Mozková mrtvice

Mozková mrtvice (mozková mrtvice) - je skupina nemocí způsobených akutní vaskulární patologií mozku, charakterizovaná náhlým vymizením nebo poškozením mozkových funkcí, které trvají déle než 24 hodin nebo mají za následek smrt. Kromě pojmu mrtvice se používají pojmy jako „mozková mrtvice nebo mozková katastrofa“.

Důvody, které vedou k porušení dodávky krve, mohou být:

• Když se krev nalije do mozkové tkáně, praskne krevní céva. Ruptura nastává v důsledku prudkých výkyvů krevního tlaku a kdy nemocná cévní stěna.
• Porušení adekvátního průtoku krve, což vede ke zhoršení síly nervových buněk, a to je velmi nebezpečné, protože mozek neustále potřebuje hodně glukózy a kyslíku.

Rozsáhlá mozková mrtvice

Cévní mozková příhoda, při které dochází k lézi několika oblastí mozku a zastavení krevního oběhu.

Cévní mozková příhoda často vede k paralýze levé nebo pravé strany těla. U obyčejných lidí jsou často nazýváni pravostrannou nebo levostrannou mrtvicí.

Akutní mrtvice

Cévní mozková příhoda je charakterizována rozvojem hluboké kómy během několika minut. Smrt nastane rychle, během několika hodin, stejný obraz je pozorován s rozsáhlými krvácení ve velkých hemisférách, mozkovém můstku nebo mozečku s průnikem krve do komor mozku a poškození životně důležitých center medully.

Subakutní forma je charakterizována pomalým progresivním vzestupem symptomů nebo akutním nástupem, po němž následuje krátkodobé zlepšení a nové zhoršení.

Kdo je náchylnější k mrtvici?

U starších a senilních pacientů se krvácení vyskytuje méně rychle než u mladých lidí, často se projevuje jako cerebrální symptomy.

Muži mají mrtvici dříve než ženy.

To je vysvětleno skutečností, že mezi mladými muži je větší pravděpodobnost výskytu alkoholu a drogových závislostí u infekčních a traumatických lézí centrálního nervového systému (včetně těch, které jsou spojeny s infekcí HIV).

S přesností určit věk, ve kterém mrtvice je s největší pravděpodobností docela obtížné. Navzdory tomu, že mrtvice se vyskytuje hlavně u starších osob (hlavní příčinou je přítomnost arteriální hypertenze a aterosklerotických cévních lézí).

U mladých lidí je také zaznamenán dostatečný počet hemoragických mozkových příhod, což je spojeno s přítomností vrozených anomálií struktury intracerebrálních cév.

Věk, ve kterém je mozková mrtvice s největší pravděpodobností 35-65 let.

Jsou možné souběžné abnormality, jako je polycystická choroba ledvin nebo aortální koarktace.

Typy tahů

Existují tři typy tahů:

Hemoragická mrtvice

Hemorrhagic mrtvice nastane, když náhlá ruptura mozkové tepny.

Příčinou mrtvice může být zvýšený arteriální krevní tlak, ateroskleróza mozkových cév nebo vrozené anomálie krevních cév.

Ruptura postižených krevních cév je možná s těžkou fyzickou námahou a zvýšením venózního tlaku. Mozkové cévy mohou být také poškozeny v důsledku apoplexie v důsledku vysokého intrakraniálního tlaku.

V mozku se tvoří krevní sraženiny, které vyvíjejí tlak přímo na okolní mozkovou tkáň, což zhoršuje poškození způsobené krvácením. Výsledné krvácení vytlačuje mozek, způsobuje otok a oblast mozku umírá.

Ischemická mrtvice

V tomto případě si céva udržuje integritu stěny, ale průtok krve se zastaví v důsledku křeče nebo zablokování trombem. Zároveň je mozek nedostatečně zásobován krví, je narušen mozkový oběh.

Krevní sraženina, oddělená od stěny mozkové tepny, spolu s průtokem krve dosáhne úzkého hrdla nádoby a ucpává ji. Během trombózy se kolem cizího tělesa tvoří krevní sraženina, která uzavírá krevní cévu.

Ischemická cévní mozková příhoda může nastat v důsledku hypoxie mozku v rozporu s rytmem srdce, s oslabením srdeční funkce a poklesem krevního tlaku. Hypoxie je způsobena nedostatkem krve v krevních cévách mozku a snížením rychlosti proudění krve.

Příznaky tahu

Před mrtvicí může mít člověk závratě, bolesti hlavy a návaly na hlavě, necitlivost v končetinách, poruchu řeči, následovanou ztrátou vědomí. Tvář pacienta je purpurově červená, pulz je napjatý a zpomalený, dýchání je hluboké, časté, často sípavé, teplota stoupá, žáci na světlo nereagují. Často se okamžitě zjistí paralýza končetin, asymetrie obličeje. Paralyzovaná strana je vždy opačná než léze v mozku.

Příčiny mrtvice

Nejčastější příčinou mrtvice je mozková trombóza, blokáda krevní sraženiny (trombus) v tepně zásobující mozek. Taková sraženina je nejčastěji při ateroskleróze.

Další příčinou mrtvice je mozkové krvácení, vnitřní krvácení v mozku. Nemocná mozková tepna může prasknout (prasknout) a zaplavit okolní mozkovou tkáň krví. Buňky krmené touto tepnou nejsou schopny přijímat krev a kyslík.

Krvácení v mozku se s největší pravděpodobností objeví, když má pacient současně aterosklerózu a vysoký krevní tlak.

Jinými slovy, příčinou mrtvice je poškození nervových buněk umístěných v mozku a kontrola všech funkcí lidského těla. A takové poškození, nebo spíše smrt nervových buněk, nastává v důsledku akutního porušení krevního oběhu v určité části mozku, kdy jeho vysoce aktivní buňky pro ně náhle přestanou dostávat potřebné a dostatečné množství krve. Výsledkem je, že krev neproniká cévami, mozkové buňky umírají, příkazy netékají do odpovídajících svalů, což nakonec vede k paralýze, zrakovým, řečovým a dalším neurologickým poruchám.

Prognóza mrtvice

Je třeba mít na paměti, že bez ohledu na to, jaký druh mrtvice se vyvíjí, prognóza je do značné míry určena načasováním zahájení léčby. V případech, kdy je možné včas odhalit ohrožující symptomy, může aktivní provádění léčebných opatření obecně zpomalit progresi symptomů a stav pacienta a vše bude omezeno na přechodnou mozkovou cirkulaci, při které se mohou všechny poškozené funkce plně zotavit. Pouze po nějakém výzkumu (počítané nebo magnetické rezonanci) a sledování pacienta může lékař určit typ mrtvice a prognózu onemocnění.

Mimoto má velký význam pro stanovení prognózy tohoto stavu věk, celkový stav pacienta před vznikem akutního porušení mozkového oběhu, přítomnost závažných komorbidit a stupeň jejich kompenzace.

Léčba mrtvice

Jak léčit mrtvici? Léčba mrtvice by měla být prováděna v několika směrech:

• základní léčba,
• specifická léčba ischemických a hemoragických mozkových příhod,
• rehabilitační činnosti.

Za prvé, pacient by měl být pohodlně položen na postel a unhooked oblečení, které ztěžuje dýchání, dávají dostatečný přísun čerstvého vzduchu. Vyjměte z úst zubní protézy, zvratky. Hlava a ramena by měla ležet na polštáři tak, aby nedošlo k ohnutí krku a zhoršení průtoku krve v vertebrálních tepnách.

Při mozkové příhodě jsou nejdůležitější první minuty a hodiny nemoci, protože v této době může být léčba nejúčinnější. Čím dříve pacient dostane pomoc, tím snáze následky.

Pokud je oběť převezena do nemocnice do 3 hodin, důsledky mrtvice mohou být zcela odstraněny!

Pacient s mrtvicí je vždy transportován vleže pouze v případě, že to není kóma třetí etapy.

Pacienti jen zřídka umírají přímo na mrtvici, pneumonii a otlaky nejčastěji spojují s mrtvicí, která vyžaduje neustálou péči, otáčení ze strany na stranu, změna mokrého oblečení, krmení, čištění střev, vibrace hrudníku.

Období mrtvice

• Akutní období mrtvice se pohybuje od několika dnů do několika týdnů.
• Časné období záchvatu mrtvice je od počátku příznaků vymizení symptomů až 3 měsíce.
• Doba pozdního zotavení mrtvice - od 3 měsíců. až 1 rok nebo déle.
• Následky mrtvice - až 3 roky.
• Dlouhodobé účinky cévní mozkové příhody (zbytkové období) - 3 roky po mrtvici.

Prevence mrtvice

Doporučení jsou opravdu jednoduchá a ideální zdravotní stav s jejich zvážením je následující:

• zákaz kouření;
• udržovat normální hmotnost;
• týdenní výdaje na cvičení 150 minut s průměrnou úrovní nebo 75 minut intenzivní;
• držet se zdravé výživy;
• kontrolovat krevní tlak, udržovat ho na 80/120;
• kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi udržováním pod 200 mg / dl;
• kontrolovat hladinu cukru v krvi udržováním na hodnotě nižší než 100 mg / dl.

Infarkt a mrtvice

Srdeční infarkty a mrtvice jsou způsobeny především okluzí, která zabraňuje pronikání krve do srdce nebo mozku.

Nejčastějším důvodem je výskyt tuků na vnitřních stěnách cév zásobujících srdce nebo mozek. Omezují krevní cévy a činí je méně pružnými. Tento jev se někdy nazývá arterioskleróza nebo ateroskleróza.

V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost blokování krevních cév krevními sraženinami. Když se to stane, krevní cévy nemohou dodávat krev do srdce a mozku, které se poškodí. Postupné zvyšování obsahu tuků na vnitřních stěnách tepen vede k zúžení těchto tepen.

Mozková mrtvice

Mozková mrtvice je porucha mozkové cirkulace, ke které došlo v mozkovém kmeni. Svým původem se dělí na ischemický a hemoragický typ.

Mozkový kmen spojuje mozek s míchou - tak přenáší "příkazy" z mozku do našeho těla. V mozkovém kmeni jsou tzv. Jádro lebečních nervů, které jsou zodpovědné za pohyby svalů obličeje, svalů při polykání, pohybů očí.

Také v ní jsou centra vitálních funkcí - dýchání, cirkulace, termoregulace. Na začátku mozkové mrtvice může pacient pociťovat závratě, zhoršenou srozumitelnost řeči. K těmto příznakům se pak připojí porušení životně důležitých funkcí dýchání a krevního oběhu.

U některých pacientů se v důsledku zhoršeného přenosu impulsů z mozku do těla vyvíjí tzv. Syndrom „uzamčené osoby“, ve kterém může pacient vnímat podněty, ale nemůže reagovat. "Zamčený muž" se vyznačuje paralýzou ve všech končetinách.

V některých případech mohou pacienti s těžkou mozkovou mrtvicí přežít, i když neurologický deficit pravděpodobně přetrvává a bude potřebovat aktivní rehabilitaci.

V některých případech vyžaduje zdvih hřídele celoživotní použití pomocného zdravotnického vybavení, jako jsou lékařské ventilátory; pacient tak může zaznamenat výrazné snížení kvality života.

Mozková mrtvice - prognóza, důsledky a prevence

Mozková mrtvice je patologie, která se vyvíjí po náhlém přerušení dodávky krve do nervových buněk, což vede k jejich smrti. Může být způsobeno ucpáním nádoby nebo jejím roztržením. Tato choroba je dnes na druhém místě v seznamu příčin celkové úmrtnosti na světě.

A pokud dříve, starší lidé trpěli, pak každý rok mladí pacienti s touto diagnózou stále více a více.

Typy mrtvice - ischemické a hemoragické

Ischemická choroba je poškození mozku způsobené blokádou cévy aterosklerotickými plaky nebo trombem. Příčinou může být také prodloužený vazospazmus.

Jako výsledek, kyslík a živiny přestanou proudit do mozku, což vede k smrti nervových buněk (nekróza). Čím déle tento stav trvá, tím více tkáně bude trpět.

Hemoragická mrtvice je poškození mozku způsobené roztrženou cévou. K vnitřnímu krvácení dochází, což vede k výskytu hematomu. Současně je mozek stlačován a posouván a prázdný prostor je naplněn krví.

Známky mrtvice a mikrokroku - klasifikace podle rozsahu poranění

Léčba a prognóza onemocnění závisí nejen na příčině, ale také na oblasti postižených tkání.

Při rozsáhlé mrtvici jsou postiženy velké cévy, postiženy jsou velké oblasti mozku. Patologie je charakterizována živými symptomy a vážnými neurologickými důsledky.

Onemocnění se projevuje ve dvou verzích. V prvním případě je pacient ponořen, v němž je ve druhé - vědomý, ale nechápe, co se s ním děje.

Microstroke je spojen s poškozením nebo blokováním malých cév. Tento stav trvá několik hodin až jeden den, po kterém je práce mozku obnovena a všechny zbytkové účinky zmizí. Taková mrtvice je zřídka diagnostikována, protože pacient nehledá pomoc a ani neví o nemoci.

Oblasti mozkové mrtvice

Může být ovlivněna jakákoliv část mozku. A tento aspekt je zřejmý především od té doby léčba, prognóza a následky závisí na lokalitě.

Nejčastěji dochází k destrukci na levé nebo pravé hemisféře, z nichž každá je zodpovědná za specifické tělesné funkce. Porušení těchto funkcí je prvním příznakem patologie. Mělo by se vzít v úvahu, že praváci trpí větší škodou na levé straně mozku a leváci trpí poškozením levé strany mozku.

Navíc může být škoda:
• Mozkový kmen je nejzávažnějším typem mrtvice, která je v 95% případů smrtelná. Vzhledem k tomu, že v kufru jsou hlavní centra podpory života.
• Cerebellum - porážka této oblasti je také velmi nebezpečná, ale je velmi vzácná. Je těžké diagnostikovat a často končí smrtí pacienta.

Příznaky mozkové mrtvice

Symptomy budou záviset na řadě parametrů, včetně typu patologie a velikosti postižené oblasti.

Nejnepříznivější je hemoragická mrtvice. Úmrtnost těchto pacientů dosahuje 70%. Chirurgie k odstranění hematomu snižuje toto číslo na 50%. V tomto případě je šanci přežít u pacientů, kteří upadli do bezvědomí nebo strnulosti, pouze 10%.

Přitažujícími faktory jsou stáří, kardiovaskulární onemocnění a špatné návyky.

Ischemická cévní mozková příhoda není tak těžká, ale výsledek bude záviset na jejím umístění, typu, věku pacienta a rychlosti první pomoci.

Obecně platí, že po takovém útoku v prvním měsíci zemře 1/3 obětí. Důvodem mohou být nejen změny v mozku, ale i různé komplikace.

Možnost zbavit se všech následků nemoci u mladých pacientů je mnohem vyšší než u starších pacientů.

Prevence mozkové mrtvice

Zaprvé uvádíme seznam faktorů, které mohou způsobit onemocnění:

• Obezita.
• Vysoký cholesterol.
• Hypodynamie.
• Kouření
• Užívání alkoholu a drog.
• Krevní tlak
• Onemocnění srdce.
• Diabetes.
• Chronická únava, stres a deprese.

Abyste zabránili mrtvici, musíte:

1. Vzdejte se špatných návyků.
2. Jezte více rostlinných potravin.
3. Mírné cvičení.
4. V případě kardiovaskulárních onemocnění je nutná profylaktická medikamentózní korekce.
5. Kontrola krevního tlaku.

U žen může mrtvice způsobit perorální antikoncepci. Proto je nutné neustále sledovat hladinu hormonů a navštívit preventivní léčbu gynekologa-endokrinologa.

Negativní následky mozkové mrtvice

Negativní následky onemocnění se mohou projevit bezprostředně po útoku a v následujících měsících. Nejběžnější jsou:

• Poškození pohybu. Pravá nebo levá strana těla může v závislosti na poškozené polokouli odmítnout.
• Poruchy řeči (afázie, dysartrie, agnosie), obtížné čtení a psaní.
• Změny ve vlastnostech vnímání (sluch, zápach).
• Problémy s viděním.
• Procesy pomalého myšlení, porucha paměti.
• Změny v chování. Projev agrese, strachu, zpomalení reakcí atd.
• Neschopnost myslet logicky nebo abstraktně.
• Problémy s defekací a močením.
• Časté změny ve smyslových a emocionálních sférách. Například úzkost, deprese, výkyvy nálady, apatie.
• Epileptické poruchy.
• Bolest, která není zastavena léky proti bolesti.
• Poruchy polykání (bulbarický syndrom).
• Porušení dýchacího, kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu.

Část pacientů, kteří měli mrtvici, zůstane navždy ležet na lůžku. Jedná se především o starší lidi.

Léčba mozkových příhod - lékařská nebo chirurgická

Po výskytu příznaků je pacient okamžitě hospitalizován.

První dny, kdy je držen na jednotce intenzivní péče, protože pravděpodobnost zhoršení je vysoká.

V této době jsou prováděny následující postupy:

• Zjištěná poškozená oblast mozku. Poté se provede operace k odstranění hematomu (hemoragické mrtvice), nebo se podají speciální přípravky k absorpci trombu (ischemické).
• Všechny funkce nezbytné pro životně důležitou činnost jsou pod neustálou kontrolou.
• S pomocí léků je snížena viskozita krve, otoky mozku jsou odstraněny.
• Cortexin, Cerebrolysin a nootropes jsou zavedeny pro urychlení regeneračních procesů mozkové tkáně.

Když se stav pacienta zlepší, je převezen do nemocnice. Předepisuje léky, které zabraňují recidivě a možným komplikacím. Pacient je pod neustálým lékařským dohledem.

Kromě toho musí být pacient otočen každých několik hodin na jedné straně, aby se zabránilo stagnaci v plicích a proleženinách.

Dieta mozkové mrtvice

Kvalita jídla závisí na stavu krevních cév a na tom, zda se na jejich stěnách tvoří plaky. Dieta po cévní mozkové příhodě je nutná, aby se zabránilo opakování útoku a řadě dalších komplikací.

Zde jsou základní pravidla výživy:

1. Odmítnutí tuku, slané, sladké a kořeněné v jakékoliv formě.
2. Sacharidy, tuky a bílkoviny by měly být dostatečné.
3. Doporučuje se velké množství ovoce a zeleniny. Špenát, zelí a řepa jsou nutné, protože zlepšit biochemické procesy mozku.
4. Jsou povoleny libové maso a mořské ryby, jakož i mléčné výrobky a obiloviny.
5. Zakázané pečení a konzervy.
6. Olej lze přidávat do potravin, které nejsou rafinované.
7. Užitečné borůvky a brusinky.
8. Nápoje nemohou pít alkohol, černý čaj a kávu.

A důvodem špatného životního stylu, stravy a stresu.

Abyste se vyhnuli nemoci, musíte dodržovat dietu a sportovat.

Mrtvice - co to je, první známky, symptomy u dospělých, příčiny, následky, léčba a prevence mrtvice

Co je to? Cévní mozková příhoda je akutním porušením mozkové cirkulace, což vede k přetrvávajícímu fokálnímu poškození mozku. Může být ischemická nebo hemoragická. Patologie je doprovázena akutním porušením mozkové cirkulace, vaskulární lézí a centrálním nervovým systémem. Pokud je narušen normální průtok krve, výživa nervových buněk mozku se zhoršuje, což je velmi nebezpečné, protože orgán funguje díky neustálému přísunu kyslíku a glukózy.

Podívejme se na to, jaké znaky jsou charakteristické pro mrtvici, proč je důležité pomoci osobě v prvních minutách nástupu příznaků, jakož i možných následcích tohoto stavu.

Co je mrtvice?

Cévní mozková příhoda je akutní porucha krevního oběhu v mozku, která způsobuje poškození a smrt nervových buněk.

Během "terapeutického okna" (podmíněně tzv. Prvních 3 až 6 hodin po mrtvici) lze ireverzibilním účinkům ischémie a buněčné smrti předcházet terapeutickými manipulacemi.

Tahy se vyskytují u jedinců v širokém věku: od 20 do 25 let do velmi vysokého věku.

• Konstrikce nebo blokování krevních cév mozku - ischemická cévní mozková příhoda;
• Krvácení v mozku nebo v jeho skořápce - hemoragická mrtvice.

Frekvence je poměrně vysoká, s věkem se výrazně zvyšuje. Úmrtnost (úmrtnost) z mrtvice zůstává velmi vysoká. Léčba je zaměřena na obnovení funkční aktivity neuronů, snížení vlivu kauzálních faktorů a prevenci recidivy vaskulární katastrofy v těle. Po mrtvici je velmi důležité rehabilitovat člověka.

Příznaky onemocnění musí být každému člověku známo, aby včas reagovaly na katastrofu mozku a zavolaly posádku sanitky pro sebe nebo své blízké. Poznání základních symptomů může zachránit něčí život.

Existují 2 hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Mají zásadně odlišný mechanismus vývoje a potřebují radikálně odlišné přístupy k léčbě. Ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody představují 80% a 20% celkové populace.

Ischemická mrtvice

Ischemické poškození mozku se vyskytuje v 8 případech z 10. Většinou trpí lidé ve stáří, po 60 letech častěji - muži. Hlavním důvodem je blokování cév nebo jejich dlouhotrvající křeč, což znamená zastavení přívodu krve a hladovění kyslíkem. To vede ke smrti mozkových buněk.

Tento typ onemocnění se může vyvíjet častěji v noci nebo ráno. Existuje také souvislost s předchozím zvýšeným emočním (stresovým faktorem) nebo fyzickou námahou, konzumací alkoholu, ztrátou krve nebo progresí infekčního procesu nebo somatického onemocnění.

Hemoragická mrtvice

Co je to? Hemoragická mrtvice je výsledkem krvácení do mozkové substance po poškození cévních stěn. Narušení funkční aktivity a odumření neurocytů v tomto případě nastává hlavně v důsledku jejich komprese hematomem.

Výskyt hemoragické cévní mozkové příhody souvisí především s difuzním nebo izolovaným cerebrálním vaskulárním onemocněním, v důsledku čehož cévní stěna ztrácí svou elasticitu a stává se tenčí.

Často doprovázena ztrátou vědomí, rychlejším rozvojem příznaků mrtvice, vždy významnými neurologickými poruchami. To je dáno tím, že v tomto případě je mozková cirkulace narušena v důsledku prasknutí cévní stěny s výtokem krve a tvorbou hematomu nebo v důsledku namočení nervové tkáně krví.

V 5% případů mozkové příhody není možné určit typ a mechanismus vývoje. Bez ohledu na typ mrtvice, jeho důsledky jsou vždy stejné - ostrá, rychle se vyvíjející dysfunkce mozkové oblasti v důsledku smrti části jejích buněk neurocytů.

První příznaky mrtvice u dospělého

Známky cévní mozkové příhody by měly být známé všem lidem, bez ohledu na dostupnost lékařského vzdělání. Tyto příznaky jsou primárně spojeny s porušením inervace svalů hlavy a těla, takže pokud máte podezření na mrtvici, požádejte osobu, aby provedla tři jednoduché akce: úsměv, zvedněte ruce, řekněte jakékoli slovo nebo větu.

Osoba, která náhle pocítila „nevolnost“, může navrhnout cévní problémy podle následujících příznaků, které lze považovat za první známky mrtvice:

• Necitlivost oblastí těla (obličeje, končetin);
• Bolesti hlavy;
• Ztráta kontroly nad životním prostředím;
• Dvojité vidění a jiné zrakové postižení;
• Nevolnost, zvracení, závratě;
• Pohybové a citlivé poruchy.

Stává se, že mrtvice nastane náhle, ale častěji se vyskytuje na pozadí prekurzorů. Například v polovině případů předchází ischemická cévní mozková příhoda přechodným ischemickým záchvatům (TIA).

Pokud se během posledních tří měsíců jednou týdně nebo častěji opakují alespoň dva z následujících příznaků, je nutná okamžitá lékařská pomoc:

• Bolesti hlavy, které nemají specifické místo a které se vyskytují při únavě nebo katastrofách počasí.
• Vertigo, které se objevuje v klidu a zhoršuje pohybem.
• Přítomnost tinitu, jak trvalého, tak přechodného.
• "Poruchy" paměti na události aktuálního časového období.
• Změny intenzity výkonu a poruch spánku.

Tyto symptomy by měly být považovány za prekurzory vývoje mrtvice.

Jak rozpoznat mrtvici?

Chcete-li rozpoznat tuto chorobu, věnujte pozornost následujícím bodům:

1. Podívejte, zeptejte se, zda člověk potřebuje pomoc. Člověk může odmítnout, protože on sám nechápal, co se s ním děje. Řeč člověka s mrtvicí bude obtížná.
2. Požádejte, abyste se usmívali, pokud jsou rohy rtů umístěny na jiné linii a úsměv je divný - to je příznak mrtvice.
3. Potřást rukou s osobou, pokud došlo k mrtvici, pak bude handshake slabý. Můžete také požádat, abyste zvedli ruce nahoru. Jedna ruka spontánně spadne.

Při identifikaci příznaků mrtvice u člověka okamžitě zavolejte sanitku. Čím dříve je poskytována kvalifikovaná pomoc, tím větší je šance na odstranění následků této nemoci.

Příčiny

Lékaři identifikují dvě hlavní příčiny mrtvice. To je výskyt krevních sraženin v oběhovém systému a přítomnost cholesterolových plaků, které mohou blokovat cévy. K útoku může dojít u zdravého člověka, ale tato pravděpodobnost je velmi malá.

Patologie se vyvíjí jako komplikace základního kardiovaskulárního onemocnění a také pod vlivem nepříznivých faktorů:

• ateroskleróza mozkových cév;
• tromboembolie;
• hypertenze (arteriální hypertenze);
• revmatické srdeční onemocnění;
• infarkt myokardu;
• operace srdce;
• konstantní napětí;
• vaskulární nádory;
• užívání určitých druhů drog;
• alkoholismus;
• kouření;
• aneuryzma mozkové tepny.

Vývoj komplikace je možný na pozadí všeobecného blahobytu, nicméně často dochází k rozkladu kompenzačních mechanismů v případech, kdy zatížení na plavidlech překročí určitou kritickou úroveň. Takové situace mohou být spojeny s každodenním životem, s přítomností různých nemocí, s vnějšími okolnostmi:

• ostrý přechod z polohy na břiše do polohy stojící (někdy je dostačující pohybovat se do pozice sezení);
• husté jídlo;
• horká lázeň;
• horká sezóna;
• zvýšený fyzický a duševní stres;
• srdeční arytmie;
• prudký pokles krevního tlaku (nejčastěji pod vlivem drog).

Ale nejčastější příčinou mrtvice je zvýšený tlak, 7 z 10 lidí, kteří trpěli krvácením jsou lidé s hypertenzí (tlak vyšší než 140 o 90), porušení srdce. Dokonce i neškodná fibrilace síní způsobuje krevní sraženiny, což vede ke zhoršení průtoku krve.

Příznaky tahu

Klinické projevy mrtvice závisí na typu, umístění a velikosti léze.

Příznaky mrtvice u dospělých:

• Známky blížící se mrtvice začínají bolestí hlavy a závratě, které nejsou vysvětleny jinými příčinami. Možná ztráta vědomí.
• Ztráta schopnosti jasně vyjádřit své myšlenky slovy je jedním z charakteristických symptomů. Člověk nemůže říct nic konkrétního nebo dokonce opakovat jednoduchou frázi.
• Pacient může začít zvracet, stejně jako otřes mozku.
• Hluk v hlavě.
• Objeví se zapomnění, člověk neví, nebo si nepamatuje, kam jde, proč potřebuje předměty, které drží v rukou. Navenek se projevuje rozptylování a zmatek.
• Zrakově jsou viditelné symptomy oběhových poruch v mozku na obličeji osoby. Pacient nemůže úsměv, tvář zkreslený, možná nemůže zavřít víčko.

Před mrtvicí existuje sedm hlavních příznaků, které přesně indikují onemocnění:

• Wry tvář (asymetrický úsměv, zkosené oko).
• Nekoherentní řeči
• Ospalost (apatie).
• Fokální akutní bolesti hlavy a obličeje.
• Rozmazané vidění
• Paralýza končetin.
• Porušení koordinace.

Příznaky hrozící mrtvice mohou být velmi rozmanité, takže byste měli být velmi pozorní k tomu, jaké symptomy se vyskytnou před mrtvicí u lidí.

• náhlá ztráta vědomí
• generalizované křeče
• respirační selhání s fokálními symptomy a neurologickými poruchami v budoucnosti (porucha řeči, citlivost, koordinace pohybu, epileptické záchvaty).

Navíc při ischemickém záchvatu u lidí může dojít ke zhoršení reflexu polykání a řeči. Proto může pacient začít koktat, ne mluvit jasně.Protože porážka páteře (páteře), může pacient vyvinout porušení koordinace, takže se nemůže pohybovat samostatně nebo dokonce sedět.

• Ztráta vědomí v době skoku krevního tlaku (na pozadí krize, zátěže - emoční nebo fyzické);
• Vegetativní symptomy (pocení, horečka, zarudnutí obličeje, méně často - bledost kůže);
• Porucha dýchání a srdeční frekvence;
• Možná vývoj komatu.

Stojí za to zvážit, že pokud existují známky mrtvice, doba nevratných změn v mozku již začala odpočítávání. Ti 3-6 hodin, které mají obnovit zhoršený krevní oběh a bojovat o snížení postižené oblasti, klesají o minutu.

Pokud příznaky mrtvice zcela vymizí v období do 24 hodin po nástupu klinických projevů, pak se nejedná o mrtvici, ale o přechodné porušení mozkové cirkulace (přechodný ischemický záchvat nebo hypertenze mozkové krize).

První pomoc

Během mozkové příhody vyžaduje mozkové krvácení okamžitou reakci na její výskyt, a proto by mělo být po nástupu prvních příznaků provedeno následující opatření:

1. Položte pacienta tak, aby jeho hlava byla zvednuta o 30 °.
2. Pokud je pacient v bezvědomí a je na podlaze, přesuňte ho do pohodlnější polohy.
3. Pokud má pacient předpoklady pro zvracení, otočte hlavu na bok tak, aby se zvracení nedostalo do dýchacího systému.
4. Je nutné pochopit, jak se mění puls a krevní tlak u nemocného. Pokud je to možné, zkontrolujte tyto indikátory a zapamatujte si je.
5. Když přijde záchranný tým, lékaři musí uvést, jak problémy začaly, jak špatně se začal cítit a vypadat nemocně a jaké prášky si vzal.

Spolu s doporučeními pro první pomoc při mrtvici si pamatujte, co vůbec nemůžete udělat:

• přesunout osobu nebo jej posunout do postele (je lepší nechat ho tam, kde k útoku došlo);
• používat čpavek k tomu, aby se pacient dostal do vědomí;
• síla držet končetiny v případě záchvatů;
• dávat pacientům léky v pilulkách nebo kapslích, které mohou uvíznout v dýchacích cestách (zejména pokud má dysregulaci polykání).

Důsledky

Nejcharakterističtější problémy, které vznikají po mrtvici, jsou následující:

• Oslabení nebo ochrnutí končetin. Nejčastěji se projevuje paralýza jedné poloviny těla. Imobilizace může být úplná nebo částečná.
• Spasticita svalů. Končetina je držena v jedné poloze, klouby mohou postupně atrofovat.
• Problémy řeči: nekoherentní a nekoherentní řeči.
• Dysfágie - porušení funkcí polykání.
• Porucha zraku: částečná ztráta zraku, rozdělení, snížení zorného pole.
• Dysfunkce střev a močového měchýře: inkontinence moči nebo naopak neschopnost ji vylučovat.
• Duševní patologie: deprese, strach, nadměrná emocionalita.
• Epilepsie.

• poruchy řeči;
• nemožnost logického řešení úkolu;
• neschopnost analyzovat situaci;
• zhoršená schopnost pohybovat se pravou rukou a / nebo nohou;
• změna citlivosti ze stejné strany (vpravo) - necitlivost, parestézie;
• depresivní nálada a jiné mentální změny.

• špatná paměť, zatímco řeč, zpravidla zůstává normální;
• parézu a paralýzu na levé straně těla;
• emocionální chudoba;
• výskyt patologických fantazií atd.

Známky kómatu

Coma po záchvatu mrtvice se vyvíjí poměrně rychle, akutně a má následující příznaky:

• Muž náhle omdlel
• Jeho obličej se změnil na purpurově červený.
• Dýchání se hlasitě sipotalo
• Pulz se stal napjatým, BP vzrostl
• Oční bulvy směřovaly k
• Žáci se zúžili nebo se stali nerovnoměrnými
• Reakce žáků na světlo se stala letargickou
• Snížený svalový tonus
• Objevují se poruchy pánevních orgánů (močová inkontinence)

Kolik let žije po mrtvici?

Tato otázka nemá jednoznačnou odpověď. Smrt se může objevit bezprostředně po mrtvici. Je však možné a dlouhý, relativně plný život po celá desetiletí.

Mezitím bylo zjištěno, že úmrtnost po mrtvicích je:

• Během prvního měsíce - 35%;
• Během prvního roku - cca 50%.

Prognóza výsledku mrtvice závisí na mnoha faktorech, včetně:

• Věk pacienta;
• Zdravotní stav před mrtvicí;
• Kvalita života před a po mrtvici;
• Dodržování rehabilitačního období;
• Úplnost příčin mrtvice;
• Přítomnost průvodních chronických onemocnění;
• Přítomnost stresových faktorů.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují:

• Kontrola. UZP test. On hlásí první tři akce, které musí pacient vykonat: usmívat se, mluvit a pokusit se zvednout ruku.
• Posouzení celkového stavu pacienta lékařem.
• Přesné a operativní vyšetření pacienta je určeno, pomůže magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
• Lumbální punkce bude rozlišovat mozkové krvácení od jiných patologických stavů mozku.
• Vypočtené a magnetické rezonanční zobrazování se používá k detekci mrtvice, objasnění její povahy (ischemické nebo hemoragické), postižené oblasti, stejně jako k vyloučení jiných onemocnění s podobnými symptomy.

Léčba a rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Optimální podmínky hospitalizace a zahájení léčby jsou první 3 hodiny od debutu klinických projevů. Léčba v akutním období je prováděna v odděleních intenzivní péče o specializovaná neurologická oddělení, poté je pacient převeden do rané rehabilitační jednotky. Před stanovením typu cévní mozkové příhody se provádí základní nediferencovaná terapie, po provedení přesné diagnózy - specializované léčby a následně dlouhodobé rehabilitace.

Léčba po cévní mozkové příhodě zahrnuje:

• provádění cévní terapie,
• užívání léků, které zlepšují metabolismus mozku,
• kyslíková terapie
• rehabilitační léčba nebo rehabilitace (fyzioterapie, fyzioterapie, masáže).

V případě mrtvice okamžitě zavolejte sanitku! Pokud neposkytnete okamžitou pomoc, povede to ke smrti pacienta!

Aby se zabránilo komplikacím, léčba se provádí pomocí následujících léků:

• cerebroprotektory obnovují strukturu poškozených mozkových buněk;
• ředění krve (ukázáno výhradně pro ischemickou mrtvici);
• hemostatika nebo hemostatická činidla (používaná s jasně definovanou mrtvicí hemoragického původu);
• antioxidanty, vitamínové přípravky a léky, které zlepšují metabolismus a krevní oběh v tkáních.

Rehabilitační činnosti:

• jsou prováděny od samého počátku cévní mozkové příhody a pokračují v udržování neurologického deficitu po celý život za účasti pacienta, týmu zdravotníků a příbuzných;
• řádná péče o pacienta, použití speciálních přístrojů;
• dechová cvičení (pro prevenci pneumonie);
• co nejdříve aktivaci motorického režimu pacienta, od krátkého sezení v posteli až po plnohodnotnou fyzikální terapii;
• využití různých fyzioterapeutických a dalších metod: elektrické procedury, masáže, akupunktura, cvičení s logopedem.

Lidové léky na obnovu těla po mrtvici

Před použitím lidových prostředků, ujistěte se, že se poraďte se svým lékařem, protože možné kontraindikace.

1. Skořicové šípky. Plody a kořeny rostliny se používají k přípravě odvarů, které se zavádějí do obecné lázně při léčbě paralýzy a parézy. Kurz provádí 25 procedur, vývar se nalije do vody o teplotě 37-38 ° C.
2. Vana s šalvěj po utrpení mrtvice. 3 šálky šalvěj bylina nalijte 2 litry vroucí vody. Nechte stát 1 hodinu, namočte a nalijte do koupelny teplou vodou. Vezměte si tyto koupele každý druhý den.
3. Takový odvar je velmi užitečný: lžička rozdrcených suchých kořenů pivoňky by měla být naplněna sklenicí vroucí vody. Po tom, trvat na hodinu a napětí. Použijte lžíci vývaru 5krát denně.
4. Bayový olej. Příprava tohoto nástroje následujícím způsobem: 30 g bobkového listu by se mělo nalít sklenicí rostlinného oleje. Trvejte na 2 měsících, se sklenicí každý den je třeba třást. Olej musí být vypuštěn a poté převařen. Směs se doporučuje otřít do ochromených míst.

Prevence

Mrtvice je jednou z těch nemocí, které lze snadněji předcházet než léčit. Prevence tahu zahrnuje:

1. Tomu lze zabránit pomocí racionální organizace pracovních a odpočinkových režimů, správné výživy, regulace spánku, normálního psychologického klimatu, omezení sodné soli ve stravě, včasné léčby kardiovaskulárních onemocnění: koronárních srdečních chorob, hypertenze.
2. Nejlepším způsobem, jak se vyhnout mrtvici, je prevence aterosklerózy a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Je důležité kontrolovat krevní tlak a kontrolovat diabetes.
3. Pokud je to nutné, vezměte si léky, které zlepšují mikrocirkulaci mozkových cév, a je také možné užívat léky, které brání nedostatku kyslíku (hypoxie) mozku, jak je předepsáno lékařem.

Mozková mrtvice

Příznaky a symptomy mozkové mrtvice. Ischemická a hemoragická mrtvice

Obrázek z lori.ru

Zahájení rozhovoru o mrtvici a jejích odrůdách dává smysl, dává definici této hrozné nemoci. Cévní mozková příhoda je náhlý nedostatek krevního oběhu v určité oblasti mozku. Zpravidla to vede k prudkému zhoršení práce mozku a zanechává za sebou dlouhý, nerozeznatelný a vizuálně zjevný efekt.

Mozková mrtvice se týká kategorie akutních poruch oběhového systému v mozku. V tomto případě může dojít k obstrukci průtoku krve ze dvou hlavních důvodů.

První z nich je blokování jedné z krevních cév, která je zodpovědná za normální výživu mozku. Toto je takzvaný. ischemická cévní mozková příhoda, která se vyznačuje tím, že mozek prožívá akutní nedostatek kyslíku, jakož i živin. Ischemická mozková mrtvice se podle statistik vyskytuje v 80% ze 100 případů.

Druhý typ mrtvice je tzv. hemoragické mrtvice. Příčinou této mrtvice je prasknutí mozkové cévy a krvácení (tj. Krvácení) v mozku. V důsledku projevu tohoto typu mrtvice se v mozku vytváří hematom. Hemorrhagic mrtvice, podle statistik, se vyskytuje v jednom z pěti případů, je mnohem závažnější než ischemická mrtvice a mnohokrát častěji vede k smrti nebo těžké invaliditě osoby.

Ischemická mrtvice a hemoragická mrtvice mají své variace. Důležitým praktickým bodem při určování mrtvice a její další léčbě je však nejen včasné příčiny mrtvice, ale také méně rychle identifikované příznaky mrtvice.

Na každodenní úrovni se předpokládá, že mozková mrtvice (hemoragická i ischemická i cévní mozková příhoda) se projevuje výhradně paralýzou, ale není tomu tak. Bohužel, ale příznaky mrtvice jsou mnohem různorodější, než si myslí amatér. Znalosti lidí o těchto příznacích, jejich identifikaci v nejranějším stádiu a okamžité poskytnutí lékařské pomoci mohou nejen zachránit život člověka, ale také umožnit okamžitou léčbu, čímž se vyhnou nebezpečným komplikacím v budoucnosti. Není pochyb o tom, že každý potřebuje znát hlavní příznaky mozkové mrtvice. Koneckonců, to vám umožní chránit nejen své blízké postižené mrtvice, ale také sami, dlouho předtím, než projev příznaků onemocnění stane nezvratný.

Ve škole jsme studovali strukturu mozku a jeho hlavní funkce a naučili jsme se, že pro provádění různých funkcí, jako je pohyb, koordinace, vidění, řeč, slyšení atd. různé části mozku. Umístění a rozsah patologického zaměření přímo ovlivňují klinický obraz mrtvice.

Karotidy a vertebrobasilar - dva hlavní cévní bazény - dodávají krev do mozku. Léze karotického vaskulárního povodí vede k závažným poruchám chůze, problémům s koordinací, slabosti, necitlivosti v končetinách a polovině těla na jedné straně, vážným poruchám řeči (tzv. „Tkáň“), snížení úhlu úst ze strany těla necitlivost

Když se léze nachází v bazilární vaskulární pánvi. pak osoba, která byla zasažena mrtvicí, je narušena závratěmi, nevolností, zvracením, jeho pohyby jsou nestabilní (jak říkají „on stagguje“). Kromě toho by mezi příznaky cévní mozkové příhody měly být zaznamenány potíže s polykáním, dvojitým viděním, narušenými pohyby očí atd.

Příznaky cévní mozkové příhody mohou být také podezřelé ze zcela zdravých lidí, kteří mají náhlý závrat nebo nestabilitu. V tomto ohledu, zejména lidé podezřelého plánu, kteří vědí, jaké příznaky jsou, začínají podezřívat mozkovou mrtvici. Mezitím neexistuje žádné nebezpečí pro život a problém je s největší pravděpodobností spojen s dočasnými poruchami vestibulárního aparátu. V tomto případě jsou znaky zdvihu interpretovány nesprávně. Pokud však závratě doprovází projev jiných příznaků mrtvice, měli byste se poradit s lékařem.

Mezi nejrůznějšími variantami tahu jsou tzv. Tzv. drobné cévní mozkové příhody, jejichž projevy zmizí do tří týdnů. Je nutné oddělit tzv. Od mrtvice. přechodný ischemický záchvat (zkratka - TIA), který vede k různým neurologickým poruchám, ke kterým dochází během dne. Nicméně, s TIA musíte "udržet otevřené uši." Je dobré, že se rezistentní defekt nevytvořil a smrt mozku nenastala. Nicméně, TIA je často předchůdce vážnějších následků a nese známky mrtvice v budoucnosti. Pochopení toho, osoba, která zažila TIA, musí objasnit všechny možné důsledky této krátkodobé nemoci u svého lékaře.

Vše o ischemické mrtvici

Ischemická cévní mozková příhoda je patologický komplex symptomů, který se vyvíjí v důsledku kritického snížení krevního zásobení mozku. To vede ke skutečnosti, že metabolické procesy v nervové tkáni jsou značně narušeny. Energetický hlad neuronů je základem jejich smrti, se všemi následnými důsledky. Toto onemocnění má takové pozadí.

Prevalence mrtvice se pohybuje od 1 do 4 případů na 1000 osob. Tento typ mrtvice se vyvíjí častěji a tvoří asi 70-80% všech případů akutní cerebrovaskulární příhody s přetrvávajícími fokálními symptomy. Nejčastěji se mrtvice vyskytují u starších lidí. Zvláště nebezpečná je opakovaná ischemická cévní mozková příhoda.

Kauzativní faktory

Obvykle se vybere celá skupina kauzálních faktorů, v důsledku čehož se vyvíjí ischemická cévní mozková příhoda. Cerebrální ateroskleróza a kardiogenní embolie (tvorba embolů v kardiovaskulárním systému), tj. Aterotrombotická mrtvice nebo kardioembolická mrtvice, jsou však nejčastějšími příčinami tohoto patologického procesu.

V některých případech mohou ischemické změny vést k mozkovému infarktu (neuronální smrti), ale nejsou zde žádné klinické projevy. V tomto případě nemluvíme o mrtvici, jedná se o tzv. Imaginární infarkt mozku. Ischemická mrtvice se proto nazývá klinický syndrom, který je založen na mozkovém infarktu, který má různé projevy. To také zahrnuje menší mozkovou příhodu, tj. Mozkový infarkt s minimálními klinickými projevy.

Na základě mechanismů vývoje patologického procesu v mozku u ischemické cévní mozkové příhody jsou považovány za nejzávažnější kauzální faktory:

• obezita;
• diabetes mellitus;
• ateroskleróza;
• věk;
• kouření a další.

Všechny z nich vedou k narušení mikrocirkulace v důsledku zablokování zásobovacích nádob, jakož i porušení krevního oběhu. Léze může nastat jak na úrovni míchy, tak i mozku. Vzniká tak ischemická mrtvice.

Co se děje v mozku během vývoje ischemických lézí

Znalost probíhajících procesů nám umožňuje pochopit podstatu provedené léčby a chyby, které se mohou v této době vyskytnout. V souvislosti s nedostatečnou účinností léčby je možné přehodnotit léčbu s ohledem na patogenetické faktory poškození míchy a mozku.

Když je snížena úroveň arteriální perfúze mozku nebo míchy, objeví se zóna ischemického poškození. Zpočátku je tvořeno penumbra, to znamená, že se kolem oblasti smrti nervových buněk objevuje centrum ischemické penumbry. Pokud je výživa mozku obnovena v postiženém bazénu, pak je tato tkáň obnovena. Pokud se tak nestane, pak tento segment neuronů umře. Všechny tyto změny probíhají do 3-6 hodin, proto se tato mezera nazývá terapeutické okno. To je dáno tím, že existuje reálná možnost minimalizovat následky ischemického napadení, tj. Porušení funkce cév. Otázka, kolik času je na skladě, tedy již není relevantní.

Kvůli aktivaci anaerobní cesty oxidace glukózy pro pokrytí energetických potřeb mozkové tkáně jsou uvolňovány určité neurotransmitery. To vede k rozvoji ischemického edému. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že to může vést k tomu, že mozek pronikne do velkého foramenu v rozporu s životně důležitými funkcemi. Podobně může dojít k proniknutí míchy do meziobratlového foramenu. Onemocnění v tomto případě se stává smrtelným.

Nicméně, i když je normální krevní oběh obnoven v mozkové tkáni, existuje určité riziko. To spočívá ve skutečnosti, že rozvoj diapedemických krvácení je možný na pozadí zvýšené vaskulární permeability, která způsobuje sekundární hemoragické změny. V důsledku toho se hemoragická klinika překrývá s ischemickou mrtvicí. Onemocnění se stává extrémně těžké, takže jak dlouho bude trvat, není známo.

Příznivý výsledek mrtvice je považován za tvorbu gliální tkáně v místě patologického procesu. To je možné pouze po resekci nekrotické tkáně (lyses).

Typy ischemického iktu

Pro určení další taktiky pacienta je obvyklé rozlišovat několik typů ischemické mrtvice. Klasifikace je založena na různých charakteristikách.

V závislosti na úplnosti patologických změn, ke kterým dochází, existují dva hlavní typy mrtvice mozku a mozku:

• progresivní mrtvice (klinické symptomy se časem zvyšují. Obvykle se jedná o cévní mozkové příhody);
• regresivní (symptomy akutní cerebrovaskulární nehody se zastavily na stejné úrovni, nebo dokonce bylo pozorováno jejich snížení).

Existuje důležitá klasifikace, která bere v úvahu příčinu a mechanismus vývoje ischemické cévní mozkové příhody. Její význam spočívá v tom, že můžete vzít v úvahu příčinu léčby. Podle této klasifikace se rozlišují tyto typy onemocnění: t

• aterotrombotika - vyvíjí se v důsledku tvorby krevních sraženin v místě aterosklerotického plátu;
• kardioembolický - zdroj tvorby embolů, které vstupují do mozku, jsou dutiny srdce nebo jeho chlopně;
• hemodynamické - vyvíjí se při výrazné vazokonstrikci, například aterosklerotické povaze nebo kompresi na úrovni krčních obratlů;
• reologické - tato mrtvice se vyvíjí v případech, kdy je krevní srážení značně zvýšeno, což má negativní vliv na průtok krve;
• lacunar - je zvláštním typem aterotrombotické mrtvice, která se vyskytuje v důsledku blokování malých mozkových tepen. To zanechává otisk na klinickém obraze, takže je rozdělen do samostatné skupiny.

V závislosti na úrovni vaskulární léze je nutné rozlišovat dvě hlavní skupiny ischemické mrtvice. Jedná se o mrtvici v karotickém bazénu a obratlovce. Každý z těchto druhů má své vlastní odrůdy, které jsou určeny umístěním postižené tepny. Tudíž je mrtvice izolována v pánvi střední mozkové tepny, v vertebrální (vertebroinsult) tepně, v bazilární pánvi, atd.

Podle ICD (Mezinárodní klasifikace nemocí) je identifikováno několik dalších forem poškození mozku. Jsou vhodné pro statistické vykazování. V klinické praxi je jejich použití spojeno s určitými obtížemi, ale je to nezbytné, protože jinak nebude možné spočítat případy.

Klinické projevy akutní ischemické cerebrovaskulární příhody

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody jsou určeny tím, který z cévních zásob je ovlivněn, tj. Který z těchto cév nejvíce trpěl. Tam je trvalé ztráta těch funkcí, které jsou regulovány tímto oddělením nervového systému. Je důležité, abyste o mozkové mrtvici mluvili pouze v případě, že fokální symptomy přetrvávají déle než 24 hodin. Jinak mluvíme o přechodném ischemickém záchvatu, který je také nebezpečný, ale menší než mrtvice.

Hlavní klinické znaky ischemické cévní mozkové příhody jsou následující:

• paréza (snížení motorické aktivity) nebo paralýza (úplná ztráta motorické aktivity) na straně protilehlé k lézi. Toto je kvůli křížení nervových cest na úrovni centrální nervové soustavy;
• slepota, která se objeví náhle a ovlivňuje zpravidla jedno oko;
• je narušena normální řeč, zejména pokud mozkový infarkt ovlivňuje motorická centra řeči;
• vznikají různé smyslové poruchy, které vedou k odpovídajícím klinickým projevům (k tomu dochází, pokud mozkový infarkt postihuje spinální dělení);
• mohou existovat projevy v psycho-emocionální sféře (agrese, agitace, stav euforie atd.), zejména pokud je mrtvice malá;
• závratě a bolesti hlavy a mnoho dalších mozkových symptomů.

Lacunar mrtvice je zvláštní druh poškození mozku, které vyžaduje podrobnější zvážení. Důvodem pro jeho vývoj je obvykle vysoký krevní tlak. Tepny, které jsou již poškozeny hyalinem nebo jinými látkami, se účastní patologického procesu. V důsledku toho to vede k výraznému zúžení krevních cév s ostrým porušením arteriálního prokrvení nervové tkáně. Ischemické poškození se obvykle vyvíjí v oblasti subkortikálního jádra nebo vnitřní kapsle. V některých případech se často opakuje cévní mozková příhoda. V tomto případě je nutné vyloučit dědičné onemocnění - autosomálně dominantní arteriopatii mozku při subkortikálním srdečním infarktu a leukoencefalopatii.

Diagnostika ischemického poškození mozku

Diagnóza ischemické cévní mozkové příhody může být stanovena za přítomnosti dvou stavů, jejichž dodržování by mělo být povinné. Patří mezi ně:

• přítomnost fokálních neurologických příznaků, které přetrvávají po dobu 24 hodin nebo déle (z tohoto stavu mohou existovat výjimky);
• vizualizace patologického zaměření v nervové tkáni (to je předpoklad). Pro tento účel jsou využívány různé metody dalšího výzkumu, nejčastěji však využívají počítačovou tomografii.

Kromě tohoto typu diagnózy mohou být použity i jiné. Patří mezi ně:

• studium buněčného a biochemického složení míchy (získává se při punkci páteře);
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• studium mozkových cév ultrazvukem a Dopplerem;
• Rentgenové vyšetření - cerebrální angiografie (studie cév s použitím kontrastu);
• laboratorní studium aktivity systému srážení krve, které je nezbytné pro správný výběr dávky antikoagulačního léčiva.

Léčba akutní cerebrovaskulární příhody

Léčba ischemické cévní mozkové příhody by měla být včasná, ale s povinným popisem doby, která uplynula od porážky mozku nebo míchy, jakož i s ohledem na patogenetický typ mrtvice. Léčba zahrnuje dodržování následujících zásad:

1. základní terapie, která je zaměřena na udržení životně důležitých funkcí těla:
   • obnovení dýchacích funkcí;
   • normalizace krevního tlaku;
   • prevenci rozvoje edému mozku;
   • boj proti křečím atd.
2. trombolytická léčba, pokud od počátku klinických příznaků uplynulo více než 3 až 6 hodin;
3. antiagregační léčba (nejčastěji se používá aspirin) - obvykle se jedná o standard léčby, pokud se vyvíjí kardioembolická mrtvice;
4. antikoagulační terapie, která by měla být prováděna s ohledem na ukazatele hemostatického systému (koagulační systém).

Užívání těchto léků v komplexní terapii vám umožní dosáhnout vašich cílů. Nemoc ustupuje. Tyto zásady jsou následující:

• normalizace fungování životně důležitých orgánů;
• minimalizace negativních účinků mrtvice (jde o neurologický defekt);
• prevence vzniku komplikací, jak neurologických, tak somatických, například spojených s prodlouženým omezením motorické aktivity.

Je velmi důležité věnovat velkou pozornost rehabilitačním aktivitám. Umožňují optimální obnovu základních funkcí lidského těla po dlouhé nemoci, aby se vrátily do normálního života. Za tímto účelem předepsaná fyzioterapie, masáže, rehabilitační léčba a pracovní terapie. Kolik lidí žije po mrtvici závisí pouze na jejich individuálních schopnostech a správnosti léčby.

Na závěr je třeba poznamenat, že ischemická mrtvice jako nejčastější forma přetrvávajících akutních poruch mozkové cirkulace může vést k různým negativním důsledkům. Mohou zahrnovat nástup smrti. V tomto ohledu je velmi důležité provádět včasnou lékařskou péči o tyto pacienty. Neměli byste ztratit jednu minutu, protože to sníží postiženou oblast mozkové tkáně. Mělo by se pamatovat na fázi terapeutického okna, kdy existuje reálná možnost snížit zónu poškození. Léčba by měla být jak základní, která je zaměřena na udržení životně důležitých funkcí těla a specifická, která bere v úvahu všechny rysy vývoje patologického procesu. Pouze v tomto případě lze vyléčit mozkový infarkt.

Zdvih

Náhlý nedostatek krve do určité oblasti mozku, která vede k lokálním poruchám mozku a zanechává přetrvávající defekt, se nazývá akutní porušení mozkové cirkulace nebo mrtvice. To znamená, že v této nemoci se projevuje obtížné proudění krve cév mozku. Důvody pro tuto obtížnost mohou být několik:

Za prvé, blokování jedné z cév, které krmí mozek. V důsledku této blokády se objeví ischemie - akutní nedostatek kyslíku a nedostatek živin - tento typ mrtvice se nazývá ischemická. Statistiky ukazují, že ischemická mrtvice se vyskytuje v 8 z 10 případů;

Za druhé, ruptura mozkové cévy, která má za následek krvácení (krvácení) v mozku a tvorbu hematomu. Tento typ mrtvice obdržel odpovídající název - hemoragické. Podle statistik, z 10 případů mrtvice 2 spadají na hemoragické.

Mělo by být známo, že hemoragická cévní mozková příhoda se liší od ischemické těžší doby průtoku a obecně představuje velké nebezpečí.

Příčiny mrtvice

Mrtvice není nezávislá choroba, vyskytuje se jako komplikace po onemocněních srdce, cév a krevních cév. Poškození stěny cévy a zúžení lumenu tepen může být způsobeno různými příčinami: hypertenze, depozity cholesterolu (aterosklerotické plaky), expozicí nikotinu, vysokou hladinou cukru v krvi. Všechny výše uvedené faktory zvyšují riziko vzniku krevních sraženin, to znamená, že mohou vést k zablokování cévy. Kromě toho blokování krevních cév může způsobit abnormální funkci srdce (například při fibrilaci síní): krevní sraženiny se objevují v srdečních dutinách a jsou uváděny krevním tokem do mozku.

Dalším důvodem blokování krevních cév je zvýšená viskozita krve, která může být spojena s vrozenými poruchami krvácení a vyvinout se při užívání některých léků.

Mezi nejčastější příčiny hemoragické cévní mozkové příhody je možné rozlišit rupturu rozšířené tepny (tzv. Aneuryzma je vrozená abnormalita cévy) nebo ruptura tepny v důsledku zvýšeného arteriálního tlaku. Když mozkové buňky umírají v určité části mozku, dochází k porušení nebo úplné ztrátě funkcí prováděných touto částí mozku. Protože mrtvice obvykle nastane v jedné polovině mozku, poškození funkce nastane na druhé polovině lidského těla (toto je, protože cesty nervu od mozku k lidskému tělu jsou zkřížené). To znamená, že pokud dojde k lézi levé poloviny mozku, bude pozorováno snížení citlivosti na pravé polovině těla. Navíc je třeba mít na paměti, že levá polovina mozku je zodpovědná za řeč a duševní funkce člověka, takže mrtvice, která zasáhla levou stranu, může vést k hrubému narušení jak pacientovy řeči (až do její úplné nepřítomnosti), tak i pochopení lidí kolem sebe.

Riziko mrtvice

Riziko cévní mozkové příhody se značně zvyšuje s následujícími faktory:

věk nad 50 let

arteriální hypertenze (projevuje se tím, že krevní tlak periodicky stoupá na úroveň 160/90 mm Hg.).

diabetes mellitus (nekontrolovaná vysoká hladina cukru v krvi)

ateroskleróza (ukládání cholesterolu na stěnách cév)

přítomnost mrtvice u blízkých příbuzných

perorální kontraceptiva s vysokým obsahem estrogenů

Příznaky tahu

Je třeba mít na paměti, že mrtvice se může projevit nejen jako ochrnutí. Symptomy mohou být velmi rozdílné. Je důležité rozpoznat příznaky mrtvice co nejdříve a kontaktovat sanitku, aby mohla být léčba zahájena co nejdříve. To pomůže vyhnout se mnoha nebezpečným následkům. Každý by měl znát hlavní projevy mrtvice, to je jediný způsob, jak můžete ochránit sebe a své blízké!

Dokonce i ve škole se učí, že různé části mozku jsou zodpovědné za provádění různých funkcí těla. Struktura mozku je následující:

1. Mozková kůra, umístěná nahoře. Myšlení, mluvení, cvičení svalových pohybů, pocity podléhají jí.

2. Subkortická část. Ovládá základní funkce, jako je funkce srdce, dýchání, krevní tlak a další.

3. Cerebellum, který se nachází v zadních oblastech mozku. Funkce mozečku je koordinace pohybů.

V závislosti na tom, která část mozku je poškozena, mohou být narušeny různé funkce. Ve většině případů však dochází k porušení mozkové kůry. Příznaky tohoto procesu jsou:

narušení pohybu (především se týká končetin). Síla pohybu v horních a dolních končetinách klesá až do úplného zastavení pohybu.

porušení smyslového vnímání. Snížená reakce na bolest, zvýšení / snížení teploty a tak dále. To je obvykle pozorováno v končetinách.

narušení funkcí řeči. Řeč nezřetelná, fuzzy. Ztráta příležitosti mluvit nebo vnímat řeč.

porušení postavení, projevuje se tím, že ve stoje se pacient houpá nebo padá.

narušené vědomí: pacient má pocit ospalosti nebo ztrácí vědomí.

Méně indikativní symptomy (mohou se vyskytnout nejen během mrtvice): bolesti hlavy (mohou být příznakem migrény), závratě (vyskytuje se jako symptom u onemocnění uší), svalové křeče (běžná příčina epilepsie).

Je třeba poznamenat důležitou skutečnost: pouze závratě, doprovázené nevolností a zvracením. v nepřítomnosti jiných projevů ve velmi malém procentu případů naznačují mrtvici! Takový stav je s největší pravděpodobností známkou patologie vestibulárního aparátu a nepředstavuje nebezpečí pro život. Pokud je tento stav pozorován na pozadí jiných příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc!

Pomoc s mrtvicí

Pokud existuje osoba, která ve vašem okolí utrpěla mrtvici, musíte ji umístit do pohodlné polohy, zavěsit oděv a okamžitě informovat sanitku. Měli byste mu dát prášek na aspirin (100 mg) a změřit jeho krevní tlak. V žádném případě by neměl být pacient ponechán v poloze na zádech, pokud je v bezvědomí, protože svalová síla osoby se v bezvědomém stavu oslabuje, což může vést k úmrtí z udušení (jazyk může blokovat dýchací krk). Pokud je osoba v bezvědomí, musí být položena na bok tak, aby sliny tekly z úst a jazyk nebrání dýchání.

Ve třech ze čtyř případů nejsou příznaky mrtvice jasné a mohou pokračovat dalších 24 hodin. Tento stav se nazývá přechodný ischemický záchvat (přechodné porušení mozkové cirkulace). Takové krátké tahy jsou varování. V asi 40% případů po mírné mrtvici se rozvíjí velká mrtvice s vážnými následky. Proto, aby se zabránilo rozvoji recidivující mrtvice, je nutné předepsat plánovanou léčbu.

Prevence mrtvice

Význam prevence mrtvice lze chápat odkazem na statistická data. Počet úmrtí na akutní mrtvici je 35%. v průběhu roku toto číslo vzroste na 48% (tak se ukazuje, že každý druhý pacient zemře). Přibližně 80% lidí, kteří utrpěli mrtvici, se stane postiženou. Pro ty, kteří již trpěli mrtvicí, je prevence povinná, protože se zvyšuje riziko další mrtvice. Je třeba poznamenat, že mrtvice není pouze nemocí starších osob. V posledních letech se stále častěji objevují případy mrtvice u mladých zdravotně postižených občanů, kteří nedosáhli věku 45 let.

Pokud dáváte pozor na seznam rizikových faktorů mrtvice, můžete vidět, že alespoň jeden z nich se vyskytuje v každém z nás, některé z těchto faktorů nejsou jedno, ale ještě více. Co dělat v tomto případě? A co je nejdůležitější - nepropadejte panice. Musíte opravdu zvážit své schopnosti a přemýšlet o tom, co přesně můžete změnit ve svém životním stylu: možná můžete zastavit špatné návyky (přestat kouřit, žít aktivnější životní styl, nepředjednat), pravidelně sledovat krevní tlak, sledovat cholesterol a cukru v krvi. Všechny tyto akce nejsou ztráta času, takže si zajistíte zdravou budoucnost pro sebe. Hlavní věcí není snaha změnit svůj život najednou, postupně postupovat k požadovanému výsledku.

Diagnóza tahu

Pro diagnostiku cévní mozkové příhody je nutné vzít v úvahu přítomnost rizikových faktorů a všech průvodních onemocnění u pacienta, důležitá je konzultace s neurologem. Výzkum, který má být proveden:

všeobecný a biochemický krevní test (měl by zahrnovat analýzu hladiny tuku a cholesterolu v krvi)

analýza moči

krevní koagulační test (koagulogram)

Dopplerův ultrazvuk cév hlavy a krku

CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance); pokud není možné provést tyto analýzy, je odebrána mozkomíšní tekutina (lumbální punkce)

konzultovat praktického lékaře nebo očního lékaře

Léčba mrtvice

Mrtvice je léčena natrvalo. Prvních několik dní je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, protože vždy existuje možnost zhoršení pohody.

Během tohoto období lékaři vykonávají následující činnosti:

do 6 hodin po nástupu cévní mozkové příhody, po zjištění ischemické léze pomocí počítačového tomogramu, na klinice vybavené speciálním vybavením může být trombus resorbován pomocí speciálních přípravků (tzv. trombolýza);

kontrolu nad všemi tělními funkcemi nezbytnými pro plnou podporu života

snížení viskozity krve v důsledku jmenování vysokých dávek aspirinu pentoxifylinu, reopolyglucinu atd.

ochrana mozkových buněk před škodlivými účinky a urychlením regeneračních procesů v důsledku vysokých dávek cortexinu nebo cerebrolysinu, nootropik a tak dále.

Po těchto procedurách jsou předepsány léky, které snižují možnost opakování mrtvice a bojují proti komplikacím po nemoci. Pacient je pod dohledem specialistů. Jsou prováděna opatření pro udržení krevního tlaku a boj proti komplikacím.

Doba zotavení po mrtvici

Jedním ze základních aspektů léčby mrtvice je neurorehabilitace, kterou si musí pacienti a jejich příbuzní pamatovat. Neurorehabilitace je komplex léčebných opatření, která jsou prováděna za účasti různých odborníků v určených zařízeních (léčebnách, sanatoriích). Je povinné provádět výuku s následujícími lékaři:

Specialista na pohybovou terapii, která musí být řešena již od 2. dne nemoci, pokusy o vstávání je třeba začít co nejdříve (pro ischemickou mrtvici - od 5. dne, pro hemoragiku - od 2-3 týdnů)

řeči rehabilitační logoped

neuropsycholog, který zhodnotí stav paměti a vynalézavosti

Fyzioterapeut, trénink, který pomůže stimulovat nervový systém

psychoterapeuta, který pomůže eliminovat skleslost, pocit, že je vyřazen z dráhy

Pokud je aktivní neurorehabilitace zahájena včas, ve většině případů lze říci, že ztracené funkce těla budou obnoveny rychleji a plněji, což umožní pacientovi co nejdříve se vrátit k plnému životu.