Co je to perikarditida? Příčiny a metody léčby

Perikarditida je zánět perikardu, vnější podšívka srdce, která jej odděluje od ostatních orgánů hrudníku. Perikard se skládá ze dvou listů (vrstev), vnitřních a vnějších. Mezi nimi je obvykle malé množství tekutiny, které usnadňuje jejich posunutí vůči sobě během kontrakcí srdce.

Zánět perikardu může mít různé příčiny. Nejčastěji je tento stav sekundární, to znamená, že se jedná o komplikaci jiných onemocnění. Existuje několik forem perikarditidy, které se liší symptomy a léčbou. Tyto projevy a symptomy této nemoci jsou různé. Často není okamžitě diagnostikována. Podezření na perikardiální zánět je základem pro odkázání pacienta na léčbu kardiologovi.

Co je to?

Perikarditida je zánětlivá léze serózní membrány srdce, nejčastěji viscerální leták, který se vyskytuje jako komplikace různých onemocnění, vzácně jako nezávislé onemocnění.

Podle etiologie jsou izolovány infekční, autoimunitní, traumatické a idiopatické perikarditidy. Morfologicky se projevuje zvýšením objemu tekutiny v perikardiální dutině nebo tvorbou vláknitých striktur, což vede k obtížnosti srdce.

Příčiny perikarditidy

Nejběžnější perikarditida způsobená E. coli, meningokoky, streptokoky, pneumokoky a stafylokoky. Perikarditida způsobená jinými členy mikroflóry je mnohem méně častá, ale ve statistikách je také zaznamenána. Například tuberkulóza přispívá k perikarditidě v 6 případech ze 100. U přibližně 1% pacientů je perikarditida způsobena parazity žijícími v těle a plísňovými chorobami. Příčinou vzniku idiopatické (nespecifické) perikarditidy mohou být patogeny chřipky A a B, viry ECHO nebo viry Coxsacki Enterovirus A nebo B, které se rychle rozmnožují v gastrointestinálním traktu.

Existují také metabolické příčiny perikarditidy. Jedná se o tyreotoxikózu, Dresslerův syndrom, myxedém, dnu, chronické selhání ledvin. Revmatismus může vést k perikarditidě, i když v posledních letech jsou případy revmatické perikarditidy velmi vzácné. Častěji se však diagnostikovaly záněty viscerálního listu způsobené kolagenózou nebo systémovým lupus erythematosus. Často dochází k perikarditidě v důsledku alergií na léky. Vyskytuje se v důsledku alergické léze perikardu.

Klasifikace

Klasifikace rozděluje nemoc na akutní (trvá až šest měsíců) a chronické formy.

Anatomické rozdíly rozlišují:

• suchá, fibrinózní perikarditida - fibrin padá do dutiny vaku, což vede k následné fúzi listů;
• exsudativní, spolu s akumulací tekutin.

Perikarditida se vyznačuje povahou tekutiny (exsudát): fibrinózní, serofibrinózní, serózní, hnisavý, hemoragický (krvavý), hnisavý.

Nemoc se může vyvinout bez zánětlivé reakce, například hydroperikarditida při srdečním selhání, pokles funkce štítné žlázy je charakterizován postupným hromaděním tekutiny. V tomto případě léčba vyžaduje korekci hormonální kompozice.

Hemoperikarditida s krví v dutině srdečního vaku se vyskytuje, když se vyskytnou rány, krvácení, krevní onemocnění, invaze nádorů.

Příznaky perikarditidy

Perikarditida se velmi zřídka vyvíjí jako nezávislé onemocnění, častěji jako komplikace běžných onemocnění. Pro perikarditidu je charakteristický mírný nárůst tělesné teploty. Intenzivní bolest za hrudní kostí, která svou silou a intenzitou připomíná bolest v případě stenokardie nebo infarktu myokardu, ale trvá delší dobu. Bolestivé pocity nejsou spojeny s fyzickou námahou, mohou se zvyšovat inspirací, polykáním a změnou polohy těla.

Mezi hlavní, "hrudní", příznaky perikarditidy patří:

1. Akutní, dýka podobná bolest za hrudní kostí. Způsobeno třením srdce na perikardu.
2. Bolest se může během kašle, polykání, zhluboka se nadechnout a snažit se lehnout.
3. Bolest se stává méně, když člověk sedí s nakloněným směrem dopředu.
4. V některých případech pacient drží prsa rukou nebo se snaží něco proti němu přitlačit (například polštář).

Mezi další příznaky patří:

1. Bolest na zádech, krku, levé ruce.
2. Dušnost, horší ležet.
3. Suchý kašel.
4. Úzkost, únava.

U některých lidí se může perikarditida projevit otoky nohou. To je obvykle příznak konstrikční perikarditidy, velmi závažné formy onemocnění.

Při konstrikční perikarditidě dochází k zesílení perikardiální tkáně, zahuštění a zamezení normální činnosti srdce, což omezuje jeho amplitudu pohybů. V tomto případě se srdce nevyrovnává s objemem krve, který do něj proudí. Z tohoto důvodu dochází k otoku. Pokud takový pacient nedostane adekvátní léčbu, může se vyvinout plicní edém.

Perikarditida nebo jakékoli podezření na něj je důvodem k okamžitému zavolání sanitky nebo k tomu, abyste se do nemocnice dostali sami (s pomocí příbuzných a přátel), protože tento stav je velmi nebezpečný a vyžaduje léčbu.

Diagnostika

Kontrola podezření na perikarditidu začíná nasloucháním hrudníku stetoskopem (auskultace). Pacient by měl ležet na zádech nebo se opřít o lokty. Tímto způsobem můžete slyšet výrazný zvuk, který zapálil tkáně. Tento hluk, připomínající šustění látky nebo papíru, se nazývá perikardiální tření.

Mezi diagnostickými postupy, které lze provádět v rámci diferenciální diagnostiky s jinými chorobami srdce a plic:

1. Ultrazvuk dává obraz srdce a jeho struktur v reálném čase.
2. X-ray hrudníku určit velikost a tvar srdce. Pokud je objem tekutiny v perikardu větší než 250 ml, zvětší se obraz srdce v obraze.
3. Elektrokardiogram (EKG) - měření elektrických impulzů srdce. Charakteristické příznaky EKG u perikarditidy jej pomohou odlišit od infarktu myokardu.
4. Zobrazování magnetickou rezonancí je obraz orgánu po vrstvě získaný pomocí magnetického pole a rádiových vln. Umožňuje vidět ztluštění, zánět a další změny v perikardu.
5. Počítačová tomografie může být nezbytná, pokud potřebujete získat detailní obraz srdce, například k vyloučení plicní trombózy nebo aortální disekce. S pomocí CT je také stanoven stupeň zahuštění perikardu, aby byla stanovena diagnóza konstrikční perikarditidy.

Krevní testy obvykle zahrnují: obecnou analýzu, stanovení ESR (indikátor zánětlivého procesu), hladiny močovinového dusíku a kreatininu pro stanovení funkce ledvin, AST (aspartátaminotransferáza) pro analýzu funkce jater, laktátdehydrogenázy jako srdečního markeru.

Léčba perikarditidy

Preferovanou formou lékařské péče je hospitalizace a hospitalizace. Po prvních dnech vyšetření však může být pacient propuštěn domů pro ambulantní léčbu (domácí léčba s pravidelnými návštěvami na klinice). To je možné s mírným průběhem onemocnění, kdy lékaři věří, že tato forma onemocnění není náchylná k komplikacím.

Metody léčby perikarditidy a její trvání jsou dány příčinami zánětu a vývojem některých komplikací. Když se objeví první příznaky a známky perikarditidy, měli byste se poradit s kardiologem nebo praktickým lékařem. Tito odborníci mohou rozpoznat nemoc v raném stádiu a určit další taktiku diagnózy a léčby. Vlastní léčba perikarditidy je nepřijatelná, protože některé formy této choroby mohou představovat ohrožení života pacienta.

Obecné zásady nefarmakologické léčby perikarditidy:

• dobrá výživa;
• omezení živočišných tuků;
• vyloučení alkoholických nápojů;
• dieta s omezenými slanými jídly a tekutinami.

Primární význam při léčbě perikarditidy je protizánětlivá léčba, stejně jako boj proti primárnímu onemocnění, které vyvolává rozvoj perikardiálních symptomů.

Hlavní metody léčby perikarditidy jsou léky a chirurgické zákroky. Základní léčba je indikována u pacientů se zánětlivými procesy. Pro tento účel jsou předepsány protizánětlivé a analgetické léky. Taková terapie specificky eliminuje symptomy onemocnění a příznivě ovlivňuje stav pacienta, ale jako prvek symptomatické léčby neodstraňuje příčinu vzniku zánětu.

Etiologické ošetření se provádí za účelem odstranění příčin onemocnění. V tomto případě závisí jmenování léků na primárním onemocnění.

• Je-li tento proces hnisavý, je nutné brát antibiotika orálně nebo intravenózně, přes katétr do perikardiální dutiny, po odstranění hnisu z ní.
• Akutní suchá perikarditida je léčena symptomaticky - analgetika, protizánětlivé léky, léky na udržení normálního metabolismu v srdečním svalu, léky na hořčík a draslík.
• U alergické perikarditidy se používají glukokortikoidy, což je doplněno léčbou procesu, který způsobil perikarditidu.
• Pro tuberkulózní léze jsou předepsány dva nebo tři léky proti tuberkulóze po dobu šesti měsíců nebo déle.

S rychlým hromaděním tekutiny v dutině se provádí perikardiální punkce pomocí jehly se zavedením katétru a odstraněním tekutiny. Při tvorbě adhezí se provádí operace na srdci, odstranění částí deformovaného perikardu a adhezí.

Předpověď

Prognóza je poměrně příznivá. Adekvátní léčba vede k úplnému obnovení normální vitální aktivity, ale je možná částečná invalidita.

Hnisavá forma onemocnění při absenci nezbytných terapeutických opatření představuje vážnou hrozbu pro život pacienta. Účinky adhezivní perikarditidy jsou trvalé změny v srdci a ani chirurgický zákrok v tomto případě nevykazuje vysokou účinnost.

Perikarditida

Srdce umožňuje, aby se krev pohybovala v cévách a přenášela živiny a kyslík, přičemž přijímala oxid uhličitý a zbytečné prvky. Srdce je jedním z orgánů, které, pokud ztratí svou funkčnost, zbaví člověka života. Proto se musíte starat o svůj srdeční orgán. Podle statistik v 5-6% případů lidé umírají jen kvůli různým onemocněním srdce. To je poměrně vysoká postava. Zvažte vše o perikarditidě na místě vospalenia.ru, abyste nebyli schopni vstupovat do těchto statistik.

Co je to - perikarditida?

Co je to - perikarditida? Tato choroba se nazývá zánět perikardu (srdeční vak) - vnější podšívka srdce, ve které je orgán ve skutečnosti umístěn.

Klasifikace

Klasifikace perikarditidy je velmi komplexní a různorodá:

1. Formy toku jsou rozděleny na:

• Akutní - netrvá déle než 6 týdnů. Vyvíjí se s bakteriální, virovou, traumatickou nebo lékovou (toxickou) perikarditidou. Může být fibrinózní, exsudativní nebo hnisavý (což je vzácné). Existují případy spontánního vyléčení;
• Subakutní - doba trvání onemocnění se pohybovala od 6 týdnů do šesti měsíců s plným zotavením pacienta. Má různé formy, kromě hnisavých;
• Chronické - trvání onemocnění po dobu delší než šest měsíců. Často se vyskytuje u autoimunitních lézí a po resorpci hnisavého exsudátu. Strukturální změny se vyskytují v tkáních srdce;
• Recidivující - charakterizované periodickými remisemi a exacerbacemi. Rozdělené na:
  • Přerušovaná remise a exacerbace se vyskytují samy, bez ohledu na léčbu.
  • Kontinuální - exacerbace se objevují jeden po druhém. Aby došlo k remisi, měla by být provedena protizánětlivá léčba.

1. Z důvodů vývoje:

• Infekční:
  • Bakteriální - je jedním z nebezpečných, ale snadno léčitelných, pokud přesně určit příčinu. To teče tvrdě a dlouho. Dělá až 15% veškeré perikarditidy. Patogeny jsou streptokoky, chlamydie, borrelie, ricketsia atd. Může být serózní, serózní-fibrinózní, hemoragické a hnisavé;
  • Tuberkulóza - vyvolaná Mycobacterium tuberculosis, která se často šíří u plicních onemocnění a AIDS. Symptomy se vyvíjejí postupně, i když existují výjimky;
  • Virová - pronikání virů do serózní membrány. Jsou přenášeny s krevním tokem, zpravidla z jiných nemocných orgánů v případech HIV, zarděnky, hepatitidy, planých neštovic, epidemické parotitidy atd. Podíl všech virových perikarditid je až 45%. Může to být serózní, serózní fibrinózní, hemoragický. Je možné samoléčení;
  • Houba - je poměrně vzácná, spouští candida, aspergilóza, coccidiodes, atd. Obvykle se vyvíjí na pozadí aktivace škodlivých hub, které žijí v těle každého člověka;
  • Parazitární - je vzácný, hlavně mezi obyvateli tropických zemí. Kauzální agens jsou Toxoplasma, Echinococcus, atd.;
  • Protozoal.
• Neinfekční:
  • Autoimunní - začíná exsudativní zánět, který se postupně stává vláknitým a končí konstrikční perikarditidou;
  • Maligní;
  • Metabolické;
  • Postinfarkt - je časný (vyvíjí se bezprostředně po infarktu) a zpožděný (Dresslerův syndrom; vyvíjí se několik hodin po infarktu);
  • Traumatický (posttraumatický) - dochází po traumatických srdečních situacích: rána, zranění nebo zlomeniny hrudníku, které zranily tělo. Často je akutní, při absenci léčby proudí do chronické formy;
  • Idiopatická - způsobuje nemožnost stanovit. Patří sem pacienti, kteří onemocní v důsledku vzácného viru nebo genetické predispozice;
  • Záření - je vzácné a pouze vina lékařů, kdy byla překročena doba trvání, dávka a množství ionizujícího záření;
  • Léčivé (toxické);
  • Nádor.

  Příčiny perikarditidy srdečního sáčku

  Perikarditida srdečního sáčku je zařazena do skupiny těch onemocnění, která se mohou vyvinout z mnoha důvodů. Existuje mnoho důvodů, proč je obtížné je přepočítat, aby bylo možné uvést konkrétní popis. To je však přesně to, co činí proces léčby onemocnění obtížným. Pokud nezjistíte přesnou diagnózu, není možné předepsat účinnou léčbu. To znamená, že jsou možné recidivy - opakované projevy perikarditidy.

  Obvykle mohou být všechny příčiny rozděleny na infekční a neinfekční. Při infekční povaze perikarditidy dochází v důsledku pronikání různých mikroorganismů. Pro neinfekční - v důsledku nebakteriálních faktorů, jako je expozice lékem nebo komplikace po operaci. Je pozoruhodné, že člověk může proudit do jiného. Neinfekční perikarditida se může stát infekční v důsledku přilnutí bakterií do postižené oblasti. Totéž se děje v opačném pořadí: můžete se zbavit infekcí, ale místo bude postiženo tak, že nemoc nezmizí.

  Bakteriální perikarditidě by měly předcházet tyto faktory:

  • Přítomnost výpotku nebo krve v srdečním sáčku.
  • Imunosupresivní terapie při zneužívání glukokortikosteroidů.
  • Alkohol a léky, které inhibují imunitní systém a umožňují bakteriím vstupovat do slabých orgánů.
  • Otevřené poranění srdce a operace, kdy bakterie mohou proniknout přímo z prostředí do orgánu.

  Autoimunitní perikarditida se vyvíjí na pozadí těchto onemocnění:

  1. Revmatoidní artritida;
  2. Polymyositida;
  3. Sklerodermie;
  4. Vaskulitida;
  5. Behcetův syndrom;
  6. Sarkoidóza;
  7. Lupus erythematosus;
  8. Wegenerova granulomatóza.

  Metabolická perikarditida se vyvíjí v důsledku těchto patologických stavů v těle:

  • Hypotyreóza;
  • Renální selhání;
  • Těhotenství;
  • Vzhledem k vysokým hladinám cholesterolu;
  • Kvůli zneužívání drog.

  Nádorová perikarditida poskytuje metastázy na pozadí těchto onemocnění:

  1. Rakovina plic (40%);
  2. Rakovina prsu (22%);
  3. Leukémie (15%);
  4. Rakovina kůže (myelom) (3%);
  5. Gastrointestinální rakoviny (4%);
  6. Zhoubné novotvary v jiných orgánech (16%).
  jít nahoru

  Příznaky a příznaky

  Symptomy a příznaky zánětu srdečního sáčku závisí na formě onemocnění. Při akutní perikarditidě lze vysledovat takové příznaky:

  • Vysoká teplota;
  • Těžkost v hrudi;
  • Bolest na hrudi.

  Subakutní forma je méně výrazná než akutní.

  Chronická forma je dána opuchem žil v krku, obtížným dýcháním, únavou, prudkým poklesem hmotnosti.

  Peritoneální perikarditida je charakterizována následujícími příznaky:

  • Dušnost;
  • Těžkost v hrudi;
  • Pocit prasknutí.

  Příznaky adhezivní perikarditidy jsou podobné konstrikčním symptomům, jen méně výrazným. Hlavní symptom je mačkání v hrudi kvůli hromadění krve v srdci.

  Časté příznaky všech typů perikarditidy jsou:

  • Bolest na hrudi;
  • Zvýšení teploty na 39ºС;
  • Dušnost;
  • Otoky jugulárních žil;
  • Srdeční abnormality ve frekvenci kontrakcí (arytmie);
  • Porucha polykání (dysfagie);
  • Kašel je možný. Jestliže sputum s tím zmizí a teplota se zvýší, pak se může vyvinout pneumonie;
  • Zvětšená játra, ascites, zvětšená slezina;
  • Bledá kůže;
  • Otok obličeje a krku;
  • Těžký úbytek hmotnosti;
  • Bolest v hlavě;
  • Únava.

  Výše uvedené příznaky nejsou specifické, což ztěžuje diagnostiku onemocnění. Měli byste se obrátit na kliniku, kde pomocí laboratorních testů a nástrojů můžete zjistit příčinu těchto příznaků.

  Perikarditida u dětí

  Pokud se u dětí objeví perikarditida, pak po 6 letech. Často se volá po infekčních příčinách chřipky, týfusu, tuberkulózy atd. Někdy se nemoc samo odejde. Dítě si někdy stěžuje na dušnost a únavu. Aby se však nemoc odstranila, je lepší obrátit se na pediatra.

  Perikarditida u dospělých

  Perikarditida je běžná u dospělých z důvodů popsaných výše. U 55% dochází u žen, ve 45% u mužů. To je často pozorováno u starších lidí, jejichž orgány již byly opotřebované a ztratily svou elasticitu. Není třeba se medikovat, nýbrž být pod dohledem kardiologa, který se bude zabývat léčbou.

  Diagnostika

  Diagnóza perikarditidy začíná průzkumem pacienta a některými objektivními vyšetřeními: obecné vyšetření, perkuse, palpace, auskultace. Máte-li podezření na perikarditidu a na objasnění onemocnění, provádí se instrumentální a laboratorní diagnostika:

  • CT
  • MRI
  • Echokardiografie.
  • Radiografie hrudní kosti.
  • Elektrokardiografie.
  • Krevní test, moč a výkaly.
  • Analýza biopsie perikardu.
  • Analýza tekutiny (exsudátu) z perikardiální dutiny.
  jít nahoru

  Léčba

  Léčba perikarditidy se provádí jak ve stacionárním režimu, tak doma. Žádné populární metody nepomohou v léčbě. Léčba se provádí pouze léky. Pacientka může být poslána domů pouze v případě mírné formy onemocnění (jsou zde vyžadovány pravidelné návštěvy u lékaře). U těžkých forem pacienta jsou léčeni v nemocnici.

  Dieta v léčbě zánětu srdečního sáčku nehraje důležitou roli. Jsou však učiněna některá doporučení:

  1. Potraviny musí být bohaté na bílkoviny a vitamíny;
  2. Omezte spotřebu tukových potravin a živočišného tuku;
  3. Vyloučit alkohol;
  4. Omezte množství vody a soli perikardiálním výpotkem.

  Jak léčit perikarditidu? Pouze za pomoci léků, fyzioterapie a chirurgie. Předepsány jsou následující léky:

  • Aspirin (kyselina acetylsalicylová).
  • Diklofenak.
  • Ibuprofen
  • Indometacin.
  • Lornoxicam.
  • Meloxikam.
  • Celekoxib
  • Tramadol.
  • Pentazocin.
  • Morfin.
  • Diuretika a diuretika.
  • Protizánětlivé glukokortikoidy.
  • Antibiotika, antivirotika, antiparazitika, antimykotika, v závislosti na patogenu.
  • Isoniazid, pyrazinamid, rifampicin s tuberkulózní perikarditidou.

  Chirurgický zákrok se provádí v případě zhoršení stavu pacienta, tamponádou srdce a hnisavým exsudátem při roztavení srdeční tkáně. Provádí se zde perikardiektomie a perikardiocentéza.

  Životnost

  Kolik žije s perikardem? Vše záleží na poskytnutí včasné pomoci. U některých druhů může dojít k srdečnímu selhání, což způsobí, že pacient zemře. U jiných druhů se onemocnění buď vyléčí, nebo je snadno léčitelné. Průměrná délka života může být jako dny a měsíce a roky plné existence.

  Mnohem více záleží na komplikacích, které mohou vzniknout při nesprávném zacházení nebo nedostatku:

  • Zhuštění nebo lepení perikardu;
  • Tvorba píštěl;
  • Tamponáda srdce;
  • Ascites;
  • Srdeční selhání, obstrukce srdce.

  Po zotavení během 3 měsíců zmizí všechny příznaky perikarditidy. Je nutné pravidelně navštěvovat kardiologa, aby se potvrdilo uzdravení a prevence onemocnění (včasná detekce).

  Perikarditida

  Perikarditida - zánět perikardu (vnější perikardiální membrána srdce) je často infekční, revmatický nebo poinfarktový. Projevuje se slabostí, neustálou bolestí za hrudní kostí, zhoršuje se inspirací, kašlem (suchá perikarditida). To může nastat s pocením mezi listy perikardu (exsudativní perikarditida) a je doprovázeno těžkým dýcháním. Perikardiální výpotek je nebezpečný hnisáním a rozvojem srdeční tamponády (komprese srdce a cév s nahromaděnou tekutinou) a může vyžadovat nouzový chirurgický zákrok.

  Perikarditida

  Perikarditida - zánět perikardu (vnější perikardiální membrána srdce) je často infekční, revmatický nebo poinfarktový. Projevuje se slabostí, neustálou bolestí za hrudní kostí, zhoršuje se inspirací, kašlem (suchá perikarditida). To může nastat s pocením mezi listy perikardu (exsudativní perikarditida) a je doprovázeno těžkým dýcháním. Perikardiální výpotek je nebezpečný hnisáním a rozvojem srdeční tamponády (komprese srdce a cév s nahromaděnou tekutinou) a může vyžadovat nouzový chirurgický zákrok.

  Perikarditida se může projevit jako příznak onemocnění (systémového, infekčního nebo srdečního), může to být komplikace různých patologií vnitřních orgánů nebo poranění. Někdy v klinickém obrazu nemoci je nanejvýš důležitá perikarditida, zatímco jiné projevy onemocnění jdou do pozadí. Perikarditida není vždy diagnostikována v průběhu života pacienta, v přibližně 3–6% případů jsou známky dříve přenesené perikarditidy stanoveny pouze při pitvách. Perikarditida je pozorována v každém věku, ale je častější u dospělých a starších osob a incidence perikarditidy u žen je vyšší než u mužů.

  U perikarditidy ovlivňuje zánětlivý proces srdeční membránu serózní tkáně - serózní perikard (parietální, viscerální a perikardiální dutinu). Změny perikardu jsou charakterizovány zvýšením permeability a expanzí krevních cév, infiltrací leukocytů, ukládáním fibrinu, adhezí a tvorbou jizev, kalcifikací perikardiálních letáků a srdeční komprese.

  Příčiny perikarditidy

  Zánět v perikardu může být infekční a neinfekční (aseptický). Mezi nejčastější příčiny perikarditidy patří revmatismus a tuberkulóza. Při revmatismu je perikarditida obvykle doprovázena poškozením jiných vrstev srdce: endokardu a myokardu. Revmatická perikarditida a ve většině případů tuberkulózní etiologie jsou projevem infekčně-alergického procesu. Někdy tuberkulózní poškození perikardu nastává, když se infekce migruje lymfatickými kanály z lézí v plicích a lymfatických uzlinách.

  Riziko vzniku perikarditidy se zvyšuje za následujících podmínek: t

  • infekce - virové (chřipka, spalničky) a bakteriální (tuberkulóza, šarlatová horečka, bolest v krku), sepse, houbové nebo parazitární poškození. Někdy se zánětlivý proces pohybuje z orgánů přilehlých k srdci do perikardu v pneumonii, pohrudnici, endokarditidě (lymfogenní nebo hematogenní).
  • alergická onemocnění (sérová nemoc, alergie na léky)
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus, revmatismus, revmatoidní artritida atd.)
  • onemocnění srdce (jako komplikace infarktu myokardu, endokarditidy a myokarditidy)
  • poranění srdce při zranění (zranění, silný úder do srdce), operace
  • zhoubných nádorů
  • metabolické poruchy (toxické účinky na perikard v urémii, dny), radiační poškození
  • malformace perikardu (cysty, divertikuly)
  • celkový edém a hemodynamické poruchy (vedou k hromadění kapalného obsahu v perikardiálním prostoru)

  Klasifikace perikarditidy

  Existují primární a sekundární perikarditida (jako komplikace při onemocněních myokardu, plic a dalších vnitřních orgánů). Perikarditida může být omezena (u báze srdce), částečná, nebo zachytit celou serózní membránu (obyčejný rozlitý).

  V závislosti na klinických vlastnostech je perikarditida akutní a chronická.

  Akutní perikarditida

  Akutní perikarditida se vyvíjí rychle, netrvá déle než 6 měsíců a zahrnuje:

  1. Suchý nebo fibrinózní - výsledek zvýšené krevní náplně serózní membrány srdce s pocením fibrinu do perikardiální dutiny; kapalný exsudát je přítomen v malých množstvích.

  2. Vypotnoy nebo exsudativní - výběr a hromadění tekutého nebo polotekutého výpotku v dutině mezi parietálními a viscerálními vrstvami perikardu. Exsudát exsudátu může být různého charakteru:

  • serofibrinózní (směs tekutého a plastového exsudátu, může být zcela absorbována v malých množstvích)
  • hemoragický (krvavý exsudát) v případě tuberkulózního a cingrózního zánětu perikardu.
  1. s srdeční tamponádou - akumulace přebytečné tekutiny v perikardiální dutině může způsobit zvýšení tlaku v perikardiální trhlině a narušení normálního fungování srdce
  2. bez tamponády srdce
  • hnisavý (hnusný)

  Krevní buňky (leukocyty, lymfocyty, erytrocyty atd.) Jsou nezbytně přítomny v různých množstvích exsudátu v každém případě perikarditidy.

  Chronická perikarditida

  Chronická perikarditida se vyvíjí pomalu po dobu 6 měsíců a je rozdělena na:

  1. výpotek nebo exsudativní

  2. Lepidlo (lepidlo) - je zbytkovým fenoménem perikarditidy různých etiologií. Během přechodu zánětlivého procesu z exsudativní fáze na produktivní v perikardiální dutině dochází k tvorbě granulace a následně k jizvové tkáni, perikardiální listy se slepují a vytvářejí adheze mezi sebou nebo se sousedními tkáněmi (bránice, pleura, hrudní kost):

  • asymptomatická (bez přetrvávajících poruch oběhového systému)
  • s funkčními poruchami srdeční aktivity
  • s ukládáním vápenatých solí v modifikovaném perikardu ("shell" srdce)
  • s mimokardiální adhezí (perikardiální a pleurocardiální)
  • constrictive - s klíčením perikardiálních listů vláknitou tkání a jejich kalcifikací. V důsledku perikardiálního zhutnění se během diastoly objeví omezené plnění srdečních komor a vyvíjí se žilní kongesce.
  • s diseminací perikardiálních zánětlivých granulomů ("perla oyster"), například s tuberkulózní perikarditidou

  Také se vyskytuje nezánětlivá perikarditida:

  1. Hydroperikardium - hromadění serózní tekutiny v perikardiální dutině u onemocnění, která jsou komplikována chronickým srdečním selháním.
  2. Hemoperikardium - akumulace krve v perikardiálním prostoru v důsledku ruptury aneuryzmatu, poranění srdce.
  3. Chiloperikardium - akumulace chyózní lymfy v perikardiální dutině.
  4. Pneumoperikardium - přítomnost plynů nebo vzduchu v perikardiální dutině při poranění hrudníku a perikardu.
  5. Exfuze s myxedémem, urémií, dnou.

  V perikardu se mohou objevit různé novotvary:

  • Primární nádory: benigní - fibromy, teratomy, angiomy a maligní - sarkomy, mezoteliomy.
  • Sekundární - perikardiální poškození v důsledku šíření metastáz maligního tumoru z jiných orgánů (plic, prsu, jícnu atd.).
  • Paraneoplastický syndrom - perikardiální poškození, ke kterému dochází, když maligní nádor ovlivňuje tělo jako celek.

  Cysty (perikardiální, coelomic) jsou vzácnou patologií perikardu. Jejich stěnu představuje vláknitá tkáň a podobně jako u perikardu je potažena mezotelem. Perikardiální cysty mohou být vrozené a získané (důsledek perikarditidy). Perikardiální cysty jsou konstantní a progresivní.

  Příznaky perikarditidy

  Projevy perikarditidy závisí na její formě, stadiu zánětlivého procesu, povaze exsudátu a rychlosti jeho akumulace v perikardiální dutině, závažnosti adhezí. Při akutním zánětu perikardu se obvykle zaznamenává fibrinózní (suchá) perikarditida, jejíž projevy se mění v procesu vylučování a hromadění exsudátu.

  Suchá perikarditida

  Projevuje se bolestí srdce a perikardiálním třecím hlukem. Bolest na hrudi - matná a lisovaná, někdy sahající až k levému lopatce, krku, oběma ramenům. Častěji se vyskytují mírné bolesti, ale jsou silné a bolestivé, připomínající záchvat anginy pectoris. Na rozdíl od bolesti srdce v případě stenokardie je perikarditida charakterizována postupným nárůstem, trváním od několika hodin do několika dnů, nedostatkem reakce při užívání nitroglycerinu, dočasným poklesem užívání narkotik. Pacienti mohou současně pociťovat dušnost, palpitace, celkovou malátnost, suchý kašel, zimnici, která přináší symptomy onemocnění blíže projevům suché pleurózy. Charakteristickým znakem bolesti při perikarditidě je jeho zvýšené při hlubokém dýchání, polykání, kašlání, změně polohy těla (snížení polohy vsedě a posilování v poloze na zádech), povrchové a časté dýchání.

  Při poslechu srdce a plic pacienta je detekován perikardiální třecí hluk. Suchá perikarditida může skončit léčbou za 2-3 týdny nebo jít do exsudativní nebo adhezivní.

  Perikardiální výpotek

  Exudativní (efuzní) perikarditida se vyvíjí v důsledku suché perikarditidy nebo nezávisle na rychle začínající alergické, tuberkulózní nebo nádorové perikarditidě.

  Existují stížnosti na bolest v srdci, těsnost hrudníku. S hromaděním exsudátu dochází k narušení krevního oběhu dutými, jaterními a portálními žilami, dochází k rozvoji dýchacího dechu, stlačení jícnu (stlačení potravy je narušeno - dysfágie), frenický nerv (objevuje se škytavka). Téměř všichni pacienti mají horečku. Vzhled pacienta je charakterizován oteklou tváří, krkem, předním povrchem hrudníku, otokem žil krku ("Stokesův límec"), bledou kůží s cyanózou. Při vyšetření jsou mezikrovní prostory vyhlazeny.

  Komplikace perikarditidy

  V případě perikardiálního výpotku je možný rozvoj akutní srdeční tamponády, v případě konstrikční perikarditidy vzniká cirkulační selhání: tlak na exsudát dutých a jaterních žil, pravé síň, což ztěžuje ventrikulární diastolu; vývoj falešné cirhózy jater.

  Perikarditida způsobuje zánětlivé a degenerativní změny ve vrstvách myokardu v blízkosti výtoku (myoperikarditida). Vzhledem k rozvoji jizevní tkáně je pozorována fúze myokardu s okolními orgány, hrudníkem a páteří (mediastino-perikarditida).

  Diagnóza perikarditidy

  Včasná diagnóza perikardiálního zánětu je velmi důležitá, protože může představovat ohrožení života pacienta. Mezi tyto případy patří vymačkání perikarditidy, perikardiální výpotek s akutní srdeční tamponádou, hnisavý a nádorový perikarditida. Je nutné rozlišovat diagnózu s dalšími onemocněními, zejména s akutním infarktem myokardu a akutní myokarditidou, aby se identifikovala příčina perikarditidy.

  Diagnóza perikarditidy zahrnuje odběr anamnézy, vyšetření pacienta (sluch a perkuse srdce), laboratorní testy. Obecně, imunologicky a biochemicky (celkový protein, proteinové frakce, kyseliny sialové, kreatinkináza, fibrinogen, seromukoid, CRP, močovina, LE buňky) se provádějí za účelem objasnění příčiny a povahy perikarditidy.

  EKG má velký význam v diagnostice akutní suché perikarditidy, v počátečním stadiu exsudativní perikarditidy a adhezivní perikarditidy (při stlačování srdečních dutin). V případě exsudativního a chronického zánětu perikardu je pozorován pokles elektrické aktivity myokardu. PCG (fonokardiografie) zaznamenává systolický a diastolický hluk, nesouvisející s funkčním srdečním cyklem, a periodicky vznikající vysokofrekvenční kmity.

  Radiografie plic je informativní pro diagnózu perikardiálního výpotku (dochází k nárůstu velikosti a změně siluety srdce: kulovitý stín je charakteristický pro akutní proces, trojúhelníkový - pro chronický). Při hromadění až 250 ml exsudátu v perikardiální dutině se velikost stínu srdce nemění. Tam je oslabený vlnitý obrys stínu srdce. Stín srdce je špatně rozeznatelný za stínem perikardiálního vaku naplněného exsudátem. S konstrikční perikarditidou jsou viditelné fuzzy kontury srdce v důsledku pleuroperikardiálních adhezí. Velký počet adhezí může mít za následek "pevné" srdce, které nemění tvar a polohu během dýchání a mění polohu těla. Když "shell" srdce označené vápna vklady v perikardu.

  CT scan hrudníku, MRI a MSCT srdce diagnostikují perikardiální zahuštění a kalcifikaci.

  Echokardiografie je hlavní metodou diagnostiky perikarditidy, která umožňuje detekovat přítomnost i malého množství tekutého výpotku (

  15 ml) v perikardiální dutině, změny v pohybu srdce, přítomnost srůstů, zahuštění listů perikardu.

  Diagnostická punkce perikardu a biopsie v případě perikardiálního výpotku umožňuje provést studii exsudátu (cytologické, biochemické, bakteriologické, imunologické). Přítomnost příznaků zánětu, hnisu, krve, nádorů pomáhá stanovit správnou diagnózu.

  Léčba perikarditidy

  Léčba perikarditidy je volena lékařem v závislosti na klinické a morfologické formě a příčině onemocnění. U pacienta s akutní perikarditidou se projevuje odpočinek na lůžku před odchodem aktivity. V případě chronické perikarditidy je režim určen stavem pacienta (omezení fyzické aktivity, dietní strava: plná, zlomková, s omezením příjmu soli).

  U akutní fibrinózní (suché) perikarditidy je předepisována převážně symptomatická léčba: nesteroidní protizánětlivá léčiva (kyselina acetylsalicylová, indomethacin, ibuprofen atd.), Analgetika ke zmírnění výrazného syndromu bolesti, léky, které normalizují metabolické procesy v srdečním svalu, draslíkové přípravky.

  Léčba akutní exsudativní perikarditidy bez známek srdeční komprese je v podstatě stejná jako u suché perikarditidy. Současně je povinné pravidelné přísné sledování hlavních hemodynamických parametrů (BP, CVP, HR, srdeční a šokové indexy atd.), Efuzního objemu a známek vývoje akutní srdeční tamponády.

  Pokud se perikardiální výpotek vyvíjí na pozadí bakteriální infekce nebo v případech hnisavé perikarditidy, používají se antibiotika (parenterálně a lokálně prostřednictvím katétru po odtoku perikardiální dutiny). Antibiotika jsou předepisována s ohledem na citlivost identifikovaného patogenu. Pro tuberkulózní genezi perikarditidy se používají 2 - 3 léky proti tuberkulóze po dobu 6-8 měsíců. Odvodnění se také používá k zavedení cytostatik do perikardiální dutiny v případě perikardiální nádorové léze; pro odsávání krve a zavedení fibrinolytických léčiv pro hemoperikard.

  Léčba sekundární perikarditidy. Použití glukokortikoidů (prednison) přispívá k rychlejší a úplnější resorpci výpotku, zejména při alergické perikarditidě Genesis a vývoji na pozadí systémových onemocnění pojivové tkáně. je zahrnuta v léčbě základního onemocnění (systémový lupus erythematosus, akutní revmatická horečka, juvenilní revmatoidní artritida).

  S rychlým nárůstem akumulace exsudátu (hrozba srdeční tamponády) se provádí perikardiální punkce (perikardiocentéza) k odstranění výpotku. Perikardiální punkce se také používá k prodloužené resorpci výpotku (s léčbou po dobu delší než 2 týdny) k identifikaci jeho povahy a povahy (nádor, tuberkulóza, plísně atd.).

  Perikardiální chirurgie se provádí u pacientů s konstrikční perikarditidou v případě chronické žilní kongesce a srdeční komprese: resekce jizevně modifikovaných oblastí perikardu a adhezí (subtotální perikardiektomie).

  Prognóza a prevence perikarditidy

  Prognóza je ve většině případů příznivá, přičemž správná léčba je zahájena včas, schopnost pacientů je obnovena téměř úplně. V případě hnisavé perikarditidy při absenci urgentních nápravných opatření může být nemoc život ohrožující. Adhezivní (adhezivní) perikarditida zanechává trvalé změny, protože chirurgický zákrok není dostatečně účinný.

  Je možná pouze sekundární prevence perikarditidy, která spočívá v sledování kardiologa, revmatologa, pravidelného sledování elektrokardiografie a echokardiografie, rehabilitace ložisek chronické infekce, zdravého životního stylu, mírné fyzické námaze.

  Perikarditida: příznaky různých typů onemocnění, diagnózy a léčby

  Perikarditida je zánětlivé onemocnění perikardu (perikardu), které se nejčastěji vyvíjí jako komplikace po dřívějších infekčních procesech, revmatismu nebo infarktu myokardu.

  Mechanismus vývoje onemocnění

  Zánět perikardiálního vaku se vyvíjí jako jeden ze symptomů infekčního onemocnění (ve většině případů způsobených streptokoky a stafylokoky) nebo je komplikací poranění a abnormalit vnitřních orgánů. Perikarditida se může rozvinout v každém věku, ale podle statistik je nemoc častěji diagnostikována u žen.

  Zánět perikardu je charakterizován postižením membrány serózní tkáně (parietální a viscerální destičky, jakož i perikardiální dutiny) v patologickém procesu. Perikard postižený zánětlivým procesem podléhá různým změnám - zvýšení propustnosti cévních stěn, expanzi kapilár, depozici fibrinu, vývoji adhezivních procesů, tvorbě jizvy, následnému kalcinování perikardiálních listů a stlačení srdce.

  Příčiny onemocnění

  Perikarditida může být:

  • infekční - vyvíjí se v důsledku minulých onemocnění (hnisavá angína, tuberkulóza, revmatismus), zatímco zánětlivý proces se vztahuje na endokard a myokard;
  • aseptické.

  Riziko vzniku perikarditidy jsou osoby s následujícími stavy:

  • alergická reakce a individuální nesnášenlivost vůči drogám;
  • infekční onemocnění virového, bakteriálního, parazitického a plísňového charakteru - spalničky, chřipka, šarlatová horečka, tuberkulóza, angína, zánět pohrudnice, pneumonie;
  • přenesené srdeční onemocnění - perikarditida se často vyvíjí jako jedna z komplikací myokarditidy, infarktu myokardu, endokarditidy;
  • onemocnění pojivové tkáně - lupus erythematosus, revmatoidní artritida;
  • maligní nádory lokalizované v hrudníku;
  • zranění hrudníku a přímé údery do srdce;
  • vrozené a získané vady perikardu;
  • toxické poškození srdce na pozadí metabolických poruch;
  • edém různého původu - vedou k hromadění tekutiny v perikardiálním prostoru.

  Klasifikace

  V závislosti na příčině se rozlišuje perikarditida:

  • primární - to se vyvíjí sám, například, v důsledku rány do oblasti srdce nebo zranění hrudníku;
  • sekundární - vyvíjí se jako komplikace přenosných infekčních a septických procesů.

  V závislosti na prevalenci zánětlivého procesu je:

  • omezený - lokalizovaný jen u základu srdce;
  • částečné;
  • difuzní nebo totální - zánětlivý proces zachycuje celou serózní membránu.

  V závislosti na vlastnostech kurzu a klinice:

  Akutní perikarditida

  Akutní zánětlivý proces v perikardu se vyvíjí rychle a netrvá déle než šest měsíců.

  Akutní perikarditida: typy

  • hemoragické (krvavé);
  • serózní vláknitý.

  Kromě toho se může objevit akutní perikardiální zánět:

  • se srdeční tamponádou - charakterizovaná akumulací tekutiny v dutině perikardiálního vaku, která tlačí na srdce a narušuje jeho práci;
  • bez tamponády je nejčastěji diagnostikována hnisavá perikarditida.

  Chronická perikarditida

  Vyznačuje se pomalým vývojem klinických příznaků a je zpožděn o více než šest měsíců.

  • Exudativní.
  • Lepidlo nebo lepidlo je v kardiologii považováno za reziduální účinky perikarditidy různého původu. Obvykle je vždy výsledkem perikardiálního výpotku a je charakterizován tvorbou granulátu a pak pojivové tkáně, zatímco listy perikardu se drží dohromady a tvoří srůsty mezi sebou nebo sousedními orgány (pleura, hrudní kost, membrána). Adhezivní perikarditida je rozdělena na:
  1. asymptomatická - nejsou pozorovány žádné výrazné poruchy oběhu;
  2. s srdečními abnormalitami;
  3. vytvoření takzvaného brnění-oděné srdce - je charakterizováno ukládáním vápenatých solí v perikardu;
  4. s adhezemi a tvorbou adhezí v perikardu, pohrudnici;
  5. s růstem fibrózních adhezí v perikardiálních listech a jejich následnou kalcinací - na pozadí těchto změn, je náplň srdečních komor omezena během diastoly, což vede ke stagnaci žíly.
  • Exsudativní lepidlo.

  Tabulka 2. Neinfekční povaha perikarditidy:

  Kromě zánětlivých procesů infekční a neinfekční povahy se mohou v perikardu vyvíjet benigní a maligní nádory:

  1. Primární nádory - rozlišují benigní (myomy, angiomy, teratomy) a maligní (mesotheliomas, sarkomy).
  2. Sekundární neoplazmy - perikard je ovlivněn metastázami zhoubných nádorů jiných vnitřních orgánů (prsní žlázy, plíce, žaludek, jícen).
  3. Paraneoplastický syndrom - je charakterizován porážkou perikardu na pozadí dopadu maligní formace na celé tělo.

  Ve vzácných případech se tvoří perikardiální cysty. Mohou být vrozené nebo získané po zánětu perikardu.

  Klinické příznaky exsudativní a fibrinózní perikarditidy

  Klinické symptomy perikarditidy závisí na formě onemocnění, povaze nahromaděné tekutiny v perikardiálním vaku a závažnosti adhezivních změn v perikardu. Akutní zánětlivý proces je zpravidla charakterizován rozvojem suché nebo fibrinové perikarditidy, jejichž klinické symptomy se mění s výtokem a akumulací tekutiny v perikardiálním vaku.

  Suchá perikarditida: symptomy

  Fibrinózní perikarditida je charakterizována výskytem následujících příznaků u pacienta:

  • bolest za hrudní kostí tupého utlačujícího charakteru s ozářením na levé lopatce, krku, rameni - někdy je bolest tak silná, že se podobá atakě anginy pectoris, nicméně zvýšení a posílení syndromu bolesti a nedostatek odpovědi na nitroglycerin je charakteristický pro zánět srdce;
  • bušení srdce;
  • zvýšení dušnosti;
  • suchý kašel, během něhož se bolesti v oblasti srdečního zesílení;
  • mělké a rychlé dýchání - hluboký dech způsobuje u pacienta nový záchvat bolesti.

  Je to důležité! Během auskultace srdce a plic pacientovi lékař jasně slyší perikardiální rub. Suchá perikarditida končí po 3 týdnech zotavení nebo se stává exsudativní nebo adhezivní.

  Perikardiální výpotek: symptomy

  Perikardiální výpotek se vyvíjí na pozadí progresivního fibrinového zánětu perikardu. Někdy se tento typ perikarditidy může vyvíjet nezávisle v důsledku výrazné alergické reakce, tuberkulózy nebo progrese zhoubného novotvaru.

  Klinické příznaky perikardiálního výpotku jsou následující:

  • bolest v oblasti srdce represivní povahy;
  • dušnost;
  • dysfagie - potíže s polykáním potravy a pak slinami v důsledku stlačení jícnu nahromaděnou tekutinou;
  • škytavka - objevuje se, když je vytlačován nervový nerv;
  • horečka, zimnice;
  • otok obličeje, krku, předního povrchu hrudníku;
  • vypouklé krční žíly;
  • bledost kůže s výraznou cyanózou.

  Možné komplikace perikarditidy

  Exudativní perikarditida v nepřítomnosti včasné diagnózy a léčby může být komplikována akutní srdeční tamponádou, v důsledku čehož příznaky srdečního selhání rychle rostou v důsledku komprese srdce a narušení jeho práce.

  Při stlačování nahromaděného exsudátu je jaterní a vena cava diastole obtížná. Navíc je možný vývoj falešné cirhózy.

  Nahromaděný exsudát, komunikující se sousedními tkáněmi, vyvolává v nich rozvoj zánětlivého procesu. Častou komplikací perikardiálního výpotku je tedy myoperikarditida.

  Metody diagnostiky onemocnění

  Je důležité včas rozpoznat perikarditidu a zahájit odpovídající léčbu, jinak je možná smrt. Pokud se objeví výše uvedené příznaky a žádná bolest v oblasti srdce, měli byste co nejdříve kontaktovat svého kardiologa.

  Na recepci lékař shromáždí anamnézu, zjistí, zda pacient byl nemocný infekčními chorobami krátce před, nebo měl poranění hrudníku. Je důležité rozlišovat perikarditidu s infarktem myokardu a pokročilým pleuritismem, který může vykazovat podobné symptomy.

  Diagnostika zahrnuje:

  • fyzikální vyšetření - lékař poslouchá srdeční zvuky a dýchání, provádí perkuse (perkuse srdce), upozorňuje na stav mezikrstních prostorů a použití obou polovin hrudníku při dechu;
  • metody laboratorního výzkumu - pacient s podezřením na perikarditidu je předepsán k vyšetření krve (z prstu a žíly) za účelem vyhodnocení ukazatelů C-reaktivního proteinu, sialových kyselin, seromukoidu, kreatinkinázy, močoviny, celkového proteinu;
  • instrumentální metody - EKG, fonokardiografie, radiografie plic, MORT, echokardiografie (video v tomto článku popisuje podrobněji metody diagnostiky onemocnění).

  Je to důležité! Nedílnou procedurou v diagnostice perikarditidy je propíchnutí perikardu a další biopsie. Studie se provádí pouze s výpotkem zánětu a umožňuje posoudit povahu exsudátu. Přítomnost krve v tekutině, hnis nebo jiných inkluzích pomáhá správně diagnostikovat a najít správnou léčbu.

  Léčba perikarditidy

  Terapie perikarditidy je pro každého pacienta zvolena individuálně v závislosti na formě zánětlivého procesu a příčině onemocnění. U akutní perikarditidy musí pacient striktně dodržovat klid na lůžku, dokud zánětlivý proces nezmizí - to ho zachrání před nepříznivými účinky a sníží riziko komplikací.

  Při chronickém zánětu perikardu je potřeba odpočinku na lůžku určován všeobecným stavem pacienta, zpravidla během období exacerbace, je mu ukázána dieta s omezením soli, snížením fyzické aktivity a v případě potřeby lůžkem.

  Léčba léky

  Při diagnostice suché akutní perikarditidy je předepsána symptomatická léčba, včetně:

  1. NSAID - (Ibuprofen, Nurofen, Indometacin) léky této skupiny zmírňují bolest, snižují závažnost zánětlivého procesu v srdečním svalu. Vzhledem k tomu, že nesteroidní protizánětlivé léky mají negativní vliv na sliznice gastrointestinálního traktu, musíte po jídle užívat pilulku nebo kombinovat terapii s použitím blokátorů protonové pumpy.
  2. Narkotická analgetika - jsou aplikována striktně lékařem v případě syndromu těžké bolesti.
  3. Draselné přípravky.
  4. Léky, které normalizují metabolické procesy v srdci.

  Je to důležité! Během léčby by měl být pacient v nemocnici. Lékaři pravidelně sledují indikátory srdeční frekvence, krevního tlaku a CVP, stejně jako množství exsudátu v sáčku v blízkosti srdce a příznaky vývoje akutní srdeční tamponády.

  Pokud je příčinou perikarditidy bakteriální infekce nebo propíchnutí exsudátu odhalila přítomnost hnisu, pak musí být předepsána léčba antibiotiky. Léky se injikují parenterálně (jako injekce) a přímo do dutiny srdečního sáčku po předběžné perikardiální drenáži.

  S perikarditidou na pozadí tuberkulózy se k výše popsaným metodám léčby přidává několik léků proti tuberkulóze s minimálním průběhem léčby 6 měsíců. Při diagnostice hemoperikardu se do dutiny perikardu vstřikují fibrinolytická léčiva.

  Sekundární perikarditida: léčba

  Pro rychlou resorpci exsudátu a snížení komprese v srdci pacienta se sekundární perikarditidou je předepsána injekce prednisonu. Dále je indikována léčba základního onemocnění, která vedla k rozvoji zánětlivého procesu v perikardu.

  S postupnou akumulací výpotku v perikardiální dutině a výskytem hrozby akutní srdeční tamponády je pacient naléhavě propíchnut perikardem, aby odstranil patologickou tekutinu. Tento postup je povinný pro léčbu perikarditidy po dobu delší než 15 dnů a provádí se za účelem urychlení resorpce nahromaděného exsudátu a stanovení povahy vzniku zánětlivého procesu.

  Pacienti s vývojem fenoménů žilní stáze na pozadí perikarditidy procházejí chirurgickým zákrokem zaměřeným na disekční adheze a odstranění změn jizevnatých míst v některých oblastech perikardu.

  Prognóza perikarditidy

  S včasnou diagnózou onemocnění a úspěšnou léčbou je prognóza pro pacienta příznivá - schopnost práce je obnovena, stav zdraví se zlepšuje, bolest v srdci mizí.

  S rozvojem hnisavé perikarditidy hrozí ohrožení života pacienta v nepřítomnosti kvalifikované a včasné lékařské péče. Adhezivní perikarditida zanechává pozměňující změny, které nejsou vždy možné eliminovat, a to i za pomoci operace.

  Prevence vzniku sekundárního zánětu vaku kolem srdce spočívá v registraci pacienta kardiologem nebo revmatologem. Pacient musí být pravidelně prováděn echokardiografii a série krevních testů. Udržení aktivního životního stylu, rehabilitace ložisek chronické infekce v těle, mírné cvičení.