Hlavní

Diabetes

Ecg film co to je

EKG je jednoduchý a cenově dostupný způsob diagnostiky mnoha srdečních onemocnění. Kardiogram indikuje problémy s vodivostí, excitabilitou a generací pulsu myokardu. V každé klinice může kardiograf rychle umístit všechny body a určit další taktiku chování lékařů ve vztahu k určitému pacientovi. Články uvedené v této části popisují změny ve filmu, které se vyskytují při různých onemocněních kardiovaskulárního systému. Můžete se také seznámit s podstatou metody, její fyzickou povahou a pravidly implementace. Články obsahují ilustrace a příklady filmů.

EKG pro infarkt myokardu

EKG v infarktu myokardu. Jak vidět nemoc na kardiogramu. Pohled na film pacienta. Stanovení polohy léze. Rozluštění fáze a hloubky procesu.

Angina na EKG

EKG pro anginu pectoris: známky onemocnění na filmu. Rozšířené testy pro konečnou diagnózu.

Arytmie na EKG: znaky a popis

Při porušení arytmie srdečního rytmu se vyvíjí, což se liší v mechanismu výskytu, příčinách a klinických příznacích. Pro diagnostiku stavu se provádí elektrokardiografie srdce.

Ischemie na EKG - jak zjistit

V současnosti zůstává EKG nejpřístupnější metodou detekce ischémie myokardu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Pro všechny pacienty bez omezení je prováděn standardní 12-zvodový elektrokardiogram.

Závěr EKG "sinusového rytmu"

Při dekódování EKG označte tyto parametry: správnost rytmu, elektrická osa srdce, tepová frekvence. Sinusový rytmus s frekvencí 60-80 úderů / min. - indikátor normálního provozu sinoatrial uzlu.

Extrasystoly na elektrokardiogramu: co to je a jak jednat

Informace o extrasystole a jeho projevech na EKG. Typy mimořádných kontrakcí srdečního svalu a hlavních rysů kardiogramu.

Co je to Holter Monitoring? Denní monitorování EKG: na co je, jaké jsou jeho možnosti a funkce? Jak se postup provádí správně? Jak se chovat během studie?

Elektrokardiogram umožňuje navázat na poruchu srdečního rytmu a stanovit další taktiku řízení pacienta.

Fibrilace síní (fibrilace síní) na EKG

Příznaky a projevy fibrilace síní na kardiogramu. Co je to fibrilace, proč se objevuje a jak ji diagnostikovat. Moderní metody léčby.

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

  1. Standardní vedení:
    • I - první;
    • II - druhá;
    • W - třetí;
    • AVL (analoga prvního);
    • AVF (analog třetí);
    • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
  2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

  • Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
  • Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
  • Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
  • Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

  1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
  2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
  3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
  4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

  • Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
  • V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
  • Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
  • Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

  1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

  • Srdeční tep kardiogramu lze také vypočítat pomocí následujících vzorců:
    • Při psaní 50 mm / s: srdeční frekvence = 600 / průměrný počet velkých buněk mezi zuby R.
    • Při záznamu 25 mm / s: HR = 300 / průměrný počet velkých buněk mezi zuby R.
  • Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

    Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

    Dekódování EKG u dospělých: co indikátory znamenají

    Elektrokardiogram je diagnostická metoda, která vám umožní určit funkční stav nejdůležitějšího orgánu lidského těla - srdce. Většina lidí se alespoň jednou v životě zabývala obdobným postupem. Po obdržení výsledku EKG však ne každý člověk, kromě toho, že má lékařské vzdělání, bude schopen porozumět terminologii používané v kardiogramech.

    Co je kardiografie

    Podstatou kardiografie je studium elektrických proudů vznikajících při práci srdečního svalu. Výhodou této metody je relativní jednoduchost a přístupnost. Kardiogram, přísně vzato, je nazýván výsledkem měření elektrických parametrů srdce, odvozených ve formě časového harmonogramu.

    Vznik elektrokardiografie ve své současné podobě je spojen se jménem nizozemského fyziologa počátku 20. století, Willem Einthoven, který vyvinul základní metody EKG a terminologii, kterou dnes lékaři používají.

    Díky kardiogramu je možné získat následující informace o srdečním svalu:

    • Tepová frekvence,
    • Fyzický stav srdce,
    • Přítomnost arytmií,
    • Přítomnost akutního nebo chronického poškození myokardu,
    • Přítomnost metabolických poruch v srdečním svalu,
    • Přítomnost porušení elektrické vodivosti,
    • Poloha elektrické osy srdce.

    Také elektrokardiogram srdce může být použit k získání informací o některých vaskulárních onemocněních, která nejsou spojena se srdcem.

    EKG se obvykle provádí v následujících případech:

    • Pocit abnormálního srdečního tepu;
    • Útoky na dušnost, náhlá slabost, omdlení;
    • Bolest v srdci;
    • Šelest srdce;
    • Zhoršení stavu pacientů s kardiovaskulárními onemocněními;
    • Lékařské vyšetření;
    • Klinické vyšetření osob starších 45 let;
    • Kontrola před operací.

    Také se doporučuje elektrokardiogram pro:

    • Těhotenství;
    • Endokrinní patologie;
    • Nervová onemocnění;
    • Změny krevního obrazu, zejména se zvyšujícím se cholesterolem;
    • Ve věku nad 40 let (jednou ročně).

    Kde mohu udělat kardiogram?

    Pokud máte podezření, že vše není v pořádku s vaším srdcem, můžete se obrátit na praktického lékaře nebo kardiologa, aby vám dal doporučení EKG. Také na základě poplatku může být kardiogram proveden na každé klinice nebo v nemocnici.

    Postup řízení

    Záznam EKG se obvykle provádí v poloze vleže. K odstranění kardiogramu použijte pevné nebo přenosné zařízení - elektrokardiograf. Stacionární zařízení jsou instalována ve zdravotnických zařízeních a přenosná zařízení používají pohotovostní týmy. Zařízení přijímá informace o elektrických potenciálech na povrchu kůže. Pro tento účel se používají elektrody připojené k hrudníku a končetinám.

    Tyto elektrody se nazývají zvody. Na hrudi a končetinách je obvykle nastaveno 6 vodičů. Vodítka hrudníku jsou označována jako V1-V6, vede k končetinám se nazývá hlavní (I, II, III) a zesílí (aVL, aVR, aVF). Všechny vodiče dávají poněkud odlišný obraz oscilací, ale součtem informací ze všech elektrod můžete zjistit podrobnosti o práci srdce jako celku. Někdy jsou použity další přívody (D, A, I).

    Typicky je kardiogram zobrazen jako graf na papírovém médiu obsahujícím označení milimetru. Každá olověná elektroda odpovídá svému vlastnímu rozvrhu. Standardní rychlost pásu je 5 cm / s, další rychlost může být použita. Kardiogram zobrazený na pásku může také uvádět hlavní parametry, indikátory normy a závěry, které jsou generovány automaticky. Data lze také zaznamenávat do paměti a na elektronická média.

    Po zákroku je obvykle vyžadováno dekódování kardiogramu zkušeným kardiologem.

    Holter monitoring

    Kromě stacionárních zařízení jsou k dispozici přenosná zařízení pro denní monitorování (Holter). Připojují se k tělu pacienta spolu s elektrodami a zaznamenávají všechny informace, které přicházejí po dlouhou dobu (obvykle během dne). Tato metoda poskytuje mnohem více informací o procesech v srdci ve srovnání s konvenčním kardiogramem. Například při odstraňování kardiogramu v nemocnici by měl být pacient v klidu. Mezitím se mohou vyskytnout určité odchylky od normy během cvičení, během spánku, atd. Holter monitoring poskytuje informace o těchto jevech.

    Jiné typy řízení

    Existuje několik dalších metod postupu. Jedná se například o sledování s fyzickou aktivitou. Odchylky od normy jsou obvykle výraznější na EKG se zátěží. Nejběžnějším způsobem, jak poskytnout tělu nezbytnou fyzickou aktivitu, je běžecký pás. Tato metoda je užitečná v případech, kdy se patologie může projevit pouze v případě intenzivní práce srdce, například v případech podezření na ischemickou chorobu.

    Fonokardiografie zaznamenává nejen elektrické potenciály srdce, ale také zvuky, které vznikají v srdci. Procedura je přiřazena, když je nutné objasnit výskyt šelestů srdce. Tato metoda se často používá pro podezření na srdeční vady.

    Doporučení pro standardní postup

    Je nutné, aby byl pacient během zákroku klidný. Mezi fyzickou aktivitou a postupem musí uplynout určitý časový úsek. Nedoporučuje se také postupovat po jídle, pití alkoholu, nápojích obsahujících kofein nebo cigaretách.

    Příčiny, které mohou ovlivnit EKG:

    • Denní čas
    • Elektromagnetické pozadí,
    • Fyzická aktivita
    • Jíst
    • Poloha elektrody.

    Typy zubů

    Nejdříve musíte trochu říct, jak srdce funguje. Má 4 komory - dvě atria a dvě komory (vlevo a vpravo). Elektrický impuls, díky kterému je redukován, vzniká zpravidla v horní části myokardu - v sinusovém kardiostimulátoru - nervovém sinoatriálním (sinusovém) uzlu. Impulz se šíří srdcem, nejprve se dotýká atria a způsobuje, že se stahují, pak atrioventrikulární ganglion a další ganglion, svazek Jeho, projdou a dostanou se ke komorám. Jedná se o komory, zejména levé, které se podílejí na velkém oběhu, který bere hlavní zátěž na přenos krve. Tato fáze se nazývá kontrakce srdce nebo systoly.

    Po redukci všech částí srdce je čas na jejich relaxaci - diastolu. Pak se cyklus opakuje znovu a znovu - tento proces se nazývá tep.

    Stav srdce, ve kterém nedochází ke změně v šíření impulzů, se odráží na EKG ve formě rovné vodorovné linie zvané isolin. Odchylka grafu od kontury se nazývá zub.

    Jeden tep na EKG obsahuje šest zubů: P, Q, R, S, T, U. Zuby mohou být směrovány nahoru i dolů. V prvním případě jsou považovány za pozitivní, ve druhém - negativní. Zuby Q a S jsou vždy kladné a R-vlna je vždy negativní.

    Zuby odrážejí různé fáze kontrakce srdce. P odráží moment kontrakce a relaxace atrií, R - excitace komor, T - relaxace komor. Speciální označení se používají také pro segmenty (mezery mezi sousedními zuby) a intervaly (části grafu, včetně segmentů a zubů), například PQ, QRST.

    Soulad s fázemi kontrakce srdce a některými prvky kardiogramů:

    • P - kontrakce síní;
    • PQ - vodorovná čára, přechod výtoku z předsíň přes atrioventrikulární uzel do komor. Q vlna může chybět;
    • QRS - komorový komplex, nejčastěji používaný prvek v diagnostice;
    • R je excitace komor;
    • S - relaxace myokardu;
    • T - relaxace komor;
    • ST - horizontální linie, obnova myokardu;
    • U - nemusí být normální. Příčiny vzniku zubu nejsou jasně objasněny, ale zub má hodnotu pro diagnostiku některých onemocnění.

    Níže jsou uvedeny některé abnormality na EKG a jejich možná vysvětlení. Tyto informace samozřejmě nezpochybňují skutečnost, že je účelnější svěřit dekódování profesionálnímu kardiologovi, který zná lépe všechny odchylky od norem a souvisejících patologií.

    Ecg film co to je

    Elektrokardiogram odráží pouze elektrické procesy v myokardu: depolarizaci (excitaci) a repolarizaci (regeneraci) buněk myokardu.

    Poměr intervalů EKG s fázemi srdečního cyklu (systola a diastole komor).

    Depolarizace obvykle vede ke kontrakci svalových buněk a repolarizace vede k relaxaci.

    Pro jednoduchost budu někdy používat „kontrakci-relaxaci“ namísto „depolarizace-repolarizace“, i když to není zcela přesné: existuje koncept „elektromechanické disociace“, ve které depolarizace myokardu a repolarizace nevedou k její zjevné kontrakci a relaxaci.

    Prvky normálního EKG

    Než budete pokračovat v dekódování EKG, musíte zjistit, z čeho se skládá.

    Zuby a intervaly na EKG.

    Je zvláštní, že v zahraničí se interval P-Q obvykle nazývá P-R.

    Jakékoliv EKG se skládá ze zubů, segmentů a intervalů.

    TEETHES - jedná se o vyboulení a konkávnosti na elektrokardiogramu.
    Na EKG se rozlišují následující zuby:

    • P (kontrakce síní),
    • Q, R, S (všechny 3 zuby charakterizují kontrakci komor),
    • T (komorová relaxace),
    • U (nestabilní zub, vzácně zaznamenaný).

    SEGMENTY
    Segment na EKG je segment přímky (kontury) mezi dvěma sousedními zuby. Nejdůležitější jsou segmenty P-Q a S-T. Například P-Q segment je tvořen zpožděním v iniciaci excitace v atrioventrikulárním (AV-) uzlu.

    INTERVALS
    Interval se skládá ze zubu (komplex zubů) a segmentu. Tedy mezera = prong + segment. Nejdůležitější jsou intervaly P-Q a Q-T.

    Zuby, segmenty a intervaly na EKG.
    Věnujte pozornost velkým a malým buňkám (o nich níže).

    Zuby komplexu QRS

    Vzhledem k tomu, že komorový myokard je masivnější než myokard srdečních atrií a má nejen stěny, ale také masivní interventrikulární přepážku, šíření excitace v něm je charakterizováno výskytem komplexního komplexu QRS na EKG.

    Jak v něm vybrat zuby?

    Nejprve se vyhodnocuje amplituda (rozměry) jednotlivých zubů komplexu QRS. Jestliže amplituda přesahuje 5 mm, hrot je označen velkým (velkým) písmenem Q, R nebo S; pokud je amplituda menší než 5 mm, pak malá (malá): q, r nebo s.

    Zub R (r) pojmenovává jakýkoliv pozitivní (řízený) zub, který je součástí komplexu QRS. Pokud existuje několik zubů, následující zuby jsou označeny tahy: R, R “, R” atd.

    Záporný (sestupný) zub QRS komplexu, umístěný před R vlnou, je označen jako Q (q) a po - jako S (s). Pokud v komplexu QRS nejsou žádné pozitivní zuby, pak je komorový komplex označen jako QS.

    Varianty komplexu QRS.

    OK:

    Q vlna odráží depolarizaci interventrikulární přepážky (interventrikulární septum je excitováno)

    R-vlna - depolarizace hlavní hmoty komorového myokardu (vrchol srdce a přilehlé oblasti jsou excitovány)

    S-vlna - depolarizace bazální (tj. Blízko atria) interventrikulární přepážky (excitovaná základna srdce)

    R-zub V1, V2 odráží excitaci interventrikulární přepážky,

    a R V4, V5, V6 - excitace svalů levé a pravé komory.

    Úmrtí myokardiálních náplastí (například při infarktu myokardu) způsobuje expanzi a prohlubování Q vlny, proto je tomuto zubu vždy věnována zvýšená pozornost.

    Analýza EKG

    Obecné schéma EKG dekódování

    1. Zkontrolujte správnost registrace EKG.
    2. Analýza srdeční frekvence a vodivosti:
      • hodnocení tepové frekvence,
      • výpočet srdeční frekvence (HR),
      • stanovení zdroje buzení
      • hodnocení vodivosti.
    3. Definice elektrické osy srdce.
    4. Analýza atriální P vlny a P-Q intervalu.
    5. Analýza komorového komplexu QRST:
      • QRS komplexní analýza,
      • Analýza segmentů RS - T,
      • Analýza T vlny
      • Q intervalová analýza - T.
    6. Elektrokardiografický závěr.

    1) Potvrzení registrace EKG

    Na začátku každé EKG pásky musí být kalibrační signál - tzv. Řídící millivolt. K tomu se na začátku záznamu použije standardní napětí 1 milivolt, které by mělo vykazovat odchylku 10 mm na pásku. Bez kalibračního signálu je záznam EKG považován za nesprávný.

    Normálně v alespoň jednom ze standardních nebo zesílených končetin by amplituda měla být větší než 5 mm a v hrudních vodičích 8 mm. Pokud je amplituda nižší, nazývá se to snížené napětí EKG, ke kterému dochází za určitých patologických podmínek.

    2) Analýza srdeční frekvence a vodivosti:

      hodnocení tepové frekvence

    Pravidelnost rytmu se odhaduje v intervalech R-R. Pokud jsou zuby ve stejné vzdálenosti od sebe, je rytmus nazýván pravidelný nebo správný. Je možné měnit dobu trvání jednotlivých intervalů R-R nejvýše ± 10% jejich průměrné doby trvání. Pokud je rytmus sinus, je to obvykle správné.

    počítání tepové frekvence (HR)

    Velké čtverce jsou vytištěny na EKG filmu, z nichž každý obsahuje 25 malých čtverců (5 svisle x 5 vodorovně).

    Pro rychlý výpočet srdeční frekvence se správným rytmem spočítejte počet velkých čtverců mezi dvěma sousedními zuby R - R.

    Při rychlosti pásky 50 mm / s: HR = 600 / (počet velkých čtverců).
    Při rychlosti pásky 25 mm / s: HR = 300 / (počet velkých čtverců).

    Při rychlosti 25 mm / s se každá malá buňka rovná 0,04 c,

    a při rychlosti 50 mm / s - 0,02 s.

    Používá se k určení délky zubů a intervalů.

    Při abnormálním rytmu se obvykle uvažuje maximální a minimální tepová frekvence podle délky nejmenšího a největšího R-R.

    určení zdroje

    Jinými slovy, hledají, kde je kardiostimulátor, který způsobuje kontrakce předsíní a komor.

    Někdy je to jedna z nejtěžších fází, protože různé poruchy vzrušivosti a vedení mohou být velmi matoucí, což může vést k nesprávné diagnóze a nesprávné léčbě.

    Chcete-li správně určit zdroj excitace na EKG, musíte dobře znát systém vedení srdce.

    SINUS rytmus (to je normální rytmus a všechny ostatní rytmy jsou patologické).
    Zdroj excitace je umístěn v sinusovém síňovém uzlu.

    Známky na EKG:

    • ve standardním vedení II jsou zuby P vždy kladné a jsou umístěny před každým komplexem QRS,
    • P zuby ve stejném vedení mají stejný jednotný tvar.

    P vlna s sinusovým rytmem.

    ATTRACT rytmus. Pokud je zdroj excitace v dolních částech atria, pak se excitační vlna šíří do atria zdola nahoru (retrográdně), proto:

    • v II a III vede, P zuby jsou negativní,
    • P zuby jsou před každým komplexem QRS.

    P zub s síňovým rytmem.

    Rytmy z AV připojení. Pokud je kardiostimulátor v uzlu atrioventrikulární (atrioventrikulární uzel), komory jsou excitovány jako obvykle (shora dolů) a atria jsou retrográdní (tj. Zdola nahoru).

    Současně na EKG:

    • P zuby mohou chybět, protože jsou navrstveny na normálních komplexech QRS,
    • P zuby mohou být negativní, jsou umístěny za komplexem QRS.

    Rytmus AV spojení, uložení vlny P na komplex QRS.

    Rytmus AV spojení, P vlna se nachází za komplexem QRS.

    Srdeční frekvence v rytmu AV sloučeniny je menší než sinusový rytmus a je přibližně 40-60 úderů za minutu.

    Ventrikulární nebo idioventrikulární rytmus

    V tomto případě je zdrojem rytmu vodivý systém komor.

    Vzrušení se šíří skrz komory špatným způsobem, a proto pomaleji. Obsahuje idioventrikulární rytmus:

    • Komplexy QRS jsou rozšířeny a deformovány (vypadají „děsivě“). Obvykle je doba trvání QRS komplexu 0,06-0,10 s, proto s tímto rytmem přesahuje QRS 0,12 c.
    • Mezi komplexy QRS a zuby P neexistuje žádná pravidelnost, protože AV spojení neuvolňuje impulsy z komor a atria mohou být normálně excitovány ze sinusového uzlu.
    • HR méně než 40 úderů za minutu.

    Idioventrikulární rytmus. P vlna není spojena s komplexem QRS.

    d. hodnocení vodivosti.
    Pro správné zohlednění vodivosti je třeba vzít v úvahu rychlost záznamu.

    Pro posouzení vodivosti změřte:

    • trvání vlny P (odráží rychlost pulsu přes síni), obvykle až 0,1 s.
    • doba trvání intervalu P - Q (odráží rychlost pulsu od předsíně k komorovému myokardu); vzdálenost P - Q = (P vlna) + (P segment - Q). Normální 0,12-0,2 s.
    • trvání komplexu QRS (odráží šíření excitace podél komor). Normální 0.06-0.1 s.
    • intervalu interní odchylky ve vedeních V1 a V6. Toto je doba mezi začátkem komplexu QRS a vlnou R. Normálně ve V1 až 0,03 s a ve V6 až 0,05 s. To je hlavně používáno rozpoznat blokádu svazku jeho svazku a stanovit zdroj excitace v komorách v případě ventrikulární extrasystole (mimořádná kontrakce srdce).

    Měření interního intervalu odchylky.

    3) Stanovení elektrické osy srdce.

    4) Analýza síňového zubu P.

    • Normálně u vodičů I, II, aVF, V2 - V6 je P vlna vždy kladná.
    • V přívodech III, aVL, V1 může být P vlna pozitivní nebo bifázická (část zubu je pozitivní, část je negativní).
    • Ve vedení aVR je P vlna vždy negativní.
    • Normálně doba trvání P vlny nepřesahuje 0,1 s a její amplituda je 1,5–2,5 mm.

    Patologické abnormality P vlny:

    • Špičaté vysoké zuby P normálního trvání v ose II, III, aVF jsou charakteristické pro hypertrofii pravé síní, například v „plicním srdci“.
    • Rozdělená 2 vrcholy, rozšířená P vlna v přívodech I, aVL, V5, V6 je charakteristická pro hypertrofii levého síně, například s defekty mitrální chlopně.

    Tvorba P vlny (P-pulmonale) s hypertrofií pravé síně.

    Tvorba P (P-mitrale) zubu s hypertrofií levé síně.

    4) Analýza P-Q intervalu:

    normální 0,12-0,20 s.


    Nárůst v tomto intervalu nastává, když je snížené vedení pulzů prostřednictvím atrioventrikulárního uzlu (atrioventrikulární blok, AV blokáda).

    Blokování AV je 3 stupně:

    • I stupeň - interval P-Q je zvýšen, ale každá P vlna odpovídá svému vlastnímu QRS komplexu (není ztráta komplexů).
    • II stupeň - QRS komplexy částečně vypadnou, tj. ne všechny P zuby odpovídají jeho QRS komplexu.
    • Stupeň III - úplná blokáda AV uzlu. Aurikuly a komory se stahují ve vlastním rytmu, nezávisle na sobě. Tj vzniká idioventrikulární rytmus.

    5) Analýza komorového komplexu QRST:

      QRS komplexní analýza.

    - Maximální doba trvání komorového komplexu je 0,07-0,09 s (až 0,10 s).

    - Trvání se zvyšuje s blokádou svazku Jeho.

    - Normálně může být Q vlna zaznamenána ve všech standardních a zesílených vedeních z končetin, stejně jako ve V4-V6.

    - Amplituda Q vlny obvykle nepřesáhne 1/4 výšky R vlny a doba trvání je 0,03 s.

    - V čele má aVR normálně hlubokou a širokou Q vlnu a dokonce i QS komplex.

    - R zub, stejně jako Q, mohou být registrovány ve všech standardních a posílených úkolech z končetin.

    - Od V1 do V4 se amplituda zvyšuje (s vlnou rV1 může chybět) a poté klesá ve V5 a V6.

    - S zub může mít nejrůznější amplitudu, ale obvykle ne více než 20 mm.

    - Zub S klesá z V1 na V4 a ve V5-V6 může dokonce chybět.

    - V olově V3 (nebo mezi V2 - V4) se obvykle zaznamenává „přechodová zóna“ (stejné zuby R a S).

    Analýza segmentu RS - T

    - Segment S-T (RS-T) je segmentem od konce komplexu QRS až k začátku vlny T. - S-T segment je zvláště pečlivě analyzován na ICHS, protože odráží nedostatek kyslíku (ischémie) v myokardu.

    - Normálně je S-T segment umístěn ve vedeních od konců na isolinu (± 0,5 mm).

    - U vodičů V1-V3 lze segment S-T posunout nahoru (ne více než 2 mm) a V4-V6 - dolů (ne více než 0,5 mm).

    - Bod přechodu komplexu QRS na segment S-T se nazývá bod j (ze slovního spojení - spojení).

    - Stupeň odchylky bodu j od kontury se používá například pro diagnostiku ischémie myokardu.

    Analýza T vlny

    - T vlna odráží proces komorové repolarizace myokardu.

    - Ve většině vodičů, kde je zaznamenáno vysoké R, je T vlna také pozitivní.

    - Normálně, T vlna je vždy pozitivní v I, II, aVF, V2-V6, s T> TIII, a tV6 > TV1.

    - V aVR je T vlna vždy negativní.

    Q intervalová analýza - T.

    - Q-T interval se nazývá elektrická systola komor, protože v této době jsou všechny části srdečních komor pod napětím.

    - Někdy po T vlně je zaznamenána malá U vlna, která je způsobena krátkodobou zvýšenou excitabilitou komorového myokardu po jejich repolarizaci.

    6) Elektrokardiografický závěr.
    Měly by zahrnovat:

    1. Zdroj rytmu (sinus nebo ne).
    2. Pravidelnost rytmu (správná nebo ne). Obvykle je sinusový rytmus správný, i když je možná respirační arytmie.
    3. HR.
    4. Poloha elektrické osy srdce.
    5. Přítomnost 4 syndromů:
      • porucha rytmu
      • rušení vedení
      • hypertrofie a / nebo přetížení komor a atrií
      • poškození myokardu (ischémie, degenerace, nekróza, jizvy)

    Interference na EKG

    V souvislosti s častými otázkami v komentářích k typu EKG budu vyprávět o interferenci, která může být na elektrokardiogramu:

    Tři typy rušení na EKG (vysvětlení níže).

    Interference na EKG ve slovníku zdravotnických pracovníků se nazývá cílení:
    a) povodňové proudy: síťové napětí ve formě pravidelných kmitů s frekvencí 50 Hz, odpovídající frekvenci střídavého elektrického proudu ve výstupu.
    b) „plavání“ (drift) kontury v důsledku špatného kontaktu elektrody s pokožkou;
    c) zaměřené na svalové třesy (viditelné jsou nepravidelné časté vibrace).

    Algoritmus pro analýzu EKG: metody stanovení a základní standardy

    Dekódování EKG pro figuríny

    Elektrokardiogram - první indikátor stavu srdce. Odráží všechny problémy lidského kardiovaskulárního systému, umožňuje identifikovat nemoci v raném stádiu za účelem provedení nezbytné léčby. Aby však bylo možné správně diagnostikovat, musí být kardiogram správně interpretován.

    Co se skládá z kardiogramu

    Dekódování EKG vyžaduje jasné pochopení toho, o čem tento test je. Elektrokardiogram schematicky zobrazuje elektrickou aktivitu srdečního svalu na papíře nebo elektronických médiích. Je napsán na speciálním kalibrovaném papíru. Délka horizontální osy čtverce (nejmenší dělení) je 1 mm, v čase 0,04 sekund, respektive velké bloky po 5 mm jsou rovny 0,2 sekundy. Černé značky v horní části označují intervaly tří sekund. Svislá čára, skládající se ze dvou bloků, se rovná jednomu milivoltu - jedná se o jednotku měření napětí, tisícinu voltu. Abychom pochopili, co je v sázce, stojí za to podívat se na fotografii dekódování EKG.

    Kardiogram zobrazuje 12 vodičů: první polovina pochází z končetin a druhá - hrudník. Jsou závislé na umístění elektrod na lidském těle, takže je velmi důležité je správně umístit. Tyto vodiče odrážejí aktivitu různých sekcí myokardu. Elektrody na těle jsou uspořádány odpovídajícím způsobem.

    Pulzní šíření podél srdce na kardiogramu zobrazuje intervaly, segmenty a zuby. Ty jsou označeny latinskými písmeny: P, Q, R, S, T, U. R-vlna je vždy záporná, zobrazuje ukazatele na myokardu, Q a S jsou pozitivní, ukazují šíření impulsu přes mezikomorové přepážku. Pokud jde o interpretaci zubů T a U, vše závisí na jejich tvaru, amplitudě a znaménku. První ukazuje repolarizaci myokardu a druhá hodnota pro diagnózu nehraje zvláštní roli. Normální EKG dekódování stanoví, že všechny indikátory by měly být vypočteny na setinu sekundy, jinak mohou být chybně interpretovány.

    Jaké indikátory jsou považovány za optimální

    Pro efektivní dekódování EKG je nutné studovat normální hodnoty. V první řadě věnujte pozornost srdečnímu rytmu. Normálně by to mělo být sinus. To znamená, že zuby P by měly mít konstantní tvar, vzdálenost mezi Р-Р a R-R by měla být stejná a počet řezů by měl být 60-80 za minutu.

    Elektrická osa srdce je zobrazením excitačního vektoru komor od pulsu, je zvažována podle speciálních lékařských tabulek, takže dešifrování EKG pro začátečníky se může zdát velmi komplikované. Odchylky EOS jsou určeny alfa úhlem. Pokud je osa v normální poloze, hodnota úhlu je 50-70 stupňů. Stojí za to věnovat pozornost: R vlna by měla být vyšší než S. Interval zubů ukazuje, jak elektrický impulz prochází mezi částmi srdce. Každý z nich má specifické ukazatele normy.

    1. Šířka skupiny zubů Q-R-S za normálních podmínek je 60-100 ms.
    2. Skupina Q-T zubů zobrazuje dobu trvání komorové kontrakce. Norm - 390-450 ms.
    3. Pro Q vlnu je optimální délka 0,04 s a hloubka není větší než 3 mm.
    4. Zub S by neměl překročit výšku 20 mm.
    5. Norma pro vlnu T je taková, že v I a II by měla být směrována nahoru a v čele by měla mít záporná hodnota.

    Detekce abnormalit a nemocí

    Podíváte-li se do normy při dekódování EKG, může být každá patologie identifikována nezávisle. Stojí za to začít s tepovou frekvencí. Pokud elektrická stimulace nezačne sínusovým uzlem, je indikátorem arytmie. V závislosti na oddělení srdce, ve kterém začíná depolarizace, diagnostikovat tachykardii (zrychlení rytmu) nebo bradykardii (zpomalení). Dalším důležitým ukazatelem odchylek jsou abnormální zuby a mezery.

    1. Prodloužení intervalu mezi vlnami Q a T indikuje myokarditidu, revmatismus, sklerózu nebo onemocnění koronárních tepen. Pokud hodnoty Q nejsou normální, signalizuje patologické stavy myokardu.
    2. Pokud se R vlna nezobrazuje na všech svodech, říká se, že je možná komorová hypertrofie.
    3. Odchylky v segmentu ST ukazují ischémii myokardu.
    4. T vlna, která nezapadá do normy, může indikovat hypokalemii nebo hyperkalemii.
    5. Expanze P vlny, zejména v polovině, označuje atrioventrikulární blok.
    6. Prudký vzestup v segmentu ST znamená, že pacient je ohrožen akutním srdečním infarktem nebo perikarditidou a jeho opomenutí je o ischémii myokardu nebo o tom, že osoba užívá srdeční glykosidy.

    Jedna nebo jiná poloha elektrické osy srdce může indikovat různá onemocnění. Když je EOS umístěna vodorovně nebo nakloněna doleva, můžeme hovořit o hypertenzi u pacienta. Pokud je osa vychýlena doprava, je možné, že osoba má chronické plicní onemocnění. Lékař by měl být znepokojen, pokud během krátké doby elektrická osa náhle změnila polohu. Zvláštností EOS je, že jeho ukazatele mohou záviset na různých faktorech. Například, vzpřímená poloha je často nalezená v lidech tenké stavby, a vodorovný - v plném rozsahu.

    Kardiogram může indikovat řadu onemocnění. Ale nespěchejte, aby se diagnózy sami. Je velmi obtížné interpretovat EKG pro začátečníky, protože ne všechny indikátory lze vypočítat nezávisle. Je lepší obrátit se na profesionála, který správně interpretuje kardiogram a dokáže přesně diagnostikovat.

    Základní pravidla

    Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

    Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

    Kardiogramová analýza

    Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

    Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

    Sinusový rytmus srdce

    Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

    Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

    Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

    Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

    Zdroj vzrušení

    Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

    V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

    Vodivost

    Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

    Elektrická osa

    Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

    Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

    Zuby, segmenty a intervaly

    Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

    • P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
    • Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
    • R - proces stimulace komor.
    • T - proces uvolnění komor.

    Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

    • PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

    Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

    • QRST je doba trvání komorové kontrakce.
    • ST je doba úplné excitace komor.
    • TP je čas elektrické diastoly srdce.

    Norma u mužů a žen

    Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

    Zdravé dítě výsledky

    Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

    Nebezpečné diagnózy

    Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

    Extrasystol

    Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

    Arytmie

    Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

    V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

    Bradykardie

    To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

    Tachykardie

    Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

    Poruchy vedení

    Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

    Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

    Proč mohou být rozdíly ve výkonu

    V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

    • Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
    • Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
    • Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
    • Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
    • Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

    Další metody průzkumu

    Halter

    Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

    Běžecký pás

    Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

    Fonokardiografie

    Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

    Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

    Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

    Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

    Co je to EKG, jak se postupuje

    Princip získání EKG je velmi jednoduchý. Myšlenka je, že senzory jsou připojeny k pacientově kůži, která zaznamenává elektrické impulsy doprovázející srdeční tep. Nahrávání se provádí na list papíru. Kompetentní lékař podle tohoto grafu bude schopen říct hodně o zdravotním stavu pacienta.

    Zobrazuje cyklické změny odpovídajících elektrických impulzů. Je důležité poznamenat, že tato diagnostická metoda není zcela přesná a vyčerpávající. Lze ji spíše považovat za základ hlavních závěrů.

    Co přesně se zobrazuje v EKG?

    • Zde je vedení impulzů srdce.
    • Podle této tabulky je možné posoudit přesnost a četnost srdečních vibrací.
    • Obsahuje informace o intenzitě plnění krve a srdečních rytmech.
    • Podle vzoru elektrických impulsů je možné posoudit, zda došlo k nárůstu některého ze srdečních řezů.
    • Je také možné určit EKG, zda srdce utrpělo léze a nehodnotilo pouze jejich stupeň, ale také dobu, kdy se vyskytly.

    Předpokládejme, že potřebujete odstranit elektrokardiogram. Jak to udělat správně? Musím být odborníkem, abych provedl tento postup, nebo pokud jsou pečlivě dodržována všechna nezbytná pravidla, může postup provést i nešpecializovaný pracovník? Na tyto otázky se pokusíme odpovědět.

    Zajímavé je, že elektrokardiogram se používá nejen při léčbě srdečních pacientů, ale také v několika dalších případech:

    • K tomu dochází nejen při různých lékařských vyšetřeních, ale také při diagnostice těch nemocí, které nejsou přímo spojeny se srdcem, ale mohou v něm vytvářet komplikace.
    • Také při použití těch léků, které mají silný vliv na tělo, se často kontroluje zdravotní stav kardiovaskulárního systému, aby se zabránilo možným důsledkům užívání takových léků.
      V takových případech je obvyklé kontrolovat nejen před, ale i po ukončení terapeutického kurzu.

    Samotný postup není příliš komplikovaný. Jeho celkové trvání nepřesahuje deset minut. Teplota místnosti by neměla být příliš nízká. Místnost by měla být zároveň větraná. Pro tento postup je velmi důležité dodržovat tato a podobná pravidla. To je způsobeno tím, že jakákoli změna fyzického stavu pacienta ovlivní elektrokardiogram.

    Zde jsou další požadavky:

    1. Před zákrokem by měl být pacient odpočinut. Jeho trvání musí být nejméně čtvrt hodiny.
    2. Během procedury by měl pacient ležet na zádech.
    3. Během práce by měl mít i dýchání.
    4. Musíte také vzít v úvahu časy jídla. Vše by mělo být provedeno buď nalačno, nebo ne dříve než dvě hodiny po posledním jídle. Tato recepce by neměla být bohatá.
    5. Samozřejmě v den zákroku nejsou povoleny ani sedativa ani tonické přípravky. Také nemůžete pít kávu nebo čaj nebo jiné podobné nápoje. Pokud pacient kouří, měl by se tento zvyk zdržet alespoň hodinu před zahájením procedury.

    Diagnostická technika zahrnuje připevnění čtyř elektrod na ruce a kotníky a instalaci šesti přísavek na hrudník pacienta.

    Udělejte to v následujícím pořadí. Každá elektroda má specifickou barvu. Pod nimi položila vlhkou ubrousek. To se provádí jak pro zvýšení vodivosti, tak pro zlepšení přilnavosti elektrody k povrchu kůže.

    Při instalaci přísavek na hrudník se kůže obvykle dezinfikuje roztokem alkoholu. Graf zobrazí několik druhů zubů, které mají jiný tvar.

    Pro diagnostiku postačí opravit data po dobu maximálně čtyř po sobě následujících cyklů.

    Takže v jakých případech má smysl jít k lékaři a udělat kardiogram?

    Existuje několik hlavních možností:

    • To by mělo být provedeno, pokud cítíte nepohodlí v hrudi.
    • V krátkém dechu, i když to může vypadat dobře, má smysl se poradit s lékařem o EKG.
    • Pokud máte nadváhu, pak jste nepochybně ohroženi onemocněním srdce. Doporučuje se pravidelně provádět elektrokardiogram.
    • S chronickým a těžkým stresem ve vašem životě je nebezpečné nejen pro vaše srdce, ale i pro jiné systémy lidského těla. Elektrokardiogram v podobném případě je životně důležité.
    • Existuje chronické onemocnění jako tachykardie. Pokud trpíte, je třeba pravidelně provádět EKG.
    • Hypertenze je mnohými považována za možný krok srdečního infarktu. Pokud v této fázi pravidelně provádějte diagnostiku pomocí EKG, pak se vaše šance na obnovu dramaticky zvýší.
    • Před provedením operace je důležité, aby byl lékař přesvědčen. Že to dokáže vaše srdce. Lze zkontrolovat EKG.

    Jak často je nutné uchýlit se k takovému postupu? To obvykle určuje ošetřující lékař. Pokud však máte více než čtyřicet, pak je smysluplné tento postup provádět každoročně. Pokud jste mnohem starší, EKG by mělo být provedeno alespoň jednou za čtvrtletí.

    Co EKG ukazuje

    Uvidíme, co můžeme vidět na elektrokardiogramu:

    1. Především podrobně vypráví o všech rysech rytmu srdce. Zejména to vám umožní sledovat nárůst tepu nebo slabý tep. Diagram ukazuje, v jakém rytmu as jakou silou bije srdce pacienta.
    2. Další důležitou výhodou je, že EKG je schopna ukázat různé patologie, které jsou vlastní srdci. To je způsobeno skutečností, že jakákoliv, například tkáňová nekróza, povede elektrické impulsy odlišně než zdravé tkáně. Tyto rysy také pomohou identifikovat ty, kteří ještě nejsou nemocní, ale mají tendenci k tomu.
    3. Při zátěži dochází k odstranění EKG. To je užitečné v případech, kdy osoba v relativně zdravém stavu chce vyhodnotit zdravotní stav svého srdce.

    Principy dekódovacích indikátorů

    Kardiogram není jeden, ale několik různých grafů. Vzhledem k tomu, že k pacientovi je připojeno několik elektrod, lze v zásadě měřit elektrické impulsy mezi každým z nich. V praxi obsahuje EKG dvanáct grafů. Lékař vyhodnocuje tvar a frekvenci zubů a zkoumá poměr elektrických signálů na různých grafech.

    Každé onemocnění odpovídá specifickým znakům na EKG grafech. Pokud jsou stanoveny, umožňuje pacientovi provést správnou diagnózu. Rychlost a nesrovnalosti v dekódování EKG jsou velmi důležité. Každý indikátor vyžaduje nejpozornější přístup. K spolehlivému výsledku dochází, když je analýza provedena přesně a spolehlivě.

    Čtení zubů

    Na kardiogramu je pět různých typů zubů. Jsou označeny latinskými písmeny: S, P, T, Q a R. Každý z nich charakterizuje práci jedné z částí srdce.

    V úvahu se berou také různé typy mezer a segmentů. Představují vzdálenost mezi určitými typy zubů a mají také vlastní označení písmen.

    Analýza také zvažuje QRS - komplex (to je také nazýváno QRS - interval).

    Prvky EKG jsou podrobněji znázorněny na obrázku níže. Jedná se o druh dekódovací tabulky EKG.
    Nejprve se hodnotí tepová frekvence. Jak víte, je to obvykle 60-80 řezů za sekundu.

    Jak lékař výsledky analyzuje

    Studie elektrokardiogramu probíhá v několika po sobě následujících fázích:

    1. V této fázi musí lékař vypočítat a analyzovat intervaly. Lékař zvažuje QT interval. Pokud dojde k prodloužení tohoto segmentu, pak mluví zejména o ischemické chorobě srdeční, pokud hovoříme o zkrácení, můžeme hovořit o hyperkalcémii.
    2. Poté je tento indikátor určen jako elektrická osa srdce (EOS). To se provádí výpočtem na základě výšky různých typů zubů na elektrokardiogramu.
    3. Následně proběhne revize komplexu, což je bodec typu R a jeho nejbližší části grafu na obou stranách.
    4. Další je interval. To je věřil, že pro normální srdce by mělo být na střední linii.
    5. Poté je na základě studovaných dat uveden konečný kardiologický závěr.

    Normální údaje pro dospělé:

    • - obvykle by mělo být pozitivní, ukazuje přítomnost bioelektrické energie v atriích;
    • Q zub - v normě je negativní, patří do interventrikulárního rozdělení;
    • R - charakterizuje elektrický potenciál komorového myokardu;
    • S zub - v normální situaci je negativní, ukazuje konečný proces práce elektřiny v komorách, normálně takový zub bude nižší než R vlna;
    • T - mělo by být pozitivní, zde hovoříme o regeneračním procesu biopotenciálu v srdci.
    • Tepová frekvence by měla být v rozsahu 60 až 80 za minutu. Jde-li nad rámec těchto limitů, pak to znamená porušení v práci srdce.
    • QT - interval je normální pro dospělého je 390 -450 milisekund.
    • Šířka intervalu QRS by měla být přibližně 120 milisekund.

    Možné chyby jako výsledek

    I přes své zjevné výhody má tento postup také určité nevýhody:

    • Jedním z hlavních je nepoužitelnost takové diagnózy u srdečních onemocnění, která nemají svůj vlastní stabilní obraz. Pokud je bolest dočasná a kardiogram není v okamžiku, kdy k němu dojde, není schopen nic ukázat.
    • Existují charakteristiky srdce, které nediagnostikuje. Jedním z příkladů je přítomnost a charakteristika srdečních šelestů.
    • Onemocnění srdce nebo přítomnost nádoru na tomto místě nelze určit pouze pomocí EKG. Pro takovou analýzu budete muset provést ultrazvukovou diagnózu.
    • Aby bylo použití elektrokardiogramu dostatečně spolehlivé, je důležité provést diagnózu také na základě klinických údajů.
      To je dáno tím, že odlišný klinický obraz stavu lidského těla může vést k podobným změnám aktivity srdce, které byly stanoveny pomocí EKG.

    Patologie v dekódování EKG mohou být stanoveny podle dostupných popisů různých kardiogramových variant. Existují podrobné tabulky, které pomohou určit typ zjištěné patologie. Pro zlepšení spolehlivosti výsledku musí být kardiogram kombinován s dalšími diagnostickými metodami.

    Náklady na řízení

    Pokud hovoříme o cenách v Moskvě, jsou přibližně v rozmezí od 650 do 2300 rublů. Nezapomeňme, že při přijímání kardiogramu je velmi důležité provádět jeho analýzu kvalifikovaným lékařem a kvalitu samotného zdravotnického vybavení.

    V Petrohradu je průměrná cena přibližně stejná jako v Moskvě. Cena ECG s dekódováním je pro tento postup přibližně 1500 rublů.

    K dispozici je také služba, která může zavolat takového odborníka doma. V Moskvě, tato služba může být poskytnuta za 1500 rublů, v Chabarovsku - za 900 rublů, a v Saratov to může být provedeno za 750 rublů.

    Závěr

    EKG je důležitým diagnostickým nástrojem pro kardiovaskulární systém. Může o ní hodně říct. Pravidelně, alespoň jednou za dva roky, dává smysl žádat o EKG u lékaře.

    Interpretace EKG

    Jakýkoliv elektrokardiogram představuje práci srdce (jeho elektrický potenciál během kontrakcí a relaxací) ve 12 křivkách zaznamenaných ve 12 zvodech. Tyto křivky se od sebe liší, protože ukazují průchod elektrického impulsu různými částmi srdce, například první je přední povrch srdce, třetí je zadní. Pro záznam EKG do 12 vodičů jsou na pacientově těle umístěny speciální elektrody na určitých místech av určitém pořadí.

    Jak rozluštit kardiogram srdce: obecné zásady

    Hlavní prvky elektrokardiografické křivky jsou:

    Analýza EKG

    Po obdržení elektrokardiogramu jej lékař začne vyhodnocovat v následujícím pořadí:

    1. Určuje, zda je srdce rytmicky redukováno, tj. Zda je rytmus správný. K tomu měří intervaly mezi zuby R, musí být stejné všude, ne-li - je to již špatný rytmus.
    2. Vypočítá, jak rychle se srdce stahuje (tepová frekvence). Je to snadné, protože znáte rychlost záznamu EKG a spočítáte počet milimetrových buněk mezi sousedními zuby R. Normálně by tepová frekvence neměla přesáhnout 60-90 úderů. za minutu.
    3. Podle specifických znaků (zejména na vlně P) určuje zdroj excitace v srdci. Normálně je to sinusový uzel, tj. U zdravého člověka je sinusový rytmus považován za normální. Atriální, atrioventrikulární a ventrikulární rytmy indikují patologii.
    4. Vyhodnocuje vodivost srdce podle délky zubů a segmentů. Pro každý z nich existují vlastní ukazatele normy.
    5. Definuje elektrickou osu srdce (EOS). Pro velmi tenké lidi je charakterističtější postava EOS pro více lidí - více horizontální poloha. V patologii se osa posouvá ostře doprava nebo doleva.
    6. Podrobně analyzuje zuby, segmenty a intervaly. Lékař zaznamenává jejich trvání na kardiogramu ručně v sekundách (jedná se o nesrozumitelný soubor latinských písmen a čísel na EKG). Moderní elektrokardiografy tyto ukazatele automaticky analyzují a okamžitě vydávají výsledky měření, což usnadňuje práci lékaře.
    7. Dává závěr. To nutně indikuje správnost rytmu, zdroj vzrušení, tepovou frekvenci, charakterizuje EOS a také identifikuje specifické patologické syndromy (poruchy rytmu, vedení, přítomnost přetížení jednotlivých částí srdce a poškození myokardu), pokud nějaké existují.

    Příklady elektrokardiografických nálezů

    U zdravého člověka může závěr EKG vypadat následovně: sinusový rytmus se srdeční frekvencí 70 úderů. v minutách EOS v normální poloze, patologické změny nebyly detekovány.

    Také u některých lidí může být sinusová tachykardie (zrychlení srdeční frekvence) nebo bradykardie (zpomalení srdeční frekvence) považována za variantu normy. U starších osob může být v závěru poměrně často indikována přítomnost mírných difuzních nebo metabolických změn v myokardu. Tyto stavy nejsou kritické a po odpovídající léčbě a korekci výživy pacienta většinou vymizí.

    Navíc na závěr můžeme hovořit o nespecifické změně v intervalu ST-T. To znamená, že změny nejsou indikativní a není možné určit jejich příčinu pouze EKG. Dalším zcela běžným stavem, který může být diagnostikován kardiogramem, je porušení repolarizačních procesů, tj. Porušení regenerace komorového myokardu po excitaci. Tato změna může způsobit jak závažné srdeční onemocnění, tak chronické infekce, hormonální nerovnováha a další příčiny, které lékař bude hledat.

    Prognosticky nepříznivé jsou závěry, v nichž je prokázána přítomnost ischémie myokardu, hypertrofie srdce, poruchy rytmu a vedení.

    Dekódování EKG u dětí

    Celý princip dekódování kardiogramů je stejný jako u dospělých, ale vzhledem k fyziologickým a anatomickým rysům dětského srdce existují rozdíly ve výkladu normálních ukazatelů. To platí především pro tepovou frekvenci, protože až 5 let u dětí může překročit 100 úderů. za minutu.

    Také děti mohou registrovat sinus nebo respirační arytmii (zvýšená tepová frekvence během inspirace a kontrakce během výdechu) bez jakékoliv patologie. Kromě toho se vlastnosti některých zubů a intervaly liší od vlastností u dospělých. Například dítě může mít neúplnou blokádu části systému srdečního vedení, pravé nohy jeho svazku. Kardiologové dětí zvažují všechny tyto vlastnosti, když učiní závěr o EKG.

    Funkce EKG během těhotenství

    Tělo těhotné ženy prochází různými procesy adaptace na novou situaci. U kardiovaskulárního systému dochází k určitým změnám, takže EKG nastávajících matek se může mírně lišit od výsledků studie srdce zdravého dospělého. Především v pozdních obdobích dochází k malé horizontální odchylce EOS způsobené změnou vzájemného umístění vnitřních orgánů a rostoucí dělohy.

    Kromě toho mohou mít těhotné matky mírnou sinusovou tachykardii a známky přetížení v určitých částech srdce. Tyto změny jsou spojeny se zvýšením objemu krve v těle a zpravidla vymizí po porodu. Jejich odhalení však nemůže být ponecháno bez podrobného zvážení a provádění podrobnějšího zkoumání žen.

    Interpretace EKG, norma indikátorů

    Dekódování EKG je záležitostí zkušeného lékaře. Pomocí této metody funkční diagnostiky se vyhodnocuje:

    • srdeční rytmus - stav generátorů elektrických impulsů a stav srdečního systému, který tyto impulsy vede
    • stav samotného srdečního svalu (myokardu). přítomnost nebo nepřítomnost zánětu, poškození, otoku, nedostatku kyslíku, nerovnováhy elektrolytů

    Moderní pacienti však mají často přístup ke svým zdravotním záznamům, zejména k elektrokardiografickým filmům, na kterých jsou psány lékařské zprávy. Rozmanitost těchto záznamů může přinést k panice frustrace, dokonce i nejvyváženější, ale neznalý člověk. Často není jisté, zda pacient ví, jak nebezpečné je to, co je napsáno na zadní straně EKG filmu pro funkční diagnostiku pro život a zdraví, a ještě několik dní předtím, než je přijme terapeut nebo kardiolog.

    Abychom snížili vášně, okamžitě upozorníme čtenáře, že s jednou závažnou diagnózou (infarkt myokardu, poruchy akutního rytmu) funkční diagnostika pacienta pacienta nenechá ven z místnosti a alespoň ho tam pošle k odbornému kolegovi. Na zbytek "tajemství Pischinine" v tomto článku. V případě všech nejasných případů patologických změn, EKG kontrola, denní monitorování (Holter), ECHO kardioskopie (ultrazvuk srdce) a zátěžové testy (běžecký pás, ergometrie na kole) jsou přiřazeny EKG.

    Čísla a latinská písmena v dekódování EKG

    • Při popisu EKG zpravidla uveďte srdeční frekvenci (HR). Norma od 60 do 90 (pro dospělé), pro děti (viz tabulka)
    • Dále, různé intervaly a zuby jsou označeny latinským označením. (EKG s dekódováním, viz obrázek)

    PQ- (0,12-0,2 s) je doba atrioventrikulární vodivosti. Nejčastěji se na pozadí AV blokád prodlužuje. To je zkráceno v CLC a WPW syndromy.

    Výška P - (0.1s) 0.25-2.5 mm popisuje kontrakci síní. Dokáže mluvit o jejich hypertrofii.

    QRS - (0.06-0.1 s) -ventrikulární komplex

    QT - (ne více než 0,45 s) se prodlužuje s hladem kyslíku (ischémie myokardu, infarktem) a hrozbou poruch rytmu.

    RR - vzdálenost mezi vrcholky komorových komplexů odráží pravidelnost tepu a umožňuje vypočítat tepovou frekvenci.

    Dekódování EKG u dětí je znázorněno na obrázku 3.

    Varianty popisu srdečního rytmu

    Sinusový rytmus

    Toto je nejběžnější nápis na EKG. A pokud není přidáno nic jiného a je indikována frekvence (HR) od 60 do 90 úderů za minutu (například HR 68), je to nejúspěšnější volba, která ukazuje, že srdce funguje jako hodiny. Jedná se o rytmus nastavený sinusovým uzlem (hlavní kardiostimulátor, který generuje elektrické impulsy, které způsobují kontrakci srdce). Současně sínusový rytmus předpokládá pohodu, a to jak ve stavu tohoto uzlu, tak zdraví systému srdečního vedení. Nepřítomnost jiných záznamů neguje patologické změny srdečního svalu a znamená, že EKG je normální. Kromě sinusového rytmu může být síňová, atrioventrikulární nebo komorová, což naznačuje, že rytmus je nastaven buňkami v těchto částech srdce a je považován za patologický.

    Jedná se o variantu normy u mladých lidí a dětí. Je to rytmus, ve kterém impulsy vycházejí ze sinusového uzlu, ale intervaly mezi stahy srdce jsou odlišné. To může být způsobeno fyziologickými změnami (respirační arytmie, kdy dochází ke zpomalení kontrakce srdce při výdechu). Přibližně 30% sinusových arytmií vyžaduje pozorování kardiologa, protože hrozí, že se u nich rozvinou závažnější poruchy rytmu. Jedná se o arytmie po revmatické horečce. Na pozadí myokarditidy nebo po ní, na pozadí infekčních onemocnění, srdečních vad a osob s zatíženou dědičností pro arytmie.

    Jedná se o rytmické stahy srdce s frekvencí menší než 50 za minutu. Ve zdravé bradykardii je například ve snu. Také bradykardie se často projevuje u profesionálních sportovců. Patologická bradykardie může indikovat syndrom nemocného sinu. Současně je bradykardie výraznější (průměrná tepová frekvence od 45 do 35 úderů za minutu) a je pozorována kdykoliv během dne. Když bradykardie způsobí pauzy v kontrakcích srdce až 3 sekundy během dne a asi 5 sekund v noci, vede k narušení přívodu kyslíku do tkání a projevuje se, například mdloby, operace k vytvoření elektrostimulátoru srdce, který nahrazuje sinusový uzel, ukládá do srdce normální stahovací rytmus.

    Sinusová tachykardie

    Srdeční frekvence přes 90 za minutu - rozdělená na fyziologické a patologické. Při zdravé sinusové tachykardii je doprovázen fyzický a emocionální stres a káva se někdy užívá se silným čajem nebo alkoholem (zejména energetickými nápoji). Je krátkotrvající a po epizodě tachykardie se tepová frekvence vrátí do normálu během krátké doby po ukončení cvičení. S patologickou tachykardií srdce bije pacienta v klidu. Příčiny jsou zvýšení teploty, infekce, ztráta krve, dehydratace, tyreotoxikóza, anémie, kardiomyopatie. Léčit základní onemocnění. Sinusová tachykardie je zastavena pouze při srdečním infarktu nebo akutním koronárním syndromu.

    Extarsiolysis

    Jedná se o poruchy rytmu, ve kterých ohniska mimo sinusový rytmus dávají mimořádný srdeční tep, po kterém se zdvojnásobuje pauza, nazývaná kompenzační. Obecně je srdeční tep vnímán pacientem jako nerovnoměrný, rychlý nebo pomalý, někdy chaotický. Nejvíce se obávají selhání srdeční frekvence. V hrudníku může být nepříjemné pocity v podobě otřesů, brnění, pocitů strachu a prázdnoty v žaludku.

    Ne všechny extrasystoly jsou pro zdraví nebezpečné. Většina z nich nevede k významným poruchám oběhu a neohrožuje život ani zdraví. Mohou být funkční (na pozadí záchvatů paniky, kardioneurózy, hormonálních poruch), organické (pro ICHS, srdeční vady, myokardiální dystrofie nebo kardiopatie, myokarditida). Také mohou vést k intoxikaci a operaci srdce. V závislosti na místě původu se extrasystoly dělí na atriální, komorové a antrioventrikulární (vyskytující se v uzlu na rozhraní mezi síní a komorami).

    • Jednotlivé extrasystoly jsou nejčastěji vzácné (méně než 5 za hodinu). Zpravidla jsou funkční a neinterferují s normální dodávkou krve.
    • Párové extrasystoly ve dvou doprovázejí řadu normálních kontrakcí. Taková porucha rytmu často hovoří o patologii a vyžaduje další vyšetření (Holterův monitoring).
    • Arytmie jsou složitější typy extrasystolů. Pokud je každá druhá zkratka extrasystole - to je bi-geneze, je-li každá třetina triinemie, každá čtvrtá je kvadrigen.

    Je akceptováno rozdělení komorových extrasystolů do pěti tříd (podle Laun). Hodnotí se při denním monitorování EKG, protože indikátory normálního EKG nemusí během několika minut nic ukazovat.

    • Stupeň 1 - jednotlivé vzácné extrasystoly s frekvencí až 60 za hodinu, vycházející z jednoho ohniska (monotopické)
    • 2 - časté monotopické více než 5 za minutu
    • 3 - časté polymorfní (různé formy) polytopické (z různých ložisek)
    • 4a - párová, 4b - skupina (trihimenia), epizody paroxyzmální tachykardie
    • 5 - časné extrasystoly

    Čím vyšší je třída, tím závažnější jsou poruchy, i když dnes ani 3. a 4. stupeň nemusí vždy vyžadovat lékařské ošetření. Obecně platí, že pokud jsou komorové extrasystoly nižší než 200 denně, měly by být klasifikovány jako funkční a neměly by se o ně starat. S častějším, ECS CS je ukázán, někdy MRI srdce. Není to léčba extrasystolem, ale onemocnění, které k němu vede.

    Paroxyzmální tachykardie

    Obecně je paroxysm útok. Nástup zvýšení rytmu může trvat několik minut až několik dní. Současně budou intervaly mezi tepy stejné a rytmus se zvýší o více než 100 za minutu (v průměru od 120 do 250). Existují supraventrikulární a komorové formy tachykardie. Základem této patologie je abnormální cirkulace elektrického impulsu v systému srdečního vedení. Tato patologie je léčitelná. Od domácího způsobu odstranění útoku:

    • zadržení dechu
    • zesílený nucený kašel
    • čelit ponoření do studené vody

    WPW syndrom

    Wolff-Parkinsonův bílý syndrom je typem paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Pojmenován podle autorů, kteří jej popsali. Základem pro vznik tachykardie je přítomnost dalšího nervového svazku mezi síní a komorami, skrze který prochází rychlejší pulz než z hlavního kardiostimulátoru.

    V důsledku toho dochází k mimořádné kontrakci srdečního svalu. Syndrom vyžaduje konzervativní nebo chirurgickou léčbu (s neúčinností nebo intolerancí na antiarytmické tablety, s epizodami fibrilace síní, s průvodními srdečními defekty).

    CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

    je podobný v mechanismu k WPW a je charakterizován dřívější excitací komor ve srovnání s normou díky dalšímu paprsku, kterým se přenáší nervový impuls. Vrozený syndrom se projevuje záchvaty palpitací.

    Fibrilace síní

    Může být ve formě útoku nebo trvalé formy. Vykazuje se ve formě flutteru nebo fibrilace síní.

    Fibrilace síní

    Při blikání se srdce zcela nepravidelně zmenšuje (intervaly mezi kontrakcemi velmi různých délek). To vyplývá ze skutečnosti, že rytmus neznamená sinusový uzel, ale jiné buňky ušních boltců.

    Ukázalo se, že frekvence 350 až 700 úderů za minutu. Neexistuje prostě žádná kompletní atriální kontrakce, kontrakční svalová vlákna neplní účinně krev v komorách.

    Následkem toho se krevní průtok srdce zhoršuje a orgány a tkáně trpí hladem kyslíku. Další název pro fibrilaci síní je fibrilace síní. Ne všechny síňové kontrakce dosahují srdečních komor, takže srdeční frekvence (a puls) bude buď pod normálním (bradystolie s frekvencí menší než 60), nebo normální (normysystolie od 60 do 90) nebo vyšší než normální (tachysystolie více než 90 úderů za minutu) ).

    Útokem fibrilace síní je těžké vynechat.

    • Obvykle začíná silným tepem.
    • Vyvíjí se jako řada zcela nepravidelných tepů s velkou nebo normální frekvencí.
    • Tento stav je doprovázen slabostí, pocením, závratí.
    • Velmi výrazný strach ze smrti.
    • Může být dušnost, všeobecné vzrušení.
    • Někdy je ztráta vědomí.
    • Útok končí normalizací rytmu a nutkáním k močení, při kterém proudí velké množství moči.

    K úlevě od útoku používejte reflexní metody, léky ve formě tablet nebo injekcí nebo se uchylujte k kardioverzi (stimulace srdce elektrickým defibrilátorem). Pokud není útok fibrilace síní eliminován do dvou dnů, zvyšuje se riziko trombotických komplikací (tromboembolie plicních tepen, mrtvice).

    S neustálou formou blikání srdečního tepu (když se rytmus neobnovuje ani na pozadí přípravků, ani na pozadí elektrické stimulace srdce) se stávají známějším společníkem pro pacienty a jsou pociťovány pouze při tachysystólii (zrychlené nepravidelné srdeční rytmy). Hlavním úkolem při detekci příznaků tachysystolie na EKG permanentní formy fibrilace síní je snížení rytmu na normální cytosózu bez snahy o její rytmus.

    Příklady nahrávek na EKG filmech:

    • fibrilace síní, tachysystolická varianta, srdeční frekvence 160 in.
    • Fibrilace síní, normosystolická varianta, srdeční frekvence 64 in.

    Fibrilace síní se může vyvinout v programu koronárních srdečních onemocnění, na pozadí thyrotoxikózy, organického onemocnění srdce, diabetu, syndromu nemocných dutin a intoxikace (nejčastěji u alkoholu).

    Atriální flutter

    Jedná se o časté (více než 200 za minutu) pravidelné síňové kontrakce a stejné pravidelné, ale vzácnější komorové kontrakce. Obecně, flutter je více obyčejný v akutní formě a je lépe snášen než blikání, protože oběhové poruchy jsou méně výrazné. Chvění se vyvíjí s:

    • organická srdeční choroba (kardiomyopatie, srdeční selhání)
    • po operaci srdce
    • proti obstrukční plicní nemoci
    • ve zdravé téměř nikdy nedochází

    Klinicky se fluttering projevuje rychlým rytmickým srdečním tepem a pulsem, otokem krčních žil, dušností, pocením a slabostí.

    Poruchy vodivosti

    Normálně se tvoří v sinusovém uzlu, elektrická excitace prochází vodivým systémem, zažívá fyziologické zpoždění zlomku sekundy v atrioventrikulárním uzlu. Po cestě stimuluje impuls kontrakci atria a komor, které pumpují krev. Pokud je v určité části systému vedení impuls zpožděn déle, než je vyhrazený čas, pak vzrušení přijde na podkladová oddělení později, a proto bude narušeno normální čerpání srdečního svalu. Poruchy vedení se nazývají blokády. Mohou se vyskytovat jako funkční poruchy, ale častěji jsou výsledkem intoxikace drogou nebo alkoholem a organickým onemocněním srdce. V závislosti na úrovni, ve které vznikají, je jich několik.

    Sinoatriální blokáda

    Je-li impulsní výstup z sinusového uzlu obtížný. Ve skutečnosti to vede ke syndromu slabosti sinusového uzlu, kontrakci kontrakcí k těžké bradykardii, zhoršenému prokrvení periferií, dušnosti, slabosti, závratě a ztrátě vědomí. Druhý stupeň této blokády se nazývá Samoilov-Wenckebachův syndrom.

    Atrioventrikulární blok (AV blok)

    Jedná se o zpoždění excitace v atrioventrikulárním uzlu více než předepsaných 0,09 sekund. Existují tři stupně tohoto typu blokády. Čím vyšší je míra, tím méně se komory stahují, tím jsou oběhové poruchy těžší.

    • Zpočátku umožňuje zpoždění každé síňové kontrakce, aby se zachoval odpovídající počet komorových kontrakcí.
    • Druhý stupeň ponechává část síňových kontrakcí bez komorových kontrakcí. Je popsán v závislosti na prodloužení PQ intervalu a prolapsu komorových komplexů jako Mobitz 1, 2 nebo 3.
    • Třetí stupeň se také nazývá úplná příčná blokáda. Aurikuly a komory se začínají stahovat bez propojení.

    V tomto případě se komory nezastaví, protože poslouchají kardiostimulátory ze spodních částí srdce. Pokud se první stupeň blokády nemůže projevit žádným způsobem a může být detekován pouze pomocí EKG, pak je druhý typ již charakterizován pocity periodické srdeční zástavy, slabosti, únavy. S úplnou blokádou se k projevům přidávají symptomy mozku (závratě, zrak v očích). Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty se mohou vyvíjet (s komorami unikajícími ze všech kardiostimulátorů) se ztrátou vědomí a dokonce i křečemi.

    Porucha vodivosti uvnitř komor

    V komorách svalových buněk se elektrický signál šíří prostřednictvím takových prvků vodivého systému jako kmen kmene Jeho, jeho nohou (vlevo a vpravo) a větví nohou. Blokády se mohou vyskytovat také na kterékoli z těchto úrovní, což se také odráží na EKG. V tomto případě, místo toho, aby se zabýval vzrušením ve stejnou dobu, jedna z komor je pozdě, protože signál k ní jde kolem blokované oblasti.

    Kromě místa výskytu se jedná o úplnou nebo neúplnou blokádu, stejně jako o trvalé a trvalé. Příčiny intraventrikulární blokády jsou podobné jiným poruchám vodivosti (ischemická choroba srdeční, myo- a endokarditida, kardiomyopatie, srdeční vady, arteriální hypertenze, fibróza, srdeční nádory). Také ovlivňuje příjem antiarytmických léků, zvýšení draslíku v krevní plazmě, acidózu, hladovění kyslíkem.

    • Nejčastější je blokáda přední větve levé nohy svazku His (BPVLNPG).
    • Na druhém místě je blokáda pravé nohy (BPNPG). Tato blokáda obvykle není doprovázena srdečním onemocněním.
    • Blokáda levé nohy svazku His je více charakteristická pro léze myokardu. Současně je úplná blokáda (PBNPG) horší než nekompletní (NBLNPG). Někdy se musí odlišovat od WPW syndromu.
    • Blokáda dolní zadní větve levého svazku svazku Jeho může být u jedinců s úzkým a protáhlým nebo deformovaným hrudníkem. Z patologických stavů je charakterističtější pro přetížení pravé komory (s plicní embolií nebo srdečním onemocněním).

    Klinika vlastně blokády na úrovni svazku Jeho není vyjádřena. Na prvním místě je obraz hlavní srdeční patologie.

    • Baileyův syndrom je dvojitá bukální blokáda (pravá noha a zadní větev levé nohy jeho svazku).

    Hypertrofie myokardu

    Při chronickém přetížení (tlak, objem) začíná srdeční sval v určitých oblastech zahušťovat a komory srdce se natahují. Na EKG jsou takové změny obvykle popsány jako hypertrofie.

    • Hypertrofie levé komory (LVH) je typická pro hypertenzi, kardiomyopatii a řadu srdečních vad. Je však také běžné, že sportovci, obézní pacienti a lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, pociťují příznaky LVH.
    • Hypertrofie pravé komory je nepochybným znakem zvýšeného tlaku v plicním systému krevního oběhu. Chronické plicní srdce, obstrukční plicní onemocnění, srdeční vady (plicní stenóza, Fallotův tetrad, defekt komorového septa) vedou k HPV.
    • Hypertrofie levé síně (HLP) - s mitrální a aortální stenózou nebo selháním, hypertenze, kardiomyopatie, po myokarditidě.
    • Hypertrofie pravé síně (GLP) - s plicním srdcem, defekty trikuspidální chlopně, deformací hrudníku, plicní patologií a plicní embolií.
    • Nepřímé známky ventrikulární hypertrofie je odchylka elektrické osy srdce (EOC) vpravo nebo vlevo. Levý typ EOS je jeho odchylka vlevo, tj. LVH, pravá je HPV.
    • Systolické přetížení je také důkazem hypertrofie srdce. Méně často je to důkaz ischemie (v přítomnosti bolesti anginy).

    Změny kontraktility myokardu a výživy

    Syndrom časné komorové repolarizace

    Nejčastěji se jedná o variantu normy, zejména pro sportovce a osoby s vrozenou vysokou tělesnou hmotností. Někdy spojené s hypertrofií myokardu. To se odkazuje na zvláštnosti průchodu elektrolytů (draslík) přes membrány kardiocytes a zvláštnosti bílkovin od kterého membrány jsou stavěny. Je považován za rizikový faktor náhlé zástavy srdce, ale neposkytuje kliniku a nejčastěji zůstává bez následků.

    Mírné nebo výrazné difúzní změny v myokardu

    To je důkaz poruch příjmu myokardu v důsledku dystrofie, zánětu (myokarditida) nebo kardiosklerózy. Také reverzibilní difuzní změny doprovázejí nerovnováhu vody a elektrolytů (s zvracením nebo průjmem), léky (diuretika), těžkou fyzickou námahou.

    To je známkou zhoršení výživy myokardu bez výrazného hladovění kyslíkem, například při porušení rovnováhy elektrolytů nebo na pozadí dishormonálních stavů.

    Akutní ischemie, ischemické změny, změny T vlny, ST deprese, nízká T

    To popisuje reverzibilní změny spojené s hladomorem myokardiálního kyslíku (ischemie). Může to být jak stabilní angína, tak nestabilní akutní koronární syndrom. Kromě samotných změn je také popsána jejich poloha (například subendokardiální ischemie). Charakteristickým rysem těchto změn je jejich reverzibilita. V každém případě takové změny vyžadují porovnání tohoto EKG se starými filmy, a pokud je podezření na infarkt, je nutné provést rychlé testy na poškození myokardu nebo koronaryografii troponinem. V závislosti na variantě ischemické choroby srdeční se volí antiischemická léčba.

    Vyvinutý srdeční infarkt

    Obvykle je popsáno:

    • ve fázích. akutní (do 3 dnů), akutní (do 3 týdnů), subakutní (do 3 měsíců), jaterní (celý život po infarktu)
    • podle objemu. transmurální (velké ohnisko), subendokardiální (malé ohnisko)
    • na místě infarktu myokardu. jsou přední a přední, septální, bazální, laterální, nižší (zadní membrána), kruhová apikální, zadní bazální a pravá komorová.

    Všechny různé syndromy a specifické změny na EKG, rozdíl v ukazatelích pro dospělé a děti, četnost příčin vedoucích ke stejnému typu změn EKG, neumožňují neprofesionální interpretovat i hotový závěr funkčního diagnostika. Je mnohem rozumnější, mít výsledek EKG, včas navštívit kardiologa a získat kompetentní doporučení pro další diagnostiku nebo léčbu jeho problému, což významně snižuje riziko urgentních kardiologických stavů.

    Jak provést transkripci EKG indikátorů srdce?

    Elektrokardiografický výzkum je nejjednodušší, ale velmi informativní metodou studia práce pacientova srdce. Výsledkem tohoto postupu je EKG. Nesrozumitelné linie na papíře obsahují mnoho informací o stavu a fungování hlavního orgánu v lidském těle. Dekódování EKG indikátorů je poměrně jednoduché. Hlavní věc je znát některá tajemství a rysy tohoto postupu, stejně jako normy všech ukazatelů.

    Přesně 12 křivek je zaznamenáno na EKG. Každý z nich vypráví o práci každé jednotlivé části srdce. První křivka je tedy přední povrch srdečního svalu a třetí linie je zadní plocha. Pro záznam kardiogramu všech 12 vodičů jsou k tělu pacienta připojeny elektrody. Specialista to dělá důsledně, nastavuje je na konkrétní místa.

    Principy dekódování

    Každá křivka na grafu kardiogramu má své vlastní prvky:

    • Zuby, které jsou vyboulené, při pohledu dolů nebo nahoru. Všechny jsou označeny latinskými velkými písmeny. "P" ukazuje práci srdeční síně. "T" je schopnost obnovy myokardu.
    • Segmenty představují vzdálenost mezi několika zuby, které jsou vzestupné nebo sestupné, umístěné v sousedství. Lékaři jsou zvláště důležitými ukazateli takových segmentů, jako jsou ST, stejně jako PQ.
    • Interval je mezera, která zahrnuje jak segment, tak zub.

    Každý konkrétní prvek EKG ukazuje specifický proces, který probíhá přímo v srdci. Podle jejich šířky, výšky a dalších parametrů má lékař schopnost správně dešifrovat data.

    Jaká je analýza výsledků?

    Jakmile odborník obdrží elektrokardiogram, začíná interpretace. To se provádí v určitém přísném pořadí:

    1. Správný rytmus je určen intervaly mezi zuby „R“. Musí být stejní. Jinak můžeme konstatovat, že rytmus srdce je špatný.
    2. Pomocí EKG můžete určit tepovou frekvenci. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byly záznamy zaznamenány. Navíc budete muset spočítat počet buněk mezi dvěma zuby „R“. Norm - od 60 do 90 úderů za minutu.
    3. Zdroj excitace v srdečním svalu je určen řadou specifických znaků. To mimo jiné ukáže hodnocení parametrů „P“ zubu. Norma znamená, že zdrojem je sinusový uzel. Zdravý člověk je proto vždy sinusový rytmus. Pokud se jedná o komorový, síňový nebo jiný rytmus, znamená to přítomnost patologie.
    4. Specialista vyhodnocuje vodivost srdce. To se děje po dobu trvání každého segmentu a zubu.
    5. Elektrická osa srdce, pokud se pohybuje dostatečně doleva nebo doprava, může také znamenat, že existují problémy s kardiovaskulárním systémem.
    6. Každý zub, rozteč a segment jsou analyzovány individuálně a detailně. Moderní EKG zařízení automaticky automaticky dávají všechna měření. To značně zjednodušuje práci lékaře.
    7. Konečně, odborník učiní závěr. Označuje přepis kardiogramu. Pokud byly nalezeny nějaké patologické syndromy, jsou zde určitě indikovány.

    Normální ceny pro dospělé

    Rychlost všech kardiogramových ukazatelů je určena analýzou polohy zubů. Ale srdeční rytmus se vždy měří vzdáleností mezi nejvyššími zuby „R“ - „R“. V normálním stavu by měly být stejné. Maximální rozdíl nesmí být větší než 10%. Jinak to nebude normou, která by měla být v rozmezí 60-80 pulzací za minutu. Pokud je sinusový rytmus častější, pak má pacient tachykardii. Naopak pomalý sinusový rytmus označuje onemocnění, které se nazývá bradykardie.

    Intervaly P-QRS-T řeknou o průchodu pulsu přímo přes všechna oddělení srdce. Norm je číslo od 120 do 200 ms. Na grafu to vypadá jako 3-5 čtverečních.

    Měření šířky od Q vlny k S vlně, jeden může dostat představu o excitaci komor srdce. Pokud je to normou, pak bude šířka 60-100 ms.

    Trvání komorové kontrakce může být určeno měřením Q-T intervalu. Norma je 390-450 ms. Pokud je o něco delší, můžete provést diagnózu: revmatismus, ischemii, aterosklerózu. V případě zkrácení intervalu můžeme hovořit o hyperkalcémii.

    Co znamenají hroty?

    Při dešifrování EKG je nutné dodržovat výšku všech zubů. To může ukazovat na přítomnost vážných patologií srdce: t

    • Q vlna je indikátorem excitace levé srdeční přepážky. Norma je čtvrtina délky vlny R. Je-li překročena, existuje pravděpodobnost nekrotické patologie myokardu;
    • S zub - indikátor excitace těch oddílů, které jsou v bazálních vrstvách komor. Norma je v tomto případě 20 mm na výšku. Pokud existují abnormality, pak to znamená onemocnění koronárních tepen.
    • R-vlna v EKG vypráví o aktivitě stěn všech komor srdce. Je stanovena ve všech křivkách kardiogramu. Pokud není někde žádná aktivita, pak má smysl podezřívat ventrikulární hypertrofii.
    • Zub T je znázorněn na linkách I a II, jak je směrováno nahoru. V křivce VR je však vždy negativní. Když je T vlna EKG příliš vysoká a ostrá, lékař má podezření na hyperkalemii. Pokud je dlouhá a plochá, pak je zde pravděpodobnost hypokalémie.

    Indikátory elektrokardiogramu běžných dětí

    V dětství se míra EKG indikátorů může mírně lišit, spíše než charakteristiky dospělých:

    1. Dětská tepová frekvence do 3 let je asi 110 pulzací za minutu a ve věku 3-5 let je to 100 úderů. Tento ukazatel u dospívajících je již nižší - 60-90 pulzací.
    2. Rychlost čtení QRS je 0,6-0,1 s.
    3. Zub P by normálně neměl být vyšší než 0,1 s.
    4. Elektrická osa srdce u dětí by měla zůstat beze změn.
    5. Rytmus - pouze sinus.
    6. Na EKG může interval Q-Te překročit 0,4 s a hodnota P-Q by měla být 0,2 s.

    Sinusový srdeční rytmus při dekódování kardiogramu je vyjádřen v závislosti na srdeční frekvenci při dýchání. To znamená, že srdeční sval se stahuje normálně. V tomto případě je vlnění 60-80 úderů za minutu.

    Proč se ukazatele liší?

    Často se pacienti setkávají se situací, kdy se jejich EKG indexy liší. Co je důvodem? Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, měli byste zvážit mnoho faktorů:

    1. Narušení v záznamovém kardiogramu může být způsobeno technickými problémy. Například s nesprávnými výsledky lepení. A mnoho římských číslic vypadá stejně vzhůru nohama a ve správné poloze. Stává se, že plán je nesprávně vyříznut nebo je ztracen první nebo poslední zub.
    2. Důležité předchozí přípravy na postup. V den EKG byste neměli mít dobrou snídani, nejlépe i úplně. Musíme se vzdát používání tekutin, včetně kávy a čaje. Koneckonců stimulují srdeční rytmus. Součty jsou tedy zkreslené. Nejvhodnější je před sprchování, ale není nutné, aby tělo použilo. Konečně, během procedury musíte relaxovat co nejvíce.
    3. Nesprávné uspořádání elektrod nelze vyloučit.

    Zkontrolujte, zda je vaše srdce na elektrokardiografu nejlepší. Pomůže k provedení postupu co nejvěrněji a přesněji. Pro potvrzení diagnózy, která ukázala výsledky EKG, lékař vždy předepíše další studie.