorů, ale také příjem léků na bázi vitamínů a mikroprvků, jakož i produktů s jejich zvýšeným obsahem.

• S nedostatkem draslíku - „Smektovit“, „Asparkam“, „Medivit“, ovoce (zejména banány), sušené ovoce a zelenina.
• S nedostatkem hořčíku - „Magne B6“, „Asparkam“, „Magnistad“, „Medivit“, semena a ořechy.

Cvičení pro arytmii

V nepřítomnosti vrozených myokardiálních patologií mohou být dechová cvičení použita ke stabilizaci srdeční frekvence. Tato metoda intenzivní péče nevyžaduje užívání tablet, ale v praxi není méně účinná než konzervativní terapie.

Pravidla cvičení:

1. Jako rozcvička k rychlému a občasnému dechu a po 30 sekundách jeden dlouhý a prodloužený výdech.
2. Stiskněte pěsti a proveďte 6 dechů, postavte se na 15-20 vteřin, pak se zhluboka nadechněte a odepněte pěsti.
3. Při vdechování proveďte dopředný oblouk s rukama nataženým před sebou a při výdechu se vraťte do výchozí polohy.
4. Pro léčbu, zvedněte ruce nad hlavu, zhluboka se nadechněte a postavte se na špičkách, jak budete vydechovat, co nejvíce se uvolněte, položte ruce na hýždě.

První pomoc pro osoby s arytmií

1. První pomoc při srdečních arytmiích je poskytnutí úplného odpočinku, položení pacienta dolů, ale pokud se zároveň cítí nepříjemně, zkuste změnit několik pozic, abyste zajistili úplné pohodlí.
2. Je nutné otevřít okna - dát pacientovi přístup na čerstvý vzduch, možná i dát nápoj jakéhokoliv sedativa (Valocordin, Corvalol, tinktura valeriánu nebo mateřídouška). Obvykle se zadaný algoritmus spouští a útok MA se zastaví.
3. Pokud stav přetrvává, pak je nutné normalizovat práci srdce pomocí zvracení. Reflex je možné vyvolat podrážděním hrtanu prsty. Stimulace pomůže snadno obnovit rytmus srdečního svalu doma, a to iv nepřítomnosti zvracení.
4. Doporučuje se provést jednoduché dechové cvičení: zavřete oči a zhluboka se nadechněte, zadržte dech 2-3 sekundy. Paralelně musíte stisknout víčka (třikrát po dobu 10 sekund po dobu jedné minuty).

Lidové léky

Než začnete používat lidové prostředky pro arytmii, poraďte se s kardiologem.

1. Infuze valeriánského kořene. Lžíce zdroje se nalije teplou vodou (teplota místnosti je vhodná) v množství 200-250 ml a podá se po dobu 10-12 hodin. Poté se nástroj filtruje a spotřebuje v dezertní lžíci 4krát denně.
2. Plody černé ředkvičky. Čerstvá ředkevová šťáva se odebírá 15 ml třikrát denně. Pro zvýšení léčebného účinku je tekutina smíchána se stejným množstvím včelího medu.
3. Cibule s jablkem. Nakrájíme malou cibuli a 1 jablko. Míchejte a vezměte si v intervalech mezi jídly 2x denně po dobu 1 měsíce. Arytmie zmizí!
4. Rozemele kůra popela, 2 lžíce. Já surový vařit v 500 ml vody. Trvejte na tom, chladný, namáhavý, vezměte si ústně na čtvrtinu skla najednou, vždy před jídlem. Příznaky a záchvat bolesti zmizí.
5. Vezměte čtyři čerstvě sbírané květy měsíčku a lžičku mleté ​​mleté ​​máty, přikryjte vroucí vodou a nechte působit nejméně třicet minut. Po ochlazení se infuze přefiltruje a přidá se lžíce medu, vše se důkladně promíchá. Doporučuje se konzumovat třikrát denně ve 100 ml.

Napájení

S pomocí správné výživy nelze arytmii srdce vyléčit, ale je možné minimalizovat následky a snížit rizika výskytu. Hlavní pozornost by měla být věnována rovnováze a poskytování srdečního svalu se všemi nezbytnými mikroelementy. Nesprávná výživa může být impulsem pro narušení endokrinní činnosti, důležité životně důležité orgány začnou fungovat v rovnováze.

Jaké potraviny s arytmií mohou jíst:

• Pohanka, otruby, okurky, špenát, avokádo, ořechy, hrášek, fazole, droždí: jsou bohaté na hořčík;
• Banány, petržel, rozinky, sušené meruňky, zelí, brambory: obsahují draslík;
• Mořské a mléčné výrobky, ryby, řepa, kukuřice, artyčoky, zelí, semena - hlavní zdroje vápníku.

Kromě výše uvedeného, ​​pokud budete postupovat podle terapeutické stravy pro arytmie, je vhodné jíst hnědé řasy, a přidávat řepy a mrkev topy do salátů a polévek. Je také dovoleno jíst maso, ale pouze nízkotučné odrůdy.

Co vyloučit ze stravy?

Lékařská dietní strava v případě arytmie zcela vylučuje následující produkty:

• Marinády, konzervované potraviny, uzené maso;
• Nakládané okurky;
• Mastné maso a omáčky;
• Pikantní jídla.

Kromě produktů je důležité znát zvláštnosti výživy v případě arytmie, protože konečný výsledek léčby závisí na jejich dodržování.

Zvláštní pozornost v dietě pacienta s fibrilací síní by měla být věnována množství a kvalitě opilé tekutiny. V této věci existuje několik pravidel, která musí být dodržena:

• nemůžete pít nápoje, které obsahují kofein - káva, silný čaj, energetické nápoje obsahující extrakt guarany;
• množství tekutiny vypité za den by mělo být sníženo na 1,5 litru, aby se snížilo zatížení srdce;
• Je vhodné pít bylinné čaje z máty, meduňky, limetky a heřmánku. Užitečný bude slabý zelený čaj, stolní minerální voda bez plynu.

Aby dieta přinesla pacientovi maximální úlevu, měli byste ke svému životnímu stylu přidat jednoduchou tělesnou kulturu s jemným cvičením, které bude rozvíjet srdeční sval. Je důležité, abyste během dne vypili nejméně 1,5 litru nevařené a nesycené vody, a někdy také aby měli dny nalačno, během kterých je dovoleno pít vývar z boků nebo vodu bez plynu.

Zjistili jsme, co je to nemoc, jak se správně zbavit symptomů arytmie. dospělé osoby. Sledujte stav svého srdce, poslouchejte ho a pokud pocítíte nepříjemné pocity - kontaktujte svého lékaře.

Arytmie

Arytmie je jakékoli porušení pravidelnosti nebo frekvence normálního srdečního rytmu, stejně jako elektrická vodivost srdce. Arytmie může být asymptomatická nebo může být pociťována ve formě srdečního tepu, vyblednutí nebo přerušení práce srdce. Někdy jsou arytmie doprovázeny závratí, omdlením, bolestí v srdci, pocitem nedostatku vzduchu. Arytmie jsou rozpoznány v procesu fyzikální a instrumentální diagnostiky (auskultura srdce, EKG, CPECG, Holterův monitoring, zátěžové testy). Při léčbě různých typů arytmií se používají léčebné metody a metody srdeční chirurgie (RFA, kardiostimulátor, kardioverter-defibrilátor).

Arytmie

Pojem arytmie spojuje poruchy nukleace a vedení elektrických impulzů srdce, lišící se svým mechanismem výskytu, projevy a prognózou. Vznikají jako důsledek poruch systému srdečního vedení, zajišťujících konzistentní a pravidelné kontrakce myokardu - sinusového rytmu. Arytmie mohou způsobit vážné poruchy aktivity srdce nebo funkce jiných orgánů, jakož i komplikace různých závažných patologií. Vykazují pocit palpitace, přerušení, blednutí srdce, slabost, závratě, bolest nebo tlak v hrudi, dušnost, mdloby. Při absenci včasné léčby způsobují arytmie záchvaty anginy pectoris, plicní edém, tromboembolii, akutní srdeční selhání, zástavu srdce.

Podle statistik jsou porušení vodivosti a srdeční frekvence v 10-15% případů příčinou úmrtí na srdeční onemocnění. Studium a diagnostiku arytmií provádí specializovaná sekce kardiologie - arytmologie. Formy arytmií: tachykardie (rychlý srdeční tep více než 90 úderů za minutu), bradykardie (zpomalený srdeční rytmus menší než 60 úderů za minutu), extrasystola (mimořádné srdeční tepy), fibrilace síní (chaotické kontrakce jednotlivých svalových vláken), blokáda vodivého systému a ostatní

Rytmická sekvenční kontrakce srdce je opatřena speciálními myokardiálními svalovými vlákny, která tvoří systém vedení srdce. V tomto systému je hybatelem rytmu prvního řádu sinusový uzel: v něm je generována excitace s frekvencí 60-80 krát za minutu. Prostřednictvím myokardu pravé síně se šíří do atrioventrikulárního uzlu, ale ukazuje se, že je méně excitovatelné a způsobuje zpoždění, proto se předsíň sníží nejprve a teprve potom, když se excitace šíří přes svazek Jeho a dalších částí vodivého systému, komor. Systém vedení tedy poskytuje určitý rytmus, frekvenci a sled kontrakcí: nejprve atrií a pak komor. Porážka systému vedení myokardu vede k rozvoji poruch rytmu (arytmie) a jeho jednotlivých vazeb (atrioventrikulární uzel, svazek nebo Jeho noha) - k poruchám vedení (blokáda). Současně může být ostře porušena koordinovaná činnost ušních boltců a komor.

Příčiny arytmií

Z důvodů a mechanismů výskytu arytmií podmíněně rozdělených do dvou kategorií: s vazbou na srdeční patologii (organickou) a nesouvisející s ní (anorganické nebo funkční). Různé formy organických arytmií a blokád jsou častými společníky srdečních patologií: ischemická choroba srdeční, myokarditida, kardiomyopatie, malformace a poranění srdce, srdeční selhání, jakož i komplikace kardiální chirurgie.

Základem vývoje organických arytmií je poškození (ischemické, zánětlivé, morfologické) srdečního svalu. Brání normálnímu šíření elektrického impulsu přes systém srdečního vedení na jeho různé části. Někdy škoda ovlivňuje sinusový uzel - hlavní kardiostimulátor. Při tvorbě kardiosklerózy brání jizevní tkáň realizaci vodivé funkce myokardu, která přispívá k výskytu arytmogenních ložisek a rozvoji poruch vedení a rytmu.

Skupina funkčních arytmií zahrnuje neurogenní, dislektrolytové, iatrogenní, mechanické a idiopatické arytmie.

Vývoj sympatických arytmií neurogenní geneze je podporován nadměrnou aktivací tónu sympatického nervového systému pod vlivem stresu, silnými emocemi, intenzivní duševní nebo fyzickou prací, kouřením, pitím alkoholu, silným čajem a kávou, pikantními jídly, neurózou atd. Aktivace sympatického tónu také způsobuje onemocnění štítná žláza (thyrotoxikóza), intoxikace, horečnaté stavy, krevní nemoci, virové a bakteriální toxiny, průmyslová a jiná intoxikace, hypoxie. Ženy s premenstruačním syndromem mohou mít sympatické arytmie, bolest srdce a pocit udušení.

Neurogenní neurogenní arytmie jsou způsobeny aktivací parasympatického systému, zejména nervu vagus. Poruchy vagazozavisimyhového rytmu se obvykle vyvíjejí v noci a mohou být způsobeny chorobami žlučníku, střeva, peptického vředu a žaludečního vředu, nemocí močového měchýře, ve kterých se zvyšuje aktivita nervu vagus.

Dislektrolytické arytmie se vyvíjejí s elektrolytovou nerovnováhou, zejména hořčíkem, draslíkem, sodíkem a vápníkem v krvi a myokardu. Iatrogenní arytmie vyplývají z arytmogenního působení některých léčiv (srdeční glykosidy, beta-blokátory, sympatomimetika, diuretika atd.).

Vývoj mechanických arytmií přispívá k poranění hrudníku, pádům, úderům, elektrickému šoku atd. Idiopatické arytmie jsou považovány za poruchy rytmu bez uvedené příčiny. Při vývoji arytmií hraje roli dědičná predispozice.

Klasifikace arytmie

Etiologická, patogenetická, symptomatická a prognostická heterogenita arytmií způsobuje debatu o jejich jednotné klasifikaci. Anatomicky jsou arytmie rozděleny na atriální, ventrikulární, sinusové a atrioventrikulární. S ohledem na frekvenci a rytmus srdečních kontrakcí bylo navrženo rozlišit tři skupiny poruch rytmu: bradykardie, tachykardie a arytmie.

Nejúplnější je klasifikace založená na elektrofyziologických parametrech poruch rytmu, podle kterých se rozlišují arytmie:

• I. Způsobené narušením tvorby elektrického impulsu.

Tato skupina arytmií zahrnuje nomotopické a heterotopické (ektopické) poruchy rytmu.

Nomotopické arytmie jsou způsobeny narušeným automatismem sinusového uzlu a zahrnují sinusovou tachykardii, bradykardii a arytmii.

Odděleně, v této skupině emitovat syndrom slabosti sinusového uzlu (SSS).

Heterotopické arytmie jsou charakterizovány tvorbou pasivních a aktivních ektopických myokardiálních excitačních komplexů, umístěných mimo sinusový uzel.

U pasivních heterotopických arytmií je výskyt ektopického impulsu způsoben zpomalením nebo narušením vedení hlavního impulsu. Pasivní ektopické komplexy a rytmy zahrnují atriální, komorové, poruchy atrioventrikulárního spojení, migraci supraventrikulárního kardiostimulátoru, pop-up kontrakce.

Při aktivních heterotopiích vznikající ektopický impuls excituje myokard před impulsem vytvořeným v hlavním kardiostimulátoru a ektopické kontrakce „přerušují“ sinusový rytmus srdce. Aktivní komplexy a rytmy jsou: arytmie (ventrikulárních pocházející z atrioventrikulárního spojení), a paroxysmální tachykardie neparoksizmalnuyu (pocházející z atrioventrikulárního sloučeniny atriální a ventrikulární tvar), flutter síní a kmitání (fibrilace) předsíní a komor.

• Ii. Arytmie způsobené poruchou intrakardiálního vedení.

Tato skupina arytmií vzniká v důsledku snížení nebo zastavení šíření pulsu vodivým systémem. Poruchy vedení zahrnují: blokádu sinoatriální, intra-atriální, atrioventrikulární (I, II a III), syndromy předčasného komorového vzrušení, intraventrikulární blokádu svazku svazku His (jedno-, dvou- a tří-paprskový).

• Iii. Kombinované arytmie.

Arytmie, které kombinují poruchy vedení a rytmu, zahrnují ektopické rytmy s blokádou odchodu, parasystolem a atrioventrikulární disociací.

Příznaky arytmií

Projevy arytmií mohou být velmi rozdílné a jsou dány frekvencí a rytmem srdečních kontrakcí, jejich účinkem na intrakardiální, mozkovou, renální hemodynamiku a také funkcí myokardu levé komory. Existují tzv. „Hloupé“ arytmie, které se neprojevují klinicky. Obvykle jsou detekovány fyzikálním vyšetřením nebo elektrokardiografií.

Hlavními projevy arytmií jsou srdeční tep nebo pocit přerušení, který během práce srdce ustupuje. Průběh arytmií může být doprovázen asfyxií, anginou pectoris, závratě, slabostí, mdlobou a rozvojem kardiogenního šoku. Palpitace jsou obvykle spojeny se sinusovou tachykardií, záchvaty závratí a mdloby s sinusovou bradykardií nebo syndromem nemocného sinu, blednutím srdce a srdečním nepohodlím s sinusovou arytmií.

V extrasystolech si pacienti stěžují na pocity vyblednutí, třesu a přerušení práce srdce. Paroxyzmální tachykardie je charakterizována náhlým vývojem a ukončením záchvatů tepu až 140-220 úderů. v minutách Pociťují se časté, nepravidelné srdeční tepy s fibrilací síní.

Komplikace arytmie

Průběh jakékoli arytmie může být komplikován komorovou fibrilací a flutterem, což je ekvivalentní zastavení krevního oběhu, a může vést k úmrtí pacienta. Už v prvních sekundách se objevily závratě, slabost, pak ztráta vědomí, nedobrovolné močení a křeče. Krevní tlak a puls se nedetekují, dýchání se zastaví, žáci se roztáhnou - nastane stav klinické smrti. U pacientů s chronickým cirkulačním selháním (angina pectoris, mitrální stenóza) se při paroxyzmech tachyarytmií vyskytne dušnost a může se vyvinout plicní edém.

S úplným atrioventrikulárním blokem nebo asystolií se mohou vyvinout synkopální stavy (Morgagni-Adems-Stokesovy útoky charakterizované epizodami ztráty vědomí) způsobené prudkým poklesem srdečního výdeje a krevního tlaku a snížením krevního zásobení mozku. Tromboembolické poruchy fibrilace síní v každém šestém případě vedou k mozkové mrtvici.

Diagnostika arytmií

Primární stadium diagnózy arytmie může provádět praktický lékař nebo kardiolog. Zahrnuje analýzu stížností pacienta a stanovení periferního pulsu charakteristického srdečních arytmií. V další fázi jsou prováděny instrumentální neinvazivní (EKG, EKG) a invazivní (CPEPI, VEI) výzkumné metody:

Elektrokardiogram zaznamenává srdeční rytmus a frekvenci během několika minut, takže pomocí EKG jsou detekovány pouze trvalé, trvalé arytmie. Poruchy rytmu, které jsou paroxyzmální (dočasné), jsou diagnostikovány Holterovou 24hodinovou metodou monitorování EKG, která zaznamenává cirkadiánní rytmus srdce.

K identifikaci organických příčin arytmií se provádí echokardiografie a stresová echokardiografie. Invazivní diagnostické metody mohou uměle vyvolat rozvoj arytmie a určit mechanismus jejího výskytu. Během intrakardiálního elektrofyziologického vyšetření se na srdce aplikují elektrody katétru, zaznamenávající endokardiální elektrogram v různých částech srdce. Endokardiální EKG se porovnává s výsledkem záznamu externího elektrokardiogramu prováděného současně.

Test náklonu se provádí na speciální ortostatické tabulce a simuluje podmínky, které mohou způsobit arytmii. Pacient se umístí na stůl v horizontální poloze, měří se puls a krevní tlak a po podání léku se stůl nakloní v úhlu 60-80 ° po dobu 20-45 minut, což určuje závislost krevního tlaku, srdeční frekvence a rytmu na změně polohy těla.

Použitím metody elektrofyziologických studií transesofageální (CPEPI) se provádí elektrická stimulace srdce přes jícen a zaznamenává se transesofageální elektrokardiogram, zaznamenávající srdeční rytmus a vodivost.

Řada pomocných diagnostických testů zahrnuje testy se zátěží (krokové testy, testy s dřepy, pochodové, studené a jiné testy), farmakologické testy (s isoprotherinolem, s dipyridomolem, s ATP atd.) A provádějí se pro diagnostiku koronární insuficience a možnosti posouzení O vztahu zátěže k srdci s výskytem arytmií.

Léčba arytmie

Volba terapie arytmií je dána příčinami, typem srdečního rytmu a poruchami vedení a stavem pacienta. V některých případech, k obnovení normálního sinusového rytmu, stačí k léčbě základního onemocnění.

Někdy je pro léčbu arytmií nutná speciální lékařská nebo kardiochirurgická léčba. Výběr a jmenování antiarytmické terapie se provádí pod systematickou kontrolou EKG. Podle mechanismu účinku se rozlišují 4 třídy antiarytmik:

• Stupeň 1 - činidla stabilizující membrány blokující sodíkové kanály:
• 1A - prodloužení doby repolarizace (prokainamid, chinidin, aymalin, disopyramid)
• 1B - zkrátí dobu repolarizace (trimekain, lidokain, meksiletin)
• 1C - nemají výrazný vliv na repolarizaci (flekainid, propafenon, enkain, ethacisin, moracizin, hydrobromid lappaconitinu)
• Stupeň 2 - β-adrenergní blokátory (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Stupeň 3 - prodloužit repolarizaci a blokovat draslíkové kanály (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-Bretily tosylát)
• Stupeň 4 - blokové vápníkové kanály (diltiazem, verapamil).

Neléčebné léčby arytmií zahrnují stimulaci, implantaci kardioverter-defibrilátorem, radiofrekvenční ablaci a operaci otevřeného srdce. Jsou prováděny kardiochirurgy ve specializovaných odděleních. Implantace kardiostimulátoru (EX) - umělý kardiostimulátor je zaměřen na udržení normálního rytmu u pacientů s bradykardií a atrioventrikulárními blokádami. Pro preventivní účely je implantovaný kardioverter-defibrilátor přišit k pacientům s vysokým rizikem náhlého nástupu komorových tachyarytmií a automaticky provádí srdeční stimulaci a defibrilaci ihned po jejím vývoji.

Pomocí radiofrekvenční ablace (RFID srdce) pomocí malých punkcí pomocí katétru se provádí kauterizace části srdce, která generuje ektopické impulsy, což umožňuje blokovat impulsy a bránit rozvoji arytmie. Operace s otevřeným srdcem se provádí pro srdeční arytmie způsobené aneuryzmou levé komory, srdeční chlopenní vadou atd.

Prognóza arytmií

Z hlediska prognózy jsou arytmie extrémně nejednoznačné. Některé z nich (supraventrikulární extrasystoly, vzácné extrasystoly komor), které nejsou spojeny s organickým onemocněním srdce, nepředstavují ohrožení zdraví a života. Fibrilace síní může naopak způsobit život ohrožující komplikace: ischemická cévní mozková příhoda, těžké srdeční selhání.

Nejzávažnější arytmie jsou flutter a ventrikulární fibrilace: představují bezprostřední ohrožení života a vyžadují resuscitaci.

Prevence arytmií

Hlavním směrem prevence arytmií je léčba srdeční patologie, téměř vždy komplikovaná poruchou rytmu a vedením srdce. Je také nutné vyloučit mimokardiální příčiny arytmií (tyreotoxikóza, intoxikace a febrilní stavy, autonomní dysfunkce, nerovnováha elektrolytů, stres atd.). Doporučuje se omezit používání stimulantů (kofeinu), vyloučit kouření a alkohol, samovolný výběr antiarytmických a jiných léků.

Co způsobuje arytmii

Jednou z nejobtížnějších částí kardiologie je arytmie (samostatná klinická disciplína zabývající se korekcí různých poruch srdečního rytmu). Patologický stav vyplývající z problémů se systémem srdečního vedení, který zajišťuje schopnost orgánu provádět rytmické kontrakce, se nazývá srdeční arytmie. Podle statistik je to asi 15% z celkového počtu srdečních onemocnění a často při absenci urgentních lékařských opatření způsobuje rozvoj srdečního selhání a může dokonce vést k úmrtí.

Co je arytmie?

Mezi hlavní elektrofyziologické funkce srdeční tkáně patří automatismus, vodivost, excitabilita, kontraktilita a refraktivita. Když jsou poruchy vedení (schopnost buněk vést elektrické impulsy), excitabilita (schopnost srdce být excitován pod vlivem impulsů) a automatismus (automatické generování impulsních signálů), frekvence, rytmus a správná sekvence stahů srdce, tj. porušil koordinovanou práci těla. V klinické praxi se tento patologický stav, který se vyskytuje pod vlivem jednoho nebo několika etiologických faktorů, nazývá arytmie.

Příčiny arytmií

Existuje mnoho příčin poruch srdečního rytmu. Jsou mimokardiální (nekardiální), srdeční a idiopatická.

Extrakardiální faktory

• Nadměrná fyzická námaha
• Stresové situace;
• Intoxikace drogami (poruchy srdečního rytmu způsobené vlivem diuretik, srdečních glykosidů, antiarytmických a psychotropních léků, nepřímých adrenergních mimetik);
• Otrava nikotinem nebo alkoholem;
• Intoxikace kofeinem;
• Endokrinní patologie (hypertyreóza);
• Organické a funkční léze centrálního nervového systému;
• Nerovnováha elektrolytů (průjem, zvracení, dehydratace);
• Přehřátí nebo přehřátí těla;
• Dysfunkce autonomního nervového systému;
• PMS (premenstruační syndrom);
• Bodnutí hmyzem;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Feochromocytom (adrenální nádor);
• Elektrické a mechanické poranění;
• Genetické faktory (hereditární kardiomyopatie).

Kardiální faktory

• Srdeční selhání;
• CHD (ischemická choroba srdce);
• Hypertenze;
• Vrozené a získané srdeční vady;
• Infekční a neinfekční povaha myokarditidy;
• Chirurgický zákrok a diagnostická manipulace srdce.
• Sklerodegenerativní změny související s věkem v systému myokardu a srdečního vedení (nahrazení svalových buněk srdečního svalu vláknitou tkání).

Mechanismus rozvoje arytmie

Vodivý systém srdce, skládající se ze specializovaných buněk, které produkují a vedou elektrické impulsy, zajišťuje správnou funkci orgánu. V sinusovém uzlu (rytmický ovladač umístěný v horní části pravé síně) se vytváří pulzní signál, který spouští kontrakci srdce. Pak se šíří do atria, a pak do komor, resp. Vzhledem k tomu, že každý kardiomyocyt (buňka vodivého systému) má schopnost periodicky generovat elektrické impulsy, existuje pravděpodobnost jejich převahy nad impulsy kardiostimulátoru. Současně existují případy, kdy ne každý puls vede ke kontrakci srdce, nebo jeden pulzní signál způsobuje několik kontrakcí. Všechny tyto situace způsobují různé poruchy srdečního rytmu.

Klinické formy arytmií

1. Tachykardie (komorová a supraventrikulární).
2. Bradykardie.
3. Extrasystol.
4. Porušení intraventrikulárního a atrioventrikulárního vedení.
5. Porucha sinusového uzlu.

Z povahy klinického průběhu jsou srdeční arytmie perzistentní a přechodné, mohou být akutní a chronické.

Příznaky tachyarytmií (tachykardie)

V závislosti na umístění zdroje poruch srdečního rytmu jsou tachyarytmie rozděleny na komorové a supraventrikulární.

Klinické příznaky fibrilace síní

Nejčastější poruchou je fibrilace síní nebo fibrilace síní, která se vyznačuje zvýšením srdeční frekvence na 600 úderů za minutu. Může být trvalý, perzistentní a paroxyzmální. Mezi nejtypičtější příznaky fibrilace síní patří bušení srdce, dušnost, nepohodlí nebo bodavá bolest v srdci, zvýšené pocení, časté močení a svalová slabost. Pacienti si stěžují na pocit bezdůvodného strachu, často je pozorován stav paniky, závratě a mdloby.

Příznaky paroxyzmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie je patologický stav doprovázený paroxyzmy (srdeční infarkty) se srdeční frekvencí 140-220 tepů za minutu. Náhle se vyvíjející a také náhle ustupující porucha pulzace srdce, charakterizovaná zachovaným pravidelným rytmem, může mít různou dobu trvání (od několika sekund do několika dnů).

V závislosti na místě lokalizace vzrušení je paroxysmální tachykardie rozdělena do 3 forem: prepartum, ventrikulární a atrioventrikulární. Útoky arytmie jsou doprovázeny závratí, necitlivostí a kontrakcí hrudníku, v oblasti srdce a tinnitem. U některých pacientů se mohou vyskytnout neurologické příznaky (oslabení dobrovolných pohybů (hemiparéza), porucha řeči). Charakteristické znaky paroxysmální tachykardie zahrnují mírné zvýšení tělesné teploty, nevolnost, hromadění plynu ve střevě, zvýšené pocení. Po záchvatu se u pacienta vyvíjí polyurie (vylučování velkého množství moči s nízkou hustotou). S dlouhodobou současnou supraventrikulární arytmií je pozorován pokles krevního tlaku, vzniká silná slabost a mdloby.

Příznaky sinusové bradykardie

Tento typ arytmie se vyznačuje srdeční frekvencí nepřesahující 60 úderů za minutu. Nejčastěji se bradykardie vyvíjí na pozadí organických lézí srdce. Porucha srdečního rytmu (srdeční frekvence pod 40 úderů za minutu) je doprovázena slabostí, lepkavým studeným potem, bolestí v oblasti srdce, závratě, nestabilitou krevního tlaku, možnou krátkodobou ztrátou nebo zmateností, poruchou paměti a koncentrací, krátkými zrakovými poruchami. Nejnebezpečnějším stavem bradykardie jsou záchvaty (Morgagni-Adems-Stokesovy záchvaty) trvající asi minutu. Při absenci včasné lékařské péče může být záchvat odložen a může vést k ukončení dýchání.

Příznaky extrasystoly

Extrasystol je porucha srdečního rytmu charakterizovaná výskytem jedné nebo více mimořádných kontrakcí srdečního svalu. Mezi nejtypičtější příznaky nemoci patří těžké srdeční tepy, krátkodobé zastavení a následný hmatný náraz. Pacienti si často stěžují na bolest na hrudi, nedostatek vzduchu, strach a bezstarostnou úzkost, zvýšené pocení. V závislosti na lokalizaci excitačního ohniska jsou extrasystolické poruchy srdečního rytmu atriální, ventrikulární a atrioventrikulární (atrioventrikulární).

Diagnostika arytmií

První etapa v diagnostice srdečních arytmií zahrnuje odběr anamnézy a fyzikální vyšetření pacienta.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují neinvazivní a invazivní výzkumné metody. Pacient je přiřazen:

• EKG (elektrokardiografie) srdce;
• Holter monitoring (EKG, prováděný během dne nebo několika dnů);
• echokardiografie;
• Ultrazvuk;
• transesofageální elektrofyziologická studie (CPEPI) srdce;
• intrakardiální elektrofyziologická studie (VEI);
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• test s fyzickou aktivitou (pod kontrolou EKG, krevního tlaku, pulsu a celkového blaha pacienta);
• kompletní krevní obraz;
• krevní test pro INR (mezinárodní normalizovaný poměr);
• biochemický krevní test

Léčba arytmie

Volba taktiky léčby je založena na příčině, typu poruchy srdečního rytmu a celkovém stavu pacienta. Někdy, k obnovení normální funkce srdce, stačí provést lékařskou korekci základního onemocnění. V jiných případech může pacient vyžadovat lékařskou nebo chirurgickou léčbu, která musí být nutně prováděna pod systematickou kontrolou EKG.

Léčba arytmií

Doposud se antiarytmická léčiva používají v klinické praxi, která je podle svého mechanismu účinku rozdělena do 4 tříd:

1. Léky stabilizující membrány (blokátory sodíkových kanálů).
2. β-blokátory (léky, které snižují sílu a srdeční frekvenci).
3. Blokátory draslíkových kanálků (antagonisty draslíku).
4. Blokátory kalciových kanálů (antagonisty vápníku).

Pacienti trpící chronickými kardiovaskulárními patologiemi (ischemickou chorobou srdeční, chronickým srdečním selháním, arteriální hypertenzí) se kromě antiarytmických léčiv doporučují inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, stejně jako statiny, diuretika, léky snižující krevní tlak, léky kombinované terapie a podobně.

Chirurgické ošetření

1. EX (kardiostimulace).
2. Implantace kardioverter defibrilátoru.
3. Ablace radiofrekvenční (katétr).

Prevence arytmií

Aby se zabránilo rozvoji poruch srdečního rytmu, je nutné striktně dodržovat všechna lékařská doporučení týkající se léčby základního onemocnění (hypertenze, thyrotoxikóza, ischemická choroba srdeční, aterosklerotická kardioskleróza, vrozené a získané srdeční vady, mitrální stenóza atd.).

Aby se předešlo fibrilaci síní, je pacientům doporučeno vyvážit jejich dietu, opustit silnou kávu, čaj a lihoviny. Důležitým faktorem prevence a inhibice rozvoje onemocnění je mírná tělesná aktivita, chůze na čerstvém vzduchu, vzdání se špatných návyků, dosažení vnitřního klidu (užívání sedativ, auto-trénink), udržení tělesné hmotnosti ve stabilním stavu, stálé sledování hladiny cukru v krvi a cholesterolu, kompletní odpočinek a spánek.