Hlavní

Dystonie

Oválné okno v srdci u dětí a dospělých: příčiny, příznaky a léčba

Z tohoto článku se naučíte: v jakých případech je otevřené oválné okno v srdci dítěte variantou normy a v jakých případech je srdeční vada. Co se stane v tomto stavu, může být u dospělého. Léčebné metody a prognóza.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Oválné okénko je kanál (otvor, mrtvice) v oblasti interatriálního přepážky srdce, který poskytuje jednostranné spojení dutiny pravé síně s levou. Je to důležitá fetální struktura pro plod, ale měla by být uzavřena (zarostlá) po porodu, protože se stává zbytečnou.

Pokud nedojde k přerůstání, tento stav se nazývá otevřené oválné okno. Výsledkem je, že z pravé síně do levé dutiny se stále vypouští špatný kyslík. Nevstupuje do plic, kde musí být vyhozen z pravé poloviny srdce pro okysličování, a okamžitě, jednou v levé části srdce, je rozšířen po celém těle. To vede k nedostatku kyslíku - hypoxii.

Zůstat otevřený po narození je jediné porušení oválného okna. Ale ne ve všech případech je považován za patologii (nemoc):

  • Normálně, všichni novorozenci mají otevřené okno a mohou fungovat periodicky.
  • Přerůstání probíhá postupně, ale individuálně pro každé dítě. Normálně u dětí starších než jeden rok by měl být tento kanál uzavřen.
  • Přítomnost malé otevřené plochy oválného okna u dětí ve věku 1-2 let je 50%. Není-li projev choroby, jedná se o variantu normy.
  • Pokud má dítě příznaky v prvním roce života a také pokud oválné okno funguje u dětí starších 2 let, je tato patologie drobnou anomálií srdce.
  • U dospělých a dětí, které dosáhly věku 2 let, by mělo být okno zavřené. Ale za určitých okolností, v každém věku, se může otevřít, i když je zarostlá v prvním roce života - je to vždy patologie.

Tento problém je léčitelný. Do léčby se zapojují kardiologové a kardiochirurgové.

Co potřebujete otevřít oválné okno

Srdce plodu žijícího v děloze je pravidelně redukováno a poskytuje krevní oběh ve všech orgánech kromě plic. Krev obohacená kyslíkem vstupuje do plodu z placenty přes pupeční šňůru. Plíce nefungují a nedostatečně rozvinutý systém cév v nich neodpovídá utvořenému srdci. Proto se krevní oběh plodu vyskytuje v bypassu plic.

Pro tento účel je navrženo oválné okno, které vypouští krev z dutiny pravé síně do dutiny levé, což zajišťuje její cirkulaci bez pádu do plicních tepen. Jeho zvláštností je, že otvor v přepážce mezi atriami je zakryt ventilem z levé síně. Proto oválné okno může poskytnout pouze jednosměrné spojení mezi nimi - pouze pravé a levé.

Podle tohoto schématu dochází k intrauterinní cirkulaci plodu:

  1. Krev nasycená kyslíkem protéká cévkami pupečníkové šňůry do žilního systému plodu.
  2. Žilními cévami proniká krev do dutiny pravé síně, která má dva východy: přes trikuspidální ventil do pravé komory a oválným oknem (otvor v přepážce mezi síní) do levé síně. Plavidla plic jsou uzavřena.
  3. Zvýšení tlaku při redukci posouvá ventil oválného okna a část krve je vypuštěna do levé síně.
  4. Z ní krev vstupuje do levé komory, což zajišťuje její postup do aorty a všech tepen.
  5. Skrz žíly spojené s pupeční šňůrou vstupuje krev do placenty, kde se mísí s matkou.

Oválné okno je důležitou strukturou, která zajišťuje prokrvení plodu během prenatálního období. Ale po narození dítěte by neměla fungovat a postupně růst.

Možný vývoj patologie

V době narození jsou plíce plodu dobře vyvinuté. Jakmile se novorozenec poprvé nadechne a naplní se kyslíkem, otevřou se plicní cévy a začne krevní oběh. Od tohoto okamžiku je krev dítěte nasycena kyslíkem v plicích. Proto se oválné okno stává zbytečnou formací, a proto musí přerůstat (blízko).

Když se to stane - proces přerůstání

Proces uzavírání oválného okna postupuje postupně. Každý novorozenec může pravidelně nebo neustále fungovat. Ale vzhledem k tomu, že po porodu je tlak v levých dutinách srdce mnohem vyšší než vpravo, ventil okna zavírá vstup do ní a veškerá krev zůstává v pravé síni.

Děti prvního roku života

Čím menší je dítě, tím častěji je oválné okno otevřené - asi 50% dětí mladších než jeden rok. Jedná se o platný jev a je spojen s počátečním stupněm vývoje plic a jejich cév v době porodu. Jak dítě roste, rozšiřují se, což pomáhá snižovat tlak v pravé síni. Čím nižší bude porovnán vlevo, tím pevněji bude ventil stlačován, který musí pevně zablokovat (sloučit se stěnami okna) v této poloze po celý život.

Děti druhého roku života

Stává se, že oválné okno pouze částečně uzavírá (zbývá 1–3 mm) o 12 měsíců (15–20%). Pokud se takové děti vyvíjejí normálně a nemají žádné stížnosti, nepovažuje se to za odchylku od normy, ale vyžaduje pozorování a po dvou letech by měla být zcela uzavřena. Jinak je to považováno za patologii.

Dospělí

Normálně by mělo být oválné okno u dětí starších dvou let au dospělých dospělých uzavřeno. Ale ve 20% to buď nikdy neroste, nebo znovuotevře během života (a pak je to vada v interatrial septum od 4 do 15 mm.

Šest příčin problému

Šest hlavních důvodů, proč oválné okno nepřeroste ani neotevře:

  1. Škodlivé účinky na plod (záření, toxické látky, léky, intrauterinní hypoxie a další komplikované varianty průběhu těhotenství).
  2. Genetická predispozice (dědičnost).
  3. Prematurita
  4. Nedostatečný rozvoj (dysplazie) pojivové tkáně a srdečních vad.
  5. Závažná broncho-plicní onemocnění a plicní tromboembolie.
  6. Neustálá fyzická námaha (např. Pláč nebo kašel pro malé děti, intenzivní cvičení a sport pro dospělé).

Patologické znaky a symptomy

Vypuštění chudé krve kyslíkem otevřeným oválným oknem v srdci vede k hladovění kyslíku ve všech orgánech a tkáních - hypoxii. Čím větší je průměr defektu, tím větší je výtok a silnější hypoxie. To může způsobit příznaky a projevy:

Pokud má novorozenec v srdci otevřené oválné okno, dětský kardiolog vysvětluje

Při normálním vývoji dítěte v děloze stále fungují speciální otvory, které by měly být uzavřeny po první inhalaci po porodu. Jedním z těchto otvorů je oválné okno. Často se však stává, že se takové okno neuzavře.

Náš článek je věnován této běžné patologii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujícího oválného okna.

Proč potřebuji oválné okno k plodu?

V lůně matky dítě nedýchá v pravém slova smyslu, protože plíce nemohou fungovat, připomínají deflovaný míč. Otevřené oválné okno u novorozenců je malý otvor mezi síní. Oválným oknem proudí krev ze žil do jediné velké cirkulace plodu.

Po porodu se dítě poprvé nadechne, plíce začnou pracovat. Při působení tlakového rozdílu je otevřené oválné okno uzavřeno ventilem. Takový ventil však může být příliš malý pro úplné utažení otvoru.

Důvody neuzavření oválného okna

Přesná příčina této patologie neexistuje.

Existuje několik společných faktorů.

  1. Téměř všechny předčasně narozené a nezralé děti zůstávají otevřené.
  2. Kouření, zneužívání návykových látek matky.
  3. Fetální hypoxie.
  4. Dlouhé porod, asfyxie dítěte při porodu.
  5. Nepříznivé faktory prostředí.
  6. Stres u matky.
  7. Genetická predispozice.
  8. Vrozené srdeční vady.
  9. Nebezpečí při práci s toxickými látkami v matce.

Otevřené oválné okno u dětí a jeho příznaky

Ve většině případů nemají tyto děti žádné stížnosti.

Co si můžete všimnout?

  1. Vzhled modré kolem úst novorozence. Taková cyanóza se objeví po pláči, křiku, sání, koupání.
  2. U starších dětí snižuje toleranci (rezistenci) na fyzickou aktivitu. Dítě odpočívá, sedí po obvyklých venkovních hrách.
  3. Výskyt dechu. Obecně platí, že dítě by mělo snadno vystoupat až do 4. patra bez jakýchkoli známek dušnosti.
  4. Časté nachlazení u dětí, jmenovitě bronchitida, pneumonie.
  5. Lékaři poslouchají hluk v srdci.

Diagnostika

Hlavní klinický význam ultrazvuku srdce. Lékař jasně vidí malou díru v projekci levé síně, stejně jako směr průtoku krve.

Když posloucháte hluk v srdci, pediatr bude nutně odkazovat vaše dítě na tento typ výzkumu.

Zpravidla se na EKG nevyskytují žádné patologické změny.

Léčba

Co dělat, když okno není po 5 letech zavřené? V podstatě nic. Otevřené oválné okno u novorozence je příliš malé na to, aby zajistilo přetížení síní s rozvojem srdečního selhání. Proto je nutné dynamicky sledovat drobky, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a vyšetřit dětský kardiolog.

Když se u dítěte objeví stížnosti, lékařská léčba je předepsána ve formě kardiotrofních léků a nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tyto léky zlepšují výživu myokardu a toleranci zátěže.

Nedávno, skutečnost, že lék levokarnitin (Elkar) přispívá k rychlému uzavření oválného okna se stala spolehlivou, pokud je opilý 2 měsíce kurzu 3krát ročně. Je pravda, že není zcela jasné, co to s tím souvisí. Z osobní praxe mohu říci, že jsem neviděl jasné spojení mezi přijetím Elkaru a uzavřením LLC.

Ale stále se stává, že takové oválné okno může vést ke zhoršení krevního oběhu a srdečnímu selhání. V pediatrické praxi je to vzácné, ve většině případů se vyskytuje ve věku 30-40 let. Pak je otázka chirurgického zákroku s uzavřením díry. Do femorální žíly vložte malou endovaskulární náplast (to znamená pomocí katétru).

Co se týče sportu a funkčního oválného okna, při absenci stížností a dobrém ultrazvuku můžete dělat jakýkoliv sport.

Komplikace

Tam jsou poměrně vzácné. Souvisí s embolií a zhoršeným průtokem krve. Jedná se o infarkt myokardu, mrtvice a infarkt ledvin.

Tyto komplikace se mohou vyskytnout u dospělého. A takový pacient by měl vždy lékaře upozornit, že má oválné okno.

Malé srdeční anomálie z větší části nepoškozují zdraví dětí. Někteří slavní atleti mají tuto patologii a stanou se olympijskými vítězi. Mnoho lékařů odkazuje LLC na normu. Je však třeba mít na paměti, že je nutné každoroční pozorování specialisty.

Otevřete oválné okno v srdci dítěte

Otevřené oválné okno je dočasným otvorem s ventilem ve střední části meziprostorové přepážky, která mezi nimi rozděluje síni, která je jejich stěnou. V jeho středu je vybrání - oválný otvor, na jehož dně je oválný otvor (oválné okno), opatřený ventilem.

Plodově otevřené oválné okno v srdci je nezbytné z mnoha fyziologických důvodů: skrze oválné okno je zpráva mezi atriemi, která umožňuje, aby krev z dutých žil, která obchází neoperativní plíce v prenatálním období, proudila do systémového oběhu. Předčasné uzavření oválného okénka během vývoje plodu dítěte přispívá k rozvoji selhání pravé komory, smrti plodu a smrti dítěte bezprostředně po narození. Proto se naprosto všechny děti rodí s otevřeným oválným oknem v srdci.

Po narození se plíce dítěte narovnají při první inhalaci a dítě začne dýchat samo: plicní oběh začne plně fungovat, kyslík vstupuje do těla z plic a není nutná komunikace mezi síní. Po narození se oválné okno uzavře, protože tlak v levé síni se zvyšuje (stává se mírně vyšší než tlak v pravé síni).

Když zátěž u novorozenců a kojenců (pláč, pláč, úzkost, krmení), která přispívá ke zvýšení tlaku v pravém srdci, oválné okno začne fungovat dočasně. To je doprovázeno vyprazdňováním žilní krve oválným otvorem a nasolabiální trojúhelník se jeví modrý. Pro většinu dětí pak ventil roste a oválný otvor zcela zmizí.

Kdy se má oválné okno v srdci dítěte zavřít?

Otevřené oválné okno by se mělo postupně uzavírat, protože interferuje s normálním krevním oběhem plicním systémem. Uzavření oválného okénka nastává postupně zvyšováním ventilu na hrany oválné jamky a může vydržet individuálně pro každé dítě - někoho najednou, někoho po roce, dvou nebo pěti. To je norma a v nepřítomnosti jiných srdečních onemocnění by neměli rodiče znepokojovat. Ve 20-30% případů je otvor mezi síní pevně uzavřen a oválné okno může zůstat otevřené po celý život.

Ve vzácných případech zůstává oválný otvor zcela otevřený - tento defekt na ultrazvuku je patrnější jasněji a nazývá se defekt síňového septa (ASD). Rozdíl mezi oválným oknem a defektem mezilehlého septa spočívá v tom, že oválné okno má pracovní ventil a neexistuje ventil pro defekt interatriálního septa.

Otevřené oválné okno v srdci dítěte není vadou, ale patří k malým anomáliím vývoje srdce (MARS), takové děti od tří let patří do druhé skupiny zdraví. Otevřená oválná okna bez kapky krve zajišťují kategorii B, která je vhodná pro vojenskou službu s menšími omezeními.

Jak rozpoznat otevřené oválné okno?

Ve většině případů je přítomnost otevřeného oválného okénka rozpoznána náhodně, pokud je vyšetřována jako součást následného vyšetření, nebo pokud je podezření na malý defekt s následujícími příznaky:

  • u novorozenců a kojenců - modré kolem úst (cyanóza rtů nebo nasolabiální trojúhelník) při kašlání, křik, pláč, při vyprazdňování střev. V klidu zmizí modrá;
  • u starších dětí - nízká odolnost vůči fyzické námaze, rychlá únava, nevysvětlitelné epizody závratí a ztráta vědomí;
  • predispozice k častému nachlazení a zánětlivým onemocněním dýchacího ústrojí.
  • slyšet hluk v srdci dítěte.

Pokud je dítě podezřelé, že má otevřené oválné okno, pediatr mu pošle konzultaci s kardiologem a echokardiografií (ultrazvukem srdce, echoCG). Ultrazvuk srdce vám umožní vidět a rozpoznat díru v interatriální přepážce, stejně jako otevírací klapku otevřeného oválného otvoru. Navíc, ultrazvukem, můžete určit, kolik krve prochází defektem v interatriální přepážce, ve kterém směru se krev pohybuje srdcem a které tam jsou ještě anomálie v něm.

U otevřeného oválného okna ultrazvukem jsou charakteristické následující znaky: malá velikost (od 2 do 5 mm, průměr v průměru 4,5 mm), vizualizace ventilu v dutině levé síně, umístění ve střední části meziobratlové přepážky (v oblasti oválné jamky), nekonzistentní vizualizace, ztenčení stěn meziobratlové přepážky v oblasti oválného okna (s vadou přepážky, hrany jsou zesílené).

Otevřete oválné ošetření okna

Nejčastěji, žádné stížnosti na přítomnost otevřeného oválného okna nezpůsobují komplikace jsou extrémně vzácné, léčba není nutná. Riziko komplikací u dětí a dospělých s otevřeným oválným oknem představuje určité specifické zatížení. U starších dětí může dojít k výtoku krve během paroxysmálního kašle, potápění, cvičení, doprovázeného napínáním a zadržováním dechu. Proto jsou tyto děti kontraindikovány pro potápění, hlubokomořské potápění, vzpírání.

Ve vyšším věku, v podmínkách, které zvyšují tlak v pravé síni, může být otevřeno oválné okno, zejména během těhotenství, těžké plicní insuficience a plicní embolie (blokáda plicní tepny krevními sraženinami).

Pokud dítě nebo dospělý nemá žádné jiné abnormality ve fungování srdce, než je otevřené oválné okno, pokud netrpí chronickými chorobami žil a plic, a tento otvor nemá velký vliv na krevní oběh, pak není důvod k obavám. V tomto případě lékaři doporučují, aby se vyhnuli zbytečné fyzické námaze a byli pozorováni kardiologem, periodicky opakujícím ultrazvukem srdce (pro sledování velikosti díry).

Při vysokém riziku vzniku krevních sraženin (tvorba krevních sraženin) předepisují léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (antikoagulancií).

Pokud však otvor dosáhne významné velikosti, krev se odváží z jednoho atria do druhého - může být nutný chirurgický zákrok. K tomu je do tepny vložen katétr (trubička), na jehož špičce je speciální zařízení, které jej po vložení do oválného okénka zcela ucpává.

Oválné okno v srdci dětí: charakteristika, příčiny, diagnostika a léčebné metody

Věda nestojí v klidu a nové diagnostické metody nám umožňují identifikovat patologické stavy, o kterých jsme ještě nevěděli. Dnes je mnoho rodičů řečeno, že oválné okno v srdci dětí je otevřené.

Mnozí se začínají obávat a přemýšlet o tom, co by mohlo způsobit toto onemocnění. Lidé by měli mít tyto myšlenky, protože drobky jsou naším životem a jejich zdraví je nejdůležitější věcí.

Ženy potřebují vědět, že otevřené oválné okno v srdci dítěte je normální, pokud jsou v děloze, zavře se po narození dítěte. Je nezbytné, aby plod obdržel potřebný krevní oběh a zásobování kyslíkem stále se tvořícího organismu. V tomto článku se dozvíte, co je toto okno, příčiny vývoje, možné komplikace a metody léčby.

Oválné okno v srdci dětí - popis

Toto je název rysu septa uvnitř srdce, který je přítomen ve všech dětech během vývoje plodu a je často detekován u novorozence. Faktem je, že srdce plodu funguje trochu jinak než u dítěte nebo dospělého.

Zejména v přepážce oddělující atria je otvor nazývaný oválné okno. Jeho přítomnost je dána tím, že plíce plodu nepracují, a proto krev v jejich cévách dostává málo.

Objem krve, který dospělý vyhodí z pravé síně do žil plic, plod prochází dírou v levém atriu a je přenesen do aktivnějších orgánů dítěte - mozku, ledvin, jater a dalších. Toto okno z levé komory odděluje malý ventil, který zcela dozrává až do začátku porodu.

Když dítě vezme první dech a jeho plíce se otevřou, pak k nim spěchá krev, což je doprovázeno zvýšeným tlakem uvnitř levé síně. V tomto okamžiku se oválné okno uzavře ventilem a pak se postupně spojí s oddílem.

Pokud se okno zavře dopředu, stále v děloze, ohrožuje srdeční selhání a dokonce i smrt dítěte, proto je přítomnost díry důležitá pro plod. Zavření okna se vyskytuje u různých dětí různými způsoby. V některých případech k ní rostou ihned po narození, v jiných - během prvního roku, ve třetím - do 5 let.

V některých případech jsou rozměry ventilu nedostatečné k uzavření celého oválného okna, díky čemuž zůstává díra po celý život lehce otevřená a krev v malém objemu je periodicky upouštěna z malého kruhu do velkého oběhu.

Tato situace je pozorována u 20-30% dětí. Oválné okno, které se po narození neuzavřelo úplně, se nepovažuje za závadu v přepážce, která odděluje atria, protože vada je mnohem závažnější. To je považováno za vrozenou vadu, a LLC je odkazoval se na jak malé anomálie, reprezentovat jediný individuální rys.

V případě závady přepážky je ventil zcela nepřítomný a krev může být vyhozena zleva doprava, což představuje zdravotní riziko. Je zde otevřené oválné okno a další vady přepážky. Rozdíl je v tom, že takové okno má vždy ventil, který reguluje průtok krve.

Pokud je vada, není ventil, ale je tam otvor v přepážce, jak je vidět na ultrazvuku. Oválné okno není považováno za srdeční vadu, je označováno jako malé anomálie vývoje kardiovaskulárního systému. U kojenců to není důvod k obavám, ale u starších dětí je nemožné přivést anomálii ke komplikacím.

Vážnou komplikací je tzv. „Paradoxní embolie“ v případě prodlouženého okna. Emboly jsou malé krevní sraženiny, bakterie, dokonce i vezikuly, které unikají z venózní krve do arteriální krve oknem.

Když vstoupí do cév, které se připojují k mozku, mohou vyvolat bakteriální komplikaci nebo dokonce mrtvici. Pokud dítě nemá riziko vzniku krevních sraženin, může být anomálie okna relativně bezpečná. Velikost okna:

  1. Pokud je velikost okna kolem 2 - 3 mm, pak je to normální, to neznamená žádné odchylky, takže nebudou žádné problémy.
  2. Malá velikost okna - do 5 - 7 mm. Častěji se setkávají okna ve 4,5 - 5 mm. Otvor o velikosti 7 mm nebo vyšší je považován za velký nebo „zející“ a je ošetřen okamžitě.
  3. Maximální velikost může dosáhnout 19 mm. Podle výzkumu, mezi dospělými, velká okna jsou mnohem méně častá.

Struktura srdce

Abychom porozuměli významu tohoto okna, budeme stručně zkoumat, která oddělení tvoří srdce dítěte. Věnujte pozornost skutečnosti, že lidské srdce se skládá ze čtyř dutin, které se nazývají „komorami srdce“. To jsou dvě atria: vpravo a vlevo; a dvě komory: vpravo a vlevo.

Jednou z hlavních funkcí srdce je zajistit neustálý tok krve v těle (tato funkce se nazývá čerpání). To je způsobeno neustálým stahem srdečních svalů. S kontrakcí srdečního svalu se krev z komor srdce vtlačuje do cév, které se odklánějí od srdečních komor (tepny), a když se uvolní, jsou síně naplněny krví, které pochází z cév, které proudí do srdce (žíly).

U dospělých nejsou pravá (atriální a komorová) a levá (atriální a komorová) oddělení navzájem komunikována. Atria jsou odděleny interatriální přepážkou a komory interventrikulární přepážkou.

Fetální krevní oběh

Krevní oběh plodu se vyskytuje odlišně než u dospělého. Během prenatálního období u dítěte, tzv. „Fetální“ (ovocné) struktury ve funkci kardiovaskulárního systému. Patří mezi ně oválné okénko, aortální a žilní kanály.

Všechny tyto struktury jsou nezbytné z jednoho jednoduchého důvodu: plod během těhotenství nedýchá vzduch, což znamená, že jeho plíce se neúčastní procesu okysličování krve. Nejdříve ale nejdřív:

    Krev obohacená kyslíkem vstupuje do plodu přes pupeční žíly, z nichž jedna proudí do jater a druhá do spodní duté žíly skrze tzv. Žilní kanál.

Jednoduše řečeno, čistá arteriální krev dosáhne pouze jater plodu, protože v prenatálním období plní důležitou hematopoetickou funkci (z tohoto důvodu játra zabírají většinu břišní dutiny u dítěte).

  • Pak do pravého atria proudí dva proudy smíšené krve z horní a dolní části těla, kde díky fungujícímu oválnému oknu vstupuje hlavní část krve do levé síně.
  • Zbývající krev vstupuje do plicní tepny. Ale vyvstává otázka: proč? Koneckonců už víme, že malý kruh krevního oběhu plodu neplní funkci okysličování (okysličování) krve. Z tohoto důvodu existuje třetí fetální komunikace mezi plicním trupem a aortálním obloukem, aortálním kanálem. Skrze něj dochází k vypouštění zbývající krve z malého kruhu do velkého.

    Ihned po porodu, když novorozenec vezme první dech, tlak v plicních cévách se zvyšuje. Jako výsledek, hlavní role oválného okna vypustit krev do levé poloviny srdce je vyrovnána. Během prvního roku života se ventil zpravidla plně spojí se stěnami otvoru.

    To však neznamená, že otevřený oválný otvor po 1 roce života dítěte je považován za patologii. Je zjištěno, že poselství mezi atriami může být uzavřeno později. Často existují případy, kdy tento proces dokončí pouze pětileté dítě.

    Účel otevřeného oválného okna

    Srdce dítěte se vyvíjí v utero, takže je nutné, aby se mezi pravou a levou atrií zajistil život plodu. Proto je v srdci plodu otevřené oválné okno. Když se dítě narodí a začne dýchat samo, naplnění krve kyslíkem (O2) v plicích, komunikace dvou síní není životně důležitá a oválné okno v srdci se postupně uzavírá.

    Lhůty pro jeho úplné uzavření jsou jiné, ale pro většinu dětí oválné okno zavře asi rok života, pro některé děti (ne vždy), to je dovoleno pro oválné okno v srdci zavřít později.
    Otevřené oválné okno je tedy jedním z normálních stadií, ve kterých se vyvíjí srdce dítěte.

    Příčiny patologie

    Lidské srdce se obvykle skládá ze dvou částí. Každý z nich má přepážky pojivové tkáně. Diagnóza „otevřené oválné okno“ znamená, že otvor v přepážce mezi síní není zcela uzavřen. Pokud otevřené oválné okénko v plodu chybí nebo není dostatečně otevřené, může to vést k intrauterinní smrti.

    I když se mu podařilo přežít v lůně matky, dítě zemře po porodu, méně často vyvíjí srdeční selhání pravé komory. Každý novorozenec se narodil s otevřeným oválným oknem, které by mělo běžně zavřít do jednoho roku.

    Závěrečný proces trvá jen zřídka dva nebo více let. Vadu můžete diagnostikovat pomocí ultrazvuku. Mechanismus vývoje anomálie ještě nebyl důkladně prozkoumán, důvody pro to nebyly plně stanoveny. Lékaři se domnívají, že faktory, které přispívají k výskytu tohoto defektu, jsou:

    • mít dítě dříve než předurčený čas, když je dítě předčasné;
    • špatný ekologický stav životního prostředí;
    • genetická predispozice k onemocněním kardiovaskulárního systému;
    • účinky chemikálií na tělo těhotné ženy;
    • časté stresy a nestabilní psychoemotivní stav matky dítěte během těhotenství.

    Předpokládá se, že nejvyšší šance na anomálie u dětí, jejichž matky zneužívaly alkohol nebo drogy během těhotenství a kojení. U zdravého dítěte je okno uzavřeno ventilem. Tento proces je pomalý.

    Pokud je v důsledku genetické predispozice velikost chlopně menší než velikost okénka, zůstane tato chlopně otevřená, ale funkce srdce není narušena. Pokud dítě tuto anomálii ještě vyvinulo, s největší pravděpodobností ji nebude možné zbavit, ale není to nutné, protože otevřené oválné okno v srdci dětí nemá téměř žádný vliv na jejich životně důležitou činnost.

    Všimli jsme si, že u předčasně narozených dětí je anomálie častěji pozorována. Předpokládá se, že důvodem může být kouření a zneužívání alkoholu nebo drog ženou během těhotenství. Další faktory:

    • špatná ekologie;
    • dědičnost;
    • chemická expozice;
    • napětí.

    Vzhledem k genetickým rysům je ventil, který zavírá okno, o něco menší v milimetrech ve srovnání s otvorem, proto jej není schopen zcela zavřít. Jak vidíte, některé z těchto příčin závisí na samotné ženě, na jejím chování.

    Chce-li, aby se její dítě narodilo a bylo zdravé, bude se chránit před nepříznivými faktory. Pokud by se anomálii nedalo vyhnout, je důležité si uvědomit, že to bude s největší pravděpodobností doprovázet celý život, ale ve vzácných případech to ovlivňuje práci a práci v domácnosti.

    Uzávěrky

    Při normálním vývoji novorozence se ventil uzavře již v prvních 3–5 hodinách života. Přerůstání okna u dětí je delší proces, který vyžaduje dva měsíce až dva roky. Nicméně, tam byly případy, kdy okno nerostlo během pěti let nebo dokonce po celý život.

    Takže okno u dítěte není důvodem pro vzrušení a okamžité ošetření. Je prokázáno, že oválné okno je přítomno u 35% lidí a v 6% z nich ultrazvuk odhalil průměr větší než 7 mm. Z těchto 6% je polovina dětí do půl roku.

    Pokud k uzavření nedošlo

    A co dělat, když okno není zavřené, a o 5-10 let lékař prohlásí: „Oválné okno je otevřené“? Dítě nemůže zavřít otvor kvůli povaze ventilu: geneticky to může být méně než normální.

    To se děje u předčasně narozených dětí au těch, u nichž byla diagnostikována intrauterinní vývojová patologie. Taková vada, jako otevřené oválné okno u novorozenců, se nevztahuje na srdeční vady, ale na malé anomálie vývoje srdce (zkráceně MARS).

    To znamená, že škoda nepředstavuje velkou hrozbu. Lidé žijí roky, aniž by si uvědomovali, že v srdci jsou nějaké problémy.

    Další problematickou situací je plně otevřený oválný otvor, kdy ventil mezi síni vůbec nesplňuje své funkce. Tato patologie se nazývá defekt síňového septa. Pokud byla stanovena diagnóza, ve věku od 3 let je dítěti přiřazena druhá skupina zdraví a mladí muži vojenského věku jsou zařazeni do kategorie B, což znamená omezenou vhodnost pro vojenskou službu.

    Jak se projevuje nemoc

    S malou velikostí oválného okna mohou být příznaky nepřítomné. Z toho důvodu může ošetřující lékař posoudit závažnost ne-komunikace. Pro kojence s otevřeným oválným oknem je typické:

    1. Modré rty, špička nosu, prsty při pláči, namáhání, kašel (cyanóza);
    2. Bledost kůže;
    3. Palpitace srdce u kojenců.

    U dospělých s patologií se může objevit i modřivost rtů, když:

    1. Fyzická aktivita, která je plná zvýšení tlaku v plicních cévách (prodloužené dýchání, plavání, potápění);
    2. Těžká tělesná práce (vzpírání, akrobatická gymnastika);
    3. V případě plicních onemocnění (bronchiální astma, cystická fibróza, plicní emfyzém, plicní atelektáza, pneumonie, hackingový kašel);
    4. V přítomnosti jiných srdečních vad.

    Při výrazném oválném otevření (více než 7-10 mm) jsou projevy onemocnění následující:

    • Časté mdloby;
    • Vzhled cyanózy kůže, dokonce i při mírné fyzické námaze;
    • Slabost;
    • Závratě;
    • Zpoždění dítěte ve fyzickém vývoji.

    Normálně velikost oválného okna u novorozence nepřekročí velikost špendlíkové hlavy a je bezpečně pokryta ventilem, který zabraňuje vypouštění krve z plicního oběhu do velkého oběhu.

    U otevřeného oválného okénka o velikosti 4,5–19 mm nebo při neúplném uzavření ventilu může dítě pociťovat přechodné poruchy cirkulace mozku, příznaky hypoxémie a rozvoj takových závažných komplikací, jako je ischemická mrtvice, infarkt ledvin, paradoxní embolie a infarkt myokardu.

    Nejčastěji je otevřené oválné okno u novorozenců asymptomatické nebo je doprovázeno mírnými symptomy. Nepřímé příznaky této abnormality struktury srdce, podle které mohou rodiče podezřívat jeho přítomnost, mohou být:

    • výskyt silného blednutí nebo cyanózy během silného pláče, pláče, namáhání nebo koupání dítěte;
    • neklid nebo letargie během krmení;
    • špatný přírůstek hmotnosti a špatná chuť k jídlu;
    • únava s příznaky srdečního selhání (dušnost, zvýšená tepová frekvence);
    • predispozice dítěte k častým zánětlivým onemocněním bronchopulmonálního systému;
    • mdloby (v těžkých případech).

    Při zkoumání při poslechu srdečních zvuků může lékař zaregistrovat přítomnost „hluku“.

    Diagnostika onemocnění

    Hlavní diagnostické metody jsou:

    S jejich pomocí můžete diagnózu potvrdit nebo vyvrátit, určit velikost otevřeného okna. Tyto metody nenesou žádné nebezpečí pro novorozence ani pro starší děti. Umožňují vám získat detailní obraz o anomálii, po které se lékař rozhodne pouze sledovat stav srdce nebo předepsat léčbu.

    Při určování léčebného algoritmu by měl lékař zvážit následující indikátory:

    • věk dítěte;
    • zdraví malého pacienta;
    • průvodní onemocnění;
    • jsou na léky nějaké alergie;
    • Existují nějaké kontraindikace.

    Pouze zkušený lékař, který se ve své praxi dříve setkal s takovými případy, může přesně diagnostikovat. Vzhledem k tomu, že onemocnění není konkrétně projeveno, může být zjištěno při studiu jiných patologických poruch.

    Přinést myšlenku na doporučení kardiologovi by měly být takové příznaky:

    1. Když se zatížení projeví cyanózou kůže v rtech.
    2. Do 10 let může dítě ve vývoji zaostávat - fyzicky i psychicky.
    3. Děti ve věku od 13 do 15 let jsou méně vytrvalé než jejich vrstevníci.
    4. Vzhledem ke špatnému průtoku krve a nedostatečnému zásobování orgánů dýchacího ústrojí se u dítěte vyvíjí onemocnění, jako je pneumonie, bronchitida.

    Pokud se u novorozence zjistí závada, léčba se neprovádí, není nutný žádný zásah.
    Echokardiografie je "zlatý" standard a nejinformativnější metoda pro diagnostiku této patologie. Obvykle jsou identifikovány následující příznaky:

    1. Na rozdíl od DMPP, s otevřeným oválným oknem, není odhalena nepřítomnost části přepážky, ale pouze její klínovité ředění.
    2. Díky barevnému Dopplerovi můžete vidět "turbulenci" průtoku krve v oblasti oválného okna, stejně jako mírný výtok krve z pravé síně vlevo.
    3. S malou velikostí oválného otvoru nejsou žádné známky zvýšení síní síní, jak je typické pro DMPP.

    Nejvíce informativní je ultrazvuk srdce, ne přes hrudník, ale tzv. Transesofageální echokardiografie. V této studii je do jícnu vložena ultrazvuková sonda, takže všechny struktury srdce jsou mnohem lépe viditelné.

    To je způsobeno anatomickou blízkostí jícnu a srdečního svalu. Zvláště důležité je použití této metody u obézních pacientů, kdy je obtížná vizualizace anatomických struktur.

    Kromě ultrazvuku srdce mohou být použity i jiné diagnostické metody:

    • Na elektrokardiogramu mohou být známky blokády svazku jeho svazku, stejně jako zhoršená vodivost v atriích.
    • S velkým oválným otvorem jsou možné změny na rentgenovém snímku hrudních orgánů (mírné zvýšení atria).

    Léčba

    Nejčastěji MARS-syndrom nezpůsobuje žádné stížnosti, komplikace. V těchto případech není nutná žádná léčba. Riziko komplikací představuje určité specifické zatížení. U dětí, které mají mnoho let, může být krev při potápění, paroxyzmální kašel, cvičení, které je doprovázeno zadržováním dechu a napjatostí.

    Tyto děti se z roku na rok nemohou zapojit do potápění, vzpírání a potápění. Proto se rodiče nemusí bát, pokud má jejich dítě LLC, ale neexistují žádné jiné srdeční poruchy, chronická onemocnění nebo překážky krevního oběhu, bez ohledu na to, jak starý je, všechno jde dobře a prognóza je příznivá.

    Otevřené oválné okno u novorozenců není důvodem k obavám! Aby to však bylo možné, lékaři doporučují vyhnout se vážné fyzické námaze a kontrolovat své zdraví a lékaře. Pokud je riziko vzniku krevních sraženin vysoké, lékaři předepisují užívání antikoagulancií.

    Pokud je velikost díry velká a krev je vypuštěna z jednoho atria do druhého, může být indikována operace. Je založen na zavedení katétru do tepny. Na jejím konci je speciální zařízení, které zcela uzavírá oválné okno.

    V závislosti na tom, jak staré je dítě, lékař rozhodne, zda takovou operaci učiní nebo ne. Do šesti měsíců po operaci by měla být provedena antibiotika, aby se zabránilo rozvoji bakteriální endokarditidy. Takže, pokud je dítě jen rok starý, a má LLC, stojí za to počkat, tento stav může zmizet.

    Pokud je zachován, není třeba se ani bát, dnes existují moderní způsoby, jak s touto anomálií zacházet. Je tu každá šance, že zdraví dítěte netrpí! Léčba sro není vždy nutná: pro děti do 4 - 5 let se okno může zavřít sám.

    Ve vyšším věku byste také neměli být paničtí, musíte být pod dohledem lékaře, EKG a echokardiografie. Kardiologové doporučují screening každých šest měsíců.

    • Pokud lékař zjistí riziko trombózy, doporučuje se léčba pod jeho dohledem, stejně jako použití speciálních léků na ředění krve. Také v takových případech lékaři doporučují vyhnout se nadměrnému zatížení.
    • Pokud je velikost díry větší než obvykle, může být vyžadována chirurgická léčba. Spočívá v zavedení trubice se speciálním „uzávěrem“ na konci, která zcela vyčistí lumen mezi síní.

    Podle odborníků je třeba dodržovat každodenní rutinu dítěte, výživu, ne přetížit (včetně psycho-emocionálního plánu). Ve stravě by měly následovat proteinové potraviny, jíst zeleninu a ovoce. Také, nemůžete spustit žádné, i ty zdánlivě bezvýznamné infekce. Jakékoliv selhání těla může potenciálně ovlivnit práci srdce.

    Léčba drogami

    Nebezpečí pro život a zdraví dítěte je otevřené oválné okno, pokud mu bylo diagnostikováno následující onemocnění:

    • plicní hypertenze;
    • patologie dýchacího systému;
    • tromboembolie.

    Tromboembolie představuje zvláštní nebezpečí pro zdraví a život dítěte, proto je nutné učinit všechna opatření, aby se zabránilo jeho výskytu.

    Když krevní sraženiny vstoupí do plicní tepny, jsou rozšířeny do všech vnitřních orgánů:

    1. Krevní sraženiny v cévách mozku mohou způsobit mrtvici.
    2. Pokud se v koronárních cévách hromadí sraženiny, dochází k infarktu myokardu.
    3. Když jsou arterie končetin blokovány, dochází k jejich ischemii, mohou vymřít.

    Zvyšuje se koagulační schopnost krve a zároveň riziko dlouhodobých krevních sraženin, pokud pacient podstoupil masivní operaci, je dlouhodobě neaktivní, byly diagnostikovány následující poruchy:

    • fibrilace síní;
    • cévní a srdeční aneuryzma.

    Pokud jsou tyto faktory přítomny, pacientovi jsou předepsány léky na ředění krve (antikoagulancia). Dávka a způsob podávání se stanoví vždy jednotlivě.

    Léčba léky může být indikována pouze pro děti se známkami srdečního selhání, přechodným ischemickým záchvatem (nervový tic, asymetrie mimických svalů, třes, křeče, synkopa) a v případě potřeby prevence paradoxní embolie.

    Mohou být předepsány vitamín-minerální komplexy, léky pro další výživu myokardu:

    • Panangin,
    • Magne B6,
    • Elkar,
    • Ubichinon
    • disagreganty (warfarin).

    Potřeba eliminovat otevřené okno u novorozenců je dána objemem krve vypouštěné do levé síně a jejím účinkem na hemodynamiku. Při menších poruchách oběhového systému a absenci současných vrozených srdečních vad není nutná chirurgická léčba.

    Chirurgická léčba

    Existují případy, kdy je indikováno chirurgické řešení vady, ale musí k tomu existovat dobré důvody. V takových případech přidělte operaci:

    • průměr otevřeného okna je větší než 9 mm;
    • krev je uvolňována více než norma;
    • existují komplikace dýchacích nebo kardiovaskulárních systémů;
    • pacient má omezenou aktivitu;
    • Existují kontraindikace pro užívání léků.

    Chirurgický zákrok může být vyžadován, když oválné okno o velkém průměru s proudem krve v levé síni.
    V současné době je rozšířená endovaskulární chirurgie. Podstatou zákroku je, že tenký katétr se zavede přes femorální žílu, která se provádí přes cévní síť do pravé síně.

    Kontrola pohybu katétru se provádí pomocí rentgenového zařízení, jakož i ultrazvukového senzoru instalovaného přes jícen. Po dosažení oblasti oválného okénka jsou katétrem vedeny tzv. Okludery (nebo štěpy), které tvoří „náplast“ zakrývající mezeru.

    Jedinou nevýhodou tohoto způsobu je, že okludery mohou způsobit lokální zánětlivou reakci v srdeční tkáni. V tomto ohledu byla nedávno použita absorbovatelná náplast BioStar. Provádí se katétrem a otevírá se jako „deštník“ v dutině síní. Zvláštním rysem náplasti je schopnost způsobit regeneraci tkání.

    Po připojení této náplasti v oblasti otvoru v přepážce dojde k jejímu vymizení do 30 dnů a oválné okénko je nahrazeno vlastními tkáněmi. Tato technika je vysoce účinná a již získala širokou distribuci.

    Všechny manipulace jsou prováděny endovaskulárně (také nazývané transcatheter uzavření). Na pravém stehně je instalován katétr, kterým je okluzor dodáván do srdce pomocí nádob se speciálními nástroji - zařízení jako deštník na obou stranách. Po otevření okluderu je otvor bezpečně zasunut a problém zmizí.

    Výhoda těchto intervencí je zřejmá: není třeba řezat hrudník, zastavit srdce, uchýlit se k umělé cirkulaci, používat hlubokou anestezii. Pro dítě, které podstoupilo chirurgický zákrok v prvních 6 měsících, je předepsána antibiotická léčba k prevenci bakteriální endokarditidy.

    Otevřené oválné okno, které se nachází u novorozenců, nepředstavuje důvod k poplachu. Pokud se okno neuzavře po 2-5 letech, je nutné sledovat a konzultovat s kardiologem. Diskuse o tom, co je „normou“ a co je „patologie“, stále probíhají.

    Každý případ bude tedy individuální. Většina situací však neohrožuje život a nevyžaduje léčbu.

    Komplikace a prognóza

    Mnoho rodičů se obává, že „díra v srdci“, jak říkají LLC, ohrožuje život dítěte. Ve skutečnosti tento problém není pro dítě nebezpečný a většina dětí s neuzavřeným oknem se cítí docela zdravě.

    Je důležité si pamatovat jen na určitá omezení, například ve vztahu k extrémním sportům nebo profesím, ve kterých se zátěž na těle zvyšuje. Je také důležité každých 6 měsíců vyšetřit dítě u kardiologa pomocí ultrazvukové studie.

    Pokud oválná díra zůstane otevřená i po pětiletém období dítěte, je s největší pravděpodobností, že již nebude zarostlá a zůstane v dítěti až do konce života. Zároveň tato anomálie nemá téměř žádný vliv na pracovní aktivitu. To se stane překážkou pouze pro povolání potápěče, pilota nebo kosmonauta, stejně jako pro silné sportovní zátěže, například vzpírání nebo zápas.

    Ve škole bude dítě přiděleno do druhé skupiny zdraví, a když je chlapec povolán ze společnosti, bude považován za kategorii B (ve vojenské službě existují omezení). Je třeba poznamenat, že ve věku nad 40-50 let přítomnost LLC přispívá k rozvoji ischemické a hypertenzní nemoci.

    Kromě toho během infarktu má otevřené okno v přepážce mezi síní nepříznivý vliv na dobu zotavení. Také u dospělých s otevřeným oknem se migrény objevují častěji a po vyléznutí z lůžka dochází často k dechu, který okamžitě zmizí, jakmile se osoba vrátí do postele.

    Mezi vzácně se vyskytující komplikací LLC v dětství může nastat embolie. Toto je název plynových bublin, částic tukové tkáně nebo krevních sraženin v krevním řečišti, jako jsou poranění, zlomeniny nebo tromboflebitida.

    Když vstoupí do levé síně, emboly se přesunou do cév v mozku a způsobí poškození mozku, někdy smrtící. Stává se, že mít neskutečný oválný otvor pomáhá zlepšit vaše zdraví.

    To je pozorováno u primární plicní hypertenze, při které dochází v důsledku vysokého tlaku v cévách plic k dechu, slabosti, chronickému kašli, závratím, mdloby. Oválným oknem přechází krev z malého kruhu částečně do velké a cévy plic se uvolňují.

    Doporučení rodičům

    Rodiče, jejichž děti byly diagnostikovány s otevřeným oválným oknem, by se měly řídit těmito pokyny:

    • I v nepřítomnosti výrazných symptomů je nutné zaregistrovat dítě s kardiologem. Lékař musí dítě pravidelně sledovat.
    • Otevřené oválné okno v srdci a sport, doprovázené těžkými břemeny, jsou neslučitelné. Cvičení by nemělo obsahovat silové cvičení a nadměrné napětí břišních svalů.
    • To by mělo chránit dítě před spuštěním, dřepy, skoky a všechno, co může vyvolat shunt. Denní režim by měl být řádně uspořádán tak, aby se vyrovnalo období aktivity a odpočinku dítěte. Je nutné zahrnout do rozvrhu denní spánek.
    • Každé 2 hodiny musíte udělat trochu cvičení, hněte svaly nohou, aby se zabránilo možnosti rozvoje budoucích onemocnění žil. Věnujte pozornost poloze, v níž dítě sedí. Naučte ho sedět se správnou polohou nohou: neměly by být zastrčené a složené napříč.
    • Nejlepším způsobem, jak zabránit budoucí mrtvici, je udržení mobilního životního stylu, aby se zabránilo stáze krve v dolních končetinách a předcházelo se onemocněním žil.
    • Odborníci doporučují temperační a obecné posilovací postupy.
    • Děti s touto diagnózou potřebují každoroční odpočinek v resortu a pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.
    • Dbejte na dostatečné množství nápoje, které by dítě mělo konzumovat během každého dne.

    Nedovolte, aby si vaše dítě všimlo vašich obav o jeho zdraví - to může vést k panice a zvýšenému nervovému pozadí. To nezlepší jeho stav. Buďte vždy klidní, dobromyslní a pozorní k vašemu dítěti.

    Postarej se o jeho duševní pohodlí. A postupem času, přeměna v oválném okně jeho srdce povede k jeho přerůstání. Hlavní věc - v souladu s doporučeními odborníků.

    Prevence

    Speciální metody prevence otevřeného oválného okna neexistují. Aby osoba neměla oválný řez, musí jeho těhotná matka vést zdravý životní styl:

    • přestat kouřit a alkohol;
    • jíst racionálně a vyváženě (omezit spotřebu smažených, kořeněných, uzených potravin, jíst více potravin s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, zelenina).

    Prevence srdečních vad plodu (porušování struktury srdce) zahrnuje několik principů. Žena potřebuje:

    • vyhnout se kontaktu s ionizujícím zářením (z rentgenových přístrojů, termonukleárních reakcí);
    • s různými chemikáliemi (výpary laku, barvy, určité léky);
    • vyhnout se infekčním onemocněním (zvláště nebezpečné je onemocnění jako je rubeola, které ve většině případů vede k vrozené srdeční vadě, hluchotě a šedému zákalu (poškození očních čoček)

    Otevřené oválné okno v srdci dítěte: osud plného života

    Lumen v atriích, který není uzavřen: mechanismus výskytu, normální a patologicky významné rozměry

    Otevřené oválné okno (dále jen LLC) v srdci dětí představuje mikroperforace, která zajišťuje spojení mezi oběma atriami (vpravo a vlevo). V perinatálním období vzniká v hlavním oběhovém orgánu okrouhlé okénko. Tato průlez je nezbytný v období embryogeneze pro průchod krve z dutých žil skrze srdeční komory, obchází dosud nefungující plicní dráhu.

    V době narození se plíce dítěte narovnají od prvního dechu a začíná plnohodnotná práce nejen dýchacích, ale i kardiovaskulárních systémů.

    Význam této píštěle u novorozence mizí a zmenšuje se a pak roste. Načasování jejího uzavření pro každé jednotlivé dítě je přísně individuální. Mohou se pohybovat od 2 týdnů do 5 let. Za normální se považuje také vyplnění okna u dítěte, které nedávno dosáhlo věku pěti let. U patients mladých pacientů s výše uvedeným jevem může dojít k incizi oválného okénka.

    1. Nerovnoměrný růst samotného orgánu a chlopně, která zakrývá lumen, když tento pozadu výrazně zaostává a nemá schopnost plně zavřít zprávu. V tomto případě je zaznamenáno aktivní posunutí průtoku krve a v důsledku toho srdeční aparát zvyšuje svůj provozní režim, což vede k nedostatečnosti oběhového systému.
    2. Vývoj onemocnění a fyziologických situací, které zvyšují krevní tlak na jedné z atrií (vpravo). Patří mezi ně:
    • patologie žilní sítě nohou;
    • patologie bronchopulmonálního systému s chronizací;
    • kombinované patologie kardiovaskulárního systému;
    • těhotenství a fyziologické práce.

    Velikost mezery ve stěně atria u dítěte do 2 let věku se může lišit. Meze věkové normy jsou považovány za rozměry zahrnuté v intervalu 2-5 mm. Průměrná hodnota může být považována za hodnotu 4,5 mm. Byly však případy, kdy zpráva překročila průměr 19 mm, což je již významná odchylka od normy.

    Při podezření na defekt otevřené zdi

    Neexistuje jasný klinický obraz se specifickými příznaky neuzavřeného síňového prostoru. To znamená, že je možné podezření na takovou anomálii se systémovými znaky:

    • Cyanotická barva pleti kolem úst kojenců během námahy: intenzivní pláč, intenzivní kašel, kolika, defecation. V klidu cyanóza úplně zmizí.
    • Auscultatory, můžete poslouchat šelest srdce (ne vždy).
    • Únava a nízká odolnost vůči fyzické námaze.
    • Výskyt dušnosti při krmení, po pláči nebo kašlání.
    • Častá onemocnění dýchacích cest.
    • Závrat a častá synkopa.
    • Rozvojová (fyzikální) retardace, nekonzistence s průměrovanými věkovými normami.

    Průchod mezi horními komorami je nejčastěji diagnostikován náhodně. Otevřené oválné okno v srdci dospělého má další příznaky, které vyžadují rozsáhlé diagnostické vyhledávání a diferenciální diagnostiku s jinými chorobami nejen kardiovaskulárního, ale i bronchopulmonálního, ale i nervového systému. Chcete-li se dozvědět více o prvních příznacích epilepsie u dětí, doporučujeme v tomto článku.

    Diagnostické indikátory ultrazvuku LLC

    Specialista navrhující přítomnost takového abnormálního jevu jako otevřeného oválného okna u novorozence nebo staršího dítěte nasměruje pacienta na kardiologa.

    Kromě toho jsou povinné vyhledávací a diagnostické metody: EKG, echoCG (ultrazvuk srdce), někdy rentgen hrudníku.

    Ultrazvuk může určit:

    • průměr průchodu mezi síní;
    • hodnota v objemovém poměru krev procházející štěrbinou;
    • tok a jeho směr;
    • jiné odchylky ve struktuře.

    Zřejmé diagnostické ukazatele otevřeného oválného okna v srdci dítěte jsou:

    • díra ve střední části meziobratlové přepážky;
    • abnormální průměr zdvihu 2-5 mm;
    • tenkost atria v místě lokalizace anomálie;
    • ventil v levé síni.

    Dobrým doplňkem k ultrazvuku je doplerometrie, která přidává informativnost. Důležitou roli v diferenciální diagnostice srdečních anomálií a defektů hraje echokardiografie prováděná jícnem. Angiocardiography je modernější a high-tech diagnostická metoda. V této publikaci je popsána ischemie mozku a jak taková diagnóza ohrožuje zdraví dítěte.

    Můžete se dozvědět o běžných onemocněních kardiovaskulárního systému u dětí a dospívajících z videa:

    Omezení fyzické aktivity nebo zákazu sportu

    Vada v přepážce mezi horními komorami srdce ve stavu kompenzace není patologií, která vás váže k úplnému omezení fyzické námahy.

    Koneckonců, tyto faktory mohou vyvolat prudký nárůst zatížení srdce a výskyt komplikací. Proto by kategoricky zakázané sporty měly zahrnovat:

    • potápění;
    • potápění a potápění;
    • vzpírání;
    • gymnastika (atletická a sportovní).

    Léčba: zbytečnost nebo naléhavá potřeba

    Při absenci významných příznaků a stížností z oběhového a dýchacího traktu při léčbě otevřeného oválného okna není dítě nutné.

    Pravidelná návštěva pediatra a kardiologa a sledování dynamiky ultrazvukového vyšetření by měla být povinná.

    V případě, že je osoba náchylná k trombóze, je nutné předepsat léky s antikoagulačním účinkem (VARFARIN). Při jejich aplikaci je třeba pravidelně sledovat koagulogram, INR. V případě potřeby jmenování farmaceutických léčiv, které stimulují posilování myokardiálních struktur (ELKAR, PANANGIN atd.)

    Pokud díra dosáhne nadměrného průměru a je zde místo nadměrné regurgitace, vyvstane otázka operace, jejímž podstatou je zavřít okno srdeční katetrizací.

    Katétr se zavádí přes femorální tepnu pod rentgenovou kontrolou. Po dosažení defektu se přístroj na konci katétru (okluder) otevře a zcela zakryje lumen zprávy.

    Podobná metoda existuje, když se místo okluderu k defektu připojí specializovaná samo-destruktivní nálepka, která regeneruje svalovou tkáň po dobu 30 dnů a pak se rozpouští.

    Co neuzavírá mezeru v atriích

    V tomto případě, pokud oválné okno není uzavřeno, jak dítě vyrůstá, a to nezpůsobuje nepohodlí, a také nemá známky srdečního selhání, pak byste se neměli bát.

    Jediné, co je vyžadováno od rodičů, je pečlivé sledování zdravotního stavu dítěte, všeobecné pohody a návštěvy kardiologa a pediatra za účelem poradenství, provádění EchoCG s hodnocením parametrů existující vady.

    Závěry

    První slyšená diagnóza „Otevřené oválné okno v srdci“ by neměla způsobit, že rodiče panikají. Hlavní taktikou je čekání a sledování. Mnoho lidí žije v plném životě s podobnou anomálií, nemá žádné zdravotní problémy, sportuje a je aktivní v životě.

    Léčba je nutná ve vzácných případech, pouze když defekt dosáhne značné velikosti a způsobí pacientovi nepříjemné pocity, jsou zřejmé známky srdečního selhání. Proto není uzavřený interatriální otevření větou, ale pouze individuálním rysem organismu.