Pokud má novorozenec v srdci otevřené oválné okno, dětský kardiolog vysvětluje

Při normálním vývoji dítěte v děloze stále fungují speciální otvory, které by měly být uzavřeny po první inhalaci po porodu. Jedním z těchto otvorů je oválné okno. Často se však stává, že se takové okno neuzavře.

Náš článek je věnován této běžné patologii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujícího oválného okna.

Proč potřebuji oválné okno k plodu?

V lůně matky dítě nedýchá v pravém slova smyslu, protože plíce nemohou fungovat, připomínají deflovaný míč. Otevřené oválné okno u novorozenců je malý otvor mezi síní. Oválným oknem proudí krev ze žil do jediné velké cirkulace plodu.

Po porodu se dítě poprvé nadechne, plíce začnou pracovat. Při působení tlakového rozdílu je otevřené oválné okno uzavřeno ventilem. Takový ventil však může být příliš malý pro úplné utažení otvoru.

Důvody neuzavření oválného okna

Přesná příčina této patologie neexistuje.

Existuje několik společných faktorů.

1. Téměř všechny předčasně narozené a nezralé děti zůstávají otevřené.
2. Kouření, zneužívání návykových látek matky.
3. Fetální hypoxie.
4. Dlouhé porod, asfyxie dítěte při porodu.
5. Nepříznivé faktory prostředí.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozice.
8. Vrozené srdeční vady.
9. Nebezpečí při práci s toxickými látkami v matce.

Otevřené oválné okno u dětí a jeho příznaky

Ve většině případů nemají tyto děti žádné stížnosti.

Co si můžete všimnout?

1. Vzhled modré kolem úst novorozence. Taková cyanóza se objeví po pláči, křiku, sání, koupání.
2. U starších dětí snižuje toleranci (rezistenci) na fyzickou aktivitu. Dítě odpočívá, sedí po obvyklých venkovních hrách.
3. Výskyt dechu. Obecně platí, že dítě by mělo snadno vystoupat až do 4. patra bez jakýchkoli známek dušnosti.
4. Časté nachlazení u dětí, jmenovitě bronchitida, pneumonie.
5. Lékaři poslouchají hluk v srdci.

Diagnostika

Hlavní klinický význam ultrazvuku srdce. Lékař jasně vidí malou díru v projekci levé síně, stejně jako směr průtoku krve.

Když posloucháte hluk v srdci, pediatr bude nutně odkazovat vaše dítě na tento typ výzkumu.

Zpravidla se na EKG nevyskytují žádné patologické změny.

Léčba

Co dělat, když okno není po 5 letech zavřené? V podstatě nic. Otevřené oválné okno u novorozence je příliš malé na to, aby zajistilo přetížení síní s rozvojem srdečního selhání. Proto je nutné dynamicky sledovat drobky, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a vyšetřit dětský kardiolog.

Když se u dítěte objeví stížnosti, lékařská léčba je předepsána ve formě kardiotrofních léků a nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tyto léky zlepšují výživu myokardu a toleranci zátěže.

Nedávno, skutečnost, že lék levokarnitin (Elkar) přispívá k rychlému uzavření oválného okna se stala spolehlivou, pokud je opilý 2 měsíce kurzu 3krát ročně. Je pravda, že není zcela jasné, co to s tím souvisí. Z osobní praxe mohu říci, že jsem neviděl jasné spojení mezi přijetím Elkaru a uzavřením LLC.

Ale stále se stává, že takové oválné okno může vést ke zhoršení krevního oběhu a srdečnímu selhání. V pediatrické praxi je to vzácné, ve většině případů se vyskytuje ve věku 30-40 let. Pak je otázka chirurgického zákroku s uzavřením díry. Do femorální žíly vložte malou endovaskulární náplast (to znamená pomocí katétru).

Co se týče sportu a funkčního oválného okna, při absenci stížností a dobrém ultrazvuku můžete dělat jakýkoliv sport.

Komplikace

Tam jsou poměrně vzácné. Souvisí s embolií a zhoršeným průtokem krve. Jedná se o infarkt myokardu, mrtvice a infarkt ledvin.

Tyto komplikace se mohou vyskytnout u dospělého. A takový pacient by měl vždy lékaře upozornit, že má oválné okno.

Malé srdeční anomálie z větší části nepoškozují zdraví dětí. Někteří slavní atleti mají tuto patologii a stanou se olympijskými vítězi. Mnoho lékařů odkazuje LLC na normu. Je však třeba mít na paměti, že je nutné každoroční pozorování specialisty.

Oválné okno v srdci

Odborníci považují otvor ve středu levé a pravé předsíně za přítomnosti ventilu za otevřené oválné okno v srdci. Při tvorbě uvnitř dělohy se podílí na krevním oběhu plodu, ale po porodu (4-7 měsíců) se zaroste. Není zarostlé oválným oknem je považováno za patologický stav s nepříznivými účinky. Ale někteří lidé žijí dlouho a nejsou si vědomi přítomnosti této choroby.

Popis

Lidské srdce má čtyři komory - dvě atria a dvě komory. Jsou spojeny obecnou komunikací a komunikovány prostřednictvím speciálních otvorů. Z jednoho atria do druhého se táhne hustá přepážka, která brání pohybu krve mezi nimi. V určitých situacích může být taková bariéra modifikována a tvoří mezeru, nazývanou „otevřené okno“. Ve většině případů se to může objevit v důsledku neúplného ucpání přepážky v dětství.

U 30% lidí v dospělosti je taková chyba schopna projevit se jako zkrat nebo kanál. Způsobuje kardiovaskulární onemocnění, patologické procesy v plicích v důsledku rozdílu v intrakardiálním krevním tlaku. Vzhledem k tomu, že taková anomálie je častěji diagnostikována bezprostředně po porodu, někteří odborníci ji odkazují na srdeční vady.

Pro dospělého mladšího 40 let, který nemá srdeční nebo cévní onemocnění, nebude taková anomálie zasahovat do obvyklého způsobu života. Otevřené oválné okno u dospělého po 40 letech při tvorbě srdečních onemocnění může komplikovat terapii.

Klinická role tohoto jevu je charakterizována nejednoznačným hodnocením. Otevřené okno v srdci nemůže způsobit hemodynamické selhání a nemá nepříznivý vliv na stav pacienta v důsledku malé velikosti a přítomnosti ventilu, který vytváří překážku pro krevní zkrat. Většina pacientů s takovým patologickým procesem neví o příznacích nemoci a vede obvyklý způsob života.

Otevřené oválné okno v srdci dospělého je průchozí otvor od jednoho atria k druhému, skrze který je krev v procesu kontrakce myokardu hozena do jedné z atrií. Tato anomálie je charakteristická pro dětství, ale v poslední době existuje tendence k nárůstu případů onemocnění u dospělých. V důsledku změn krevního tlaku může dojít k narušení plic, srdce nebo cév. Pokud nebudete věnovat patologii pozornost a včas neuděláte diagnózu, zvyšuje se riziko transformace tohoto jevu.

Samotná anomálie nemá smrtelné nebezpečí vzhledem k tomu, že nevyvolává poruchu krevního oběhu.

Obtíže se objevují, pokud:

• Srdce v průběhu času roste a ventil se dále nevyvíjí. V této situaci není oválné okno pevně uzavřeno. Krev je schopna proniknout z jednoho atria do druhého a zvýšit na nich napětí.
• Výskyt onemocnění, které zvyšují tlak v pravé síni. Vedou k otevření ventilu do levé síně. Patří mezi ně přetrvávající plicní nemoci, onemocnění žil nohou, průvodní patologie srdce, těhotenství a doba porodu.

V takových situacích je nutný pravidelný dohled odborníka, aby nedošlo ke ztrátě času přechodu z kompenzovaného stavu do stavu vykompenzovaného. Může se projevit jako dušnost, přetrvávající kašel, letargie, mdloby a další příznaky.

Prognóza života je většinou pozitivní, ale pacienti s onemocněním mají zakázán zvýšený fyzický stres, speciality, které jsou spojeny s vysokým zatížením oběhového a respiračního systému. Měli byste se také zaměřit na skutečnost, že nyní odborníci více odkazují na otevřené okno na vlastnosti struktury srdce než na nebezpečné vývojové vady, protože v mnoha situacích zůstane zatížení hlavního orgánu v přijatelných mezích. S ohledem na zjištění tohoto patologického procesu by však jeho hodnota neměla být snížena. Taktika pacienta je stanovena kardiologem na individuálním základě během interního vyšetření.

Důvody

Všechny děti po narození představují v srdci otevřené oválné okno. Když dítě vezme první dech, začne plicní cyklus krevního oběhu plně fungovat a potřeba otevřeného oválného okna zmizí.

Zvýšení krevního tlaku v levé síni ve srovnání s pravou, vede k zakrytí ventilu oválného okénka.

V určitých situacích se může těsně uzavřít a může zcela zarostnout pojivovou tkání - tato anomálie zmizí. V některých případech se díra neuzavře úplně, nebo vůbec nepřeroste a za určitých podmínek dojde k vypuštění krve z jedné síňové komory do druhé.

Důvody neúplného uzavření otevřeného okna mohou být různé okolnosti. Má se za to, že tato anomálie může vyvolat:

• Genetický faktor, který je často pozorován v první linii příbuzenství.
• Závislost matky během těhotenství (zneužívání alkoholu a kouření).
• Špatný environmentální faktor během těhotenství.
• Nezdravé jídlo budoucí matky.
• Nalezení těhotné ženy v pravidelných psycho-emocionálních a depresivních stavech.
• Toxická otrava, včetně léků.
• Předčasné dodání. Předčasně narozené děti jsou náchylnější k tomuto patologickému procesu.

Vzhledem k dědičné predispozici je průměr ventilu menší než průměr otevřeného otvoru. To vytváří překážku pro jeho úplné uzavření.

Otevřené oválné okno do srdce u dospělého spolu s vrozenými malformacemi mitrální nebo trikuspidální chlopně, otevřeným arteriálním kanálem. Rizikové faktory zahrnují výraznou fyzickou zátěž u sportovců, kteří se zabývají silovým sportem. Často se takový problém stane potápěčům a potápěčům, kteří se ponoří do velkých hloubek, kteří mají zvýšenou pravděpodobnost vzniku kesonové choroby.

Příznaky

Zvláštní projevy v dospělosti nejsou ve skutečnosti pozorovány. Specialista se může zdát pouze podezření na takovou anomálii u pacienta. Člověk si stěžuje na ostré bolesti hlavy, ale vůbec se neobjeví. Často je nákaza detekována náhle, s opakovanou diagnostikou nebo s výskytem nežádoucích účinků. Existují však nepřímé příznaky tohoto jevu, podle kterého je primární diagnóza prokázána. Otevřené oválné okno v srdci dospělého nemá charakteristické vnější znaky, ve většině situací proudí skrytě, někdy doprovázené drobnými příznaky.

Nepřímé známky podobné anomálie:

• Náhlé blanšírování horních vrstev kůže nebo cyanózy rtů a nasolabiálního trojúhelníku při fyzické námaze (kašel, namáhání).
• Předpoklady pro pravidelné nachlazení a nemoci zánětlivé povahy průdušek a plic.
• Pomalý fyzický vývoj (špatná chuť k jídlu, nedostatek tělesné hmotnosti), špatná odolnost při fyzické námaze, která je kombinována se symptomy respiračního selhání (dušnost a bušení srdce).
• Neočekávané mdloby a příznaky poruchy funkce krevního oběhu v mozku (zejména u pacientů ve věku od 20 do 35 let během křečových žil, tromboflebitidy nohou a malé pánve).

Pacienti s podobným onemocněním se obávají:

• Pravidelné bolesti hlavy, migréna.
• Syndrom posturální hypoxémie - výskyt dechu a pokles nasycení krve tepen kyslíkem v postoji ve stoje se zlepšenou pohodou při změně polohy na ležení.

Nežádoucí účinky takové anomálie jsou vzácné, je však nutné vyšetřit, zda jsou příznaky onemocnění podezřelé.

Léčba

Množství terapie určuje závažnost symptomů onemocnění. Pokud neexistují žádné zjevné závady ve fungování kardiovaskulárního systému, pacient by měl jednoduše dodržovat pokyny pro organizaci dne, omezit fyzickou aktivitu a vyrovnat dietu.

Užívání léků, pokud nejsou příznaky, není předepsáno, pacientovi je doporučena procedura všeobecného posilování (cvičení, kalení a léčba v podmínkách sanatoria).

Když člověk nemá žádné známky výrazné srdeční dysfunkce, terapie otevřeného oválného okna je omezena na terapeutické techniky a užívání léků.

Když je patologický proces vyjádřen živě, je někdy vyžadována endovaskulární léčba.

Následující doporučení jsou relevantní pro všechny pacienty s touto patologií, a to i pro ty, kteří podstoupili operaci:

• Omezte fyzickou aktivitu.
• Vyvážit jídlo, jíst několik porcí denně. Důraz by měl být kladen na zeleninu a zeleninu.
• Dodržujte režim práce a odpočinku.
• Také velký význam má kompetentní režim spánku.

Pacient může být předepsán léky, pokud se objeví příznaky slabosti a nepohodlí:

• Antikoagulancia, například "Warfarin". Doporučuje se pro prevenci krevních sraženin a tromboembolie.
• Disagreganty nebo protidestičková léčiva ("aspirin") za účelem prevence žilní nedostatečnosti, tvorby krevních sraženin nebo mrtvice.
• Někdy se léky předepisují s jiným účinkem, v závislosti na nemocech, které doprovázejí otevřené oválné okno.

Doposud se chirurgický zákrok neprovádí, protože je plně nahrazen endovaskulárním zákrokem.

Při této manipulaci se do tepny vloží katétr. Na jeho konci je instalován okluder, který blokuje oválné okénko v procesu průchodu krevním oběhem.

Prevence

Neexistují žádná speciální preventivní opatření. Aby se předešlo této anomálii, je nutné:

• Nepřepracovávejte fyzicky ani psychologicky.
• Včasná léčba nemocí, prevence jejich komplikací.

Díky modernímu vývoji pomocných diagnostických metod se významně zvýšila detekce otevřeného oválného okna. V mnoha situacích může být taková patologie identifikována jako neočekávané zjištění během období studie. V budoucnu jsou pacienti povinni informovat lékaře o přítomnosti nemoci, musí si také pamatovat na nutnost omezení ve fyzické práci, při výběru povolání. Důraz by měl být kladen na velké oválné otevírací okno, které je ve skutečnosti obdobou defektu síňového septa. V tomto případě se pacientům doporučuje chirurgický zákrok.

Komplikace této anomálie jsou poměrně vzácné, ale pokud máte podezření na nemoc, měli byste být stále diagnostikováni. Terapii volí kvalifikovaný odborník individuálně.

Otevřete oválné okno v srdci dítěte

Otevřené oválné okno je dočasným otvorem s ventilem ve střední části meziprostorové přepážky, která mezi nimi rozděluje síni, která je jejich stěnou. V jeho středu je vybrání - oválný otvor, na jehož dně je oválný otvor (oválné okno), opatřený ventilem.

Plodově otevřené oválné okno v srdci je nezbytné z mnoha fyziologických důvodů: skrze oválné okno je zpráva mezi atriemi, která umožňuje, aby krev z dutých žil, která obchází neoperativní plíce v prenatálním období, proudila do systémového oběhu. Předčasné uzavření oválného okénka během vývoje plodu dítěte přispívá k rozvoji selhání pravé komory, smrti plodu a smrti dítěte bezprostředně po narození. Proto se naprosto všechny děti rodí s otevřeným oválným oknem v srdci.

Po narození se plíce dítěte narovnají při první inhalaci a dítě začne dýchat samo: plicní oběh začne plně fungovat, kyslík vstupuje do těla z plic a není nutná komunikace mezi síní. Po narození se oválné okno uzavře, protože tlak v levé síni se zvyšuje (stává se mírně vyšší než tlak v pravé síni).

Když zátěž u novorozenců a kojenců (pláč, pláč, úzkost, krmení), která přispívá ke zvýšení tlaku v pravém srdci, oválné okno začne fungovat dočasně. To je doprovázeno vyprazdňováním žilní krve oválným otvorem a nasolabiální trojúhelník se jeví modrý. Pro většinu dětí pak ventil roste a oválný otvor zcela zmizí.

Kdy se má oválné okno v srdci dítěte zavřít?

Otevřené oválné okno by se mělo postupně uzavírat, protože interferuje s normálním krevním oběhem plicním systémem. Uzavření oválného okénka nastává postupně zvyšováním ventilu na hrany oválné jamky a může vydržet individuálně pro každé dítě - někoho najednou, někoho po roce, dvou nebo pěti. To je norma a v nepřítomnosti jiných srdečních onemocnění by neměli rodiče znepokojovat. Ve 20-30% případů je otvor mezi síní pevně uzavřen a oválné okno může zůstat otevřené po celý život.

Ve vzácných případech zůstává oválný otvor zcela otevřený - tento defekt na ultrazvuku je patrnější jasněji a nazývá se defekt síňového septa (ASD). Rozdíl mezi oválným oknem a defektem mezilehlého septa spočívá v tom, že oválné okno má pracovní ventil a neexistuje ventil pro defekt interatriálního septa.

Otevřené oválné okno v srdci dítěte není vadou, ale patří k malým anomáliím vývoje srdce (MARS), takové děti od tří let patří do druhé skupiny zdraví. Otevřená oválná okna bez kapky krve zajišťují kategorii B, která je vhodná pro vojenskou službu s menšími omezeními.

Jak rozpoznat otevřené oválné okno?

Ve většině případů je přítomnost otevřeného oválného okénka rozpoznána náhodně, pokud je vyšetřována jako součást následného vyšetření, nebo pokud je podezření na malý defekt s následujícími příznaky:

• u novorozenců a kojenců - modré kolem úst (cyanóza rtů nebo nasolabiální trojúhelník) při kašlání, křik, pláč, při vyprazdňování střev. V klidu zmizí modrá;
• u starších dětí - nízká odolnost vůči fyzické námaze, rychlá únava, nevysvětlitelné epizody závratí a ztráta vědomí;
• predispozice k častému nachlazení a zánětlivým onemocněním dýchacího ústrojí.
• slyšet hluk v srdci dítěte.

Pokud je dítě podezřelé, že má otevřené oválné okno, pediatr mu pošle konzultaci s kardiologem a echokardiografií (ultrazvukem srdce, echoCG). Ultrazvuk srdce vám umožní vidět a rozpoznat díru v interatriální přepážce, stejně jako otevírací klapku otevřeného oválného otvoru. Navíc, ultrazvukem, můžete určit, kolik krve prochází defektem v interatriální přepážce, ve kterém směru se krev pohybuje srdcem a které tam jsou ještě anomálie v něm.

U otevřeného oválného okna ultrazvukem jsou charakteristické následující znaky: malá velikost (od 2 do 5 mm, průměr v průměru 4,5 mm), vizualizace ventilu v dutině levé síně, umístění ve střední části meziobratlové přepážky (v oblasti oválné jamky), nekonzistentní vizualizace, ztenčení stěn meziobratlové přepážky v oblasti oválného okna (s vadou přepážky, hrany jsou zesílené).

Otevřete oválné ošetření okna

Nejčastěji, žádné stížnosti na přítomnost otevřeného oválného okna nezpůsobují komplikace jsou extrémně vzácné, léčba není nutná. Riziko komplikací u dětí a dospělých s otevřeným oválným oknem představuje určité specifické zatížení. U starších dětí může dojít k výtoku krve během paroxysmálního kašle, potápění, cvičení, doprovázeného napínáním a zadržováním dechu. Proto jsou tyto děti kontraindikovány pro potápění, hlubokomořské potápění, vzpírání.

Ve vyšším věku, v podmínkách, které zvyšují tlak v pravé síni, může být otevřeno oválné okno, zejména během těhotenství, těžké plicní insuficience a plicní embolie (blokáda plicní tepny krevními sraženinami).

Pokud dítě nebo dospělý nemá žádné jiné abnormality ve fungování srdce, než je otevřené oválné okno, pokud netrpí chronickými chorobami žil a plic, a tento otvor nemá velký vliv na krevní oběh, pak není důvod k obavám. V tomto případě lékaři doporučují, aby se vyhnuli zbytečné fyzické námaze a byli pozorováni kardiologem, periodicky opakujícím ultrazvukem srdce (pro sledování velikosti díry).

Při vysokém riziku vzniku krevních sraženin (tvorba krevních sraženin) předepisují léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (antikoagulancií).

Pokud však otvor dosáhne významné velikosti, krev se odváží z jednoho atria do druhého - může být nutný chirurgický zákrok. K tomu je do tepny vložen katétr (trubička), na jehož špičce je speciální zařízení, které jej po vložení do oválného okénka zcela ucpává.

Otevřete oválné okno v srdci

V dnešní době mnoho rodičů často slyší od lékaře, že jejich dítě má v srdci otevřené oválné okno. V tomto článku se pokusíme zjistit, co to je - vážná diagnóza nebo vrozený rys struktury srdce.

Srdce novorozence je velmi odlišné od srdce dospělého. Srdce se skládá ze čtyř komor (atria a komor) a u dospělých je přepážka mezi síní, která zabraňuje míchání arteriální a venózní krve v levé a pravé polovině srdce. U novorozenců nepředstavuje interatriální přepážka vždy holistickou výchovu vzhledem k následujícím rysům fetální cirkulace: když se dítě stále vyvíjí v děloze, plíce se neúčastní spontánního dýchání, takže k nim proudí méně krve (pouze 12% celkového průtoku plodu ). Je nezbytné, aby aktivně fungující orgány plodu získaly více krve obohacené kyslíkem - mozek, játra atd. Pro cévní komunikaci (zprávy) v kardiovaskulárním systému pro správné rozložení objemu krve v těle dítěte. Jedna z těchto struktur, spolu s tepnovými a žilními kanály, je oválným oknem - to je otvor mezi atriemi, který provádí odtok krve z pravé strany do levé síně, aby se snížil průtok krve do plic.

Ze strany levé komory je okno pokryto malým ventilem, který plně zraje až do porodu. V době první výkřiky novorozence, kdy se jeho plíce otevírají, zvyšuje se průtok krve, zvyšuje se tlak v levém atriu a ventil uzavírá okno a následně se pevně spojí s meziprostorovou stěnou septa (ve většině případů během prvního roku života dítěte, méně často pět let). Někdy je tento ventil příliš malý na uzavření otvoru a pak se říká, že novorozenec má v srdci otevřené oválné okno.

Otevřené oválné okno je díra mezi síní v lidském srdci, skrze kterou může krev proudit z jednoho atria do druhého (obvykle zleva doprava, protože fyziologicky je tlak v dutině levé síně vyšší). Nezaměňujte otevřené oválné okno s defektem síňového septa, protože defekt je závažnější diagnózou vrozených srdečních vad, zatímco otevřené oválné okno je klasifikováno jako jedna z menších anomálií srdce a je spíše individuálním znakem struktury. srdce dítěte.

Otevřete oválné okno

Důvody neotevření oválného okna v srdci

V první řadě ve struktuře příčin morbidity je genetická predispozice, zejména na mateřské linii. Příčinami mohou být také faktory, které mají negativní vliv na plod během těhotenství - nepříznivé podmínky prostředí, špatná výživa těhotné ženy, stres, používání toxických látek (alkohol, drogy, nikotin, drogy zakázané těhotným ženám).

Příznaky otevřeného oválného okna

Typicky jsou klinické projevy izolovaného oválného okénka u dětí (bez přítomnosti vrozených srdečních vad) spíše vzácné. Tuto anomálii ve struktuře novorozence lze podezírat na základě následujících stížností: rychlého srdečního tepu, dušnosti a cyanózy (šedé nebo modré zbarvení) nasolabiálního trojúhelníku při plaču a krmení. Dítě může mít špatnou chuť k jídlu a přibrat na váze. Starší děti mohou pociťovat sníženou toleranci (toleranci) fyzické aktivity.

Během období intenzivního růstu, stejně jako hormonální úpravy těla (adolescence, těhotenství), se zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém jako celek, což může způsobit únavu, slabost, pocity narušení srdce, zejména během cvičení nebo sportu.

V situacích, kdy oválné okno není zarostlé a po pěti letech, je pravděpodobné, že bude doprovázet osobu po celý život, což však neovlivní jeho domácí a pracovní aktivity. Ale ve vyšším věku (po čtyřiceti až padesáti letech), kdy se u člověka může rozvinout onemocnění, jako je hypertenze a ischemická choroba srdce, může oválné okno komplikovat dobu zotavení po infarktu myokardu a chronickém srdečním selhání.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je založena na auskultaci (naslouchání) hrudníku při zkoumání dítěte (slyší se systolické zvuky) a na základě instrumentálních vyšetřovacích metod.

Hlavní metodou pro detekci oválného okna je zobrazování pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce). Ultrazvuk srdce by měl být prováděn pro všechny děti ve věku 1 měsíce podle nových lékařských a diagnostických standardů v pediatrii.

Pokud je oválné okno doprovázeno vrozenými srdečními vadami, pak lékař v případě potřeby předepíše echokardiografii jícnu, angiografické vyšetření (injekce radiopakní látky do srdeční dutiny přes cévy) provedené v nemocnici srdeční chirurgie.

Otevřete oválné ošetření okna

Při absenci klinických příznaků a hemodynamických poruch (výrazné změny v srdci), které se nejčastěji vyskytují v praxi lékaře pediatra, není uvedena ani léčba léky ani hospitalizace v nemocnici. Posilovací procedury jsou předepsány - kalení, procházky na čerstvém vzduchu, dodržování vyváženého způsobu práce a odpočinku, řádná výživa, terapeutické cvičení.

Pokud se vyskytnou drobné stížnosti z kardiovaskulárního systému, může být oprávněné předepsat vitamíny a léky, které poskytují další energii srdečnímu svalu - Magne B6, Panangin, analogy L-karnitinu (Elcar), koenzym Q (ubichinon).

V případě kombinace se srdečními vadami je taktika pozorování a léčby určena kardiologem a kardiochirurgem s volbou optimální metody pro rychlou korekci defektů. V uplynulých letech, Londýn vědci vyvinuli operaci ve kterém sonda s omítkou je aplikována přes femorální žílu do dutiny pravé síně, který je superponovaný na okně, a ustoupí do 30 dnů. Tato náplast vytváří jakousi „náplast“ a navíc stimuluje tvorbu vlastní pojivové tkáně v interatriální přepážce, což vede k přerůstání oválného okénka. Chirurgická léčba v nekomplikovaných případech není použitelná.

Komplikace neotevření oválného okna v srdci

Mezi extrémně vzácné, téměř izolované případy komplikací je „paradoxní“ embolie - nebezpečný život ohrožující stav. Emboly jsou malé částice, které nesou plynové bubliny, krevní sraženiny nebo kousky tukové tkáně. Tyto látky jsou v krevním řečišti normální, neměly by také, vstupují do krevního oběhu v různých patologických stavech, takže plynové bubliny ve vzduchovém embolu, někdy doprovázející komplexní poranění hrudníku s poškozením plicní tkáně; trombóza - s tromboflebitidou (onemocnění žil s tvorbou parietálního trombu); tuková tkáň - s otevřenými zlomeninami kostí. Nebezpečí těchto embolů spočívá v tom, že když je oválné okno otevřené, může se dostat z pravé strany do levé předsíně, pak do levé komory, pak se dostane do mozku přes cévy, kde zablokování lumen cévy způsobí mozkovou mrtvici nebo srdeční infarkt. Taková komplikace může být fatální. To se projevuje náhle vyvinuté symptomy mozku v době nebo bezprostředně po poranění, nebo během období dlouhodobé imobilizace, kdy pacient po vážných operacích, zranění, vážných onemocněních je nucen dlouho se držet lůžka. Prevence vzniku tromboembolických komplikací je obecně adekvátní terapií zaměřenou na prevenci zvýšené srážlivosti krve při akutních onemocněních kardiovaskulárního systému, při úrazech, při chirurgických zákrocích apod.

Jak již bylo zmíněno, tato komplikace je poměrně vzácná, ale pacient s otevřeným oválným okénkem by měl vždy svého lékaře upozornit na přítomnost této zvláštní struktury srdce.

Prognóza s otevřeným oválným oknem

Prognóza životních, sociálních a pracovních činností je obecně příznivá, nicméně u pacientů s otevřeným oválným oknem jsou extrémní sporty kontraindikovány, stejně jako profese spojené se zvýšeným tlakem na oběhový systém a dýchání - piloti, astronauti, potápěči.

Shrnutí všeho, co bylo napsáno výše, je třeba poznamenat, že v moderní medicíně lékaři obvykle připisují otevřené oválné okno více vlastnostem struktury srdce než závažným vývojovým vadám, protože ve většině případů funkční zátěž na srdce zůstává v normálních mezích. Ale přesto, vzhledem k lokalizaci této patologie v srdci jako vitálního orgánu, nestojí za její význam. V každém případě je taktika léčby pacienta stanovena kardiologem individuálně během vyšetření na místě.

Otevřete oválné okno v srdci

Otevřené oválné okno je patologií srdce, totiž přítomností mezery v přepážce mezi levou a pravou atrií, která je nezbytná pro život dělohy. Po porodu by se toto okno mělo zcela zavřít a přerostnout ventilem.

Oválné okno - klasifikace srdeční patologie

Patologii lze rozdělit podle rozměrů, které jsou měřeny v milimetrech:

1. Při velikostech od 5 do 7 mm může být diagnóza znát jako hemodynamicky nevýznamná. Otevřené okno se může v tomto případě projevit pouze při silné fyzické námaze.
2. Pokud se velikost oválného okna pohybuje od 7 do 10 milimetrů, pak může diagnóza znít jako „zející oválné okno“ a symptomaticky se liší od vrozené srdeční vady (vada síňového septa).

Podívejte se na video

Důvody neuzavření okna

Existuje celá řada důvodů, které mohou vést k rozvoji této patologie:

• dědičný faktor, nejčastěji pozorovaný v první linii příbuzenství;
• špatné návyky matky během těhotenství (alkohol a tabák);
• přítomnost špatného environmentálního faktoru během těhotenství;
• nedostatek zdravé výživy matky během těhotenství;
• pobyt ženy, která čeká na dítě v neustálých stresujících a depresivních stavech;
• přítomnost toxické otravy během těhotenství (včetně drog);
• také přítomnost časného porodu, ve většině případů je to předčasně narozené děti, které trpí touto patologií.

Jak by to mělo být blízko

Podle všech lékařských indikací se uzavření oválného okna se speciálním ventilem v normálním vývoji dítěte odehrává v prvních sekundách jeho nezávislého života, s prvním dechem.

S rostoucím tlakem v krevních cévách plic se funkčnost oválného okénka stává nevyužitým.

Plný ventil by měl růst do přepážky do konce prvního roku života dítěte. Jsou však známy i případy dokončení tohoto procesu do 5. roku života dítěte.

Užitečné video na toto téma

Problémy u dospělého

Dospělý, jehož věk nepřesahuje 40 let, v nepřítomnosti onemocnění kardiovaskulárního systému, přítomnost otevřeného oválného okna v oblasti srdce nenarušuje plnohodnotný životní styl.

Otevřené oválné okno v srdci dospělé osoby, jejíž věková kategorie prošla prahem 40 let, v případě onemocnění spojených se srdcem a cévami, může ztížit léčbu onemocnění.

Přítomnost onemocnění u sportovců

Život sportovce úzce souvisí s fyzickou námahou zvýšeného stupně závažnosti.

Při provádění úkolů se tato patologie může projevit následujícími příznaky:

• výskyt dušnosti;
• vyjadřuje se v nízké aktivitě sportovce, což přispívá k jeho rychlé únavě;
• omdlévání;
• přítomnost silných bolestí hlavy, migrén;
• známky udušení (nedostatek vzduchu).

V případech zjištění těchto příznaků je nutná naléhavá výzva k lékaři, aby bylo možné provést úplné vyšetření a předepsání lékové léčby.

Vzhledem k tomu, že přítomnost této patologie může vést k tvorbě krevních sraženin v oblasti srdce - to je doprovázeno vývojem dalších sérií nemocí, které v důsledku včasné lékařské péče mohou být fatální:

• infarkt myokardu;
• mrtvice;
• infarktu ledvin.

Známky a projevy patologie

Jakékoliv onemocnění je doprovázeno přítomností jejich příznaků.

Známky otevřeného oválného okna v dětství jsou následující:

1. Přírůstek hmotnosti dítěte je velmi pomalý.
2. V případech, kdy je dítě plačící, napjaté, křičí, kašle, je ostrý modrý nebo těžký bledost epitelu kůže.
3. Dítě často trpí bronchopulmonálními a katarálními chorobami.

Ve vyšším věku mohou děti pociťovat v průběhu cvičení pocit dušnosti a zvýšenou tepovou frekvenci.

V dospívání se tato patologie projevuje v následujících příznacích:

• rychlá únava těla;
• časté bolesti hlavy;
• přítomnost závratí, vedoucí k omdlení;
• přítomnost přerušení práce srdečního systému.

V dospělosti, zejména pokud je věková kategorie delší než 40 let, budou známky následující:

1. Přítomnost častých nachlazení a onemocnění dýchacích cest.
2. Nedostatek pravidelnosti pulsu.
3. Přítomnost slabosti a vysoké tělesné únavy.
4. Výskyt dechu.
5. Přítomnost ztráty vědomí.

• ➤ Jak je čaj rooibos vhodný pro trávicí systém?

Fungující srdeční problém

Zachování funkce oválného okna v případech měřeného vitálního rytmu spojeného s nedostatkem časté fyzické námahy nepředstavuje nebezpečí pro lidské tělo.

Existují však případy, kdy zachování funkčnosti oválného okna přispívá k rozvoji řady nepříjemných následků:

1. Věkový růst orgánů a tkání, kdy roste srdeční sval a ventil zůstává ve stejné velikosti. Krev, v důsledku zvýšení konektoru oválného okna, může volně procházet z jednoho atria do druhého, což vede ke zvýšení zátěže.
2. Nemoci, které zvyšují tlak v pravé síni. Tento faktor přispívá k otevření ventilu ve směru levé síně.
3. V případech, kdy existuje primární stupeň plicní hypertenze, může mít zachovaná funkčnost oválného okna pozitivní vliv na lidské tělo. Část krve z malého kruhového oběhu je vypouštěna oválným oknem do levého atria, čímž přispívá ke snížení tlaku.

Samozřejmě, že člověk může s touto patologií žít celý život. Diagnóza přítomnosti otevřeného oválného okna je však nezbytná pro každého.

Metody léčby otevřeného oválného okna

Je třeba říci, že otevřené oválné okno je patologií, ve které je mezera mezi pravým a levým atriem. To může nastat s prominentními symptomy, takový jako bledá kůže, modré rty, ruce a nohy, časté závratě, ztráta vědomí, stejně jako predispozice k častým nachlazení.

Většina tohoto problému se vyskytuje u novorozenců. Neexistuje však žádný důvod pro vzrušení, protože může uplynout dva roky, a pokud tomu tak není, pak se v současné době provádějí speciální operace s využitím nejnovějších metod.

Může však pokračovat bez jakýchkoliv symptomů, pak není třeba léčit.

Pokud dojde k malému výtoku krve, nedochází k žádné předchozí nemoci a následkům - operace se neprovádí.

Pak se u takového pacienta, pokud se v anamnéze objeví přechodný ischemický záchvat nebo mrtvice, k prevenci tromboembolických komplikací, je celková terapie předepsána následujícími léky:

1. Antikoagulancia. Warfarin (Coumadin) je nejoblíbenější antikoagulant. Při použití těchto léků je však často nutné provést krevní testy ke sledování stavu systému hemostázy, aby byl pacient chráněn před krevními sraženinami.
2. Protidestičková nebo protidestičková léčiva. Nejběžnějšími zástupci této skupiny léčiv je aspirin, který se používá v dávce 3-5 mg / kg denně. Aspirin působí při požití na destičkovou buňku, která pak zůstává po určitou dobu neúčinná k agregaci, je snadnější říci o procesu lepení během tvorby krevních sraženin. Používá-li se aspirin každý den v malých dávkách, zajišťuje spolehlivou prevenci žilní insuficience, žilní trombózy a ischemické cévní mozkové příhody.

Ale se silným patologickým výtokem krve, z atria na pravé straně na levou stranu, se provádí nízko traumatická rentgenová endovaskulární okluze neuzavřeného okna. Celý postup je řízen speciálními rentgenovými a echokardiologickými přístroji pomocí okluderu, který během nasazení uzavře všechny otvory.

Operace a použití výše uvedených léků se používají k léčbě otevřeného oválného okna, jak dospělých, tak dětí.

Pomoc lidových prostředků doma s tímto onemocněním

Bohužel, lidové prostředky pro tuto patologii dosud nebyly identifikovány.

Pokud člověk nemá žádné zjevné nesrovnalosti v práci kardiovaskulárního systému, pak mu lékaři poradí, jak vést způsob života, a může také předepsat některé vitamíny a správnou výživu, které pomáhají podporovat práci srdce. Stejně jako osoba s otevřeným oválným oknem se doporučuje omezit fyzickou aktivitu. Ale léky v nepřítomnosti symptomů nejsou předepsány pacientovi, mohou předepsat pouze takové postupy pro posílení těla, například kalení, cvičení, lázeňskou léčbu.

Ale pro malé stížnosti pacienta na srdce s otevřeným oválným oknem lékař někdy předepíše speciální obohacené léky, které posilují kardiovaskulární systém, jako Panangin, Magne B6, Elkar, Ubihion a další. A když dochází k silnému porušení práce kardiovaskulárního systému, používá se obecná terapie s výše uvedenými přípravky nebo se provádí operace.

Pravidla napájení s otevřeným oválným oknem

Kromě lékařského ošetření otevřeného oválného okna je třeba dodržovat správnou výživu, která má některé speciální vlastnosti. Všichni lidé s takovou těžkou chorobou musí dodržovat přísnou dietu.

Jmenovitě nejezte smažené, uzené a solené. Více patří do stravy z čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako jíst luštěniny, obiloviny, těstoviny, zelené, nízkotučné mléčné výrobky, ryby, libové maso, stejně jako potraviny bohaté na draslík, jako jsou hrozny, kiwi, citrusy, pečené brambory a mnoho dalších. Vyloučit ze stravy silný čaj a kávu, je lepší nahradit je čerstvě vymačkané šťávy a sušené ovoce kompoty. Jídlo by mělo být užíváno v malých množstvích a často.

Níže je ukázkové menu s 5 jídly denně:

1. Snídaně - dýňová kaše, celozrnný chléb, sklenka kefíru, 1 jablko, 1 pomeranč.
2. Druhá snídaně - 1 banán, 1 jablko.
3. Oběd - hrachová polévka, kus vařené libové ryby, kus chleba z mouky druhého stupně, kompot ze sušeného ovoce.
4. Bezpečné, - nízkotučné tvaroh, kefír.
5. Večeře - vařené brambory s vařenými kuřecími prsy, chléb druhé třídy, kompot ze sušeného ovoce, 1 pomeranč.

V žádném případě byste neměli užívat alkoholické nápoje a kouř. Doba spánku by měla být 8 až 12 hodin. Do lehké cvičení. Je také velmi užitečné jíst více ořechů s takovým problémem, protože přispívají k normálnímu fungování srdce.

Možné komplikace a predikce neuzavřeného oválného okna

V mnoha případech se s takovou patologií komplikací téměř nikdy nestane.

Z takové neobvyklé struktury srdce se někdy vyskytují následující problémy:

• infarkt myokardu;
• mrtvice;
• infarkt ledvin;
• přechodná změna mozkového oběhu.

Všechny tyto problémy jsou způsobeny paradoxní embolií. I když je to jen zřídka, je pacient vždy povinen informovat svého lékaře, že má otevřené oválné okno.

Téměř vždy, prognózy pro lidi s touto nemocí nejsou příliš děsivé, a jak již bylo zmíněno, skončí úplně bez komplikací.

Lidé s tímto problémem by měli neustále dodržovat následující doporučení:

• každoročně vyšetřovat kardiolog;
• projít kontrolou Echo-KG;
• nezasahují do těžkého sportu;
• eliminovat práci spojenou s velkými dýchacími, srdečními zátěžemi, například potápěči, hasiči, astronauty, piloty atd.

Do chirurgického zákroku přicházejí pouze v nouzových situacích, při výrazných změnách účinnosti kardiovaskulárního systému a respiračních orgánů.

A na závěr lze dodat, že neuzavřené oválné okno je patologií, která nezpůsobuje žádné zvláštní poškození lidského zdraví a života, pokud neexistuje riziko defektu nebo jakéhokoliv srdečního onemocnění. Záleží na mnoha faktorech.

Indikace pro ultrazvuk břicha

V současné době je ultrazvuk nebo ultrazvuk jednou z nejoblíbenějších diagnostických metod. To je neinvazivní - to znamená, že pro ultrazvuk nevyžaduje porušení kůže - a proto naprosto bezbolestný. Nepohodlí může být způsobeno pouze tím, že speciální gel, který před studií studuje břicho, je obvykle studený.

Ultrazvuk je předepisován poměrně často: pro jakékoli nepohodlí v dutině břišní, protože je často na základě této studie provedeno předběžné stanovení diagnózy.

Indikace mohou být:

1. Bolest břicha, zvláště akutní.
2. Nevolnost
3. Zvýšení tvorby plynu.
4. Belching.
5. Změny tvaru nebo velikosti břišních orgánů, vizuálně nebo hmatné.
6. Podezření na abnormální formace v břišní dutině nebo v orgánech: benigní nebo maligní nádory, kameny v žlučníku.

Příčiny zvýšené nadýmání, nevolnost a bolest jsou obvykle zjištěny během ultrazvuku. Kromě toho, taková studie "úlovky" i ty nejmenší kameny - často se stávají příčinou těžké bolesti. A je to mnohem rychlejší než krevní test, takže můžete snadno provést diagnózu před příchodem moči a krevních testů.

Kromě toho se při podezření na diabetes mellitus provádí abdominální ultrazvukové vyšetření.

Jak se provádí ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření se provádí za účelem studia následujících abdominálních orgánů:

• játra;
• slezina;
• žlučník;
• slinivky břišní;
• lymfatické uzliny;
• cév.

Rád bych vás upozornil na skutečnost, že močový měchýř patří do pánevních orgánů, to znamená, že seznam orgánů, u kterých se provádí ultrazvuková diagnostika břišní dutiny, není zahrnut. Dalším důležitým detailem je, že orgány trávicího ústrojí, umístěné v břišní dutině: žaludek, střevo s výjimkou kaudálního řezu, nejsou kvůli velké akumulaci plynů vystaveny ultrazvuku. Proto pro svůj výzkum preferují jiné diagnostické metody.

Obvykle se ultrazvuk provádí v dopoledních hodinách - je to mnohem snazší, protože je třeba, aby pacient dodržoval dietu. Koneckonců, pokud bude studie naplánována na odpoledne, pacient nebude mít dlouhou dobu. Lékař provádí úzkou specializaci, jejímž úkolem je správně diagnostikovat a dešifrovat indikátory přístroje. Obyčejný terapeut nebo jiný zdravotnický pracovník, bez tréninku ultrazvukového specialisty, nemá právo tak činit.

K provedení této studie lékaři používají speciální zařízení - tzv. Echo-tomoskopy. Gel se aplikuje na kůži břišní dutiny pacienta, díky čemuž ultrazvukové vlny volně procházejí kůží pacienta, což má za následek stabilizaci obrazu na obrazovce přístroje. Poté lékař přesune kapesní senzor do těla pacienta. Někdy za účelem lepšího uvážení určitého orgánu je nutné zadržet dech nebo změnit polohu těla.

Také, pokud cítíte silnou a ostrou bolest, můžete mít nepříjemný tlak na kůži, což je někdy nutné pro přesnější výsledky.

Výživa před ultrazvukem

Ultrazvuková diagnóza je velmi důležitou metodou výzkumu, proto je nutné se na ni důkladně připravit. Samozřejmě, pokud je ultrazvuk prováděn naléhavě, je prostě nemožné provést přípravu, protože dieta vyžaduje několik dnů, než bude pozorována.

Tři až čtyři dny před zahájením studie je nutné vyloučit z vaší stravy tyto potraviny:

• luštěniny, které v žádném případě nemohou způsobit zvýšenou tvorbu plynu;
• výrobky z mouky, včetně chleba, jakéhokoli pečiva;
• také se musí vzdát syrové zeleniny a ovoce;
• mléčné výrobky a mléko samotné jsou zakázány;
• neměli byste však jíst zelí, syrové, ale také;
• sycené nápoje.

Kromě toho budete muset udělat bez závislostí po dobu nejméně několika dnů. Je zakázáno pít nápoje obsahující alkohol, kouřit, ani žvýkačku je zakázaný výrobek.

Lékaři doporučují čistící lehkou dietu. Můžete jíst libové maso nebo ryby: vařené nebo dušené, dušené nebo vařené zeleniny, obilovinovou kaši. Připraví se ve vodě a přidá se minimální množství oleje a soli.

Také k povinným požadavkům je potřeba hojného pití. V těchto dnech byste měli konzumovat nejméně jeden a půl litru kapaliny a ještě lépe. Povolená voda a neslazený čaj, v extrémních případech s velmi malým množstvím cukru. Káva a džus budou muset být vyloučeny před ultrazvukem.

Poslední jídlo by se mělo objevit nejpozději pět hodin před diagnózou. To je důležité: naplněný žaludek nebo střeva zabraňují specialistovi podrobně zkoumat orgány břišní dutiny, navíc jsou stlačené, což může vést k nepřesným údajům. Ze stejného důvodu je přejídání vyloučeno několik dní před studiem, je třeba jíst zlomek, v malých porcích.

Jak se připravit na břišní ultrazvuk, pokud jsou problémy se zvýšenou produkcí plynu

To se často stává - mnoho lidí má zvýšenou tvorbu plynu nebo zácpu. V tomto případě byste měli využít rady lékařů a vypít malý lék. A po ultrazvuku můžete pokračovat v průběhu těchto tablet, aby se střeva vrátila do normálu.

Takže, pokud vaše střeva puchit, budete potřebovat: Enterosgel a / nebo Smekta. Tyto léky pomáhají normalizovat množství plynu generovaného ve střevě. Často je často předepisováno aktivní uhlí, ale jeho popularita se postupně snižuje, protože moderní přípravky se projevují efektivněji než tradiční prostředky.

V opačném případě - se zácpou - může být přiřazen Festal, nebo Mezim Forte. Pomáhají zlepšit intestinální sekreční funkci. Měli byste také dbát na čištění střev. V předvečer studie si projděte projímadlo.

Pokud to nepomůže, dejte rektální svíčku - jsou široce prodávány v lékárnách, například Bisocadil nebo Dulcolax. Můžete také udělat očistnou klystýr, ale to by nemělo být zneužito, protože může poškodit střevní sliznici. Jeden klystýr je dostačující a jen pokud to nepomohlo vůbec, můžete si dát druhou.

Také lidé, kteří mají problémy s gastrointestinálním traktem, by měli být s dietou co nejpřesnější. Ti, kteří mají nadýmání, by měli být vyloučeni ze stravy zeleniny, dokonce i vařeni, nahrazující je obilovinami: například ječmenem nebo pšenicí. Lidé se zácpou, naopak, je lepší zvýšit počet vařené nebo dušené zeleniny: oslabují střeva. Ale kaše by měla být používána s opatrností, stejně jako maso. Navzdory skutečnosti, že se jedná o nejlehčí dietu, mohou být obiloviny a proteinové potraviny příčinou zácpy.