Infarkt myokardu: jak rozpoznat jeho příznaky a znaky a poskytnout první pomoc dříve, než dorazí sanitka?

Infarkt myokardu - poškození srdeční svalové tkáně v důsledku přerušení dodávky krve v důsledku ucpání aterosklerotického plátu v jedné z tepen srdce. Zasažená oblast zemře v důsledku nekrózy srdeční tkáně, buňky začnou umírat 20-40 minut po ukončení dodávky krve. Promluvme si o infarktu myokardu u mužů a žen, jeho příznacích, prvních příznacích, poskytování lékařské péče a léčby.

První příznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu je snadno zaměnitelný s jinými chorobami, například:

• Gastritida s bolestí břicha, nadýmáním, slabostí, nízkým tlakem, tachykardií. Elektrokardiogram k objasnění.
• Astma, ve které se člověk začne dusit. Dává mu dýchací pomůcky, ale není to jednodušší.
• Mozková obrna, připomínající mrtvici. Tam je zmatek a řeč.
• Infarkt bez bolesti, často u pacientů s diabetem. Dyspnea a únava je jediným znakem toho.
• U 10% pacientů je pozorována tzv. Angina exprese. Tam jsou bolesti pouze při chůzi. Tito pacienti často přicházejí do nemocnice, EKG registruje jejich příznaky, první známky srdečního infarktu.

Následující video také popisuje příznaky infarktu myokardu a jeho vlastnosti:

U žen

Symptomy infarktu myokardu u žen se mírně liší od mužského útoku. Bolest při infarktu u žen je lokalizována v horní části břicha, čelisti, zad, krku.

Útok silně připomíná pálení žáhy. Ve většině případů se žena nejprve jeví jako slabá a nevolná a teprve pak bolest. Takové příznaky žena často ignoruje, což často vede k smrti. Proto je lepší v takových případech způsobit záchrannou službu pro záchranu života.

U mužů

Na rozdíl od ženské poloviny jsou u mužů příznaky infarktu myokardu následující:

• bolest na hrudi;
• časté dýchání;
• rychlý tep bez jasného rytmu;
• slabý puls;
• ztráta vědomí, omdlení;
• slabost;
• studený, lepkavý pot;
• nevolnost, zvracení;
• bledá kůže

Infarkt myokardu s atypickými symptomy může způsobit obtíže pro lékaře při diagnóze. Zvláště nebezpečné pro lidský život, když je projev infarktu doprovázen řadou různých onemocnění. Tyto případy jsou nepříznivé a obvykle končí smrtí pacienta.

Dále budeme hovořit o tom, co dělat s infarktem (první pomoc doma).

První pomoc

Před příjezdem sanitky

Hlavním účelem první pomoci je obnovení nezbytného a udržení krevního zásobení postižené oblasti srdečního svalu. Zdraví a život pacienta závisí zcela na opatřeních přijatých včas před příjezdem do nemocnice.

Zde je algoritmus akcí (první pomoc) pro infarkt myokardu:

1. Položte pacienta a zvedněte hlavu. Pokud má nízký krevní tlak a slabý puls, je bledý, pak je lepší položit pacienta dolů s nízkou polohou hlavy. V případě dušnosti musí být pacient usazen se zdviženýma nohama.
2. Na rozdíl od ataky anginy pectoris Nitroglycerin nepomáhá eliminovat bolest. Zvláště při nízkém tlaku a slabém pulsu je tento lék lepší dávat. Ale v případě dušnosti je lepší dát nitroglycerin tabletu - sníží dušnost.
3. Změřte tlak.
4. Pokud není alergie, pacient by měl žvýkat (žvýkat) 300 mg (půl tablety) aspirinu.
5. K uklidnění pacienta můžete dát Valocordin.

O tom, co bude první pomoc sestry a lékaře při akutním infarktu myokardu, čtěte dále.

Následující video vám podrobněji prozradí vlastnosti první pomoci při infarktu myokardu před příchodem sanitky:

Po jejím příjezdu

Pokud doba přepravy pacienta trvá déle než půl hodiny, začínají ambulantní lékaři vstupovat do všech potřebných příprav. Ambulance pro pacienta s akutním záchvatem infarktu myokardu do 72 hodin od počátečních příznaků onemocnění je předepsána následující léčiva:

• Trombolytické (antitrobocytové) ve formě kyseliny salicylové 150-300 mg orálně nebo intravenózně. To může být Tiklid 0,25 g dvakrát denně;
• Antikoagulancia ve formě heparinu nebo Fraxiparinu;
• Nitroglycerin se podává intravenózně tímto způsobem: isotonický roztok NaCl se přidá do lahvičky s 1% roztokem, aby se získal 0,01% roztok. Zadejte kapání (25mkg / 1 minuta - 1 ml 1% roztoku po dobu 4 minut).
• Beta adrenergní blokátory, jako je Anaparin 10-40mg 3krát denně nebo Vazokardin 50-100mg 3 krát denně nebo Atenolol 50-100mg 3x denně.
• Inhibitor - Capoten 12,5-50mg 3 krát denně.

Pacient s infarktem myokardu je transportován na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče.

Existují takové kombinace léčiv, které se používají při akutním syndromu akutního infarktu myokardu. Patří mezi ně:

• Neuroleptická algezie s charakteristickým analgetickým anti-šokovým efektem. Použijte kombinované zavedení 1 - 2 ml 0,005% roztoku fentanylu a 2 - 4 ml 0,25% roztoku droperidolu. Místo prvního léku můžete aplikovat 1 až 2 ml 1% roztoku hydrochloridu morfinu, 1 až 2 ml 1% roztoku promedolu a stejné množství omnoponu.
• Kombinace takových narkotických analgetik jako 1-2 ml 1% roztoku hydrochloridu morfinu a stejného množství promedolu, malých trankvilizérů (například Seduxen 2-4 ml) a antihistaminových přípravků (například 1 až 2 ml 1% roztoku Dimedrolu);
• Anestezie ze směsi kyslíku a oxidu dusného, ​​která je často používána posádkami sanitek.

Při akutním infarktu myokardu by měly být všechny léky podávány intravenózně pomalu. Nejprve se zředí 5-10 ml isotonického roztoku NaCl nebo 5% roztoku glukózy. K úplnému zmírnění bolesti na hrudi jsou často znovu zavedena analgetika. Po odstranění bolesti je dalším cílem lékařské péče odstranění různých komplikací, jako je srdeční astma, porucha rytmu, kardiogenní šok. Když infarkt myokardu bez komplikací předepsat léky, které omezují oblast mrtvé tkáně. Jedná se o nitráty, beta blokátory a trombolytika.

Lékařská praxe v léčbě infarktu myokardu závisí zcela na stavu pacienta, průvodních onemocněních, věku a mnoha dalších faktorech. O vlastní léčbě by neměla být řeč, léčba by měla být prováděna pouze vysoce kvalifikovaným lékařem. S pozitivním výsledkem po léčbě je důležité projít všemi fázemi rehabilitace po nemoci a následovat dietu.

Následující video obsahuje také doporučení týkající se první pomoci při infarktu myokardu a také obsahuje užitečné informace o tomto onemocnění:

První pomoc při infarktu

Infarkt myokardu - stav nouze, ke kterému dochází v důsledku akutního poškození krevního zásobení srdečního svalu. Tento stav je přímo ohrožující život, a proto vyžaduje přijetí akutních opatření pomoci v akutním období, jakož i adekvátní léčbu po jejím přenosu.

Mechanismus vzniku srdečního infarktu

Nejčastěji se srdeční infarkt vyskytuje u starších pacientů trpících koronárním onemocněním srdce způsobeným aterosklerózou koronárních cév. To znamená, že cévy, které dodávají krev do srdce, v důsledku skutečnosti, že jejich lumen je významně zúžen (v důsledku aterosklerózy), se nevyrovnávají se svou povinností a nedávají dostatek krve do části srdečního svalu, který krmí. Tento stav se nazývá ischemická choroba srdeční ("ischemie" - latinsky znamená nedostatek krve). Když se lumen cévy překrývá úplně a krev přestává proudit, dochází k infarktu. V případě srdečního infarktu umírá oblast krmená poškozenou nádobou během 30-45 minut, takže je důležité, aby během této doby byla poskytnuta první pomoc.

Rozsáhlost srdečního infarktu je dána velikostí postižené oblasti srdečního svalu. Infarkt může být tak rozsáhlý a uspořádaný tak, že srdce již nemůže vykonávat své funkce a člověk umře. Naopak dochází k případům mikroinfarktu - když malá nádoba, tak malá, že došlo k lézi, že si člověk ani nevšimne okamžiku, kdy dojde k infarktu, ale je detekována pouze náhodně, během vyšetření z jiného důvodu.

Nicméně bez výjimky jsou všechny případy akutního poškození krevního zásobení srdečního svalu vážným nebezpečím, které by nemělo být podceňováno. Faktem je, že po srdečním infarktu se postižená oblast myokardu již neobnovuje, na jejím místě vzniká jizva vláknité tkáně. Kontraktilní schopnost srdečního svalu se zhoršuje, což znamená, že funkce srdce jako celku se nevratně zhoršuje.

Známky infarktu

Jak bylo uvedeno výše, srdeční infarkt se vyskytuje častěji u starších lidí, kteří již mají srdeční onemocnění. Existují však případy, kdy si člověk neuvědomuje, že jeho srdce pracuje s poruchami, a to iu mladých lidí. Proto je důležité znát známky srdečního infarktu a být schopni poskytnout první pomoc, i když jste obklopeni žádnými ohroženými lidmi.

Hlavní známky srdečního infarktu:

1. Bolest v srdci vysoké intenzity a trvání - od čtvrt hodiny do několika hodin. Bolest je lokalizována za hrudní kostí, ale může dát ruku, lopatku, rameno, krk. Liší se od anginy pectoris tím, že nitroglycerin nepomáhá zmírnit bolest;
2. Strach ze smrti. Často, po infarktu, pacienti si všimnou, že tento strach je iracionální;
3. Zhoršení celkového stavu: bledost kůže nebo naopak, nezdravé zarudnutí, studený pot, dušnost.

Kromě "klasických" příznaků infarktu jsou zde i atypické příznaky, ve kterých může srdeční infarkt rozpoznat pouze odborník. I oni by si však měli být vědomi toho, že nebezpečí nezmeškají.

Infarkt břicha (z latiny "břicho" - břicho) - srdeční infarkt, skrytý jako střevní porucha. Její příznaky jsou nevolnost, zvracení, porucha stolice, na pozadí které se často nevyskytují palpitace, dušnost a slabost.

Astmatický infarkt - připomíná astmatický záchvat, zatímco bolest srdce chybí nebo je nevýznamná. Pacient se dusí, ale léky, které obvykle zastaví astmatický záchvat, mu nepomáhají.

Cerebrální (cerebrální) srdeční infarkt - stav pokračuje jako mrtvice. Vykazuje porušení řeči, koordinaci pohybů, výskyt akutní bolesti hlavy (jako u mrtvice).

Mute infarkt je obecně považován kardiology za nejnebezpečnější formu srdečního infarktu, který se již delší dobu nevěnoval pozornosti, protože prakticky neexistují známky akutního stavu. Pacient si všimne pouze mírného zhoršení celkového stavu, má dušnost a slabost, zejména při pohybu, ale zpravidla vede normální život. Hloupá volba je nebezpečná, protože ani první pomoc, ani specializovaná péče o srdce není poskytována včas, zatímco se zhoršuje fungování srdce.

V těchto případech je zpravidla při elektrokardiogramu detekován infarkt, takže je předepsán téměř vždy, když pacient jde k lékaři s vážnou indispozicí.

První pomoc při infarktu

Pokud máte podezření na infarkt, měli byste okamžitě zavolat ambulanci a je důležité, abyste provozovateli oznámili, že je to nutná péče o srdce - v tomto případě bude k dispozici specializovaný tým s potřebným vybavením.

Další opatření k poskytnutí první pomoci při infarktu jsou následující:

1. Umístěte pacienta, zajistěte přístup na čerstvý vzduch: otevřete okno nebo okno, povolte těsné oblečení;
2. Pod jazyk podejte tabletu nitroglycerinu. Navzdory tomu, že nitroglycerin během infarktu není schopen zmírnit bolestivý záchvat, léčivo má léčebný účinek. Pozor! - v očekávání příchodu sanitky nelze podávat více než tři nitroglycerinové tablety;
3. Dejte poraněnou tabletu nebo dva aspirin (také známý jako kyselina acetylsalicylová). Aspirin přispívá k ředění krve, čímž se zlepšuje přívod krve do srdce při ischemii, navíc má analgetický účinek. Tableta se musí žvýkat - takže účinek léku se jeví rychleji.

Pokud pacient ztratil vědomí a puls není hmatný nebo se stal filiformním, je nutné okamžitě začít resuscitaci:

1. Strike krátký silný úder v oblasti hrudní kosti, tzv.. precordial punč. V nepřítomnosti speciálních nástrojů může plnit úlohu defibrilátoru a znovu spustit zastavené srdce. Jednou vyhodit;
2. V případě, že precordiální mrtvice neměla požadovaný účinek, okamžitě začněte nepřímou masáž srdce a současně provádějte umělé dýchání jednou z metod - z úst do úst, z úst do úst. To by mělo být provedeno před příjezdem sanitky.

První pomoc při infarktu myokardu

Infarktem myokardu lékaři naznačují akutní klinickou formu ischemické choroby srdeční. Tento stav způsobuje nekrózu celých oblastí střední vrstvy orgánu, způsobenou slabým nebo chybějícím zásobováním krví, což může být i smrtelné.

Infarkt myokardu je přímým důsledkem obturace cév zásobujících výše uvedenou oblast a je způsoben v 9 z 10 případů aterosklerózou koronárních tepen. Osoba s tímto problémem v nepřítomnosti řádně kvalifikované léčby dostane vážné komplikace a v některých případech i smrtelné následky! Bez ohledu na klinické projevy podezření na infarkt byste měli okamžitě zavolat záchrannou službu a před příjezdem se pokusit poskytnout oběti co nejkvalitnější, pohotovou a kvalifikovanou pomoc.

První příznaky infarktu myokardu

Prekurzory nástupu infarktu myokardu jsou poměrně jednoduché a umožňují diagnostikovat problém v 70 procentech případů.

1. Těžká bolest na hrudi. Nečekaně se objevuje velmi nepříjemný pocit, paroxysmálně, zatímco bolestivý syndrom se může „vzdát“ mezi lopatkami na levém rameni, paži, části krku. Trvá od třiceti minut do dvou hodin.
2. Bledý a bohatý pot. Osoba s infarktem myokardu se rychle zbledne, na celém těle se objeví studený lepkavý pot.
3. Mdloby a hraniční stavy. Téměř vždy, zejména v první fázi útoku, může člověk několikrát omdlet. Méně často má iracionální pocit strachu, někdy i nejasné halucinace zvukového a vizuálního charakteru.
4. Arytmie a srdeční selhání. Téměř polovina pacientů, kteří přežili infarkt myokardu, měla živé známky srdečního selhání, od dušnosti a neproduktivního kašle k fibrilaci síní a krátkodobé náhlé zástavě srdce.
5. Nízká účinnost nitroglycerinu. Osoba necítí významnou úlevu po užití nitroglycerinu - léky v této skupině, které rozšiřují cévy, mohou být použity pouze jako doplňkový nástroj, spolu s narkotickými analgetiky na předpis a pouze za určitých podmínek.

Nouzová pomoc před příjezdem sanitky. Co dělat

Při sebemenším podezření na infarkt myokardu je nutné zavolat sanitku, přičemž se soustředíme na poskytování první pomoci osobě v maximální možné míře, a pokud pacient dodržuje níže uvedená doporučení.

První pomoc při infarktu myokardu. Algoritmus akce.

1. Postavte osobu na židli se zády nebo ve sklopeném stavu tak, aby horní část těla byla umístěna co nejvýše - tedy zatížení srdce se sníží.
2. Upokojte pacienta emocionálně nebo pomocí Valocordinu, aby se snížila srdeční frekvence.
3. Uvolněte příliš těsné a těsné oblečení, uvolněte všechny uzly, kravatu, šátek, zvláště pokud se začaly objevovat známky rychlého udušení.
4. Nezapomeňte zkontrolovat krevní tlak a tepovou frekvenci - pokud jsou normální, můžete dát nitroglycerin / aminofylin (s prudkým poklesem, tento postup může vést k zástavě srdce).
5. Několik tablet aspirinu aktivně ředí krev - dávají jim nutně (pokud osoba není alergická) s maximální dávkou až 300 miligramů. Rychlejší účinek léku dává žvýkání v ústech.
6. Zastavil srdce? Je dechové agonistické nebo nepřítomné? Člověk na dlouhou dobu nezíská vědomí? Kardiopulmonální resuscitace by měla začít okamžitě. V nepřítomnosti defibrilátoru provádějte umělé dýchání, nepřímou srdeční masáž nebo v extrémní situaci precardial short bang s pěstí do oblasti hrudní kosti. Základní schéma - 15 úderů, dva dechy / východy, jeden start-úder, to vše za účelem strávení maximálně 10 minut.

Akce pacienta během infarktu

1. Pokud máte podezření na infarkt myokardu, neprodleně o tom informujte blízké osoby, pokud je to možné, nezávisle na zavolání sanitky a informování příbuzných o situaci.
2. Pokuste se uklidnit, zaujmout pozici sezení / polohování.
3. Máte-li s sebou léky, vezměte aspirin, nitroglycerin (nejlépe eufillin) a Corvalol.
4. Snažte se nepohybovat, nahláste příznaky nouzovému týmu.

Jak důležitá je první pomoc při infarktu?

První pomoc při infarktu myokardu může zachránit osobu před dalšími komplikacemi a v některých případech zachránit životy! Včasné a adekvátní akce provedené v prvních 30 minutách po nástupu útoku významně zvyšují šanci na pozitivní výsledek celkové léčby a také snižují rizika nevratných změn v kardiovaskulárním systému.

Možné komplikace infarktu myokardu

Výše uvedený stav může vést k řadě komplikací, a to jak v počátečních stadiích vývoje, tak i progresi infarktu myokardu a po jeho léčbě v nemocnici.

Potenciální rizika

1. Primární - šok, plicní edém, ventrikulární fibrilace, perikarditida, hypotenze různých etiologií, ruptura myokardu.
2. Sekundární srdeční aneuryzma, tromboembolické komplikace, chronické srdeční selhání, Dresslerův syndrom.

Prevence srdečního infarktu

První infarkt vždy přichází nečekaně. Prevence tohoto stavu je obvykle zaměřena na prevenci opakovaných záchvatů s maximální kontrolou těla.

Hlavními negativními faktory způsobujícími problémy s recidivou jsou vysoký krevní tlak, ateroskleróza, poruchy metabolismu sacharidů a vysoká srážlivost krve. Hlavní prevencí v těchto případech je pečlivě vybraná komplexní léčba léky, zabraňující vzniku mastných plaků, přidávání nezbytných enzymů do těla, normalizace krevního tlaku atd. Současně je přísné zakázáno měnit dávkování nebo podávání nových léků bez souhlasu lékaře!

Nejčastěji je přiřazeno následující schéma:

1. Antitrombotická léčba klopidogrelem a aspirinem.
2. Užívání betablokátorů (karvedilol, bisopropol) a statinů.
3. Použití omega-3 nenasycených mastných kyselin a vitamínů.
4. Terapie nefrakčním heparinem a ACE inhibitory.

Kromě drog hraje významnou roli v prevenci také dieta s minimem soli, dobrých potravin, uzenin, uzenin a jiných výrobků obsahujících cholesterol i mléčný tuk (sýr, tvaroh, máslo, zakysanou smetanu, mléko). Kromě toho se budete muset vzdát kouření a alkoholu - výjimkou je pouze sklenka červeného vína.

Jako doplněk lékař předepisuje fyzioterapii a mírnou zátěž ve formě cyklistiky, tance a plavání, stejně jako každodenní chůze - to vše s mírou a více než 40 minut několikrát týdně.

Nouzová péče o infarkt myokardu: jak odlišit srdeční infarkt od anginy pectoris a zabránit kardiogennímu šoku?

Kardiovaskulární onemocnění jsou na prvním místě v četnosti úmrtí u pacientů různého věku, a každý rok srdeční infarkty a mrtvice mají tendenci omladit. Tento článek se bude zabývat tím, jak řádně zajistit nouzovou péči o infarkt myokardu před příchodem lékařského týmu, stejně jako pravidla pro péči o pacienty po infarktu.

Klinika infarktu myokardu první pomoci

Infarkt myokardu se nazývá nekróza (odumírání) části srdečního svalu v důsledku prodlouženého hladování kyslíkem a nedostatečného zásobení krve. Infarkt myokardu je běžnou komplikací koronárních srdečních onemocnění, proto je důležité znát kliniku a být schopen rozlišit anginu pectoris od útoku.

Infarkt myokardu má několik fází, z nichž každá má své klinické příznaky:

Příznaky infarktu myokardu a první pomoc

Klinické příznaky akutního infarktu závisí na formě onemocnění:

1. Abdominální - příznaky podobné záchvatu akutní pankreatitidy. Pacient se obává těžké bolesti v epigastrické zóně, nevolnosti, zvracení, zvyšující se slabosti a bušení srdce.
2. Astmatika - klinické symptomy jsou podobné záchvatu bronchiálního astmatu, pacient má dušnost, stěžuje si na nedostatek vzduchu a tachykardii.
3. Mozková forma - hlavní příznaky jsou závratě, akutní bolest na hrudi, ztmavnutí očí, deprese vědomí. Tato forma je nejvíce obyčejná, s pacientem mít paniku a strach ze smrti.
4. Asymptomatická - tato forma infarktu myokardu je typická pro pacienty s diabetem a je způsobena sníženou citlivostí v důsledku angiopatie.

Hlavní klinické příznaky infarktu jakékoli formy jsou:

• bolest za hrudní kostí, která nezanikne několik hodin, po užití nitroglycerinu a dalších léků na srdce - obvykle vyzařuje bolest (dává) na levou klíční kostí, krk, dolní čelist vlevo;
• rostoucí duševní vzrušení, které je brzy nahrazeno apatií;
• strach ze smrti a paniky;
• bolest v epigastrické oblasti, nevolnost a zvracení - ne vždy se vyskytují, ale může být obtížné stanovit správnou diagnózu.

Je to důležité! Pacientovi by měla být okamžitě poskytnuta pomoc při infarktu myokardu, protože progresivní nekróza srdečního svalu rychle vede k život ohrožujícím komplikacím - srdečnímu selhání a kardiogennímu šoku.

Nouzový algoritmus před příchodem nouzového pacienta s podezřením na infarkt

První pomoc při infarktu je následující:

• zavolat sanitku;
• pod jazyk podejte nitroglycerinovou tabletu, a pokud v domě není žádný takový lék, pak kapejte Corvalol, Valocordin;
• dávat lék proti bolesti nebo vstřikovat;
• uklidnit pacienta - dát mu sladký teplý čaj;
• položte teplý teplejší nohy a zakryjte nemocného kobercem;
• poskytnout čerstvý vzduch a uvolnit krk a hrudník z omezeného oblečení;
• vypočítat puls a změřit krevní tlak.

Co dělat s infarktem myokardu s rozvojem plicního edému?

Pokud má pacient vlhké ralesy ze vzdálenosti a dech se zvyšuje, rty se modří a žíly se šíří na krku, pak před příchodem sanitky je nutné:

• nechte pacienta sedět na posteli, s polštáři opřenými o záda, nohy musí být spuštěny dolů;
• udělat koupel v horké noze - sníží průtok žilní krve do srdce;
• ukládat prameny na nohy - čímž se snižuje návrat venózní krve do srdečního svalu, což poněkud snižuje zatížení myokardu;
• poskytují diuretikum, například tabletu Furasemidu;
• Užívejte tabletu dexamethasonu nebo tabletu prednisolonu - to pomůže snížit vaskulární permeabilitu, čímž se sníží plicní edém.

Je to důležité! Je-li pacient v bezvědomí a nereaguje na nic, než dorazí sanitka, je třeba okamžitě přistoupit k poskytování resuscitačních akcí - umělého dýchání a nepřímé srdeční masáže. Jak to udělat správně, uvidíte na videu v tomto článku.

Nouzová lékařská péče o infarkt myokardu začíná tím, že se EKG provádí pomocí přenosného zařízení neseného každým kardiologickým pohotovostním týmem. Infarkt myokardu je charakterizován obloukovým vzestupem segmentu S-T nad isolinem a přítomností patologické Q vlny.

Po potvrzení diagnózy pacienta je nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče a před tím, než se na místě okamžitě vstřikují léky, což umožní zmírnit bolest a předcházet rozvoji kardiogenního šoku a dalších nebezpečných komplikací.

Léky na infarkt myokardu: první pomoc

Nouzová péče o srdeční infarkt začíná úlevou od anginózního stavu (neustálá bolest způsobená akutními oběhovými poruchami srdečního svalu), protože bolest nejen způsobuje pacientovi bolest, ale také zvyšuje stres myokardu, což může vést ke vzniku komplikací.

Pro zmírnění anginózního stavu je pacientovi intravenózně injekčně aplikován následující lék:

1. narkotická analgetika s 1% roztokem neuroleptik - omnopon, promedol nebo hydrochlorid morfinu v kombinaci s droperidolem 0,25% v poměru 1k2 (například 1 ml omnoponu a 2 ml droperidolu). Neuroleptická algezie v takové kombinaci má výrazný anti-šokový účinek, zmírňuje syndrom bolesti a zabraňuje vzniku život ohrožujících komplikací.
2. Kombinované podávání trankvilizérů s narkotickými analgetiky a antihistaminiky - například roztok morfinu 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
3. Anestézie s oxidem dusným a kyslíkem je prováděna specializovaným zdravotnickým týmem, aby pacienta dopravil do nemocnice a kardiogenní šok v něm nebyl během transportu způsoben.

Je to důležité! Všechny tyto léky se injikují pomalu intravenózně po předchozím ředění v 5 až 10 ml 5% roztoku glukózy nebo isotonického roztoku chloridu sodného. Léky se někdy musí podávat opakovaně, aby se zcela zastavil syndrom bolesti.

Léčba srdečního infarktu

Pomoc při infarktu myokardu není omezena na zmírnění bolesti, po nouzových opatřeních je pacientovi předepsán lék, který obnoví průtok krve do koronárních cév, sníží zátěž srdečního svalu, zabrání tvorbě krevních sraženin a rozvoji recidivujícího srdečního infarktu:

1. Trombolytika jsou skupinou léků, které ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Do této skupiny patří kyselina acetylsalicylová, Acard, Aspirin cardio, Magnicor. Protože léky v této skupině dráždí sliznici gastrointestinálního traktu, doporučuje se užívat je po jídle nebo současně s inhibitory protonové pumpy.
2. Antikoagulancia - heparin nebo fraxiparin.
3. Beta-blokátory - metaprolol, anaprilin, atenolol. Dávka je zvolena individuálně v minimální účinné dávce.
4. Nitroglycerin intravenózně na isotonickém roztoku chloridu sodného.
5. Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu - Capoten lék třikrát denně, počínaje minimální účinnou dávkou, ale ne více než 50 mg najednou.

Infarkt první pomoci zahrnuje zavedení těchto léků v prvních 2 dnech od začátku fáze poškození.

Péče o pacienty po infarktu

První pomoc sestrám pro pacienty, kteří trpěli infarktem, je povinná prevence otlaků, které se mohou vyvinout po 6 hodinách nepřetržitého nehybného ležení. Pacienti s těžkým infarktem by se neměli dostat z postele na několik dní až do konce krize, proto hlavním úkolem sestry je masírovat pacienta každé 2 hodiny a měnit polohu těla (převraty), pokud to lékař dovolí.

Pro prevenci proleženin u pacienta dvakrát denně ošetřuje sestra pokožku gáforem. Je také důležité trénovat pacienta v respirační gymnastice, aby se zabránilo rozvoji hypostatické pneumonie.

Dietní výživa pro pacienty se srdečním infarktem

Výživa pro infarkt myokardu během prvních dnů by měla být zvláště přísná, protože je důležité co nejvíce ušetřit srdeční sval a omezit jeho zátěž. Je nutné krmit pacienta v malých porcích 6-7 krát denně.

Všechna jídla se podávají v polotekuté strouhané formě, teplé, bez soli a másla. V prvních dnech může pacient jíst vařené ovesné vločky v tekuté formě, vždy na vodě a bez oleje a soli. Doporučuje se také mrkvová šťáva s přídavkem lžičky slunečnicového nebo olivového oleje před jídlem.

Druhý nebo třetí den můžete krmit pacienta masovým pyré (dětská výživa), roztrhané zeleninové polévky, mléčné výrobky. Strava se postupně rozšiřuje, ale pacient stále nemůže dělat mnoho, podrobný návod poskytne ošetřující lékař, obecné zásady stravy jsou uvedeny v tabulce 10.

Předpověď

První pomoc při infarktu myokardu by měla být pacientovi poskytnuta co nejdříve - to bude určovat budoucí prognózu a délku života. Při absenci komplikací a řádné péče pacient téměř do šesti měsíců obnoví všechny své funkce.

Samozřejmě, že v budoucnu bude muset dodržovat přísná omezení ve stravě, cvičení, vyhnout se stresu, a pravidelně brát léky - to je cena bydlení.

Otázky

Dobré odpoledne, doktore. Můj manžel má po srdečním infarktu nízký krevní tlak, co mám dělat v této situaci? Měl srdeční operaci a více než 2 měsíce tento stav. co může být spojeno a jak pacientovi pomoci?

Dobrý den Pacienti, kteří utrpěli srdeční záchvat a operaci srdce, trpí hypotenzí až několik měsíců. Hlavní příčinou tohoto stavu je zhoršení krevního oběhu a ztráta pružnosti koronárních cév.

Kromě toho může být příčinou porušení tónu selhání pacienta při cvičení předepsaném lékařem a neustálý odpočinek na lůžku. Klinika je typická - závratě, slabost, tachykardie, chladné končetiny, ztmavnutí očí. Pokud je tlak neustále snižován, srdeční sval trpí nedostatkem kyslíku a živin, což může vést k druhému srdečnímu infarktu.

Je nezbytné, abyste viděli svého lékaře, možná kardiolog sníží dávkování léků, které také trochu sníží tlak. Ujistěte se, že věnujte pozornost dietě - pacient by měl dostat dostatečné množství bílkovin a sacharidů. Příznivé účinky na srdeční sval mají pečené brambory, sušené meruňky, data, meruňky, rozinky, fíky.

Když se náhlá slabost, zvonění v uších, bušení srdce, pokuste okamžitě dát pacientovi horizontální polohu těla, zakryjte jej koberec, pijte sladký teplý čaj. Pokud navzdory těmto činům nedojde ke zlepšení, zavolejte sanitku.

Dobré odpoledne Řekněte mi, prosím, moje babička utrpěla infarkt, první pomoc jí byla poskytnuta, ne hned, bohužel jsme ji našli v bezvědomí až ráno (srdeční infarkt nastal v noci před nebo předešlou), teď je ve vážném stavu v intenzivní péči, jaké jsou předpovědi? Lékaři nám nic neříkají. Babička je stará 67 let, díky za odpověď.

Dobrý den Je velmi těžké předvídat, protože všechno je individuální. Nyní jste povinni zakoupit si všechny potřebné léky a dodržovat doporučení lékaře. Jakmile pacient znovu získá vědomí, je důležité jí poskytnout plnohodnotnou vyváženou výživu a morální podporu (vyloučit vzrušení a stres, vést pozitivní konverzace).

První pomoc při infarktu myokardu

Podle některých statistik asi polovina mužů a 1/3 žen, které zemřely v důsledku infarktu myokardu, nevěděly, že mají nějaký druh patologie srdce a cév. A hlavním faktorem, který přispívá k rozvoji tohoto akutního stavu a následného fatálního výsledku, se arteriální hypertenze stává faktorem.

Kardiologové tvrdí, že kvalita a včasnost předlékařské a nouzové péče o infarkt myokardu závisí na pacientově životě. A to znamená, že každý, zejména pacienti s ischemickou chorobou srdeční, by měl znát první známky této akutní patologie srdce a správný algoritmus akcí před příchodem sanitky.

První příznaky infarktu myokardu

Nástup infarktu myokardu je indikován následujícími příznaky:

• náhlou nebo epizodickou těžkou bolestí na hrudi trvající déle než půl hodiny (až 2 hodiny);
• pocity bolesti jsou pálení, trhání, podobně jako dýka, obvykle se vyskytují po fyzické námaze (někdy i bezprostředně po spánku) a ani po klidovém stavu nejsou méně výrazné;
• bolest není vyloučena (jako při záchvatu stenokardie) užíváním nitroglycerinu a po užití tabletky (a dokonce i opakované dávky) může člověk pociťovat jen mírný pokles bolesti;
• silná slabost (až do pre-nebo mdloby);
• nevolnost;
• bolest je dána doleva (někdy doprava) paže, krk, mezikloubní oblast, zuby, lopatka, dolní čelist;
• těžká bledost;
• studený a lepkavý pot na kůži;
• vyjádřil úzkost a strach ze smrti.

Přibližně polovina pacientů s infarktem myokardu má známky srdečního selhání: potíže s dýcháním, dušnost, neproduktivní kašel, nepravidelný srdeční tep, fibrilace síní, náhlé krátkodobé zástavy srdce.

Video: Jaké jsou příznaky infarktu myokardu?

U některých pacientů se infarkt odehrává v atypických formách. Následující příznaky mohou indikovat výskyt takového útoku:

• bolest v levé ruce nebo v malém prstu levé ruky, v oblasti krční páteře, v dolní části krku nebo v dolní čelisti, v lopatce;
• bolesti břicha a dyspepsie;
• udušení a dušnost;
• dušnost s prudkou slabostí a rychlým zvýšením edému;
• závratě s nevolností, ztmavnutí očí a prudký pokles krevního tlaku;
• závratě se stupefrakcí, poruchy řeči, nevolnost, zvracení a paréza rukou a nohou;
• nepohodlí v hrudi (bez bolesti) se zvýšeným pocením a silnou slabostí.

V řadě klinických případů je záchvat srdečního infarktu reprezentován kombinací příznaků několika atypických forem (například mozkové a arytmické). Tyto projevy tohoto život ohrožujícího stavu významně komplikují detekci nekrózy myokardu a zhoršují predikci výsledku nouzového stavu uvažovaného v tomto článku.

Nouzová pomoc před příjezdem sanitky. Co dělat

Pokud máte podezření na infarkt myokardu, měli byste okamžitě zavolat sanitku a informovat dispečera o následujících informacích:

• o podezření na infarkt myokardu;
• popsat příznaky pozorované u oběti;
• požádat o příchod brigády kardiologů a resuscitátorů.

Před příchodem specialistů je nutné okamžitě zahájit činnost v oblasti nouzové pomoci:

1. Aby pacientovi pomohla zaujmout pohodlnou polohu: ležela na zádech a položila polštář pod zadní část hlavy nebo pod sedačku položila polštářek nebo složené šaty, přikrývku atd.
2. Odemkněte a odstraňte oděv nebo doplňky (šátek, opasek, kravatu atd.), Které narušují volné dýchání, a zajistěte co nejpohodlnější teplotní podmínky (např. Otevřete okno v horkém počasí nebo zakryjte deku během chladného období).
3. Vysvětlete oběti, že musí zůstat v klidu a udržovat emocionální klid. Mluvení s osobou ve stavu infarktu myokardu by mělo být hladké, pevné a klidné, zatímco byste neměli provádět náhlé pohyby, které by ho mohly vyděsit. Pokud má pacient projevy motorického vzrušení, pak mu dejte sedativum (tinktura valeriánu, motherwort, Valokardin atd.).
4. Změřte krevní tlak: pokud jeho výkon není vyšší než 130 mm Hg. Poté pacientovi pod jazyk podá tabletu nitroglycerinu nebo jiného léku na ruce, jehož aktivní složkou jsou organické nitráty (například Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit ve formě sublingválních tablet nebo spreje). Před příchodem lékařů by měl být nitroglycerin opět užíván 1-2krát více (to znamená, že mohou být podávány pouze 2-3 tablety). Pokud po podání první dávky tohoto léku má oběť silnou bolest hlavy pulzující povahy, měla by být následující dávka snížena na polovinu. A pokud po užití nitroglycerinu došlo k prudkému poklesu krevního tlaku, mělo by být opakované použití tohoto přípravku obsahujícího dusičnany zrušeno. Při použití analogů nitroglycerinu (například léčiv ve formě spreje Isoket) by měla být každá dávka 0, 4 mg. Před zahájením injekce první dávky by měla být uvolněna do vzduchu, protože může být neúplná. Poté by se měl pacient zhluboka nadechnout a zadržet dech, pak se provede injekce, ústa se zavřou a dýchání po dobu 30 sekund by se mělo provádět pouze nosem.
5. Aby se zabránilo vzniku krevních sraženin, řídněte krev a snižte zátěž na srdečním svalu, dejte pacientovi až 300 mg drceného aspirinu.
6. V oblasti lokalizace bolesti můžete dát žlutou kartu. Neustále ho sledujte, aby nedošlo k popálení kůže.
7. Spočítejte puls pacienta, a pokud nemá anamnézu bronchiálního astmatu a tepová frekvence nepřesahuje 70 tepů za minutu, pak mu dejte 25-50 mg Anetololu nebo dávku jakéhokoliv jiného betablokátoru (například bisopropol, propranolol, nebivolol a atd.). Toto opatření sníží riziko arytmie a náhlé smrti, omezí zónu nekrózy srdečního svalu, ochrání myokard před toxickými účinky a zvýší jeho toleranci na stres.

Někdy během záchvatu infarktu myokardu má pacient slabé stránky. V takových situacích mu mohou pomoci následující opatření:

• položil pacienta na záda a pod ramena mu položil polštář;
• odstranit z ústní struktury ústní dutiny (pokud jsou přítomny);
• vraťte hlavu oběti zpět nebo ji otočte na stranu, pokud pacient začal zvracet;
• k prevenci aspirace zvracení.

Nezapomeňte! Pokud pacient s příznaky infarktu myokardu zastavil srdce a dýchání nebo se dýchací pohyby staly občasnými (agonisty), měli byste okamžitě zahájit opatření pro kardiopulmonální resuscitaci - nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.

Před zahájením resuscitačních akcí je proveden precordiální úder - 2 silné a krátké rány jsou aplikovány z výšky 20 až 30 cm do oblasti hrudní kosti (na hranici její střední a dolní třetiny), poté, co jsou provedeny, je puls okamžitě snímán. Pokud se neobjeví, provede se kardiopulmonální resuscitace (nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání):

• tlak na oblast srdce s frekvencí 75 - 80 za minutu;
• Po každých 15 až 20 výdechech na hrudi se dýchá do úst pacienta.

Doba trvání těchto akcí by měla být nejméně 10 minut.

První pomoc při infarktu myokardu. Akční algoritmus

Nouzová péče o pacienta po příchodu ambulance se provádí v následujícím pořadí:

1. Reliéf akutní bolesti s narkotickými a narkotickými analgetiky (Analgin, hydrochlorid morfinu, Omnopon, roztoky Promedolu) v kombinaci s roztokem Atropin sulfátu. Léky se aplikují intravenózně pro rychlejší úlevu od bolesti.
2. EKG.
3. Pokud je dodání pacienta na jednotku intenzivní péče možné během dalších 30 minut, je oběť okamžitě převezena do nemocnice.
4. Pokud se ukáže, že je tak rychlá přeprava pacienta obtížná, pak se na místě provádí podávání léků k obnovení koronárního oběhu (Tenekteplaza, Alteplaza atd.).
5. Pacient je převezen do sanitního vozu tak šetrně, jak je to jen možné - k tomu slouží nosítka. Během přepravy se provádí inhalace zvlhčeného kyslíku.

Poté, co je pacient dopraven na jednotku intenzivní péče, je provedena neuroleptanalgie, která zajišťuje úplnou úlevu od syndromu bolesti. K tomu použijte léky jako je Talamonal nebo kombinace Droperidolu a Fentanylu. Pokud se nedosáhne požadovaného anestetického účinku, pacient se vstříkne do inhalační anestézie, která je opatřena směsí kyslíku a oxidu dusného.

Dále jsou pro poskytování první pomoci pacientovi předepsány následující léky:

• organické nitráty: isosorbid sodný, nitroglycerin, Isoket nebo jiné;
• antikoagulancia: heparin a další;
• antiagregační činidla: kyselina acetylsalicylová, kardiomagnyl atd.;
• beta-blokátory: Propranolol, Inderal, Obsidan, Anaprilin;
• ACE inhibitory: Enalapril, Ramipril, atd.;
• hypnotika a sedativa: temazepam, diazepam, triazolam atd.;
• antiarytmika: Lidokain, Amiadron, Novocainamid, atd.

Léčebný plán se provádí individuálně pro každého pacienta. Pokud je to nutné, může být přidán a další léky.

Pro obnovení koronární cirkulace u pacienta s těžkými formami infarktu myokardu lze provést následující operace:

• balónová angioplastika;
• chirurgie bypassu koronárních tepen.

Akce pacienta během infarktu

Pacienti s ischemickou chorobou srdeční, kteří mají riziko vzniku srdečního infarktu, by měli znát nejen první známky tohoto nebezpečného stavu, ale také algoritmus akcí na začátku takového útoku:

• udržet klid a položit si sedací polohu;
• oznámit nástup útoku a potřebu užívat léky jiným osobám;
• pokud je to možné, zavolejte sami sanitku a informujte dispečera o vývoji infarktu;
• pokuste se co nejméně pohybovat;
• v přítomnosti léků vezměte 2-3 rozdrcené tablety Aspirinu, Valocardin a Nitroglycerin;
• popsat příznaky ambulance.

Video: První pomoc se srdečním infarktem

Po přijetí na jednotku intenzivní péče musí pacient splnit všechna doporučení lékaře týkající se léků, postupného rozšiřování motorického režimu a diety.

Jak důležitá je první pomoc při infarktu?

Všichni kardiologové se shodují ve svém názoru, že včasná a kvalitní první pomoc při záchvatu srdečního infarktu předurčuje pacientovy šance na přežití a snižuje riziko komplikací a nevratných změn v kardiovaskulárním systému. První akce na záchranu těchto pacientů by měly začít v prvních 30 minutách po výskytu prvních příznaků a tým záchranné služby by měl být vyvolán, pokud existuje podezření na takový útok.

Možné komplikace infarktu myokardu

Odborníci sdílejí komplikace srdečního infarktu na počátku a pozdě:

Infarkt myokardu: jak zachránit život člověka před příchodem sanitky

Infarkt myokardu je typ ischemické choroby srdeční charakterizované nevratnými abnormalitami v srdečním svalu v důsledku zhoršení pohybu krve koronárními tepnami.

Další výsledek onemocnění, včetně možnosti záchrany života člověka, bude záviset na včasné a správné léčbě v prvních minutách útoku.

První pomoc pacientovi v průběhu infarktu myokardu je založena na zvláštnostech jeho průběhu a vyžaduje od člověka, jeho poskytování, nejzákladnější znalosti o patologii. Během útoku nějaká část srdečního svalu umírá a důvodem je špatná dodávka krve do srdečního svalu.

Predisponujícími faktory v tomto případě jsou fyzická námaha, hypertenzní krize, stresové situace, nadměrná stimulace nebo silný emocionální stres.

Pravidla pro poskytování první pomoci při infarktu myokardu

První pomoc při infarktu myokardu by měla být prováděna v určitém pořadí. Prvním krokem bude samozřejmě telefonický kontakt s ambulancí, který zavolá lékaře a nejlépe kardiologa. Je důležité zkrátit dobu mezi začátkem infarktu a manipulací s lékařem, proto se doporučuje setkat se na pouličních mediktech s někým z příbuzných. Správně poskytovaná lékařská péče může zachránit život člověka.

Aby se snížilo zatížení srdce, je lepší, aby pacient zaujal vodorovnou polohu po pití sedativa.

Tableta nitroglycerinu pomůže vyrovnat se s bolestí. Lék je pod jazyk - to je, jak nitroglycerin jde rychleji do krve. V sublingvální oblasti jsou tepny, kterými účinná látka vstupuje do oběhu téměř okamžitě a dosahuje svého cíle. V tomto ohledu dochází v krátké době k úlevě od bolesti.

V některých případech jen srdeční selhání hovoří o srdečním infarktu. Člověk ztrácí vědomí, nemá žádný dech, není cítit žádný puls. Veškerá resuscitace by měla začít co nejdříve, než dorazí sanitka. Začátek práce srdce může takzvaný precordial impakt, prováděný v hrudní kosti.

Měla by být krátká a silná. Bez nástupu účinku je nutné provést nepřímou masáž srdce. Jeho schéma je následující: 30 kliknutí na hrudník (interval je libovolný a počítá se, asi 100 kliknutí za 1 minutu) a ventilace plic (tzv. Umělé dýchání z úst do úst).

Tyto dva stupně se provádějí v kombinaci se střídavou frekvencí. V tomto případě musí být hlava nemocné osoby nutně odhozena a tělo leží na pevné rovině. Dokud se nedostaví lékaři a neobjeví se známky života, měla by být provedena resuscitace.

V případě, že se srdeční astma vyvíjí na pozadí infarktu myokardu, se člověk stává velmi neklidným, nenajde si místo pro sebe, zaujme pozici nuceného sezení a k posílení svých dechových pohybů si opře ruce o postel. Rychlost dýchání se dramaticky zvyšuje z 16-18 na 40-50 za minutu. Pacientův výraz je bolestivý a trápený, kůže se stává bledou, rty jsou modré a studený pot vychází ven.

Pokud neposkytnete potřebnou pomoc včas, začne se stagnace v plicích a srdeční astma vstupuje do plicního edému. Dýchání se stává hlučným a bublajícím, z dálky je slyšet chraptivé dýchání. Pacient začíná kašlat a současně se uvolňuje tekuté sputum načervenalého stínu. Takové závažné komplikaci srdečního infarktu je třeba se vyvarovat před příchodem sanitky.

Věnujte pozornost!

Redakční rada doporučuje - prevenci infarktu myokardu. Jak snížit pravděpodobnost onemocnění nebo urychlit proces léčby?

V novinách (link) příčiny infarktu myokardu. Co způsobuje vývoj onemocnění?

Algoritmus první pomoci

Postup činností první pomoci by měl být následující: t

1. Zavolej sanitku. Nejlepší ze všeho je, pokud se jedná o specializovaný kardiologický nebo resuscitační tým lékařů.
2. Ambulance se doporučuje, aby se setkal s některým z příbuzných, aby se snížil rozdíl mezi útokem infarktu myokardu a léčebnými postupy.
3. Pacient by měl být položen na pevný a rovný povrch, s mírně nakloněnou hlavou.
4. Otevřete všechna okna a dveře tak, aby místnost dostala co nejvíce čerstvého vzduchu. Pokud je velmi horké otevřít okno a zapnout klimatizaci.
5. Dejte pacientovi sedativum (mateřský nebo valeriánský). Místnost by měla být ticho, nedávají příležitost být nervózní pro nemocnou osobu.
6. Je nutné odstranit fyzickou aktivitu, někdy je pro tuto pomoc zapotřebí více lidí.
7. Pacient musí pod jazyk dát tabletu nitroglycerinu, aby zastavil bolestivý záchvat.
8. Nitroglycerin by měl být podáván dvakrát až třikrát v intervalu 10 nebo 15 minut.
9. Dejte pacientovi žvýkat pilulku s obsahem 325 gramů aspirinu.
10. Pokuste se zastavit bolest srdce pomocí dipyronu nebo nesteroidního protizánětlivého léčiva.

Pokud existují určité předpoklady pro to, že se srdce zastavilo (člověk nedýchá, není si vědom, není puls, není krevní tlak), měla by být zahájena následující okamžitá resuscitační opatření:

• Aby byl pacient precordial mrtvice, to je punč hrudní kosti, silně a rychle. To může být velmi účinné v prvních sekundách komorové fibrilace.
• S neúčinností předchozí akce provádějte umělé dýchání a proveďte nezbytnou nepřímou masáž srdce. Tyto aktivity pokračují až do příjezdu sanitky. Po každých 15 tlacích (tahy) v srdci, proveďte dva dechy a dva dechy a zkontrolujte puls. Pokud se puls neobjeví, zopakují se opět záchranné akce.

Přečtěte si o infarktu myokardu. Případová historie a klasifikace.

V článku (zde) léky na anginu pectoris.

Závěr

Včasná a správná první pomoc při infarktu myokardu je poskytována před příchodem kvalifikovaných lékařů. Nicméně, velmi často lidé nemají ponětí a nevědí, co je třeba udělat, aby člověk zachránil.

Polovina ze všech případů umírá v důsledku negramotnosti a strachu druhých, kteří nebyli schopni poskytnout první pomoc před vyšetřením lékařem.