Hlavní

Dystonie

Infarkt myokardu: pohotovostní péče, pokyny pro léčbu v nemocnici

Včasnost předlékařské a nouzové lékařské péče během nástupu infarktu myokardu je ve většině případů klíčem k úspěšnému uzdravení pacienta. Je to absence takových událostí, které se často stávají příčinou smrti i pro mladé lidi, kteří měli příležitost čelit tomuto akutnímu onemocnění srdce. Kardiologové doporučují všem pacientům s onemocněním koronárních tepen znát první známky infarktu myokardu a pravidla pro poskytnutí první pomoci. Je také důležité vědět, jaká léčba bude pacientovi předepsána v nemocnici, aby se připravila na rozhovor se svým lékařem a požádala ho o nezbytné a důležité otázky.

Kdy je nutné začít vykonávat první pomoc?

Odpověď na tuto otázku je vždy jednoznačná - okamžitě. To znamená, že již když se pacient začal objevovat první známky infarktu myokardu. Na jeho začátku tyto typické příznaky signalizují:

  • intenzivní bolest na hrudi;
  • Ozáření bolesti levé ruky, lopatky, zubů nebo krku;
  • silná slabost;
  • strach ze smrti a úzkosti;
  • studený lepkavý pot;
  • nevolnost

U atypických forem srdečního infarktu se u pacienta mohou vyskytnout jiné příznaky:

  • bolest břicha;
  • poruchy trávení;
  • zvracení;
  • dušnost;
  • udušení atd.

První pomoc v takových situacích by měla začít s ambulancí. V rozhovoru s dispečerem této služby musíte:

  • hlásí příznaky, které se vyskytují u pacienta;
  • Vyjádřete svůj předpoklad o možnosti infarktu myokardu;
  • požádejte o vyslání týmu kardiologů nebo resuscitátorů.

Poté můžete začít provádět činnosti, které lze provádět mimo nemocnici.

První pomoc

  1. Pacient musí být pečlivě položen na záda a dát mu co nejpohodlnější polohu (polosedání nebo vložení válečku pod zadní část hlavy).
  2. Zajistěte čerstvý vzduch a nejpohodlnější teplotní podmínky. Odstraňte oděv, který zabraňuje volnému dýchání (kravatu, pásek atd.).
  3. Přesvědčte pacienta, aby zůstal klidný (zejména pokud má pacient příznaky motorického vzrušení). Promluvte si s obětí v klidném a rovnoměrném tónu, nepropadejte panice a neudělejte náhlé pohyby.
  4. Podejte pacientovi tabletku nitroglycerinu pod jazykem a sedativum (Corvalol, tinktura z matky nebo valeriánu).
  5. Změřte krevní tlak. Pokud tlak není větší než 130 mm. Hg V tomto případě by se měl opakovaný příjem nitroglycerinu provádět každých pět minut. Před příchodem lékařů můžete dát 2-3 tablety tohoto léku. Pokud první příjem nitroglycerinu způsobil silnou bolest hlavy pulzující povahy, měla by být dávka snížena na 1/2 tablety. Při použití takového léku ve formě spreje by jeho jednorázová dávka měla být 0,4 mg. Pokud první dávka nitroglycerinu způsobila prudký pokles krevního tlaku u pacienta, pak by tento lék neměl být dále používán.
  6. Dej pacientovi rozdrcenou pilulku Aspirinu (na zředění krve).
  7. Spočítejte puls pacienta. Pokud srdeční frekvence není větší než 70 úderů za minutu a pacient netrpí bronchiálním astmatem, může mu být podán jeden z beta-blokátorů (například Atenolol 25-50 mg).
  8. V oblasti lokalizace bolesti můžete dát hořčičnou omítku (nezapomeňte se na něj dívat tak, aby nedošlo k popálení).

Během poskytování první pomoci může být stav pacienta komplikován následujícími podmínkami:

Při mdloby musíte zůstat klidní a zajistit normální fungování dýchacího ústrojí. Pacient by měl dostat vodorovnou polohu, pod rameny položit váleček a odstranit z zubní protézy ústní dutiny (pokud existuje). Hlava pacienta by měla být ve vzpřímené poloze a se známkami zvracení by měla být otočena na stranu.

Při zástavě srdce před příchodem lékařského týmu je nutné provést umělé dýchání a nepřímou masáž srdce. Frekvence tlaku na středovou čáru hrudníku (oblast srdce) by měla být 75-80 za minutu a frekvence vhánění vzduchu do dýchacího traktu (ústa nebo nos) - asi 2 dechy každých 30 lisů na hrudi.

Nouzová lékařská péče a pokyny pro léčbu v nemocnici

Nouzová léčba infarktu myokardu začíná úlevou od akutní bolesti. Pro tento účel mohou být v kombinaci s Atropinem a antihistaminiky (Diphenhydramine, Pipolfen, atd.) Použity různé analgetika (Analgin) a narkotika (Promedol, Morphine, Omnopon). Pro nástup rychlejšího účinku se injikují léky proti bolesti intravenózně. Seduxen nebo Relanium se také používá k odstranění úzkosti pacienta.

Pak se pro posouzení závažnosti infarktu podá pacientovi elektrokardiogram. Pokud je hospitalizace možná do půl hodiny, pacient je okamžitě transportován do nemocnice. Pokud není možné pacienta do 30 minut dopravit do nemocnice, injikují se trombolytika (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza), aby se obnovil koronární průtok krve.

Pro přesun pacienta do sanitky a při transportu na jednotku intenzivní péče se používá nosítka, kde se provádí inhalace zvlhčeného kyslíku. Všechna tato opatření jsou zaměřena na snížení zátěže srdečního svalu a prevenci komplikací.

Po příchodu na jednotku intenzivní péče za účelem odstranění bolestivého napadení a excitace pacienta se neuroleptanalgie provádí Talamonalem nebo směsí fentanylu a droperidolu. V případě prodloužené angiosy může být pacientovi podána inhalační anestézie za použití plynné směsi oxidu dusného a kyslíku.

Dále je pacientovi předepsán následující lék:

  1. Nitroglycerin, isosorbid dinitrát, izoket - v akutním období infarktu se tyto léky používají ke snížení spotřeby kyslíku myokardu, nejprve se podávají intravenózně a po stabilizaci stavu pacienta - orálně a sublingválně.
  2. Beta-blokátory (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomáhají snižovat srdeční frekvenci a snižují zátěž srdce.
  3. Přípravky proti krevním destičkám (Aspirin) - ředí krev a zabraňuje vzniku nového srdečního infarktu.
  4. Antikoagulancia (Heparin) - používá se k prevenci opětovného infarktu a snížení srážlivosti krve.
  5. ACE inhibitory (Ramipril, Captopril, Enalapril, atd.) Se používají ke snížení krevního tlaku a snížení zátěže srdce.
  6. Sedativa a hypnotika (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, atd.) - se používají v případě potřeby k omezení aktivity pacienta a poruch spánku.
  7. Antiarytmická léčiva (Novocinamid, Ritmilen, Lidokain, Difenin, Amiodaron, atd.) - se používají pro poruchy srdečního rytmu ke stabilizaci srdeční aktivity a snížení zátěže myokardu.

Pro léčbu infarktu myokardu lze použít i jiná farmakologická léčiva, protože taktika léčby pacienta závisí na celkovém stavu pacienta a na přítomnosti jiných patologií (onemocnění ledvin, cév, jater atd.).

Také pro léčbu infarktu myokardu používá moderní medicína řadu instrumentálních, vysoce účinných technik k obnově koronárního průtoku krve:

  • balónová angioplastika;
  • chirurgie bypassu koronárních tepen.

Takové chirurgické techniky umožňují pacientům s těžkým infarktem myokardu vyhnout se závažným komplikacím a zabránit vysokému riziku mortality z této patologie srdce.

Motorická aktivita pacienta s infarktem myokardu

Všichni pacienti s infarktem myokardu vykazovali omezení motorické aktivity, protože tento režim přispívá k rychlejšímu nahrazení oblasti infarktu jizvou. V prvních dnech musí pacient dodržovat přísný odpočinek z lůžka a od 2-3 dnů, při absenci komplikací a známek srdečního selhání, se jeho motorický režim postupně začne rozšiřovat. Zpočátku je mu dovoleno sedět si na židli na lůžku 1-2 krát denně a sedět na něm asi 15-30 minut (frekvenci a trvání těchto akcí určuje lékař).

V těchto dnech může pacient jíst sám. Také musí být omytý a vypraný a pro defekaci musí použít nádobu (noční stolička je přípustná pouze se svolením lékaře a pouze pro pacienty se stabilním srdečním rytmem).

Počínaje 3-4 dny je pacientovi umožněno sedět na židli asi 30-60 minut dvakrát denně. Při nekomplikovaném srdečním infarktu je dovoleno začít chodit pacienta mezi 3-5 dny (tento čas určuje lékař). Čas takové chůze a vzdálenost ujetá pacientem se postupně zvyšují.

Při nekomplikované formě infarktu myokardu je pacient propuštěn z nemocnice po dobu 7-12 dnů a ve složitých případech může probíhat až po 3 týdnech nebo déle. V budoucnu musí pacient podstoupit rehabilitaci, která může být prováděna ve specializovaných zařízeních nebo doma. V tomto období se intenzita a trvání fyzické aktivity postupně zvyšuje v závislosti na ukazatelích zdravotního stavu.

Výživa pacienta s infarktem myokardu

V prvním týdnu po infarktu myokardu je pacientovi doporučena nízkokalorická dieta s omezením soli, živočišnými tuky, tekutinami, potravinami s dusíkatými látkami, nadměrně hrubým vláknem a cholesterolem. Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na lipotropní látky, vitamín C a draselné soli.

V prvních 7-8 dnech by měla být všechna jídla čistá. Jídlo se podává v malých porcích 6-7 krát denně.

Strava může zahrnovat takové potraviny a pokrmy:

  • sušenky na pšeničný chléb;
  • krupice, ovesné vločky, pohankové a rýžové krupice;
  • telecí maso s nízkým obsahem tuku;
  • ryby s nízkým obsahem tuku;
  • kuřecí maso;
  • proteinová dušená omeleta;
  • nízkotučné sýry;
  • Kvašené mléčné nápoje;
  • máslo;
  • salát s čerstvou strouhanou mrkví a jablky;
  • zeleninové polévky;
  • vařená řepa a květák;
  • pyré;
  • Ovocné nápoje a ovocné nápoje;
  • odvar z doutníků;
  • slabý čaj;
  • medu

Během tohoto období je používání těchto výrobků a jídel zakázáno:

  • Výrobky z těsta (palačinky, pampušky, koláče, koláče);
  • Uzené a nakládané pokrmy;
  • okurky;
  • Smažené potraviny;
  • klobásy;
  • tukové mléčné výrobky;
  • slané a ostré sýry;
  • kaviár;
  • tukové maso;
  • vařená a smažená vejce;
  • vývary z ryb a hub;
  • těstoviny;
  • olej na vaření;
  • houby;
  • luštěniny;
  • šťovík;
  • tuřín;
  • hrozny;
  • rajčatová šťáva;
  • koření;
  • čokoláda;
  • přírodní káva.

2-3 týdny po infarktu je pacientovi doporučena stejná sada přípravků a seznam omezení, ale jídlo nesmí být vyčištěno, připraveno bez přidání soli a asi 5krát denně. Následně je pacientova strava rozšířena.

Nezapomeňte! Infarkt myokardu je závažná a nebezpečná patologie, která může způsobit mnoho závažných komplikací a dokonce i smrt pacienta. Ujistěte se, že budete dodržovat všechna pravidla první pomoci po útoku na tento akutní stav, okamžitě zavolejte ambulanci a dodržujte všechna doporučení lékaře během hospitalizace.

Poskytování nouzové péče o podezření na infarkt myokardu - Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny

Akce algoritmu při poskytování první pomoci při infarktu

Infarkt se vyvíjí akutně a může být smrtelný. Proto je velmi důležité poskytnout adekvátní první pomoc v přítomnosti charakteristických symptomů patologie. Co je třeba udělat, aby pomohl s infarktem dříve, než dorazí lékařský tým? Jak provádět resuscitaci a další urgentní manipulace? Jaké jsou projekce po infarktu? Pokusme se odpovědět na tyto otázky.

Jak rozpoznat patologický stav?

Infarkt myokardu je akutním projevem srdečního onemocnění, známého jako onemocnění koronárních tepen. Vyvíjí se na pozadí aterosklerotických lézí koronárních cév. Když k tomu dojde, úplné nebo částečné zablokování srdečních tepen.

V důsledku toho dochází k narušení krevního oběhu a výživy srdečního svalu. Tento stav vede ke křeči a nekróze (smrti) srdečních buněk a jejich nahrazení pojivovou tkání. Pokud pacient není urgentně léčen, může zemřít.

Obecné informace o MI

Jaké známky naznačují vývoj srdečního infarktu? Především byste měli věnovat pozornost těmto příznakům:

Vznik akutní bolesti v srdci. Má specifické vlastnosti:

  • se objeví náhle;
  • má intenzivní paroxyzmální charakter;
  • dává levé ruce, lopatku, krku;
  • trvá několik minut až několik hodin;
  • nemůže být odstraněn nitroglycerin.
  • Bledost a cyanóza kůže.
  • Zvýšené pocení.
  • Děsivý pocit, nedostatek vzduchu.
  • Výskyt příznaků srdečního selhání. Infarkt je často doprovázen arytmií, tachykardií. V tomto případě srdce silně buší, pacient cítí, jak mu bije celé tělo.
  • Zataženo a ztráta vědomí. Také na pozadí útoku se mohou objevit halucinace, panika a strach ze smrti.
  • Při atypických projevech mohou být přidány další znaky. Například bolest břicha, nevolnost a zvracení, kašel, závratě a bolesti hlavy.

    Nejčastěji dochází k infarktu po působení provokujících faktorů. K infarktu může dojít po fyzickém přetížení, stresu, emočním šoku, přehřátí nebo podchlazení. To také se vyvíjí v důsledku alkoholické nebo toxické (včetně lékařské) léze.

    První pomoc

    Abyste pomohli pacientovi a zabránili smrti, musíte znát určitý sled činností. V případě výskytu charakteristických příznaků by měla být urychleně přivolána ambulance. Je důležité hlásit přítomnost příznaků infarktu, požádat o vyslání resuscitačního týmu.

    Co lze udělat před příchodem lékařů? První pomoc při infarktu je zpravidla omezena na následující manipulace:

    • Položte nebo posaďte pacienta tak, aby byl pohodlný.
    • Zajistěte mu přístup na čerstvý vzduch. K tomu otevřete okna v místnosti, uvolněte nebo odstraňte oděv a předměty, které omezují jeho dýchací aktivity.
    • Uvědomte si osobu. Zvláště když měl záchvaty strachu a paniky. Současně se mu podávají sedativa (Valeriana, Corvalol).
    • Chcete-li zmírnit bolest, můžete dát Nitroglycerin (zakázáno pod nízkým tlakem). Nezmírní bolest úplně, ale pomůže vydržet, dokud nepřijde sanitka. Celkem je dovoleno užívat až 2-3 tablety tohoto léku.
    • Změřte tlak a puls. Pokud jsou tyto hodnoty normální, můžete použít léky proti bolesti nebo beta-blokátory (atenolol). S poklesem tlaku nebo pulzní aktivity mohou tyto léky vyvolat zástavu srdce.
    • K zředění krve je třeba pít aspirin. Maximální jednorázová dávka - ne více než 300 mg.
    • Teplé lahve s horkou vodou se aplikují na ruce a nohy a do srdce se přidávají hořčičná omítka.
    • Pokud má pacient příznaky zastavení kardio-respirační aktivity, je třeba provést nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.

    Tato opatření jsou důležitá k realizaci během prvních minut po napadení infarktem. To výrazně zvyšuje šance pacienta přežít a vyhnout se negativním důsledkům.

    Nejčastěji se vyskytují tyto komplikace:

    Primární. Vyvíjejí se ihned po infarktu. Mohou to být:

    • kardiogenní šok;
    • plicní otoky;
    • fibrilace (zastavení aktivity) komor;
    • perikarditida;
    • hypotenze (prudký pokles krevního tlaku);
    • ruptura srdečního svalu. Tyto stavy vedou ke smrti pacienta. To se děje ve více než polovině případů, a to i při nezbytných revitalizačních aktivitách.

    Sekundární. Jedná se o komplikace zahrnující nevratné změny srdeční aktivity. Mezi nimi jsou:

    • tromboembolie;
    • aneurysma;
    • chronické srdeční selhání.

    Po provedení nezbytných manipulací byste měli informovat lékaře, co přesně děláte, stejně jako to, jaké léky a v jakém množství jste pacientovi dali.

    Resuscitační manipulace

    Mnoho lidí neví, co dělat, když nastane mimořádná situace a pacient má známky srdečního selhání. V tomto případě by měla být provedena resuscitace:

    Nepřímá srdeční masáž. Taková manipulace je účinná pouze tehdy, když osoba leží na tvrdém povrchu. Proto by měl být položen na podlahu. Poté proveďte následující akce:

      položte dlaň na oblast srdce a přikryjte ji druhou;

    Proveďte sérii tlaků (dostatečně silných) po dobu 1-2 minut. Takové akce se provádějí před vznikem pulsu nebo výskytem známek biologické smrti.

    Zpravidla, pokud srdeční činnost není obnovena do 30 minut, pacient nebude schopen pomoci. Přímá srdeční masáž pro srdeční infarkt je neúčinná. Používá se v praxi velmi zřídka.

    Umělé dýchání. Tento postup se provádí souběžně s nepřímou srdeční masáží. Nejznámější technikou provedení je ústa k ústům. To by mělo:

    • osvobodit pacientova ústa od přebytečných předmětů, tekutých;
    • prsty mu svírají nos;
    • najímat plicní plic;
    • lpět na rtech;
    • vytlačit vzduch do úst.

    Defibrilace To má dopad na srdce elektrického výboje vysokého napětí. Tento resuscitační postup se provádí pomocí speciálního zařízení - elektrického defibrilátoru.

    Zavedení stimulantů. Současně se tyto léky podávají:

    • Intravenózně 10% roztok chloridu draselného (používá se pro ventrikulární fibrilaci);
    • 1% roztok intrakardia adrenalinu (se srdeční zástavou);
  • Cordiamin intravenózně (stimuluje dýchací centrum).
  • V některých případech může být stav pacienta komplikován ztrátou vědomí. V tomto případě je třeba provést následující akce:

    • položte pacienta pod hlavu;
    • odstranit z úst všechny nepotřebné předměty (např. protézy);
    • s nutkáním zvracet by se pacientova hlava měla otočit na bok tak, aby se neudržela na zvratcích;
    • pokusit se přivést člověka k vědomí (dát zápach čpavku, na obličej připevnit mokrý ručník).

    Resuscitace se provádí v případě zástavy srdce a dýchání. Pokud jsou prováděny včas a správně, pak se šance na přežití pacienta značně zvýší.

    Specializovaná nouzová opatření

    V některých případech po zahájení srdce pacient potřebuje specializovanou pohotovostní péči. Mezi taková opatření patří:

    • umělé plicní ventilace;
    • používání strojů srdce a plic;
    • použití umělých respirátorů;
    • elektrostimulace;
    • intubace.

    Ve zdravotnických zařízeních je zpravidla speciální vybavení pro provádění specializovaných postupů. Proto by měl být pacient s infarktem urgentně převezen do nemocnice.

    Prognózy

    Infarkt je závažný stav, který často končí srdeční zástavou a smrtí. Prognóza úspěšné resuscitace a zotavení osoby závisí do značné míry na těchto faktorech:

    • Věk pacienta. Resuscitace je efektivnější v mladém věku, kdy srdce je stále dostatečně silné a může takové postupy vydržet. Starší pacienti vzácně přežijí infarkt, zejména pokud se to stalo znovu. Když zastavíte jejich srdce, je těžké je restartovat.
    • Žádné komplikace. Pokud například pacient nevykazuje známky zhoršeného krevního oběhu, jeho šance jsou významně zvýšeny. V případě závažného kardiogenního šoku není resuscitace úspěšná.
    • Čas Čím méně času uplynulo od konce srdeční činnosti, tím častěji je možné pacienta znovu oživit. Optimální doba je nejpozději 4 minuty. Začněte provádět resuscitaci po 6 minutách a už nedává smysl.
    • Správnost. Často je animační akce prostě nikdo, kdo ji provede. V době infarktu může být osoba daleko od medicíny. Prostě neví, co má dělat. Proto je velmi důležité mít alespoň sebemenší představu o způsobu záchrany lidského života v nouzových situacích.

    Infarkt je považován za náhlé zastavení přívodu kyslíku do srdečního svalu. Výsledkem je nekróza srdeční tkáně. Je důležité udělat vše pro to, aby pacient nemohl umřít. Existuje speciální algoritmus akcí, které by měly být provedeny před příchodem lékařů. Správné a včasné provedení může zachránit lidský život.

    Nouzová péče o infarkt myokardu: jak odlišit srdeční infarkt od anginy pectoris a zabránit kardiogennímu šoku?

    Kardiovaskulární onemocnění jsou na prvním místě v četnosti úmrtí u pacientů různého věku, a každý rok srdeční infarkty a mrtvice mají tendenci omladit. Tento článek se bude zabývat tím, jak řádně zajistit nouzovou péči o infarkt myokardu před příchodem lékařského týmu, stejně jako pravidla pro péči o pacienty po infarktu.

    Klinika infarktu myokardu první pomoci

    Infarkt myokardu se nazývá nekróza (odumírání) části srdečního svalu v důsledku prodlouženého hladování kyslíkem a nedostatečného zásobení krve. Infarkt myokardu je běžnou komplikací koronárních srdečních onemocnění, proto je důležité znát kliniku a být schopen rozlišit anginu pectoris od útoku.

    Infarkt myokardu má několik fází, z nichž každá má své klinické příznaky:

    Příznaky infarktu myokardu a první pomoc

    Klinické příznaky akutního infarktu závisí na formě onemocnění:

    1. Abdominální - příznaky podobné záchvatu akutní pankreatitidy. Pacient se obává těžké bolesti v epigastrické zóně, nevolnosti, zvracení, zvyšující se slabosti a bušení srdce.
    2. Astmatika - klinické symptomy jsou podobné záchvatu bronchiálního astmatu, pacient má dušnost, stěžuje si na nedostatek vzduchu a tachykardii.
    3. Mozková forma - hlavní příznaky jsou závratě, akutní bolest na hrudi, ztmavnutí očí, deprese vědomí. Tato forma je nejvíce obyčejná, s pacientem mít paniku a strach ze smrti.
    4. Asymptomatická - tato forma infarktu myokardu je typická pro pacienty s diabetem a je způsobena sníženou citlivostí v důsledku angiopatie.

    Hlavní klinické příznaky infarktu jakékoli formy jsou:

    • bolest za hrudní kostí, která nezanikne několik hodin, po užití nitroglycerinu a dalších léků na srdce - obvykle vyzařuje bolest (dává) na levou klíční kostí, krk, dolní čelist vlevo;
    • rostoucí duševní vzrušení, které je brzy nahrazeno apatií;
    • strach ze smrti a paniky;
    • bolest v epigastrické oblasti, nevolnost a zvracení - ne vždy se vyskytují, ale může být obtížné stanovit správnou diagnózu.

    Je to důležité! Pacientovi by měla být okamžitě poskytnuta pomoc při infarktu myokardu, protože progresivní nekróza srdečního svalu rychle vede k život ohrožujícím komplikacím - srdečnímu selhání a kardiogennímu šoku.

    Nouzový algoritmus před příchodem nouzového pacienta s podezřením na infarkt

    První pomoc při infarktu je následující:

    • zavolat sanitku;
    • pod jazyk podejte nitroglycerinovou tabletu, a pokud v domě není žádný takový lék, pak kapejte Corvalol, Valocordin;
    • dávat lék proti bolesti nebo vstřikovat;
    • uklidnit pacienta - dát mu sladký teplý čaj;
    • položte teplý teplejší nohy a zakryjte nemocného kobercem;
    • poskytnout čerstvý vzduch a uvolnit krk a hrudník z omezeného oblečení;
    • vypočítat puls a změřit krevní tlak.

    Co dělat s infarktem myokardu s rozvojem plicního edému?

    Pokud má pacient vlhké ralesy ze vzdálenosti a dech se zvyšuje, rty se modří a žíly se šíří na krku, pak před příchodem sanitky je nutné:

    • nechte pacienta sedět na posteli, s polštáři opřenými o záda, nohy musí být spuštěny dolů;
    • udělat koupel v horké noze - sníží průtok žilní krve do srdce;
    • ukládat prameny na nohy - čímž se snižuje návrat venózní krve do srdečního svalu, což poněkud snižuje zatížení myokardu;
    • poskytují diuretikum, například tabletu Furasemidu;
    • Užívejte tabletu dexamethasonu nebo tabletu prednisolonu - to pomůže snížit vaskulární permeabilitu, čímž se sníží plicní edém.

    Je to důležité! Je-li pacient v bezvědomí a nereaguje na nic, než dorazí sanitka, je třeba okamžitě přistoupit k poskytování resuscitačních akcí - umělého dýchání a nepřímé srdeční masáže. Jak to udělat správně, uvidíte na videu v tomto článku.

    Nouzová lékařská péče o infarkt myokardu začíná tím, že se EKG provádí pomocí přenosného zařízení neseného každým kardiologickým pohotovostním týmem. Infarkt myokardu je charakterizován obloukovým vzestupem segmentu S-T nad isolinem a přítomností patologické Q vlny.

    Po potvrzení diagnózy pacienta je nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče a před tím, než se na místě okamžitě vstřikují léky, což umožní zmírnit bolest a předcházet rozvoji kardiogenního šoku a dalších nebezpečných komplikací.

    Léky na infarkt myokardu: první pomoc

    Nouzová péče o srdeční infarkt začíná úlevou od anginózního stavu (neustálá bolest způsobená akutními oběhovými poruchami srdečního svalu), protože bolest nejen způsobuje pacientovi bolest, ale také zvyšuje stres myokardu, což může vést ke vzniku komplikací.

    Pro zmírnění anginózního stavu je pacientovi intravenózně injekčně aplikován následující lék:

    1. narkotická analgetika s 1% roztokem neuroleptik - omnopon, promedol nebo hydrochlorid morfinu v kombinaci s droperidolem 0,25% v poměru 1k2 (například 1 ml omnoponu a 2 ml droperidolu). Neuroleptická algezie v takové kombinaci má výrazný anti-šokový účinek, zmírňuje syndrom bolesti a zabraňuje vzniku život ohrožujících komplikací.
    2. Kombinované podávání trankvilizérů s narkotickými analgetiky a antihistaminiky - například roztok morfinu 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
    3. Anestézie s oxidem dusným a kyslíkem je prováděna specializovaným zdravotnickým týmem, aby pacienta dopravil do nemocnice a kardiogenní šok v něm nebyl během transportu způsoben.

    Je to důležité! Všechny tyto léky se injikují pomalu intravenózně po předchozím ředění v 5 až 10 ml 5% roztoku glukózy nebo isotonického roztoku chloridu sodného. Léky se někdy musí podávat opakovaně, aby se zcela zastavil syndrom bolesti.

    Léčba srdečního infarktu

    Pomoc při infarktu myokardu není omezena na zmírnění bolesti, po nouzových opatřeních je pacientovi předepsán lék, který obnoví průtok krve do koronárních cév, sníží zátěž srdečního svalu, zabrání tvorbě krevních sraženin a rozvoji recidivujícího srdečního infarktu:

    1. Trombolytika jsou skupinou léků, které ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Do této skupiny patří kyselina acetylsalicylová, Acard, Aspirin cardio, Magnicor. Protože léky v této skupině dráždí sliznici gastrointestinálního traktu, doporučuje se užívat je po jídle nebo současně s inhibitory protonové pumpy.
    2. Antikoagulancia - heparin nebo fraxiparin.
    3. Beta-blokátory - metaprolol, anaprilin, atenolol. Dávka je zvolena individuálně v minimální účinné dávce.
    4. Nitroglycerin intravenózně na isotonickém roztoku chloridu sodného.
    5. Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu - Capoten lék třikrát denně, počínaje minimální účinnou dávkou, ale ne více než 50 mg najednou.

    Infarkt první pomoci zahrnuje zavedení těchto léků v prvních 2 dnech od začátku fáze poškození.

    Péče o pacienty po infarktu

    První pomoc sestrám pro pacienty, kteří trpěli infarktem, je povinná prevence otlaků, které se mohou vyvinout po 6 hodinách nepřetržitého nehybného ležení. Pacienti s těžkým infarktem by se neměli dostat z postele na několik dní až do konce krize, proto hlavním úkolem sestry je masírovat pacienta každé 2 hodiny a měnit polohu těla (převraty), pokud to lékař dovolí.

    Pro prevenci proleženin u pacienta dvakrát denně ošetřuje sestra pokožku gáforem. Je také důležité trénovat pacienta v respirační gymnastice, aby se zabránilo rozvoji hypostatické pneumonie.

    Dietní výživa pro pacienty se srdečním infarktem

    Výživa pro infarkt myokardu během prvních dnů by měla být zvláště přísná, protože je důležité co nejvíce ušetřit srdeční sval a omezit jeho zátěž. Je nutné krmit pacienta v malých porcích 6-7 krát denně.

    Všechna jídla se podávají v polotekuté strouhané formě, teplé, bez soli a másla. V prvních dnech může pacient jíst vařené ovesné vločky v tekuté formě, vždy na vodě a bez oleje a soli. Doporučuje se také mrkvová šťáva s přídavkem lžičky slunečnicového nebo olivového oleje před jídlem.

    Druhý nebo třetí den můžete krmit pacienta masovým pyré (dětská výživa), roztrhané zeleninové polévky, mléčné výrobky. Strava se postupně rozšiřuje, ale pacient stále nemůže dělat mnoho, podrobný návod poskytne ošetřující lékař, obecné zásady stravy jsou uvedeny v tabulce 10.

    Předpověď

    První pomoc při infarktu myokardu by měla být pacientovi poskytnuta co nejdříve - to bude určovat budoucí prognózu a délku života. Při absenci komplikací a řádné péče pacient téměř do šesti měsíců obnoví všechny své funkce.

    Samozřejmě, že v budoucnu bude muset dodržovat přísná omezení ve stravě, cvičení, vyhnout se stresu, a pravidelně brát léky - to je cena bydlení.

    Otázky

    Dobré odpoledne, doktore. Můj manžel má po srdečním infarktu nízký krevní tlak, co mám dělat v této situaci? Měl srdeční operaci a více než 2 měsíce tento stav. co může být spojeno a jak pacientovi pomoci?

    Dobrý den Pacienti, kteří utrpěli srdeční záchvat a operaci srdce, trpí hypotenzí až několik měsíců. Hlavní příčinou tohoto stavu je zhoršení krevního oběhu a ztráta pružnosti koronárních cév.

    Kromě toho může být příčinou porušení tónu selhání pacienta při cvičení předepsaném lékařem a neustálý odpočinek na lůžku. Klinika je typická - závratě, slabost, tachykardie, chladné končetiny, ztmavnutí očí. Pokud je tlak neustále snižován, srdeční sval trpí nedostatkem kyslíku a živin, což může vést k druhému srdečnímu infarktu.

    Je nezbytné, abyste viděli svého lékaře, možná kardiolog sníží dávkování léků, které také trochu sníží tlak. Ujistěte se, že věnujte pozornost dietě - pacient by měl dostat dostatečné množství bílkovin a sacharidů. Příznivé účinky na srdeční sval mají pečené brambory, sušené meruňky, data, meruňky, rozinky, fíky.

    Když se náhlá slabost, zvonění v uších, bušení srdce, pokuste okamžitě dát pacientovi horizontální polohu těla, zakryjte jej koberec, pijte sladký teplý čaj. Pokud navzdory těmto činům nedojde ke zlepšení, zavolejte sanitku.

    Dobré odpoledne Řekněte mi, prosím, moje babička utrpěla infarkt, první pomoc jí byla poskytnuta, ne hned, bohužel jsme ji našli v bezvědomí až ráno (srdeční infarkt nastal v noci před nebo předešlou), teď je ve vážném stavu v intenzivní péči, jaké jsou předpovědi? Lékaři nám nic neříkají. Babička je stará 67 let, díky za odpověď.

    Dobrý den Je velmi těžké předvídat, protože všechno je individuální. Nyní jste povinni zakoupit si všechny potřebné léky a dodržovat doporučení lékaře. Jakmile pacient znovu získá vědomí, je důležité jí poskytnout plnohodnotnou vyváženou výživu a morální podporu (vyloučit vzrušení a stres, vést pozitivní konverzace).

    První pomoc při infarktu myokardu

    Podle některých statistik asi polovina mužů a 1/3 žen, které zemřely v důsledku infarktu myokardu, nevěděly, že mají nějaký druh patologie srdce a cév. A hlavním faktorem, který přispívá k rozvoji tohoto akutního stavu a následného fatálního výsledku, se arteriální hypertenze stává faktorem.

    Kardiologové tvrdí, že kvalita a včasnost předlékařské a nouzové péče o infarkt myokardu závisí na pacientově životě. A to znamená, že každý, zejména pacienti s ischemickou chorobou srdeční, by měl znát první známky této akutní patologie srdce a správný algoritmus akcí před příchodem sanitky.

    První příznaky infarktu myokardu

    Nástup infarktu myokardu je indikován následujícími příznaky:

    • náhlou nebo epizodickou těžkou bolestí na hrudi trvající déle než půl hodiny (až 2 hodiny);
    • pocity bolesti jsou pálení, trhání, podobně jako dýka, obvykle se vyskytují po fyzické námaze (někdy i bezprostředně po spánku) a ani po klidovém stavu nejsou méně výrazné;
    • bolest není vyloučena (jako při záchvatu stenokardie) užíváním nitroglycerinu a po užití tabletky (a dokonce i opakované dávky) může člověk pociťovat jen mírný pokles bolesti;
    • silná slabost (až do pre-nebo mdloby);
    • nevolnost;
    • bolest je dána doleva (někdy doprava) paže, krk, mezikloubní oblast, zuby, lopatka, dolní čelist;
    • těžká bledost;
    • studený a lepkavý pot na kůži;
    • vyjádřil úzkost a strach ze smrti.

    Přibližně polovina pacientů s infarktem myokardu má známky srdečního selhání: potíže s dýcháním, dušnost, neproduktivní kašel, nepravidelný srdeční tep, fibrilace síní, náhlé krátkodobé zástavy srdce.

    Video: Jaké jsou příznaky infarktu myokardu?

    U některých pacientů se infarkt odehrává v atypických formách. Následující příznaky mohou indikovat výskyt takového útoku:

    • bolest v levé ruce nebo v malém prstu levé ruky, v oblasti krční páteře, v dolní části krku nebo v dolní čelisti, v lopatce;
    • bolesti břicha a dyspepsie;
    • udušení a dušnost;
    • dušnost s prudkou slabostí a rychlým zvýšením edému;
    • závratě s nevolností, ztmavnutí očí a prudký pokles krevního tlaku;
    • závratě se stupefrakcí, poruchy řeči, nevolnost, zvracení a paréza rukou a nohou;
    • nepohodlí v hrudi (bez bolesti) se zvýšeným pocením a silnou slabostí.

    V řadě klinických případů je záchvat srdečního infarktu reprezentován kombinací příznaků několika atypických forem (například mozkové a arytmické). Tyto projevy tohoto život ohrožujícího stavu významně komplikují detekci nekrózy myokardu a zhoršují predikci výsledku nouzového stavu uvažovaného v tomto článku.

    Nouzová pomoc před příjezdem sanitky. Co dělat

    Pokud máte podezření na infarkt myokardu, měli byste okamžitě zavolat sanitku a informovat dispečera o následujících informacích:

    • o podezření na infarkt myokardu;
    • popsat příznaky pozorované u oběti;
    • požádat o příchod brigády kardiologů a resuscitátorů.

    Před příchodem specialistů je nutné okamžitě zahájit činnost v oblasti nouzové pomoci:

    1. Aby pacientovi pomohla zaujmout pohodlnou polohu: ležela na zádech a položila polštář pod zadní část hlavy nebo pod sedačku položila polštářek nebo složené šaty, přikrývku atd.
    2. Odemkněte a odstraňte oděv nebo doplňky (šátek, opasek, kravatu atd.), Které narušují volné dýchání, a zajistěte co nejpohodlnější teplotní podmínky (např. Otevřete okno v horkém počasí nebo zakryjte deku během chladného období).
    3. Vysvětlete oběti, že musí zůstat v klidu a udržovat emocionální klid. Mluvení s osobou ve stavu infarktu myokardu by mělo být hladké, pevné a klidné, zatímco byste neměli provádět náhlé pohyby, které by ho mohly vyděsit. Pokud má pacient projevy motorického vzrušení, pak mu dejte sedativum (tinktura valeriánu, motherwort, Valokardin atd.).
    4. Změřte krevní tlak: pokud jeho výkon není vyšší než 130 mm Hg. Poté pacientovi pod jazyk podá tabletu nitroglycerinu nebo jiného léku na ruce, jehož aktivní složkou jsou organické nitráty (například Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit ve formě sublingválních tablet nebo spreje). Před příchodem lékařů by měl být nitroglycerin opět užíván 1-2krát více (to znamená, že mohou být podávány pouze 2-3 tablety). Pokud po podání první dávky tohoto léku má oběť silnou bolest hlavy pulzující povahy, měla by být následující dávka snížena na polovinu. A pokud po užití nitroglycerinu došlo k prudkému poklesu krevního tlaku, mělo by být opakované použití tohoto přípravku obsahujícího dusičnany zrušeno. Při použití analogů nitroglycerinu (například léčiv ve formě spreje Isoket) by měla být každá dávka 0, 4 mg. Před zahájením injekce první dávky by měla být uvolněna do vzduchu, protože může být neúplná. Poté by se měl pacient zhluboka nadechnout a zadržet dech, pak se provede injekce, ústa se zavřou a dýchání po dobu 30 sekund by se mělo provádět pouze nosem.
    5. Aby se zabránilo vzniku krevních sraženin, řídněte krev a snižte zátěž na srdečním svalu, dejte pacientovi až 300 mg drceného aspirinu.
    6. V oblasti lokalizace bolesti můžete dát žlutou kartu. Neustále ho sledujte, aby nedošlo k popálení kůže.
    7. Spočítejte puls pacienta, a pokud nemá anamnézu bronchiálního astmatu a tepová frekvence nepřesahuje 70 tepů za minutu, pak mu dejte 25-50 mg Anetololu nebo dávku jakéhokoliv jiného betablokátoru (například bisopropol, propranolol, nebivolol a atd.). Toto opatření sníží riziko arytmie a náhlé smrti, omezí zónu nekrózy srdečního svalu, ochrání myokard před toxickými účinky a zvýší jeho toleranci na stres.

    Někdy během záchvatu infarktu myokardu má pacient slabé stránky. V takových situacích mu mohou pomoci následující opatření:

    • položil pacienta na záda a pod ramena mu položil polštář;
    • odstranit z ústní struktury ústní dutiny (pokud jsou přítomny);
    • vraťte hlavu oběti zpět nebo ji otočte na stranu, pokud pacient začal zvracet;
    • k prevenci aspirace zvracení.

    Nezapomeňte! Pokud pacient s příznaky infarktu myokardu zastavil srdce a dýchání nebo se dýchací pohyby staly občasnými (agonisty), měli byste okamžitě zahájit opatření pro kardiopulmonální resuscitaci - nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.

    Před zahájením resuscitačních akcí je proveden precordiální úder - 2 silné a krátké rány jsou aplikovány z výšky 20 až 30 cm do oblasti hrudní kosti (na hranici její střední a dolní třetiny), poté, co jsou provedeny, je puls okamžitě snímán. Pokud se neobjeví, provede se kardiopulmonální resuscitace (nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání):

    • tlak na oblast srdce s frekvencí 75 - 80 za minutu;
    • Po každých 15 až 20 výdechech na hrudi se dýchá do úst pacienta.

    Doba trvání těchto akcí by měla být nejméně 10 minut.

    První pomoc při infarktu myokardu. Akční algoritmus

    Nouzová péče o pacienta po příchodu ambulance se provádí v následujícím pořadí:

    1. Reliéf akutní bolesti s narkotickými a narkotickými analgetiky (Analgin, hydrochlorid morfinu, Omnopon, roztoky Promedolu) v kombinaci s roztokem Atropin sulfátu. Léky se aplikují intravenózně pro rychlejší úlevu od bolesti.
    2. EKG.
    3. Pokud je dodání pacienta na jednotku intenzivní péče možné během dalších 30 minut, je oběť okamžitě převezena do nemocnice.
    4. Pokud se ukáže, že je tak rychlá přeprava pacienta obtížná, pak se na místě provádí podávání léků k obnovení koronárního oběhu (Tenekteplaza, Alteplaza atd.).
    5. Pacient je převezen do sanitního vozu tak šetrně, jak je to jen možné - k tomu slouží nosítka. Během přepravy se provádí inhalace zvlhčeného kyslíku.

    Poté, co je pacient dopraven na jednotku intenzivní péče, je provedena neuroleptanalgie, která zajišťuje úplnou úlevu od syndromu bolesti. K tomu použijte léky jako je Talamonal nebo kombinace Droperidolu a Fentanylu. Pokud se nedosáhne požadovaného anestetického účinku, pacient se vstříkne do inhalační anestézie, která je opatřena směsí kyslíku a oxidu dusného.

    Dále jsou pro poskytování první pomoci pacientovi předepsány následující léky:

    • organické nitráty: isosorbid sodný, nitroglycerin, Isoket nebo jiné;
    • antikoagulancia: heparin a další;
    • antiagregační činidla: kyselina acetylsalicylová, kardiomagnyl atd.;
    • beta-blokátory: Propranolol, Inderal, Obsidan, Anaprilin;
    • ACE inhibitory: Enalapril, Ramipril, atd.;
    • hypnotika a sedativa: temazepam, diazepam, triazolam atd.;
    • antiarytmika: Lidokain, Amiadron, Novocainamid, atd.

    Léčebný plán se provádí individuálně pro každého pacienta. Pokud je to nutné, může být přidán a další léky.

    Pro obnovení koronární cirkulace u pacienta s těžkými formami infarktu myokardu lze provést následující operace:

    • balónová angioplastika;
    • chirurgie bypassu koronárních tepen.

    Akce pacienta během infarktu

    Pacienti s ischemickou chorobou srdeční, kteří mají riziko vzniku srdečního infarktu, by měli znát nejen první známky tohoto nebezpečného stavu, ale také algoritmus akcí na začátku takového útoku:

    • udržet klid a položit si sedací polohu;
    • oznámit nástup útoku a potřebu užívat léky jiným osobám;
    • pokud je to možné, zavolejte sami sanitku a informujte dispečera o vývoji infarktu;
    • pokuste se co nejméně pohybovat;
    • v přítomnosti léků vezměte 2-3 rozdrcené tablety Aspirinu, Valocardin a Nitroglycerin;
    • popsat příznaky ambulance.

    Video: První pomoc se srdečním infarktem

    Po přijetí na jednotku intenzivní péče musí pacient splnit všechna doporučení lékaře týkající se léků, postupného rozšiřování motorického režimu a diety.

    Jak důležitá je první pomoc při infarktu?

    Všichni kardiologové se shodují ve svém názoru, že včasná a kvalitní první pomoc při záchvatu srdečního infarktu předurčuje pacientovy šance na přežití a snižuje riziko komplikací a nevratných změn v kardiovaskulárním systému. První akce na záchranu těchto pacientů by měly začít v prvních 30 minutách po výskytu prvních příznaků a tým záchranné služby by měl být vyvolán, pokud existuje podezření na takový útok.

    Možné komplikace infarktu myokardu

    Odborníci sdílejí komplikace srdečního infarktu na počátku a pozdě:

    Zdravotní pomůcka pro infarkt myokardu

    První pomoc při infarktu myokardu.

    Se zavedenou diagnózou infarktu myokardu, podezřením na jeho vývoj a výskytem nově se objevující nebo progresivní anginy pectoris by měl být pacient naléhavě hospitalizován, protože včasná léčba může někdy zabránit rozvoji onemocnění nebo omezit velikost centra nekrózy v myokardu.

    Zastavení nebo snížení (zastavení) bolesti je nejdůležitější a nejnaléhavější součástí první pomoci. Intenzivní bolest může způsobit kardiogenní (reflexní) šok, stejně jako těžké vzrušení, které nepříznivě ovlivňuje průběh onemocnění.

    Pacientovi je pod jazyk podán nitroglycerin (1-2 tablety). Pokud se během 5 minut bolest neořízne, intravenózně se vstříknou 2 ml 1% roztoku morfinu (nebo omnoponu) v kombinaci s 0,5 ml 1% roztoku atropinu. V přítomnosti individuální lékárničky by měla být podána injekce promedolu.

    Při přepravě pacienta musí být dodržena následující opatření: t

    a) přepravovat pouze v poloze vleže;

    b) nezakrývejte pacienta, ale vezměte jej do oblečení, ve kterém ho našli záchranáři, a zabalte ho do deky;

    c) v cestě musí být zachránce neustále v blízkosti pacienta a v případě potřeby poskytnout lékařskou pomoc (injekce atd.);

    d) ve zdravotnickém zařízení by měl být takový pacient okamžitě vyšetřen, mimochodem, lékařská pomoc je poskytována i mimo ni;

    e) zdravotnické ošetření těchto pacientů není povoleno.

    8.2. Akutní vaskulární insuficience.

    Akutní vaskulární insuficience je způsobena prudkým poklesem aktivity (tónu) malých tepen, které se vyvíjí v důsledku poruchy spojení nervů s centrální nervovou soustavou (anervací) nebo jejich přímým poškozením. Současně se rozšiřují malé tepny a žíly, klesá arteriální krevní tlak, krevní oběh se zpomaluje, snižuje se množství cirkulující krve a krev se hromadí v krevních zásobnících, zejména v cévách břišní dutiny. Snižuje se průtok krve do srdce, klesají kapky a klesá krevní oběh, navzdory dostatečné síle srdce. Snižuje se prokrvení orgánů, což se projevuje především příznaky nedostatečného prokrvení mozku.

    Akutní selhání srdce se projevuje jako mdloby, kolaps, šok.

    Synkopa je nejmírnější formou akutní vaskulární insuficience. Vyskytuje se na základě psychických otřesů a nervových zkušeností (násilné rozrušení, bolest, strach, atd.) V důsledku rychlého přechodu z horizontální do vertikální polohy, s prodlouženým stáním, po podání helminthic a laxativ (zejména prostřednictvím tenké sondy), po hojné defekaci po krvácení.

    Někdy mdloby se vyskytují v důsledku hlubokého a (nebo) častého dýchání, které vede ke snížení hladiny oxidu uhličitého v krvi, což způsobuje dilataci krevních cév (malé kapiláry), hlavně dutiny břišní, a odtud, jak bylo uvedeno výše, průtok krve do srdce se snižuje nedostatečné.

    Hlavní klinické příznaky jsou: a) slabost; b) nevolnost; c) tinnitus; d) ztmavnutí očí, závratě; e) studený pot; e) blanšírování obličeje a pak ztráta vědomí; g) zpomalení pulsu na 48-50 úderů za minutu, což někdy ruší rytmus tepu (arytmie); h) snížení krevního tlaku v průměru na 70-80 mm Hg. Čl.

    S mírným stupněm mdloby, stav bezvědomí obvykle trvá krátkou dobu (1-2 minuty), pacient otevře oči, když ho osloví jménem nebo příjmením, a pak postupně přichází ke svým smyslům. V ostatních případech může být mdloby delší.

    První pomoc při omdlení:

    1) dát pacientovi na zádech pozici se sníženou hlavou;

    2) mírně zvedněte nohy (pro zlepšení krevního oběhu v mozku);

    3) rozepínat oděvy, které omezují pacienta;

    4) nastříkejte obličej studenou vodou, otřete kůži obličeje a otřete kůži podrážek štětcem;

    5) poskytují pach amoniaku.

    Kolaps se liší od mdloby větším trváním a závažností všech pozorovaných jevů, protože zde je hlubší akutní vaskulární insuficience, komplikovaná vystavením různým infekcím nebo intoxikacím, někdy v důsledku krevní transfuze nebo silného krvácení. Infekce, intoxikace vedou ke vzniku fyziologicky aktivních látek v krvi, které způsobují přetrvávající expanzi malých kapilár a žil.

    Řada fyzikálních faktorů může způsobit kolaps - elektrický proud, velké dávky ionizujícího záření, vysokou okolní teplotu (přehřátí, úpal).

    Klinický obraz kolapsu je následující.

    Nejčastěji dochází k prudkému poklesu, prudce. Vědomí pacienta je zachráněno, ale je lhostejné k životnímu prostředí, často si stěžuje na pocit deprese a deprese, závratě, oslabení zraku, tinnitus, žízeň.

    Kůže se zbledne, sliznice rtů, špička nosu, prsty a prsty se stanou namodralé.

    Napětí a pružnost tkání (turgor) se snižuje, kůže se stává mramorem, obličej je svěží, pokrytý studeným, lepkavým potem, jazyk je suchý.

    Tělesná teplota se často snižuje, pacient si stěžuje na chlad a chlad.

    Dýchání je povrchní, rychlé, zřídka pomalé. I přes dušnost se u pacientů nevyskytuje udušení.

    Pulz je měkký, rychlý, zřídka pomalý, slabý výplň, často abnormální, někdy obtížný nebo nepřítomný na radiálních tepnách. Krevní tlak je snížen, někdy klesne na 70-60 mm Hg. Čl.

    Povrchové žíly klesají, rychlost proudění krve se snižuje.

    V závislosti na základním onemocnění způsobujícím kolaps může klinický obraz získat určité specifické rysy. Takže při kolapsu, ke kterému dochází v důsledku ztráty krve, je zpočátku často pozorováno vzrušení, pocení se často prudce snižuje.

    Infekční kolaps se vyvíjí častěji při kritickém poklesu tělesné teploty; to se děje v různých časech. Například s tyfusem - 12-14 dní nemoci, často ráno. Pacient leží nehybně, apaticky, stěžuje si na zimnici a žízeň. Obličej má bledý zemitý odstín, rty jsou namodralé; špičaté rysy obličeje, oči klesaly, žáci rozšířili. Po prudkém poklesu tělesné teploty (o 2-4 0), čela, chrámů, někdy je celé tělo pokryto studeným, lepkavým potem. Průběh infekčního kolapsu je zhoršován dehydratací. U infekčních onemocnění může kolaps trvat několik minut až 6-8 hodin.

    S prohloubením zhroucení pulsu se stává filiformní, krevní tlak je téměř nemožné určit, dýchání zrychluje. Vědomí pacienta je postupně zakryto, reakce žáků je pomalá. Tam jsou nedobrovolné, rytmické oscilační pohyby rukou (třes, třes), tam může být křeče svalů obličeje a rukou.

    Někdy fenomény kolapsu rostou velmi rychle; rysy tváře ostře naostřené, vědomí ztmavne, žáci se roztáhnou, reflexy zmizí; s rostoucím oslabením srdeční aktivity přichází bolest.

    První pomoc je stimulovat krevní oběh a dýchání. V závislosti na typu základního onemocnění je nutné zastavit krvácení, odstranit toxické látky z těla, protidrogovou terapii.

    Resuscitační pomoc při kolapsu je stanovena obecnými pravidly. Při nepřímé masáži srdce při hypovolémii by snížené celkové množství krve v těle mělo zvýšit frekvenci srdečních kompresí na 100 za 1 minutu.

    8.3. Akutní poruchy cirkulace mozku.

    Cévní mozková příhoda nebo brainstroke nebo apoplexie je akutní porucha krevního oběhu v mozku a míše, způsobená krvácením v mozku nebo blokováním krevních cév mozku (trombóza).

    Když se krevní cévy mozku stanou blokovány nebo se objeví krvácení, jsou funkce odpovídající části mozku narušeny (vypadnou), což ovlivňuje stav pacienta.

    Hlavní příznaky charakteristické pro krvácení v mozku:

    a) náhlé bolesti hlavy, závratě, poruchy vědomí;

    b) znecitlivění končetin, až do jejich paralýzy - horní a dolní na protější straně krvácení, ke které došlo;

    c) poruchu řeči;

    d) pacient leží nehybně, silně dýchá, dýchání je hluboké, pomalé, hlučné;

    e) obličej je obvykle hyperemický, žáci na světlo nereagují;

    e) pulz je vzácný, krevní tlak může být zvýšen;

    g) svaly jsou obvykle uvolněné; někdy křečovité záškuby.

    Bezvědomí může trvat několik minut až několik dní. S rozsáhlým krvácením se může okamžitě objevit smrt;

    h) s návratem vědomí odhalil paralýzu kterékoli poloviny těla, počínaje obličejem a končícími končetinami.

    Když mozková mrtvice je možná duševní poruchy. Čím delší duševní poruchy a čím výraznější je motorické a řečové vzrušení, tím větší je pravděpodobnost vzniku demence.

    Malé krvácení může dávat méně výrazný vzor krvácení.

    S mozkovou trombózou se onemocnění vyvíjí pomaleji a postupně, obličej je často bledý (a ne hyperemický, pulz se urychluje (a nezpomaluje).

    Lékařská a první pomoc při infarktu myokardu - postup při útoku

    Soudě podle lékařských televizních programů a seriálů není poskytování pomoci při infarktu myokardu a jiných akutních srdečních stavech obtížné.

    V každodenním životě se s tím nedokáže vyrovnat každý, protože vyžaduje nejen určité znalosti a dovednosti, ale také schopnost ovládat se a ne panicky.

    Dokonce i když vědí, jak správně jednat v situaci, kdy má člověk útok, málokdo je schopen se uklidnit, střízlivě posoudit situaci a udělat vše pro spásu.

    Co říci, není-li ani teoretický ani praktický výcvik a není nikdo, kdo by mohl poskytnout praktické rady. Každou minutu od začátku nekrózy tkáně srdečního svalu však zvyšuje pravděpodobnost komplikací a snižuje šance na přežití a zotavení.

    Život a zdraví každého závisí na chování lidí kolem sebe a samotného pacienta, takže každý musí vědět, jak pomoci s infarktem myokardu.

    Je možné, že jednou tyto informace vám pomohou zachránit někoho blízkého nebo zabránit příležitostnému seznámení se s umíráním.

    Je to důležité! Při absenci dovedností a jasných znalostí o tom, co máte dělat, byste nikdy neměli provádět drastická opatření, protože tímto způsobem můžete jen ublížit. Zvláště vážně by se mělo přijímat léky.

    Předpokládá se, že akutní infarkt myokardu se vyvíjí během několika okamžiků a člověk se jednoduše pustí nebo usadí na zemi před ostrými bolestmi.

    Ve skutečnosti, tam je mnoho “předzvěstí” nemoci, podle kterého to je docela možné odhadnout přístup útoku: t

    • Příchod nebo neustálá bolest v oblasti hrudníku;
    • dušnost nebo dušnost;
    • vyzařující bolest v dolní čelisti, krku nebo levé ruce;
    • Nauzea je atypický symptom charakteristický pro gastralgickou formu onemocnění.

    Často lidé ignorují výše zmíněné projevy problémů s krevním zásobováním „vnitřního motoru“, protože věří, že se jedná o nepatrnou indispozici.

    V důsledku toho se situace stává kritickou a dojde k infarktu myokardu, k nouzové péči, která by měla být poskytnuta co nejdříve, jinak začne kardiogenní šok, srdeční selhání nebo srdeční zástava.

    Čekání na příchod lékařů

    Nikdo se nemůže pojistit proti kardiovaskulárním patologiím a předvídat čas a místo útoku. Pokud se vyskytnou problémy se srdcem doma nebo v kanceláři, někdo zavolá na lékaře, ale co dělat, když člověk onemocní na ulici, například v parku nebo na dachě?

    V první řadě samozřejmě musíte zapomenout na své vlastní zkušenosti a vytočit číslo sanitky, poté provést následující kroky:

    • aby byl pacient v pohodlné poloze a horní část těla byla mírně zvýšena;
    • ujistěte se, že nic nevadí dýchání - v případě potřeby byste měli rozepnout nebo odstranit vnější oděv;
    • poskytovat čerstvý vzduch;
    • dávejte nitroglycerinovou tabletu, abyste zmírnili bolest - pokud se nepohodlí nezmenší, je přípustné umístit další 2-3 tablety v intervalu 5-10 minut;

    Pozor! Jedním z účinků nitroglycerinu je snížení krevního tlaku, takže by nebylo zbytečné nejprve objasnit, zda osoba trpí hypotenzí;

  • pokud je to možné, pak 1 tableta aspirinu a sedativa, například valeriány.
  • Poskytování pomoci při akutním infarktu myokardu zahrnuje také pečlivé sledování jeho stavu až do doby, kdy dorazí lékařský tým.

    Zejména je nutné sledovat tepovou frekvenci, frekvenci dýchání a krevní tlak - je jasné, že jen málo lidí nosí monitor krevního tlaku, ale vždy se můžete obrátit na lidi kolem.

    Navzdory obecnému názoru, že jen málo lidí pomůže cizinci, pečující lidé nejsou tak málo, takže se nemusíte stydět a žádat o pomoc od ostatních.

    Jak se chovat po nástupu klinické smrti?

    Nekrotické poškození buněk hlavního svalu lidského těla patří mezi nejzávažnější patologie, včetně příčiny klinické smrti.

    Nicméně, i když pacient nemá žádnou respirační aktivitu a srdeční tep, šance na záchranu zůstanou, pokud je poskytnuta první pomoc při infarktu myokardu.

    Naprosto dost, téměř každý, včetně dětí, je schopen provádět umělé dýchání z úst do úst, ale nepřímá masáž srdce způsobuje značné potíže.

    Psychologický moment zde hraje velkou roli, protože průměrný člověk považuje za těžké přinutit se k nátlaku na hruď někoho jiného.

    Neexistuje však žádný jiný způsob, jak obnovit tepovou frekvenci, a samotný postup není ve skutečnosti příliš obtížný:

    1. osoba je umístěna na tvrdém a rovném povrchu, sundává pás a jiné omezující oděvy;
    2. ten, kdo provede masáž, klečí na úrovni hrudníku oběti;
    3. pravá dlaň je umístěna na spodní části hrudníku se základnou a levá dlaň je umístěna tak, že tvoří šikmý kříž;
    4. dochází k náhlým pohybům s tlakem (až stokrát za minutu), zatímco paže zůstávají rovné a síla směřuje svisle.

    Je to důležité! Minimální hloubka, na kterou musíte "tlačit" dolů hrudní kostí, je 5 centimetrů, takže je třeba provést dostatečně velké úsilí.

    Lékařská pomoc

    V závislosti na úspěchu resuscitace je dalším krokem úleva od bolesti, která významně zvyšuje zátěž na srdce a zvyšuje riziko kardiogenního šoku a smrti.

    Nouzová lékařská péče o infarkt myokardu zahrnuje podání intravenózních analgetik, činidel v kombinaci s trankvilizéry a antipsychotiky.

    Tato kombinace léků vám umožní odstranit bolest a stabilizovat tep. Navíc jsou předepisovány léky k prevenci a eliminaci komplikací, jako jsou trombolytika, antikoagulancia, beta-blokátory.

    První pomoc při infarktu myokardu

    Co by mělo být provedeno před tím, než dorazí sanitka, pokud osoba onemocní?

    Infarkt myokardu je akutní onemocnění, které se objevuje v důsledku ischemické nekrózy srdečního svalu v důsledku přerušení dodávky krve. Jednou z hlavních příčin srdečního infarktu je ateroskleróza, kterou komplikuje trombóza koronárních tepen. Faktory, které mohou tento stav vyvolat, jsou různé důvody, které zvyšují požadavky na dodávky kyslíku myokardu, zejména únavu, emocionální i fyzickou, prudký nárůst krevního tlaku a další faktory. Infarkt myokardu se často vyvíjí během spamu koronárních tepen. Před vznikem infarktu myokardu se často jedná o tzv. Stav před infarktem, který se projevuje záchvaty anginy pectoris, které pacient předtím neměl, když nitroglycerin přestane působit na pacienta nebo účinek tohoto léku není dostatečně účinný. Tyto příznaky se obvykle vyskytují několik týdnů před infarktem myokardu.

    Klasickým projevem infarktu myokardu je syndrom intenzivní bolesti, který není zmírněn nitroglycerinem. Bolest může být zúžená, může být také pocit zúžení a pálení, bolí za prsou, častěji bolest dává levé ruce. Bolestivý syndrom může být různorodý, často doprovázený vzrušením, strachem, úzkostí a pocením.

    Palpace břicha je určena bolestí v epigastrické oblasti. svalové napětí Uvedené příznaky. připomínající akutní onemocnění trávicího systému. často vede k nesprávné diagnóze, která je plná nejzávažnějších komplikací a často smrtelných.

    Arytmická volba. V této formě je syndrom bolesti často vyjádřen mírně nebo vůbec. Infarkt myokardu začíná poruchou akutního srdečního rytmu. V těchto případech představuje diagnóza infarktu myokardu významné obtíže.

    Cerebrovaskulární varianta se projevuje příznaky zhoršené cirkulace mozku v důsledku fokální cerebrální ischemie a někdy mentálního postižení v důsledku akutních arytmií, které komplikují srdeční infarkt.

    Varianta mrtvice je spojena se současnou trombózou nebo křečí koronárních a mozkových tepen. Infarkt myokardu není často diagnostikován.

    Atypická varianta infarktu myokardu je považována za formy, které se vyskytují s neobvyklou lokalizací bolesti (v zádech, pažích, pravé polovině těla). Aby byla pacientům s akutním IM poskytnuta nouzová péče, je nutné ji položit tak, aby byla horní část těla vyšší, aby zátěž na srdci byla menší, aby se odstranil nebo rozepnul vázaný oděv, aby byl zajištěn čerstvý vzduch. Dejte jednu aspirin pilulku žvýkat. Zředí krev, zlepšuje metabolické procesy v ischemické oblasti srdečního svalu. Poté zastavte anginální atak nitroglycerinu (jedna tableta pod jazykem každých 15 minut). Lék by se měl rozpustit v ústech, takže musí být pod jazyk. Nitroglycerin způsobuje dilataci cév horní poloviny těla a koronárních cév. Pokud má nitroglycerin účinek, pak bolest zmizí během několika minut. Při srdečním infarktu je čas od času nutné měřit tlak a tepovou frekvenci pacienta. S prudkým poklesem tlaku by mělo přestat dávat nitroglycerin. Obecně platí, že v případě srdečního infarktu je nutné začít aplikovat resuscitační akce co nejdříve, dokud nepřijde sanitka, nemůžete nechat pacienta samotného, ​​musíte neustále sledovat jeho stav a být připraveni přijmout nouzová opatření.

    Demidova Elena Vladimirovna, zejména pro web Ambulance-03.