Poinfarktová kardioskleróza a její léčba

Infarkt myokardu je nejzávažnějším projevem ischemické choroby srdeční. Současně tkáně dodané postiženou tepnou již nedostávají dostatek kyslíku a živin. Zpočátku buňky prožívají ischémii a jejich metabolismus je přenesen na glykolýzu, proto se akumulují toxické metabolické produkty. Pokud není obnoven průtok krve, buňky nakonec zemřou, vyvíjí se nekróza.

Tato oblast je zvláště citlivá na mechanické namáhání, které může vyvolat srdeční selhání. K jejímu posílení dochází k postupnému růstu poškozené tkáně s trvanlivými vlákny pojivové tkáně a vzniká jizva. To trvá obvykle čtyři týdny pro úplné hojení. Proto diagnóza infarktu myokardu existuje pouze první měsíc a pak se transformuje na postinfarktovou kardiosklerózu (PICS).

Důvody

Hlavní příčinou PICS je infarkt myokardu.
V některých případech, na pozadí ischemické choroby srdeční, je však svalová tkáň postupně nahrazována pojivovou tkání, což způsobuje difuzní kardiosklerózu. Tato skutečnost je často odhalena pouze při otevření.

Další onemocnění kardiovaskulárního systému (myokarditida, dystrofické procesy, poranění koronárních cév) mohou také vést k rozvoji kardiosklerózy, ale to se stává mnohem méně často.

Diagnostika

Diagnóza kardiosklerózy po infarktu se provádí na základě anamnézy, kontrolních dat a objektivního výzkumu. Z nich je nejdůležitější ultrazvuk srdce (echokardiogram). To vám umožní určit velikost komor, tloušťka stěny, přítomnost aneuryzmatu a procento postižených oblastí, které nejsou zapojeny do snížení. Kromě toho můžete pomocí speciálních výpočtů nastavit ejekční frakci levé komory, což je velmi důležitý indikátor a ovlivňuje léčbu a prognózu onemocnění.

Na EKG můžete zaregistrovat příznaky infarktu myokardu, vzniklého aneuryzmatu a různých poruch rytmu a vodivosti. Tato metoda je také diagnosticky významná.

Při rentgenovém vyšetření hrudních orgánů může být podezření na expanzi levého srdce, ale informační obsah této metody je poměrně nízký. Co lze říci o pozitronové emisní tomografii. Studie je prováděna po zavedení radioizotopového léčiva, registrace gama záření v klidu a při zátěži. V tomto případě je možné posoudit úroveň metabolismu a perfúze, která indikuje životaschopnost myokardu.

Pro stanovení stupně aterosklerotického procesu se provádí angiografie koronárních tepen. Provádí se zavedením rentgenového kontrastního činidla přímo do oblasti zamýšlené léze. Pokud naplníte levou komoru lékem, můžete odstranit ventrikulografii, která vám umožní přesněji vypočítat ejekční frakci a procento jizevní tkáně.

Příznaky

Známky PICS jsou dány umístěním jizevní tkáně a oblastí poškození myokardu. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je srdeční selhání, které se vyvíjí ve většině případů kardiosklerózy. V závislosti na tom, která část srdce má srdeční infarkt, může být pravokomorová a levokomorová.

V případě dysfunkce správných divizí vyvinout:

• periferní edém;
• známky zhoršené mikrocirkulace (acrocyanóza), končetiny se stávají purpurově modrými v důsledku nedostatku kyslíku;
• hromadění tekutin v dutinách břišní, pleurální, perikardiální;
• zvětšení jater, doprovázené bolestnými pocity v pravém hypochondriu;
• otoky a patologické pulzace krčních žil.

I při mikrofokální kardioskleróze se objevuje elektrická nestabilita myokardu, která je doprovázena různými arytmiemi, včetně komorových arytmií. Slouží jako hlavní příčina smrti pro pacienta.

Selhání levé komory je charakterizováno:

• dušnost, zhoršená v horizontální poloze;
• vzhled pěnivého sputa a pruhů krve;
• progresivní kašel v důsledku edému bronchiální sliznice;
• snížená tolerance cvičení.

Když je narušena kontraktilita srdce, pacient se často v noci probudí z ataku srdečního astmatu, který zmizí během několika minut po vzpřímeném postoji.

Pokud se na pozadí postinfarktové kardiosklerózy vytvoří aneuryzma (ztenčení stěny), zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin v její dutině a rozvoj tromboembolie mozkových cév nebo dolních končetin. Pokud je vrozená vada v srdci (otevřené oválné okno), může embol vstupovat do plicní tepny. Aneurysma je také náchylná k prasknutí, ale obvykle se vyskytuje v prvním měsíci infarktu myokardu, kdy se dosud nevytvořila kardioskleróza.

Metody zpracování

Léčba poinfarktové kardiosklerózy je obvykle zaměřena na odstranění jejích projevů (srdeční selhání a arytmie), protože není možné obnovit funkci postiženého myokardu. Je velmi důležité zabránit tzv. Remodelaci (restrukturalizaci) myokardu, která často doprovází ischemickou chorobu srdeční.

Pacientům s PICS se obvykle předepisují následující skupiny léků:

• ACE inhibitory (enalapril, captopril, lisinopril) snižují krevní tlak v případě jeho zvýšení a zabraňují růstu velikosti srdce a protahování jeho komor.
• Betablokátory (concor, egilok) snižují tepovou frekvenci, čímž zvyšují ejekční frakci. Slouží také jako antiarytmická léčiva.
• Diuretika (lasix, hypothiazid, indapamid) odstraňují nahromaděnou tekutinu a snižují známky srdečního selhání.
• Veroshpiron patří do diuretika, ale jeho mechanismus účinku u PICS je poněkud odlišný. Působením na receptory aldosteronu snižuje procesy restrukturalizace myokardu a protahování srdečních dutin.
• Mexické, riboxin a ATP pomáhají zlepšovat metabolické procesy.
• Klasické léky pro léčbu ischemické choroby srdeční (aspirin, nitroglycerin atd.).

Musíte také změnit svůj životní styl a jíst zdravé a bez soli.

V tomto případě se provádí aorto-koronární posun při současné resekci ztenčené stěny. Operace se provádí v celkové anestezii s použitím stroje na srdce a plíce.

V některých případech se miniinvazivní techniky (koronární angiografie, angioplastika balonů, stenting) používají k obnovení průchodnosti koronárních tepen.

Předpověď

Prognóza postinfarktové kardiosklerózy závisí na oblasti poškození myokardu a stupni závažnosti srdečního selhání. S rozvojem příznaků dysfunkce levé komory a poklesem ejekční frakce pod 20% významně klesá kvalita života pacienta. V tomto případě může léčba pouze mírně zlepšit situaci, ale bez transplantace srdce nepřesáhne míra přežití pět let.

Poinfarktová kardioskleróza je onemocnění spojené s jizevnatými změnami srdečního svalu na pozadí jeho ischemie a nekrózy. Postižená oblast je zcela vyloučena z práce, proto se vyvíjí srdeční selhání. Jeho závažnost závisí na počtu změněných segmentů a specifické lokalizaci (pravá nebo levá komora). Terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění symptomů, prevenci remodelace myokardu a také na prevenci recidivy srdečního infarktu.

Co je to poinfarktová kardioskleróza a jaká je prognóza přežití?

Infarkt myokardu (MI) a poinfarktová kardioskleróza jsou různé projevy koronární srdeční choroby (CHD). Dekódování PICS (postinfarktní kardioskleróza) samo o sobě ukazuje, že k němu dochází po infarktu myokardu, tzn. toto je vždy logický výsledek infarktu myokardu.

Poinfarktová kardioskleróza je patologií, při které se v místě nekrotického místa srdečního svalu po infarktu myokardu objevují oblasti fibrózy, tj. pojivové tkáně. Kardioskleróza je rozdělena na fokální a difuzní. PICS je často malé nebo velké ohnisko v závislosti na přeneseném MI. Oblasti nekrózy v srdečním svalu po srdečním infarktu, myokarditidě nebo prodloužené ischémii jsou nahrazeny pojivovou tkání, jizvou, která se liší ve své oblasti.

Pokud by se jednalo o rozsáhlý srdeční infarkt, jedna ze srdečních stěn může být zcela nahrazena pojivovou tkání, pak mluví o srdečním aneuryzmatu, který je vždy chronický. Vzniká proto, že myokard se snaží kompenzovat nedostatek svých buněk, srdce pracuje se zátěží, stěna se zhušťuje, a protože možnosti svalů nejsou nekonečné, prohlubují se dutiny srdce a dochází k dilataci ve formě vyčnívání stěny, zatímco se stává ochablou.

Spojivová tkáň má vždy hrubozrnný charakter. Ve formě tenkých mezivrstev po malých ohniskách MI proniká myokardem a interferuje s normální funkcí srdce, jeho kontraktilitou a správným vedením elektrických impulsů, které způsobují arytmie a extrasystoly, protože výživa svalu je narušena hypoxií. Spojivová tkáň může také ovlivnit srdeční chlopně. S nedostatkem kyslíku se srdeční buňky zmenšují, smršťují, atrofují, mění se strukturně a dochází k dystrofii. Buňky myokardu nemají schopnost reprodukce, a pokud zemřou, jsou nahrazeny pouze sklerózou, tj. pojivové tkáně.

Aneuryzma také vede pouze k AHR, což je komplikace kardiosklerózy. Samotná pojivová tkáň není schopna redukovat a vést elektrické impulsy, ale také zpřísňuje a deformuje okolní tkáně myokardu.

PICS lze diagnostikovat 4 týdny po MI, kdy již proces tvorby jizev skončil. To je považováno za nezávislou formu koronární srdeční choroby, tj. CHD PEAKS.

Komunikace CHD a PICS

Koronární srdeční onemocnění v zanedbávaných podmínkách vede k takové život ohrožující komplikaci jako je infarkt myokardu. Infarkt se vyvíjí v důsledku toho, že část svalu nedostává dostatek krve, a proto postrádá potřebné množství doplňování kyslíku.

Zpočátku je vývoj srdečního infarktu charakterizován akutní ischemií. Čím silnější je však nedostatek kyslíku, tím více se hromadí ve svalových vláknech produktů s toxickými vlastnostmi a rychleji umírá sval. Pokud neodpovíte včas, ignorujete-li první příznaky, dojde k nekróze svalové tkáně.

Část svalu, ve které nastaly nekrotické změny, je velmi citlivá na různé vnější vlivy, což je důvod, proč osoba, která má srdeční infarkt, vždy v prvních měsících riskuje, že umře na rupturu srdce.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Když je jizva zpřísněna, kolem ní rostou husté šňůry pojivové tkáně, což zabraňuje zlomení srdce. V důsledku toho, když již byla infarktová jizva uzdravena, pacient dostává v diagnóze infarkt myokardu, ale poinfarktovou kardiosklerózu (PICS). I25.1 - PICS kód podle ICD-10.

Poinfarktová kardioskleróza se nazývá jizevnaté změny, kvůli nimž sval nemůže plně fungovat.

Důvody

Jak již bylo zmíněno, poinfarktová kardioskleróza se vyvíjí na místě, kde došlo k zjizvení jizvy infarktu.

Někdy, pokud je koronární srdeční onemocnění chronické, je možné nahradit svalovou tkáň pojivovou tkání bez infarktového stavu. V tomto případě se kardioskleróza již nazývá post-infarkt, ale difuzní. Často se difúzní varianta kardiosklerózy v žádném případě neprojevuje a je detekována pouze při pitvě post mortem.

Ve vzácných případech může být kardioskleróza vytvořena pod vlivem různých srdečních onemocnění, jako jsou:

• myokarditida;
• dystrofické procesy;
• patologie koronárních cév atd.

Klasifikace

ICHS a PICS jsou neoddělitelně spojeny nejen proto, že tyto obvykle vyplývají z prvního, ale také proto, že poinfarktová kardioskleróza je součástí klasifikace koronárního onemocnění.

Klasifikace ischemické choroby srdeční je následující:

• progresivní angina pectoris;
• první projev;
• stabilní.

Tyto tři poddruhy anginy pectoris jsou kombinovány do jedné skupiny - anginy pectoris.

Přidán je také poddruh anginy pectoris, který se nazývá spontánní, to znamená, že jejich vývoj nemá žádnou souvislost s fyzickou námahou. Pro spontánní anginu pectoris patří:

Infarkt myokardu má také několik klasifikací. Podle svého původu se dělí na primární a opakované a opakující se a podle hloubky poškození tkáně na malé ohnisko a velké ohnisko.

Diagnostika

Před provedením diagnózy poinfarktové kardiosklerózy upozorňuje lékař na:

• anamnéza pacienta;
• výsledky získané z obecné kontroly;
• stížnosti;
• výsledky diagnostických studií.

Z diagnostických studií jsou pacienti s podezřením na PICS nejčastěji předepisováni Echo-KG nebo, jak se také nazývá, ultrazvukem srdečního svalu.

Tento typ výzkumu dává objektivní výsledky o stavu srdce, což umožňuje lékaři zjistit, v jakém stavu jsou kamery, jak moc se mění svalové stěny, ať už je kdekoli aneuryzma.

Echo-KG také pomáhá pochopit, jak převažující kardioskleróza je, protože ve studii je možné přibližně odhadnout, kolik tkáně není zapojeno do svalové kontrakce.

Na léčbu ischemické choroby srdeční s léky číst v jiném článku.

Povinné diagnostické vyšetření je EKG. Podle uvážení lékaře může být pacientovi podán jednorázový postup, může použít denní Holterův monitoring (informativnější metoda pro ICHS) a může nabídnout test se zátěží.

EKG umožňuje sledovat přenášený infarkt, změny srdečního rytmu, zjistit přítomnost a umístění aneuryzmatu.

Pokud máte podezření na kardiovaskulární onemocnění infarktu myokardu, je nutná radiografie hrudní dutiny. X-ray lze použít k určení konfigurace srdce a zjistit, zda existuje patologický nárůst jeho velikosti.

Další účinnou metodou je pozitronová emisní tomografie (PET). Studie je dnes velmi drahá, ale jedna z nejinformativnějších. PET vám umožní posoudit procesy probíhající v srdečním svalu.

Pokud je onemocnění koronárních tepen doprovázeno aterosklerózou, je nutná angiografie, která pomůže určit, jak silně jsou koronární cévy postiženy patologickým procesem.

Příznaky ischemické choroby srdeční a PICS

Příznaky post-infarktové kardiosklerózy jsou silně vázány na to, ve které části srdce se jizva nachází, stejně jako v oblasti, kterou zaujímá.

Srdeční selhání, které vzniká v důsledku sklerotických změn ve svalové tkáni, je hlavním indikátorem vývoje kardiosklerózy. Závažnost patologie závisí na tom, kolik tkáně jsou patologickými změnami ovlivněny.

Srdeční selhání je rozděleno do levé komory a pravé komory, což závisí na tom, která část srdce je ovlivněna sklerotickými změnami.

• výskyt pocitu nedostatku vzduchu, dušnost v poloze na břiše (pacient je neustále nucen sedět);
• vzhled kašle a člověk může vykašlávat sputum pěnové povahy, stejně jako malé množství krve;
• neschopnost vykonávat fyzické aktivity.

S tímto typem nedostatečnosti se tvoří astma srdce: člověk se v noci probudí kvůli záchvatům astmatu.

Pokud mluvíme o insuficienci pravé komory, pak se vyvíjejí následující příznaky:

• edém se objevuje na nohách, jejichž velikost se postupně zvyšuje a může se dostat do třísla;
• kůže na pažích a nohách získává modravý odstín;
• tekutina se hromadí nejen v končetinách, ale také v dutinách břišní, pleurální a jiných;
• tam je bolest na pravé straně jater kvůli zvýšení jeho velikosti;
• žíly v krku jsou jasně viditelné a pulzující.

Porážka kterékoliv části srdce je doprovázena rozvojem arytmií, které nejčastěji vedou k smrti.

Aneurysma se může připojit k PICS, což je nebezpečné při rozvoji tromboembolických komplikací.

Léčba

Léčba PICS a CHD začíná symptomatickou terapií, tj. Nejprve eliminuje srdeční selhání a arytmii. Je akceptováno zahájení léčby symptomatickou terapií, protože pomáhá zmírnit stav pacienta a neztrácí čas na obnovu mrtvé tkáně, což je v zásadě nereálné.

Současně, zbavit člověka od příznaků, snaží se zabránit procesům restrukturalizace v srdečním svalu.

Nejčastěji se používají následující léky:

Kromě lékové terapie se pacientům doporučuje, aby přestali kouřit, nepili alkohol a chodili na dietu s minimálním příjmem soli. Často je nutné drasticky změnit životní styl, aby se zpomalil průběh nemoci.

Pro léčbu kardiosklerózy se chirurgické metody nepoužívají, ale používají se v případech, kdy je PICS kombinován s aneuryzmou.

Čtěte více o ibs a excertional angina pk2 čtěte dál.

O chronické ischemické chorobě srdeční budeme mluvit v tomto článku.

Při léčbě PICS bychom neměli zapomínat, že je nutné nejen snížit závažnost symptomů a eliminovat známky koronárních srdečních onemocnění, ale také zabránit rozvoji rekurentního infarktu myokardu.

Předpověď

Prognóza této patologie se značně liší. Lékař, vyhodnocující vyhlídky, spoléhá na údaje o tom, jak silně ovlivňuje svalovou stěnu a jaké známky selhání jsou již přítomny u pacienta.

Pokud PICS postihuje hlavně levou komoru s rozvojem odpovídajících symptomů nedostatečnosti a ejekční frakce klesne pod 20%, pak je prognóza špatná.

V tomto případě je jedinou cestou ven operace transplantace srdce, protože pacient netrvá dlouho s léčbou drogami.

Poinfarktová kardioskleróza

Postinfarktní kardioskleróza (PISK) je forma koronární srdeční choroby, která se projevuje nahrazením části svalových vláken myokardu pojivovou tkání. PICS se vždy vyvíjí ve výsledku infarktu myokardu, zatímco úplné uzdravení nekrotické oblasti s tvorbou jizev trvá přibližně tři týdny. Tato diagnóza je proto automaticky nastavena po uplynutí této doby.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že s rozvojem poinfarktové kardiosklerózy, část svalu ztrácí schopnost uzavírat kontrakty, hlavním projevem tohoto onemocnění je chronické srdeční selhání. Pacient má obvykle následující příznaky:

• Dušnost při námaze a odpočinku, zhoršuje se vleže. Je spojena s hromaděním tekutiny v alveolech a edémem stěn průdušek.
• Palpitace srdce, vyvíjející se v reakci na snížení ejekční frakce.
• Snížení saturace arteriálního kyslíku v důsledku zhoršených procesů výměny plynů. Současně získávají rty a končetiny pacienta modravou barvu v důsledku vysoké koncentrace hemoglobinu v kombinaci s oxidem uhličitým.
• Arytmie (fibrilace síní, extrasystole) se objevují s rozvojem sklerotických změn v drahách. V závažných případech je pozorována recidivující komorová tachykardie, která může vést ke smrti pacienta.
• Akumulace tekutiny v dutinách těla (hydrothorax, hydroperikard, ascites) a v subkutánní tkáni (edém) při připojování selhání pravé komory.

Po vytvoření ohnisek poinfarktové kardiosklerózy se může změnit struktura a zbytek myokardu. Současně se uvolňuje a dutiny srdce se významně zvětšují, dochází k tzv. Remodelaci. V tomto případě jsou příznaky srdečního selhání značně posíleny.

Diagnostika

Diagnóza PICS není obtížná, pokud je spolehlivě známo, že osoba trpěla infarktem myokardu. V některých případech je ischemie a nekróza srdeční tkáně asymptomatická, proto mohou být podezření na jizvy pouze při zkoumání pacienta:

• EKG téměř vždy odhaluje charakteristické změny, které však nemohou spolehlivě posoudit závažnost procesu.
• ECHO-kardiografie je informativnější metoda, která umožňuje nejen určit lokalizaci a procento degenerace svalové tkáně, ale také identifikovat aneuryzmatickou expanzi v této oblasti. Také pomocí speciálního programu můžete vypočítat ejekční frakci levé komory, která určuje prognózu onemocnění.
• S pozitronovou emisní tomografií, provedenou po zavedení izotopu, je možné rozlišit ložiska sklerózy tkáně od životaschopného myokardu, který se neúčastní redukce.
• Angiografie se provádí za účelem stanovení stupně zúžení koronárních tepen a ventrikulografie může odhalit přítomnost parietálních trombů a aneuryzmatu.

Léčba

Vzhledem k tomu, že není možné obnovit funkci postižené oblasti, je léčba v postinfarktové kardioskleróze zaměřena především na prevenci progrese a eliminaci komplikací a projevů.

Mezi léky používaly standardní terapii ischemické choroby srdeční, stejně jako prostředky k boji proti srdečnímu selhání. Následující skupiny léků jsou předepsány bez selhání:

• diuretika, která snižují akumulaci tekutin, včetně plic;
• ACE inhibitory a veroshpiron, které zpomalují procesy remodelace (restrukturalizace) myokardu;
• antikoagulancia (warfarin) se používají při tvorbě krevních sraženin v rozšířených dutinách srdce;
• metabolické látky (mesquicor, ATP), které zlepšují výživu myocytů;
• betablokátory pro prevenci arytmií.

V případě aneuryzmatu, v důsledku čehož je výrazně snížena čerpací funkce myokardu, je chirurgicky odstraněna. Obvykle se provádí koronární bypass. Pro zlepšení funkce životaschopného myokardu může být provedena balónková angioplastika a stentování. Při opakovaných komorových arytmiích je instalován kardioverter-defibrilátor a atrioventrikulární blok, kardiostimulátor.

Předpověď

Prognóza poinfarktové kardiosklerózy je určena procentem léze, stupněm změn myokardu a stavem koronárních tepen. S multifokální aterosklerózou a ejekční frakcí menší než 25%, délka života pacienta nepřesahuje tři roky.

Co je to PICS a jeho dekódování v medicíně

Infarkt myokardu, navzdory pokroku lékařské vědy, každoročně tvrdí, že po celém světě žije velké množství životů. Tento stav je v krátkodobém i dlouhodobém horizontu především nebezpečný. I když zotavení po útoku jde dobře, stále existuje riziko komplikací.

Specifičnost a provokující faktory porušení

Postinfarktní kardioskleróza (PIKS) je typem koronární srdeční choroby (CHD). Toto onemocnění je charakterizováno částečnou náhradou myokardu pojivovou tkání (fibrózou), která není schopna kontrakce, stejně jako změnou tvaru chlopní. Výsledkem je rychle se rozšiřující jizva. Srdce začíná růst ve velikosti, což znamená další komplikace a může vést ke smrti pacienta.

V kardiologii je poinfarktová kardioskleróza považována za samostatné onemocnění. Podle statistik, je to onemocnění, které trvá největší počet životů po infarktu. Na pozadí onemocnění koronárních tepen PICS vyvíjí arytmii a srdeční selhání - hlavní příznaky onemocnění.

Příčiny postinfarktové kardiosklerózy

Hlavní předpoklady pro vzhled PICS:

• infarkt myokardu;
• orgánová trauma;
• myokardiální dystrofie.

Nekrotické procesy trvají asi 2-4 měsíce, po kterých můžete hovořit o výskytu patologie. Místem lokalizace je hlavně levá komora nebo mezikomorová přepážka srdce. Největší nebezpečí představuje kardioskleróza levé komory.

Odborníci identifikují dvě formy onemocnění v závislosti na místě a úrovni poškození tkáně:

• Focal. Nejčastěji se projevuje tvorbou jizev na ploše různých velikostí.
• Difuzní V srdečním svalu je distribuce pojivové tkáně. Vyvinut s chronickým ischemickým orgánem.

Makrofocal cardiosclerosis je tvořen po utrpení masivního srdečního infarktu a malého ohniskového srdce po osobě zažil několik microinfarcts. Onemocnění může také nepříznivě ovlivnit srdeční chlopně, což vede ke komplikacím.

Odborníci uvádějí, že onemocnění může nastat v důsledku vlivu následujících faktorů na tělo:

• Expozice záření. I malé dávky ovlivňují náhradu tkáně myokardu pojivovou tkání.
• Hemochromatóza. Akumulace železa ve tkáních vede k intoxikaci a rozvoji zánětlivých procesů. Může být ovlivněn endokard.

Sklerodermie. Práce kapilár je narušena, srdce přestane dostávat dostatek krve a kyslíku.

Nemoc není dědičná, ale genetická predispozice v kombinaci s nezdravým životním stylem, špatnými návyky a průvodními chorobami může vést k jejímu rozvoji.

Symptomatologie

Projevy onemocnění závisí na místě vzniku jizev, šířce a hloubce postižené oblasti srdce. Čím méně myokardu zůstává, tím je pravděpodobnější výskyt arytmií a srdečního selhání.

Poinfarktová kardioskleróza má takové příznaky společné pro všechny případy:

• Dušnost. Objeví se během fyzické námahy a během odpočinku. Pacient je v horizontální poloze a cítí potíže s dýcháním. Útok proběhne po 15-20 minutách po sezení.
• Zvýšená tepová frekvence. Vyvíjí se v důsledku zrychleného průtoku krve a kontrakce myokardu.
• Modré končetiny a rty. Vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku.
• Nepohodlí a bolest v hrudi. Bolest může být stisknutí nebo bodnutí.
• Porucha srdečního rytmu (arytmie). Projevuje se ve formě rytmů a fibrilace síní. Příčinou je sklerotická deformita drah.
• Opuch Vyvolává se akumulace přebytečné tekutiny v tělesné dutině a selhání pravé komory. Nejčastěji pozorováno v dolních končetinách.

Navíc může nastat:

• neustálá únava a slabost těla;
• závratě;
• omdlévání;
• pocit nedostatku dechu;
• zvýšený krevní tlak;
• zvýšení velikosti jater;
• dilatace krčních žil.

V závislosti na závažnosti onemocnění se intenzita nepříjemných a bolestivých pocitů liší. Na začátku vývoje onemocnění nebo ve stadiu remise nemusí být vůbec žádné symptomy. Po vzniku léze je možné změnit strukturu celého myokardu. V tomto případě se příznaky objevují jasněji.

Nebezpečí a komplikace

Podle statistik WHO je poinfarktová kardioskleróza hlavní příčinou úmrtí pacientů po infarktu myokardu. Nejvíce náchylní ke vzniku onemocnění jsou lidé starší 50 let, i když v poslední době došlo k mnoha případům vzniku nemoci 25 let.

Negativní následky závisí na oblasti lokalizace postižené oblasti. Dojde-li k poškození drah nebo ke vzniku velkého počtu jizev, vyvinou se následující komplikace:

• Srdeční selhání. Je spojena s destrukcí kontraktility levé komory, která může být komplikována plicním edémem.
• Poruchy srdečního rytmu. Supraventrikulární a komorové předčasné údery nejsou život ohrožující, zatímco tachykardie, fibrilace síní a atrioventrikulární blokáda mohou způsobit smrt.
• Srdeční aneuryzma. Jedná se o ztenčení srdeční stěny a její vyboulení dopředu. Vzhled patologie zvyšuje riziko recidivujícího srdečního infarktu, mrtvice a srdečního selhání.
• Blokáda vodivého systému. Funkce vodivých pulzů je narušena, což může být fatální při absenci vodivosti.

Náhlá srdeční zástava může nastat v důsledku vývoje asystolie. Následně se exacerbuje postinfarktový syndrom a dochází k ataku kardiogenního šoku (smrt se vyskytuje v 90% případů a závisí na věku a stavu pacienta). Všechny vzniklé komplikace významně zvyšují riziko úmrtí.

Diagnostické postupy

Pacient, který utrpěl infarkt myokardu, musí být neustále pod lékařským dohledem. Když jsou příznaky popsané výše, diagnóza je bezpochyby. Pro diagnostiku použijte následující studie:

• EKG Ukazuje nepravidelnosti v srdci, vady myokardu a kontraktilitu.
• Echokardiografie Nejcennější je dekódování výsledků této studie. Demonstruje místo lokalizace, objem substituované tkáně a také umožňuje vypočítat počet komorových kontrakcí a zjistit přítomnost aneuryzmatických expanzí.
• X-ray. Dává vám možnost vidět velikost srdce a určit, zda je rozšířen.
• Scintigrafie Pacientovi se injikují radioaktivní izotopy, které spadají pouze do zdravých oblastí myokardu. To vám umožní vidět postižené oblasti mikroskopické velikosti.
• Angiografie. Umožňuje určit stupeň vazokonstrikce a přítomnost krevních sraženin v nich.
• MRI Určuje umístění a velikost pojivové tkáně v oblasti myokardu.

Kardiolog musí pečlivě prostudovat historii pacienta a provést podrobný průzkum. Asistentem při určování diagnózy bude lékařský záznam pacienta, ve kterém jsou zaznamenány všechny nemoci, které utrpěly během života. To naznačuje budoucí komplikace a předchází jim.

Lékařské události

Úplně se zbavit nemoci je nemožné. Primární terapie má za cíl:

• odolnost proti zjizvení;
• stabilizace srdečního rytmu;
• normalizace procesu krevního oběhu;
• zlepšení stavu zbývajících buněk a prevenci jejich nekrózy;
• prevence komplikací.

Následná léčba je rozdělena na lékařskou a chirurgickou. Existuje řada léků, které pomáhají stabilizovat stav pacienta:

1. ACE inhibitory (Irumed, Enalapril). Normalizuje krevní tlak, zpomaluje zjizvení pojivové tkáně a zvyšuje koronární průtok krve.
2. Beta-blokátory (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Snižte obsah vápníku v buňkách srdečního svalu, nedovolte vznik arytmií.
3. Antikoagulancia (Warfarin, Aspirin, Fenindione). Snižte riziko vzniku krevních sraženin, ředění krve a zlepšení její vodivosti.
4. Metabolické látky (Riboxin, Mexicor, Inosine). Zlepšují metabolické procesy v myokardu, stimulují výživu kardiomyocytů.
5. Diuretika (Klopamid, Furosemid). Přispívejte k odběru přebytečné tekutiny z těla, zmírněte otoky.
6. Přípravky z draslíku a hořčíku (Asparkam, Cardiomagnyl).

Kardiolog předepisuje léky individuálně. Pokud léky nedávají žádoucí účinek, stejně jako při komplikacích, provádí se chirurgický zákrok:

• Posunování Operativně zvyšte lumen tepen, normalizujte průtok krve a zastavte fibrózu.
• Úleva od anestezie. Vyvolání svalové oblasti je eliminováno a srdeční stěna je posílena.
• Instalace kardiostimulátoru. Přístroj stabilizuje srdeční rytmus a snižuje nebezpečí jeho náhlého zastavení.

Mezi preventivní opatření patří udržování zdravého životního stylu, vyhýbání se alkoholu a nikotinu, fyzioterapie, správné výživy a normalizace spánku a pracovního cyklu.

Také stojí za to zbavit se provokujících stresových faktorů. Doporučuje se důsledně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Pomohou nejen zachránit životy během útoku, ale také se chránit před negativními účinky nemoci.

Poinfarktová kardioskleróza

Poinfarktová kardioskleróza (PICS) je kardiovaskulární onemocnění, při kterém jsou myokardiocyty nahrazeny pojivovou tkání. Nejčastěji k tomu přispívá nekróza buněk, ke které dochází při dlouhodobé ischemii srdečního svalu. V důsledku toho je srdeční aktivita narušena, mohou se vyvinout různé formy arytmie.

Tato choroba je zařazena do Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10), kde je zařazena pod kód I25.1 a název „Aterosklerotická choroba srdce“. Koronární tepny: aterom, ateroskleróza, onemocnění, skleróza “.

Pro vyšetření pacientů s podezřením na infarktovou kardiosklerózu se používají různé metody vyšetření (elektrokardiografie, ultrazvuk srdce, RTG OGK). Po stanovení přesné diagnózy je nutná léčba, protože bez ní hrozí rozvoj srdečního selhání.

Video Co je kardioskleróza?

Důvody

Poinfarktová kardioskleróza je tvořena z jednoho hlavního důvodu - smrti srdečních buněk, nejčastěji způsobené koronárním onemocněním. Poté jsou nekrotické oblasti myokardu nahrazeny prvky pojivové tkáně, v důsledku čehož se srdce začíná zhoršovat.

Cikatrizace myokardu po infarktu začíná ihned po útoku a končí asi dva až čtyři měsíce.

Ve vzácných případech se PICS vyvíjí ze dvou dalších důvodů:

1. Dystrofie myokardu - v důsledku metabolických poruch srdečního svalu dochází k nevratným procesům, které vedou ke stejné nekróze kardiomyocytů. Místo nich vzniká PICS.
2. Trauma orgánu - při fyzickém působení na myokard, který se nejčastěji vyskytuje při různých operacích a procedurách, se na místě postižené oblasti vyvíjí PISK se všemi následnými důsledky.

Poslední dva důvody pro PICS jsou mnohem méně běžné než hlavní.

Predisponující faktory pro vývoj PICS jsou:

• Kouření
• Obezita
• Časté napětí
• Fyzická zátěž
• Dlouho tekoucí hypertenze
• Dědičná predispozice

Na pozadí expozice těmto rizikovým faktorům se onemocnění vyvíjí pomaleji, ale neustále, což může mít za následek i selhání srdce.

Klinika

Závažnost projevů poinfarktové kardiosklerózy závisí především na závažnosti poškození myokardu. Čím hlubší a více jizev vznikne po infarktu myokardu a po kardioskleróze po infarktu, tím závažnější je klinický obraz. Velký význam má také lokalizace PISK.

Symptomy PICS se často shodují se známkami komplikací, které se vyvíjí na pozadí onemocnění. S jejich charakteristickými projevy lze identifikovat zejména následující choroby:

• Srdeční selhání - dojde k otoku, těžkému dýchání, snížené fyzické aktivitě.

• Srdeční astma - projevuje se dušností v noci. Tito pacienti často zastávají pozici orthopnea (poloviční sezení), protože se při ležení zhoršují.
• Spontánní angina pectoris může být také důsledkem PISK, a v této kombinaci je bolest v srdci určena pacientem, zejména pokud je emocionální nebo fyzický stres.
• Hydrothorax - projevuje se pocitem těžkosti na postižené straně. Dyspnea je dále posílena.
• Acrocyanóza se vyznačuje modřením vzdálených částí těla (nosu, rtů, prstů) v důsledku poruch oběhu.

Vývoj rozsáhlé poinfarktové kardiosklerózy je často spojován s obtížnou klinikou. To je způsobeno nahrazením velké části myokardu pojivovou tkání, která není schopna provádět elektrické impulsy a kontrakt. Proto jsou v tomto případě častěji definovány následující značky:

• Bolest v srdci
• Komplikované dýchání
• Porucha srdečního rytmu
• Velká slabost a únava
• Těžkost dolních končetin v důsledku otoku tkáně

Komplikace

V důsledku vývoje poinfarktové kardiosklerózy se mohou na jejím pozadí objevit další nemoci:

• Fibrilace síní
• Aneuryzma levé komory
• Různé blokády: atrioventrikulární, svazek Jeho, Purkyňových nohou
• Různé trombózy, tromboembolické projevy
• Paroxyzmální komorová tachykardie
• Extrasystol komor
• Perikardiální tamponáda
• Sick sinus syndrom.

Ve zvláště závažných případech může aneuryzma prasknout a v důsledku toho pacient umře. Komplikace navíc snižují kvalitu života pacienta v důsledku progrese určitých stavů:

• Dušnost se zvyšuje
• Snížená schopnost pracovat a fyzická vytrvalost
• Často jsou narušeny poruchami srdečního rytmu
• Lze pozorovat fibrilaci komor a ušních boltců

Při vzniku aterosklerózy mohou nepříznivé příznaky ovlivnit mimokardiální části těla. Zejména se často určuje:

• Porucha pocitů v končetinách, postihuje hlavně nohy a falangy
• Syndrom studené končetiny
• Progresivní svalová atrofie

Tyto patologické poruchy mohou ovlivnit cévní systém mozku, očí a dalších orgánů / systémů těla.

Video Hypertenze, ischemická choroba srdeční, kardioskleróza

Diagnostika

Je-li podezření na poinfarktovou kardiosklerózu, je kardiologovi předepsáno několik studií:

• Analýza historie pacienta
• Fyzické vyšetření pacienta lékařem
• Elektrokardiografie
• Ultrazvukové vyšetření srdce
• Ritmocardiography, což je další neinvazivní elektrofyziologická studie srdce, díky které lékař obdrží informace o variabilitě rytmu a průtoku krve
• Pozitronová emisní tomografie (PET) srdce je radionuklidová tomografická studie, která vám umožňuje nalézt hypoperfuzní (sklerosované) oblasti myokardu
• Koronární angiografie je radiografická metoda pro studium koronárních tepen srdce pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění pomocí rentgenového záření a kontrastní látky.
• Echokardiografie - je jednou z metod ultrazvuku, jejímž cílem je studium morfologických a funkčních změn v srdci a jeho ventilovém aparátu
• Radiografie může pomoci určit změnu velikosti srdce.
• Zátěžové testy - umožňují diagnostikovat nebo vyloučit přechodnou ischemii
• Holter monitoring - dává příležitost sledovat srdce pacienta denně
• Ventrikulografie je více zaměřená studie, která je rentgenovou metodou pro vyhodnocování srdečních komor, do které je injikováno kontrastní činidlo. V tomto případě je obraz kontrastních částí srdce upevněn na speciální fólii nebo jiném záznamovém zařízení.

Postinfarktové EKG

Tato metoda vyšetření pacientů s PICS je zaměřena na analýzu bioelektrické aktivity vláken myokardu. Impuls vznikající v sinusovém uzlu prochází speciálními vlákny. Souběžně s průchodem pulzního signálu jsou kardiomyocyty redukovány.

Během elektrokardiografie je směr pohybu pulsu zaznamenán pomocí speciálních citlivých elektrod a záznamového zařízení. V důsledku toho může lékař získat klinický obraz o práci jednotlivých struktur srdce.

Samotný postup je bezbolestný a trvá trochu času. Při zohlednění všech příprav na tuto studii trvá obvykle 10 až 15 minut.

Pokud PIX na EKG zobrazuje následující porušení:

• Změní se výška napětí zubů QRS, což indikuje poruchu komorové kontraktility.
• Segment S -T může být umístěn pod konturou.
• T zuby někdy klesnou pod normální, včetně přechodu na záporné hodnoty.
• Ve vážných případech se stanoví atriální flutter nebo fibrilace síní.
• Přítomnost blokád indikuje špatnou vodivost srdce.

Léčba

Vytvořená poinfarktová kardioskleróza může být léčena pouze chirurgickým zákrokem. Léčba léky se používá pouze ve stadiu vaskulární léze aterosklerózou. V takových případech je stále možné zvýšit metabolismus a prokrvení srdce pomocí speciálních přípravků, které zlepší stav pacienta.

Drogové účinky založené na použití následujících skupin drog:

• Metabolické látky (riboxin, kardiomagnyl, mildronát, glycin, biotredin atd.)
• Fibráty (gevilon, normolip, fenofibrát, gemfibrozil, regulační atd.)
• Statiny (apexstatin, lovacor, pitavastatin, atorvastatin, kardiostatin, simvastatin, choletar atd.)
• ACE inhibitory (miopril, minipril, kaptopril, enalakor, olivin atd.)
• Kardiotonika (strofantin, lanoxin, dilanacin atd.)
• Diuretika (lasix, furosemid, indap, atd.)

Léčba léky se zpravidla provádí komplexně, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem každého pacienta.

Chirurgická léčba

Používá se v případě neúčinnosti expozice léku. Z moderních metod chirurgie ke zlepšení stavu pacientů s poinfarktovou kardiosklerózou se nejčastěji používají:

• Zejména expanze cév, koronární. K tomu se používá buď balónková angioplastika nebo stentování, které jsou v některých případech kombinovány v jednom postupu.
• Posunutí - obejít zúženou část tepny, vytvoří se zkrat, pro který se používá většina femorální žíly.

Kromě výše uvedených způsobů léčby se používá fyzioterapeutická terapie, jako je elektroforéza. Používá se lokálně, v oblasti srdce, a je nutné používat jakékoliv léky, nejčastěji statiny, které díky této léčebné metodě jdou přímo na místa lézí.

Pro posílení těla se doporučuje podstoupit léčbu v letovisku, které se nachází v hornaté oblasti. V normálním stavu pacienta mohou být předepsána terapeutická cvičení, která pomáhají zlepšit svalový tonus a normalizovat krevní tlak.

Předpověď

V postinfarktové kardioskleróze je prognostický závěr založen na závažnosti průběhu a lokalizaci patologického zaměření.

Významné zhoršení kvality života pacientů je pozorováno u lézí levé komory, zejména pokud je srdeční výdej snížen o 20%. Léky mohou udržovat stav, ale radikální zlepšení může nastat pouze po transplantaci orgánu. Jinak se předpokládá pětileté přežití.

Pro velký počet ložisek pojivové tkáně je uvedena klinicky nepříznivá prognóza. Jak víte, nejsou schopni uzavírat smlouvy nebo provádět impulsy, takže zbytek myokardu se snaží vydržet intenzivní práci, ale zpravidla se po takové kompenzaci vyvíjí srdeční selhání.

Vývoj poinfarktové kardiosklerózy je ireverzibilní proces, proto by měla být po její detekci provedena adekvátní léčba pod dohledem kvalifikovaného odborníka. Pouze v tomto případě je možné nejen zlepšit stav, ale také zachránit život pacienta.

Prevence

Procvičování principů zdravého životního stylu je prevence mnoha patologií, včetně post-infarktové kardiosklerózy. Tato choroba, stejně jako jakákoli jiná kardiovaskulární porucha, úzce souvisí se stravou a životním stylem osoby, proto, aby se zabránilo rozvoji PICS, je třeba dodržovat některá jednoduchá pravidla:

1. Je důležité dodržovat zdravou a vyváženou stravu. Zejména musíte jíst frakční, ale často, asi 5-6 krát denně. Potraviny musí být bohaté na draslík a hořčík.
2. Fyzická aktivita by měla být pravidelná, ale bez přetížení.
3. Velice důležitý je dobrý odpočinek a odpovídající spánek.
4. Je nutné udržet emocionální stabilitu, která by se měla vyvarovat stresu.
5. Užitečné mírové lázeňské procedury.
6. Dobrý účinek na tělo má léčivou masáž.
7. Je třeba dodržovat pozitivní postoj bez ohledu na to, co.

Zvláštní pozornost věnovanou výživě je třeba poznamenat:

• Je užitečné odmítnout kávu a alkohol.
• Je nezbytné minimalizovat používání tonických nápojů (kakao, černý čaj)
• Sůl musí být konzumována v omezeném množství.
• Nemělo by být těžké používat česnek a cibuli
• Odrůdy ryb by měly být štíhlé.

Akumulace plynu ve střevech může také špatně ovlivnit lidský stav, takže je důležité omezit používání fazolí, mléka, čerstvého zelí jakéhokoliv druhu. Také jako preventivní opatření pro rozvoj aterosklerózy, která vede k PICS, je nutné vyloučit z potravy plíce, játra a mozek zvířat. Je lepší místo toho použít více zeleniny a ovoce.

Co je pix v kardiologii

CHD, progresivní angina pectoris

Diagnóza při přijetí: Ischemická choroba srdce, progresivní angina pectoris

Klinická diagnóza: Ischemická choroba srdeční, PICS (léze zadní stěny levé komory), progresivní námahová angina. (pokračování v anamnéze onemocnění).

Komplikace: Tato anamnéza neobsahuje.

Současná onemocnění: urolitiáza, akutní stadium.

Stížnosti pacienta: Angina, nitroglycerin nezastaví bolest, Ve vzpřímené poloze bolest klesá, záchvat trvá 5 až 15 minut. Po užití nitroglycerinu - bolest hlavy vyklenutí. (pokračování v anamnéze onemocnění).

Diferenciální diagnostika: infarkt myokardu.

Plán vyšetření: EKG, ultrazvuk, OAK, OAM, Analýza moči podle Nechiporenka, intravenózní kontrastní urografie, vyšetření fundu, Biochemická analýza krve, rentgen hrudníku.

Věk pacientů: 66 let Pohlaví pacienta: manžel.

Epicrisis: Obsahuje inscenovanou epicrisis.

Představuje historii nemoci: Historie nemoci je dobře zarámovaná, obsahuje deník pozorování. Napsal student na státní lékařské univerzitě. Podívejte se na zbytek v archivu.

Formát historie:.doc

Stránky / písmo: 19/14

Velikost archivu: 22,58 kb.

Datum vydání: 2009-02-04

Zobrazení: 29062

Staženo: 8024

Klinika Dibicore: kardiologie

V této části jsou uvedeny výsledky klinického použití přípravku Dibikor.

v lékařských centrech Ruska

Zkušenosti s použitím taurinu ve fázi rehabilitace pacientů po kardiochirurgii

Averin E. E. „srdeční selhání“ svazek 15, č. 4 (85), 2014

Zvyšující se dostupnost high-tech péče, jako je kardiochirurgie, zhoršuje problémy rehabilitace pacientů po operaci. Hledání nových léků a metod úspěšné rehabilitace pacientů je slibným směrem ve vývoji regenerativní medicíny.

V průběhu práce byl stanoven vliv taurinu na hlavní klinické, instrumentální, laboratorní a psychologické ukazatele u pacientů po kardiochirurgických zákrocích v rehabilitační fázi.

Materiály a metody. Do studie bylo zařazeno 48 pacientů s CHF ve věku od 21 do 62 let. Dvanáct mužů bylo zahrnuto do skupin pacientů s CHF ischemické etiologie, kteří užívali a neužívali taurin po bypassu koronárních tepen. Ve skupinách pacientů s CHF způsobených získanými srdečními vadami, kterým byly po protetických srdečních chlopních přiřazeny nebo nebyly přiřazeny taurin, bylo zahrnuto také 12 pacientů. Taurin (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Rusko) byl podáván v dávce 250 mg dvakrát denně po dobu 3 měsíců. Všichni pacienti podstoupili klinické vyšetření, jejich zdravotní stav, aktivitu a náladu byly vyhodnoceny pomocí dotazníku „Zdraví - aktivita - nálada“ (SAN) a kvality života (QOL) pomocí dotazníku Minnesota Life with CH, EKG, echoCG a krevních testů.

Výsledky. Ve skupinách pacientů po protetických srdečních chlopních a CABG, kteří užívali taurin, byl LV EF signifikantně zvýšen a LV myokardiální hmotnostní index (LVMH) a TG v krvi se snížily. U obou skupin pacientů užívajících taurin byl významně zlepšen QOL. Podle výsledků testu SAN ve skupinách pacientů, kteří užívali taurin v terapii, se zvýšily indexy pohody, aktivity a nálady. Viz celý článek

Organoprotektivní a metabolické účinky taurinu při léčbě pacientů

s chronickým srdečním selháním a diabetem 2. typu

M. A. Shilina N. N. Vinnikova A. A. CONSILIUM MEDICUM, 2014, VOLUME 16, No. 3, str. 6-11

Cílem studie bylo studovat účinek taurinu ve složení základní terapie diabetu CHF a typu 2 na závažnost srdečního selhání, strukturální a funkční parametry srdce, variabilitu srdeční frekvence (HRV), funkční stav ledvin, jater, elastických cév, metabolismus IR, sacharidů a lipidů.