Hlavní

Ischemie

Proč se tvoří krevní sraženiny a jak jim zabránit

Trombóza je závažné onemocnění, často fatální. Zvažte, co způsobuje krevní sraženiny v cévách a jak se jí vyhnout.

Typy trombózy

Trombóza se klasifikuje podle struktury. Přidělit:

  • Hyalin - vznikají v malých nádobách;
  • Červené se vyznačují tvorbou v žilách;
  • Bílí jsou diagnostikováni v tepnách;
  • Smíšené jsou aorty, žíly.

Samotné krevní sraženiny se dělí na:

  • Ucpání vlivem zvětšené sraženiny stěny. Způsobují vážné narušení průtoku krve. Často polovinu nádoby zavřete;
  • Pristenochnye. Krevní sraženiny jsou „rozmazané“ podél okrajů cév. Je diagnostikována ve velkých tepnách, žilách, srdci;
  • Progresivní charakterizuje rychlý pohyb s průtokem krve;
  • Dilatace jsou nejnebezpečnější. Stanovené v aneuryzmatu se liší ve velké velikosti. Rozlišuje se rychlým oddělením a ucpáním nádoby.

V různých typech cév se může tvořit krevní sraženina. Podle tohoto principu je patologie rozdělena na:

  • Arteriální trombóza - vzniklá zánětlivým procesem, poranění. Krevní sraženina v tepně je doprovázena intenzivní bolestí, otokem, zčervenáním kůže a lokalizovanou horečkou. Pokud je jedna žíla zablokována, projevuje se otokem, mírnou bolestí. Obecný stav se nemění. Krevní sraženina vytvořená v povrchových žilách je určena palpací. To naznačuje vývoj tromboflebitidy;
  • Venózní - jsou tvořeny u jedinců s poruchou hormonální hladiny, metabolismu, nadměrné tělesné hmotnosti. Žilní trombóza způsobuje špatný oběh dolních končetin. Pak je narušen průtok krve v plicích. Existuje hrozba plicního tromboembolismu.

Příčiny patologie

Základní příčiny vzniku krevních sraženin v cévách nohou jsou kombinovány do Virchowovy triády:

  • Zvýšené srážení krve. Taková trombóza není spojena s genetickou predispozicí. Onemocnění se vyskytuje na pozadí chronických patologií, doprovázených zvýšenou tělesnou teplotou, stejně jako v důsledku zneužívání alkoholu, diety, které vedou k dehydrataci. Přispívá k výskytu nekontrolovaného podávání trombózy léčiv s diuretickým účinkem, perorálních kontraceptiv, hormonálních léků, Viagra. Zvýšení srážlivosti krve bylo pozorováno během častého stresu, s aktivním uvolňováním adrenalinu, který provokuje uvolnění agresivních látek, které způsobují trombózu do krve;
  • Pomalý průtok krve. Tento problém lidí vedoucích k sedavému životnímu stylu, kteří trpí nadváhou, má v minulosti kardiovaskulární insuficienci, křečové žíly. Krevní sraženiny se také objevují v důsledku zhoršené práce chlopní na pozadí těhotenství, křečových žil;
  • Poranění cév vnitřních tkání - to je také důvod, proč se tvoří krevní sraženiny. To je pozorováno po operaci, intravenózních injekcích nebo poranění.

Je zaznamenán vývoj trombózy na pozadí onkologických procesů, zánětlivých onemocnění, otravy toxickými látkami, kouření, podvýživy, kdy dochází k tvorbě aterosklerotických plaků v důsledku vysokého cholesterolu.

Mechanismus trombózy

U mnoha pacientů je otázkou, jak se tvoří krevní sraženina. Její tvorba prochází řadou fází:

  • Stupeň aglutinace krevních destiček. Poškození stěn cév. Destičky jsou slepeny dohromady. Připojte se k poškození. V tomto okamžiku uvolňování účinných látek;
  • V dalším stupni se vytvoří fibrin. Destičky se stávají základem pro další tvorbu krevní sraženiny v žilách. Obsah proteinu je zhutněn;
  • Objevuje se zachycení krevní sraženiny červených krvinek, leukocytů;
  • Stupeň srážek. V tomto okamžiku se krevní protein uloží na vytvořenou sraženinu a zhutní.

K poškozeným lézím se připojují krevní sraženiny. Fragment trombu se však může kdykoliv uvolnit. Vstupuje do krevního oběhu, což způsobuje zhoršení krevního oběhu. Tromboembolismus je nebezpečný při vývoji srdečního infarktu na pozadí blokované cévy. Trombus se může uvolnit v důsledku různých faktorů:

  • Rychlá krev v žilách;
  • Velká velikost vytvořené krevní sraženiny;
  • S progresivními cévními onemocněními;
  • Zánětlivý proces žil;
  • Nadměrná fyzická aktivita.

Riziková skupina

Každý je vystaven trombóze. Existuje však riziková skupina pro toto onemocnění, která zahrnuje:

  • Pacienti s rakovinou;
  • Lidé, kteří konzumují málo tekutin;
  • Osoby, které provádějí časté a dlouhé lety;
  • Pacienti často podstupují operaci;
  • Ženy chráněné hormonální antikoncepcí;
  • Anaboličtí sportovci;
  • Pacienti, kteří utrpěli poranění páteře;
  • Bezbariérové ​​lůžko;
  • Obézní pacienti.

Předpověď

Prognóza trombózy dolních končetin je příznivá a nepříznivá. Bude příznivé, když se absorbuje krevní sraženina a obnoví se průtok krve v žíle. Existují případy sraženiny odpadních vod. Za předpokladu, že uvolněná struktura v krevní sraženině a vysokém tlaku v cévě vytváří krev v žíle kanál. Dochází k úplné nebo částečné obnově průtoku krve.

Když dojde k nepříznivé prognóze:

  • Klíčivost tkáně krevní sraženiny. Pevně ​​se připojí ke stěnám žil a narušuje krevní oběh;
  • Transformace trombu na embol v důsledku separace;
  • Infekce krevní sraženiny hnisem, která způsobuje šíření mikroorganismů v celém těle;
  • Tvorba trombózy ve více mikroskopických cévách, způsobující krvácení do žíly.

Prevence trombózy

Trombóze se lze vyhnout dodržením těchto jednoduchých pokynů:

  • Hypodynamika vede ke stagnaci krve v žilách, zhoršuje metabolické procesy. Nedovolte dlouhodobý pobyt na jednom místě. Když by sedavá práce měla dělat pravidelné pauzy, malý poplatek;
  • Je důležité pít více vody, ne méně než 1,5 litru. za den. Voda je vynikajícím prostředkem k ředění krve;

Doporučujeme číst:

  • Měl by být chráněn před zraněním, zlepšit imunitu;
  • Vyhněte se zneužívání alkoholu, přestaňte kouřit;
  • Kontrolní hmotnost;
  • Schopností vyhnout se stresu;
  • Dodržujte správnou výživu.

Vědět, proč se tvoří krevní sraženiny, je možné se vyvarovat vzniku trombózy a jejích komplikací, které mohou vést k smrti bez odpovídající včasné léčby.

Co je krevní sraženina, jak se tvoří a jak ji rozpoznat

Obsah

Co je krevní sraženina? Jak to vypadá v těle? Úloha krevních sraženin a jejich odrůd. Proč se vyvíjí trombóza. Co je důvodem separace. Jak se zbavit trombózy. Diagnóza onemocnění.

Trombóza v 70% případů je příčinou úmrtí, a aby se zabránilo takovému vývoji, je nutné vědět, co je to trombus a proč se odbourává. Znalosti o složení krve a mechanismu tvorby neabsorbovatelných sraženin pomáhají pochopit, co je to trombus a co to znamená mít „krevní sraženinu“, určit příčiny jejich vzniku a zjistit přítomnost krevních sraženin v těle pacienta. Krev se skládá z plazmy (tekuté části) a mnoha různých krevních buněk. Jedná se o červené erytrocyty, bílé leukocyty, krevní destičky. Ve svém jádru je tvorba krevní sraženiny jednou z obranných reakcí těla, což jí umožňuje vyhnout se nadměrné ztrátě krve, pokud je narušena integrita krevních cév.

Mechanismus krevních sraženin

Krevní sraženiny - co to je? K pochopení toho, co je příčinou krevních sraženin v cévách, je zabránit rozvoji takové nebezpečné nemoci jako je trombóza a zabránit vážným následkům. Tvorba krevních sraženin je spojena s poškozením vnitřního povrchu cévní stěny pod vlivem různých negativních faktorů. Výsledkem je změněný stav endotelu, který dává signál tělu, a velká množství látky jsou uvolňována do krve, která podporuje adhezi krevních buněk. Látka je interleukin.

Ukazuje, že přispívá k tvorbě krevních sraženin, což je schéma, které odráží reakci těla na porušení integrity velkých a malých krevních cév. Destičky a fibrin přispívají k tvorbě sraženiny, která zabraňuje volnému průchodu krve přes cévní lůžko. Bez ní není možné zastavit krvácení, ale zvýšená tvorba krevních sraženin vede k tomu, že se v lidském těle vyvíjí vaskulární trombóza. Toto onemocnění je způsobeno in vivo koagulací krve v lumenu žil, tepen nebo kapilár, stejně jako v srdečních dutinách.

Studium vlastností nemoci zvané trombóza, příčiny jejího výskytu a mechanismus vývoje, měli byste věnovat pozornost procesu tvorby krevní sraženiny, která vypadá takto:

  1. V místě poškození cévní stěny se zpomaluje tvorba látek, které jsou zodpovědné za normální srážení krve.
  2. Destičky se rozpadají a v důsledku uvolnění tromboplastinu a trombinu do krve se významně zvyšuje hladina viskozity krve.
  3. Výsledkem tvorby protrombinázy je přechod inaktivního protrombinu na aktivní trombin, ze kterého vzniká specifický protein - fibrin. Jeho vlákna se nelepí k sobě, ale proplétají se tvorbou síťoviny, která slouží jako určitý druh rámu pro budoucí krevní sraženinu.
  4. Buňky jsou uloženy na této mřížce v procesu aglutinace krevních proteinů.
  5. Fibrinová vlákna jsou utažena destičkami a výsledná sraženina je oddělena od séra, stává se hustější a spolehlivě zakrývá poškozené oblasti cévní stěny.

S ohledem na příčiny trombózy můžeme říci, že v průběhu patologického procesu narůstá hustá sraženina částečně nebo dokonce úplně blokuje krevní oběh. Trombus se po svém vzhledu v oblasti cévního ventilu postupně zvětšuje a brání volnému toku krve.

Pokud po nějakém čase začne zánětlivý proces, který vede k výskytu hrotu mezi tělem krevní sraženiny a stěnou cévy, pak je riziko, že se hustá neabsorbovatelná sraženina může odtrhnout, minimalizovat.

Proč se tvoří krevní sraženiny

Odpověď na otázku, proč se tvoří krevní sraženina, můžete uvést několik důvodů:

  • poškození stěny cév;
  • změna kvality krve (zahušťování);
  • porušení rychlosti proudění krve (zpomalení);
  • zvýšená rychlost srážení.
Důvody pro tvorbu krevních sraženin v cévách jsou různé, ale všechny jsou spojeny s přítomností určitých nemocí, které ovlivňují samotnou krev a stav cév:
  • vaskulitida;
  • ateroskleróza;
  • zhoubných novotvarů.

V důsledku vývoje patologie se tvoří krevní sraženiny, které představují velké nebezpečí pro lidské zdraví a mohou zase způsobit infarkt myokardu, tromboflebitidu nebo dokonce embolii. To je možné, pokud se náhle uvolní krevní sraženina připojená ke stěně cévy.

Slib zdravých cév je hladký vnitřní povrch jejich stěn. To poskytuje plný průtok krve, ale jestliže to je poškozeno, krevní sraženina začne tvořit se uvnitř kanálu, který hraje roli části obranného systému těla. Takové sraženiny se po určité době rozpouštějí a jsou schopny se volně pohybovat po krevním oběhu, aniž by narušily normální průtok krve. Nebezpečí vzniku krevních sraženin, vzniklých v důsledku patologického procesu.

Zánět vnitřní stěny cévy je jednou z nejvýznamnějších příčin vzniku takové nemoci, jako je trombóza, jejíž léčbu po podrobném vyšetření a přesné diagnóze provádí pouze kvalifikovaný flebolog.

Krevní sraženiny - co to je a proč jsou tak nebezpečné? Vědět, jak se tvoří krevní sraženina, je možné zabránit rozvoji patologického procesu, ovlivňovat kvalitu krve a její srážení, v případě potřeby s pomocí léků. Pro výskyt trombózy, jejíž příčinou může být rozsáhlý chirurgický zákrok, postačí porušit funkčnost antikoagulačního systému těla. V tomto případě bude léčba trombózy trvat déle, ale nutně povede k pozitivnímu výsledku.

Stav intravaskulární stěny je negativně ovlivněn pomalejším průtokem krve. To je jasně vidět, když má pacient tromboflebitidu, žilní insuficienci dolních končetin, chronickou kardiovaskulární insuficienci. Takové příznaky trombózy, jako je vyboulení žil nebo výskyt retikula malých cév na povrchu kůže, mohou být pozorovány u pacientů, kteří jsou již dlouho upoutáni na lůžko, nebo u pacientů, kteří po dlouhodobém zranění nebo obtížné operaci kloubů trpěli dlouhodobou imobilizací končetin.

Další příčinou krevních sraženin v lidském těle je fibrilace síní, fibrilace, během které je srdeční rytmus narušen, což vede k tvorbě trombózy nejen centrálních a periferních cév, ale také srdečních komor. Je samozřejmě důležité, aby měl pacient špatné návyky. Závislost na nikotinu a alkoholu způsobuje porušení kvality krve a průtoku krve.

Negativní dopad má i stálá nebo sedavá práce, profesionální činnosti spojené se zvedáním a pohyblivými závažími. Zvláštní pozornost je třeba věnovat stavu těhotenství, během něhož se významně zvyšuje nejen celková zátěž na těle, ale také tlak na cévy a každý orgán umístěný v pánvi.

Odrůdy sraženin

V závislosti na struktuře a vnějších vlastnostech existuje několik typů krevních sraženin:

  1. Bílý, tvořený nejčastěji uvnitř tepen a sestávající z fibrinu a leukocytů. Zahrnují také destičky.
  2. Červené se skládají převážně z destiček a fibrinu, ale zahrnují červené krvinky - červené krvinky.
  3. Vrstvené nebo smíšené - nejběžnější forma. Mají velmi zajímavou a originální strukturu. Jejich hlava, podobná složení jako bílý trombus, je tělo, které je smíšenou látkou samotnou a ocasem nebo koncem, jehož složení následuje složení červeného trombu. Nacházejí se v žilách a dutinách srdce. Hlava takovéto intravitální sraženiny je fixována na vnitřním povrchu kanálu.

Hyalinové krevní sraženiny se liší od těch dříve uvedených, protože neobsahují fibrin. Skládají se ze zničených červených krvinek, plazmatických proteinů a krevních destiček. Jejich přítomnost v těle vede k rozvoji kapilární (mikrocirkulační) trombózy.

V závislosti na tom, kde byly sraženiny vytvořeny, rozlišujte žilní, tepny nebo mikrocirkulaci.

V důsledku toho tyto sraženiny různých kvalit způsobují vznik onemocnění různého stupně závažnosti a potenciálních rizik:

  1. Venózní trombóza, doprovázená výskytem náhlé bolesti, která se zvyšuje během pohybu, výrazným otokem nohou a nohou. Žilní trombóza je onemocnění, které se vyznačuje citlivostí při zkoumání žil nohou. Trombóza žil, která se vyskytuje v akutní formě, je doprovázena zimnicí a horečkou. To je způsobeno zánětlivým procesem ovlivňujícím vnitřní povrch cévní stěny. Krevní sraženiny v žilách nejsou diagnostikovány v raných stadiích vývoje onemocnění v důsledku vymazaného klinického obrazu.
  2. Arteriální trombóza patří mezi nejnebezpečnější onemocnění. Je-li v této formě nemoci krevní sraženina, je pravděpodobnost embolie a smrti vysoká. Trombóza tepen se vyskytuje na kterékoliv části sítě těchto velkých cév a je schopna dosáhnout ledvinové tepny. V takovém případě arteriální trombóza způsobuje nevyléčitelnou hypertenzi, rozvoj srdečního selhání a pokud je blokována, vede k úmrtí ledvin.

Pokud se krevní sraženina, která se nachází v aortě, odtrhne, zablokuje to jistě smrt. Lidé zemřou okamžitě. Zjistit, proč krevní sraženina odchází z člověka, flebologové přišli k závěru, že to je nejčastěji kvůli rychlému a silnému průtoku krve, který je schopen odtrhnout sraženinu, která úplně neblokuje lumen kanálu.

To se děje, když v lidském těle existují takové typy krevních sraženin jako:

  • parietal;
  • pokračoval;
  • obložení

Diagnostika a léčba trombózy

Symptomy trombózy nelze vždy nazývat výraznými.

Často je to:

  • bolestivé končetiny a žíly na palpaci;
  • těžké otoky;
  • vzhled cyanózy kůže;
  • vysoká nebo nekonzistentní teplota v přítomnosti silného zánětlivého procesu;
  • bolest při pohybu a chůzi.

V některých případech se však onemocnění vyvíjí a je téměř asymptomatické. To je nebezpečné, protože nedostatek včasné a adekvátní léčby vede k odtržení pevné sraženiny a blokování průsvitu cévy.

Abyste se vyhnuli závažným následkům, musíte vědět, jak rozpoznat krevní sraženinu, příznaky trombózy a metody léčby.

Diagnóza je provedení podrobného komplexního vyšetření, které se skládá z krevních testů a instrumentálních studií:

  • dopplerova sonografie;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • duplexní skenování.

Vědět, jak detekovat krevní sraženinu, mohou lékaři provést nezbytná vyšetření a všimnout si příznaků krevní sraženiny v nejranějších stadiích. Včasná léčba vám umožní vyhnout se pokroku a zastavit nemoc.

Nejnebezpečnější je oddělení krevní sraženiny, která může vést ke smrti pacienta.

Známky uvolněné krevní sraženiny:

  1. Snížení teploty postižené oblasti těla. Ruka nebo noha se zchladí.
  2. Člověk začne dusit, stěžuje si na náhlou náhlou bolest.
  3. Kůže se stává modravou a studenou.
  4. Se separací v krevním řečišti končetiny vyvíjí krevní stázu, což vede k aktivní reprodukci patogenních bakterií a tvorbě vředů.

Co tím myslíš, že krevní sraženina odchází? Stacionární sraženina pod vlivem zvýšeného průtoku krve vychází ze stěny cévy a začíná se pohybovat podél kanálu. Kdykoli může způsobit blokování lumenu, dochází k embolii.

Léčba trombózy se provádí v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře. Jak se léčí trombóza v jedné nebo druhé fázi, po důkladném podrobném vyšetření rozhodne pouze vysoce kvalifikovaný flebolog. Moderní lékaři vědí, jak se zbavit krevních sraženin, jak zjistit přítomnost krevní sraženiny, jaká opatření přijmout k záchraně života pacienta.

Pro adekvátní léčbu se používá vybrané činidlo, které ředí krev a odstraňuje trombózu v žíle nebo jiné cévě. Konzervativní léčba - použití nástrojů, které pomáhají obnovit normální srážení krve, její tloušťku, sílu a rychlost průtoku krve. Za účelem účinné léčby musíte zvolit způsob, jak zajistit rozpuštění roztržené sraženiny. Co v každém případě ředí krev, rozhoduje pouze ošetřující lékař, zvolí taktiku terapeutických opatření.

Pokud se v jedné z hlubokých žil dolních končetin objeví krevní sraženina, pacient bude potřebovat antikoagulancia, která může změnit srážení krve. Vědět, jak rozpustit krevní sraženiny, flebologists vstřikují do lumen cévy speciální drogy, které ředí krev.

Pevné krevní sraženiny, které se často nacházejí uvnitř velkých žil a tepen, se odlomí a způsobí embolii. V tomto případě se flebologové snaží chirurgicky zbavit. Zvolený způsob terapie závisí na typu zjištěné krevní sraženiny a její velikosti.

Mechanická trombektomie se provádí v nejtěžších případech, a když jsou v hlubokých žilách a tepnách detekovány imobilní sraženiny, injikují se do cév látky rozpouštějící trombus.

Pokud jsou uvnitř cévy poměrně velké jednostranné krevní sraženiny, jsou instalovány speciálně konstruované a vytvořené filtry cava, které zabraňují pohybu sraženiny a pohybu po krevním řečišti.

Důležité je včasné jmenování a používání prostředků a metod ne-drogové terapie, jako jsou:

  • Masáže;
  • terapeutické cvičení;
  • nošení kompresního prádla;
  • bandážování končetin.

Pokud se domníváte, že dochází k rozvoji trombózy, bude pacientovi doporučeno zkontrolovat dietu a vybrat si nejvhodnější menu, které vylučuje mastné, uzené, kořeněné, smažené potraviny. Změna polohy během odpočinku (končetiny musí být položeny na kopec). Je nutné vzdát se špatných návyků a zvýšeného zatížení. Nejlepší prevencí trombózy je zdravý životní styl, mírná námaha a úbytek hmotnosti.

Krevní sraženiny v cévách: tepny a žíly - příčiny, léčba, lokalizace

Je těžké přeceňovat úlohu oběhového systému, což je spojení, které umožňuje, aby všechny části těla fungovaly normálně. Kapalný stav krve a její normální proud poskytují tok správného metabolismu v tkáních, a proto podporují jeho životně důležitou činnost a výkon vitálních funkcí. Jakákoli změna, zejména tvorba krevní sraženiny, vážně ovlivňuje práci těla a může způsobit nevratné a velmi nebezpečné následky.

Kapalný stav krve je udržován díky koordinované práci koagulačních a antikoagulačních systémů. V případě nepříznivých okolností okolností může být jejich činnost nekoordinovaná s výskytem krvácení nebo trombózy.

Trombóza je proces in vivo tvorby krevních sraženin v lumen krevních cév nebo srdečních komor. Každý z nás čelil tomuto jevu, protože tvorba krevních sraženin je zaměřena především na zastavení krvácení. S nejmenšími zraněními, škrábanci, řezy v oblasti poškození tkáně a cévních stěn se nevyhnutelně aktivuje srážení krve, aby se zabránilo krvácení. Toto je druh obranného mechanismu, který příroda vynalezla, aby zachránila život, ale často tento proces nabývá rysů patologie.

Pro udržení tekutého stavu krve existuje antikoagulační systém. Prostřednictvím různých enzymů štěpí fragmenty již vytvořených trombotických hmot, fibrinových komplexů a buněčných agregátů, které mohou způsobovat vaskulární okluzi, ale s velkými nebo mnohonásobně rychle se vyskytujícími sraženinami, které se tvoří v různých patologiích, se s nimi nelze vyrovnat.

Při nejrůznějších onemocněních oběhového systému, patologii cévní stěny, hemostáze, metabolických poruchách jsou nezbytné předpoklady pro tvorbu trombu, pak se sraženiny nacházejí v žilách, tepnách různých průměrů a dokonce i v dutinách srdce.

Krevní sraženiny, zatímco v lumenu cévy, brání rozvoji krve, a to přispívá k hypoxickým a ischemickým poruchám v tkáních. Pokud svazek pokrývá více než 90% cévního lumenu, jsou možné infarkty s nekrózou buněk orgánu nebo tkáně. Je snadné odhadnout, že srdeční infarkt v srdci, mozkové tkáni, střevech a dalších orgánech může nejen způsobit porušení jejich funkcí, ale také způsobit smrt.

Abychom pochopili podstatu trombózy, je nutné zjistit, jaké jsou hlavní příčiny vzniku krevních sraženin, co přesně je nebezpečí tohoto jevu a jaké následky mohou mít po trombóze.

Příčiny krevních sraženin

Mezi příčiny trombózy patří:

  • Poškození cévní stěny;
  • Změny v práci koagulačních a antikoagulačních systémů;
  • Změna povahy a rychlosti průtoku krve.

ateroskleróza - proces, který podporuje trombózu v tepnách

Zdravá hladká cévní stěna je předpokladem dobrého průtoku krve, avšak s různými zraněními dochází k aktivaci koagulačního systému a tvorbě sraženin. Na jedné straně je to ochranný mechanismus pro zranění, na druhé straně je to patologický stav s různými druhy změn ve vnitřní výstelce cévy. Zánětlivé procesy (vaskulitida) a velmi častá ateroskleróza jsou často příčinou patologické tvorby trombů mimo traumatické poranění. Chirurgické zákroky, infekční onemocnění, zhoubné novotvary jsou také doprovázeny trombózou.

Změny koordinované práce koagulačních a antikoagulačních systémů vyvolávají aktivaci řady enzymů a proteinových frakcí, způsobují agregaci vytvořených prvků a výsledkem je trombóza v různých tkáních a orgánech. Tyto stavy často doprovázejí autoimunitní poruchy, těžké infekce, nádory hematopoetického systému, šok a dokonce i genetické defekty.

Změna v povaze průtoku krve v cévě se odráží ve stavu vnitřní výstelky (endothelium), která může být poškozena a způsobuje trombózu. Tyto jevy lze vysledovat nejvíce živě v oblastech větvení velkých cév, kde je laminární průtok krve nahrazen turbulentní krví, a krev pod vysokým tlakem a vysokou rychlostí, jako by zasáhla cévní stěnu v otvorech výtoku jiných cév, což poškodí endothel (vnitřní vrstva). Pokud dojde k nějakým změnám v takových oblastech (například ateroskleróza), jevy trombózy se projeví intenzivněji.

Vzhled krevních sraženin v krevních cévách je do značné míry podporován zpomalením průtoku krve a jeho stagnací, která může být pozorována u křečových žil dolních končetin (žilní insuficience), chronického srdečního selhání, dlouhodobé imobilizace pacienta po operaci, u lůžek u lůžka.

Poruchy srdečního rytmu (fibrilace síní, různé druhy blokád apod.) Vedou k trombóze nejen periferních cév, ale také srdečních komor. Kromě toho je intrakardiální trombus často spojován s valvulárními lézemi u revmatických nebo aterosklerotických defektů, které vznikají po implantaci umělých chlopní nebo jiných intervencí na srdce. Často v takových případech krevní sraženina vychází z místa jejího vzniku a cirkuluje s krví, dostává se do jiných orgánů a způsobuje v nich nebezpečné následky.

Zvýšená tendence k trombóze se vyskytuje u těhotných žen i při užívání antikoncepce. Taková pravděpodobnost musí být vzata v úvahu a provedení koagulogramu pomůže včas určit poruchu krvácení.

Kouření, sedavý způsob života, přítomnost kardiovaskulárních onemocnění, autoimunitní onemocnění a dědičná predispozice jsou rizikovými faktory pro možnou trombózu.

Zvláštní místo je obsazeno venózní trombózou během cestování letadlem a podle některých údajů alespoň jeden cestující z každého letu, který je během cesty tvořen. To je usnadněno kolísáním tlaku, stagnací krve v nohou, dlouhým pobytem v nepohodlné poloze, proto v přítomnosti křečových onemocnění, srdečních problémů, musíte být při plánování dlouhých cest velmi opatrní.

Typy a mechanismy krevních sraženin

Proces tvorby krevních sraženin je velmi komplikovaný, sestává z mnoha následných reakcí za účasti krevních buněk, velkého množství enzymů, proteinů, biologicky aktivních látek a mikroprvků. Celá kaskáda těchto reakcí může hrát pouze odborný hemostasiolog nebo laboratorní diagnostický lékař, což však bude pro většinu praktických lékařů poměrně problematické.

V závislosti na nádobě, ve které se trombus objevil, je obvyklé izolovat venózní a arteriální trombózu. Povaha sraženin, rychlost jejich tvorby a dokonce vzhled se bude lišit.

trombóza a embolie (separace trombů) na příkladu žil nohou

Obecně lze říci, že proces tvorby trombu v patologii sestává ze série sekvenčně se vyskytujících fází, přičemž každý předchozí postup začíná následující:

  1. Aglutinace krevních destiček - v reakci na změny cévní stěny se krevní destičky (krevní destičky) akumulují a ulpívají na místě poranění a uvolňují biologicky aktivní látky;
  2. Tvorba fibrinu za účasti centrální části destiček, která se stává "matricí" pro sraženinu, zhutnění obsahu proteinu;
  3. Zachycení a přilepení na hromadu bílých krvinek, červených krvinek (aglutinace);
  4. Srážení (sedimentace) plazmatických krevních proteinů na výsledné konvoluci a její zhutnění.

Výsledná krevní sraženina je pevně fixována na místě poškození endotelu, nicméně v některých případech může celý trombus nebo jeho fragmenty trhnout a dostat se do jiných tkání a orgánů, což vede k narušení krevního oběhu. Fenomén, ve kterém se trombus nebo jeho fragment uvolnil, se nazývá tromboembolie a krevní sraženina se nazývá tromboembolická. Když blokují další plavidlo, mluví o embolothrombóze. Tento stav je extrémně nebezpečný rozvojem srdečního infarktu - tkáňové nekrózy v zóně prokrvení blokované cévy.

Příčiny krevní sraženiny mohou být velmi různorodé: rychlý průtok krve cévou, velké konvoluční velikosti, progresivní vaskulární poruchy v místě připojení krevní sraženiny, zánět, nadměrná fyzická aktivita a když jsou sraženiny umístěny na ventilech srdečních chlopní, jsou neustále v pohybu a je přítomen vysoký tlak. každé kontrakce myokardu.

Trombotické masy se liší svým vzhledem a složením a jejich velikosti se mohou lišit od mikroskopických až po poměrně masivní (v aortě, dutých žilách, srdečních dutinách).

V závislosti na složení a vzhledu rozlišují tzv. Bílé, červené krevní sraženiny, smíšené struktury a hyalinní konvoluce.

struktura nejtypičtějšího arteriálně smíšeného trombu. Skládá se z bílého trombu (hlavy), smíšené zóny (těla) a červeného trombu (ocasu)

Bílé krevní sraženiny jsou konstruovány z destiček, fibrinového proteinu a leukocytů, nacházejí se v tepně, kde je průtok krve poměrně intenzivní. Červené krevní sraženiny se skládají z významného počtu červených krvinek, což jim dává červenou barvu, a můžete je najít v žilním loži. Smíšené konvoluce se skládají z oblastí bílého i červeného trombu a hyalin je charakteristický pro malé mikrocirkulační nádoby.

Pokud krevní sraženina úplně uzavře lumen cévy, nazývá se obturující, a pokud se nachází v blízkosti stěny a neinterferuje s průtokem krve, je blízko stěny.

Známky trombózy jsou určeny její lokalizací a stupněm obstrukce cévy. Hlavním příznakem je vždy bolest v orgánu s poškozeným průtokem krve.

Mozková trombóza

Nejčastěji se tromby objevují v arteriálních cévách mozku. Důvodem mohou být aterosklerotické plaky, cévní spazmy na pozadí hypertonické krize, přítomnost aneuryzmatu nebo vaskulární malformace.

Klinické příznaky závažné trombózy mozkové tepny jsou redukovány na symptomy mrtvice: intenzivní bolest hlavy, ztráta citlivosti a motorické funkce v určitých částech těla, řeči, vidění, paměti atd. Pokud je trombóza částečná s neúplným překrytím lumen cévy, změny budou chronická ischemie se známkami dyscirkulační encefalopatie, demence.

trombóza velké mozkové tepny - ve skutečnosti mrtvice nebo mikrokroku s odpovídajícími symptomy a následky

Cévní embolie v mozku je také možná, když se oddělené krevní sraženiny jiné lokalizace dostanou do krevního oběhu. Symptomy takové embolie jsou také nejčastěji způsobeny nekrózou nervové tkáně (mrtvice) a mezi příčinami může být léze srdcových chlopní, která se vyskytuje při revmatismu, ateroskleróze, syfilisu a septické endokarditidě.

Kromě arterie může být v hlavě žilní trombus. Nejčastěji jsou postiženy dutiny dura mater a žíly nesoucí krev z mozku. Příčiny trombózy jsou septické stavy s přítomností hnisavých ložisek v lebce nebo vně. Je také možná žilní trombóza u těhotných žen a po porodu. Symptomy trombózy žilních dutin zahrnují těžké bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, dysfunkci kraniálních nervů, parézu, parestézii, paralýzu, horečku. Popsané změny ohrožují životy pacientů a vyžadují nouzovou neurochirurgickou péči a intenzivní léčbu na jednotce intenzivní péče.

Trombus v srdci a koronárních tepnách

Ischemická choroba srdeční je klasickým projevem koronární trombózy proti aterosklerotickým lézím. Pokud sraženina úplně neblokuje lumen tepny, pak se chronická ischemická choroba srdeční ve formě anginy pectoris s bolestí srdce, vyvíjí dušnost. V případě úplného uzavření lumen cévy se vyvine infarkt: krev se nepostihuje postiženou tepnou a oblast srdečního svalu se podrobí nekróze (nekróze).

Příznaky infarktu myokardu jsou mnohým známé: intenzivní bolest v srdci, dušnost, pocit strachu ze smrti, cyanóza, arytmie a další.

Krevní sraženina v srdci může být umístěna jak na vnitřních stěnách jeho komor, tak na ventilech ventilů. V různých zánětlivých procesech (endokarditida), aterosklerotickém poškození, dochází k poškození vnitřní výstelky srdce - endokardu, což nevyhnutelně vede k aktivaci systému srážení krve a tvorbě trombu. Přítomnost cizího tělesa ve formě umělého ventilu také spouští takové mechanismy.

Intrakardiální trombóza je nebezpečná nejen rozvojem akutního nebo chronického srdečního selhání, ale také tzv. Tromboembolickým syndromem, kdy se oddělené sraženiny dostanou do velkého oběhu, usadí se v cévách mozku, ledvin, sleziny, střeva a způsobí nekrotické změny v nich.

Krevní sraženiny v nohách

blokování žíly

Trombóza cév dolních končetin je častěji spojena s patologií žil, když křečová dilatace, stáze krve a změny hemostázy přispívají k trombóze. V případě poranění, aterosklerotických lézí nebo zánětu tepen se může vytvořit arteriální trombus v noze nebo paži.

Příznaky trombózy cév dolních končetin jsou sníženy na intenzivní bolest, otok, modrou kůži, změny teploty kůže s masivním poškozením. Uzavření jednoho ze žil je doprovázeno otokem a menší bolestí v lýtkových svalech, zatímco celkový stav pacientů je uspokojivý. Lokalizace konvoluce v povrchových žilách může být určena palpací hustým obsahem v určité části cévy.

Hluboká žilní trombóza dolních končetin je velmi citlivá na starší pacienty, s diabetem s nadváhou. Riziková skupina zahrnuje osoby, které podstoupily prodlouženou operaci, stejně jako těhotné ženy.

Nebezpečí žilní trombózy nohou nespočívá pouze v lokálních poruchách oběhu, ale také v možnosti oddělení krevní sraženiny s poškozeným průtokem krve v plicích. Migrace ze žil dolních končetin do dolní dutiny, pak přes pravou polovinu srdce, krevní sraženiny vtečou do plicního trupu a jeho větví, blokují průtok krve v plicním oběhu. Tento stav se nazývá plicní embolie.

Krevní sraženiny v plicích

Jak bylo uvedeno výše, příčina trombózy plicních cév se nejčastěji stává embolií z hlubokých žil dolních končetin. Překrytí průtoku krve na úrovni plicního trupu nevyhnutelně vede ke smrti pacienta, pokud není krevní sraženina neodkladně odstraněna. Nejčastěji pacienti nemají čas na včasnou pomoc, protože tromboembolie se vyskytuje náhle mimo nemocnici. Trombóza lobarových větví plicní tepny vede k vypnutí celého laloku z respiračního procesu. Mechanismus patologického vlivu masivní trombózy je redukován na reflexní spazmus koronárních tepen, což vede k akutnímu srdečnímu selhání.

mechanismus plicní embolie a riziko trombózy s následnou embolií

Symptomy tromboembolie větví plicní tepny spočívají v náhlé akutní bolesti na hrudi, těžké dušnosti až do zástavy dýchání, cyanózy a srdečních abnormalit. Trombóza malých cév plic může být chronicky se opakující povahy, zejména u pacientů s fibrilací síní, a jejich příznaky jsou dušnost, suchý kašel a bolest na hrudi.

Krevní sraženiny a střeva

Arteriální trombóza mezenterických cév není u pacientů s aterosklerózou neobvyklá. Současně se na pozadí charakteristických změn v cévní stěně ve formě vláknitých plaků s rupturou, ateromatózou vyskytuje lokální hyperkoagulace a lumen cévy nebo úst se překrývá s trombem. První příznaky budou bolesti břicha, zvracení, průjem, pak, jak se vyvíjí nekróza střevní stěny, začnou se zvyšovat příznaky intoxikace, peritonitida je možná. Bez včasné operace, s takovými změnami, smrt nevyhnutelně nastane.

Samostatně je třeba říci o takovém nebezpečném stavu jako je tromboembolický syndrom. Zdrojem trombózy mohou být žíly nohou, malá pánev, postižené srdeční chlopně nebo parietální endokard.

Symptomy separace trombu budou sníženy na známky poškození orgánu v cévách, u kterých se tromboembolie zastavila. Může se jednat o akutní plicní onemocnění srdce s dušností, kašel, arytmie až do ukončení dýchání a krevního oběhu, příznaky mrtvice, infarktu myokardu, selhání ledvin nebo střevní nekrózy.

Diagnostika a léčba trombózy

Za účelem zjištění přítomnosti krevní sraženiny lékař podrobně objasní povahu stížností, dobu jejich výskytu, souvislost s různými vnějšími faktory, jakož i přítomnost patologie kardiovaskulárních a jiných systémů. Po podrobném vyšetření bude pacient vyšetřen a hmatatelný, pokud je to možné a účelné s touto lokalizací trombózy.

Klinický obraz je zpravidla dostačující k podezření na trombózu jedné nebo druhé lokalizace.

Pro potvrzení diagnózy je obvykle přiřazen koagulogram s definicí APTT, INR, protrombinového indexu, D-dimerů atd.

Zkontrolujte nádoby na krevní sraženiny a pomocí přístrojových metod, například ultrazvuku. Ultrasonografie s Dopplerem umožňuje nastavit lokalizaci, velikost krevních sraženin v žilách končetin, stav průtoku krve v cévách.

Phlebography spočívá v podání radiopakní látky následované rentgenovým vyšetřením. Tato metoda je použitelná na trombózu cév nohou.

krevní sraženiny v nohách na MRI sken

Jsou-li podezřelé různé orgány, provádí se CT, MRI, radiografie plic, ultrazvuk břišních orgánů, srdce atd.

Léčba

Trombóza může být léčena jak v nemocnici, tak doma. Taktika je určena umístěním a rozsahem vaskulárních lézí.

Techniky řízení trombů zahrnují:

  • Konzervativní léčba drogami;
  • Rychlé odstranění krevní sraženiny;
  • Expozice bez léků.

Pacienti s přítomností trombózy jakékoliv lokalizace vykazují odpočinek na lůžku a nejčastěji se léčba provádí v nemocnici.

Drogová terapie zahrnuje jmenování antikoagulancií. Jedním z nejznámějších a nejpoužívanějších přímých antikoagulancií je heparin, avšak jeho použití je spojeno s velkým počtem vedlejších účinků (alergické reakce, krvácení) a vyžaduje pečlivé stálé sledování hemostázy, proto jsou v současné době preferovány nízkomolekulární hepariny, fraxiparin, clexan, fragminu. Tyto léky dávají mnohem méně nežádoucích účinků, jsou velmi vhodné pro použití a mohou být podávány nezávisle pacientem.

Nepřímé antikoagulancia, jako jsou krevní sraženiny, jako je warfarin, interferují s krevními sraženinami a jsou obvykle předepisovány pacientům se zvýšenou umělou chlopní, chronickým srdečním selháním s chlopňovými chlopněmi a také po akutní trombóze, počínaje třetím dnem, mají zvýšené riziko trombózy. Použití takových léků by mělo být doprovázeno povinnou kontrolou takového indikátoru srážení jako INR, který by neměl překročit tři jednotky.

Jako preventivní opatření jsou pacientům s kardiovaskulárním onemocněním se zvýšeným rizikem vzniku krevních sraženin z jiných příčin často předepisovány aspirin v malé dávce.

Trombolytické léky (streptokináza, urokináza) jsou určeny k rozpouštění vytvořených krevních sraženin v cévách. Jejich jmenování a podávání se provádí intravenózně a pouze v nemocnici pod dohledem lékaře. Malé konvoluce během trombolýzy se rozpouštějí, proto je jejich zavedení účinné v raných stadiích onemocnění, protože jejich pozdější použití je spojeno s fragmentací velkých sraženin s rizikem tromboembolie plicních tepen.

kava-filtr zabraňuje embolii krevních sraženin v životně důležitých cévách

Chirurgická léčba sestává z trombové chirurgie (trombektomie) nebo cava filtru. Při trombektomii se sraženina odstraní vložením katétru do cévy. Cava filtr je speciální zařízení, které je instalováno v dolní duté žíle a zabraňuje pronikání a dalšímu šíření krevních sraženin v krevních cévách plic, srdce atd. Tato operace je zvláště účinná v plovoucím trombu, který je upevněn na stěně cévy jedním koncem. nachází se v lumenu a vytváří hrozbu embolie.

Mezi protidrogové způsoby boje proti trombóze je velmi rozšířené elastické bandážování. V současné době může být nahrazen kompresním úpletem, který se prodává ve specializovaných prodejnách a lékárnách, nebo se vyrábí individuálně. Stupeň komprese je určen lékařem-flebologistou a takové spodní prádlo by mělo být nasazeno ráno před vyjetím z postele.

Je třeba poznamenat, že je možné odstranit krevní cévy z krevních sraženin pouze řádnou léčbou pomocí antikoagulancií, trombolytik a také chirurgickým zákrokem. Samoléčba v případě trombózy jakékoliv lokalizace může být velmi nebezpečná.

Během trombózy v cévách srdce, plic, mozku se kromě trombolytické terapie provádějí další opatření k udržení a korekci funkce těchto orgánů.

Prevence: jak se vyhnout trombóze?

Následky trombózy jsou často nepříznivé a jsou důsledkem zhoršeného průtoku krve v orgánech a tkáních. Když se u arteriální trombózy může vyvinout gangréna nebo srdeční infarkt (srdce, mozek, střeva, končetiny), s žilní, zejména v cévách nohou a pánve, vysoká pravděpodobnost plicní embolie. Na straně trombu je možný jeho zánět se zapojením stěny žíly (tromboflebitida), fragmentace, přidáním sekundární infekce.

Abyste se vyhnuli trombóze a jejím komplikacím, musíte dodržovat jednoduchá pravidla pro prevenci tohoto nebezpečného stavu:

  1. Odvykání kouření;
  2. Je nutné vyhnout se dlouhodobému pobytu na jednom místě, přestávkám, zvedání nohou a hnětení jednoduchými cvičeními;
  3. Dobrá procházka po schodech;
  4. V případě křečových žil je nutné nosit kompresní prádlo;
  5. Efektivní masáž chodidel a chůze;
  6. Po operaci je nutný časný vzestup a revitalizace pacientů;
  7. Pokud existuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin, měla by být provedena účinná prevence.

Trombóza je poměrně nebezpečný jev, ale dodržování jednoduchých pravidel práce a odpočinku, zdravého životního stylu, včasných preventivních opatření mu pomůže vyhnout se.