PMP v synkopě a kolapsu

Slabé Jedná se o náhlou krátkodobou ztrátu vědomí způsobenou akutní nedostatečností dodávky krve do mozku. Pokud jde o ztrátu krve, synkopa může být jeho relativně časným projevem. Ale jak již bylo zmíněno, synkopa není specifickým komplexem symptomů pouze akutní anémie, lze ji pozorovat i v jiných stavech, kdy dochází k silnému spazmu mozkových cév (ostrá bolest, těžký duševní šok atd.). Obraz je slabý, uspokojivý. Pacient se náhle cítí závratě, zčernalé oči, nevolnost, slabost; pak ztrácí vědomí. Pacient je bledý, puls je častý, slabý, někdy filiformní, dýchání je mělké. Bezvědomí může trvat několik sekund až několik minut. Postupně se vědomí vrací, barva kůže se stává normální, puls a dýchání se vrátí do normálu.

První pomoc těmto pacientům je následující. Pacient se vejde do pozice s mírně sníženou hlavou a zvednutými nohami (což vede ke spěchu krve do hlavy). Oblečení odstraňuje vše, co brání volnému dýchání (límec košile je rozepnut, pásek je oslaben atd.). K dispozici je čerstvý vzduch, kyslík. Vdechněte amoniak (s rounem).

V jednoduchých případech jsou tyto aktivity účinné. Je jasné, že při akutním krvácení je hlavní podmínkou pro mdloby zastavení krvácení.

Sbalit. Jedná se o stav akutní vaskulární insuficience, při kterém tón cévních stěn (vaskulární paralýza) prudce klesá, cévní lůžko expanduje a v důsledku toho dochází ke katastrofálnímu poklesu krevního tlaku.

Kolaps je více impozantní syndrom než synkopa, a to se vyvíjí v pozdějších fázích než synkopa akutní ztráty krve, když v důsledku prudkého snížení hmotnosti cirkulující krve není tělo schopno udržet dostatečnou úroveň krevního tlaku a zajistit normální krevní oběh. Kolaps není také specifickým komplexem symptomů pouze akutního krvácení. To může také vyvinout s infekčními chorobami, intoxikací, otravou, s kritickým poklesem vysoké tělesné teploty.

Nejvýraznějším příznakem kolapsu je prudký pokles krevního tlaku na 70-60 mm Hg (maximální tlak). Oběť v prostatu. Je bledý, modravý rty. Kůže je pokryta lepkavým potem, končetiny jsou studené. Teplota těla je snížena, puls je častý, malý, měkký, těžko určitelný. Žíly ve zhrouceném stavu. Dýchání je časté, povrchní. Vědomí je zachováno, ale občas mizí.

První pomoc při kolapsu zahrnuje všechny činnosti, které se používají pro synkopu. Další léčebná opatření by měla být zaměřena především na zastavení krvácení, na doplnění chybějící krve a tekutin v krevním oběhu, které jsou prováděny ve zdravotnickém zařízení.

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Nouzová péče o omdlení a zhroucení

Autor: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Mdloby je náhlá krátkodobá ztráta vědomí, která se projevuje ztrátou tónu, oslabením činnosti srdce a dýchacích cest. Podle některých údajů je synkopa nejmírnější formou akutní cerebrovaskulární insuficience a je způsobena anémií (anémií) mozku.

Většina mdloby se vyskytuje u žen, u osob astenická konstituce, s tendencí k nízkému krevnímu tlaku. Duševní zranění, podráždění bolesti, pobyt v dusném pokoji, intoxikace a infekční onemocnění a řada dalších příčin vyvolávají rozvoj synkopy.

Mírný stupeň mdloby je charakterizován náhlým nástupem lehkého, mlhavého vědomí, kombinovaného se závratí, zvoněním v uších, nevolností a zívnutím. Blanšírování kůže, ochlazování kůže rukou a nohou, pot na obličeji a žáci se mohou rozšiřovat. Takový útok obvykle trvá jen několik sekund.

Normální synkopa začíná také zakalením vědomí, v budoucnu může dojít k úplné ztrátě vědomí, s prudkým poklesem svalového tónu, a proto se nemocný člověk pomalu usadí. Současně je pulz sotva detekovatelný, tlak klesá a dýchání je často povrchní. Takový útok může obvykle trvat několik desítek vteřin a pak následuje plné a rychlé zotavení vědomí. Amnézie se však zpravidla nestane.

Nouzová péče o mdloby je následující: nemocná osoba by měla být umístěna na záda s lehce hlavou dolů, pak rozepnout límec, poskytnout pacientovi přístup čerstvým vzduchem, vatou namočenou v tekutém čpavku a postříkat obličej studenou vodou. Pro perzistentní synkopu se doporučuje subkutánně aplikovat jeden ml roztoku kofeinu nebo 2 ml roztoku kordiaminu. Hospitalizace pro synkopu se obvykle nevyžaduje.

Kolaps je forma akutní vaskulární insuficience, často způsobená infekčním toxickým nebo pouze toxickým poškozením centra, které reguluje cévní tonus, v důsledku akutní ztráty krve, anafylaktických (nebo alergických) komplikací. Někdy se to stane, když předávkování některých léků.

Mechanismus vývoje kolapsu je spojen s náhlým poklesem cévního tonusu, s významnou ztrátou cirkulujícího objemu krve. To vede k prudkému poklesu arteriálního a venózního tlaku. V souvislosti s tím dochází k redistribuci krve v těle - v cévách břišní dutiny krve se stává hodně a cév mozku. srdce a další důležité orgány dostávají nedostatečnou krev.

Stav kolapsu připomíná takový stav, kdy omdlévá. Je to však více alarmující, protože kromě náhlého nástupu slabosti, zimnice, blanšírování kůže a dalších známek mdloby se mohou objevit křeče, slyší se srdeční zvuky neslyšící, může se objevit arytmie, mění se krevní obraz, klesá tělesná teplota. Přečtěte si také první pomoc při krvácení a ranách.

Pomoc s kolapsem by měla být naléhavá. Detoxikační terapie se provádí v případě, že stav je způsoben ztrátou krve - pomoc začíná zastavením krvácení jakýmkoliv dostupným způsobem. Kromě toho je možné provádět protizánětlivou léčbu. Nemocná osoba má horizontální polohu, nejlépe se zvednutým koncem nohy. Objem cirkulující krve se doplní dostupnými roztoky (intravenózně, kapáním), nicméně se doporučují roztoky polyglucinu, venofundinu, halofuzinu, které mají antishockový účinek. Je nutné použít i léčiva náležející do skupiny presorických aminů (zvyšující se krevní tlak) - mezaton, norepinefrin, dále lze použít kofein, kordiamin, sulfokamphokain. V nepřítomnosti účinku je roztok prednisolonu podáván intravenózně, v tryskách nebo kapkách - 60-90 mg. Pro pokračování v intenzivní péči je pacient dále dopravován do nejbližšího zdravotnického zařízení.

První pomoc pro mdloby, kolaps

Tam je jiný druh omdlévání - ortostatický, to nastane, když ostrá změna pozice těla (například, jestliže po dlouhém prone pozici osoba vstane příliš rychle). Může se to stát při dlouhodobém stání, zejména v horkém počasí. V tomto případě krev stagnuje v cévách nohou, tlak klesá a krevní zásobení mozku je narušeno. Mdloby mohou být způsobeny náhlou ztrátou krve, dehydratací v případě průjmu, snížením hladiny hemoglobinu v anémii, hladinou cukru u diabetes mellitus a jeho silnou bolestí a emocemi (například strach z výskytu krve). Někdy mdloby dochází, když je silný kašel, v tomto případě výsledné napětí snižuje objem krve tekoucí do srdce.

Mdloby vždy předchází závratě, záblesky předních zraků, nevolnost, slabost a nadměrné pocení. Muž se náhle otočí a ztrácí vědomí. Po tom poklesne krevní tlak, žáci se roztáhnou, kůže se stane šedivou. Doba bezvědomého stavu zpravidla nepřesahuje několik sekund.

První pomoc pro mdloby začíná tím, že člověk musí být položen v horizontální poloze se zvednutými nohami, což zvýší průtok krve do mozku. Je nutné zajistit přístup na čerstvý vzduch a zpětně stažené oděvy. Není nutné dávat pacientovi zápach čpavku, který je dostatečný k tomu, aby se whisky otíral vatovým tamponem. Se zlepšením stavu, který nemusíte sedět, může následovat nová synkopa, pacient by měl chvíli ležet. Pokud se člověk neobnoví vědomí déle než 10 minut, musíte zavolat sanitku.

Na rozdíl od mdloby je kolaps akutní vaskulární insuficiencí, kdy tlak prudce klesá v důsledku snížení objemu krve a cévního tonusu. Příčinou je především akutní srdeční onemocnění (srdeční infarkt, tromboembolie), velká krevní ztráta, stejně jako toxický šok u některých infekcí (např. Těžká chřipka), může se vyskytnout i v případě předávkování některými léky a otravy. Pacienti si stěžují na slabost, rozmazané vidění, tinnitus, závratě a zimnici. Pleť je velmi bledá, s barevným odstínem, pokrytá lepkavým potem, dýchavičností, výrazně se snižuje krevní tlak. Během kolapsu je vědomí téměř vždy zachováno, ale pacient je lhostejný k tomu, co se kolem něj děje.

Při prvních známkách kolapsu byste měli okamžitě zavolat sanitku, pak dát pacientovi náchylnou polohu s nohama zvednutou a přikrýt deku. Pokud je to možné, podejte injekci 10% roztoku kofeinu. Všichni pacienti jsou hospitalizováni v nemocnici, kde eliminují příčinu kolapsu a léčbu základního onemocnění.

Mdloby, kolaps a šok u akutní vaskulární insuficience

Mdloby, kolaps a šok - to jsou časté „satelity“ vaskulární nedostatečnosti, všechny jsou způsobeny prudkým poklesem krevního tlaku. Mdloba je nejjednodušší forma. Závažnost projevů kolapsu je určena formou, ve které se základní onemocnění vyskytuje. Šok je nejzávažnějším stavem této triády. Zastavení patologického procesu bez zvláštních znalostí není vůbec snadné.

Akutní vaskulární insuficience je stav, při kterém je narušena celková nebo periferní cirkulace, doprovázená nízkým krevním tlakem a krevními zásobami orgánů a tkání. Tato porucha je způsobena nesouladem krevního zásobení a metabolickými potřebami mozku. Dochází k poklesu srdečního výdeje nebo snížení systémové vaskulární rezistence, což vede k poklesu krevního tlaku. Akutní srdeční selhání se projevuje jako mdloby, kolaps nebo šok. Tyto patologické stavy vyžadují okamžitou reakci ostatních: kompetentní pohotovostní péče pro mdloby, kolaps a šok může být pro osobu s poruchou periferního oběhu klíčová.

Tento článek se zaměřuje na příčiny a symptomy kolapsu synkopy a šoku a poskytuje první pomoc při těchto projevech akutní vaskulární insuficience.

Synkopa: Příčiny, příznaky a stav nouze

Mdloby je náhlé krátkodobé poškození vědomí způsobené hypoxií mozku. Jedná se o nejběžnější a poměrně mírnou formu akutní vaskulární insuficience. Příčiny mdloby mohou být přepracování, strach, bolest, negativní emoce, náhlé změny polohy těla, dlouhodobé stání, užívání vhodných léků, vnitřní krvácení, angina pectoris. Také příčiny mdloby mohou sloužit jako infarkt myokardu a další onemocnění srdce.

Mdloby, obvykle předchází slabost, nevolnost, závratě, tinnitus. Klinické příznaky mdloby jsou znecitlivění končetin, ztmavnutí očí, zívání, pocení. Bezvědomí se nejčastěji vyskytuje ve vzpřímené poloze pacienta. Pomalu padá na zem, jeho tvář se stává bledou, žáci se zužují, reakce na světlo je živá, kůže je bledá a vlhká, puls je slabý, krevní tlak se snižuje, dýchání je vzácné a povrchní. Ztráta vědomí obvykle trvá několik sekund až několik minut. Ve výšce mdloby, zejména s protrahovaným průběhem (více než 5 minut), je možný vývoj konvulzivních záchvatů, nedobrovolné močení.

Poskytování první pomoci při symptomech synkopy je nutné eliminovat faktor přispívající k výskytu tohoto patologického stavu. Pokud člověk pociťuje obecnou slabost, nevolnost, zívání, pocení, musíte pomoci sednout si s hlavou dolů. Dodávejte čerstvý vzduch, vatovou vatu namočenou v čpavku, octu, kolíně nad Rýnem, whisky s těmito výrobky, teplé nohy s ohřívači nebo je potřete něčím tvrdým. Pokud pacient ztratil vědomí, je položen na bok, aby se zabránilo přilepení jazyka do hrtanu. Pro zajištění nouzové péče o příznaky synkopy, rozepnutí pásu a límce, postříkejte obličej vodou, otřete jej ručníkem namočeným ve studené vodě, nechte v parách čpavku, octa a kolínské vody. Po návratu vědomí musíte dát horký silný čaj nebo kávu. Pokud se po přijatých opatřeních vědomí neobnoví, je nutné zavolat sanitku. Po slabé intenzitě se určitě poraďte s lékařem. Hospitalizace je indikována pro synkopu u pacientů s kardiovaskulárním nebo nervovým onemocněním, častou synkopou, synkopou po cvičení atd.

Mělo by účelně identifikovat nejtypičtější příčiny náhlé ztráty vědomí. Pro diagnostiku se používají EKG, EchoCG, holter, krev Hb, sérový troponin T.

Cévní kolaps: hlavní symptomy, příčiny vývoje a první pomoc

Kolaps je vážné vaskulární selhání, které je důsledkem změn v cirkulujícím objemu krve, poklesu vaskulárního tonusu, redistribuce krve atd. Současně se snižuje průtok žilní krve do srdce, snižuje se srdeční výdej, dochází k rušení arteriálního a venózního tlaku, perfuze tkání a metabolismu. dochází k hypoxii mozku, jsou inhibovány vitální funkce. Ve srovnání se slabým kolapsem trvá delší dobu a je charakterizován závažností jevů.

Příčinou vaskulárního kolapsu jsou těžké infekce, intoxikace, vnitřní krvácení, užívání léků, kritické snížení tělesné teploty, adrenální insuficience, ztráta tekutin při těžkém močení. Příčinou vzniku kolapsu může být také úraz elektrickým proudem a přehřátí těla.

Závažnost projevů kolapsu závisí na základním onemocnění a stupni vaskulárních poruch. Míra adaptace (například na hypoxii), věk (u starších lidí a malých dětí, kolaps je závažnější) a emocionální charakteristiky pacienta. Relativně mírný stupeň kolapsu se někdy nazývá collaptoidní stav.

Ve většině případů se patologický stav rozvíjí akutně, náhle. Prvním klinickým příznakem kolapsu je závažná slabost, závratě a tinitus. Pacienti často vysychají chilliness, chlazení končetin. Vědomí je ztmavené, pacient je k životnímu prostředí lhostejný, často si stěžuje na pocit smutku a deprese, křeče jsou možné. Také příznaky cévního kolapsu jsou blanšírování a pak modrá kůže a sliznice. Tkáň tkání se snižuje, kůže se může stát mramorem, obličej je svěží, pokrytý studeným, lepkavým potem, jazyk je suchý.

Jedním z hlavních příznaků kolapsu je častý puls slabého plnění radiálních tepen. Krevní tlak je dramaticky snížen (systolický pod 80 mm Hg.). V těžkých případech nelze stanovit diastolický tlak, množství vyloučené moči se snižuje (oligurie) na téměř ukončení (anurie). Někdy tělesná teplota klesá, pacienti si stěžují na chlad a chlad.

Pro zajištění nouzové péče o kolaps je nutné položit pacienta na záda, v horizontální poloze s mírně zvednutými nohami. Je-li to možné, je nutné ho zahřát, k ohřevu topných těles, kropit ho na hrudník a vodu, otřít si ruce a nohy. Poskytnutím první pomoci při kolapsu by měl pacient dostat inhalaci amoniaku, otevřít okno. V nepřítomnosti čpavku masírujte ušních lalůčků, chrámů, důlků nad horním rtem. V nepřítomnosti vnějších známek života je třeba provést umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Je důležité si uvědomit, že při pomoci s kolapsem, než je pacient vyšetřen lékařem, člověk nemůže nanést pacienta a dát mu nějaké léky, zkusit ho přivést k životu pomocí bláta.

Po vyšetření může lékař předepsat subkutánně injekci 1–2 ml kordiaminu nebo 1 ml 10% roztoku kofeinu. V případě bradykardie se injikuje 0,5 ml 0,1% roztoku atropinu. Po návratu vědomí by pacient neměl okamžitě vstávat.

V nemocnici, v závislosti na příčinách a příznacích kolapsu během první pomoci, se provádí detoxikační terapie - 400-800 ml hemodézy, intravenózně se vstřikuje reopolyglucinum. Pro udržení funkce srdce 1-2 ml 1% roztoku mezatonu, 1 ml 0,2% roztoku noradrenalinu, 1-2 ml kordiaminu, 1-2 ml 10% roztoku kofeinu. 60 až 90 mg prednisolonu se podává intravenózně as rozvojem acidózy se intravenózně podává až 200 ml 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného.

Šok: hlavní symptomy a první pomoc

Šok je vážný stav, který je důsledkem silného dopadu a způsobeného ostrým porušením mechanismů regulace všech životních procesů. V podstatě jde o stav hluboké deprese krevního oběhu, centrální nervové soustavy, dýchání a endokrinního systému. Rozlišují traumatický šok, toxické infekční, kardiogenní, alergické, anafylaktické atd. Existují dvě fáze šoku (podle IP Pirogov): erektilní a torpidní.

V krátkodobé erektilní fázi, která následuje po traumatu (stres, vysoké napětí), je hlavním příznakem šoku nadměrná mobilita pacienta. Zpravidla je člověk ve stavu takového šoku podrobný, jeho puls je zrychlený, vysoký krevní tlak. Ve více protáhlé torpidní fázi, se zachovaným vědomím, je klinickým příznakem šoku pacientova apatie, jeho lhostejnost k okolí. Kůže a sliznice jsou bledé, s cyanotickým odstínem, reflexy jsou potlačeny, krevní tlak je snížen, puls je slabě naplněn, tělesná teplota je snížena.

Diagnóza „šoku“ se provádí, když má pacient následující příznaky: pokles krevního tlaku a tachykardie (během torpidní fáze); úzkost (erektilní fáze) nebo výpadek (torpidní fáze); respirační selhání; snížení produkce moči (oligonurie a anurie); studená, vlhká kůže s bledou kyanotickou nebo mramorovou barvou.

Pomoc a léčba se provádí ve specializované instituci.

Před příchodem lékaře je nutné poskytnout osobě, která je ve stavu šoku, nouzové pomoci. Chcete-li to provést, uvolněte oběť zpod sutiny, uhaste hořící oděv atd. Pokud je nutné vnější krvácení, přijměte opatření k jeho zastavení - na ránu umístěte sterilní tlakový obvaz nebo (pokud arteriální krvácení) naneste hemostat nebo kroucení šrotu nad ránu. Pokud je podezření na zlomeninu nebo dislokaci, měla by být zajištěna dočasná imobilizace končetin. Dutina úst a nosohltanu oběti je uvolněna z emetických mas, krve, cizích těles; v případě potřeby proveďte umělé dýchání. Pokud je oběť v bezvědomí, ale jeho dýchání a srdeční činnost jsou zachovány, pak při poskytování první pomoci pro šok, aby se zabránilo zvracení v úniku do dýchacího traktu, je oběť umístěna na břiše a jeho hlava je otočena na stranu. Vědomá oběť může dostat léky proti bolesti (analgin, pentalgin, sedalgin). Je důležité neprodleně doručit oběť do nemocnice. Ve všech případech anafylaktického šoku je výhodný adrenalin. Při poskytnutí první pomoci při symptomech šoku u zdravotnického zařízení použijte 2 ml 2% roztoku suprastinu - opatrně intravenózně nebo 1-2 ml 2,5% roztoku diprazinu intramuskulárně, heparinu 10 000 U, 0,25% roztoku droperidolu 2 ml, natrium-oxybutyrátu 20% 10 ml roztoku, 0,5% roztok sibazonu 2 ml. Systolický krevní tlak musí být udržován na 100-110 mm Hg. Čl. Kromě toho se intravenózně injikuje kordiamin, kofein, kafr a v případě těžkého bronchospasmu 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu s 10 ml 40% roztoku glukózy. Doporučuje se také použít intravenózně 30-60 mg hemisukcinátu prednisolonu s 5% roztokem glukózy. Doporučuje se omezit se na minimální soubor léků.

Nezapomeňte! Pomoc při mdloby, kolapsu a šoku by měla být jasná a kompetentní, přísně dodržující výše popsané algoritmy.

171. Synkopa, kolaps: příčiny vývoje, diagnostický algoritmus, pohotovostní péče.

V patogenezi akutní vaskulární insuficience je rozhodující nesoulad mezi kapacitou cév a množstvím krevního oběhu v nich. Nejčastěji se v břišních orgánech pozoruje ztráta tónu a vazodilatace. Stagnace krve v nich vede k vypnutí velkého množství krve z oběhu. Vzhledem ke snížení cirkulujícího objemu krve je nedostatek krve do mozku a dalších orgánů. Na druhé straně je pozorován pokles cirkulujícího objemu krve při ztrátě krve, traumatu, šoku, dehydrataci. Akutní vaskulární insuficience se může klinicky projevit jako mdloby, kolaps a šok. Příčiny mohou být intoxikace, hypertermie, duševní a fyzické trauma, operace, zejména s velkou ztrátou krve, atd.

Synkopa je krátkodobá ztráta vědomí, která se vyvíjí v důsledku akutní ischemie mozku. Častěji je pozorován u dívek během puberty, stejně jako u emocionálně labilních dětí, které snadno reflexně rozdělují krev pod vlivem různých psychogenních vlivů.

Klinika mdloby. Najednou se objevuje pocit slabosti, zčernalé oči, tinnitus, závratě, nevolnost a někdy zvracení. Pak přichází krátkodobá ztráta vědomí. Krevní tlak prudce klesá - 50 - 60 mm Hg. Čl. Žáci jsou zúženi, pulz je zpomalen (40 - 50 v 1 minutě). Dýchání je vzácné, povrchní (někdy hluboké). Ostrá bledost kůže a sliznic. Spousta potu. Doba trvání útoku od několika sekund do 1 min.

Nouzová péče při omdlení. Pacient musí být položen v horizontální poloze s mírně sníženým koncem lůžka nebo s vyvýšenými dolními končetinami, poskytnout dostatek čerstvého vzduchu, rozepnout (odtrhnout) omezující oděv, posypat studenou vodu na hruď, obličej, ohřáté končetiny (láhev s horkou vodou). Účinná inhalace par čpavku. To je obvykle dost na to, abyste znovu získali vědomí a zlepšili stav. V závažnějších případech intramuskulární injekce 1 ml 10% roztoku kofeinu nebo 2 ml Cordiaminu. Před obnovením vědomí by měla být na místě léčena normalizace krevního oběhu a dýchání pacienta. Pak, je-li to nutné, umístěte do nemocnice, abyste vyloučili jakékoli choroby vnitřních orgánů a vnitřní krvácení.

Kolaps (kolaps) - akutní vaskulární insuficience, která je výsledkem porušení regulační funkce vazomotorického centra, prudkého poklesu vaskulárního tonusu (expanze a paréza), zejména v břišních orgánech. To vede k hromadění krve v břišních orgánech a ischemii mozku.

Etiologie kolapsu. Příčiny kolapsu jsou závažné akutní infekční onemocnění, intoxikace, ztráta krve, dehydratace, léze nadledvin, těžké poranění, akutní myokarditida. Současně, na rozdíl od mdloby, jsou pozorovány nejen funkční, ale také organické změny krevních cév se zvýšením permeability jejich stěn a výstupu plazmy z krevního oběhu. V patogenezi kolapsu je hlavní význam snížení množství cirkulující krve a minutového objemu srdce, snížení krevního tlaku. Rozvíjí se hypoxie mozku, je narušena funkce centrálního nervového systému, jater, ledvin a kardiovaskulárního systému (sekundární srdeční selhání), je zaznamenána azotémie, acidóza.

Klinika kolapsu. Pacient je zpočátku neklidný, kůže je bledá s cyanotickým odstínem ("mramor"). Tělesná teplota se snižuje, turgor tkání je nízký, dýchání je mělké, rychlé. Pak je úzkost nahrazena útlakem, pacient je pomalý, stěžuje si na slabost, mrazivost, žízeň. Acrocyanosis, studený lepkavý pot. Pulzní - abnormální, časté, malé plnění. V budoucnu je pacient apatický, nehybný, jeho rysy jsou špičaté, oči jsou potopené; žáci rozšířili, slabě reagovali na světlo, uvolnili svaly. Pokles krevního tlaku. Játra mohou být zvětšena, citlivá na palpaci. Často je zaznamenáno časté zvracení. Diuréza se snižuje. Vědomí je obvykle zachráněno. Ve všech případech kolapsu by měla být provedena diferenciální diagnostika se srdečním selháním v důsledku různých léčebných taktik pro tyto stavy. V závislosti na patogenezi a klinických projevech se v současné době rozlišují tři typy kolapsu: sympatotonický, vagotonický a paralytický.

Sympatotonický kolaps je doprovázen převahou sympatického nervového systému, což vede k křeči arteriol vnitřních orgánů, svalů a kůže. Krev se hromadí v srdci a velkých cévách (centralizace krevního oběhu). Příčiny: ztráta krve, neurotoxikóza, akutní dehydratace. Existuje normální nebo zvýšený systolický tlak s vysokým diastolickým tlakem, a tedy prudce sníženým pulzním tlakem.

Vagotonický kolaps se vyvíjí na pozadí prevalence parasympatického nervového systému. Je pozorována expanze arteriol a arteriovenózních anastomóz, ve kterých se během cerebrální ischemie hromadí krev. Je pozorována Bradykardie, pokles diastolického tlaku a zvýšení pulzního tlaku. Příčiny: mdloby, nervozita, hypoglykemická kóma, anafylaktický šok, těžké infekce s poškozením nadledvinek.

Paralytický kolaps se vyvíjí s deplecí mechanismů regulujících krevní oběh. V důsledku toho je expanze cév, kde je krev uložena, mozková ischemie, pasivnější. Příčiny: dehydratace, neurotoxikóza, diabetická kóma, těžká intoxikace, těžké poškození nadledvinek. Krevní tlak (maximální a minimální) je prudce snížen.

Nouzová péče o kolaps je prováděna energicky: prognóza na ní závisí. Protože není vždy klinicky možné určit formu kolapsu, léčba by měla být prováděna za stálého sledování krevního tlaku (maximální, minimální a pulzní), jakož i centrálního venózního tlaku a diurézy (konstantní katétr v močovém měchýři). V první řadě je nutné obnovit objem cirkulující krve krevní transfuzí (se ztrátou krve), intravenózním podáním krevní plazmy nebo náhražek plazmy - reopolyglyukií, polyglucinem, želatinolem pod kontrolou hemoglobinu, elektrolytů, hematokritu a acidobazického stavu. Probíhající terapie je zároveň detoxikační. Proveďte opatření pro normalizaci periferního vaskulárního tonusu. Při sympatotonickém kolapsu je předepsán prostředek k odstranění křeče - 0,2 - 0,5 ml 2,5% roztoku aminazinu nebo pipolfenu intramuskulárně 3-4krát denně; Novocain 0,5 - 2 ml 0,5% roztoku intravenózně. Kardiamin, corazol, kofein jsou kontraindikovány (zvýšení cévního tonusu!).

V případě vagotonického a paralytického kolapsu, paralelně s infuzní terapií, je indikováno podávání vazopresorických látek - 5% roztok efedrinu; 0,1% roztok norepinefrinu; 0,1 ml 1% roztoku mezaton (opět); Kordiamin intramuskulárně každé 3 až 5 hodin; 0,1 - 0,15 ml 0,1% roztoku strychninu subkutánně.

Předepsat kortikosteroidy (hydrokortison, prednison). Ujistěte se, že léčit základní onemocnění (infekce, intoxikace). Pokud se vyvíjí sekundární srdeční selhání na pozadí vaskulární insuficience, intravenózně se podává strofantin (0,2-0,4 ml 0,05% roztoku) nebo Korglikon.

Rozdíly kolapsu ze synkopy, jejich symptomy a příčiny projevu

Přiměřené prokrvení mozku je základem adekvátní práce celého organismu. Existují situace, kdy je zlomená a vyvíjí se vaskulární nedostatečnost s poruchou vědomí. Tyto stavy jsou definovány jako kolaps a synkopa. Jak se liší a jak poskytovat nouzovou pomoc, uvážíme v článku.

Podstata patologií

Nejběžnější formou přechodné ztráty vědomí je omdlévání. Jeho hlavními projevy jsou všeobecná svalová slabost, neschopnost postavit se vzpřímeně a ztráta vědomí. Taková diagnóza může být provedena pouze tehdy, pokud doba trvání v bezvědomí nepřesáhne pět minut.

Příčiny mdloby:

• prodloužený pobyt ve vzpřímené poloze nebo náhlá změna polohy těla (ortostatický typ mdloby);
• psycho-emocionální přetížení, náhlá bolest, pocit strachu (vazovagální typ);
• nerovnováha kardiovaskulárního systému, komprese v oblasti karotidového sinusu;
• jakýkoli typ anémie vedoucí k hypoxii mozku;
• nerovnováha vody a elektrolytů, dehydratace na pozadí infekčních onemocnění, otrava;
• intenzivní vystavení slunečnímu záření (úpal);
• nekontrolovaný příjem léků na snížení krevního tlaku, sedativ.

Mechanismus mdloby je spojen s krátkým poklesem tónu cév dolních končetin a břicha. K redistribuci krve dochází, srdeční výdej je snížen a v důsledku toho je krevní zásobení mozku narušeno. Vývoj mdloby se označuje jako nejmenší porucha cévního tonusu. Nezpůsobuje organické poškození mozku.

Symptomy předcházející vývoji synkopy:

• členění;
• vlnky před očima;
• hluk v hlavě;
• porucha orientace v prostoru;
• nutkání zvracet;
• bledá kůže a sliznice;
• nadměrné pocení, studený pot na obličeji a těle;
• snížení srdeční frekvence;
• pokles krevního tlaku (hypotenze);
• svalová slabost, zhoršené reflexy šlach;
• inkontinence se vyskytuje vzácně.

Potvrzení správné diagnózy umožňuje obnovení vědomí během 5 minut. Pokud se tak nestane, měli byste hledat další příčiny prokrvení mozku.

Dalším typem akutní vaskulární reakce je kolaps. Vyznačuje se prudkým poklesem tlaku, ale na rozdíl od stavu mdloby se zachovává vědomí a reflexy. Důvody, které způsobily kolaps, mohou být:

• těžké intoxikace těla na pozadí infekcí (až do sepse);
• ztráta krve v důsledku poranění nebo vnitřního krvácení;
• hyper nebo hypoglykémie;
• adrenální insuficience (Waterhouse-Frideriksenův syndrom);
• vysoká horečka;
• patologie nervového systému;
• intoxikace alkoholem;
• závažné alergické reakce (před anafylaktickým šokem).

Klinické projevy tohoto stavu jsou podobné předchůdcům synkopy. Synkopa i kolaps znamenají porušení vaskulárního tónu, ale liší se v jejich odlišné prognóze pro organismus, není-li včas poskytnuta nouzová péče.

Prodloužený vazospazmus při kolapsu vede k zhoršené mikrocirkulaci v mozku, rozvoji tkáňové hypoxie a v důsledku toho k organickému poškození, syndromu záchvatů. Nejnebezpečnější výsledek kolapsu je smrtící.

První pomoc a preventivní opatření

Bez ohledu na vzdělání a věk, každý člověk by měl znát algoritmus první pomoci pro mdloby a kolaps. Terapie synkopy je následující:

1. Pacient by měl být položen na rovný, tvrdý povrch a otočit hlavu na stranu.
2. Odemkněte košili, uvolněte kravatu, vytáhněte ji z uzavřené místnosti nebo otevřete všechna okna.
3. Posypeme chladnou malou tváří.
4. Dejte čichající čpavek.

Zřídka si všiml neefektivnosti těchto činností. Pak byste měli zadat kofein nebo Cordiamin. Při řádném poskytnutí první pomoci se synkopa zastaví rychle. Není třeba se odkazovat na nemocnici.

S rozvojem kolapsu je nutná nouzová pomoc. Nejdříve musíte vyhodnotit všechny klinické symptomy a zjistit příčinu procesu. Hlavní principy nouzové péče jsou:

1. Dejte pacientovi vodorovnou polohu, zvednuté nohy.
2. Zkontrolujte, zda nejsou v ústní dutině cizí tělesa, odstraňte je (riziko asfyxie).
3. Zastavte krvácení turniketem a tlakovým obvazem. Závisí na známkách krvácení (arteriální nebo venózní, poraněné cévy končetin nebo trupu).
4. Zavolej záchrannou brigádu.

1. Začněte s infuzní terapií roztokem glukózy a fyziologického roztoku.
2. Zavést léky, které zvyšují krevní tlak (Mezaton, Kofein, Cordiamin).
3. V nepřítomnosti účinku zadejte intramuskulárně nebo intravenózně Prednisolon.

Po zastavení útoku musí pacient naléhavě být převezen do zdravotnického zařízení, je mu poskytnuta lůžková léčba a dohled odborníků. Synkopa i kolaps vyžadují naléhavou akci. Ale vzhledem k rozdílům, musíte pochopit: omdlení je snazší, nevede k poškození mozku, nevyžaduje terapii v nemocnici. Při zhroucení je velmi důležitá rychlost pomoci.

Prevence synkopy a kolapsu je zabránit stresovým situacím, správné výživě, pravidelnému cvičení, popouštění. Je nutné dodržovat způsob práce a odpočinku. Pokud dojde ke změně polohy v důsledku mdloby, je nutné omezit ostré pohyby, aby vše probíhalo hladce. Je nutné sledovat zdravotní stav pomocí pravidelných krevních testů a léčit chronická onemocnění jiných orgánů a systémů.

První pomoc pro mdloby a zhroucení

Synkopa

Příčinou mdloby může být:

• vazo-vagální syndrom, který je založen na reflexní dilataci periferních žil; charakterizované náhlým vývojem sinusové bradykardie. bledost, prudký pokles krevního tlaku, ztráta vědomí může předcházet vznik nevolnosti, slabosti, nevolnosti; často se u zdravých lidí vyvíjí při pohledu na krev, pod vlivem bolesti nebo silných emocí, jakož i různých diagnostických a terapeutických postupů (bronchoskopie, gastroskopie, tracheální intubace atd.);
• ortostatická hypotenze (s neurocirkulační dystonií hypotenzního typu, hypokinéza, anémie, bilaterální sympatectomie, léčba ganglioblokátory);
• akutní pokles cirkulujícího krevního objemu (vnitřní krvácení, odstranění velkého množství ascitické tekutiny, hojná diuréza po použití silných diuretik atd.);
• srdeční arytmie doprovázená prudkým poklesem minutového objemu (komorová tachykardie, ventrikulární fibrilace, kompletní AV blokáda s Morgagni-Adems-Stokesovým syndromem);
• prudký pokles srdečního výdeje u pacientů se srdečními vadami (stenóza úst aorty během fyzické námahy, mitrální stenóza v přítomnosti sférického trombu v levé síni);
• syndrom aortálního oblouku (stenóza nebo okluze společné karotické tepny, poškození vertebrálních tepen, disekce aneuryzmy aorty);
• zvýšená aktivita karotického sinusu (mačkání způsobuje vazodilataci, bradykardii, snížení krevního tlaku);
• akutní plicní hypertenze (s plicní embolií, kašel);
• hypoglykémie, hyperventilace;
• primární onemocnění nervového systému (epilepsie, hysterie, mozkový nádor, mrtvice, poranění mozku).

Klinika: náhle dochází ke ztrátě vědomí, nebo mu předchází závratě, slabost, nevolnost. Pacient padá nebo pomalu usadí na zem (zem). Bledost, nízký krevní tlak, slabé pulzní plnění (frekvence a rytmus závisí na příčině mdloby). Žáci úzce reagují na světlo. Horizontální poloha pacienta pomáhá zlepšit zásobování mozku krví, vědomí se vrací, kůže se zbarví do růžova, plnění pulsu zlepší krevní tlak je normalizováno.

Synkopa by měla být diferencována s náhlým přerušením krevního oběhu (na rozdíl od posledně uvedeného, ​​se synkopou se zachová pulz na velkých tepnách a srdečních zvucích). Tyto auskultace srdce, EKG data umožňují navodit porušení srdečního rytmu a vodivosti, příznaky srdečního onemocnění, patologii aorty nebo funkční změny.

Anamnéza pomáhá vytvořit vnitřní krvácení u pacienta s peptickým vředem. Asfyxie a cyanóza ukazují na přítomnost plicní embolie. Hyperémie obličeje, pomalé chraptivé dýchání, arteriální hypertenze umožňují podezření na porušení mozkové cirkulace

Nouzová pomoc: je nutné položit pacienta vodorovně na záda, zvednout nohy, rozepnout jeho límec, přivést tampon zvlhčený tekutým čpavkem do nosu, postříkat si obličej studenou vodou, pohladit jeho tváře. Pokud to nestačí, pod kůži podejte 1 ml 10% roztoku kofeinu nebo 2 ml kordiaminu.

Při bradykardii se intravenózně nebo intramuskulárně podává 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropinu. Pokud je synkopa způsobena organickým onemocněním, je nutná hospitalizace ve specializovaném oddělení (s ohledem na profil onemocnění). S funkční povahou mdloby není nutná hospitalizace.

Sbalit

Kolaps je nejzávažnější forma akutní vaskulární insuficience, charakterizovaná prudkým poklesem krevního tlaku a poruchou periferní cirkulace. Liší se od šoku nepřítomností známek srdečního selhání (v plicích nedochází ke stagnaci, krční žíly se zhroutí). Nejčastější příčiny; akutní infekce, ztráta krve, intoxikace, alergické reakce, předávkování antihypertenzivy, ztráta tekutin, akutní (exacerbace chronické) adrenální insuficience.

Klinika: celkový stav je těžký, rysy obličeje jsou špičaté, kůže je bledá slabost, studený pot, snížení teploty končetin. Pulzní časté, malé plnění, krevní tlak je prudce snížen (nelze určit).

Nouzová péče: intravenózní odkapávací polyglukin 500 ml, reopigluglukin 400-800 ml, prednison 90-120 mg (nebo hydrokortison 125-250 mg), norepinefrin (2-3 ml 0,2% roztoku).

V adrenální insuficienci: kromě glukokortikoidů se intramuskulárně vstřikují 2 ml 0,5% roztoku deoxykortikosteron acetátového oleje.

Naléhavá hospitalizace týmem intenzivní péče ve specializované jednotce (jednotka intenzivní péče) nemocnice, s přihlédnutím k profilu základního onemocnění.

Poskytování první pomoci při kolapsu

Kolaps je stav akutní vaskulární insuficience, který je charakterizován poklesem krevního oběhu v těle. Kolaps srdce může vyvolat smrt. Úmrtnost v důsledku nedostatku kyslíku v mozku. Aby se zabránilo smrti, je nutné se seznámit s klinikou, etiologií této nemoci, rozpoznat její příznaky a také naučit se správně poskytovat první pomoc, když se objeví.

Příčiny onemocnění

Tam je nemoc z různých důvodů (nemoc, věk-související rysy). Mezi příčiny kardiovaskulárního kolapsu patří:

1. Ztráta významného objemu krve.
2. Prudká změna polohy těla pacienta v režimu vleže.
3. Puerbal období (u dívek).
4. Přenesené infekční nemoci. Kolaps může způsobit úplavici, toxickou chřipku, tyfus, pneumonii, virovou hepatitidu, antrax.
5. Přítomnost intoxikace. Může to být otrava, předávkování drogami.

Přítomnost selhání srdečního rytmu, která je charakteristická pro onemocnění jako je myokarditida, plicní tromboembolie, infarkt myokardu, hemoperikardium.

Poranění elektřinou.

Dehydratace těla.

Zvýšení okolní teploty.

Přítomnost velkých dávek ionizujícího záření.

Pro správnou první pomoc je nutné přesně určit příčinu onemocnění, označit všechny znaky. Teprve pak by léčba měla tuto příčinu odstranit.

Příznaky onemocnění

Rozlišení symptomů kolapsu z jiných nemocí je velmi jednoduché. Příznaky tohoto onemocnění jsou zvláštní, snadno rozlišitelné od jiných onemocnění. Klinika kolapsu je reprezentována následujícími příznaky:

• neočekávané zhoršení zdraví;
• ztmavnutí očí. Současně se žáci pacienta roztahují, v uších je hluk;
• je tu ostrá bolest hlavy;
• v oblasti srdce jsou nepříjemné bolesti;
• vizualizace rysů obličeje pacienta;
• projev slabosti;
• někdy je možný šok;
• bledost epidermis. Je mokrá, studená. V průběhu času se objeví cyanóza (modrá);
• krevní tlak prudce klesá;
• někdy je ztráta vědomí, mdloby;
• u pacienta dochází k porušení respiračního rytmu. Časté, povrchové dýchací pohyby;
• snížení teploty;
• obtížnost snímání pulsu;
• lepení lepící pot.

Kolaps srdce představuje pro člověka velké nebezpečí. I když i kolaps krevních cév vyžaduje poskytnutí včasné lékařské péče, pro kterou je nutné se seznámit s její klinikou, etiologií, hlavními znaky.

Kromě těchto příznaků má pacient třes rukou, mírnou reakci žáků na světlo a lhostejnost oběti vůči okolní marnosti. Při absenci včasné pomoci se může vyvinout šok, který se projeví synkopou. Šok zvyšuje pravděpodobnost úmrtnosti.

První pomoc

První pomoc při kolapsu je jednoduchá. Poskytování první pomoci pro kolaps je poměrně jednoduché. Algoritmus nezbytných akcí je velmi jednoduchý. Jeho dodržování však pomůže zabránit smrti osoby. Algoritmus první pomoci při zjišťování kolapsu je provedení následujících akcí:

1. Dejte pacientovi vhodnou polohu: na zádech, s mírně zvednutými nohami, aby se zajistil průtok krve do mozku. Hlava by měla být otočena na stranu, zejména pokud pacient omdlel.
2. Je nutné odstranit trapné oblečení pacienta.
3. Zavolej sanitku.
4. Zajistěte čerstvý vzduch, proveďte inhalaci kyslíku.
5. Ohřívání pacienta je nezbytné. Ohřívače teplé vody budou dělat.
6. V případě ztráty vědomí, přítomnosti šoku, by oběť měla dostat vůni čpavku. V jeho nepřítomnosti byste měli provést masáž ušních lalůčků, chrámů, fossa nad horním rtem.
7. Pokud krvácí, zastavte to co nejdříve.
8. Pacient by měl být zajištěn kompletní odpočinek.

Je důležité si uvědomit, že před příjezdem sanitky je zakázáno:

1. Podávejte léky jako valocordin, Corvalol, validol, ne-silo, nitroglycerin. Rozšiřují plavidla, čímž zhoršují situaci.
2. Pokud má pacient šok, mdloby by neměla dostat vodu, léky.
3. Přiveďte zraněného po omdlení, šok zabijete.

Povinnost zavolat specialistu, a to i při jasném zlepšení stavu pacienta. V některých případech mdloby se šok vyskytují pouze při absenci první pomoci. Většinou je vědomí zachováno, i když je pozorováno jeho zakalení.

Kolaps a šok

Rozdíl mezi kolapsem a šokem by měl být znám pro správnou pomoc. Jejich etiologie je odlišná, i když oba jsou projevem obecné reakce těla na silný škodlivý faktor (otrava, trauma, smrt velké části srdečního svalu, velmi silná bolest, významná ztráta krve).

Šok se začíná vyvíjet od fáze vzrušení, která je nahrazena prudkým poklesem vědomí. Při šoku dochází k maximálnímu snížení krevního tlaku, což způsobuje ukončení funkce ledvinového vylučování. Bez lékařské péče o šok je pozorováno téměř 100% úmrtí.

Střední odborné zdravotnické vzdělání

LAGODICH Leonty G., chirurg

V. SNMP FOR CUTS, COLLAPSE, HEAT A SOLAR IMPACT

1. P.V. Glybochko, V.N. Nikolajenko a další. "První pomoc, učebnice" Moskva, vydalo centrum "Akademie", 2013

2. V.M.Buyanov. "První pomoc", Moskva: "Medicína", 1986

DODATEČNÉ
3. I.V. Yaromich "Ambulance a pohotovostní lékařská pomoc", Minsk: "Vyšší škola", 2010

Slabý a kolaps: klinika a první pomoc

Mdloby - ztráta vědomí vyplývající z nedostatečného krevního oběhu do mozku.

Mdloby se mohou vyvinout po dlouhodobém hlubokém dýchání (pak se nazývá hyperventilace), ve výšce kašle (kašel), při stresu, hysterii, nepříjemných zkušenostech (neurogenní), prudkém přechodu ze sezení nebo ležení do vertikální polohy.

Klinický obraz je různý a často závisí na onemocnění, které způsobilo synkopu. Tito pacienti jsou bledí, pokrytí studeným potem, pociťují závratě, slabost, hluk v uších, slabí. Může se objevit nevolnost a zvracení. Roztažené žáky reagují špatně na světlo. Při vyšetření je dýchání pomalé a mělké, tlumené srdeční zvuky, nízký krevní tlak. Pulse je již dříve, může být vzácná (bradykardie) nebo častá (tachykardie).

Léčba je zaměřena na onemocnění, které způsobilo mdloby. První pomoc: musíte dát pacienta na záda, zvednout nohy, vytvořit podmínky pro přístup čerstvého vzduchu, kropit vodou na obličej a nechat ho cítit čpavek. S prodlouženým omdlením musíte subkutánně zadat kofein nebo kordiamin. S výrazným poklesem krevního tlaku a vzácným pulzem vstupujte mezaton nebo atropin subkutánně.

Kolaps - akutně se vyvíjející vaskulární insuficience, doprovázený snížením krevního tlaku, zatímco pacient neztratí vědomí.

Kolaps může způsobit různá onemocnění: pneumonie, akutní pankreatitida, peritonitida, sepse; stejně jako otrava chemickými látkami a drogami; elektrické zranění, přehřátí těla (například v lázni).

Pacienti se objevují slabost, závratě, tinnitus, stěžují si na chladné končetiny. Pacienti slábnou a pak se pleť namodralá, pokrytá studeným potem. Vědomí je zachováno, ale pacienti jsou inhibováni, lhostejní k životnímu prostředí. Mohou se objevit svalové křeče a srdeční aktivita se snižuje. Pulse je slabá nebo chybí. Systolický tlak pod 80 mm Hg. Diastolické v závažných případech nelze určit. Množství vylučované moči se snižuje.

První pomoc: je nutné poskytnout pacientovi odpočinek, měl by být v poloze na břiše. Zahřát ho pokrytý přikrývkou. Zajistěte čerstvý vzduch. Musíte zadat subkutánně kofein, kordiamin nebo mezaton (ke zvýšení tonus cév). Pokud by se krevní tlak po této době nezvýšil, měly by být spolu s hydrokortisonem (prednisolonem) podány injekce krve (například hemodez). Léčba by měla být zaměřena na příčinu kolapsu.