Hlavní

Ischemie

Odchylka elektrické osy srdce vlevo: vše, co potřebujete vědět

Elektrická osa srdce (EOS) je klinický parametr, který se používá v kardiologii a odráží se v elektrokardiogramu. Umožňuje posoudit elektrické procesy, které řídí srdeční sval a jsou zodpovědné za jeho správnou činnost.

Z pohledu kardiologů je hrudník trojrozměrný souřadnicový systém, který obklopuje srdce. Každá z jeho kontrakcí je doprovázena řadou bioelektrických změn, které určují směr srdeční osy.

Normální hodnoty a příčiny porušení

Směr tohoto indikátoru závisí na různých fyziologických a anatomických faktorech. Průměrná norma je pozice +59 0. Varianty normogramu však spadají do širokého rozsahu od +20 0 do +100 0.

Ve zdravotním stavu se elektrická osa posouvá doleva za následujících podmínek:

  • v době hlubokého vypršení;
  • když změníte polohu těla v horizontální poloze - vnitřní orgány vyvíjejí tlak na membránu;
  • s vysokou membránou, to je pozorováno v hypersthenics (krátké, silné lidi).

V takových situacích je pozorován posun ukazatele doprava v nepřítomnosti patologie:

  • na konci hlubokého dechu;
  • když změníte polohu těla ve svislé poloze;
  • u asteniků (vysoký, tenký člověk) je vertikální poloha EOS normou.

Diagnostika EKG

Elektrokardiogram - hlavní nástroj pro stanovení EOS. K identifikaci změn v poloze osy použijte dvě rovnocenné metody. První metoda je častěji používána lékařskými diagnostiky, druhá metoda je běžnější u kardiologů a terapeutů.

Detekce úhlu úhlu alfa

Velikost úhlu alfa přímo indikuje posun EOS v jednom nebo druhém směru. Pro výpočet tohoto úhlu najděte algebraický součet zubů Q, R a S v prvním a třetím standardním vedení. Za tímto účelem změřte výšku zubů v milimetrech a při přidání zohledněte kladnou nebo zápornou hodnotu daného zubu.

Dále použijte speciální tabulku - podle Dieda. Nahrazením v ní získaných hodnot se vypočte přesná hodnota úhlu alfa nebo posunutí elektrické osy.

Hodnota součtu zubů od prvního vedení se nachází na vodorovné ose a od třetí na svislé. Průsečík získaných čar určuje úhel alfa.

Vizuální definice

Jednodušší a vizuální způsob určení EOS je porovnání zubů R a S v prvním a třetím standardním vedení. Pokud je absolutní hodnota R-vlny v jednom vodiči větší než velikost S-vlny, pak hovoříme o komorovém komplexu typu R. Naopak naopak komorový komplex patří do typu S.

Když se EOS odchyluje vlevo, je pozorován obraz RI - SIII, což znamená R-komorovou komoru v prvním vedení a S-typ ve třetím. Pokud je EOS odmítnuta doprava, pak se na elektrokardiogramu stanoví SI - RIII.

Diagnóza

Co to znamená, že elektrická osa srdce je vychýlena doleva? Vytěsnění EOS není nezávislé onemocnění. To je známkou změn v srdečním svalu nebo jeho vodivém systému, které vedou k rozvoji onemocnění. Odchylka elektrické osy vlevo označuje taková porušení:

  • zvýšení velikosti levé komory - hypertrofie (LVH);
  • porucha chlopní levé komory, která způsobuje přetížení komory objemem krve;
  • blokádu srdce, například blokádu levé nohy svazku Guissa (na EKG, to vypadá vhodně, o čem se můžete dozvědět z jiného článku);
  • poruchy vedení uvnitř levé komory.

Nemoci, které jsou doprovázeny levogramem

Pokud má pacient odchylku EOS, může to být způsobeno těmito chorobami:

  • ischemická choroba srdeční (CHD);
  • kardiopatie různých genezí;
  • chronické srdeční selhání (CHF) pro typ levé komory;
  • vrozené srdeční vady;
  • infarkt myokardu;
  • infekční léze myokardu.

Příjem některých léků může vedle nemocí vést k blokádě srdečního vedení.

Další výzkum

Zjištění odchylky EOS na levé straně kardiogramu není samo o sobě základem pro závěrečný závěr lékaře. Aby bylo možné určit, jaké specifické změny se vyskytují v srdečním svalu, jsou nutné další instrumentální studie.

  • Ergonomie kol (elektrokardiogram při chůzi na běžeckém pásu nebo na stacionárním kole). Test detekce ischemie srdečního svalu.
  • Ultrazvuk. Použitím ultrazvuku se hodnotí stupeň komorové hypertrofie a zhoršená kontraktilní funkce.
  • Denní monitorování EKG pro Holter. Kardiogram je během dne odstraněn. Přiřazení v případech poruchy rytmu, která je doprovázena odchylkou EOS.
  • Rentgenové vyšetření hrudníku. S významnou hypertrofií myokardiální tkáně je v obraze pozorován nárůst srdečního stínu.
  • Angiografie koronárních tepen (CAG). Umožňuje určit stupeň poškození koronárních tepen diagnostikovaných s onemocněním koronárních tepen.
  • Echokardioskopie. To vám umožní cíleně určit stav komor a síní pacienta.

Léčba

Odchylka elektrické osy srdce vlevo od normální polohy není sama o sobě nemocí. Toto je znamení určené pomocí instrumentálního výzkumu, který vám umožní identifikovat porušení v práci srdečního svalu.

Ischemie, srdeční selhání a některé kardiopatie jsou léčeny léky. Dodatečné dodržování diety a zdravého životního stylu vede k normalizaci stavu pacienta.

V těžkých případech je nutný chirurgický zákrok, například při vrozených nebo získaných srdečních vadách. U závažných poruch vodivého systému může být nutné transplantovat kardiostimulátor, který vysílá signály přímo do myokardu a způsobuje jeho redukci.

Nejčastěji není odchylka ohrožujícím symptomem. Pokud však osa náhle změní svou polohu, dosáhne hodnoty více než 90 0, pak to může znamenat blokádu nohou svazku Guiss a ohrožuje zástavu srdce. Tento pacient vyžaduje neodkladnou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Ostrá a výrazná odchylka elektrické osy srdce od levice vypadá takto:

Detekce posunu elektrické osy srdce není důvodem k obavám. Při identifikaci tohoto příznaku by se však měl okamžitě poradit s lékařem, aby bylo možné provést další vyšetření a zjistit příčiny tohoto stavu. Roční plánovaná elektrokardiografie vám umožní včas detekovat abnormality v srdci a okamžitě zahájit terapii.

Odchylka EOS vlevo: příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je to EOS, co by mělo být normální. Když EOS je odmítnut trochu doleva - co to znamená, jaké nemoci může znamenat. Jaká léčba může být vyžadována.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Elektrická osa srdce je diagnostické kritérium, které odráží elektrickou aktivitu orgánu.

Elektroaktivita srdce se zaznamenává pomocí EKG. Senzory ukládají do různých oblastí hrudníku a určují směr elektrické osy, můžete ji předložit (hrudník) ve formě trojrozměrného souřadnicového systému.

Směr elektrické osy vypočítává kardiolog při dekódování EKG. Za tímto účelem shrnuje hodnotu zubů Q, R a S v 1 olovu, poté zjistí součet hodnot zubů Q, R a S ve třetím vedení. Pak to trvá dvě přijatá čísla a vypočítá alfa - úhel podle speciální tabulky. Říká se tomu umřelá tabulka. Tento úhel je kritériem, podle kterého se určuje, zda je poloha elektrické osy srdce normální.

Přítomnost významné odchylky EOS vlevo nebo vpravo je známkou abnormální srdeční funkce. Nemoci, které vyvolávají odchylku EOS, vyžadují téměř vždy léčbu. Po zbavení se základního onemocnění EOS zaujímá přirozenější pozici, ale někdy je nemožné nemoc zcela vyléčit.

Chcete-li tento problém vyřešit, obraťte se na svého kardiologa.

Umístění elektrické osy je normální

U zdravých lidí se elektrická osa srdce shoduje s anatomickou osou orgánu. Srdce je umístěno polo-svisle - jeho dolní konec směřuje dolů a doleva. A elektrická osa, stejně jako anatomická, je ve svislé poloze a směřuje dolů a doleva.

Norma úhlu alfa je od 0 do +90 stupňů.

Normální úhel alfa EOS

Umístění anatomických a elektrických os do určité míry závisí na postavě. U asteniků (tenkých lidí s vysokou postavou a dlouhými končetinami) je srdce (a tedy i jeho osy) umístěno více vertikálně a v hypersthenice (krátké, podsadité lidi) je více horizontální.

Úhel normálového úhlu v závislosti na tvaru těla:

Matematika srdečního svalu: sinusový rytmus, odchylka EOS vlevo

Ověřený výkon srdce je zárukou dlouhého lidského života. A dekódovaný sinusový rytmus a odchylka EOS vlevo je indikátorem stavu srdečního svalu. Díky elektrické ose je možné ji včas diagnostikovat a léčit, prodlužovat normální stav těla a život nemocné osoby.

Jaká je elektrická osa srdce

Odchylkou EOS lze určit diagnózu srdečního onemocnění

AES je elektrická osa srdce - kardiologická koncepce, která znamená elektrodynamickou sílu orgánu, úroveň jeho elektrické aktivity. Podle jejího postavení odborník rozděluje stav procesů probíhajících v hlavním těle každou minutu.

Tento parametr představuje celkové množství bioelektrických svalových změn. Pomocí elektrokardiogramu, ve kterém elektrody fixují určité body excitace, je možné matematicky vypočítat umístění elektrické osy vzhledem k srdci.

Srdce vodivý systém a proč je důležitý pro určení EOS

Část svalové tkáně vytvořená z atypických vláken, která reguluje synchronizaci kontrakcí orgánu, se nazývá systém srdečního vedení.

Kontraktilní vlastnost myokardu sestává ze sledu fází:

  1. Organizace pulsu elektřiny v sinusovém uzlu
  2. Signál vstupuje do komorového uzlu atria.
  3. Odtud je rozložen podél svazku Jeho, umístěného v mezikomorové přepážce a rozdělen do dvou větví
  4. Aktivovaný paprsek pohání levou a pravou komoru
  5. Při normální signalizaci se obě komory stahují současně

Systém srdečního vedení - druh dodavatele energie pro fungování těla. Právě zde dochází k elektrickým změnám, které vyvolávají kontrakci svalových vláken.

S dysfunkcí vysílacího systému mění elektrická osa svou polohu. Tento moment je snadno určen elektrokardiogramem.

Jaký je sinusový rytmus na EKG

Sinusový rytmus na elektrokardiogramu ukazuje, že signál elektrické povahy vzniká pouze v sinusovém uzlu. Tato oblast se nachází v pravé síni pod membránou a je zásobována přímo arteriální krví.

Buňky tohoto orgánu jsou ve tvaru vřetena a sestaveny do malých svazků. Nízká úroveň schopnosti uzavřít smlouvu je kompenzována výrobou elektrických impulsů, jejichž analogy jsou neurální signály.

Sinusový uzel produkuje nízkofrekvenční signály, ale je schopen je dodávat do svalových vláken vysokou rychlostí. Běh 60-90 šoků za 60 sekund je považován za indikátor kvality fungování orgánu.

Varianty polohy elektrické osy srdce u zdravých lidí

Semi-vertikální a polo-horizontální pozice EOS je více obyčejný.

Stav normy odpovídá převaze hmotnosti levé strany nad pravostrannou komorou. Díky tomu jsou procesy elektrického charakteru prvního v množství silnější a EOS bude na něj nasměrováno.

Když bude promítání polohy srdečního orgánu na souřadnicový systém znatelné, bude levá komora v rozmezí od +30 do + 70 °. Tato situace je považována za normu.

Nicméně, individuálně, vzhledem k anatomickým rysům struktury těla, se může poloha měnit a být v rozsahu od 0 do + 90 °.

Umístění srdeční elektrické osy je rozděleno do dvou hlavních typů:

  1. Vertikální - mezera od +30 do + 70 ° - To je typické pro lidi s velkou postavou, tenkou stavbou.
  2. Horizontální - rozsah 0 až + 30 °. To je pozorováno u osoby s malým vzrůstem, husté tělo stavět s širokým hrudníkem.

Vzhledem k tomu, že postava a růst jsou ukazateli individuálního plánu, nejběžnější jsou mezilehlé poddruhy umístění EOS: polo-vertikální a polo-horizontální.

Odbočky srdce podél podélné osy odrážejí polohu těla v těle a jejich počet se stává dalším indikátorem v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění.

Diagnostika EKG

Obvykle je poloha EOS určena pomocí EKG

Elektrokardiogram je nejpřístupnější, nejjednodušší a bezbolestný způsob, jak určit zdroj impulzů pro srdce, stejně jako jejich frekvenci a rytmus. EKG je charakterizován jako nejinformativnější metoda získávání údajů o fungování srdečního svalu.

Proces postupu:

Vyšetřovaná osoba zaujme polohu ležení na gauči rovnoběžně s podlahou, která předtím vystavila trup, zápěstí a kotníky.

Elektrody jsou k těmto částem těla připojeny pomocí přísavek, po kterých do počítače vstupují údaje o elektrických impulsech. Specializovaný program čte tyto signály s normálním dýcháním as jeho zpožděním.

Podmínkou zákroku je úplná relaxace těla. Odstranění EKG se provádí s různými zátěžemi, ale to se děje během hloubkové studie práce srdce, aby se stanovila diagnóza, stejně jako při kontrole průběhu lékařských opatření. Po shromáždění dat zobrazí tiskárna na papíru citlivém na teplotu graf kardiogramu. Tento seznam je následně dešifrován lékařem, který absolvoval speciální kurzy.

Kardiogram je souhrnným grafem obloukových a akutních šikmých čar, z nichž každá odráží specifický proces během kontrakce srdce. Nejprve se dekóduje linie označující sinusový rytmus.

Pokud počet kontraktilních činností srdce neodpovídá normám normy, pak je zdroj signálu indikován nikoli sinus, a studium práce srdce se prohlubuje.

Interpretace grafu elektrokardiogramu

Rozluštěním kardiogramu může specialista provést diagnózu.

Graf EKG se skládá ze zubů, mezer a segmentových segmentů. Pro tyto indikátory je jasně definován rozsah, který překračuje hranici signalizující poruchu srdce.

Matematické výpočty linií kardiogramu určují následující indikátory:

  • Srdeční rytmus srdce
  • Frekvence orgánových kontraktilních procesů
  • Ovladač rytmu
  • Kvalita kabeláže
  • Elektrická osa srdce

Díky těmto údajům, stejně jako podrobný popis významu zubů, mezer a segmentových segmentů, bude odborník schopen vypracovat anamnézu, objasnit nemoc a stanovit odpovídající terapeutická opatření.

Když pozice EOS může mluvit o srdečních onemocněních

EOS může být odmítnuta doleva během srdeční ischemie

Sklon osy srdce není příznakem onemocnění, ale odchylka od standardu signalizuje orgánovou dysfunkci. Nestandardní sklon EOS může indikovat přítomnost následujících onemocnění:

  • Ischemická choroba srdeční
  • Kardiomyopatie různého původu
  • Chronické srdeční selhání
  • Vrozené abnormality a nestandardní struktura srdce

Důvody pro odchylku vlevo

K určení diagnózy pomáhá také strana, na které je osa nakloněna.

Sklon EOS vlevo se nejčastěji vyskytuje u hypertrofie levé komory. Když k tomu dojde, zvýší se zátěž fungování levé strany těla. Důvodem zvýšení může být:

  • Prodloužená arteriální hypertenze indikující vysoký krevní tlak
  • Ischemie
  • Špatný srdeční výkon
  • Dysfunkce a anomální struktura ventilového aparátu v levé srdeční komoře
  • Revmatická horečka
  • Dysfunkce v systému komorového vedení
  • Blokáda srdečního svalu

Důvody pro odchylku na pravé straně

Naklonění EOS doprava nastává, když je hypertrofovaný stav pravé srdeční části srdce. Důvodem je:

  • Bronchitida
  • Astma
  • Obstrukční respirační onemocnění chronické povahy
  • Plicní stenóza
  • Abnormální struktura srdečního orgánu od narození
  • Nedostatečný výkon trikuspidální chlopně
  • Blokáda zadní větve levého svazku nohou

Příznaky

Onemocnění, při kterých je EOS nakloněna doleva, je doprovázena bolestí na hrudi.

Neexistují žádné nezávislé příznaky ofsetu EOS. Kromě toho existuje možnost asymptomatické odchylky osy. Aby se předešlo onemocněním srdce a cév, aby se diagnostikovaly v počáteční fázi, užívá se pravidelného elektrokardiogramu.

Příznaky onemocnění spojených s odchylkou EOS od levostranných:

  • Bolestivé ataky v oblasti hrudníku
  • Obtížné dýchání
  • Arytmie a extrasystole
  • Dystonie krevního tlaku
  • Bolesti hlavy
  • Rozmazané vidění
  • Závratě
  • Mdloby
  • Bradykardie - pomalá srdeční frekvence
  • Otok obličeje a končetin

Další diagnostika

EchoCG se používá pro další diagnostiku při naklonění EOS.

Pro zjištění důvodů, které vedly k odchylce EOS, se provádí řada dalších studií:

  1. Echokardiogram, zkráceně EchoCG. Tento postup spočívá ve studiu pomocí speciálních zvukových vln kontraktilních a jiných schopností a práce hlavního orgánu, určuje přítomnost pravděpodobných srdečních vad.
  2. Stresový echokardiogram, Stresová echokardiografie. Vyjádřeno ve studiu ultrazvukových vln fungování srdce s dodatečnou zátěží, nejčastěji dřepy. Diagnostikuje ischemické onemocnění.
  3. Angiografie koronárních cév. Tato kontrola odhaluje krevní sraženiny a aterosklerotické plaky v tepnách a žilách.
  4. Držák držáku, zkráceně Holter. Tento postup sbírá data elektrokardiogramu v průběhu dne. Tato metoda výzkumu byla umožněna po vytvoření přenosného EKG přístroje, který se vyznačuje nízkou hmotností a velikostí. S touto metodou ověřování však existuje řada omezení: omezení pohybu, zákaz vodních postupů a vzdálenost od domácích zvířat. Současně by měl být den nošení holterů světský, bez neobvyklých situací.

Léčba

Změna sklonu EOS nevyžaduje samočinnou úpravu. K obnovení polohy osy je nutné eradikovat hlavní zdroj sklonu - kardiovaskulární nebo plicní onemocnění.

Lékařské postupy, léky a další činnosti předepsané ošetřujícím lékařem po diagnóze. Hlavní body procesu léčby závisí na typu onemocnění:

  • Hypertenze - předepisují se antihypertenziva, která normalizují krevní tlak. Zástupci léčiv jsou látky, které pomáhají předcházet vazokonstrikci a zvyšují krevní tlak: antagonisty kalciových kanálů, beta-blokátory.
  • Aortální stenóza - chirurgický zákrok ve formě stentingu.
  • Nedostatek ventilů - chirurgická instalace protetického ventilu.
  • Ischemie - léčiva - ACE inhibitory, aspirin, beta-blokátory.
  • Hypertrofická kardiomyopatie je chirurgický zákrok pro řídnutí myokardu.
  • Blokáda přední větve levé nohy svazku Jeho - instalace kardiostimulátoru.
  • Podobná blokáda, ke které došlo během srdečního infarktu, je obnovení krevního oběhu koronárních cév chirurgickou léčbou.

Vrátit normální umístění elektrické osy srdce je možné pouze s normalizací velikosti levé komory nebo obnovou dráhy pulsu skrze ni.

Preventivní opatření pro odchylku EOS od normy

Vyvážená zdravá strava pomůže zabránit změně polohy EOS a výskytu kardiovaskulárních onemocnění.

Při dodržení řady jednoduchých pravidel je možné se vyvarovat porušení dysfunkce cév a srdečního svalu a zabránit odchylce EOS od normální polohy.

Preventivní opatření budou:

  • Vyvážená zdravá strava
  • Jasný a rovný den
  • Nedostatek stresujících situací
  • Doplnění hladiny vitamínů v těle

Tělo může získat potřebné množství vitamínů dvěma způsoby: užíváním vitamínového komplexu léčivého původu a konzumací určitých potravin. Produkty - zdroje antioxidantů a stopových prvků:

  • Citrusové plody
  • Sušené hrozny
  • Borůvky
  • Žárovka a zelené cibule
  • Listy zelí
  • Špenát
  • Petržel a kopr
  • Kuřecí vejce
  • Rudé moře ryby
  • Mléčné výrobky

Poslední metodou prevence, ale jednou z nejdůležitějších, bude mírné a pravidelné cvičení. Sporty, jejichž plán je vytvořen s ohledem na zvláštnosti lidského těla a jeho životní úroveň, posílí srdeční sval a umožní jeho hladké fungování.

Všechny tyto metody prevence porušování srdce, a tedy i odchylky EOS od normy, lze nazvat zdravým životním stylem. Pokud je takový princip dodržen, nejenže se zlepší lidský blahobyt, ale také jeho vzhled.

V následujícím videu uvidíte, jak vypadá elektrokardiogram normálně:

Včasná diagnostika a detekce odchylek pozice EOS je klíčem ke zdraví a dlouhým letům lidského života. Každoroční kardiologická studie o činnosti srdce přispívá k včasnému odhalení chorob a jejich včasnému uzdravení.

Co když je odchylka EOS vlevo?

Datum zveřejnění článku: 09/11/2018

Datum aktualizace článku: 09/11/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Pokud je elektrická osa srdce (EOS) vychýlena doleva nebo doprava, může to signalizovat poruchy na straně práce tohoto orgánu. Zvažte, proč k tomu může dojít, když je nebezpečný, když není, a jak je léčena.

Jak se určuje posun?

Poloha této osy je určena elektrokardiografií, po analýze elektrokardiogramu z několika elektrod.

K identifikaci změn v normálním umístění osy lze použít 2 metody.

Odchylka úhlu alfa

Tato technika je nejčastěji používána diagnostiky. Normálně, EOS úplně se shoduje s anatomickou osou (srdce je lokalizováno polořadovka-svisle, a dolní konec se odchyluje dolů a mírně doleva). Jeho poloha je dána alfa úhlem tvořeným dvěma přímkami (1 osa olova a linie vektoru EOS).

Pro identifikaci úhlu se vypočítá součet zubů S, R a Q ve standardním vedení 3 a 1. Nezapomeňte vzít v úvahu kladné a záporné hodnoty každého zubu.

Potom použijte tabulku Died. Vloží-li do toho výsledek, lékař určí kritéria pro úhel alfa.

Jak vypadá:

Pro zvětšení klikněte na obrázek

Normálně by tento úhel měl být od - 29 ° do + 89 °. Významné posunutí levostranné osy je známkou patologických poruch. Když se změní na - 30 °, jedná se o levostrannou odchylku a pro hodnoty od + 90 ° do + 180 ° - pravotočivé.

Levý úhel odchylky od - 30 ° do - 44 ° je zanedbatelný, při - 45 ° až - 90 ° je považován za významný a ve většině případů doprovází srdeční patologii.

Vizuální definice

Tato metoda stanovení posunutí osy srdce je nejčastěji používána terapeuty a kardiology. Po EKG, lékař porovná velikost S a R zuby v 1 a 3 vede. Pokud je na hranici jednoho z nich hodnota R větší než S, pak hovoříme o komorovém komplexu (podle typu R). V opačném případě patří komplex k typu S.

Při odchylce osy k levému RI zubu - SIII. To znamená, že komorový komplex je typu R v typu 1 olova a S je typu 3.

Standardní vedení QRS zubů v různých polohách EOS (a, b - pravostranné posunutí; c - normální poloha osy; d, d - levostranné posunutí)

Hlavním nástrojem pro stanovení odchylek EOS vlevo je elektrokardiografie, ale k potvrzení výsledku je zapotřebí řada pomocných studií.

Další diagnostické metody

Po provedení EKG jsou jeho výsledky pečlivě studovány, aby se zjistila příčina patologického stavu. Ve většině případů je předepsán opakovaný kardiogram, který je nutný k odstranění technických chyb (nesprávné uložení elektrod, porucha přístroje atd.).

Dále se doporučují následující studie: t

  • Holterův monitoring - pokud lékař na EKG diagnostikuje poruchu vodivosti nebo arytmii, provádí se denní sledování srdeční aktivity (diurnální EKG), které vám umožní přesněji určit oblast srdce s poruchou vedení.
  • Ultrazvuk srdce - tato studie si klade za cíl získat více informací o srdečním výdeji, průtoku krve a stavu srdečních komor. Při indikacích ultrasonografie může být doplněn dopplerovskou sonografií.
  • Smad (denní monitorování krevního tlaku) je přiřazen prudkému zvýšení krevního tlaku na pozadí hypertrofie levé komory s odchylkou srdeční osy. Toto vyšetření vám umožní určit stupeň hypertenze a určit nejvhodnější léčbu.
  • Konzultace s kardiochirurgií - předepisuje se u všech patologií ze srdce, a to zejména u poruch se sklonem k progresi.

Je třeba vzít v úvahu, že odchylka EOS vlevo je jen znak EKG indikující difuzní změny v různých patologiích, proto je nutné přiřadit komplexní diagnostiku.

Důvody zaujatosti

Změny aktivity srdce na elektrokardiogramu jsou vyvolány mnoha faktory.

Zvažte každý případ podrobněji.

Onemocnění srdce

Hlavním důvodem pro posun na levou osu srdce je hypertrofie levé komory. Změny mohou vyvolat: ischemii (včetně infarktů a poinfarktové kardiosklerózy), onemocnění aortální a mitrální chlopně, kardiomyopatii, myokardiální dystrofii a další nemoci.

Změny kardiogramu jsou možné při fibrilaci síní, srdečních vadách (získaných a vrozených), blokádě levého svazku His.

Fyziologické stavy

Mírná odchylka EOS od elektrokardiografie se často vyskytuje u docela zdravých lidí, například u sportovců, u tenkých a vysokých pacientů.

Elektrická osa se může pohybovat doleva během hlubokého výdechu, vysoko stojící membrány a při změně polohy těla (z vertikální na horizontální), což je způsobeno kontrakcí membrány vnitřními orgány. Takové posuny jsou považovány za zcela normální.

V jakých případech se EOS u dětí odchýlila?

U dětí se může EOS měnit podle věku. Například u novorozenců charakterizovaných pravostrannou odchylkou a to není patologie. V adolescenci má úhel EOS stabilní ukazatele.

Nejčastěji u dětí je levostranná osová odchylka (až –90 °) způsobena vrozenými vadami, které mohou být komplikovány současnými kardiovaskulárními anomáliemi. To je možné s otevřeným arteriálním kanálem, v případě vysokého zatížení na levé komoře, ke kterému dochází při vadách mitrální srdce nebo aortální koarktaci. Takový obraz u dítěte je možný s vadou interventrikulárních příček nebo s vysokým postavením diafragmové kupole.

Posunutí osy doleva (od 0 do –20 °) je také možné v důsledku změny polohy komor. Vrozená srdeční vada s neúplnou atrioventrikulární komunikací a defekty síňového septa jsou také doprovázeny změnou osy od –20 ° do –60 °.

Klinické projevy

Vytěsnění EOS není nemoc, takže některé klinické příznaky nejsou pro ni charakteristické. Kromě toho se mohou vyskytnout i patologické stavy, při kterých se způsobuje, s opotřebovanou symptomatologií. V tomto případě jsou odchylky elektrické osy srdce vlevo často detekovány pouze při dešifrování elektrokardiogramu.

Určité symptomy jsou spojeny s určitými chorobami. Například během hypoxie levé komory se projevují paroxyzmální bolestí na hrudi a nepravidelným krevním tlakem. Může se objevit tachykardie a silná bolest hlavy. S blokádou levé nohy svazku Jeho jsou možné mdloby a bradykardie.

Léčba

Odchylka osy srdce doleva nezajišťuje použití specifické terapie. Všechny aktivity jsou zaměřeny na neutralizaci hlavního onemocnění doprovázeného posunem EOS a porušením sinusového rytmu. U hypertenze se předepisují antihypertenziva, ischemie vyžaduje použití ACE inhibitorů, statinů, beta-blokátorů.

Odchylka EOS nepředstavuje ohrožení života pacienta, ale pokud se poloha osy změní velmi dramaticky - existuje možnost blokování nohou. Při identifikaci těchto změn je nutná povinná konzultace s kardiologem, aby se objasnila diagnóza. Tento přístup vám umožní rychle určit hraniční stav v srdci.

EOS odchylka vlevo: příčiny, příznaky a léčba

Během rutinního vyšetření by měl mít člověk po 40 letech kardiogram, aby zjistil patologické stavy srdce. Podle ní stav orgánu během excitace umožňuje umístění zubů.

Odchylka elektrické osy srdce vlevo ukazuje některá onemocnění a vyžaduje přesnější diagnózu.

Obecné informace o patologii

Evidence elektrické aktivity „motoru“ těla je prováděna na EKG Abychom si mohli představit, co je osa srdce, je třeba vytvořit měřítko souřadnic a označit směry s krokem 300. Polo-vertikální poloha orgánu v hrudi při jeho aplikaci na souřadný systém definuje elektrickou osu.

Vektory tvoří úhel, takže směr EOS se měří ve stupních od -180 do +1800. V normálním místě by mělo být v rozmezí +30 - +69.

Pokud se při působení jakýchkoli faktorů změní poloha orgánu a vektor přenosu signálu, pak hovoříme o jeho změně v souřadnicovém systému.

Normálně má srdce sinusový rytmus, elektrický impuls začíná v atriu a pak jde do komor. Na elektrokardiogramu je možné určit normální polohu orgánu, pokud je detekována P vlna, která hovoří o atriální kontrakci, QRS komplexu, komorové kontrakci a T, jejich repolarizaci.

Umístění svorek při demontáži EKG je směr elektrického impulsu srdce. Při odstranění zadání jsou definovány 3 hlavní a 3 pomocné čáry a také indikátory hrudníku.

Je možné hovořit o normální hodnotě osy, pokud má R-vlna největší hodnotu v hlavním vedení 2 a hodnotu R1> R3.

Pokud dojde k posunu elektrické osy doleva, co to znamená? Existují faktory, kvůli kterým orgán přečnívá na levou stranu. Levogram je pozorován, pokud je poloha osy od 0 do -900.

Důvody zamítnutí

EOS je odmítnut vlevo nejen v srdečních patologiích. Důvody odchylky jsou v hypertrofii levé komory, vyvolané následujícími poruchami:

  • srdeční selhání;
  • hypertenze se stagnujícími projevy;
  • srdeční onemocnění;
  • blokáda bloku větve levého svazku;
  • fibrilace síní.

Během srdečního cyklu, během první kontrakce, je krev zatlačena do atria, ventil se zavře, pak přechází do komory a další kontrakce je přenést veškerou krev do cév.

V případě narušení čerpací funkce, kdy tělo není schopno uzavřít smlouvu s takovou silou, aby vypudila veškerou kapalinu, zůstane její část uvnitř dutiny. Postupně se protahuje.

Tento jev je vyvolán kardiomyopatií způsobenou koronárním onemocněním srdce v důsledku srdečního infarktu, myokarditidy.

Druhým důvodem zbytkové akumulace tekutiny: ventil není zcela uzavřen, nebo dochází ke stenóze, zúžení průsvitu cévy. Pak se část krve vrátí nebo nemůže jít do aorty v jednom cyklu.

Onemocnění srdce může být vrozené nebo získané. V prvním případě se zjistí při zkoumání novorozence, ve druhém případě dospělého.

V případě narušení vodivosti levé nohy svazku Jeho, je narušena funkce levé komory, kvůli které se nestahuje tak, jak má. To zachovává sinusový rytmus, ale osa je odmítnuta.

Když hypertenze zvyšuje krevní tlak na cévy, což ovlivňuje jejich stav. Čím častěji se krevní tlak zvyšuje, tím větší je pravděpodobnost snížení vaskulární elasticity a expanze komory, což představuje velkou zátěž.

Při fibrilaci síní, kromě změny v elektrické ose srdce, je nedostatek síňové kontrakce a komorové komplexy jsou tvořeny v různých časových intervalech.

Symptomy a projevy

Odchylka sama o sobě neprojevuje příznaky, ale protože porucha je způsobena určitými příčinami, projevují se symptomy s významným rozšířením procesu.

Tam je porušení hemodynamiky, tam jsou spojené symptomy.

Pokud pacient trpí srdečním selháním nebo srdečním defektem, projevuje se projevem dušnosti při chůzi nebo stoupání po schodech, modrých nohách a nasolabiálním trojúhelníku, dušnosti a závratě.

Fibrilace síní se projevuje útoky, při kterých není dostatek dýchání, dochází k pocitu tepu, bolesti na hrudi, přerušení pulsu.

Arteriální hypertenze se projevuje bolestí hlavy, zejména v šíji, těžkostí v hrudi, s vysokými hodnotami - blikající mouchy před očima.

Diagnostika

Stanovení porušení pomáhá spojit symptomy porušení, funkční diagnostiku, další metody:

  • Ultrazvuk;
  • Holterův monitoring;
  • EKG;
  • X-ray
  • koronární angiografie.

Díky těmto studiím je možné vizuálně posoudit orgán, jeho útvary, určit velikost rozšířené dutiny, určit příčinu poruchy.

Pomocí elektrokardiografie se zátěží ve formě jízdního kola nebo rotopedu je možné určit, v jakém okamžiku se objeví ischémie myokardu.

Lékař předepíše denní studii, pokud má podezření, že pacient má poruchu rytmu. Aby člověk „zachytil“ období arytmie, zavěsil na jeden den přístroj, který zaznamenává tep.

Angiocoronography je studie cév, která vám umožní vidět jejich stav a zhoršený krevní oběh. Obrázek vám umožní určit expanzi stínu těla, což znamená hypertrofii.

Pokud je požadováno další testování

Standardní hodnoty EOS jsou přibližně stejné pro každého, ale pro člověka s vysokým růstem může být velikost srdce a jeho pozice poněkud odlišné, i když to nebude nemocné. Proto je při prvotním zkoumání v případě porušení nutné další výzkumné metody.

Změna parametru je normální iu sportovců.

Vzhledem k tomu, že vydrží značné zatížení během pravidelných tréninků, jejich srdce pumpuje velké objemy tekutiny, takže dutiny jsou napnuté. Mohou být detekovány horizontální typ odchylky, když je tělo v poloze od -15 do +30.

Pokud se osoba během studia zhluboka nadechla nebo změnila pozici těla, pak i s normou bude určena odchylka zdravého srdce vlevo.

Projevy EKG

Během vyšetření lze použít elektrokardiogram k určení, zda je odchylka vlevo. V diagramu je R-vlna největší v jednom hlavním vedení.

Další znak je umístění komplexu QRS pod konturou ve 3 grafu, to znamená, že S převažuje. Pokud dáváte pozor na elektrody z paží a nohou, pak v AVF bude komorový komplex stejný jako III.

Co znamená ostrá odchylka?

Vzhledem k tomu, že úhel odchylky od normy může být odlišný, jsou stupně procesu odlišné. Změna stupně je postupný proces. Čím větší je velikost dutiny, tím více indikátor zhasne. Pokud je odchylka od -450 do -900 stupňů vzhledem k normě, pak říkají, že tělo je ostře posunuto doleva.

U dospělých

Posunutí osy srdce v hrudníku může znamenat porušení EKG, pokud osoba nemá dobré zdravotní a jiné zdravotní problémy nejsou detekovány.

Obvykle je pozorován u lidí, kteří pravidelně cvičí a u sportovců.

Výrazná odchylka není náhodná, jedná se o známku patologie u dospělých. V průběhu několika let může docházet ke stagnaci.

U dětí

Dítě v novorozeneckém období má ostrou odchylku osy doprava, to je norma. Pokud takové porušení má dospělý, pak má známky hypertrofie pravé komory.

U dítěte je to způsobeno tím, že pravé srdce má velkou hmotu, dominující přes levici. Do roku se stav normalizuje a tělo musí zaujmout vzpřímenou polohu v hrudi. Během této doby se může otáčet kolem osy v různých směrech.

Pak levá komora získá hmotu, přestane ulpívat na hrudi. Ve věku 6-7 let získává tělo správnou polo-vertikální polohu.

Je léčba nezbytná?

Osa srdce je kritériem, podle něhož je možné určit poškození zdraví, proto, pokud dojde k odchylce, je terapie zaměřena na boj proti příčině zjištěné v průběhu diagnózy. Pokud ho odstraníte, bude možné obnovit normální fungování srdce.

Ty mohou zahrnovat následující postupy:

  • instalace umělého ventilu;
  • implantace kardiostimulátoru;
  • posunování;
  • jmenování antihypertenziv a antiarytmik.

Rozsah opatření závisí na stupni zdravotního postižení.

Pokud je arytmie periodická a je přístupná eliminaci pomocí léků, je zvolen vhodný lék. Při vzniku hrozby života je vyřešena otázka instalace kardiostimulátoru.

Operace koronárního bypassu - čištění cév z plaků, lipidového plaku, který rozšiřuje jejich lumen a eliminuje ischemii.

V případě vrozené a získané srdeční choroby nebo CHF, náhrada chlopně pomáhá vytvořit normální srdeční cyklus. Pokud trpí čerpací funkce srdce, bude pozorována slabá kontraktilita myokardu.

Možné následky a komplikace

Není to odchylka pozice srdce, která je nebezpečná, ale důvody, proč k tomu dochází. Komplikace hypertrofie levé komory:

  • srdeční selhání;
  • arytmie;
  • angina pectoris;
  • srdeční zástava.

Všechny příčiny porušení těla souvisí. Pokud srdeční onemocnění vedlo k expanzi levé komory, pak s rozvojem patologického procesu můžeme očekávat poruchu rytmu. Pokud se myokard stává tak slabým, že kontrakce vláken nevede k dalšímu uvolňování krve, dochází k oběhové insuficienci a zástavě srdce.

Odchýlka eos

Elektrokardiografie jako metoda pro stanovení EOS

Pro registraci elektrické aktivity srdce v kardiologii se používá speciální metoda - elektrokardiografie. Výsledek této studie je zobrazen jako grafický záznam a nazývá se elektrokardiogram.

Postup pro odstranění elektrokardiogramu je bezbolestný a trvá přibližně deset minut. Zaprvé, pacientovi se aplikují elektrody po předchozím mazání povrchu kůže vodivým gelem nebo vložením gázových ubrousků zvlhčených fyziologickým roztokem.

Elektrody jsou superponovány v následujícím pořadí:

  • na pravém zápěstí - červená
  • na levém zápěstí - žlutá
  • na levém kotníku - zelená
  • na pravém kotníku - černá

Pak se v určité sekvenci aplikuje šest hrudních elektrod, od středu hrudníku až po levou axilární dutinu. Elektrody jsou upevněny speciální páskou nebo namontovány na přísavkách.

Lékař zahrnuje elektrokardiograf, který zaznamenává napětí mezi oběma elektrodami. Elektrokardiogram je zobrazen na termálním papíru a odráží následující parametry práce a stav srdce:

  • rychlost kontrakce myokardu
  • systematický tep
  • fyzický stav srdce
  • poškození srdečního svalu
  • abnormality elektrolytů
  • porušení srdečního vedení atd.

Jedním z hlavních elektrokardiologických parametrů je směr elektrického vedení srdce. Tento parametr umožňuje detekovat změny v srdeční činnosti nebo dysfunkci jiných orgánů (plic atd.).

Elektrická osa srdce: definice a vlivové faktory

Pro určení elektrického vedení srdce je důležitý vodivý systém srdce. Tento systém se skládá ze srdečních vodivých svalových vláken, která přenášejí elektrickou excitaci z jedné oblasti srdce do druhé.

Elektrický impuls nejprve se vyskytuje v sinusovém uzlu, pak přechází do atrioventrikulárního uzlu a šíří se do atrioventrikulárního svazku podél jeho pravé a levé nohy, tj. Vzrušení se přenáší postupně v daném směru.

Výsledná excitace může být reprezentována jako celkový vektor, který má určitý směr. Projekce tohoto vektoru v přední rovině se nazývá elektrická osa srdce (EOS).

Elektrická osa srdce je nasměrována na stranu, kde je excitace silnější. Hmotnost levé komory obvykle překračuje hmotnost pravé, elektrická excitace je výraznější, takže osa směřuje k levé komoře.

Směr EOS je také spojen se stavem okolních orgánů a tkání (přilehlých cév, plic atd.), Pod jejich vlivem se elektrická osa může odchýlit.

Umístění EOS tedy závisí na fungování systému srdečního vedení, jeho fyzickém stavu a také na přítomnosti změn v sousedních orgánech. Změny v přenosu elektrické excitace, stejně jako zvýšení hmotnosti srdce, vedou k posunu elektrického vektoru srdce.

Směr EOS u zdravého člověka

Normálně je elektrické vedení srdce umístěno téměř stejně jako jeho anatomická osa, tj. směrem dolů k levé komoře. U štíhlých, vysokých lidí je osa srdce nasměrována mírně doprava než většina ostatních. V squatu, hypersthenic lidí, osa je odchýlená více vodorovně od střední.

Číselná elektrická osa je vyjádřena úhlem alfa mezi osou samotnou a vodorovnou čárou v nulových stupních. Pro většinu lidí je hodnota alfa v rozmezí od + 30⁰ do + 70⁰. V důsledku toho, mezi astenickými, prodlouženými lidmi, bude alfa mírně větší - od + 70 ° do + 90 °. Hypersthenika je o něco menší - od 0 do + 30⁰.

Všechny hodnoty elektrické osy od 0 do 90 ° jsou normální. V případě, že EOS je mimo 0⁰ až 90⁰, pak probíhá patologie.

Posunutí elektrické osy doleva

Elektrická osa je silně vychýlena doleva, pokud je její hodnota v rozsahu od 0 ° do -90 °. Tato odchylka může způsobit následující porušení:

  • porucha vedení impulzů podél levé větve Jeho filamentů (tj. v levé komoře)
  • infarktu myokardu
  • kardioskleróza (onemocnění, při kterém pojivová tkáň nahrazuje svalovou tkáň srdce)
  • přetrvávající hypertenze
  • srdeční vady
  • kardiomyopatie (změny srdečního svalu)
  • zánět myokardu (myokarditida)
  • nezánětlivá léze myokardu (myokardiální dystrofie)
  • intrakardiální kalcifikace a další

V důsledku všech těchto příčin se zvyšuje zatížení levé komory a odezva na přetížení je zvýšení velikosti levé komory. V tomto ohledu se elektrické vedení srdce prudce odchyluje doleva.

Posunutí elektrické osy doprava

Hodnota EOS v rozsahu od + 90 ° do + 180 ° označuje silnou odchylku elektrické osy srdce vpravo. Důvody pro tuto změnu polohy osy srdce mohou být:

  • porucha přenosu impulsů podél pravé větve Jeho vláken (zodpovědná za přenos excitace v pravé komoře)
  • zúžení plicní tepny (stenóza), která zabraňuje pohybu krve z pravé komory, takže tlak v ní stoupá
  • ischemická choroba v kombinaci s přetrvávající arteriální hypertenzí (ischemická choroba srdeční je založena na výživě myokardu)
  • infarkt myokardu (smrt myokardiálních buněk pravé komory)
  • onemocnění průdušek a plic, které tvoří "plicní srdce". V tomto případě není levá komora plně funkční, dochází k přetížení pravé komory.
  • plicní trombembolie, tj. ucpání cévy krevní sraženinou, což má za následek porušení výměny plynů v plicích, zúžení cév malého krevního kruhu a přetížení pravé komory
  • stenóza mitrální chlopně (nejčastěji dochází po reumatismu) - narůstání listů chlopní, které zabraňuje pohybu krve z levé síně, což vede k plicní hypertenzi a zvýšené zátěži pravé komory

Hlavním důsledkem všech příčin je zvýšené zatížení pravé komory. Výsledkem je zvýšení stěny pravé komory a odchylka elektrického vektoru srdce vpravo.

Nebezpečí změny polohy EOS

Výzkum směru elektrického vedení srdce je další diagnostická metoda, proto je diagnóza pouze na základě umístění EOS nesprávná. Pokud se zjistí, že pacient má EOS přesahující normální rozmezí, provádí se komplexní vyšetření a je identifikován důvod, pouze pak je léčba předepsána.

Pokud byla elektrická osa po dlouhou dobu vedena v jednom směru a když bylo EKG odstraněno, byla detekována ostrá odchylka ve druhé, nejpravděpodobněji došlo k zablokování části systému srdečního vedení. Tato patologie vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

Co když je EOS silně odmítnut?

Odchylka EOS zpravidla indikuje zvýšení velikosti levé nebo pravé komory. Nárůst těchto částí srdce ovlivňuje celkový stav těla a je známkou chronických onemocnění. Zkušený terapeut, podezřelý ze symptomů vyvíjející se nemoci, pošle konzultaci kardiologovi. Kardiolog zase provede diagnostické vyšetření a předepíše léčbu. Další diagnostické metody mohou zahrnovat echokardiografii, koronární angiografii, ultrazvuk srdce, denní monitorování, rentgen a další.

Studium polohy EOS tedy umožňuje přesnější diagnózu a odhalená odchylka je pouze důsledkem rozvinutého onemocnění.

Je třeba mít na paměti, že nejlepší léčbou je prevence onemocnění. Správná výživa, gymnastika, odmítání špatných návyků, dobrý spánek - klíč k dlouhodobé práci srdce a dlouhý život.

Umístění osy

U zdravého člověka má levá komora větší hmotnost než pravá.

To znamená, že silnější elektrické procesy probíhají přesně v levé komoře a elektrická osa je tam směrována.

Pokud je toto označeno ve stupních, LV je v oblasti 30-700 s hodnotou +. To je považováno za standard, ale mělo by být řečeno, že ne každý má takové uspořádání os.

Tam může být odchylka a větší než 0-900 s hodnotou +, protože je nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky organismu každé osoby.

Lékař může učinit tento závěr:

  • žádné odchylky;
  • polo-fricative pozice;
  • polo horizontální poloha.

Všechny tyto závěry jsou normou.

S ohledem na individuální vlastnosti si všimnou, že u lidí s vysokou postavou a štíhlou stavbou je EOS v polo-vertikální poloze a v lidech, kteří jsou nižší a zároveň mají podsaditou stavbu, má EOS polo horizontální polohu.

Patologický stav vypadá jako ostrá odchylka vlevo nebo vpravo.

Důvody zamítnutí

Když se EOS prudce odchyluje vlevo, může to znamenat, že existují určitá onemocnění, a to hypertrofie LV.

V tomto stavu je dutina natažena a zvětšuje se. Někdy je to způsobeno přetížením, ale může být výsledkem onemocnění.

Onemocnění způsobující hypertrofii jsou:

  • Hypertenze. Zvláště pokud se často projevuje zvýšený tlak a zároveň velmi vysoká míra.
  • CHD.
  • Chronické srdeční selhání.
  • Kardiomyopatie. Toto onemocnění se projevuje zvýšenou hmotností srdečního svalu a expanzí dutin. Kardiomyopatie se může objevit v důsledku anémie, kardiosklerózy po infarktu myokardu, stejně jako změn po myokarditidě.
  • Patologie aortální chlopně (stenóza, insuficience). Tento typ patologie může být jak vrozená, tak získaná etiologie. Toto onemocnění vede k narušení odtoku krve v srdečních dutinách. Takže je zde LV přetížení.
  • Někdy dochází u sportovců.

Kromě hypertrofie jsou hlavními příčinami odchylky levé osy poruchy vedení uvnitř komor a během blokování různých typů.

To je často diagnostikováno s takovou odchylkou blokáda levé nohy jeho, jmenovitě jeho přední větev.

Pokud jde o patologickou odchylku osy srdce ostře doprava, může to znamenat, že dochází k hypertrofii pankreatu.

Toto onemocnění může způsobit tyto choroby:

  • Plicní hypertenze. Zvýšený tlak v plicní tepně může být důsledkem chronických onemocnění dýchacích cest. Jmenovitě: bronchiální astma, obstrukční bronchitida, emfyzém.
  • Plicní stenóza.
  • Patologie trikuspidální chlopně.

Stejně jako nemoci charakteristické pro hypertrofii LV:

  • srdeční ischemie;
  • chronické srdeční selhání;
  • kardiomyopatie;
  • kompletní blokáda levé nohy His (zadní větev).

Když je elektrická osa srdce u novorozence ostře vychýlena doprava, je to považováno za normální.

Lze konstatovat, že hlavní příčinou patologických vychýlení doleva nebo doprava je ventrikulární hypertrofie.

Čím vyšší je stupeň této patologie, tím více EOS je odmítnuto. Změna osy je pouze EKG příznakem jakékoliv nemoci.

Je důležité provádět včasnou identifikaci těchto indikací a onemocnění.

Odchylka osy srdce nezpůsobuje žádné příznaky, projevuje se hypertrofií, která porušuje hemodynamiku srdce. Hlavními příznaky jsou bolesti hlavy, bolesti na hrudi, otok končetin a obličeje, udušování a dušnost.

Při projevu kardiologických příznaků je třeba okamžitě podstoupit elektrokardiografii.

Stanovení EKG značek

Právní program. To je poloha, kde je osa v rozsahu 70-900.

Na elektrokardiogramu je exprimován ve vysokých zubech R v komplexu QRS. V tomto případě R vlna v olově III převyšuje zub v olově II. V čele je RS komplex, v něm S větší hloubka než výška R.

Levogram. Poloha úhlu alfa je v rozsahu 0-500. Na elektrokardiogramu je vidět, že ve standardním vedení І je komplex QRS vyjádřen typem R a v olově form jeho tvarem typu S. Zub S má zároveň hloubku větší než výška R.

Při blokování zadní větve levé nohy je úhel alfa větší než 900. Na EKG může být doba QRS komplexu mírně zvýšena. Tam je hluboká S vlna (aVL, V6) a vysoká R vlna (III, aVF).

Při blokování přední větve levé nohy His budou hodnoty od -300 a více. Na EKG jsou příznaky pozdní R-vlny (olovo aVR). Vodiče V1 a V2 mohou mít malý hrot r. Současně se komplex QRS nerozšiřuje a amplituda zubů se nemění.

Blokáda přední a zadní větve levé nohy His (kompletní blokáda) - v tomto případě je elektrická osa ostře vychýlena doleva a může být umístěna vodorovně. Na elektrokardiogramu v komplexu QRS (přiřazení I, aVL, V5, V6) je zub R rozšířen a jeho vrchol je vroubkovaný. V blízkosti vysoké vlny R je negativní T vlna.

Je třeba učinit závěr, že elektrická osa srdce může být odmítnuta s mírou. Pokud je odchylka ostrá, může to znamenat přítomnost závažných onemocnění kardiologické povahy.

Definice těchto onemocnění začíná EKG a jsou předepsány metody jako echoCG, rentgenové a koronární angiografie. Lze také provést elektrokardiogram s naložením a denním sledováním na Holteru.

Čísla a latinská písmena v dekódování EKG

  • Při popisu EKG zpravidla uveďte srdeční frekvenci (HR). Norma od 60 do 90 (pro dospělé), pro děti (viz tabulka)
  • Dále, různé intervaly a zuby jsou označeny latinským označením. (EKG s dekódováním, viz obrázek)

PQ- (0,12-0,2 s) je doba atrioventrikulární vodivosti. Nejčastěji se na pozadí AV blokád prodlužuje. To je zkráceno v CLC a WPW syndromy.

Výška P - (0.1s) 0.25-2.5 mm popisuje kontrakci síní. Dokáže mluvit o jejich hypertrofii.

QRS - (0.06-0.1 s) -ventrikulární komplex

QT - (ne více než 0,45 s) se prodlužuje s hladem kyslíku (ischémie myokardu, infarktem) a hrozbou poruch rytmu.

RR - vzdálenost mezi vrcholky komorových komplexů odráží pravidelnost tepu a umožňuje vypočítat tepovou frekvenci.

Dekódování EKG u dětí je znázorněno na obrázku 3.

Varianty popisu srdečního rytmu

Sinusový rytmus

Toto je nejběžnější nápis na EKG. A pokud není přidáno nic jiného a je indikována frekvence (HR) od 60 do 90 úderů za minutu (například HR 68), je to nejúspěšnější volba, která ukazuje, že srdce funguje jako hodiny. Jedná se o rytmus nastavený sinusovým uzlem (hlavní kardiostimulátor, který generuje elektrické impulsy, které způsobují kontrakci srdce). Současně sínusový rytmus předpokládá pohodu, a to jak ve stavu tohoto uzlu, tak zdraví systému srdečního vedení. Nepřítomnost jiných záznamů neguje patologické změny srdečního svalu a znamená, že EKG je normální. Kromě sinusového rytmu může být síňová, atrioventrikulární nebo komorová, což naznačuje, že rytmus je nastaven buňkami v těchto částech srdce a je považován za patologický.

Sinusová arytmie

Jedná se o variantu normy u mladých lidí a dětí. Je to rytmus, ve kterém impulsy vycházejí ze sinusového uzlu, ale intervaly mezi stahy srdce jsou odlišné. To může být způsobeno fyziologickými změnami (respirační arytmie, kdy dochází ke zpomalení kontrakce srdce při výdechu). Přibližně 30% sinusových arytmií vyžaduje pozorování kardiologa, protože hrozí, že se u nich rozvinou závažnější poruchy rytmu. Jedná se o arytmie po revmatické horečce. Na pozadí myokarditidy nebo po ní, na pozadí infekčních onemocnění, srdečních vad a osob s zatíženou dědičností pro arytmie.

Sinusová bradykardie

Jedná se o rytmické stahy srdce s frekvencí menší než 50 za minutu. Ve zdravé bradykardii je například ve snu. Také bradykardie se často projevuje u profesionálních sportovců. Patologická bradykardie může indikovat syndrom nemocného sinu. Současně je bradykardie výraznější (průměrná tepová frekvence od 45 do 35 úderů za minutu) a je pozorována kdykoliv během dne. Když bradykardie způsobí pauzy v kontrakcích srdce až 3 sekundy během dne a asi 5 sekund v noci, vede k narušení přívodu kyslíku do tkání a projevuje se, například mdloby, operace k vytvoření elektrostimulátoru srdce, který nahrazuje sinusový uzel, ukládá do srdce normální stahovací rytmus.

Sinusová tachykardie

Srdeční frekvence přes 90 za minutu - rozdělená na fyziologické a patologické. Při zdravé sinusové tachykardii je doprovázen fyzický a emocionální stres a káva se někdy užívá se silným čajem nebo alkoholem (zejména energetickými nápoji). Je krátkotrvající a po epizodě tachykardie se tepová frekvence vrátí do normálu během krátké doby po ukončení cvičení. S patologickou tachykardií srdce bije pacienta v klidu. Příčiny jsou zvýšení teploty, infekce, ztráta krve, dehydratace, tyreotoxikóza, anémie, kardiomyopatie. Léčit základní onemocnění. Sinusová tachykardie je zastavena pouze při srdečním infarktu nebo akutním koronárním syndromu.

Extarsiolysis

Jedná se o poruchy rytmu, ve kterých ohniska mimo sinusový rytmus dávají mimořádný srdeční tep, po kterém se zdvojnásobuje pauza, nazývaná kompenzační. Obecně je srdeční tep vnímán pacientem jako nerovnoměrný, rychlý nebo pomalý, někdy chaotický. Nejvíce se obávají selhání srdeční frekvence. V hrudníku může být nepříjemné pocity v podobě otřesů, brnění, pocitů strachu a prázdnoty v žaludku.

Ne všechny extrasystoly jsou pro zdraví nebezpečné. Většina z nich nevede k významným poruchám oběhu a neohrožuje život ani zdraví. Mohou být funkční (na pozadí záchvatů paniky, kardioneurózy, hormonálních poruch), organické (pro ICHS, srdeční vady, myokardiální dystrofie nebo kardiopatie, myokarditida). Také mohou vést k intoxikaci a operaci srdce. V závislosti na místě původu se extrasystoly dělí na atriální, komorové a antrioventrikulární (vyskytující se v uzlu na rozhraní mezi síní a komorami).

  • Jednotlivé extrasystoly jsou nejčastěji vzácné (méně než 5 za hodinu). Zpravidla jsou funkční a neinterferují s normální dodávkou krve.
  • Párové extrasystoly ve dvou doprovázejí řadu normálních kontrakcí. Taková porucha rytmu často hovoří o patologii a vyžaduje další vyšetření (Holterův monitoring).
  • Arytmie jsou složitější typy extrasystolů. Pokud je každá druhá zkratka extrasystole - to je bi-geneze, je-li každá třetina triinemie, každá čtvrtá je kvadrigen.

Je akceptováno rozdělení komorových extrasystolů do pěti tříd (podle Laun). Hodnotí se při denním monitorování EKG, protože indikátory normálního EKG nemusí během několika minut nic ukazovat.

  • Stupeň 1 - jednotlivé vzácné extrasystoly s frekvencí až 60 za hodinu, vycházející z jednoho ohniska (monotopické)
  • 2 - časté monotopické více než 5 za minutu
  • 3 - časté polymorfní (různé formy) polytopické (z různých ložisek)
  • 4a - párová, 4b - skupina (trihimenia), epizody paroxyzmální tachykardie
  • 5 - časné extrasystoly

Čím vyšší je třída, tím závažnější jsou poruchy, i když dnes ani 3. a 4. stupeň nemusí vždy vyžadovat lékařské ošetření. Obecně platí, že pokud jsou komorové extrasystoly nižší než 200 denně, měly by být klasifikovány jako funkční a neměly by se o ně starat. S častějším, ECS CS je ukázán, někdy MRI srdce. Není to léčba extrasystolem, ale onemocnění, které k němu vede.

Paroxyzmální tachykardie

Obecně je paroxysm útok. Nástup zvýšení rytmu může trvat několik minut až několik dní. Současně budou intervaly mezi tepy stejné a rytmus se zvýší o více než 100 za minutu (v průměru od 120 do 250). Existují supraventrikulární a komorové formy tachykardie. Základem této patologie je abnormální cirkulace elektrického impulsu v systému srdečního vedení. Tato patologie je léčitelná. Od domácího způsobu odstranění útoku:

  • zadržení dechu
  • zesílený nucený kašel
  • čelit ponoření do studené vody

WPW syndrom

Wolff-Parkinsonův bílý syndrom je typem paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Pojmenován podle autorů, kteří jej popsali. Základem pro vznik tachykardie je přítomnost dalšího nervového svazku mezi síní a komorami, skrze který prochází rychlejší pulz než z hlavního kardiostimulátoru.

V důsledku toho dochází k mimořádné kontrakci srdečního svalu. Syndrom vyžaduje konzervativní nebo chirurgickou léčbu (s neúčinností nebo intolerancí na antiarytmické tablety, s epizodami fibrilace síní, s průvodními srdečními defekty).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

je podobný v mechanismu k WPW a je charakterizován dřívější excitací komor ve srovnání s normou díky dalšímu paprsku, kterým se přenáší nervový impuls. Vrozený syndrom se projevuje záchvaty palpitací.

Fibrilace síní

Může být ve formě útoku nebo trvalé formy. Vykazuje se ve formě flutteru nebo fibrilace síní.

Fibrilace síní

Při blikání se srdce zcela nepravidelně zmenšuje (intervaly mezi kontrakcemi velmi různých délek). To vyplývá ze skutečnosti, že rytmus neznamená sinusový uzel, ale jiné buňky ušních boltců.

Ukázalo se, že frekvence 350 až 700 úderů za minutu. Neexistuje prostě žádná kompletní atriální kontrakce, kontrakční svalová vlákna neplní účinně krev v komorách.

Následkem toho se krevní průtok srdce zhoršuje a orgány a tkáně trpí hladem kyslíku. Další název pro fibrilaci síní je fibrilace síní. Ne všechny síňové kontrakce dosahují srdečních komor, takže srdeční frekvence (a puls) bude buď pod normálním (bradystolie s frekvencí menší než 60), nebo normální (normysystolie od 60 do 90) nebo vyšší než normální (tachysystolie více než 90 úderů za minutu) ).

Útokem fibrilace síní je těžké vynechat.

  • Obvykle začíná silným tepem.
  • Vyvíjí se jako řada zcela nepravidelných tepů s velkou nebo normální frekvencí.
  • Tento stav je doprovázen slabostí, pocením, závratí.
  • Velmi výrazný strach ze smrti.
  • Může být dušnost, všeobecné vzrušení.
  • Někdy je ztráta vědomí.
  • Útok končí normalizací rytmu a nutkáním k močení, při kterém proudí velké množství moči.

K úlevě od útoku používejte reflexní metody, léky ve formě tablet nebo injekcí nebo se uchylujte k kardioverzi (stimulace srdce elektrickým defibrilátorem). Pokud není útok fibrilace síní eliminován do dvou dnů, zvyšuje se riziko trombotických komplikací (tromboembolie plicních tepen, mrtvice).

S neustálou formou blikání srdečního tepu (když se rytmus neobnovuje ani na pozadí přípravků, ani na pozadí elektrické stimulace srdce) se stávají známějším společníkem pro pacienty a jsou pociťovány pouze při tachysystólii (zrychlené nepravidelné srdeční rytmy). Hlavním úkolem při detekci příznaků tachysystolie na EKG permanentní formy fibrilace síní je snížení rytmu na normální cytosózu bez snahy o její rytmus.

Příklady nahrávek na EKG filmech:

  • fibrilace síní, tachysystolická varianta, srdeční frekvence 160 in.
  • Fibrilace síní, normosystolická varianta, srdeční frekvence 64 in.

Fibrilace síní se může vyvinout v programu koronárních srdečních onemocnění, na pozadí thyrotoxikózy, organického onemocnění srdce, diabetu, syndromu nemocných dutin a intoxikace (nejčastěji u alkoholu).

Atriální flutter

Jedná se o časté (více než 200 za minutu) pravidelné síňové kontrakce a stejné pravidelné, ale vzácnější komorové kontrakce. Obecně, flutter je více obyčejný v akutní formě a je lépe snášen než blikání, protože oběhové poruchy jsou méně výrazné. Chvění se vyvíjí s:

  • organická srdeční choroba (kardiomyopatie, srdeční selhání)
  • po operaci srdce
  • proti obstrukční plicní nemoci
  • ve zdravé téměř nikdy nedochází

Klinicky se fluttering projevuje rychlým rytmickým srdečním tepem a pulsem, otokem krčních žil, dušností, pocením a slabostí.

Poruchy vodivosti

Normálně se tvoří v sinusovém uzlu, elektrická excitace prochází vodivým systémem, zažívá fyziologické zpoždění zlomku sekundy v atrioventrikulárním uzlu. Po cestě stimuluje impuls kontrakci atria a komor, které pumpují krev. Pokud je v určité části systému vedení impuls zpožděn déle, než je vyhrazený čas, pak vzrušení přijde na podkladová oddělení později, a proto bude narušeno normální čerpání srdečního svalu. Poruchy vedení se nazývají blokády. Mohou se vyskytovat jako funkční poruchy, ale častěji jsou výsledkem intoxikace drogou nebo alkoholem a organickým onemocněním srdce. V závislosti na úrovni, ve které vznikají, je jich několik.

Sinoatriální blokáda

Je-li impulsní výstup z sinusového uzlu obtížný. Ve skutečnosti to vede ke syndromu slabosti sinusového uzlu, kontrakci kontrakcí k těžké bradykardii, zhoršenému prokrvení periferií, dušnosti, slabosti, závratě a ztrátě vědomí. Druhý stupeň této blokády se nazývá Samoilov-Wenckebachův syndrom.

Atrioventrikulární blok (AV blok)

Jedná se o zpoždění excitace v atrioventrikulárním uzlu více než předepsaných 0,09 sekund. Existují tři stupně tohoto typu blokády. Čím vyšší je míra, tím méně se komory stahují, tím jsou oběhové poruchy těžší.

  • Zpočátku umožňuje zpoždění každé síňové kontrakce, aby se zachoval odpovídající počet komorových kontrakcí.
  • Druhý stupeň ponechává část síňových kontrakcí bez komorových kontrakcí. Je popsán v závislosti na prodloužení PQ intervalu a prolapsu komorových komplexů jako Mobitz 1, 2 nebo 3.
  • Třetí stupeň se také nazývá úplná příčná blokáda. Aurikuly a komory se začínají stahovat bez propojení.

V tomto případě se komory nezastaví, protože poslouchají kardiostimulátory ze spodních částí srdce. Pokud se první stupeň blokády nemůže projevit žádným způsobem a může být detekován pouze pomocí EKG, pak je druhý typ již charakterizován pocity periodické srdeční zástavy, slabosti, únavy. S úplnou blokádou se k projevům přidávají symptomy mozku (závratě, zrak v očích). Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty se mohou vyvíjet (s komorami unikajícími ze všech kardiostimulátorů) se ztrátou vědomí a dokonce i křečemi.

Porucha vodivosti uvnitř komor

V komorách svalových buněk se elektrický signál šíří prostřednictvím takových prvků vodivého systému jako kmen kmene Jeho, jeho nohou (vlevo a vpravo) a větví nohou. Blokády se mohou vyskytovat také na kterékoli z těchto úrovní, což se také odráží na EKG. V tomto případě, místo toho, aby se zabýval vzrušením ve stejnou dobu, jedna z komor je pozdě, protože signál k ní jde kolem blokované oblasti.

Kromě místa výskytu se jedná o úplnou nebo neúplnou blokádu, stejně jako o trvalé a trvalé. Příčiny intraventrikulární blokády jsou podobné jiným poruchám vodivosti (ischemická choroba srdeční, myo- a endokarditida, kardiomyopatie, srdeční vady, arteriální hypertenze, fibróza, srdeční nádory). Také ovlivňuje příjem antiarytmických léků, zvýšení draslíku v krevní plazmě, acidózu, hladovění kyslíkem.

  • Nejčastější je blokáda přední větve levé nohy svazku His (BPVLNPG).
  • Na druhém místě je blokáda pravé nohy (BPNPG). Tato blokáda obvykle není doprovázena srdečním onemocněním.
  • Blokáda levé nohy svazku His je více charakteristická pro léze myokardu. Současně je úplná blokáda (PBNPG) horší než nekompletní (NBLNPG). Někdy se musí odlišovat od WPW syndromu.
  • Blokáda dolní zadní větve levého svazku svazku Jeho může být u jedinců s úzkým a protáhlým nebo deformovaným hrudníkem. Z patologických stavů je charakterističtější pro přetížení pravé komory (s plicní embolií nebo srdečním onemocněním).

Klinika vlastně blokády na úrovni svazku Jeho není vyjádřena. Na prvním místě je obraz hlavní srdeční patologie.

  • Baileyův syndrom je dvojitá bukální blokáda (pravá noha a zadní větev levé nohy jeho svazku).

Hypertrofie myokardu

Při chronickém přetížení (tlak, objem) začíná srdeční sval v určitých oblastech zahušťovat a komory srdce se natahují. Na EKG jsou takové změny obvykle popsány jako hypertrofie.

  • Hypertrofie levé komory (LVH) je typická pro hypertenzi, kardiomyopatii a řadu srdečních vad. Je však také běžné, že sportovci, obézní pacienti a lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, pociťují příznaky LVH.
  • Hypertrofie pravé komory je nepochybným znakem zvýšeného tlaku v plicním systému krevního oběhu. Chronické plicní srdce, obstrukční plicní onemocnění, srdeční vady (plicní stenóza, Fallotův tetrad, defekt komorového septa) vedou k HPV.
  • Hypertrofie levé síně (HLP) - s mitrální a aortální stenózou nebo selháním, hypertenze, kardiomyopatie, po myokarditidě.
  • Hypertrofie pravé síně (GLP) - s plicním srdcem, defekty trikuspidální chlopně, deformací hrudníku, plicní patologií a plicní embolií.
  • Nepřímé známky ventrikulární hypertrofie je odchylka elektrické osy srdce (EOC) vpravo nebo vlevo. Levý typ EOS je jeho odchylka vlevo, tj. LVH, pravá je HPV.
  • Systolické přetížení je také důkazem hypertrofie srdce. Méně často je to důkaz ischemie (v přítomnosti bolesti anginy).

Změny kontraktility myokardu a výživy

Syndrom časné komorové repolarizace

Nejčastěji se jedná o variantu normy, zejména pro sportovce a osoby s vrozenou vysokou tělesnou hmotností. Někdy spojené s hypertrofií myokardu. To se odkazuje na zvláštnosti průchodu elektrolytů (draslík) přes membrány kardiocytes a zvláštnosti bílkovin od kterého membrány jsou stavěny. Je považován za rizikový faktor náhlé zástavy srdce, ale neposkytuje kliniku a nejčastěji zůstává bez následků.

Mírné nebo výrazné difúzní změny v myokardu

To je důkaz poruch příjmu myokardu v důsledku dystrofie, zánětu (myokarditida) nebo kardiosklerózy. Také reverzibilní difuzní změny doprovázejí nerovnováhu vody a elektrolytů (s zvracením nebo průjmem), léky (diuretika), těžkou fyzickou námahou.

Nespecifické změny ST

To je známkou zhoršení výživy myokardu bez výrazného hladovění kyslíkem, například při porušení rovnováhy elektrolytů nebo na pozadí dishormonálních stavů.

Akutní ischemie, ischemické změny, změny T vlny, ST deprese, nízká T

To popisuje reverzibilní změny spojené s hladomorem myokardiálního kyslíku (ischemie). Může to být jak stabilní angína, tak nestabilní akutní koronární syndrom. Kromě samotných změn je také popsána jejich poloha (například subendokardiální ischemie). Charakteristickým rysem těchto změn je jejich reverzibilita. V každém případě takové změny vyžadují porovnání tohoto EKG se starými filmy, a pokud je podezření na infarkt, je nutné provést rychlé testy na poškození myokardu nebo koronaryografii troponinem. V závislosti na variantě ischemické choroby srdeční se volí antiischemická léčba.

Vyvinutý srdeční infarkt

Obvykle je popsáno:

  • ve fázích: akutní (do 3 dnů), akutní (do 3 týdnů), subakutní (do 3 měsíců), jaterní (celý život po infarktu)
  • podle objemu: transmurální (velké ohnisko), subendokardiální (malé ohnisko)
  • na místě srdečních záchvatů: jsou přední a přední, septální, bazální, laterální, nižší (zadní diafragma), kruhové apikální, zadní bazální a pravé komory.

V každém případě je srdeční infarkt důvodem pro okamžitou hospitalizaci.

Všechny různé syndromy a specifické změny na EKG, rozdíl v ukazatelích pro dospělé a děti, četnost příčin vedoucích ke stejnému typu změn EKG, neumožňují neprofesionální interpretovat i hotový závěr funkčního diagnostika. Je mnohem rozumnější, mít výsledek EKG, včas navštívit kardiologa a získat kompetentní doporučení pro další diagnostiku nebo léčbu jeho problému, což významně snižuje riziko urgentních kardiologických stavů.

Umístění elektrické osy je normální

U zdravých lidí se elektrická osa srdce shoduje s anatomickou osou orgánu. Srdce je umístěno polo-svisle - jeho dolní konec směřuje dolů a doleva. A elektrická osa, stejně jako anatomická, je ve svislé poloze a směřuje dolů a doleva.

Norma úhlu alfa je od 0 do +90 stupňů.

Normální úhel alfa EOS

Umístění anatomických a elektrických os do určité míry závisí na postavě. U asteniků (tenkých lidí s vysokou postavou a dlouhými končetinami) je srdce (a tedy i jeho osy) umístěno více vertikálně a v hypersthenice (krátké, podsadité lidi) je více horizontální.

Úhel normálového úhlu v závislosti na tvaru těla: