Dieta po operaci srdce pro náhradu ventilu

Správná výživa - jedno z opatření pro rehabilitaci po operaci srdce. Konzultace o dietě dává ošetřujícímu lékaři.

Normálně dietní omezení po nahrazení srdeční chlopně zahrnují:

Správná výživa pomáhá udržovat normální hmotnost, odstraňuje přebytečnou tekutinu, zmírňuje otoky, snižuje krevní tlak, zabraňuje rozvoji aterosklerózy a diabetu.

Je důležité dodržovat princip umírněnosti ve všech. V den s jídlem by neměla přijímat více kalorií, než utratíte. Musíte jíst několikrát denně v malých porcích. Současně je žádoucí dokončit večeři 4-4,5 hodin před spaním.

Jídlo by mělo být pestré, příjemné chuti a vzhledu. Měl by obsahovat všechny potřebné mikroživiny a vitamíny.

Doporučuje se vyhnout se: majonéze, zakysaná smetana, máslo, klobásy, masové konzervy a ryby, tučné maso, drůbež a ryby.

Limit: cukrovinky, cukr, fruktóza, banány, hrozny, sušené ovoce, džusy.

Na vaření se používá denně až 3 g soli. Hotová jídla nejsou s výhodou solena.

Co můžete jíst po operaci srdce? Výživa po operaci srdce pro zotavení

Operace srdce patří do kategorie zvláště složitých, protože po podstoupení takové operace je nesmírně důležité dodržovat všechny pokyny lékaře týkající se další výživy a životního stylu obecně. To je nezbytné pro rychlou rehabilitaci těla a úplné uzdravení pacienta. Je důležité znát vaše jídlo po náhradě chlopně. Za prvé, dieta po operaci srdce poskytuje velmi mírnou dietu. Musíte jíst přesně tolik, kolik může vaše tělo recyklovat, aniž by na skladě odložili cokoli. Dalším důležitým pravidlem pooperační stravy je držet se frakčního krmného systému. Během dne byste měli dostat 6-7 jídel.

Dieta po nahrazení chlopní srdce umožňuje některá porušení, ale pouze malá. Například můžete někdy uspořádat „dovolenou“ v podobě kusu mladého vepřového nebo telecího masa. Pokud nemáte rádi maso, můžete se nechat hýčkat smaženým vejcem několika vajec.

Ukázkové menu pro den po operaci srdce

Co tedy můžete jíst po náhradě chlopně? Na snídani se doporučuje jíst část obilnin, ochucených rostlinným olejem. Pro 200 gramů pokrmu použijte někde jednu dezertní lžíci másla. Můžete také jíst krajíc chleba a vypít šálek čaje.

Kashi během diety by měl být připraven podle následujících zásad:

• použít hrubé krupice: ječmen, ječmen nebo neleštěnou rýži;
• ovesné vločky by měly být zahrnuty do vašeho menu nejméně 2-3 krát týdně;
• střídavě střídají rostlinné oleje (slunečnice, kukuřice, řepka a olivy), zatímco v ideálním případě volí pouze první olej lisovaný za studena.

Během období dodržování diety po operaci srdce odborníci doporučují opustit zakysanou smetanu, máslo a další mastné mléčné výrobky.

Šálek horkého kakaa nebo čaje s sendviči je ideální na oběd.

Pro sendviče použijte následující složky:

• nízkotučný tvaroh;
• sýr s obsahem tuku do 20%;
• kus kuřecího, krůtího nebo králičího masa;
• asi 100 gramů domácích parních kuliček.

Všechny druhy jater jsou zcela vyloučeny (játra, jazyk, srdce, plíce a žaludek), stejně jako produkty, ve kterých je přítomen (vařená klobása, klobásy, mleté ​​maso a uzeniny).

Všechna uzená masa jsou přísně zakázána! Pokud opravdu chcete, můžete si dovolit malý kousek vařeného vepřového masa jen jednou za 2 týdny. Ale na hrudi a hrudníku je lepší zapomenout.

Na oběd můžete jíst nějaké zeleninové jídlo vařené s rostlinným olejem. Nápoje se hodí do přírodních džusů, kompotu nebo čaje.

Na oběd jezte talíř zeleninové nebo houbové polévky s přídavkem rostlinného oleje. Maso polévky vařit na sekundární vývar.

Někde v 5 hodin se doporučuje jíst ryby, i když v neomezeném množství - jíst tak, jak chcete! V ideálním případě by měla být ryba hluboká oceánská. Vyberte tučné odrůdy - obsahují mnoho omega-3 polynenasycených kyselin, které jsou velmi dobré pro srdce. Mezi nejvhodnější odrůdy patří makrela obecná, tuňák, halibut, losos obecný, platýz, kapradina, sleď, losos, baltský sleď, atd.

Na večeři se hodí zelenina vařená jakýmkoliv způsobem: mohou být dušená, vařená, pečená, dušená nebo konzumovaná ve formě čerstvých salátů ochucených rostlinným olejem.

S ohledem na otázku, co jíst po operaci srdce, je třeba poznamenat a občerstvení. Mezi hlavní jídla můžete jíst čerstvé ovoce v neomezeném množství. Obzvláště upřednostňujte banány, jablka, meruňky, broskve a sušené meruňky, protože obsahují hodně pektinu a vlákniny.

Ovocné saláty můžete vařit přidáním sekaných ořechů. Zvláště užitečné jsou vlašské ořechy, mandle a lískové ořechy. Arašídy však mohou obsahovat toxické látky, protože je lepší odmítnout. Zvláštní pozornost je třeba věnovat také piniovým oříškům. Dieta po operaci srdce obejít menu je přesně stejná jako po operaci nahradit ventil.

Dieta po operaci srdce obejít menu je přesně stejná jako po operaci nahradit ventil. Po operaci srdce Vám ošetřující lékař v každém případě předepíše dietu a vydá další pokyny k výživě a životnímu stylu. Musí být velmi přísně dodržováni, aby byl proces rehabilitace pro tělo co nejrychlejší a nejpohodlnější.

Život po nahrazení ventilu ventilem srdce

Výměna srdeční chlopně v nedávné době byla považována za velmi vážnou a vzácnou operaci. K dnešnímu dni jsou tyto operace prováděny pravidelně, což přináší pozitivní výsledky. Chirurgický zákrok se již nezdá být tak nebezpečný.

Rychlá modernizace medicíny umožňuje snížit rizika během těchto operací. Potřeba velkých škrtů, otevření hrudníku dnes již zmizel.

Operace pro výměnu srdeční chlopně se provádí s minimálními důsledky pro pacienta a zpravidla může být pacient vypuštěn z nemocnice již pátý den. Ale zároveň, operace, která nahradí srdeční ventil tak, jak byla a zůstává vážná, by si člověk měl představit, co to je.

Nahrazení chlopní srdce přiměje pacienta, aby významně změnil svůj obvyklý způsob života. Většina pacientů uvádí zlepšení po operaci.

Normální fungování srdečního svalu je obnoveno. Několik měsíců rehabilitace umožní člověku cítit se zcela zdravě. Pro správné uzdravení je pacientovi ukázána speciální dieta a speciální regenerační cvičení.

Život pokračuje po výměně srdeční chlopně, ale pacientům mohou být předepsány různé léky, které budou užívat nepřetržitě nebo samozřejmě. Je zakázáno nezávisle měnit rozvrh a dávkování příjmu, stejně jako zrušit léčbu bez konzultace s lékařem.

Před přijetím procedury musí být chirurgický zákrok oznámen všem lékařům. Aby se prodloužila životnost ventilu z biologických materiálů, je zakázáno používat léky nebo přípravky obohacené vápníkem.

Pokud se vyskytnou stížnosti na bolest nebo zhoršení zdraví, je nutné neváhat konzultovat lékaře. Pokud by však byla náhrada srdeční chlopně provedena kvalitativně, nedojde k žádné další bolesti.

Operace výměny ventilu na srdci - indikace a kontraindikace

Operace výměny ventilu na srdci je předepsána pro následující indikace lékařů:

• Infekční léze.
• Vrozené vady.
• Fibróza (zjizvení).
• Žádná těsnost ventilu.
• Nemožnost postupu disekce adhezí.
• Patologie chlopní.
• Kalcinóza.

Mezi kontraindikace chirurgického zákroku patří:

• Závažné srdeční selhání u pacienta.
• Trombóza
• V pevném tvaru je deformováno několik ventilů.
• Infekční endokarditida.
• Revmatismus, vyjádřený v těžké formě ve stadiu zhoršení.

Příprava v případě operace náhrady srdeční chlopně se liší od přípravy na podobné manipulace obecné povahy. Oblast hrudníku je chirurgem otevřena, aby získal přímý přístup k srdci. Pak je připojen k systému umělého průtoku krve, což umožní chirurgovi vykonávat práci.

Po přípravě je postižený ventil odstraněn a implantován nový. Po instalaci nového ventilu se lékař ujistí, že je vše provedeno správně, zkontroluje sešit, vypne systém umělého průtoku krve a vrátí hrudník na místo, čímž pacient vyšívá.

Operace výměny ventilu na srdci je velmi běžná. S úspěšným výkonem a absencí komplikací v pooperačním období může pacient brzy z paměti vymazat předchozí zdravotní problémy. Připomenutí, že v tomto případě bude po operaci jen jizva.

Po chirurgickém zákroku vymění ventil osoba za intenzivní péči. Trubka pro čerpání tekutiny z plic může být odstraněna ihned po oddělení z anestézie nebo po krátké době.

Je dovoleno vstávat nejdříve dva dny po operaci. Zpočátku si pacient všiml únavy a bolesti za hrudní kostí.

Pacient může být propuštěn z nemocnice pro domácí léčbu již 5 dní po zákroku, a pokud je nutná další léčba, pak 10 dnů po operaci vyměnit ventil za srdce.

Pooperační období je zvažováno do 2-3 týdnů po operaci.

Během této doby je velmi důležité, aby pacient dodržoval všechny předpisy ošetřujícího lékaře. Kromě toho musíte nezávisle monitorovat rovnováhu tekutin, cvičení, fyzikální terapii, která přispívá k normalizaci dýchání.

Ve zdravotnickém zařízení jsou také preventivní opatření proti pooperační pneumonii.

V pooperačním období může pacient pociťovat:

• Poruchy zraku.
• Porucha spánku
• Ztráta chuti k jídlu.
• Opuch nohou.

Všechny následky jsou dočasné a obvykle probíhají do měsíce po zásahu.

Po 4 týdnech operace musí pacient podstoupit úplné vyšetření. Lékař by měl během vyšetření provést fyzikální vyšetření, provést laboratorní testy a provést instrumentální studie.

Pacient musí projít testy, zejména se provede krevní test na koagulogram. Také provedl EKG a echokardiografii, rentgenové paprsky.

Náhrada aortální chlopně srdce, srdce a mitrální tkáně

Výměna aortální chlopně je nezbytná pro onemocnění srdce.

Aortální chlopně se skládá ze tří semilunárních chlopní, které uzavírají vstup do aorty. Otvírají se pouze při stlačení levé komory.

Často, v důsledku vrozených vad nebo získaných nemocí, komprese, praskliny, těsnění, nebo zjizvení ventilů nastanou.

Pak je narušena normální funkce srdečního svalu a je nutná pomoc chirurga. Všechny tyto indikátory lze označit jako srdeční vada.

Obecně platí, že osoba má dva páry ventilů. První dvojice se nachází mezi komorami a komorami srdce, druhá mezi komorami a velkými tepnami.

Mitrální chlopně se nachází mezi levým atriem a komorou. Skládá se ze dvou ventilů, které umožňují průchod krve z atria do komory. Uzavře se to během fáze komprese komory. V tomto okamžiku není krev dodávána do atria, ale je přes aortu tlačena do velkých nádob.

Trikuspidální ventil se nachází mezi pravou síní a komorou a plicní ventil se nachází u vstupu do plicního trupu. Zabraňuje návratu krve do pravé komory.

Dnes, náhrada srdeční chlopně, stejně jako náhrada mitrální chlopně srdce, trvá dlouho. Chirurg pracuje na pacientovi asi tři hodiny. Nejčastěji se snaží provádět operace minimálně invazivním způsobem a pouze ve vzácných případech, v případě těžké nemoci, používají otevřenou metodu.

Pomocí speciální trubice se do srdečního svalu pacienta vloží speciální nástavec, který významně snižuje riziko komplikací. Existuje několik minimálně invazivních metod, kterými bude úspěšná náhrada mitrální chlopně srdce.

Minithorakotomie - náhrada srdeční chlopně se provádí obvyklým způsobem za použití umělého krevního oběhu, ale v tomto případě nedojde k úplnému otevření oblasti hrudníku. Všechno stojí jen několik řezů těsně pod hrudníkem pacienta. Intervence se provádí v celkové anestezii.

Endovaskulární - tento typ operace zahrnuje zavedení katétru s mikroprotézou přes řezy v brachiálních nebo femorálních tepnách. Výměna srdce nebo mitrální chlopně se provádí v poškozené oblasti a pomocný katetr se vyjme z těla. V tomto případě používejte pouze lokální anestezii, platí také rentgenové záření. Tato metoda je vyloučena pro komplexní defekty srdeční chlopně.

MitraClip - doslova tento typ operace může být přeložen jako korekce chlopně mitrální srdce. Operace se také provádí podle obecného systému, ale má několik vlastností.

Mitrální ventil pracuje jakýmkoliv existujícím způsobem, vše závisí na složitosti deformace. Vhodná lokální anestézie. Výměna aortální chlopně se provádí pouze otevřeným způsobem a pouze v anestezii.

V prvních měsících po operaci mohou pacienti pociťovat různé neobvyklé stavy. Například v některých rekonvalescentech jsou zaznamenány časté záchvaty deprese, zatímco v jiných je to vysoká nálada.

Časté jsou také dočasné poruchy vidění, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku, otok končetin. Všechny tyto znaky časem zmizí.

V pooperačním období vyžaduje pravidelné návštěvy u lékaře. Na prvním recepci jsou předloženy všechny nezbytné analýzy, na jejichž základě jsou vypracovány následné harmonogramy návštěv. Pokud nedojde ke zhoršení stavu, normální doba zotavení, návštěvy se sníží na každých 12 měsíců.

Pacient po operaci by měl přísně sledovat svůj zdravotní stav a informovat lékaře o sebemenším zhoršení celkového stavu nebo silné bolesti.

Chirurgická korekce srdečních chlopní, včetně implantace chlopní, je poměrně běžnou léčebnou metodou. Operovaní pacienti potřebují pravidelný monitoring v místě bydliště kardiologem nebo s jeho účastí. Ambulantní lékaři, včetně kardiologů, si nejsou dostatečně vědomi racionálních metod léčby těchto pacientů.

Implantace umělé chlopně přináší pacientům s onemocněním srdce výrazné klinické zlepšení. Pokud by před operací měli tito pacienti CHF III - VI FC s významně změněnou hemodynamikou, pak po operaci většina z nich patří do FCI I-II.

Po úspěšném chirurgickém zákroku však levé síň zůstane rozšířené, zejména u pacientů s mitrální insuficiencí, u kterých je velikost levé síně blízko 6 cm, klinický obraz CHF u pacientů s mitrální protézou závisí na velikosti levé síně. U pacientů se stížností na dušnost, která snižuje toleranci zátěže na úroveň FC III, velikost levé síně zpravidla přesahuje 6 cm.

Kvalita života pacientů po izolované aortální protetice byla lepší než u pacientů operovaných na mitrální chlopni. V důsledku implantace aortální protézy, jak pro aortální stenózu, tak pro aortální insuficienci, je LV dutina téměř normalizována, velikost levé síně u těchto pacientů se také blíží normální hodnotě ve srovnání s pacienty s mitrální defektem, zvýšením srdečního LV výstupu. Tito pacienti mají zpravidla sinusový rytmus. To vše vysvětluje vyšší výsledky tohoto typu protetiky.

Hmotnost myokardu u pacientů po aortické protetice často zůstává dlouhodobě zvýšena a mírně klesá. Z toho vyplývá, že většina z těchto pacientů potřebuje neustálou korekci symptomů CHF, včetně diuretik, ACE inhibitorů, beta-blokátorů a v přítomnosti fibrilace síní, srdečních glykosidů.

Pokud jde o fyzickou aktivitu v pozdním pooperačním období, s normálními velikostmi srdečních komor a zachovanou systolickou funkcí srdce, zejména se zachovaným sinusovým rytmem, nemusí být fyzická aktivita omezena. Tito pacienti by se však neměli účastnit soutěžních sportů a vydržet pro ně limity.

Při zvětšeném levém síně a / nebo snížené systolické funkci je třeba postupovat podle příslušných doporučení pro pacienty se selháním levé komory. V tomto případě, při mírných změnách těchto parametrů a mírné retenci tekutin, se doporučuje chodit normálním tempem 3-5 krát týdně s postupným zvyšováním zátěže (Tabulka 11).

Při významném snížení ejekční frakce (40% a méně) se doporučuje chodit pomalým tempem. S nízkým EF začněte s 20-45 minutovým zatížením při 40% maximální přípustné nosnosti 3-5 krát týdně a měl by být postupně uváděn na úroveň 70%.

Všichni pacienti s protetickými srdečními chlopněmi by měli neustále dostávat antikokoagulační látky - warfarin v počáteční dávce 2,5-7,5 mg / den, požadovaná hladina MHO (> 2) se objeví ve 4. až 5. den. V tomto okamžiku je heparin podáván současně s warfarinem, aby pacient „pokryl“.

První dávka je 5 000 IU IV, pak 5 000 IU pod kůží 4krát denně pod kontrolou aktivovaného parciálního tromboplastinového času nebo alespoň doby srážení krve. Je však lepší používat hepariny s nízkou molekulovou hmotností: enoxiparin (clexane) - 40 mg (0,4 ml 1krát denně nebo fraxiparin - 0,3 ml 1krát denně. Heparin se injikuje před zvýšením MHO> 2,5.

Udržovací dávka warfarinu je 2,5-7,5 mg / den. Během léčby se dávka warfarinu titruje pod povinnou kontrolou MHO. Tento indikátor u pacientů s mechanickými protetickými chlopněmi by měl být roven 2-3. Další zvýšení MHO zvyšuje riziko krvácení.

Kontrola MHO: Stanoví se počáteční hodnota, poté se tato analýza provádí denně, dokud se nedosáhne úrovně 2,5-3,5. Pak musí být MHO stanoveno 2-3 krát týdně po dobu 2 týdnů v řadě. V následné studii, prováděné jednou měsíčně, v závislosti na stálosti MHO. Vzhledem k tomu, že krev by měla být užívána 8-10 hodin po užití warfarinu, měla by být tato dávka užívána v rozmezí 21-22 hodin, pokud stanovení MHO není možné, měl by být použit "zastaralý" protrombinový index, který by měl být snížen na 40-50%.

Vedlejší účinky warfarinu: možné krvácení, riziko cévní mozkové příhody (antikoagulancia, dokonce iv obvyklých dávkách, zvyšují riziko cévní mozkové příhody 7-10krát), nevolnost, zvracení, průjem, ekzémy, vypadávání vlasů.

Kontraindikace: krvácení, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, bakteriální endokarditida, obstrukční žloutenka, diabetes mellitus, stupeň III AT, alkoholismus, těhotenství, plánovaná operace, přecitlivělost na léčivo.

Po propuštění z oddělení srdeční chirurgie by měli být pacienti sledováni okresním lékařem, nejlépe kardiologem první rok po operaci (tabulka 12).

Při příštím přijetí pacienta je třeba věnovat pozornost přítomnosti předávkování antikoagulancii (nemotivované modřiny, krvácení z řezů, barva stolice, menstruace, dyspeptické poruchy). Fyzikální vyšetření zkoumá kůži, rty, spojivky (krvácení, cyanóza). Z laboratorních parametrů jsou požadovány: krevní test (s počtem červených krvinek a krevních destiček), MHO, urinalýza (hematurie), další testy podle indikací.

Otázky zaměstnanosti jsou řešeny individuálně. U všech typů protetických srdečních chlopní 90 až 100% pacientů považuje výsledky operace za dobré nebo vynikající. Co by mělo být v těchto případech provedeno? Po dobu jednoho roku, bezprostředně po operaci protetických srdečních chlopní, by měla být stanovena nepracující II. Skupina zdravotně postižených, protože myokard po operativním poranění se obnoví během jednoho roku.

Kromě toho by skupina zdravotně postižených měla být zřízena v případě ztráty nebo poklesu kvalifikace a / nebo neschopnosti vykonávat práci v oboru, který pacient měl před onemocněním. Příčiny trvalé invalidity u pacientů po kardiochirurgické operaci mohou být spojeny s nízkou tolerancí zátěže, ale s výsledkem kognitivního postižení a snížením funkce mnest po dlouhodobých operacích pomocí kardiopulmonálního bypassu.

Vysoká tolerance k fyzické aktivitě při jedné studii na běžeckém pásu a / nebo ergometru jízdního kola neznamená neškodnost pravidelné svalové práce a zjevně není nutné za žádných okolností umožnit pacientovi s umělou srdeční chlopní vykonávat práci vyžadující vysokou fyzickou námahu. Ve druhém roce a následně, pokud práce není spojena s mírným a závažným stupněm fyzické námahy nebo neuropsychických zátěží, je možné přejít na skupinu III zdravotně postižených, i když to není nutné. Nemůžete pracovat na dacha. Těhotenství je kontraindikováno.

Jak postup výměny ventilu?

Srdeční ventil může být nahrazen mladými lidmi, adolescenty a dětmi, je-li patologií chlopně jediným zdravotním problémem. Nahrazení a starší lidé se srdečním selháním, stejně jako ischemická choroba srdeční. Kromě toho může být ventil zničen revmatismem, aneuryzmou aorty, endokarditidou, vrozenými srdečními vadami, infarktem myokardu. Příčina destrukce ventilu je nutně zohledněna při následném zpracování.

Typy ventilů

Mechanické - vyrobené z hypoalergenních materiálů (kov, plast). Životnost takových ventilů je celoživotní.

Biologické (vepřové) - nastaveno na 5-15 let. Potom je třeba ventil znovu vyměnit.

Dárce - jsou používány velmi vzácně.

Životnost po výměně ventilu přímo závisí na typu použitého ventilu. Kliniky v zahraničí používají vysoce kvalitní ventily. Další informace o léčbě v zahraničí s https://www.lechenieveurope.com tím, že mluví s lékařským zástupcem online.

Pooperační léková terapie

Pacient je povinen dostávat léky.

Pokud je nainstalován donorový ventil, jsou léky na imunosupresi předepsány na celý život. To je, jak se lékaři podařilo zabránit odmítnutí dárcovské tkáně.

Pacienti se symptomy srdečního a cévního onemocnění (arteriální hypertenze, angina pectoris) by měli pravidelně užívat léky předepsané lékařem. Je pravděpodobné, že zpracovaná taktika léčby se v určitém okamžiku stane neúčinnou. V tomto případě se musíte obrátit na svého lékaře tak, aby upravil složení a dávkování léčby.

Pokud je příčinou náhrady ventilu revmatická choroba srdce, pak se po operaci provede antibiotická léčba.

Při instalaci biologických a mechanických ventilů je nutný příjem antikoagulancií. Instalace takových ventilů je zavedení cizího tělesa, na které může oběhový systém reagovat se zvýšením srážlivosti krve. V tomto stavu jsou na ventilech vytvořeny tromby, což komplikuje činnost ventilu. Kromě toho existuje riziko oddělení krevní sraženiny, po které se může dostat do krevního oběhu a způsobit trombózu, mrtvici, tromboembolii plicní tepny.

Doporučení týkající se fyzické aktivity

Součástí rehabilitačního programu je vedle lékové terapie i příprava individuálního souboru tělesných cvičení, které kontroluje ošetřující lékař. Postupem času bude takový komplex doplněn novými zátěžemi tak, aby člověk mohl po rehabilitaci vést celý život.

Nezanedbávejte fyzickou aktivitu, protože má blahodárný vliv na kardiovaskulární systém, posiluje tělo a snižuje riziko vzniku srdečních onemocnění.

Výkon po výměně srdečního ventilu

Zvláštní dieta je určena pro osoby středního a vysokého věku trpící ischemickou chorobou. Ve stravě by mělo být minimálně snadno stravitelné sacharidy, živočišné tuky, káva, sůl. Ale rostlinné oleje, čerstvá zelenina a ovoce, proteinové potraviny a ryby by měly být dostatečné.

Pokud jsou pacienti mladí a netrpí aterosklerózou, pak není dieta tak přísná. Bude stačit dodržovat standardní pravidla správné výživy.

Minimální alkohol - doporučení pro pacienty jakéhokoliv věku.

Pracovní aktivita po operaci

V tomto plánu budou individuální doporučení pro každého pacienta. Variace mohou být následující: obnova předchozí úrovně pracovní kapacity, přechod na jednodušší práci, přiřazení zdravotního postižení. Obecně lze říci, že mnoho pacientů může očekávat, že povede důvěrný život, protože i sportovci se po výměně ventilu vrátí ke sportu.

Indikace a kontraindikace protetických srdečních chlopní

Operace srdce, bez ohledu na to, jak jsou prováděny, nesou určitá rizika, jsou technicky složité a vyžadují účast vysoce kvalifikovaných kardiochirurgů, kteří pracují v dobře vybaveném operačním sále, takže nejsou takto prováděny. V případě srdečního onemocnění se po určitou dobu samotné tělo vyrovná se zvýšenou zátěží, s oslabením jeho funkčních schopností, předepsáním lékové terapie a pouze s neúčinností konzervativních opatření je potřeba chirurgický zákrok. Indikace pro protetické srdeční chlopně považují:

• Těžká stenóza (kontrakce) ventilového otvoru, kterou nelze odstranit jednoduchou disekcí ventilů;
• Stenóza nebo nedostatečnost chlopní v důsledku sklerózy, fibrózy, usazenin vápenaté soli, ulcerace, zkrácení chlopní, jejich zvrásnění, omezení mobility z výše uvedených důvodů;
• Skleróza šlachových akordů, porušující pohyb chlopní.

Důvodem chirurgické korekce je tedy jakákoliv nevratná strukturální změna složek chlopně, která znemožňuje správný jednosměrný průtok krve.

Kontraindikace pro chirurgický zákrok při nahrazení srdeční chlopně. Mezi nimi - vážný stav pacienta, patologie jiných vnitřních orgánů, které činí operaci nebezpečnou pro život pacienta, výrazné poruchy krvácení. Překážkou pro chirurgickou léčbu může být odmítnutí pacienta z operace, stejně jako zanedbání vady, kdy je zásah nevhodný.

Nejčastěji jsou nahrazovány mitrální a aortální chlopně, které jsou obvykle postiženy aterosklerózou, revmatismem a bakteriálním zánětem.

V závislosti na složení protetické srdeční chlopně je mechanická a biologická. Mechanické ventily jsou vyrobeny výhradně ze syntetických materiálů, jedná se o kovové konstrukce s půlkruhovými žaluziemi pohybujícími se v jednom směru.

Silnými stránkami mechanických ventilů jsou jejich pevnost, trvanlivost a odolnost proti opotřebení, nevýhodou je potřeba antikoagulační terapie pro život a možnost implantace pouze s otevřeným přístupem do srdce.

Biologické ventily se skládají ze zvířecích tkání - prvků perikardu býka, ventilů prasat, které jsou upevněny na syntetickém prstenci, který je instalován v místě připojení srdeční chlopně. Živočišné tkáně při výrobě biologických protéz jsou léčeny speciálními sloučeninami, které zabraňují odmítnutí imunitního systému po implantaci.

Výhody biologické umělé chlopně - možnost implantace s endovaskulární intervencí, omezující dobu příjmu antikoagulancií do tří měsíců. Významnou nevýhodou je rychlé opotřebení, zejména pokud taková protéza nahrazuje mitrální ventil. Biologický ventil je v provozu asi 12-15 let.

Ventil aorty je snazší nahradit jakýmkoliv druhem protézy než mitrální chlopně, proto při ovlivnění mitrální chlopně nejprve používají různé typy plastů (commissurotomy) a pouze v případě, že jsou neúčinné nebo nemožné, je vyřešena možnost úplné náhrady ventilu.

Příprava na chirurgii náhrady chlopně

Příprava na operaci začíná důkladným vyšetřením, včetně:

1. Obecné a biochemické krevní testy;
2. Test moči;
3. Stanovení srážlivosti krve;
4. Elektrokardiografie;
5. Ultrazvukové vyšetření srdce;
6. X-ray hrudníku.

V závislosti na doprovodných změnách může být do seznamu diagnostických postupů zařazena koronární angiografie, ultrazvuk krevních cév a další. Konzultace úzkých odborníků, závěry kardiologa a terapeuta jsou povinné.

V předvečer operace pacient hovoří s chirurgem, anesteziologem, sprchou a večeří - nejpozději 8 hodin před zákrokem. Doporučuje se uklidnit a dostat dostatek spánku, mnohým pacientům pomáhá rozhovor s ošetřujícím lékařem, objasnění všech otázek zájmu, znalost technologie nadcházející operace a obeznámenost se zaměstnanci.

Technika pro operace náhrady srdeční chlopně

Protetická srdeční chlopna může být prováděna otevřeným přístupem a minimálně invazivním způsobem bez incize hrudní kosti. Otevřená operace se provádí v celkové anestezii. Poté, co je pacient ponořen do anestézie, ošetřuje chirurg operativní pole - přední povrch hrudníku, rozkládá hrudní kosť v podélném směru, otevírá perikardiální dutinu a následuje manipulaci se srdcem.

K odříznutí orgánu z krevního oběhu se používá stroj na plíce srdce, který umožňuje implantovat chlopně na srdce, které nefunguje. Aby se zabránilo hypoxickému poškození myokardu, léčí se během operace studeným fyziologickým roztokem.

Pro instalaci protézy pomocí podélného řezu se otevře požadovaná srdeční dutina, odstraní se pozměněné struktury vlastního ventilu, místo které je instalována umělá hmota, po které je myokard sešit. Srdce „začíná“ elektrickým impulsem nebo přímou masáží, umělá cirkulace je vypnuta.

Poté, co je instalována umělá srdeční chlopně a srdce je zapojeno, vyšetřuje chirurg perikardiální dutinu a pleuru, odstraňuje krev a šije ránu ve vrstvách. Pro připojení polovin hrudní kosti lze použít kovové držáky, dráty, šrouby. Na pokožku se aplikují běžné stehy nebo intradermální kosmetika se samo absorbovatelnými stehy.

Otevřená operace je velmi traumatická, takže operační riziko je vysoké a pooperační zotavení trvá dlouho.

Technika protézy endovaskulární chlopně vykazuje velmi dobré výsledky, nevyžaduje celkovou anestezii, proto je pro pacienty s těžkými doprovodnými onemocněními docela možné. Absence velkého řezu umožňuje minimalizovat pobyt v nemocnici a následnou rehabilitaci. Důležitou výhodou endovaskulárních protetik je možnost provedení operace na pracovním srdci bez použití umělého krevního oběhu.

V endovaskulární protetice se do femorálních cév (tepny nebo žíly v závislosti na tom, která dutina srdce potřebuje proniknout) vloží katétr s implantovatelným ventilem. Po zničení a odstranění fragmentů vlastního poškozeného ventilu je na jeho místě instalována protéza, která se díky pružné kostře stentu sama rozšiřuje.

Po instalaci ventilu lze provést i koronární stentování. Tato vlastnost je velmi důležitá pro pacienty, u kterých jsou jak ventily, tak cévy postiženy aterosklerózou, a v procesu jedné manipulace lze vyřešit dva problémy najednou.

Třetí varianta protetiky je z mini-přístupu. Tato metoda je také minimálně invazivní, ale na přední stěně hrudníku je v řezu hrotu srdce proveden řez 2 až 2,5 cm, katétr je vložen do postiženého ventilu přes vrchol orgánu. Zbytek techniky je podobný jako u endovaskulárních protetik.

Transplantace srdeční chlopně je v mnoha případech alternativou k transplantaci, která může významně zlepšit pohodu a zvýšit životnost. Volba jedné z uvedených metod operace a typu protézy závisí na stavu pacienta a technických možnostech kliniky.

Otevřená operace je nejnebezpečnější a endovaskulární technika je nejdražší, ale s významnými výhodami a nejvýhodnější pro mladé i starší pacienty. I když v konkrétním městě neexistují specialisté a podmínky pro endovaskulární léčbu, ale pacient má finanční možnost jít na jinou kliniku, pak by měla využít.

Pokud je nutná náhrada aortální chlopně, je vhodnější mini-přístup a endovaskulární chirurgie, zatímco náhrada mitrální chlopně je častěji prováděna otevřenou metodou vzhledem ke zvláštnostem jejího umístění v srdci.

Pooperační období a rehabilitace

Operace výměny srdeční chlopně je velmi pracná a pracná, trvá nejméně dvě hodiny. Po jeho ukončení je provozován na jednotce intenzivní péče pro další pozorování. Po dni a v příznivém stavu je pacient převezen na pravidelné oddělení.

Po otevřené operaci jsou stehy zpracovávány denně, jsou odstraňovány po dobu 7-10 dnů. Tento termín vyžaduje pobyt v nemocnici. S endovaskulární chirurgií, můžete jít domů na 3-4 dny. Většina pacientů zaznamenala rychlé zlepšení zdraví, nárůst síly a energie, snadnost při provádění běžných činností v domácnosti - jíst, pít, chodit, sprchy, které dříve vyvolaly dušnost a silnou únavu.

Pokud se při protéze objevila incize v hrudní kosti, pak se bolest projevuje poměrně dlouhou dobu - až několik týdnů. Se silnými nepříjemnými pocity může být užíváno analgetikum, ale pokud se v oblasti stehu objeví edém, zarudnutí, objeví se patologický výtok, pak byste neměli váhat navštívit lékaře.

Období rehabilitace trvá v průměru přibližně šest měsíců, během kterých pacient znovu získá sílu, fyzickou aktivitu, zvykne si užívat některé léky (antikoagulancia) a pravidelné sledování srážení krve. Je přísně zakázáno zrušit, nezávisle předepisovat nebo měnit dávkování léků, toto by měl provádět kardiolog nebo terapeut.

Léčba lékem po náhradě ventilu zahrnuje:

• Antikoagulancia (warfarin, klopidogrel) - celoživotní s mechanickými protézami a až tři měsíce s biologickými koagulogramy (INR) pod nepřetržitou kontrolou;
• Antibiotika pro revmatické defekty a riziko infekčních komplikací;
• Léčba současné anginy pectoris, arytmií, hypertenze, atd. - beta-blokátorů, antagonistů vápníku, ACE inhibitorů, diuretik (většina z nich je pacientovi již známa a stále je užívá).

Antikoagulancia s implantovaným mechanickým ventilem zabraňuje vzniku krevních sraženin a embolie, které jsou vyprovokovány cizím tělesem v srdci, ale je zde také vedlejší účinek jejich užívání - riziko krvácení, cévní mozková příhoda, proto je pravidelné sledování INR (2,5-3,5) nepostradatelnou podmínkou pro celý život. protézy.

Mezi účinky transplantace umělých srdečních chlopní je největší nebezpečí tromboembolie, která brání přijímání antikoagulancií a také bakteriální endokarditidy - zánětu vnitřní vrstvy srdce, kdy jsou antibiotika nezbytná.

Ve fázi rehabilitace jsou možné některé poruchy ve zdravotním stavu, které obvykle trvají po několika měsících - šesti měsících. Patří mezi ně deprese a emoční labilita, nespavost, dočasné zrakové postižení, nepohodlí v hrudníku a oblast pooperačního stehu.

Život po operaci, za předpokladu, že úspěšné uzdravení se neliší od života ostatních lidí: ventil funguje dobře, také srdce, nejsou žádné známky jeho selhání. Přítomnost protézy v srdci však vyžaduje změny životního stylu, návyků, pravidelných návštěv kardiologa a kontrolu hemostázy.

První následné vyšetření kardiologa se provádí asi měsíc po protetice. Současně se provádějí vyšetření krve a moči a provede se EKG. Pokud je stav pacienta dobrý, pak by měl být lékař v budoucnu navštíven jednou ročně, v jiných případech častěji, v závislosti na stavu pacienta. Pokud potřebujete podstoupit jiné typy léčby nebo vyšetření, měli byste být vždy předem upozorněni na přítomnost protetické chlopně.

Životní styl po výměně ventilu vyžaduje opuštění špatných návyků. Především byste měli přestat kouřit a je lepší to udělat před operací. Dieta ne diktuje významná omezení, ale množství soli a tekutiny spotřebované je lepší snížit, aby nedošlo ke zvýšení zátěže na srdce. Kromě toho byste měli snížit podíl výrobků obsahujících vápník, stejně jako množství živočišných tuků, smažených potravin, uzených výrobků ve prospěch zeleniny, libového masa a ryb.

Kvalitní rehabilitace po protetické srdeční chlopni není možná bez adekvátní motorické aktivity. Cvičení pomáhají zlepšit celkový tón a trénují kardiovaskulární systém. V prvních týdnech neměli být příliš horliví. Je lepší začít s proveditelným cvičením, které bude sloužit jako prevence komplikací bez přetížení srdce. Postupně se může zvýšit objem zátěže.

Aby nedošlo k poškození fyzické aktivity, odborníci doporučují rehabilitaci v sanatoriích, kde instruktoři cvičební terapie pomohou vytvořit individuální program tělesné výchovy. Pokud taková možnost neexistuje, pak všechny otázky týkající se sportovních aktivit objasní kardiolog v místě bydliště.

Prognóza po transplantaci umělé chlopně je příznivá. Během několika týdnů se obnoví zdravotní stav a pacienti se vrátí k normálnímu životu a práci. Pokud je pracovní aktivita spojena s intenzivní pracovní zátěží, pak může být nezbytné přenést se do jednodušší práce. V některých případech je pacientovi poskytnuta skupina zdravotně postižených, ale není spojena se samotnou operací, ale s fungováním srdce jako celku a schopností vykonávat jeden nebo jiný druh činnosti.

Hodnocení pacientů po operaci pro nahrazení srdeční chlopně jsou častěji pozitivní. Trvání zotavení je jiné pro všechny, ale většina z nich zaznamenává pozitivní trend již v prvních šesti měsících a příbuzní jsou vděční chirurgům za možnost prodloužit život milovaného člověka. Relativně mladí pacienti se cítí dobře, někteří z nich dokonce zapomínají na přítomnost protetické chlopně. Starší lidé mají těžší čas, ale také zaznamenávají výrazné zlepšení.

Transplantaci srdeční chlopně lze provést zdarma, na úkor státu. V tomto případě je pacient zařazen do fronty a priorita je dána těm, kteří potřebují operaci naléhavě nebo naléhavě. Placené léčení je také možné, ale samozřejmě není levné. Ventil sám, v závislosti na konstrukci, složení a výrobce může stát až jeden a půl tisíce dolarů, operace - od 20 tisíc rublů. Horní hranice nákladů na operaci je těžké určit: některé kliniky účtují 150-400 tisíc, v jiných cena celé léčby dosahuje jednoho a půl milionu rublů.

Dieta po operaci srdce pro náhradu ventilu

Správná výživa - jedno z opatření pro rehabilitaci po operaci srdce. Konzultace o dietě dává ošetřujícímu lékaři.

Normálně dietní omezení po nahrazení srdeční chlopně zahrnují:

Správná výživa pomáhá udržovat normální hmotnost, odstraňuje přebytečnou tekutinu, zmírňuje otoky, snižuje krevní tlak, zabraňuje rozvoji aterosklerózy a diabetu.

Je důležité dodržovat princip umírněnosti ve všech. V den s jídlem by neměla přijímat více kalorií, než utratíte. Musíte jíst několikrát denně v malých porcích. Současně je žádoucí dokončit večeři 4-4,5 hodin před spaním.

Jídlo by mělo být pestré, příjemné chuti a vzhledu. Měl by obsahovat všechny potřebné mikroživiny a vitamíny.

Doporučuje se vyhnout se: majonéze, zakysaná smetana, máslo, klobásy, masové konzervy a ryby, tučné maso, drůbež a ryby.

Limit: cukrovinky, cukr, fruktóza, banány, hrozny, sušené ovoce, džusy.

Na vaření se používá denně až 3 g soli. Hotová jídla nejsou s výhodou solena.

Rehabilitace po náhradě aortální chlopně na srdci

Dříve, operace srdce nahradit ventil patřil k jednomu z nejvzácnějších a nejzávažnějších. Její realizace byla prováděna pouze v krajních případech. Dnes je tato operace prováděna pravidelně a zároveň přináší pozitivní výsledky. Vymáhání po takové operaci trvá poměrně krátkou dobu, během které musí lékař provést jednoduchá doporučení lékaře.

Indikace pro chirurgii

Ventily srdce poskytují správný směr průtoku krve v lidském těle. Jejich úkolem je střídavě zavírat a otevírat se stahy srdce, což má za následek, že krev proudí z předsíní do komor, odkud přechází k aortě a plicnímu trupu. V případě, že ventil je zničen, pak k zajištění normálního průtoku krve je prostě nemožné. Výsledkem nečinnosti v tomto případě může být výskyt akutního srdečního selhání, což je zase jasnou hrozbou pro lidský život.

Výměna srdečního ventilu je nutná v případě:

• infekční léze;
• přítomnost vrozené vady;
• fibróza;
• kalcifikace;
• nedostatek požadované hustoty ventilů;
• nedostatek přístupu k postupu pro pitvy;
• patologie chlopní.

Absolutní kontraindikace pro provádění této operace zahrnují průměrné srdeční selhání u pacienta v mírné formě, deformaci několika chlopní najednou a přítomnost infekční endokarditidy a revmatismu, vyjádřené v těžké formě v akutní fázi.

Časné období rehabilitace

Rehabilitace po operaci je v tomto případě způsobena chirurgickým zákrokem, tj. Otevřením hrudníku a provedením změn ve struktuře orgánu. Během operace je lidské srdce vypnuto a pro zajištění vitální činnosti těla je spojeno se speciálním zařízením, které vytváří umělý průtok krve.

První den po operaci je pacient na jednotce intenzivní péče, poté je převezen do lůžkového pokoje. V plicích je trubka, ze které se čerpá tekutina z plic. Po ukončení působení anestézie lze v případě potřeby podat anestetika osobě.

Zvedněte se na nohy, nejdříve dva dny. A v případě nepřítomnosti komplikací po 5 dnech může být pacient propuštěn domů pro další zotavení. V případě potřeby je další léčebný pobyt v nemocnici prodloužen na 10 dní.

Léčba léky

Rehabilitace po nahrazení chlopně na srdci spočívá především v užívání léků, jejichž název a přesné dávkování stanoví ošetřující kardiolog. Mezi hlavní patří:

• léčiva, která jsou zaměřena na potlačení imunity, která může vyvolat odmítnutí cizí tkáně, v důsledku čehož donorový ventil nebude kořen;
• antibiotika, jejichž účelem je prevence revmatických záchvatů. Tyto léky musí být používány u pacientů, u kterých je nutná náhrada chlopní v důsledku revmatického onemocnění;
• antikoagulancia, aby se zabránilo srážení krve. Při nahrazení srdeční chlopně biologickým nebo mechanickým analogem ji systém krevního zásobování vnímá jako cizí těleso. V důsledku toho se zvyšuje srážlivost krve, která může způsobit tvorbu krevní sraženiny. Nebude to jen bránit práci srdce, ale kdykoliv může odejít a vstoupit do krevního oběhu. Tyto okolnosti ohrožují lidský život a nevyhnutelně vedou k závažným komplikacím - plicní embolii, mrtvici nebo vaskulární trombóze;
• antiagregační činidla, tj. léčiva, která jsou založena na aspirinu. Jejich účelem je snížení srážlivosti krve, což vede ke snížení rizika vzniku krevních sraženin.

V případě, že pacient má příznaky jiných kardiovaskulárních onemocnění, jako je hypertenze nebo angina pectoris, a to jak před operací, tak po operaci, by se kromě výše uvedených léků mělo užívat léků, jejichž cílem je jejich odstranění. K provádění recepce v těch dávkách, které byly napsány lékařem, je nutné neustále. Pokud se účinek léků z jednoho nebo druhého důvodu stane neúčinným, pak by měla být okamžitá návštěva kardiologa.

Intenzita cvičení

Ve většině případů se ti, kteří prožili chronické srdeční selhání, označují jako operace náhrady chlopně. Toto onemocnění samo o sobě způsobilo nesnášenlivost k fyzické námaze a nedalo člověku příležitost aktivně se pohybovat a sportovat. Po operaci dochází k výraznému zlepšení pohody pacienta a má sílu zvýšit zátěž. Ale zároveň je strach ze zranění silnější.

Aby bylo možné pochopit, co tělo může udělat po nahrazení ventilu, je nejlepší volbou návštěva specializovaného sanatoria. Tato instituce má ve svém týmu specialistů, kteří si vyberou individuální plán a zvýší intenzitu zátěže, při které bude osoba po krátké době výrazně rozšířit svůj motorový režim. Všechny třídy budou probíhat pod pečlivým dohledem lékaře, což umožní vyhnout se negativním důsledkům. Výsledkem takové rehabilitace po operaci srdce při výměně ventilu bude návrat do plného aktivního života.

Pokud z určitých důvodů není návštěva takového sanatoria možná, je nutné se svým lékařem rozhodnout o otázkách zvyšování míry stresu. V tomto případě by měl pacient věnovat zvýšenou pozornost všem svým pocitům, které vznikají během jeho fyzické aktivity, a mluvit o nich se svým lékařem. Pouze na tomto základě bude lékař schopen určit, v jakém časovém okamžiku se může pacient aktivně zapojit do sportu, zvednout určité váhy a obecně provádět určité akce, které vyžadují soustředění pozornosti a síly od něj.

Nejprve musí pacient po operaci velmi přísně kontrolovat stupeň fyzické aktivity. Stojí za zmínku, že zvýšené zatížení po takovém chirurgickém zákroku je kontraindikováno. Jeho úplná nepřítomnost však bude znamenat velmi dlouhou dobu obnovy. Samotná motorická aktivita má pozitivní vliv na kardiovaskulární systém a celý organismus.

Správná výživa

Výživa po operaci srdce při výměně ventilu ve většině případů nevyžaduje speciální úpravu, to znamená, že člověk může jíst vše stejné jako před operací. Zároveň musí omezit příjem alkoholických nápojů. Toto pravidlo platí pouze v případě, že pacient nemá žádné související onemocnění.

Pokud byla provedena náhrada chlopně u osoby ve vyšším nebo středním věku a má známky aterosklerózy, je nutná speciální dieta. Její podstata spočívá v potřebě snížit obsah stravitelných stravitelných sacharidů a živočišných tuků ve stravě. Měli byste také omezit používání soli, kávy a dalších produktů, které jsou stimulanty. Měl by být obohacen o čerstvou zeleninu a ovoce, rostlinné oleje a proteinové produkty.

Výkon

Prvních několik týdnů rehabilitace po výměně aortální chlopně na srdci znamená abstinenci od práce, to znamená, že pacient je propuštěn z pracovní neschopnosti, což dává právo neúčastnit se práce. Po této době se může člověk bez omezení vrátit do práce. To se stane, pokud nemá žádné související nemoci. V případě komplikací nebo neschopnosti vykonat tuto práci může být lékařovi poskytnuta rada o nahrazení pracovních podmínek lehčími. Také, často po takových operacích, osoba je daná skupina zdravotního postižení, přítomnost který předpokládá úpravu intenzity práce. Každému pacientovi jsou jednotlivě podána specifická doporučení v závislosti na typu prováděné operace, názvu modifikovaného ventilu a počáteční diagnóze pacienta.

Obecná doporučení při rehabilitaci a později

Člověk, který podstoupil operaci spojenou s náhradou srdeční chlopně, by měl v průběhu svého života věnovat pozornost svým pocitům a změnám, které jsou s nimi spojeny. S výskytem bolesti na hrudi a pocitu, že srdce začalo přerušovaně fungovat, stejně jako otok a dušnost se začaly objevovat, by měl okamžitě navštívit lékaře. Při návštěvě zubaře, stejně jako jiných specialistů, musí být varován před předchozí operací, protože to je důvod pro úpravu léčby. Měli byste také omezit příjem léků obsahujících zvýšené množství vápníku, jakož i přípravky, ve kterých je obsažen ve velkém množství. Zejména je nutné vzít v úvahu ty pacienty, u kterých byl „nativní“ ventil nahrazen dárcem.

Tak, zotavení po operaci srdce nahradit ventil nastane docela rychle a nevyžaduje, aby pacient vykonával nemožné akce. Hlavní věcí zároveň v tomto období a po celý život je naučit se porozumět jejich pocitům a věnovat jim velkou pozornost. Pokud se objeví jakékoli změny, okamžitě kontaktujte svého lékaře.