Perniciální anémie: rysy onemocnění

Co je to takové onemocnění jako anémie, každý moderní člověk ví, že si uvědomuje, že patologie je doprovázena nízkými hladinami hemoglobinu v krvi. Nicméně, skutečnost, že existuje několik druhů anémie, stejně jako příčiny, které je způsobují, není každému známo, proto přijímají opatření, která nejenže vyvolávají zhoršení zdravotního stavu, ale také způsobují těžké funkční poškození.

Perniciální anémie je patologie, ke které dochází, když lidský organismus zažívá závažný nedostatek vitamínu B12. V medicíně je onemocnění interpretováno v různých formulacích. Lékaři to také nazývají Addison-Birmerovou chorobou a také nebezpečnější terminologií - maligní anémií. Onemocnění se vyvíjí rychle, proto je důležité, aby pacientka vyhledala lékařskou pomoc, když se objeví první příznaky anémie.

Příznaky a příčiny patologie

Aby bylo možné zahájit léčbu včas, aby nedocházelo k tomu, že anémie vyvolá komplikace, je užitečné znát důvody výskytu onemocnění, jakož i symptomy indikující nebezpečné poruchy. S vědomím příčin vzniku Addison-Birmereovy choroby může pacient provést úpravy životního stylu, stravy a zabránit vážnému selhání, ovlivňujícímu krevní systém, ale také negativně ovlivňující práci jiných lidských vnitřních orgánů.

Důvody

Každý den by měl člověk konzumovat vitamin B12 v množství pouze 5 μg. V lidském těle tento vitamin přichází skrze použití takových potravin, jako jsou maso a mléčné výrobky, vejce. Kritický nedostatek vitamínů je pociťován, pokud člověk odmítá použití takových produktů, které se nejčastěji vyskytují během půstu, vegetariánství nebo jiného způsobu života, zaměřeného na zamezení použití živočišných bílkovin.

Zhoubná anémie se však nevyvíjí vždy na pozadí abnormálního stravovacího chování pacienta. Někdy je vznik této patologie zvýhodněn jinými negativními procesy, které se v těle vyskytují. Zejména může docházet k selhání absorpce vitamínu B12 do krve. To se děje, když pacient trpí těmito patologiemi:

• atrofickou gastritidu;
• enteritida;
• chronická pankreatitida;
• celiakii;
• Crohnova choroba;
• rakovinu žaludku;
• střevní porucha.

Také vyvolávají zhoubnou anémii, bakterie a červy, které absorbují přicházející vitamin B12. Nedostatek vitamínů může být způsoben závažnými poruchami jater nebo ledvin. Někdy štítná žláza, intenzivně produkující hormony, vyvolává výskyt anémie.

Důvodem, proč dochází ke zhoubné anémii, může být toxická otrava, často se vyskytující na pozadí nekontrolovaného příjmu drog. V tomto případě léky zničí stěny žaludku, v důsledku čehož ztratí přirozenou schopnost produkovat sloučeniny, jejichž funkčním účelem je navázání vitamínu B12 vstřikovaného do těla. V takovém svazku může být tento vitamin absorbován v tenkém střevě.

Nejčastěji se u starších pacientů nebo u pacientů, u nichž byla diagnostikována porucha gastrointestinálního traktu, vyskytuje zhoubná anémie. Z tohoto důvodu musí být takový problém zaznamenán po gastrektomii nebo v důsledku vrozené vrozené vady gastrointestinálního traktu.

Symptomatologie

Při zhoubné anémii mohou být příznaky zjevné a nepřímé. Také lékaři orientují pacienty na skutečnost, že tato maligní anémie je doprovázena současně třemi kombinovanými syndromy:

• anemický;
• gastroenterologické;
• neurologické.

Každý z těchto syndromů je doprovázen charakteristickými projevy, které umožňují lékaři podezření na výskyt zhoubné anémie.

Zřejmými znaky jsou:

• bolest v ústech;
• pálení v ústech;
• jazyk je jasně červený;
• žaludeční achilie.

Jako nepřímé znaky, které je třeba vzít v úvahu:

• závratě;
• zůstat ve stavu omdlení;
• zvýšený tinnitus;
• snížená ostrost zraku;
• těžké dýchání, ke kterému dochází i při menší námaze;
• nevolnost;
• úbytek hmotnosti;
• střevní poruchy (zácpa nebo průjem);
• znecitlivění končetin;
• svalová slabost

Pacienti, u kterých se objeví zhoubná anémie, se stávají podrážděnými, jejich nálady se mění velmi rychle a často se zhoršují. Vzhledem k tomu, že patologický proces vyvolává poškození mozku, si pacienti často stěžují na poruchy barev. Často je pro ně obtížné odlišit modrou od žluté.

Diagnostika a léčba

Při prvních známkách zhoubné anémie by měla být okamžitě zahájena léčba, aby se zabránilo nebezpečným následkům. Zdravotní péče o pacienty, kteří přicházejí do nemocnice s charakteristickými stížnostmi, zahrnuje diagnostické vyšetření, jehož výsledky jsou předepsány lékovou terapií. Bez diagnostiky je poměrně těžké odlišit přesně jednu nebo jinou patologii.

Diagnostika

Během první návštěvy pacienta na zdravotnickém zařízení provádí lékař primární vyšetření a také naslouchá stížnostem, analyzuje průběh onemocnění na základě toho, co bylo slyšeno. Lékař také žádá o objasnění otázek, aby zjistil, kolik času uplynulo, protože patologie se projevila ve formě charakteristických symptomů.

Ošetřující lékař musí provést důkladnou anamnézu, s pacientem objasnit, zda má chronická nebo dědičná onemocnění, pokud užívá léky, které a na jak dlouho, pokud ano. Lékař se nutně zajímá o špatné návyky, a to nejen o charakteristiku pacienta, ale také o to, na čem je dlouhodobě závislý, a nemůže se vzdát na fyzické úrovni.

Počáteční vyšetření zahrnuje vizuální vyšetření kůže pacienta, jeho jazyka. Vzhledem k tomu, že pomalá srdeční frekvence a vysoký krevní tlak mohou indikovat patologii, lékař rozhodne zkontroluje pulz pacienta a změří tlak.

Další diagnostické vyšetření pokračuje i mimo ordinaci ošetřujícího lékaře. Pacientovi se doporučuje, aby podstoupil laboratorní diagnostiku, která prošla studiem moči, krví a výkalem. Protože vzácná anémie je doprovázena kritickým poklesem počtu červených krvinek, je to okamžitě potvrzeno při provádění krevního testu v laboratorních podmínkách.

Díky provedení takové analýzy je také možné zjistit:

• významný růst krevních buněk, jejichž velikost přesahuje přirozené normy;
• kritická redukce hemoglobinu;
• snížení celkového počtu krevních destiček.

Provádí se v laboratoři nejen všeobecný krevní test, ale také biochemický, jehož výsledky určují hladinu bilirubinu. Hlídat by měl jeho nadměrný nárůst. Tato skutečnost je určena nejen laboratorními testy, ale také vizuální prohlídkou, protože kůže získává žlutý odstín, který se projevuje i při onemocnění jater.

Vyšetření moči je indikováno u pacientů, ale jeho výsledky neprokazují přímo perniciózní anémii, ale pomáhají navodit komorbidity. Pokud existují podezření, že pachateli patologie jsou červi, pacientovi se doporučuje dát stolici pro laboratorní vyšetření. Lékař může nařídit test kostní dřeně. Chcete-li to provést, odstraňte obsah po propíchnutí kosti. Změny srdečního rytmu lze detekovat pomocí elektrokardiogramu, takže pacient musí být nasměrován na tento typ diagnózy.

Vzhledem k tomu, že onemocnění úzce souvisí s patologií gastrointestinálního traktu, rentgenovým zářením žaludku, je ukázáno FGDS. Lékař může pacienta odkázat na zobrazení magnetické rezonance mozku, ultrazvukové diagnostiky břišních orgánů, elektroencefalografie.

Léčba

Pokud výsledky diagnostického vyšetření potvrdily zhoubnou anémii, vyvíjí ošetřující lékař systém okamžité lékařské péče. Terapie zahrnuje především odstranění nedostatku tak důležitého vitaminu jako B12. Za tímto účelem se podává injekčně, dokud její obsah v těle nedosáhne přijatelných hodnot. Léčba je také zaměřena na odstranění příčin, které vyvolaly patologii.

Odborníci na výživu vyvíjejí dietu, zaměřujíc pacienta na to, jaké menu je povoleno, co by mělo být součástí stravy. Doporučuje se výrazně snížit spotřebu tukových potravin.

Pokud je léčba zahájena včas, může být nedostatek vitaminu B12 rychle eliminován, trvá přibližně dva měsíce a tělo se může plně zotavit do šesti měsíců po úspěšné léčbě.

Aby léčebná terapie úspěšně pokračovala, lékaři doporučují, aby příbuzní pacienta podporovali podmínky, za kterých může pacient vždy přijímat pozitivní emoce. V nejkritičtějších případech mohou lékaři předepisovat transfuzi červených krvinek za použití darované krve, aby tak rychle zaplnili deficit červených krvinek. Dokonce i po úspěšném ukončení léčby lékaři usilují o to, aby pacient kontroloval hladinu vitamínu B12 v krvi a doporučil také profylaktický průběh vstřikování vitamínu.

Maligní anémie je tedy nebezpečnou patologií, pokud ignorujete všechny příznaky a odmítnete lékařskou péči. V tomto případě může pacient čelit nebezpečným problémům ve formě výskytu závažnějších onemocnění. Pokud začneme léčbu včas, je možné nedostatek vitamínů rychle eliminovat a stav zdraví rychle obnovit.

Perniciální anémie

Definice

Perniciální anémie je onemocnění charakterizované megaloblastickou hematopoézou a (nebo) změnami v nervovém systému v důsledku nedostatku vitaminu B12, ke kterému dochází u těžké atrofické gastritidy.

Frekvence

Mezi obyvateli severní Evropy a populací přistěhovalců ze severní Evropy je četnost zhoubné anémie (PA)

a mezi obyvateli

v severozápadní Anglii představovala 3,7%

počet pacientů byl mladší. Poměr nemocných žen a mužů je neustále 10: 7.

Etiologie

Na vývoji se podílejí tři faktory: PAA) familiární predispozice, b) závažná atrofická gastritida, c) asociace s autoimunitními procesy.

Ve Spojeném království byla rodinná predispozice k PA pozorována u 19% pacientů a v Dánsku ve 30%. Průměrný věk nemocných byl 51 let ve skupině s familiární citlivostí a 66 let ve skupině bez rodinné citlivosti. U identických dvojčat se PA objevila přibližně ve stejnou dobu. Callender, Denborough (1957) studium

Bylo zjištěno, že 25% příbuzných pacientů s PA trpí achlorhydrií, zatímco sérový vitamin B12 je redukován u jedné třetiny příbuzných s achlorhydrií (8% celkového počtu) a jeho absorpce je zhoršena. Existuje souvislost mezi krevní skupinou A na jedné straně a karcinomem žaludku a žaludku, na druhé straně není jasné spojení s HLA systémem.

Uplynulo více než 100 let od doby, kdy Fenwick (1870) objevil atrofii žaludeční sliznice a zastavení produkce pepsinogenu u pacientů s PA. Achlorhydrie a praktická absence vnitřního faktoru v žaludeční šťávě jsou charakteristické pro všechny pacienty. Obě látky jsou produkovány parietálními buňkami žaludku. Atrofie sliznice zachycuje proximální dvě třetiny žaludku. Většina nebo všechny sekretující buňky umírají a jsou nahrazeny buňkami tvořícími hleny, někdy střevního typu. Pozorovaná lymfocytární a plasmacytická infiltrace. Takový obraz je však charakteristický nejen.PA. Je také nalezen při jednoduché atrofické gastritidě u pacientů bez hematologických abnormalit a ani po 20 letech pozorování se u nich PA nevyvíjí.

Třetí etiologický faktor je reprezentován imunitní složkou. U pacientů s PA byly zjištěny dva typy autoprotilátek:

parietálních buněk a vnitřního faktoru.

Metodou imunofluorescence v séru detekuje 80–90% pacientů s PA protilátky reagující s parietálními buňkami žaludku. Stejné protilátky jsou přítomny v séru 5–10% zdravých jedinců. U starších žen dosahuje frekvence detekce protilátek proti parietálním buňkám žaludku 16%. Mikroskopické vyšetření bioptických vzorků žaludeční sliznice u téměř všech jedinců, kteří mají sérové ​​protilátky proti parietálním buňkám žaludku, vykazují gastritidu. Podávání protilátek parietálním žaludečním buňkám u potkanů ​​vede k rozvoji mírných atrofických změn, významného snížení sekrece kyseliny a vnitřního faktoru [Tanaka, Glass, 1970]. Tyto protilátky zjevně hrají důležitou roli ve vývoji atrofie žaludeční sliznice.

Protilátky proti vnitřnímu faktoru jsou přítomny v séru 57% pacientů s PA a vzácně se vyskytují u osob, které toto onemocnění netrpí. Při perorálním podání inhibují protilátky proti vnitřnímu faktoru absorpci vitaminu B12 v důsledku jejich kombinace s vnitřním faktorem, který zabraňuje jeho vazbě na vitamin B! 2.

Perniciální anémie: příznaky a léčba

Perniciální anémie

Perniciální anémie - porušení červeného výhonku krve, kvůli nedostatku kyanokobalaminu (vitamin B12).

Když se u chudé anémie B12 rozvine cirkulační hypoxie (bledost, tachykardie, dušnost), gastroenterologická (glositida, stomatitida, hepatomegalie, gastroenterocolitis) a neurologické syndromy (porucha citlivosti, polyneuritida, ataxie).

Potvrzení perniciární anémie se provádí podle výsledků laboratorních studií (klinická a biochemická analýza krve, punktát kostní dřeně). Léčba zhoubné anémie zahrnuje vyváženou stravu, intramuskulární podání kyanokobalaminu.

Perniciální anémie je typem anemie megaloblastické deficience, která se vyvíjí s nedostatečným endogenním příjmem nebo absorpcí vitaminu B12 v těle. “Pernicious” v latině znamená “nebezpečný, katastrofální”; V domácí tradici byla taková anémie dříve označována jako „maligní anémie“.

V moderní hematologii, B12-nedostatečná anémie a Addison-Birmer nemoc je také synonymem pro zhoubnou anémii. Onemocnění se často vyskytuje u osob starších 40-50 let, častěji u žen.

Prevalence zhoubné anémie je 1%; Přibližně 10% starších osob starších 70 let trpí nedostatkem vitaminu B12.

Příčiny zhoubné anémie

Denní lidská potřeba vitamínu B12 je 1-5 ug. Je spokojená na úkor příjmu vitamínů s jídlem (maso, mléčné výrobky).

V žaludku, za působení enzymů, je vitamin B12 oddělen od dietních bílkovin, ale aby byl vstřebán a vstřebán do krve, musí být kombinován s glykoproteinem (faktorem Castle) nebo jinými vazebnými faktory. Kyanokobalamin je absorbován do krevního oběhu uprostřed a dolního ilea.

Následný transport vitamínu B12 do tkání a hematopoetických buněk se provádí krevními plazmatickými proteiny transkobalaminem 1, 2, 3.

Vývoj anémie chudé na B12 může být spojen se dvěma skupinami faktorů: alimentární a endogenní. Alimentární příčiny v důsledku nedostatečného příjmu vitamínu B12 z potravin. To může nastat při půstu, vegetariánství a stravě s výjimkou živočišných bílkovin.

Při endogenních příčinách dochází k narušení absorpce kyanokobalaminu v důsledku nedostatku vnitřního faktoru hradu, s jeho dostatečným tokem zvenčí. Takový mechanismus pro rozvoj zhoubné anémie se vyskytuje u atrofické gastritidy, stavu po gastrektomii, tvorby protilátek proti vnitřnímu faktoru hradu nebo parietálních buňkách žaludku, vrozené nepřítomnosti faktoru.

Porucha absorpce kyanokobalaminu ve střevě může nastat při enteritidě, chronické pankreatitidě, celiakii, Crohnově chorobě, divertikule tenkého střeva, nádorech jejunum (karcinom, lymfom). Zvýšená konzumace kyanokobalaminu může být spojena s helmintiasy, zejména diphyllobothriasis. Existují genetické formy zhoubné anémie.

Absorpce vitaminu B12 je zhoršena u pacientů, kteří podstoupili resekci tenkého střeva při zavedení gastrointestinální anastomózy.

Perniciální anémie může být spojena s chronickým alkoholismem, užíváním určitých léků (kolchicin, neomycin, perorální antikoncepce atd.).

Jelikož játra obsahují dostatečnou zásobu kyanokobalaminu (2,0 - 5,0 mg), zhoubná anémie se vyvíjí zpravidla pouze 4-6 let po porušení příjmu nebo absorpce vitaminu B12.

Za podmínek nedostatku vitaminu B12 dochází k nedostatku jeho koenzymových forem - methylkobalaminu (podílí se na normálním průběhu erytropoézy) a 5-deoxyadenosylkobalaminu (podílí se na metabolických procesech probíhajících v CNS a periferním nervovém systému).

Nedostatek methylkobalaminu narušuje syntézu esenciálních aminokyselin a nukleových kyselin, což vede k poruše ve tvorbě a zrání erytrocytů (megaloblastický typ tvorby krve). Mají podobu megaloblastů a megalocytů, které neplní funkci transportu kyslíku a jsou rychle zničeny.

V tomto ohledu je významně snížen počet červených krvinek v periferní krvi, což vede k rozvoji anemického syndromu.

Na druhé straně, s nedostatkem 5-deoxyadenosylkobalaminu koenzymem, je metabolismus mastných kyselin narušen, což vede k hromadění toxických kyselin methyl malonových a propionových, které mají přímý škodlivý účinek na neurony mozku a míchy. Syntéza myelinu je navíc narušena, což je doprovázeno degenerací myelinové vrstvy nervových vláken - to je způsobeno poškozením nervového systému při zhoubné anémii.

Závažnost zhoubné anémie je dána závažností oběhové-hypoxické (anemické), gastroenterologické, neurologické a hematologické syndromy. Symptomy anemického syndromu jsou nespecifické a jsou odrazem zhoršené funkce transportu kyslíku červených krvinek.

Jsou zastoupeny slabostí, sníženou výdrží, tachykardií a palpitací, závratí a dýchavičností při pohybu, nízkoúrovňová horečka. Během auskultace srdce může být slyšet „horní“ nebo systolický (anemický) šum. Zevně značená bledost kůže s podtónním nádechem, opuchem obličeje.

Dlouhodobá „zkušenost“ s perniciózní anémií může vést k rozvoji myokardiální dystrofie a srdečního selhání.

Gastroenterologické projevy anémie chudé na B12 jsou snížené chuti k jídlu, nestabilita stolice, hepatomegalie (tuková degenerace jater). Klasickým příznakem při zhoubné anémii je „lakovaný“ karmínový jazyk.

Charakteristiky jsou jevy angulární stomatitidy a glositidy, pálení a bolest jazyka. Během gastroskopie jsou detekovány atrofické změny v sliznici žaludku, které jsou potvrzeny endoskopickou biopsií.

Žaludeční sekrece se prudce snižuje.

Neurologické projevy zhoubné anémie jsou způsobeny lézemi neuronů a drah. Pacienti uvádějí necitlivost a ztuhlost končetin, svalovou slabost, poruchu chůze. Možná inkontinence moči a výkalů, výskyt přetrvávající paraparézy dolních končetin.

Vyšetření neurologa odhaluje narušení citlivosti (bolest, hmat, vibrace), zvýšené reflexy šlach, symptomy Romberg a Babinski, známky periferní polyneuropatie a myelosy.

Když se u B12-nedostatečné anémie může rozvinout duševní poruchy - nespavost, deprese, psychóza, halucinace, demence.

Kromě hematologa by měl být gastroenterolog a neurolog zapojen do diagnostiky zhoubné anémie. Nedostatek vitaminu B12 (méně než 100 pg / ml při rychlosti 160-950 pg / ml) se stanoví během biochemických krevních testů; možné detekce At na parietální buňky žaludku a vnitřní faktor Castle.

Pancytopenie (leukopenie, anémie, trombocytopenie) je typická pro všeobecný krevní test. Mikroskopie periferního krevního nátěru odhaluje megalocyty, Jollyho a Cabotova těla. Vyšetření stolice (koprogram, analýza červích vajíček) může odhalit steatorrhea, fragmenty nebo vejce širokého tasemnice v diphyllobothriasis.

Schillingův test vám umožňuje určit porušení absorpce kyanokobalaminu (vylučování moči označenou radioaktivním izotopem vitaminu B12, užívaného perorálně). Punkce kostní dřeně a výsledky myelogramu odráží zvýšení počtu megaloblastů charakteristických pro perniciózní anémii.

Pro stanovení příčin zhoršené absorpce vitaminu B12 v gastrointestinálním traktu se provádí fibrogastroduodenoskopie, radiografie žaludku a irigologie. V diagnóze příbuzných poruch informativní EKG, ultrazvuk břišních orgánů, elektroencefalografie, mozková MRI, atd. B12-chudá chudokrevnost musí být odlišena od deficitu kyseliny listové, hemolytické a anémie z nedostatku železa.

Léčba zhoubné anémie

Stanovení diagnózy zhoubné anémie znamená, že pacient bude potřebovat celoživotní patogenetickou léčbu vitaminem B12. Kromě toho je prokázána pravidelná (každých 5 let) gastroskopie, která vylučuje vznik rakoviny žaludku.

Pro kompenzaci deficitu kyanokobalaminu jsou předepsány intramuskulární injekce vitaminu B12.

Vyžaduje se korekce stavů vedoucích k anémii s deficitem B12 (odčervení, odběr enzymových přípravků, chirurgická léčba) a s alimentární povahou onemocnění - dieta se zvýšeným obsahem živočišných bílkovin.

V případě porušení produkce vnitřního faktoru Casla jsou přiřazeny glukokortikoidy. Hemotransfúze se používají pouze u těžké anémie nebo příznaků anemické kómy.

Během léčby perniciózní anémií se krevní obraz obvykle normalizuje během 1,5-2 měsíců. Nejdelší (až 6 měsíců) neurologické projevy přetrvávají a při pozdní léčbě se stávají nevratnými.

Prevence zhoubné anémie

Prvním krokem v prevenci zhoubné anémie by měla být dobrá výživa, zajištění dostatečného příjmu vitamínu B12 (konzumace masa, vajec, jater, ryb, mléčných výrobků, sóji). Včasná léčba poruch gastrointestinálního traktu, která narušuje vstřebávání vitaminu, je nezbytná. Po chirurgických zákrocích (resekce žaludku nebo střev) je nutné provádět podpůrné kurzy vitaminové terapie.

Pacienti s anémií s deficitem B12 jsou vystaveni riziku vzniku difuzní toxické strumy a myxedému, stejně jako rakoviny žaludku, a proto musí být sledováni endokrinologem a gastroenterologem.

Představuje zhoubnou anémii

Onemocnění charakterizované nízkou hladinou hemoglobinu v krvi se nazývá anémie. V závislosti na závažnosti je klasifikováno několik typů anémie. Jedna z nejzávažnějších patologií je rozpoznána jako zhoubná anémie, která se vyvíjí v důsledku nedostatku vitamínu B12 v těle.

Tato patologie je v medicíně známa pod různými názvy: maligní anémie, Addisonova choroba - Birmen nebo anémie s deficitem B12. Možná vývoj onemocnění po dobu 4-5 měsíců od nástupu prvních příznaků.

Symptomatologie

Maligní anémie zahrnuje tři syndromy spojené jedním vývojem.

Na straně krevního systému - anemie:

• slabost;
• bolest v hlavě;
• závratě;
• omdlévání;
• tinnitus;
• zrakové postižení;
• dušnost s sebemenší námahou;
• bolesti v hrudní oblasti.

Na straně zažívacího systému - gastroenterologický:

• nevolnost;
• bolesti žaludku;
• zvracení;
• úbytek hmotnosti;
• zácpa;
• průjem;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolest v ústech a pocit pálení v jazyku. Jazyk zároveň nabývá jasně červeného odstínu s povrchem lakovaného povrchu, jeho struktura se mění v důsledku nedostatku vitamínu B12.

Z nervového systému - neurologický syndrom:

• poškození periferního nervového systému;
• nepohodlí v končetinách a jejich znecitlivění;
• změna chůze v důsledku tuhých nohou;
• slabost ve svalech.

Při aktivním rozvoji patologie a absenci léčby jsou pozorovány příznaky poškození míchy a mozku:

• snížená citlivost na vnější vlivy na kůži nohou;
• akutní svalové kontrakce.

Kromě těchto příznaků pacienti zaznamenali zvýšenou podrážděnost a nervozitu, sníženou náladu. V důsledku poškození mozku je narušeno vnímání modré a žluté.

Formy anémie

V závislosti na množství hemoglobinu v krvi se rozlišuje následující závažnost onemocnění:

• lehká forma. V této fázi se množství hemoglobinu pohybuje v rozmezí od 90 do 110 g / l;
• mírná anémie naznačuje míru od 90 do 70 g / l;
• s vážným poklesem hemoglobinu pod 70 g / l.

Normální obsah hemoglobinu v krvi mužů je 130-160 g / l. Pokud jsou hodnoty v rozmezí od 110 do 130 g / l, tento stav se blíží anémii.

Důvody

Perniciální anémie se vyvíjí z následujících důvodů:

• nedostatečný příjem vitamínu B12 s jídlem. Tento jev je pozorován v nepřítomnosti ve stravě masa, mléčných výrobků a vajec;
• selhání absorpce vitamínu B12 do krve;
• nízký obsah faktoru Castle, tj. Speciální sloučenina, která je vylučována stěnami žaludku a která je kombinována s vitaminem B12, který je požíván s jídlem. Pouze s faktorem Casla se vitamín B12 vstřebává v tenkém střevě.

Identifikujte hlavní důvody nedostatku obsahu faktoru Casla:

• produkci protilátek proti buňkám žaludeční sliznice;
• strukturální poruchy žaludku, například odstranění jeho části, gastritida, zánět atd.;
• vrozená absence nebo patologie vývoje vnitřního faktoru Casla.

Kromě toho se v důsledku: t

• strukturální změny tenkého střeva způsobené odstraněním jeho části, působením různých patogenů, zánětem nebo poškozením vnitřní výstelky;
• dysbióza, tj. narušení normálního poměru prospěšných a škodlivých mikroorganismů;
• absorpce vitaminu B12 bakteriemi nebo červy;
• poruchy jater, ledvin a jiných orgánů;
• zvýšená spotřeba vitamínu B12, která je způsobena rozvojem zhoubných nádorů, zvýšenou tvorbou hormonů štítné žlázy, snížením obsahu červených krvinek atd.;
• nedostatečná vazba vitamínu B12 na krevní bílkoviny, která je způsobena onemocněním ledvin a jater.

Rizikové faktory

Zhoubná anémie často ovlivňuje:

• starší lidé;
• lidé s onemocněním gastrointestinálního traktu.

Diagnostické metody

• Analýza průběhu onemocnění a stížností pacientů. V tomto případě si pacient všimne, jak dlouho se objevily první příznaky, celková slabost, nevolnost, změna chůze, zkrácení dechu atd.
• Analýza historie života. Pacientka indikuje přítomnost chronických a dědičných onemocnění, případů infekce červy, zaznamenává přítomnost špatných návyků, dlouhodobých léků atd.
• Fyzikální vyšetření zahrnuje určení barvy kůže, zkoumání jazyka, měření tlaku a tepové frekvence. Pokud má tedy pacient nemoc, kůže se stává bledou, jazyk se stává jasně červený nebo karmínový, pulz se zrychluje a tlak se snižuje.
• Obecný krevní test. S nedostatkem vitaminu B12 je pozorován snížený obsah erytrocytů a retikulocytů, prekurzorů erytrocytů v krvi. Dochází ke zvýšení velikosti krevních buněk, snížení hladiny hemoglobinu a snížení počtu krevních destiček.
• Analýza moči se provádí za účelem identifikace souvisejících onemocnění.
• Biochemická analýza krve určuje hladinu cholesterolu, kreatininu, kyseliny močové a elektrolytů v krvi. Perniciální anémie se vyznačuje zvýšením hladiny bilirubinu v krvi, takže pacienti mají žlutý tón pleti, který se může podobat hepatitidě.
• v krvi vitaminu B12 se snižuje množství vitaminu v krvi.
• Studium kostní dřeně. Za tímto účelem je pacient propíchnut, tj. propíchnutí kosti extrakcí obsahu. Často dělají punkci centrální kosti hrudníku. Současně je v kostní dřeni detekována zvýšená tvorba změněných červených krvinek, což způsobuje megaloblastický typ tvorby krve. Tato forma tvorby krve se vyznačuje tvorbou velkých nerozvinutých červených krvinek - megaloblastů.
• EKG určuje tepovou frekvenci, existující porušení trofického svalu srdce.
• Konzultační terapeut.

Léčba nedostatku vitaminu B12

1. Přímé vyloučení příčiny perniciózní anémie (odstranění nádorů, zbavení se červů, stabilizace stravy atd.).
2. Doplnění nedostatku vitaminu B12. K tomu se doporučuje vstřikovat vitamin intramuskulárně v dávce 200-500 mg denně.

Pokud je hladina vitaminu B12 v krvi normalizována, udržovací dávky 100 až 200 mikrogramů by měly být podávány ve formě intramuskulárních injekcí jednou měsíčně.

Pokud je pozorováno poškození mozku, dávka se zvýší na 1000 μg denně a podává se po dobu tří dnů, po které se použije obvyklé schéma. Rychlé doplnění počtu červených krvinek.

K tomu proveďte transfuzi červených krvinek izolovaných z dárcovské krve, pokud existuje ohrožení života pacienta.

Existují dvě podmínky, které ohrožují život pacienta:

• anemická kóma. Tam je ztráta vědomí s nedostatkem reakce na vnější podněty, který je způsoben nedostatkem kyslíku v mozku v důsledku ostrého snížení počtu červených krvinek;
• těžká anémie.

Komplikace a důsledky

Komplikace onemocnění s nedostatkem vitaminu B12 jsou:

• myelosu, tj. poškození míchy a nervů spojujících mozek a míchu s jinými orgány. Projevuje se ve formě necitlivosti a nepříjemného brnění v končetinách, svalové slabosti, inkontinence stolice;
• zhoubný koma. Zaznamenává se ztráta vědomí způsobená nedostatečným přísunem kyslíku do mozku;
• poškození vnitřních orgánů.

Včasné řádné ošetření, účinky onemocnění chybí, ale s pozdním účinkem, změny v nervovém systému jsou nevratné.

Prevence

• Je nutné zahrnout látky bohaté na vitamín B12 do denní krmné dávky: maso, vejce, mléčné výrobky;
• včasná léčba onemocnění, která mohou způsobit nedostatek vitaminu B12: nádory, helmintické invaze, gastritida nebo žaludeční vřed atd.;
• podávání udržovací dávky vitaminu B12 po operacích, což mělo za následek odstranění části střeva nebo žaludku.

Najít nejbližší kliniku Vyhledejte nejbližší kliniku ve vašem městě

Perniciální anémie: příčiny, příznaky a léčba

Užitečný článek? Sdílet s přáteli:

Perniciální anémie (B12-nedostatečná anémie) je onemocnění způsobené sníženou tvorbou krve (tvorba krevních buněk), která se vyvíjí v důsledku nedostatku vitamínu B12 v těle.

Příznaky zhoubné anémie

Anémie se vyvíjí poměrně pomalu a v počátečním období nemá žádné specifické příznaky. Pacienti si stěžují na slabost, únavu, dušnost a zvýšenou srdeční frekvenci během cvičení, stejně jako závratě.

Při těžké anémii se kůže stává bledou žloutenkou, objeví se sklerální žloutenka. Někteří pacienti se obávají bolesti jazyka a porušení polykání spojené s rozvojem glositidy (zánět jazyka), je také možné zvýšit slezinu a někdy i játra.

Perniciální anémie je charakterizována poškozením nervového systému, tzv. Funicular myelosis. Jeho prvním příznakem je snížená citlivost s konstantní bolestí v končetinách, připomínající brnění, "plazení husí kůže" a znecitlivění. Pacienti se obávají výrazné svalové slabosti, v důsledku čehož je chůze narušena, je možný rozvoj svalové atrofie.

Pokud onemocnění není léčeno, je postižena míše. Především je zde symetrická léze dolních končetin, porušení povrchové a bolestivé citlivosti.

Léze je v přírodě vzhůru a může se rozšířit až na břicho a vyšší. Dochází k porušení vibrací a hluboké citlivosti, sluchu a pachu.

Můžete pociťovat duševní poruchy, výskyt sluchových a zrakových halucinací, bludy a zhoršení paměti.

V nejzávažnějších případech dochází u pacientů k vyčerpání, depresi reflexů a paralýze dolních končetin.

Příčiny zhoubné anémie

Nejčastěji se tato forma anémie vyvíjí v rozporu s absorpcí kyanokobalaminu (vitamín B12) a kyseliny listové v žaludku.

Je to způsobeno vrozenými a získanými chorobami gastrointestinálního traktu, jako je Crohnova choroba, celiakie a sprue, malabsorpce (nedostatečná absorpce živin ve střevech), střevní lymfom.

Velmi často pacienti trpí porušením vývoje vnitřního faktoru Castle, který je nezbytný pro absorpci kyanokobalaminu.

Příčiny zhoubné anémie mohou být: nedostatek vitamínu B12 z potravy v důsledku vegetariánství nebo nerovnováhy ve stravě, alkoholismu, parenterální výživy a anorexie neuropsychické povahy.

Časté jsou také případy anémie u těhotných a kojících žen a pacientů trpících psoriázou a exfoliativní dermatitidou, protože mají zvýšenou potřebu vitaminu B12.

Perniciální anémie během těhotenství

Perniciální anémie se může vyvinout s nedostatečným příjmem kyanokobalaminu a kyseliny listové v těle těhotné ženy.

Nemoc může začít v druhé polovině těhotenství, vede k prudkému poklesu produkce červených krvinek v kostní dřeni, zatímco obsah hemoglobinu v nich je normální nebo dokonce zvýšený. Tyto změny ovlivňují výsledky klinické analýzy krve, proto je důležité provádět včasné krevní testy předepsané lékařem.

Perniciální anémie se vyvíjí u těhotných žen pomalu, objevuje se bledá kůže, ženy si stěžují na slabost a zvýšenou únavu, což dává lékaři možnost podezření na anémii. Později se mohou spojit se zažívacími poruchami. Porážka nervového systému je extrémně vzácná, možná mírný pokles citlivosti v končetinách.

Léčba anémie chudé na B12 u těhotných žen by měla být léčena, protože přítomnost tohoto onemocnění zvyšuje riziko předčasného poranění placenty, předčasného porodu a mrtvého porodu. Léčba se provádí podle obecného schématu a po porodu obvykle dochází k zotavení.

Perniciální anémie u dětí

Nejčastěji postižená anémie je postižena dětmi s vrozenými poruchami gastrointestinálního traktu, které vedou k absorpci vitaminu B12. Je to velmi vzácné, ale stále existují případy onemocnění dětí s anémií v důsledku nedostatečného příjmu vitamínů ze stravy (kojení s vegetariánskou matkou, nevyvážená výživa).

U dětí s vrozenými poruchami se anémie vyvíjí již ve věku tří měsíců, symptomy se však mohou objevit až ve třetím roce života.

Při vyšetření těchto dětí na sebe upozorňují suchost a odlupování kůže, stejně jako jejich citrónový stín, glositida a zvětšování sleziny. U pacientů je snížena chuť k jídlu, jsou zde poruchy trávení. Děti často trpí pneumonií. V těžkých případech může dojít ke zpoždění ve fyzickém vývoji.

Léčba zhoubné anémie

Perniciální anémie dobře reaguje na léčbu, která by měla být primárně zaměřena na odstranění faktoru, který způsobil onemocnění. Je nutné léčit nemoci trávicího traktu a vyvážit výživu.

Za účelem normalizace tvorby krve v kostní dřeni se používá substituční terapie, která spočívá v intravenózním podání vitaminu B12. Již po prvních injekcích léku si pacienti všimnou výrazného zlepšení zdravotního stavu a normalizují se ukazatele krevních testů. Průběh léčby může trvat měsíc nebo více v závislosti na závažnosti anémie a průběžných výsledcích léčby.

Pro dosažení stabilní remise onemocnění je nutné pokračovat v léčbě po dobu šesti měsíců. Pacientům se podává týdenní podávání kyanokobalaminu po dobu 2 měsíců, poté se léčivo podává jednou za 2 týdny.

Jmenování léčiv obsahujících železo pro tuto formu anémie není vhodné.

Výživa pro zhoubnou anémii

Pacienti se zhoubnou anémií vyžadují vyváženou stravu, která obsahuje dostatek bílkovin a vitamínů.

Je nutné jíst hovězí maso (zejména jazyk a srdce), králičí maso, vejce, mořské plody (chobotnice, úhoře, kanice, tresky, makrely atd.), Mléčné výrobky, hrášek, luštěniny.

Tuky by měly být omezeny, protože zpomalují tvorbu krve v kostní dřeni.

Perniciální anémie

Perniciální anémie je jednou z poruch krve s dobře studovanou příčinou. Všechna porušení v krvi jsou způsobena nedostatkem vitaminu B12, takže další název nemoci je B12-nedostatečná anémie.

V 19. století byla anémie považována za progresivní a maligní. V té době to bylo smrtelné, smrtelné.

Dalším názvem podle jména kliniků, kteří jej studovali, je Addison-Birmerova choroba (ve Spojeném království, Addisonova choroba, v Německu, Birmer's). K nedostatku vitaminu B12 přidali doprovodnou sníženou kyselost žaludeční šťávy.

Úloha vitamínu B12 při tvorbě krve

Vitamín B12 "funguje" v těle není sám, ale spolu s dalšími prvky. Nejvíce spojené s kyselinou listovou (vitamin B9). V důsledku jejich společné aktivity se v jádrech buněk všech tkání, které jsou zodpovědné za zrání a dělení, tvoří proteinové komplexy.

Pod vlivem komplexu B12 + B9 dochází ke zrání erytrocytů v kostní dřeni z erytroidních zárodečných buněk. V nedostatečném stavu se produkce normálních červených krvinek zpomaluje a syntéza dosahuje pouze fáze megalocytů. Tyto buňky však nejsou schopny vázat hemoglobin a nést kyslík. Navíc je jejich životnost velmi krátká.

Obchody s vitamínem B jsou u lidí uloženy v játrech. To je věřil, že dospělý je dost na dobu jednoho až pěti let. Potřeba vitamínu B12 je 5 mikrogramů denně a B9 - 500 až 700 mikrogramů. Zásoby kyseliny listové jsou sotva šest měsíců dostačující. Postupné „přijímání“ vede k narušení produkce červených krvinek, rozvoji onemocnění.

Proč je nedostatek nezbytných vitamínů?

Důvodem může být:

• alimentární (v závislosti na složení potraviny);
• způsobené chorobami žaludku v rozporu s absorpcí vitamínu.

Pro podporu hladiny vitamínu B12 je nutné jíst maso, játra, ledviny a slepičí vejce. Kyselina listová se nachází ve významném množství v zelenině (špenát), kvasnicích, mléčných výrobcích.

Nedostatek příjmů je pozorován u vegetariánů, alkoholiků, hladovějících lidí a lidí, kteří podstoupili odstranění části žaludku. Pokud je nemožné jíst samotného pacienta, je nutriční směs podávána intravenózně.

Měly by být dostatek vitamínu B12.

V žaludku se vitamin váže a chrání před rozpadem potravinářských enzymů pomocí speciálního glykoproteinu. S atrofií sliznice žaludku a dvanáctníku u starších osob nebo s chronickou gastritidou, peptickým vředem se glykoprotein nevytváří a vitamíny se ztrácejí.

Komplex molekul glykoproteinu s vitamínem B12 vstupuje do krevního oběhu přes střevní sliznici a je transportován transkobalaminy, které jsou tvořeny makrofágy a leukocyty.

Proto, když se vitamín leukocytózy akumuluje ve větším množství.

Proces absorpce látek ze střeva (malabsorpce) je narušen vrozenou a získanou patologií: Crohnovou chorobou, sprue, celiakií, intestinálním lymfomem.

Perniciální anémie se vyskytuje na pozadí těhotenství u pacientů s psoriázou a speciálními typy dermatitidy. V tomto případě tělo potřebuje zvýšenou potřebu vitamínu a chudokrevnost je důsledkem nedostatečné kompenzace.

Klinické projevy

Pro zhoubnou anémii je typický postupný vývoj.

• obecná slabost;
• závratě;
• zvýšená únava;
• tachykardie;
• dušnost při námaze.

Vážný klinický obraz zahrnuje:

• žloutnutí kůže a skléry (lehčí než u hepatitidy);
• bolest a zánět jazyka (glossitis);
• tupá bolest nebo pocit těžkosti na levé straně v hypochondriu v důsledku zvětšené sleziny (vzácně játra).

Charakteristický je cyklický průběh onemocnění s obdobími exacerbací a remisí. Při každé exacerbaci se symptomy stávají těžšími.

Obrázek zánětu jazyka (glositida)

Poškození nervového systému

Při perniciózní anémii je na rozdíl od jiných typů anémie léze myeloidní membrány nervových drah (funicular myelosis).

• narušený pocit v náručí a nohou, znecitlivění;
• bolest v končetinách;
• pocit brnění;
• zvýšení slabosti ve svalech na stupeň atrofie;
• nestabilní chůze.

Pokud se neléčí, dojde k lézi míchy a jejích kořenů. V tomto případě se patologie šíří od nohou výše. Za prvé, je zaznamenáno porušení hluboké citlivosti, pak je snížen sluch a zápach.

V závažných případech se vyvíjí:

• vyčerpání
• ztráta reflexů
• ochrnutí končetin
• ztráta paměti.

Tam jsou zrakové a sluchové halucinace, delirium.

Anémie a těhotenství

V druhé polovině těhotenství se může vyskytnout nadměrný typ anémie. Obecné příznaky anémie (závratě, slabost, tachykardie, dušnost, bledost) jsou doprovázeny mírným snížením citlivosti prstů, poruch zažívání.

Těhotné ženy by se měly podrobit pravidelným krevním testům, aby okamžitě rozpoznaly příznaky.

Při pokročilých formách anémie s deficitem B12 se zvyšuje riziko potratu v důsledku přerušení placenty, předčasného porodu a mrtvého porodu.

Léčba ženy vede k úplnému uzdravení.

Proč děti onemocní?

U dětí se onemocnění často vyvíjí v rodinách s dědičnými patologiemi žaludku nebo střev. To vede k zhoršené absorpci vitamínů. Méně často je důvodem selhání kojící matky dodržovat režim a dietu.

Doporučujeme si přečíst: Léčba anémie během těhotenství

Dědičné projevy byly zjištěny od tří měsíců. Úplnější symptomy tvořily tři roky.

Dítě má:

• bledý s odstínem citronu;
• suchá, šupinatá kůže;
• zánět jazyka;
• nedostatek hmotnosti v důsledku ztráty chuti k jídlu;
• častý průjem.

Děti s perniciózní anémií jsou náchylnější k infekcím, často nemocným. Možná, že zaostává ve vývoji.

Diagnostika

Diagnóza se provádí porovnáním klinických projevů a krevního obrazu. Při dekódování krevních testů jsou zaznamenány:

• snížení počtu červených krvinek;
• zvýšený barevný index;
• změna velikosti a tvaru erytrocytárních buněk;
• přítomnost megaloblastů, erytrocytů se zbytky jádra;
• snížení počtu retikulocytů;
• posun leukocytů doleva;
• snížení počtu krevních destiček.

Léčba

Terapie zhoubné anémie začíná jmenováním vyvážené stravy. K vyrovnání potřeby vitamínů B12 a B9 v denní stravě, hovězí maso (jazyk, srdce), králík, vejce, mořské plody, tvaroh a mléčné výrobky, by měly být poskytnuty luštěniny. Mastné potraviny budou muset být omezeny, protože zpomalují tvorbu krve.

Kyanbobolamin se nesmí míchat ve stejné injekční stříkačce s jinými léky.

Ujistěte se, že je předepsána léčba onemocnění žaludku a střev.

Aby se kompenzoval nedostatek vitamínů, podává se velká dávka kyanokobalaminu intravenózně. Zlepšení blahobytu přichází během několika dní.
Průběh léčby trvá až měsíc nebo více, v závislosti na dosažení stabilní normalizace výsledků krevních testů a závažnosti stavu pacienta. Poté se lék aplikuje dalších šest měsíců jednou týdně.

Přípravky z jaterních extraktů (Campolon a Antianemin) se aplikují denně intramuskulárně.

Uvnitř tablet s kyselinou listovou.

V současné době se jedná o vzácnou anémii. To usnadňuje jednoduchá diagnostika a dostupná léčba.

Perniciální anémie: příznaky, léčba, příčiny

Perniciální anémie se také nazývá Addison-Birmerova choroba. To je krevní porucha. S takovou patologií je tvorba krve narušena, krevní buňky přestávají tvořit. Tento proces nastává, když tělo nemá dostatek vitamínu B12.

Faktem je, že s jeho nedostatkem v kostní dřeni se začnou syntetizovat megaloblasty. Nahrazují ty buňky, ze kterých se následně tvoří červené krvinky. Samotné megaloblasty jsou velké.

Proto se z nich nemohou tvořit krevní buňky (erytrocyty).

Překlad z latiny, zhubný znamená smrtelný. Tato patologie proto získala další název svého jména, který byl použit dříve, ale nyní je relevantní - maligní anémie. Lidé po 40 letech věku jsou touto chorobou postiženi, zatímco ženy s touto formou anémie jsou nemocnější častěji než muži.

Příčiny zhoubné anémie

Vědci již dlouho prokázali, že každý den potřebuje určité množství vitamínů. V mnoha ohledech závisí na jeho normálním fungování.

Vitamín B12 patří mezi nezbytné živiny. Jeho denní sazba pro osobu je 1-5 μg. Tělo může dostat toto množství látky spolu s jídlem.

Vitamin B12 je přítomen v dostatečném množství v masných a mléčných výrobcích.

Perniciální anémie se vyskytuje v důsledku nedostatku této látky. K tomu může dojít z následujících důvodů:

• Porucha absorpce takového vitaminu gastrointestinálním traktem. Tato situace může nastat, pokud se v žaludku nebo ve střevech objeví patologie.
• Nevyvážená výživa. Nedostatek vitamínu B12 se nejčastěji vyskytuje, když tělo přestalo dostávat potravu. To se stane, když se člověk vzdá používání masa, mléčných a mléčných výrobků, a dokonce i konzumace vajec. V důsledku toho se nejčastěji vyskytuje zhoubná anémie během diety, nalačno a vegetariánů.
• Vzhled v těle určitého typu tasemnice, která se nazývá široká tasemnice. Tento typ parazita se usazuje v tenkém střevě. Tyto červy pronikají do těla spolu s rybami, které byly špatně rozřezány a zpracovány. Tasemnice absorbují veškerý vitamín B12, který pochází z potravy, čímž přispívá k rozvoji zhoubné anémie. Výskyt takové patologie je také ovlivněn jinými organismy, které vstupují do střeva.
• Nedostatek složek v těle, které vážou B12. To se děje v důsledku vrozené patologie nebo získané choroby, která má název Imerslund-Gresbek.

V játrech je vždy zásoba vitamínu B12. Jeho množství, které je obsaženo v tomto těle, lze označit jako 2-5 mg. Když látka přestane proudit potravou v dostatečném množství nebo začne být špatně vstřebávána, tělo ji začne odstraňovat z jater.

Zhoubná anémie "se cítí" pouze 4-6 let po jejím výskytu. V této době se objeví příznaky patologie.

Příznaky zhoubné anémie

Perniciální anémie má následující příznaky:

• existuje obecná slabost, která nezmizí ani po úplné rekuperaci;
• pravidelně se objevují závratě;
• člověk se rychle unaví, i když jsou mu s velkou obtížností dány lehké fyzické aktivity;
• dochází k bušení srdce;
• nevolnost a zvracení;
• zácpa;
• snížená chuť k jídlu, což má za následek rychlý úbytek hmotnosti;
• podrážděnost, špatná nálada;
• vidění zhoršuje;
• muži mají problémy s potencí;
• je tu i dušnost i po lehké fyzické námaze a krátké procházce.

Tyto příznaky se objevují v počáteční fázi vývoje patologie. Pak se situace zhoršuje. Při spuštění tohoto typu anémie dochází k následujícím příznakům:

• Epidermis mění svou barvu na žlutou. Tento odstín je často zaměňován za příznak hepatitidy. Pokud se však pozorně podíváte, můžete pochopit, že tato barva je mnohem lehčí než barva hepatitidy.
• Zánět se objevuje v jazyku, který může být pochopen jasně červenou barvou a bolest v ústní dutině stále přetrvává. Kromě toho může tato patologie vyvolat výskyt stomatitidy s lokalizací v rozích rtů.
• V levé hypochondrium bolest vypadat matný charakter. Další pocit těžkosti. To je způsobeno zvýšením velikosti sleziny. Tam byly případy (zřídka) že játra změnila jeho velikost. V tomto případě se bolest objevila na pravé straně.
• V dolních končetinách dochází ke znecitlivění, chůze osoby je slabá a ve svalech vzniká slabost. Tento stav je často popisován pacienty jako "nohy odmítají pracovat."
• Tam jsou křeče.
• Člověk může ztratit rovnováhu, když zavře oči. Tento příznak má jméno - symptom Romberga.
• Inkontinence nebo naopak obtíže s močením.
• Člověk nemůže rozlišovat mezi žlutými a modrými barvami.

Onemocnění může vyvolat duševní poruchy.

Perniciální anémie se nevyskytuje v jednom póru. Existují období, kdy je pozorováno zhoršení, a jsou období, kdy se zdá, že nemoc ustupuje, což situaci jen zhoršuje. Faktem je, že v období příští exacerbace se všechny symptomy onemocnění opakovaně množí. Bolesti jsou nesnesitelné. Proto by se při prvních projevech nemoci měli poradit s lékařem.

Jak se léčit

Léčba zhoubné anémie by měla začít odstraněním příčiny, která vedla k rozvoji patologie. Pokud se vyskytla v důsledku nesprávné stravy, pak je pacientovi přidělena speciální dieta.

Měl by obsahovat maso (nejlépe králík a hovězí maso), slepičí vejce, mléko a výrobky z něj, mořské plody.

Po odstranění příčiny zhoubné anémie může být patologie léčena přímo.

Terapie spočívá v injekčním podání vitaminu B12. Průběh léčby je 1-1,5 měsíce. Během této doby je pacientovi injikován vitamin B12 1krát denně v množství 200-500 mgk.

Pak je tu další kurz, který trvá 3 měsíce. Zde se vitamínové injekce provádějí jednou týdně. Poslední fáze léčby trvá 6 měsíců. V tomto případě se vitamín podává dvakrát za měsíc.

Po tomto nastane úplné uzdravení.

Perniciální anémie je závažná porucha krve. Pokud čas nezačne léčbu, pak to může vést k hrozným následkům. Abyste tomu zabránili, když se objeví první příznaky, musíte navštívit lékaře.

Perniciální anémie - symptomy a příčiny vývoje

Perniciální anémie má běžné příznaky u jiných typů anémie, ale diagnóza je založena na velmi přesných klinických údajích. Zvažte vlastnosti a metody léčby tohoto typu anémie.

Představuje zhoubnou anémii

Perniciální anémie je progresivní onemocnění, tj. postupně se zvyšuje. Je spojen s nedostatkem specifického vitamínu B12 nebo kobalaminu, který je důležitý pro tvorbu a zrání červených krvinek v krvi.

Když vitamín B12 nestačí, v kostní dřeni se tvoří nezralé erytrocyty, které v krevním řečišti vypadají jako větší. To je přítomnost velkých červených krvinek, které charakterizuje tento typ anémie, také volal megaloblastic nebo macrocytic.

Nezralé červené krvinky, které jsou málo funkční, jsou předčasně zničeny, což spolu s nedostatečnou produkcí vede ke všeobecnému snížení počtu červených krvinek v krvi a ke vzniku všech známek a symptomů anémie.

Zrychlená destrukce červených krvinek navíc vyvolává zvýšení hladiny bilirubinu, což je látka, která vzniká v důsledku katabolismu hemoglobinu.

Perniciální anémie je poměrně stará ve stáří, vzhledem ke snížené funkčnosti gastrointestinálního traktu, který ztrácí schopnost účinně absorbovat mnoho vitamínů, včetně B12.

Zřídka postihuje megaloblastickou anémii děti, u kterých je, jak uvidíme později, nejčastěji spojováno s genetickými příčinami nebo poruchami příjmu potravy.

Příznaky megaloblastické anémie

Příznaky zhoubné anémie jsou způsobeny nízkou účinností transportu kyslíku do tkání, a proto jsou společné všem ostatním typům anémie.

• bledost spojená se sníženým průtokem krve do kůže
• únava a apatie způsobená svalovou hypoxií
• tachykardie v důsledku snahy srdce kompenzovat snížený obsah kyslíku
• závratě, zmatenost a ztráta paměti v důsledku skutečnosti, že vitamin B12 je kofaktorem důležitým pro fungování nervových buněk a jejichž nedostatek vede k neurologickým změnám.

Jak je diagnostikována zhoubná anémie

Diagnostická studie ve směru zhoubné anémie zahrnuje především kompletní krevní obraz, který potvrzuje diagnózu, pokud:

• Počet erytrocytů menší než 3 miliony na mm3
• snížené hladiny železa v séru
• Test na vitamín B12 pod kontrolními hodnotami - 200 - 900 pg / ml
• sníženou hladinu feritinu, tj. zásob železa
• zvýšený průměrný objem červených krvinek, protože nezralé červené krvinky mají velké velikosti

Další testy používané k diagnostice zhoubné anémie:

• hladinu nepřímého bilirubinu, která se zvyšuje s pernicitní anémií
• hladina gastrinu - hormonu, který je přítomen v sliznici žaludku a je nezbytný pro vstřebávání vitamínu B12
• úroveň alkalické fosfatázy, která umožňuje vyhodnotit aktivitu bílých krvinek k identifikaci autoimunitních příčin onemocnění

Snížení hladiny erytrocytů a železa má negativní prognózu, pokud není vyloučeno, protože to může vést k významným komplikacím, zejména pokud zátěž na nervový systém: dlouhodobý nedostatek kobalaminu může vést k nevratnému poškození nervů.

Příčiny zhoubné anémie

Vitamin B12, který je přítomen ve živočišných produktech, je obvykle spojován s faktorem Castle, který je vylučován žaludeční sliznicí a má za úkol podporovat absorpci kobalaminu ve střevě.

Nedostatek vitaminu B12 tak může vyplývat z:

• neadekvátní příjem potravy pro zvířata (vegetariánská strava): vitamin B12 v přírodě se nachází pouze v živočišných produktech, takže vegetariánská strava (bez použití potravinářských přídatných látek) nevyhnutelně vede k nedostatku vitamínu B12.
• Nedostatek vnitřního faktoru způsobený poškozením sliznice žaludku. Stěny žaludku mohou být poškozeny rakovinou žaludku, alkoholem, žaludeční infekcí bakteriemi helycobacter nebo Birmerovou chorobou (autoimunitní onemocnění, při kterém protilátky napadají a ničí vlastní sliznici žaludku, což způsobuje její atrofii).
• Narušení absorpce ve střevech, jako je tomu v případě Crohnovy choroby, kdy střevní buňky ztrácejí schopnost absorbovat vitamin B12.
• Vrozený nedostatek vnitřního faktoru, vzácná genetická patologie, ve které je narušena syntéza faktoru Castle. Onemocnění je přítomno od narození a projevuje se u dětí do pátého roku.

Terapie makrocytární anémie: doplňky výživy a diety

V případě zhoubné anémie terapie spočívá v podávání pacientovi:

• tablety vitaminu B12, které kompenzují jeho nedostatek;
• železo pro obnovení hladiny tohoto minerálu v krvi;
• kyselina listová, která stimuluje syntézu a produkci červených krvinek.

V případě porušení absorpce vitaminu B12 nebo atrofie žaludku se vitamin B12 podává injekcí nebo nosním sprejem.

Výživa hraje důležitou roli v prevenci a léčbě maligní anémie. Cobalamin lze nalézt v produktech, jako jsou:

av menší míře v:

• zralé sýry
• spirullina řasy

Pestrá a vyvážená strava poskytuje správné množství vitamínu B12, ale vegetariánská strava, a ještě více veganská strava, vyžadují řádnou integraci tohoto důležitého vitamínu, aby nedošlo k riziku a nečelí účinkům zhoubné anémie.