Hlavní

Dystonie

Arytmie během těhotenství

Arytmie je porucha srdečního rytmu, která se projevuje změnou frekvence a síly kontrakcí srdce. Arytmie je signálem určitých poruch srdce. Během těhotenství může tato patologie způsobit vážné oběhové poruchy jak u ženy, tak u jejího dítěte.

Důvody

Vývoj arytmií vede k různým podmínkám. Poruchy srdce mohou nastat s nebo bez lézí organické tkáně. Ve druhém případě nemusí být změny tak výrazné a obvykle postupují poměrně příznivě.

Možné příčiny arytmie:

  • srdeční onemocnění (ischemické onemocnění, chronické srdeční selhání, srdeční onemocnění, myokarditida, kardiomyopatie);
  • hypertenze;
  • vrozená patologie systému srdečního vedení;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • adrenální patologie (včetně feochromocytomu);
  • diabetes mellitus;
  • otrava alkoholem a jinými toxiny;
  • užívání některých léků.

V některých případech není možné zjistit přesnou příčinu arytmie. Tyto poruchy v práci srdce se nazývají idiopatická arytmie.

Faktory vyvolávající exacerbaci patologie:

  • stres;
  • fyzická aktivita;
  • přejídání;
  • příjem alkoholu;
  • poruchy trávicího ústrojí (průjem nebo zácpa).

Samotné těhotenství je rizikovým faktorem arytmie. Čekání na dítě zvyšuje zátěž na srdce a cévy, což nevyhnutelně ovlivňuje jejich fungování. Arytmie se vyvíjí převážně u žen, které mají predispozici k této patologii a trpí různými chronickými onemocněními.

Arytmie je stav, který by neměl být nikdy ignorován. Pokud srdce bije příliš rychle nebo pomalu, není schopno plně pracovat. V důsledku toho vnitřní orgány nedostávají dostatek kyslíku nezbytného pro život, což přirozeně ovlivňuje průběh těhotenství a stav plodu. Když se objeví první známky arytmie, je nutné se poradit s lékařem.

Příznaky

Projevy arytmie mohou být velmi rozdílné:

  • zvýšení nebo snížení srdeční frekvence;
  • přerušení práce srdce;
  • dušnost;
  • závratě;
  • slabost;
  • únava;
  • omdlévání.

V počátečních stadiích onemocnění se projevuje pouze změna srdeční frekvence. Pokud arytmie přetrvává po dlouhou dobu, člověk si na ni postupně zvykne a přestane pociťovat jakékoli nepohodlí. Pokud se neléčí, objeví se s časem známky srdečního selhání (dušnost, závratě, otoky nohou). Taková přerušení práce srdce jsou často zaznamenána v druhé polovině těhotenství v důsledku zvýšení zátěže „ohnivého motoru“.

Formy arytmie

V závislosti na typu srdečních poruch existuje několik typů arytmií.

Poruchy automatismu

Normálně je srdeční frekvence iniciována sinusovým uzlem umístěným ve stěně pravé síně. Elektrický impuls procházející přes síni k komorám spouští srdce. V patologii spojené s prací sinusového uzlu dochází k následujícím stavům:

  • sinusová tachykardie (zvýšená tepová frekvence přes 90 úderů / min s normálním sinusovým rytmem);
  • sinusová bradykardie (snížení HR méně než 60 úderů / min);
  • sinusová arytmie (tvorba nepravidelného srdečního rytmu);
  • poruchy heterotropního automatismu (stavy, při kterých dochází ke vzniku srdečních kontrakcí mimo sinusový uzel).

Tyto stavy jsou pociťovány jako zvýšení nebo snížení srdeční frekvence (HR). Možná, že se objeví slabost, závratě, dušnost.

Poruchy citlivosti

S rozvojem estrasystolu dochází k přerušení práce srdečního svalu. Žena cítí třes a trochu vyblednutí nad hrudní kostí.

V případě paroxyzmální tachykardie dochází k záchvatům náhlé srdeční frekvence s frekvencí až 160 úderů / min. Útoky lze zastavit sami nebo pomocí léků.

Poruchy vodivosti

Při poruchách vodivosti nemůže elektrický impuls procházet obvyklou cestou ze sinusového uzlu do předsíní a dále do komor. Projevy takových změn mohou být velmi rozdílné a závisí na lokalizaci patologického procesu.

Arytmie během těhotenství

Těhotenství je pro ženské tělo fyziologickým stresem. Během tohoto období nejsou vyloučeny přerušení práce srdce a různé poruchy vedení srdečního impulsu. Zvýšení objemu cirkulující krve, připojení placenty k systémové cirkulaci - to vše vede ke zvýšení zátěže kardiovaskulárního systému a nevyhnutelně ovlivňuje zdraví nastávající matky.

Projevy patologie se vyskytují v kterémkoli stádiu těhotenství. Nejčastěji se lékaři musí zabývat extrasystolem. Pro mnoho nastávajících matek je tento stav asymptomatický, je detekován pouze během vyšetření a nemá prakticky žádný vliv na stav plodu. U některých žen dochází k přerušení práce srdce, bolesti v hrudi, výraznému nepohodlí. Tento stav nepřidává nastávající matce mír a obvykle se stává důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Během těhotenství je velmi pravděpodobná paroxysmální tachykardie. To může být jak nová patologie, tak vzestup záchvatů s existujícím onemocněním. Taktika léčby bude záviset na závažnosti a četnosti útoků. Pokud je zvýšená srdeční frekvence doprovázena výrazným porušením stavu ženy (pokles tlaku, dušnost, závratě), musíte zavolat sanitku a připravit se na hospitalizaci ve specializované nemocnici.

Fibrilace síní je další běžná patologie, která se vyskytuje během těhotenství. Často se u této choroby objevily různé srdeční vady, poškození štítné žlázy a dalších vnitřních orgánů. V těžkých případech může fibrilace síní způsobit placentární insuficienci a potrat.

Během těhotenství rutinní vyšetření často odhalí atrioventrikulární blokádu. V mnoha případech jsou tyto blokády vrozené a asymptomatické. S rozvojem těžké bradykardie (srdeční kontrakce) je ukázána chirurgická korekce patologie - implantace umělého kardiostimulátoru. Tyto intervence jsou prováděny především v období 26-30 týdnů těhotenství.

Těhotenské komplikace a důsledky pro plod

Arytmie je stav, který vede k zhoršenému normálnímu krevnímu oběhu. Patologický proces ovlivňuje všechny orgány a tkáně, včetně placenty. Na pozadí arytmie se vyvíjí placentární insuficience, což je stav, kdy placenta není schopna plně fungovat. Plod nedostává dostatek živin a kyslíku. Tento stav přirozeně vede k hypoxii plodu a zpoždění jejího nitroděložního vývoje.

Těžké arytmie mohou kdykoliv vést k ukončení těhotenství. Při porodu mohou poruchy rytmu také nepříznivě ovlivnit průběh procesu. Některé formy arytmie jsou indikací císařského řezu.

Diagnostika

Normálně je srdeční frekvence 60-80 úderů za minutu. Při arytmii dochází ke změně frekvence a rytmu srdečních kontrakcí. Podezřelá patologie může být lékař během počátečního vyšetření pacienta. Vyhodnocení srdeční frekvence je zahrnuto v seznamu povinných vyšetření během těhotenství. Měření tepové frekvence by mělo být prováděno na každém recepci.

Pro objasnění diagnózy se provádí další vyšetření:

  • EKG;
  • echoCG (ultrazvuk srdce);
  • denní monitorování EKG;
  • kompletní krevní obraz;
  • biochemická analýza krve s hladinami lipidů;
  • stanovení hormonů štítné žlázy;
  • Ultrazvuk štítné žlázy.

Všechny tyto metody nám umožňují určit příčinu arytmie a určit formu a závažnost onemocnění.

Metody zpracování

Arytmie je léčena praktickým lékařem nebo kardiologem. V mnoha případech se odborníci mohou obejít bez použití drog. Korekce životního stylu a eliminace faktorů vyvolávajících arytmii vám umožní vyrovnat se s patologií a vyvarovat se vzniku závažných komplikací.

Velký význam při prevenci záchvatů má dieta:

  1. Omezte množství soli na 5 gramů denně.
  2. Nárůst stravy čerstvé zeleniny.
  3. Zaměření na potraviny bohaté na draslík: med, sušené ovoce, černý rybíz, banány, petržel, zelí, brambory.
  4. Použití výrobků obsahujících vápník a hořčík: mléko, tvaroh, luštěniny, pohanka, ořechy, avokádo, dýňová semínka a slunečnice.
  5. Omezte cukr a živočišné tuky.
  6. Pravidelné držení půstu dnů (pouze po konzultaci s lékařem).

Léčba léky je zvolena na základě formy onemocnění a trvání těhotenství. K léčbě arytmií se používají srdeční glykosidy, sympatomimetika a další léčiva. V některých případech jsou léky předepisovány pouze pro úlevu od arytmického záchvatu, v jiných jsou užívány pro dlouhodobý průběh těhotenství. Přesné dávkování a délku příjmu stanoví lékař po úplném vyšetření pacienta.

Chirurgická korekce se provádí s některými blokádami srdečního vedení a jinými těžkými arytmiemi. Optimální doba pro chirurgickou léčbu je 26-30 týdnů. Ze zdravotních důvodů lze operaci provádět v jakékoli fázi těhotenství.

Arytmie u těhotných žen

Těhotenství je proces vážných fyziologických změn v ženském těle. Všechny systémy začínají stejně poskytovat matce a plodu. Během těhotenství ukazuje, jak dobře připraveni na mateřství a zvýšenou zátěž pacienta porodníka-gynekologa.

Arytmie během těhotenství, která se poprvé vyskytla u dříve zdravé ženy, indikuje poruchu srdečního neuromuskulárního systému. To může být způsobeno hormonálními změnami nebo poruchami elektrolytů v krvi. V každém případě je nutný průzkum, objasnění formy arytmie a objasnění příčin.

Pokud byla arytmie před těhotenstvím, nastávající matka je neustále monitorována gynekologem a kardiologem. Je vypracován individuální plán řízení pacientů, na kterém je dohodnut způsob doručení. Značný čas bude muset žena strávit ve stacionárních podmínkách.

Zvažte formy arytmie, které jsou nejčastější během těhotenství.

Extrasystol u těhotných žen

Normální srdeční rytmus je tvořen v sinusovém uzlu umístěném ve stěně pravé síně. Dále se impulsy šíří podél cest k levé síni a komorám, což vede k harmonickým stahům.

Extrasystoly vznikají ve spontánně vzniklých dalších místech v důsledku růstu elektrické aktivity jednotlivých buněk. Pocházejí z atria, komor nebo heterotopických (z různých míst). Může se jevit jednotlivě nebo ve skupině.

Nejvíce často, extrasystoles nezpůsobí žádné kliniky. Sledování Holter během dne umožnilo nastavit standard 200 na 24 hodin. Některé ženy cítí přerušení a silné rány po období blednutí, méně často jsou bolesti v srdci, závratě.

Extrasystoly jsou považovány za funkční a nezpůsobují obavy, pokud jsou spojeny s kouřením, alkoholickými nápoji, pitím kávy nebo silným čajem. Bohužel, tato možnost se často vyskytuje v počátečních stadiích těhotenství. Žena musí být přesvědčena, aby se vzdala špatných návyků, přestala užívat nápoje obsahující kofein.

Výsledek se zobrazí po:

  • dodržování správného režimu s každodenními procházkami;
  • normalizace výživy s odpovídající spotřebou ovoce a zeleniny, masných výrobků;
  • zmírnění úzkosti a podrážděnosti v důsledku pozorného přístupu příbuzných a rozhovorů lékaře.

Jsou-li na EKG detekovány extrasystoly, musí být vždy vyloučena organická srdeční choroba, která se dříve neprojevila. Patří mezi ně:

  • vrozené a získané vady;
  • kardiomyopatie;
  • revmatické srdeční onemocnění;
  • projevy ischemie jednotlivých sekcí myokardu.

Extrasystolická arytmie během těhotenství se vyskytuje na pozadí intoxikace a ztráty draslíku s:

  • toxikóza s prodlouženým zvracením;
  • otrava jídlem;
  • akutní infekční onemocnění;
  • onemocnění ledvin s renální insuficiencí;
  • hypertyreóza;
  • výrazné alergické reakce.

Rozhodujícím ukazatelem v těchto případech je monitorování EKG a stanovení ejekční frakce krve přicházející z levé komory do aorty ultrazvukem. S normální hodnotou 60% může být snížena na méně než 40%. To vyžaduje lékařský zásah.

Jmenovaná léková skupina β-blokátory (bisoprolol).

Fibrilace síní během těhotenství

Komplexnější porucha rytmu než extrasystole je fibrilace síní. Existují 2 formuláře:

  • flutter - počet atriálních kontrakcí dosahuje 350 za minutu;
  • blikání - chaotická redukce vláken s frekvencí až 700 za minutu.

S touto patologií nejsou všechny komorové impulsy přenášeny do komor. Proto jsou redukovány v nesprávném rytmu s různými frekvencemi.

Fibrilace síní se může vyskytovat paroxysmálně nebo se může neustále udržovat. Pacienti si stěžují na:

  • výrazné přerušení rytmu, dosahující pocitu "skákání ze srdce";
  • dušnost;
  • třes v celém těle;
  • závratě až mdloby;
  • strach ze smrti.

Velmi vzácně dochází k fibrilaci síní bez příznaků. Při zkoumání vyloučete již uvedenou patologii.

Pro obnovení normálního rytmu u těhotných žen se používá:

  • pomalé tryskové vstřikování roztoku Novocinamidu;
  • elektropulzní terapie;
  • radiofrekvenční ablace k ochraně plodu.

Volba léčby závisí na konkrétním případě a vyžaduje individuální přístup.

Ventrikulární tachykardie u těhotných žen

Narušení komorového rytmu je zřídka spuštěno těhotenstvím. Ventrikulární tachykardie obvykle komplikuje různé formy ischémie myokardu a je důsledkem medikamentózní terapie.

S touto patologií se na EKG zaznamenává až 150–200 komorových komplexů za minutu. Útok začíná a končí náhle. Prognóza je velmi nepříznivá, protože tato forma arytmie je hlavní, která vede k smrti.

Během útoku použijte:

  • trysková injekce Novocainamidu, Lidokainu;
  • elektrickým pulsním výbojem defibrilátoru.

V interiktálním období jsou předepsány: Amiodaron s β-blokátory pro udržení rytmu. Tyto léky jsou životně důležité v každém období těhotenství.

Chirurgická implantace defibrilátoru pod kůži se provádí tak, aby se zabránilo možnému narušení rytmu.

Arytmie během blokád

Impuls z sinusového uzlu prochází nervovými vlákny. Různé nemoci zánětlivé povahy nebo ohniska srdečního infarktu mohou způsobit trvalé přerušení nervové regulace. Blokády se dělí podle závažnosti projevů. Symptomy stupně II - III mají klinický význam: závratě, záchvaty ztráty vědomí.

Pro obnovení dostatečné srdeční frekvence je kardiostimulátor instalován u těhotných žen. To vám umožní chránit matku a dítě. Dodání se provádí císařským řezem. Nezávislý porod je kontraindikován.

Antiarytmika během těhotenství

Pokud je to možné, lékař se snaží opravit arytmii u těhotných žen se správným režimem a výživou. V případech ohrožujících život je však nutné užívat drogy.

Při takových jmenováních se „zájmy“ plodu, vliv léků na jeho vývoj nutně berou v úvahu. Antiarytmika jako Etatsizin, Dronaderon, Allapinin se nedoporučují k léčbě. Nejsou dobře pochopeni.

Méně toxické, proto povoleno používat:

  • ze skupiny β-blokátorů - Atenolol;
  • ze srdečních glykosidů - Digoxin;
  • antiarytmika - Propafenon, Amiodaron, Solotol.

Proč je pro těhotnou ženu s arytmií lepší zůstat v nemocnici?

Další postoupení do gynekologického profilu nemocnice je často vnímáno ženou a příbuznými s zmatkem. Prohlášení, že „ona sama rodí“, není v konkrétním případě vhodné.

Faktem je, že těhotenství přispívá ke změnám, které významně brání obvyklému užívání tablet v průměrné terapeutické dávce pro dospělé. Patří mezi ně:

  • významné zvýšení objemu cirkulující krve - proto je požitá dávka zředěna v koncentraci a stává se méně aktivní, vyžaduje se individuální výběr počtu tablet;
  • snížený obsah proteinů (hypoproteinemie) - horší váže přicházející léčivo;
  • zvýšený průtok krve ledvinami - zvyšuje odstranění léků z krve.

Z těchto důvodů je obtížné léčit arytmie u těhotných žen ambulantně. V nemocnici je více příležitostí pozorovat lékové reakce, včas monitorovat EKG obraz, kontrolovat testy.

Optimálně vybrané léky lze užívat doma. Blízké by neměly zapomínat na péči o budoucí matku a dítě, které jim poskytnou náležitou výživu a pozornost.

Popis arytmie během těhotenství

Gestace plodu významně ovlivňuje tělo ženy, v tomto okamžiku byly všechny orgány vystaveny maximálnímu zatížení. Téměř každá těhotná žena se potýká s poruchou srdečního rytmu, což nemusí nutně znamenat vážné onemocnění.

Pouze u 20% žen je arytmie spojena s onemocněním kardiovaskulárního systému, ve 4% jde o závažnou patologii, jiné ženy podstoupí fyziologickou reorganizaci, která nejvíce ovlivňuje důležité orgány.

Je důležité, aby žena poslouchala své tělo, když se objeví první známky narušení, měli byste se poradit s lékařem. Následky arytmie mohou bohužel ovlivnit zdraví dítěte a nastávající matky.

  • Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Diagnostika a včasná léčba pomůže těhotné ženě zabránit:

  • hrozbu potratu kdykoliv;
  • vznik toxikózy ve druhém trimestru;
  • kyslíkové hladovění plodu, které vede ke znečištění plodové vody a císařského řezu;
  • porušení svalové struktury dělohy, které bude mít slabé kontrakční funkce během porodu;
  • poporodní krvácení.

Důvody

Těhotná žena, která byla dříve diagnostikována se srdečním defektem, i když úspěšně podstoupila chirurgickou léčbu, bude mezi těmi, kteří vykazují arytmii.

Rizikem jsou také ženy, u nichž byla diagnostikována vrozená patologie vodivého systému důležitého orgánu, když je autonomní nervový systém přetížený a tón sympatického úseku je významně zvýšen.

Nejčastěji se u žen bez specifických patologií může objevit arytmie v důsledku:

  • poruchy gastrointestinálního traktu, nervové a endokrinní systémy;
  • onemocnění horních a dolních dýchacích cest;
  • problémy s metabolismem;
  • fyzické a emocionální přetížení;
  • nezdravá strava, když ve stravě je spousta mastných, smažených a vysoce kalorických potravin;
  • použití velkého množství tekutiny, která se hromadí v těle a vede k přetížení srdce;
  • špatné návyky, které neopustila na dobu těhotenství;
  • těžká toxikóza;
  • anémie, která může být doprovázena těhotenstvím.

Formuláře

Pokud se arytmie v raném stádiu těhotenství projeví u ženy, návštěva u lékaře pomůže určit přesnou diagnózu, identifikovat formu patologie, pro kterou budou speciální léky předepisovány.

Kardiolog u těhotných žen zpravidla zjistí:

  • Tento stav se někdy projevuje bolestivými pocity v hrudi, takže žena sama zažívá selhání kontrakcí srdce.
  • K onemocnění obvykle dochází s mírnými příznaky, které nevyvolávají zvláštní zdravotní problémy.
  • Většina žen těmto projevům nepřikládá význam, ale během porodu mohou čelit komplikacím.
  • Forma onemocnění je považována za velmi nebezpečnou.
  • To vede k kyslíkové hladovění dítěte v důsledku poruch oběhového systému.
  • Problém může způsobit potrat, předčasný porod dítěte, obtížný porod, kdy je nutné provést císařský řez.
  • Závažná forma může mít za následek vyblednutí plodu.
  • Při primární arytmii se onemocnění vyvíjí nezávisle, bez ovlivnění svalstva orgánu.
  • Sekundární stadium se vyvíjí na pozadí srdečních onemocnění, spojených s organickou patologií orgánu.
  • Pro těhotnou ženu je problém považován za nejnebezpečnější, hovoří o vážné patologii kardiovaskulárního systému.
  • Forma se vyznačuje rychlým nebo pomalým rytmem svalových kontrakcí v myokardu, které se mohou neustále měnit.
  • Během útoku žena pociťuje nepravidelný srdeční tep a může navíc pociťovat dušnost, mdloby, ztmavnutí očí.

Přečtěte si o potřebě radiofrekvenční ablace srdce při fibrilaci síní.

Příznaky

Časté příznaky arytmie u ženy jsou projevy, které může zažít v každém těhotenském věku:

  • zvýšená aktivita srdce;
  • srdce bije na levé straně hrudní kosti;
  • závratě s klepáním v časové oblasti;
  • náhlých záchvatů dušnosti, které se projevují v klidném nebo aktivním stavu;
  • konstantní únava, která může být spojena s nedostatkem kyslíku;
  • omdlévá se ztmavnutím očí a palpitací;
  • rychlý puls se stálým rytmem, když jeho kapky nejsou pozorovány.

Léčba arytmie během těhotenství

Za prvé, lékař určuje příčinu, ke které jsou srdeční poruchy spojeny. Eliminace fyziologických faktorů a špatných návyků obvykle vede k pozitivním výsledkům, když není třeba zasahovat do těla těhotné ženy s medikací, vzhledem k tomu, že na konci období se projeví známky poruchy srdečního rytmu.

Léčbu arytmii může předepsat pouze lékař, který zohledňuje stupeň toxicity a komplikace, které mohou vést.

Kromě toho bude lékař brát v úvahu zvláštnost těla ženy v tomto období, kdy jsou z ní drogy odvozeny mnohem rychleji. Příznaky akutní arytmie, které ohrožují zdraví, jsou léčitelné pro všechna období.

Doporučení lékaře je zlepšení kvality spánku, snížení stresu, správné výživy a dodržování pravidel zdravého životního stylu. V případě potřeby předepsané léky.

  • Provokujícím faktorem pro výskyt arytmií může být revmatická choroba srdce nebo vrozená, toxikóza, která se projevuje před těhotenstvím, ale v některých případech se projevuje v raných stadiích.
  • Arytmie během pozdního těhotenství vede k hypoxii plodu, negativním důsledkům pro další těhotenství a porod.
  • Žena nemusí pociťovat symptomy srdečních poruch, atriální flutter, ventrikulární fibrilaci. Patologie je nejčastěji určována při poslechu. Pozdní léčba může vést k rozvoji srdečního selhání, tromboembolismu a následné smrti matky a dítěte.
  • To je zvláště nebezpečné pro ženu, u které byla diagnostikována mitrální stenóza. Při narození zemře každá pátá žena a každé druhé dítě. Velmi často se při diagnostice přetrvávající fibrilace síní žádá žena, aby ukončila těhotenství v raných stadiích.
  • Pokud se žena rozhodne porodit dítě, porod provede císařský řez. Přirozený porod může vyřešit lékař pouze při pečlivé anestezii a ve speciální nemocnici za přítomnosti kardiologa.
  • Pro vyhlazení procesů fibrilace síní během těhotenství žena používá glykosidy, které eliminují tachysystolii a nedostatečnost průtoku krve. Za prvé, lék je předepsán ve velkých dávkách, pak se provádí udržovací terapie.

Léčbu lze provádět pomocí léků:

  • verapamil;
  • propranol;
  • digoxin;
  • novocainamid;
  • panangin;
  • isoptinum.

Riziko tromboembolie je zabráněno protidestičkovými látkami a antikoagulancii. S dostupností fyzioterapie může být léčena elektrickou defibrilací.

  • náhlý tlukot srdce;
  • kontrakce svalů myokardu až 200 úderů;
  • bolest na hrudi, která je stenocardická;
  • slabost a závratě;
  • někdy reflex.

Pokud během útoku dojde k poklesu tlaku, je nutná zkrácení dechu, aby bylo možné zavolat sanitku a vzít ženu do nemocnice. Těhotné ženy, které netolerují záchvaty paroxyzmu bez reflexních projevů, jsou často předepisovány nepřetržitými antiarytmikami.

Vzácné případy chronické arytmie vedou těhotnou ženu k operaci, kterou lze provést pouze ve druhém trimestru.

Pokud neexistuje žádná patologie srdečního onemocnění, arytmie neovlivňuje průběh těhotenství, ale časté útoky povedou ke skutečnosti, že se děloha začíná zmenšovat a dochází k předčasnému porodu.

V tomto případě je nutná léčba drogami, často dostačující k provedení preventivních opatření. K tomu použijte:

  • sedativa;
  • dechová cvičení;
  • balon;
  • mírný vliv na oční bulvy;
  • masáže karotických tepen několik sekund.

Navíc mohou být předepsány léky a srdeční glykosidy.

  • Arytmie je nejčastější poruchou ve třetím trimestru, charakterizovaná strachem, úzkostí, bolestí v hrudní kosti během přerušení práce srdce.
  • Léky nejsou určeny pro formy arytmie, porod lze provádět přirozeně.
  • Léky budou předepsány ženě v případě komorové tachykardie po vyšetření.
  • Nejčastěji se po porodu obnovuje tepová frekvence.
  • Pokud je vývoj onemocnění spojen se srdečním onemocněním, může vést k mrtvici, fibrilaci síní a srdečnímu selhání.
  • Za tímto účelem je diagnostikován vývoj patologie a je předepsána terapie k odstranění organických srdečních poruch. Jinak se antiarytmické léky nevyžadují.

Časté záchvaty lze odstranit pomocí:

  • sedativa;
  • chlorid draselný;
  • Panangina;
  • anaprilina;
  • verapamil;
  • prokainamid;
  • lidokain;
  • difenina.
  • Problém je poměrně vzácný, pokud se nevyskytují srdeční choroby nebo jiné patologie.
  • Vývoj syndromu je doprovázen různými typy arytmií.
  • Také probíhá proti paroxyzmální tachykardii.
  • Nejčastěji jsou symptomy nepřítomné, syndrom je detekován metodami výzkumu hardwaru a nepředstavuje ohrožení zdraví.

O metodách domácí léčby arytmie doma, přečtěte si naši další publikaci.

Nezapomeňte se podívat, jak arytmie na EKG.

Přerušení v srdci během těhotenství

Paroxysmální tachykardie: symptomy a léčba

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Paroxysmální tachykardie patří k řadě arytmií, které se projevují záchvaty srdečních palpitací (140–220 za minutu) s pravidelným rytmem v důsledku ektopických impulsů. Útok má jiné trvání, začíná a končí náhle, způsobuje, že srdce pracuje neefektivně v oslabujícím režimu. Vysoká incidence onemocnění naznačuje potřebu znát symptomy a léčbu paroxyzmální tachykardie.

Možné etiologické faktory

Existuje několik příčin paroxyzmální tachykardie. V závislosti na lokalizaci patologického zaměření srdečního rytmu lze citovat následující hlavní etiologické faktory.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Supraventrikulární tachykardie je vyvolána konstantním stresem, který zvyšuje aktivitu sympatického nervového systému (významné hladiny adrenalinu v krvi), toxické struma, těžké infekční nebo respirační onemocnění, spinální léze (spondylarthróza, osteochondróza), toxické změny ve struktuře srdce při chronických účincích alkoholu, drog, léky (chinidin, digitalis), průmyslové toxiny.

Porážka zánět (myokarditida), nekrotické (infarkt myokardu), dystrofické (hypertenze, valvulární nemoc srdce, kardiomyopatie, ventrikulární aneurysma levé, prolaps mitrální chlopně), sklerotické (ischemická choroba srdeční), přírodní inherentní (trámy Kane vlákno Maheyma) a získání dalších pulzní cesty, elektrolytová nerovnováha (hypokalemie, hyperkalcémie) způsobují ventrikulární tachykardii.

Klinické projevy onemocnění

Symptomy supraventrikulární paroxysmální tachykardie jsou charakterizovány náhlým nástupem bušení srdce s frekvencí více než 100 úderů za minutu (někdy až 200 a až 300 u dětí). Jeho předkrmy jsou nepohodlí a narušují funkci srdce, tinnitus a / nebo závratě. Útok může vyvolat emocionální stres nebo významná fyzická námaha, alkohol a kouření. Ve většině případů, během krátkého paroxyzmu, stav pacienta zůstává uspokojivý.

Někdy dochází ke ztmavnutí očí, pocitu udušení, chvění nebo znecitlivění prstů, pocení, nevolnost, zvýšená peristaltika střeva (nadýmání), nízká horečka. Méně časté jsou afázie (porucha řeči) a hemiparéza přechodné povahy.

S prodlouženými záchvaty několika dnů se kvalita srdeční funkce dramaticky snižuje, což způsobuje srdeční selhání a hypoxii většiny vnitřních orgánů. Hladina kyslíku v mozku a srdečním svalu se projevuje mdloby, hrozbou srdečního infarktu a tromboembolie. Po útoku má pacient polyurii ve formě významného množství lehké moči s nízkou hustotou po několik hodin.

Mezi hlavní příznaky paroxyzmální komorové tachykardie patří následující příznaky:

  • útok začne náhle;
  • krční žíly začnou pulzovat a mohou se zvyšovat;
  • zvětšuje se otok;
  • pokles tlaku;
  • výrazné selhání srdce.

Během útoku na EKG se projevují charakteristické projevy ve formě deformace srdečních komplexů.

Některé typy tachykardie

Paroxysmální sinusová tachykardie je charakterizována správným rytmem a normální melodií kontrakcí pod vlivem srdečního impulsu vycházejícího ze sinusového uzlu se zrychlenou srdeční frekvencí vyšší než 90.

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie se projevuje prudkým nárůstem kontrakcí srdce za minutu při zachování správného rytmu pod vlivem kardiostimulátoru v atriu. Fyziologický zdroj ztrácí kontrolu nad stahy srdce, srdce reaguje na patologické zaměření automatismu lokalizované na úrovni atrií nebo v síňové-žaludeční zóně (supraventrikulární tachykardie).

Paroxysmální tachykardie u dětí patří k častým patologiím, lze ji pozorovat u kojenců a adolescentů, děti ve věku 4–5 let představují skupinu maximálního rizika. Možné příčiny onemocnění jsou vegetativní poruchy regulace srdečního rytmu, nerovnováha elektrolytů, poškození srdce organickou povahou, psycho-emocionální stres a fyzická námaha. Ve většině případů dochází v důsledku paniky k paroxyzmální tachykardii. Předpoklady pro rozvoj onemocnění jsou považovány za komplikované během těhotenství a porodu, porušení neurologického stavu dítěte, úzkosti a depresivních stavů. Počet kontrakcí srdce u kojenců během útoku může překročit 200 úderů u adolescentů nad 150 let.

Na EKG se projevuje paroxysmální tachykardie:

  • pozitivní nebo negativní P vlna je umístěna před QRS komplexem v atriální formě onemocnění;
  • záporná P vlna se slučuje nebo je pozorována za QRS komplexem v případě atrio-gastrického paroxyzmu;
  • nezměněná P vlna v kombinaci s expandovaným a deformovaným, podobným extrasystolům, komplex QRS je charakteristický pro komorovou formu onemocnění.

Paroxysmální AV nodální reciproční tachykardie je způsobena rychlou cirkulací srdečního impulsu podél vidlicové cesty v atrioventrikulárním uzlu. Týká se vrozených malformací a vyznačuje se štěpením atrioventrikulárního uzlu. Svědčí o tom rytmické bušení srdce a nepohodlí v srdci, asfyxie a závratě. Onemocnění je doprovázeno úzkostí, snižuje kvalitu života a zdravotního postižení, ale není nebezpečné pro život pacienta.

Léčba onemocnění

Léčba paroxyzmální tachykardie způsobená formou arytmie a zohledňující příčinu onemocnění. Hospitalizace je nutná u pacientů s komorovou nemocí. Během útoku se používá "vagální vzorky" - účinek na nerv vagus, podávají se univerzální antiarytmická činidla (Novocainamide, Ritmodan, Kordaron). Léčbu proti relapsu předepisuje kardiolog a zahrnuje antiarytmické léky a srdeční glykosidy.

Léčba paroxyzmální supraventrikulární tachykardie také spočívá v odstranění ataku a použití antiarytmických činidel (Novocainamid), antagonistů vápníku (Verapamil), adenosintrifosfátu. Glykosidy a blokátory se používají mimo útok. Při absenci účinku lékové terapie pomocí chirurgických metod léčby.

Člověk by neměl zanedbávat projevy nemoci, s přihlédnutím k informacím „co je nebezpečné pro paroxyzmální tachykardii“: ventrikulární fibrilace se může vyskytnout z žaludeční tachykardie (nad 180 úderů). Prodloužené záchvaty tachykardie způsobují akutní srdeční selhání, srdeční infarkt nebo anginu pectoris. Proto je-li podezření na nemoc nutné, vyhledejte lékařskou pomoc.

Tlak 110 až 60: normy a odchylky krevního tlaku

Krevní tlak je jedním z nejdůležitějších kritérií, která určitým způsobem umožňuje posoudit celkový stav lidského zdraví, zejména práci kardiovaskulárního systému. Tlak 110 až 60 - ukazatel, který způsobuje spoustu kontroverzí.

Někteří jsou náchylní k tomu, že takový krevní tlak je zcela normální, zatímco jiní se domnívají, že takový nízký systolický a diastolický tlak indikuje dystonii nebo hypotenzi. Pokusme se tento problém podrobněji prozkoumat.

Typy krevního tlaku

Tlak je založen na dvou ukazatelích: horním a dolním. Mezi nimi je docela rozdíl. Systolická hodnota určuje stupeň tlaku v tepnách v době, kdy se srdce stahuje. Diastolická hodnota znamená totéž, ale v okamžiku, kdy se srdce uvolní.

Rozdíl mezi těmito dvěma ukazateli ukazuje stav nádob. Rozdíl 30 - 60 mm Hg. Čl. považovány za přijatelné, bez ohledu na skutečné ukazatele krevního tlaku. To znamená, že cévy jsou elastické, schopné zúžit a relaxovat a nejsou náchylné k destruktivním a zánětlivým procesům.

Navzdory tomu, že je považován za normální tlak 120 až 80, nezapomeňte na individuální vlastnosti těla.

Pro některé lidi, tlak 115 k 65 je zvažován absolutně normální, jiní zvažují to příliš nízký a cítit se dobře u sazeb 130 k 85, například. Je důležité, aby rozdíl mezi diastolickým a systolickým tlakem byl přibližně 40 mm Hg. Čl.

Hypotenze nebo norma

Tlak 110 až 60, puls 60 je indikátorem charakteristickým pro mladé lidi. Pokud se parametry nezmění, jakmile dozrají, může být podezření na mírný stupeň hypotenze. V zásadě je tlak 110 až 60 let v teenageru normou a v osobě 30 let - odchylka od normy.

Pokud indikátory splňují standardy podle věku a pohlaví, ale systolický tlak je pod normou, naznačuje to, že svalová tkáň srdce je spíše slabá. Nízké hladiny diastolického krevního tlaku nejčastěji hovoří o nežádoucích procesech, které se vyskytují v cévách (ateroskleróza, hyalinóza, další patologické stavy).

Existuje hypotonie fyziologického a patologického typu. Pro pochopení podstaty těchto stavů je nutné se s tabulkou seznámit.

Ukazatele 110/60, jako forma hypertenze

Na otázku, tlak 110 až 60 je to, co - zvýšení nebo snížení, můžete nikdy dát definitivní odpověď. Pokud například pro osobu ve věku 25 let budou tyto hodnoty individuální normou nebo projevem dystonie, pak u dospívajících ve věku 10–15 let bude mluvit o vývoji hypertenze.

V tabulce jsou uvedeny údaje o normě krevního tlaku u pacientů mladší věkové kategorie.

Musíte okamžitě kontaktovat svého pediatra. První vylučuje onemocnění mozku, mozkomíšního moku, ledvin, endokrinních útvarů.

Symptomatologie

Bez ohledu na tlak 110 až 60 znamená, že pokud jsou tyto značky pro osobu neobvyklé, očekává se, že tělo bude reagovat specifickým způsobem na selhání. Příznaky jsou obvykle zcela specifické a nelze je ignorovat.

Nejčastěji si pacienti stěžují na takové negativní reakce těla:

  1. Slabost;
  2. Závratě;
  3. Tmavost v očích, vzhled "mouchy";
  4. Parestézie se projevuje necitlivostí prstů a prstů na nohou;
  5. Migréna doprovázená zvracením a nevolností;
  6. Ortostatický kolaps;
  7. Přerušení práce srdce, projevující se bolestmi na hrudi, pocitem "bije srdce", arytmií, bradykardií, oslabeným pulsem;
  8. Vzhled chladného lepkavého potu.

Během fyzické práce je často nedostatek vzduchu. Kognitivní vlastnosti jsou výrazně sníženy. Mohou být také vaječníkové-menstruační a sexuální poruchy.

Jak stabilizovat tlak

Nejdříve je třeba pochopit, co znamená tlak 110 až 60. Pokud hovoříme o relativní normě, není vyžadována specifická léčba. Je však třeba mít na paměti, že ukazatele krevního tlaku z relativní normy se mohou kdykoli stát vážnou odchylkou od přijatých standardů.

Nejde o užívání farmakologických přípravků. Z času na čas stačí pít bylinné a bylinné čaje k posílení kardiovaskulárního systému, vstoupit do dietních přípravků, které mají příznivý vliv na činnost srdce a stav cév.

Populární léky ke zvýšení krevního tlaku:

  • Rostlinné adaptogeny (tinktura Eleutherococcus, Aralia, ženšen, Lemongrass);
  • Adrenomimetika (pro těhotné ženy pouze ve výjimečných případech);
  • Léky na stimulaci centrálního nervového systému.

Během těhotenství

Těhotným ženám jsou vystavovány pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, vyvážená výživa a dobrý spánek. Někteří lékaři důrazně doporučují pití vitaminových komplexů a adaptogenů během těhotenství.

Nouzová péče o hypotonický záchvat

Osoba s atakem těžké hypotenze musí být dána do postele. Polštář pod hlavou není uzavřen. Horizontální poloha těla pomůže zlepšit krevní oběh v těle, usnadní práci srdce.

Během této doby musíte udělat silný sladký čaj (káva, bylinná sbírka). V případě potřeby zavolejte sanitku.

Arytmie během těhotenství

Těhotenství má vždy další zátěž na srdce ženy, a proto je těhotenství plodu často doprovázeno výskytem arytmií. Ne vždy znamenají srdeční onemocnění, protože důvodem jejich vzniku mohou být jak fyziologické změny v hormonálním pozadí, tak fungování autonomního nervového systému, jakož i onemocnění jiných systémů a orgánů.

Téměř v polovině případů jsou zjištěné poruchy srdečního rytmu během těhotenství spojeny s funkčními poruchami, které nenaznačují přítomnost organické patologie srdce. U těhotných žen s onemocněním kardiovaskulárního systému jsou arytmie pozorovány ve 21,2% případů a pouze u 3,7% žen jsou závažnou patologií.

Existují důkazy, že srdeční arytmie mohou mít negativní vliv na plod a těhotenství. Potraty, hrozící potraty, pozdní toxikóza, fetální hypoxie, zhoršená kontraktilita dělohy během porodu a poporodní krvácení mohou být hrozbou pro budoucí matku a dítě.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Pokud se během těhotenství objeví srdeční arytmie, je třeba vzít v úvahu jejich závažnost, možnou hrozbu pro zdraví nastávající matky a dítěte a vhodnost použití antiarytmik. U některých forem arytmie není léčba nutná. Léčba není předepsána pro:

  • vzácné extrasystoly v nepřítomnosti srdečních onemocnění;
  • bradyarytmie 40-60 úderů za minutu, která není doprovázena zhoršenou hemodynamikou;
  • sinoaurikulární blok;
  • atrioventrikulární blok I stupeň;
  • urychlený idioventrikulární rytmus;
  • rytmus atrioventrikulárního spojení s normálním počtem tepů.

V našem článku popisujeme příčiny, hlavní formy srdečních arytmií a způsoby léčby arytmií, k nimž dochází v tomto rozhodujícím období života ženy.

Důvody

Aby bylo možné zjistit příčiny arytmie u těhotné ženy, provede lékař nezbytné vyšetření.

Aby bylo možné účinně eliminovat arytmie a posoudit jejich možné důsledky, je nutné zjistit příčinu jejich vzniku. Během těhotenství může být způsobena těmito faktory:

  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • genetická predispozice;
  • endokrinní poruchy;
  • poruchy trávení;
  • patologie nervového systému;
  • anémie;
  • onemocnění dýchacího ústrojí;
  • metabolické poruchy;
  • špatné návyky (kouření, alkohol a užívání drog);
  • emocionální přepětí;
  • špatná výživa;
  • nadměrné cvičení.

Sinusová tachykardie

Data elektrokardiografie pomohou lékaři objasnit typ arytmie.

S výskytem sinusové tachykardie u těhotných žen se objevují stížnosti na palpitace. Obvykle nejsou spojeny s patologií srdce a objevují se po dlouhém pobytu v dusném pokoji, jídle, vleže, starostech nebo fyzické námaze. Takové arytmie jsou přirozené během kontrakcí a pokusů. Také sinusová tachykardie může být způsobena anémií nebo thyrotoxikózou. Pokud se v anamnéze vyskytly srdeční abnormality, může se z výše uvedených důvodů objevit sinusová tachykardie, nebo to může znamenat výskyt poruch oběhového systému.

Hlavním příznakem takové poruchy rytmu je srdeční tep. Zbytek klinického obrazu může být doplněn příznaky příčin nebo nemocí, které způsobily sinusovou tachykardii.

Léčba

Ve většině případů sinusové tachykardie, které nebyly způsobeny srdečními patologiemi, nevyžadují léčbu a samy odcházejí, když je příčina odstraněna (vyprazdňování žaludku, poskytování čerstvého vzduchu atd.) Nebo léčba základního onemocnění. Dobrého výsledku lze dosáhnout po užití sedativ:

  • infuze nebo tablety valeriánu;
  • infuze trávy motherwort.

Jmenování antiarytmických léků se provádí individuálně a je indikováno pouze tehdy, je-li prokázáno selhání srdce. K tomu lze přiřadit:

  • Digoxin;
  • Isolanid;
  • Digitoxin;
  • Chlorid draselný;
  • Panangin;
  • Verapamil;
  • Propranolol.

Extrasystol

Je pravděpodobné, že se extrasystoly vyskytnou během těhotenství. Ve většině případů se nejedná o skupinu, ale o jedinou skupinu a vznikají ve třetím trimestru, kdy se membrána zvyšuje v důsledku rostoucí dělohy. Extrasystoly mohou být uzlové, síňové nebo komorové, někdy pocházejí z různých ohnisek.

Emoční přetížení, nemoci nervového nebo endokrinního systému mohou přispět k jejich vzhledu v jakékoliv fázi těhotenství. Během porodu je extrasystol fyziologický a jeho vzhled je vyvolán kontrakcemi a pokusy, bolestí, strachem a reflexními účinky průtoku krve z kontrakční dělohy. Bezprostředně po narození tyto poruchy rytmu zmizí.

Ve většině případů jsou extrasystoly během těhotenství způsobeny organickým onemocněním srdce (myokarditida, srdeční onemocnění, kardiomyopatie atd.). Časté porušování tohoto rytmu může vést k rozvoji anginy pectoris, srdečního selhání a fibrilace síní. V budoucnu bude průběh těhotenství a jeho výsledek záviset na závažnosti základní patologie srdce.

Léčba

Zřídkakdy se objevují a jednotlivé extrasystoly nevyžadují předpis antiarytmik. Pokud se poruchy rytmu této povahy stanou častými, skupinovými nebo polytopickými a způsobují nepříjemné pocity, pak je žena předepsána lékovou terapií. Může zahrnovat takové léky:

  • infuzi z matky nebo valeriánu;
  • Chlorid draselný;
  • Panangin;
  • Anaprilin;
  • Verapamil

Těhotným ženám se nedoporučuje předepisovat antiarytmická léčiva, která obsahují belladonna nebo Atropin.

V některých případech může dojít k poranění v důsledku předávkování srdečních glykosidů. K zastavení těchto arytmií je zapotřebí zrušení těchto léků a předpis Difeninu.

U předčasných tepů polytopických a komorových komor se doporučuje předepisovat tyto léky:

Paroxyzmální tachykardie

Paroxyzmální tachykardie během těhotenství je méně častá než předčasná porážka. Vzhled jejích záchvatů je charakteristický pro druhou polovinu těhotenství a může být zaznamenán v případě srdečních patologií a v jejich nepřítomnosti.

Během epizod paroxyzmální tachykardie se u těhotné ženy objevují následující příznaky a stížnosti:

  • náhlý tlukot srdce;
  • zvýšená tepová frekvence až 130 (160) -200 úderů za minutu;
  • pocity nepohodlí v oblasti srdce.

Při dlouhodobém záchvatu může žena pociťovat bolest za hrudní kostí stenokardické povahy, závratě a závažnou slabost. Pokud se na pozadí srdečních onemocnění objeví paroxyzmální tachykardie, pak se těhotná žena objeví nauzeu a zvracení.
Útoky lze opakovat několikrát denně a jejich doba trvání může být několik sekund až několik dní.

Pokud žena nemá srdeční onemocnění, pak netrvalé záchvaty paroxyzmální tachykardie nemají negativní vliv na těhotenství a plod. Během dlouhodobého útoku se však mohou vyskytnout abnormality v činnosti srdce plodu a děloha může být podrážděnější, což může přispět k potratu. Takové útoky by měly být vyřešeny léky co nejdříve.

Léčba

Při absenci patologií srdce těhotné ženy s paroxyzmální tachykardií se doporučuje:

  • užívání sedativ: infuze Valerian, Seduxen, Elenium;
  • zadržování dechu s napětím během inhalace;
  • stisknutí oční bulvy po dobu 5 sekund;
  • balon;
  • energetická masáž v oblasti karotických tepen po dobu 5-10 sekund.

V případě neexistence účinku se doporučuje použití těchto léčiv: t

  • Propranolol;
  • Isoptin;
  • Trifosfát sodný adenosin.

Pokud dojde k záchvatu u těhotné ženy se srdečním onemocněním, používají se srdeční glykosidy ke zmírnění záchvatu paroxyzmální tachykardie:

Pokud má pacient hypotenzi, je jí předepsáno intravenózní nebo intramuskulární podání Novocainamidu.

U komorových forem paroxysmální tachykardie jsou kontraindikovány srdeční glykosidy, isoptin nebo adenosintrifosfát sodný. V takových případech se doporučuje zavedení lidokainu a Novocainamidu.

Fibrilace síní

Fibrilace síní se vyskytuje pouze s vrozenými nebo revmatickými srdečními vadami a někdy s tyreotoxikózou. Její epizody jsou pozorovány u žen před těhotenstvím, ale mohou se objevit poprvé a na pozadí těhotenství. V některých případech se fibrilace síní vyvíjí po provedení mitrální commissurotomie, která se provádí během těhotenství nebo při exacerbaci revmatismu, doprovázené porušením hemodynamiky.

Kardiologové rozlišují tři formy takové arytmie:

  • tachysystolický (90-200 tepů za minutu);
  • normosystolický (60-90 úderů za minutu);
  • bradysystolický (méně než 60 úderů za minutu).

Během fibrilace síní je pozorován atriální flutter a vzácněji ventrikulární fibrilace. V budoucnu mohou tyto poruchy vést k selhání srdce II-III.

Těhotná žena nemusí pociťovat žádné epizody fibrilace síní a symptomy této poruchy rytmu mohou být zaznamenány pouze při poslechu srdečních zvuků nebo jiných diagnostických postupů. Tento typ arytmie vyvolává postupné zhoršení srdečního selhání a zvyšuje riziko vzniku tromboembolie, která je smrtelná. Zvláště nebezpečná je porucha srdečního rytmu u těhotných žen s mitrální stenózou. Podle statistik zemře každá pátá těhotná nebo porodní žena a každé druhé dítě s touto patologií kvůli komplikacím fibrilace síní.

Prodloužení těhotenství v případě fibrilace síní vzniklé před 12. týdnem těhotenství se nedoporučuje. Po uplynutí této doby je rozhodnutí o jeho přerušení učiněno individuálně v závislosti na celkovém zdravotním stavu ženy a plodu.

Pro dodání takových těhotných žen je vhodnější provést císařský řez. V některých případech může být vaginální porod doporučován se zahrnutím pokusů a důkladnou anestézií porodu. Příprava na porod dítěte a porod by měla být prováděna pouze v podmínkách specializovaných nemocnic s resuscitačními jednotkami a za účasti kardiologů.

Léčba

Perzistentní fibrilace síní je obtížné zcela eliminovat předepsanou léčbou. K vyhlazení jeho účinků jsou přiřazeny srdeční glykosidy, které pomáhají eliminovat tachysystolické a oběhové selhání. Za prvé, tyto léky se podávají ve vyšších dávkách a pacientovi se pak podávají udržovací dávky. Léčba srdečními glykosidy může být doplněna chloridem draselným a reserpinem.

Přípravek Verapamil se používá ke zpomalení srdeční frekvence a při absenci účinku jeho použití je předepsán propranolol nebo digoxin. Během paroxyzmu fibrilace síní se používá Novocainamid. Pokud užívání tohoto léku nestačí, Panangin a Isoptin se podávají za stálé kontroly krevního tlaku.

Při fibrilaci síní existuje riziko tromboembolie. V tomto ohledu musí být pacientovi předepsány antikoagulancia a antiagregační látky (Heparin, Aspirin, Curantil, Trental).

Aby se zabránilo opakovaným atakům fibrilace síní, může být pacientovi doporučován týdenní příjem Novocainamidu. Quinidin a Cordarone nejsou předepsány během těhotenství, protože mají negativní vliv na plod.

S rozvojem paroxyzmu atriálního flutteru je vhodnější provádět elektrickou defibrilaci. Pokud tato technika není k dispozici, je předepsána léčba léky, která je indikována pro paroxyzmální atriální fibrilaci.

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom

Tento syndrom je pozorován u těhotných žen s patologií srdce nebo vadami a v jejich nepřítomnosti je extrémně vzácný. Je doprovázena paroxysmální tachykardií nebo jinými typy arytmií. Při kombinaci Wolffova-Parkinsonova-bílého syndromu a atriálního flutteru může dojít k ventrikulární fibrilaci, která vede ke smrti těhotné ženy.

Časté ataky tachykardie vedou k progresivní cirkulační dekompenzaci. Při kombinovaném syndromu s hypertrofickou kardiomyopatií u těhotné ženy může být fatální.

Neexistují žádné typické příznaky tohoto syndromu a mohou být detekovány pouze během EKG. Ve většině případů Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom nepředstavuje hrozbu pro ženu, ale těhotná žena by měla být neustále sledována lékařem, protože hormonální změny v jejím těle mohou zvýšit riziko vzniku arytmií.

Léčba

Léčba drogovým syndromem Wolf-Parkinson-White je předepisována pouze v případě výskytu epizod arytmií. Když se objeví paroxyzma supraventrikulární tachykardie, pacientovi se podá Novocainamid nebo Propranolol. Pokud je to možné, je vhodnější zavést tyto léky, aby se nahradila elektropulzní terapie.

Pro prevenci drog těhotných žen s arytmiemi se doporučuje Novocainamid a Digoxin. Pokud léčba lékem nemá očekávaný účinek, pacientovi se doporučuje implantovat umělý kardiostimulátor.

Vývoj arytmií během těhotenství je poměrně běžný, ale s náležitým pozorováním, ve většině případů mohou být úspěšně léčeny konzervativně. Za tímto účelem jsou ženám předepsány antiarytmické léky, jejichž dávkování a výběr by měl být proveden s ohledem na jejich účinek na plod. Léčba těchto těhotenství by měla probíhat v úzké spolupráci s gynekology, kardiology a pediatry.