Hlavní

Diabetes

Carapace srdce

Skutečnost, že srdce může být uzavřeno ve skořápce, jistě jen málo lidí ví. A to není malformace nebo anomálie. Jedná se o onemocnění perikardu, které ho přemění na druh skořápky, která stlačuje srdce.

1 Prevalence a příčiny

Takové onemocnění jako srdce skořápky se týká "mačkání" nebo konstrikční perikarditidy. Tato onemocnění nejsou tak běžná jako ischemická choroba srdce. Frekvence konstrikční perikarditidy nepřesahuje 1%. Onemocnění se vyskytuje hlavně u mužů od 20 do 50 let. Tyto změny v perikardu mohou nastat primárně (nezávisle) nebo komplikovat hnisavý, tuberkulózní, akutní fibrinózní perikarditidu a další. V některých případech se po nahromadění krve v dutině perikardu - hemoperikardia objeví vznik brnění oděné srdce.

2 Jak se srdce stává zbrojí

Nejdřív samozřejmě srdce, ale pouze perikard získá strukturu jako skořápka - tedy jméno. V některých případech, z nějakého neznámého důvodu nebo ze známého důvodu, se v perikardiální dutině objeví nadměrné množství tekutiny. Ve směsi může být blízko tekutiny, která je normálně obsažena v perikardiální dutině a nepřekračuje 80 ml. V jiných případech může být obsah dutiny hemoragický - obsahuje krevní buňky, hnisavé, tuberkulózní.

V důsledku patologických procesů probíhajících v perikardiální dutině se ukládá granulační tkáň, následuje její kontrakce a zhutnění. Při smrštění tvoří granulační tkáň adheze, které stlačují srdce. Pokud je toto všechno omezené, hovoří o konstrikční perikarditidě. V případě pancéřovaného srdce se vedle granulační tkáně její kalcifikace spojuje v kompakci adhezí s vápenatými solemi. V těchto podmínkách perikard brání uvolnění srdce a naplnění potřebným objemem krve.

Velké a nesoucí nádoby srdce jsou také komprimovány. Současně s intraperikardiálními adhezemi vznikají adheze mimo perikard, které ji upevňují k přilehlým orgánům hrudníku, což dále komplikuje práci srdce. Ale v takových podmínkách se komory snaží vyrovnat se svou zátěží. Postupem času, nejen perikardu, ale i svalové vrstvy - myokardu - klíčky srůsty, ztrácí schopnost odpovídající smlouvy. Je to pak, že se srdce skutečně stává obrněným.

3 Diagnostika

Příznaky srdečního selhání

Diagnostika onemocnění je založena na analýze dat stížností a historie, laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. Nemoc má však latentní období, takže se stížnosti neobjeví okamžitě a pacienti ne vždy hledají včas lékařskou pomoc. Příznaky ukazují na vývoj srdečního selhání. Pacienti si stěžují na dušnost, přetrvávající bolest na hrudi, těžkost a bolest v pravé hypochondrium, zvýšení břicha, otok.

4 Fyzikální vyšetření

Při externím vyšetření, akrocyanóza (ušní laloky, nasolabiální trojúhelník, prsty získávající modravý nádech kůže) přitahuje pozornost k sobě, která se stává výraznější v horizontální poloze těla; otoky krčních žil, opuchlá tvář, zvětšené břicho v důsledku hromadění tekutin (ascites) a zvětšená játra. S progresí onemocnění symptomy oběhového selhání postupují. Dyspnoe se stává výraznější, ascites se zvyšuje.

Zvyšuje nejen játra, ale také slezinu. Pseudociróza se vyvíjí, což indikuje přítomnost selhání jater. Zvýšený žilní tlak vede ke skutečnosti, že krk a obličej jsou oteklé a kůže je namodralá. Takové znamení v medicíně se nazývá "Stokes Collar". S dalším studiem, hranice srdce nejsou zvětšeny, perikardiální rub je slyšet, rytmus cvalu je tlumený, zvuky srdce jsou tlumené, puls je častý a má slabé plnění.

5 Laboratorní diagnostika

  1. Rutinní laboratorní testy nejsou v diagnostice perikarditidy informativní. Hodnoty jsou údaje ze studie obsahu perikardiální dutiny. Prostřednictvím této studie může být stanovena etiologie (příčina) perikarditidy - hnisavý, tuberkulózní nebo jiný proces.
  2. Elektrokardiografie (EKG) je metoda, která umožňuje podezření na kompresní perikarditidu následujícími příznaky. Vysoký P zuby se objeví na EKG, napětí komorového komplexu se sníží a T vlna se stane zápornou. Kromě těchto příznaků charakteristických pro konstrikční perikarditidu mohou být na EKG zaznamenány různé poruchy rytmu a vodivosti.

Kromě těchto metod lze provádět katetrizaci srdečních dutin, angiografii atd. Tyto diagnostické metody se zpravidla používají v případě nejasného klinického obrazu a sporné diagnózy.

6 léčba

Léčba drogami bohužel nemá významný úspěch. Proto je vedoucí metodou léčby konstrikční perikarditidy chirurgická léčba - perikardektomie. Metoda perikardektomie je excize adhezí, které omezují pohyblivost srdce. I když tato operace vede v léčbě konstrikční perikarditidy, má svá vlastní rizika.

Vzhledem k tomu, že atrofické procesy probíhají v komorovém myokardu, zvýšený průtok krve do komor po excizi perikardu vytváří zvýšené zatížení atrofovaného myokardu. Může dojít k akutnímu srdečnímu selhání nebo prasknutí komorové stěny. Jedná se tedy o velmi důležitou přípravu léčiva pro operaci a racionální předepisování léků v pooperačním období. Protože konstrikční perikarditida se často vyvíjí v důsledku infekčního procesu, léčba základního onemocnění má důležité místo.

7 Předpověď

Posouzení prognózy nemoci může být odlišné, pokud se podíváte na začátek nebo konec. Konstriktivní perikarditida má nepříznivou prognózu, v tomto případě má karapace srdce ještě menší šanci. Úspěch perikardektomie je daleko od 100 procent, ale asi 60. Nicméně, to je efektivní. Je velmi důležité věnovat pozornost svému zdraví a ne odkladat odvolání k lékaři. Postarej se o své srdce!

"Carapace" srdce, co hrozí?

Onemocnění srdce, perikard, se nazývá perikarditida.

Může mít několik různých forem. Jsou

"Srdce korýšů" se tvoří v serózní perikarditidě. Současně má serózní exsudát uvolněný do srdečního vaku vysokou hustotu v důsledku přítomnosti velkého množství proteinu v něm, ai když je schopen se téměř úplně rozpustit, zanechává za sebou expandované granule a jizevní tkáň. Viscerální listy perikardu mohou být pájeny a někdy je celá jeho dutina zcela zarostlá. K kalcifikaci jizvy dochází, tato neproniknutelná patologie se nazývá shell srdce. Kromě toho se mohou zvenčí objevit adheze, které tvoří konglomerát s pohrudnicí, mediastinem nebo membránou.

Další vývoj závisí na tom, jakým směrem se bude vyvíjet proces adheze. Pokud je ven (extraperikardiálně), pak nemusí existovat prakticky žádné symptomy, protože amplituda kontrakcí komor a atria není prakticky narušena. Zvuky srdce a sinusová tachykardie mohou být tlumeny.

Pokud se dovnitř (konstriktivně) stlačuje srdce, snižuje se plnění komor v diastole a komprese vena cava snižuje průtok krve do srdce.

V důsledku toho se vyvíjí CHF (chronické srdeční selhání).

Další komplikace jsou přechod zánětu na játra a výskyt Pseudocyrrhosis Peak a přechod perikarditidy na hnisavou formu.

Život ohrožující chronická perikarditida: symptomy, příznaky a léčba

Chronická perikarditida je dlouhodobý zánět perikardu, který způsobuje akumulaci tekutiny mezi jejími listy nebo jejich zahušťování. Tato forma patologie je zřídka pozorována. Chronické perikarditidě obvykle předchází akutní stav.

Zdravé perikard se skládá ze 2 vrstev (vnější - vláknitý, vnitřní - serózní), mezi nimiž je asi 50 ml tekutiny. Při chronickém zánětu se množství tekutiny zvyšuje a stlačuje srdce, v jiných případech se ztluštělé listy perikardu přestávají protahovat spolu s myokardem, což omezuje jeho práci.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny chronické perikarditidy

Mezi příčiny této patologie patří poměrně mnoho nemocí, ale většina z nich takový stav jen zřídka způsobuje.

Idiopatická perikarditida kombinuje případy patologie, které vznikly z nepochopitelného důvodu. Hloubkové vyšetření často odhaluje virovou infekci (Coxsackie, adenovirus a další).

Příčiny chronické perikarditidy:

  • infekční onemocnění: virová, bakteriální, plísňová nebo parazitická, jednou z nejčastějších příčin v rozvojových zemích je tuberkulóza;
  • Mycobacterium tuberculosis

systémové zánětlivé procesy: revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, sklerodermie, sarkoidóza, Wegenerova granulomatóza a další;

  • poruchy metabolismu: urémie (více než polovina pacientů s renální insuficiencí má chronický perikardiální výpotek), hypotyreózu, hypercholesterolemii;
  • onemocnění srdce a cév: infarkt myokardu, Dresslerův syndrom, pitva aneuryzmy aorty;
  • nádory: metastázy rakoviny plic (33%), karcinom prsu (25%), leukémie (15%).
  • Vzácné důvody:

    • vedlejší účinky léčiv (doxorubicin, cyklofosfamid, minoxidil, isoniazid a další);
    • radiační nemoc;
    • po operaci srdce s otevřením perikardu;
    • zranění s prasknutím jícnu;
    • pankreatitida.

    Typy chronické perikarditidy

    Existují 3 typy chronické perikarditidy:

    • efuzi (exsudativní);
    • lepidlo (lepidlo);
    • omezující
    a) suchá perikarditida;
    b), c) - exsudativní perikarditidu;
    g) adhezivní perikarditidu;
    e) konstrikční perikarditida

    Rozlišují se podle množství nahromaděné tekutiny a stupně zhutnění perikardiálních listů. Varianta efúze onemocnění je obvykle výsledkem akutního onemocnění s poruchou absorpce tekutiny do perikardu.

    Adhezivní (adhezivní) varianta vzniká při pronikání tekutiny z perikardiálního vaku do lymfatických a venózních cév. Současně se mezi listy perikardu překrývá protein, zánět vstupuje do produktivní fáze, roste spojivová tkáň. Tyto možnosti jsou často kombinovány.

    Pokud se ve změněných vrstvách perikardu začnou ukládat vápenaté soli, vytvoří se takzvané skořápkové srdce - jedna z nejtěžších forem adhezivní perikarditidy. To je také nazývá constrictive, to je, mačkání.

    Chronická konstrikční perikarditida

    Příznaky chronické perikarditidy

    Pacienti s exsudativní adhezivní perikarditidou mají perikardiální výpotek v kombinaci se zmáčknutím srdce. Tyto stížnosti předkládají:

    • dušnost při námaze;
    • bolest na hrudi různé povahy, pocit tlaku nebo nepohodlí;
    • závratě, palpitace, mdloby;
    • kašel a chrapot;
    • únava, úzkost, úzkost.

    U konstrikční varianty se pacient nemusí dlouho stěžovat. Pomalu dochází k žloutnutí kůže, svalové atrofii, vyčerpání. Je zde mírná dušnost, otok, zvětšená játra.

    Klasickým znakem je otok krčních žil při inhalaci.

    Otok krčních žil při vdechování

    Pokud tyto příznaky nejsou doprovázeny znaky zvětšeného srdce, je pravděpodobné, že jde o konstriktivní perikarditidu.

    Mezi nejčastější komplikace onemocnění patří fibrilace síní, cirhóza jater, nefrotický syndrom (poškození ledvin), enteropatie (intestinální poruchy).

    Diagnóza pancíře a jiných typů chronické perikarditidy

    Vyšetření lékaře s kruhovým srdcem odhalí tyto změny:

    • modravost obličeje, krku, horní poloviny těla;
    • otoky krčních žil;
    • bušení srdce;
    • malý plnicí impuls;
    • tlumené tóny;
    • hromadění tekutiny v dutině břišní (ascites).

    Pro rozpoznání patologie se používají následující diagnostické testy:

    • radiografie hrudníku, potvrzující kalcifikaci (kalcifikace) perikardiálních listů;
    • Echokardiografie, která toto onemocnění odlišuje od restriktivní kardiomyopatie;
    • MRI nebo CT, což umožňuje měřit tloušťku perikardu a množství tekutiny mezi nimi;
    • perikardiální biopsie, zejména v případě podezřelých infekčních nebo neoplastických procesů;
    • katetrizace dutin srdce pro zjištění vysokého krevního tlaku v nich.

    Změny EKG nejsou specifické, obvykle dochází ke snížení napětí komplexů a snížení amplitudy vlny T.

    EKG s konstrikční perikarditidou: pokles napětí komorových komplexů, přetížení obou síní.

    U rentgenových snímků s konstrikční perikarditidou a srdcovým srdcem jsou zaznamenány následující příznaky:

    • normální velikost srdce;
    • vyčerpaný vzor plicních kořenů;
    • depozice vápenatých solí v perikardiálních letácích;
    • křečové žíly, zejména horní dutina;
    • adheze mezi perikardem a okolními orgány;
    • tekutina v pleurální dutině.
    Rentgenový snímek (přímá projekce): adhezivní konstrikční perikarditida s kalcifikací

    Varianta exsudátu je charakterizována podobnými symptomy, ale s tímto tvarem může být velikost srdce zvýšena. Stejná data se získají echokardiografií.

    Léčba chronické perikarditidy

    V raných stadiích nemoci mohou být doporučeny metody bez léků, jako je omezení soli a tekutin, snížení fyzické aktivity.

    Pokud je to možné, odstraňte základní příčinu onemocnění. Subakutní případy (trvající 3–6 měsíců) mohou být vystaveny medikaci:

    • diuretika;
    • léky proti bolesti;
    • protizánětlivé;
    • kolchicin;
    • glukokortikoidy.

    U chronické perikarditidy je účinný pouze chirurgický zákrok.

    Varianta exsudátu může být léčena odstraněním přebytečné tekutiny katetrizací nebo propíchnutím perikardiální dutiny, stejně jako pomocí perikardektomie.

    Taková intervence se provádí u většiny pacientů s konstrikční perikarditidou a krunýřem. Pouze několik z nich reaguje na užívání protizánětlivých léčiv.

    Perikardiektomie je „zlatý standard“ pro léčbu chronické konstrikční perikarditidy. Tato operace však v 10% případů končí smrtí pacienta. Během zákroku chirurgové odstraní perikard co nejúplněji a zabrání tomu, aby se srdce a cévy normálně uzavírali. S úspěšným výsledkem operace je velmi efektivní.

    Informace o tom, jak provádět perikardiocentézu (propíchnutí perikardiální dutiny) naleznete v tomto videu:

    Prognóza a život s brněním-oděné srdce

    Prognóza úzce souvisí s příčinou patologie. U idiopatické perikarditidy je přežití pacienta poněkud lepší.

    Prognóza se zlepšuje po operaci perikardektomie, zejména v rané fázi onemocnění.

    Faktory nepříznivé prognózy:

    • selhání ledvin nebo jater;
    • ascites;
    • neléčené koronární arteriální onemocnění;
    • pokročilý věk;
    • srdeční selhání IV FC;
    • radiační perikarditida;
    • myokardiální fibrózy.

    V mírných případech onemocnění nemusí o něm pacient vědět a vést normální život. Také kvalita života se zvyšuje po operaci. V jiných případech pacient pociťuje známky srdečního selhání, takže musí omezit množství soli a tekutin, sledovat váhu, aniž by se vystavoval značnému stresu. Pokud se objeví nové příznaky, jako jsou srdeční arytmie, je nutná lékařská péče.

    Prevence chronické perikarditidy

    Vzhledem k různorodosti příčin nemoci nebyla vyvinuta specifická opatření pro její prevenci. Lékaři dávají taková obecná doporučení:

    • dodržovat osobní hygienu, vyhnout se virovým a bakteriálním infekcím;
    • včasné léčení anginy pectoris a virové myokarditidy, vyhnout se situacím, které mohou poškodit srdeční sval (např. záření);
    • provádět nezbytná preventivní očkování, zejména proti chřipce;
    • snížit množství tuku ve stravě;
    • přestat kouřit;
    • pravidelně cvičit k prevenci hypertenze a diabetu;
    • Při sportování používejte bezpečnostní pásy v autě a speciální ochranná zařízení, abyste zabránili zranění hrudníku.

    Chronická perikarditida je zánět perikardu způsobený zánětem, otokem, traumatem a jinými příčinami. To je doprovázeno hromaděním tekutiny v perikardiální dutině a příznaky srdeční komprese. Dále vyvinout těžké srdeční selhání. Hlavní způsob léčby patologie je chirurgický.

    Užitečné video

    Informace o perikarditidě, klasifikaci, symptomech, diagnóze a léčbě naleznete v tomto videu:

    Exsudativní perikarditida často není samostatným onemocněním. Příčiny jejího výskytu jsou tuberkulóza, onkologie a další. Známky jsou vyslovovány, podle druhu mohou být akutní, adhezivní, chronické. Bez včasné diagnózy a léčby pacient zemře.

    Pokud má člověk perikarditidu, operace se stává správným rozhodnutím. Pro odstranění přebytečné tekutiny a odstranění dalších perikardiálních laloků se provádí srdeční punkce.

    Patologie srdce, která se vyskytuje za řady vnějších faktorů, může být chronická myokarditida. Příznaky základního onemocnění pomohou najít správnou léčbu.

    Po srdečním infarktu je Dresslerův syndrom jako reakce na špatnou léčbu. V kardiologii, pojmenované po objeviteli. Nouzová péče obvykle není vyžadována. Diagnostika a léčba se provádí ambulantně. Po infarktu myokardu, následujíc doporučení vám pomůže vyhnout se účinkům syndromu.

    Proces vývoje vodního vaku nebo hydroperkády, jehož zpracování je obtížné, může probíhat rychle nebo dlouho a téměř nepostřehnutelně. Podle druhu je reaktivní, malý. Příčiny plodu, novorozence jsou stále studovány. Známky jsou viditelné na rentgenovém snímku.

    Perikarditida u dětí se může vyskytnout spontánně nebo v přítomnosti jiných patologických stavů srdce po operaci. Má několik typů, včetně exsudativní. Symptomy podnítí rodiče, když naléhavě potřebují pomoc a léčbu.

    Příčiny fibrinózní perikarditidy jsou další patologie. To může být suché, hnisavé, serózní, kořeněné. Pouze včasná léčba pomůže předcházet závažným komplikacím.

    Získání traumatické perikarditidy není snadné. Důvodem mohou být bodné rány, následky zásahu. Symptomy se projevují v hlucích a dalších. Diagnóza a léčba je nutná okamžitě.

    Důvody pro vývoj takové patologie jako srdeční tamponáda mohou být různé. Příznaky jsou rozmazané kvůli chronickým myokardiálním onemocněním. Nouzová péče je nutná v akutní formě a léčbě pro všechny. To pomůže identifikovat nemoc Beck triáda.

    Když srdce ztuhne: konstruktivní perikarditida a "brnění oděné srdce"

    Konstrikční perikarditida je poměrně závažné kardiologické onemocnění, které může vést k vážným následkům.

    Existuje několik důvodů pro jeho etiologii a pozitivní výsledek léčby závisí na její včasnosti.

    Výskyt patologie nepřesahuje 1,5-2% všech srdečních onemocnění a mnohem častěji je pozorován u mužů do 25-28 let.

    Co je to?

    Perikard je vnější srdeční membrána pojivové tkáně, oddělená od epikardu srdce dutinou plnou serózní tekutinou. V podstatě jde o tašku ve tvaru srdce ve tvaru tenkostěnného, ​​hustého sáčku. Zánět této membrány se nazývá perikarditida.

    Toto onemocnění je klasifikováno podle etiologických a klinických znaků a má několik charakteristických odrůd. Jednou z nejzávažnějších forem je konstriktivní perikarditida související s chronickými formami adhezivního typu.

    Konstrikční perikarditida se vyvíjí v důsledku infekce nebo je důsledkem řady onemocnění, včetně onemocnění jiné typy perikarditidy, například fibrinózní.

    Kód ICD-10

    Kód ICD-10: I31.1 je chronická konstrikční perikarditida (Concretio cordis, perikardiální kalcifikace).

    Je to u dětí?

    Konstrikční perikarditida se může rozvinout v dětství. Naleznete ho i u novorozenců. Etiologie onemocnění může být infekční nebo založená na autoimunitním, alergickém a revmatoidním mechanismu. Symptomy dětské patologie se prakticky neliší od jejího projevu u dospělých.

    Přečtěte si více o perikarditidě u dětí a jejich četnosti zde.

    Nejčastější dotazy

    • Co znamená slovo „constrictive“ ve jménu diagnózy?

    Pojem "constrictive" označuje ždímající povahu dopadu ("contsrictio" je přeložen z latiny jako "squeezing") na srdce, proto se tento typ onemocnění někdy nazývá mačkání perikarditidy. Co se liší od exsudativní?

    Konstrikční perikarditida (CP) se zásadně liší od jiné charakteristické odrůdy - exsudativní perikarditidy. K vymačkání epikardu dochází v důsledku zesílení viscerálních plátů nebo "smrštění" sáčku během spojování listů, ztráty elasticity a kalcifikace. Perikardiální výpotek je charakterizován akumulací ve výtoku perikardiální dutiny (exsudátu) uvolněným během zánětlivé reakce. Mohl by to být kvůli srdečnímu infarktu a proč?

    Infarkt myokardu může vyvolat tuto patologii. V tomto případě umírají svalové úseky a v důsledku nedostatku kyslíku začíná nahrazení svalové tkáně hrubými spojivovými tkáněmi. Vzniká srdeční selhání proti konstrikční perikarditidě?

    S progresí konstrikční perikarditidy se objevuje srdeční selhání. Hrubozrnný perikard omezuje srdce a narušuje komorovou diastolickou náplň, která neumožňuje tělu plně fungovat. Rozvíjející se srdeční selhání zhoršuje prokrvení všech tělesných systémů, což ovlivňuje celkový stav osoby.

    Příčiny a rizikové faktory

    Konstrikční perikarditida se projevuje:

    • hluboké a pronikavé rány v srdci a hrudní kosti;
    • uzavřená poranění hrudníku;
    • infarkt myokardu nebo jiné srdeční onemocnění.
    • infekčních chorob, na pozadí tuberkulózy, revmatismu.

    Výskyt této patologie je také ovlivněn chorobami, které způsobují metabolické poruchy v těle (dna, selhání ledvin nebo jater apod.).

    Rizikovou skupinu perikarditidy prezentovaných druhů tvoří lidé:

    • podstupují různé operace srdce;
    • ti, kteří byli v autonehodě, padli z velké výšky, a také dostali nějaké tupé zranění hrudníku;
    • pacienti s tuberkulózou (riziková skupina představující největší procento případů);
    • trpící autoimunitními chorobami (v případě, kdy tělo odmítá vlastní tkáně, s ohledem na to, že jsou cizí);
    • podstupují radiační terapii v důsledku rakoviny;
    • s přecitlivělostí na léky a látky v jejich složení.

    Je nemožné jasně stanovit přesné důvody, pro které se vyvíjí konstrikční perikarditida. Někdy jeho příčiny zůstávají nevysvětlitelné (to znamená, že onemocnění je považováno za idiopatické), vzácně existují případy vrozených abnormalit.

    Průběh této nemoci má nejčastěji cyklus. Příznaky, které se objeví, pak zmizí, jasněji vyjádřené pouze v téměř terminálním stadiu.

    Zjistěte, jaké porušení procesu repolarizace na EKG vypadá u dospělých. Tyto informace jsou užitečné pro dekódování kardiogramu.

    Je ostrá odchylka elektrické osy srdce od levice nebezpečná? Zjistěte vše o vlastnostech tohoto stavu a co to znamená.

    Jak zjistit difuzní změny v myokardu na EKG? Podrobné vysvětlení je v tomto materiálu.

    Klinický obraz, ve kterém můžeme předpokládat vývoj

    Při nástupu onemocnění se vyskytují příznaky jako je dušnost se zvýšeným cvičením, slabost a únava, ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti. Jak se vyvíjí srdeční selhání (obvykle pravo-komorového typu), syndrom bolesti se vyskytuje v hypochondriu na pravé straně, ascites a lokálním edému.

    Progresí konstriktivní perikarditidy vede k charakteristickému souboru symptomů:

    • zvětšené břicho na pozadí obecné hubnutí;
    • zvětšené cervikální žíly (příznak Kussmaul), když během inspirace znatelně nabobtnají;
    • otok dolních končetin;
    • rozšířené žíly v břiše;
    • vysoký krevní tlak.

    U mnoha pacientů je pozorován paradoxní puls při umírání při inhalaci. Palpace může detekovat zvýšení velikosti sleziny a jater. V procesu auskultace srdce je detekováno charakteristické perikardiální kliknutí.

    Příznaky se mění postupně

    Klinika konstrikční perikarditidy se mění v jednotlivých fázích. Existují následující hlavní příznaky v závislosti na době onemocnění:

    1. Počáteční fáze. V tomto stádiu je pro konstrikční perikarditidu charakteristická slzná komprese, která vede k dušnosti při fyzické námaze a prodloužené chůzi. Po fyzické aktivitě, opuchu na obličeji, dilataci krčních žil je zaznamenán zvýšený venózní tlak. Známky nástupu onemocnění jsou detekovány pouze po cvičení a projev závisí na jejich intenzitě a trvání.
    2. Výrazná fáze. V této fázi onemocnění se objeví stabilní žilní hypertenze, která vede k opuchu obličeje, cyanóze obličeje, uší a rukou, zvýšení krčních žil. Objeví se ascites. Dyspnea se stává citlivou a objevuje se při sebemenší námaze. Možná provokující jaterní problémy.
    3. Dystrofická fáze. Jedná se o pokročilé stadium nemoci, kdy dochází k otoku dolních končetin a oblastí těla a pak k rukou a obličeji. Porucha funkce jater. Významně se snižuje krevní aktivita koagulace, dochází k hypoprotrombinemii a hyperfibrinogenemii. Možná vznik trofických vředů a kloubní kontraktury.

    Carapace srdce

    Spuštěná KP může jít do formy perikarditidy. To je charakterizováno tvorbou "brnění-oděné srdce", což je srdce upnuté tvrdé, tvrdé skořápky, zhuštěné s vápenatými usazeninami.

    Na rozdíl od typického CP, když je orgán vymačkán pojivovou tkání (sestřižené listy), je „brnění-oděné srdce“ upnuto granulační tkání, ve které jsou adheze vyztuženy vápenatými solemi.

    Orgán je pevně blokován skořápkou a nemá schopnost plně expandovat, když je komora naplněna krví.

    Jaký je důvod pro "brnění-oděné srdce"? Je způsobena kalcifikací perikardu. V počátečním stádiu se kalcifikační ložiska objevují v důsledku ukládání solí z hemoragické tekutiny objevující se v perikardiální dutině. Taková ložiska se mohou vyskytovat také v pojivové tkáni samotné v případě podvýživy její krví.

    Jak choroba postupuje, hromadí se velké množství solí, které jsou schopny tvořit nejdříve pásek a pak pokrývají celé perikardy.

    Symptomy kalcifikované perikarditidy odpovídají pokročilému stadiu CP a indikují vývoj srdečního selhání. Pacient si stěžuje na dušnost, bolest na hrudi a pravou hypochondrium. Jeho břicho je zvětšené a nohy nabobtnal. Pseudociróza jater se vyvíjí, což dokazuje zvýšení jeho velikosti.

    Zvýšila se rychlost sedimentace erytrocytů - co to znamená? Vlastnosti a řada faktorů, které tento indikátor ovlivňují, jsou popsány v našem článku.

    Jaký krevní test ukazuje na koagulogramu, jak jsou výsledky interpretovány a co by měly být normální, řekne tento materiál.

    Víte, proč potřebujeme reovasografii horních a dolních končetin? O těchto studiích zde popisujeme.

    Diagnostika

    Onemocnění může být diagnostikováno nebo mu může být zabráněno vzhledem k následujícím faktorům:

    • předchozí operace srdce, zranění, špatné návyky;
    • přítomnost autoimunitních onemocnění;
    • údaje získané jako výsledek elektrokardiografie;
    • všeobecné vyšetření pacienta a identifikace jeho patologických znaků;
    • přítomnost rentgenových paprsků hrudníku v oblasti srdce.

    Velmi často je konstrikční perikarditida objevena zcela náhodně: po vyhodnocení výsledků punkcí nebo výsledků rentgenového vyšetření (srdce, které je v „uvěznění“ kalcinovaných tkání, má na snímku stejnou bílou barvu jako kostní tkáň).

    Diagnostika zahrnuje:

    • rentgenové vyšetření;
    • počítačová tomografie;
    • elektrokardiogram a echokardiografie;
    • srdeční katetrizace;
    • laboratorních testů.

    Hluk v srdci je také známkou patologie: perikardiální okvětní lístky se protínají a vytvářejí je. Pokud se však kapalina hromadí mezi perikardem a srdcem, to znamená, že se jedná o velmi zanedbaný případ, pak místo hluku lze slyšet vlhké rales v plicích.

    O metodách diagnózy perikarditidy jsme zde řekli.

    Příznaky echokardiografie

    Echokardiografie (EchoCG) je mimořádně důležitá pro detekci KP. S touto patologií je zahuštění perikardiálních listů (nejvýraznější během transesofageálního echoCG), vytěsnění interventrikulárních příček směrem dozadu během inhalace, zvýšení inferiorní duté žíly a jaterní žíly a expanze atrií.

    Zvýšení tloušťky perikardu je určeno dvěma signály směrovanými z viscerálních a parietálních lístků. Podle nich odhalili spojovací plechy. Povaha signálů umožňuje odhalit blokování pohyblivosti zadní stěny levé komory a zóny kalcifikace během progrese patologie.

    Značky EKG

    Elektrokardiogram (EKG) odhaluje porušení srdečního tepu. Pro konstriktivní perikarditidu je nejtypičtější tyto příznaky:

    • nízké napětí (amplituda) komorového komplexu QRS;
    • vysoký, roztažený zub P dvouplášťové formy;
    • zploštění a inverze zubu T.

    V téměř polovině případů CP je stanovena přítomnost fibrilace síní. V pokročilém stádiu je možné dosáhnout myocrda pojivové tkáně, která ovlivňuje vodivost. EKG detekuje blokádu svazku Jeho, která indikuje porušení intraventrikulárního vedení, stejně jako AV blokáda, která je charakteristická pro porušení atrioventrikulárního vedení.

    Diferenciální diagnostika

    Externím vyšetřením jsou diagnostikovány laboratorní a instrumentální studie. Při diagnostice KP je však důležité rozlišovat od podobných onemocnění vedoucích k srdečnímu selhání. Mezi těmito patologiemi vyniknou léze myokardu, srdeční vady a další typy perikarditidy.

    Důležitou roli v diferenciální diagnostice má radiografie. Na rozdíl od některých srdečních vad, které mají podobné projevy, nejsou u KP žádné auskultační symptomy. Při typu perikardiálního výpotku se zjistí zvýšení velikosti srdce, které se u CP nevyskytuje. Kromě srdečních onemocnění by měla být perikarditida oddělena od jaterních patologií, zejména cirhózy.

    Léčba

    V závislosti na tom, v jaké fázi onemocnění, předepište léčbu. Pokud je diagnostika CP provedena, můžete se pokusit problém vyřešit pomocí terapeutických metod. Někdy je možné zpomalit průběh onemocnění nebo ho zcela zastavit užíváním antibiotik, glukokortikosteroidů a NSAID. Diuretika jsou užitečná. Snižují pravděpodobnost ascites a edému. V přítomnosti fibrilace síní Digoxin někdy pomáhá.

    Jediný účinný způsob, jak bojovat proti zanedbané formě konstriktivní perikarditidy a "skořápky srdce" je operace. Zpravidla poskytuje chirurgický zákrok - perikardektomii. Předepisuje se pro zvýšení krevního tlaku v jugulárních žilách o více než 75-85 mm vody.

    Indikace se stává těžkým srdečním selháním s poruchami oběhu. Operace zahrnuje excizi jizevních můstků a v případě potřeby částečné nebo úplné odstranění perikardu uvolněním žil z pojivové tkáně.

    Další možností chirurgické léčby je perikardiocentéza. Jedná se o perikardiální punkci. Tato operace se provádí s srdeční tamponádou, která čerpá tekutinu z perikardiální dutiny. Extrapleurální přístup se nejčastěji používá, když je mezi močový proces a levý klenbový oblouk vložena jehla.

    Po chirurgickém zákroku trvá rehabilitační proces poměrně krátkou dobu: po 2,5 - 3 měsících po operaci se pacient může již vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu. V prvních měsících po ošetření, doprovázeném pozitivní dynamikou, je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické námahy na srdce a pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře. Dále budou všechny postupy zaměřeny na prevenci onemocnění.

    V tomto materiálu je popsána taktika léčby všech typů perikarditidy.

    Duplexní skenování brachiocefalických tepen - co je to, co je přiřazeno a jak ovlivňuje diagnózu? Naučte se vše!

    Proč potřebuji krevní test na feritin, jak jej správně doručit a rozluštit výsledky? Všechny detaily jsou zde popsány.

    Alkalická fosfatáza v krvi - co to je, za co je zodpovědná a zapadá do normy? Řekneme to!

    Okamžité a pozdní komplikace, prognóza

    Zmáčknutí srdce postiženého perikardu zabraňuje naplnění komor a blokuje jejich expanzi. V důsledku toho se v systémových žilách vyskytuje hypertenze a vyvíjí se selhání pravé komory. Další komplikací patologie je srdeční arytmie, postupná atrofie srdečního svalu a pokles srdeční hmoty.

    S dlouhým průběhem onemocnění lze očekávat dlouhodobé komplikace ve formě akumulace vápenatých usazenin (kalcinace) a tvorby tvrdé "skořápky" kolem srdce ("shell-heart"). Progresivní CP šíří sklerotické poškození okolních tkání (pleura, diafragma, koronární tepny).

    Vzniká difuzní myofibróza a koronární insuficience. Proliferace pojivové tkáně je schopna dosáhnout kapsle jater a sleziny, což způsobuje jejich porážku a funkční poškození.

    V pokročilém stadiu má nemoc nepříznivou prognózu. Poškozené zásobování krve způsobuje atrofii tkání, což vede k nevratným následkům. Chirurgická léčba může prodloužit život pacienta, ale je těžké se vyhnout invaliditě.

    Prevence Tipy

    Specifická preventivní opatření KP neexistují. Aby se snížilo riziko onemocnění, je nutné včas a účinně bojovat s infekcemi a dalšími chorobami, které mohou vyvolat perikarditidu. Nedovolte zranění hrudníku. Pokud se objeví příznaky onemocnění, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

    Opatření k prevenci konstrikční perikarditidy zahrnují:

    • rychlá a včasná léčba infekčních, plísňových a hnisavých nemocí;
    • odstranění ložisek možné infekce;
    • systematické vyšetření odborníky a provádění včasných studií, pokud se objeví příznaky;
    • prevence poranění hrudní kosti;
    • podpůrná léčba v přítomnosti chronických onemocnění;
    • vyvážená výživa;
    • odmítnutí špatných návyků.

    Konstrikční perikarditida je nebezpečný srdeční problém, který může vést k vážným následkům. Vyžaduje povinnou léčbu, přičemž chirurgie je považována za jediný účinný způsob. Při absenci včasné, adekvátní léčby je prognóza přežití nepříznivá.

    Užitečné video

    V tomto videu tým Eleny Malyshevové podrobně vypráví o perikarditidě:

    srdce skořápky

    Velký lékařský slovník. 2000

    Podívejte se, co je srdce v jiných slovnících:

    Perikarditida - EKG příznaky perekardity. Vzestup segmentu ST na kardiogramu... Wikipedia

    Perikarditida - I Perikarditida (perikarditida; anat. Perikardium pericardium bag + itis) zánět serózní membrány srdce. V klinické praxi, P. často zahrnuje takové léze perikardu, zejména pro krevní nemoci a nádory, které jsou v... t

    Pleura - I Pleura (pleura; řecká pleura, strana) serózní membrána pokrývající plíce, vnitřní povrch hrudníku, mediastinum a bránice. Anatomie. Tam jsou viscerální a parietální P. Visceral P., pokrývající plíce na všech stranách a... Lékařská encyklopedie

    PERICARDITIS - med. Perikarditida je infekční nebo neinfekční zánět listů srdeční košile, na kterém je uložen fibrin a / nebo perikardiální výpotek. Klinická klasifikace • Akutní perikarditida (méně než 6 týdnů) • Suchá (fibrinózní) • Vypotnoy...... Průvodce nemocemi

    PERICARDITIS - zánět perikardu. Vyskytuje se častěji u revmatismu nebo tuberkulózy, méně často u jiných difuzních onemocnění pojivové tkáně a infekčních onemocnění (například systémový lupus erythematosus, šarlatová horečka, chřipka, spalničky). Příčina perikarditidy...... Encyklopedický slovník o psychologii a pedagogice

    Obrněné srdce: Příznaky a léčba

    Důvody pro rozvoj srdce carapace mohou být revmatoidní artritida, revmatismus, infekce (rickettsia, protozoa, houby, mycobacterium tuberculosis, bakterie, viry), infarkt myokardu, systémový lupus erythematosus, trauma, urémie, vitamíny B1 a C vitaminy, nádory.

    Mechanismus vývoje srdce pancíře je nejčastěji autoimunitní nebo alergický.

    Obrněné srdce: příznaky

    Symptomy jsou určovány hlavně základním onemocněním, stejně jako charakteristickými rysy tekutiny obsažené v perikardu, rychlosti akumulace a jejího množství.

    Při nástupu onemocnění si pacient stěžuje na zvýšenou tělesnou teplotu, malátnost, bolest v srdci nebo za hrudní kostí, často jsou přímo spojeny s dýcháním (zhoršuje se při vdechování), někdy se bolest silně podobá angíně, v některých případech můžete slyšet perikardiální rub.

    Vzhled tekutin v perikardiální dutině je doprovázen vymizením perikardiálního třecího hluku a vymizením bolesti. Současně dochází k cyanóze a dušnosti, krční žíly znatelně nabobtnají a srdeční rytmus je narušen.

    V případě rychlého nárůstu exsudátu se může vyvinout srdeční tamponáda, která je charakterizována výraznou cyanózou, bolestivými záchvaty krátkého dechu, zvýšeným pulzem a někdy ztrátou vědomí. Pak se objeví oběhové poruchy, v důsledku čehož se zvyšuje játra, objevují se edémy a ascites.

    Obrněné srdce: léčba

    1. V procesu léčby se používají nesteroidní protizánětlivé léky, ve vážnějších případech se pacientovi předepisují glukokortikoidy.
    2. Antibiotika jsou předepisována pro infekční perikarditidu.
    3. Pokud hrozí tamponáda, je pacient propíchnut perikardem.
    4. Léčí se srdeční selhání.
    5. S hnisavou perikarditidou není vyloučena možnost chirurgického zákroku.

    V procesu dlouhodobého léčení pancéřovaného srdce má pacient často depozici vápenatých solí.

    Přidat nový komentář

    O nás

    Naši partneři

    Sekce

    VitaPortal - místo o zdraví

    Poskytujeme informace o následujících hlavních sekcích.

    1. Zdraví, výživa, strava a zdravý životní styl zprávy
    2. Správná výživa, hubnutí, dieta
    3. Alergie a nová léčba
    4. Špatné návyky a způsoby, jak je opustit
    5. Lidská onemocnění, metody diagnostiky a léčby
    6. Narození a výchova
    7. Sport a fitness
    8. Zdravé potraviny recepty
    9. Bezplatné konzultace lékařů
    10. Blogy lékařů, odborníků na výživu a fitness, zájmové skupiny
    11. Online jmenovací služba pro lékaře EMIAS

    Vaše zdraví je naším cílem.

    "VitaPortal" je jedním z prvních míst mezi oficiálními zdravotnickými lokalitami v RuNet podle počtu uživatelů. Pro mnohé z nich jsme se stali oblíbeným lékařským místem a snažíme se svou důvěru ospravedlnit neustálou aktualizací a aktualizací informací o lidském zdraví. Naším posláním je zvyšovat počet zdravých lidí. Poskytování ověřených informací je naším způsobem dosažení cíle. Konec konců, čím více je náš uživatel informován, tím opatrněji se bude týkat jeho hlavního bohatství - zdraví.

    Tým VitaPortal zahrnuje kvalifikované lékaře a experty ve svých oborech, kandidáty a lékaře lékařských věd a zdravotního novináře.

    VitaPortal - oficiální zdravotní stránka věnovaná lidskému zdraví. Naším hlavním úkolem je poskytnout uživateli ověřené informace ověřené odborníky ve svém oboru.

    Naše webové stránky o zdraví nejsou vytvořeny pro odborníky, ale pro běžné uživatele. Všechny informace jsou upraveny a poskytovány v přístupném a srozumitelném jazyce, lékařské termíny jsou dekódovány. Zároveň věnujeme velkou pozornost ověřování pravosti našich zdrojů, které jsou pouze oficiálními zdravotnickými pracovišti, vědeckými lékařskými časopisy a lékaři a odborníky.

    Doporučení a názory zveřejněné na těchto stránkách, včetně materiálů o osobní dietě SlimSmile, NEVYMĚŇUJTE KVALIFIKOVANOU LÉKAŘSKou POMOC. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

    Informační materiály zveřejněné na webových stránkách, včetně článků, mohou obsahovat informace určené pro uživatele starší 18 let v souladu s federálním zákonem č. 436-ФЗ ze dne 29.12.2010 „O ochraně dětí před informacemi škodlivými pro jejich zdraví a rozvoj“.

    © 2011- VitaPortal, všechna práva vyhrazena. Certifikát pro registraci médií č. FS77-45631 ze dne 06/29/2011
    VitaPortal neposkytuje lékařskou pomoc ani diagnostiku. Detailní informace.

    Perikarditida

    Perikarditida je zánětlivé onemocnění perikardu. Perikard je vnější pojivová tkáň srdce, která jej pokrývá ze všech stran, je připojena k vnitřnímu povrchu hrudníku, bránice a částečně k cévám vystupujícím ze srdce. Vnější plášť srdce je navržen tak, aby plnil dvě hlavní funkce: udržet určitou polohu srdce v prostoru a zabránit napínání srdce při náhlém přetížení objemu.

    Perikard se skládá ze dvou vrstev: vnitřní (serózní), pevně spojené se srdcem a vnější (vláknité), volně obklopující srdce. Mezi těmito vrstvami je obvykle až 20 ml tekutiny, která slouží jako „mazivo“ ke snížení třecí síly během pohybu srdce.

    Příčiny perikarditidy

    V závislosti na příčině existuje následující klasifikace perikarditidy:

    • Infekční virová perikarditida (virus Coxsackie, virus Epstein-Barr), bakteriální (streptokoky, neisserie), houby (houby rodu Candida), parazitická (Echinococcus, Toxoplasma). Pod vlivem patogenních toxinů vzniká zánět listů perikardu a vývoj charakteristického klinického obrazu onemocnění.
    • Perikarditida spojená se systémovými nebo autoimunitními onemocněními pojivové tkáně, jako je systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie. Perikarditida se vyvíjí v důsledku poškození buněk pojivové tkáně vlastními ochrannými buňkami v případě poruchy imunitního systému.
    • Když se zánětlivý proces šíří z okolních míst, je také možná perikarditida. Tento vzor je typický pro akutní infarkt myokardu s velkým množstvím poškození tkáně nebo pro myokarditidu.
    • Perikarditida může být komplikací onemocnění spojených se závažnými metabolickými poruchami, jako je např. Konečné selhání ledvin, myxedém, Addisonova choroba.
    • Traumatická perikarditida se vyskytuje při poranění nebo poranění hrudní dutiny a také při komplikaci chirurgických operací v této oblasti.
    • Perikarditida se chápe jako infiltrace nádorů perikardiálních buněk nádorovými buňkami během primární perikardiální neoplazie a častěji, když se objevují metastázy z jiných orgánů (rakovina plic, rakovina prsu).

    V závislosti na povaze proudění lze všechny perikarditidy rozdělit na (Obr. 1):
    1. Akutní perikarditida: • suchá nebo fibrinózní; • exsudativní - s tamponádou srdce - bez tamponády srdce.
    2. Subakutní perikarditida: • exsudativní; • lepidlo; • Konstrikční - s tamponádou srdce - bez tamponády srdce.
    3. Chronická perikarditida: • exsudativní; • lepidlo; • konstrikční • mačkání s kalcifikací („obrněné srdce“) - s tamponádou srdce - bez tamponády srdce.

    Obrázek 1. Klasifikace morfologických forem perikarditidy.
    a - suchá (fibrinózní) perikarditida;
    b, c - exsudativní perikarditida;
    G - adhezivní (adhezivní) perikarditida;
    e - konstrikční perikarditida

    Příznaky perikarditidy

    Během 6 týdnů od nástupu onemocnění se perikarditida nazývá akutní. Stížnosti na bolest na hrudi se dostávají do popředí. Bolest je intenzivní, monotónní, téměř konstantní. Bolest je maximálně vyjádřena v oblasti srdce, zhoršena pohybem, hlubokým dýcháním a může být aplikována na levou paži, krk a oblast levé lopatky. Intenzita bolesti mírně klesá v sezení se sklonem dopředu a při užívání nesteroidních protizánětlivých léků se zvyšuje v poloze na zádech. Vzhled nebo zvýšení bolesti není spojeno s fyzickou aktivitou, s použitím nitrátů bez účinku. Tyto specifické symptomy rozlišují ischemickou chorobu srdeční a perikarditidu. Kromě bolesti pacienta, on je znepokojen horečkou, může mít arytmie, snížení krevního tlaku a dušnost v klidu v klidu.

    V procesu zánětlivé reakce, fibrin padá na listy perikardu (obr. 1, a). Vznik a přetrvávající povaha bolesti je spojena s podrážděním nervových zakončení perikardu vysráženým fibrinem, jakož i tření zahuštěných vrstev perikardu v procesu pohybu srdce. S depozicí fibrinu je spojen s výskytem specifického symptomu - perikardiálního třecího hluku, který je slyšen pouze v této fázi perikarditidy.

    Dalším stupněm perikarditidy je akumulace tekutiny v perikardiální dutině s rozvojem perikardiálního výpotku (obr. 1, b, c). Při pomalé akumulaci tekutin nemusí být významné hemodynamické změny, zatímco rychlé hromadění exsudátu za určitých podmínek rychle vede k rozvoji srdeční tamponády. Tamponáda srdce - komprese srdečního výpotku je hrozná komplikace, která ohrožuje život pacienta.

    Tamponáda srdce. Šipka ukazuje tekutinu v perikardiální dutině.

    Současně se tím, že se sníží vyplnění pravých částí srdce, dojde ke stagnaci krve ve velkém oběhu se zvětšenými játry, otoky dolních končetin a tekutiny v dutině břišní. Kvůli poklesu objemu krve, který je emitován z levé komory, je narušena výživa všech orgánů a tkání, zejména mozkových buněk. Srdeční tamponáda, jako komplikace perikarditidy, může být podezřelá se zvýšením venózního tlaku (vyboulení jugulárních žil, výskyt tekutiny v břišní dutině, bolest v pravém hypochondriu způsobeném zvětšenými játry) uprostřed padajících tepenných srdečních palpitací, dušnosti v nepřítomnosti sípání v plicích.

    Vzhled pacienta se srdeční tamponádou

    Bez léčby vede srdeční tamponáda ke smrti pacienta.

    Subakutní perikarditida je diagnostikována během 6 týdnů až 6 měsíců od nástupu onemocnění. Zároveň je mírná bolest na hrudi, slabost, horečka, dušnost. Symptomy onemocnění závisí na závažnosti morfologických změn v perikardiálních listech. Pro adhezivní perikarditidu je charakteristický výskyt adhezí mezi vrstvami perikardu, stejně jako tvorba adhezí mezi srdcem a stěnami hrudní dutiny, stejně jako sousedními orgány (obr. 1, d). Pouze s výraznými výraznými srůsty se projevují symptomy srdečního selhání spojené se zhoršeným umístěním srdce v prostoru nebo s jeho nedostatečnou pohyblivostí.

    Konstriktivní perikarditida se vyskytuje při fúzi ve velkém rozsahu vnějších a vnitřních listů perikardu (obr. 1, e). Tvořila hustou skořápku, která zakrývala srdce, což ztěžuje naplnění krve. V důsledku toho dochází k srdečnímu selhání s krevní stází v oblasti systémové cirkulace. S významnou závažností tohoto procesu může být konstrikční perikarditida také komplikována tamponádou v důsledku komprese srdce s tuhým perikardem.

    Chronická perikarditida je diagnostikována v průběhu onemocnění déle než 6 měsíců. Je charakterizován stejnými morfologickými změnami jako v subakutní formě. Za zmínku stojí zejména chronická konstrikční perikarditida s deaktivací, která je také velmi často komplikována srdeční tamponádou.

    Diagnóza perikarditidy

    Laboratorní a instrumentální metody jsou široce používány pro diagnostiku perikarditidy.
    V analýze krve dochází ke zvýšení ukazatelů charakterizujících přítomnost zánětu v těle, jako je ESR, krevní leukocyty, laktátdehydrogenáza, C-reaktivní protein a další. Zvýšení krevních hladin troponinu I a frakce kreatinfosfokinázy MB znamená poškození srdeční tkáně.

    Elektrokardiografie (EKG) umožňuje diagnostikovat zánětlivé změny v srdci, jakož i přítomnost tekutiny v perikardiální dutině.

    Když je radiografie rentgenu určována zvětšeným srdcem v akutním období, s exsudativní perikarditidou v důsledku hromadění tekutiny.

    Radiografie hrudních orgánů při exsudativní perikarditidě

    Při zhutňování perikardu se zmenšuje velikost srdce, případně vznik ložisek deaktivace. Echokardiografie je zlatým standardem pro stanovení perikardiálního výpotku a následně hodnocení dynamiky onemocnění během léčby. V obtížných případech se doporučuje výpočetní tomografie a zobrazení magnetické rezonance srdce.

    Léčba perikarditidy

    Pro léčbu perikarditidy se používají nesteroidní protizánětlivé léky (indometacin) v kombinaci s kolchicinem ve specifickém vzoru. V případě prokázané infekční povahy onemocnění se doporučuje antibiotická léčba. Účinnost léčby se hodnotí 2 týdny po zahájení léčby. Se zlepšením stavu drog se postupně převrátil. Nedostatek účinku indikuje nesprávnou diagnózu onemocnění nebo přidání hnisavých komplikací.

    Perikardiocentéza (punkce perikardiální dutiny) se používá jako diagnostický postup pro nejasný důvod vzniku exsudátu, jakož i pro terapeutické účely, aby se zabránilo rozvoji srdeční tamponády s velkým množstvím výpotku.

    Technika perikardiocentézy

    Perikardiocentéza se provádí pouze ve stacionárních podmínkách. Jedinou kontraindikací pro tuto manipulaci je pitva aneuryzmy aorty. Pomocí ultrazvuku se stanoví bod na povrchu těla, který je nejblíže zóně akumulace exsudátu. To je obvykle oblast připevnění žebra chrupavky VII k hrudní kosti. Po lokální anestézii se provede propíchnutí tkání po vrstvě a jehla spadne do perikardiální dutiny. Poté je evakuováno určité množství kapaliny. Potom se jehla odstraní, aplikuje se aseptický obvaz. Po určitou dobu je pacient sledován s neustálou vizualizací perikardiální dutiny. Není nutná příprava pacienta na tuto manipulaci a následnou rehabilitaci. V případě rozvoje těžkého srdečního selhání v důsledku adheze nebo adheze perikardiálních listů je indikováno chirurgické odstranění adhezí a disekce perikardiálních adhezí.

    Prognóza perikarditidy s adekvátní léčbou je příznivá. Starší nebo oslabení pacienti mohou mít dlouhý, relabující průběh onemocnění s tvorbou konstriktivních forem.