Paroxyzmální sinusová tachykardie, co to je

Z tohoto článku se dozvíte: co je paroxyzmální tachykardie, co ji může provokovat, jak se projevuje. Jak nebezpečné a léčitelné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Při paroxyzmální tachykardii dochází k krátkodobému paroxyzmálnímu srdečnímu rytmu, který trvá několik sekund až několik minut nebo hodin ve formě rytmického zrychlení tepů v rozsahu 140–250 tepů / min. Hlavním rysem takové arytmie je to, že excitační impulsy nepocházejí z přirozeného kardiostimulátoru, nýbrž z abnormálního zaostření v systému vedení nebo myokardu srdce.

Tyto změny mohou narušit stav pacientů různými způsoby v závislosti na typu paroxyzmu a četnosti záchvatů. Paroxysmální tachykardie z horních oblastí srdce (atria) ve formě vzácných epizod může buď vůbec nevyvolávat žádné příznaky, nebo projevuje mírné příznaky a malátnost (u 85–90% lidí). Komorové formy způsobují závažné poruchy oběhu a dokonce ohrožují zástavu srdce a smrt pacienta.

Je možné úplné vyléčení nemoci - léčiva mohou odstranit napadení a zabránit jeho opakování, chirurgické techniky eliminují patologické ložiska, která jsou zdrojem akcelerovaných impulsů.

Kardiologové, kardiochirurgové a arytmologové se s tím zabývají.

Co se děje v patologii

Normálně se srdce zmenšuje v důsledku pravidelných impulzů vyzařujících při frekvenci 60–90 tepů / min od nejvyššího bodu srdce, sinusového uzlu (hlavní kardiostimulátor). Pokud je jejich počet větší, nazývá se sinusová tachykardie.

S paroxyzmální tachykardií se srdce také zmenšuje častěji, než by mělo (140–250 úderů / min), ale s významnými rysy:

1. Hlavním zdrojem impulzů (kardiostimulátor) není sinusový uzel, ale patologicky pozměněná část srdeční tkáně, která by měla provádět pouze impulsy a nevytvářet je.
2. Správný rytmus - srdeční tep se pravidelně opakuje ve stejných časových intervalech.
3. Paroxyzmální povaha - tachykardie vzniká a prochází náhle a současně.
4. Patologický význam - paroxyzma nemůže být normou, i když nezpůsobuje žádné příznaky.

Tabulka ukazuje obecné a charakteristické rysy sinusové (normální) tachykardie) paroxysmální.

Vše záleží na typu paroxysmu

Zásadně důležité je oddělit paroxyzmální tachykardii na druh v závislosti na lokalizaci centra abnormálních impulzů a četnosti jejich výskytu. Hlavní varianty onemocnění jsou uvedeny v tabulce.

• Předsíňová forma (20%);
• Atrioventrikulární (55–65%);
• Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW - 15–25%).

Nejvýhodnější variantou paroxyzmální tachykardie je akutní síňová forma. Ona nemusí vyžadovat léčbu vůbec. Kontinuální rekurentní komorové paroxyzmy jsou nejnebezpečnější - i přes moderní metody léčby mohou způsobit srdeční zástavu.

Mechanismy a příčiny vývoje

Podle mechanismu výskytu paroxyzmální tachykardie je podobná extrasystolům - mimořádným kontrakcím srdce. Jsou spojeni přítomností dalšího ohniska impulsů v srdci, které se nazývá ektopická. Rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že se extrasystoly vyskytují periodicky náhodně na pozadí sinusového rytmu a během paroxyzmu ektopické fokus generuje impulsy tak často a pravidelně, že krátce převezme funkci hlavního kardiostimulátoru.

Aby však impulsy z takových ohnisek způsobily paroxyzmální tachykardii, musí existovat další předpoklad, individuální znak struktury srdce - kromě hlavních způsobů impulzů (které mají všichni lidé), musí existovat další způsoby. Pokud lidé, kteří mají takovéto další cesty vedení, nemají ektopické ohniska, sinusové impulsy (hlavní kardiostimulátor) stabilně volně cirkulují podél hlavních cest, aniž by se rozšířily na další. Ale s kombinací impulsů z ektopických míst a dalších cest se to děje ve fázích:

• Normální impuls, srazící se s nidusem patologických impulsů, jej nemůže překonat a projít všemi částmi srdce.
• S každým následujícím impulsem se zvyšuje napětí v hlavních drahách umístěných nad překážkou.
• To vede k aktivaci dalších cest, které přímo spojují síně a komory.
• Impulsy začnou cirkulovat v uzavřeném kruhu podle schématu: atria - další svazek - komory - ektopická fokus - atria.
• Vzhledem k tomu, že excitace probíhá v opačném směru, ještě více dráždí patologickou oblast v srdci.
• Ektopické fokus je aktivován a často generuje silné impulsy cirkulující v abnormálním začarovaném kruhu.

Možné příčiny

Faktory způsobující výskyt ektopických ložisek v supraventrikulární zóně a komorách srdce se liší. Možné příčiny této funkce jsou uvedeny v tabulce.

Paroxyzmální sinusová tachykardie

Paroxyzmální sinusová tachykardie je často „novým typem“ klinické arytmie, alespoň ve vztahu k jejímu rozpoznání (obr. 8.6) [17]. Před více než 30 lety Barker, Wilson a Johnson [34] navrhli, že jedna z forem paroxyzmální supraventrikulární tachykardie může být způsobena trvalým oběhem excitace v oblasti sinoatriálního uzlu; později

Obr. 8.5. Možné reakce v plánované síňové extrastimulaci: nesinusový restart; restart sinusového uzlu, odražená excitace sinusového uzlu nebo atria a tachykardie; recidivující síňová aktivita nebo lokální cirkulace, někdy vedoucí k flutterové nebo atriální fibrilaci (s dřívější extrastimulací).

Obr. 8.6. Opakované záchvaty sinusové tachykardie (A - D) Dva nižší záznamy (D) jsou spojité.

Tento koncept byl znovu formulován Wallaceem a Daggettem [35] V klinických studiích intrakardiálního systému se elektrofyziologický mechanismus, který je základem tohoto typu arytmie, projevuje, jako by se jednalo o cirkulaci, tzn. v průběhu atriální diastoly s jedním spouštěcím atriálním extrastimulem, ačkoli „spouštěcí aktivita“ nemůže být vyloučena. studie Han, Mallozzi a Mine [36] a později práce Allessie a Bonke [37]. V tomto případě však znalost přesného mechanismu neumožňuje správnou volbu způsobu léčby.

Frekvence paroxysmální sinusové tachykardie není známa, avšak po zahrnutí tohoto typu arytmie do obecně uznávané klasifikace se počet zjištěných případů rychle zvyšuje. Dosud jsme pozorovali 25 takových případů. První z nich byla náhodně registrována v rámci intrakardiálního vyšetření, ale pozdější elektrokardiografická diagnóza byla cíleně prováděna u pacientů s podezřením na takové poruchy rytmu. Pro diagnostiku a vyhodnocení této arytmie je nejvhodnější nepřetržité 24hodinové monitorování EKG.

U většiny pacientů s paroxyzmální tachykardií jsou pozorovány některé formy organického srdečního onemocnění a více než 50% případů vykazuje další známky onemocnění sinoatriálního uzlu. Jejich výskyt u zdánlivě zdravých lidí je zcela popsán [38-41] U některých pacientů je jediným dalším zjištěním syndrom komorového předčasného vzrušení [41, 42].

Obr. 8.7. Opakované záchvaty sinusové tachykardie. Zaznamenává se funkční (frekvenčně závislý) nárůst P-R intervalu, který odlišuje tachykardii od normálního sinusového rytmu.

Údajně je u více než 11% pacientů bez onemocnění sinusovým uzlem zaznamenáno jeho odrazené vzrušení [43].

Srdeční frekvence s paroxyzmální sinusovou tachykardií je nižší než u většiny jiných forem supraventrikulární tachykardie a obvykle se pohybuje v rozmezí od 80 do 150 úderů / min, i když existují zprávy o vyšší frekvenci [39-41]. Pokud je srdeční frekvence během tachykardie menší než 90 úderů / min, je tato arytmie definována jako „relativní tachykardie“, která se vyskytuje u pacientů se sinusovou bradykardií. Symptomy jsou obvykle mírné a většina záchvatů se zdá být bez povšimnutí, pokud frekvence během záchvatu nepřekročí 120 úderů / min. Útoky jsou nejčastěji krátkodobé (obvykle ne více než 10–20 excitací; obr. 8.7), ale opakují se a stávají se zvláště citlivými na změny tónu autonomního nervového systému, včetně změn souvisejících s normálním dýcháním. Tento poslední symptom někdy činí diferenciální diagnózu sinusovou arytmií téměř nemožnou (obr. 8.8). Nejstabilnější útoky trvají několik minut, ale občas i více.

Obr. 8.8. Na těchto EKG lze rozlišit paroxyzmální sinusovou tachykardii od sinusové arytmie mírnými změnami tvaru P-vlny a určitým zvýšením P-R intervalu.

Bylo by zajímavé vědět, jak často je u pacientů s takovou arytmií chybně stanovena diagnóza úzkosti. Uklidňující a uklidňující prostředky mají malý vliv na výskyt záchvatů; ale opatrný dotaz pacienta ukazuje, že jeho tachykardie je skutečně paroxyzmální. I když záchvaty nejčastěji nezpůsobují pacientovi mnoho problémů (když jsou rozpoznány a jejich význam je vysvětlen), některé z nich mohou způsobit bolest na hrudi, zástavu dýchacích cest a synkopu, zejména pokud jsou spojeny s organickým onemocněním srdce a syndromem nemocných sínusů. Podobnost s normálním sinusovým rytmem se vztahuje na hemodynamické charakteristiky, jako je arteriální systolický tlak a čerpací funkce srdce; abnormální je pouze srdeční rytmus.

V současné době jsou elektrokardiografické příznaky arytmie tohoto druhu dobře studovány. Hlavní věcí je náhlý nástup a ukončení ataku supraventrikulární tachykardie, jejíž registrace na EKG naznačuje pravidelnou (ale nevhodnou) sinusovou tachykardii. Ačkoli P-vlny s tachykardií v jejich formě se nemohou lišit od P-vln s hlavním sinusovým rytmem ve všech 12 vodičích standardního EKG, jsou častěji podobné (ale ne identické) vlnám normálního rytmu. Sekvence aktivace síní je však stále nasměrována „shora dolů“ a „zleva doprava“ i pro neidentické P-vlny, což indikuje zahájení arytmie v horní části pravé síně. Nejčastěji se záchvaty vyskytují bez předčasných předčasných spontánních extrasystolů (důležitý rozdíl oproti většině jiných podobných typů cirkulační supraventrikulární tachykardie), ačkoliv jejich výskyt je způsoben především zrychlením excitace sinusového uzlu podobného iniciačnímu mechanismu, který je někdy pozorován při paroxyzmální cirkulační AV-nodální tachykardii, která má rozšířenou „iniciační zónu“ "[44].

Útoky spontánně oslabují dříve, než se zastaví, stále bez účasti spontánně vznikající předčasné extrasystolické aktivity (obr. 8.9 a 8.16). Masáž karotidového sinu nebo podobné postupy, ke kterým je tento typ arytmie mimořádně citlivý, mohou přispět k zastavení ataku (Obr. 8.10). Konec útoku může být doprovázen změnou trvání cyklu - znakem charakteristickým pro oběhový mechanismus (obr. 8.11) [45]. Kompenzační pauza po skončení útoku je téměř podobná pauze pozorované po mírně zvýšené stimulaci atria, která se provádí při stanovení doby obnovení funkce sinusového uzlu, což potvrzuje přítomnost konkurence v oblasti sinusového uzlu.

Obr. 8.9. Příklad stabilnějšího útoku sinusové tachykardie se spontánním začátkem a koncem (šipky na A a B). Je zajímavé, že některé anomálie tvaru P-vlny v tachykardii zmizí těsně před jeho spontánním koncem, takže poslední dvě P-vlny se neliší ve tvaru od vln normálního sinusového rytmu.

Pravděpodobně nejdůležitějším elektrokardiografickým symptomem, který tuto arytmii odlišuje od „odpovídající“ sinusové tachykardie, je prodloužení intervalu P-R v souladu s přirozenými funkčními charakteristikami zpoždění zálohy v rámci AV uzlu, když se přes něj excitace liší od přirozeného sinusu.

Rozsah prodloužení intervalu je malý, stejně jako účinek této relativně pomalé síňové tachykardie na AV uzel. Na Obr. 8,7 tento jev je zvláště jasně viditelný při každém výskytu útoku. Naopak s vegetativně zprostředkovanou sinusovou tachykardií jsou pozorovány mírné změny v P-R intervalu nebo dokonce jeho zkrácení. Příležitostně, na začátku útoku takové tachykardie, je zaznamenána variabilita AV vodivosti a některé pulsy neprocházejí AV uzlem (Obr. 8.12). Obě funkční charakteristiky poruch atrioventrikulárního vedení jsou „pasivní“ jevy a umožňují vyloučit účast AV uzlu na výskytu arytmií.

Obr. 8.10. Masáž karotického sinusu (ISS) se zpomaluje a nakonec zastavuje záchvat paroxyzmální sinusové tachykardie. EGPG - Jeho elektrogram; EGPP - elektrogram horní části pravé síně.

Obr. 8.11. Konec paroxyzmální sinusové tachykardie se změnou dlouhých (D) a krátkých (K) cyklů.

Obr. 8.12. Zahájení a ukončení paroxyzmální sinusové tachykardie při elektivní extrastimulaci síní. Všimněte si, že samotný iniciační extrastimulus nebyl schopen projít AV uzlem, což umožňuje vyloučit jeho účast na vývoji síňové tachykardie. Čl. P. - předčasná extraexcitace ušních boltců způsobená stimulací. Zbývající označení viz popis v obr. 8.10.

Intracardiální elektrofyziologická studie paroxyzmální sinusové tachykardie

Tento typ arytmie je charakterizován reprodukovatelností jak nástupu, tak zastavení záchvatů během extrastimulace softwaru (viz obr. 8.12, stejně jako obr. 8.13 a 8.14). Zastavení útoku touto metodou však vyžaduje, aby byla tachykardie udržována po dostatečnou dobu před použitím extrastimulu, což není vždy možné, i když malé dávky atropinu mohou být určitě nápomocny [41]. Takové extrastimuly jsou nejúčinnější, když se aplikují v blízkosti sinusového uzlu, s výjimkou případů, kdy je stimulace prováděna na pozadí pokročilého uloženého rytmu, ve kterém jeho účinnost nezávisí na umístění elektrody, za předpokladu, že během průchodu extrastimulace do sinusového uzlu je zajištěna jeho účinnost. Nástup záchvatů byl také pozorován během extrastimulace komor (Obr. 8.15).

Simultánní mapování na několika místech v atriu potvrzuje, že směr síňové aktivace u paroxysmální sinusové tachykardie je podobný směru pozorovanému v přirozeném sinusovém rytmu, i když je třeba očekávat malé změny v EKG horní části pravé síně a vektor počáteční P-vlny, protože charakter síňové aktivace je v bezprostřední blízkosti. ze sínusového uzlu by se měla změnit, pokud uzavřená cesta částečně leží v myokardu síní mimo uzel. Podobný účinek je však pozorován při intraododální aberaci a vytěsnění kardiostimulátoru sinusového uzlu (viz obr. 8.14) [44, 46].

Přírůstková (se zvyšující se frekvencí) stimulace síní také způsobuje záchvaty, zatímco zvýšená (s vysokou frekvencí) stimulace je potlačuje (Obr. 8.16). Přímá registrace EG ze sinusového uzlu s sinusovým rytmem a cirkulací v sinusovém uzlu může dále zdokonalit mechanismy a elektrofyziologické charakteristiky tohoto typu arytmie [47].

Obr. 8.13. Zahájení a ukončení paroxyzmální sinusové tachykardie s plánovanou extrastimulací. Označení viz popis v obr. 8.10.

Obr. 8.14. Sekvence atriální aktivace při paroxyzmální sinusové tachykardii způsobené záchvatem je identická se sekvencí u normálního sinusového vzrušení zaznamenaného před tachykardií (první tři excitace, fragment A) a po něm (poslední dvě excitace síní, fragment B).

Srdeční frekvence během tachykardie byla pouze 85 úderů / min. Tachykardie ovlivnila obnovení funkce sinusového uzlu, který není charakteristický pro normální sinusový rytmus. Všimněte si malých změn v konfiguraci prvků na elektrogramu horní části pravé síně (EHLIG) na začátku tachykardie. EGSPP - elektrogram střední části pravé síně. Zbývající označení viz popis v obr. 8.10.

Obr. 8.15. Zahájení paroxyzmální sinusové tachykardie prostřednictvím extrastimulace komor.

Retrográdní excitace atrií se provádí pomocí dodatečné levostranné AV-vodivé dráhy, která je „latentní“ s normálním sinusovým rytmem. Během komorové stimulace předchází signál v levém síňovém elektrogramu zaznamenaný elektrodou v koronárním sinusu (EGX) výskytu aktivity v jiných síňových elektrodách. a - normální sinusový rytmus po stimulaci komor; b - sinusová tachykardie způsobená stimulací. Označení viz popis v obr. 8.10.

Léčba je nutná pouze pro symptomatické záchvaty; současně jsou beta-blokátory nejúčinnější (obr. 8.17, stejný případ jako na obr. 8.9), ale mohou být použity pouze v nepřítomnosti jiných příznaků sinusového onemocnění. Účinné jsou také digoxin a verapamil. Antiarytmické léky podobné chinidinu mají velmi vzácně terapeutický účinek na tento typ arytmie. U tohoto typu arytmie nebyly dosud vyžadovány umělé kardiostimulátory pro zvýšenou stimulaci srdce nebo úlevu od útoků, ačkoliv jejich implantace by byla užitečná, pokud by antiarytmická léčiva potřebovala ke kontrole útoků u pacientů se souběžným onemocněním sinusů a rizikem jeho zástavy..

Obr. 8.16. Příklady postupného zpomalení paroxyzmální sinusové tachykardie před jejím spontánním koncem (a - počátek a b - konec), stejně jako ostré zastavení tachykardie (in) u různých pacientů. Pro označení viz popisky pro rýži, 8.10 a 8.15.

Obr. 8.17. Vliv beta blokády na záchvaty sinusové tachykardie. d_ inhibice paroxyzmální sinusové tachykardie (stejný případ jako na obr. 8.9) po zavedení praktického přípravku (beta-blokátoru); b - účinek léku se časem snižuje, i když záchvaty se zkracují.

Nejčastěji musí lékař pouze zklidnit pacienta vysvětlením diagnózy.

Co je paroxysmální tachykardie: příčiny, příznaky, EKG příznaky, léčba a prognóza

Poruchy srdečního rytmu - běžný syndrom, který se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií. Podle lékařské terminologie se zvýšení srdeční frekvence na 90 nebo více tepů za minutu nazývá tachykardie.

Existuje několik druhů této patologie, ale paroxyzmální tachykardie představuje největší nebezpečí pro tělo. Skutečnost, že se tento jev vyskytuje ve formě náhlých záchvatů (paroxyzmů), jejichž doba trvání se pohybuje od několika sekund do několika dnů, odlišuje tento druh arytmie od jiných kardiopatologií s ještě větší frekvencí.

Co je paroxysmální tachykardie?

Typ arytmie, při níž záchvaty bušení srdce překročí 140 pulzů za minutu, se nazývá paroxysmální tachykardie.

Podobné jevy se vyskytují v důsledku výskytu arytmických ložisek vyvolávajících substituci aktivity sinusového uzlu. Výbuchy ektopického zdroje mohou být lokalizovány v atriích, atrioventrikulárním spojení nebo komorách. Jde tedy o názvy různých forem paroxysmální tachykardie: komorové, atrioventrikulární nebo síňové.

Obecné pojetí nemoci

Je nutné si uvědomit, že paroxyzmální tachykardie způsobuje snížení uvolňování krve a vyvolává oběhové selhání. S rozvojem této patologie je krevní oběh neúplný a srdce pracuje tvrdě. V důsledku této dysfunkce mohou vnitřní orgány trpět hypoxií. V dlouhodobých studiích EKG jsou ve čtvrtině všech vyšetřovaných pacientů zjištěny různé formy těchto jevů. Paroxysmální tachykardie proto vyžaduje léčbu a kontrolu.

Kód ICD 10

Aby bylo možné klasifikovat a sledovat vznik srdečních patologických jevů na celém světě, byla do mezinárodního systému ICD zavedena tachykardie. Použití alfanumerického kódovacího systému umožňuje lékařům ze zemí Světové zdravotnické organizace (WHO) systematizovat, sledovat pacienta a léčit ho podle typu kódované nemoci.

Klasifikační systém vám umožňuje určit výskyt, metody léčby, statistiky léčby a úmrtnosti v různých zemích v jakémkoliv časovém období. Toto kódování zajišťuje správné provádění zdravotnických záznamů a umožňuje evidenci nemocnosti u obyvatelstva. Podle mezinárodního systému je kódem paroxyzmální tachykardie ICD 10 I47.

Paroxyzmální tachykardie na EKG

Komorová forma

Komorová patologie, v jejímž důsledku dochází ke zvýšení srdečního tepu, je charakterizována předčasnou redukcí komor. Výsledkem je, že pacient vytváří pocit narušení srdce, je zde slabost, závratě, nedostatek vzduchu.

V tomto případě vznikají ektopické impulsy ze svazku a končetin jeho nebo z okrajových větví. V důsledku vývoje patologie dochází k myokardu komor, což představuje nebezpečí pro život pacienta a vyžaduje nouzovou hospitalizaci.

Supraventrikulární (supraventrikulární) forma

Vyskytuje se ve formě neočekávaného vypuknutí arytmie se srdeční frekvencí 160 až 190 pulzů za minutu. Končí stejně neočekávaně, jak začíná. Na rozdíl od komorové, neovlivňuje myokard. Ze všech typů arytmií má tato patologie nejškodlivější průběh. Často může sám pacient zastavit výskyt záchvatů pomocí speciálních vagových manévrů. Aby však byla paroxyzmální supraventrikulární tachykardie přesně diagnostikována, je nutná konzultace s kardiologem.

Předsíň

Supraventrikulární tachykardie, jejíž ektopické zaměření vzniká v myokardu, se nazývá atriální. Takové srdeční patologie jsou rozděleny na „fokální“ a tzv. „Makro-návratné“ arytmie. Tento druh může být nazýván jiným atriálním flutterem.

Fokální síňová paroxyzmální tachykardie je způsobena výskytem zdroje v lokální oblasti atrií. Může mít několik ložisek, ale všechny se nejčastěji vyskytují v pravém atriu, v hraničním hřebenu, v interatriální přepážce, v prstenci trikuspidální chlopně nebo v otvoru koronárního sinusu. Vlevo se tyto pulzující léze vyskytují jen zřídka.

Na rozdíl od ohniska se vyskytují „makrozpětné“ atriální tachykardie v důsledku výskytu cirkulujících vln. Ovlivňují oblasti kolem velkých struktur srdce.

Atrioventrikulární

Tato patologie je považována za nejběžnější u všech forem paroxysmální tachykardie. To může nastat v každém věku, ale nejvíce často nastane u žen v jejich 20-40 rokách. Atrioventrikulární paroxyzmální tachykardie je vyvolána psycho-emocionálními stavy, stresem, únavou, exacerbací onemocnění žaludečního systému nebo hypertenze.

Ve dvou případech ze tří vzniká rychlý srdeční tep na principu opětovného vstupu, jehož zdroj je tvořen v atrioventrikulárním spojení nebo mezi komorami a atriem. Tento jev je založen na mechanismu anomálního automatismu s lokalizací arytmogenního zdroje v horní, dolní nebo střední zóně uzlu.

AV nodal reciproční

AV nodální reciproční paroxyzmální tachykardie (AVURT) je typ supraventrikulární arytmie založený na principu opětovného vstupu. Pulzace srdeční frekvence se v tomto případě zpravidla může pohybovat v rozmezí 140–250 kontrakcí za minutu. Tato patologie není spojena se srdečními chorobami a často se vyskytuje u žen.

Začátek takové arytmie je spojen s mimořádným vstupem excitační vlny tvořené rychlými a pomalými cestami v AV uzlu.

Důvody

Vývoj arytmie, vyvolaný paroxyzmem, je velmi podobný projevům extrasystolů: podobné poruchy v rytmu srdečního rytmu, způsobené mimořádnými kontrakcemi jeho částí (extrasystoly).

V tomto případě však supraventrikulární forma onemocnění způsobuje pohyblivost nervového systému a komorová forma způsobuje anatomická onemocnění srdce.

Paroxysmální ventrikulární tachykardie způsobuje tvorbu arytmického pulzaru ve ventrikulárních zónách - ve svazku a nohách jeho nebo purkinských vláken. Tato patologie je častější u starších mužů. Srdeční infarkty, myokarditida, hypertenze a srdeční vady mohou být také příčinou onemocnění.

Vznik této patologie je usnadněn vrozenými „extra“ cestami vedení impulzů v myokardu, které přispívají k nechtěnému oběhu excitace. Příčiny paroxyzmální tachykardie jsou někdy skryty v výskytu podélné disociace, což vyvolává nekoordinovanou práci vláken AV uzlu.

U dětí a mladistvých se může objevit idiopatická paroxyzmální tachykardie, která vzniká z neznámých důvodů. Většina lékařů se však domnívá, že tato patologie je tvořena na pozadí psycho-emocionální vzrušivosti dítěte.

Příznaky

Paroxysmální tachykardie se vyskytuje náhle a také náhle končí, s jinou časovou dobou trvání. Arytmie tohoto druhu začíná hmatným šokem v oblasti srdce a pak rychlým tepem. Při různých formách onemocnění může puls dosahovat 140-260 tepů za minutu při zachování správného rytmu. Obvykle, s arytmiemi, tam je hluk v hlavě a závratě, as jejich prodlouženým prodloužením prodlužování krevního tlaku nastane, pocit slabosti se vyvíjí, vyrovnat mdloby.

Supraventrikulární supraventrikulární paroxyzmální tachykardie se vyvíjí s projevy autonomních poruch a je doprovázena pocením, nevolností a mírnou horečkou. Při ukončení vypuknutí arytmie se u pacientů může vyskytnout polyúrie při oddělení lehké moči.

Komorová patologie se často vyvíjí na pozadí srdečních onemocnění a nemá vždy nepříznivou prognózu. Během arytmické krize má pacient hemodynamickou poruchu:

• minutový objem srdce klesá;
• zvýšený krevní tlak levé síně a plicní tepny.

Každý třetí pacient má regurgitaci krve z levé komory do levé síně.

Známky na EKG

Paroxyzmální tachykardie během EKG v průběhu arytmické krize způsobuje určité změny v typu, polaritě P vlny a její posunutí vzhledem ke kombinaci indikací QRS. To vám umožní určit formu patologie.

Sinusová paroxyzmální tachykardie - označuje supraventrikulární formu arytmií. Tato patologie je charakterizována zvýšením počtu kontrakcí srdečních svalů. Tyto srdeční tepy mohou několikrát překročit normu pro daný věk. Arytmický zdroj srdečního onemocnění tohoto druhu je tvořen v sinoatrial uzlu, který je v podstatě koordinátor pulsace srdce.

Paroxysmální síňová tachykardie na EKG je charakterizována nalezením konvexní nebo konkávní P vlny před odečtem komorového QRS. Pokud se výčnělek P slučuje s QRS nebo je za ním zobrazen, pak kardiogram označuje paroxysm, jehož zdroj je v atrioventrikulárním uzlu.

Klinika atrioventrikulárního nebo jinak AV-uzlového typu tachykardie je velmi podobná manifestaci atriální formy. Charakterem tohoto typu onemocnění je přítomnost negativního výběžku R na EKG.

Komorová paroxyzmální tachykardie na EKG má tyto příznaky:

• širší rozsah a změna ukazatelů QRS, na konfiguraci linky připomínají blokádu nohou Jeho;
• jasně vyjádřila disociaci síňových a komorových funkcí.

Pokud se příznaky paroxyzmální komorové tachykardie na EKG nezaznamenaly, proveďte denní monitorování pomocí přenosného elektrokardiografu, přičemž se stanoví i menší projevy patologie, které pacient nemusí cítit.

Léčba

Taktika zotavení pacientů trpících symptomy paroxyzmální tachykardie je určena formou srdeční patologie, příčinami jejího výskytu, četností a dočasným pokračováním arytmií, přítomností komplikujících faktorů.

V případě idiopatických záchvatů s neškodným vývojem a přípustností zastavení se obvykle hospitalizace nevyžaduje.

Při projevech supraventrikulární tachykardie se doporučuje definovat pacienta v nemocnici pouze při vzniku srdeční nebo cévní nedostatečnosti. U komorových forem paroxysmální tachykardie je nutná nouzová péče.

Někdy mohou být záblesky arytmie zastaveny doma, proto se provádějí tzv. Vagální testy. Tyto techniky zahrnují:

• pokusy;
• pokus o ostré vydechnutí nosu a zavření úst;
• rovna tlaku na horní části oční bulvy;
• mírný tlak v karotické tepně;
• tření studenou vodou;
• volání zvracení stisknutím dvou prstů na kořen jazyka.

Tyto metody však fungují pouze v případech supraventrikulárních arytmií, proto hlavní metodou zastavení ataku je zavedení antiarytmik.

Pacientka je běžně posílána do nemocnice, pokud k četnosti útoků dochází více než dvakrát měsíčně. V nemocničním prostředí je prováděna hloubková studie symptomů paroxyzmální tachykardie. Léčba je předepsána až po úplném vyšetření.

Nouzová péče o paroxysm

Začátek arytmické krize vyžaduje přijetí nouzových opatření na místě: specifický stav pacienta umožní přesně určit, co to je. Paroxysmální tachykardie, jejíž léčba vyžaduje lékařský zákrok během počátečního projevu, vyvolává kardiologický tým lékařů. U sekundárních a následných exacerbací musí pacient naléhavě užívat lék, který poprvé zastavil záchvat.

V případě nouze se doporučuje intravenózní podání univerzálních antiarytmických léčiv. Tato skupina léčiv zahrnuje: chinidin bisulfát, disopyramid, moracizin, etatsizin, amiodaron, verapamil atd. Pokud nebylo možné lokalizovat krizi, pak se provádí elektropulzní terapie.

Předpověď

Dlouhodobé ataky arytmie, při nichž srdeční frekvence dosahuje 180 nebo více pulzací za minutu, mohou způsobit fibrilaci komor, akutní srdeční selhání, srdeční infarkt.

Lidé, kteří mají příznaky komorové paroxyzmální tachykardie na EKG, by měli být ambulantně sledováni kardiologem. Jmenování nepřetržité terapie proti relapsu je nezbytné pro osoby, které mají záchvaty bušení srdce pozorované dvakrát nebo vícekrát za měsíc.

Pacienti, kteří mají krátké záchvaty supraventrikulárních arytmií, ulevují od sebe nebo vagovými metodami, nepotřebují trvalou léčbu.

Dlouhodobá léčba komorové paroxyzmální tachykardie se provádí antiarytmikami v kombinaci se srdečními glykosidy (digoxin, lanatosid). Léčebný režim umožňuje použití β-blokátorů. Stanovení léčiva a jeho dávkování se provádí pod kontrolou osobního stavu pacienta a EKG.

Vlastnosti kurzu u dětí

Paroxysmální tachykardie u dětí se vyskytuje tak často jako u dospělých. Příčiny jeho vzhledu jsou obvykle:

• narušení aktivity nervového systému;
• endokrinní onemocnění;
• srdeční patologie a srdeční vady;
• přítomnost intrauterinní hypoxie, asfyxie;
• některá krevní onemocnění, změny ve složení elektrolytů, přítomnost anémie u dítěte;
• napětí a napětí během studie;
• dehydratace.

V důsledku těchto, a možná i řady dalších důvodů, dokonce i v kojeneckém věku, se u kojence může vyvinout ventrikulární i paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Léčba v obou případech musí být prováděna v nemocnici pod dohledem lékařů. Při symptomech, jako jsou:

• bušení srdce;
• zvýšené dýchání a dušnost;
• bledost a cyanóza kůže (zejména v nasolabiálním trojúhelníku);
• vylučování jugulárních tepen a žil;
• časté močení, nevolnost a říhání.

Sinusová neparoxysmální tachykardie

Útoky nepravidelného srdečního tepu mohou mít postupný nárůst srdečních rytmů. V tomto případě se příčina patologie často stává neparoxysmální tachykardií. Tyto jevy vznikají v důsledku postupného zvyšování aktivity center automatismu v atriích, atrioventrikulárním uzlu nebo komorách. Pokud ektopický zdroj arytmie vznikl v sinoatriálním spojení, pak se tento jev nazývá sinusová neparoxysmální tachykardie.

Užitečné video

Další informace o paroxyzmální tachykardii naleznete v tomto videu:

Co je sinusová tachykardie?

Srdcové palpitace spojené s tachykardií se často stávají signálem úzkosti. Tato arytmie však není vždy život ohrožující. V některých případech to znamená únavu nebo pád do stresové situace a v jiných - vývoj patologií srdce a vnitřních orgánů. Pokud dojde k paroxyzmálnímu onemocnění, může být diagnostikována paroxyzmální sinusová tachykardie. Má správný rytmus, ale liší se od obvyklé formy ostrým vzhledem a zmizením.

Vlastnosti sinusové tachykardie

Tachykardie je rychlý srdeční rytmus a sinus (sinus, sinusoidal) znamená, že ovladačem rytmu je sinusový uzel. Tam je selhání kvůli přepracování, stresu, pití alkoholu nebo silné kávy, stejně jako kvůli vývoji různých patologických procesů. Tělo tak reaguje na vliv vnějších a vnitřních faktorů. Pokud odstraníte podnět, tepová frekvence by se měla vrátit do normálu.

Je možné pochopit, co sinusová tachykardie srdce je pouze příkladem jejích dvou hlavních typů:

• Fyziologický typ onemocnění, které vzniká ze zkušeností, fyzické aktivity a nedostatku vzduchu. Rychle přechází a nezanechává žádné důsledky. U dětí do 5 - 6 let lze pozorovat mírnou sinusovou tachykardii i v klidu, což se nepovažuje za odchylku.
• Patologická forma onemocnění často zanechává nežádoucí důsledky. Vyznačuje se těžkou sinusovou tachykardií, která vyvolává selhání krevního oběhu a opotřebení srdečního svalu. Vyskytuje se v důsledku onemocnění kardiovaskulárního systému.

Se zaměřením na popis 2 forem nemoci, můžete pochopit obecně, co to je. Takový mechanismus je zcela přirozený. Tělo se snaží v případě potřeby kompenzovat výživu tkání. V podstatě existuje potřeba pod vlivem sympatického rozdělení autonomního nervového systému.

Níže vidíte nebezpečí sinusové tachykardie:

• přepětí srdcového svalu a v důsledku toho jeho zatčení;
• rozvoj kardiomyopatie;
• snížení kontraktility myokardu;
• podvýživa všech tkání těla.

Paroxyzmální forma

Paroxysmální sinusová tachykardie je ve skutečnosti považována za nový typ selhání srdečního rytmu z hlediska diagnózy. Jedná se o ostrý záchvat bušení srdce, ve kterém je sinusovým uzlem kardiostimulátor. Již 30 let se používá teorie, že paroxysmální sinusová tachykardie je forma supraventrikulární arytmie, ale excitace srdce je udržována v sinusovém uzlu. To už bylo potvrzeno více než jednou a dnes je to hlavní.

Je těžké přesně říci, jak často se vyskytuje paroxyzmální sinusová tachykardie, ale protože zařazení této formy arytmie do klasifikace existuje stále více případů. Zpočátku byly poruchy neúmyslně detekovány, například během profylaktického vyšetření srdce. Studie byly postupně prováděny cíleněji a týkaly se lidí, kteří mohou mít paroxyzmální sinusovou tachykardii. Pro tento účel se používá denní monitorování elektrokardiogramu (EKG) v různých stavech.

Statistiky vám umožní zjistit, co je paroxyzmální sinusová tachykardie podrobněji:

• Téměř všichni lidé trpící paroxyzmy sinusové tachykardie mají srdeční onemocnění.
• Každá druhá osoba má abnormalitu v sinusovém uzlu.
• Někdy je jediným rozlišujícím znakem předčasná excitace srdečních komor.
• V 11% případů u lidí bez poruch v sinusovém uzlu je diagnostikováno jeho odrazené vzrušení.

Paroxysmální sinusová tachykardie se liší od supraventrikulárních forem nižší srdeční frekvence. Typicky srdeční frekvence nepřesahuje 150 úderů za minutu. Útoky nemoci mohou zůstat bez povšimnutí, pokud nenastane více než 120 kontrakcí za minutu. Často existuje více než 20 takových excitací. Relapsy se postupně stávají častějšími a vyskytují se v důsledku jakýchkoli změn ve vegetativní části nervového systému. Poslední nuance často znemožňuje rozlišit paroxyzmální sinusovou tachykardii od normálu. Uklidňující léky a trankvilizéry jsou neúčinné během útoku, zvláště jestliže to je způsobeno srdeční chorobou.

Příčiny a typy

Ve většině případů příčiny sinusové tachykardie nemají žádnou souvislost s onemocněním srdce. Srdeční frekvence v takové situaci je způsobena tělem jako kompenzace, když osoba zažívá stres nebo fyzické přetížení. To, zda je tento stav nebezpečný nebo ne, lze pochopit tak, že se zaměříme na formy arytmie a na jejich příčiny:

• Ústavní sinusová tachykardie je zřídka diagnostikována. Podstata problému spočívá v selhání excitace sinusového uzlu. U pacienta se nemoc projevuje po celý život. V dětství může být puls 120 úderů za minutu a dospělý od 100 let.
• Neurogenní sinusová tachykardie se projevuje vlivem stresových situací na lidskou psychiku. Pokud se vyskytují neustále, objeví se příznak srdeční neurózy. Pacient se při pouhém pomyšlení na zkušenou situaci stává velmi nervózní a dochází k tachykardii. Problém je vyřešen konzultací s psychoterapeutem a sedativy.
• Endokrinní forma arytmie se vyskytuje v důsledku nadměrné produkce tyroxinu štítnou žlázou. Tento hormon urychluje metabolické procesy, urychluje srdeční rytmus a zvyšuje rychlost průtoku krve.
• Toxická tachykardie se často projevuje vlivem infekčního onemocnění na sinusový uzel, který se vyznačuje vysokou teplotou, nízkým tlakem a poklesem hemoglobinu.
• Kardiogenní arytmie je považována za první zvon, který indikuje vývoj srdečního selhání. To se projevuje jako náhrada za nedostatek jídla. Mezi příčiny kardiogenních arytmií lze identifikovat infarkt myokardu, zánětlivé srdeční onemocnění, pokročilou hypertenzi, aterosklerózu, aneuryzma, vrozené vady.
• Ortostatická forma onemocnění se vyznačuje zvýšenou srdeční frekvencí při změně polohy těla z horizontální na vertikální. Často se tento problém týká lidí, kteří jsou již dlouho v posteli.

U dětí se sinusová forma tachykardie často vyskytuje s horečkou. Tento stav je charakteristický pro mnoho infekčních patologií, které straší děti v prvních letech života. Stejně důležité jsou i další faktory:

• vrozené vady srdečního svalu;
• abnormální vývoj mozku;
• narušení v důsledku nezralosti autonomního nervového systému.

Každý stupeň zvýšení tělesné teploty nad normální může urychlit srdce o 10-15 řezů. Z tohoto důvodu není třeba zvyšovat paniku, pokud má dítě horečku, a na tomto pozadí je puls mírně zvýšen. Když teplota klesne, tepová frekvence se stabilizuje.

Správné posouzení stupně nebezpečí zvýšené srdeční frekvence pomůže následující tabulce:

Jakákoli odchylka, která nepřekračuje 10% značky od normy, je zcela přijatelná. U kojenců může puls dosáhnout 140 úderů za minutu nebo vyšší, což je přirozené. Stabilizace srdečního rytmu nastává přibližně za 7-8 let.

Děti v adolescenci trpí hlavně neurogenní tachykardií. Důvodem je častý stres, přetížení ve škole a hormonální změny. Zejména se často týká problému příliš emocionálních adolescentů se selháním v autonomním nervovém systému. Mají stres, který vyvolává nadměrné pocení, celkovou slabost, závratě, třes, úzkost a zvýšenou srdeční frekvenci. Často rodiče často přivedou své děti k lékaři s uvedenými stížnostmi, ale v diagnóze není prakticky nic a dítě je předepsáno sedativa.

V průběhu let se nervová soustava stává silnější a tělo je tvořeno úplně. Příznaky sinusové arytmie mohou zcela zmizet nebo výrazně zeslábnout. Neměli byste však zapomenout na problém, protože účinky stresu, nedostatku spánku a přepracování v práci a ve škole mohou vyvolat zvýšení srdeční frekvence. Bez pomoci jsou záchvaty častější, což vede k hypertrofii srdečních komor a oslabení myokardu. Pokud budou patologické změny pokračovat, vzniknou následující komplikace:

• akutní selhání oběhového systému;
• plicní edém;
• srdeční selhání;
• infarkt myokardu;
• angina pectoris

Úmrtí způsobená zanedbávanou sinusovou tachykardií se vyskytují hlavně v důsledku rozvoje srdečního selhání. Ve většině případů trvá celý proces mnoho let, proto je důležité, aby byl včas vyšetřen a konzultován s kardiologem.

K bušení srdce dochází někdy u těhotných žen, které nemají srdeční onemocnění. V takové situaci vzniká problém v důsledku následujících faktorů:

• Zvýšené zásobování periferní krví v důsledku růstu plodu.
• Vzhled nadměrné hmotnosti.
• Prasknutí hormonální aktivity.
• Vysoký tlak v břišní dutině v důsledku stlačení membrány dělohou, díky níž existuje možnost mírného posunutí srdce.

Pokud je v raných fázích mírná tachykardie, pak se blíží porodu, může se projevit. To je způsobeno rostoucí zátěží srdce.

Příznaky

V sinusové tachykardii, na rozdíl od paroxyzmální, se záchvaty vyvíjí postupně, takže je obvykle obtížné odpovědět přesně, když to začalo.

Fyziologické zvýšení srdeční frekvence není zvláště zjevné a rychle se stabilizuje. V případě patologického selhání srdečního rytmu mohou být příznaky následující:

• pocit zrychleného tepu v nepřítomnosti stresu;
• vážný nedostatek vzduchu;
• nevolnost až po zvracení;
• nepřiměřené pocení.

Pacient začne házet studeným potem, který se projevuje záchvaty paniky, nedostatkem vzduchu a nevolností. Závažnost záchvatu bude záviset na příčině arytmie.

Co ukazuje EKG?

Po zjištění prvního záchvatu srdečního selhání se musíte poradit s kardiologem. Lékař provede vyšetření a požádá pacienta, aby zjistil všechny podrobnosti nezbytné pro stanovení diagnózy. Dále bude jmenováno instrumentální zkoušení. Sinusová tachykardie na EKG se projevuje následujícím způsobem:

• Srdeční frekvence je 95-100 úderů za minutu. Sinusový rytmus srdečních kontrakcí je zachován.
• Zub P bez odchylek. To je pozitivní v I, II, aVF vede a negativní ve VR. Snížená amplituda vlny T.

Rozdíl mezi obrazem EKG a normálním srdečním rytmem a sinusovou tachykardií můžete jasně vidět níže:

Lékař může sledovat nejpřesnější informace pomocí Holterova elektrokardiogramového monitorování. Tato metoda monitoruje srdeční frekvenci po dobu 2 dnů pomocí speciálních nástrojů. Výsledky umožní lékaři přesně diagnostikovat a sestavit léčebný režim.

Průběh terapie

Podstatou jakéhokoliv průběhu léčby je odstranit základní příčinu problému. Má-li pacient fyziologický typ arytmie, pak stačí, aby se stav normalizoval, což není případ patologické formy selhání. V případě něj je léčebný režim sestavován kardiologem se zaměřením na individuální charakteristiky pacienta. Někdy je třeba pomoci jiných specialistů, například endokrinologa a psychoterapeuta.

Léčba sinusové tachykardie je založena na korekci životního stylu. Za tímto účelem si musí pacient zapamatovat následující pravidla:

• Odstraňte nebo omezte používání alkoholu a cigaret.
• Omezte používání koření (koření) a potravin a nápojů obsahujících kofein a čokoládu.
• Snažte se nejíst tučné potraviny, stejně jako smažené, uzené a příliš teplé pokrmy. Místo toho je lepší nasytit svou stravu zeleninou a ovocem. Je vhodné vařit pro pár nebo vaření.
• Snížit porce, ale zvýšit počet jídel denně na 5-6.
• Je dobré dostat dostatek spánku alespoň 6-8 hodin denně. Před spaním je nejlepší procházku na čerstvém vzduchu.
• Sportujte, ale bez fanatismu. Zatížení by mělo být mírné. Pokud pacient vede nízko aktivní životní styl, pak je nutné dělat cvičení a chodit častěji na ulici.
• Snažte se chránit před duševním a fyzickým přetížením a stresem.

K nápravě tachykardie fyziologické formy je obvykle dostatečná korekce životního stylu. Srdeční frekvence se postupně vrátí do normálu. Nezapomeňte však ihned po zániku útoků na zdravý životní styl, protože se mohou rychle objevit znovu.

Pokud je arytmie důsledkem jiné nemoci, je třeba vyvinout veškeré úsilí k odstranění hlavního patologického procesu. Pokud se omezíme na antiarytmické léky, můžeme vyčerpat srdeční sval, zhoršit průtok krve a zhoršit celkový stav.

Vlastnosti léčby

V závislosti na formě arytmie může být léčebný režim zcela odlišný. Podívejte se, jak léčit některé typy sinusové tachykardie níže:

• V případě tachykardie v důsledku nadměrné syntézy hormonů štítnou žlázou se používají léky ze skupiny tyreostatik typu Mercazolil. Pro stabilizaci rytmu byly použity také tablety "Pindolola" související s beta-blokátory. Pokud je nemůžete použít z důvodu individuálních charakteristik pacienta, je povoleno použití blokátorů kalciových kanálů. Mezi nimi jsou Diltiazem a Verapamil.
• Zvýšení srdeční frekvence v důsledku rozvoje anémie je zastaveno léky obsahující železo, například Ferrum-lek, stejně jako vitamínové komplexy. Léky s antiarytmickými vlastnostmi se používají velmi vzácně.
• Arytmie způsobená ztrátou krve vyžaduje okamžité doplnění krve a zastavení jejího úniku. Pacient bude muset zůstat dlouho v posteli.
• Pokud je tachykardie způsobena srdečním selháním, je povoleno použití antiarytmických léčiv a srdečních glykosidů typu "digoxinu".
• Léčba sinusové tachykardie neurogenního typu spočívá v průběhu psychoterapie. Obvykle je to dost, ale v těžkých případech lékař předepisuje sedativa a léky se sedativním účinkem, například Luminale, aby zmírnil stav. Mezi bylinné léky lze identifikovat tinktury na hloh, meduňky, máty peprné a bylinných čajů.
• Paroxyzmální sinusová tachykardie je zastavena během útoku. Beta-blokátory jsou v tomto případě nejúčinnější, ale vzhledem k patologii sinusového uzlu mohou být kontraindikovány. Místo toho jsou vhodné blokátory kalciových kanálů a srdeční glykosidy. Přípravky na bázi chinidinu, které jsou součástí skupiny blokátorů sodíkových kanálů, jsou neúčinné při léčbě paroxyzmální sinusové tachykardie.

Přípravky a jejich dávkování se volí individuálně v závislosti na stavu pacienta a možných kontraindikacích. Je zakázáno upravovat léčebný režim sami, protože je možné způsobit předávkování nebo zhoršit průběh onemocnění.

Pokud jde o ženy během těhotenství, lékař se snaží předepsat léky, aby nedošlo k poškození matky a nenarozeného dítěte, protože neexistují prakticky žádné bezpečné prostředky.

Základem léčby budou neléčebné metody terapie, stabilizace psycho-emocionálního stavu. Místo léků lze předepisovat odvar z léčivých bylin, jako je hloh nebo kozlík lékařský. V těžkých situacích bude lékař zvážit všechna rizika a zachránit matku bude nucen předepsat antiarytmické léky nebo doporučit operaci.

Když je léčba sinusovou tachykardií léky nejlépe kombinována s jinými terapeutickými metodami. To je:

• fyzioterapie;
• koupel s relaxačním účinkem;
• koupání v bazénu;
• masáže

Odborníci doporučují být jako speciální školení a psychoterapeutické sezení, aby se naučili, jak ovládat své emoce. Osoba se stane více odolná vůči účinkům stresu, proto mnoho typů sinusové tachykardie již nemůže projevit.

Operativní zásah

Operace je radikální metoda pro řešení patologické formy sinusové tachykardie. Doporučuje se v případech, kdy léky nepomáhají a stav pacienta se zhoršuje.

Mezi způsoby chirurgického zákroku lze odlišit instalaci kardiostimulátoru nebo defibrilátoru, jakož i radiofrekvenční ablaci. V prvním případě bude implantabilní zařízení hrát roli umělého kardiostimulátoru a podstatou druhé operace je kauterizace vadné části srdce, která způsobuje arytmii.

V subklavické oblasti je namontován kardiostimulátor nebo defibrilátor. Dráty zařízení se provádějí v srdeční dutině. Když dojde k ataku arytmie, umělý kardiostimulátor normalizuje funkci srdce. Tato zařízení slouží asi 8-10 let, a pak je třeba zkontrolovat jejich stav a vyměnit baterii ve specializovaném centru.

Podstata radiofrekvenční ablace spočívá v kauterizaci problémové oblasti srdce, která způsobuje poruchy. Za tímto účelem lékař provede lokální anestézii vpichem femorální žíly nebo tepny a zavede katétr do srdečního svalu. Obvykle je taková operace extrémně účinná pro léčbu mnoha typů arytmií a pacient může doslova jít domů druhý den.

Sinusová tachykardie se často vyskytuje v důsledku stresu a přetížení, ale někdy je výsledkem vážné patologie. V tomto případě odpočinek a korekce životního stylu nebude stačit a vy musíte podstoupit úplné vyšetření, abyste zjistili příčinu problému a odstranili jej. Není-li případ léčen antiarytmikami, lékař Vám doporučí operaci.