Akutní srdeční selhání, první pomoc

Úmrtí na kardiovaskulární onemocnění v mnoha zemích jsou v současnosti na prvním místě. Pacienti zpravidla umírají na rozvinuté akutní srdeční selhání (DOS). Jde o to, co je akutní srdeční selhání, první pomoc v případě jeho výskytu a chci v rámci tohoto článku mluvit na stránkách www.rasteniya-lecarstvennie.ru. Více podrobností o příčinách vedoucích k této patologii, jejích příznacích a opatřeních pro poskytování primární lékařské péče.

Co je akutní srdeční selhání?

Komplex patologických změn, ke kterým dochází v těle v důsledku náhlé neschopnosti srdce provádět jeho čerpací funkci, se nazývá akutní srdeční selhání a pohotovostní péče v tomto stavu by měla být poskytnuta okamžitě, jinak je pravděpodobnost smrti velmi vysoká.

Akutní selhání se často vyvíjí během několika minut. Může se tvořit na pozadí již existující kardiovaskulární patologie i na pozadí jiných onemocnění. Důvody vedoucí k SOS nestačí, chci jim dát jen ty nejběžnější.

Příčiny akutního srdečního selhání

• nestabilní angina pectoris, akutní koronární syndrom, infarkt myokardu;
• zhoršení chronického srdečního selhání;
• hypertenzní krize;
• endokarditida, ruptura ventilu nebo akordu;
• poruchy srdečního rytmu;
• nekompenzovaná stenóza aortální chlopně;
• těžká akutní myokarditida;
• tamponádu srdce;
• poranění srdce;
• trombóza plicní tepny;

• těžké infekce se septickým stavem;
• objemové přetížení;
• těžká mozková mrtvice;
• selhání ledvin;
• thyrotoxická krize;
• zneužívání alkoholu a omamných látek;
• těžký průběh bronchiální astmy, astmatický stav;
• fochromocytom;
• těžká anémie;
• thyrotoxická krize;
• syndrom vysokého srdečního výdeje;

Na to by měl být připraven každý pacient, který má jednu z uvedených patologií, která může vést k vývoji DOS. Pacient a jeho příbuzní jsou povinni znát příznaky DOS a metody první pomoci, aby se minimalizoval vznik komplikací a zabránilo se smrtelnému výsledku pacienta.

Příznaky akutního srdečního selhání

Projevy závisí na stadiu AHR a základní nemoci. Zpočátku dochází ke stagnaci krve v plicích (plicní oběh), což vede k rozvoji akutní plicní insuficience (plicní edém). V případě první pomoci se zvyšuje plicní edém, dochází k potížím s výměnou plynu v alveolech, což vede k hladovění kyslíku a zhoršení stavu pacientů, ke zvýšení symptomů AHF.

Ve vývoji DOS, oni pozorují tři etapy:

I. Předchůdci. Dušnost (při vdechnutí) se zvyšuje, pacienti nemohou zaujmout horizontální polohu (lehnout si). Po mírné fyzické námaze je kašel, pocit nedržení vzduchu, sednutí za hrudní kostí.
Ii. Srdeční astma. U pacientů se rozvine sípání, kašel, udušení, strach ze smrti. Vymáhají se v posteli - napůl sedí. Namodralá kůže (cyanóza). Vzrůstá krevní tlak, dochází k tachykardii, studenému potu. Při vyšetření jsou jasně viditelné oteklé krční žíly.
Iii. Plicní edém. Zpravidla se náhle rozvíjí. Vzrůst plicního edému a srdečního astmatu. Stav pacientů se zhoršuje. Na rtech se objevuje pěnivý, někdy růžově zbarvený sputum, který mluví ve prospěch zvýšení plicního edému. Všechny další příznaky srdečního astmatu jsou přítomny. Pro tuto fázi existují tři možnosti:

• fulminantní - pacienti zemřou během 2-3 minut;
• akutní - smrt nastane od 30 minut do 2-3 hodin;
• prodloužená - smrt do 24 hodin nebo více;

DOS - těžká patologie, pacienti by měli být hospitalizováni na jednotce intenzivní péče jako naléhavá záležitost.

Symptomy DOS potřebují vědět, jak samotnými pacienty, tak jejich příbuznými, aby poskytli první pomoc včas v předlékařském stadiu.

První pomoc při akutním srdečním selhání

• Zavolejte sanitku.
• Emoční klid pacienta.
• Poskytovat přístup k kyslíku.
• Před příchodem lékaře by měl být pacientovi poskytnuta poloprostorová poloha v posteli s polštáři. Cílem je odtok krve v dolních končetinách a v břišních orgánech, snížení intrathorakálního objemu krve.
• Je nutné použít postroje na bocích, po 10-15 minutách. po přivedení pacienta do polosedací polohy. To eliminuje část cirkulující krve z celkového objemu.
• Pod nitroglycerinem jazyka 1-2 tab., Každých 10 minut s povinnou kontrolou krevního tlaku. Nitroglycerin může snížit krevní tlak. Někdy takový včasný přístup k první pomoci pro pacienty s akutním srdečním selháním dává pozitivní výsledky a po 5-15 minutách dochází ke zlepšení stavu pacientů.
• V případě zástavy srdce je nutná umělá masáž srdce před příchodem sanitky.

Všechna ostatní opatření pro zmírnění příznaků akutního srdečního selhání by měla provádět pouze zdravotnický personál s povinnou léčbou základního onemocnění vedoucího k AHF. Úkolem příbuzných je poskytnout první lékařskou první pomoc.

Jaká je první lékařská pomoc při akutním srdečním selhání?

Akutní srdeční selhání je jednou z nejnebezpečnějších komplikací srdečních onemocnění, u kterých je poškozena čerpací funkce srdce.

Myokard není dostatečně uvolněný, srdeční komory nejsou zcela naplněny krví. Množství krve vstupující do aorty nestačí k udržení normální funkce těla.

Akutní srdeční selhání je stav nouze s vysokou pravděpodobností smrti a vyžaduje nouzovou hospitalizaci pacienta. Vaše pozornost je článkem o první předlékařské a lékařské péči při akutním srdečním selhání.

Alarmy a značky

Akutní srdeční selhání se může vyvinout během několika minut nebo hodin. Přibližně ve čtvrtině případů dochází tak rychle a náhle k patologickým změnám, že pacient umírá i v přednemocniční fázi.

Hlavním ukazatelem stavu srdce - schopnost snášet fyzickou námahu.

Prudký pokles účinnosti, závažná únava, dušnost a tachykardie s normální námahou jsou dost dobré důvody, proč poslouchat své vlastní tělo a poradit se s lékařem.

Večer se objevil další poplašný zvon - otok. V raných stadiích vývoje patologie dochází k částečnému nebo úplnému ústupu edému ráno.

Srdeční selhání je rozděleno do pravé komory a levé komory. S rozsáhlými lézemi myokardu se vyvíjí celková nebo smíšená forma. Jedním z prvních příznaků jakékoli formy BOZP je bolest v oblasti srdce.

Při srdečním selhání levé komory se symptomy rychle zvyšují, což naznačuje stagnaci krve v plicním oběhu. Pacient trpí vzrůstajícím dechem, v sede se projevuje úleva při dýchání.

Palpitace se stávají častějšími, dýchání se stává hlučným, bublající, začíná se suchý kašel a stává se produktivním. Změna povahy kašle svědčí o vývoji progresivního plicního edému. Hlen je skvrnitý, pěnivý, růžově zbarvený nebo pruhovaný krví. Vnikne studený pot, objeví se cyanóza špiček prstů a prstů na nohou.

Akutní selhání pravé komory se vyvíjí méně často, spolu s rostoucí dyspnoe a žilní kongescí ve velkém oběhu. Jedním z nejcharakterističtějších symptomů je otoky žilních žil.

Nouzové akce před příchodem lékaře

Pacient musí sedět v pohodlné poloze a ujistit se, že nohy spouští. Všechny oděvy, které brání dýchání, musí být rozepnuty, pokud je možné odstranit a poskytnout čerstvý vzduch a okamžitě zavolat ambulanci.

Když je pacient při vědomí, musíte s ním mluvit a uklidnit ho.

Pomalu snižte ruce a nohy oběti do teplé vody, změřte tlak. S rychlostmi nad 90 mm Hg. Čl. je třeba dát nitroglycerinovou tabletu.

Po 15 minutách od začátku útoku byste měli umístit turniket na jednu ze stehen. Před příjezdem lékařů se poloha postroje mění každých 30-40 minut.

Algoritmus působení při zástavě dýchání:

• Položte muže na záda na rovný povrch a pod hlavu mu položte polštář.
• Položte ruce dolů dlaněmi, opřete se o spodní třetinu hrudní kosti a provádějte trhavé pohyby 60-65 krát za minutu.
• Současně s nepřímou masáží srdce se provádí umělé dýchání. Pokud je resuscitace prováděna jednou osobou, každé 13-15 otřesů se provádí 2-3 dechy. Pokud resuscitaci provádějí dva lidé, jeden dech padá na 5 tlaků.
• Po 30-35 sekundách je nutné vyhodnotit účinnost resuscitace. Žáci začnou reagovat na světlo, normální barva pleti se začne zotavovat.
• I v nepřítomnosti viditelných výsledků pokračuje resuscitace až do příchodu lékařů.

Další informace o první pomoci při akutní kardiovaskulární insuficienci:

Co by měli dělat lékaři

Hlavním úkolem zdravotnického personálu přicházejícího na výzvu je stabilizovat stav pacienta pro transport na jednotku intenzivní péče.

Především je nutné stabilizovat výměnu plynu.

K tomu se kyslíková terapie provádí pomocí kyslíkové masky, inhalátoru nebo jiných zařízení, pokud je indikována, provádí se tracheální intubace.

Urgentní diagnostika

K určení přesné diagnózy v havarijním pořadí jsou:

• EKG;
• Echokardiografie;
• Rentgenové vyšetření hrudníku;
• Klinické krevní testy.

Léčebný algoritmus

V nemocnici, po zjištění příčin srdečního selhání, je pacientovi předepsána léčba.

S formou pravé komory

Izolovaná léze pravé komory je poměrně vzácná. K odstranění patologického stavu je zpravidla nutné odstranit jeho příčinu: trombus nebo emboly v plicním okruhu krevního oběhu.

S levostrannou komorou

Když se provádí DOS v levé komoře:

• Mechanická ventilace s odpěňovačem;
• Stabilizace tepové frekvence;
• Stabilizace krevního tlaku;
• Eliminace edému.

Navíc je léčena hlavní choroba.

V ascites nebo hydrothorax, kromě jmenování diuretics, puncture je vykonáván pumpovat volnou kapalinu.

Terapie syndromem nízké emise

Při kardiogenním šoku se AHR vyvíjí podle typu malého srdečního výdeje. V takových případech je nutné:

• Obnovit normální srdeční rytmus;
• Eliminovat patologické reflexy, které brání krevnímu oběhu;
• Normalizovat venózní návrat;
• Obnovte výměnu tkáňového plynu;
• Eliminujte kontraktilitu myokardu.

Nyní víte, jak poskytnout první pomoc při akutním srdečním selhání, a co je pohotovostní lékařská péče o útok. Požehnej vám!

Poskytování správné první pomoci při srdečním selhání

Akutní srdeční selhání v medicíně je okamžitě považováno za celou řadu poruch v oblasti srdečního systému, přímo souvisí s průtokem krve do srdce a prudkým poklesem jeho kontraktilní funkce. Odchylky v práci srdce v rané fázi lze identifikovat pomocí tonometru.

Příčiny závažného selhání

Proč má člověk záchvaty akutního srdečního selhání?

Důvody jsou následující:

• běžnou příčinou je duševní stres v přítomnosti srdečního onemocnění nebo jiné srdeční choroby,
• kardiospasmus
• koronární trombóza
• fyzické přetížení
• tamponáda perikarditidy,
• přetížení levé komory s hypertenzí,
• přetížení pravé komory komorovou pneumonií.

Věnujte pozornost!

Volba editorů - známky srdečního selhání. Věnujte pozornost příznakům a proveďte správnou diagnózu.

Ve zprávě (link) léčba srdečního selhání doma.

Příznaky útoku

Následující příznaky jsou příznaky akutního srdečního selhání:

Typ kardiovaskulární insuficience (pravostranná nebo levokomorová) určí obraz onemocnění a správnou strategii pomoci.

Selhání levé komory

S tímto typem se zobrazí následující příznaky:

• prudký pokles krevního tlaku,
• rozšiřování okrajů srdce doleva,
• rozsáhlá krevní stáze v plicním oběhu,
• výskyt tachykardie, který má za následek vznik záchvatu srdečního astmatu, který se brzy promění v plicní edém (nad povrchem plic a chrlení pěnivého krvavého sputu z úst).

Selhání pravé komory

S rozvojem tohoto typu selhání (s emfyzémem, pneumonií) dochází:

• dušnost
• cyanóza
• v důsledku krevní stáze ve velkém oběhu krve může být značná bolest jater.

První nouzová péče o pacienta

Velmi obyčejná situace: přímo na ulici, kolemjdoucí, kolega v práci nebo milovaný člověk onemocněl, má příznaky popsané výše. Co v tomto případě můžeme udělat pro nelékařské pracovníky?

Konec konců, každý chápe, že je v sázce život člověka a přímo záleží na správných a pohotových akcích zvenčí, kteří byli v okamžiku, kdy se jim nedařilo, v blízkosti.

Kde začít?

1. Zavolej sanitku.
2. Pro přenášení pacienta na ulici nebo jiným způsobem, který zajistí přístup čerstvého vzduchu do místnosti, kde se pacient nachází: můžete otevřít všechna stávající okna a větrací otvory.
3. Pomalu vložte tělo do sedací polohy, končetiny (paže a nohy) pomalu do horké vody, čímž se výrazně sníží průtok krve do srdce.
4. Pod jazyk oběti dal jednu pilulku léku z dusičnanové skupiny, například nitrosorbid, nitroglycerin, aby byl schopen zajistit průtok krve a rozšířit koronární cévy.
5. V případě, že přijatá opatření nepřinesla pacientovi úlevu, je naléhavé začít resuscitaci: nepřímou srdeční masáž, umělé dýchání - akce zaměřené na podporu krevního oběhu a obnovení respiračních funkcí. Osoba začne reanimate bezprostředně po srdeční zástavě - dokonce mírné zpoždění v čase může stát oběť.

Přečtěte si více o akutním srdečním selhání. Historie onemocnění.

Článek (tyts) popisuje astma srdce.

Provádění resuscitační události

Zvažte tyto kroky u položek:

1. První věc, kterou musíte udělat, je položit pacienta na pozici na zádech na rovném povrchu a pod hlavu mu dát polštář.
2. Ruce složené jeden na druhého, dolů s dlaněmi, umístěte je na spodní projekci třetí části hrudní kosti. Ruce narovnávají a vytvářejí trhavé pohyby hrudní kosti, které se ponoří do hloubky 5 cm. Frekvence otřesů by měla být zvažována - přibližně 60-65 krát za minutu.
3. Ve spojení s tím musí být provedeno umělé dýchání.
4. Resuscitace je prováděna jednou osobou v následujícím režimu: každých 13-15 tlaků do hrudní kosti se střídají se dvěma nebo třemi dýcháním z úst do nosu nebo z úst do úst (pokud je vzduch vdechován do nosu, měli byste jej držet prsty a naopak).
5. Resuscitaci mohou provádět dva lidé, přičemž každých 5 tlačí jedna osoba doprovázená umělým hlubokým dechem druhého.
6. Po 30-35 sekundách zjistěte účinnost resuscitace. Pokud je výsledek pozitivní, pak se žáci pacienta rozšíří, kůže se zbarví do růžova a dojde k pulzaci v karotidě a v periferních cévách. Krevní tlak vzroste a dýchání se zotaví.
7. Pokud resuscitace nedala výsledky, nezoufejte - až do příjezdu sanitky, musíte celý komplex opakovat.

Při provádění správné nepřímé masáže srdce a umělého dýchání může být život pacienta udržován dostatečně dlouhou dobu, aby se zabránilo nevratným účinkům v těle.

Použití lidových prostředků v útoku

Je důležité, aby byla včas poskytnuta naléhavá nouzová pomoc pro nemoc, o které se jedná. Nejdůležitější věcí je, že nesmíme nechat ujít důležitý bod. V takových případech je obyčejný ocet spíše účinný, nebo spíše jeho roztok (octová voda v poměru 1:20).

Pacient je navlhčen tímto roztokem v hrudníku, pak jako obklad pokrývá oblast hrudníku hustým měkkým hadříkem (froté ručník) po dobu 30-40 minut, pak je obklad vyměněn. Tento postup se opakuje 3-5 krát, aby se zmírnil stav pacienta.

Aby byl útok akutního srdečního selhání nepřekvapen, musíte dodržovat některé tipy tradiční medicíny:

1. Střídání fyzického a morálního odpočinku.
2. Příjem uklidňujících lidových prostředků - bylinných čajů. Čaj s třezalkou je velmi užitečný - výrazně snižuje srdeční rytmus a zklidňuje srdeční sval. Účinná pomoc je také zajištěna infuzí máty a meduňky. Tyto bylinky trvají jako obvykle čaj a pití po celý den.
3. Jedna z funkcí krve v těle - ochrana před chladem. Proto je nutné se oblékat v souladu se skutečným počasím a ne superkolovou.
4. Zvláštní pozornost věnujte přípravě stravy: omezte příjem smažených, tukových potravin, soli, nepoužívejte bílkoviny. Doporučené časté používání ovoce a zeleniny.

Člověk nemůže doufat v zázrak a domnívat se, že srdeční selhání je maličkost, takže každý potřebuje znát jednoduchá a základní pravidla pro poskytování předlékařské terapie.

První pomoc při srdečním selhání

Je nesmírně důležité, aby poskytování první předlékařské a lékařské péče během útoku akutního srdečního selhání bylo prováděno včas a bez jakéhokoliv zpoždění. Tento stav, doprovázený významným narušením srdce a hypoxií tkání a orgánů, může být komplikován závažnějšími poruchami a koronární smrtí.

První pomoc

První pomoc při vzniku akutního srdečního selhání by měla být poskytnuta v místě útoku. Jeho hlavním cílem je snížit zatížení myokardu a správné redistribuce krve z plic.

Realizace opatření první pomoci by měla začít, když se objeví první známky akutního srdečního selhání:

• zhoršení dušnosti (dýchání je obtížné, když se pacient snaží lehnout);
• kašel;
• hlučné dýchání;
• cyanóza rtů, nosu, prstů;
• úzkost;
• pocit strachu, atd.

Pokud se tyto příznaky vyskytnou, je třeba provést následující opatření: t

1. Pacient musí sedět v pohodlné poloze (záda by měla být co nejvyšší). Pokud je to možné, aby se zajistilo snížení průtoku krve do srdce, nohy a paže pacienta mohou být ponořeny do horké vody.
2. Zavolej sanitku, popisující symptomy dispečerovi.
3. Poskytněte pacientovi dostatečný přívod čerstvého vzduchu (otevřete okno, sundejte oděv, který brání dechu).
4. Upokojte pacienta.
5. Změřte tlak a systolický tlak nesmí být menší než 90 mm. Hg Čl. Pacientovi podejte nitroglycerin nebo nitrosorbitol a diuretikum (Lasix, Piretanide). Příjem nitrátových léků může být opakován každých 5-10 minut (ale ne více než 3-4 tablety), dokud se stav nezlepší, neustále monitoruje ukazatele krevního tlaku.
6. Po 15-20 minutách poté, co pacient seděl, můžete na jeden kyčel umístit škrtidlo. Změnit umístění postroje může být každých 20-40 minut, což zabrání dlouhým stisku nohou.
7. Při provádění srdeční zástavy se provádí soubor opatření pro kardiopulmonální resuscitaci: precordiální mrtvice, nepřímá masáž srdce a umělé dýchání.

První pomoc

Tyto činnosti mohou zajišťovat týmy záchranné služby:

1. Oxygenoterapie. Pro inhalaci kyslíku se používají speciální kyslíkové masky, vzduchové kanály nebo kyslíkové inhalátory. V případě potřeby lékař provede tracheální intubaci. S rozvojem plicního edému mohou být k kyslíku přidána protipěnivá činidla (70 až 96% alkoholu nebo roztok Antifomilanu).
2. Intravenózní podání roztoku Euphyllinum se používá k odstranění bronchospachmy.
3. Při zvýšeném krevním tlaku se podávají gangliobloky (benzohexonium, pentamin, arfonad) nebo vazodilatátory (nitroprusid sodný) a diuretika (lasix, kyselina etakrynová).
4. Při normálním krevním tlaku se používají žilní vazodilatátory (Nitroglycerin, Isocket, Nitro).
5. S nízkým krevním tlakem se používají sympatomimetické aminy (Dobutamin, Dopamin) ke stabilizaci systolického tlaku a eliminaci arytmií. Poté se v případě tachysystolické formy fibrilace síní nebo flutteru síní provede zavedení srdečních glykosidů (Korglikon, Strofantin K). Aby se odstranil edém, zavádějí se diuretika (Lasix, kyselina etakrynová).
6. Pro potlačení respiračního centra a zvýšení účinnosti dýchání se pacientovi injikuje roztok hydrochloridu morfinu nebo roztok droperidolu.
7. Pro prevenci tromboembolie nebo trombózy se provádí podávání roztoku heparinu, který se musí opakovat každých 6 hodin (pod kontrolou rychlosti srážení krve).
8. Aby se zabránilo poškození membrán alveol, podávají se glukokortikoidy (roztok prednisolonu nebo roztok hydrokortizonu).

Po zlepšení stavu pacienta nebo zastavení útoku je pacient urgentně hospitalizován na oddělení intenzivní péče. Během přepravy pacienta by měly být nohy mírně zvýšené.

Nouzová péče v nemocnici

Ve fázi nemocniční péče je úleva od akutního srdečního selhání zaměřena na:

• zvýšená kontraktilita srdce;
• snížený tón v cévním lůžku;
• odstranění arytmie;
• snížení retence tekutin;
• prevence trombózy.

Komplex terapie zahrnuje tyto aktivity:

1. Obnovení dýchací funkce a kyslíkové terapie na ventilátoru.
2. Účel nitrátů.
3. Opětovné zavedení hydrochloridu morfinu, Lasix a dopaminu.
4. Použití odpěňovačů pro plicní edémy (alkohol nebo Antifomsilan zavedený do ventilátoru).
5. Zavedení srdečních glykosidů (Digoxin, Strofantin K, atd.).
6. Jmenování beta-blokátorů (Anaprilin, Obsidan).
7. Jmenování antiagregačních látek (Aspirin, Cardiomagnyl) nebo heparinu.

S neúčinností lékové terapie pro další léčbu akutního srdečního selhání lze doporučit chirurgický zákrok. Za tímto účelem lze provést:

• implantace kardiostimulátoru pro normalizaci komorového přívodu krve;
• implantace implantátu pro zajištění normálního prokrvení myokardu.

Tréninkové video "První pomoc při infarktu." Technika kardiopulmonální resuscitace.

Pravidla první pomoci pro srdeční selhání

Nedostatečná funkčnost srdce se týká komplexu poruch spojených se zhoršeným průtokem krve do svalů orgánu a změn kontraktilní funkce. První pomoc při srdečním selhání je povinná dovednost, která je žádoucí pro všechny občany bez ohledu na specializaci vzdělávání.

Včasná rychlost pomůže zachránit život milovaného člověka i kolemjdoucího na ulici.

První příznaky útoku

Primární projevy začátku procesu jsou vyjádřeny:

• náhlá slabost;
• krátké, časté, povrchní dechy a výdechy;
• závratě;
• bolestivé pocity v oblasti hrudníku.

Klinický obraz problému je určen charakteristickými příznaky a umožňuje určit typ patologického procesu.

Selhání pravé komory

Lokalizace srdečního selhání na pravé straně orgánu způsobuje městnavé žilní abnormality ovlivňující systémový oběh. Tento stav může být vyvolán překrytím lumen plicní tepny, oddělené od krevní sraženiny. Nemoc se neočekávaně projevuje, má následující symptomatické projevy:

• nedostatek kyslíku a následné útoky udusení v tomto kontextu;
• povrchní krátké a zrychlené dechy a výdechy;
• bolestivost v oblasti srdečního svalu;
• změnit barvu kůže na modravé barvě;
• fenomény bronchospasmu;
• zvýšená funkčnost potních žláz s uvolněním studeného potu;
• zvýšený objem jater;
• slabě hmatný puls;
• prudký pokles krevního tlaku;
• těžké otok dolních končetin;
• ascites.

Selhání levé komory

Patologický proces na levé straně srdce se objevuje na pozadí stagnace způsobené nepravidelnostmi v plicním oběhu. S nástupem abnormalit se objevují problémy s výměnou plynu v plicních tkáních a objevují se pozdější příznaky srdečního astmatu.

Symptomatické projevy jsou charakteristické pro levostranné komorové selhání:

• urychlení kontrakce srdečního svalu;
• blanšírování kůže;
• náhlá letargie a slabost;
• těžké, těžké dýchání;
• arytmické stavy;
• prudký pokles krevního tlaku;
• modravý nádech dermis a sliznic;
• kašel.

Další postup stagnace tekutin v plicních tkáních vede k otoku. Hlavním projevem odchylky je kašel s uvolňováním vloček pěny. S dalším vývojem vylučované sekrece z plic se připojí krvavá pěna s bublajícím dechem.

Kůže pacienta je pokryta studeným a lepkavým potem, pleť se mění na modravý nádech, pulz se stává nepravidelným a hmatatelným. Pacient má nucenou pozici - s nohama dolů a nemůže ležet v pohodlné poloze.

Pokyny pro první pomoc v případě srdečního selhání

Měla by být poskytnuta standardní pomoc při srdečním selhání - časová prodleva může způsobit smrtelný výsledek pro osobu, která se necítí dobře. Algoritmus akcí obsahuje jednoduchá pravidla:

• tísňové volání;
• zajištění přístupu čerstvého vzduchu - otevřete okna, větrací otvory nebo přiveďte oběť na ulici, požádejte o odsunutí na vzdálenost shromážděných diváků;
• rozepínat všechny trapné šaty;
• umístěte pacienta do polosedací polohy, spusťte dolní části horních a dolních končetin do horké vody - pro snížení průtoku krve do srdečního svalu;
• nabídnout pacientovi lék z podskupiny dusičnanů („Nitroglycerin“ atd.) - pro umělý vliv na koronární cévy (jejich expanze umožní, aby se krev volně pohybovala tepnami).

Nouzová opatření v oblasti regulace jsou bez ohledu na věk oběti - dospělí i starší lidé. V případě náhlé zástavy srdce nebo dýchání je nutné provést urgentní předlékařská opatření.

Provádění resuscitační události

Zahrnuje řadu sekvenčních akcí:

• vybrat plochý povrch;
• oběť je položena na jeho zádech, pod jeho hlavu je umístěn váleček nebo malý polštář;
• obě ruce jsou umístěny v centrální zóně hrudní kosti a jsou tlačeny (rovné, neohnuté v loktích končetin) - jejich hloubka musí být nejméně 5 cm;
• frekvence pohybů při nepřímé masáži srdce by měla být až 70 pohybů za minutu;
• paralelně se provádí umělá ventilace plic.

Pokud je resuscitace prováděna jednou osobou, je manipulace prováděna v následujícím režimu:

• 15 rovnoměrných otřesů;
• dva tlaky vzduchu do plic oběti;
• algoritmus opakování.

Se dvěma asistenty jsou prováděny podpůrné činnosti:

• každých pět tlaků se do plic pacienta provádí hluboký dech vzduchu;
• Každý z asistentů vykonává své činnosti - jeden - „dýchá“, druhý - „začíná“ srdce.

Účinnost manipulace se vyhodnocuje po minutě - pokud se dosáhne požadovaného úspěchu, kůže pacienta se zbarví do růžova, žáci se rozšíří a na tepnách cervikální oblasti se objeví puls. Pacient registruje spontánní dýchání.

Pokud by veškerá pomoc neposkytla požadovaný výsledek, opatření by i tak pokračovala - až do příchodu zdravotnického týmu. Při řádném provádění standardů umělého dýchání a nepřímé masáže srdce je možné udržet životaschopného pacienta na poměrně dlouhou dobu.

Lidové léky v útoku

Odborníci jsou zaujatí proti jakýmkoliv domácím metodám poskytování primární péče při rozvoji akutního srdečního selhání. Léčitelé věří, že jejich metody mohou mít pozitivní vliv na zdraví pacienta v době útoku.

Roztok octa se užívá - v poměru 1 až 20 - pacientův hrudník je navlhčen. Dále, ve stejném roztoku, je hustá tkáň nasáklá, na hrudník je aplikován obklad, který se drží asi půl hodiny. Po výměně za čerstvou se manipulace opakují až pětkrát - až do úplného uvolnění stavu pacienta.

Aby se zabránilo rozvoji záchvatu akutního srdečního selhání, tradiční medicína doporučuje dodržovat pravidla:

• neustálé střídání fyzického a psycho-emocionálního odpočinku - relaxace pomocí vonných svíček, koupání s léčivými řešeními;
• neustálé používání specializovaných bylinných čajů - velký vliv na normativní práci srdce vyvolává nápoj s třezalkou tečkovanou, máta peprná nebo meduňka;
• ochrana proti přehřátí - oblečení musí plně odpovídat sezóně a zamezit zamrznutí;
• zvláštní pozornost je věnována dennímu menu - měla by zahrnovat zeleninu a ovoce, všechny škodlivé potraviny jsou přísně zakázány;
• domácí okurky a konzervace by měly být odstraněny ze stravy nemocných - jejich užívání zhoršuje stav a umožňuje tkáňím hromadit přebytečnou tekutinu.

Nedostatečná funkčnost srdce nemůže být těmito metodami vyléčena - maximálním výsledkem dopadu je zachování celkového stavu. Při prvních symptomatických projevech útoku byste měli hledat kvalifikovanou pomoc - zachránit život oběti.

Možné komplikace

Následky nemoci nepatří do kategorie specifických jevů a mohou se projevit v závislosti na stupni poškození orgánů a stadiu procesu. K často zaznamenaným patří:

• poruchy rytmu stahů srdečního svalu a konečného fatálního výsledku - syndrom vyvolává tento vývoj událostí o 44% častěji než u jiných patologií;
• infekční léze - kongesce v plicních tkáních vyvolává rozvoj příznivých podmínek pro pronikání patogenní mikroflóry;
• krvácení z plic - otok a srdeční astma jsou primární příčinou vzniku této komplikace;
• selhání jater - vyvíjí se na úrovni buněčných struktur v důsledku procházející žilní stázy;
• v terminálních stadiích srdečního selhání existují poruchy v procesu metabolismu, které vyvolávají tvorbu srdeční kachexie (na pozadí generalizované anorexie v důsledku špatné absorpce lipidů);
• infarkty, mrtvice, embolie tkání vnitřních orgánů - jsou způsobeny stázou krve;
• chronického typu selhání ledvin.

Výše uvedené komplikace, které vznikají v důsledku nestabilní práce kardiovaskulárního oddělení, se vyvíjejí pod vlivem pozdní léčby a nesprávné první pomoci.

Metody prevence

Aby se zabránilo výskytu onemocnění kardiovaskulárního oddělení, je nutné provádět včasnou léčbu souvisejících patologických procesů. Aby se zabránilo symptomatickým projevům nedostatečného srdečního výkonu, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

• zásady doporučené výživy - s omezením stolní soli (celková množství by neměla překročit tři gramy denně), cukr, živočišné tuky;
• stálá kontrola hmotnosti a použití dietních stolů pro její snížení;
• konstantní pohybová aktivita v rozumných mezích - podle doporučení odborníků, s průběhem pohybové terapie;
• pravidelné dlouhé procházky na čerstvém vzduchu - pokud možno na území zón lesoparku;
• léčba chronické závislosti na nikotinu;
• odmítnutí zneužívání alkoholu a nízkoalkoholických nápojů;
• vyhnout se silné kávě, čaju, energetickým nápojům;
• vyloučení čokolády, uzeného masa a kořeněných jídel;
• včasné užívání léků předepsaných ošetřujícím lékařem - k potlačení symptomů základního onemocnění.

Splnění pravidel profylaxe v patologii kardiovaskulárního oddělení, zejména v CHF, umožní vyhnout se náhlému nástupu akutního srdečního selhání. Patologický proces je extrémně nebezpečný a při absenci nouzové lékařské péče často vede k rozvoji smrtelného výsledku.

Studie opatření k poskytnutí první pomoci pomůže zachránit životy nejen blízkých lidí, ale i náhodných kolemjdoucích.

Včasná detekce patologie, současná léčba a morální podpora jsou nezbytné pro pacienty se srdečním poškozením. Kromě standardních lékařských postupů potřebují tito pacienti paliativní péči - když nemoc přechází do terminálního stadia, aby zlepšili kvalitu života.

Téma: První pomoc při akutním kardiovaskulárním selhání.

1. Anatomická a fyziologická podstata lidského kardiovaskulárního systému.

Oběhový systém zahrnuje srdce a cévy: tepny a žíly, kapilární síť. V krevních cévách v lidském těle cirkuluje krev tvořená plazmou a krevními buňkami (erytrocyty, leukocyty atd.).

Krevní oběh v uzavřeném oběhovém systému je předpokladem pro fungování organismu. Ukončení pohybu krve způsobí, že tělo zemře. Krev v těle (kromě transportu) také plní ochrannou funkci. Hraje významnou roli v procesu imunity vůči infekčním onemocněním (imunitě) a jeho schopnost srážet je při zastavení krvácení z cév velmi důležitá.

Pohyb krve tepnami je zajištěn srdečními kontrakcemi, díky kterým je vytvořen arteriální tlak (BP): maximum - když je krev vyhozena ze srdce (115-130 mmHg), minimum - když se uvolňují svaly srdce (60-71 mmHg).). Jedná se o průměrné hodnoty pro zdravého středního věku. Krevní tlak, v závislosti na vlastnostech lidského těla a jeho věku, může být snížen nebo zvýšen.

Frekvence a rytmus pulsu závisí na kontrakcích svalů srdce. Tepová frekvence u zdravého člověka v klidových podmínkách je v rozmezí 60–80 úderů / min a pulz se stává častějším s fyziologickým nebo psychologickým stresem. Někdy u zdravých lidí může být normální pulz vzácnější (až 50 úderů / min), nebo zrychlená rychlost 80 úderů / min. Pulz se zvyšuje se zvyšující se tělesnou teplotou v důsledku ztráty krve, kdy může být sotva detekovatelný (nízké plnění). U špatně definovaného pulsu na radiálních, temporálních nebo karotických tepnách může být srdeční tep slyšet uchem, který je umístěn na projekci vrcholu srdce na hrudi.

Srdce se promítá do přední stěny hrudníku následovně: jeho horní okraj je na úrovni třetího páru žeber v hrudní kosti, vlevo a vpravo od ní; levý okraj vede podél obloukovité linie od kloubu třetího žebra s hrudní kostí k vrcholu srdce a vrchol srdce je definován v levém V lebku, 1–2 cm směrem dovnitř od středníkové linie (linie svisle procházející středem klíční kosti). Pravý okraj je 2 cm vpravo od hrudní kosti. Srdeční impuls je stanoven v pátém mezioblastovém prostoru medialně od midclavikulární linie.

Nádoby, kterými proudí krev ze srdce, se nazývají tepny a skrze kterou proudí krev do srdce - žíly. Z levé komory je největší arteriální céva - aorty, která je rozdělena na tepny, které jdou do všech tkání a orgánů. Krev proudí skrz ně pod tlakem vyvolaným kontrakcí srdečního svalu.

Na některých místech lidského těla se tepny těsně drží na kostech a při poranění (za účelem dočasného zastavení krvácení) mohou být stlačeny proti kostním výčnělkům.

2. Příčiny akutní kardiovaskulární insuficience (synkopa, angina atak, srdeční infarkt, hypertenzní krize).

O mdloby, příčinách omdlení a první pomoci při omdlení.

Vědomí je majetkem lidské psychiky (přesněji řečeno, centrální nervová soustava) vnímat okolní realitu, analyzovat a hodnotit ji a také reagovat na obdržené informace.

Doporučuje se rozdělit všechny případy ztráty vědomí na krátkodobé (slabé) a dlouhodobé (bezvědomé) ztráty vědomí. Tyto možnosti pro ztrátu vědomí a první pomoc budou diskutovány v této kapitole.

Mdloby (krátkodobá ztráta vědomí) je považována za mírnou formu ztráty vědomí a je mělkým krátkodobým porušením mozkové cirkulace (z určitých důvodů), doprovázeným poklesem cévního tonusu, srdce a plic.

Mladé dívky, ženy během těhotenství a děti jsou náchylnější k omdlení.

Faktem je, že v těchto skupinách je úroveň krevního tlaku obvykle nízká a lidský mozek je velmi citlivý na sebemenší změny tlaku (včetně atmosférického tlaku) a hladiny kyslíku v krvi. Proto v přítomnosti nepříznivých faktorů (příčin) mozek reaguje na tyto změny (s výjimkou traumatického poranění mozku) tím, že „vypne“ vědomí.

Uvádíme hlavní důvody, pro které může být krátkodobá ztráta vědomí. To je:

- psycho-emocionální trauma (nervový kmen);

- ztráta krve (včetně latentního vnitřního krvácení);

- po dlouhou dobu v dusném pokoji;

- kolísání atmosférického tlaku (meteopatie);

Prekurzory mohou předcházet mdloby:

rostoucí slabost, blanšírování, závratě, nevolnost, zvonění v uších, ztmavnutí očí, dezorientace v prostoru a čase. Po tomto je náhlá ztráta vědomí (nedostatek reakce oběti na slovo, dotek, bolest) a pád těla. Navenek, osoba vypadá velmi bledě, kůže je někdy s modravým nebo nazelenalým nádechem. Pulz a dýchání oběti zpravidla zůstávají nezměněny.

První pomoc při omdlení.

Mdloby trvají ne déle než 3-4 minuty, oběť je však na zádech vystavena společnému nebezpečí - uškrtení v jeho vlastním jazyce. Proto je nutné jednat klidně, ale energicky, bez prodlení. Nejdříve - odstraňte omezující prvky oděvu na oběti (odejměte horní tlačítko, uvolněte kravatu, odepněte opasek nebo řemen). Pak zvedněte nohy oběti pod úhlem asi 30-45 ° pro průtok krve do mozku, položte pod ně něco pod sebe nebo si je ponechte na rukou vlastníma rukama (obr. 1). Uspořádat přístup čerstvého vzduchu (pokud se to stane uvnitř, musíte otevřít dveře a okno). Pokud je v ruce kapalný amoniak (10% vodný roztok amoniaku), navlhčete vatku nebo kapesník a přeneste je na nos oběti, ne však blíže než 4-5 cm (páry amoniaku mají silný stimulační účinek na střed dýchání, který se nachází v medulle). ).

Kromě toho je velmi účinným prostředkem pro mdloby účinek na aktivní body: tření uší, masáž aktivních bodů prstů, masáž bodu umístěného pod nosní přepážkou, stejně jako body he-gu a aktivní body obou zraněných rukou (obr. 2). a 3). Pokud se během 2–3 minut po všech těchto opatřeních neobjeví vědomí, je nutné umístit oběť do „bezpečné polohy“ a pokud je to možné, nechat na hlavě chlad (obr. 4). V některých případech, například při výskytu zvracení, je možné omezit se jemným otočením hlavy oběti na stranu při upevnění krční páteře (Obr. 5). Pokud má oběť komplikovanou synkopu, je vhodné zavolat brigádu SMP.

S výskytem bolesti v břiše nebo opakovaným omdlením - nachlaďte na žaludek, okamžitě zavolejte SMP.

Je-li hlad omdlení krmit oběť je zakázáno (dojde k odlivu krve z hlavy do žaludku, což dále zhorší situaci), doporučuje se dát sladký čaj, některé sušenky, zavolat SMP.

V případě úniku tepla by měl být oběť rychle přemístěn na chladné místo, chladný by měl být aplikován na hlavu a hrudník (obr. 4), v případě potřeby způsobit SMP.

Angina pectoris (prsní ropucha)- jedna z nejběžnějších chorob srdeční. Charakteristickým rysem anginy pectoris je výskyt záchvatů bolesti na hrudi a nedostatek vzduchu (dušnost).

Příčinou anginy pectoris je dočasné snížení průtoku krve v srdečním svalu. Taková situace je pozorována například při zúžení tepen srdce (koronárních tepen ukázaných na obrázku), když jsou v nich uloženy mastné kyseliny (ateroskleróza), ve většině případů jsou ataky anginy pectoris vyprovokovány fyzickou námahou nebo stresem, což je vysvětleno exacerbací nedostatku kyslíku v srdečním svalu v důsledku posilování práce srdce v popsaných podmínkách. Nedostatek kyslíku v srdečním svalu vede k hromadění velkého množství produktů oxidovaného metabolismu, které dráždí nervová zakončení a způsobují bolest.

Bolest anginy se nachází v srdci, za hrudní kostí a může se rozšířit na krk, levé rameno, levou ruku, dolní čelist. Většina pacientů popisuje bolest jako pálení, lisování, zúžení. Trvání bolesti se stenokardií nepřesahuje 4-5 minut, dobře reagují na užívání nitroglycerinu a odpočinku. Nárůst trvání bolesti může znamenat rozvoj infarktu myokardu.Při nedostatku kyslíku dochází k dalším příznakům stenokardie: nedostatek vzduchu (dušnost), vertigoe, rychlý a slabý puls, bledá kůže.

První pomoc při angině pectoris.

Za prvé, usnadněte dýchání uvolněním prvních knoflíků na oblečení, uvolněním pásu kalhot a sukní.

Pokud je to možné, dejte pacientovi sklopnou polohu. V této poloze se snižuje potřeba kyslíku a rychle přechází.

Ihned umístěte nitroglycerin pod jazyk - okamžitě přinese úlevu.

Pokud neexistují žádné léky na úlevu od bolesti, dejte na srdce nebo hrudník náplasti na hořčici (kde je cítit bolest).

Vhodné jako horká hořčičná koupel pro ruce. Vezměte jednu lžíci suché hořčice a zřeďte v jednom litru horké vody. Ruce v ní bude stačit na držení 5-7 minut. Nebo ponořte ruce do čisté horké vody současně.

Vysvětlete pacientovi správnou techniku ​​dýchání: je lepší dýchat nosem, pomalu a hluboce, se zpožděním ve výšce inhalace a současným maximálním vyčníváním horní části břicha. Při takovém dýchání se tlak vzduchu v hrudníku snižuje, což usnadňuje průtok žilní krve do srdce. Pomalé dýchání umožňuje tělu hromadit oxid uhličitý, což vede k expanzi srdečních cév, což zlepšuje přísun kyslíku do srdečního svalu.

I při záchvatu anginy můžete masírovat aktivní body, které jsou na levé straně. Velmi silně zmáčkněte konec falangy levého malíčku po stranách kořene nehtu a dokonce masírujte hrot, který se nachází uprostřed dlaně, ohnuté prsty - mezi konci středního a prostředního prstu.

Angina často předchází infarktu myokardu.

Když dojde k srdečnímu infarktu, smrt (nekróza) srdečního svalu, což vede k vážnému narušení kardiovaskulárního systému, a to zase přímo ohrožuje život. V oblasti infarktu dochází k nekróze srdečního svalu, to znamená, že zcela umře, pak se na jeho místě objeví jizva z pojivové tkáně.

Pokud se záchvaty bolesti při stenokardii objevují zpravidla při fyzickém nebo emocionálním stresu (méně často v klidu), pak se během infarktu myokardu vyskytují velmi často v klidu a v noci. Kromě toho, v infarktu myokardu od prvních minut jeho vývoje, krevní tlak ve většině případů klesá, což není pozorováno u anginy pectoris.

Příznaky infarktu myokardu jsou následující:

1. Velmi silná kompresní bolest za hrudní kostí. Neodstraňováno užíváním nitroglycerinu. Může ozářit (podat) do levé poloviny hrudníku, levé paže nebo lopatky. Doba trvání - od 20-30 minut do několika hodin.

4. Častý a abnormální puls.

5. Muž se prudce otočí, stěžuje si na strach z hrozící smrti, nedostatek vzduchu.

6. Pacient je vzrušený.

7. Nevolnost, někdy zvracení.

První pomoc

1. Poskytněte pacientovi naprostý klid a čerstvý vzduch.

2. Podejte nitroglycerin, varujte, že musí být zcela absorbován. Dejte další pilulku za 5 minut. Opakujte ne více než 3krát. Pokud neexistuje žádný nitroglycerin, dejte validol. Je nutné měřit krevní tlak, protože může dramaticky poklesnout. Pokud k tomu dojde, nitroglycerin a validol nelze podat.

3. Nezapomeňte zavolat sanitku.

4. K uklidnění pacienta odkapejte 30-40 kapek valocordinu nebo Corvalolu na kus cukru a nechte rozpustit.

5. Podejte 1 tabletu aspirinu (ke snížení procesu trombózy). Tableta musí být žvýkána a omyta vodou. Pro snížení bolesti můžete použít 2 tablety dipyronu.

6. Umístěte hořčičnou omítku na telata jako rozptylující činidlo.

7. Pokud se vyvinula klinická smrt, pokračujte nepřímou srdeční masáž.

Hypertenzní krize - jedná se o náhlé prudké zvýšení krevního tlaku (BP). Může se vyskytnout v důsledku úzkosti, duševního přetížení, nespavosti, náhlých změn počasí.

Projevy hypertonické krize. Náhlá bolest hlavy, která nemůže být zmírněna léky proti bolesti. Závratě, nevolnost, zvracení. Bolest je tlaková, pulzující, častěji lokalizovaná v oblasti týlního hrbolu. Hluk v hlavě, "letí" před očima. Vysoký krevní tlak.

První pomoc pro hypertenzní krizi

Zavolejte lékaře nebo ambulanci

Dejte pacientovi polosezení (můžete na židli), zajistěte klid, položte si pod hlavu extra polštář

Osoba, která trpí arteriální hypertenzí, zpravidla dříve se svým lékařem projednala, jaké léky by měl užívat pro hypertenzní krizi, a jsou v něm, nebo jsou k dispozici v nejbližší lékárně. Nejčastěji se jedná o kapoten (½-1 tableta rozpuštěná pod jazykem) nebo corinfar (1 tableta se rozpouští pod jazykem).

Pozor! Existují kontraindikace pro léky.

Doporučuje se užívat sedativa (Corvalol, Valocordin).

Zaznamenejte krevní tlak a tepovou frekvenci

Nenechávejte pacienta bez dozoru.

Lékař poskytne další lékařskou péči pacientovi.

Měření krevního tlaku (pořadí použití tonometru).

Model tonometru může být ve dvou verzích:

1. Stetoskop je zabudován do manžety;

2. Stetoskop není vložen do manžety.

Příprava pro měření:

1. Nasaďte asi 5 cm protilehlého konce manžety do kovového kroužku.

2. Nasaďte manžetu na levou ruku, zatímco trubička by měla směřovat k dlani. Pokud je měření na levé straně obtížné, můžete měřit na pravé straně. V tomto případě je třeba mít na paměti, že indikace mohou být nadhodnoceny nebo podhodnoceny 5-10 mm Hg. Čl.

3. Omotejte manžetu kolem ramene tak, aby spodní okraj manžety byl 2-3 cm od lokte.

4. Upevněte manžetu tak, aby těsně přiléhala k ramenu, ale nepřesahovala ji. Příliš těsné nebo naopak příliš volné umístění manžety může vést k nepřesným údajům.

5.Pokud je ruka plná a má výrazné zúžení, doporučuje se nasadit manžetu ve spirále, jak je znázorněno na obrázku.

6. Pokud zabalíte rukáv oblečení a stisknete ruku, zabráníte průchodu krve, hodnoty přístroje se nemusí shodovat s krevním tlakem.

7. Umístěte hlavu stetoskopu tak, aby byla na vnitřní straně paže nad loktem.

Krevní tlak může být měřen při sezení nebo vleže. V sedě se ujistěte, že část paže s manžetou je na úrovni srdce a paže může volně ležet na stole a nepohybuje se.

Postup měření krevního tlaku mimo nemocnici.

1. Vložte ušní trubici stetoskopu do uší. Uzavřete ventil ventilátoru otočením ve směru hodinových ručiček. Při stlačování dmychadla nafoukněte manžetu při poslechu pulsu se stetoskopem. Poté, co přestanete poslouchat puls, nafoukněte manžetu o dalších 30 mm. Hg více

2. Pomalu otevřete vzduchový ventil otočením proti směru hodinových ručiček, uvolněte tlak v manžetě. Ujistěte se, že tlak v manžetě klesá rychlostí 2-4 mm Hg. Čl. za sekundu. To je nezbytné k získání přesného výsledku.

3. Po otevření ventilu pozorně poslouchejte puls. Jakmile uslyšíte slabé klepání, nezapomeňte si přečíst měřidlo. To je systolický krevní tlak.

4. Tlak v manžetě nadále klesá stejnou rychlostí (2 - 4 mm Hg. Art. Za sekundu). Uslyšíte puls. Zvuky, které uslyšíte, se změní. Zpočátku, slabé klepání, pak ostré rány, po měkčí, podobně jako šustění. V tu chvíli, když prakticky nepřestanete puls zvedat, nezapomeňte na čtení manometru. To je diastolický krevní tlak.