Hypercholesterolémie: Symptomy a léčba

Hypercholesterolemie není samostatným onemocněním, ale lékařskou koncepcí, která znamená, že v krvi člověka je mnoho cholesterolu. V podstatě se jedná o pozadí doprovodných onemocnění.

Vysoký cholesterol je označován jako kulinářské a kulturní chutě různých lokalit. Informace z lékařských statistik ukazují, že v zemích, jejichž tradiční kuchyně poskytuje minimální množství tuku živočišného původu, není hypercholesterolemie podle ICD 10 pozorována tak často.

Formy hypercholesterolemie

Existuje něco jako dědičná hypercholesterolemie. Tato forma onemocnění se nazývá primární nebo familiární hypocholestenemie (SG).

Člověk obdrží od jednoho z rodičů vadný gen, jehož kód musí být zodpovědný za syntézu cholesterolu. Bohužel, pro malé dítě je velmi obtížné instalovat SG, protože problém se stává výraznějším symptomem u dospělého a po dlouhou dobu není dědičná hypercholesterolémie diagnostikována.

Hypercholesterolémie je klasifikována podle Fredricksona. Podle Fredixona však může jedinec pochopit zvláštnosti různých poruch metabolismu lipidů. Sekundární forma postupuje za podmínek některých faktorů, které urychlují onemocnění podle ICD 10.

Kromě příčin a okolností, jejichž kombinace pravděpodobně povede k problému, existují také různé rizikové faktory. Klasifikace onemocnění vychází z příčin jeho progrese. U typů hypercholesterolemie však neexistují žádné charakteristické znaky průběhu nebo vizuálních jevů.

Existují tři formy onemocnění:

Primární forma

Tento druh nebyl plně prozkoumán, takže neexistuje žádný takový nástroj, který by zcela zabránil jeho výskytu.

Je to důležité! Homozygotní hypercholesterolémie (familiární) vzniká, pokud matka a otec mají defektní genový kód. A heterozygotní hypercholesterolemie, pokud je abnormální kód položen v genu pouze jednoho rodiče.

Heterozygotní typ hypercholesterolemie je zaznamenán u téměř 100% lidí a homozygotní typ je v ICD 10 vzácností.

Sekundární forma

Vznikl v důsledku nemocí a dysfunkcí metabolických procesů.

Alimentární forma

Je propojen s jakým druhem životního stylu člověk vede. Alimentární forma se proto vyvíjí v důsledku špatných stravovacích návyků.

Kdy dochází k hypercholesterolemii?

Příčiny onemocnění obvykle spočívají v:

• pravidelné přijímání některých fondů;
• diabetes;
• nefrotický syndrom (NS);
• onemocnění jater, jako je obezita jater;
• hypotyreóza.

Existují rizikové faktory, ke kterým patří pravidelný stres, fyzická nečinnost, arteriální hypertenze a také genetická (SG). Hypercholesterolemie je navíc náchylná na osoby s nadváhou, jejichž příčiny jsou zakořeněny v nezdravých stravovacích návycích a nerovnováze metabolismu podle ICD 10.

Dalším důvodem pro rozvoj onemocnění je nekontrolované stravování potravin, které zvyšují hladinu cholesterolu (například smažené brambory se slaninou). Pravidelné pití nápojů obsahujících alkohol také přispívá k ukládání plaků, protože Alkohol se bere dobře, aby jedl škodlivé produkty.

Symptomatologie

Hypercholesterolemie je specifickým ukazatelem určeným pomocí laboratorních diagnostických metod (lipidogram). To určuje celkovou hladinu cholesterolu, který nemá specifické informace, protože Skládá se z triglyceridů a lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou podle ICD 10.

Laboratorní diagnostika je zaměřena na dělení celkového cholesterolu na elementy, počítá vliv lipoproteinů na stěny cév.

Někdy v pokročilých případech může mít onemocnění vnější příznaky, kvůli kterým může lékař zjistit správnou diagnózu. Existují také určité příznaky, které indikují dědičnou sekundární hypercholesterolemii. Patří mezi ně:

• xanthomas - cholesterolové uzliny shromážděné přes šlachy;
• lipoidní rohovkový oblouk indikuje přítomnost SG ve věkové skupině do 50 let;
• Xanthalasmy jsou charakteristické příznaky, které spočívají v přítomnosti žlutošedých uzlin v tkáni horního očního víčka (osoba bez lékařského vzdělání si je ani nemusí všimnout).

Hlavní symptomy se vyskytují pouze v důsledku vývoje onemocnění, pomalu získávají těžkou formu a mnoho dalších doprovodných onemocnění.

Jaké komplikace mohou nastat při hypercholesterolémii?

Nejnepříznivějším účinkem hypercholesterolemie je ateroskleróza. Toto onemocnění je ukládání cholesterolových plaků na stěnách cév. Při hromadění plaků ve stěnách dochází k patologickým změnám.

Stěny jsou méně elastické, což má negativní vliv na práci srdce a cév. Aterosklerotické léze jsou příčinou vazokonstrikce a okluze, jejímž důsledkem může být mrtvice nebo srdeční infarkt. Navíc je zde mozková ateroskleróza.

Chronická forma následků určitých komplikací onemocnění může být vysvětlena poruchami oběhového systému. Z tohoto důvodu se objeví ischemie cév nebo orgánů.

Nejzávažnějším důsledkem je vaskulární insuficience. Její akutní forma je určena spazmy cév.

Je to důležité! Cévní ruptura a infarkt jsou charakteristické komplikace hypercholesterolemie a dalších doprovodných onemocnění.

Dieta pro hypercholesterolemii

Léčba onemocnění znamená určitou dietu. Dieta s hypercholesterolemií má antisklerotický účinek a za pomoci určitých potravin odstraňuje přebytečný cholesterol z těla.

Strava si klade za cíl obnovit metabolické funkce a získat zdravé stravovací návyky.

Základní principy výživy se zvýšeným cholesterolem v organismu by měly být následující:

1. redukce tuku v denní stravě;
2. živočišné tuky by měly být nahrazeny rostlinnými;
3. úplné nebo částečné odmítnutí potravin bohatých na cholesterol;
4. omezení příjmu soli (až 4 g denně);
5. snížení spotřeby nasycených mastných kyselin;
6. použití vlákniny rostlinného původu a komplexních sacharidů;
7. zvýšení množství polynenasycených mastných kyselin.

Metody zpracování

Hypercholesterolemie je také léčena metodami bez léků, které zahrnují záměrné hubnutí, distribucí fyzické aktivity, v závislosti na dodávce kyslíku. Program by měl být vybrán pro každého pacienta individuálně s přihlédnutím ke všem paralelním onemocněním.

Také prevence hypercholesterolemie spočívá v revizi diety s kontrolou počtu prvků vstupujících do těla ve vztahu k množství sportovních zátěží. Aby byla léčba úspěšná, je nutné opustit smažené a tučné potraviny a potraviny s mastnými bílkovinami by měly být nahrazeny méně kalorií.

V tomto ohledu se můžete podívat na to, co představuje dietu s nízkým obsahem kalorií pro diabetes, a vzít ji jako základ.

Čistá hypercholesterolemie navíc zavazuje pacienta, aby se vzdal alkoholických nápojů, aby zpomalil proces získávání nadměrné hmotnosti, normalizoval výměnu kyseliny mléčné a snížil riziko komplikací při užívání drog.

Je třeba také zapomenout na kouření, aby léčba lidovými prostředky přinesla hmatatelné výsledky a riziko kardiovaskulárních poruch se sníží a obsah antiaterogenních prvků se zvýší.

Léčba drogami

Dnes mají mnozí sklon argumentovat, že hypercholesterolémie je přístupná nekonvenční terapii. Léčba lidovými léky však ne vždy přináší příznivé výsledky, takže je důležité nezapomenout na léky.

Statiny

Snižte hladinu cholesterolu v buňkách a zpomalte syntézu cholesterolu játry. Statiny navíc ničí lipidy, odstraňují záněty a snižují pravděpodobnost poškození zdravých částí krevních cév.

Ezetimib

Léčba tímto nástrojem zabraňuje vstřebávání cholesterolu ve střevě, avšak tato léčba je částečná. Ve skutečnosti se pouze 20% cholesterolu požívá s jídlem a zbývajících 80% cholesterolu se tvoří v jaterních buňkách.

Fibráty

Tyto léky snižují obsah triglyceridů se zvyšujícími se hladinami lipoproteinů s vysokou hustotou.

Sekvestranty kyseliny holické

Léčba touto skupinou léků pomáhá tělu odstranit cholesterol obsažený v mastných kyselinách. Vedlejší účinky zahrnují rychlost trávení a porušení vnímání chuti.

Omega-3

Polynenasycené mastné kyseliny koordinují hladiny triglyceridů a zlepšují funkci srdce. Omega-3 je nedílnou součástí mastných ryb. Pokud pacient nemá nadváhu, je mu předepsána profylaktická léčba a do jeho stravy jsou zavedeny mastné ryby.

Hypercholesterolémie (vysoký cholesterol): výskyt, projevy, pravidla výživy a léčby

Navzdory svému pevnému názvu není hypercholesterolemie vždy samostatným onemocněním, ale specifickým lékařským termínem pro přítomnost velkého množství cholesterolu v krvi. Často - kvůli průvodním onemocněním.

Odborníci spojují prevalenci problémů s kulturními a kulinářskými tradicemi různých regionů. Tyto lékařské statistiky ukazují, že v zemích, kde je národní kuchyně zaměřena na pokrmy s nízkým obsahem živočišných tuků, jsou tyto případy mnohem méně časté.

Hypercholesterolémie: Základní pojmy

Příčiny onemocnění mohou být v genech skryty. Tato forma onemocnění je klasifikována jako primární hypercholesterolemie nebo SG (familiární hypocholesterolémie). Získání defektního genu zodpovědného za syntézu cholesterolu od matky, otce nebo obou rodičů může mít toto onemocnění. U dětí není HF prakticky diagnostikována, protože problém se projevuje pouze ve zralém věku, kdy se příznaky stávají znatelnějšími.

Obecně je akceptována Fredricksonova klasifikace, i když specifika různých poruch lipidových procesů z ní budou chápána pouze odborníkem.

Sekundární forma se vyvíjí v přítomnosti určitých faktorů, které jsou katalyzátory onemocnění. Kromě příčin a podmínek, jejichž kombinace může vést k problému, existují i ​​určité rizikové faktory.

Podle ICD 10 - obecně uznávaná lékařská klasifikace nemocí - čistá hypercholesterolemie má kód E78.0 a odkazuje na dysfunkce endokrinního systému a metabolismu.

Klasifikace onemocnění je založena na příčinách jeho vývoje, ale neexistují žádné specifické rysy průběhu nebo vnějších projevů jeho formy:

• Primární forma není plně pochopena a neexistuje absolutně spolehlivý způsob, jak jí zabránit. Homozygotní familiární hypercholesterolémie se vyvíjí, když jsou abnormální geny u obou rodičů. Heterozygotní dědičná hypercholesterolemie (když je gen u jednoho z rodičů) se nachází u 90% pacientů, zatímco homozygotní SG je jeden případ na milion.
• Sekundární (vyvíjí se v souvislosti s onemocněními a poruchami metabolických procesů);
• Alimentární je vždy spojen s životním stylem určité osoby, a vyvíjí v důsledku nezdravých stravovacích návyků.

Kdy se projevuje hypercholesterolemie?

Ve většině případů je hypercholesterolemie vyvolána:

1. Diabetes;
2. Onemocnění jater;
3. Hypotyreóza;
4. Nefrotický syndrom (NS);
5. Systematický příjem některých léků.

Mezi rizikové faktory patří:

• Genetický (SG);
• Hypertenze;
• Nadváha, která je častěji závislá na potravinách a metabolických poruchách;
• Hypodynamie;
• Konstantní napětí;
• Nezdravé stravovací návyky, nadměrná konzumace potravin, které zvyšují cholesterol, například vejce smažená v tuku;
• Neustálé pití alkoholu, kde to není alkohol, který vede k depozici plaku, protože neobsahuje lipidy, ale „svačinu“, kterou vyžaduje.

V případě, že se několik z výše uvedených podmínek shoduje, je třeba být zvlášť opatrný při svém zdraví a pokud možno odstranit existující problémy.

Video: dědičná hypercholesterolémie

Vnější znaky a příznaky

Jako specifický indikátor, který je detekován při použití laboratorních diagnostických metod (lipidogram), hypercholesterolemie detekuje zvýšený cholesterol v krvi, jehož obecný ukazatel je obecně neinformativní, protože se skládá z lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou a triglyceridů. Úkolem laboratorní diagnostiky je rozdělit celkový cholesterol na složky a vypočítat vliv lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou na arteriální stěny.

V některých (daleko pokročilejších) případech má onemocnění vnější projevy, podle kterých může odborník provést poměrně přesnou diagnózu. Existují specifické příznaky, které indikují sekundární nebo dědičnou hypercholesterolemii:

1. Lipoidní oblouk rohovky je považován za důkaz přítomnosti SG, pokud je pacient ve věku do 50 let;
2. Xanthelasma - špinavé žluté uzlíky pod horní vrstvou epitelu očních víček, ale mohou být neviditelným okem neviditelné;
3. Xanthomas - cholesterolové uzliny, lokalizované přes šlachy.

Většina symptomů se projevuje pouze jako důsledek vývoje onemocnění, které se postupně stává závažným a mnoha souvisejícími chorobami.

Xanthomy (vlevo) a xanthelasma (uprostřed a vpravo) mohou mít různé stupně závažnosti a jasu. Jsou uvedeny relativně neškodné příklady.

Diagnostické metody

Po studiu spektra lipidů je možné provést správnou a spolehlivou diagnózu, kde je celkový cholesterol rozdělen na frakce (užitečné a škodlivé) s výpočtem aterogenního koeficientu. Pro stanovení typu hypercholesterolemie mohou být předepsány další studie:

• Úplná analýza historie (s přihlédnutím k aktuálním stížnostem na blahobyt) je také důležité znát názor pacienta na příčinu projevu specifických znaků (xantomů, xanthalasmat);
• Stanovení přítomnosti SG (familiární hypercholesterolemie) a dalších, dosud nezohledněných zdravotních problémů;
• Vyšetření, které zahrnuje auskultaci a měření krevního tlaku;
• Standardní test krve a moči eliminuje pravděpodobnost zánětu;
• Hluboký (biochemický) krevní test, který určuje hladinu kreatininu, cukru a kyseliny močové;
• Lipidogram, který umožňuje prokázat přítomnost hyperlipidemie (vysoká hladina lipoproteinů);
• Imunologická analýza;
• Další genetický krevní test mezi členy rodiny za účelem identifikace genetického defektu.

Možné následky a komplikace

Nejnepříjemnější následek hypercholesterolemie - aterosklerózy - ukládání cholesterolových plaků na stěny cév, které, hromadící se, vedou k patologickým změnám stěn, ztrácí svou elasticitu, která ovlivňuje práci celého kardiovaskulárního systému. Nakonec aterosklerotické plaky způsobují zúžení cévy a její okluzi, což může mít za následek srdeční záchvat nebo mrtvici.

Chronická povaha komplikací určitých následků onemocnění je vysvětlena dysfunkcí oběhového systému, v důsledku čehož se vyvíjí ischemie orgánů nebo cév.

Nejnebezpečnější komplikací je vaskulární insuficience a její akutní povaha je určena spazmem cév. Srdeční infarkt a ruptura malých nebo velkých cév jsou typickými projevy následků a souvisejících hypercholesterolemických onemocnění.

Pokud krevní test vykazuje vysoký cholesterol (normální hladina cholesterolu v krvi je nižší než 5,2 mmol / l nebo 200 mg / dL), pak má smysl zkoumat celé spektrum lipidů. A když je celkový cholesterol zvýšen v důsledku „škodlivých“ frakcí (lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou), pak budete muset svůj životní styl revidovat a drasticky změnit normální způsob života na zdravější a zdravější.

Video: co říkají testy? Cholesterol

Nutriční vlastnosti hypercholesterolemie

Dieta pro hypercholesterolemii je navržena tak, aby poskytovala anti-sklerotický účinek, odstranění nadbytečného cholesterolu z těla pomocí specifické sady produktů.

Obecná pravidla výživy jsou zaměřena na normalizaci metabolismu a rozvoj zdravých stravovacích návyků.

Zásady výživy pro hypercholesterolemii:

1. Snížení množství tuku v denní stravě.
2. Částečná nebo úplná eliminace produktů s vysokým obsahem cholesterolu.
3. Omezení příjmu všech nasycených mastných kyselin.
4. Zvýšení podílu polynenasycených mastných kyselin v denní stravě.
5. Spotřeba velkého množství pomalých (komplexních) sacharidů a rostlinných vláken.
6. Omezení množství soli - ne více než 3-4 g denně.
7. Nahrazení živočišných tuků zeleninou.

Živiny, stopové prvky a vitamíny by měly být základem výživy pro snížení cholesterolu v krvi. Tento proces je však poměrně dlouhý a dietní režim bude muset následovat více než jeden měsíc. Odborníci na výživu a lékaři trvají na různých potravinách a jídlech, aby tělo mohlo fungovat normálně.

Co je jednoznačně vyloučeno?

potraviny s nejvyšším obsahem cholesterolu (foto: „ABC“)

Jakou formu stravy?

Mezi užitečné produkty můžete samostatně dát ryby, protože i ty nejhrubší odrůdy přinese jen prospěch, ale příjem rybího oleje by měl začít až po konzultaci s lékařem.

Maso pro vaření je lepší zvolit štíhlé, jinak to stojí za to snížit tukovou vrstvu z kusu. Za nejvhodnější součást terapeutické výživy jsou považovány filety a svíčková. Klobásy, klobásy a podobné výrobky by měly být z menu zcela vyloučeny.

Prakticky se nedoporučují všechny mléčné výrobky, povoleno je pouze malé množství odstředěného mléka.

Přípravky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, mohou v některých případech způsobit nadváhu. Typickým příkladem jsou ořechy, které, i když jsou považovány za užitečné v boji proti cholesterolovým plaketám, jsou stále příliš vysoké v kaloriích. Zelený čaj také pomůže vyčistit cévy, ale nevede ke zvýšení tělesné hmotnosti.

Nezneužívejte silné nápoje ve stravě, protože i mírná hypercholesterolémie (cholesterol v krvi není vyšší než 6,5 mmol / l nebo 300 mg / dL) vyžaduje dodržování terapeutické výživy, která je značně omezena alkoholem. Předpokládá se, že množství alkoholu denně by nemělo překročit 20 ml. Při onemocněních srdce a oběhového systému by měl být alkohol jako takový vyloučen.

Otruby a hrubá mouka v dietním režimu zcela nahrazují mouku nejvyšší jakosti a toto pravidlo se řídí volbou pečiva. Sladké pečivo, sušenky a další sladkosti se nedoporučují, protože většina produktů z cholesterolu je založena na většině receptů.

Obiloviny a obiloviny jsou základní složkou stravy; Lékaři a odborníci na výživu povolují vaření obilovin s odstředěným mlékem.

Třetí pilíř diety je rostlinná a ovocná vláknina, protože látka normalizuje aktivitu gastrointestinálního traktu, obsahuje velké množství stopových prvků a pomáhá očistit krevní cesty odstraněním cholesterolu.

Všechny formy a typy hypercholesterolemie uvedené výše nemají znaky dietních režimů. Sortiment jídel a řada terapeutických diet jsou identické, stejně jako metody vaření potravin.

Vaření je lepší pro pár, stejně jako vařit, vařit nebo péct všechny produkty. Pokud máte problémy s váhou, lékaři doporučují sledovat glykemický index potravin.

Video: Potraviny snižující cholesterol

Standardní ošetření

Základy léčby hypocholesterolemie bez léků:

• Ztráta hmotnosti;
• Rozložení fyzické aktivity, v závislosti na úrovni přítoku kyslíku (individuální výběr programu s přihlédnutím ke všem souvisejícím onemocněním a stupni jejich závažnosti);
• Normalizace výživy, přísná kontrola množství vstupujících látek v souladu s objemem náplně (odmítnutí tuku a smažení, nahrazení mastných bílkovin méně kalorickými, zvýšení denní porce ovoce a zeleniny);
• Odmítnutí užívat alkohol (pomáhá zpomalit přírůstek hmotnosti, normalizuje metabolismus kyseliny močové, snižuje pravděpodobnost výskytu vedlejších účinků při užívání léků);
• Omezení kouření tabáku (snižuje riziko vzniku patologií kardiovaskulárního systému, zvyšuje koncentraci látek aterogenní skupiny);

Léčba léky

Statiny

Jejich cílem je snížit hladinu cholesterolu v buňkách a zpomalit jeho syntézu v játrech. Léčiva navíc přispívají k destrukci lipidů, mají protizánětlivý účinek a snižují riziko poškození zdravých oblastí krevních cév. Podle statistik žijí pacienti užívající statiny déle a méně často čelí komplikacím aterosklerózy. Léky by však měly být pod přísnou kontrolou, protože časem mohou statiny způsobit poškození tkání jater a některých svalových skupin, takže laboratorní testy a spektrum lipidů a další biochemické parametry během léčby jsou prováděny pravidelně. Statiny nepředepisují pacientům, kteří mají problémy s játry (významná odchylka od normálních funkčních jaterních vzorků).

Ezetimib a podobné léky

Tato skupina by měla zabránit absorpci cholesterolu ve střevě, ale má pouze částečný účinek. Faktem je, že pouze 20% cholesterolu pochází z potravin, zbytek se tvoří v tkáních jater.

Sekvestranty kyseliny holické

Tato skupina látek přispívá k eliminaci cholesterolu, který je ve složení mastných kyselin. Vedlejší účinky z jejich příjmu se týkají především rychlosti zažívacích procesů, ale mohou být také ovlivněny chuťové pohárky.

Fibráty

Účel léků je zaměřen na snížení hladiny triglyceridů při současném zvýšení koncentrace lipoproteinů s vysokou hustotou.

Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny

Látky regulují množství triglyceridů a stimulují srdce. Jak víte, omega-3 se nachází ve většině typů mastných ryb, které při absenci problémů s váhou můžete bezpečně vstoupit do stravy.

Čištění krve

Při léčbě závažných případů hypercholesterolemie je často nutné regulovat složení a vlastnosti krve, které jej vedou z těla.

Korekce struktury DNA

V tuto chvíli může být považován pouze za perspektivní, ale později bude použit k léčbě dědičné formy onemocnění.

Lidové léky

Tradiční medicína je také připravena nabídnout svou pomoc a léčba lidových prostředků je zaměřena na snížení hladiny cholesterolu v krvi. Pokud se s nabytou formou onemocnění může takový přístup stále vyrovnat, pak s genovou mutací se nezdá, že by různé odvarky a tinktury měly pozitivní účinek. V každém případě může být příjem lidových prostředků proveden až po koordinaci s lékařem. Příklady vhodných receptur lze nalézt v materiálu o čištění nádob z cholesterolu.

Hypercholesterolémie

Hypercholesterolemie (hyperlipidemie, hyperlipoproteinemie, dyslipidemie) je patologický stav, při kterém dochází k abnormálnímu zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. Hypercholesterolemie je jedním z hlavních rizikových faktorů aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění. Současně se riziko zvyšuje úměrně zvýšení koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi pacienta.

Cholesterol je organická sloučenina, která se nachází v buněčných membránách všech živých organismů, s výjimkou nejaderných. Cholesterol není rozpustný ve vodě, ale rozpustný v organických rozpouštědlech a tucích. Přibližně 80% cholesterolu produkuje samotné lidské tělo, zbytek vstupuje do těla s jídlem. Sloučenina je nezbytná pro produkci steroidních hormonů nadledvinami, syntézu vitamínu D a také zajišťuje sílu buněčných membrán a reguluje jejich permeabilitu.

Aterogenní, tj. Přispívající k tvorbě cholesterolu, poruchy metabolismu lipidů zahrnují zvýšení hladin celkového cholesterolu v krvi, triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou a snížení lipoproteinů s vysokou hustotou.

Důvody

Hlavní příčinou vzniku primární hypercholesterolemie je genetická predispozice. Familiární hypercholesterolemie je geneticky heterogenní autosomálně dominantní patologie, která je spojena s dědičností mutantních genů kódujících lipoproteinový receptor s nízkou hustotou. Dosud byly identifikovány čtyři třídy mutací lipoproteinových receptorů s nízkou hustotou, což má za následek zhoršenou syntézu, transport, vazbu a shlukování lipoproteinů s nízkou hustotou v buňce.

Familiární hypercholesterolemie může být homozygotní nebo heterozygotní.

Sekundární forma hypercholesterolemie se vyvíjí na pozadí hypotyreózy, diabetu, obstrukčního onemocnění jater, srdečních onemocnění a cév v důsledku použití řady léčiv (imunosupresiv, diuretik, beta-blokátorů atd.).

Mezi rizikové faktory patří:

• mužské pohlaví;
• věk nad 45 let;
• nadměrné množství živočišného tuku ve stravě;
• nadváha;
• nedostatek fyzické aktivity;
• vystavení stresu.

Formy hypercholesterolemie

Hypercholesterolémie je rozdělena na primární a sekundární.

V souladu s klasifikací Světové zdravotnické organizace se rozlišují tyto formy hypercholesterolemie:

• typ I (dědičná hyperchilomikronémie, primární hyperlipoproteinemie) - frekvence 0,1%, nastává, když je nedostatek lipoproteinové lipázy nebo defektů aktivátorového proteinu tohoto enzymu, což se projevuje zvýšením hladiny chylomikronů, které transportují lipidy ze střeva do jater;
• typ IIa (dědičná hypercholesterolemie, polygenní hypercholesterolemie) - frekvence 0,2%, se může vyvíjet na pozadí špatné výživy a může být také polygenní nebo dědičná, projevující se jako xantomata a časný nástup kardiovaskulárních patologií;
• typ IIb (kombinovaná hyperlipidemie) - četnost výskytu 10% v důsledku nadměrné produkce triglyceridů, acetyl-CoA a apolipoproteinu B nebo pomalého odstranění lipoproteinů s nízkou hustotou; doprovázené zvýšením hladin triglyceridů v krvi ve složení lipoproteinů s velmi nízkou hustotou;
• typ III (dědičná disbeta-lipoproteinémie) - četnost 0,02%, se může vyvinout s homozygotností v jedné z izoforem apolipoproteinu E, což se projevuje zvýšením hladiny lipoproteinů střední hustoty a chylomikronů;
• Typ IV (endogenní hyperlipemie) - frekvence přibližně 1%, projevující se zvýšením koncentrace triglyceridů;
• Typ V (dědičná hypertriglyceridemie) - projevuje se zvýšením hladiny lipoproteinů s velmi nízkou hustotou a chylomikronů.

Mezi vzácnější formy hypercholesterolemie, které nejsou zařazeny do této klasifikace, patří hypo-alfa-lipoproteinemie a hypo-beta-lipoproteinemie, jejichž četnost výskytu je 0,01–0,1%.

Familiární hypercholesterolemie může být homozygotní nebo heterozygotní.

Hlavní metodou detekce hypercholesterolemie je biochemický krevní test.

Známky

Hypercholesterolemie je laboratorní indikátor, který je určen biochemickými krevními testy.

Pacienti s hypercholesterolemií mají často xanthomy - kožní nádory změněných buněk, které jsou kondenzovanými uzly, uvnitř kterých jsou obsaženy lipidové inkluze. Xanthomas doprovází všechny formy hypercholesterolemie, což je jeden z projevů metabolismu lipidů. Jejich vývoj není doprovázen žádnými subjektivními pocity, navíc jsou náchylní ke spontánní regresi.

Xanthomy jsou rozděleny do několika typů:

• eruptive - malé žluté papuly, lokalizované hlavně na bocích a hýždích;
• hlízovité - mají vzhled velkých plaků nebo nádorů, které jsou zpravidla umístěny v oblasti hýždí, kolen, loktů, na hřbetě prstů, na obličeji, na hlavě. Novotvary mohou mít fialový nebo hnědý odstín, načervenalý nebo cyanotický okraj;
• šlacha - lokalizovaná hlavně v oblasti extenzorových šlach prstů a Achillových šlach;
• plochý - nejčastěji se nachází v záhybech kůže, zejména na dlaních;
• Xanthalasmy jsou ploché xanthomy očních víček, které jsou žluté plaky nad kůží. Častěji se vyskytují u žen, nejsou náchylné k spontánnímu rozlišení.

Dalším projevem hypercholesterolemie je ukládání cholesterolu na periferii oka rohovky (rohovkový lipoidní oblouk), který má vzhled bílé nebo šedavě bílé barvy. Lipoidní oblouk rohovky je častější u kuřáků a je prakticky nevratný. Jeho přítomnost indikuje zvýšené riziko koronárních srdečních onemocnění.

V homozygotní formě familiární hypercholesterolemie je pozorováno významné zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, což se projevuje tvorbou xanthum a lipoidního oblouku rohovky již v dětství. V pubertálním období se u těchto pacientů často vyskytuje ateromatická aortální aorty a stenóza koronárních tepen s rozvojem klinických projevů koronárních srdečních onemocnění. V tomto případě není vyloučena akutní koronární insuficience, která může způsobit smrtelný výsledek.

Heterozygotní forma familiární hypercholesterolemie zůstane po dlouhou dobu bez povšimnutí, což se projevuje kardiovaskulární insuficiencí v dospělosti. U žen se první známky patologie vyvíjejí v průměru o 10 let dříve než u mužů.

Hypercholesterolémie může vést k rozvoji aterosklerózy. To zase způsobuje poškození krevních cév, které mohou mít různé projevy.

Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi vyvolává rozvoj aterosklerózy, která se zase projevuje vaskulární patologií (zejména aterosklerotickými lézemi krevních cév dolních končetin, ale je také možné poškození mozku, koronárních cév apod.).

Diagnostika

Hlavní metodou detekce hypercholesterolemie je biochemický krevní test. Současně s lipidovým profilem je stanoven obsah celkového proteinu, glukózy, kyseliny močové, kreatininu atd. Za účelem zjištění komorbidit je předepsán kompletní test krve a moči, předepsána imunologická diagnóza a provedena genetická analýza k identifikaci možné příčiny hypercholesterolemie. Aby se vyloučila hypotyreóza, provádí se studie hladiny hormonů štítné žlázy (hormon stimulující štítnou žlázu, tyroxin) v krvi.

Objektivní vyšetření věnuje pozornost ukládání cholesterolu (xanthomy, xanthelasma, lipoidní oblouk rohovky atd.). Krevní tlak u pacientů s hypercholesterolemií je často zvýšen.

Pro diagnostiku cévních změn se uchylují k instrumentální diagnostice - angiografii, magnetické rezonanční angiografii, Dopplerovi atd.

Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi vyvolává rozvoj aterosklerózy, která se zase projevuje vaskulární patologií.

Léčba hypercholesterolemie

Léčebná terapie hypercholesterolemie sestává z předepsaných statinů, sekvestrantů žlučových kyselin, fibrátů, inhibitorů absorpce cholesterolu ve střevě a mastných kyselin. Při detekci současné arteriální hypertenze se léky používají k normalizaci krevního tlaku.

Během korekce metabolismu lipidů obvykle xanthomy ustupují. Pokud k tomu nedojde, jsou odstraněny chirurgickou metodou nebo metodami kryodestrukce, laserové nebo elektrické koagulace.

U homozygotních pacientů s familiární hypercholesterolemií je léčba léky obvykle neúčinná. V takové situaci je plazmaferéza využívána s dvoutýdenním intervalem mezi postupy. V závažných případech je nutná transplantace jater.

Důležitou součástí normalizace metabolismu tuků je korekce nadváhy a zlepšování životního stylu: správný odpočinek, adekvátní fyzická námaha, odvykání kouření a také diety.

Dieta pro hypercholesterolemii

Základní principy stravy pro hypercholesterolemii:

• snížení množství tuku ve stravě;
• snížení nebo odstranění produktů s vysokým obsahem cholesterolu;
• omezení nasycených mastných kyselin;
• zvýšení podílu polynenasycených mastných kyselin;
• jíst velké množství vlákniny a komplexních sacharidů;
• nahrazení živočišných tuků rostlinnými tuky;
• omezení použití soli na 3 až 4 gramy denně.

Doporučuje se zahrnout do stravy bílé maso, telecí maso, hovězí maso, jehněčí maso, ryby. Je třeba zvolit štíhlé maso (přednostně svíčková a filé), odstranit kůži a tuk. Kromě toho by dieta měla obsahovat mléčné výrobky, celozrnný chléb, obiloviny, zeleninu a ovoce. Vejce lze jíst, ale jejich počet je omezen na čtyři za týden.

Ze stravy nezahrnují tuková masa, klobásy, droby (mozek, játra, ledviny), sýr, máslo, kávu.

Jídlo se připravuje šetrnými způsoby, které snižují obsah tuku v hotových jídlech: vaření, dušení, pečení, vaření v páře. Pokud neexistují žádné kontraindikace (např. Střevní onemocnění), měl by se zvýšit obsah čerstvé zeleniny, ovoce a bobulí ve stravě.

Důležitou součástí normalizace metabolismu tuků je korekce nadváhy a zlepšení životního stylu.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji poruch tuků a jiných typů metabolismu, doporučuje se:

• vyvážená strava;
• udržování normální tělesné hmotnosti;
• odmítnutí špatných návyků;
• dostatečná fyzická aktivita;
• vyhnout se psychickému stresu.

Důsledky a komplikace

Hypercholesterolémie může vést k rozvoji aterosklerózy. To zase způsobuje poškození krevních cév, které mohou mít různé projevy.

Poškozený normální krevní oběh v dolních končetinách přispívá k tvorbě trofických vředů, které v závažných případech mohou vést k nekróze tkání a potřebě amputace končetin.

S porážkou karotických tepen je narušena mozková cirkulace, která se projevuje poruchou mozečku, poruchou paměti a může vést k mrtvici.

Když se aterosklerotické plaky odloží na aortální stěnu, ztenčí se a ztrácí svou elasticitu. Na tomto pozadí konstantní průtok krve vede k roztažení stěny aorty, výsledná expanze (aneuryzma) má vysoké riziko ruptury, následované rozvojem masivního vnitřního krvácení a možného fatálního výsledku.

Hypercholesterolémie - příčiny, symptomy, diagnostika a léčebné metody

Tento specifický lékařský termín se týká přítomnosti zvýšeného množství cholesterolu v krvi. Jeho úroveň zpravidla vzrůstá v důsledku přítomnosti souvisejících patologií. Odborníci spojují rozsah odchylky s kulturními tradicemi různých národů. Podle lékařských statistik v zemích, kde národní kuchyně obsahuje mnoho pokrmů obsahujících živočišné tuky, jsou případy hypercholesterolemie mnohem častější.

Co je hypercholesterolemie

Nejedná se o nezávislou nozologickou jednotku, ale o patologický stav, při kterém se hladiny cholesterolu zvyšují v krevním řečišti. Příčinou postupu tohoto procesu je zpravidla chronické onemocnění (diabetes, atd.). Mírné zvýšení množství cholesterolu nepředstavuje zdravotní riziko, ale pokud látka vzroste na kritické hodnoty, ohrožuje rozvoj aterosklerózy.

Čistá hypercholesterolémie je na ICD 10 označena jako E78.0, onemocnění patří do skupiny dysfunkcí endokrinního systému a metabolismu. Patologický stav je zpravidla pozorován u lidí středního a zralého věku, ale existují výjimky. Onemocnění může být diagnostikováno u každé osoby, jejíž strava obsahuje mnoho živočišných tuků.

Biochemie hypercholesterolemie pomáhá pochopit mechanismus změny. Do lidského těla vstupují různé tuky. Díky složitému vícestupňovému procesu se štěpí a zpracovávají enzymy. Volný cholesterol se nerozpouští v krvi. Lehké lipidy ve štěpeném stavu jsou zadržovány erytrocyty, které se mění na chylomikrony - transportní jednotky. Spolu s lymfou a krví se pohybují po těle, nesou cholesterol. Aby se dostali do orgánů, potřebují pomoc lipoproteinů (proteinové komplexy a lipidy).

Lipoproteiny stimulují rozvoj hypercholesterolemie. Tyto látky mají různé hustoty. Jednotky s nízkou hustotou (LDL) jsou zodpovědné za transport cholesterolu z jater do tkání orgánů. Tato funkce je zpravidla prováděna cholesterolem, který vstupuje do těla potravou. S růstem jeho počtu v buňkách proniká hodně "špatného" cholesterolu. Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) přenášejí přebytečné lipidy z buněk zpět do jater. Hypercholesterolémie vzniká při poruše lipoproteinů.

Patogeneze

Odchylka se vyvíjí v důsledku onemocnění již přítomných v lidském těle - diabetes mellitus, nefrotického syndromu. Primární hypercholesterolémie se vyskytuje v důsledku porušení genetické struktury. Hlavní příčiny patologických abnormalit jsou:

1. Vady proteinové části lipoproteinů. To vede ke skutečnosti, že LDL nemůže dokovat tkáně a přenášet je do chylomikronů s cholesterolem.
2. Selhání syntézy enzymů zodpovědných za transport látek a účast na interakci chylomikronů s lipoproteiny.
3. Porucha struktury tkáňových receptorů pro lipoproteiny, což je důvod, proč se nemohou vzájemně spojit (lipoproteiny nejsou schopny usazovat se v určitých tkáních).

Sekundární hypercholesterolemie je umístěna jako výsledek různých získaných poruch. To zahrnuje alkoholismus, nutriční chyby, endokrinologické poruchy, ledviny, poškození jater atd. Tyto faktory vedou k narušení normálního transportu lipidů z červených krvinek do tkání. Hlavními příčinami hypercholesterolemie jsou již dříve vyvinutá onemocnění, která mohou být:

• hypotyreóza;
• diabetes mellitus;
• nefrotický syndrom;
• chronické onemocnění jater.

Patologický stav má tendenci postupovat v přítomnosti určitých faktorů u lidí. Riziko zhoršení je, když:

• dědičná predispozice (v tomto případě se vyvíjí dědičná nebo familiární hypercholesterolémie);
• častý stres;
• přítomnost nadměrné hmotnosti;
• vysoký krevní tlak;
• hypodynamie;
• zneužívání alkoholu;
• nezdravá závislost na potravinách, špatná výživa.

Typy hypercholesterolemie

Patologický syndrom je klasifikován na základě důvodů jeho vývoje, ale specifické rysy průběhu nebo vnějších symptomů nemají různé hypercholesterolemie. Existují tři typy odchylek:

1. Primární. Je zděděna od rodičů k dětem, v důsledku genových defektů a je rozdělena na homozygotní (poškozené geny jsou přeneseny z otce nebo matky) a heterozygotní forma (defektní gen je zděděn po jednom z rodičů).
2. Sekundární. Hypercholesterolémie vzniká v důsledku vývoje určitých patologií, abnormalit vyskytujících se v těle.
3. Alimentární. Vyvinut se zneužíváním potravin bohatých na tuky živočišného původu.

Příznaky

Hypercholesterolémie není onemocnění, ale laboratorní indikátor, který indikuje zvýšení cholesterolu v krevním řečišti. Zpravidla, s nepatrnou odchylkou od normy, neexistují žádné vnější znaky a neexistuje žádná osoba. Vnější symptomy se projevují až tehdy, když se patologická odchylka stává závažnější. Příznaky hypercholesterolemie jsou specifické, takže pro lékaře není obtížné provést diagnózu. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• xanthomy (vzhled hustých uzlin na kůži - wen, které jsou často umístěny nad šlachy);
• Xanthelasma (tvorba cholesterolových usazenin pod kůží očních víček, které vypadají jako ploché uzliny různých velikostí nažloutlé barvy);
• lipoidní oblouk rohovky (patologický okraj bílé nebo šedavé barvy lze zjistit vizuální kontrolou očí).

Diagnostika

Pro stanovení nadbytku normální hladiny cholesterolu v krvi jsou předepsány laboratorní metody výzkumu. Zpravidla člověk ani neví o hromadění přebytečných lipidů v těle a zvýšení jejich koncentrace je náhodně objeveno, například při rutinním vyšetření. Diagnostika hypercholesterolemie zahrnuje následující aktivity:

1. Historie sbírání. Přítomnost blízkých příbuzných případů mrtvice a srdečního infarktu zvyšuje riziko metabolismu lipidů.
2. Fyzikální vyšetření. Určeno k identifikaci xantomů a xanthelasmu.
3. Analýza moči, biochemická analýza krve. Tyto metody pomáhají identifikovat záněty a další poruchy v těle.
4. Lipidogram. S jeho pomocí určuje počet různých lipidů (HDL, cholesterol, triglyceridy), které jsou kritériem pro absenci / přítomnost patologických změn.
5. Biochemická analýza plazmy. Umožňuje určit množství bílkovin, kyseliny močové, kreatininu, cukru, dalších látek v krvi.
6. Imunologické studium krve. Pomocí metody stanovení přítomnosti protilátek proti cytomegaloviru, chlamydií, stanovte hladinu C-reaktivního proteinu.
7. Měření krevního tlaku, auskultace (poslech srdce).
8. Genetické studie. S jejich pomocí můžete zjistit defektní gen, který nese informaci o metabolismu lipidů. Lze tedy nalézt dědičnou hypercholesterolemii.

Komplikace a důsledky

Nejnebezpečnějším a nejnepříjemnějším důsledkem hypercholesterolemie je ateroskleróza - přetížení cév cholesterolových plaků, které následně vede k patologickým změnám stěn, ztrácí pružnost, což negativně ovlivňuje práci celého kardiovaskulárního systému. Výsledkem je, že plaky vyvolávají pokles krevních cév, jejich okluze, což způsobuje mrtvici nebo srdeční infarkt.

Chronická povaha komplikací hypercholesterolemie je způsobena dysfunkcí oběhového systému, v důsledku čehož se vyvíjí ischemie cév a orgánů. Cévní insuficience je nejnebezpečnější komplikací, jejíž akutní povaha je určena křečem cévy. Srdeční infarkt a ruptura krevních cév jsou běžnými projevy účinků hypercholesterolemie.