Co dělat, když gangréna dolních končetin

Gangréna chodidla se týká závažných infekčních onemocnění měkkých tkání dolních končetin, která vyplývá z přítomnosti řady patologických faktorů v životě člověka, které interferují se stabilním krevním oběhem, nebo se v otevřené ráně vyskytla lokální infekce infekčního agens. Bez ohledu na povahu a původ gangrény je léčebný proces vždy zdlouhavý (pokud je úkolem zachránit nohy), nebo končí amputací končetin nad demarkační linií, která odděluje černou nohu od nekrózy a povrchu epitelu, který si zachovává svou přirozenou barvu těla.

Příznaky gangrény dolních končetin

Známky vývoje onemocnění lze rozdělit do několika etap, které charakterizují závažnost gangrény a dynamiku jejího vývoje. V závislosti na stadiu onemocnění se rozlišují následující příznaky.

V počáteční fázi

• povrch kůže v zóně budoucího poškození tkáně se stává bledý a při vizuálním vyšetření se zdá, že část pacientovy končetiny je, jako by byla z vosku a nepatří mu;
• postupně se bledost mění v nepřetržité zarudnutí epitelu a nadměrné otok spojuje (noha nebo prst se několikrát zvyšuje a má nepřirozený vzhled);
• uvnitř nohy je silná bolest, která je akutní a může se projevit ve formě útoků, a pak krátkou dobu ustupuje a znovu obnovuje svou přítomnost;
• pulsace krve v noze je zcela nepřítomná nebo je na minimální úrovni a všechny pokusy o nalezení pulsu nepřinesou požadovaný výsledek.

Stupeň střední závažnosti

• zánět se stále zvyšuje a zarudnutí kůže se mění na modravé skvrny různé velikosti a průměru, které se liší v nepravidelném tvaru;
• buňky měkkých tkání odumírají a jakmile zemřou, skvrny se stanou tmavšími, od modravých, změní se na fialovou;
• vzrůstá tělesná teplota, která dosahuje 39 stupňů Celsia a vyšší, člověk se třese, horečky a intenzivní pocení.

Nekróza

• nemocná končetina získá zcela jednotnou barvu (tzv. černá gangréna má svůj původ);
• hnisavý exsudát se hromadí v podkožní tkáni, která periodicky vytéká ven fistulou a otvory vytvořené v důsledku integrity dolní končetiny;
• v místnosti, kde je pacient s posledním nekrotickým stadiem gangrény, existuje trvalý zánět plodu, který nelze přirovnat k žádné jiné vůni;
• existují známky intoxikace způsobené otravou krví s nadměrným množstvím exotoxinů, které jsou produkovány patogenními mikroorganismy parazitujícími uvnitř tkání končetin (závratě, zažívací potíže, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy);
• zvýšené močení k močení (naznačují, že dekomprese masa ovlivňuje zdraví ledvin a tento orgán, který je určen k čištění krve, se nedokáže vyrovnat se svou funkcí nebo se zapálil);
• doslova nafoukne nohu plyny, které jsou pod kůží a hromadí se jako odpadní produkt bakteriální mikroflóry (tento příznak je typický pro vlhkou gangrénu a v případě suché nekrózy zcela chybí).

Nástup gangrény má často rozmazaný klinický obraz, takže pacienti přetrvávají příliš dlouho, zpoždění v kontaktu s klinikou a ztrácí drahocenný čas, který by mohl být vynaložen na záchranu končetin a neuskutečnění k operaci v zásadě.

Příčiny nemoci

Na základě zavedené lékařské praxe je identifikován následující seznam kauzálních faktorů, jejichž přítomnost je předpokladem pro začátek gangrény dolních končetin.

Aterosklerotická gangréna

Nekróza tkání, ke které dochází v důsledku porušení vodivosti cév, což znemožňuje nasycení buněk kyslíkem a živinami. V důsledku tohoto procesu umírají a tvoří nekrotická ložiska.

Infekce

Vniknutí hnisavých mikrobů do otevřené rány, které se dokázaly přizpůsobit novým podmínkám stanoviště, překonalo imunitní bariéru a provokovalo akutní zánět s hojným hnisáním, které prošlo do gangrény.

Diabetes

Pacienti trpící zvýšenými hladinami glukózy v krvi jsou v hlavní rizikové skupině pro získání gangrény suchého typu. Faktem je, že krystaly cukru, které nejsou uhaseny hormony inzulínem, ucpávají drobné krevní cévy kapilár a brání krevnímu oběhu. Výsledek je podobný jako v případě aterosklerotické nekrózy.

Tepelné, chemické nebo radiační spalování

Dopad na končetinu příliš vysokých nebo nízkých teplot, agresivních chemikálií nebo záření radioaktivních kovů vede k působení popálenin s různou závažností a etiologií, která dále končí smrtí tkání a procesem nekrózy.

To jsou hlavní příčiny gangrény, které se nejčastěji vyskytují u pacientů podle výsledků komplexního vyšetření těla. Na pozadí těchto patologických faktorů bylo u 70% pacientů zaznamenáno snížení ochranné funkce imunitního systému, což umožnilo bakteriální mikroflóře zvýšit svou populaci v tkáních nohy na kritickou úroveň.

Jaká je léčba gangrény nohy a jak?

Léčba Gangrene se skládá z celého komplexu léčebných postupů, mezi něž patří léky a chirurgické postupy zaměřené na záchranu života pacienta, zachování integrity a funkčnosti končetiny, jakož i její odstranění, pokud destruktivní rozklad tkáně nohou dosáhl nevratného procesu. Obecně se léčba nekrózy gangrenóz provádí podle následujícího terapeutického schématu:

• intravenózní a intramuskulární podávání účinných antibakteriálních léčiv proti gangréně;
• čištění krve z toxických látek produkovaných bakteriemi během realizace jejich života (pacientovi se podávají intravenózní kapičky obsahující roztok chloridu sodného, ​​glukóza v plazmě);
• antiseptické ošetření kůže a vředů dolních končetin pomocí dezinfekčních roztoků (Furacilin, peroxid vodíku, chlorhexidin, Miramistin);
• užívání účinných léků proti bolesti, klasifikovaných jako narkotika;
• nanášení mastí a gelů na povrch nohy, které obsahují antibakteriální složky a zmírňují zánětlivý proces, potlačují patogenní aktivitu mikrobů a mají účinek hojení ran;
• lokální chirurgické odlučování nohou, které zahrnuje otevření hnisavého abscesu, čištění tkání z exsudátu a instalaci drenážního systému;
• provádění řezů lampy, pokud je pacientovi diagnostikována plynová gangréna způsobená anaerobní infekcí;
• amputace gilotiny končetiny, pokud provedená lékařská manipulace nepřinesla očekávaný efekt a onemocnění stále pokračuje, stoupá výš a výš v noze a pacient vykazuje známky akutní intoxikace organismu.

Pouze princip komplexní léčby a včasnosti hledání lékařské pomoci může pacientovi zachránit nejen život, ale také ochránit končetinu před amputací.

Běžecké formy vždy končí chirurgickým výstřižkem nohy.

Vlastnosti gangrény ve stáří

Nekróza končetiny, která se vyvíjí u pacientů, kteří jsou v pokročilém věku, vzniká v důsledku různých okolností a životního stylu starší osoby. Nejčastěji onemocnění postihuje starší osoby, které vedou k sedavému životnímu stylu, nebo jsou omezené pohybem v důsledku přítomnosti průvodních onemocnění pohybového aparátu. Slabost srdečního svalu, stejně jako zhoršení krevních cév vede k tomu, že krev úplně nevyvlačí tkáně chodidel a prstů dolních končetin. Nedostatek stabilního zásobování krví končí smrtí buněk a projevem prvních známek nekrózy.

Komplikace a prognóza

Gangréna dolních končetin je považována za závažnou chorobu, proto její výskyt vždy neznamená neméně nebezpečné následky a komplikace, spočívající v následujících projevech:

• selhání ledvin způsobené prodlouženou intoxikací těla (osoba se stane invalidní a závisí na hemodialýze po celý život);
• bakteriální zánět srdečního svalu;
• krevní infekce a nucená transfúze, která může pokračovat několik měsíců;
• infekce imunitních buněk;
• ztráta části nohy s rizikem vzniku chronické osteomyelitidy (zánět kostní tkáně).

Každá z těchto komplikací je extrémně nebezpečná pro život člověka nebo významně snižuje jeho kvalitu, což činí pacienta závislým na drogách nebo jiných faktorech. Kromě popsaných účinků existují samostatné patologie, které se mohou vyvinout také v důsledku výskytu gangrény.

Absces a gangréna

Jedná se o jedno nebo více hnisavých abscesů vyplývajících ze skutečnosti, že bakteriální kmeny schopné produkovat velké objemy hnisavého exsudátu parazitují v infikované ráně na dolní končetině.

Tetanus

Závažné infekční onemocnění, které postihuje lidský nervový systém. Současně je možné získat gangrénu a tetanus, pokud se do tkáně končetin dostane grampozitivní bacil, který způsobuje onemocnění.

Sepse

Infekce krve nadbytečnými bakteriemi a toxiny, které produkují. Ve většině případů končí smrtí, ale s včasnou zahájenou léčbou a dokončením krevních transfuzí je možné úplné zotavení.

Prevence a zotavení po gangréně

Aby se minimalizovalo riziko gangrény nohou, je nutné sledovat stav Vašeho zdraví (především imunitního systému), stejně jako každodenní pozornost následujícím preventivním opatřením:

• provádět antiseptickou léčbu ran bezprostředně po mechanickém poranění (použít takové běžně dostupné antiseptika jako roztok furacilinu, peroxid vodíku, chlorhexidin, Miramistin, brilantní zelená);
• užívejte vitamínové a minerální komplexy tak, aby imunita zůstala vždy silná;
• udržujte teplou končetinu a v mrazivém období zamezte omrzlinám;
• sledovat hladiny glukózy v krvi a pravidelně podstoupit profylaktické vyšetření endokrinologem, provést krevní test prstem a močí;
• při prvních příznacích připomínajících začátek vývoje gangrény okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc od lékaře;
• včasné léčení všech chronických onemocnění infekční povahy původu.

Soulad s těmito jednoduchými, ale velmi účinnými pravidly vám umožní vyhnout se nekróze gangrenů, stejně jako udržet končetinu nezraněnou. Proces obnovení těla po gangréně spočívá v tom, že člověk dostává vylepšenou stravu bohatou na maso, oceánské ryby, čerstvé ovoce a zeleninu. Pokud je to nutné, lékař předepíše léčbu antibiotiky, aby se vyloučilo riziko návratu onemocnění. Přečtěte si o prvních známkách vývoje gangrény a sexuální formy.

Recenze

Lidé, kteří se potýkají s nemocí, jako je gangréna, byli schopni přežít a navíc, aby udrželi končetinu zdravou, si všimnou, že nemoc se mezi nimi rychle vyvinula. Většina pacientů si stěžovala, že dostali nevýznamný řez nebo poranění prstů na nohou, patě nebo dolní části nohy, a druhý den ráno zjistili známky nemoci, jako je otok končetiny, zarudnutí a záškuby ve svalových vláknech. Každou hodinu se situace jen zhoršila a barevný tón nohou se před našimi očima změnil. Pacienti, kteří neztratili čas a okamžitě odešli do nemocnice, dostali včasnou léčbu a byli schopni se vyhnout amputaci. Pacienti, kteří se doma věnují samoléčbě, byli stále nuceni hledat pomoc od lékařů, ale s posledním nebo závažným stadiem nemoci, což vedlo k chirurgickému odříznutí nohy.

Gangréna dolních končetin: příčiny, stadia a metody léčby

Gangrene je známa již od starověku. Onemocnění často prohlásilo životy kvůli bolestivému vývoji nekrózy tkání končetin, celého těla. Nemoc se často vyvinula uprostřed zranění na bojišti kvůli nedostatku antiseptických řešení. Vývoj gangrény včetně dolních končetin v jiných podmínkách byl studován v moderní době. Gangrene je považována za nejtěžší chronickou nemoc, jejíž léčba v 80% případů se provádí amputací nekrotického pařezu, v 15% je celá končetina amputována a zbývajících 5% je smrtelných. Proto je velmi důležité v počátečním stádiu rozpoznat začátek procesu gangrenózního procesu, proto uvádíme v článku fotky nemoci.

Gangrene a její typy

Gangrene jako chirurgické onemocnění je postupný proces smrti buněk lidského těla, od jeho lokálních oblastí, končící všeobecným rozšířením nekrózy v částech těla, orgánech a tělesných systémech. Patologický stav se vyvíjí v důsledku různých nemocí, traumatu tkáně různého původu. Obvykle jsou gangrenózní změny zaznamenány na dolních končetinách, počínaje prsty na nohou.

Gangrene je klasifikována podle stupňů vývoje a typů:

Suchá gangréna. Vyznačuje se nejpříznivějším průběhem, kdy je proces nekrózy tkáně lokální a nerozšiřuje se po celém těle. Vzhled těla připomíná mumii s hustou strukturou, bez vlhkosti, s vrásčitou pokožkou.

Mokrá forma onemocnění. Procesy nekrózy tkání jsou doprovázeny silným úpadkem, změkčením oblasti léze, výrazným edémem a nepříjemným zápachem.

Plyn nebo anaerobní. Typ gangrény je rozdělen do oddělené skupiny, navzdory skutečnosti, že anaerobní gangréna je typem nemoci mokrého typu. Vývoj patologie je možný s aktivací jednotlivých mikrobů - klostridií. Forma onemocnění je vážným ohrožením života. V případě, že se mu podaří zachránit život, je mu poskytnuta hluboká nevratná invalidita.

Bedsores a stagnace. Nekrotické změny se vyskytují hlavně v podkožní tukové tkáni kůže, která se vyvíjí od trvalého tlaku tělesné hmotnosti z jedné oblasti do druhé. Bedsores se vyskytuje u pacientů bez lůžka v nepřítomnosti řádné péče zdravotnického personálu nebo příbuzných. Pokud pacient není otočen a nedává jinou pozici, může se časem objevit tato forma gangrény.

"Nome" nebo běh. Často je pozorován u dětí au osob s oslabenou imunitou, s anamnézou infekce HIV, na pozadí průběhu vážného onemocnění. "Noma" je typ vlhké gangrény, která se vyznačuje nekrózou tkání obličeje, rtů a podkožního tuku. Tato fáze onemocnění téměř vždy končí bolestivou smrtí pacienta.

Pokud máte podezření na vývoj gangrény v počátečních stádiích jejího vzniku, pak můžete nejen zachránit končetinu, ale i život pacienta. V přítomnosti předpokladů a faktorů vyvolávajících nemoc je důležité pečlivě sledovat zdravotní stav.

Příčiny

Navzdory vzácnosti onemocnění v dnešní době může být mnoho důvodů pro rozvoj gangrény dolních končetin a celého těla.

Obvykle je výskyt patologické změny tkáně složitý, takže všechny faktory mohou být kombinovány do celých kauzálních skupin:

• Vliv chemických a fyzikálních příčin. Rozsáhlá poranění pojivových a chrupavkových tkání (rozdrcení, mnohonásobné ruptury šlachového svalového komplexu), účinky omrzlin nebo hlubokých popálenin, blesku nebo silného úrazu elektrickým proudem (kůže má černou barvu a spálenou strukturu na výstupu z výboje), účinky silných chemických činidel alkálií, jiných agresivních médií).
• Infekce. Infekce může vyvolat poranění nožů, střelných ran, rozdrcení pojivové tkáně a kostí, trofických vředů s křečovými žilami a proleženin. Podmíněně patogenní nebo patogenní mikroflóra (např. Escherichia, Streptococcus nebo Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) může vstoupit do těla z vnějšího prostředí a začít svou destruktivní aktivitu v lézi. Rozpad tkáně obvykle vede k progresi onemocnění a přechodu na plynnou gangrénu.
• Cévní patologie. Cévní onemocnění a abnormality v jejich struktuře vedou k systematickému narušení krevního oběhu, který může vyvolat nekrotické ložiska v dolních končetinách. Další závažná onemocnění mohou také vést ke vzniku gangrény dolních končetin: ateroskleróza, kompenzovaný diabetes mellitus, nedostatek léčby srdečního selhání, trombóza a embolie. Gangrene se může vyskytnout také při dlouhodobém spazmu určitých orgánů, se silným mačkáním krevních cév (svírání tříselné kýly, uložení těsného obvazu nebo lékařského bandáže).
• Poranění cév. Jakékoli poškození krevních cév, které vede k narušení normálního prokrvení, může být spouštěčem pro rozvoj nekrotických změn v měkkých tkáních.

Mezi nepřímé příčiny patří prudký nárůst nebo snížení hmotnosti, přítomnost těžké anémie, endokrinologických onemocnění, nedostatku vitamínů, snížené imunity, chronických infekčních onemocnění.

Známky gangrény v počáteční fázi

Projevy onemocnění jsou v přírodě pozvolné, takže pacient má čas naučit se první známky patologie. Včasná detekce nekrotické transformace měkkých tkání umožní pacientovi udržet normální kvalitu života.

Primární symptomy suché gangrény jsou:

• částečná nebo úplná ztráta citlivosti kůže v ohnisku změny;
• snížení pohybové aktivity;
• bledost a nadměrná suchost kůže;
• vypadávání vlasů v lézi;
• zachování bolesti způsobené neúplnou smrtí buněk.

Pokud se léčba suchou gangrénou s takovými příznaky neprovádí, pak další fáze začíná charakteristickým klinickým obrazem:

• ztráta pulsu a konečná nekrotizace tkání;
• úplná ztráta aktivity pařezového motoru;
• ztmavnutí kůže (od modravé po tmavě šedou);
• nedobrovolná amputace končetiny.

Další vývoj gangrény

Pokud se infekční agens připojili k patologickému procesu, pak závažnost onemocnění začne rychle postupovat. Je třeba mít na paměti, že i při tomto vývoji klinického obrazu lze zachránit život člověka. Je pozoruhodné, že nedošlo k žádnému zvláštnímu zhoršení celkového stavu pacienta. Další věc je, když je gangréna upravena tak, aby byla mokrá.

Známky mokré gangrény:

• těžká intoxikace těla (hluboká otrava produkty rozpadu umírající tkáně);
• lokalizace akutní bolesti počátku patologického procesu;
• vyčnívání cévního vzoru přes kůži;
• výskyt bublin s obsahem krevních sraženin uvnitř;
• lokální nebo rozsáhlý otok končetiny;
• páchnoucí zápach;
• febrilní syndrom, celková slabost a malátnost;
• opakované zvracení, neustálý pocit nevolnosti.

Životnost s mokrou gangrénou je významně snížena. Moderní medicína může pomoci pacientovi dosáhnout úplného uzdravení suchým typem gangrény. Některé hardwarové techniky mohou zcela zachránit lidskou končetinu. S včasnou léčbou k lékaři můžete zabránit smrtící fázi gangrény.

Projevy anaerobní (plynné) gangrény:

• prudký nárůst tělesné teploty na vysoké hodnoty;
• bradykardie (zvýšená tepová frekvence);
• dezorientace ve vesmíru;
• plačící rána v lézi se zaměřuje na výtok hnisu, krve (někdy suché);
• bolestivost a otok.

Stupeň manifestace různých symptomů v různých stadiích onemocnění je výhradně individuální. Důležitým aspektem při určování stupně gangrény jsou vizuální změny na kůži, změny v její barvě, pak strukturální a morfologické změny.

Diagnostická opatření

Přesná diagnóza je dostatečná k tomu, aby na základě stížností pacienta vyplynuly výsledky vizuální prohlídky a prohmatání končetiny. Metody laboratorního výzkumu jsou prováděny pouze za účelem objasnění celkového stavu pacienta, stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika.

Pro posouzení zdravotního stavu proveďte řadu těchto studií:

• krevní biochemie pro stupeň zánětu (počet leukocytů, močovina / kreatinin, reaktivní protein a další indikátory);
• analýza moči (protein a glukóza, hustota);
• stěr z ohniska gangrenózních změn;
• Beteho test (umístění části tkáně do chloridu sodného 6% pro stanovení anaerobní gangrény - pokud se tkáň objeví, můžeme hovořit o plynové gangréně).

Pokud existují pochybnosti o stanovení stupně gangrenózní léze končetiny, provede se rentgen nebo ultrazvuk. Anaerobní proces je potvrzen přítomností plynných bublin ve snímku nebo počítačovém monitoru. Všechna diagnostická opatření jsou prováděna rychle pro okamžité určení terapeutické nebo chirurgické léčby.

Taktika léčby gangrény

Metody léčby jsou zcela závislé na stupni vývoje gangrény dolních končetin, stejně jako na stupni poškození měkkých tkání. V počátečních fázích vývoje suché gangrény se pokuste provést konzervativní léčbu.

S progresí onemocnění se obvykle používá radikální metoda - chirurgie.

Konzervativní léčba

Drogová léčba zahrnuje jmenování antibakteriálních léků, lokálních léků, zábaly s aktivními drogami. Pro účinnost mnoha léků, lékaři doporučují podstoupit kurz fyzioterapie, například lymfatické drenáže masáž, pneumostress terapie, terapeutické cvičení. Stojí za zmínku, že léčba konzervativními metodami se používá ve výjimečných případech. Pacient se obvykle obrací k lékaři s progresivní formou onemocnění.

Chirurgie

Chirurgická léčba je indikována pro rozvoj gangrény, přidání různých komplikací.

Chirurgie má dva hlavní technické stupně:

• odstranění mrtvých končetin (amputace pařezu do zdravé tkáně):
• obnovení normální dodávky krve ve zdravých tkáních.

Postup obnovení krevního oběhu se provádí po zjištění příčiny jeho porušení (trombóza, zúžení lumenů a další patologie).

Mezi hlavní akce patří:

• Posunování Průtok krve je směrován kolem léze pomocí tepny se zkratem (aka umělou cévou) nebo zdravým venózním lumenem.
• Postup trombendarterektomie. Odstranění aterosklerotického plátu z arteriálního lumenu, který způsobil poškození tkáně.
• Protetika Okludovaná tepna je nahrazena umělou cévou (nebo zkratem).
• Balon protahování tepny (endovaskulární). Dilatační účinek na zúžené tepny pomocí katétru a balónu.
• Instalace stentu do tepny. Stent eliminuje jakékoli zúžení arteriálního lumen.

Stojí za zmínku, že neexistují žádné jiné způsoby, jak léčit gangrénu. Vyzývání léčitelů, receptů tradiční medicíny, jiných pochybných metod léčby může vést k vážným komplikacím, invaliditě nebo smrti pacienta.

Hlavní komplikace a prevence

Nadměrné sepse a intoxikace organismu lze odlišit od nejnebezpečnějších nebezpečných komplikací, a to jak hnijícími produkty měkkých tkání, tak i následkem infekce lézí. Častou komplikací gangrény je selhání ledvin. Zvýšení hladiny kreatininu a močoviny v krvi pacienta indikuje snížení funkce ledvin. Hlavní komplikací suchého gangrenu je jeho progrese, vývoj a transformace do mokré a pak do anaerobní formy. K preventivním opatřením patří vyloučení faktorů, které vyvolávají rozvoj gangrény. Včasná léčba chronických onemocnění, zamezení vzniku omrzlin, poranění, popálenin, dodržování zdravého životního stylu a ochranného režimu.

Projekce suché gangrény jsou obvykle příznivé. S rozvojem patologického procesu trpí nejen končetiny, ale také všechny orgány a systémy. Je nemožné předpovědět, ve kterých organových nekrotických změnách začnou, takže byste je neměli přivést do mokré nebo plynové gangrény. S pozdními stádii onemocnění je prognóza nepříznivá. U téměř 60% dochází k invaliditě, téměř 20%, pacient po určité době umírá.

Gangréna nohy: stádia, symptomy, příčiny a léčba. Suchá gangréna nohy

Gangrene je nekróza tělesných tkání. Patologie vyplývá z úplného zastavení přívodu kyslíku do částí těla. Obvykle pozorován v oblastech nejvíce vzdálených od srdce. V tomto článku vám řekneme, jak je gangréna nohou odlišná, jaké příznaky doprovází.

Obecné informace

Gangréna dolních končetin je poměrně závažná patologie, která často ohrožuje život člověka. Vyvíjí se na pozadí omezeného přísunu kyslíku do tkání nebo jeho úplného zastavení. Zasažené místo je obvykle velmi vzdálené od srdce. Vzhledem k nedostatku kyslíku začíná nezvratný proces buněčné smrti. V důsledku toho se postupně vyvíjí gangréna nohy. Fotografie této patologie a její hlavní typy jsou uvedeny dále v tomto článku.

Fáze vývoje gangrény

Zdrojem patologického procesu v periferních tkáních končetin je omezení nebo konečné zastavení průtoku krve a zásobování kyslíkem. Na základě toho lékaři rozlišují dvě etapy gangrény nohy:

• Postupný vývoj. K úmrtí tkáně dochází důsledně. Zpočátku, na noze nebo prstu, buňky začnou umírat. Pokud v této fázi nejsou přijata nezbytná opatření k odstranění problému, dále se rozvíjí nekróza, která se šíří již do podkožní tkáně a kostí. V případě infekce se gangréna zvlhčí, postupně se přemísťuje do jiných tkání a způsobuje vážné otravy těla. Takový klinický obraz je zpravidla pozorován u diabetes mellitus.
• Fulminantní vývoj. Náhlé zastavení krevního oběhu v nohou přispívá k výskytu krevních sraženin v tepnách postižené končetiny. V důsledku toho tkáň umírá. Nepřítomnost takzvané omezující granulační šachty vede k rychlé absorpci produktů rozpadu. Pokud jde o úsporu nohou, účet jde doslova na hodiny.

Etiologie gangrény

Hlavní příčiny onemocnění lze rozdělit na vnější a vnitřní. První jsou následující:

• Mechanické poškození a poranění.
• Bedores
• Ionizační záření, popáleniny / omrzliny.
• Expozice chemickým látkám (fosfor, alkálie, arsen).

Vnitřní příčiny zahrnují všechny patologické procesy, které probíhají s podvýživou tkání. Obvykle jsou doprovázeny deformací cév a anatomickými změnami, které jsou často pozorovány při ateroskleróze, diabetes mellitus.

Někdy se gangréna nohou vyvíjí bez účasti mikroorganismů. V tomto případě hovoříme o aseptické formě patologie. Pokud je v patogenezi zapojena anaerobní flóra, hovoří o septickém gangrenu.

Jaké příznaky naznačují nemoc?

První známkou patologie je silná bolest. Nepohodlí je tak silné a bolestivé, že se pacient snaží jakýmkoliv způsobem zmírnit svůj stav. V průběhu času se intenzita bolesti zvyšuje a přetrvává až do konečné nekrózy nervových vláken.

Dalším příznakem je změna tónu pleti. Barva postižené oblasti se může lišit od modravé až nazelenalé. Také pacienti si stěžují na znecitlivění končetin, ztrátu pocitu, těžké křeče. Po celou dobu zamrzne, i za teplého počasí. Na kůži se postupně vyvíjejí malé vředy, které se hojí velmi pomalu.

Známky gangrény nohou se mohou lišit v závislosti na formě patologie. V současné době lékaři rozlišují tři typy onemocnění: vlhká gangréna, suchá a plynná. Dále zvažujeme každou možnost podrobněji.

Mokrá gangréna nohy (foto)

Počáteční stadium této patologie je charakterizováno rychlým vývojem, který je doprovázen rychlým blokováním cév postiženého orgánu.

Mokré gangrény nohou (viz foto níže) se obvykle vyskytují v důsledku zranění, popálenin nebo omrzlin. Mrtvá tkáň nemá čas uschnout a začít hnit. To slouží jako příznivé prostředí pro reprodukci mnoha mikroorganismů, což pouze zhoršuje patologii. Hnilobou a následným rozpadem odpadních produktů bakterií dochází k intoxikaci organismu.

V důsledku vývoje onemocnění postihuje nejen končetiny, ale také systém vnitřních orgánů (střeva, žlučník, plíce). Postupně se zvětšují, získávají modravý odstín. Patologie se projevuje bledostí kůže, výskytem tmavých skvrn, epidermis se postupně začíná odlupovat. Jak postupuje v lézi, dochází k navlhčené a páchnoucí hmotě, která se skládá z nekrotické tkáně.

Pacienti si stěžují na prudký nárůst teploty, sucho v ústech, nízký krevní tlak. Patologický proces se velmi rychle šíří do zdravých tkání a orgánů, což může mít za následek sepse a smrt. Mokré gangrény chodidel jsou obzvláště nebezpečné při diabetes mellitus, kdy tělo není schopno plně odolávat onemocněním.

Plynová gangréna

Tato forma patologie se vyvíjí v místě rozdrcení tkáně v důsledku infekce rány. Gangrene je doprovázena aktivitou anaerobních mikrobů, které při násobení produkují specifický plyn. Bakterie se velmi rychle rozšířily do mokrých ran a mrtvé tkáně. Infekce se obvykle vyvíjí během několika dnů a vyvolává silnou intoxikaci těla. Rána bobtná, plyn se postupně hromadí ve svých tkáních, začíná se rozklad svalů. Tento klinický obraz je doprovázen plynovou gangrénou nohy.

Příznaky intoxikace mohou být následující:

• Vysoká teplota
• Nevolnost
• Nízký krevní tlak.
• Rychlé dýchání.
• Tachykardie.

Při stisknutí na postiženém místě je nepříjemný zápach. Vysvětluje se to uvolňováním plynových bublin zpod kůže.

Suchá gangréna

Onemocnění postihuje převážně dolní končetiny u pacientů, kteří jsou extrémně vyčerpaní. Počáteční stadium gangrény nohou je doprovázeno poruchami oběhového systému, blokováním cév. Je to velmi pomalý proces, který může trvat měsíce i roky. Zpočátku se pacienti stěžují na těžké bolesti v nohou a nohou, končetina získává mramorový nádech, zchladne. Jak nemoc postupuje, tkáně pomalu vymizí. Zpočátku suší a scvrkávají, pak kondenzují a modravě zbarvují. Vnějšku je hranice mezi zdravými a již mrtvými tkáněmi jasně odlišitelná.

Suchá gangréna není doprovázena intoxikací organismu, protože neexistuje žádný proces hnisání. Dokud není transformována do mokré formy, nehrozí žádné ohrožení života pacienta. Obvykle se suchá gangréna nohy nerozšíří do sousedních tkání, ale zastaví se v omezené části končetiny. Během této doby dokáže tělo reagovat a „zapnout“ obranné mechanismy, aby izolovalo zdravé oblasti od nekrotických.

Jak diagnostikovat gangrénu?

Pro nejinformativnější a nejpřesnější diagnostiku patologického procesu dnes lékaři používají několik účinných technik. Patří mezi ně následující:

• Mikrobiologická diagnostika. Umožňuje určit typ patogenu, jeho citlivost na antibiotika.
• CT
• X-ray. Pomáhá stanovit přítomnost i malých množství plynu v postižených tkáních.
• Bronchoskopie.

Na základě výsledků testu může lékař potvrdit diagnózu "gangrény nohy". V tomto článku jsou uvedeny fotografie patologie a možnosti léčby.

Léčba léky

Metody léčby patologie jsou stanoveny individuálně. Obnovení postižené oblasti obvykle není možné. Prioritním úkolem lékaře je stanovení příčin vzniku patologie, zachování všech zdravých tkání. Pokud je snížení hodnoty způsobeno změnou celkových zdravotních ukazatelů, jsou léčebné zákroky obvykle složité.

Pokud je gangréna nohy fixována v počátečních fázích vývoje, léze není enormní, můžete zachránit končetinu a dostat se pomocí konzervativních metod léčby. Taková terapie obvykle zahrnuje:

1. Léky ke snížení zánětu a blokování infekce ve zdravých oblastech. Může se jednat o antibakteriální látky, masti komplexního působení ("Iruksol") a další léky.
2. Změna stravy, užívání multivitaminových komplexů a léků pro stimulaci imunitního systému. Metodu posilování ochranných funkcí těla volí současně několik odborníků.
3. Fyzioterapie Pro odstranění mrtvých buněk, stimulaci regeneračních funkcí tkání a prevenci dalšího šíření nekrózy se považuje za vhodné použít řadu hardwaru (například infračervené záření).
4. Kurz LFK. Gymnastika je obvykle předepisována během rehabilitačního období, kdy léčba léky dává pozitivní výsledky.

Jsou-li přítomny hnisavé záněty, šíří se po velkých plochách gangréna nohy bez chirurgického zákroku. V tomto případě je důležité odstranit všechny mrtvé tkáně a obnovit krevní zásobu nezbytnou pro správnou výživu buněk.

Kdy je operace ukázána?

U některých pacientů dochází často k rychlému rozvoji nekrózy. Někdy smrt tkáně vede k "vysychání" končetin a následné infekci postižené oblasti. V takových situacích lékaři rozhodují o amputaci, aby zachránili život pacienta.

V současné době se v lékařské praxi používají následující možnosti chirurgického zákroku:

• Protetika Obnovení průtoku krve zavedením protézy je poměrně populární technikou. Chirurg jej umístí do tepny nebo cévy, čímž se krev následně dodává do všech tkání a buněk. Tato možnost vám umožní zabránit opakování této patologie, jako je gangréna nohy.
• Léčba bypassem. To je docela vážná operace. Jeho hlavním cílem je zajistit, aby krev proudila do tkání prostřednictvím speciálního shuntu - nádoby, která je uměle formována.
• Endovaskulární chirurgie. Jedná se o moderní techniku ​​pro obnovu vaskulární permeability. Chirurg vloží katétr s vestavěným balónkem. Přístroj se pak pohybuje po tepně do postižené oblasti a rozšiřuje ji. Aby se předešlo zúžení, lékaři obvykle instalují speciální stent.

Pokud se gangréna prstu vyvíjí v důsledku přítomnosti plaků, které narušují normální příjem živin, provádí se trombendarterektomie.

Léčba gangrény je poměrně komplikovaný proces, který vám vždy nedovolí zachránit končetinu. Pokud existují faktory, které předurčují vývoj patologie (diabetes mellitus, abnormální složení krve, mechanická poranění a poranění), je nutná další konzultace s úzkými odborníky. Zvláštní kategorie zahrnuje lůžkové pacienty a starší pacienty, u kterých se gangréna nohou může vyvíjet s vysokou pravděpodobností. Tito lidé vyžadují zvláštní péči, pravidelné vyšetření hodnocení průchodnosti cév.

Pomoci tradiční medicíně

Zkušení bylinkáři doporučují používat sílu přírody k léčbě gangrény. Mezi nejúčinnější a zároveň účinné metody patří:

1. Bílý olej lilie. Tento nástroj lze zakoupit v lékárně. Lidoví léčitelé doporučují navlhčit látku v oleji a dělat obklady. Měly by se měnit každé tři hodiny. Mezi obklady je důležité opláchnout postižené místo roztokem manganu.
2. Žitný chléb. Plátky žitného chleba musí být žvýkány a smíchány s malým množstvím soli. Výsledná směs může být použita jako obklad pro patologické stavy, jako je gangréna nohy.
3. Příznaky tohoto onemocnění lze odstranit speciální mastí. Pro jeho přípravu budete potřebovat smíchat kalafunu, med, mýdlo na prádlo ve stejném poměru (přibližně 50 g každý). Poté je nutné výsledné složení vařit, přidávat česnek, cibuli a aloe ve stejném poměru. Výsledkem by měla být mast, která by měla být před přímou aplikací zahřívána ve vodní lázni.

Nepoužívejte výše uvedené recepty jako jedinou léčbu gangrény. Před použitím metody tradiční medicíny byste se měli poradit se svým lékařem.

Preventivní opatření

Mnoho lidí se zajímá o to, jak gangréna nohy vypadá (foto). Počáteční stadium této patologie se obvykle vyvíjí pomalu, což umožňuje konzultaci s lékařem a průběh léčby. Je možné tomuto onemocnění zabránit?

Lékaři především doporučují dodržovat základní hygienická pravidla, protože gangréna se často vyskytuje po proniknutí infekce a nečistot do otevřené rány. Pokud se objeví příznaky úzkosti, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Po diagnostickém vyšetření může diagnostiku potvrdit pouze kvalifikovaný odborník a doporučit adekvátní léčbu.

Je důležité pečlivě a včas ošetřit povrch rány. Pokud jste vystaveni riziku vzniku gangrény, je nutné podstoupit pravidelné vyšetření zdravotního stavu a včasné léčení komorbidit (diabetes, pankreatitida).

Nekróza ošetření dolních končetin

Diabetická noha u diabetes mellitus: terapeutická léčba

Jednou z komplikací diabetu je diabetická noha. Léčba tohoto onemocnění je neustále zlepšována a modernizována s ohledem na léky a hardwarové účinky. Tento projev chronické poruchy metabolismu sacharidů je označován jako pozdní nebo zpožděný a je považován za hrozný a nepříznivý pro predikci života. Syndrom diabetické nohy je prototypem gangrény - nekrotického procesu dolních končetin. V tomto kontextu může pacient dokonce ztratit dovednosti samoobsluhy nebo degradovat jako člověk.

Podstata patologie

Častou komplikací je nekróza tkání dolních končetin u diabetes mellitus. Vředová choroba je spojena s nedostatečnou kompenzací diabetu podle úrovně energetických potřeb organismu. Obvykle si diabetes mellitus volí mikrovaskulární lůžko, cévy velkého kalibru a vedení nervů za vzniku komplikací. Diabetická noha se vyvíjí s komplexní distribucí patologií v těchto orgánech.

Tato komplikace je kombinací několika procesů:

• zánětlivé změny v měkkých tkáních;
• snížení správného průtoku krve v hlavních nádobách;
• snížení nervové vodivosti a citlivosti.

Statisticky se diabetická noha vyskytuje často u pacientů s druhým typem onemocnění. Diabetes mladý je méně častý, ale prevence jeho komplikací je dána více času a důležitosti.

Druhý typ onemocnění má tendenci se omladit a měnit podle klinických projevů komplikací.

U každého desátého pacienta s diagnózou diabetu se vyvíjí ulcerózní pustulární léze nohy. Pokud se v krvi objeví nedostatečná kompenzace vysoké hladiny glukózy v krvi, přebytečná glukóza agresivně ovlivňuje životní prostředí a buněčné složení.

Hemoglobin hlavní biologické tekutiny se také stává glykovaným, jehož přebytek v analýze žilní krve několikrát zvyšuje pravděpodobnost mikroangiopatie.

Desetina pacientů s diabetickou nohou má nepříznivou prognózu pro život a je nucena podstoupit léčbu amputací končetin. Někdy taková radikální taktika nezachrání životy pacientů: průměrné přežití pacientů po amputaci málokdy přesahuje dva roky.

To je dáno tím, že:

1. Dolní končetiny, zejména nohy a nohy, jsou výrazně odstraněny ze srdce a jejich průtok krve je poněkud snížen.
2. Toxicita glukózy v důsledku tohoto faktoru se zvyšuje a buněčná kompozice a skutečná tkáň trpí intenzivněji.
3. Snížená citlivost na pozadí neuropatie, která se objevuje jako první, vede k nenápadným poraněním a mikrodamážím, které se hojí pomalu a pomalu.
4. Vysoká zátěž dolních končetin u moderního člověka zhoršuje průběh patologického procesu.

Vlastnosti terapie

Syndrom diabetické nohy je rozdělen do forem:

1. Ischemická forma patologie má převažující lézi krevního oběhu. Citlivost končetin, jak hluboká, tak povrchní, prakticky netrpí.
2. Nervová tkáň trpí hlavně neuropatickou formou nekrotických lézí chodidel a nohou.
3. Smíšená patologie neumožňuje identifikovat převažující proces diabetu a jeho komplikace.

Léčba diabetické nohy je do značné míry určena jeho klinickými projevy. Diagnóza diabetu sama o sobě by měla být více pozorná k jeho zdraví a všimnout si sebemenších změn jak na povrchu kůže, tak i ve vnitřních pocitech.

Je nesmírně důležité si všimnout jakýchkoli změn na nohou, když ještě nedosáhly velkého rozsahu a nerozšířily se do hlubokých tkání.

Příznaky diabetické nohy by neměly být nikdy ignorovány, aby nebyly převedeny na vážné následky:

• Zarůstající nehty jsou způsobeny nesprávným hygienickým řezáním nehtů. S diabetem mellitus je nehtová destička oslabena a její ostré hrany mohou pronikat do měkkých tkání a hnisavých. Nouzová chirurgická péče vám umožní zastavit zánětlivý proces, jehož první projevy jsou schopny přejít do systémové reakce.
• Syndrom ulcerózní léze nohy může začít ztmavnutím nehtu na pozadí krvácení pod ním. Obvykle je tento příznak spojen s nošením těsných bot, což je nepřijatelné u chronických poruch sacharidů.
• U diabetu je plísňová infekce nehtů nepřijatelná, což je zhušťuje, mění barvu, činí vzhled nohou nepříjemným a neudržitelným. Zhuštěné nehty stlačují prsty a nohu, což také způsobuje intradermální krvácení a záněty různých lokalizací a intenzity.
• S nepohodlnými botami se také tvoří kuří oka a kalný natoptysh. Je důležité je řádně odstranit pemzou, ne napařováním dolních končetin a zabránit jejich tvorbě pomocí ortopedických vložek.

• Diabetes mellitus v jeho projevech je polysymptomatické onemocnění a často snížená citlivost na bolest je doprovázena nadváhou a špatným zrakem, což činí postup nezávislého hygienického pedikúru vysoce traumatickým. Každé poranění nebo drobné poranění by mělo být dezinfikováno a podle potřeby by měl být aplikován obvaz.
• Suchá kůže také často doprovází pacienty s diabetem a často působí jako samostatný diagnostický syndrom. Trhliny v patách na pozadí sucha mohou být vyjádřeny hnisavé a komplikované vředy.

Příznaky diabetické nohy, které jsou důležité pro určení taktiky léčby, mohou zahrnovat:

• v necitlivosti;
• procházení plazů;
• periodické brnění v nohách a chodidlech.

Jakýkoliv projev s opakovanými epizodami vyžaduje terapeutickou pomoc.

Terapeutický účinek

Lékařské odstranění diabetické nohy díky rozsáhlé klinice má mnoho směrů. Hlavní terapeutický účinek má však za cíl adekvátně kompenzovat diabetes.

Také syndrom v počátečních stadiích a v průběhu vývoje vyžaduje jednoduchá preventivní opatření:

1. Chcete-li normálně, musíte snížit hladinu krevního tlaku. Hypertenze v kombinaci s mikroangiopatií přispívá k rozvoji diabetické nohy rychle a bez stadia.
2. Adekvátní hladina cholesterolu v krvi je také důležitá pro prevenci syndromu v důsledku eliminace žilní stázy v dolních končetinách.
3. Preventivní opatření jsou zvláště důležitá při správné hygienické péči o nohy. Zobrazeno se syndromem vlastní masáže, terapeutickými cvičeními.

Mnoho terapeutických doporučení se týká volby obuvi pro pacienty s vysokým rizikem rozvoje syndromu diabetické nohy:

1. Pohodlná obuv snižuje riziko této komplikace asi třikrát.
2. Diabetici by měli upřednostňovat nejvíce bezešvými botami, které nedrží nohu a jsou o něco větší než noha.
3. Je dobré, když má bota šněrování nebo suchý zip v případě, že se nohy po pracovním dni nabobtnají.
4. Podešev boty musí být pevná a opakovat anatomické oblouky chodidla, jinak musí existovat místo pro instalaci ortopedické vložky. Tyto předměty mohou být vyrobeny na objednávku, pokud má pacient na dolních končetinách další deformace.

Léčba komplikací diabetes mellitus ve formě hnisavých ulcerózních lézí dolních končetin byla původně úkolem endokrinologů. Postupem času se konzervativní léčba syndromu stala tak účinnou, že se občas vyhýbá operaci. Nejčastěji jsou endokrinologové v úzké spolupráci s chirurgy a angiosurgeony vyvíjeny terapeutické metody pro každého jednotlivého pacienta.

Jedná se o nejvyšší stupeň organizování péče o pacienty s onemocněním krve a různými typy výměny. Poněkud níže jsou na plný úvazek endokrinologové, kteří také poskytují terapeutickou pomoc ve správném množství.

Léčba je nutná pro malý defekt na povrchu nohy nebo dolní končetiny, pokud je diagnóza diabetes mellitus diagnostikována ve stacionární kartě pacienta. Jejich léčba je omezena na dezinfekci a rychlé hojení mikrotraumatu šetřícími léky bez opalovacích vlastností. Všechny léky obsahující alkohol jsou kontraindikovány, stejně jako zastaralé gázové obvazy a bandážování. Alternativně, oni vynalezli bandážovací prostředky na adhezivní omítkové bázi, který být jemně fixovaný na kůži a chránit ránu.

Pokud se objevila vada na noze a již se klinicky projevila, je důležité snížit zatížení nohy.

Různá zařízení ve formě:

• Vykládání bandáží;
• boty;
• Obaly na boty

Další metody řešení patologie

Přirozeně, konzervativní léčba diabetické nohy se provádí pouze s včasnou diagnózou, což je zřídka možné.

Lokální léčba je neúčinná, i když se příčinou trofických vředů stává selhání hlavního krevního oběhu, které vyžaduje posun nebo jinou angioplastiku.

Při léčbě diabetické nohy se používá:

• Diabetická noha nutně znamená použití antibiotik v jeho léčbě. Pacientka dostane takovou diagnózu, pokud je diagnostikována infikovaná rána, kde se bakterie množí s výskytem vhodné kliniky. Antibiotická terapie je obvykle založena na nástrojích se širokým spektrem účinku, ale moderní laboratorní výzkum nám umožňuje stanovit přesnou citlivost mikroorganismů na některá antibakteriální činidla, která určuje úspěch terapie. K tomu stačí zasít bakterie z postižené tkáně a provést bakteriologické vyšetření.
• Amputace jako hlavní způsob léčby hnisavých-nekrotických komplikací dolních končetin u diabetes mellitus je běžná dodnes. Provádí se za účelem zastavení šíření zánětu krevním oběhem, který je doprovázen intoxikací a sepse celého organismu. Proces, který následně vyžaduje amputaci, obvykle začíná trofickými vředy, které nedostávají antimikrobiální terapii a brzy postihnou všechny vrstvy kůže. Bakteriální toxiny z tohoto zdroje vstupují do krevního oběhu a paralyzují práci orgánů a celého těla.
• Amputace může být vyžadována, i když se nejedná o všeobecnou intoxikaci těla, které vzniklo, ale o šíření hnisavého nekrotického procesu uvnitř tkání. Kostní báze může být zapojena do zánětu, který se nazývá osteomyelitida. Tento patologický proces je nebezpečný nejen systémovou zánětlivou reakcí, ale také možnou tvorbou ložisek trombózy.
• Obecně se má za to, že vnější projevy diabetické nohy by měly být ošetřeny masti nebo linimentem. Toto stanovisko je však mylné vzhledem k tomu, že tyto farmakologické formy se stávají vynikajícím prostředkem pro aktivní reprodukci bakterií v infikované ráně. Jejich akce byla relativně úspěšná v nepřítomnosti moderních metod léčby a momentálně mastné nástroje mohou proces jen zhoršit. Absorpční ubrousky impregnované antibiotiky a porézní houby na bázi kolagenu s aktivní antimikrobiální aktivitou jsou účinné pro lokální vliv na praskliny a mikrotraumata.

• Pro všechny patologické procesy nabízí tradiční medicína spoustu léků a způsobů jejich použití. Vědecké lékařství tyto metody neguje, pokud je užívání těchto léků dohodnuto s lékařem, a ujistil se, že pacientovi nemůže ublížit. Diabetická noha mezi prostředky tradiční medicíny umožňuje použití odvarů z borůvek, hřebíček, lipového medu, jogurtu, listů a kořenů lopuchu. Každá z těchto metod se provádí, pokud je hnisavý ulcerózní proces vyjádřen bezvýznamně a tělo potřebuje aktivní pomoc při obnově svých obranných systémů a aktivaci reparačních procesů.

Jak se diabetes projevuje v raných stadiích

Dřívější identifikace nejčastějšího endokrinologického onemocnění, které se často nazývá „tichý vrah“, zabraňuje závažným komplikacím a prodlužuje život pacienta. Bohužel, počet případů roste s velkou rychlostí každý rok, proto je nutné znát první známky diabetu.

Příčiny

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku nedostatku inzulínu, což způsobuje trvalé zvýšení hladiny cukru v krvi. Narušení funkce slinivky břišní se projevuje nedostatečnou absorpcí sacharidů, které pocházejí z potravin. Tělo je zpracovává na glukózu, která se v důsledku nedostatečné produkce inzulínu neabsorbuje, ale hromadí se ve velkém množství ve všech tkáních těla, v krvi. Přebytek glukózy je vylučován ledvinami, a proto vstupuje do moči.

Tam je také nerovnováha tekutiny v těle, protože tkáně nasycené glukózou zadržet vodu. S diabetem jsou porušeny všechny typy metabolismu - sacharidy, tuky, minerály, proteiny. To vše vede ke vzniku závažných příznaků diabetu.

První projevy

Je velmi důležité co nejdříve si všimnout typických vlastností tohoto onemocnění a okamžitě konzultovat kliniku s konzultací s endokrinologem. O začátku nemoci může naznačovat i mírnou změnu zdravotních nebo vnějších projevů:

• svědění různých míst - perineum, nohy, dlaně, kůže břicha a další oblasti, které se vyskytují u 80% diabetiků, zatímco svědění není uvolněno;
• ospalost nastává v důsledku zhoršené produkce energie na buněčné úrovni. Člověk má dost času na noční odpočinek, ale během dne se neustále cítí unavený a slabý. Jedná se o alarmový signál a důvod pro testování;
• vypadávání vlasů - s diabetem, stanou se slabými, tenkými, rostou pomalu. Jejich stav přímo souvisí s porušením obecného metabolismu, který trpí cukrovkou;
• špatné hojení kůže, dokonce i malých a mělkých ran s diabetes mellitus, zapálených a obnovených po velmi dlouhou dobu.

Všechny výše uvedené je typické pro oba typy onemocnění, ale existují určité nuance, jak se diabetes typu 1 a typu 2 projevuje.

Příznaky diabetu 1. typu

To je také nazýváno závislé na inzulínu. Děti, mládež a osoby do 40 let jsou v zásadě nemocné. Hlavním důvodem je nekróza buněk pankreatu v důsledku autoimunitních procesů, infekce nebo stresu. V tomto případě tělo neprodukuje inzulín.

Musíte být upozorněni, když se objeví následující příznaky:

• těžká, neuhasitelná žízeň a sucho v ústech;
• ztráta hmotnosti až 10-15 kg při normální dietě;
• neustálý pocit hladu;
• časté močení a zvýšení množství moči - až 10 litrů denně;
• vůně acetonu z úst;
• nevolnost, zvracení;
• únava, podrážděnost, celková slabost;
• pocit závoje před očima;
• křeče a těžkost v dolních končetinách;
• závratě;
• nízká tělesná teplota;
• prodloužený průběh infekčních onemocnění;
• dětská močová inkontinence.

U prvního typu diabetu se příznaky vyvíjejí velmi rychle. Pacienti se často dostávají do intenzivní péče a už se tam dozvědí o své diagnóze.

Co řekne o typu onemocnění 2

Diabetes závislý na inzulínu se často projevuje u lidí starších 40 let, kteří jsou obézní a jsou zatíženi dědičností. V této formě onemocnění slinivka břišní produkuje inzulín (někdy dokonce v nadbytku). Tkáň pacienta však na něj ztrácí citlivost, a proto ho nedokáže vnímat.

Při diabetu 2. typu jsou pozorovány:

• přebytek tělesné hmotnosti;
• kožní infekce, pomalé hojení ran;
• zrakové postižení;
• neuhasitelný žízeň, sucho v ústech;
• svědění;
• necitlivost v pažích a nohách, křeče.

Příznaky diabetu prvního typu se příliš neliší od druhého, ale vyvíjejí se velmi pomalu, někdy i několik let. U diabetu 2. typu je kóma extrémně vzácná.

Možné komplikace

Diabetes způsobuje závažnou dysfunkci orgánů a systémů diabetiků. Někdy člověk, který je nepozorný na své zdraví, přichází k lékaři již s těžkou formou onemocnění a v důsledku komplikací se objevují následující pozdní projevy diabetes mellitus, jako jsou:

• trofické vředy, gangréna - s porážkou cév dolních končetin;
• slepota - v důsledku zničení sítnice vysokými hladinami cukru;
• silná bolest v nohách, zejména v noci, ztráta citlivosti v nich - výsledek diabetické neuropatie;
• poškození ledvin;
• impotence u mužů;
• bolest v játrech, porušení jeho funkcí;
• významné snížení imunity.

Skrytý průběh nemoci

Někdy se diabetes mellitus dlouhodobě neprojevuje. Člověk se cítí dobře a nejsou pozorovány žádné vnější známky, ale jeho hladina cukru v krvi je vysoká. Takový skrytý průběh onemocnění je detekován pouze skríningovým výzkumem. Není tedy divu, že během návštěvy kardiologa, chirurga, očního lékaře, nefrologa budete požádáni, abyste podstoupili odpovídající vyšetření.

Rizikové faktory diabetu:

• obezita;
• vysoké krevní lipidy;
• zvýšený tlak (více než 140/90 mm Hg);
• porucha tolerance glukózy;
• nízká fyzická aktivita;
• ženy, které porodily dítě o hmotnosti 4,5 kg a více, stejně jako ti, kteří trpěli porušením metabolismu sacharidů během těhotenství.

Kdy navštívit lékaře

Při prvních příznacích diabetu, nebo i když máte podezření, že je máte, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa. Doporučuje podstoupit testy: krevní test na cukr nalačno a po jídle, projít močí na cukr, glykosylovaný hemoglobin. V některých obtížně diagnostikovatelných případech a také k rozlišení diabetu od prediabetes je předepsán glukózový toleranční test.

Upozorňujeme, že při prvních projevech diabetu je velmi důležité zjistit hladinu glukózy po jídle. Vzhledem k tomu, že někdy v počátečních stadiích nemoci zůstane cukr nalačno normální, ale po jídle je v tomto indikátoru prudký skok, který neodpovídá obecně přijatým normám.

Následující případy vyžadují zvláštní pozornost a nouzovou péči:

1. Vzhled pachu acetonu z úst, hluboké a rychlé dýchání, nevolnost, zvracení, bolest břicha, těžký žízeň, časté močení.
2. Mdloby nebo náhlá ospalost, rychlý srdeční tep, chvějící se tělo, pocení, těžký hlad.

Výše uvedené stavy mohou vést k závažným komplikacím, jako je například kóma. Proto je nutné neprodleně kontaktovat zdravotnické zařízení, kde bude pacient vyšetřen a bude včas léčeno.

Cukrovka se projevuje všemi různými způsoby, ale výše popsané symptomy jsou nutně přítomny jedním nebo druhým způsobem. Je důležité dbát na své vlastní zdraví a neuniknout nemoci, protože je na prvním místě pro své komplikace hrozné. Nezapomeňte, že diagnostika diabetu v jeho raných fázích je klíčem k jeho účinné léčbě.

Mikro a makroangiopatie u diabetes mellitus: co to je?

• Stabilizuje hladinu cukru po dlouhou dobu
• Obnovuje produkci inzulínu pankreatem

Diabetická makroangiopatie je porucha generalizované a aterosklerotické povahy, která se vyvíjí ve středních nebo velkých tepnách během dlouhodobého diabetu mellitus typu 1 a 2.

Takový jev není nic jiného než patogeneze, způsobuje vznik koronárních srdečních onemocnění a člověk má často arteriální hypertenzi, okluzivní léze periferních tepen a poruchu mozkové cirkulace.

Onemocnění je diagnostikováno elektrokardiogramem, echokardiogramem, Dopplerovým ultrazvukem, ledvinami, mozkovými cévami, tepnami končetin.

Léčba spočívá v regulaci krevního tlaku, zlepšení krevního složení, korekci hyperglykémie.

Příčiny makroangiopatie u diabetes mellitus

Když je člověk dlouhodobě nemocný s diabetes mellitus, malé kapiláry, stěny tepen a žíly, když jsou vystaveny zvýšenému množství glukózy, se začnou rozkládat.

Tak dochází k silnému ztenčení, deformaci nebo naopak k zahuštění cév.

Z tohoto důvodu je narušen průtok krve a metabolismus mezi tkáněmi vnitřních orgánů, což vede k hypoxii nebo hladkému kyslíku okolních tkání a poškození mnoha diabetických orgánů.

• Nejčastěji jsou postiženy velké cévy dolních končetin a srdce, k tomu dochází v 70% případů. Tyto části těla dostávají největší zátěž, takže jsou nádoby nejvíce postiženy změnou. U diabetické mikroangiopatie je obvykle postižen oční fundus, který je diagnostikován ve formě retinopatie, což jsou také časté případy.
• Typicky ovlivňuje diabetická makroangiopatie cerebrální, koronární, renální, periferní tepny. To je doprovázeno anginou pectoris, infarktem myokardu, ischemickou mrtvicí, diabetickou gangrénou a renovaskulární hypertenzí. S difúzní lézí krevních cév, rizikem vzniku koronárních srdečních onemocnění, se mrtvice zvyšuje trojnásobně.
• Mnoho diabetických poruch vede k ateroskleróze. Tato choroba je diagnostikována u lidí s diabetes mellitus typu 1 a typu 2 o 15 let dříve než u zdravých pacientů. Také nemoc u diabetiků je schopna postupovat mnohem rychleji.
• Onemocnění zesiluje bazální membrány středních a velkých tepen, které později tvoří aterosklerotické plaky. Kvůli kalcifikaci, expresi a nekróze plaků se lokálně tvoří tromby, lumen krevních cév je uzavřen, v důsledku čehož diabetik zhoršuje krevní oběh v postižené oblasti.

Diabetická makroangiopatie zpravidla ovlivňuje koronární, mozkové, viscerální, periferní tepny, takže lékaři dělají vše pro to, aby těmto změnám zabránili použitím preventivních opatření.

Zvláště vysoké riziko patogeneze v hyperglykémii, dyslipidemii, inzulínové rezistenci, obezitě, arteriální hypertenzi, zvýšené srážlivosti krve, endotelové dysfunkci, oxidačním stresu, systémovém zánětu.

Také ateroskleróza se často vyvíjí u lidí, kteří kouří, v přítomnosti fyzické nečinnosti, profesionální intoxikace. Rizikem jsou muži starší 45 let a ženy od 55 let.

Často se příčina onemocnění stává dědičnou predispozicí.

Diabetická angiopatie a její typy

Diabetická angiopatie je kolektivní koncept, který představuje patogenezi a zahrnuje poruchu cév - malých, velkých a středních.

Takový jev je považován za výsledek pozdní komplikace diabetes mellitus, která se vyvíjí přibližně 15 let po nástupu onemocnění.

Diabetická makroangiopatie je doprovázena syndromy, jako je ateroskleróza aorty a koronární tepny, periferní nebo mozkové tepny.

1. Během mikroangiopatie u diabetes mellitus jsou pozorovány retinopatie, nefropatie a mikroangiopatie diabetických dolních končetin.
2. Někdy s porážkou krevních cév je diagnostikována univerzální angiopatie, její koncept zahrnuje diabetickou mikro-makroangiopatii.

Endoneurální diabetická mikroangiopatie způsobuje porušení periferních nervů, což zase způsobuje diabetickou neuropatii.

Diabetická makroangiopatie a její příznaky

Při ateroskleróze aorty a koronárních arterií, která způsobuje diabetickou makroangiopatii dolních končetin a dalších částí těla, může být u diabetika diagnostikována ischemická choroba srdce, infarkt myokardu, angina pectoris a kardioskleróza.

Koronární srdeční onemocnění v tomto případě probíhá v atypické formě, bez bolesti a doprovázené arytmiemi. Tento stav je velmi riskantní, protože může způsobit náhlou koronární smrt.

Patogeneze u diabetiků často zahrnuje takové poinfarktové komplikace, jako jsou aneuryzma, arytmie, tromboembolie, kardiogenní šok, srdeční selhání. Pokud lékaři zjistili, že příčinou infarktu myokardu je diabetická makroangiopatie, musí být vše provedeno tak, aby se infarkt nevrátil, protože riziko je velmi vysoké.

• Podle statistik je u diabetiků 1 a 2 typů onemocnění dvakrát častější úmrtí při infarktu myokardu než u lidí, kteří nemají diabetes. Asi 10 procent pacientů trpí aterosklerózou mozkových tepen v důsledku diabetické makroangiopatie.
• Diabetická ateroskleróza se projevuje rozvojem ischemické mrtvice nebo chronické ischemie mozku. Pokud má pacient arteriální hypertenzi, riziko vzniku cerebrovaskulárních komplikací se zvyšuje trojnásobně.
• U 10% pacientů je obliterující aterosklerotická léze periferních cév diagnostikována jako obliterující ateroskleróza. Diabetická makroangiopatie je doprovázena necitlivostí, studenými nohami, přerušovanou klaudikací, hypostatickým edémem končetin.
• Pacient má častou bolest ve svalových tkáních hýždí, stehen, nohou, které zhoršuje fyzická aktivita. Pokud je průtok krve v distálním konci prudce narušen, vede to ke kritické ischemii, která se nakonec stává příčinou nekrózy tkání nohou a dolní končetiny ve formě gangrény.
• Kůže a podkožní tkáň mohou nezávisle na sobě nekrotizovat, bez dalšího mechanického poškození. Ale zpravidla se nekróza vyskytuje s předchozím porušením kůže - výskyt trhlin, plísňových lézí, ran.

Když je snížený průtok krve méně výrazný, diabetická makroangiopatie způsobuje výskyt chronických trofických vředů u diabetes mellitus na nohou.

Jak je diagnostikována diabetická makroangiopatie?

Diagnostika je prováděna za účelem zjištění, jak závažně jsou postiženy koronární, mozkové a periferní cévy.

Pro určení požadovaného způsobu vyšetření musí pacient konzultovat lékaře.

Vyšetření provádí endokrinolog, diabetolog, kardiolog, cévní chirurg, kardiochirurg, neurolog.

U diabetu typu 1 a 2 jsou předepsány následující typy diagnostiky pro identifikaci patogeneze:

1. Biochemický krevní test se provádí za účelem identifikace hladiny glukózy, triglyceridů, cholesterolu, krevních destiček, lipoproteinů. Také se provádí test srážlivosti krve.
2. Kardiovaskulární systém je třeba vyšetřit pomocí elektrokardiogramu, denního monitorování krevního tlaku, zátěžových testů, echokardiogramů, dopplerografie aortální ultrazvukem, scintigrafie myokardiální perfúze, koronární angiografie, angiografie na výpočetní tomografii.
3. Pacientův neurologický stav je zdokonalen pomocí cerebrální vaskulární Dopplerovy sonografie, provádí se také duplexní skenování a angiografie mozkových cév.
4. Pro posouzení stavu periferních krevních cév jsou končetiny vyšetřeny duplexním skenováním, Dopplerovým ultrazvukem, periferní arteriografií, reovasografií, kapilózou, arteriální oscilografií.

Léčba diabetické mikroangiopatie

Terapie onemocnění u diabetiků je primárně zaměřena na opatření ke zpomalení postupu nebezpečné vaskulární komplikace, která by mohla ohrozit pacienta s postižením nebo dokonce smrtí.

Trofické vředy horních a dolních končetin jsou léčeny pod dohledem lékaře. V případě akutní vaskulární katastrofy se provádí vhodná intenzivní terapie. Lékař může také označit chirurgickou léčbu, která spočívá v endarterektomii, eliminaci cerebrovaskulární insuficience, amputaci postižené končetiny, je-li již u diabetes mellitus gangréna.

Základní principy terapie jsou spojeny s korekcí nebezpečných syndromů, mezi které patří hyperglykémie, dyslipidemie, hyperkoagulace, arteriální hypertenze.

• K kompenzaci metabolismu sacharidů u diabetiků lékař předepíše inzulínovou terapii a pravidelné sledování hladiny cukru v krvi. Za tímto účelem pacient užívá léky snižující lipidy - statiny, antioxidanty, fibráty. Kromě toho musíte dodržovat speciální terapeutickou dietu a omezit používání potravin s vysokým obsahem živočišného tuku.
• Pokud existuje riziko tromboembolických komplikací, předepisují se protidestičková léčiva - kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, pentoxifylin, heparin.
• Hypotenzní léčba v případě detekce diabetické makroangiopatie je dosažení a udržení ukazatelů krevního tlaku na úrovni 130/85 mm Hg. Čl. Za tímto účelem pacient užívá inhibitory ACE, diuretika. Pokud člověk utrpěl infarkt myokardu, jsou mu přiřazeny beta-blokátory.

Preventivní opatření

Podle statistických údajů se u pacientů s diabetem mellitus typu 1 a typu 2 v důsledku kardiovaskulárních komplikací u pacientů pohybovala úmrtnost v rozmezí 35 až 75%. U poloviny těchto pacientů dochází k úmrtí při infarktu myokardu, v 15% případů je příčinou akutní ischemie mozku.

Aby se zabránilo rozvoji diabetické makroangiopatie, je nutné učinit všechna preventivní opatření. Pacient by měl pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi, měřit krevní tlak, sledovat terapeutickou dietu, sledovat vlastní váhu, dodržovat všechna lékařská doporučení a co nejvíce se vzdát špatných návyků.

Video v tomto článku pojednává o léčbě diabetické makroangiopatie končetin.

• Stabilizuje hladinu cukru po dlouhou dobu
• Obnovuje produkci inzulínu pankreatem