Hlavní

Ateroskleróza

Jak se vyhnout infarktu memo 2014

JAK SE ZABRÁNIT INFARKT Memo 2014

Prevalence infarktu myokardu a mortality z něj v Rusku výrazně převyšuje podobné globální ukazatele. Tato čísla z roku na rok dále rostou, „čím dál více“ zachycují nejen starší osoby, ale i mladé lidi. Každý z nás by si měl být vědom opatření k prevenci infarktu myokardu.

Koronární srdeční choroba (CHD) je jedním z hlavních problémů moderní medicíny, neboť je jednou z hlavních příčin úmrtí na světě. 40% lidí zemře na kardiovaskulární onemocnění a ischemická choroba srdeční tvoří přibližně polovinu této hodnoty. V našem regionu každoročně umírá na každých 100 tisíc lidí asi 700 lidí na kardiovaskulární onemocnění. Tato onemocnění představují významný podíl příčin zdravotního postižení a nízké kvality života lidí.

Co je podstatou ischemické choroby srdeční a proč je tak nebezpečná?

V IBS trpí přívod krve do srdečního svalu (myokardu). Nejčastěji je to důsledkem aterosklerózy koronárních tepen, které zásobují srdce krví. V důsledku toho je vnitřní povrch stěny tepny poškozen, což způsobuje krevní sraženiny, které mohou blokovat průtok krve.

Infarkt myokardu - nekróza (vymírání) oblasti srdečního svalu se vyskytuje v důsledku nedostatku krevního zásobení. Nejedná se pouze o nejnebezpečnější, ale také o nejběžnější formu CHD. Její projevy mohou být velmi rozdílné. Příznaky infarktu myokardu závisí na velikosti a lokalizaci zóny infarktu v srdečním svalu a na vlastnostech pacienta.

Bolest - dochází náhle a trvá 30 minut až několik hodin (někdy celý den). Prodloužený bolestivý záchvat ukazuje, že srdeční infarkt zachycuje stále více nových oblastí srdečního svalu. Intenzita bolesti se liší případ od případu, ale nejčastěji je bolest silná, pálivá. Při srdečním infarktu je bolest lokalizována za hrudní kostí a na levé straně hrudníku. Bolest se šíří (vyzařuje) na levé rameno, na zadní stranu mezi lopatkami, na krk a dolní čelist. Bezprostředně po zjištění bolesti se pacient cítí silná slabost, úzkost, dýchavičnost, pacient si stěžuje na nedostatek vzduchu. Kůže pacienta bledne, pokrytá studeným potem. Krevní tlak stoupá nejprve a pak klesá. Může se objevit závratě nebo dokonce mdloby. Bolest při infarktu myokardu se liší od jiné srdeční bolesti tím, že konvenční léky (nitroglycerin a jeho léky) jsou neúčinné a bolest má dlouhodobý charakter (více než 20 minut). Pokud máte podezření, že infarkt nemůže ztrácet čas - zavolejte sanitku. Čím dříve je pacient hospitalizován v nemocnici, tím vyšší je šance na příznivý výsledek.

Podobně jako většina nemocí se „srdeční katastrofě“ dá lépe předcházet, než řešit její následky.

Prevence infarktu myokardu.

Základní pravidla: zvýšení fyzické aktivity, kontrola tělesné hmotnosti a odmítnutí špatných návyků. Kromě toho, normalizace krevního tlaku a tuk složení krve.

Každý další kilogram tukové tkáně obsahuje mnoho krevních cév. Nadváha dramaticky zvyšuje zátěž srdce, přispívá k vysokému krevnímu tlaku, rozvoji diabetu typu 2, a proto významně zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Strava by měla být velkým množstvím zelené zeleniny, kořenů, ovoce, ryb, celozrnného chleba. Červené maso je nahrazeno masem z drůbeže, omezuje množství spotřebované soli.

Komplex a úroveň možných nákladů musí být sjednány s lékařem. Pravidelné cvičení snižuje riziko opětovného infarktu o cca 30%.

Kouření výrazně zhoršuje obraz ischemické choroby srdeční. Nikotin má vazokonstrikční účinek, který je extrémně nebezpečný. Riziko opakovaného infarktu myokardu u kuřáků se zdvojnásobuje.

Zneužívání alkoholu je nepřijatelné. To zhoršuje průběh ischemické choroby srdeční a příbuzných onemocnění.

Při zvýšené hladině cholesterolu je léčba předepisována speciálními léky. Je nutné sledovat hladinu cholesterolu v krvi. Normálně by jeho výkon neměl překročit 5 mmol / l.

Vysoký krevní tlak významně zvyšuje zátěž srdce. Optimální hladina je považována za systolický (horní) krevní tlak nižší než 140 mm Hg a diastolický (nižší) - ne vyšší než 90 mm Hg.

Přítomnost dekompenzovaného diabetu ovlivňuje průběh ischemické choroby srdeční. Je spojena se zvýšenou hladinou cukru v krvi. Proto je nutné tento indikátor sledovat a se zvýšeným cukrem je nutné konzultovat léčbu s endokrinologem.

Je tedy možné čelit hrozivým srdečním onemocněním. Hodně záleží na nás. Věnujte pozornost vašemu zdraví a životnímu stylu a je možné snížit riziko kardiovaskulárních nehod na minimum.

Infarkt myokardu (poznámka)

Infarkt myokardu - onemocnění způsobené ostrým zastavením průtoku krve v jedné nebo více tepnách, což vede k nekróze (nekróze) srdce.

Příznaky infarktu myokardu

  • Sternum bolest trvající déle než 20 minut.
  • Bolest může být podána v levé ruce, v obou rukou, v dolní čelisti, v zádech, v horní části břicha.
  • Bolest může být doprovázena slabostí, studeným potem.

Nouzová péče o infarkt myokardu

  • Je nutné přijmout místo k sezení.
  • Odemkněte límec košile, zajistěte přístup k vzduchu.
  • Vložte nitroglycerin tabletu pod jazyk nebo sprej 1 dávku nitroglycerin sprej do úst.
  • Opakujte příjem nitroglycerinu během 5 minut až 3 krát.
  • Okamžitě zavolejte sanitku!

Prevence infarktu myokardu

Typicky prevence infarktu myokardu zahrnuje soubor opatření, která přispívají k celkovému posílení těla. Nejprve se musíte vzdát takových špatných návyků jako:

  • kouření;
  • hojnost ve stravě mastných a nezdravých potravin;
  • nadměrné pití;
  • sedavý způsob života;
  • nadměrná denní pracovní zátěž;
  • silná káva ve velkém množství;
  • hojnost sladkostí ve stravě;
  • častý stres.

Často chodit na čerstvém vzduchu, vést zdravý a mobilní životní styl. Zapojte se do benigních sportů, které rozvíjejí vytrvalost a posilují srdeční sval. Strava by měla obsahovat zdravé potraviny, které podporují eliminaci cholesterolu a tuku. Sladkosti nahrazují ovoce a kávu - bylinné čaje a džusy. A samozřejmě méně nervózní, pak bude vaše zdraví po mnoho let silné.

Memo pacienta

Počínaje tak důležitým tématem se nejprve obracím na vás, milí čtenáři.

Tváří v tvář obyčejným ruským pacientům každý den si uvědomujete, že většina našich nemocí je výsledkem úpadku ruské medicíny (a především lékařské prevence), ale v mnoha ohledech - naší vlastní nedbalosti, nevědomosti a obyčejné ruské mentality.

Je nutné pochopit, že nemoc je snazší předcházet, než léčit. Většina moderních nemocí je důsledkem nesprávného životního stylu.

Aby se zabránilo onemocnění, a ještě více, aby se s ním řádně zacházelo, jsou nezbytné minimální, ale pevné znalosti.

Vědět, co je to nemoc, jak se chovat, aby se minimalizovalo riziko jejího výskytu, a pokud nás již našla, pak zabránit vážným komplikacím.

Úspěch medicíny je nesporný.

Onemocnění však nenechá člověka osamoceně, pronásleduje ho od narození do stáří. A čím starší člověk je, tím více zákeřných nemocí ho čeká.

Infarkt myokardu je zpravidla nemoc starobního věku, ale v poslední době je také mnohem mladší - stále více klesá na třicet pětadvacet let.

Průměrná délka života lidí se zvýšila zejména v důsledku snížení dětské úmrtnosti a snížení infekčních onemocnění.

Léze vnitřních orgánů, a zejména srdce, drží pevně své pozice. Navíc se v některých zemích začíná křivka úmrtnosti u mužů postupně rozšiřovat.

Doposud naštěstí růst není nijak zvlášť velký, ale nechci se s ním ani vyrovnat. Až do úplného pohody ve zdraví našich současníků tak daleko.

Dnes, medicína nemůže vždy dát spolehlivou bariéru před nemocemi.

Podle mnoha vědců jeden z hlavních důvodů spočívá v tom, že způsob života miliónů lidí v naší době v podstatě odporuje samotné povaze člověka.

Lékaři se doposud zaměřují především na léčbu nemocí, i když se má za to, že jednou ze základních zásad naší zdravotní péče je preventivní.

Bohužel, prevence je někdy chápána příliš úzce - hlavně jako opatření na ochranu lidí před infekcí a otravou.

Onemocnění je narušení normálního života buněk, jednotlivých orgánů a celého organismu. Onemocnění se vyskytuje, když vnější vlivy překračují obranyschopnost těla.

Jednoduše řečeno, každá nemoc je výsledkem nerovnosti tělesných sil a požadavků, které na ni kladou životní situace.

Schopnosti organismu v konfrontaci s mnoha chorobami a samozřejmě s lézemi srdce jsou určeny jeho rezervami. Další věc je, že tyto rezervy se liší pro všechny lidi.

Vytrvalý a dobře vycvičený člověk má dostatek rezerv, aby vydržel těžké zatížení, těžké životní těžkosti. Slabá, netrénovaná osoba si nemůže dovolit ani sebemenší potíže.

Je to o infarktu myokardu. Nejprve poskytneme informace o tom, jak často se toto onemocnění vyskytuje.

Není to tak dávno, co vědci z University of Lausanne připravili zprávu pro Světovou zdravotnickou organizaci o statistikách srdečních onemocnění, včetně infarktu myokardu, ve 34 zemích světa od roku 1972. Ukázalo se tedy, že Rusko se umístilo na prvním místě z hlediska úmrtnosti na tuto nemoc, před předcházejícím lídrem - Rumunskem.

Ne poslední roli v tomto smutném „vítězství“ hrály události posledních 15 let, kdy byla naše země na cestách přestavěna.

Zdravotní problémy samozřejmě nebyly prioritou ani pro nás, ani pro náš stát.

Zatímco posledních 30 let, Američané bojovali společně s cholesterolem a utekli před infarktem při běhání, byli jsme ironičtí k zdravému životnímu stylu.

A tady je výsledek: v USA se míra úmrtí na srdeční choroby snížila o polovinu, ale v Rusku statistiky vypadají fantasticky: ze 100 000 Rusů jen 330 mužů a 154 žen umírá každý rok na infarkt myokardu.

Obecný koncept infarktu myokardu

Než mluvíme o nemocech orgánů, je vhodné se zabývat tím, co tento orgán je a jak funguje. Když už mluvíme o srdci - tento symbol lásky a nejkrásnějších pocitů, zpívaných básníky - člověk by si měl představit... Oh! Promiň, budou následovat chladné anatomické fráze. Srdce je dutý svalový orgán, který má oválný nebo zaoblený tvar, poněkud protáhlý od shora dolů. Hmotnost srdce je 250–350 g, zvyšuje se u sportovců (400–450 g). Vnější velikost srdce - o pěst dospělé osoby.

Srdce se nachází za hrudní kostí, v dolní části tzv. Mediastina - prostoru mezi pravými a levými plícemi, na membráně, která je dolní stěnou hrudní dutiny. Stěna srdce se skládá ze tří vrstev: vnější (epikardia), svalové (myokard) a vnitřní (endokard).

Je to druhá vrstva srdeční stěny - myokard nebo srdeční sval - která je zodpovědná za naplnění hlavního účelu tohoto nejdůležitějšího orgánu v našem těle.

Srdcem je silná svalová pumpa, která je určena k pumpování krve po celý náš život prostřednictvím našeho oběhového systému, který se skládá z tepen, žil a kapilár. Každá buňka našeho těla by měla přijímat každou sekundu z krve proudící kapilárami, kyslíkem a živinami. Bez tohoto je náš život nemožný.

Představte si roli, kterou hraje srdce v naší existenci. Představte si, že by to mělo fungovat celý život. Ve skutečnosti, srdce funguje přesně polovinu našeho života, a napůl odpočívá a během odpočinku přijímá od krve vše, co potřebuje pro neúnavnou práci.

Podívej: srdce pracuje rytmicky. „Porazením“ srdce je systola, během které se srdeční sval stahuje a tlačí krev do aorty, hlavní tepny našeho těla.

Pak se srdce „zastaví“ - myokard se uvolní. Tento stav se nazývá diastole, během které má srdeční sval čas na odpočinek a dostat kyslík a živiny z krve.

Srdce je neustále zásobováno krví koronárními (koronárními) tepnami, které mu poskytují vše potřebné. Máme dvě takové tepny: pravá koronární tepna dodávající krev zadní stěně srdce, levá koronární tepna, která téměř okamžitě po jejím oddělení od aorty dává dvě důležité větve - první dodává krev do přední stěny srdce a druhá do strany.

Četné malé tepny odcházejí z těchto hlavních kmenů a pokrývají srdeční sval ve formě tenké a husté sítě.

Lidský život je však mnohostranný a rozmanitý. Nyní se zamyšleně díváme na klidnou hladinu vody, cítíme se dobře a klidně, naše srdce bije tiše, tiše, zřídka. Ale měli bychom se setkat na ulici s objektem naší tajné adorace, stát na koberci u hlavy nebo běžet chytit trolejbus, protože krev je nasycena adrenalinem a srdce začne zuřivě bušit, doslova vyskočit z hrudi.

Přirozeně, v druhém případě srdce pracuje s větším zatížením, rytmus jeho práce se zvyšuje, s každou systolou tlačí více krve do aorty. Není pochyb o tom, že za těchto podmínek srdce potřebuje více kyslíku a živin. Ale tady příroda všechno předvídala. V reakci na zvýšení zátěže srdce, mechanismy způsobující expanzi lumen koronárních tepen jasně fungují, což v konečném důsledku vede ke zvýšení množství krve tekoucí do srdce.

To se však děje pouze tehdy, pokud srdeční sval ani koronární tepny nejsou postiženy bolestivým procesem. Pokud tepny dodávající krev do srdečního svalu nemohou z nějakého důvodu zvýšit svůj lumen, pak začíná trpět nedostatkem kyslíku a živin, protože i bez zátěže myokard absorbuje co nejvíce vše, co je přineseno krví. Tento stav myokardu se nazývá ischemie.

Zde se postupně dostáváme k našemu hlavnímu tématu. Když vaše srdce systematicky ztrácí to, co potřebuje pro normální práci, lékaři vám řeknou: "Máte koronární srdeční onemocnění (CHD)." Lékaři v zahraničí tuto chorobu nazývají ischemickou chorobou srdeční (CHD), přičemž zdůrazňují podstatu onemocnění - neschopnost koronárních tepen poskytnout srdci krevní oběh odpovídající jeho práci.

Ischemická choroba srdeční je tedy onemocnění, při kterém existuje nesoulad mezi požadavkem na kyslík myokardu a živinami a schopností tepen srdce uspokojit tuto potřebu.

Hlavní příčinou zhoršeného koronárního průtoku krve u ischemické choroby srdeční je ateroskleróza.

Ateroskleróza je stav, který je doprovázen metabolickou poruchou v těle, což se projevuje zvýšením krevního obsahu látky podobné tukům - cholesterolu.

Současně je cholesterol spojen s molekulami bílkovin, které tvoří speciální částice - lipoproteiny. Existuje několik typů lipoproteinů s různými hladinami cholesterolu a bílkovin, což je odlišuje pro tělo. Existují aterogenní lipoproteiny - tzv. Lipoproteiny o nízké a velmi nízké hustotě (LDL a VLDL), tj. Ty, které přispívají k rozvoji aterosklerózy, a antiaterogenní lipoproteiny - lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL), jsou velmi důležité, protože zabraňují rozvoji aterosklerózy. Pro rozvoj a následnou progresi aterosklerózy jsou nezbytné dvě podmínky:

- zvýšení krevního cholesterolu v rozporu s antiaterogenními a aterogenními lipoproteiny ve prospěch převahy těchto látek;

- změny ve stěně cévy v důsledku jakýchkoli škodlivých účinků na části těla (například úrazy, turbulence krevního oběhu v místech rozvětvení krevních cév, zvýšený krevní tlak, poškození stěn krevních cév při diabetu atd.).

V poslední době se objevily názory, že poškození cévní stěny je vlivem infekčních agens, jako jsou viry a chlamydie. Léčba ischemické choroby srdeční pomocí prostředků zaměřených na zničení těchto látek je však stále otázkou budoucnosti.

Později je cholesterol uložen v poškozené stěně cévy, buňky vstupující do struktury cévní stěny, v odezvě, začnou aktivně proliferovat a, jak to bylo, stěna cholesterolu.

Vzniká vláknitý povlak, který začíná, podobně jako houba, nasáknout vápenatými solemi a plaky se stávají hustými, téměř pevnými. Nejen, že plaketa pokrývá lumen cévy, ale činí cévní stěnu hustou, zbavuje ji pružnosti a citlivosti na různé podněty, které rozšiřují cévy. Zde se vytváří stav nesouladu mezi potřebou myokardu a jeho poskytováním, o kterém jsme již mluvili.

Tento rozpor, nebo, jak jsme řekli, ischemie, se může projevit různými způsoby. Tak, člověk může žít a ani podezřívat, že je nemocný, a v jednom, ne předvídat nic špatného, ​​den se může stát nenapravitelný.

V tomto případě lékaři hovoří o tzv. Náhlé koronární smrti - když srdce, prostě řečeno, už nemůže pracovat, je rytmus narušen a zastaví se. V jiných případech, v podmínkách zvýšené zátěže, a to při rychlém chůzi, stoupání po schodech, tichém chození, ale v chladném, větrném počasí, již „hladový“ myokard trpí akutním nedostatkem kyslíku a signalizuje našemu tělu bolestí.

Je to bolest, která je hlavním projevem ischemické choroby srdeční. Subjektivně prožívá záchvaty anginy pectoris (angina pectoris) - ataky tlakové bolesti v oblasti srdce a za hrudní kostí, často se šíří do dolní čelisti, levého ramene a paže, někdy do břicha.

V některých případech, bolest v angíně v kombinaci se zadusením, pocit nedostatku vzduchu. Někdy jsou tyto pocity jedinými projevy onemocnění.

Infarkt myokardu je již vážnější a rozšířené utrpení srdečního svalu. Nedostatek kyslíku a živin dosahuje takového stupně, že myokard v oblastech největší ischemie zahyne. Smrt, smrt tělesných tkání se nazývá nekróza nebo srdeční infarkt.

Proč, v některých případech, útok zmizí a nekróza myokardu se nevyskytuje, zatímco v jiných ne. Jde o změny, ke kterým dochází v plaku. Dlouhodobě existující „dozrává“, dokud se její obal nerozbije a obsah nevstoupí do lumenu cévy.

Tento obsah má velký zájem na průtoku krve a ucpává malé cévy: arterioly, prepillary a kapiláry. Zároveň jsou zde malá ložiska nekrózy. Ale mnohem více nepříznivých událostí nastane v této době v plaketa sám.

Krev není jen tekutina, která transportuje kyslík a živiny, je to látka, která jemně reaguje na všechny změny v těle a zejména na změny ve stěně cévy.

Poškození plaku vyvolá kaskádu chemických reakcí v krvi, která je nakonec zaměřena na "opravu" poškození. Aktivuje se systém srážení krve. Vzniká trombus, který se rychle zvětšuje a zahrnuje proteiny a krevní buňky.

Tyto buňky jsou převážně krevní destičky, jinak jsou krevní destičky, které se podílejí na procesu srážení krve, zničeny a uvolňují látky, které tento proces několikrát urychlují.

Je třeba říci, že u pacientů s onemocněním koronárních tepen je krev tlustší a viskózní než u zdravých lidí a náchylnější ke srážení.

Rychle rostoucí trombus zhušťuje a uzavírá lumen cévy, někdy úplně. Zastaví se průtok krve a myokard umře. Nepříznivější situace se vyvíjí, když dochází k infarktu myokardu bez předchozích záchvatů anginy pectoris, protože opakované ataky anginy pectoris trénují myokard, což způsobuje kompenzační reorganizaci koronárních tepen.

Vzniká nová nádoba, která obchází ten, který je blokován plakem. Tato plavidla se nazývají zajištění. I když je tedy céva v místě plaku zcela blokována trombem, myokard může těmito krčními cestami přijmout určitou krev.

Faktory přispívající k rozvoji infarktu myokardu

Pokud jde o faktory, které přispívají k rozvoji infarktu myokardu, máme na mysli především tzv. Rizikové faktory pro rozvoj koronárních srdečních onemocnění.

Pojem rizikových faktorů zavádějí odborníci, kteří studují prevalenci onemocnění mezi širokou populací, jakož i mezi skupinami lidí určitého věku, návyků, dědičnosti atd. - faktory, které budou určovat větší prevalenci onemocnění v této skupině. Jak je vidět z výše uvedené definice, rizikový faktor není ekvivalentní příčině onemocnění.

Nyní je však zcela spolehlivě zjištěno, že přítomnost jednoho rizikového faktoru, a zejména jeho kombinace, výrazně zvyšuje individuální riziko onemocnění, i když to neznamená, že je smrtelně nevyhnutelné. Proto, aby se snížila prevalence jakékoli nemoci, snížil počet smrtelných případů onemocnění, je nutné buď tyto faktory eliminovat, nebo minimalizovat jejich vliv na vývoj onemocnění.

Pojem rizikových faktorů je tedy ze sociálního hlediska výzvou k akci ve vztahu k obyvatelstvu, zdravotnickým orgánům, veřejným a vládním orgánům k organizaci a realizaci hromadné prevence. Ale o tom později.

Hlavní rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční a infarkt myokardu jsou rozděleny do dvou skupin:

- faktory, které nelze změnit;

- faktory, které lze upravit. Mezi rizikové faktory CHD, které nelze změnit, patří:

Je tedy známo, že muži trpí koronárním onemocněním srdce častěji a nemoci, které se vyskytují v mladším věku. Riziko vzniku ischemické choroby srdeční u mužů i žen se zvyšuje s věkem. Lidé s nepříznivou dědičností mají zvýšené riziko vzniku CHD.

Z rizikových faktorů, které lze změnit, jsou nejdůležitější:

- hypercholesterolemie (zvýšení cholesterolu v krvi a zejména jeho aterogenních frakcí, které byly zmíněny výše);

- arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);

Mezi těmito hlavními rizikovými faktory pro ICHS existuje hluboká, dosud plně nevyjádřená kauzální souvislost.

Rizikové faktory, jejichž účinky na CHD jsou méně významné nebo zůstávají kontroverzní, zahrnují:

- nízká fyzická aktivita;

- nadměrné, bohaté na výživu živočišných tuků;

Nyní se podrobněji zaměřme na to, jak jsou tyto faktory spojeny s rozvojem ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu.

Hypertenze a jakékoli zvýšení tlaku, jako je onemocnění ledvin, endokrinní onemocnění, napomáhají dřívějšímu a výraznějšímu rozvoji koronární arteriosklerózy (vzpomínáme, řekli jsme, že zvýšený tlak je faktor, který ovlivňuje cévní stěnu?), A proto, a výskyt infarktu myokardu.

Vztah mezi hypertenzí a infarktem myokardu není zdaleka vyčerpán. Je třeba mít na paměti dysfunkci cév charakteristických pro pacienty s hypertenzním onemocněním, tendenci těchto nemocných k nedostatečným reakcím, zejména k jejich zúžení a následně k průtoku krve a ischémii.

Skutečnost, že osoba s vysokým krevním tlakem má velkou hmotnost, může být také velmi důležitá, protože musí tlačit krev do aorty s větším úsilím než člověk s normálním tlakem.

Lékaři tuto podmínku nazývají hypertrofií levé komory. Takové zvětšené srdce vyžaduje více krevního zásobení než je obvyklé, a proto se rozpor mezi potřebným průtokem krve a možným bude vyskytovat mnohem dříve.

Problematika kouření jako faktoru predisponujícího k rozvoji infarktu myokardu je v literatuře diskutována již mnoho let. Škodlivé účinky kouření na kardiovaskulární systém jsou zároveň primárně spojeny s nikotinem.

Při posuzování role kouření ve vývoji koronární insuficience je však třeba mít na paměti, že kouření i koronární insuficience mohou být výsledkem běžných příčin - životního stylu, práce atd.

Je známo, že mnoho lidí kouří, kteří vedou špatný způsob života, tvrdě pracují, trochu spí. V posledních letech se objevily důkazy o tom, že kouření přispívá k rozvoji aterosklerózy. Je naprosto jisté, že nikotin z tabákového kouře způsobuje křeč krevních cév, a proto snížení jejich lumen způsobuje jevy, které jsou náchylné k srážení krve.

Analýza výsledků epidemiologických studií silně svědčí o poměrně úzkém vztahu mezi průměrným počtem cigaret kouřených osobou za rok a úmrtností na koronární srdeční onemocnění. Lidé, kteří denně kouří 20 nebo více cigaret ve všech případech umírají častěji než nekuřáci a infarkt myokardu v těchto případech se vyskytuje třikrát častěji.

Diabetes mellitus také patří k chorobám, které jsou náchylné k rozvoji infarktu myokardu, a to více u žen než u mužů.

Frekvence aterosklerózy u pacientů s diabetes mellitus je mnohem vyšší než u těch, kteří netrpí, koronární insuficience se projevuje v dřívějším věku a v závažnější formě a infarkt myokardu často vede k smrti. Zvýšená tendence k rozvoji aterosklerózy u pacientů s diabetes mellitus je spojena především s poruchou metabolismu lipidů.

Je také nutné vzít v úvahu poškozený stav stěn cév v tomto onemocnění. Se zvýšenou hladinou cukru v krvi, která se vyskytuje u diabetu, se cukr začíná absorbovat buňkami, které lemují vnitřní povrch cév. Zároveň je v nich narušen přirozený průběh metabolických reakcí, což nakonec vede k poškození cévní stěny a aterosklerózy.

V otázce úlohy obezity a nadváhy ve vývoji infarktu myokardu jsou názory výzkumníků často protichůdné. Není však pochyb o tom, že nadbytečná výživa, zejména s pokrytím významné části kalorií prostřednictvím živočišných tuků, přispívá ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, rozvoji aterosklerózy, koronární insuficienci a tedy i vzniku infarktu myokardu.

U mladých mužů, obezita pravděpodobně nehraje zvláštní roli v výskytu koronární nemoci; u starších mužů a žen je tento faktor poněkud výraznější. Prevence obezity by měla být považována za jedno z preventivních opatření proti rozvoji koronární aterosklerózy a koronární insuficience.

Mírné cvičení pomáhá snižovat hladinu cholesterolu, zejména při klidném chůzi a pomalém běhu. Bohužel se moderní člověk nemůže chlubit ani tím, že pravidelně provádí ranní cvičení. Jde do práce tramvají a jede domů výtahem. To vše přispívá k prudkému nárůstu výskytu CHD.

Chronický stres a zneužívání alkoholu jsou faktory, které přispívají k rozvoji hypertenze, a tedy nepřímo, ischemické choroby srdeční.

Ruský čtenář bude pravděpodobně zajímat více o roli alkoholu. Zneužívání alkoholu je v každém případě škodlivé a tento okamžik není zpochybňován. Pokud jde o přijetí malého množství dobrého červeného vína během večeře, pak je na tomto skóre názor, že je to dokonce užitečné.

Především si můžete odpočinout po náročném pracovním dni, zmírnit stres, který se nahromadil během dne, což je mimochodem jeden z rizikových faktorů pro hypertenzi a koronární srdeční onemocnění.

Za druhé je prokázáno, že pravidelná konzumace produktů z hroznů - hroznové šťávy, vína, přispívá k významnému snížení hladiny cholesterolu v krvi. Je tedy známo, že Francouzi ve zvyku, který denně užívá sklenku vína k večeři, méně často než jiné národní skupiny, trpí koronárním onemocněním srdce, ale častěji s onemocněním jater a pankreatitidou.

Je to tedy věc individuální volby: pít nebo nepít, trpět ischemickou chorobou srdeční a bát se infarktu nebo trpět cirhózou jater a bolestí při pankreatitidě. A je lepší dodržovat známý princip: vše s mírou.

Výzkumníci poukazují na to, že ve většině případů je obtížné určit faktory, které přímo způsobují výskyt infarktu myokardu. Existují však určité podmínky, které často předcházejí vzniku infarktu myokardu, a proto je lze považovat za možné provokativní faktory. Patří mezi ně fyzický a duševní stres, infekce, chirurgie, trauma, přejídání, chlad a jiné meteorologické faktory.

U 50% pacientů předcházel infarkt myokardu duševní trauma, nervové napětí, úzkost. V poněkud menším počtu případů předcházel infarkt myokardu výrazné fyzické přetížení.

Fyzické přetížení s preexistující relativní koronární insuficiencí vede k jejímu zvýšení v důsledku zvýšené poptávky po srdci.

Přirozeně, z výše uvedeného vyvstává odpověď na otázku: co je příčinou epidemie ICHS v průmyslově vyspělých zemích ve druhé polovině dvacátého století? Jednoznačnou odpovědí je změna způsobu života lidí. Vysoce kalorická strava s velkým množstvím živočišných tuků, masovým kouřením, sedavým životním stylem, zvýšením počtu pacientů s arteriální hypertenzí, diabetem a obezitou se stala charakteristickou pro populaci ekonomicky vyspělých zemí.

Hlavní příznaky infarktu myokardu

Někdy pacienti s těžkým infarktem myokardu trpí „na nohou“, mohou se cítit dobře, únava, pocení, bolest hlavy, ale spojují se s povětrnostními podmínkami, fyzickým přetížením, problémy v práci, únavou, nechodí k lékaři, pokračují v práci.

Později, pokud takový člověk z nějakého důvodu (a to se objeví, protože nemoc postupuje bez léčby), elektrokardiografické vyšetření (EKG), byl proveden ultrazvuk srdce (ultrazvuk srdce, echoCG), je mu řečeno, že trpěl infarktem.

Nicméně, pro infarkt myokardu v počátečním období jeho vývoje více typicky násilný a těžký průběh. Tam je útok ostré, pronikavé, dlouhotrvající bolest nebo velmi bolestivý pocit mačkání na hrudi, jako by někdo je stlačení svěrák.

K tomu obvykle dochází po silných emocionálních otřesech a dalších (viz provokativní faktory), na pozadí zvýšeného krevního tlaku, častěji v noci v časných ranních hodinách, protože v této denní době je krev nejvíce náchylná k tvorbě trombu a cév křečení. Pacient je vyděšený, neklidný, má potíže s dýcháním, spěchá po místnosti a nenachází si místo pro sebe.

Vzrušení je někdy nahrazeno slabostí, studeným potem, zejména pokud bolest trvá déle než jednu nebo dvě hodiny. Uprostřed bolesti se člověk stává bledým, jeho puls je slabý a častý, vzestup krevního tlaku je nahrazen jeho pádem. Toto je nejnebezpečnější období nemoci.

Bolest nebo jiné pocity popsané výše mohou mít vlnový charakter: buď se uvolní, pak se znovu zesílí se stejnou nebo větší intenzitou. Ale (pamatujte!) Bolest nikdy nezmizí sama. Nitroglycerin, který dříve zmírnil stav, pokud si ho pacient vzal na zmírnění anginy pectoris, sotva snižuje bolest nebo má pouze krátkodobý účinek. Ale v této situaci by se měl nitroglycerin užívat každých pět minut. Pokud po 3 tabletách bolest nezmizí, musíte zavolat sanitku bez prodlení! A před jejím příchodem je pacient přísně zakázán kouřit, vyžaduje přísný odpočinek na lůžku s výjimkou pohybů. Při absenci kontraindikací (mezi které patří vředová choroba, přecitlivělost, alergie) užívejte aspirin a všechny 2 - 3 pilulky dostupné v lékárničce v lékárničce (analgin, baralgin, maxigan, spazgan, ketorolac atd.) Opakovaně.

Výše byl popsán klasický nástup infarktu myokardu, k němuž dochází často, ale ne vždy. Tato okolnost značně komplikuje práci lékařů v diagnostice tohoto onemocnění. Pacienti si také musí být vědomi dalších možností, jak zahájit srdeční infarkt, aby mohli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a vědět, co hledat, když mluví s lékařem. Zvažte tyto atypické formy infarktu.

Břicho, překládané z latiny, znamená „žaludek“, proto, jak název napovídá, je takový infarkt ukryt pod maskou onemocnění gastrointestinálního traktu. Takoví pacienti mohou být rušeni bolestmi v epigastrické oblasti, břiše, nevolností, zvracením. Často se tak stává, že tito pacienti jsou „ambulance“, která je dodávána chirurgickému oddělení s diagnózami: „akutní apendicitida“, „perforace žaludečního vředu“, „akutní pankreatitida“, „exacerbace cholecystitidy“.

Pro rozlišení infarktu od těchto nemocí je často nutné provést elektrokardiografickou studii. Lékaři při stanovení správné diagnózy však také pomáhají pacientům nebo příbuzným při útocích na anginu pectoris, které je dříve trápily.

V tomto případě může bolest zcela chybět. Hlavním zájmem těchto pacientů je dyspnoe různého stupně. Pacient má pocit, že je pro něj těžké vdechovat nebo vydechovat a častěji obojí. Tato forma je poněkud podobná záchvatu bronchiálního astmatu, ale zkušený lékař postačí vyšetřit pacienta pomocí rutinních lékařských technik, aby pochopil, že pacient má dušnost způsobenou srdečním onemocněním. Analogicky s astmatem lékaři tento stav nazývají srdečním astmatem.

Astmatická forma infarktu je častější u starších lidí s dlouhodobě současným onemocněním koronárních tepen, stejně jako při opětovném infarktu nebo v případě, kdy umírají velké oblasti srdečního svalu. Tato forma je tedy nepříznivá a lékaři mají dobré důvody obávat se těchto pacientů, protože popsané symptomy jsou způsobeny neschopností srdce plnit svou hlavní funkci - pumpovat krev. To znamená, že dochází k akutní formě srdečního selhání a je velmi obtížné tento stav léčit.

Zde jsou příznaky, které se vyskytují při porušení průtoku krve v tepnách mozku - mrtvice. Pacient může ztratit vědomí, paralýzu končetin, tvář, může se objevit polovina těla.

Tato forma je častější u starších lidí trpících poruchami paměti, nespavostí, u kterých jsou aterosklerotické plaky přítomny nejen v koronárních tepnách, ale také v tepnách mozku.

Tichá nebo tichá forma

Tato situace je typická pro srdeční infarkt ve stáří as opakovaným infarktem myokardu. V těchto případech, s poškozením a smrtí myokardiálních míst, dochází k poškození specifických zakončení nervových vláken, která musí vnímat narušení dodávky krve myokardu, což signalizuje tělo bolesti.

Nebude žádná bolest, ale pacient může cítit útoky "nevolnosti", těžké slabosti, tělo může být pokryto studeným potem, pak všechno kromě slabosti zmizí. To je přesně ten případ, kdy člověk může trpět srdečním infarktem „na nohou“, který je náhodně objeven během studie EKG, předepsané poliklinikem.

Hlavní a určující stav pacienta v této formě infarktu budou různé srdeční arytmie. Syndrom bolesti může chybět.

Atypický nástup infarktu myokardu je dán mnoha faktory. Nejčastěji je tato možnost pozorována s rekurentním infarktem myokardu, s jeho vývojem na pozadí výrazné aterosklerózy koronárních tepen a změněného srdečního svalu, s existujícím srdečním selháním, u starších a senilních lidí.

Většina výzkumníků uvedla, že u lidí starších 60 let se klinický obraz nástupu infarktu myokardu liší v řadě znaků, které jsou charakterizovány slabou závažností syndromu bolesti nebo jeho nepřítomností, vývojem srdečního astmatu nebo plicního edému, dominantními poruchami průchodu krve mozkem a rychle progresivním srdečním selháním.

V této skupině pacientů předchází infarkt myokardu zpravidla prodloužená angina pectoris, často dochází k preinfarktovému stavu.

Ve stavu před infarktem je třeba chápat následující situaci. Pacient, který dlouhodobě trpí anginou pectoris a vzniká při přísně definovaném množství fyzické aktivity (např. Stoupání po schodech do třetího patra, chůze po rovné silnici dlouhé 500 m), náhle útoky začínají při sebemenším fyzickém úsilí, přestávají být odstraňováni, jako dříve, 1 tableta nitroglycerinu a vyžadují užívání 2, 3 nebo více tablet.

Taková situace ještě není infarkt, ale je nebezpečná z hlediska jejího výskytu, proto vyžaduje povinnou hospitalizaci v nemocnici.

U mladých lidí se naopak infarkt myokardu často vyvíjí bez jakýchkoliv prekurzorů, na pozadí úplného zdraví, a je charakterizován typickým intenzivním nástupem, vyjádřeným dlouhodobým bolestivým záchvatem.

Infarkt myokardu se zpravidla nevyskytuje od nuly. Mnohem častěji se vyvíjí na pozadí předchozí anginy.

Angina pectoris (synonymum pro „anginu pectoris“) je lékařský termín pro bolest na hrudi, za hrudní kostí, v důsledku zhoršení prokrvení oblasti myokardu.

Obvykle se rozlišují dvě formy anginy:

- spontánní (variantní, speciální) angina pectoris.

Závažná angina pectoris se dělí na:

- poprvé se objevil (de novo);

Vzniklá angina pectoris je poprvé diagnostikována v případech, kdy od okamžiku vzniku první záchvatové bolesti za hrudní kostí neuplynulo více než měsíc. Vzhledem k tomu, že vzniká na pozadí relativního "zdraví" a samotného těla pacienta je silným stresovým faktorem, který může způsobit vážnou nerovnováhu ve fungování mnoha regulačních systémů, tato forma anginy pectoris vyžaduje velmi úzkou pozornost jak pacienta, tak lékařů..

Mnozí pacienti s anginou pectoris s novým nástupem potřebují důkladné kardiologické vyšetření, především v nemocničním prostředí. Pro delší období by měla být angina pectoris rozdělena do jedné z následujících dvou forem.

Stabilní angina pectoris je diagnostikována v případech, kdy se u pacienta po dobu delší než jeden měsíc periodicky vyskytují epizody bolesti za hrudní kostí a v reakci na obvyklou zátěž pacienta není pozorováno zvýšení frekvence, závažnosti a trvání záchvatů a užívání nitroglycerinu pod jazykem eliminuje bolest prvních 10 minut. U stabilní anginy pectoris nejsou změny srdeční svalové ischémie elektrokardiogramu charakteristické. Nestabilní (progresivní) angina pectoris je diagnostikována v případech, kdy má pacient zvýšenou frekvenci, závažnost a dobu trvání záchvatů v reakci na obvyklou zátěž pro něj a zároveň snižuje účinnost příjmu nitroglycerinu pod jazyk. Na elektrokardiogramu mohou být příznaky ischémie srdečního svalu.

Tato forma anginy pectoris je mezitím mezi anginou pectoris a akutním infarktem myokardu. V závislosti na závažnosti bolesti a podmínkách jejího výskytu je obvyklé rozlišovat tři třídy u nestabilní anginy pectoris.

Tři třídy nestabilní anginy pectoris

První třída je diagnostikována v případě prvního těžkého záchvatu anginy pectoris nebo v přítomnosti progresivní anginy pectoris s trváním kratším než 2 měsíce, zatímco v klidu nejsou žádné bolestivé záchvaty. Druhá třída - v případě, že pacient měl v předchozím měsíci anginu pectoris v klidu, ale poslední (do doby léčby) 48 hodin, se angina pectoris nevyskytla v klidu. Třetí třída je charakterizována rozvojem záchvatů bolesti za hrudní kostí v podmínkách klidu během 48 hodin před léčbou lékařem. V poslední době odborníci také používají termín "akutní koronární syndrom", který zahrnuje nestabilní anginu pectoris a akutní infarkt myokardu.

Spontánní (speciální, variantní) angina pectoris je diagnostikována v případech, kdy k záchvatům bolesti na hrudi dochází v klidu, většinou v noci, v důsledku krátkodobého (bez prokázaného důvodu) spazmu koronárních tepen.

Stále tato stenokardie nese jméno Prinzmetal stenocardia (Prinzmetal). Statistiky tvrdí, že tento typ noční anginy pectoris se vyskytuje převážně během REM spánku, což odráží reakci mozku na denní podněty a stres. To je pravděpodobně důvod, proč mladí muži, lidé, jejichž životy jsou plné fyzického a psycho-emocionálního přetížení, lidé s dočasnými životními potížemi, kteří skutečně berou všechno do srdce, trpí tímto typem stenokardie. Často s Prinzmetal stenocardia, žádné změny v cévách (aterosklerotic) být najit, který znovu dokazuje jeho spastic povahu. Tato forma anginy je méně citlivá na nitroglycerin. Možná vývoj útoků bolesti na hrudi a během fyzické aktivity. Jakákoli forma anginy pectoris může způsobit (s prodlouženým záchvatem bolesti) rozvoj akutního koronárního syndromu, který může být redukován bez poškození srdečního svalu a může způsobit rozvoj akutního infarktu myokardu.

Rizikové faktory anginy pectoris

- zvýšení arteriálního tlaku (arteriální hypertenze);

- porušení metabolismu cholesterolu;

- diabetes, špatná kontrola hladin glukózy v krvi;

- Kouření (zvyšuje úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění o 50%);

- sedavý způsob života;

- Přítomnost krevních příbuzných CHD;

- pravidelné užívání látek stimulujících srdeční sval: nikotin, kofein, kokain, amfetamin, inhalační beta stimulanty nebo agonisty (léky pro symptomatickou léčbu astmatu průdušek a další chronické obstrukční plicní nemoci), methylxantiny (teofylin) a některé další léky. Pokud máte i pár z nich

rizikových faktorů koronárních srdečních onemocnění, ale není tam žádná angina pectoris, nejlepší volbou pro vás je navštívit lékaře a prodiskutovat s ním plán na řešení vašich rizikových faktorů. Pamatujte: eliminace rizikových faktorů (viz níže) je nejefektivnější a co je nejdůležitější, levný způsob, jak se co nejvíce chránit před koronárními srdečními chorobami a jinými cévními chorobami.

Mechanismy anginy pectoris

Mechanismem výskytu jakékoli anginy je snížení průtoku krve do srdečního svalu v důsledku zúžení lumen koronární tepny, která mu dodává krev. Myokard zároveň nedostává dostatek kyslíku, což negativně ovlivňuje metabolické procesy v buňkách (kardiomyocyty). Takzvaná ischemie (podvýživa) odpovídající oblasti srdečního svalu se vyvíjí s tvorbou biologicky aktivních látek, které dráždí nervová zakončení a vyvolávají bolest.

Z tohoto hlediska je angina pectoris velmi důležitým a včasným signálem, který varuje pacienta, že srdce, nebo spíše jeho část, postrádá kyslík a živiny. Proto potřebujeme rychlou (včasnou) a kvalifikovanou odbornou pomoc.

Čas je velmi důležitým faktorem u pacienta s anginou pectoris. To je přehlíženo - a důsledky mohou být fatální: část srdečního svalu zemře, což může mít katastrofální následky pro tělo (těžké infarkt myokardu, poruchy srdečního rytmu nebo náhlé srdeční smrti, které nejsou kompatibilní se životem). Snížení průtoku krve do myokardu se obvykle dělí na „absolutní“ a „relativní“.

„Absolutní“ je, když lumen cévy je tak malý (pokrytý aterosklerotickým plátkem, trombusem), že zásoba krve myokardu klesá natolik, že může způsobit ischemii (termín nazývaný nedostatek krevního zásobení) a pozdější odumření tkáně (infarkt).

"Relativní" - když se lumen cévy za určitých okolností zmenší, například se zvýšením zátěže na srdce (stres, cvičení, zvýšený krevní tlak). Všechny tyto stavy jsou doprovázeny pravidelnou aktivací sympatického nervového systému, který má stimulační účinek na činnost srdce. Jak síla, tak zvýšení tepové frekvence, což znamená, že se zvyšuje potřeba kardiomyocytů na kyslík, který musí být podáván koronárními tepnami. V podmínkách klidu, koronární tepny, navzdory aterosklerotickým plakům přítomným v lumenu, poskytují kyslík kardiomyocytům a nezbytnému množství živin.

Aktivace práce srdce „exacerbuje“ situaci, čímž se projevuje skryté zhoršení průtoku krve v ateroskleroticky změněné koronární cévě. Epizoda ischémie myokardu se vyvíjí (jak ukazuje záchvat anginy pectoris) na pozadí zjevného „zdravotního stavu“ pacienta. Pokud není příčina této ischémie včas odstraněna, může dojít k infarktu myokardu (dříve nebo později). Čím nižší je propustnost změněné koronární tepny, tím menší může být zátěž, která způsobí rozvoj ischémie myokardu.

Lokální procesy v srdečním svalu, které jsou přímou příčinou ataky anginy pectoris:

- krátkodobý, bez prokázané příčiny, křeč koronární tepny, zejména v klidu, například v noci (viz varianta anginy pectoris). V současné době se má za to, že ve více než polovině případů má neúplné blokování alespoň jedné koronární cévy;

- růst aterosklerotického plátu v lumenu cévy s poklesem jeho vnitřního průměru na úroveň, při které se během období cvičení stává nemožné zajistit dostatečný přísun kyslíku a živin potřebám srdečního svalu. Kromě toho je v místě lokalizace aterosklerotického plaku usnadněna tvorba trombu, který může sám snížit lumen koronární tepny a oddělit se od stěny, což způsobuje zablokování (embolii) menší velikosti koronární cévy.

Faktory vyvolávající vznik anginy pectoris

Vyvíjí se v reakci na zvýšení spotřeby kyslíku srdečního svalu.

To může přispět k:

- fyzický nebo emocionální stres s charakteristikou těchto stavů, zvýšení srdeční frekvence;

- snížení parciálního tlaku kyslíku ve vzduchu, který dýcháme (pobyt v horách, let ve vysoké nadmořské výšce);

- snížení průtoku krve v koronárních tepnách, které je typické pro období hlubokého spánku (proto se angina vyvíjí v časných ranních hodinách při probuzení nebo při návštěvě toalety);

- zvýšení zátěže srdečního svalu se zvýšeným krevním tlakem (je obtížnější vtlačit krev do cév, když je zvýšen tlak v nich).

Klinické projevy anginy pectoris (symptomy)

V případech, kdy má pacient anginu pectoris, je charakteristickým znakem bolestivého záchvatu jeho jasné spojení s fyzickou aktivitou. Lékaři spojují termín "cvičení" s chůzí na rovném terénu a / nebo stoupání po schodech. Spojení bolesti srdce s chůzí by mělo být tak zřejmé, že někdy je to potvrzení nebo výjimka námahové anginy pectoris jako projev CHD.

Jednoduše řečeno, pokud se člověk musí zastavit pokaždé, když provádí přibližně stejnou zátěž způsobenou bolestí a bolestí, rychle přejde, když je zátěž zastavena (během prvních 5 až 10 minut), spojení s cvičením je jasné a můžeme hovořit o angina námahy.

Pokud se bolest v hrudníku (srdce) objeví v klidu a není zde jasné spojení s fyzickou aktivitou, jejich trvání je více než 30-40 minut bez zjevných tendencí ke zvýšení, pak je jejich spojení s patologií koronárních tepen pochybné.

Její funkční třídy určuje stupeň zátěžové tolerance u pacientů se stabilní anginou pectoris:

- I třída. Žádné omezení obvyklé fyzické aktivity pro pacienta: angina útoky rozvíjet pouze s intenzivní (nadměrné) zatížení;

- II. Malé omezení obvyklé fyzické aktivity pacienta: ataky anginy pectoris dochází při chůzi na plochém místě na vzdálenost větší než 500 m nebo při stoupání po schodech na více než jednom patře. Pravděpodobnost vzniku záchvatu anginy pectoris se zvyšuje, pokud se motorická aktivita vyskytuje v chladném počasí, se silným protivětrem, emocionálním vzrušením nebo po těžkém jídle;

- třída III. Silné omezení obvyklé fyzické aktivity pacienta: angina ataky se vyvíjejí při chůzi normálním tempem na plochém místě ve vzdálenosti 100 až 500 m a / nebo při stoupání po schodech nejvýše o jedno patro;

- třída IV. Významné omezení fyzické aktivity pacienta: angina se vyvíjí s mírnou fyzickou námahou (chůze na rovném povrchu na vzdálenost menší než 100 m). Charakteristický výskyt mrtvice mimo fyzickou aktivitu, ale se zvyšujícími se potřebami myokardu v kyslíku a živinách: zvýšený krevní tlak, rychlý srdeční tep, vleže, kdy krev zvyšuje průtok krve do srdce atd. (Tzv. Klidová angína). Vlastnosti bolesti při angině pectoris a další, ale volitelné, její příznaky:

- bolest a možná pocit tlaku nebo stlačení, těžkost, pocit pálení v hrudi po dobu několika (obvykle až 10) minut;

- bolest se může šířit (vyzařovat) na rameno, ruku (obvykle na levé straně), krk;

- mezi možnými, ale nikoli povinnými místy bolesti v angíně - dolní čelist, pod xiphoidním procesem hrudní kosti (epigastrická oblast), zpět;

- Intenzita bolesti se velmi liší od mírného, ​​mírného nepohodlí, až po velmi závažné (nesnesitelné);

- bolest je často doprovázena pocitem strachu ze smrti, úzkosti, obecné slabosti, nadměrného pocení, nevolnosti. Objektivně určeno: bledost, snížení tělesné teploty a zvýšená vlhkost kůže, časté mělké dýchání, bušení srdce, často nepravidelné (arytmie). Hlavním rysem anginy pectoris je podobnost bolesti za hrudní kostí mezi sebou, a proto pacient „se zkušenostmi“ může snadno určit koronární povahu bolesti v srdci.

Účinky pacienta v případě anginy pectoris

Pokud máte anginu pectoris poprvé, měli byste okamžitě přestat provádět jakékoli činnosti, které by mohly způsobit její vývoj. Pokud jedete, pak co nejrychleji (ale s minimální hrozbou pro sebe a okolní auta) musíte jet ze silnice a zastavit. Pokud máte nitroglycerin a / nebo aspirin na ruce a nejste na tyto léky nesnášenliví nebo alergičtí, měli byste okamžitě pod nitroglycerin pod jazyk a / nebo žvýkat aspirin tablet pro dospělé (0,5 g).

Úspora bolesti po dobu delší než 5 minut po užití nitroglycerinu (aspirinu) vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. S pomocí jiných nebo sebe samých (bez pohybu) volejte záchrannou brigádu.