Co je to EKG vedení

Navzdory postupnému rozvoji lékařských diagnostických metod je nejoblíbenější elektrokardiografie. Tento postup umožňuje rychle a přesně zjistit abnormality srdce a jejich příčiny. Vyšetření je cenově dostupné, bezbolestné a neinvazivní. Dekódování výsledků je provedeno okamžitě, kardiolog může spolehlivě určit nemoc a okamžitě přiřadit správnou terapii.

Metoda EKG a grafický zápis

V důsledku kontrakce a relaxace srdečního svalu vznikají elektrické impulsy. Tím je vytvořeno elektrické pole, které pokrývá celé tělo (včetně nohou a paží). V průběhu své práce tvoří srdeční sval elektrické potenciály s kladným a záporným pólem. Rozdíl potenciálů mezi oběma elektrodami srdečního elektrického pole je zaznamenán v elektrodách.

Vedení EKG jsou tedy uspořádání konjugovaných bodů těla, které mají různé potenciály. Elektrokardiograf registruje signály přijaté za určité časové období a převádí je na vizuální graf na papíře. Na vodorovné přímce grafu se zaznamenává časové rozmezí na svislé čáře - hloubka a frekvence transformace (změny) pulzů.

Směr proudu k aktivní elektrodě je upevněn kladným hrotem, odstranění proudu je záporný hrot. Na grafickém obrázku jsou zuby reprezentovány ostrými úhly umístěnými nahoře („plus“ zub) a na dně („minus“ zub). Příliš vysoké zuby naznačují patologii v určité oblasti srdce.

Označení a indikace zubů:

• T-vlna je indikátorem fáze zotavení svalové tkáně komor srdce mezi kontrakcemi střední svalové vrstvy srdce (myokardu);
• P vlna reprezentuje úroveň síňové depolarizace (vzrušení);
• Q, R, S - tyto zuby ukazují rozrušení srdečních komor (excitovaný stav);
• Vlna U odráží regenerační cyklus vzdálených komorových oblastí srdce.

Další informace o potenciálních zákaznících

Pro přesnou diagnostiku je zaznamenán rozdíl v parametrech elektrod (elektrický potenciál olova), které jsou upevněny na těle pacienta. V moderní kardiologické praxi je přijato 12 tipů:

• standardní - tři vodiče;
• zesílené - tři;
• hrudník - šest.

Standardní nebo bipolární elektrody jsou zaznamenány potenciálním rozdílem vycházejícím z elektrod připojených k následujícím oblastem těla pacienta:

• levá ruka je „+“ elektroda, pravá ruka je minus (první vedení je I);
• levá noha - senzor „+“, pravá ruka - mínus (druhý vodič - II);
• levá noha je plus, levá ruka je mínus (třetí vedení je III).

Elektrody pro standardní vedení jsou zajištěny svorkami ve spodní části končetin. Vodícím prvkem mezi pokožkou a senzory jsou ubrousky nebo lékařský gel ošetřený fyziologickým roztokem. Samostatná pomocná elektroda namontovaná na pravé noze plní funkci uzemnění. Zesílené nebo monopolární vedení podle metody upevnění na těle jsou identické s normou.

Elektroda, která registruje změny rozdílu potenciálu mezi končetinami a elektrickou nulou, má v diagramu označení „V“. Levé a pravé ruce jsou označeny „L“ a „R“ (z angličtiny „vlevo“, „vpravo“), noha odpovídá písmenu „F“ (noha). Místo připojení elektrody k tělu v grafickém obrazu je tedy definováno jako aVL, aVR a VF. Zachycují potenciál končetin, ke kterým jsou připojeny.

Bipolární standardní a unipolární vyztužené vodiče určují vytvoření souřadného systému 6 os. Úhel mezi standardními vodiči je 60 stupňů a mezi standardními a sousedními vyztuženými vodiči je 30 stupňů. Elektrické centrum Cardiac rozděluje osu na polovinu. Mínusová osa je směrována na zápornou elektrodu, osa plus je směrována na kladnou.

Vedení hrudníku EKG se zaznamenává pomocí monopolárních senzorů připojených k pokožce hrudníku pomocí šesti přísavek spojených páskou. Zachycují pulsy z obvodu srdečního pole, což je stejně tak potenciál elektrod na končetinách. Na papírových grafikách hrudník odpovídá označení "V" se sekvenčním číslem.

Kardiologický výzkum je prováděn podle specifického algoritmu, proto standardní systém umístění elektrod v oblasti hrudníku nelze měnit:

• v oblasti čtvrtého anatomického prostoru mezi žebry na pravé straně hrudní kosti - V1. Ve stejném segmentu, pouze na levé straně - V2;
• spojení tratě vedoucí od středu klíční kosti a pátého mezizubního prostoru - V4;
• ve stejné vzdálenosti od V2 a V4 je vedení V3;
• spojení přední axilární linie na levém a pátém mezirebrovém prostoru - V5;
• průsečík levé střední části axilární linie a šestého prostoru mezi žebry - V6.

Každé olovo na ose hrudníku je připojeno k elektrickému středu srdce. V tomto případě se úhel umístění V1 - V5 a úhel V2 - V6 rovná 90 stupňům. Klinický obraz srdce může být zaznamenán kardiografem s pomocí 9 větví. K šesti obvyklým je přidáno tři unipolární vedení:

• V7 - na křižovatce pátého mezirebrového prostoru a zadní linie podpaží;
• V8 - stejná mezirebrová oblast, ale ve středové linii podpaží;
• V9 - paravertebrální zóna, rovnoběžná s V7 a V8 vodorovně.

Oddělení srdce a vedoucí úkoly

Každý ze šesti hlavních vodičů odráží jednu nebo druhou část srdečního svalu:

• Standardní vodiče I a II jsou přední a zadní stěny srdce. Jejich kombinace odráží standardní standard III.
• aVR - boční stěna srdce vpravo;
• aVL - boční boční stěna vpředu vlevo;
• aVF - spodní stěna srdce za sebou;
• V1 a V2 - pravá komora;
• VЗ - rozdělení mezi oběma komorami;
• V4 - horní část srdce;
• V5 - boční stěna levé komory vpředu;
• V6 - levá komora.

Interpretace elektrokardiogramu je tedy zjednodušena. Poruchy v každé oddělené větvi charakterizují patologii specifické oblasti srdce.

EKG na obloze

V technice EKG podle Neb se používají pouze tři elektrody. Snímače červené a žluté barvy jsou upevněny na pátém mezirebrovém prostoru. Červená na pravé hrudi, žlutá - na zadním povrchu axilární linie. Zelená elektroda se nachází uprostřed klíční kosti. Elektrokardiogram Nebra se nejčastěji používá k diagnostice nekrózy zadní stěny srdce (zadní bazální infarkt myokardu) a ke sledování stavu srdečních svalů u profesionálních sportovců.

Regulační ukazatele hlavních parametrů EKG

Normální EKG indikátory jsou považovány za následující uspořádání zubů v čele:

• stejná vzdálenost mezi R-zuby;
• P vlna je vždy pozitivní (možná její nepřítomnost v přívodech III, V1, aVL);
• horizontální interval mezi P-vlnou a Q-vlnou - ne více než 0,2 sec;
• S a R zuby jsou přítomny ve všech vedeních;
• Q-vlna - výhradně negativní;
• T vlna - pozitivní, vždy po QRS.

Odstranění EKG se provádí ambulantně, v nemocnici a doma. Výsledky dekódování zahrnovaly kardiologa nebo terapeuta. V případě nesouladu získaných ukazatelů se zavedeným standardem je pacient hospitalizován nebo předepsán.

EKG vede - co to je

Elektrokardiografie je instrumentální diagnostická metoda, která umožňuje zkoumat elektrická pole vznikající z kontrakcí srdce. Výhodou metody je její relativní levnost a hodnota dat získaných během procedury. S jeho pomocí je možné stanovit tepovou frekvenci, poruchy v práci myokardu a srdečního vedení, zhodnotit fyzický stav srdečního svalu.

Během EKG se používá koncept, jako je elektrokardiografické vedení (potenciální rozdíl v elektrokardiografii). Při diagnóze srdečního onemocnění se používají EKG elektrody v pažích, nohách a hrudní kosti.

Indikace pro elektrokardiografii

Použití EKG je zobrazeno v následujících případech:

• při rutinních vyšetřeních rutinní kontroly;
• vyhodnotit stav srdečního svalu u pacientů před nadcházející operací;
• při vyšetření pacientů s onemocněním jako je diabetes, onemocnění plic, štítné žlázy, onemocnění endokrinního systému;
• pro diagnostiku arteriální hypertenze;
• během diagnózy ischemie srdce, fibrilace síní, zjistit, která stěna orgánu je ovlivněna;
• identifikovat srdeční vady u novorozenců a dospělých;
• po detekci poruchy srdečního rytmu a vedení srdečních impulsů;
• za účelem kontroly stavu srdečního svalu během lékařského ošetření.

Elektrický potenciál EKG

Mnozí pacienti se diví, proč při zkoumání srdečního svalu jsou elektrody přístroje umístěny nejen na hrudi, ale také v oblasti končetin? Abyste tomu porozuměli, musíte zjistit některé funkce fungování těla. Srdce během kontrakcí syntetizuje určité elektrické signály, vytváří určitý druh elektrického pole, které se šíří po celém těle, včetně pravé a levé končetiny. Tyto vlny se rozbíhají tělem v soustředných kruzích. Při měření potenciálu v jakékoli oblasti bude elektrokardiograf ukazovat stejné potenciální hodnoty. Stejný elektrický potenciál v jakémkoliv místě se nazývá ekvipotenciál v lékařské praxi. Výše uvedená měření se provádějí v rukou a nohou.

Další takový obvod je lidský hrudník. Data z elektrokardiografie se často zaznamenávají z povrchu srdečního svalu (s otevřenou operací v oblasti srdce), z jiných částí systému vodivosti orgánu, například z jeho větve a dalších. To znamená, že záznam křivky EKG se provádí registrací ukazatelů elektrických signálů hrudníku a končetin. Lékaři zároveň dostávají kardiogram zaznamenaný ve všech vedeních, protože elektrické potenciály srdečního svalu jsou odkloněny od určitých částí těla.

Typy vodičů

Nejčastěji se používá 12 vodičů EKG. Patří mezi ně:

• tři standardní kabely;
• tři zesílené;
• Šest vede z hrudníku.

Standardní olovo

Každý ze specifických bodů elektrického pole má svůj vlastní potenciál. Elektrokardiografie umožňuje zaznamenat potenciální rozdíl v několika měřených bodech.

Standardní kabely jsou zaznamenány následovně:

• 1 vedení - zatímco kladná elektroda je upevněna na levé straně, negativní na pravé straně;
• 2 vodiče - čidlo s hodnotou plus na levé noze, záporná elektroda na pravé straně;
• 3 kabely - kladná elektroda je připevněna k levé noze, negativní je připevněna k levé ruce.

Indikátory prvního, druhého a třetího vedení jsou zodpovědné za práci určité oblasti srdečního svalu.

Vedoucí silný charakter

Data jsou zaznamenávána získáním rozdílu mezi elektrickým potenciálem jednoho z končetin, v jehož oblasti je kladná elektroda připojena, a průměrným potenciálem ostatních končetin.

Taková přiřazení na schématu jsou označena kombinací písmen aVF, aVL a aVR.

Spojení elektrického středu srdečního svalu s oblastí připevnění elektrody určuje osu zesílených unipolárních vodičů. Tato osa je rozdělena na dvě stejné části. Jeden z nich je pozitivní, směřuje k aktivní elektrodě. Druhý, negativní, směřuje k Goldbergově elektrodě se záporným nábojem.

Únos hrudníku

Vedení elektrokardiografie v hrudi jsou označena písmenem V, které navrhl Wilson. Při elektrokardiografii se používá 6 hrudníků hrudníku. K tomu je elektroda umístěna na určitém místě hrudníku. Vodiče hrudníku EKG jsou schematicky označeny kombinací latinských písmen a čísel.

Oblast pro připojení elektrody:

• oblast čtvrtého mezirebrového prostoru vpravo od hrudníku je V1;
• plocha čtvrtého mezirebrového prostoru vlevo od hrudníku je V2;
• plocha mezi V2 a V4 je V3;
• střední linii klíční kosti a pátý mezirebrový prostor - V4;
• přední axilární linie a oblast pátého mezirebrového prostoru - V5;
• střední část axilární oblasti a prostor šestého mezirebrového prostoru - V6.

Nejčastější možností je použití EKG ve 12 vodičích. Elektrokardiografické abnormality v každém z nich určují celkovou elektromotorickou sílu srdce, to znamená, že jsou výsledkem současného působení na vypouštění měnícího se elektrického potenciálu ve stěnách srdce, komorových sekcích, horní části orgánu a na jeho základně.

Další kabely

Pro získání přesnějších informací o stavu srdečního svalu během elektrokardiografie se používají další Neb kabely. K provedení tohoto typu diagnózy se používají senzory, které se obvykle používají pro standardní vedení.

Tyto Neb vede k identifikaci patologických stavů spojených s myokardiálními poruchami zadního orgánu, přední stěny a horní části srdce.

Jak elektrokardiograf

Elektrokardiograf je zařízení určené k detekci různých patologií a onemocnění srdečního svalu. Diagnostická metoda je založena na získání rozdílu elektrických potenciálů. Během normální funkce srdce je tento rozdíl mírný nebo chybí.

Většina standardních přístrojů je vybavena 12 přívodními kabely a 10 elektrodami. Během procedury se na hrudník pacienta připevní 6 elektrod, zbývající 4 na dolních a horních končetinách. Elektrické impulsy procházejí elektrodami v přívodech. V tomto případě přístroj zachytí data a zaznamená je jako graf. Výsledný kardiogram se používá pro diagnostiku.

Dekódování dat provádí lékař, s jejich pomocí jsou určeny následující ukazatele:

• tepová frekvence;
• defekty srdečního vedení;
• jaká je stěna srdce ovlivněna;
• pravidelnost kontrakcí;
• poruchy výměny elektrolytické rovnováhy těla;
• normální nebo patologický stav myokardu;
• fyzické posouzení stavu srdečního svalu.

Elektrokardiografie odhaluje závažné patologické stavy a srdeční vady a také drobné poruchy, které nevyžadují seriózní léčbu.

Častěji se pro diagnostiku používá standardní schéma provádění, ale v lékařské praxi lze použít několik typů elektrokardiografie:

• intra-esofageální - když je pacientovi injikována aktivní elektroda do jícnu. Tento typ studie se používá pro diferenciální diagnostiku supraventrikulárních poruch s komorovou;
• Holterova elektrokardiografie - postup se opakuje po dlouhou dobu, fixace a porovnávání dat;
• Ergonomie jízdních kol - provádění postupu při cvičení na těle (pomocí rotopedu);
• elektrokardiografie s vysokým rozlišením a další metody.

Každý typ laboratorního výzkumu předepisuje lékař v souladu s charakteristikou průběhu onemocnění a indikací u pacienta.

Potřebuji přípravu na EKG

Specifická příprava na EKG není nutná, ale pro získání nejsprávnějších výsledků studie je třeba zvážit několik aspektů. Den před diagnózou odborníci doporučují:

• dobře spát;
• pokusit se odstranit nadměrné emocionální utrpení;
• intra-food elektrokardiografie se provádí výhradně nalačno;
• několik hodin před studií se doporučuje snížit příjem tekutin a potravin;
• během diagnózy musíte sundat oblečení, relaxovat, být nervózní.

V předvečer procedury byste měli přestat kouřit a pít alkohol.

Nezasahujte do sportu a tvrdé fyzické práce. Pokud potřebujete užívat některé léky, musí být sjednán se svým lékařem. Kromě toho se nedoporučuje navštívit saunu, koupel, provádět další procedury související s účinky tepla na tělo.

Jak znamená EKG

Kardiogramová analýza je interpretována výhradně odborníkem. Indikátory zahrnují P, Q, R, S, T zuby a ST a PQ segmenty. Zuby směřující vzhůru se nazývají pozitivní, směrem dolů negativní.

Hlavní ukazatele EKG:

• zdroj vzrušení v normálním stavu je doprovázen sinusovým rytmem;
• frekvence rytmu - interval mezi zuby R není větší než 10%;
• normální tepová frekvence - 60-80 úderů / min;
• rotace elektrické osy srdečního svalu - od polo horizontální po polo-vertikální;
• R prong je doprovázen pozitivním temperamentem;
• T vlna - musí být pozitivní;
• PQ oblast - od 0,02 do 0,09 sekund;
• úsek ST - prochází podél obrysu, v normě mohou být odchylky nejvýše 0,5 mm.

Elektrokardiografie je metoda, která se často používá v lékařské praxi a umožňuje získat podrobné informace o stavu srdce a některých dalších orgánů v krátkém časovém období. Data získaná během diagnózy se používají k identifikaci mnoha onemocnění, pomáhají včas zahájit léčbu, předcházet závažným komplikacím.

Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Cardiac Surgeon Online

Vedení EKG

Každý, kdo někdy pozoroval proces záznamu EKG u pacienta, nedobrovolně přemýšlel: proč se registrací elektrických potenciálů srdce aplikují elektrody pro tento účel na končetiny - na paže a na nohy?

Elektrický potenciál

Jak již víte, srdce (konkrétně sinusový uzel) produkuje elektrický impuls, který má kolem sebe elektrické pole. Toto je elektrické pole.
distribuovány v našem těle soustřednými kruhy.

Pokud měříte potenciál v kterémkoli bodě ve stejném kruhu, bude měřicí přístroj zobrazovat stejnou potenciální hodnotu. Takové kruhy se nazývají ekvipotenciální, tj. se stejným elektrickým potenciálem v kterémkoli bodě.

Ruce a nohy chodidel jsou umístěny ve stejném ekvipotenciálním kruhu, který umožňuje, když se na ně aplikují elektrody, zaznamenávat srdeční impulsy, tzn. elektrokardiogramu.

Vedení EKG

EKG může být také zaznamenána z povrchu hrudníku, tzn. na jiném ekvipotenciálním kruhu. EKG může být také zaznamenána přímo z povrchu srdce (často se to provádí během operací s otevřeným srdcem) az různých částí systému srdečního vedení, například ze svazku His (v tomto případě se zaznamenává histogram), atd.

Jinými slovy, je možné graficky zaznamenat EKG křivku připojením záznamových elektrod k různým částem těla. V každém případě umístění záznamových elektrod budeme mít elektrokardiogram zaznamenaný ve specifickém elektrodě, tzn. Zdá se, že elektrické potenciály srdce jsou odkloněny od určitých částí těla.

Elektrokardiografické vedení se tedy nazývá specifický systém (okruh) umístění záznamových elektrod na těle pacienta pro záznam EKG.

Standardní olovo

Jak bylo uvedeno výše, každý bod v elektrickém poli má svůj vlastní potenciál. Porovnáme-li potenciál dvou bodů elektrického pole, určíme potenciální rozdíl mezi těmito body a můžeme tento rozdíl napsat.

Napsání potenciálního rozdílu mezi dvěma body - pravou rukou a levou rukou, jedním ze zakladatelů elektrokardiografie Einthoven (Einthoven, 1903) navrhlo, aby tato pozice dvou záznamových elektrod byla označena jako první standardní elektrodová pozice (nebo první olovo), označující ji za římskou číslici I. mezi pravou rukou a levou nohou obdržel název druhé standardní polohy záznamových elektrod (nebo druhého vodiče) označeného římskou číslicí II. V poloze záznamových elektrod na levé a levé noze je EKG zaznamenána ve třetím (III) standardním vodiči.

Pokud mentálně spojíme místa, kde se záznamové elektrody překrývají, na končetinách dostaneme trojúhelník pojmenovaný podle Einthoven.

Jak jste viděli, pro záznam EKG ve standardních vedeních jsou na končetiny aplikovány tři záznamové elektrody. Aby nedošlo k jejich zmatení při aplikaci na ruce a nohy, jsou elektrody natřeny v různých barvách. Červená elektroda je připevněna k pravé ruce, žlutá elektroda vlevo; zelená elektroda je upevněna na levé noze. Čtvrtá elektroda, černá, plní úlohu uzemnění pacienta a je umístěna na pravé noze.

Poznámka: při záznamu elektrokardiogramu ve standardních vedeních se zaznamenává rozdíl potenciálu mezi dvěma body elektrického pole. Proto jsou standardní vodiče také nazývány bipolární, na rozdíl od jednopólových vodičů.

Jednopólové vedení

U unipolárního vedení určuje záznamová elektroda rozdíl potenciálu mezi specifickým bodem elektrického pole (ke kterému je připojen) a hypotetickou elektrickou nulou.

Záznamová elektroda v jednompólovém vedení je označena latinským písmenem V.

Nastavením záznamové jednopólové elektrody (V) do polohy na pravé (pravé) straně je elektrokardiogram zaznamenán do elektrody VR.

V poloze záznamové unipolární elektrody na levé (levé) straně je EKG zaznamenáno v olově VL.

Zaznamenaný elektrokardiogram s polohou elektrody na levé noze (Foot) se označuje jako VF vedení.

Monopolární elektrody z končetin jsou graficky zobrazeny na EKG malými zuby ve výšce vzhledem k malému rozdílu potenciálu. Proto musí být pro pohodlí dekódování posíleny.

Slovo „vylepšeno“ je napsáno jako „rozšířené“ (anglicky), první písmeno „a“. Přidáme-li ho ke jménu každého z uvažovaných unipolárních vodičů, dostaneme jejich plné jméno - zesílené unipolární vedení z končetin aVR, aVL a aVF. V jejich jménu má každé písmeno sémantický význam:

Únos hrudníku

Kromě standardních a jednopólových vodičů z končetin se v elektrokardiografické praxi používají i hrudníkové vodiče.

Při záznamu EKG do hrudních vodičů je přímo na hrudník připevněna záznamová jednopólová elektroda. Největší je elektrické pole srdce
silný, takže není třeba posilovat unipolární vedení hrudníku, ale to není hlavní věc. Hlavní věc spočívá v tom, že hrudník vede, jak je uvedeno výše, k registraci elektrických potenciálů z jiného ekvipotenciálního kruhu elektrického pole srdce.

Takže pro záznam elektrokardiogramu ve standardních i unipolárních vedeních byly potenciály zaznamenány z ekvipotenciálního obvodu elektrického pole srdce, umístěného v čelní rovině (elektrody byly superponovány na ramenou a na nohách).

Při záznamu EKG v hrudníku se zaznamenávají elektrické potenciály z obvodu elektrického pole srdce, které se nachází v horizontální rovině.

Změna výsledného vektoru ve frontálních a horizontálních rovinách

Místa uchycení záznamové elektrody na povrchu hrudníku jsou přesně specifikována: například v poloze záznamové elektrody ve 4 mezikomorových prostorech na pravém okraji hrudní kosti se EKG zaznamenává do prvního hrudníku, označeného jako V1.

Níže je schéma umístění elektrody a výsledných elektrokardiografických vodičů:

Co je to EKG vedení?

Elektrokardiografie je hlavním způsobem, jak diagnostikovat srdeční onemocnění. Pro jeho registraci se používají vodiče, které umožňují evidovat srdeční elektrickou aktivitu ze všech stran. V závislosti na tom, kde jsou elektrody umístěny na lidském těle, budou na EKG film zaznamenány elektrické impulsy z různých částí srdce. Standardní diagnostika EKG používá 12 vodičů. Pokud existují speciální indikace, mohou být použity další.

Normálně je zdrojem srdeční elektrické aktivity sinusový uzel, ve kterém se pravidelně (s frekvencí 60-90 úderů za minutu) generuje excitace, která prochází systémem srdečního vedení postupně do předsíní a komor. Současně excitace tloušťky myokardu (svalová vrstva) má směr od endokardu (vnitřní vrstva) k epikardu (vnější vrstva), který vytváří tzv. Excitační vektor. Vektor má směr od počátku excitace (záporný pól) k oblasti myokardu, ve které proběhla excitace (kladný pól). Podle pravidel vektorového přídavku lze sčítat několik vektorů a výsledkem tohoto součtu bude jeden výsledný vektor.

Elektrické pole, které je tvořeno kolem elektrických impulzů srdce, se šíří lidským tělem v soustředných kruzích. Hodnota potenciálu v každém bodě jednoho z těchto kruhů, zvaného ekvipotenciální, je stejná. Tato vlastnost se používá při práci elektrokardiografu. Ruce a nohy, povrch hrudníku jsou dva ekvipotenciální kruhy, které umožňují na ně ukládat elektrody a zaznamenávat potenciální rozdíly v jednotlivých oblastech srdce.

Elektrický potenciál vzniklý během činnosti srdce se odstraní pomocí dvou elektrod: jeden z nich je připojen k pozitivnímu, druhý k negativnímu pólu galvanometru, který je nedílnou součástí elektrokardiografu. Zařízení registruje a graficky zobrazuje dynamiku rozdílu potenciálu mezi aktivními a pasivními elektrodami.

Olovo je spojení dvou vzdálených míst lidského těla s různými potenciály.

V okamžiku, kdy je proud směrován k aktivní elektrodě, bude šipka galvanometru vychýlena nahoru; když se proud vzdaluje od aktivní elektrody, šipka se posune dolů. Tímto způsobem jsou na elektrokardiogramu generovány pozitivní a negativní zuby.

V závislosti na počtu pólů se rozlišují jedno- a bipolární EKG vodiče. Potenciální rozdíl mezi dvěma body na těle je fixován bipolárními elektrodami mezi určitou částí těla a potenciálem, který je konstantní ve velikosti a je obvykle považován za nulový. Kombinovaná indiferentní Wilsonova elektroda vytvořená spojením vodičů levé nohy a obou ramen se používá jako nulový potenciál.

V současné době je obecně přijímáno 12 elektrod: tři bipolární standardy, tři zesílené z končetin a šest unipolární hrudníku.

Vedení končetin se skládá ze dvou podskupin - standard (I, II, III) a zesílených (aVR, aVL, aVF). Pro jejich registraci jsou elektrody ukládány podle pravidla „semaforu“: označeno na pravé straně červenou barvou (R), na levé straně na žluté (L), na levé noze - zelené (F). Na pravou nohu („uzemnění“) je použita černá elektroda, která slouží k vyloučení elektrického šumu.

Standardní vedení navrhovaná Ainthovenem v roce 1903 jsou označena čísly I, II, III. První standardní olovo se používá k záznamu potenciálního rozdílu pravé ("negativní") a levé ("pozitivní") ruky, druhé - pravé ruky ("negativní") a levé nohy ("pozitivní") a třetí - levé ruky ("negativní") a levá noha ("pozitivní"). Rovnostranný trojúhelník navržený Einthovenem, jehož vrcholy jsou na úrovni ramenních i levých kyčelních kloubů, slouží k zobrazení os standardních vodičů (obr. 1). Ve středu tohoto trojúhelníku je tzv. Elektrické centrum srdce, neboli dipól, který je ve stejné vzdálenosti od všech tří standardních vodičů.

Aktivní (diferenciální) elektroda zesíleného olova registruje potenciál končetiny, na které je umístěna. Elektrody obou končetin jsou spojeny s jednou pasivní (indiferentní) elektrodou, jejíž potenciál se blíží nule. Výsledkem je, že rozdíl potenciálů mezi diferenciální a indiferentní elektrodou bude větší, resp. Amplituda zubů EKG se zvýší. Zesílené vodiče jsou označeny latinskými písmeny aVR, aVL a aVF (z angličtiny. Rozšířené - zesílené, napětí - potenciál, vpravo - vpravo, vlevo - vlevo, noha - noha). Velká písmena označují polohu aktivní elektrody.

6-osý souřadnicový systém navržený Baileym je tvořen překrytím tříosého systému standardních vodičů na osách vodičů vyztužených od končetin (viz obrázek 1). Charakterizuje polohu šesti vodičů z končetin ve vesmíru, a odráží tak změny ve směru elektromotorické síly srdce vyskytující se v čelní rovině.

Od středu srdce jsou čáry rovnoběžné se třemi standardními vodiči. Dále, osy prodloužení od končetin jsou vyneseny do středu srdce. Úhel mezi každým ze dvou standardních vodičů bude roven 60 °. Úhel mezi jakýmkoliv standardním olovem a vyztuženým z končetin, umístěných vedle něj, je 30 °.

Tento souřadnicový systém se používá k určení tzv. Elektrické osy srdce - směru celkového vektoru elektromotorické síly srdce, umístěného v čelní rovině. Normální úhel je odchylka elektrické osy v rozsahu 30-70 °. Změny polohy elektrické osy srdce, tzv. Otáčení kolem podélné a / nebo příčné osy, indikující patologii, jsou důležité pro praktickou činnost lékaře (viz tab. 1).

Vztah kardiopulmonálních onemocnění a odchylka polohy elektrické osy srdce na elektrokardiogramu:

Monopolar hrudník vede, navrhl Wilson v 1933, být navržený zaznamenat potenciální rozdíl mezi první elektrodou (aktivní), umístil na hrudi a druhé elektrodě (indiferentní). Ve svém označení mají písmeno V a číslo sériového čísla. V tomto případě jsou elektrody umístěny:

• V1 - na pravém okraji hrudní kosti ve 4. mezirebrovém prostoru;
• V2 - symetricky V1 vlevo;
• V3 - uprostřed mezi prvním a druhým bodem;
• V4 - v pátém meziměstském prostoru podél linie bradavky;
• V5 - v 5. mezikloubním prostoru podél přední axilární linie;
• V6 - v 5. mezikrstním prostoru ve střední axilární linii.

Z některých zvláštních důvodů je nutné zaregistrovat krajní levý přídavný hrudník V7 -V9. V tomto případě je aktivní elektroda umístěna v pátém mezizubním prostoru podél zadní axilární, lopatkové a paravertebrální linie.

„Vysoké“ hrudníkové vodiče se zaznamenávají ve stejných liniích jako normální hrudník, ale 2-3 mezikrstný prostor vyšší (nebo někdy nižší) v případech, kdy existuje podezření na fokální změny v přední a boční stěně levé komory v jejich horních částech.

Pravá hrudníková končetina, označená podobně zesílená od končetin V3R-V6R, je upevněna na symetrických částech hrudníku doprava.

Vedení přes oblohu (bipolární hrudník) jsou vhodné při provádění různých funkčních testů s cvičebním stresem. Používají se jako další metody pro potvrzení komorové hypertrofie a pro detekci specifických lokalizací oběhových poruch srdce. Elektrody jsou umístěny na hrudi a tvoří takzvaný "malý trojúhelník srdce". V tomto případě je umístění elektrod následující:

• červená elektroda je podél hrany II vpravo podél linie okologrudinny (označení A podle Neb je přední stěna);
• žlutá elektroda je na zadní axilární linii na úrovni pátého mezirebrového prostoru (označení D podle Nebe - zadní stěna);
• zelená elektroda je nad vrcholem (symbol I přes oblohu je spodní stěna).

Pro registraci fokálních změn v dolní části zadní stěny levé komory se používají Slopacovy elektrody. Žlutá (indiferentní) elektroda je navrstvena na levém rameni, červená (aktivní) elektroda je ve druhém mezirebrovém prostoru na levém okraji hrudní kosti, poté se postupně pohybuje v subklavické oblasti od okraje hrudní kosti k levému rameni podél střednicové, přední a střední axilární linie.

Úkoly podle Lianu platí pro přesnější registraci Atria. Elektrody jsou umístěny na rukojeti hrudní kosti a v pátém mezizubním prostoru na pravém nebo levém okraji hrudní kosti.

Olovo Cleten je identické s olovem aVF, ale je 2krát větší v amplitudě a méně závislé na umístění srdce. Na rukojeti hrudní kosti má elektroda s pravou rukou, na levé noze je další elektroda. V klinické praxi se Kletenova metoda aplikace elektrod používá k diagnostice fokálních lézí umístěných podél zadní stěny levé komory.

Vedení jícnu poskytuje možnost registrovat potenciály v bezprostřední blízkosti srdce a slouží k záznamu potenciálu oblastí, které nejsou přístupné pro záznam hrudními elektrodami - zadní stěnou levé komory a levým atriem.

Typy vedení EKG: standardní a další diagnostické metody

Elektrokardiografie je technika, která umožňuje posoudit kontrakce srdečního svalu studiem jejich elektrických polí. Hlavní výhody metody - nízká cena a rychlost manipulace. Je důležité si uvědomit diagnostickou hodnotu studie: díky elektrokardiografii lékař identifikuje problémové oblasti v různých částech srdce, abnormality srdečního vedení a hodnotí práci myokardu.

Jaký je potenciál

Než se budete zabývat takovým pojetím jako elektrokardiografickým vedením, měli byste se dozvědět o elektrickém potenciálu srdce. Při registraci lékař aplikuje senzory na paže a nohy pacienta.

S redukcí srdce vytváří kolem sebe elektrická pole, která jsou umístěna po obvodu. Potenciál v bodech kruhu má stejnou hodnotu. Z tohoto důvodu se elektrická pole vytvořená srdcem nazývají ekvipotenciální.

Lidské končetiny - paže a nohy jsou umístěny ve stejné ekvipotenciální zóně. Při aplikaci elektrod do této zóny se získá elektrokardiogram. Je také možné provést studii z bodů jiného kruhu, který je zodpovědný za hrudník. V některých případech se EKG odebere přímo z povrchu orgánu, například během operace srdce.

Grafický výsledek se získá připojením elektrod ke specifickým oblastem na těle. Každá z možných poloh elektrod dává svůj vlastní elektrokardiogram. To znamená, že vodiče EKG mohou být odlišně označovány jako specifické uspořádání snímače.

Pro diagnostiku kardiovaskulárních patologií se obvykle používá EKG ve 12 zvodech. Mezi nimi jsou:

• 3 standardní kabely;
• 3 jednopólové (vyztužené);
• 6 vede z hrudníku.

Studie umožňuje provést komplexní diagnózu srdce. Díky této technice je vyhodnocen celkový stav orgánu a na EKG grafu jsou identifikovány stávající patologie.

Standardní olovo

Terénní body jsou charakterizovány přítomností vlastní energie. EKG umožňuje zachytit rozdíly mezi potenciály v určitých bodech koule. Standardní diagnostické schéma se provádí ve třech fázích:

1. Elektroda s kladným nábojem je umístěna na levé straně a záporným nábojem vpravo.
2. Elektroda s kladným nábojem je upevněna na levé noze, senzor s negativní hodnotou je upevněn na pravé horní končetině.
3. Pozitivní elektroda je připevněna k dolní levé končetině a záporná elektroda je připevněna k ramenu na stejné straně.

Podle výpovědi všech tří vedoucích odborník určuje výkon různých částí těla. Příslušné připojení na přístroji je označeno znakem „plus“ nebo „mínus“. První, druhé a třetí schéma zapojení ve vzhledu připomínají rovnostranný trojúhelník. Každý roh obrázku jsou dvě ruce a levá noha pacienta, ke kterému jsou připojeny elektrody. Ve středu trojúhelníku Einthoven je zdroj energie, který se nachází ve stejné vzdálenosti od všech stran a rohů obrázku. Podle výpovědi všech tří vedoucích odborník určuje výkon různých částí těla.

Přečtěte si také: Může Sky ECG zcela nahradit klasický kardiogram?

Zesílené vodiče

Údaje, které charakterizují potenciální rozdíl bodů umístěných v jedné končetině, jakož i průměrné hodnoty elektrických polí v jiných oblastech těla jsou zohledněny.

Zesílená instalace senzorů má následující zkratky:

• aVF;
• aVL;
• aVR.

Měli byste vědět! Osa vodičů pod rozšířeným schématem je rozdělena do 2 zón: první je nasměrována na aktivní senzor, druhá je umístěna na straně snímače s negativním nábojem.

Únos hrudníku

Elektrokardiografické vodiče mají zkratky - V. Tento typ olova navrhl vědec Wilson. V průběhu studie bylo použito 6 standardních vodičů. Hrudní elektrody jsou umístěny v různých místech hrudníku. V lékařství, tyto vedení jsou obvykle označena kombinací čísel a latinského dopisu.

Během EKG jsou elektrody připojeny k následujícím oblastem:

• v zóně čtvrtého mezirebrového prostoru, umístěného na pravé straně - V1;
• v zóně čtvrtého mezirebrového prostoru, umístěného vlevo - V2;
• v zóně mezi body V1 a V2;
• v prostoru mezi 5. a 6. žebrem a klíční kosti - V4;
• v prostoru mezi 5. a 6. žebrem a přední axilární linií - V5;
• na prostoru mezi 6. žebrem a střední částí podpaží - V

Elektrokardiografie, prováděná na každé části těla, umožňuje určit elektromotorický indikátor oběhového systému.

Hodnota olova

Indikátory přijaté jako výsledek EKG jsou rozděleny na skalární a vektorové. V prvním případě se hodnotí pouze numerické charakteristiky - hmotnost, teplota, objem. Vektorové hodnoty charakterizují nejen hodnoty, ale také směry, například sílu, sílu pole, rychlost.

Měli byste vědět! Jaké je použití 12 elektrod EKG? Na filmu získaném jako výsledek studie může lékař vidět pouze dvourozměrné hodnoty. Z tohoto důvodu přístroj zaznamenává naměřené hodnoty v letadle v čase.

Vedení hrudníku EKG (zbývající 6) odráží elektromotorickou sílu oběhového systému v horizontální rovině. Díky tomu může lékař určit přesné umístění patologického procesu.

Dodatečná schémata

Pro pokročilou diagnostiku kardiovaskulárních patologií se používají další EKG elektrody. Jejich použití je relevantní, pokud standardní režimy 12 neumožňují přesnou diagnózu onemocnění a je třeba vyjasnit některé kvantitativní ukazatele.

Rozdíl mezi dalšími způsoby připojení elektrod ze standardních metod spočívá v umístění aktivního snímače. Záporný pól zařízení je v tomto případě připojen k Wilsonově elektrodě.

Přečtěte si také: Může Sky ECG zcela nahradit klasický kardiogram?

Monopolární elektrody, zkráceně V7-V9, umožňují přesněji identifikovat patologické stavy myokardu v zadních částech levé komory. Aktivní snímače jsou instalovány v následujících oblastech:

• V7– zadní axilární linie;
• V8 - na lopatkové lince;
• V9 - podél paravertebrální horizontální linie.

Umístění těchto elektrod se musí shodovat s vodorovnou rovinou, na které jsou umístěny snímače V4-V6.

Kromě dalších unipolárních vodičů používají pro diagnostické účely diagnostiku podle Neb. Snímače se instalují podle následujících pravidel:

1. Elektroda, obvykle umístěná na pravé straně, je umístěna na pravém okraji hrudníku (v prostoru druhého mezikrstního prostoru).
2. Zelená elektroda se přesune do horní části srdce.
3. Čidlo se žlutým označením je umístěno na zadní linii podpaží v souladu se zelenou elektrodou.

Vedení oblohy se používá k identifikaci abnormalit v zadní stěně, prenebolické a přední stěně myokardu.

Dekódování výsledků a indikace postupu

Na otázku, co ukazují kardiogramové linie, může odpovědět pouze zkušený odborník. Zohledňují se indikátory zubů Q, P, R, T, S.

Míra výkonu ve studii:

• vzdálenost mezi zuby R je stejná, rozdíl není větší než 10%;
• tepová frekvence není vyšší než 80 úderů za minutu;
• poloha osy srdce je polo horizontální nebo polo-vertikální;
• Zub P a T je normálně pozitivní.

Je to důležité! Při rozluštění výsledků musí kardiolog vzít v úvahu věkové charakteristiky pacienta. To je dáno tím, že u dětí se EKG indikátory liší od kardiogramu dospělého, a to, co lze v prvním případě považovat za normu, je patologie v posledním případě.

Provádění elektrokardiografie je určeno v následujících situacích:

• při běžných kontrolách;
• před prováděním operace srdce;
• zkoumat stav kardiovaskulárního systému pacientů trpících různými endokrinními poruchami;
• pro diagnostiku arteriální hypertenze;
• k vytvoření ischemie srdce, arytmie a identifikaci lézí na stěnách srdce;
• při detekci srdečních arytmií.

Elektrografie je považována za nejpřesnější metodu získávání informací o stavu srdce. K dispozici je dvanáct standardních EKG vodičů 3 přídavných. Který z diagramů umístění senzorů platí v konkrétním případě, určuje kardiologa. Získané údaje z průzkumu nám umožňují identifikovat četná onemocnění a poskytnout včasnou terapii. To zase brání rozvoji život ohrožujících stavů.

EKG: vede EKG

EKG je záznam rozdílu potenciálu mezi dvěma elektrodami umístěnými na povrchu těla. Kombinace dvou takových elektrod se nazývá elektrokardiografické vedení a imaginární přímka spojující obě elektrody je osou elektrody. Vedení může být bipolární a unipolární. V bipolárních vedeních jsou potenciální změny pod oběma elektrodami. U jednopólových vodičů, pod jednou (aktivní) elektrodou, se potenciální změny, ale pod druhou (indiferentní) elektrodou, ne.

Pro registraci EKG se získá indiferentní elektroda kombinací elektrod z levé ruky, pravé ruky a levé nohy; jedná se o tzv. nulovou elektrodu (kombinovaná elektroda, centrální terminál).

Obvykle se používá 12 vodičů (Obr. 228.5). Kombinují se do dvou skupin: šest vede z konců (jejich osy leží v čelní rovině) a šest hrudních vodičů (osa v horizontální rovině).

Koncové vývody jsou rozděleny na tři bipolární (standardní vodiče I, II a III) a tři jednopólové (zesílené vodiče aVR, aVL a aVF).

U standardních vodičů se elektrody aplikují následujícím způsobem: I - levá a pravá ruka, II - levá a pravá ruka, III - levá a levá ruka.

U zesílených vodičů je aktivní elektroda umístěna: pro elektrodu aVR - na pravé paži (R - vpravo), pro elektrodu aVL - na levé paži (L - vlevo), pro elektrodu aVF - na levé noze (F - noha). Písmeno "V" ve jménech těchto vodičů indikuje, že měří potenciální hodnoty (Foliage) pod aktivní elektrodou, písmeno "a" označuje, že tento potenciál je zesílen (rozšířený).

Amplifikace je dosažena v důsledku skutečnosti, že elektroda navrstvená na vyšetřované končetině je vyloučena z nulové elektrody (například v elektrodu aVF, kombinovaná elektroda z pravé ruky a levá ruka slouží jako nulová elektroda).

Uzemňovací elektroda je vždy umístěna na pravé noze.

Směr a polarita vedení končetin jsou znázorněny na obr. 1 a 2. 228,6.

Pro přijímání jednopólových přiřazení hrudníku (viz obr. 228.7) jsou elektrody instalovány v následujících bodech:

- V1 - čtvrtý mezirebrový prostor na pravém okraji hrudní kosti,

- V2 - čtvrtý mezirebrový prostor na levém okraji hrudní kosti,

- V3 - mezi V2 a V4,

- V4 - pátý meziústní prostor podél levé midklavikulární linie;

- V5 a V6 - na stejné vertikální úrovni jako V4, resp. Podél přední a střední axilární linie.

Indiferentní elektroda je obvyklá nulová elektroda.

EKG v každém vedení je projekcí celkového vektoru na ose tohoto vedení. Tak, různé vedení, jak to bylo, dovolit jeden se dívat na elektrické procesy v srdci od různých úhlů. Dvanáct EKG vede dohromady dohromady trojrozměrný obraz elektrické aktivity srdce; kromě toho se někdy používají další vodiče. Pro diagnostiku infarktu pravé komory použijte pravé hrudní vodiče V3R, V4R a další. Vedení jícnu může odhalit takové změny v elektrické aktivitě Atria, které nejsou viditelné na normálním EKG.

Pro telemetrické monitorování EKG se obvykle používá jeden a pro Holter dva modifikované kabely.

Intracardiac ECG a elektrofyziologické vyšetření srdce jsou diskutovány v Ch. Bradyarytmie a tachyarytmie.

Jak již bylo zmíněno, EKG je projekcí celkového vektoru na ose elektrody. Tyto osy jsou charakterizovány nejen směrem, ale také polaritou: jedna elektroda je připevněna k kladnému pólu elektrokardiografu, druhá k zápornému pólu (obr. 228.5 a obr. 228.6). Pokud je v určitém čase směr vektoru nasměrován na kladný pól, pak se křivka EKG posouvá směrem nahoru a směrem k záporné - směrem dolů. Pokud je celkový vektor nasměrován v pravém úhlu k ose tohoto vedení, pak se zaznamená kontura.

Metody extrakce EKG

Velikost rozdílu potenciálu zachyceného elektrodami elektrokardiografu závisí na umístění elektrod (jejich vzdálenost od srdce), stupni elektrické vodivosti tkáně mezi srdcem a elektrodami, hmotnosti excitovaných prvků srdce, které generují elektromotorickou sílu. V tomto ohledu, aby bylo možné porovnávat a porovnávat EKG různých lidí mezi sebou nebo sledovat dynamiku změn EKG stejné osoby, je nezbytné standardizovat metody olova. Za tím účelem jsou výbojové elektrody umístěny na přesně vymezených plochách těla, tj. používat různé standardizované abdukční techniky. Nejčastěji se v klinické praxi používají tři z nich:

1. standardní bipolární vedení [Einthoven (Willem Einthoven)].

I lead - levá ruka (+) - pravá ruka (-);

Olovo II - pravá (-) - levá noha (+);

Olovo III - levá (-) - levá noha (+);

[zde: (+) je aktivní elektroda, (-) nulová elektroda].

Tento systém vedení zaznamenává elektrickou aktivitu srdce v čelní rovině;

2. Šest jednopólových vodičů (Wilson - V 1-6):

aktivní elektroda (+) je umístěna na různých místech hrudníku vpředu a nula

(-) Elektroda je tvořena kombinací odporů elektrod ze tří končetin - obou ramen a levé nohy. Thoracic vede registrovat elektrickou aktivitu srdce v horizontální rovině;

3. tři zesílené unipolární vodiče (Goldberger): aVR, aVL, aVF, kde a je zesíleno (zesíleno); V - napětí (potenciál); R - pravá (pravá) - pravá; L - levá (levá) - levá; F - noha (noha) - levá noha.

Současně se zaznamenává rozdíl potenciálů pomocí elektrody na jedné z končetin (+) a nulové elektrody (-) kombinované z ostatních dvou končetin (pravá noha je uzemněna pro jakékoli vedení!).

Vedení EKG

Vedení impulsů v systému srdečního vedení

Normálně je aktivní pouze ovladač rytmu prvního řádu, zbytek „spí“. To se děje proto, že elektrický impuls přichází do jiných automatických kardiostimulátorů dříve, než se jim podaří vytvořit vlastní. Pokud nejsou automatická centra poškozena, pak se základní centrum stává zdrojem kontrakcí srdce pouze s patologickým zvýšením jeho automatismu (například s paroxyzmální komorovou tachykardií v komorách vzniká patologický zdroj konstantních impulsů, který způsobuje snížení komorového myokardu v rytmu s frekvencí 140-220 za minutu).

Je také možné pozorovat práci kardiostimulátoru třetího řádu, když jsou impulsy v AV uzlu zcela blokovány, což se nazývá úplná příčná blokáda (= AV blokáda třetího stupně). Současně na EKG je zřejmé, že atria je snížena v rytmu s frekvencí 60-80 za minutu (SA-uzlový rytmus) a komorami - ve vlastních frekvencích 20-40 za minutu.

Co přesně zaznamenává EKG stroj?

Elektrokardiograf zaznamenává celkovou elektrickou aktivitu srdce a konkrétněji rozdíl v elektrických potenciálech (napětí) mezi 2 body.

Kde vznikají potenciální rozdíly v srdci? Je to jednoduché. V klidu jsou buňky myokardu záporně nabité zevnitř a pozitivně zvenčí, s přímou čarou upevněnou na EKG pásku (= isolin). Když vznikne elektrický impuls (excitace) a rozšíří se ve vodivém systému srdce, buněčné membrány se změní ze stavu klidu do vzrušeného stavu, přičemž změní polaritu na opačnou (proces se nazývá depolarizace). Současně se vnitřek membrány stává pozitivním a vnějším negativním v důsledku otevření řady iontových kanálů a vzájemného pohybu iontů K + a Na + (draslíku a sodíku) z buňky a do buňky. Po depolarizaci po určité době, buňky jdou do stavu odpočinku, obnovovat jejich originální polaritu (od vnitřku mínus, venku plus), tento proces je volán repolarization.

Elektrický impuls je postupně distribuován po celém srdci, což způsobuje depolarizaci buněk myokardu. Během depolarizace je část buňky kladně nabitá zevnitř a část je negativní. Existuje potenciální rozdíl. Když je celá buňka depolarizována nebo repolarizována, neexistuje žádný potenciální rozdíl. Stupeň depolarizace odpovídá kontrakci buněk (myokardu) a stupeň repolarizace odpovídá relaxaci. EKG je zaznamenáván celkový potenciální rozdíl ze všech buněk myokardu, nebo, jak se nazývá, elektromotorická síla srdce (EMF srdce). EMF srdce je ošidná, ale důležitá věc, takže se k ní vraťme trochu níže.

Schematické uspořádání vektoru EMF srdce (střed)
v jednom z časových bodů.

Vedení EKG

Jak je uvedeno výše, elektrokardiograf zaznamenává napětí (rozdíl elektrických potenciálů) mezi 2 body, to znamená v určitém druhu elektrody. Jinými slovy, EKG zařízení fixuje na papíře (obrazovce) hodnotu projekce elektromotorické síly srdce (EMF srdce) na jakýkoliv vodič.

Standardní EKG je zaznamenáno ve 12 svodech:

• 3 standard (I, II, III),
• 3 zesílené z končetin (aVR, aVL, aVF),
• a 6 kojenců (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Standardní olovo (navrhl Einthoven v roce 1913).

I - mezi levou a pravou rukou,

II - mezi levou nohou a pravou rukou,

III - mezi levou nohou a levou rukou.

Nejjednodušší (jednokanálový, tj. Kdykoli ne více než jeden olověný) kardiograf má 5 elektrod: červenou (na pravou ruku), žlutou (levou), zelenou (levou nohu), černou (pravou nohu) a hrudníkem (přísavky). Pokud začnete pravou rukou a pohybujete se v kruhu, můžete říci, že semafor zhasl. Černá elektroda znamená „uzemnění“ a je to pouze z bezpečnostních důvodů pro uzemnění, takže osoba, která selže při případném selhání elektrokardiografu, nenarazí proudem.

Vícekanálový přenosný elektrokardiograf.
Všechny elektrody a přísavky se liší barvou a umístěním.

2) Enhanced končetiny vede (navrhl Goldberger v roce 1942). Stejné elektrody se používají jako pro záznam standardních vodičů, ale každá z elektrod zase spojuje dvě ramena najednou a kombinovaná Goldbergerova elektroda se získá. V praxi jsou tyto vodiče zaznamenávány jednoduchým přepínáním rukojeti na kardiografu s jedním kanálem (to znamená, že elektrody nemusíte měnit).

aVR - zesílené vedení z pravé ruky (zkrat pro rozšíření napětí vpravo - zvýšený potenciál vpravo).
aVL - zesílené vedení z levé ruky (vlevo - vlevo)
aVF - vyztužený vodič z levé nohy (noha)

3) Mezi hrudní elektrodou a kombinovanou elektrodou ze všech 3 končetin jsou zaznamenány hrudníkové vodiče (navržené Wilsonem v roce 1934).
Body hrudní elektrody jsou umístěny konzistentně podél anterolaterální plochy hrudníku od středové linie těla k levé ruce.

Neuvádím to podrobně, protože pro nešpecializované není nutné. Důležitý je samotný princip (viz obr.).

V1 - ve IV mezikloubovém prostoru na pravém okraji hrudní kosti.
V2
V3
V4 - na vrcholu srdce.
V5
V6 - podél levé střední osové linie na vrcholu srdce.

Umístění 6 hrudních elektrod při záznamu EKG.

12 specifikovaných vodičů je standardní. Je-li to nutné, „zapisovat“ a další vodiče:

• podle Nebu (mezi body na povrchu hrudníku),
• V7 - V9 (pokračování hrudníku vede do levé poloviny zad),
• V3R - V6R (zrcadlový obraz hrudníku vede V3 - V6 doprava [pravá] polovina hrudníku).

Datum přidání: 2015-10-12; Zobrazení: 474. Porušení autorských práv