Hemoroidní trombóza, její diagnóza, symptomy, fotografie a metody léčby

Hemoroidy jsou jednou z těchto „nepohodlných“ nemocí, o kterých jsou pacienti v rozpacích a trpí v tichu. Osoba proto často přichází s lékařem s vynechanou formou onemocnění nebo s rozvojem souvisejících komplikací, z nichž jednou je hemoroidní trombóza.

Bolest doprovázející tento stav neumožňuje trpící osobě vést obvyklý způsob života a nutí ho, aby vyhledal lékařskou pomoc.

Popis onemocnění

Jak název napovídá, trombóza hemoroidu vzniká z ničeho a od nuly: vyžaduje se hemoroidní paušál a krevní sraženina. V 8 z 10 případů předchází onemocnění chronickými hemoroidy. Poměrně vzácně dochází k akutní trombóze - téměř současně s výskytem samotného hemoroidního hrudku.

Mechanismus vývoje onemocnění je následující:

1. V žíle perianální oblasti postižené hemoroidy je narušena integrita vnitřní stěny cévy v důsledku různých škodlivých faktorů.
2. To vede k riziku krvácení - aby se předešlo vzniku krevní sraženiny nebo trombu v lumen žíly, který uzavře mezeru ve stěně cévy.
3. Výsledná sraženina interferuje s normálním průtokem krve v žíle, což vede ke stagnaci krve v ní.
4. Kolem trombózované oblasti edému žíly a lokálního zánětu dochází.
5. V oblasti řitního otvoru je silná bolest a nepohodlí, které přímo nesouvisejí s velikostí trombu. I s malou krevní sraženinou bude bolest silná a konstantní.
6. Ze zřejmých důvodů se člověk začíná obávat, že se stane obětí zániku - to vede k zácpě, která dále prohlubuje kongesci v oblasti konečníku a zhoršuje průběh onemocnění.
7. Vyprázdnění střev po prodloužené zácpě vede k poškození zvětšených a trombozovaných hemoroidů - bolest se zvyšuje.

Příčiny a rizikové faktory

Bezprostřední příčinou hemoroidní trombózy je tvorba krevní sraženiny. Vyprovokovat jeho vzhled může:

• Pokusy o pohyb střev, během porodu nebo během vzpírání. Výsledkem je, že pokus výrazně zvyšuje intraabdominální tlak, který stěny cév nemohou vydržet - jsou poškozeny. V důsledku namáhání během vyprazdňování střev může dojít k vypadnutí vnitřních hemorrhoidních uzlin, které jsou následně sníženy rektálním sfinkterem a trombózou - to je to, jak dochází k vnitřní trombóze.
• Poranění tkání řiti a konečníku během análního sexu, používání sexuálních hraček může způsobit poškození stěn cév.

Riziko vzniku onemocnění se mnohonásobně zvyšuje, když působí následující faktory:

• Hypothermie pánve, v důsledku čehož se cévy zužují a odtok krve z nich je omezován. V důsledku stagnace může dojít k deformaci cévní stěny.
• Zvýšený intraabdominální tlak v důsledku kašle při kašli nebo v pozdním těhotenství.
• Zvýšené srážení krve, které samo o sobě vyvolává trombózu.
• Chronické hemoroidy.
• Podvýživa, zneužívání alkoholu.
• Zánětlivá a neoplastická onemocnění pánevních orgánů.
• Hypodynamie.

Periarteritis nodosa je jedním z málo studovaných, ale velmi nebezpečných onemocnění. Dozvíte se vše o její včasné diagnóze a léčebných metodách.

Typy a stupně

V závislosti na lokalitě se rozlišuje trombóza:

• vnější (vnější) - vnější hemorrhoidální uzel je trombózován, tento typ onemocnění se vyskytuje nejčastěji;
• vnitřní - vnitřní uzel je poškozen;
• kombinované - krevní sraženiny jsou lokalizovány uvnitř i vně řitního otvoru, je to poměrně vzácný jev.

Nemoc se vyvíjí postupně, což umožňuje rozlišit tři postupné stupně nebo stupně v jejím průběhu:

Hemoroidní žilní trombóza

Hemoroidy chronického průběhu bez vhodné terapie se mohou vyvinout do tromboflebitidy hemoroidních žil. Patologie je charakterizována tvorbou krevních sraženin v určitých částech vaskulární sítě anu nebo v hemoroidních uzlinách. Pacient cítí neustálou bolest, proces vylučování výkalů je narušen. Onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu, jinak se mohou vyvinout závažné komplikace, například sepse.

Příčiny nemoci

Trombóza hemoroidu může být lokalizována uvnitř anu nebo venku. Simultánní trombóza se vyskytuje velmi vzácně. Pokud se v oblasti vnějších uzlin vypukne céva, je tato patologie známa jako anorektální trombóza. Příčiny patologie:

• těžká námaha během pohybů střev;
• porucha střev;
• zneužívání alkoholu;
• stálá spotřeba pikantních potravin;
• pokusy během porodu;
• vzpírání;
• časté sezení;
• dědičnost;
• fyzické aktivity.

Tromboflebitida žil řitního otvoru se vyvíjí v důsledku porušení odtoku krve. Stagnace kapaliny způsobuje zvýšení tlakové síly v dutině cévy. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení v případě průniku cévní stěny, spouští lidské tělo tvorbu krevní sraženiny. Příčinou této patologie je často hypotermie.

Prolaps vnitřních hemoroidů venku je známý jako anální trombóza.

Projevy

Lokální trombóza vnějších uzlin se projevuje formou otoku a zánětu přímo na omezené oblasti řitního otvoru. Nástup onemocnění je charakterizován zhutněním malých oblastí krevních cév. Hlavním příznakem této patologie je akutní trombóza hemoroidních žil. Nemocný cítí takové projevy:

• svědění řiti;
• bolest při chůzi nebo při fyzickém nárazu;
• nepohodlí v klidu;
• vyboulené tmavě červené kužely.

Perianální žilní trombóza vnitřních uzlin je lokalizována přímo v lumen konečníku. Pacient nemusí nějakou dobu pociťovat žádnou bolest. Bolestní syndrom se projevuje po pádu vazeb z řitního otvoru a reflexním křeči svalů svěrače. Existují takové příznaky patologie:

• obtížné vymizení;
• zvýšení tělesné teploty;
• retence moči;
• těžké otoky tkání řitního otvoru;
• krvácení.

Zpět na obsah

Důsledky

Patologie se vyvíjí bez ohledu na věk osoby, někdy se může objevit i u dítěte. Hemoroidní trombóza bez vhodné léčby často způsobuje závažné komplikace. Po léčbě zůstávají utěsněná těsnění pod kůží ve formě malých pohyblivých uzlin. Pokud nedodržíte zdravý životní styl, onemocnění se bude neustále opakovat. Časté účinky onemocnění:

• krvácení;
• infekční infekci;
• striktury;
• smrt tkáně;
• zánět konečníku;
• nekróza;
• sepse.

Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné vyhledat radu specialisty. Lékař provede hmatové a vizuální vyšetření. Při palpaci je možné použít lokální anestézii, protože zapálené uzliny způsobují silnou bolest. Pro potvrzení diagnózy a určení vhodné léčby použijte následující postupy:

Pro potvrzení diagnózy musí pacient podstoupit kolonoskopii.

• Kolonoskopie. Pomáhá určit stupeň poškození konečníku.
• Coagulogram. Zobrazuje úroveň srážení krve.
• Irrigoskopie. Poskytuje příležitost k posouzení stavu střevní sliznice.

Zpět na obsah

Léčba trombózy

Terapie se provádí doma a nevyžaduje nemocnici. Výjimkou je hojné krvácení z řitního otvoru, které trvá déle než 1 hodinu. V takových případech je nutné zavolat pohotovostní lékařskou péči. Pro zastavení procesu můžete použít rektální čípky na bázi fibrinogenu, trombinu nebo adrenalinu. Mezi tyto léky patří:

Konzervativní terapie

Trombóza externího uzlu se řeší po řádně zvolené léčbě. Lékaři předepisují léky pro místní expozici:

Silná bolest je zmírněna blokádou založenou na přípravku Novocain. Postup provádí odborník každé 3 dny. Terapie se skládá ze 4 procedur. Také léčba zahrnuje léky pro vnitřní expozici, které jsou uvedeny v tabulce:

Chirurgický zákrok

Lokální perianální trombóza vyžaduje operaci, pokud se vyskytnou závažné symptomy nebo závažné krvácení. Lékaři tyto postupy účinně provádějí:

Krevní sraženina může být odstraněna trombektomií.

• Trombektomie. Podstatou metody je otevření zanícené uzliny a odstranění krevní sraženiny, která se udržuje v lokální anestézii.
• Hemorrhoektomie. Úplné odstranění vytvořených uzlin se provádí v lokální anestézii.
• Sklerotizace Zavedení speciální látky do postižených cév, zastaví krvácení a přispívá k postupné smrti hemoroidů.
• Operace Longo. Odřezávání poškozených oblastí sliznice, metoda je považována za rychlý a bezbolestný způsob, jak eliminovat hemoroidní trombózu žíly.

Zpět na obsah

Lidové léky

Metody alternativní medicíny v kombinaci s léky pomohou zmírnit příznaky patologie. Léčbu lze provádět pomocí vavřínové tinktury. Listy rostliny 30 g zalijeme 3 litry vroucí vody. Směs se nechá stát 15 minut. Připravený infuzní filtr a vypijte 1 šálek každých 24 hodin. Pomáhá mikroklystrám na bázi vavřínu. K tomu do 6 ks. suché listy přidejte 1 šálek vroucí vody. Kompozice se podává infuzí po dobu 10 minut. Poté musí být infuze ochlazena a přefiltrována. Hotová tekutina se injikuje klystýrem 1 krát denně. Efektivní a koupel, která se připravuje ze 100 gramů bobkového listu, který vařil 5 litrů vroucí vody. Směs trvá 20 minut.

Je možné varovat?

V preventivních opatřeních je nutné omezit používání potravin, které mohou vyvolat zácpu. Mezi ně patří čokoláda, káva, rychlé občerstvení a další. Doporučuje se vyhnout se pikantním, slaným potravinám. Nejlepší je vzdát se alkoholu a kouřit. A také musíte sledovat fyzickou aktivitu, zejména pokud člověk tráví spoustu času v sedě.

Hemoroidní trombóza: stadia a způsoby léčby onemocnění

Jednou z komplikací křečových žil v oblasti pánve je hemoroidní trombóza. Zanedbaná forma rektální patologie může způsobit život ohrožující akutní stav. Jedním z faktorů pro rozvoj komplikovaných hemoroidů je dlouhodobá a neúspěšná domácí léčba: včas můžete vidět proktologa, můžete se vyhnout nebezpečným situacím a zbavit se nepříjemné nemoci.

Okluze rektálních sinusů

V řiti v submukózní vrstvě je mnoho venózních plexů, tvořících jediný cévní systém pro vypouštění krve do velkých žil. Hemoroidy jsou projevem křečového onemocnění, ve kterém je léze pánevních cév. Detekce hrudky v řiti je prvním příznakem: i při absenci bolesti a krvácení musíte kontaktovat proktologa nebo chirurga, aby zahájil léčbu včas. Nejhorší možností léčby je komplikovaná forma onemocnění, kdy dochází ke vzniku sraženin a je přítomna okluze venózních plexů. Hemoroidy s trombózou vznikají v důsledku působení následujících hlavních faktorů:

• zvýšený průtok krve do pánevních orgánů;
• zpomalení krevního oběhu na pozadí přetížení žilních cév;
• dystrofické změny ve stěně žíly, vedoucí k přetížení cév;
• degenerativní poruchy ve vazivovém aparátu, fixující anální část střeva.

Hemoroidní trombóza

Anorektální trombóza je nebezpečná komplikace základního onemocnění.

Doporučuje se nevytvářet podmínky pro trombózu žilní sinus, když je bez chirurgického zákroku nesmírně těžké zabránit hrozbě tromboembolie velkých cév.

Rizikové faktory pro komplikované hemoroidy

Perianální trombóza se vyskytuje na pozadí existující léze křečových žil na pozadí následujících provokujících faktorů:

• těžké fyzické práce s nadměrným přepětím;
• neočekávané a náhlé zatížení po dlouhém sedavém životním stylu (zvedání činky, nesení nábytku);
• zneužití tvrdého alkoholu;
• častá zácpa (absence stolice déle než 3 dny);
• změna ve stravě s výrazným nárůstem kořeněných, hořkých a konzervovaných potravin;
• sedavý způsob života s dědičnou predispozicí k trombóze;
• těhotenství (3 trimestry těhotenství);
• zánětlivé onemocnění střev;
• traumatická zranění;
• ordinací.

Obvykle se u zdravých žilních plexů neobjeví hemoroidní trombóza. Pro hemoroidy je proto nezbytné začít vyšetření a léčbu nepříjemného a nepříjemného onemocnění co nejdříve, aniž by se čekalo na komplikace, jako je krvácení, nekróza a trombóza hemoroidní hrudky.

Fáze nemoci

V závislosti na místě okluze se rozlišují následující varianty hemoroidní trombózy:

• vnější (blokáda se vyskytuje v uzlech mimo anální sfinkter);
• vnitřní (okluze zvětšených venózních plexů ve submukózní vrstvě střeva);
• kombinovaná verze s více lézemi křečových uzlin.

Externí hemorrideální trombóza je poměrně snadná: během vyšetření lékař uvidí typické změny v křečových žilách, což indikuje přítomnost nebezpečné komplikace. Vnitřní perianální trombóza vyžaduje další vyšetření.

Závažnost patologického procesu určuje závažnost. Hemoroidní trombóza se projevuje v následujících fázích:

1. Stas venózní krve v prodlouženém plexu;
2. Kombinace zánětu s tvorbou krevní sraženiny;
3. Porucha průtoku krve a akutní zánět se šíří do sousedních tkání;
4. Nekróza uzlu s rizikem masivního krvácení, tromboembolie velkých cév a infekce v celkové cirkulaci.

Fáze hemoroidní trombózy

Trombóza hemorrhoidních žil fáze 3-4 je indikací pro nouzovou operaci.

Prognosticky se nedoporučuje přivést onemocnění k tvorbě hemoroidního trombu, když je možné pouze chirurgickým zákrokem předejít život ohrožující situaci.

Příznaky patologie

S hemoroidní dilatací žil, kromě nepohodlí, že mají hrudky v řiti, nemusí být žádné projevy. Perianální žilní trombóza však není asymptomatická. S okluzivní lézí rektálního plexu se vyskytují následující hlavní symptomy:

• bolest a svědění pocity různé závažnosti;
• obtíže při vyprazdňování ve formě zácpy nebo pocitu neúplného vyprazdňování střeva;
• detekce krve ve stolici;
• přítomnost sliznice z řiti;
• neustálý pocit, že v anální oblasti je cizí těleso.

Těžká bolest v análním otvoru se vyskytuje nejen v případech, kdy dochází k akutní trombóze vnějšího hemoroidu, ale také na pozadí anální trhliny nebo nekrózy cévní stěny. Je důležité zvážit následující projevy bolesti:

• neočekávaně se objevující;
• intenzivní;
• nezničitelný;
• existuje souvislost s fyzickou aktivitou nebo činem defekace.

Je naprosto nepřijatelné pokusit se léčit trombózu nebo jiné onemocnění konečníku doma: riziko komplikací je extrémně vysoké. Trombóza vnitřního hemoroidu je charakterizována následujícími projevy:

• středně těžký syndrom bolesti;
• tendence k zácpě nebo neúplnému vyprazdňování střev;
• intermitentní anální krvácení.

Přesná diagnóza dá lékaře během celého vyšetření. Optimálně okamžitě kontaktujte proktologa, ale v nepřítomnosti úzkého specialisty můžete navštívit chirurga.

Principy diagnostiky

Standardní lékařské vyšetření pomůže určit akutní trombózu hemoroidů. Specialista provede následující povinná studia:

1. Vizuální posouzení stavu perianální oblasti;
2. Manuální vyšetření konečníku;
3. Endoskopické vyšetření anální ampule (rektoskopie).

Trombóza vnějšího uzlu se projevuje následujícími viditelnými znaky:

• přítomnost kuželů v řitním otvoru (husté, modravé a bolestivé útvary, které se vyskytují mimo rektální sfinkter a při stlačení se neskolabují);
• zarudnutí kůže kolem řitního otvoru;
• otok tkání.

Ve studii prstů bude lékař věnovat pozornost přítomnosti bolestivých lézí různých velikostí umístěných uvnitř sfinkteru. Nejčastěji se během vyšetření objeví krev.

Hemoroidní trombóza je vždy reflexním křečem svalového prstence pravého svěrače, proto jsou všechny typy vnitřního výzkumu (prstem nebo proktoskopem) obtížné.

Během rektoskopie si lékař všimne následujících příznaků komplikovaného onemocnění:

• kulaté oválné uzly;
• barva od karmínové k modravé;
• přítomnost defektů ve formě vředů;
• ohniska temnoty v oblasti trombózovaných uzlin, indikující začátek nekrózy;
• povinné krvácení.

V případě potřeby a podle indikací jsou požadovány další laboratorní a hardwarové diagnostické postupy, které jsou nezbytné ve fázi přípravy k chirurgické léčbě. Lékař ví, jak a jak léčit akutní hemoroidní trombózu: je důležité přesně a přesně provést jmenování specialisty.

Lékařská taktika

Základem úspěšné terapie je včasná operace. Na rozdíl od nekomplikovaných hemoroidů není možné léčit trombózu léky. Jakékoliv lokální přípravky a čípky pro trombózu uzlu se používají ve fázi přípravy k chirurgickému zákroku, kdy je nutné snížit zánětlivou odpověď nebo snížit závažnost krvácení. Léky se obvykle používají ve stadiu 1 onemocnění, kdy je možné eliminovat stázu krve a zánět v oblasti hemoroidu. Léčba ve stupních 2-4 zahrnuje následující chirurgické zákroky:

Pro každou možnost existují indikace a kontraindikace. Proctologist ví, jak léčit trombózu chirurgickým zákrokem, takže volba metody je výsadou lékaře.

Invazivní zákroky

Nejčastějším chirurgickým zákrokem, který se nejčastěji používá a poskytuje garantovanou léčbu, je standardní hemorrhoektomie. Používají se následující intervence:

Bez ohledu na techniku ​​je hlavním cílem operace odstranění hemoroidu jako hlavního zdroje perianální trombózy. Nevýhodami hemoroidektomie jsou dlouhé pooperační období, přítomnost bolesti a riziko komplikací. Ale s patologií fáze 3-4 je nepostradatelná invazivní chirurgie.

Minimálně invazivní chirurgie

Ve fázi 2 - 3, kdy riziko nekrózy a masivního krvácení není výrazné, můžete použít techniky s malým dopadem, které zahrnují následující typy operací:

• zpevnění pánevního venózního plexu;
• uložení latexových prstenců na uzel;
• ultrazvuková disarterizace hemoroidů.

Lékař bude dávat pozor, aby zvolil minimálně invazivní metodu, kdy je riziko trombózy dostatečně vysoké: na pozadí metody s nízkým dopadem je možné operaci přenášet snadněji a snadněji, ale neexistuje žádná záruka úplného zotavení.

Nebezpečné komplikace

Perianální trombóza může způsobit následující nebezpečné stavy:

• šíření infekce do sousedních tkání (hnisavá paraproktitida);
• masivní střevní krvácení;
• separace trombu s okluzí velkých cév;
• septický stav v případě infekce v krevním oběhu.

Stejně jako v případě trombózy dolních končetin je pravděpodobnost smrtelných komplikací spojena s tromboembolií koronárních, mozkových a plicních tepen.

Základy prevence

Je optimální udělat maximum, aby se zabránilo onemocnění, spíše než se snažit najít odpověď na otázku, jak léčit trombózu v anorektální oblasti. Mezi hlavní a nejúčinnější preventivní opatření patří:

• pravidelná tělesná výchova a aktivní životní styl jako hlavní faktor prevence stagnace v pánevním venózním plexu;
• odmítnutí tvrdé práce a výrazné fyzické námahy (je nutné hrát sport pro zdraví a ne pro záznamy);
• dodržování správné stravy a diety s odmítnutím produktů, které přispívají k zácpě;
• odmítnutí špatných návyků;
• neustálá změna aktivity při sezení (každou hodinu je třeba vstát ze židle a chodit 5-10 minut, pokud možno, opustit výtah a jet po schodech);
• je žádoucí minimalizovat čas cestování autem, každý den je třeba projít několik kilometrů;
• je nutné sledovat pravidelnost stolice (v případě zácpy je důležité použít všechny možné metody řešení problémů s defekací);
• použití kompresního punčochového zboží se sklonem k křečovým žilám;
• povinné denní hygienické perineum;
• pravidelné návštěvy lékaře za přítomnosti patologie žil s přísným dodržováním doporučení pro léčbu drogami.

Trombóza rozšířeného venózního plexu v oblasti anusu se projevuje silnou bolestí a může způsobit nebezpečné komplikace.

Nebuďte hanbliví a snažte se léčit sami sebe: když jste včas oslovili lékaře, můžete se zbavit vážných a nepříjemných problémů pomocí minimálně invazivních chirurgických metod.

Ve fázi 4 trombózy je optimálním způsobem léčby chirurgické odstranění trombovaného uzlu. I po úspěšné radikální operaci je třeba striktně dodržovat doporučení specialisty na prevenci nemocí.

Hemoroidní trombóza: léčba, příčiny, diagnostika, možné komplikace

Hemoroidní trombóza je jednou z nebezpečných komplikací hemoroidů. Je to blokování oteklé hemorridální žíly hustou, sráženou krevní sraženinou. To způsobuje hemodynamické poruchy v poškozené oblasti a silnou bolest. Onemocnění bylo přiděleno kódem ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) K64 a markerem "hemoroidy a perianální venózní trombóza".

Proč dochází k hemoroidní trombóze?

Trombóza má mnoho příčin a může se rychle vyvíjet nebo se vyskytovat v chronické formě. Pro akutní trombózu hemoroidů je charakteristický komplex symptomů, které se vyskytují náhle, mohou být eliminovány pouze přijetím určitých opatření. Chronické onemocnění je plné rychlé progrese hemoroidů do dalších stadií a poruch oběhového systému.

Vnitřní hemoroidy jsou charakterizovány lepší výživou z mikrocirkulačního lože, takže trombóza vnitřního uzlu se pomalu pohybuje z jednoho stupně závažnosti na druhý. Trombóza vnějšího hemoroidu je charakterizována rychlým nárůstem symptomů.

Příčiny trombózy zahrnují:

• poranění stěny konečníku nebo samotného hemoroidu. Poškození sliznice nebo endotelu cév (vrstva obložení žil a tepen) znamená zvýšenou agregaci (adhezi) krevních destiček, zhutnění krevní sraženiny. Čím hustší krevní sraženina cévy, tím výraznější jsou klinické symptomy;
• snížení rychlosti proudění krve v hemoroidech. Žilní kongesce v žilách kolem konečníku nepřispívá k aktivní perfuzi krve. Pomalu teče, tvarované prvky se usazují a tvoří konglomeráty. To platí pro progresivní hemoroidy, které nejsou léčeni, když se pacient stále pohybuje trochu, aby vedl převážně sedavý život
• zvýšený krevní tlak. To se může vyvinout jak idiopaticky, to znamená bez zjevného důvodu (více než 80% lidí si stěžuje na vysoký krevní tlak) a při namáhání během zácpy, vzpírání a také zvýšeného nitrobřišního tlaku během těhotenství.

V závislosti na tom, které hemoroidy jsou poškozeny, se rozlišuje trombóza vnitřních a vnějších hemoroidů. Liší se v diagnostických metodách a v přístupu k léčbě, ale obě formy jsou pro zdraví pacienta stejně nebezpečné.

Když se vytvoří krevní sraženina, tkáně kolem a podél ucpané nádoby jsou silně podvyživené. Před blokující sraženinou se krev hromadí, roztrhne stěny žil a způsobí zvýšení uzlu a dalších symptomů.

Nejnebezpečnější komplikací je nekróza postižené oblasti. Jedná se o nevratnou tkáňovou nekrózu v důsledku akutních nedostatků živin. Oblast nekrózy se rychle rozšiřuje, takže stav vyžaduje okamžitou léčbu.

Příznaky onemocnění

Chronická trombóza uzlu se nemusí objevit po velmi dlouhou dobu. Následující znaky jsou charakteristické pro zhoršení a akutní formu:

• ostrá, pronikavá bolest v řiti. Vyskytuje se náhle, odráží se v perineální zóně, genitáliích. Bolest nezávisí na době defekace - to umožňuje odlišit ji od běžné viscerální tahové bolesti u hemoroidů;
• pokud je hemoroidní objem krve vysoký, pak je pravděpodobné krvácení. Vypadají spontánně, pacient si všimne šarlatových skvrn na spodní prádlo. Může se objevit během stolice nebo kdykoliv jindy;
• opuch, hyperémie kolem řitního otvoru - vizuální příznak trombózy, jeden z projevů tromboflebitidy - zánět stěny žíly trombem.

Pokud vnější uzel podstoupil trombózu, pak jeho naplnění, cyanóza (cyanóza) v důsledku hojnosti žilní krve bude také viditelným znakem.

Na fotografii, hemoroidní trombóza vypadá jako krevně naplněné cyanotické žilní plexusy kolem řitního otvoru.

Závažnost trombózy

Na klinice jsou tři stadia trombózy uzlin, které se liší v organických změnách v postižených tkáních a v důsledku toho v léčbě.

1. Objeví se spontánní bolest, uzel je při dotyku ostře bolestivý. Mikrocirkulace je narušena, průtok krve je pomalý. Zatím nejsou žádné zánětlivé reakce, ale léčba by měla začít okamžitě, aby se zabránilo následkům.
2. Hyperémie kůže kolem řitního otvoru, otoky a zánětu, bolestivost perianální tkáně. V důsledku zvýšení objemu v uzlu může blokovat lumen konečníku, což způsobuje obstrukci a obstrukci střeva. Léčba spočívá v kombinované terapii s protizánětlivými, analgetickými činidly, která zlepšují krevní oběh.
3. Masivní ischemie, cyanóza tkání kolem řitního otvoru. Možnost vzniku nekrózy okolní tkáně a podkožní tukové tkáně, hnisavé zánětlivé procesy. Uzly vypadají jako husté, tmavé, pronikají do nich nádoby vzdělávání. Plavidla v postižené oblasti se nevrátí do svých dřívějších funkcí, zhroutí se a degenerují. Tento stav je doprovázen intenzivní bolestí, plodným zápachem. Je indikován chirurgický zákrok.

Je důležité nejen identifikovat trombózu, ale také určit její stadium, protože taktika léčby závisí na tom - je konzervativní v raných stadiích a provádí se za pomoci farmakologických prostředků, chirurgický výkon je ukázán v pozdějších stadiích.

Trombóza se může objevit již ve druhém stadiu hemoroidů. Uchopení uzlu výrazně urychluje procesy rozpadu v ischemických tkáních. Vnitřní hemoroidy jsou charakterizovány lepší výživou z mikrocirkulačního lože, takže trombóza vnitřního uzlu se pomalu pohybuje z jednoho stupně závažnosti na druhý. Trombóza vnějšího hemoroidu je charakterizována rychlým nárůstem symptomů.

Komplikace trombózy

Nejnebezpečnější komplikací je nekróza postižené oblasti. Jedná se o nevratnou tkáňovou nekrózu v důsledku akutních nedostatků živin. Oblast nekrózy se rychle rozšiřuje, takže stav vyžaduje okamžitou léčbu. Léčba v tomto případě je chirurgická, spočívá v úplné excizi nekrotické tkáně, která může být poměrně velká část perianální oblasti a konečníku. Úsilí lékařů v trombóze je zaměřeno na prevenci vzniku nekrózy, a pokud již byla vyvinuta, zabraňuje jejímu šíření.

Existuje malá pravděpodobnost výskytu krevní sraženiny během trombózy vnitřních uzlin, která je prakticky vyloučena v případě vnější formy onemocnění. Když fibrinová sraženina vstoupí do krevního oběhu, může ucpat cévy středního a malého kalibru, což eliminuje lokální porušení trofických poruch oběhového systému.

Možný rozvoj ulcerace a paraproktitidy. Sliznice pokrytá trofickými vředy se nezahojí dobře a paraproktitida hnisu se rychle šíří podél uvolněné pojivové tkáně a vytváří anální píštěle.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku a léčbu hemoroidní trombózy žil byste měli neprodleně kontaktovat proktologa nebo chirurga bezprostředně po prvních příznacích. Chronická forma je často detekována během pravidelného vyšetření, které by pacienti s hemoroidy měli podstoupit naplánované pololetní.

Pro akutní trombózu hemoroidů je charakteristický komplex symptomů, které se vyskytují náhle, mohou být eliminovány pouze přijetím určitých opatření. Chronické onemocnění je plné rychlé progrese hemoroidů do dalších stadií a poruch oběhového systému.

Lékař při vyšetření zpravidla okamžitě stanoví diagnózu žilní trombózy hemoroidního plexu na základě vnějších znaků a zvýšené bolesti v perianální oblasti. Při vyšetření vyhodnocuje barvu kůže a sliznic, hyperémii a otok. Finger studie vám umožní určit zvýšenou hustotu a citlivost uzlů.

Pokud je to nutné, uchýlit se k dalším studiím - kontrola pomocí rektálního zrna s dilatátorem, kontrastní angiografie a laboratorní diagnostiky.

Je důležité nejen identifikovat trombózu, ale také určit její stadium, protože taktika léčby závisí na tom - je konzervativní v raných stadiích a provádí se za pomoci farmakologických prostředků, chirurgický výkon je ukázán v pozdějších stadiích.

Léčba hemoroidní trombózy

Konzervativní léčba je prováděna ve dvou směrech: etiotropní (odstranění příčiny trombózy) a symptomatická (zmírnění utrpení pacienta, zlepšení jeho celkového stavu). Použité drogy následujících skupin:

• léky proti bolesti jsou aplikovány lokálně již ve fázi zkoumání, protože často je palpace hemoroidů obtížná kvůli silné bolesti. Později mohou být předepsány ve formě systémových léků;
• protizánětlivé - snižují poškození tkáně zánětlivými látkami, zmírňují bolest a otoky. Biologickou dostupnost léčiv při vypuknutí zánětu poskytují léky lokálního působení - rektální čípky (čípky), masti, mikroklystery;
• fibrinolytika (léčiva, která snižují viskozitu krve) jsou nezbytná pro zkapalnění husté sraženiny a normalizaci krevního oběhu;
• phlebotonics - zlepšit tón žil, pomáhá redukovat venózní stasis;
• angioprotektory - chrání vnitřní výstelku cév před poškozením, zabraňují vzniku nových krevních sraženin;
• antispasmodika - uvolňuje svalovou vrstvu cév a sfinkterů, zabraňuje sevření uzlu a eliminuje nepohodlí;
• léky, které zlepšují funkci gastrointestinálního traktu (stimulanty motility, laxativa), jsou předepisovány jako udržovací terapie, usnadňují defekaci a zabraňují poranění tkáně hustou hmotou stolice.

V závislosti na tom, které hemoroidy jsou poškozeny, se rozlišuje trombóza vnitřních a vnějších hemoroidů. Liší se v diagnostických metodách a v přístupu k léčbě, ale obě formy jsou pro zdraví pacienta stejně nebezpečné.

Při správném ošetření se trombus rozpouští, krevní oběh se vrací do normální - perianální trombóza rychle přechází, jakmile je eliminována její bezprostřední příčina. Konzervativní léčba nevyžaduje hospitalizaci, může být provedena doma.

V případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná, se uchylují k operaci. To spočívá v odstranění hemoroidu spolu s okolními tkáněmi a krmnými nádobami. Objem závisí na rozsahu léze - může to být malá operace prováděná v lokální anestezii ambulantně, stejně jako rozsáhlá intervence s vyříznutím velkého množství tkáně.

Během operace Milligan - Morgan pro excizi hemoroidů by měla být dlouhá doba zotavení. Operace Longo je méně traumatická, ale vyžaduje speciální vybavení, materiály a vysoce kvalifikovaného chirurga. Má vysokou účinnost, kratší dobu rehabilitace a vynikající hodnocení od lékařů i pacientů.

Po zotavení musí pacient dodržovat základní pravidla prevence: dodržovat dietu, vzdát se nadměrného cvičení, vzpírání, sedavého životního stylu. V opačném případě není vyloučena recidiva onemocnění.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Perianální žilní trombóza (K64.5)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Obecné informace

Stručný popis

Hemoroidy - onemocnění spojené s trombózou, zánětem, abnormální expanzí a tortuózností hemoroidních žil, tvořící uzliny kolem konečníku.

Akutní trombóza externích hemoroidů je častým onemocněním způsobeným tvorbou krevní sraženiny v jednom z vnějších uzlů (méně často ve všech uzlech). Sotva viditelná hustá hmota se obvykle nachází pod epidermou pokožky perineální, vedle vnějšího svěrače, svěrač (modrý. Pulp) je kruhový sval, který stlačuje dutý orgán nebo zavírá jakýkoliv otvor.
. Tento proces může ovlivnit celý obvod kůže kolem řitního otvoru, ale často se vyvíjí izolovaný edém perianální kůže kolem hemoroidu s trombózou.

Klasifikace

V západní literatuře se předpokládá, že perianální žilní trombóza se vyskytuje v několika formách:
- lokální perianální trombóza;
- difuzní perianální trombóza;
- perianální hematom.

V postsovětském prostoru je přijat termín "akutní hemoroidy", což je kolektivní koncept. Tento termín může znamenat zcela odlišné stavy, které jsou vhodněji zvažovány individuálně, jako komplikace hemoroidů:
1. Akutní perianální trombóza.
2. Akutní trombóza a porušení vnitřních hemoroidů.
3. Erozivní (anemické) hemoroidy.

Někteří autoři považují výše uvedené podmínky za stadia procesu (akutní hemoroidy).

V 1. stupni mají hemoroidní uzliny malou velikost, kohoelastickou konzistenci, jsou bolestivé při palpaci a jsou umístěny pod zubní linií análního kanálu.

Ve třetím stupni je celý obvod řiti edematózní a hyperemický. Při vyšetření jsou vidět fialové nebo cyanotické purpurové vnitřní hemoroidy vyčnívající z řitního otvoru. Rektální vyšetření je nemožné kvůli ostré bolesti a výraznému spazmu svěrače řitního otvoru. V některých případech mají uzly fibrinový povlak Fibrin je ve vodě nerozpustný protein vytvořený z faktoru 1 (fibrinogen) působením trombinu na něj během srážení krve.
, vizuálně mohou být označeny oblasti černé barvy - ulcerace stěny uzlu s nekrózou.

Etiologie a patogeneze

Epidemiologie

Příznak Prevalence: Distribuováno

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obraz

Klinická diagnostická kritéria

Příznaky, proud

Difuzní perianální trombóza
To se liší od místní perianální trombózy tím, že krevní sraženiny jsou tvořeny ne v omezené oblasti, ale okamžitě v množství saphenous žil, kruhově kolem celého řiť. Obvykle difuzní perianální trombóza komplikuje vnější hemoroidy. Tam je silný otok řiti, intenzivní bolest, potíže s defecation.

Perianální hematom
Relativně vzácná forma hemoroidních krizí. Onemocnění začíná stejně jako lokální trombóza. Kvůli vysokému napětí v thrombosed žilách, oni prasknou, ale ne ven, ale pod kůží perianal oblasti, kde krev a sraženiny jsou vylity ven, hematom sám, se podobat modřině, modřina, formy.

Akutní trombóza a porušení vnitřních hemoroidů
Jedna z nejčastějších a nejzávažnějších forem komplikovaných hemoroidů. Krevní sraženiny (krevní sraženiny) jsou tvořeny ve vnitřních hemorrhoidních uzlinách, což vede k jejich rychlému a významnému zvětšení velikosti a trombové uzliny vycházejí z řiti. Výsledná bolest způsobuje reflexní svalový spazmus svěrače, který při nakazování infikuje uzliny, které vypadly, což jim ztěžuje průtok krve a „uzamkne“ je venku, což znemožňuje samo-repozici (zahraniční proktologové používají přesné obrazové vyjádření uvěznění, což doslova znamená závěr pro uzly).
Otok tkáně kolem konečníku se dramaticky zvyšuje a defecation se stává téměř nemožnou. Může dojít ke zvýšení teploty a retenci moči. Masivní krvácení se často vyvíjí. Při pozdní léčbě se může rozvinout nekróza Nekróza (smrt) je nevratné zastavení vitální aktivity buněk, tkání nebo orgánů v živém organismu.
a hnisání uzlin, které ohrožují život. *

* Tento stav je zakódován v jiné podpoložce a je zde uveden pouze proto, že je často kombinován s vnější trombózou.

Perianální žilní trombóza se liší od hemoroidů

Hemoroidní trombóza: léčba, příčiny, diagnostika, možné komplikace

Jednou z nebezpečných komplikací hemoroidů je trombóza hemoroidů. Je to blokování oteklé hemorridální žíly hustou, sráženou krevní sraženinou. To způsobuje hemodynamické poruchy v poškozené oblasti a silnou bolest. Onemocnění bylo přiděleno kódem ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) K64 a markerem "hemoroidy a perianální venózní trombóza".

Proč dochází k hemoroidní trombóze?

Trombóza má mnoho příčin a může se rychle vyvíjet nebo se vyskytovat v chronické formě. Pro akutní trombózu hemoroidů je charakteristický komplex symptomů, které se vyskytují náhle, mohou být eliminovány pouze přijetím určitých opatření. Chronické onemocnění je plné rychlé progrese hemoroidů do dalších stadií a poruch oběhového systému.

Vnitřní hemoroidy jsou charakterizovány lepší výživou z mikrocirkulačního lože, takže trombóza vnitřního uzlu se pomalu pohybuje z jednoho stupně závažnosti na druhý. Trombóza vnějšího hemoroidu je charakterizována rychlým nárůstem symptomů.

Příčiny trombózy zahrnují:

Poranění stěny konečníku nebo samotného hemoroidu. Poškození sliznice nebo endotelu cév (vrstva obložení žil a tepen) znamená zvýšenou agregaci (adhezi) krevních destiček, zhutnění krevní sraženiny. Čím hustší krevní sraženina cévy, tím výraznější jsou klinické symptomy; Snížený průtok krve v hemoroidech. Žilní kongesce v žilách kolem konečníku nepřispívá k aktivní perfuzi krve. Pomalu teče, tvarované prvky se usazují a tvoří konglomeráty. To platí pro progresivní hemoroidy, které nejsou léčeni, když se pacient stále pohybuje trochu, aby vedl převážně sedavý život Zvýšený krevní tlak. To se může vyvinout jak idiopaticky, to znamená bez zjevného důvodu (více než 80% lidí si stěžuje na vysoký krevní tlak) a při namáhání během zácpy, vzpírání a také zvýšeného nitrobřišního tlaku během těhotenství.

V závislosti na tom, které hemoroidy jsou poškozeny, se rozlišuje trombóza vnitřních a vnějších hemoroidů. Liší se v diagnostických metodách a v přístupu k léčbě, ale obě formy jsou pro zdraví pacienta stejně nebezpečné.

Když se vytvoří krevní sraženina, tkáně kolem a podél ucpané nádoby jsou silně podvyživené. Před blokující sraženinou se krev hromadí, roztrhne stěny žil a způsobí zvýšení uzlu a dalších symptomů.

Nejnebezpečnější komplikací je nekróza postižené oblasti. Jedná se o nevratnou tkáňovou nekrózu v důsledku akutních nedostatků živin. Oblast nekrózy se rychle rozšiřuje, takže stav vyžaduje okamžitou léčbu.

Příznaky onemocnění

Chronická trombóza uzlu se nemusí objevit po velmi dlouhou dobu. Následující znaky jsou charakteristické pro zhoršení a akutní formu:

Ostrá, pronikavá bolest v řiti. Vyskytuje se náhle, odráží se v perineální zóně, genitáliích. Bolest nezávisí na době defekace - to umožňuje odlišit ji od běžné viscerální tahové bolesti u hemoroidů; Je-li krevní výplň hemorrhoidal žil je vysoká, pak krvácení je pravděpodobné. Vypadají spontánně, pacient si všimne šarlatových skvrn na spodní prádlo. Může se objevit během stolice nebo kdykoliv jindy; Zácpa, hyperémie kolem řitního otvoru - vizuální příznak trombózy, jeden z projevů tromboflebitidy - zánět stěny žíly trombem.

Pokud vnější uzel podstoupil trombózu, pak jeho naplnění, cyanóza (cyanóza) v důsledku hojnosti žilní krve bude také viditelným znakem.

Na fotografii, hemoroidní trombóza vypadá jako krevně naplněné cyanotické žilní plexusy kolem řitního otvoru.

Závažnost trombózy

Na klinice jsou tři stadia trombózy uzlin, které se liší v organických změnách v postižených tkáních a v důsledku toho v léčbě.

Objeví se spontánní bolest, uzel je při dotyku ostře bolestivý. Mikrocirkulace je narušena, průtok krve je pomalý. Zatím nejsou žádné zánětlivé reakce, ale léčba by měla začít okamžitě, aby se zabránilo následkům. Hyperémie kůže kolem řitního otvoru, otoky a zánětu, bolestivost perianální tkáně. V důsledku zvýšení objemu v uzlu může blokovat lumen konečníku, což způsobuje obstrukci a obstrukci střeva. Léčba spočívá v kombinované terapii s protizánětlivými, analgetickými činidly, která zlepšují krevní oběh. Masivní ischemie, cyanóza tkání kolem řitního otvoru. Možnost vzniku nekrózy okolní tkáně a podkožní tukové tkáně, hnisavé zánětlivé procesy. Uzly vypadají jako husté, tmavé, pronikají do nich nádoby vzdělávání. Plavidla v postižené oblasti se nevrátí do svých dřívějších funkcí, zhroutí se a degenerují. Tento stav je doprovázen intenzivní bolestí, plodným zápachem. Je indikován chirurgický zákrok.

Je důležité nejen identifikovat trombózu, ale také určit její stadium, protože taktika léčby závisí na tom - je konzervativní v raných stadiích a provádí se za pomoci farmakologických prostředků, chirurgický výkon je ukázán v pozdějších stadiích.

Trombóza se může objevit již ve druhém stadiu hemoroidů. Uchopení uzlu výrazně urychluje procesy rozpadu v ischemických tkáních. Vnitřní hemoroidy jsou charakterizovány lepší výživou z mikrocirkulačního lože, takže trombóza vnitřního uzlu se pomalu pohybuje z jednoho stupně závažnosti na druhý. Trombóza vnějšího hemoroidu je charakterizována rychlým nárůstem symptomů.

Komplikace trombózy

Nejnebezpečnější komplikací je nekróza postižené oblasti. Jedná se o nevratnou tkáňovou nekrózu v důsledku akutních nedostatků živin. Oblast nekrózy se rychle rozšiřuje, takže stav vyžaduje okamžitou léčbu. Léčba v tomto případě je chirurgická, spočívá v úplné excizi nekrotické tkáně, která může být poměrně velká část perianální oblasti a konečníku. Úsilí lékařů v trombóze je zaměřeno na prevenci vzniku nekrózy, a pokud již byla vyvinuta, zabraňuje jejímu šíření.

Existuje malá pravděpodobnost výskytu krevní sraženiny během trombózy vnitřních uzlin, která je prakticky vyloučena v případě vnější formy onemocnění. Když fibrinová sraženina vstoupí do krevního oběhu, může ucpat cévy středního a malého kalibru, což eliminuje lokální porušení trofických poruch oběhového systému.

Možný rozvoj ulcerace a paraproktitidy. Sliznice pokrytá trofickými vředy se nezahojí dobře a paraproktitida hnisu se rychle šíří podél uvolněné pojivové tkáně a vytváří anální píštěle.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku a léčbu hemoroidní trombózy žil byste měli neprodleně kontaktovat proktologa nebo chirurga bezprostředně po prvních příznacích. Chronická forma je často detekována během pravidelného vyšetření, které by pacienti s hemoroidy měli podstoupit naplánované pololetní.

Pro akutní trombózu hemoroidů je charakteristický komplex symptomů, které se vyskytují náhle, mohou být eliminovány pouze přijetím určitých opatření. Chronické onemocnění je plné rychlé progrese hemoroidů do dalších stadií a poruch oběhového systému.

Lékař při vyšetření zpravidla okamžitě stanoví diagnózu žilní trombózy hemoroidního plexu na základě vnějších znaků a zvýšené bolesti v perianální oblasti. Při vyšetření vyhodnocuje barvu kůže a sliznic, hyperémii a otok. Finger studie vám umožní určit zvýšenou hustotu a citlivost uzlů.

Pokud je to nutné, uchýlit se k dalším studiím - kontrola pomocí rektálního zrna s dilatátorem, kontrastní angiografie a laboratorní diagnostiky.

Je důležité nejen identifikovat trombózu, ale také určit její stadium, protože taktika léčby závisí na tom - je konzervativní v raných stadiích a provádí se za pomoci farmakologických prostředků, chirurgický výkon je ukázán v pozdějších stadiích.

Léčba hemoroidní trombózy

Konzervativní léčba je prováděna ve dvou směrech: etiotropní (odstranění příčiny trombózy) a symptomatická (zmírnění utrpení pacienta, zlepšení jeho celkového stavu). Použité drogy následujících skupin:

Léky proti bolesti jsou aplikovány lokálně již ve stadiu vyšetření, protože často je palpace hemoroidů obtížná kvůli silné bolesti. Později mohou být předepsány ve formě systémových léků; Protizánětlivé - snižují poškození tkáně zánětlivými látkami, zmírňují bolest a otoky. Biologickou dostupnost léčiv při vypuknutí zánětu poskytují léky lokálního působení - rektální čípky (čípky), masti, mikroklystery; Fibrinolitika (léčiva, která snižují viskozitu krve) jsou nezbytná pro zkapalnění husté sraženiny a normalizaci krevního oběhu; Phlebotonics - zlepšit tón žil, pomáhá redukovat venózní stasis; Angioprotektory - chrání vnitřní výstelku cév před poškozením, zabraňují vzniku nových krevních sraženin; Antispasmodika - uvolňuje svalovou vrstvu cév a sfinkterů, zabraňuje svírání uzlu a eliminuje nepohodlí; Léky, které zlepšují funkci gastrointestinálního traktu (stimulátory motility, laxativa), jsou předepisovány jako udržovací terapie, usnadňují defekci a zabraňují poranění tkáně hustou stolicí.

V závislosti na tom, které hemoroidy jsou poškozeny, se rozlišuje trombóza vnitřních a vnějších hemoroidů. Liší se v diagnostických metodách a v přístupu k léčbě, ale obě formy jsou pro zdraví pacienta stejně nebezpečné.

Při správném ošetření se trombus rozpouští, krevní oběh se vrací do normální - perianální trombóza rychle přechází, jakmile je eliminována její bezprostřední příčina. Konzervativní léčba nevyžaduje hospitalizaci, může být provedena doma.

V případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná, se uchylují k operaci. To spočívá v odstranění hemoroidu spolu s okolními tkáněmi a krmnými nádobami. Objem závisí na rozsahu léze - může to být malá operace prováděná v lokální anestezii ambulantně, stejně jako rozsáhlá intervence s vyříznutím velkého množství tkáně.

Během operace Milligan - Morgan pro excizi hemoroidů by měla být dlouhá doba zotavení. Operace Longo je méně traumatická, ale vyžaduje speciální vybavení, materiály a vysoce kvalifikovaného chirurga. Má vysokou účinnost, kratší dobu rehabilitace a vynikající hodnocení od lékařů i pacientů.

Po zotavení musí pacient dodržovat základní pravidla prevence: dodržovat dietu, vzdát se nadměrného cvičení, vzpírání, sedavého životního stylu. V opačném případě není vyloučena recidiva onemocnění.

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Proč je důležité identifikovat symptomy trombózy vnějšího hemoroidu a okamžitě zahájit léčbu

Hemoroidy jsou onemocnění charakterizované dilatací rektálních žilních cév, což vede ke vzniku tří hlavních vnitřních hemoroidů na stěnách análního kanálu.

Trombóza vnějšího uzlu je akutní formou chronických hemoroidů. Vyplývá to ze skutečnosti, že pacient se včas neohlásil do nemocnice, protože je snadné léčit hemoroidy v rané fázi.

Příčiny nemoci

K trombóze dochází v důsledku tvorby krevních sraženin v oblasti vnějšího hemoroidního plexu.

Důvody pro jeho vzhled jsou zpravidla takové faktory:

V průběhu střevních pohybů dochází k deformaci - vzniká edém vysrážených hemoroidů, který je zhoršován křečem rektálního svěrače. Současně dochází ke stagnaci krve v dolním plexu konečníku. Průjem - podráždění a zánět řiť. Hypotermie Zneužívání alkoholických nápojů nebo kořeněných jídel - první přispívá k expanzi cév gastrointestinálního traktu, ze kterých dochází k hromadění a stagnaci krve; Druhý faktor vyvolává podráždění sliznic. Těhotenství nebo porod - během těhotenství plodu je konečník sevřen rostoucí dělohou a pokusy během porodu a porodu zvyšují intraabdominální tlak. Vzpírání, stálá práce - v žilách dochází ke zpoždění krve, stěny cév ztratí svou pružnost a objeví se příznaky onemocnění. Sedící práce - v důsledku stagnace krve v žilní insuficienci pánve se vyvíjí teplota, zvyšuje se teplota mezi tělem a sedadlem a vzniká tepelný obklad. Přetížení při sportovních aktivitách (vzpírání, cyklistika, jízda na koni). Dědičnost - pokud se stěny cév konečníku samy oslabily.

Příznaky a příznaky patologie

Mezi nejtypičtější symptomy trombózy vnějšího hemoroidu patří:

V první fázi se cítí svědění a pálení řiti, může se objevit výtok z něj. Někdy krvácení nastane během vyprazdňování, zpočátku skromné ​​a vzácné, a pak pravidelnější. Časem dochází k prudké náhlé bolesti v řiti, která není spojena s procesem defekace. Může se zvýšit po průjmu nebo zácpě. Dochází ke ztrátě uzlů, které nelze přemístit. Po chvilce se zvětšují, bobtnají a stmavnou. Když se v uzlu vytvoří krevní sraženina, dojde k otoku kůže v řitní dutině, která v průběhu času může pokrýt celou oblast slabin, což způsobuje silnou bolest. I v klidu s trombózou se bolest nezastaví, dochází k zácpě. Ve třetím stádiu zánět zachycuje stále více a více území, kůže bývá u běžných dotyků bolestivá, nemluvě o použití digitálního vyšetření konečníku. Nekróza může začít u uzlů, jejich barva se stává fialovou. V případě zpoždění léčby dojde k postupnému vymírání kůže, což může způsobit hnisavou paraproktitidu.

Klasifikace forem onemocnění

Vnější trombóza hemoroidu může být klasifikována podle následujících znaků:

První stupeň se vyznačuje malou velikostí uzlů, které reagují bolestivostí v době kontaktu, svěděním a pocitem pálení v řiti. Zejména příznaky se projevují v důsledku pití alkoholu, marinád nebo dlouhého sezení. Druhý stupeň - otok většiny perianální oblasti je patrný, dochází k hyperémii, křeči svěrače a při zkoumání řitního otvoru se objeví ostrá bolest. Třetí stupeň - otok zachycuje celý obvod řiti, viditelné fialové vnitřní hemoroidy vyčnívající z řitního otvoru. Když se dotknou, reagují s ostrou, silnou bolestí. Nekróza může nastat, tělesná teplota se zvedne a proces defekace je doprovázen silnou bolestí. Může se vyvinout paraproktitida a sepse (infekce krve).

vnitřní trombóza - edém ovlivňuje vnitřní hemoroidy; vnější - léze vnějšího plexu; kombinované - dochází k otokům jak vnitřních, tak vnějších uzlů.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení diagnózy externí trombózy hemoroidu by proktolog měl:

provést průzkum - lékař od něj zjistí, zda jste měli hemoroidy dříve; prozkoumat postiženou oblast; palpace, pokud je to možné, ale často to není možné v důsledku ostré bolesti; - určete rektoskopii - přístrojové vyšetření konečníku, které pomůže přesně určit přítomnost trombózy. Provádí se pomocí anestetika; - napsat žádost o krevní test k určení anémie; - přiřadit test srážení krve.

Procedury léčby

Když je detekována hemoroidní plexusová trombóza, pacientovi se doporučuje, aby dočasně odstranil fyzickou námahu, držel se speciální diety a odstranil z vaší stravy pikantní jídla a alkohol.

Obecně existují tři typy léčby externí trombózy hemoroidu:

Konzervativní - pomáhá eliminovat trombózu za 1 - 1,5 měsíce, po které je třeba dodržovat preventivní opatření, aby se zabránilo recidivě. Provádí se v raném stádiu chronických hemoroidů, zaměřených na odstranění bolesti a zánětu, zlepšení krevního oběhu v konečníku a normalizaci trávicího procesu. Drog - má za cíl eliminovat symptomy nemoci a předcházet následkům trombózy. Má také účinek asi za měsíc a půl, ale relapsy nejsou vyloučeny. Abyste se jim vyhnuli, musíte se vzdát užívání alkoholických nápojů, jíst pikantní jídla, dlouhé procházky a vzpírání. Chirurgický - používá se hlavně při zanedbávání trombózy, kdy jiné typy léčby nefungují a jsou extrémním měřítkem.

Podívejme se podrobněji na tyto metody léčby trombózy vnějšího hemoroidu.

Konzervativní způsoby

Při trombóze hemoroidů je nutné dodržet následující pravidla:

dodržování lůžka; speciální dieta, jejímž účelem je zabránit zácpě - používání zeleniny, ovoce, otrub, abstinence od alkoholu a kořeněných jídel; brát laxativa a klystýry; obklady, přisedlé koupele s přídavkem slabého roztoku manganistanu draselného, ​​který může být nahrazen hektickou tinkturou; chladicí vody a čištění 4krát denně studenou vodou; ošetření postižené oblasti speciálními masti, krémy, použitím svíček; léky s antiseptickými, analgetickými, protizánětlivými a adstringentními účinky.

Pro koho je operace miniflebektomiya jmenována a jaká je podstata a video postupu, můžete zjistit podle reference.

Drogová metoda

Seznam léků, které jsou často předepisovány pro trombózu hemoroidního plexu, je poměrně široký. Platí zejména:

Heparinová mast, Venobene, Traksevazin, Gepatrombin G - přispívají k procesu resorpce krevních sraženin, zmírňují zánět a otok. Tenká vrstva aplikovaná na kůži a otřená, nebo aplikovaná na plátnovou tkaninu, která je aplikována na hemoroidy. Aplikujte 1-3 krát denně. Prednisolon - tablety nebo injekční suspenze, které také zmírňují zánět a otok, snižují svědění. Přijímány výhradně lékařským předpisem. Polidocanol - injekce, které mají anestetický účinek. Podávají se v dávce 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Přípravek Detralex se podává 6 tablet dvakrát denně s jídlem po dobu 4 dnů a po 2 tabletách 2x denně po dobu 3 dnů. Účinek léku je zaměřen na zlepšení tónu žil. Duphalac - pomáhá zlepšovat funkci střev, působí jako projímadlo. Recepce 15 - 30 ml denně. Proktoglivenol, Proktosedil - jsou ve formě mastí, gelů nebo čípků. Co se týče posledně uvedeného, ​​zavádějí se do konečníku 1 až 3krát denně. Při zánětu vnějších uzlin je vhodnější aplikovat mast. Tyto léky jsou zaměřeny na zmírnění bolesti a zánětu. Levomekol, Levosin - mast, má protizánětlivý účinek. Posterisan, reliéf, Proktosedil - svíčky s anestetickým efektem, které se dvakrát denně zavádějí do konečníku. Sessile podnosy s heřmánkovou tinkturou, šalvěj, stejně jako mikroklysters.

Obvykle se ve třetím stádiu trombózy nebo akutní trombózy externího hemoroidu používá chirurgie.

Trombektomie je operace k odstranění krevní sraženiny. Používá se v přítomnosti velkých uzlů. Provádí se bez hospitalizace, v lokální anestezii a poskytuje rychlou úlevu od stavu pacienta. Výsledkem operace zůstává délka rány asi 0,5 cm, hojení 4 dny. Je považován za nejúčinnější léčbu trombózy externího plexu. Současně však není zaručeno, že se v sousedním uzlu netvoří další krevní sraženina. Chcete-li se tomu vyhnout, musíte udržovat zdravý životní styl, nepřetěžujte své tělo, nepřepracovávejte. Hemorrhoidektomie - taková operace je předepsána, pokud jsou exacerbace hemoroidů charakterizovány zvýšenou frekvencí. Odstraní se nejen trombus, ale také samotné místo.

Na fotografii, odstranění trombózy vnější hemoroidy pomocí operace

Komplikace onemocnění

Tyto komplikace mohou představovat hrozbu nejen pro zdraví pacienta, ale i pro jeho život, proto je velmi důležité nedovolit, aby nemoc byla v takovém stadiu, ale včas konzultovat s proktologem.

A nezapomeňte, že v počáteční fázi je mnohem snazší se zbavit hemoroidů než k léčbě trombózy.

Prevence

Hemoroidy potřebují nejen léčbu, ale také dodržování preventivních opatření:

správná výživa - je nutné vyloučit alkohol, kořeněná a kořeněná jídla ze stravy a věnovat pozornost takovým živinám, jako jsou rostlinná vlákna, mléčné výrobky (kefír, zakysaná smetana, smetana, sýr, tvaroh); anální hygiena pokaždé po pohybu střev; vyhnutí se dlouhodobé nehybnosti, změna pozice; omezení fyzické aktivity; vyhnout se podchlazení.

Na závěr je třeba říci, že vaše zdraví je zcela závislé na vás. Proto byste neměli myslet, že taková závažná forma hemoroidů, jako je trombóza vnějších uzlin, projde sama. Nic hanebného, ​​že jdete k lékaři s touto nemocí, ne.

Ale včasná léčba vám přinese úlevu a ochrání vaše zdraví.