Perniciální anémie

Když zhoubná anémie naruší proces červeného zárodku tvorby krve. V těle jsou nevratné jevy spojené s nedostatkem vitaminu B12. V tomto případě existují odchylky od různých systémů těla.

Včetně systémů podstupujících patologický proces zahrnuje patologii trávení. To je porážka zažívacího systému. Narušení funkce žaludku a jater. Na straně nervového systému také pozoroval patologické jevy.

Některé zdroje popisují toto onemocnění jako maligní patologii. Zároveň záleží na názvu této anémie. Moderní hematologie vyvinula určitá terapeutická opatření zaměřená na léčbu nemoci.

Co je to?

Perniciální anémie je závažná patologie spojená s rozvojem anémie. Jak bylo uvedeno výše, v některých případech je považováno za nejhorší nemoc. Je známo, že nedostatek B12 je doplňován v důsledku použití produktů obsahujících tyto vitaminy.

Velký význam v procesu asimilace vitamínů hraje životní styl člověka. Lidé vedoucí životní styl spojený s hladovění jsou nejvíce náchylní k zhoubné anémii. Proto je nutná vhodná léčba.

Hodně záleží na komorbiditách. V některých případech se onemocnění vyskytuje v důsledku patologických procesů. Je známo, že poruchy trávicího systému mohou často vést k dalším onemocněním. Koneckonců, přímá absorpce vitamínů v lidském těle nastává v důsledku řádného fungování vnitřních orgánů.

Důvody

Jaké jsou hlavní příčiny zhoubné anémie. Hlavní etiologie onemocnění je spojena s vlivem vnitřních faktorů. V lidském těle je také příjem vitamínů B12 zažívacích cest. Příčiny onemocnění jsou proto spojeny s přítomností nepříznivých faktorů.

Co přesně nemoci vedou k zhoubné anémii? Nejčastěji je etiologie zhoubné anémie spojena s následujícími patologickými faktory:

• atrofickou gastritidu;
• vliv lékařských intervencí (gastrektomie);
• Vnitřní faktor hradu.

V etiologii onemocnění má velký význam enteritida, chronická pankreatitida, Crohnova choroba. Také hrají roli tvorby nádorů ve střevě. Často jsou příčinou zhoubné anémie červi.

Paraziti, kteří se živí krví, mohou způsobit chudokrevnost. Zvláště pokud jsou v lidském těle dlouhé. Pokud neexistují žádná konkrétní léčebná opatření pro eliminaci červů.

Příčiny zhoubné anémie je intoxikace alkoholem. Nebo účinky drog. Jaké léky způsobují zhoubnou anémii:

Příznaky

Perniciální anémie se projevuje především přítomností příznaků charakteristických pro anémii. Je známo, že anémie se vyznačuje slabostí, sníženým výkonem a závratěmi. Rozlišujte také následující příznaky:

• bušení srdce;
• dušnost (s fyzickou aktivitou);
• srdečné zvuky.

Také se vyznačují vnějšími příznaky onemocnění. Což je bledost kůže, opuch tváře. Časté a komplikace těchto stavů. K myokarditidě dochází.

V některých případech se může vyvinout srdeční selhání. Na straně zažívacího systému dochází k poklesu chuti k jídlu. Ve většině případů se může objevit dyspepsie. To je vyjádřeno v jevech volných stolic.

Perniciální anémie je charakteristická pro zvětšení jater. To je nejsilnější argument pro rozvoj anémie spojené s nedostatkem vitaminu B. 12. Jazyk má malinovou barvu v této nemoci.

Často trpí ústní sliznicí. Současně je zaznamenána stomatitida, glositida a další patologie. Pacient cítí pocit pálení v jazyku. To je důvod, proč je chuť k jídlu výrazně snížena.

Lze detekovat gastritidu s nízkou kyselostí. Jak víte, gastritida s vysokou kyselostí je nejvhodnější pro žaludeční vředy. Je to nejzávažnější patologický stav.

Na straně nervového systému je možné neuronální poškození. Ta síť nervových buněk těla. Jsou zaznamenány následující příznaky:

• necitlivost a ztuhlost končetin;
• svalová slabost;
• narušení chůze.

Pacient může trpět inkontinencí. A inkontinence moči a výkalů. Citlivost je snížena. Pacient zejména ve stáří:

Přečtěte si více na webových stránkách: bolit.info

Tyto informace jsou informativní!

Diagnostika

Velký význam v diagnostice zhoubné anémie je sběr anamnézy. Anamnéza zahrnuje shromažďování nezbytných informací. Tyto informace se týkají možných příčin onemocnění. Nastavte klinický obraz.

Diagnóza je objektivní vyšetření pacienta. V tomto případě existují stížnosti pacienta. Také přítomnost příznaků anémie. Také používal biochemický výzkum.

Zahrnuje detekci Ab do buněk žaludku. Včetně faktoru hrad. Převažující metoda obecné analýzy krve. Sleduje následující trend:

Velký význam v diagnostice nemoci má analýza výkalů. Současně hraje roli koprogram. Přímo pro studium patologií gastrointestinálního traktu. V přítomnosti červů široce používané výkaly na vejce červ.

Pokud je příčinou patologie trávicího systému, může být při diagnóze onemocnění použit Schillingův test. Tento test vám umožní určit porušení absorpce přímo vitamínu B 12. Pokud je v patologickém procesu zapojena tvorba nádoru, proveďte další výzkum.

Další metody diagnostiky pernicózní anémie zahrnují biopsii kostní dřeně. To vám umožní určit zvýšení počtu megaloblastů. Metoda FGDs je široce používána. V některých případech proveďte radiografii žaludku.

Diagnóza je také zaměřena na identifikaci srdečních patologií. Proto se používá elektrokardiografie a ultrazvuk abdominálních orgánů. MRI mozku může být vyžadováno.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na doplnění nedostatku vitaminu B. Proto je upřednostňováno používání správné výživy. Jídla by měla být nejen vyvážená, ale také obsahovat vitamíny nezbytné pro tělo.

Jaké druhy výrobků by měly být preferovány. Produkty obsahující vitamín B 12 zahrnují:

Předpokladem prevence onemocnění je léčba základního onemocnění. Převážně onemocnění gastrointestinálního traktu. Je také nutné se vyhnout vystavení nepříznivým faktorům. Například by měla být vyloučena intoxikace alkoholem.

Zlé návyky mohou způsobit zhoubnou anémii. Včetně užívání drog. Je nutné omezit intoxikaci drogami.

Pokud byly provedeny chirurgické operace, doporučuje se provést regenerační léčbu. V tomto případě bude léčba zaměřena na obnovu lidského těla. Vitamíny pomáhají nejen posilovat imunitní systém, ale také asimilovat potřebné látky.

Velice důležitá je konzultace odborníků. Mezi tyto odborníky patří gastroenterolog a endokrinolog. Pacienti jsou často registrováni u těchto specialistů.

Prevence bude také zaměřena na odstranění parazitů v těle. Proto je důležité odstranit červy z lidského těla. Patologické stavy způsobují paraziti.

Léčba

Při léčbě zhoubné anémie je kladen velký důraz na eliminaci nedostatku vitaminu B. 12. To znamená jeho okamžité doplnění do těla pacienta. Tato terapie však může být prováděna po celý život.

Je také nutné zkontrolovat žaludek. Tato událost je spojena s použitím gastroskopie. To vám umožní identifikovat nádor žaludku. Co je častou komplikací tohoto onemocnění. Nebo nejvýznamnější důvod pro jeho rozvoj.

Zavedení vitaminu b12 je vhodné pro intramuskulární podání. Stav pacienta je také přímo korigován. V tomto případě jsou relevantní následující události:

• odstranění červů;
• přijímání enzymů;
• chirurgického zákroku.

Eliminace parazitů může nejen snížit nepříznivé příznaky, ale také zvýšit obsah vitamínu B. 12. Zvláště v kombinaci s jinými léky. Enzymy jsou nezbytné, aby tělo zlepšilo procesy absorpce a metabolismu.

Chirurgický zákrok se doporučuje provádět s cílem přímého odstranění zhoubných nádorů. Včetně nádorů žaludku a střev. Korekce výživy zahrnuje dietu se zvířecí bílkovinou.

Pokud pacientovi předchází anemická kóma. Co je také častou komplikací, měli byste se uchýlit k transfuzi krve. To znamená aplikovat metody transfúze krve.

U dospělých

V některých případech se může vyskytnout pernózní anémie u dospělých. To je primárně spojeno s různými patologiemi. To je zvláště důležité ve stáří. Anémie po sedmdesáti letech je nejnebezpečnější.

Perniciální anémie se vyvíjí v kategoriích čtyřicet let a více. Čím starší je pacient, tím závažnější je průběh onemocnění. Kromě toho se anémie nevyvíjí okamžitě. Obvykle po určité době.

Toto časové období může být poměrně dlouhé. Udělat časové období čtyř let. Průběh onemocnění u starších osob je poměrně obtížný. Za prvé je to způsobeno následujícími faktory:

• přítomnost neurologických poruch po dlouhou dobu;
• celoživotní užívání drog;
• výskyt komplikací.

Dospělí jsou nuceni žít s drogami. Kromě toho by tyto léky měly přímo obnovit nedostatek vitaminu B 12. Pokud je příčinou nedostatku vitaminu nádor, pak je dospělý nejvíce náchylný k komplikacím.

Příznaky zhoubné anémie u dospělých jsou následující:

• snížení pracovní kapacity;
• letargie;
• závratě;
• nespavost

Významným příznakem onemocnění u dospělých je nespavost. Současně je člověk nadšený, častý nedostatek spánku ovlivňuje jeho schopnost pracovat. Konec konců, výskyt zhoubné anémie u lidí středního věku není neobvyklý.

Kupodivu, nemoc postihuje ženy. Muži trpí zhoubnou anémií méně často. Proto je nutné jasně stanovit možné příčiny této patologie. Mezi příčiny nemoci u dospělých patří:

• patologie vnitřních orgánů;
• maligní neoplazmy;
• léčivé látky;
• intoxikace těla.

U dětí

Perniciální anémie u dětí se projevuje přítomností závažných symptomů. Děti s anémií jsou zakrnělé. Nejvíce jsou náchylní k různým onemocněním. Často je anémie u dětí způsobena následujícími faktory:

• těžké těhotenství;
• mateřská infekce;
• předčasné narození

Existují genetická onemocnění. Nemoci spojené s oběhovým systémem obvykle přispívají k rozvoji anémie. Například hemofilie. To je přímé porušení srážlivosti krve.

Riziková skupina zahrnuje děti s alergickými onemocněními. Také se vyskytují infekční patologie. Včetně parazitárních onemocnění. Helminty narušují vstřebávání vitaminu v těle dítěte.

Jaké jsou hlavní příznaky onemocnění u dítěte? Mezi hlavní klinické rysy patří:

• křehké nehty;
• bledá kůže;
• slabost;
• závratě.

V závažných případech se u dětí vyvine stomatitida. Děti s perniciózní anémií jsou ohroženy respirační patologií. Častěji nemocný s bronchitidou a pneumonií. U malých dětí je únava, vyčerpání.

U dětí se často vyvíjí tachykardie. Krevní tlak se může snížit. Až do vývoje kolapsu. Dítě může slabnout. Pro děti má zhoubná anémie následující příznaky:

• časté regurgitace;
• zvracení po krmení;
• nadýmání;
• snížená chuť k jídlu.

Předpověď

Při zhoubné anémii je prognóza do značné míry závislá na komplikacích. Prognóza je nejlepší, pokud se provádí včasná léčba. Pokud je léčba zpožděna, pak je prognóza nejhorší.

Hodně záleží na přítomnosti základního onemocnění. Při maligním onemocnění je prognóza špatná. V přítomnosti srdečních abnormalit je také nejhorší prognóza.

Nemoc je poměrně dlouhá. Prognóza bude přímo záviset na stavu pacienta. Také z průběhu základního onemocnění. A samozřejmě z dostupnosti adekvátní terapie.

Exodus

Pokud je přítomen maligní nádor, je možná smrtelná smrtelnost. I v případě dlouhodobé léčby bude výsledek záviset na dalším účinku. Výsledek je příznivý, pokud pacient splňuje některá doporučení.

V první řadě bude výsledek záviset na korekci životního stylu a výživy. Zejména v přítomnosti faktoru intoxikace a nutriční etiologie. U lidí po sedmdesáti letech je výsledek často nepříznivý.

Obnovení je možné. Ale léčba je poměrně dlouhá. Může se lišit od několika let. Výsledek v tomto případě může být spojen s celoživotním příjmem tohoto vitaminu.

Životnost

Při léčbě zhoubné anémie má velký význam konzultace a pozorování odborníků. V některých případech závisí na dalším průběhu onemocnění. A také délka života.

Pokud bylo onemocnění včas odstraněno, pak se délka života zvyšuje. Pokud je diagnóza zpožděna, což může být často, pak onemocnění končí snížením kvality života. Pacient může trpět srdečním selháním.

Při srdečním selhání se průběh onemocnění zhoršuje. A přítomnost anemické kómy ovlivňuje kvalitu života, snižuje její trvání. Je třeba přijmout neodkladná opatření.

Představuje zhoubnou anémii

Onemocnění charakterizované nízkou hladinou hemoglobinu v krvi se nazývá anémie. V závislosti na závažnosti je klasifikováno několik typů anémie. Jedna z nejzávažnějších patologií je rozpoznána jako zhoubná anémie, která se vyvíjí v důsledku nedostatku vitamínu B12 v těle.

Tato patologie je v medicíně známa pod různými názvy: maligní anémie, Addisonova choroba - Birmen nebo anémie s deficitem B12. Možná vývoj onemocnění po dobu 4-5 měsíců od nástupu prvních příznaků.

Symptomatologie

Maligní anémie zahrnuje tři syndromy spojené jedním vývojem.

Na straně krevního systému - anemie:

• slabost;
• bolest v hlavě;
• závratě;
• omdlévání;
• tinnitus;
• zrakové postižení;
• dušnost s sebemenší námahou;
• bolesti v hrudní oblasti.

Na straně zažívacího systému - gastroenterologický:

• nevolnost;
• bolesti žaludku;
• zvracení;
• úbytek hmotnosti;
• zácpa;
• průjem;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolest v ústech a pocit pálení v jazyku. Jazyk zároveň nabývá jasně červeného odstínu s povrchem lakovaného povrchu, jeho struktura se mění v důsledku nedostatku vitamínu B12.

Z nervového systému - neurologický syndrom:

• poškození periferního nervového systému;
• nepohodlí v končetinách a jejich znecitlivění;
• změna chůze v důsledku tuhých nohou;
• slabost ve svalech.

Při aktivním rozvoji patologie a absenci léčby jsou pozorovány příznaky poškození míchy a mozku:

• snížená citlivost na vnější vlivy na kůži nohou;
• akutní svalové kontrakce.

Kromě těchto příznaků pacienti zaznamenali zvýšenou podrážděnost a nervozitu, sníženou náladu. V důsledku poškození mozku je narušeno vnímání modré a žluté.

Formy anémie

V závislosti na množství hemoglobinu v krvi se rozlišuje následující závažnost onemocnění:

• lehká forma. V této fázi se množství hemoglobinu pohybuje v rozmezí od 90 do 110 g / l;
• mírná anémie naznačuje míru od 90 do 70 g / l;
• s vážným poklesem hemoglobinu pod 70 g / l.

Normální obsah hemoglobinu v krvi mužů je 130-160 g / l. Pokud jsou hodnoty v rozmezí od 110 do 130 g / l, tento stav se blíží anémii.

Důvody

Perniciální anémie se vyvíjí z následujících důvodů:

• nedostatečný příjem vitamínu B12 s jídlem. Tento jev je pozorován v nepřítomnosti ve stravě masa, mléčných výrobků a vajec;
• selhání absorpce vitamínu B12 do krve;
• nízký obsah faktoru Castle, tj. Speciální sloučenina, která je vylučována stěnami žaludku a která je kombinována s vitaminem B12, který je požíván s jídlem. Pouze s faktorem Casla se vitamín B12 vstřebává v tenkém střevě.

Identifikujte hlavní důvody nedostatku obsahu faktoru Casla:

• produkci protilátek proti buňkám žaludeční sliznice;
• strukturální poruchy žaludku, například odstranění jeho části, gastritida, zánět atd.;
• vrozená absence nebo patologie vývoje vnitřního faktoru Casla.

Kromě toho se v důsledku: t

• strukturální změny tenkého střeva způsobené odstraněním jeho části, působením různých patogenů, zánětem nebo poškozením vnitřní výstelky;
• dysbióza, tj. narušení normálního poměru prospěšných a škodlivých mikroorganismů;
• absorpce vitaminu B12 bakteriemi nebo červy;
• poruchy jater, ledvin a jiných orgánů;
• zvýšená spotřeba vitamínu B12, která je způsobena rozvojem zhoubných nádorů, zvýšenou tvorbou hormonů štítné žlázy, snížením obsahu červených krvinek atd.;
• nedostatečná vazba vitamínu B12 na krevní bílkoviny, která je způsobena onemocněním ledvin a jater.

Rizikové faktory

Zhoubná anémie často ovlivňuje:

• starší lidé;
• lidé s onemocněním gastrointestinálního traktu.

Diagnostické metody

• Analýza průběhu onemocnění a stížností pacientů. V tomto případě si pacient všimne, jak dlouho se objevily první příznaky, celková slabost, nevolnost, změna chůze, zkrácení dechu atd.
• Analýza historie života. Pacientka indikuje přítomnost chronických a dědičných onemocnění, případů infekce červy, zaznamenává přítomnost špatných návyků, dlouhodobých léků atd.
• Fyzikální vyšetření zahrnuje určení barvy kůže, zkoumání jazyka, měření tlaku a tepové frekvence. Pokud má tedy pacient nemoc, kůže se stává bledou, jazyk se stává jasně červený nebo karmínový, pulz se zrychluje a tlak se snižuje.
• Obecný krevní test. S nedostatkem vitaminu B12 je pozorován snížený obsah erytrocytů a retikulocytů, prekurzorů erytrocytů v krvi. Dochází ke zvýšení velikosti krevních buněk, snížení hladiny hemoglobinu a snížení počtu krevních destiček.
• Analýza moči se provádí za účelem identifikace souvisejících onemocnění.
• Biochemická analýza krve určuje hladinu cholesterolu, kreatininu, kyseliny močové a elektrolytů v krvi. Perniciální anémie se vyznačuje zvýšením hladiny bilirubinu v krvi, takže pacienti mají žlutý tón pleti, který se může podobat hepatitidě.
• Krevní obsah vitamínu B12, respektive množství vitaminu v krvi, se snižuje.
• Studium kostní dřeně. Za tímto účelem je pacient propíchnut, tj. propíchnutí kosti extrakcí obsahu. Často dělají punkci centrální kosti hrudníku. Současně je v kostní dřeni detekována zvýšená tvorba změněných červených krvinek, což způsobuje megaloblastický typ tvorby krve. Tato forma tvorby krve se vyznačuje tvorbou velkých nerozvinutých červených krvinek - megaloblastů.
• EKG určuje tepovou frekvenci, existující porušení trofického svalu srdce.
• Konzultační terapeut.

Léčba nedostatku vitaminu B12

1. Přímé vyloučení příčiny perniciózní anémie (odstranění nádorů, zbavení se červů, stabilizace stravy atd.).
2. Doplnění nedostatku vitaminu B12. K tomu se doporučuje vstřikovat vitamin intramuskulárně v dávce 200-500 mg denně. Pokud je hladina vitaminu B12 v krvi normalizována, udržovací dávky 100 až 200 mikrogramů by měly být podávány ve formě intramuskulárních injekcí jednou měsíčně. Pokud je pozorováno poškození mozku, dávka se zvýší na 1000 μg denně a podává se po dobu tří dnů, po které se použije obvyklé schéma.
3. Rychlé doplnění počtu červených krvinek. K tomu proveďte transfuzi červených krvinek izolovaných z dárcovské krve, pokud existuje ohrožení života pacienta.

Existují dvě podmínky, které ohrožují život pacienta:

• anemická kóma. Tam je ztráta vědomí s nedostatkem reakce na vnější podněty, který je způsoben nedostatkem kyslíku v mozku v důsledku ostrého snížení počtu červených krvinek;
• těžká anémie.

Komplikace a důsledky

Komplikace onemocnění s nedostatkem vitaminu B12 jsou:

• myelosu, tj. poškození míchy a nervů spojujících mozek a míchu s jinými orgány. Projevuje se ve formě necitlivosti a nepříjemného brnění v končetinách, svalové slabosti, inkontinence stolice;
• zhoubný koma. Zaznamenává se ztráta vědomí způsobená nedostatečným přísunem kyslíku do mozku;
• poškození vnitřních orgánů.

Včasné řádné ošetření, účinky onemocnění chybí, ale s pozdním účinkem, změny v nervovém systému jsou nevratné.

Perniciální anémie

Perniciální anémie se také nazývá Addison-Birmerova choroba. To je krevní porucha. S takovou patologií je tvorba krve narušena, krevní buňky přestávají tvořit. Tento proces nastává, když tělo nemá dostatek vitamínu B12. Faktem je, že s jeho nedostatkem v kostní dřeni se začnou syntetizovat megaloblasty. Nahrazují ty buňky, ze kterých se následně tvoří červené krvinky. Samotné megaloblasty jsou velké. Proto se z nich nemohou tvořit krevní buňky (erytrocyty).

Překlad z latiny, zhubný znamená smrtelný. Tato patologie proto získala další název svého jména, který byl použit dříve, ale nyní je relevantní - maligní anémie. Lidé po 40 letech věku jsou touto chorobou postiženi, zatímco ženy s touto formou anémie jsou nemocnější častěji než muži.

Příčiny zhoubné anémie

Vědci již dlouho prokázali, že každý den potřebuje určité množství vitamínů. V mnoha ohledech závisí na jeho normálním fungování. Vitamín B12 patří mezi nezbytné živiny. Jeho denní sazba pro osobu je 1-5 μg. Tělo může dostat toto množství látky spolu s jídlem. Vitamin B12 je přítomen v dostatečném množství v masných a mléčných výrobcích.

Perniciální anémie se vyskytuje v důsledku nedostatku této látky. K tomu může dojít z následujících důvodů:

• Porucha absorpce takového vitaminu gastrointestinálním traktem. Tato situace může nastat, pokud se v žaludku nebo ve střevech objeví patologie.
• Nevyvážená výživa. Nedostatek vitamínu B12 se nejčastěji vyskytuje, když tělo přestalo dostávat potravu. To se stane, když se člověk vzdá používání masa, mléčných a mléčných výrobků, a dokonce i konzumace vajec. V důsledku toho se nejčastěji vyskytuje zhoubná anémie během diety, nalačno a vegetariánů.
• Vzhled v těle určitého typu tasemnice, která se nazývá široká tasemnice. Tento typ parazita se usazuje v tenkém střevě. Tyto červy pronikají do těla spolu s rybami, které byly špatně rozřezány a zpracovány. Tasemnice absorbují veškerý vitamín B12, který pochází z potravy, čímž přispívá k rozvoji zhoubné anémie. Výskyt takové patologie je také ovlivněn jinými organismy, které vstupují do střeva.

V játrech je vždy zásoba vitamínu B12. Jeho množství, které je obsaženo v tomto těle, lze označit jako 2-5 mg. Když látka přestane proudit potravou v dostatečném množství nebo začne být špatně vstřebávána, tělo ji začne odstraňovat z jater.

Zhoubná anémie "se cítí" pouze 4-6 let po jejím výskytu. V této době se objeví příznaky patologie.

Příznaky zhoubné anémie

Perniciální anémie má následující příznaky:

• existuje obecná slabost, která nezmizí ani po úplné rekuperaci;
• pravidelně se objevují závratě;
• člověk se rychle unaví, i když jsou mu s velkou obtížností dány lehké fyzické aktivity;
• dochází k bušení srdce;
• nevolnost a zvracení;
• zácpa;
• snížená chuť k jídlu, což má za následek rychlý úbytek hmotnosti;
• podrážděnost, špatná nálada;
• vidění zhoršuje;
• muži mají problémy s potencí;
• je tu i dušnost i po lehké fyzické námaze a krátké procházce.

Tyto příznaky se objevují v počáteční fázi vývoje patologie. Pak se situace zhoršuje. Při spuštění tohoto typu anémie dochází k následujícím příznakům:

• Epidermis mění svou barvu na žlutou. Tento odstín je často zaměňován za příznak hepatitidy. Pokud se však pozorně podíváte, můžete pochopit, že tato barva je mnohem lehčí než barva hepatitidy.
• Zánět se objevuje v jazyku, který může být pochopen jasně červenou barvou a bolest v ústní dutině stále přetrvává. Kromě toho může tato patologie vyvolat výskyt stomatitidy s lokalizací v rozích rtů.
• V levé hypochondrium bolest vypadat matný charakter. Další pocit těžkosti. To je způsobeno zvýšením velikosti sleziny. Tam byly případy (zřídka) že játra změnila jeho velikost. V tomto případě se bolest objevila na pravé straně.

Perniciální anémie se nevyskytuje v jednom póru. Existují období, kdy je pozorováno zhoršení, a jsou období, kdy se zdá, že nemoc ustupuje, což situaci jen zhoršuje. Faktem je, že v období příští exacerbace se všechny symptomy onemocnění opakovaně množí. Bolesti jsou nesnesitelné. Proto by se při prvních projevech nemoci měli poradit s lékařem.

Jak se léčit

Léčba zhoubné anémie by měla začít odstraněním příčiny, která vedla k rozvoji patologie. Pokud se vyskytla v důsledku nesprávné stravy, pak je pacientovi přidělena speciální dieta. Měl by obsahovat maso (nejlépe králík a hovězí maso), slepičí vejce, mléko a výrobky z něj, mořské plody. Po odstranění příčiny zhoubné anémie může být patologie léčena přímo.

Terapie spočívá v injekčním podání vitaminu B12. Průběh léčby je 1-1,5 měsíce. Během této doby je pacientovi injikován vitamin B12 1krát denně v množství 200-500 mgk. Pak je tu další kurz, který trvá 3 měsíce. Zde se vitamínové injekce provádějí jednou týdně. Poslední fáze léčby trvá 6 měsíců. V tomto případě se vitamín podává dvakrát za měsíc. Po tomto nastane úplné uzdravení.

Perniciální anémie je závažná porucha krve. Pokud čas nezačne léčbu, pak to může vést k hrozným následkům. Abyste tomu zabránili, když se objeví první příznaky, musíte navštívit lékaře.

Symptomy a léčba zhoubné anémie

Vitamíny pro lidi hrají obrovskou roli, s nedostatkem vitaminu B12 B12 deficience anémie (pernicózní anémie) se vyvíjí. Toto jméno pochází z latinského slova perniciosus, tedy katastrofálního, nebezpečného. Onemocnění se také nazývá Addison-Birmerova choroba a jednou se nazývalo maligní anémie. Ve druhé polovině 19. století začali lékaři Thomas Addison a Anton Birmer popisovat tuto chorobu, na jejíž počest bylo jejich příjmení zahrnuto do názvu onemocnění. V důsledku patologie je proces tvorby krve narušen a kostní dřeň a nervový systém tím trpí. Pokud není tento typ anémie léčen, je člověk paralyzován, ztrácí zrak, čich, sluch atd.

Příčiny nemoci

Vitamin B12 vstupuje do lidského těla s jídlem - z masa, zeleniny a mléčných výrobků. Při trávení potravy v žaludku se musí vázat na proteinovou látku - vnitřní faktor hradu, který je produkován buňkami žaludku. Pouze v tomto případě může být vitamín B12 absorbován v ileu. V opačném případě se z těla odstraní výkaly. Je známo, že játra obsahují vysoký přísun tohoto vitamínu, takže patologické změny a závažné symptomy anémie chudé na B12 se objevují až po 2-3 letech od nástupu onemocnění.

Anemie se může objevit z řady důvodů. Mezi nimi jsou:

1. Konzumace malého množství vitamínu B12 v důsledku vegetariánské stravy nebo půstu. To se stává, když člověk nejí maso, vejce a mléčné výrobky.
2. Poruchy absorpce vitaminu B12 z potravy.
3. Nedostatečná buněčná produkce sliznice žaludku specifického vnitřního faktoru hradu, který tvoří komplex s vitaminem B12. Bez tohoto procesu se vitamin z tenkého střeva nedostane do krve. Nepřítomnost nebo malá produkce vnitřního faktoru Kasla se může objevit v důsledku: tvorby protilátek, které ničí buňky zodpovědné za produkci této důležité sloučeniny - autoimunitních poruch; strukturální poruchy žaludeční sliznice - odstranění částí žaludku, rakoviny, různých typů gastritidy, vyplývajících z patologické aktivity mikroorganismů, léčiv, která snižují kyselost nebo alkohol; vrozená nebo dědičná absence vnitřního faktoru nebo porušení jeho produkce.
4. Patologické změny v tenkém střevě - chirurgie k odstranění částí tenkého střeva, dysbakterióza, porušení integrity vnitřní sliznice tenkého střeva v důsledku bakterií a zhoubných nádorů.
5. Absorpce vitaminu B12 bakteriemi a parazity žijícími v tenkém střevě.
6. Nesprávné použití vitaminu B12 v důsledku zhoršené funkce ledvin a jater.
7. Vylučování zvýšeného množství vitaminu B12 v důsledku nízké vazby na krevní bílkoviny.
8. Zvýšená potřeba tohoto vitaminu je pozorována u kojenců nebo u dospělých s rakovinou, se zvýšenou produkcí hormonů štítné žlázy a nízkou hladinou červených krvinek v krvi.

Rizikové faktory pro rozvoj maligní anémie zahrnují stáří a různá onemocnění žaludku.

Příznaky zhoubné anémie

Na samém počátku jsou symptomy sotva znatelné, ale v průběhu let s důvěrou prohlašuje sama sebe. Zpočátku člověk cítí slabost, únavu, závratě, stejně jako rychlou srdeční frekvenci a dušnost při námaze. Mnoho lidí ho obviňuje z věku nebo projevů jiných chronických onemocnění.

Když však Addisonova choroba již vstoupila v platnost, objeví se žlutost skléry očí, celková bledost kůže s jasným žlutým nádechem. Často se jazyk stává zánětlivým - vyvíjí se glositida, doprovázená bolestí při polykání a v klidu. Jazyk sám získává zářivě červenou barvu, jeho textura je vyhlazená a stává se jako "leštěný". Často problémy v ústní dutině doplňují stomatitidu.

S Addison-Birmerovou chudokrevností je nervový systém poškozen - pozorována je myokóza. Mezi první příznaky přetrvávající bolesti v rukou a nohou patří necitlivost, brnění a pocit „plazení“. Pacienti s tímto onemocněním zaznamenávají zvýšenou svalovou slabost, která se může rozvinout do poruch chůze a svalové atrofie. Porušování postupně ovlivňuje konečník a močový měchýř - inkontinenci výkalů a moči, vyvíjí se impotence u mužů.

Bez léčby se poškození šíří do míchy. V důsledku toho začínají problémy s nohou, poruchy povrchové a hluboké citlivosti tkání. V budoucnu se symptomy zvednou, popadnou břicho, hrudník atd. Člověk ztrácí citlivost na vibrace, částečně sluch a vůni. Někdy jsou duševní poruchy doprovázeny zrakovými a sluchovými halucinacemi, poruchami paměti a bludy.

Spolu s poškozením míchy jsou postiženy periferní nervy. U pacientů se sníženým zrakem se vyvíjí slabost a ospalost, deprese a apatie, tinnitus, bolesti hlavy a závratě. V závažných případech si nemoc všimla deprese reflexů a paralýzy dolních končetin.

Diagnostická opatření

Jednoduchý krevní test je dostatečný pro diagnostiku nedostatku vitaminu B12. Vyšetření vzorku krve pod mikroskopem ukazuje přítomnost megaloblastů - příliš velké červené krvinky. Spolu s tím, osoba trpící maligní anémií po dlouhou dobu může mít změněné krevní destičky a leukocyty.

Pokud se potvrdí nedostatek vitaminu B12, provede se analýza jeho obsahu v krvi a poté další studie, které identifikují příčinu patologie. Začněte krevními testy na přítomnost protilátek - imunoglobulinů na vnitřní faktor Castle. Tyto látky jsou přítomny u 60-85% pacientů s perniciózní anémií.

Pak prozkoumejte funkci sekrece žaludku. Tenká trubka je vložena přes nos pacienta do dutiny žaludku. Pak se do žíly vstříkne injekce hormonu, který stimuluje tvorbu vnitřního faktoru. Po určité době se ze žaludku odebere vzorek tekutiny, aby se určila úroveň vnitřního faktoru.

Pokud předchozí testy neposkytly jasný obraz, lékař může pacienta odkázat na Schillingův test. Určuje, jak dobře se perorálně podaný vitamin B12 vstřebává v tenkém střevě. Analýza se opakuje se zavedením interního faktoru. Diagnóza zhoubné anémie je potvrzena, pokud je vitamín B12 vstřebáván pouze s vloženým vnitřním faktorem, ale bez něj - ne. Mimo jiné vyloučit invaze s širokým a plochým tasemnicemi a provádět rentgen nebo gastroskopii pro nepřítomnost rakoviny žaludku.

Léčba patologie

Léčebný režim pro Addison-Birmerovu anémii je vybrán na základě příčiny onemocnění, závažnosti symptomů a přítomnosti poruch nervového systému.

Pokud má pacient identifikované červy, odčervení se provádí s fenasálním nebo mužským kapradím.

V případě průjmu a střevních onemocnění jsou předepsány uhličitan vápenatý a Dermatol, stejně jako enzymatické látky - Festal, Panzin a Pancreatin. Pro normalizaci střevní flóry je třeba vzít v úvahu uvedené enzymatické prostředky v kombinaci s dietou zaměřenou na eliminaci fermentace nebo hnilobné dyspepsie.

Všem pacientům s nedostatkem kyseliny listové a vitaminu B12 se doporučuje, aby se zdrželi užívání alkoholu. Strava by měla být vyvážená a obsahovat správné množství vitamínů a bílkovin. Hovězí maso (zejména játra a jazyk), králík, vejce, mořské plody (makrela, treska, chobotnice, mořský vlk atd.), Luštěniny a mléčné výrobky jsou velmi užitečné. Mastné potraviny by měly být omezeny, protože tuky zpomalují tvorbu krve v kostní dřeni.

U autoimunitních příčin onemocnění se pacientům podávají injekce vitamínu B12 a neutralizují protilátky proti vnitřnímu faktoru hradu použitím prednisolonu. V závažných případech, kdy dochází k silnému poklesu hemoglobinu (méně než 70 g / l) a výskytu příznaků stavu komatózy, se podává hmotnost erytrocytů.

Syntetický vitamín B12 (oxykobalamin nebo kyanokobalamin) se podává intramuskulárně denně po dobu 2-3 dnů a poté se po krevních testech potvrzujících doplnění zásob podávají injekce každý druhý den nebo podle režimu doporučeného lékařem. Perorální příjem tohoto vitaminu je předepsán v případě nedostatečné konzumace tohoto vitaminu s jídlem, například u přísných vegetariánů.

Léčba anémie chudé na B12 je založena na následujících principech - nasycení organismu kyanokobalaminem, provádění udržovacích injekcí a prevence dalšího rozvoje anémie. Nejčastěji léčba začíná zavedením 500 mikrogramů kyanokobalaminu 1-2krát denně. Pokud má pacient komplikace, zdvojnásobte dávku. Po 10denní terapii se dávka sníží. Léčba pokračuje dalších 10 dní a pak půl roku jsou injekce podávány každé 2 týdny. Během této doby musí projít všechny neurologické abnormality. Udržovací terapie může trvat celý život. Po šestiměsíční léčbě mají pacienti někdy anémii z nedostatku železa, proto jim předepisuje krátký cyklus doplňků železa.

S Addison-Birmerovou anémií dochází k destruktivním změnám v těle bez povšimnutí. Je velmi nebezpečné nechat nemoc na náhodu, protože důsledky mohou vést k invaliditě nebo smrti. V závislosti na příčině vzniku anémie je onemocnění zcela vyléčeno nebo úspěšně zastaveno.

Perniciální anémie

Perniciální anémie (megaloblastická anémie, anémie s deficitem B12 nebo Addison-Birmerova choroba) je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku poruchy tvorby krve v přítomnosti nedostatku vitamínu B12 v těle.

Obsah

S nedostatkem vitaminu B12 v kostní dřeni jsou normální prekurzory červených krvinek nahrazeny megaloblasty - abnormálně velkými buňkami, které nejsou schopny transformovat se na červené krvinky. Pokud se neléčí, vyvíjí se u pacienta anémie a degenerace nervů.

Obecné informace

Poprvé popsal Addison v roce 1855 perniciózní anémii, popisující onemocnění jako „idiopatickou anémii“ (anémie neznámého původu).

Podrobná klinická a anatomická charakteristika onemocnění patří Birmerovi (1868), který mu dal Briemer jméno "zhoubná anémie", tj. maligní anémie.
Po dlouhou dobu bylo onemocnění považováno za nevyléčitelné, ale v roce 1926 Minot a Murphy objevili - zhoubnou anémii lze vyléčit pomocí syrové jatery (jaterní terapie). Tento objev a následná práce amerického hematologa a fyziologa U.B. Castlea tvoří základ moderních myšlenek o patogenezi tohoto onemocnění.

William B. Castle zjistil, že člověk obvykle produkuje nejen kyselinu chlorovodíkovou a pepsin, ale také třetí (vnitřní) faktor - komplexní sloučeninu tvořenou peptidy a mukoidy, která je vylučována mukocyty (buňky sliznice žaludku). Tato sloučenina tvoří s vnějším faktorem (vitamínem B12) labilní komplex, který po vstupu do krevní plazmy tvoří protein-B12-vitaminový komplex, který se hromadí v játrech. Tento komplex se podílí na tvorbě krve. U. B. Castle odhalil nepřítomnost u nemocných zhoubné anémie exkrece v žaludku vnitřního faktoru, ale neprokázal chemickou povahu vnějšího faktoru.

Látka (vitamin B12), která hraje roli externího faktoru, byla založena v roce 1948 Rixem a Smithem.

K onemocnění dochází poměrně často - frekvence distribuce je 110 -180 pacientů na 100 000 obyvatel. Obyvatelé Velké Británie a Skandinávský poloostrov jsou nejvíce náchylní k nemoci.

Ve většině případů postihuje zhoubná anémie lidi, kteří patří do starší věkové skupiny (pozorované u 1% osob starších 60 let). Pokud existuje rodinná náchylnost k nemoci, je onemocnění detekováno v mladším věku.

U žen je onemocnění pozorováno častěji (10: 7 ve vztahu k mužům).

Formuláře

Perniciální anémie v závislosti na množství hemoglobinu v krvi pacientů je rozdělena na:

• mírný stupeň onemocnění, které je diagnostikováno hemoglobinem od 90 do 110 g / l;
• střední anémie, zjištěná v hemoglobinu od 90 do 70 g / l;
• těžká anémie, v níž krev obsahuje méně než 70 g / l hemoglobinu.

V závislosti na příčině vzniku anémie s deficitem B12 existují:

• Nutriční nebo nutriční anémie (vyvíjí se u malých dětí). Pozorováno s nedostatkem vitaminu B12 ve stravě (vegetariáni, předčasně narozené děti a děti krmené sušeným mlékem nebo kozím mlékem).
• Klasická anémie chudá na B12 spojená s atrofií žaludeční sliznice a nedostatkem "vnitřního" faktoru.
• Juvenilní anémie chudá na B12, která se vyvíjí v důsledku funkční nedostatečnosti žláz produkujících glandulární mukoprotein. Zachránila se sliznice žaludku a vylučování kyseliny chlorovodíkové. Toto onemocnění je reverzibilní.

Samostatně je izolována anémie chudá na rodinu B12 (nemoc Olgy Imerslundové), která je způsobena porušením transportu a absorpce vitaminu B12 ve střevě. Pacienti s tímto onemocněním detekovali protein v moči (proteinurie).

Příčiny vývoje

Perniciální anémie se vyvíjí v těle:

• V důsledku absorpce vitamínu B12, ke kterému dochází při atrofické fundální gastritidě, částečné resekci (odstranění) žaludku a celkové gastrektomii, exokrinní pankreatické insuficienci, dysbióze tenkého střeva, Zolingerově-Ellisonově syndromu, onemocněních terminálního ilea (Crohnova choroba a další onemocnění).
• V případě porušení příjmu vitamínu B12, který je způsoben absencí masa, vajec a mléčných výrobků (vegetariánství, hladovění).
• S konkurenční absorpcí vitamínu B12, ke kterému dochází při invazi širokého tasemnice (diphyllobothriasis) - typu tasemnic, parazitujících v tenkém střevě. Infekce se vyskytuje při konzumaci neošetřených ryb. Vývoj zhoubné anémie v důsledku diphyllobotrózy je pozorován hlavně v severních zemích (například 3% z celkového počtu zjištěných onemocnění ve Finsku). Konkurenční absorpce je také pozorována, když mikroorganismy kolonizují tenké střevo (tenké střevo je normálně sterilní, protože mikroorganismy uvězněné v potravinách nebo při refluxu přes ileocekální ventil jsou v tranzitu). Konstantní bakteriální flóra v tenkém střevě se tvoří v přítomnosti anatomických anomálií (fistulas, diverticula, atd.).
• V důsledku porušení přepravy vitamínu B12. Vyskytuje se v nepřítomnosti kongenitálních složek vázajících vitamín B12 (vrozený, přechodný a částečný deficit transportního proteinu transcobalaminu II) a v Imerslund-Gresbekově syndromu (způsobeném porušením transportu vitamínu B12 do střevních epiteliálních buněk).

K příčinám onemocnění patří autoimunitní faktor - u 90% pacientů se prokázala přítomnost cirkulujících autoprotilátek proti buňkám žaludku, které vylučují kyselinu chlorovodíkovou a vnitřní faktor Kastla (přítomný u 5-10% zdravých lidí) au 60% pacientů - protilátky proti vnitřnímu faktoru Hrad

Patogeneze

Normálně, 6-9 mcg vitamínu B12 za den (2 - 5 mcg je odstraněn a asi 4 mcg je zadržen v těle) vstoupí do lidského těla s jídlem. Vzhledem k tomu, že zásoby vitamínu B12 v těle jsou významné, maligní anémie se vyvíjí až po dlouhém období (asi 4 roky) po ukončení jeho příjmu nebo porušení jeho absorpce.

Nedostatek kyanokobalaminu (vitamin B12) vede k nedostatku jeho koenzymových forem - methylkobalaminu a 5-deoxyadenosylkobalaminu. Methylcobalamin je nezbytný pro normální průběh tvorby erytrocytů a 5-deoxyadenosylkobalamin poskytuje metabolické procesy v centrálním nervovém systému a v periferním nervovém systému.

S nedostatkem methylkobalaminu je narušena syntéza nukleových kyselin a esenciálních aminokyselin a vyvíjí se megaloblastický typ tvorby krve. Červené krvinky v procesu tvorby a zrání mají podobu megaloblastů a megalocytů, které se rychle zhoršují a nejsou schopny provádět transport kyslíku. V důsledku toho se významně snižuje počet erytrocytů v periferní krvi a vyvíjí se anemický syndrom.

Nedostatečné množství 5-deoxyadenosylkobalaminu způsobuje metabolickou poruchu mastných kyselin, která vyvolává hromadění toxických methylmalonových a propionových kyselin v těle. Tyto kyseliny mají škodlivý účinek na neurony mozku a míchy, přispívají k narušení syntézy myelinu a degeneraci myelinu, takže perniciózní anémie je doprovázena poškozením nervového systému.

Příznaky

Perniciální anémie se projevuje:

• Anemický syndrom, který je doprovázen celkovou slabostí, sníženým výkonem, horečkou s nízkým stupněm, závratí, omdlením. Syndrom se také projevuje krátkým dechem, ke kterému dochází i při drobné námaze, tinnitu a blikání „mouchy“ před očima. Kůže se stává bledou s lehce nažloutlým nádechem a obličej se stává opuchlý. Při auskultaci srdce mohou být detekovány systolické šelesty a při prodloužené anémii se rozvine myokardiodystrofie a srdeční selhání.
• Gastroenterologický syndrom, který je doprovázen nevolností a zvracením, ztráta chuti k jídlu a tělesná hmotnost, zácpa. Tam je také Gunter glossitis (struktura jazyka se mění kvůli nedostatku vitamínu B12), ve kterém jazyk získá karmínový nebo jasně červený odstín, a jeho povrch stane se hladký, “lakovaný”. Pacient pociťuje pocit pálení v jazyku. Snad vývoj úhlových (lokalizovaných v rozích úst) stomatitidy. Sekrece žaludku je významně snížena, při gastroskopii byly zjištěny atrofické změny v sliznici žaludku.
• Neurologický syndrom. S nedostatkem vitaminu B12 je pozorována svalová slabost, chůze se stává nestabilní, nohy jsou omezené, pacient pociťuje necitlivost končetin. Prodloužený nedostatek vitaminu B12 vede k lézi míchy a mozku (mizí vibrace, bolest a citlivost na dotek, dochází k křečím). Vyšetření neurologa odhaluje nárůst šlachových reflexů, přítomnost Rombergova symptomu (ztráta rovnováhy se zavřenýma očima) a Babinského reflexu (prodloužení prvního prstu při podráždění mrtvice na kůži vnějšího okraje chodidla), příznaky lanové myelosy.

Megaloblastická anémie může být doprovázena podrážděností, nízkou náladou a poruchami močení. Někdy se rozvine impotence a poruchy zraku.
V případě poškození mozku může dojít k porušení vnímání žlutých a modrých barev, ve vzácných případech jsou pozorovány halucinace a jiné duševní poruchy.

Diagnostika

Perniciální anémie je diagnostikována:

• Analýza pacientových stížností a anamnézy onemocnění, během kterých lékař stanoví dobu trvání onemocnění, přítomnost dědičných a průvodních onemocnění atd.
• Údaje o fyzikálním vyšetření. Během vyšetření lékař upozorňuje na odstín kůže, pulsu a krevního tlaku (s anémií s deficitem B12 je puls často rychlý a krevní tlak je nízký). Nezapomeňte se podívat kolem jazyka.
• Údaje z laboratorních testů.

Laboratorní testy zahrnují:

• Krevní test, který odhalí snížení počtu červených krvinek, zvýšení jejich velikosti, snížení progenitorových buněk červených krvinek (retikulocytů), snížení hladiny hemoglobinu, snížení obsahu krevních destiček a jejich zvýšení velikosti. Odhaluje také změnu barevného indexu (poměr prvních tří číslic počtu erytrocytů a hladiny hemoglobinu vzrostl třikrát) vzhůru - při rychlosti 0,86 až 1,05 pro perniciózní anémii tento poměr přesahuje 1,05.
• Analýza moči, která umožňuje identifikovat přidružená onemocnění (pyelonefritida atd.), Jakož i navrhnout dědičnou formu onemocnění.
• Biochemická analýza krve, umožňující detekci poklesu hladiny vitaminu B12 v krvi, určuje hladinu cholesterolu, kyseliny močové, glukózy, detekci kreatininu (produkt rozpadu bílkovin). Megaloblastická anémie je často doprovázena zvýšením hladiny bilirubinu vznikajícího při rozpadu červených krvinek, hladinou železa v důsledku snížení jeho použití při tvorbě nových červených krvinek a hladiny enzymu laktát dehydrogenázy, který urychluje chemické reakce.

Pro studium kostní dřeně v celkové anestezii v oblasti předních a zadních kostí ilium se provede punkce (aby se vyloučily zkreslení dat, studie se provádí před podáním vitaminu B12). Analýza myelogramu umožňuje detekovat megaloblastický typ tvorby krve a zvýšenou tvorbu červených krvinek.

Kromě toho:

• EKG, které umožňuje detekovat zvýšenou tepovou frekvenci a v některých případech poruchy srdečního rytmu.
• Gastroskopie, která umožňuje odhalit nepřítomnost kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě (achlorhydria) a atrofické gastritidy, ovlivňující řezy, ve kterých dochází k vylučování kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. Protože buňky žaludečního epitelu vypadají během cytologie atypicky, provádějí diferenciální diagnostiku s karcinomem žaludku.
• X-ray žaludku, ultrazvuk břišních orgánů.
• MRI mozku a vyšetření neurologem.

Odhad absorpce vitaminu B12 se provádí pomocí Schillingova testu. Pacient si vezme radioaktivní vitamin B12 a po několika hodinách se podá „šoková“ dávka neznačeného vitamínu parenterálně. Poté se měří obsah radioaktivního vitamínu v denní moči. S neporušenou funkcí ledvin snížení jeho uvolňování ukazuje snížení absorpce vitaminu B12 ve střevě.

Léčba

Léčba megaloblastické anémie je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění a normalizaci tvorby krve. Terapie zahrnuje:

• Léčba onemocnění gastrointestinálního traktu (s autoimunitními lézemi žaludku jsou předepsány glukokortikosteroidy), vyvážená strava, do které patří mléčné výrobky, hovězí maso, mořské plody, vejce a králičí maso.
• Použití praziquantelu nebo fenasalu s diphyllobothriasis.
• Doplnění vitamínu B12.

Perniciální anémie se léčí podáváním kyanokobalaminu (vitamin B12) po dobu 4-6 týdnů subkutánně 1 krát denně, 200-500 mg / s. Pak se vitamín podává jednou týdně (v průběhu 3 měsíců) a poté se dvakrát týdně převede do injekcí po dobu šesti měsíců (dávka se nemění).

Normalizace tvorby krve nastává přibližně 2 měsíce po zahájení léčby (přesné termíny závisí na závažnosti anémie).

Transfuze červených krvinek se provádí pouze v případě anemické kómy nebo těžké anémie.

Prevence

Prevence nemocí je následující:

• dobrá výživa;
• včasná léčba onemocnění způsobujících nedostatek vitaminu B12;
• udržení udržovací dávky kyanokobalaminu po odstranění části žaludku nebo střev.