Hlavní

Ateroskleróza

Indikace pro operaci srdce, typy technik

Operace srdce pomáhá léčit mnoho onemocnění kardiovaskulárního systému, které nejsou přístupné standardním terapeutickým technikám. Chirurgická léčba může být prováděna různými způsoby v závislosti na individuálním patologickém stavu a celkovém stavu pacienta.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Srdeční chirurgie je oblast medicíny, ve které se lékaři specializují, kteří studují, vymýšlejí metody a provádějí operaci srdce. Nejtěžší a nebezpečnou kardiochirurgií je transplantace srdce. Bez ohledu na to, jaký typ operace bude proveden, existují obecné indikace:

  • rychlá progrese kardiovaskulárních onemocnění;
  • neefektivnost konzervativní terapie;
  • předčasný přístup k lékaři.

Operace srdce umožňuje zlepšit celkový stav pacienta a eliminovat rušivé symptomy. Chirurgická léčba se provádí po úplném lékařském vyšetření a přesné diagnóze.

Proveďte operace pro vrozené srdeční vady nebo získané. Vrozená vada je u novorozence detekována bezprostředně po narození nebo před porodem ultrazvukem. Díky moderním technologiím a technikám je v mnoha případech možné včas odhalit a vyléčit srdeční onemocnění u novorozenců.

Koronární onemocnění může také sloužit jako indikace k operaci, která je někdy doprovázena závažnou komplikací, jako je infarkt myokardu. Dalším důvodem chirurgického zákroku může být porucha srdečního rytmu, protože onemocnění má tendenci způsobovat komorovou fibrilaci (rozptýlená vlákna). Lékař by měl pacientovi sdělit, jak se správně připravit na operaci srdce, aby se předešlo negativním následkům a komplikacím (jako je krevní sraženina).

Doporučení: správná příprava na operaci srdce je klíčem k úspěšnému uzdravení pacienta a prevenci pooperačních komplikací, jako je krevní sraženina nebo blokáda cév.

Druhy operací

Srdeční operace mohou být prováděny na otevřeném srdci, stejně jako na pracovním srdci. Uzavřená operace srdce se obvykle provádí bez ovlivnění samotného orgánu a jeho dutiny. Operace otevřeného srdce zahrnuje otevření hrudníku a připojení pacienta k respirátoru.

Při operaci s otevřeným srdcem je prováděna dočasná srdeční zástava po dobu několika hodin, což umožňuje provádět nezbytné manipulace. Tato technika umožňuje léčit komplexní onemocnění srdce, ale je považována za traumatizující.

Během operace na pracovním srdci se používá speciální vybavení, takže během operace pokračuje v kontrakci a pumpování krve. Mezi výhody této operace patří absence takových komplikací jako embolie, mrtvice, plicního edému atd.

Existují následující typy operací srdce, které jsou považovány za nejčastější v srdeční praxi:

  • radiofrekvenční ablace;
  • chirurgie bypassu koronárních tepen;
  • stentování koronárních tepen;
  • protézy ventilů;
  • Operace Glenna a Rossova operace.

Pokud je operace prováděna s přístupem přes cévu nebo žílu, používá se endovaskulární chirurgie (stenting, angioplastika). Endovaskulární chirurgie je oblast medicíny, která umožňuje chirurgický zákrok při rentgenové kontrole a použití miniaturních nástrojů.

Endovaskulární chirurgie umožňuje vyléčit defekt a vyhnout se komplikacím, které abdominální operace poskytuje, pomáhá při léčbě arytmií a vzácně dává takovou komplikaci jako krevní sraženina.

Poradenství: operativní léčba srdečních patologií má své výhody a nevýhody, proto je pro každého pacienta vybrán nejvhodnější typ operace, který mu přináší méně komplikací.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční nebo katetrizační ablace (RFA) je minimálně invazivní chirurgie, která má vysoký terapeutický účinek a má minimální množství vedlejších účinků. Tato léčba je indikována pro fibrilaci síní, tachykardii, srdeční selhání a další srdeční patologie.

Arytmie sama o sobě není závažná patologie vyžadující chirurgický zákrok, ale může vést k závažným komplikacím. Díky RFA je možné obnovit normální srdeční rytmus a eliminovat hlavní příčiny jeho poruch.

RFA se provádí pomocí katétrové technologie a pod kontrolou rentgenového záření. Operace srdce je prováděna v lokální anestezii a spočívá v tom, že katétr je veden do potřebné části orgánu, který nastavuje nesprávný rytmus. Elektrickým impulsem se pod vlivem RFA obnovuje normální srdeční rytmus.

Operace bypassu koronární tepny

Operace bypassu koronárních tepen (CABG) pomáhá obnovit zásobování srdce srdečním svalem. Na rozdíl od techniky RFA, takové ošetření poskytuje vysoký výsledek díky vytvoření nového průběhu krevního oběhu. To je nezbytné pro obcházení postižených nádob speciálními bočníky. K tomu vezměte žílu nebo tepnu pacienta z dolní končetiny nebo paže.

Taková operace srdce pomáhá předcházet rozvoji infarktu myokardu a aterosklerotických plaků. Její podstata spočívá v tom, že sklerotické cévy jsou nahrazeny zdravými. Často, po posunu, angioplasty technika je používána když trubka je vložena přes cévy (femorální tepna) s balónkem do poškozené nádoby. Vzduch pod tlakem vyvíjí tlak na aktorosclerotické plaky (trombus) v aortě nebo tepně a podporuje jejich odstranění nebo postup.

Stonování koronární tepny

Ve spojení s angioplastikou může být provedeno stentování, během kterého je vložen speciální stent. Rozšiřuje zúžený lumen v aortě nebo jiné cévě a pomáhá předcházet vzniku krevní sraženiny a odstraňovat aterosklerotický plak, stejně jako normalizovat průtok krve. Všechny tyto manipulace mohou být prováděny současně, aby nebyly předepsány druhé chirurgické zákroky.

Protetické srdeční chlopně

Nejčastějším onemocněním srdce je zúžení chlopně nebo její nedostatečnost. Léčba této patologie by měla být vždy radikální a spočívá v korekci lézí ventilu. Její podstata spočívá v protetické mitrální chlopni. Indikace pro operaci náhrady srdeční chlopně mohou být závažná chlopňová insuficience nebo fibróza chlopně.

Při vážném narušení srdečního rytmu a přítomnosti fibrilace síní je nutné nainstalovat speciální zařízení zvané kardiostimulátor. Kardiostimulátor je nezbytný k normalizaci rytmu a srdeční frekvence, která může být během arytmie narušena. Pro normalizaci srdeční frekvence lze nainstalovat defibrilátor, který má stejný typ činnosti jako kardiostimulátor.

Protetické srdeční chlopně

Pacient, který má kardiostimulátor, by měl často podstoupit lékařskou prohlídku.

Během operace je instalován mechanický nebo biologický implantát. Pacienti, kteří mají nainstalovaný kardiostimulátor, musí dodržovat určitá omezení v životě. Po skončení instalace se může objevit trombus nebo jiná komplikace, takže často jsou předepisovány život ohrožující speciální léky.

Operace Glenna a Rossova operace

Operace Glenna vstupuje do stadia komplexní korekce dětí, které mají vrozenou srdeční vadu. Jeho podstatou je vytvořit anastomózu spojující nadřazenou dutou žílu a pravou plicní tepnu. Po provedení léčby může pacient žít celý život.

Rossovou operací je nahrazení poškozené aortální chlopně pacienta vlastním plicním ventilem.

Pro léčbu arytmií může být také použita laserová výměna. Kauterizace může být provedena ultrazvukem nebo vysokofrekvenčním proudem. Kauterizace pomáhá zcela odstranit příznaky arytmie, tachykardie a srdečního selhání.

Díky moderní technologii a vývoji medicíny bylo možné účinně léčit arytmie, eliminovat srdeční vady u novorozenců nebo vyléčit další patologii pomocí operace srdce. Po této operaci může mnoho lidí žít ve známém životě s několika málo omezeními.

Chirurgie srdečního ventilu

(495) -506 61 01

Operace otevřeného srdce

Operace s otevřeným srdcem je chirurgický zákrok, při kterém se provádí torakotomie, tj. Otevření hrudníku pacienta, a pokud je to nutné, je připojen kardiopulmonální systém, který vám umožní dočasně zastavit srdce a provádět všechny nezbytné manipulace s chlopněmi, svaly atd.. V závislosti na povaze existující patologie a složitosti plánovaných akcí lze operaci provádět bez pomoci tohoto přístroje.

Principem činnosti srdce-plicního stroje je nasměrovat celou venózní krev pacienta do speciálního zařízení, kde je díky průchodu tzv. Oxygenátorem (umělým plicem) nasycen kyslíkem a zbavuje se oxidu uhličitého, tj. Je arterializován. Pak se arteriální krev čerpá do pacientovy aorty pomocí pumpy a vstupuje do systémové cirkulace. Díky nejnovějším technologiím jsou nyní všechny části přístroje, které jsou v kontaktu s pacientovou krví, na jedno použití, což umožňuje drasticky snížit počet možných pooperačních komplikací, zejména infekcí infekcí, které jsou přenášeny hematogenními prostředky.

Srdce-plicní stroj umožňuje kardiochirurgům vypnout život podporující srdce-plicní systém a provozovat i ty nejsložitější vady na několik hodin bez zvláštního rizika pro život pacienta.

Poprvé, zásah do otevřeného srdce člověka byl úspěšně zahájen již ve čtyřicátých letech minulého století. Nyní se provádějí na dospělých pacientech a na dětech a někdy i na nově narozených dětech (k nápravě různých vrozených srdečních vad, jako je například defekt síňového septa, interventrikulární přepážka, transpozice velkých cév apod.).

Operace s otevřeným srdcem trvá několik hodin. Jedná se o traumatické, velmi složité zákroky, po kterých může přetrvávat bolest a na kůži hrudníku zůstává patrná jizva. Jako komplikace je třeba poznamenat krvácení, srdeční infarkt, srdeční arytmie, tromboembolii a infekci. Aby se zabránilo výskytu takových nežádoucích momentů, je aktivně zabráněno předepsáním vhodných léků. Po operaci jsou pacienti pečlivě sledováni a poskytováni kvalitní péči, což v žádném případě není důležitou součástí úspěšného rehabilitačního období. Vymáhání v tomto případě trvá asi dva nebo tři měsíce, ne méně. Operace s otevřeným srdcem je pro lidský organismus obrovský stres, zvláště když je trápena nemocí.

V současné době se moderní srdeční chirurgie snaží najít vhodnou alternativu k tomuto druhu operace, nebo alespoň snížit jejich trauma. Nicméně, v některých situacích, jen operace otevřeného srdce může pomoci osobě a zachránit jeho život.

(495) 506-61-01 - kde je lepší ovládat srdeční chlopně

Protetické srdeční chlopně v Izraeli

Operace na protetických srdečních chlopních v posledním desetiletí zaujaly v izraelské chirurgii srdce stále větší místo. Velké nemocnice v zemi každoročně provádějí více než 400 takových operací

Centrum pro kardiochirurgii Duyburg - Německo

V srdečním centru Duisburgu jsou prováděny všechny typy operací srdeční chlopně, zejména rekonstrukce mitrální a trikuspidální chlopně (také s vážnými defekty chlopní, jako je endokarditida), včetně minimálně invazivní metody. Centrum je jednou z pěti největších kardiologických klinik v Německu. Centrum má čtyři operační sály, kde se každoročně provádí více než 3 500 kardiovaskulárních operací. Přečtěte si více

Centrum pro kardiochirurgii Carlsburg - Německo

Operace na srdečních chlopních je druhá z hlediska frekvence operací srdce prováděných v Německu po bypassu koronárních tepen. Centrum pro kardiochirurgii Karlsburg je jedním z předních center srdeční chirurgie v Německu. Každoročně se v centru provádí asi 7500 operací srdce a cév, podrobněji

Operace srdečního ventilu - Berlin Cardio Center

Zvláštní pozornost v berlínském kardiologickém centru je věnována operacím, které vám umožní uložit si vlastní ventil. Centrum vyvinulo zdokonalené metody pro náhradu mitrální a aortální chlopně. Od svého založení je ředitelem kardiologického centra prof. Dr. med. Medicína, čestný doktor mnoha lékařských univerzit Roland Hetzer. Přečtěte si více

Operace otevřeného srdce

(495) -506 61 01

Operace s otevřeným srdcem je chirurgický zákrok, při kterém se provádí torakotomie, tj. Otevření hrudníku pacienta, a pokud je to nutné, je připojen kardiopulmonální systém, který vám umožní dočasně zastavit srdce a provádět všechny nezbytné manipulace s chlopněmi, svaly atd.. V závislosti na povaze existující patologie a složitosti plánovaných akcí lze operaci provádět bez pomoci tohoto přístroje.

Principem činnosti srdce-plicního stroje je nasměrovat celou venózní krev pacienta do speciálního zařízení, kde je díky průchodu tzv. Oxygenátorem (umělým plicem) nasycen kyslíkem a zbavuje se oxidu uhličitého, tj. Je arterializován. Pak se arteriální krev čerpá do pacientovy aorty pomocí pumpy a vstupuje do systémové cirkulace. Díky nejnovějším technologiím jsou nyní všechny části přístroje, které jsou v kontaktu s pacientovou krví, na jedno použití, což umožňuje drasticky snížit počet možných pooperačních komplikací, zejména infekcí infekcí, které jsou přenášeny hematogenními prostředky.

Srdce-plicní stroj umožňuje kardiochirurgům vypnout život podporující srdce-plicní systém a provozovat i ty nejsložitější vady na několik hodin bez zvláštního rizika pro život pacienta.

Poprvé, zásah do otevřeného srdce člověka byl úspěšně zahájen již ve čtyřicátých letech minulého století. Nyní se provádějí na dospělých pacientech a na dětech a někdy i na nově narozených dětech (k nápravě různých vrozených srdečních vad, jako je například defekt síňového septa, interventrikulární přepážka, transpozice velkých cév apod.).

Operace s otevřeným srdcem trvá několik hodin. Jedná se o traumatické, velmi složité zákroky, po kterých může přetrvávat bolest a na kůži hrudníku zůstává patrná jizva. Jako komplikace je třeba poznamenat krvácení, srdeční infarkt, srdeční arytmie, tromboembolii a infekci. Aby se zabránilo výskytu takových nežádoucích momentů, je aktivně zabráněno předepsáním vhodných léků. Po operaci jsou pacienti pečlivě sledováni a poskytováni kvalitní péči, což v žádném případě není důležitou součástí úspěšného rehabilitačního období. Vymáhání v tomto případě trvá asi dva nebo tři měsíce, ne méně. Operace s otevřeným srdcem je pro lidský organismus obrovský stres, zvláště když je trápena nemocí.

V současné době se moderní srdeční chirurgie snaží najít vhodnou alternativu k tomuto druhu operace, nebo alespoň snížit jejich trauma. Nicméně, v některých situacích, jen operace otevřeného srdce může pomoci osobě a zachránit jeho život.

(495) 506-61-01 - kde je lepší ovládat srdeční chlopně

Protetické srdeční chlopně v Izraeli

Operace na protetických srdečních chlopních v posledním desetiletí zaujaly v izraelské chirurgii srdce stále větší místo. Velké nemocnice v zemi každoročně provádějí více než 400 takových operací

Centrum pro kardiochirurgii Duyburg - Německo

V srdečním centru Duisburgu jsou prováděny všechny typy operací srdeční chlopně, zejména rekonstrukce mitrální a trikuspidální chlopně (také s vážnými defekty chlopní, jako je endokarditida), včetně minimálně invazivní metody. Centrum je jednou z pěti největších kardiologických klinik v Německu. Centrum má čtyři operační sály, kde se každoročně provádí více než 3 500 kardiovaskulárních operací. Přečtěte si více

Centrum pro kardiochirurgii Carlsburg - Německo

Operace na srdečních chlopních je druhá z hlediska frekvence operací srdce prováděných v Německu po bypassu koronárních tepen. Centrum pro kardiochirurgii Karlsburg je jedním z předních center srdeční chirurgie v Německu. Každoročně se v centru provádí asi 7500 operací srdce a cév, podrobněji

Operace srdečního ventilu - Berlin Cardio Center

Zvláštní pozornost v berlínském kardiologickém centru je věnována operacím, které vám umožní uložit si vlastní ventil. Centrum vyvinulo zdokonalené metody pro náhradu mitrální a aortální chlopně. Od svého založení je ředitelem kardiologického centra prof. Dr. med. Medicína, čestný doktor mnoha lékařských univerzit Roland Hetzer. Přečtěte si více

Podívejte se na video

Operace je zásah do lidského těla v rozporu s jeho integritou. Každé onemocnění vyžaduje individuální přístup, který přirozeně ovlivňuje způsob provedení operace.

Jak na operaci srdce: příprava na operaci

Operace srdce (kardiochirurgie) je jedním z nejtěžších výkonů, nebezpečným a odpovědným typem chirurgického zákroku.

Plánované operace jsou obvykle prováděny ráno. Pacientka proto není podávána ani k jídlu ani pití od večera (po dobu 8-10 hodin) a bezprostředně před operací je podána očistná klystýr. Je nezbytné, aby anestezie fungovala tak, jak má.

Místo operace musí být sterilní. Ve zdravotnických zařízeních pro tyto účely využívají speciální místnosti - operační sály, které pravidelně podléhají sterilizačnímu ošetření kremenným ošetřením a speciálními antiseptiky. Kromě toho jsou všichni zdravotníci, kteří se účastní operace, před zákrokem umyty (dokonce musí opláchnout ústa antiseptickým roztokem) a také si vyměnit za speciální sterilní oblečení, na ruce mají sterilní rukavice.

Pacient si také nasadil obaly na hlavu - čepici a operační oblast je ošetřena antiseptikem. Pokud je to nutné, pacient je před operací oholen, pokud zakryl chirurgické pole. Všechny tyto manipulace jsou nezbytné, aby se zabránilo infekci chirurgické rány bakteriemi nebo jinými nebezpečnými aktivními mikroorganismy.

Anestezie nebo anestezie

Anestezie je celková anestézie těla s jeho ponořením do léku spát. Pro chirurgické zákroky na srdci se používá celková anestezie a v některých případech při operacích endovideochirurgie se používá operace páteře, při které se provádí punkce míchy na úrovni pasu. Zavést látky, které způsobují anestezii, může být různými způsoby - intravenózně, dýchacím traktem (inhalační anestezie), intramuskulárně nebo v kombinaci.

Operace otevřeného srdce

Poté, co člověk jde do léku spát a přestane cítit bolest, samotná operace začíná. Chirurg otevírá kůži a měkkou tkáň na hrudi skalpelem. Během kardiochirurgie může být také nutné „otevřít“ hrudník. K tomu používejte speciální chirurgické nástroje řezané žebra. Lékaři se tak „dostanou“ k operovanému orgánu a na ránu umístí speciální dilatátory, které poskytují lepší přístup k srdci. Ošetřující personál odebírá krev z chirurgického pole sáním a spálí kapiláry a cévy, aby jim zabránil krvácení.

V případě potřeby je pacient připojen k umělému srdečnímu aparátu, který dočasně pumpuje krev tělu, zatímco je orgán, který je v činnosti, uměle pozastaven. V závislosti na tom, jaký druh operace srdce se provádí (jaké poškození je odstraněno), jsou prováděny vhodné manipulace: může to být nahrazení okludovaných koronárních tepen, náhrada srdečních chlopní za abnormality, žilní bypass nebo nahrazení celého orgánu.

Chirurg a veškerý personál vyžaduje mimořádnou péči, protože na něm závisí život pacienta. Mělo by být také dodáno, že během operace se provádí neustálé monitorování krevního tlaku a některé další indikátory, které indikují stav pacienta.

Endovideochirurgie: stent a angioplastika

Dnes, stále více a více, je operace srdce prováděna otevřeným způsobem - s řezem hrudníku, ale s přístupem přes femorální tepnu na noze, pod kontrolou rentgenového přístroje a mikroskopické videokamery. Po přípravě na operaci, která je podobná pro všechny typy chirurgických zákroků, a pacient je zaveden do spánkového léku, se otvorem v noze otevře přístup k femorální tepně. Zavádí na konci katétr a sondu s videokamerou, díky které je srdce přístupné.

Tímto způsobem se při kardiochirurgii provádí angioplastika se zakrytím cév, což je nezbytné při blokování koronárních cév, které samy krví krví. Ve stísněných nádobách jsou instalovány speciální stojany - válcové implantáty, které již neblokují tepny, což zabraňuje vzniku koronárních onemocnění.

Dokončení provozu

Po skončení hlavní části operace a opětovném nezávislém fungování srdce se provede šití poškozených nervů, cév a tkání. Rána je opět ošetřena antiseptikem, chirurgické pole je uzavřeno, měkké tkáně a kůže jsou sešity speciálními nitěmi. Na vnější ránu se aplikuje lékařský obvaz. Po dokončení všech těchto postupů je pacient odstraněn z anestézie.

Ostatní druhy operací

Kromě břišních operací popsaných výše existují také operace prováděné méně traumaticky:

  • Laparoskopie se provádí pomocí laparoskopu, který se vkládá přes 1-2 centimetry na kůži. Nejčastěji se používá v gynekologii, s gastrektomií a dalšími operacemi v dutině břišní. Přečtěte si o tom více zde.
  • Laserová chirurgie - provádí se pomocí speciálního laserového paprsku. Oční operace, odstranění kožních lézí atd. Se obvykle provádějí tímto způsobem. Přečtěte si více o metodě zde.

Operace s otevřeným srdcem byla umožněna použitím umělého krevního zásobovacího zařízení, které přebírá funkci srdce. Zkumavky se vloží do pacientovy aorty a duté žíly. Jsou připojeny k srdečnímu plicnímu stroji, který pumpuje krev do krevního oběhu pacienta.

Typy otevřené operace srdce

Vady interventrikulární a interatriální přepážky. Při eliminaci defektů přepážky pro identifikaci vady rozdělíme srdeční stěnu. Odstraňte závadu přišitím okrajů abnormálního otvoru; někdy v takových případech je prováděna náplast z plastové nebo vláknité srdeční tkáně (obvykle se používá srdeční tkáň). Pak šijte rozříznutou stěnu srdce.

Výměna ventilu

V srdci jsou: aorta, renální žíla a tepna, iliakální žíla a tepna, čtyři chlopně, které zajišťují pohyb krve pouze jedním směrem; s kontrakcí srdce, krev je pumpována do tepen, uvolněné srdce je naplněno žilní krví.

Porušení spojená s ventilem se vyskytují v důsledku jeho oslabení (selhání) nebo stenózy (zúžení), což ztěžuje průchod krve.

Při výměně poškozeného ventilu se odstraní nový, kovový nebo plastový ventil. někdy se jako náhrada implantuje srdeční chlopně prase. To je sešité do srdeční tkáně s množstvím malých stehů, což umožňuje zabránit úniku krve mezi ventilem a srdečním svalem.

Operace bypassu koronární tepny

Zúžení koronárních tepen vede ke zhoršení prokrvení určitých částí srdce. Náhlé zúžení koronárních tepen je doprovázeno infarktem; následkem postupného zúžení je rozvoj anginy pectoris. Zásah lékaře je nutný v případě zjištění lokálního zúžení během rentgenového vyšetření koronárních tepen.

Ačkoli koronární arteriální bypass není vždy prováděn se srdeční zástavou, pro jakoukoliv operaci bypassu koronárních tepen, používá se koronární bypass - část zdravé krevní cévy, obvykle žíly saphenous, požadované délky, kterou je tepna zúžena. V postižené tepně jsou vytvořeny dva otvory: jeden nad, druhý pod zužující se oblastí.

Konce safenózní žíly jsou sešité nejmenšími stehy, jeden konec k díře pod zúžením tepny, druhý - výše. Posun je často používán spojit zúženou tepnu se základem aorty. Tento typ chirurgie se v poslední době stal běžnějším a často se používá u pacientů, kteří trpí těžkou bolestí na hrudi, ke které dochází po značné fyzické námaze.

Pooperační období

Po ukončení operace je pacient odpojen od přístroje pro umělou dodávku krve. Jeho srdeční tep je obnoven elektrickým šokem, který postupně snižuje rychlost dodávky krve umělým přístrojem pro zásobování krví a pečlivě kontroluje krevní tlak. Někdy s nedostatečnými kontrakcemi srdce je nutné uchýlit se k zavedení léků přímo do srdeční tkáně.

Tenký drát vystupující nad povrch svalu je implantován do srdečního svalu; je-li v průběhu pooperačního období narušen srdeční rytmus, okamžitě se spojí s kardiostimulátorem. Obtokové trubky jsou odstraněny a okraje řezu hrudní kosti jsou utaženy kovovými pásky. Drenážní trubky jsou ponechány několik dní; až do okamžiku, kdy se stav pacienta stane stabilním, neodstraňujte katétry, s nimiž kontrolují arteriální a venózní krevní tlak. V průměru dochází k oživení do tří měsíců.

Operace otevřeného srdce

Přezkum

Operace s otevřeným srdcem je chirurgický zákrok, při kterém je otevřen hrudník a jsou ovlivněny svaly, chlopně nebo tepny srdce.

Podle Národního kardiologického ústavu, Pulmonologie a hematologie, USA (NHLBI), bypass koronárních tepen je nejběžnější operací srdce u dospělých. Během této operace je zdravá tepna nebo žíla transplantována (spojena) do blokované koronární (srdeční) tepny. Výsledkem je, že transplantovaná tepna dodává krev do srdce kolem blokované tepny (NHLBI).

Operace otevřeného srdce se někdy nazývá tradiční operace srdce. Dnes, pro mnoho nových postupů na srdci, stačí pouze malé škrty, spíše než velké škrty. To znamená, že koncept otevřené operace srdce může být někdy zavádějící.

Důvody

Operace s otevřeným srdcem umožňuje operaci bypassu koronárních tepen. Operace bypassu koronárních tepen může být nezbytná u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Koronární srdeční onemocnění nastává, když se cévy, které dodávají krev a kyslík do srdce, stávají úzkými a nepružnými. Toto onemocnění je známé jako ateroskleróza.

Ateroskleróza se vyskytuje, když tukové usazeniny vytvářejí plaky na stěnách koronárních tepen. Plaky svírají tepny, což jim ztěžuje průchod krve. Pokud krev neprochází do srdce správně, může dojít k infarktu.

Také operace otevřeného srdce se provádí:

obnovit nebo nahradit krevní cévy, umožňující průchodu krve srdcem; obnovit poškozené nebo abnormální oblasti srdce; instalovat zdravotnické prostředky, které pomáhají srdci pracovat správně; nahradit poškozené srdce dárcovským srdcem (transplantací).

Provoz

Podle National Institutes of Health, bypass koronární tepny trvá čtyři až šest hodin. Zvažte, co to je, ve fázích.

Pacient dostává celkovou anestezii. Usne a necítí bolest z operace. Poté, co chirurg provedl řez v hrudi, měřil od 20 do 25 centimetrů, chirurg prořízl hrudní kost v celku nebo zčásti, aby získal přístup k srdci. Jakmile se srdce otevře, pacient je připojen k srdečnímu plicnímu stroji. Čerpá krev ze srdce, aby mohl chirurg operovat. Některé nové technologie umožňují odhlášení z tohoto zařízení. Chirurg používá zdravou žílu nebo tepnu k vytvoření nové cesty kolem blokované tepny. Žebro hrudníku je drženo pohromadě drátem, který zůstává uvnitř těla. Počáteční řez je sešit. (NIH)

Někdy se hrudní deska používá při operaci vysoce rizikových pacientů, zejména u starších osob au těch, kteří opakovaně podstoupili operaci. V tomto případě je prsní kost po operaci spojena s malými titanovými deskami.

Rizika

Rizika bypassu koronárních tepen:

infekce hrudníku (nejčastější u obezity, diabetu, opakovaného bypassu); srdeční infarkt nebo mrtvice; porucha srdečního rytmu; poškození plic nebo ledvin; bolest na hrudi, subfebrilní tělesná teplota; ztráta paměti nebo rozmazání paměti; krevní sraženiny; ztráta krve; potíže s dýcháním.

Podle University of Chicago Medical Center (UCM) zvyšuje používání umělého přístroje pro zásobování krví rizika. Tato rizika budou zahrnovat problémy s mrtvicí a pamětí (UCM).

Příprava

Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků, vitamínů a bylin. Hlášení všech zdravotních problémů, včetně herpes, infekce, nachlazení, chřipky, horečky.

Dva týdny před operací Vás může lékař požádat, abyste se zdrželi kouření a přestali užívat vazokonstrikční léčiva, jako je aspirin, ibuprofen nebo naproxen.

V předvečer operace budete požádáni o mytí speciálním mýdlem. Ničí bakterie na kůži a snižuje pravděpodobnost infekce po operaci. Po půlnoci můžete být požádáni, abyste nejíst nebo nepít.

Další pokyny obdržíte při příjezdu do nemocnice za účelem operace.

Rehabilitace

Když se probudíte po operaci, budete mít v hrudi dvě nebo tři zkumavky. Jsou nezbytné pro odstranění tekutiny z oblasti kolem srdce.

Můžete mít intravenózní zkumavky, které vám dodají tekutiny.

Do močového měchýře můžete umístit katétr (tenkou trubičku), abyste odstranili moč.

Přístroje mohou být také připojeny k vám sledovat výkon vašeho srdce. V případě potřeby vám budou v blízkosti pomáhat sestry.

S největší pravděpodobností strávíte první noc na jednotce intenzivní péče. Za tři až sedm dní budete převedeni na pravidelné oddělení.

Dlouho

Musíte být připraveni na postupné zotavení. Zlepšení přijde asi za šest týdnů a asi za šest měsíců zažijete všechny výhody operace. Takže vyhlídky jsou pro mnoho lidí optimistické, zkrat může fungovat mnoho let.

Operace však nevylučuje opětovné uzavření cév. Zdravotní stav podpoří tato opatření:

správné výživy; omezení slaných, tukových a sladkých potravin; udržování fyzické aktivity; odvykání kouření; kontrolovat vysoký krevní tlak a cholesterol.

Operace srdce je dnes prováděna velmi často. Moderní operace srdce a cévní chirurgie jsou velmi rozvinuté. Chirurgický zákrok je předepsán v případě, kdy konzervativní léčba nepomáhá, a proto není normalizace stavu pacienta bez operace možná.

Například, srdeční onemocnění může být vyléčeno pouze chirurgickým zákrokem, je nutné v případě, že v důsledku patologie je krevní oběh značně poškozen.

A proto se člověk cítí špatně a vážné komplikace se začínají vyvíjet. Tyto komplikace mohou vést nejen k invaliditě, ale ik smrti.

Často je předepsána chirurgická léčba ischemické choroby srdeční. Protože to může vést k infarktu myokardu. V důsledku infarktu myokardu se stěny srdečních nebo aortálních dutin ztenčí a objeví se výstupek. Tato patologie může být také vyléčena pouze chirurgicky. Velmi často se operace provádějí kvůli abnormálnímu srdečnímu rytmu (RFA).

Transplantace srdce se také provádí, tj. Transplantace. To je nezbytné v případě, kdy existuje komplex patologií, kvůli kterým myokard není schopen fungovat. Taková operace dnes prodlužuje život pacienta v průměru o 5 let. Po takové operaci má pacient nárok na zdravotní postižení.

Operace mohou být prováděny naléhavě, naléhavě nebo předepsaným plánovaným zásahem. Záleží na závažnosti stavu pacienta. Nouzová operace se provádí okamžitě, ihned po diagnóze. Pokud takový zásah není proveden, může pacient zemřít.

Tyto operace se často provádějí u novorozenců bezprostředně po narození s vrozenou srdeční vadou. V tomto případě jsou důležité i minuty.

Nouzové operace nevyžadují rychlost. V tomto případě je pacient připraven na určitou dobu. Zpravidla je to několik dní.

Plánovaná operace je předepsána, pokud v této době nehrozí žádné ohrožení života, ale je nutné ji provádět, aby se předešlo komplikacím. Lékaři předepisují operace na myokardu, pouze pokud je to nezbytné.

Invazivní výzkum

Invazivní metody zkoumání srdce zahrnují katetrizaci. To znamená, že studie se provádí pomocí katétru, který může být instalován jak v dutině srdce, tak v cévě. S těmito studiemi, můžete určit některé z výkonu srdce.

Například krevní tlak v kterékoliv části myokardu, stejně jako stanovení množství kyslíku v krvi, odhad srdečního výdeje, vaskulární rezistence.

Pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění, Elena Malysheva doporučuje novou metodu založenou na klášterní čaj.

Skládá se z 8 užitečných léčivých rostlin, které mají extrémně vysokou účinnost při léčbě a prevenci arytmií, srdečního selhání, aterosklerózy, koronárních srdečních chorob, infarktu myokardu a mnoha dalších onemocnění. Používá pouze přírodní složky, žádné chemikálie a hormony!

Přečtěte si o Malyshevově technice...

Invazivní metody nám umožňují studovat patologii chlopní, jejich velikost a stupeň poškození. Tato studie probíhá bez otevření hrudníku. Srdeční katetrizace umožňuje odstranění intrakardiálního elektrokardiogramu a fonokardiogramu. Tato metoda se také používá k monitorování účinnosti lékové terapie.

Tyto studie zahrnují:

Angiografie. Toto je metoda, pro kterou se používá kontrastní činidlo. Zavádí se do dutiny srdce nebo cévy pro přesnou vizualizaci a stanovení patologií. Koronární angiografie. Tato studie umožňuje posoudit rozsah ischemické choroby srdeční, pomáhá lékařům pochopit, zda je operace nezbytná, a pokud ne, která terapie je vhodná pro daného pacienta. Ventrikulografie. Jedná se o studii v kontrastní látce, která bude určovat stav komor, přítomnost patologie. Můžete studovat všechny parametry komor, například indikátory objemu dutiny, srdeční výdej, měření relaxace a excitability srdce.

Při selektivní koronární angiografii je kontrast injikován do jedné z koronárních tepen (vpravo nebo vlevo).

Poté, co jsme studovali metody Eleny Malyshevové v léčbě SRDCE CHOROBY, stejně jako restaurování a čištění PLAVIDEL - rozhodli jsme se nabídnout to vaší pozornosti...

Často je koronární angiografie prováděna u pacientů s angínou 3-4 funkční třídy. V tomto případě je rezistentní k lékové terapii. Lékaři se musí rozhodnout, jakou metodu chirurgické léčby je třeba. Je také důležité provést tento postup pro nestabilní anginu pectoris.

Invazivní postupy zahrnují také vpichy a ozvučení srdeční dutiny. Pomocí snímání je možné diagnostikovat srdeční vady a patologické stavy v LV, například u nádorů nebo trombózy. K tomu použijte femorální žílu (vpravo), jehla je vložena do ní, skrze kterou prochází vodítko. Průměr jehly je asi 2 mm.

Při provádění invazivních studií s použitím lokální anestezie. Řez je malý, asi 1 - 2 cm, což je nutné k tomu, aby se vystavila požadovaná žíla pro instalaci katétru.

Tyto studie jsou prováděny na různých klinikách a jejich náklady jsou poměrně vysoké.

Zpětná vazba od našeho čtenáře Victoria Mirnova

Nedávno jsem četl článek o klášterním čaji pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku. Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Chirurgický zákrok pro onemocnění srdce

Pro srdeční vady patří

stenóza srdečních chlopní; selhání srdeční chlopně; defekty přepážky (interventrikulární, interatriální).

Tyto patologie vedou k mnoha poruchám v práci srdce, to znamená, že cílem operací pro defekty je zmírnit srdeční sval, obnovit normální ventrikulární funkci, stejně jako obnovit kontraktilní funkci a snížit tlak v srdečních dutinách.

K odstranění těchto vad jsou provedeny následující chirurgické postupy:

Náhrada ventilu (protetika)

Tento typ operace se provádí na otevřeném srdci, tj. Po otevření hrudníku. V tomto případě je pacient připojen ke speciálnímu přístroji pro umělý krevní oběh. Operace spočívá v nahrazení postiženého ventilu implantátem. Mohou být mechanické (ve formě disku nebo koule v mřížce, jsou vyrobeny ze syntetických materiálů) a biologické (vyrobené ze zvířecího biologického materiálu).

Instalace implantátu ventilu

Plastové vady příček

Může být proveden ve dvou variantách, například sešitím defektu nebo jeho plastu. Šití se provádí v případě, že velikost díry je menší než 3 cm, plastická chirurgie se provádí pomocí syntetické tkaniny nebo autoperikardu.

V tomto typu operace se nepoužívají implantáty, ale jednoduše rozšiřují lumen postiženého ventilu. Současně se zavede balón do lumen ventilu, který nabobtná. Je třeba poznamenat, že takovou operaci provádějí pouze mladí lidé, stejně jako u starších lidí, kteří mají mít pouze intervence v otevřeném srdci.

Často, po operaci pro srdeční onemocnění, osoba je dána invalidita.

Aortální chirurgie

Otevřené chirurgické zákroky zahrnují:

Protetika vzestupné aorty. Současně je instalováno potrubí obsahující ventil, tato protéza má mechanický aortální ventil. Protetika vzestupné aorty, zatímco aortální chlopně není implantována. Protetika vzestupné části tepny a jejího oblouku. Implantace stentového štěpu ve vzestupné aortě. Jedná se o endovaskulární intervenci.

Protetika vzestupné aorty je náhradou této části tepny. To je nezbytné, aby se zabránilo vážným následkům, jako je roztržení. K tomu použijte protézu otevřením hrudníku, stejně jako endovaskulární intervence nebo intravaskulární. Současně je v postiženém prostoru instalován speciální stent.

Operace s otevřeným srdcem je samozřejmě efektivnější, protože kromě hlavní patologie - aneuryzmatu aorty je možné korigovat souběžně, například stenózu nebo insuficienci chlopní atd. A endovaskulární procedura dává dočasný účinek.

Při použití protetického aortálního oblouku:

Otevřená distální anastomóza. To je, když je protéza instalována, takže nemá vliv na její větve; Polo-substituční oblouk. Tato operace spočívá v nahrazení tepny, kde vzestupná aorta přechází do oblouku a v případě potřeby nahrazuje konkávní povrch oblouku; Mezisoučet protetiky. To je, když je během protetiky arterie vyžadována náhrada větví (1 nebo 2); Plná protéza V tomto případě je oblouk protetický společně se všemi supraaortálními cévami. Jedná se o komplexní zásah, který může způsobit neurologické komplikace. Po takovém zásahu má osoba nárok na zdravotní postižení.

Operace bypassu koronární tepny

CABG je operace s otevřeným srdcem, ve které se pacientova céva používá jako zkrat. Tato kardiochirurgie je nutná, aby se vytvořilo řešení pro krev, které neovlivní okluzivní koronární tepnu.

To znamená, že tento zkrat je umístěn na aortě a přiveden do oblasti koronární tepny, která není ovlivněna aterosklerózou.

Tento způsob je velmi účinný při léčbě koronárních srdečních onemocnění. Vzhledem ke zjištěnému zkratovému průtoku krve do srdce se zvyšuje, což znamená, že ischemie a angina pectoris se neprojevují.

CABG přiřaďte, pokud existuje angina, při které i nejmenší zátěž způsobuje záchvaty. Indikace pro CABG jsou také léze všech koronárních tepen, a pokud se vytvořila srdeční aneuryzma.

Při provádění CABG je pacient zaveden do celkové anestézie a po otevření hrudníku jsou provedeny všechny manipulace. Taková operace může být prováděna se srdeční zástavou nebo bez ní. V závislosti na závažnosti patologie lékař rozhoduje, zda se má pacient připojit k srdečnímu plicnímu stroji. Trvání CABG může být 3-6 hodin, vše závisí na počtu shuntů, to znamená na počtu anastomóz.

Úloha shuntu je zpravidla prováděna žílou z dolní končetiny a někdy je také použita část vnitřní hrudní žíly, radiální tepny.

Dnes se provádí CABG, který je prováděn s minimálním přístupem k srdci, zatímco srdce pokračuje v práci. Takový zásah není považován za tak traumatický jako ostatní. V tomto případě se hrudník neotevře, provede se řez mezi žebry a použije se další speciální dilatátor, aby nedošlo k ovlivnění kostí. Tento typ CABG trvá 1 až 2 hodiny.

Operaci provádějí 2 chirurgové, zatímco jeden provádí řez a otevírá hrudní hru, druhý operuje končetinu, aby sbíral žílu.

Po všech nezbytných manipulacích lékař zavede drenáž a zavře hrudník.

Aksh významně snižuje pravděpodobnost infarktu. Angina pectoris se po operaci neprojevuje, což znamená zvýšení kvality a délky života pacienta.

Radiofrekvenční ablace (RFA)

RFA je postup, který je prováděn s lokální anestézií, základem je katetrizace. Takový postup se provádí za účelem odlupování buněk, které způsobují arytmii, tj. Fokus. To se děje prostřednictvím vodiče katétru, který vede elektrický proud. V důsledku toho způsob RFA odstraní tkáňové formace.

Radiofrekvenční katetrizační ablace

Po provedení elektrofyzikální studie lékař určí, kde je zdroj umístěn, což způsobuje rychlý srdeční tep. Tyto zdroje mohou být tvořeny cestami, v důsledku čehož se objeví anomálie rytmu. Je to RFA, která tuto anomálii neutralizuje.

RFA se provádí v případě:

když léčba léky neovlivňuje arytmii, a také pokud taková terapie způsobuje vedlejší účinky. Pokud má pacient syndrom Wolff-Parkinson-White. Tato patologie je dokonale neutralizována metodou RFA. Pokud se mohou vyskytnout komplikace, jako je zástava srdce.

Je třeba poznamenat, že RFA je dobře snášen pacienty, protože nejsou žádné velké řezy a otevření hrudní kosti.

Katétr se zavede přes propíchnutí do stehna. Pouze místo, přes které je zaveden katétr, je anestetizováno.

Vodítko katétru dosáhne myokardu a poté je injikováno kontrastní činidlo. Pomocí kontrastu jsou postižené oblasti viditelné a lékař k nim vysílá elektrodu. Poté, co elektroda působí na zdroj, tkáně jizvy, a proto nemohou vést impuls. Po RFA bandáž není potřeba.

Operace karotidy

Existují takové typy operací na karotické tepně:

Protézy (používané pro velké léze); Stentování se provádí, pokud je diagnostikována stenóza. Současně se zvýší lumen nastavením stentu; Endarterektomie - to odstraňuje aterosklerotické plaky spolu s vnitřní výstelkou karotidy; Endarectomie karotidy.

Tyto operace provádějte v celkové a lokální anestezii. Nejčastěji v celkové anestezii, protože postup se provádí v krku a jsou nepříjemné pocity.

Karotická tepna je upnuta, a aby krevní zásoba pokračovala, jsou instalovány zkraty, které jsou obtokovými cestami.

Klasická endarterektomie se provádí, pokud jsou dlouhé léze diagnostikovány plaky. Při této operaci dochází k oddělení a odstranění plaku. Potom se nádoba promyje. Někdy je stále nutné upevnit vnitřní obal, to se provádí pomocí speciálních švů. Na konci se tepna sešívá pomocí speciálního syntetického zdravotnického materiálu.

Endarterektomie karotických tepen

Endartektomie se provádí takovým způsobem, že se odstraní vnitřní vrstva karotidy v místě plaku. A pak, to je, šít. Pro tuto operaci by neměl být plak větší než 2,5 cm.

Stentování se provádí pomocí balónkového katétru. Jedná se o minimálně invazivní postup. Když je katétr namísto stenózy, je nafouknut a tím expanduje lumen.

Rehabilitace

Období po operaci srdce je stejně důležité jako samotná operace. V této době je stav pacienta monitorován lékaři a v některých případech je předepsán kardio trénink, terapeutická strava atd.

Potřebujeme také další míry zotavení, například musíte nosit obvaz. Obvaz zároveň fixuje šev po operaci a samozřejmě celou hrudník, což je velmi důležité. Takový obvaz by se měl nosit pouze v případě, že je operace prováděna na otevřeném srdci. Náklady na tyto produkty se mohou lišit.

Obvaz, který se nosí po operaci srdce, vypadá jako tričko s fixátory hustoty. Můžete si koupit mužské a ženské verze tohoto oblékání. Obvaz je důležitý, protože potřebujete zabránit stagnaci plic, proto musíte pravidelně kašlat.

Taková prevence stagnace je tak nebezpečná, že švy se mohou rozptýlit, obvaz v tomto případě chrání švy a přispívá k trvalému zjizvení.

Také obvaz pomůže předcházet otokům a hematomům, přispívá ke správnému umístění orgánů po operaci srdce. A obvaz pomáhá brát zátěž z orgánů.

Po operaci srdce potřebuje pacient rehabilitaci. Jak dlouho bude pokračovat, závisí na závažnosti léze a závažnosti operace. Například, po CABG ihned po operaci srdce, musíte začít rehabilitaci, to je jednoduchá cvičení terapie a masáže.

Po všech typech operací srdce je nutná rehabilitace, tj. Podpůrná terapie. Téměř ve všech situacích je použití antiagregačních látek povinné.

Pokud je vysoký krevní tlak, pak jsou předepsány ACE inhibitory a beta-blokátory, stejně jako léky na snížení cholesterolu v krvi (statiny). Někdy je pacientovi předepsán fyzický výkon.

Postižení

Je třeba poznamenat, že invalidita je dána lidem s onemocněním kardiovaskulárního systému a před operací. To musí být svědectví. Z lékařské praxe lze konstatovat, že po operaci bypassu koronárních tepen nutně způsobují invaliditu. A může existovat postižení 1 a 3 skupin. Vše záleží na závažnosti patologie.

Osoby se zhoršeným krevním oběhem, koronární insuficiencí 3 stupně nebo trpící infarktem myokardu jsou také považovány za postižené.

Bez ohledu na to, zda operace byla nebo nebyla provedena. Pacienti se srdečními vadami stupně 3 a kombinovanými vadami mohou zaznamenat invaliditu v případě přetrvávajících poruch oběhového systému.

Typy operace srdce a zotavení

Operace srdce se používá pouze v těch případech, kdy se jiné metody kardiologické léčby vyčerpaly a již nejsou schopny zlepšit stav pacienta. Používá se jako poslední možnost, chirurgie může zachránit pacienta na pokraji smrti, ale rizika selhání jsou obvykle velmi vysoké. V posledních desetiletích se operace srdce posunula kupředu, ale kardiochirurgie je stále jedním z nejtěžších způsobů léčby. Jejich provádění může být svěřeno pouze profesionálnímu chirurgovi, ale i v tomto případě by měl být pacient připraven na následné problémy a komplikace. Až do poškození a smrti.

Provozní metody

  1. Uzavřené operace. Vyžaduje chirurgický zákrok s použitím speciálního vybavení. Při těchto operacích není přímo ovlivněno samotné srdce; Všechny manipulace jsou prováděny s velkými tepnami v zóně srdce. Tato metoda se používá jako primární metoda a zpravidla se následně používají závažnější metody ovlivnění srdečního svalu.
  2. Minimálně invazivní operace. Ve svém procesu je pacientovi proveden malý řez v hrudníku, který umožňuje chirurgům přístup do oblasti perikardu. Tato metoda se nejčastěji používá při instalaci kardiostimulátorů a umožňuje úspěšně provádět operace pomocí robotů. Technika tzv. Minimální invazivní metody kombinuje srdeční chirurgii s koronarografií.
  3. Operace otevřeného srdce. To znamená rozsáhlé otevření hrudníku pacienta a jeho spojení se strojem srdce a plic (AIC). Během operace se srdce pacienta na chvíli zastaví. To se provádí tak, že odborníci mohou rychle provádět manipulaci se srdečním svalem v klidu. Pomocí systému srdce a plic jsou dnes chirurgové schopni provádět operace jakékoli složitosti. Otevřená kardiochirurgie trvá několik hodin a je považována za jednu z nejnáročnějších a nejkomplexnějších.
  4. Operace otevřeného srdce. Používají se v případech, kdy zdravotní stav pacienta neumožňuje zahájit proces umělého krevního oběhu pomocí AIC. S určitými patologiemi u osoby během srdeční zástavy se začnou zvětšovat plíce a zvyšuje se pravděpodobnost mrtvice. Aby se tomu zabránilo, odborníci provádějí operaci na pracovním srdci a omezují průtok krve pouze v oblasti koronární tepny. Rizika nežádoucích účinků v takovýchto postupech jsou mnohem vyšší, ale umožňují vám zachránit životy pacientů, u nichž je oběhový systém v havarijním stavu.

Indikace

Důvody, pro které mohou kardiologové učinit jednoznačné rozhodnutí provést kardiální operaci, jsou:

  • ischemické onemocnění a jeho následky (srdeční záchvat);
  • vrozené nebo získané srdeční onemocnění;
  • porucha srdečního rytmu (chronická).

Nejběžnější chirurgický zákrok se používá v případech progresivního koronárního srdečního onemocnění. Akumulace cholesterolu na stěnách perikardiálních cév vede k poklesu průtoku krve v této oblasti. V určitém okamžiku může uvolněný plak cholesterolu ucpat úzký prostor, což vede k infarktu myokardu. V tomto případě je operace jediným způsobem, jak zachránit život pacienta, ale bohužel šance na jeho úspěch nejsou tak velké.

U pacienta po srdečním infarktu se může vyvinout srdeční aneuryzma - formace sliznic na srdečním svalu. Postupem času se začíná hromadit přebytek cirkulující krve, což vede k nedostatku krevního zásobení v určitých orgánech a tkáních. Krevní sraženiny vytvořené v takovém "sáčku" se mohou dostat do tepny a vést k mrtvici. S touto patologií je možné bojovat pouze chirurgicky: žádné léky nebudou moci pacientovi pomoci.

Druhy operací

  1. Operace bypassu koronární tepny. Používá se pro koronární srdeční onemocnění a zahrnuje spojení aorty a koronární cévy se speciálním zkratem (zkratem). To přispívá k tvorbě zdravé tepny, která může později zasáhnout myokard kyslíkem kolem postižené oblasti. V závislosti na stadiu nemoci mohou specialisté použít jeden nebo více shuntů (maximálně tři). Během operace se pacient připojí k přístroji pro umělou dodávku krve a srdce se zastaví. Po otevření hrudníku provádějí chirurgové manipulace s bočníky, dočasně blokují aortu a ochlazují oblast srdce studenou vodou. Procedura obvykle trvá tři až čtyři hodiny. Poté je pacient odpojen od AIC a poskytne mu čas na primární rehabilitaci. Instalované zkraty v nepřítomnosti odmítnutí z těla mohou trvat 12-14 let.
  2. Bypass bypass. Spočívá v implantaci miniaturních implantátů v koronárních cévách mimo blokádu. Během operace je konec bočníku přišitý k aortě. Obecně platí, že tento proces je velmi podobný bypassu koronární tepny, ale trvá mnohem déle vzhledem k upřesnění práce. Na konci operace je hrudník operovaného pacienta na chvíli zapečetěn speciálním drátem a přebytečná krev je odebírána drenáží.
  3. Angioplastický stenting. Začíná se zavedením kompaktního katétru do žíly (nejsilnější žíla se obvykle používá na noze pacienta). Katétr dosáhne oblasti srdce a v určitém okamžiku odborníci nafouknou mikroskopický balónek namontovaný na jednom z jeho konců. Zařízení pod tlakem fixuje kostru v postižené nádobě, která následně zabraňuje zúžení stěn na kritickou úroveň. Poté se katétr vyjme z těla stejným způsobem sledováním procesu pomocí fotofluorografu.
  4. Výměna srdečního ventilu. Může být prováděna jak otevřenou metodou, tak použitím minimálně invazivní chirurgie. Pacient provede řez v hrudi a dočasně ho připojí k systému umělého krevního zásobování. Poté chirurgové odstraní přirozený ventil a nahradí ho implantátem. Úroveň moderní medicíny umožňuje provádět takové operace bez velkého rizika pro život pacienta. Nicméně, po operaci v místě řezu, osoba má jizvu na celý život. Ve stáří může být pociťován bolestí a nepohodlí v hrudi.
  5. Montáž protéz a implantátů. Až donedávna měli lékaři možnost používat pouze umělé protézy z kovu a plastu. Takové implantáty mohou trvat déle než deset let, ale po operaci se pacient po celý život stává závislým na antikoagulantech. Musel pravidelně užívat léky na ředění krve, aby se v oblasti protézy nezačaly tvořit krevní sraženiny. Dnes existuje alternativní způsob řešení srdečních onemocnění - instalace biologických implantátů. Jsou mnohem dražší než jejich umělí předchůdci, ale slouží mnohem déle (více než dvacet let) a nevyžadují, aby pacient přijímal antikoagulancia. A ve skutečnosti a v jiném případě musí být pacient připraven na operaci, protože protézy často netrvají tak dlouho, jak je popsáno v návodu.
  6. Transplantace srdce. Používá se pouze v krajních případech, kdy se všechny ostatní metody chirurgického zákroku vyčerpaly. Pacient zcela odstraní "nativní" srdce a nahradí ho dárcovským orgánem nebo umělým přístrojem. Bohužel taková operace může prodloužit život člověka na maximálně pět let, po kterém dojde k smrtelnému výsledku. Kromě toho je tento druh transplantace velmi nákladný a velmi obtížný vzhledem k nedostatku dárcovského materiálu.

Rehabilitace po operaci

Po operaci na srdci pacienta čeká dlouhý proces zotavení bez možnosti opuštění oddělení. Několik dní mu bylo zakázáno vstávat z postele a po celou dobu musí být na jednotce intenzivní péče. Důležitou roli hraje dieta, kterou ošetřující lékař pacientovi předepisuje individuálně. Zpočátku se může jednat o použití pouze lehkých puchýřů a vývaru, ale pár dní po operaci může být dieta významně rozšířena. Po operaci na srdci již třetí nebo čtvrtý den může dieta pacienta, který je do této doby obvykle převezen do nemocnice, zahrnovat následující produkty:

  • Kaše z hrubých obilovin (ječmen, ječmen, neleštěná rýže).
  • Některé mléčné výrobky (nízkotučný tvaroh, sýr s obsahem tuku nejvýše 20%).
  • Zelenina a ovoce (čerstvé i pečené, dušené, ve formě salátů).
  • Maso (vařené nebo dušené kuře, králík, krůta).
  • Ryby (sleď, losos, huňáček, šprota, tuňák, halibut atd.).
  • Různé polévky (nejlépe bez smažení as minimálním obsahem tuku).

Dieta může být často přiřazena pacientovi čistě individuálně. V tomto případě bude mít se svolením lékaře příležitost občas se nechat hýčkat hovězím a vepřovým masem (výhradně ve vařené formě), stejně jako speciálně připravenými kotlety. Je třeba poznamenat, že jakákoliv dieta předepsaná po operaci srdce vylučuje ze stravy všechny druhy uzeného masa. Také v žádném případě nelze jíst masné výrobky z jater všeho druhu, včetně klobásy. Pokud pacient netrpí diabetem, dieta může dobře zahrnovat nápoje, jako je horká čokoláda a kakao, nemluvě o čaji. Měli byste se zdržet pití kávy.

Předepsaná dieta by měla být zachována po dobu několika týdnů až několika měsíců. V této době je pacient po operaci srdce zpravidla stále v nemocnici a je snadné sledovat jejich stravu. Nicméně, po návratu domů, mnoho pacientů zapomenout na takový koncept jako dieta, která často vede ke zhoršení jejich pohody. Odborníci opět připomínají, že srdeční onemocnění je neslučitelné s alkoholem, tabákem a většinou výrobků. V tomto případě není dieta rozmarem lékařů, ale zárukou bezpečné rehabilitace po operaci. Zanedbávat je ohrožení života.