Hlavní

Ateroskleróza

Známky, léčba a účinky arteriální okluze v nohou

Léze kardiovaskulárního systému jsou dnes poměrně běžné. Tyto stavy jsou často způsobeny zúžení lumen mezi stěnami cév nebo dokonce jejich úplným zablokováním.

Stejná povaha výskytu okluze dolních končetin. Onemocnění je obtížné léčit, takže lékaři důrazně doporučují prevenci. Pochopení příčin stavu, jeho příznaků, znalostí rizikových skupin vám umožní včas se poradit s odborníkem a zahájit léčbu.

Příčiny patologie

Okluze dolních končetin je spojena s výrazným snížením průtoku krve. Obstrukce je nejčastěji pozorována ve femorální tepně. Faktory se hromadí po poměrně dlouhou dobu.

Nejčastěji je odborníci spojují s následujícími komplikacemi:

  1. Tromboembolie - 90% případů blokování průtoku krve je způsobeno krevními sraženinami.
  2. Ateroskleróza nebo blokování cholesterolu krevními cévami.
  3. Embolie je diagnostikována, když je nádoba blokována plyny nebo částicemi. Takový stav může být například způsoben chybami při zřizování kapátka nebo podávání intravenózních léků.
  4. Mechanické poškození cév. Tvořené "díry" tělo často uzavírá nahromadění tuků, které, rostoucí, může blokovat mezeru mezi stěnami úplně. Tento stav je zvláště nebezpečný při blokování popliteální tepny, protože může vést k omezení motorické aktivity.
  5. Aneuryzma v důsledku nadměrného protažení stěn cév způsobených deformací a řídnutím.
  6. Zánět v důsledku infekce.
  7. Poranění v důsledku úrazu elektrickým proudem.
  8. Komplikace po operaci.
  9. Omrzliny dolních končetin.
  10. Porušení krevního tlaku.

Klasifikace podle příčiny a velikosti plavidla

V závislosti na příčině vývoje onemocnění odborníci rozlišují následující typy okluze:

Patologie může pokrýt nádoby různých částí nohy. Na základě toho odborníci rozlišují další klasifikaci okluze dolních končetin:

  • zhoršená průchodnost v tepnách střední a velké velikosti, v důsledku čehož je nedostatek krevního zásobení stehna, přilehlých oblastí;
  • blokování tepen malé velikosti - trpí nohou, kotníkem;
  • kombinovaná okluze, tj. kombinace výše uvedených dvou možností.

Jak vidíte - jedná se o velmi různorodou nemoc. Symptomy všech typů jsou však podobné.

Klinický obraz státu

Symptomy vykazují širokou škálu příznaků. Na základě intenzity projevů odborníci rozlišují čtyři fáze klinického obrazu:

  1. První etapa. Pocity podobné obvyklé únavě, ke které dochází v důsledku dlouhé chůze, bělení kůže po fyzické námaze. Tento příznak se stává důvodem k návštěvě u lékaře, pokud se opakuje s určitou pravidelností.
  2. Druhá etapa. K syndromu bolesti dochází i v případě, že pacient nezatěžuje nohy a je doprovázen vnějšími pocity, které mohou způsobit rozvoj poranění.
  3. Třetí etapa. Bolesti jsou stále ostřejší, nezastavujte, i když je člověk v klidu.
  4. Čtvrtá etapa. Kůže na nohou je pokryta malými vředy, v některých opomíjených případech dochází k rozvoji gangrény.

Tento stav má také zrakové projevy - modrou kůži, pořízení tmavého stínu cév. Taktilní oblasti, ve kterých dochází k vaskulární blokádě, jsou chladnější ve srovnání se zdravými.

Diagnóza onemocnění

Pokud má pacient po delší dobu nepohodlí v dolních končetinách, dochází ke změnám na kůži, historii patologického stavu kardiovaskulárního systému, měl by se poradit s lékařem. Pouze v tomto případě je možné diagnózu vyvrátit nebo naopak potvrdit a předepsat správný léčebný program.

  • provádění vizuální prohlídky nohou, pociťování pokožky;
  • skenování tepen dolních končetin, aby se zjistilo přesné umístění blokování nebo zúžení lumen mezi stěnami;
  • výpočet indexu kotníku-brachial, který umožňuje vyvodit závěry o rychlosti proudění krve a posoudit intenzitu průběhu onemocnění;
  • MSCT-angiografie vám umožní získat úplný obraz o stavu cév, jejich abnormalitách.

Počet předepsaných diagnostických metod závisí na tom, jak dlouho má pacient klinický obraz, zda existují jiné nemoci, které mohou komplikovat průběh onemocnění.

Lékařská taktika

Cévní chirurg se zabývá léčbou onemocnění. Vlastnosti procedur předepsaných odborníkem jsou dány fází zánětlivého procesu stanoveného během vyšetření:

  1. Léčba onemocnění v první fázi vývoje je omezena na konzervativní metody. Pacientovi jsou předepsány speciální léky, které vedou ke zničení vzniklých krevních sraženin a přispívají ke vzniku krevního zásobení v přirozených normách. Pro zvýšení účinku drog je často předepsána fyzioterapie. To přispívá k regeneraci stěn cév. Příkladem nejúčinnějšího postupu je plazmaferéza.
  2. Druhá fáze vyžaduje zásah co nejdříve. Lékař zpravidla odstraňuje velké krevní sraženiny, které nejsou rozpuštěny léky, provádí protetiku silně poškozených oblastí cév.
  3. Na počátku třetí a čtvrté fáze se účinnost léčiv dále snižuje. Zobrazeno chirurgické zákroky. Kromě bypassu, často předepsaného ve druhé fázi, se provádí odstranění mrtvé tkáně. Další doporučená operace je disekce svalové fascie, která snižuje napětí v ní. Když je procento mrtvé tkáně dostatečně velké, provede se amputace poraněné končetiny.

Obecně, smrt tkáně na pozadí neustále progresivního blokování průtoku krve je hlavním nebezpečím onemocnění.

Preventivní opatření

Lékařská praxe již dlouho prokázala, že preventivní opatření pomáhají vyhnout se rozvoji řady závažných onemocnění. Totéž platí pro okluzi žil a tepen nohou. Prevence má pozitivní vliv na všechny orgány a systémy obecně.

Co je vhodné udělat, aby se eliminovala pravděpodobnost vzniku okluze nohou? Doporučení jsou velmi jednoduchá:

  1. Zajistěte pravidelné terapeutické zatížení krevního oběhu, stabilizujte krevní tlak. Pro zmírnění krve, tkání a vnitřních orgánů potřebným množstvím kyslíku dovolte mírné cvičení, procházky.
  2. Odmítnutí nadměrného užívání alkoholu, kouření - špatné návyky negativně ovlivňují stav stěn cév.
  3. Přísné dodržování režimu odpočinku a práce, organizace kvalitního spánku.
  4. Minimalizace množství stresu.

K prevenci lze přičítat, a včasný průchod vyšetřování specializovaných lékařů, pokud v historii existují nemoci, které mohou působit jako provokativní faktory.

Dolní končetina pubb

V cévním systému tepen dolních končetin jsou tři hlavní segmenty:
I - aorto-iliac (nad tříselným záhybem);
II - femorální popliteální (od tříbodového záhybu k poplitálnímu fossu);
III - tibie (zahrnuje tepny nohy a chodidla).

Aorto-iliakální segment. Abdominální aorta začíná na úrovni diafragmatického otvoru a končí bifurkací do dvou společných iliakálních tepen (ASO) na úrovni IV bederního obratle.

Femorální segment. Femorální tepna je podmíněně rozdělena na společnou femorální tepnu (OBA), která přechází od tříselného vazu k místu jeho bifurkace, hluboké femorální tepny (GBA) a povrchové femorální tepny (PBA), počínaje OAA bifurkačním místem.

Nejdůležitějším znakem regionální hemodynamiky dolních končetin je vliv gravitačního tlaku krevního sloupce spojeného s erectem (Gervaziev VB, Perfilyev AP, Flat IM, 1980). Je zřejmé, že nepříznivý účinek nadměrného hydrostatického krevního tlaku v dolních končetinách ve svislé poloze je kompenzován evolučně vyvinutými mechanismy, které se projevují ve strukturních vlastnostech cévního systému a hemodynamice.

Vysoká úroveň ortostatické hypertenze v tepnách dolních končetin vytváří hrozbu ortostatické arteriální hyperemie, mikrovaskulární traumy a edému. Prevence těchto poruch se dosahuje především hypertonicitou rezistentních arteriálních cév dolních končetin.

Ortostatický hypertonus malých svalových arterií, arteriol a svěračů předpilary významně zvyšuje regionální periferní rezistenci v tepnách dolních končetin, což se jasně projevuje ve třífázové křivce Dopplerova průtoku krve s epizodou retrográdního průtoku krve do „časné“ diastoly.

Vysoká periferní rezistence mění profil poklesu tlaku v regionu, zvyšuje jeho strmost, což zajišťuje účinný pokles přetlaku v arteriálním lůžku dolních končetin směrem k zóně transkapilární výměny a její přiměřenost k podmínkám této výměny.

Dalším významným rysem oblasti dolních končetin je vysoký podíl svalové hmoty a její konstantní „pracovní zátěž“ při chůzi. Intenzivní práce svalů vyžaduje jejich dobrou vaskularizaci a účinnou funkční (pracovní) hyperemii. To vede k dobrému rozvoji arterio-arteriálních anastomóz v dolních končetinách.

Kromě fyziologického významu je rozvinutý systém anastomóz nejdůležitějším faktorem zabraňujícím ischemickému poškození. Větve abdominální aorty (horní mezenterická tepna, přední větve bederních tepen, spodní mezenterická tepna) jsou proximálním zdrojem kompenzačního kolaterálního oběhu dolních končetin.

Hluboká femorální tepna je hlavní anastomózou v oblasti kyčle s okluzivními lézemi společných a povrchových femorálních tepen. Tři tepny nohy (PBBA, ZBBA a IBA) dávají svalové a komunikativní větve, široce anastomózní mezi sebou. Výsledkem je, že izolovaná léze jedné tepny dolní končetiny není zpravidla doprovázena závažnými ischemickými poruchami a pouze vypnutí dvou nebo tří tepen z krevního oběhu vede k rozvoji těžké ischemie končetin (Agadzhanova L.P., 2004).

Co je okluze cév dolních končetin

Patologie v oběhové soustavě vedou v celé struktuře onemocnění mezi hlavní příčiny invalidity a úmrtnosti. To usnadňuje prevalence a přetrvávání rizikových faktorů. Nemoci ne vždy ovlivňují srdce a cévy současně, některé se vyvíjejí v žilách a tepnách. Je jich spousta, ale okluze tepen dolních končetin je nejnebezpečnější.

Pojem okluze (okluze) cév nohou

Blokování tepen dolních končetin zastavuje přísun kyslíku a živin do orgánů a tkání, které zásobují. Častěji postihly poplitální a femorální tepny. Nemoc se prudce a neočekávaně vyvíjí.

Lumen cévy může být blokován krevními sraženinami nebo emboly různého původu. Průměr tepny závisí na jejich velikosti a stává se neprůchodným.

Současně se rychle vyvíjí tkáňová nekróza v oblasti pod okluzí tepny.

Závažnost příznaků patologie závisí na umístění okluze a fungování laterálního kolaterálního krevního oběhu ve zdravých cévách, které probíhají paralelně s postiženými. Dodávají živiny a kyslík do ischemických tkání.

Okluze tepny je často komplikována gangrénou, mrtvicí, srdečním infarktem, který vede pacienta k invaliditě nebo smrti.

Je nemožné pochopit, co je to okluze cév nohou, uvědomit si závažnost tohoto onemocnění, neznat jeho etiologii, klinické projevy, léčebné metody. Je také nutné vzít v úvahu význam prevence této patologie.

Více než 90% případů blokád v tepnách nohou má dva hlavní důvody:

  1. Tromboembolie - v hlavních cévách se tvoří krevní sraženiny, průtok krve do tepen dolních končetin a překrývání.
  2. Trombóza - trombus v důsledku aterosklerózy se objevuje v tepně, rozšiřuje a uzavírá lumen.

Etiologie

Etiologie zbývajících případů je následující:

  • akumulace plaků cholesterolu na stěnách cév při ateroskleróze před tím, než je blokována;
  • embolie s částicemi tuku nebo cizího tělesa, vzduchové bubliny, vstřikovací tekutina;
  • aneuryzma tepen - jejich protažení a protruze, ve kterých se rychle hromadí krevní sraženiny a emboly;
  • mechanické poškození cév, tlak, blokování průtoku krve;
  • zánětlivá onemocnění tepen, která jsou doprovázena otokem a akumulací exsudátu;
  • srdeční ischemie, hypertenze, srdeční onemocnění, infarkt myokardu, diabetes mellitus přispívají k rozvoji okluze;
  • leukémie - lumen arterie ucpává rozšiřující se maligní buňky.

Rizikové faktory

Vaskulární okluze je onemocnění, u kterého je zvláště důležitá přítomnost rizikových faktorů. Minimalizace snižuje možnost překážky. Jsou to:

  • alkoholismus, drogová závislost, kouření;
  • dědičnost;
  • operace na nohou;
  • nevyvážená strava;
  • těhotenství, porod;
  • nadváha;
  • sedavý způsob života;
  • pohlaví - častěji muži jsou nemocní, věk - více než 50 let.

Dopad základních příčin a rizikových faktorů se nejčastěji hromadí po dlouhou dobu.

Je to důležité! Odborníci zaznamenávají šíření okluze cév nohou mezi mladými lidmi, z nichž mnozí sedí před počítači a monitorem přístrojů. Proto, když se objeví první známky okluze, bez ohledu na věkovou skupinu, okamžitě vyhledejte lékaře.

Typy a příznaky onemocnění

Okluze tepny může nastat kdekoli na dolním konci, překrývající se různé průměry cév. V souladu s tím existují typy okluzí:

  1. Obstrukce velkých a středních tepen. Porucha krevního zásobení femorální a přilehlé oblasti.
  2. Blokování malých cév, které dodávají krev nohou a chodidlům.
  3. Smíšená obstrukce - velké a malé tepny současně.

Podle etiologických faktorů, které vyvolaly vznik a vývoj onemocnění, jsou okluze rozděleny do následujících typů:

  • vzduchové blokování nádoby vzduchovými bublinkami;
  • arteriální - obstrukce vytváří krevní sraženiny;
  • tukové blokády tepny tukovými částicemi.

Obstrukce plavidel nohou se vyskytuje ve dvou formách:

Akutní okluze nastává, když je tepna blokována trombem. Náhle a rychle se rozvíjí. Chronické onemocnění postupuje pomalu, projevy závisejí na hromadění cholesterolových plaků na cévní stěně a snižování jejich lumen.

Symptomatologie

Prvním příznakem obstrukce tepen nohou je příznak intermitentní klaudikace. Intenzivní chůze začíná působit bolest v končetinách, člověka, šetří mu nohu, kulhá. Po krátkém odpočinku zmizí bolestivé pocity. Ale s rozvojem patologie se bolest projevuje z nevýznamných zátěží na končetinách, vzrůstá poranění, je nutný prodloužený odpočinek.

Postupem času existuje 5 hlavních příznaků:

  1. Trvalá bolest, zhoršená i mírným zvýšením zátěže na noze.
  2. Bledý a chladný na kůži na lézi, která nakonec vyvíjí modravý odstín.
  3. Pulse krevních cév v oblasti blokování není detekovatelná.
  4. Snížená citlivost nohou, pocit běhu husí kůže, který postupně mizí, zůstává necitlivost.
  5. Nástup paralýzy končetin.

Je důležité vědět, že během několika hodin po výskytu charakteristických příznaků blokády začíná tkáňová nekróza v místě okluze cévy, může se vyvinout gangréna.

Tyto procesy jsou nevratné, takže pozdní léčba povede k amputaci končetiny a invaliditě pacienta.

Pokud se vyskytnou známky intermitentní klaudikace, nebo alespoň jednoho hlavního okluzivního symptomu, je to důvod pro nouzovou návštěvu u lékaře.

Metody zpracování

Phlebologist provádí nezbytné studie potvrzující diagnózu. Poté předepište léčbu. V počátečních stadiích vývoje onemocnění je konzervativní a provádí se doma. Aplikujte lékovou terapii:

  • antikoagulanty, které ředí krev a snižují její viskozitu (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
  • antispasmodika, která zmírňují cévní spazmy (No-Spa, Spasmol, Papaverin);
  • trombolytická činidla (fibrinolitika), která ničí krevní sraženiny (Prourokinase, Actilase);
  • léky proti bolesti, zmírňující záchvaty bolesti (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
  • srdeční glykosidy, které zlepšují fungování srdce (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
  • antiarytmické léky, normalizující srdeční rytmy (Novocainamid, Procainamid).

Antikoagulační účinek masti Heparin se používá pro lokální léčbu okluze. Přiřaďte vitamínové komplexy. Použijte fyzioterapii.

Elektroforéza urychluje a zajišťuje maximální průnik léků do místa poškození tepen.

Magnetoterapie zmírňuje bolest, zlepšuje krevní oběh, zvyšuje saturaci krve kyslíkem.

V případě závažného rozvoje okluze a neúčinné terapie se aplikuje chirurgická léčba:

  1. Trombektomie - odstranění krevních sraženin z dutiny cévy.
  2. Stenting - zavedení speciálního balónu otevírá arteriální lumen a je instalován stent, který zabraňuje jeho zúžení.
  3. Posun je vytvoření bypassové tepny, která nahradí postiženou oblast. K tomu lze použít implantát nebo zdravou nádobu končetiny.

S rozvojem gangrény proveďte částečnou nebo úplnou amputaci končetiny.

Prevence

Implementace jednoduchých pravidel prevence významně snižuje riziko vzniku onemocnění:

  1. Vedou aktivní životní styl, uplatňují mírné cvičení.
  2. Navštěvujte kluziště, bazény, posilovny.
  3. Přestat kouřit a alkohol nebo omezit používání lihovin na minimum.
  4. Jíst správné jídlo, které obsahuje dostatek vitamínů a stopových prvků. Vyloučit produkty, které zvyšují cholesterol v krvi, jeho viskozitu, krevní tlak, obsahující velké množství tuku.
  5. Nedovolte významné zvýšení tělesné hmotnosti, udržení v normálním stavu.
  6. Vyhněte se stresu, naučte se jich zbavit.
  7. Ovládat průběh a léčbu chronických onemocnění, která mohou způsobit obstrukci nohou.

Závěr

Okluze tepen dolních končetin se ve většině případů vyvíjí dlouhodobě, proto se rané příznaky objevují v počátečních stadiích onemocnění. Signalizují problémy s plavidly. Tento okamžik nesmíme nechat ujít a navštívit specialistu. To je jediný způsob, jak správně určit příčinu okluze cév, odstranit ji, zastavit vývoj patologie a mít příznivou prognózu pro zotavení.

Jak léčit arteriální stenózu v nohou?

Stenóza tepen dolních končetin je stavem zúžení lumen žil a cév v nohách. Patologický stav, který lékaři nazývají stenózou, se může projevit v téměř jakékoli části lidského těla, počínaje hlavou a končící prsty, ale nejčastěji patologie ovlivňuje nohy.

Nebezpečná stenóza je primárně způsobena tím, že zúžení lumenů významně zpomaluje průtok krve a v případě vážného stavu patologie vede ke kompletní stagnaci krve, tvorbě sraženin a prasknutí cévy nebo žíly.

Medicína se týká takové patologie k sousedním patologiím kardiovaskulárního systému a oběhového systému.

Proč se vyvíjet?

Lékaři argumentují o fyziologických procesech vyskytujících se v těle a stávají se příčinami stenózy v tepnách a cévách dolních končetin. Někteří věří, že cholesterolové vklady vedou fyziologicky ke zúžení stěn.

Jiní se domnívají, že cholesterolové plaky v oblastech zúženého lumenu v cévě nebo tepně se akumulují právě proto, že již byl průchod krví a po určitou dobu čeká na „průchodnost“ zúžené cévy.

Mezi běžné příčiny, které způsobují stenózu cév dolních končetin, patří:

  • progresivní vaskulární ateroskleróza;
  • kouření;
  • pravidelný příjem alkoholu;
  • zvyk pití černé kávy;
  • zranění chodidel;
  • léčba různých infekcí a nemocí léky, které vyvolávají vazokonstrikci;
  • prodloužené nervové přetížení;
  • narušení hormonální rovnováhy;
  • obezita a nadváha;
  • sedavý způsob života;
  • hypertenze;
  • dystonie;
  • diabetes obou typů;
  • individuální anatomické rysy a dědičná tendence ke stenóze;
  • různé patologie nebo nemoci zahrnující otok měkkých tkání v nohou.

Pokud jde o kouření, které bylo v nedávné době často vinno z naprosto všech zdravotních patologií, je třeba poznamenat, že v případě problémů souvisejících s vazokonstrikcí nejsou tato tvrzení opodstatněná.

Kouření cigaret okamžitě omezuje krevní cévy v těle, když kouří více než tři cigarety na půl hodiny, je v mozku křeč cév.

V objemech více než 15 cigaret denně je trvale omezený stav většiny tělesných cév konstantní, což spolu s nějakým dalším faktorem, například poruchami tlaku, aterosklerózou, duševním stresem nebo arytmií, přímo vede k rozvoji stenózy.

Přesně stejný účinek má černá káva. Většina alkoholických nápojů má tendenci mít rozšiřující se účinek na krevní cévy v těle, ale po takové expanzi nevyhnutelně přichází „rollback“ zpět a je velmi ostrá. Že s nedostatečnou pružností stěn cév, jejich osifikace může mít katastrofální následky.

Kromě toho, umělá expanze krevních cév, která dělá většinu druhů alkoholu, tělo začíná "bránit", takže jejich vlastní nádoby již, to znamená, že začíná rozvoj stenózy.

Otok v tkáních zmáčkne krevní cévy a konstantní otok nohou, ke kterému dochází v určitých patologiích v ledvinách a v srdci, vede ke skutečnosti, že cévy se v této poloze zužují a ztuhnou v důsledku systematické mačkání tkání naplněných přebytečnou tekutinou.

Důsledky a příznaky této patologie

Stenóza dolních končetin se projevuje v posledních fázích jejího vývoje, proto jsou v této patologii jeho důsledky zároveň symptomy stenózy:

  • náhlých útoků kulhání při chůzi, "pádu" nohou;
  • bolest v nohách, a to jak na místech, tak obecně, ve stavu úplného odpočinku, i když leží vleže;
  • svalová atrofie na nohou a modrá kůže;
  • pro muže neschopnost dokončit pohlavní styk nebo úplnou impotenci;
  • jakékoliv rány se hojí velmi dlouhou dobu a mají tendenci k hnilobě;
  • nekróza měkkých tkání.

Bohužel, stenóza je často doprovázena gangrénou, která se v přítomnosti patologie v cévách rozvíjí nekontrolovatelně rychle a může vzniknout z jakéhokoliv poškrábání, poškrábání nebo poškrábání, které začalo hnisat.

Patologie je zpočátku zcela asymptomatická, ale stojí za to hlídat, s častým výskytem těchto příznaků:

  • chladné nohy obecně, včetně nohou a stehen;
  • velká bledost nebo modravý tón pleti;
  • pocit "běhu" husí kůže v nohou nebo - pálení;
  • bolest nebo pocit, že nohy jsou „necitlivé“ s dlouhým sedadlem;
  • Náhlá slabost v nohách po vzestupu ze židle nebo křesla.

Pokud existují takové známky, musíte najít čas a navštívit lékaře, aniž byste čekali na zhoršení.

Diagnostika patologie

Povrchová, předběžná diagnóza stenózy se provádí při pohledu od chirurga a samozřejmě i rozhovorů s osobou, která ho aplikovala. Lékaři rozdělují patologii na následující podtypy:

  • Kritická stenóza běžné iliakální tepny - ASO;
  • stenóza hluboké femorální tepny - GBA;
  • okluze povrchových femorálních tepen - PBA.

Po vyšetření je stanovena série vyšetření, která přesně určují, jaká stenóza se má bojovat.

Angiografické vyšetření

Tento postup zahrnuje zavedení do cév femorální tepny kontrastní barvící látky a radiologie během jejího pobytu v krevním řečišti.

Tato metoda velmi přesně ukazuje všechny abnormality ve stavu cév a žil, dokonce vám umožňuje diagnostikovat přítomnost zúžení v kapilárách. Samozřejmě, přítomnost sraženin, stagnace, krevních sraženin a cholesterolových plaků je také jasně vidět v kontrastních snímcích.

Toto vyšetření je však nepřijatelné v případě řady patologií ledvin, štítné žlázy a intolerance jódu.

Dopplerův ultrazvuk

Toto vyšetření nemá žádné kontraindikace a jeho přesnost je 96%. V kontroverzních bodech v diagnóze, podle uvážení lékaře, test je vykonáván používat nitroglycerin, který redukuje křeč cévy, který dovolí vám sledovat problémové oblasti.

Tomografie

Provádí se za použití barviv a přesností a kontraindikacemi je analogický s angiografickým vyšetřením. Tato metoda je výhodnější, pokud je podrobně diagnostikována stenóza popliteální tepny.

Studie, která určuje indexy indexu kotníku

Tento ukazatel se vypočítá z údajů o úrovni tlaku v nádobách brachiální tepny a dolních končetin. Úroveň poklesu této patologie může být posuzována podle závažnosti vaskulárních lézí v nohou.

Kromě těchto studií mohou lékaři pro přesnější obraz vývoje stenózy provádět i další testy, včetně krevních testů. Obvykle jsou však údaje pro stanovení typu a závažnosti stenózy dostatečným polem základních diagnostických postupů.

Léčba patologie

Léčba stenózy přímo závisí na závažnosti patologie a může být:

Léky, které pomáhají vyrovnat se se stenózou, jsou velmi rozmanité a jejich použití je individuální, protože často je cévní patologie doprovázena dalšími onemocněními. Mezi nejčastěji používané léky lékaři patří:

  • disagreguje, tj. skupinu činidel, která zabraňují tvorbě sraženin, krevních sraženin a zahušťování v stagnaci krevního oběhu, obvykle se používá jednoduchý aspirin, pokud pro něj nejsou žádné kontraindikace;
  • nejčastěji se používají reologické přípravky ve formě intravenózních injekcí nebo kapkových roztoků, pentoxifylinu a reopolyglucinu;
  • finanční prostředky ze skupiny antikoagulancií jsou předepisovány pro velký počet krevních sraženin a přímá hrozba prasknutí cévy, obvykle se používá heparin nebo jeho analogy;
  • trombolytická činidla jsou používána pro velkou stagnaci krve a závažná úroveň zahušťovacích míst je zpravidla injikována roztokem streptokinázy nebo aktilýzou.

Léčba léky musí být nutně podpořena vhodnou dietou a ukončením kouření, alkoholem, kávou a dalšími látkami, které způsobují zúžení a vazospazmus.

Chirurgická léčba stenózy může být také odlišná, požadovaný typ intervence je určen stavem a typem patologie.

Minimálně invazivní chirurgie

V takové operaci chirurg provede vpich do cévy, kterým se odstraní předem rozdrcená krevní sraženina, sraženiny, zahuštěná stagnující krev nebo plaky, pokud jsou přítomny. Poté se místo zúžení nafoukne speciálním balónek a fixuje.

Otevřená chirurgie a aorto-femorální protetika

Tyto operace se provádějí s těžkou a zanedbávanou stenózou. Část cévní výstelky nebo celá céva je odstraněna, s dlouhými oblastmi postiženými stenózou, aplikuje se posun, tj. Cévní náhrada cévními protézami.

Paliativní chirurgie

Vyrábí se s výraznými lokálními příznaky stenózy, bez velkého rozsahu a bez zvláštní závažnosti patologie.

Tyto typy intervencí zahrnují laserovou korekci nebo perforaci cév laserem, revaskularizaci osteotrepance cévy a řadu dalších manipulací.

Mezi preventivní léky patří velmi dobré lidové recepty na koupele pro nohy s bylinkami, čaji, rubsy a obklady:

  • na čaj, musíte vařit směs hlohu, šípku, chmele - tyto bylinky zabraňují vzniku krevních sraženin, pozitivně ovlivňující průtok krve;
  • pro koupele nohou není nic lepšího než kopřiva a chmel, tyto bylinky velmi dobře stimulují všechny procesy v tkáních chodidel, aktivují a posilují cévy, je třeba je užívat alespoň půl hodiny denně;
  • utírání a obklady jsou nejvhodnější pro sedavý způsob života, pro ně jsou ideální listy dušené kalina, pampelišky, mateřídoušky a máty.

Tyto metody nikdy nenahradí léčbu, v případě, že stenóza již začala, ale s dědičnou tendencí k ní, budou schopny zabránit cévám v zúžení a rozvoji patologie.

Nemoci tepen dolních končetin: okluze, léze, blokáda

Femorální tepny dolních končetin pokračují v iliakální tepně a pronikají do poplitální fossy každé končetiny podél femorálních brázd v přední a femorálně-poplitální šachtě. Hluboké tepny jsou největší větve femorálních tepen, které dodávají krev do svalů a kůže stehen.

Obsah

Struktura tepny

Anatomie femorálních tepen je komplexní. Na základě popisu, v oblasti kotníkového kanálu, jsou hlavní tepny rozděleny do dvou velkých žeber. Přední svaly nohy přes meziobratlovou membránu se promyjí krví přední tibiální tepny. Pak to jde dolů, vstupuje do tepny nohy a je cítil na kotníku od zadního povrchu. Vytváří arteriální oblouk podešve větve tepny zadní nohy, přecházející k podešvi pomocí první meziprostorové mezery.

Cesta zadní tibiální arterie dolních končetin probíhá shora dolů:

  • v kotníku s kolenním kloubem se zaoblením středního kotníku (místo pulsu);
  • noha s dělením na dvě tepny chodidla: mediální a laterální.

Boční tepna chodidla se připojuje k větvi hřbetní tepny nohy v první mezilehlé mezeře s tvorbou arteriálního oblouku chodidla.

Je to důležité. Žíly a tepny dolních končetin zajišťují krevní oběh. Hlavní tepny jsou dodávány do přední a zadní skupiny svalů nohou (stehna, holeně, podrážky) a kůže s kyslíkem a výživou. Žíly - povrchní a hluboké - jsou zodpovědné za odstranění žilní krve. Žíly nohy a dolní končetiny - hluboké a spárované - mají jeden směr se stejnými tepnami.

Tepny a žíly dolních končetin (latinsky)

Nemoci tepen dolních končetin

Arteriální insuficience

Časté a charakteristické symptomy arteriálního onemocnění jsou bolest v nohou. Nemoci - embolie nebo trombóza tepen - způsobují akutní arteriální insuficienci.

Doporučujeme studovat článek na podobné téma "Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin" v rámci tohoto materiálu.

Poškození tepen dolních končetin vede nejprve k přerušované klaudikaci. Bolest může být určité povahy. Zaprvé, telata jsou bolavá, protože pro svalovou zátěž je vyžadován velký průtok krve, ale je slabý, protože tepny jsou patologicky zúžené. Proto pacient cítí potřebu sedět na židli k odpočinku.

Edém v arteriální insuficienci může nebo nemusí nastat. S zhoršením nemoci:

  • pacient neustále snižuje vzdálenost chůze a usiluje o odpočinek;
  • hypotrichóza začíná - vypadávání vlasů na nohou;
  • atrofie svalů s konstantním hladem kyslíku;
  • bolest v nohách se v klidu v nočním spánku, protože průtok krve se stává méně;
  • v sezení se bolest v nohou stává slabší.

Je to důležité. Pokud máte podezření na arteriální insuficienci, musíte okamžitě zkontrolovat tepny na ultrazvuk a podstoupit léčbu, protože to vede k rozvoji závažné komplikace - gangréna.

Obliterující onemocnění: endarteritida, tromboangiitis, ateroskleróza

Obliterující endarteritida

Mladí muži ve věku 20-30 let onemocní častěji. Charakteristický dystrofický proces, zúžení lumen tepen distálního kanálu nohou. Další přichází ischemie tepny.

Endarteritida se vyskytuje v důsledku prodlouženého vazospazmu v důsledku dlouhodobého vystavení nadchlazení, malignímu kouření, stresovým stavům a podobně. Současně, na pozadí sympatických účinků:

  • pojivová tkáň roste ve stěně cévy;
  • cévní stěny zesílí;
  • ztráta pružnosti;
  • tvoří se krevní sraženiny;
  • pulz zmizí na noze (distální noha);
  • pulz na femorální tepně je zachován.

Dříve jsme psali o tepnách mozku a doporučovali jsme přidat tento článek do vašich záložek.

Reovasografie se provádí za účelem zjištění přítoku arterií, ultrazvukového ultrazvukového vyšetření pro vyšetření cév a / nebo duplexního skenování - ultrazvukové diagnostiky s Dopplerovým vyšetřením.

  • provádět bederní sympatektomii;
  • aplikovat fyzikální terapii: UHF, elektroforéza, Bernardovy proudy;
  • komplexní léčba se provádí pomocí antispasmodik (No-spa nebo Halidor) a desenzibilizujících léků (Claritin);
  • eliminovat etiologické faktory.

Obliterující torobangitida (Buergerova choroba)

Jedná se o vzácné onemocnění, které se projevuje jako obliterující endarteritida, ale je více agresivní v důsledku migrující povrchové žilní tromboflebitidy. Nemoci mají tendenci jít do chronické fáze, pravidelně se zhoršují.

Terapie se používá jako u endarteritidy. Pokud dojde k venózní trombóze, používají: t

  • antikoagulancia - léky na snížení srážlivosti krve;
  • protidestičková činidla - protizánětlivá léčiva;
  • flebotropní léky;
  • trombolýza - injikují léky, které rozpouštějí trombotické hmoty;
  • v případě plovoucího trombu (připevněného v jedné části) - tromboembolie (je instalován cava filtr, provádí se plikace dolní duté žíly, femorální žíla je svázána);
  • předepsat elastickou kompresi - nosit speciální punčochu.

Ateroskleróza obliterans

Obliterace aterosklerózy se vyskytuje u 2% populace, po 60 letech - až 20% všech případů

Příčinou onemocnění může být zhoršený metabolismus lipidů. Při zvýšených hladinách cholesterolu v krvi infiltrují cévní stěny, zejména pokud převažují lipoproteiny o nízké hustotě. Cévní stěna je poškozena imunologickými poruchami, hypertenzí a kouřením. Komplikované stavy komplikují nemoc: diabetes mellitus a fibrilaci síní.

Symptomy onemocnění jsou provázány s 5. morfologickým stadiem:

  • Dolipid - zvyšuje propustnost endotelu, dochází k destrukci bazální membrány, vláken: kolagenu a elastického materiálu;
  • lipoid - s rozvojem fokální infiltrace arteriálních intimálních lipidů;
  • liposclerosis - během tvorby vláknitého plátu v intimě tepny;
  • atheromatous - během destrukce plaku se vytváří vřed;
  • atherokalcinózní - s vápenatým plakem.

Bolest u telat a přerušovaná klaudikace se objevují nejprve při chůzi na relativně dlouhé vzdálenosti, nejméně 1 km. Se zvýšenou ischemií svalů as obtížným přístupem k krevním tepnám z tepen bude puls v nohách udržován nebo oslabován, barva kůže se nezmění, svalová atrofie se nevyskytne, ale růst vlasů v distálních nohách (hypotrichóza) se sníží, nehty se stanou křehkými a náchylnými k plísním.

Ateroskleróza může být:

  • segmentální - proces pokrývá omezenou oblast nádoby, tvoří se jednotlivé plaky, pak je nádoba zcela zablokována;
  • difuzní - aterosklerotická léze pokryla distální kanál.

V segmentové ateroskleróze se provádí operace posunu na cévě. S rozptýleným typem "oken" za účelem provedení posunu nebo implantace protézy nezůstane. Tito pacienti dostávají konzervativní léčbu, aby oddálili nástup gangrény.

Existují i ​​další nemoci tepen dolních končetin, například varixů. Léčba pijavicemi v tomto případě pomůže v boji proti této nemoci.

Gangrene

To se projevuje ve fázi 4 cyanotických ložisek na nohou: paty nebo prsty, které se později zčernají. Foci mají tendenci se šířit, sloučit, zapojit se do procesu proximální nohy a dolní části nohy. Gangrene může být suchá nebo mokrá.

Suchá gangréna

Je rozmístěna v nekrotické oblasti, která je jasně oddělena od jiných tkání a dále se nerozšiřuje. Pacienti trpí bolestí, ale není zde žádná hypertermie a známky intoxikace, je možné samo-trhání místa s nekrózou tkáně.

Je to důležité. Léčba po dlouhou dobu se provádí konzervativně, takže operativní trauma nezpůsobuje zvýšený nekrotický proces.

Přiřadit fyzioterapii, rezonanční infračervenou terapii, antibiotika. Léčba mastí Iruksol, pneumopresivní terapie (přístrojová lymfodrenáž atd.) A fyzikální terapie.

Mokrá gangréna

  • modravé a černé skvrny kůže a tkáně;
  • hyperémie v blízkosti nekrotického fokusu;
  • hnisavý výtok s odporným zápachem;
  • intoxikace s výskytem žízně a tachykardie;
  • hypertermie s febrilními a subfebrilními hodnotami;
  • rychlá progrese a šíření nekrózy.

Ve složitém stavu:

  • vyříznutá tkáň s lézemi: amputované mrtvé oblasti;
  • okamžité obnovení dodávky krve: zkratem přímým průtokem krve kolem postižené oblasti, spojením umělého zkratu s tepnou za poškozenou oblastí;
  • provede se trombendarterektomie: aterosklerotické plaky se odstraní z cévy;
  • aplikovat dilataci tepny balónem.

Plaky zúžené tepny jsou rozšířeny angioplastikou

Je to důležité. Endovaskulární intervence spočívá v vedení balónkového katétru do úzkého místa tepny a jeho nafouknutí, aby se obnovil normální průtok krve. Při instalaci dilatace balónu stentem. Nedovolí, aby se tepny v poškozené oblasti zúžily.

Jak léčit okluze tepen dolních končetin

Dnes nemoci kardiovaskulárního systému nejsou tak vzácné. Často dochází k okluzi tepen dolních končetin, což je zúžení lumen mezi stěnami cév. Někdy tento proces přispívá k úplné obstrukci žil, a pak je nemoc velmi těžké vyléčit. Vzhledem k tomu, že onemocnění je obtížné léčit, odborníci doporučují pravidelná preventivní opatření, a když se objeví první příznaky tohoto onemocnění, okamžitě zahájte léčbu.

Příčiny patologie

Zkušení lékaři tvrdí, že okluze cév dolních končetin se může objevit v důsledku zhoršeného průtoku krve. Nejčastěji je obstrukce krve fixována ve femorální tepně. Onemocnění se postupně vyvíjí po dlouhou dobu.

Odborníci jej zpravidla spojují s některými speciálními komplikacemi. Příkladem může být tromboembolie. Téměř 90% všech případů je navíc spojeno s problémy krevních sraženin. Základem okluze může být ateroskleróza a blokování cholesterolových plaků krevních cév.

Obstrukce cév je často pozorována s embolií. Jedná se o tzv. Okluzi nádob s plyny a jinými nádobami. Podobné problémy se mohou vyskytnout v důsledku nesprávného nastavení kapátka nebo provedení krevního testu ze žíly.

Mechanické poškození žil může být často podmínkou vzniku tohoto onemocnění. V tomto případě jsou lumeny uzavřeny tukovou tkání, která nakonec uzavře celou cévu. Tento stav je zvláště nebezpečný, když je blokována popliteální tepna.

Zánětlivý proces v těle může také přispět ke vzniku okluze.

Jako výsledek, infekce vstoupí do těla, který dává vzniknout tomuto problému v těle.

K okluzi dolních končetin může dojít z důvodu silného omrzliny dolních končetin, abnormálního krevního tlaku a dokonce i komplikací po operaci.

Jaké jsou příznaky onemocnění v různých stadiích?

Okluzní symptom závisí především na stadiu onemocnění, které je pozorováno u pacienta. Specialisté v oboru medicíny rozlišují 4 hlavní stupně okluze dolních končetin.

  1. V první fázi může člověk pociťovat mírnou únavu, která je způsobena dlouhodobou chůzí. Po vážné fyzické námaze u těchto pacientů, kůže se obvykle stává lehčí, a někdy i příliš bílá. Je to tento příznak, který by měl člověka nutit k tomu, aby navštívil odborníka, zejména pokud se tento jev objevuje s určitou pravidelností.
  2. Ve druhé etapě už nohy začínají bolet špatně, i když osoba nezatěžuje končetiny. Někdy dochází k tomu, že se rozvíjí malé kulhání. To je také znamení, že je na čase požádat o radu odborníka.
  3. V další fázi je pozorována bolest i tehdy, když je osoba v klidu. Stávají se tak nesnesitelnými, že někteří pacienti se uchylují k vlastní léčbě.
  4. V poslední fázi je cévní onemocnění viditelné pouhým okem. Na kůži chodidel se objevují vředy, které neustále rostou a neznesitelně se zraní. V obzvláště pokročilých podmínkách, to někdy dosáhne vzhledu gangrény.

Ve všech stadiích onemocnění má své vlastní vizuální projevy. Například modrá kůže nebo ztmavnutí cév.

Jak zjistit přítomnost okluze

Pokud pacient pociťuje silnou bolest při chůzi a ne pouze, všimne si změn tónů pleti po cvičení, měl by okamžitě vyhledat pomoc specialisty, který se zabývá léčbou kardiovaskulárních onemocnění. Pouze skutečný odborník může potvrdit nebo popřít, že se jedná o okluzi dolních končetin, a člověk potřebuje okamžitou léčbu. Lékař po vyšetření určitě předepíše vhodný léčebný program, který pomůže zbavit se nemoci.

Diagnostika zahrnuje několik studií specialisty. Jakmile se osoba obrátí k příslušnému lékaři, okamžitě provede vizuální prohlídku. Jedná se o vyšetření stínu dolních končetin, jejich palpaci atd.

Pokud lékař zjistí, že to může být ve skutečnosti okluze, pacient má naplánovat skenování tepen dolních končetin, které budou stále léčeny bez ohledu na nemoc. Během tohoto postupu musí specialista určit konkrétní místo blokování.

Poté musí lékař vypočítat tzv. Ankle-brachial index. Umožní učinit přesnější závěry o rychlosti průtoku krve a předepsat správnou léčbu.

Nejjednodušší způsob, jak identifikovat problém, je angiografie MSCT. Tento postup vám umožní posoudit stav cév, odchylku od normy.

Soubor postupů pro diagnózu závisí na stadiu onemocnění, jeho rychlosti a profesionalitě vašeho lékaře.

Jaká by měla být léčba

Léčba okluze dolních končetin je možná pouze na základě doporučení svého lékaře. To obvykle provádí cévní chirurg. Charakteristiky postupů, jejich četnost a počet závisí na stadiu zánětu v době návštěvy pacienta u lékaře.

V první fázi, kdy se nemoc začíná teprve rozvíjet, jsou předepsány nejkonzervativnější léčebné metody.

V tomto případě je pacientovi předepsán speciální lék, který eliminuje zablokování cév. Po určité době se zásobování krví zlepšuje. Často jsou pro rychlejší účinek předepsány další fyzioterapeutické postupy, které přispívají k obnově cévních stěn a také urychlují výskyt pozitivních účinků.

Již ve druhé fázi potřebuje pacient okamžitý chirurgický zákrok. Chirurg v tomto případě odstraní největší krevní sraženiny, které nejsou přístupné lékařskému ošetření.

V poslední fázi je chirurgie předepsána nejen k odstranění krevních sraženin, ale také k odstranění mrtvé tkáně. Souběžně s tím se pacient podrobuje speciální terapii, která slouží jako dobrá terapeutická profylaxe.

Okluze je nebezpečné onemocnění, které se vyvíjí velmi rychle, ale vyžaduje dlouhodobou léčbu. Proto je lepší léčit nemoc v raném stádiu a včas konzultovat odborníky s žádostí o pomoc.

Obliterující (okluzivní) ateroskleróza dolních končetin
(ateroskleróza tepen / cév končetin, obliterující onemocnění dolních končetin, arteriopatie končetin)

Kardiovaskulární onemocnění

Obecný popis

Obliterující (okluzivní) ateroskleróza dolních končetin (I 70.2) je onemocnění, při kterém se aterosklerotické plaky tvoří a zcela nebo částečně tvoří v lumenu cévy a zhoršují krevní oběh v tkáních v průběhu vitální aktivity.

Toto onemocnění je častější u mužů po 40 letech. Hlavním důvodem vývoje této patologie je porušení metabolismu cholesterolu, a to nerovnováha mezi lipoproteinovými frakcemi, což vede k postupnému ukládání cholesterolu ve stěně cévy.


Existuje celá řada faktorů vedoucích k výskytu této patologie:

  • Kouření je hlavním faktorem, který několikrát urychluje průběh onemocnění.
  • Zvýšený cholesterol (porušení metabolismu cholesterolu).
  • Vysoký krevní tlak (neléčená hypertenze).
  • Nadváha. V doprovodu porušení metabolismu cholesterolu.
  • Přítomnost dědičné predispozice.
  • Diabetes. Komplikuje průběh onemocnění.

Příznaky obliterující (okluzivní) aterosklerózy dolních končetin

Pro tuto chorobu je charakteristická řada typických příznaků:

  • Bolest v svalech gastrocnemius při chůzi, tzv. Intermitentní klaudikace (nejčasnější a nejzákladnější symptom).
  • Zmrazení a ochlazení chodidel a nohou (může předcházet syndromu bolesti).
  • Tvorba trofických poruch ve formě vředů.

Na základě klinických příznaků založených na závažnosti klasifikace:

  • Stupeň 1 - bolest v lýtkových svalech se jeví jako značná fyzická námaha (dlouhá jízda nebo chůze více než 1 km bez zastavení).
  • Stupeň 2 - bolest v lýtkových svalech vypadá mnohem dříve: 2A - od 200 m do 1 km; 2B - méně než 200 m.
  • 3. stupeň - bolesti v lýtkových svalech se objevují v klidu, mohou být neustále rušeny a nesmějí spát v noci.
  • 4. stupně - trofické poruchy jsou tvořeny s tvorbou vředů.

V pokročilejší situaci se vyvíjí ischemická gangréna končetiny.

Diagnóza obliterující (okluzivní) aterosklerózy dolních končetin

1. Konzultace cévního chirurga a vyšetření. Je velmi důležité, aby byl pacient plně vyšetřen, cítil pulsaci na hlavních tepnách, hodnotil barvu kůže a přítomnost trofických poruch. V této fázi je již možné provést diagnózu a zjistit úroveň lokalizace procesu.

2. Instrumentální diagnostické metody:

  • USDG tepen s měřením indexu ramenního kotníku. Umožňuje zjistit úroveň a stupeň zúžení průsvitu cévy.
  • Angiografie. Nejvíce informativní diagnostická metoda, která umožňuje rozhodnout o otázce další taktiky léčby.
  • Výpočetní tomografie se zavedením kontrastu. Není horší než rentgen v kvalitních informacích.

Léčba obliterující (okluzivní) aterosklerózy dolních končetin

Terapie prováděná v této patologii by měla být komplexní a kontinuální.

1. Konzervativní terapie:

  • odvykání kouření;
  • stálé užívání léčiv stabilizujících cholesterol a lipidové frakce - statiny ("Atorvastatin", "Simvastatin", "Crestor");
  • konstantní příjem anti-antigenů (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio);
  • kurzů léčby vazodilatační léčbou v nemocnici nejméně 2krát ročně s použitím přípravku "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - intravenózní kapání č. 10, "Xantinol nikotinát" 2 ml - intramuskulárně č. 10, "Papaverina" 2%, 2 ml - 2x denně č. 10, vitamíny skupiny B.

2. Chirurgická léčba. To je ukazováno v 3. stádiu nemoci, když bolesti se objeví v klidu, a během tvorby trofických poruch. Podstata operace spočívá v tvorbě bypassu, který je šitý nad a pod místem, kde je tepna blokována. Řada posunovacích operací se provádí v závislosti na lokalizaci procesu: posun aorty-femorálního posunu, ileo-femorální posunování, femorálně-popliteální posun a další modifikace.

3. Endovaskulární léčba. V poslední době jsou široce používány metody endoskopické léčby, a to angioplastika a stenting v přítomnosti stenózy v lumenu tepen. Vodič je vložen skrz malý otvor v tepně a stent je instalován u zúžení cévy, který rozšiřuje lumen a obnovuje průtok krve. Předpokladem je však užívat léky na ředění krve po dobu 1-2 let, aby se zabránilo trombóze implantovaného stentu.


Léčba je předepsána až po potvrzení diagnózy odborným lékařem.

Základní léky

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace.

  • Klopidogrel (protidestičkové léčivo). Dávkovací režim: ústy, v dávce 75 mg 1krát denně.
  • Ramipril (hypotenzní, vazodilatační činidlo). Dávkovací režim: uvnitř, v dávce 10 mg / den. ve 2 dávkách.
  • Cilostazol (antiagregační lék). Dávkovací režim: uvnitř, před jídlem, v dávce 100 mg 2x denně.
  • Naftidrofuril (angioprotektivní, vazodilatační činidlo). Dávkovací režim: uvnitř, v dávce 600 mg / den. ve 3 dávkách. Průběh léčby je dlouhý.