Jak je infarkt myokardu na EKG: přehled

Z článku se dozvíte o roli EKG v infarktu myokardu. Když se objeví charakteristické znaky, co znamenají. Kardiogram jako asistent při určování stupně patologických změn v srdeční tkáni a lokalizaci procesů.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Elektrokardiografie při akutním zhoršení průtoku krve myokardu je „zlatým standardem“ diagnózy. Informační obsah studie se zvyšuje během prvních hodin po vzniku infarktu, kdy záznam elektrické aktivity srdce způsobuje charakteristické znaky zastavení průtoku krve do srdečních tkání.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Film zaznamenaný v průběhu vývoje patologie může odrážet pouze jevy počátečního narušení krevního oběhu za předpokladu, že se v době záznamu nevyvinuly (změna segmentu ST vzhledem k isolinu v různých elektrodách). Důvodem je skutečnost, že typické projevy vyžadují:

• porušení chování excitace tkáně myokardu (vyvíjí se po úplné nekróze nebo nekróze buněk);
• změna složení elektrolytu (extenzivní produkce draslíku ze zničené tkáně myokardu).

Oba procesy vyžadují určitý čas, takže známky srdečního infarktu se objeví, když je srdce elektroaktivováno po 2–4 hodinách od začátku infarktu.

Změny na EKG jsou spojeny se třemi procesy, které se vyskytují v infarktové zóně a dělí se na oblasti:

1. Nekróza nebo tkáňová nekróza (dostupná pouze u Q-infarktů).
2. Poškození buněk (může později pokračovat smrtí).
3. Nedostatek krevního oběhu nebo ischémie (plně obnovena později).

Známky vyvinutého infarktu myokardu při vyšetření EKG:

Obrázek EKG s infarktem a jeho různými formami

Infarkt myokardu (MI) je akutní formou ischemické choroby srdeční. Vyskytuje se v důsledku náhlého narušení dodávky krve do srdečního svalu v důsledku blokování (trombózy) aterosklerotickým plakem jedné z koronárních tepen. To vede k nekróze (smrti) určitého počtu srdečních buněk. Změny v této nemoci lze vidět na kardiogramu. Druhy infarktu: malé ohnisko - pokrývá méně než polovinu tloušťky stěny; velké ohnisko - více než ½; transmurální - léze prochází všemi vrstvami myokardu.

Známky patologie na filmu

Elektrokardiografie dnes - nejdůležitější a cenově dostupná metoda pro diagnostiku infarktu myokardu. Oni dělají výzkum používat electrocardiograph - zařízení, které transformuje signály přijaté od pracovního srdce a změní je do zakřivené linky na filmu. Záznam je dekódován lékařem a vytvořil předběžný závěr.

Mezi běžná diagnostická kritéria pro EKG v infarktu myokardu patří:

1. Absence R vlny v těchto vedeních, kde se nachází infarktová oblast.
2. Vzhled patologické vlny Q. Je považován za takový, jehož výška je větší než jedna čtvrtina amplitudy R a její šířka je větší než 0,03 sekundy.
3. Vzestup segmentu ST nad zónou poškození srdečního svalu.
4. ST posunutí pod isolinem v ose opačných k patologickému místu (nesouhlasné změny). Obrázek v bodech 3 a 4:
5. Záporná T vlna nad infarktem.

Může EKG nevykazovat infarkt?

Jsou situace, kdy příznaky MI na EKG nejsou příliš přesvědčivé nebo zcela chybí. A to se děje nejen v prvních hodinách, ale i během dne od okamžiku onemocnění. Důvodem tohoto jevu je zóna myokardu (levá komora vzadu a její vysoké části vpředu), které nejsou zobrazeny na rutinním EKG ve 12 zvodech. Proto je obraz charakteristický pro MI získán pouze tehdy, když je elektrokardiogram odstraněn v dalších variantách: Sky, Slapac, Kleten. Používá se také pro diagnostiku kardiovisoru - zařízení, které detekuje skryté patologické změny v myokardu.

Definice vymezení

Dříve identifikované čtyři stupně infarktu myokardu:

Ve druhé klasifikaci se první stadium nazývá akutní koronární syndrom (ACS).

Přední infarkt myokardu ekg

EKG při vysokém (bazálním) předním infarktu myokardu. Známky vysoké přední infarkt

Někdy se jedná o zvětšený hrot QaVL nebo záporný hrot TaVL, protože osa ohybu aVL vede shora doleva dolů (k minus). Při vysokém anterolaterálním srdečním infarktu jsou však pozorovány jasnější změny v tomto čele. U posledně uvedeného mohou být změny také pouze v olovo aVL, což často není dostačující pro diagnózu, protože v tomto případě může zub Q normálně dosáhnout 0,04 sekundy. a R vlna je nízká. TaVL zub je normální a ještě více, když může být hypertrofie levé komory negativní.

Pro objasnění diagnózy srdečního infarktu předního a anterolaterálního srdečního svalu bylo navrženo odstranit unipolární hrudníkové vývody V1 - V7 na úrovni druhého nebo třetího mezirebrového prostoru [Rosenbaum K, Wilson F. Johnston K, 1946]. Osy těchto vodičů směřují shora dolů a zpět (na mínus). Patologické vektory s vysokými předními srdečními infarkty jsou rovnoběžné se zápornou polovinou os elektrod V1 - V22 (V1 - V6), a proto jsou jejich projekce na osách těchto vodičů velké a směřují k minus. Tak je vysvětlena zvětšená Q vlna (QS) a záporná T vlna ve vedeních V12 - V62 s vysokým předním infarktem.

Obrázek ukazuje EKG pacienta P. 57 let, registrovaného ve 12 obecně přijímaných vedoucích a dalších vysoce hrudních (odstraněných na úrovni 2 a 3 mezikrstního prostoru) ve 3. týdnu infarktu. V obecně přijímaných vedeních se stanoví blokáda levé přední větve svazku His a hypertrofie levé komory. Žádné známky srdečního infarktu. U vysokých hrudníků, zejména při jejich odstraňování dvěma mezikrstnými prostory vyššími, než je obecně uznávané (V1 - V73), jsou jasně definovány známky infarktu horních částí přední stěny levé komory: patologický zub QV1 - V24, RS-TV21 - segment V24 posunutý nahoru do záporných hodnot »TV21 - V25. Diagnostikováno s vysokým (bazálním) předním infarktem myokardu.

Poměrně často, s klinickým obrazem velkofokálního infarktu na EKG ve společném hrudníku, se zaznamenává obraz intramurálního infarktu (infarkt bez patologické Q vlny na EKG). Současně, další vysoké hrudník vede k odhalení velkého ohniska a dokonce transmurálního infarktu bazální části přední stěny levé komory.

Doporučujeme odstranit další vysoké hrudníky na úrovni 2. mezikrstního prostoru v poloze V1 - V3 a na úrovni 3. mezirezortního prostoru v pozicích V4 - V6 (V1 - V32, V43 - V63), s klinickým obrazem (nebo anamnestickými údaji) infarktu myokardu jestliže nejsou žádné známky srdečního infarktu na EKG v obecně přijímaných zvodech, nebo pokud jsou hraniční změny Q vlny, T vlny a segmentu RS upshift v aVL lead, nebo při nízkém rVl-V4 a podezřelých změnách segmentu RS-T a T vlny, nebo EKG obraz předního infarktu bez abnormální Q vlny (a tramuralnom myokardu) a závažné klinické macrofocal myokardu.

U pacientů s chronickým plicním srdcem a závažným plicním emfyzémem je podezření na infarkt myokardu, protože hyperdiagnostika srdečního infarktu je v těchto případech velmi pravděpodobná. Je nutné přistupovat k informacím ve vysokém hrudníku s kritickou analýzou, pokud EKG vykazuje známky blokády levé přední větve jeho svazku, protože tato blokáda a bez infarktu mohou poskytnout rozšířenou vlnu QV2, V3. Spolehlivá indikace infarktu myokardu v takových případech je tedy pouze kombinací patologického Q v těchto vedeních se zvýšeným segmentem RS - T a negativní T vlnou, nebo dynamikou RS - T a T charakteristickou pro akutní srdeční infarkt.

Níže je uvedena analýza EKG řady pacientů s vysokým předním nebo anterolaterálním infarktem myokardu.

Obsah předmětu "EKG v předním a zadním infarktu myokardu":

EKG příznaky infarktu myokardu

Článek není dokončen! Mnoho zajímavých a užitečných věcí bude přidáno z hlediska rozpoznání srdečního infarktu na EKG, což vám usnadní život!

Anatomie koronárních tepen a lokální diagnostika infarktu myokardu

Patofyziologie infarktu myokardu

Co je to infarkt? Srdeční infarkt - „doslova“ cévní nekróza, tj. nekróza způsobená oběhovými poruchami. Z toho vyplývá, že infarkt myokardu jednoduchými slovy - nekróza srdečního svalu, v důsledku poruch oběhového systému.

Kapitola VII EKG pro infarkt myokardu

Více informací o kapitole VII

Výše uvedené EKG příznaky infarktu myokardu umožňují ve většině případů rozpoznat tuto hroznou nemoc. Nicméně, s některými zvláštními lokalizacemi srdečního infarktu, tam jsou potíže v jeho diagnóze. Jedná se o vysoce lokalizovaný infarkt myokardu, T. e. Jeho umístění v bazálních částech komor přímo sousedících s atriemi.

1. Antero-bazální nebo vysoký přední srdeční infarkt

Pro infarkt myokardu v této lokalitě je charakteristická skutečnost, že záznam EKG ve 12 obecně přijímaných vedeních neumožňuje jasně zaregistrovat známky srdečního infarktu. Existuje pouze negativita T vlny v aVL.

Pokud však zaznamenáváte hrudník hrudníku, nastavte záznamovou elektrodu na dvě mezikrstové prostory nad normálními polohami, pak jsou v těchto elektrodách jasně označeny znaky EKG infarktu myokardu, které jsme považovali za dřívější.

2. Zadní bazální nebo vysoký zadní infarkt myokardu

Při tomto infarktu myokardu není stanoven žádný z EKG příznaků, které jsme vyšetřili. Jediným důkazem zadního bazálního infarktu je symptom + RV 1 V 2, což je chápáno jako zvýšení amplitudy R-vlny nad 1,5 mV v pravých hrudních koncích.

3. EKG příznaky infarktu s blokádou svazku Jeho

Zvláštní obtíže při diagnostice infarktu myokardu vznikají v případě současné blokády levého svazku His. V tomto případě sinusový impulz excituje levou komoru, pohybující se ne vodivým systémem komor, ale jinými způsoby.

Z toho důvodu, přímé a známé známky infarktu myokardu nemohou být registrovány na EKG pásku. Existuje však několik nepřímých příznaků indikujících přítomnost předního infarktu myokardu levé komory;

a) Vzhled Q vlny v levém hrudníku vede V5 a V6.

Když blokuje levou nohu jeho svazku, excitační vektor levé komory je nasměrován na záznamové elektrody V5 a V6, a proto v levé dutině hrudníku není žádná Q vlna. Její vzhled během blokády znamená přítomnost nekrózy přední stěny levé komory.

b) Nedostatek růstu zubu R od přiřazení VI až V4.

Pro blokádu levé nohy svazku His je postupné zvyšování amplitudy R-vlny typické pro jeho sekvenční srovnání v hrudních vodičích VI - V 2- V 3- V 4- - V 5- V 6. V předním infarktu levé komory není pozorována dynamika růstu R vlny.

c) Přítomnost kladné T vlny ve V 5 a V 6.

Jeden z EKG indikací blokády levého svazku jeho svazku je nesoulad hlavního zubu komorového komplexu QRS a vlny T. Ve vedeních V 5 a V 6 je hlavním zubem komplexu QRS vlna R. Proto je vlna T vždy negativní, když je levá noha zablokovaná. Jeho pozitivita indikuje přítomnost předního srdečního infarktu v blokádě levého svazku Jeho.

4. Nejakutnější stadium infarktu myokardu

Řada výzkumníků rozlišuje nejzávažnější stadium ve vývoji infarktu myokardu a považuje ho za časový interval 1-3 minuty až 1-3 hodiny.

Vzhledem k vzácnosti registrace EKG během těchto období infarktu myokardu neexistuje shoda na elektrokardiografických kritériích, ale věří, že v tomto procesu jsou nejdříve zapojeny subendokardiální vrstvy. Proto je logické předpokládat, že EKG může být příznakem subendokardiální ischemie nebo subendokardiální nekrózy jako příznak nejakutnějšího stadia velkých fokálních srdečních infarktů.

5. Praktické rady k analýze EKG v infarktu

Praktický význam má také plán prezentace tématu, který je uveden na začátku kapitoly, kromě svého přímého účelu.

V tomto pořadí, jak je stanoveno v plánu, by měl být elektrokardiogram analyzován na diagnózu infarktu myokardu:

Nalaďte se na diagnózu makrofokální nekrózy.

Vezměte si EKG pásku do rukou a vyhledejte příznaky EKG infarktu myokardu se zaměřením pouze na příznaky. Například první znak je patologická vlna Q. Pečlivě prohlédneme každý komplex v každé olovnici, podívejte se pouze na vlnu Q. Poté, co projdete celou EKG páskou, zopakujte inspekci, tentokrát s druhým znakem - nepřítomnost nebo zmenšení výšky vlny R. A tak s každým znakem.

Po zjištění těchto příznaků určete lokalizaci infarktu myokardu. Tyto informace vám pomohou, které jsou uvedeny v hlavní části. Nezáleží na tom, jestli byste to nemohli udělat co nejpřesněji.

Vyhodnoťte poměr výšky vlny R a hloubky Q vlny v jediném komplexu QRS. Tato technika vám umožní diagnostikovat transmurální nebo subepikardiální infarkty.

Určete stupeň infarktu ve vztahu k segmentu S-T na isolinu a vizualizaci negativní vlny T.

Pokud bylo diagnostické vyhledávání úspěšné, formulovat elektrokardiografickou diagnózu, opět podle navrhovaného plánu, například transmurální přední peregorodochny infarkt myokardu, subakutní stadium.

Známky a stadia infarktu myokardu na EKG

Určení infarktu v čase je nesmírně důležité. To však není vždy možné provést vizuální kontrolou, protože známky útoku nejsou specifické a mohou indikovat mnoho dalších srdečních patologií. Proto je pacient povinen provést další instrumentální studie - především EKG. Pomocí této metody je možné stanovit diagnózu v krátkém čase. V tomto článku bude probíráno, jak je postup prováděn a jak jsou výsledky interpretovány.

Specifika postupu a účelu

EKG se provádí pomocí elektrokardiografu. Křivka křivky, kterou přístroj vydává, je elektrokardiogram. Ukazuje momenty kontrakce a relaxace srdečního svalu myokardu.

Zařízení snímá bioelektrickou aktivitu srdce, tj. Pulzaci způsobenou biochemickými, biofyzikálními procesy. Jsou tvořeny v různých lalocích srdce a jsou přenášeny po celém těle, redistribuovány do kůže.

Technika elektrokardiografie

Připojené elektrody do různých částí těla snímají pulsy. Zařízení si všimne rozdílu potenciálů, které okamžitě opraví. Podle specifik výsledného kardiogramu kardiolog uzavírá, jak srdce funguje.

Je možné rozlišit pět nesrovnalostí s hlavní linií - isoliny - jedná se o zuby S, P, T, Q, R. Všechny mají své vlastní parametry: výška, šířka, polarita. V podstatě je označení opatřeno periodicitou omezenou hroty: od P do Q, od S do T, a také od R do R, od T do P, včetně jejich souhrnného spojení: QRS a QRST. Jsou zrcadlem práce myokardu.

Během normální funkce srdce se nejprve zobrazí P, následuje Q. Po časovém okně mezi časem zvýšení pulzace síní a dobou zvýšení komorové pulsace je zobrazen interval P - Q. Tento snímek je zobrazen jako QRST.

Normální údaje pro dospělé

Na nejvyšší hranici oscilace komor se objeví vlna R. Na vrcholu pulzace komor se objeví vlna S. Když srdeční rytmus dosáhne nejvyššího bodu pulzace, není mezi potenciály žádný rozdíl. Ukazuje přímku. Pokud dojde k ventrikulární arytmii, objeví se vlna T. EK, EKG v případě infarktu myokardu umožňuje odhadnout odchylky práce srdce.

Příprava a jednání

Provádění postupu EKG vyžaduje pečlivou přípravu. Vlasy jsou oholeny na těle, kde mají být elektrody umístěny. Poté je kůže potřena roztokem alkoholu.

Elektrody jsou připevněny k hrudníku a ramenům. Před zaznamenáním kardiogramu nastavte na rekordéru přesný čas. Hlavním úkolem kardiologa je sledovat paraboly EKG komplexů. Zobrazují se na speciální obrazovce osciloskopu. Paralelně poslouchal všechny tóny srdce.

Příznaky akutního infarktu myokardu

Pomocí EKG lze díky přívodům elektrod z končetin a hrudníku stanovit formu patologického procesu: komplikovaného nebo nekomplikovaného. Určeno také stupněm onemocnění. V případě akutního stupně není zub Q viditelný, ale v hrudních základnách je R vlna, která indikuje patologii.

Takové EKG příznaky infarktu myokardu jsou zaznamenány:

1. V suprainfarktových oblastech není žádná R-vlna.
2. Tam je Q vlna, ukazovat abnormalitu.
3. Segment S a T stoupá výš.
4. Segmenty S a T se stále více posouvají.
5. Tam je T vlna, ukazovat patologii.

IM na kardiogramu

Dynamika v akutním infarktu vypadá takto:

1. Srdeční frekvence se zvyšuje.
2. Segment S a T začíná stoupat vysoko.
3. Segment S a T spadá velmi nízko.
4. Komplex QRS je vyslovován.
5. Existuje komplex Q vlny nebo Q a S, což indikuje patologii.

Elektrokardiogram je schopen zobrazit hlavní tři fáze infarktového stavu. To je:

• transmurální infarkt;
• subendokardiální;
• intramurální

Příznaky transmurálního infarktu jsou:

• rozvoj nekrolizace začíná na stěně levé komory;
• je vytvořena abnormální Q vlna;
• objeví se patologický zub s malou amplitudou.

Subendokardiální infarkt - důvod urgentního chirurgického zákroku. Mělo by se konat v následujících 48 hodinách.

Nekrotické buňky v této formě útoku tvoří úzkou polici na okraji levé komory. V tomto případě lze zaznamenat kardiogram:

• nedostatek Q vlny;
• ve všech vedeních (V1 - V6, I, aVL) byl pozorován pokles v segmentu ST - arc down
• snížení R vlny;
• tvorbu "koronární" pozitivní nebo negativní T vlny;
• v průběhu týdne.

Intramurální forma záchvatu je poměrně vzácná, jeho příznakem je přítomnost negativní kardiogram negativní vlny T, která přetrvává dva týdny, po které se stává pozitivním. To je, diagnóza stavu myokardu je důležitá v diagnóze.

Interpretace kardiogramu

Při stanovení diagnózy hraje velkou roli správná interpretace kardiogramu, a to stanovení typu záchvatu a rozsahu poškození srdeční tkáně.

Různé typy útoků

Kardiogram vám umožňuje určit, který infarkt se koná - malé ohnisko a ohnisko. V prvním případě dochází k malým škodám. Jsou soustředěny přímo v srdci srdce. Komplikace jsou:

• aneuryzma srdce a jeho prasknutí;
• srdeční selhání;
• ventrikulární fibrilace;
• asistologichesky tromboembolismus.

Nástup malého fokálního infarktu je zaznamenán vzácně. Nejčastěji dochází k velkému ohnisku. Vyznačuje se výrazným a rychlým narušením koronárních tepen v důsledku jejich trombózy nebo prodloužených křečí. Výsledkem je velká část mrtvé tkáně.

Ostré malé ohnisko IM

Lokalizace léze leží v centru dělení infarktu

• přední;
• zadní;
• Oddíly IM;
• nižší;
• Boční stěna IM.

Na základě kurzu je záchvat rozdělen na:

• Opakovaný srdeční infarkt, ke kterému dochází 2 měsíce po první lézi. Mezi nekrotickými tkáněmi se vyvíjejí patologické procesy. To teče tvrdě.
• Opakující se, vyskytující se znovu během prvního měsíce, kdy je pacient stále v nemocnici. V průběhu patologických procesů dochází postupně k novému záchvatu umírající tkáně. Bolestní syndrom je slabý, což komplikuje průběh infarktu.
• Pokračování, během kterého všechny nové oblasti nepřetržitě nekrolují. Prognóza je nepříznivá.

Infarkty jsou klasifikovány podle hloubky léze v závislosti na hloubce smrti tkáně.

Jak určit stadium patologie?

V případě srdečního infarktu je tímto způsobem sledována dynamika nekrolizace. V jednom z míst, kvůli nedostatku krevního zásobení, tkáně začnou vymřít. Na periferii jsou stále zachovány.

Rozlišují se čtyři fáze infarktu myokardu:

Jejich značky na EKG jsou:

Nejostřejší fáze trvá nejméně 3 hodiny a může trvat až 3 dny. Úmrtí ukazují Q vlnu, která může nebo nemusí být přítomna. Pokud je zobrazeno Q, vlna S není jasná a zcela zmizí. Nejostřejší stupeň EKG je vyjádřen křivkou s více špičkami.

Skládá se ze složení ST a vysokého T v pozitivním stavu. Na obrazovce se spojí. Pokud při přemístění kompozice ST překračuje isolin o 4 nebo více dělení, i když v jednom vedení, stojí za to hovořit o vážných orgánových lézích.

Subacutní fáze - může trvat až 3 měsíce. Oblast úmrtí přestává růst. Složení ST téměř v blízkosti isolinu. V první polovině tohoto období, vzhledem ke zvýšeným limitům ischemie, zaujímá T negativní pozici.

Jeho amplituda se zvyšuje a dosahuje gigantických rozměrů. Ve druhé polovině začíná ischemie mizet. T vlna se vrátí do normálu a postupně se stává pozitivní. Velmi výrazná „restrukturalizace“ vlny T v okrajových oblastech. Pokud horní postup ST kompozice neprojde, je nutné provést echokardiografii. V tomto případě je důležité zjistit, zda je srdeční aneuryzma.

EKG je dnes jednou z nejběžnějších a nejvýznamnějších metod detekce akutních srdečních poruch. Identifikace příznaků kteréhokoliv z jejich stadií nebo forem infarktu vyžaduje okamžitou léčbu nebo řádnou rehabilitační terapii. Tím se zabrání riziku komplikací a opětovnému napadení.

Infarkt myokardu přední stěny

Známky infarktu myokardu přední stěny na EKG

Infarkt myokardu s elevací ST segmentu (MIST), v závislosti na lokalizaci, lze přičíst jednomu ze dvou typů: MI anterior lokalizace a MI zadní lokalizace.

• MI přední lokalizace se vyvíjí v důsledku okluze levé koronární tepny a / nebo jejích větví

• Při lokální lokalizaci MI jsou v hrudníku zaznamenány výraznější změny EKG než u končetin.

• Při akutním nebo „čerstvém“ infarktu myokardu (MI) přední lokalizace je zaznamenána odlišná elevace segmentu ST a pozitivní T vlna (monofázická deformita), zvláště výrazná u hrudních vodičů V1-V6, v závislosti na velikosti zóny infarktu. Q vlna může být velká.

• V případě „starého“ infarktu myokardu (MI) přední lokalizace, monofázická deformita segmentu ST již chybí. V závislosti na velikosti oblasti infarktu je zaznamenána velká Q vlna, ST deprese a negativní T vlna ve všech nebo některých hrudních svodech V1-V6.

• Výsledek krevního testu na markery nekrózy myokardu je pozitivní.

Při infarktu myokardu (MI) přední lokalizace se zóna nekrózy nachází v přední stěně LV. Infarkt slinivky břišní je extrémně vzácný. Příčinou IM lokalizace je okluze levé koronární tepny nebo jejích větví.

EKG příznaky infarktu myokardu (MI) přední stěny v hrudníku vede a vede z končetin. Nejdříve je nutné posoudit změny EKG v končetinách. V přílohách I, II, III, aVR, aVL a aVF nejsou příznaky infarktu myokardu tak jasně vyjádřeny. V akutní fázi infarktu myokardu je možný pouze malý vzestup segmentu ST u I a někdy i u vodičů II a aVL; T vlny v těchto vedeních je pozitivní. V těchto případech může být zaznamenána monofázová deformace segmentu ST, ale méně výrazná než v hrudníku.

V hrudníku jsou zaznamenány rozdílné změny EKG v infarktu myokardu (MI) přední lokalizace. U elektrod V1-V4 nebo V4-V6 a s rozsáhlou lokalizací myokardiálního anterioru jsou v elektrodu V1-V6 zaznamenány jasné známky infarktu myokardu. V závislosti na velikosti zóny MI mohou být tyto změny přes celou přední stěnu, tzn. Čím větší je infarktová zóna, tím více vede, ve kterých jsou charakteristické změny.

V hrudi vede V1-V6, s rozsáhlým infarktem myokardu (MI) přední lokalizace, signifikantní vzestup ST segmentu a pozitivní T vlny (monofázická deformita). Taková monofázická deformita v hrudníku je nejdůležitějším diagnostickým znakem akutního MI přední stěny. Vzhledem k tomu, že tyto elektrody jsou umístěny přímo nad postiženým myokardem, vzestup segmentu ST v mnoha případech MI přední stěny je výraznější ve srovnání s MI zadní stěny a nemůže být vynechán.

Současně se předpokládá, že po vývoji infarktu uplynulo méně času. Čím větší je vzestup segmentu ST a pozitivní vlny T. T vlna je tedy pozitivní a může být velmi vysoká. Někdy může být zaznamenána asfyxiální vlna T.

Velká Q vlna je volitelná, i když se může objevit již v akutním stadiu onemocnění. Velká Q vlna se vyznačuje tím, že je velmi hluboká nebo široká, nebo kombinuje obě tyto vlastnosti. Zub R je ve většině případů malý nebo téměř nerozeznatelný.

Po akutní fázi nebo „starém“ infarktu myokardu (MI) přední stěny není vzestup ST segmentu detekován, ale u vodičů I a aL je zaznamenána hluboká vlna Q. V těchto vodičích je vlna T často negativní. Nicméně, v končetinách vede, popsané změny, jako v případě akutního stadia infarktu myokardu, nejsou tak jasně vyjádřeny.

V oblasti hrudníku jsou charakteristické znaky „starého“ infarktu myokardu (MI) a „čerstvého“ infarktu myokardu (MI) výraznější. Takže u elektrod V1-V4 as rozsáhlým infarktem myokardu u elektrod V1-V6 je zaznamenána široká a hluboká Q vlna (znak nekrózy). Tyto změny Q vlny v případě přední lokalizace myokardu jsou výraznější než v případě infarktu myokardu s nižší lokalizací.

Zvláště charakteristický pro infarkt myokardu (MI) přední lokalizace je snížení amplitudy R vlny, tj. malé R zuby, které se normálně nacházejí v přívodech V1-V3, zmizí a objeví se komplex QS. To je důležitý příznak IM, nápadný. Pokud je Q vlna velmi velká, může ji někdy následovat velmi malá R vlna, která však může být zcela nepřítomná. Později se může znovu objevit R-vlna, která se postupně zvyšuje v amplitudě.

Spolu s velkou Q vlnou v diagnóze „starého“ infarktu myokardu (MI) hraje významnou roli také změna ST intervalu. V typických případech je tedy v přívodech V1-V6 hluboká, špičatá záporná T vlna (koronární T vlna). Navíc existuje také deprese segmentu ST. Čím více času uplynulo od počátku lokalizace MI, tím menší je hloubka záporné vlny T a nižší deprese segmentu ST v hrudníku.

Při infarktu myokardu (MI) anteriorní i posteriorní lokalizace, v těžkých případech, v akutním stadiu se může objevit levý atriální zub R.

Poruchy srdečního rytmu ve formě sinusové tachykardie, ventrikulární extrasystoly a ventrikulární tachykardie jsou také možné.

Vlastnosti EKG při infarktu myokardu přední stěny.
• Okluze levé koronární tepny nebo jejích větví
• Nekróza myokardu přední stěny
• V akutním stadiu: elevace segmentu ST a pozitivní T vlna (ve všech přívodech V1-V6 nebo v některých z nich, v závislosti na velikosti zóny nekrózy)
• V chronické fázi: hluboká negativní vlna T a velká Q vlna
• Pozitivní krevní test na kreatinkinázu a troponin

Infarkt myokardu (MI) přední stěny s elevací segmentu ST (stadium I) (akutní MI přední stěny).
Významná elevace ST segmentu a pozitivní T vlna, zaznamenaná primárně v přívodech V1-V4, indikují akutní stadium infarktu myokardu přední stěny.
Další data: rotace elektrické osy srdce doleva (S> R v olovu II, levý typ EKG), krátký interval PQ (0,11-0,12 s), například v olovu II. "Starý" infarkt myokardu (MI) přední stěny. Velký Q zub v přívodech V1-V3.
T-vlna v přívodech I, aVL a také V2-V6 je záporná.
Absence výrazného zvýšení segmentu ST v tomto případě umožňuje diagnostikovat „starý“ infarkt myokardu (MI) přední lokalizace. EKG a koronární angiogram pacienta 4 roky po infarktu myokardu (MI).
"Starý" rozsáhlý infarkt myokardu přední stěny, komplikovaný tvorbou aneuryzmatu.
Malá Q vlna, malá elevace segmentu ST a vznikající záporná T vlna ve vedeních I a aVL.
Velká Q vlna, dlouhá elevace ST segmentu a pozitivní T vlna u elektrod V2-V5 (známky aneuryzmatu LV).

Tréninkové video EKG pro infarkt myokardu

Jaké jsou příznaky a účinky srdečního infarktu?

Infarkt myokardu se nazývá umírání mimo oblast srdce, proces je způsoben nedostatkem krevního zásobení. To je výsledkem překrývajícího se průtoku krve v koronárních cévách. Klasifikované poškození srdce na základě místa nekrózy. Častým a častým je infarkt myokardu přední stěny.

Přední infarkt je nebezpečný stav

Specifikace lokalizace

Přední infarkt myokardu je charakterizován výrazným poškozením svalů, často špatnou prognózou zotavení. Důvodem je snížení srdečního výdeje, inhibice kontrakční funkce. Tato forma se každoročně vyskytuje u více než 1 milionu lidí na celém světě. Takový stav je život ohrožující, protože vede ke změně normální aktivity levé komory, což vede k kardiogennímu plicnímu edému.

Fakt! Podle lékařských statistik umírá 10% pacientů s rozsáhlým čelním infarktem během 12 měsíců po akutním infarktu. Ti, kteří přežijí celý život, jsou považováni za rizikovou skupinu pro výskyt rekurentních záchvatů.

Provokující faktory

Lékaři nazývají infarkt přední stěny ve větším rozsahu „mužskou“ nemocí, i když ve starších věkových skupinách se zvyšuje počet případů diagnostiky takového stavu u žen. Často dědičný faktor je jasně vysledován, a to je způsobeno porušením stavu krevních cév.

Mezi rizikové faktory pro rozsáhlé poškození přední stěny srdce patří:

1. špatné návyky, zejména kouření;
2. zvýšený krevní tlak;
3. diabetes mellitus;
4. zvýšené množství lipidů / lipoproteinů v krvi pacienta.

Přední infarkt může být malý nebo velký. Je také rozdělena lokalizací na přední stěnu:

• infarkt předního septa;
• anterolaterální;
• laterální infarkt myokardu;
• přední apikální;
• izolovaný postranní;
• transmural

Příčiny onemocnění

Příčiny infarktu myokardu přední stěny levé komory způsobují mezi lékaři mnoho sporů. Někteří se domnívají, že se jedná o samostatnou chorobu, druhá se zabývá odpovědí jeho těla na patologické procesy. Bez ohledu na důvody je srdeční infarkt porušením průtoku krve do těla, což vede k nedostatku kyslíku. To vše vede ke smrti srdečních buněk.

To znamená, že nemá smysl uvažovat o faktorech, které vedou k výskytu stavu, ale o příčinách poruch oběhového systému.

Porucha krevního oběhu

To nastane v důsledku poklesu lumen srdečních cév, které jsou zodpovědné za zásobování srdce krví, a tedy kyslíkem. Pokud se zužují (z nějakého důvodu), dochází k hladovění kyslíku v tkáních orgánů a vzniká ischemická choroba. Někdy příčinou tohoto stavu je svalový křeč a boj s ním bude úspěšný. Je-li jedním z důvodů zesílení cévní stěny, léčba nepomůže, proces je nevratný.

Ale častější příčinou jsou krevní sraženiny. Jejich výskyt v koronárních cévách je velmi nebezpečný. Někdy se krevní sraženiny dostanou do koronárních tepen z jiných cév nebo se již v nich vytvoří. Bez ohledu na to ovlivňují krevní oběh - ucpání krevní sraženinou je jednou ze společných příčin infarktu myokardu horní, přední stěny.

Bolest na hrudi je prvním a hlavním příznakem

Méně častá, ale také pravděpodobná příčina je potřeba zvýšeného množství kyslíku. Koronární cévy poskytují kyslík do srdce v normálním režimu, ale s intenzivní fyzickou námahou, kyslík je spotřebován více. Pokud dojde k těžkému kyslíkovému hladovění, je pravděpodobný masivní infarkt.

Proč problémy s krevním oběhem?

Důvody jsou jiné. Zejména patologie krevních cév - ateroskleróza. Současně se tvoří plaky, které se zužují a časem blokují průchod cévy. Příčiny aterosklerózy - kouření, obezita, vysoký krevní tlak, pasivní životní styl. Často - problémy s metabolickými procesy v těle.

Někdy se vyskytnou problémy s oběhem se zánětem hlavních srdečních tepen. V tomto případě se vyvíjí arteritida. Onemocnění je vzácné, ale možné infarktem. Může být infekční nebo neinfekční.

Modřiny mohou také vést k infarktu myokardu, zejména pronikajícímu. Uzavřená zranění jsou považována za nebezpečná z hlediska výskytu srdečního infarktu, protože vedou k vážným zraněním, pohmožděním srdce, což vyvolává porušení krevní srážlivosti. Kromě toho se po modřinách tvoří krevní sraženiny, které často způsobují akutní infarkt myokardu.

Zahušťování stěn cév v důsledku metabolických poruch - tento proces se vyvíjí pomalu, ale je nevratný. V tomto případě se velmi často vyskytuje rozsáhlý infarkt myokardu předního septa.

Je to důležité! Samostatně přidělené vrozené patologové koronárních cév. Pacienti, u nichž byla diagnostikována taková vada, musí být velmi opatrní, protože jsou v nebezpečí masivního infarktu myokardu.

Vzácně, ale stává se, že infarkt myokardu přední stěny je výsledkem operace srdce. Lékaři nejsou vždy na vině, protože je téměř nemožné předvídat komplikace.

Příznaky předního srdečního infarktu

První a hlavní znak rozsáhlého infarktu myokardu přední stěny se stává bolestí. Cítí se za hrudní kostí. To může být otravné. Často si pacienti stěžují na bolest na levé straně těla - čelist, lopatka, rameno. Útok začíná během dne, ale je to bolest, která může přijít v noci. Trvání útoku - ne méně než půl hodiny.

Diagnóza stavu nutně zahrnuje EKG

Existuje řada možných příznaků předního infarktu myokardu:

• zima v prstech;
• problémy s dýcháním;
• obecná slabost;
• nestabilita tepu;
• modravost kůže;
• úzkost a panika;
• omdlévání.

Při atypickém průběhu srdečního infarktu může dojít k prudké pálivé bolesti v žaludku, nutkání zvracet, problémům s pamětí, neschopnosti soustředit se.

Tak to se projeví jen rozsáhle, to znamená, velký infarkt. Co se týče malé ohniskové formy, její symptomy jsou někdy rozmazané, ne jasně vyjádřené. Jediným znakem, který bude určitě přítomen, je bolest na hrudi, úzkost.

Projevy infarktu u ohrožených osob

Riziko rozsáhlého srdečního infarktu u starších lidí a diabetiků se zvyšuje. Jejich srdce, cévy a další orgány pracují se zdravotním postižením. V tomto případě se příznaky akutního infarktu neobjeví. Bolest se nevyskytuje kvůli snížené citlivosti. Pak byste měli věnovat pozornost těmto příznakům:

• ostrý útok slabosti;
• dušnost;
• těžké bolesti hlavy;
• zvýšení krevního tlaku a pak prudký pokles;
• studený pot;
• závratě, ztráta vědomí, nekoordinace.

Důsledky

Důsledky infarktu myokardu přední stěny srdce jsou závažné. Onemocnění vyvolává různé typy blokád myokardu, které mají často neuspokojivou prognózu pro léčbu.

Akutní účinky srdečního infarktu:

• Srdeční selhání - vyvíjí se typ levé komory. Poškozená oblast srdce je špatně snížena, kongestivní procesy se vyskytují v plicním oběhu, což vede k nedostatečnému průtoku krve do periferních orgánů.
• Plicní edém. Vyznačuje se výskytem dušnosti, suchým kašlem. Po nějaké době se stává mokrou, objeví se pěnivý sputum.
• Arytmie.
• Trombóza velkých cév. To vede k pohybu krevních sraženin v krevních cévách mozku, což vede k mrtvici.

Mezi další účinky patří:

• Nesprávné fungování levé komory.
• Sinoatriální blokáda.
• Perikarditida je zánět serózní membrány srdce.
• Narušení fungování jiných orgánů.
• Paralýza končetin.

Fáze rozsáhlého infarktu myokardu

Infarkt přední stěny má stejné stupně jako ostatní:

• Stav předinfarktu - doba trvání od několika hodin do měsíce. Charakteristickým rysem je zvýšení počtu ataků anginy pectoris.
• Nejostřejší - trvá od 30 minut do dvou hodin. Pro tuto fázi jsou charakteristické bolesti při hoření, objevuje se studený pot a klesá krevní tlak. Srdeční frekvence se může snížit nebo zvýšit.
• Akutní - trvá 2-10 dní. Vzniká místo poranění, bolest se snižuje, pozoruje se porucha srdečního rytmu a teplota stoupá.
• Subakutní - doba trvání 4-5 týdnů. Na místě nekrózy se začíná tvořit jizva. Pro toto období je charakterizováno obnovení srdeční frekvence. Syndrom bolesti se snižuje, normalizuje se tlak.
• Doba postinfarktu. Trvá 3-6 měsíců. V této době je tkáň jizvy zhutněna, srdce si zvykne na nové podmínky fungování.

Pokud by mohl být infarkt myokardu přední stěny detekován v prvních dvou stupních a poskytován lékařský zákrok, pak bude prognóza uzdravení pozitivní a poškození orgánu bude minimální.

Ne každý pacient je spasen, proto je důležité včas získat pomoc.

Státní diagnostika

Při prvním znamení by měl pacient zavolat sanitku. Po příjezdu do nemocnice se provede vyšetření myokardu - EKG. Kardiogram ukáže fázi vývoje, která pomůže určit nouzová opatření a určit léčebný režim. Kromě EKG je předepsán biochemický krevní test, ultrazvuk v oblasti srdce.

Rozsáhlý infarkt přední stěny se léčí pouze ve stacionárních podmínkách. S takovým poškozením srdce je nejvyšší úmrtnost. Kromě toho jsou případy zotavení méně než letální. Nejprve je pacientovi poskytován úplný fyzický a psycho-emocionální mír. K tělu obecně, a zejména srdce není přetížené, lékař předepíše speciální dietu. V prvních dvou dnech je pečlivě sledován stav všech orgánů a systémů. Během tohoto období je zvýšené riziko úmrtí pacienta.

Léčebný režim zahrnuje následující léčiva:

1. Prostředky podporující obnovu krevního oběhu na poškozené místo.
2. Léky proti bolesti
3. Drogy, které pomáhají zbavit se arytmií.
4. Antikoagulancia pro prevenci krevních sraženin.
5. Trombolitiki pro resorpci stávajících krevních sraženin.

V některých případech je nutná operace. V tomto případě mohou být zavedeny tři metody pro léčbu infarktu myokardu přední stěny:

• Angioplastika koronární tepny.
• Stentování koronární cévy.
• Operace bypassu koronární tepny.

Ačkoli moderní medicína se vyvíjí rychle, není vždy možné vyrovnat se s rozsáhlým infarktem přední stěny. 40% pacientů nemá tedy ani čas na doručení do nemocnice. Pokud se dostanou do nemocnice, zemře dalších 18-20%. Proto je v tomto případě včasná léčba pro lékaře mimořádně důležitá.

Infarkt myokardu přední stěny

Infarkt myokardu je považován za jednu z nejčastějších příčin smrti lidí různého věku po celém světě. Riziko jeho výskytu je dnes velmi vysoké, smutná statistika nás nutí myslet si, že asi polovina lidí, kteří zahynuli před tím, než dorazí do nemocnice. Mezi těmi, kteří měli čas na hospitalizaci, zemře v nemocnici další třetina. Zbytek je ohrožen smrtelnými následky.

Pacienti, kteří úspěšně podstoupili rehabilitaci, dokázali se chránit před relapsem, stále pociťují účinky infarktu myokardu, protože úplné uzdravení v tomto případě není možné.

Mrtvá část srdečního svalu je nahrazena pojivovou tkání, není schopna plnit svou přímou funkci. Udržet zdraví srdce bude mít s pomocí vitaminových přípravků, stálé stravy.

Pokud jde o nebezpečí infarktu myokardu, můžeme rozlišit několik faktorů ovlivňujících další predikce:

• věk a pohlaví osoby;
• přítomnost průvodních onemocnění;
• místo infarktu myokardu;
• velikost poškozené oblasti myokardu.

Nejběžnější a bohužel nejnebezpečnější je považován za infarkt myokardu přední stěny. On, na rozdíl od IM strany nebo zadní zdi, má více vážných následků, být nebezpečný pro lidský život. Důvodem je zablokování přední sestupné tepny, která se odklání od levé koronární tepny.

Co je to útok a jak se projevuje

Je známo, že infarkt myokardu označuje mrtvou část srdečního svalu, která přestala plnit své funkce v důsledku neúplného nebo žádného prokrvení. Toto je spouštěno rupturou aterosklerotického plátu, tvorbou krevních sraženin, blokováním cévy a snížením jejího lumenu.

Pokud je myokard částečně poškozen, nazývá se malé ohnisko a poskytuje uklidňující předpovědi. Pokud je svalová stěna poškozena v celé tloušťce, říkají o velkoplošném pohledu. Poté je provedena diagnóza - rozsáhlá MI přední stěny.

S ohledem na vlastnosti projevu je pak jakýkoliv druh infarktu doprovázen stejnými příznaky. Pouze jejich intenzita se liší, což umožňuje včas diagnostikovat záchvaty, obrátit se na specialisty a zavolat sanitku. Osoba se bude cítit:

1. silná bolest za hrudní kostí - jejich intenzita závisí na velikosti poškozené oblasti svalů. Bolest je akutní, může být nahrazena řeznými, lisovacími, tlakovými pocity. Často dochází k ozáření bolesti na levé straně těla: rameno, paže, polovina krku nebo obličeje;
2. dušnost - může nastat s různou intenzitou. Pacient nemá dostatek vzduchu ani při absenci fyzického a emocionálního stresu;
3. závratě - často končí ztrátou vědomí, ztrátou pulsu, v takových případech je vyžadována masáž srdce, umělé dýchání;
4. tachykardie - projevuje se spolu se zvýšením krevního tlaku. Diagnostikované poruchy v srdci s variabilní srdeční frekvencí;
5. panika - je to kvůli strachu ze smrti, který člověk začíná cítit, vidí všechno, co se stane.

V atypických formách útoku se mohou objevit další příznaky, jako je bolest břicha, nevolnost a zvracení. Na EKG se MI přední stěny projevuje změnami v přívodech V3 a V4. Má formu QS nebo Qr (méně často qrS, QR, QRs). Bylo pozorováno zvýšení R vlny, u akutního MI pokles ve segmentu ST, zvýšení T vlny.

První kroky

Pokud dojde k akutnímu infarktu myokardu přední stěny, jejíž příznaky jsou uvedeny výše, musíte okamžitě zavolat sanitku, zařídit poskytnutí první pomoci. Život pacienta závisí na úplnosti a profesionalitě jeho prezentace.

Je to důležité! Pokud má člověk cukrovku, nemusí být příznaky tak zjevné, ale důsledky budou vážnější. V tomto případě musí být pomoc nouze.

První věc, kterou musíte odstranit bolest, protože má velmi silný charakter, neprochází, i když pacient leží, je v klidu. Pomůže vám nitroglycerinová tableta s dávkou 0,5 g. Pokud první nepomohla, po 15 minutách můžete příjem opakovat.

Je to důležité! Nelze užívat více než 3 nitroglycerinové tablety, protože výrazně snižují krevní tlak.

S pokračováním silné bolesti se doporučuje aplikovat analgin. Vezme 4 ml 50% roztoku. Můžete to udělat intramuskulárně nebo intravenózně - vše záleží na zkušenostech osoby poskytující první pomoc.

Je nutné dát pacienta do postele a poskytnout mu úplný fyzický a emocionální klid. Je důležité zajistit maximální přístup kyslíku do místnosti otevřením oken, větracích otvorů a dveří. Pokud je klimatizace klimatizována, musí být zapnuta, aby se urychlila výměna vzduchu v místnosti.

Je velmi důležité zabránit tvorbě krevních sraženin a zajistit rozpuštění stávajících krevních sraženin. To pomůže vyhnout se následkům infarktu myokardu přední stěny.

Za tímto účelem by měl být pacientovi podávána tableta aspirinu, která je považována za nejběžnější a poměrně účinný antikoagulant. Zředí krev, urychluje pohyb cév, nutně se používá k úlevě od útoku a brání jeho zhoršení.

V tuto chvíli by měla sanitka dorazit. Další pomoc pacientovi bude poskytnuta na jednotce intenzivní péče. Zde mohou obnovit správný průtok krve v koronárních tepnách, zabránit šíření nekrózy do jiných částí srdečního svalu injektováním beta-blokátorů, které snižují potřebu kyslíku pro srdce.

Pokud léčba nedává požadovaný účinek, může být předepsána operace. V takových případech se provádí koronární angioplastika, stenting nebo bypass.

Výběr operační metody léčby se provádí s přihlédnutím ke zdraví pacienta, přítomnosti kontraindikací, pouze po urgentních laboratorních testech a vyšetřeních.

Informace mají pouze informativní charakter!

Jak rozpoznat infarkt myokardu EKG

Kubanská státní lékařská univerzita (Kubanská státní lékařská univerzita, Kubanská státní lékařská akademie, Kubánský státní lékařský institut)

Úroveň vzdělání - specialista

"Kardiologie", "Průběh zobrazení magnetické rezonance kardiovaskulárního systému"

Kardiologický ústav. A.L. Myasnikova

"Kurz funkční diagnostiky"

NTSSSH. A.N. Bakuleva

"Kurz klinické farmakologie" t

Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání

Kantonální nemocnice v Ženevě, Ženeva (Švýcarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský státní lékařský institut Roszdrav

Infarkt myokardu je závažnou komplikací srdečních patologií (hypertenze, arytmie). Symptomy srdečního infarktu jsou často podobné příznakům akutní anginy pectoris, ale jsou špatně kontrolovány léky. V této patologii, změny průtoku krve, což způsobuje smrt srdeční tkáně. Pacient potřebuje neodkladnou lékařskou pomoc. Při první příležitosti ukazuje elektrokardiografii.

Srdce kardiogram

Lidské orgány emitují slabé proudy. Tato schopnost se používá při práci elektrokardiografu - zařízení, které zaznamenává elektrické impulsy. Zařízení je vybaveno:

• mechanismus posilující slabé proudy;
• zařízení pro měření napětí;
• záznamové zařízení (pracuje v automatickém režimu).

Na základě kardiogramu vytvořeného přístrojem provede lékař diagnózu. Speciální tkáň lidského srdce (vodivý systém) přenáší svalové signály relaxace a kontrakce. Buňky srdce reagují na signály a zaznamenává je kardiograf. Elektrický proud v buňkách srdce prochází obdobími:

• depolarizace (změna záporného náboje buněk srdečního svalu na pozitivní);
• repolarizace (obnova negativního intracelulárního náboje).

Vodivost poškozených buněk je významně nižší než u zdravých. Tento rozdíl je stanoven na kardiogramu.

Je to důležité! Nižší infarkt ovlivňuje srdeční tepnu levé komory (její spodní stěnu), která se odráží v odpovídajících EKG vedeních.

Interpretace grafických indikátorů

Chcete-li rozluštit matoucí grafy, které vyšly pod kardiografickým zapisovačem, musíte znát nějaké drobnosti. Na EKG jsou intervaly a zuby jasně viditelné. Jsou označeny písmeny P, T, S, R, Q a U. Každý prvek grafu odráží práci konkrétního oddělení srdce. V diagnóze patologického nálezu:

1. Q - podráždění tkáně mezi komorami;
2. R - podráždění vrcholu srdečního svalu;
3. S - podráždění komorních stěn; obvykle má vektor inverzní k vektoru R;
4. T - "odpočinek" komor;
5. ST - období "odpočinku".

K odstranění kardiogramu srdce se obvykle používá dvanáct záznamových elektrod. V případě srdečního infarktu jsou významná data elektrod z levé strany hrudníku (V1-V6).

Lékaři „čtou“ elektrokardiogram, který měří délku intervalů mezi oscilacemi. Získaná data nám umožňují analyzovat rytmus a zuby odrážejí sílu kontrakcí srdce. Existuje algoritmus pro určování norem a porušení:

1. Analýza rytmu a kontrakcí srdce;
2. Výpočet časových intervalů;
3. Výpočet elektrické osy srdce;
4. Studium komplexu QRS;
5. Analýza segmentů ST.

Je to důležité! Infarkt myokardu bez elevace segmentu ST může nastat v důsledku ruptury cholesterolu. Destičky uložené na plaku aktivují koagulační systém, tvoří se trombus. Zánětlivý proces může také vést k prasknutí plaku.

Kardiogram pro infarkt myokardu

Při srdečním infarktu v důsledku nedostatečného zásobování krve myokardiálními místy. Srdcové tkáně mají nedostatek kyslíku a živin a přestávají plnit svou funkci. Samotný infarkt se skládá ze tří zón:

• ischemie (počáteční stupeň, repolarizační procesy jsou narušeny);
• zóna poškození (jsou narušeny hlubší poruchy, depolarizace a repolarizace);
• nekróza (tkáně začínají umírat, repolarizace a depolarizační procesy chybí).

Odborníci poznamenávají několik typů nekróz:

• subendokardiální (na vnitřní straně);
• subepikardiální (vně, v kontaktu s vnějším obalem)
• intramurální (uvnitř komorové stěny, není v kontaktu s membránami);
• transmurální (v celém objemu stěny).

EKG příznaky infarktu myokardu:

• zvyšuje se frekvence stlačování srdečního svalu;
• segment ST stoupá, jeho stabilní deprese je pozorována;
• Trvání QRS se zvyšuje;
• Změny R vlny.

Časté "selhání" v práci srdce a změny EKG spojené s rozvojem nekrózy:

Různé stupně infarktu myokardu

Existuje několik stupňů nekrózy:

• poškození (akutní) - do tří dnů;
• akutní - do tří týdnů;
• subakutní - do tří měsíců;
• zjizvení - zbytek života.

Infarkt se v každém případě vyvíjí individuálně - oběhové poruchy a lokalizace poškození se vyskytují v různých částech srdečního svalu. A příznaky infarktu myokardu na EKG se projevují různými způsoby. Například vývoj transmurálního poškození může následovat následující scénář:

Je to důležité! Je možné odstranit EKG ve většině lokalit a doma voláním posádky sanitky. Přenosný elektrokardiograf najdete v téměř každém voze sanitky.

Změny vedení EKG

Lékaři najdou infarktovou zónu a určují tkáňové orgány, které jsou pozorovány na EKG vodičích:

• V1-V3 - komorová stěna vpředu a tkáň mezi komorami;
• V3-V4 - komory (přední);
• I, aVL, V5, V6 - levá komora (vlevo vpředu);
• I, II, aVL, V5, V6 - komora (shora vpředu);
• I, aVL, V1-V6 - významná léze vpředu;
• II, III, aVF - komory (za dnem);
• II, III, aVF, V3-V6 - levá komora (výše).

To nejsou všechny možné oblasti poškození, protože lokalizace infarktu myokardu může být pozorována v pravé komoře a v zadních oblastech srdečního svalu. Při dešifrování je nutné mít maximální informace ze všech elektrod, pak bude vhodnější lokalizace infarktu myokardu na EKG.

Analyzována je také oblast poškozených lézí. Elektrody "střílet" v srdečním svalu z 12 bodů, linie "lumbago" sbíhají v jeho středu. Pokud je zkoumána pravá strana těla, přidá se ke standardním vodičům dalších šest. Při dešifrování je věnována zvláštní pozornost datům z elektrod v blízkosti místa nekrózy. "Mrtvé" buňky obklopují oblast poškození, kolem ní je ischemická zóna. Fáze infarktu myokardu odrážejí velikost poruch v průtoku krve a míru tvorby jizev po nekróze. Skutečná velikost infarktu odráží fázi hojení.

Je to důležité! Na elektrokardiogramu můžete vidět hloubku nekrózy. Změna zubů T a S je ovlivněna lokalizací postižené oblasti vzhledem ke stěnám myokardu.

Infarkt a rychlost: grafický rozdíl

Zdravý srdeční sval funguje rytmicky. Jeho kardiogram je jasně a „měřen“. Všechny jeho komponenty jsou normální. Normy dospělého a dítěte jsou však jiné. Liší se od běžných „srdečních grafů“ a kardiogramů ve „speciálních“ fyziologických stavech, například během těhotenství. U žen v „zajímavém postavení“ se srdce v hrudi trochu posouvá, stejně jako jeho elektrická osa. S růstem plodu se přidává k zátěži srdce, ale také ovlivňuje EKG.

Elektrokardiogram dospělé zdravé osoby:

EKG v infarktu myokardu detekuje a registruje příznaky patologie nezbytné pro diagnostiku a účinnou léčbu. Například akutní forma infarktu levé komory (její přední stěna) je inherentní:

• elevace segmentu ST a tvorba koronární T vlny ve vedeních V2-V5, I a aVL;
• depresivní segment ST v olově III (naproti postižené oblasti);
• redukce R vlny v olovu V2.

Elektrokardiogram pro tuto formu infarktu myokardu je následující:

Je to důležité! S diagnózou předního infarktu myokardu EKG zaznamenává

přítomnost patologické Q-vlny, snížení R-vlny, zvýšení RST segmentu a tvorba minus koronární T-vlny.

Vícečetná EKG diagnostika

Všechny změny pozorované na elektrokardiogramech při infarktu nejsou specifické. Lze je pozorovat pomocí:

• myokarditida;
• plicní tromboembolismus;
• poruchy elektrolytů;
• podmínky šoku;
• bulémii;
• pankreatitida;
• žaludeční vřed;
• cholecystitis;
• tahy;
• anémie.

Diagnóza "infarktu myokardu" pouze na základě EKG se však neprovádí. Diagnóza je potvrzena:

• klinicky;
• pomocí laboratorních markerů.

Kardiogram je schopen odhalit další patologie, jejich hloubku a velikost. Diagnostika EKG, která nevykazovala žádné abnormality, však nemůže zcela vyloučit infarkt myokardu. Kardiolog musí věnovat pozornost klinickému obrazu onemocnění, dynamice EKG, aktivitě enzymů a dalším indikátorům.